Struktura polumjera ljudske ruke - vrste prijeloma, liječenje i rehabilitacija

  • Giht

Uzmemo li za proučavanje statistiku lomova podlaktice, radijus (latinski naziv radijus), s gotovo jednakom anatomijom i strukturom, mnogo se češće razbija s ulnarom. To je zbog psihološke osobitosti osobe, kada padne, stavi ruke ispred tijela, tada najmoćniji udarac pada na onaj dio površine gdje ide kost. Iako ne podržava tijelo, poput donjih udova, sposobnost pomicanja ruku ovisi o pravilnom funkcioniranju. U slučaju ozljede važno je brzo potražiti liječničku pomoć..

Koliki je polumjer

Podlaktica (područje ruke od lakta do početka ruke) sastoji se od dvije kosti slične građe (na latinskom je ulnar ulna, a radijal je radijus). Kosti podlaktice osobe često postaju tampon kada se udara ili padne, pa je vjerojatnost ozljede vrlo velika. Kao što praksa pokazuje, zbog manje gustog koštanog tkiva, žene pate od prijeloma ove zone češće od muškaraca. Grupe rizika uključuju žene u menopauzi (od 50 godina) i djecu (ispod 10 godina).

Privremene ozljede uslijed ozljede radijusa:

  • dislokacija kostiju koja se nalazi u blizini;
  • ligament suze;
  • ozljede ulne.

Gdje je polumjer

U području podlaktice radijus je najbliži “susjed” ulne. Stoga su međusobno povezani i ovisni jedni o drugima. Ako je dlan okrenut natrag s podignutom rukom, oboje su paralelni, ali kada je dlan okrenut na drugu stranu kosti, oni se "ukrštaju". Zraka se djelomično rotira oko ulnara, što pruža sposobnost rotacije (pronacija) i rotacijsku sposobnost (supinacija). Osim toga, tamo gdje se polumjer nalazi prema položaju, možemo odrediti palcem.

Struktura polumjera

Zračenje se sastoji od dugog tijela (dijafize) i dva kraja - distalnog i proksimalnog. Distalna pinealna žlijezda je masivnija, na njoj je zglobna površina zgloba i stiloidni proces, koji se spaja na ruku. Anatomija radijalne kosti proksimalnog kraja je sljedeća: sastoji se od glave i zglobnog kruga, kojim se snop povezuje s kostima ramena. Vrat radijalne kosti nalazi se ispod glave, gomolja je još niža, a na njega je pričvršćen mišić biceps brachii. Razvoj zračenja nastaje zbog pojave točaka okoštavanja.

Postoje tri vrste lica:

  • sprijeda (rub je zaobljen);
  • leđa (zaobljeni rub);
  • bočni (rub je naglašen, lice je usmjereno prema ulnaru).

Prijelom radijusa

Bilo koja ozljeda podlaktice ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta, ali može prouzročiti neugodne posljedice zbog poremećaja u radu živčanog i krvožilnog sustava. Prijelomi radijusa su bolni, često nakon njih je narušena funkcionalnost gornjih udova. Pravilnom dijagnozom i promišljenim tretmanom pacijent se u potpunosti obnavlja za četvrtinu godine. Ovisno o načinu oštećenja, razlikuju se patološki i traumatični prijelomi te prema stupnju oštećenja kože zatvorena ili otvorena.

Posljedice oštećenja radijusa:

  • oštećenje krvnih žila, živčanih završetaka ruke;
  • krvožilni poremećaji i napad nekroze tkiva uslijed štipanja;
  • gubitak motoričke sposobnosti ruku (potpun ili djelomičan);
  • infekcija vezivnog tkiva i epitela, čirevi i drugi žarišta upale, rana se zacjeljuje polako;
  • razvoj osteoporoze zbog infekcije otvorenim prijelomom.

Uobičajene vrste prijeloma navedene su u tablici:

Linija rasjeda okomita je na os

Linija rasjeda ravna je, ali prelazi gredu pod različitim kutovima

Linija prijeloma spiralnog oblika, fragmenti raspoređeni

Linija rasjeda paralelna je s osi grede

Nekoliko fragmenata (više od 3 kom.), Linija loma nije jasna

Krhotine pod pritiskom ulaze jedna u drugu

Na tipičnom mjestu

Često je kost sklona lomovima na najtanijem mjestu, jer se takve ozljede nazivaju prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Ova vrsta oštećenja podlaktice je vrlo česta i čini 15% svih ozljeda ljudskog kostura. Tipični prijelomi nastaju oko 3 cm od zgloba, a nazivaju se distalna metaepifiza. Prema statistikama, češće razbijaju lijevu ruku nego desnu. Tipični prijelomi snopa u međunarodnoj praksi dodijeljeni su kodom ICD S52.5.

Vrste tipičnog loma snopa:

  • Kotači (fleksija, ulomak se pomiče na stražnju površinu);
  • Smith (ekstenzor, ulomak se pomiče na površinu dlana).

ofset

Situacija u kojoj su fragmenti epimetafize, napuštajući uobičajeno mjesto, pomaknuti u stranu - ovo je pomak. Ruka s takvim oštećenjima jako boli, oteklina se povećava, čak se i po vanjskim znakovima vidi da kosti nisu postavljene pravilno. Prijelom radijusa ruke s pomakom uključuje premještanje i polaganje dječjih kreveta, u teškim slučajevima - operaciju. Za pravilan rast potrebno je nanos gipsa do mjesec dana. Informacije o tome kako ublažiti oticanje nakon prijeloma radijalne kosti najbolje je dobiti od liječnika, samo-lijek može naštetiti sebi.

Simptomi loma s nadoknadom:

  • oštra jaka bol;
  • škripanje prilikom pokušaja pomicanja ruke;
  • vanjski znakovi nepravilnog oblika ruke;
  • jaka oteklina, ne odumire;
  • pojava hematoma sasvim je moguća;
  • oslabljena pokretljivost prsta.

Prijelom stiloidnog procesa

Ova vrsta ozljeda češća je u jesenjim i zimskim mjesecima, zbog čestih padova na ledu. Postoje 2 vrste prijeloma stiloidnog procesa radijalne kosti - kompresija (postoji mala pukotina, pomicanje se ne događa) i odvojiva (tijekom pada u ruku, zglobna površina se dislocira prema unutra, dolazi do odvajanja). Potonja vrsta je rjeđa, ali je bolnija i zahtijeva hitno smanjenje. Sjetite se koliko se gips koristi za ovu vrstu radijalnog loma. Proći će najmanje 30 dana od datuma prijave.

Udarni prijelom

U situaciji kada je slomljena kost prisiljena na drugu, dijagnosticira se prijelom zgloba radiusa. U praksi je rjeđa od ostalih vrsta oštećenja. U slučaju traume rendgenskog zgloba zbog ozlijeđenog prijeloma, ruka često gubi funkcionalnost. Ruka polako raste zajedno i zahtijeva stalno praćenje. Da bi primijenio ispravne metode liječenja, liječnik mora imati najviše informacija o prirodi ozljede.

Liječenje radijalnim lomom

Vraćanje funkcionalnosti ruku nakon ozljede uglavnom ovisi o izboru ispravne metode borbe protiv bolesti i kvalifikacijama traumatologa. Liječenje prijeloma radijalne kosti često se provodi konzervativnim (primjenom imobilizacijskog zavoja) i kirurškim (s ofsetom ili čekićem prijeloma). Da bi se postigao dobar učinak kod prijeloma fragmentacije, provodi se otvorena (ručna redukcija fragmenata) ili zatvorena (incizija kože na mjestu udara), kao i metode osteosinteze.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa

Liječnik provodi pregled, uklanja cast i šalje na kontrolni rendgen. Ako je sve u redu, nakon loma radijusa započeti sa rehabilitacijom:

  1. Da biste brzo vratili radnu sposobnost, koristite različite ekspandere, preporučuje se raditi fizioterapijske vježbe, posebno vježbe za prste i ruke.
  2. Fizioterapijski postupci, masaža i pravilna prehrana od velikog su značaja za proces ozdravljenja, posebno u kombinaciji s terapijom vježbanjem.
  3. Na temelju povijesti bolesti pacijenta propisano je oralno davanje restorativnih lijekova.

Postoje takvi uzroci prijeloma:

  • pasti naprijed;
  • osteoporoza (posebno kod ljudi starijih od 60 godina);
  • Nesreća
  • pad sa bicikla, mopeda, motocikla;
  • zanemarivanje industrijske sigurnosti.

Radialni prijelom sa i bez pomaka - rehabilitacija i liječenje

Što je radijalni prijelom??

Prijelom radijalne kosti jedna je od najčešćih ozljeda u kućanstvu, oko 16% svih registriranih akutnih patologija koštanog sustava čine upravo takve ozljede. Čovječanstvo se tijekom ove povijesti susrelo s ovom vrstom loma, u ukopima starim preko 5 tisuća godina arheolozi pronalaze kosti s tragovima takvih ozljeda, a prvi drevni, egipatski, kineski traktati za koje znamo da već sadrže preporuke za liječenje takvih žrtava. Ova je patologija toliko raširena, da je posljedica mehanizma njezine pojave ozlijeđena osoba ozlijeđena prilikom pada na ispruženu ruku naprijed ili kada snažan udarac ispruženom rukom pogodi nešto dovoljno čvrsto.

Češće se ova ozljeda javlja kod žena nakon menopauze, više od polovice takvih ozljeda prima ih. To je zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja njihov sadržaj kalcija u kostima smanjuje, a oni postaju krhkiji, pa čak i malo opterećenje može dovesti do ozljeda. Nadalje, detaljnije ćemo pogledati kako nastaje takvo oštećenje, koje simptome ima, kako se liječi i koliko opasan može biti lom radijusa..

Radialni lom s pomakom

Prijelom radijusne kosti sa pomakom nastaje u slučaju da se dijelovi slomljene kosti kreću jedan prema drugom. Vrste takvih prijeloma vrlo su različite i razlikuju se u smjeru i vrsti kretanja oštećenih fragmenata kosti, njihovom smještaju i cjelovitosti kože.

Postoji nekoliko skupina takvih prijeloma:

Zatvoreno - svi fragmenti slomljene kosti nalaze se ispod kože, oni su najpovoljniji za pacijenta, područje ozljede je sterilno, rizik od mogućih komplikacija je minimalan, među lomovima ove vrste.

Otvoreno - u kojem fragmenti slomljene kosti razbijaju kožu, a područje ozljede je u dodiru s vanjskim okruženjem, takva rana nije sterilna zbog mikroorganizama koji ulaze u vanjsko okruženje, takve su ozljede opasne zbog mogućih zaraznih komplikacija.

Intra-artikularni - lomna linija nalazi se potpuno ili djelomično u zglobu šupljine, kao rezultat, krv iz slomljene kosti ulazi u nju, razvija se hemarthrosis, postoji značajan rizik od poremećaja normalnog funkcioniranja oštećenog zgloba.

Promjena omjera kostiju u području ozljede može biti posljedica same ozljede, na primjer, kad se kost razdijeli na fragmente, a može biti rezultat rada mišića. To se događa kada povuku jedan kraj kosti u svom smjeru, a on se miješa u odnosu na drugi dio kosti, na koji ovaj mišić više nije vezan. U pravilu, s lomovima s pomakom istodobno se promatraju obje varijante patološkog procesa, što otežava osiguranje odgovarajuće obnove funkcije udova.

Karakterističan vanjski znak prijeloma miješanjem je promjena oblika udova koja je izvana vidljiva oku, opaža se karakteristična deformacija, međutim, mora se shvatiti da se promjene koje su izvana vidljive oku s takvom ozljedom događaju samo s teškim uništavanjem koštanog tkiva, a relativno su rijetke.

Rasprostranjeno je poprečno i uzdužno pomakanje koštanih fragmenata. Kod ove vrste ozljede prvo se pojavljuje poprečni ili kosi prijelom koji radijus dijeli na 2 dijela. Kao rezultat toga, jedan od dijelova kosti pod djelovanjem ugovorenih mišića odlazi u stranu, u ovom slučaju dolazi do poprečnog prijeloma s pomakom. Ako je fraktura bila uzdužna, tada se dio koštanih fragmenata, pod djelovanjem traumatičnog učinka, pomiče gore prema ruci, a oni izgledaju kao da klize jedni prema drugima. U većini slučajeva žrtve imaju i poprečni i uzdužni pomak koštanih fragmenata..

Nešto rjeđi prijelom s pomakom, nazvan čekićem. To izgleda na sljedeći način, pacijent padne na ruku, a jedan dio polumjera zabijen je u drugi, kost je u ovom slučaju pomalo nalik teleskopskoj anteni, u kojoj jedan dio kosti ulazi u drugi.

Počevši od sredine 20. stoljeća, među prijeloma radijusa raste udio kompresijskih lomova. To je izravno povezano s širenjem cestovnog prometa i industrijske opreme, a kao rezultat povećanja broja žrtava u tehničkim nesrećama. Mehanizam ozljede, u takvim se situacijama, razlikuje od tipičnog za ovu patologiju, oštećenje kostiju ne nastaje kao posljedica pada ili udarca rukom, već kao posljedica zabijanja režnja između dvije metalne površine, uslijed čega je kost zdrobljena, kao da se nalazi u poroku. Takve ozljede karakteriziraju opsežna oštećenja mekog tkiva i mnogi mali fragmenti kostiju na mjestu ozljede.

Glavna dijagnostička metoda za ovu vrstu prijeloma u modernoj medicini je rentgenski pregled. Rendgenski snimak napravljen u dvije projekcije omogućuje liječniku da procijeni položaj kostiju međusobno i težinu ozljede.

Radialni lom bez pomaka

Barem polovica slučajeva radijalnih prijeloma kostiju događa se bez pomaka, budući da je mišićna masa podlaktice mnogo manja nego na donjem udu ili na ramenu, tada s nepotpunim prijeloma, mišićna snaga nije dovoljna za pomicanje fragmenata kosti jedan prema drugom. U nekim slučajevima čak i potpuni poprečni prijelom radijusa ne prati pomak koštanih fragmenata.

Najčešća verzija prijeloma radijusa bez pomaka je pukotina u koštanom tkivu. U traumatologiji je uobičajeno nazvati pukotinu ne potpunim prijelomom, kada postoji oštećenje samo na nekom dijelu kosti, ali oni se ne protežu na cijelu debljinu. Pukotine su u pravilu posljedica ozljeda u kućanstvu i sportu kod relativno mladih ljudi. Njihove kosti su dovoljno fleksibilne i jake da podnose teška opterećenja, a potpuni prijelom pri padu s male visine ili šok događa se vrlo rijetko.

Izvana se takav lom očituje u obliku edema i boli na mjestu ozljede, za razliku od prijeloma s odstupanjem i otvorenim prijelomom polumjera, samo će edem i eventualno hematom biti na mjestu oštećenja. Na radiografiji s ovom vrstom patologije ne može se primijetiti potpuna linija prijeloma, već samo oštećenje periosteuma i zbijanje koštanog tkiva na mjestu oštećenja.

Radialni lom na tipičnom mjestu

Prijelom grede na tipičnom mjestu najčešća je trauma radijusa, uništavanje koštanog tkiva na ovom području događa se zbog anatomskih značajki strukture. U području zgloba zgloba, 3-4 cm od njegove zglobne površine, kada padne na ruku, pada maksimalno opterećenje, i kao rezultat, kost ne podnosi i uništava se.

Postoje dvije glavne vrste radijalnog loma na tipičnom mjestu:

Prijelom kotača - je produžetak zgloba zgloba, u kojem postoji prijelom radijusa na tipičnom mjestu. S ovom vrstom ozljede, distalni (smješten dalje duž udova) fragment kosti pomiješan je prema stražnjoj strani podlaktice. Otprilike dvije trećine radijalnih lomova na tipičnom mjestu su ovog tipa. Ovu mogućnost prijeloma prvi je put opisao 1814. Abraham Colles, poznati kirurg i anatom, koji je živio u Irskoj.

Slom Smith - je fleksioni prijelom radijusa, žrtva u ovom slučaju pada na ruku, čija je ruka savijena prema stražnjoj strani podlaktice. Tako se distalni fragment kosti pomiče na vanjsku površinu podlaktice. Ovu vrstu tipične radijalne ozljede kosti prvi je opisao Robert Smith 1847. godine. U stvari, lom grede na tipičnom mjestu su dvije vrste prijeloma koji se zrcale jedan drugoga.

Trenutno značajan udio ljudi koji su na tipičnom mjestu pogođeni lomovima snopa čine žene starije od 45 godina. To je zbog posljedica menopauze, koja nepovoljno utječe na čvrstoću koštanog tkiva i, kao rezultat, otpornost kosti na udarna opterećenja. Izloženost koja bi dovela samo do modrice u dobi od 20 godina, za ženu staru 50 godina lako može završiti prijelomom.

Vrhunac liječenja takvih ozljeda u zemljama s hladnom klimom događa se u proljeće i jesen, to je povezano s ledom, a povećava se rizik od pada, povećava se broj ozlijeđenih, a povećava se broj prijeloma.

Komplikacije nakon prijeloma radijusa

Komplikacije prijeloma radijusa mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Neposredne komplikacije ozljede su komplikacije koje proizlaze iz posljedica ozljeda koje su posljedica frakture kosti na normalno funkcioniranje ekstremiteta..

Dugotrajni učinci traume - komplikacije proizašle iz pogrešnog liječenja ili oslabljene normalne ozdravljenja nakon traume.

Izravne komplikacije uključuju:

Ruptura i ozljeda živaca, pružajući osjetljivost ili pokretljivost udova. Fragmenti kostiju mogu oštetiti ili oštetiti velike živčane trupce svojim oštrim rubovima, uskraćujući područje mozga koje leži ispod mjesta ozljede signala. Kao rezultat, sposobnost proizvoljnog pomicanja pogođenog područja može djelomično ili potpuno nestati, gubi se osjetljivost.

Ozljede tetive fleksorskog prsta, fragmenti kostiju koji se kreću prema dorzumu podlaktice mogu oštetiti snop tetive koji ide na ruku, i kao rezultat toga, žrtva potpuno ili djelomično izgubi sposobnost pomicanja prstiju.

Razvija se snažno oticanje Turnerove ruke, kao rezultat refleksne nepokretnosti prstiju, pacijent ne može proizvoljne pokrete s njima, ali ako ih pokuša pomaknuti, osjeća jaku bol. Jaka osteoporoza se razvija do kostiju zgloba i ciste.

Ozljeda velikih velikih žila, praćena intrakavitarnim krvarenjem, takvo oštećenje može dovesti do razvoja dugoročnih komplikacija.

Potpuna ili djelomična ruptura mišića, odnosno odvajanje mišića od mjesta pričvršćenja do koštanog tkiva, dovodi do nemogućnosti naknadnih proizvoljnih pokreta tog dijela udova, čijim je pokretom vršio zahvaćeni mišić.

Akutne zarazne komplikacije, s otvorenim lomovima, infekcija može doći u ranu, što zauzvrat može dovesti do stvaranja akutnog osteomijelitisa. Ovo patološko stanje očituje se u obliku gnojnog spajanja koštanog tkiva s visokom temperaturom i intoksikacijom..

Dugoročni učinci povrede uključuju:

Ishemična kontraktura - kršenje pokretljivosti zglobova pogođenog režnja uslijed nepravilno nanesenih gipsanih lijeva, koji komprimiraju meka tkiva, narušavajući opskrbu krvlju i, kao rezultat, stvaraju se kompresije koje narušavaju pokretljivost zahvaćenih zglobova.

Povrede koštane strukture uslijed neprimjerenog premještanja, nepravilno naneseni lijepci gipsa, ne mogu dovoljno dobro držati koštane fragmente, a tijekom vremena potrebnog za zacjeljivanje zauzeće pogrešan položaj, a u tom položaju će ih popraviti rastuće koštano tkivo.

Udaljene zarazne komplikacije, u pravilu, očituju se u obliku stvaranja kroničnog osteomijelitisa. Ova kronična purulentno-septička bolest razvija se kao posljedica prodora infektivnog agensa u koštano tkivo, koje tijekom svoje životne aktivnosti počinje postupno uništavati koštano tkivo, tvoreći u kosti gnojne šupljine. Prisutnost ovih šupljina uzrokuje intoksikaciju, bol u zahvaćenoj kosti i može dovesti do patološkog prijeloma, zbog smanjenja čvrstoće kosti na zahvaćenom području.

Dugoročne posljedice hemarthrosis, u prisutnosti radijalne kosti unutar prijeloma zgloba, krv se neizbježno pojavljuje u zglobnoj šupljini. Krv u zglobu dovodi do stvaranja fibrin ugruška, a ta nakupina proteina međusobno povezuje površine zgloba i osoba ne može više slobodno, u potpunosti saviti zahvaćeni zglob.

Edem nakon prijeloma radijusa

Edemi na mjestu ozljede tipičan su znak prijeloma kostiju, a ozljeda radijusa nije iznimka. Pogledajmo pobliže kako može biti opasno kod takvog prijeloma i što s njim učiniti. U većini slučajeva edemi ne predstavljaju značajan rizik, ali ne trebate biti bezbrižni.

Ako prilikom primjene gipsanog lijeva ne uzmete u obzir veličinu rastućeg edema, tada će njegovo povećanje u ograđenom prostoru gipsanog lijeva dovesti do kompresije i ishemije tkiva, što zauzvrat može uzrokovati stvaranje ishemijske kontrakcije.

Jednako opasna komplikacija je jak Turnerov edem, uslijed kojeg pacijent gubi sposobnost pokreta ruke, a bez pravovremene liječničke pomoći to može dovesti do dugog gubitka pokretljivosti u zahvaćenim zglobovima.

Treba paziti na praćenje stanja ruku i tkiva vidljivih ispod gipsanih gipsa, jer je prisutnost edema, ispod zavoja, teško otkriti, a njegovo dugoročno postojanje opasno je ne samo od ishemijskih, već i od tromboembolijskih komplikacija. To jest, na području edema, usporavanjem protoka krvi, mogu se formirati krvni ugrušci, koji se nakon toga mogu kretati kroz žile, i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Liječenje radijalnim lomom

Liječenje prijeloma radijalne kosti, kao i svaki drugi prijelom, sastoji se od sljedećih koraka:

Prvu pomoć može pružiti svatko, čak i bez medicinskog obrazovanja. Zadatak prve pomoći je smanjiti bol, osigurati odmor zahvaćene udove i spriječiti oštećenje mekih tkiva koja okružuju mjesto prijeloma. Ako je prijelom zatvoren, tada morate popraviti ud u sigurnom položaju, ako je prijelom otvoren, trebate zaustaviti krvarenje i nanijeti zaštitni zavoj na mjesto ozljede. Tada treba poduzeti mjere za prijevoz pacijenta u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć liječnika ili drugog stručnjaka s medicinskim iskustvom. Izvodi se izravno na mjestu ozljede ili u hitnoj službi. Zadatak pomoći u ovoj je fazi procjena stanja žrtve kako bi se utvrdio opseg daljnjeg liječenja i spriječio razvoj daljnjih komplikacija. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti ima li pacijent prijelom radijalne kosti, razlikovati ga od dislokacije i istezanja. Nakon što je potvrđena činjenica prijeloma, ud je imobiliziran pacijentu, zadatak ovog postupka je spriječiti pomicanje fragmenata ozlijeđene kosti. Ako je pacijent u hitnoj službi, tada se donosi odluka o potrebi njegove hospitalizacije u bolnici ili liječenju kod kuće.

Kvalificiranu medicinsku njegu pruža liječnik trauma, zadatak ove vrste skrbi je vraćanje anatomske i funkcionalne cjelovitosti ozlijeđenog udova.

Neophodno je ne samo pravilno kosti zajedno, već i osigurati pokretljivost svih prstiju i ruku, održavati njihovu osjetljivost. Postoje tri načina za postizanje tog cilja:

Terapeutski tretman prijeloma radijalne kosti. Ova je tehnika jedna od najstarijih, ali još uvijek učinkovita. Stigle su nam informacije da su ljudi prije otprilike 5 tisuća godina poznavali metode konzervativnog liječenja prijeloma i aktivno su ih koristili. O tome svjedoče i arheološki nalazi, gdje na kostima skeleta vidimo tragove vješto obnovljenih nalazišta loma.

Suština ove metode liječenja je sljedeća: fragmente kosti postavljaju ruke traumatologa tako da njihov položaj što više odgovara koštanoj strukturi do trenutka ozljede. Zatim se kosti u ovom položaju fiksiraju žbukom ili polimernim preljevom, a ud je u njemu, sve dok se ne formira kalus, a kosti opet nisu cijele.

Metoda je najsigurnija, no u oko 20% slučajeva prijelomi se neravnomjerno zacjeljuju, a slomljena kost je savijena, često nevidljiva za pacijenta, ali u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnih problema.

Zatvoreni ili otvoreni položaj, nakon čega slijedi fiksacija iglama. Ova metoda liječenja, u usporedbi s terapijskim liječenjem prijeloma, relativno je mlada, a počela se aktivno primjenjivati ​​tek krajem 19. stoljeća. Suština metode je sljedeća - kroz fragmente kosti kroz kožu ili urezom provođenjem iglica za pletenje ili primjenom ploče, a dijelovi kosti učvršćeni su vijcima u istom položaju.

Prednost metode je njegova najveća pouzdanost, fiksacija vijaka, metalne igle za pletenje, sve se to vrši pod vizualnim nadzorom kirurga, kosti su uvijek fiksirane u ispravnom položaju. Međutim, ova tehnika nije bez nedostataka, prvo, to je još uvijek operacija i ona ima sve rizike tipične za operaciju, drugo, metalne konstrukcije su strani predmet, a ponekad ih tijelo odbaci, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Korištenje vanjskog uređaja za pričvršćivanje. Ova tehnika liječenja prijeloma je najmlađa, prvi takav uređaj patentiran je u SSSR-u 1952. godine. U osnovi je tehnika postavljanje kompresio-distrakcijske osteosinteze na ud bolesnog perkutanog aparata.

Jednostavno rečeno, žbice se ubacuju u fragmente slomljenih kostiju kroz pacijentovu kožu, zatim se te žbice pričvršćuju na poseban cilindrični okvir u koji je stavljen ud žrtve, igle za pletenje na okviru su pomiješane tako da su dijelovi slomljene kosti u položaju koji ponavlja strukturu zdrave kosti, a zatim sve je to fiksirano, a očekuje se stvaranje koštane srži koja će povezati oštećena područja.

Ova tehnika omogućuje vam da u potpunosti vratite koštanu strukturu čak i nakon najsloženijih sitnih prijeloma, ali postoji rizik od infektivnih komplikacija koje prodiru u pacijentovo tijelo duž igala koje prolaze kroz kožu.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa

Potpuni oporavak nakon prijeloma radijalne kosti sastoji se ne samo u obnovi koštane strukture, već i u potpunoj obnovi funkcije udova, posebno pokretljivosti i osjetljivosti.

Čak i uz potpuno adekvatan tretman, produljena nepokretnost u zglobovima i mišićima gornjeg režnja pacijentu otežava stvaranje pokreta u zglobovima koji su mu prije bili lako dostupni. Proces oporavka nakon ozljede traje dugo i zahtijeva od pacijenta da radi i bude strpljiv. Pogledajmo pobliže što će trebati učiniti za potpuni oporavak.

Kako razviti prijelom radijusa vježbe

Da biste razvili zglobove i mišiće u slučaju prijeloma radijalne kosti, morate započeti što je ranije moguće, vrijeme početka ovih mjera uvelike ovisi o tome kakvu frakturu imate i koju metodu liječenja liječnik je koristio za liječenje. Ako se prijelom liječi konzervativno, nakon 3-5 dana, nakon što se oteklina smanji, trebali biste početi raditi na prstima.

Započnite vježbanje pasivnim pokretima, zgrabite prst zdravom rukom na slomljenoj ruci i lagano ga počnite savijati u svim zglobovima, pa gnječite sve prste osim palca 5-7 minuta 3 puta dnevno. Nakon tjedan dana takvog treninga, možete prijeći na aktivne pokrete, pacijent može početi samostalno, bez pomoći druge ruke, saviti prste. Vrlo je važno pravilno rasporediti teret, ako tijekom vježbe postoji bol ili se oteklina ponovo počinje vraćati, vježbe se moraju prekinuti.

Ako se nakon tjedan dana vaš edem ne umiri, a vježbe s prstima uzrokuju bol, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, takav je problem siguran znak da lijepljeni žbuka na vas ne daje pouzdanu fiksaciju koštanih fragmenata.

Istodobno s početkom pasivnih pokreta u prstima, morate započeti aktivne pokrete u zglobu lakta i ramena, podići i spustiti ruku, saviti je u laktu, obavljati ove vježbe 3-5 minuta, barem 2 puta dnevno. Postupno povećavajte opterećenje.

Nakon 3-4 tjedna, ako aktivni pokreti prstima ruke ne uzrokuju bol, počnite povećavati opterećenje na tim zglobovima, uzmite grozd plastelina i počnite ga mijesiti u šaku, to radite što je češće moguće, u roku od tjedan dana. Nakon što ste uklonili gips, možete pristupiti vježbama s karpalnim ekspanderom, vježbajte s njom najmanje 3 puta dnevno, 5-7 minuta.

Vrlo je važno izvoditi vježbe na sitnim motoričkim sposobnostima, do kraja 4. tjedna, počnite crtati ili pisati pogođenom rukom, ako to niste mogli ranije, a zatim pokušajte sortirati zrno riže ili heljde jedno po drugo, to će vam omogućiti da sačuvate ne samo snagu i pokretljivost zglobova, ali i koordinaciju pokreta prsta. Tekst na tipkovnici računala možete upisati kao koordinacijsku vježbu.

Ako sve dok ste ugradili gipsanu gipsu izvodite sve ove vježbe, tada će se nakon uklanjanja razdoblje rehabilitacije značajno smanjiti.

Vježba terapija za lom polumjera

Toplinski postupci igraju ulogu u procesu oporavka, zagrijavanje se može provesti na različite načine, ali temperatura ne smije prelaziti 39-40 ° Celzijusa. To možete lako učiniti kod kuće, stavite u plastičnu bocu s volumenom 1 litre vode na 39 ° C, uzmite je u zdravu ruku i pažljivo je valjajte po zahvaćenoj podlaktici, napravite slične pokrete za stražnju i prednju površinu, ponovite ih dok vode u boci neće prihvatiti tjelesnu temperaturu.

Ako je moguće, vrlo je poželjno redovitim masažama pogođenog udova dodati glavne vježbe fizioterapijskih vježbi.

Fizioterapija može značajno ublažiti neugodne manifestacije bolesti koje doživljava žrtva.

Za liječenje u ovom slučaju koriste se sljedeći postupci:

Izloženost elektromagnetskom polju ultra visoke frekvencije. Tijekom postupka pacijentova tkiva počinju se zagrijavati, pacijent osjeća toplinu, regeneracija se ubrzava, bol slabi.

Izloženost niskofrekventnom elektromagnetskom polju. Tijekom postupka smanjuje se oteklina, nelagoda i bol nestaju.

Ultraljubičasto zračenje mjesta prijeloma, UV zračenje izaziva povećanje sinteze vitamina D, koji je neophodan za apsorpciju kalcija iz hrane u probavnom traktu.

Kalcijeva elektroforeza na područje ozljede. Pod utjecajem magnetskog polja, pozitivno nabijeni ioni kalcija prodiru kroz kožu u pacijentovo tkivo, povećanje koncentracije kalcija ubrzava izgradnju koštanog tkiva i kao rezultat olakšava obnovu oštećenog koštanog tkiva.

Treba imati na umu da iako se fizioterapijske tehnike čine bezopasnim, ne smiju se koristiti bez liječničkog recepta, nekontrolirano imenovanje fizioterapije može dovesti do ozbiljnih problema i značajno usporiti proces oporavka nakon prijeloma radijalne kosti.

Važnu ulogu u procesu oporavka nakon loma igra dijeta, ona treba sadržavati dovoljnu količinu proteinske hrane, vrlo je poželjno dodavati pripravke kalcija u normalnu prehranu.

Preparati s kalcijem mogu se zamijeniti konvencionalnim proizvodima, za popunjavanje deficita, ovaj materijal važan za izgradnju kostiju, možete uz pomoć ribe i skute. Ako više volite ribu, onda koristite malu ribu koju možete jesti s kostima.

Vrlo je važno zapamtiti da se kalcij loše apsorbira iz crijeva, ako tijelu nedostaje vitamina D. Promatrajući sve ove ne komplicirane preporuke, možete u potpunosti vratiti svoje zdravlje.

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Prijelom radijusa

Prijelom radijusa je kršenje integriteta polumjera zbog traumatičnog izlaganja. Može se pojaviti na bilo kojoj razini: u regiji glave i vrata snopa, u donjoj i srednjoj trećini. Najčešći su prijelomi snopa neposredno iznad zgloba (na tipičnom mjestu). Manifestira se edemom, boli, deformacijom i ograničenjem pokreta. Za razjašnjenje dijagnoze koristi se radiografija, rjeđe CT. Liječenje je konzervativno, s nemogućnošću adekvatnog smanjenja i teškim više fragmentiranim prijeloma, operacija je indicirana.

ICD-10

Opće informacije

Prijelom radijusa jedna je od najčešćih ozljeda mišićno-koštanog sustava. Obično se javlja kada padne na ruku. Može se otkriti kod ljudi bilo koje dobi i spola, međutim, povrede gornjeg dijela radijusa i dijafizne frakture češće se nalaze kod djece, bolesnika srednje dobi i mladih te prijelome snopa na tipičnom mjestu kod starijih osoba. Ova razlika je zbog nekih razlika u mehanizmu oštećenja, različitih razina i prirode motoričke aktivnosti, kao i dobnih karakteristika mišićno-koštanog sustava.

Radialni prijelomi kostiju mogu se izolirati ili kombinirati s drugim ozljedama. U traumatologiji i ortopediji češća je kombinacija prijeloma radijusa i ulne. S atipičnim mehanizmom ozljede (prometne nesreće, industrijske nesreće, padi s visine) moguće su kombinacije s drugim kostima udova, prijelomi rebra, prijelomi kralježnice, prijelomi zdjelice, ozljede glave, oštećenja bubrega, oštećenja prsnog koša, oštećenja mjehura i tupi ozljede trbuha., Prijelomi greda liječe traume.

Pathanatomy

Radijus je jedna od dvije kosti podlaktice. Nalazi se sa strane I prsta i odvija se gotovo paralelno s ulnom koja se nalazi na strani malog prsta. U gornjem dijelu radijalna kost postaje tanja, prelazi u vrat i završava malom glavom koja se “završava” artikulacijom s nadlahtnicom, a bočna površina s ulnarom. U području dijafize radijalna kost se širi, a ulnar sužava, a njihov promjer postaje gotovo isti. U donjem dijelu radijus postaje još širi i zauzima veći dio zgloba zgloba, povezujući se s tankim distalnim dijelom ulne i kostima zgloba..

Klasifikacija

S obzirom na gornja anatomska obilježja, razlikuje se nekoliko vrsta izoliranih prijeloma snopa i složenije ozljede u kojima trpe i polumjer i ulna. Izolirane ozljede uključuju frakture vrata i glave, izolirane prijelome dijafize i distalne prijelome (prijelomi na tipičnom mjestu). Istodobna oštećenja radijusa i ulne opažaju se s frakturom dijafize obje kosti podlaktice i s Galeazzijevim oštećenjem, što je kombinacija prijeloma snopa u donjem ili srednjem dijelu dijafize s dislokacijom udaljenog kraja ulne u zglobu.

Vrste lomova grede

Prijelomi glave i vrata

Do prijeloma radijusa u predjelu glave obično dolazi kao posljedica pada na ispruženu i lagano uvučenu ruku. On čini oko 20% ukupnog broja ozljeda lakatnog zgloba. U 50% slučajeva kombinira se s oštećenjem drugih anatomskih struktura, u 10% slučajeva - s dislokacijom kosti podlaktice. Manifestira se bolom i oteklinom u laktu. Bol se pojačava palpacijom, pokušajem okretanja ili savijanja ruke. Krepit nije određen. Za razjašnjenje dijagnoze propisana je radiografija zgloba lakta. Liječenje je obično konzervativno. U slučaju oštećenja bez pomaka, primjenjuje se gips, u prisustvu pomaka, izvodi se zatvoreni položaj, a zatim se dodjeljuju kontrolne slike.

Uz nezadovoljavajući rezultat kontrolnog rendgenskog snimanja, vrši se repozicioniranje fiksacije glave žbicom. Zatim se primjenjuje gips, igla se uklanja nakon 2-3 tjedna., Imobilizacija se nastavlja 4-5 tjedana. S višestruko fragmentiranim ozljedama i značajnim razaranjem glave indicirana je kirurška intervencija - resekcija glave ili endoprotetika glave pomoću silikonske proteze. Potonja metoda se obično koristi u liječenju mladih pacijenata..

Izolirani prijelomi dijafize

Prijelom radijusa u području dijafize nastaje kao posljedica udarca na radijalnu stranu podlaktice i opaža se prilično rijetko. Simptomi se obično brišu. Znojenje nastaje na području oštećenja, pacijenti se žale na bol koja se pojačava palpacijom i pokretima, osobito rotacijskim. Crepitus i patološka pokretljivost u pravilu su odsutni, budući da fragmenti polumjera drže cijelu ulnu i interosseousnu membranu. Dijagnoza se postavlja točnijom radiografijom kosti podlaktice..

U slučaju oštećenja bez pomaka, primjenjuje se gips u trajanju od 8-10 tjedana. U prisutnosti pristranosti, naznačena je zatvorena repozicija s naknadnom imobilizacijom tijekom 8-12 tjedana. Ako se fragmenti ne mogu usporediti (obično se to dogodi kada su meki tkivi umetnuti između koštanih fragmenata), potrebna je kirurška intervencija - osteosinteza polumjera pločom ili iglom.

Galeazzi oštećenja

Opisivao ga je talijanski kirurg Galeazzi u prvoj polovici dvadesetog stoljeća. To je kombinacija prijeloma radijusa i dislokacije ulne u zglobu zgloba. Takve ozljede čine oko 7% ukupnog broja prijeloma kosti podlaktice i nastaju prilikom pada na pronatranu ruku. U pratnji boli u donjoj i srednjoj trećini podlaktice, izraženom oticanju i stvaranju potkožnih hematoma. Kretanje u zglobu zgloba je ograničeno.

Osobine ove ozljede su česta istodobna oštećenja živaca, razvoj prekomornog sindroma (kompresija živaca, vena i arterija otečenim mekim tkivima) i potreba za kirurškom intervencijom za vraćanje normalnih anatomskih omjera kosti podlaktice. Znakovi koji omogućuju sumnju na oštećenje živaca su gubitak osjetljivosti i pokreta u području četkice. Povećana napetost mekih tkiva, bolna rastuća bol i pojačana bol tijekom vuče prstiju ukazuju na prisutnost sindroma pregrada.

Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije podlaktice s hvatanjem zgloba zgloba. U sumnjivim slučajevima rade se komparativne radiografije obje podlaktice ili su propisane CT kosti. Ako se sumnja na oštećenje živaca i oštećenje krvožilnog sustava, posavjetujte se s vaskularnim kirurgom i neurologom. Uz sindrom kompenzacije potrebna je trenutna fasciotomija. Kirurško liječenje - otvorena redukcija i osteosinteza radijalne kosti s pločom. Ako je potrebno, glava ulnarne kosti dodatno je fiksirana šiljakom. Imobilizacija se nastavlja 6-8 tjedana, a zatim su propisane mjere rehabilitacije, uključujući vježbanje, masažu i fizioterapiju. U slučaju kroničnih ozljeda primjenjuju se distrakcijski uređaji.

Prijelom na tipičnom mjestu

Radialni prijelomi na tipičnom mjestu (tik iznad zgloba zgloba) najčešći su prijelomi podlaktice. Međutim, često se primjećuju kod djece i mladih, ali se najčešće nalaze u starijih osoba, zbog osteoporoze. U pravilu se javljaju kada padaju s podrškom na ispruženu ruku, može ili ne mora biti popraćeno pomicanjem fragmenata. S obzirom na prirodu pomaka, razlikuju se dvije vrste takvih ozljeda - Colllesovi prijelomi i Smithovi prijelomi. Prijelom Kolesa, distalni fragment se pomiče prema stražnjoj strani, s frakture Smitha - na dlan ruke. Pored toga, takvi prijelomi mogu biti intraartikularni ili ekstraartikularni, otvoreni ili zatvoreni..

Oštećenje prati jaka bol, oticanje i krvarenje. Mogući su krepitus i patološka pokretljivost. Kada se pomakne, vidljiva deformacija se otkriva neposredno iznad zgloba ili u njegovoj izbočini. Kretanje i palpacija su oštro bolni. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom zgloba zgloba. Za složene prijelome i tijekom preoperativne pripreme može biti potreban CT zgloba zgloba i MRI. Liječenje je nadasve konzervativno.

U slučaju prijeloma radijalne kosti bez pomaka, primjenjuje se gips, s pomicanjem, provodi se zatvorena repozicija, nakon čega slijedi nanošenje gipsanog lijeva. Ako je potrebno, koristi se perkutana fiksacija iglama za bolje zadržavanje fragmenata. Zatim se pacijent šalje na kontrolnu radiografiju. Uz zadovoljavajuće stajaće fragmente gipsa zadržavaju se 4-5 tjedana. Ako repozicioniranje ne uspije, pokušava se ponovno postaviti. Ako se fragmenti ne mogu uskladiti, prikazuje se operacija..

Kirurška intervencija provodi se u bolnici. Moguća je osteosinteza distalne metaepifize radijalne kosti s pločom ili vijcima. Uz složene otvorene prijelome, nametanje metalnih konstrukcija na području rane je kontraindicirano, pa se u takvim slučajevima koriste vanjski uređaji za fiksiranje. U postoperativnom razdoblju propisani su UHF, lijekovi protiv bolova i antibiotici. Vrijeme početka mjera rehabilitacije ovisi o vrsti osteosinteze. Stabilna fiksacija ploče omogućava vam da započnete s vježbanjem terapiju tjedan dana nakon operacije, dok se drugim metodama liječenja razvoj zgloba odgađa na kasniji datum.

Posljedice radijalnog prijeloma s pomakom i pravilnom rehabilitacijom

Prijelom radijusa bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Čitava ulna obavlja potpornu funkciju, a pouzdanom fiksacijom uz pomoć lanceta i promatranjem načina mirovanja udova brzo se fuzionira kost. Prijelom s pomakom zahtijeva poseban pristup, tehnika liječenja i vrijeme za ponovno uspostavljanje radne sposobnosti uvelike ovise o prirodi prijeloma.

Kombinacija fragmenata tijekom prijeloma radijusa s pomakom

Simptomatologija frakture radijalne kosti s pomakom u većini slučajeva nije izražena. Prisutnost edema karakteristična je za različite ozljede, a pokretljivost ruku tijekom takvih prijeloma je sačuvana, pa se prisutnost prijeloma s pomakom, kao i stupanj "odstupanja" kostiju, mogu utvrditi samo na temelju rendgenskih pregleda. Slike se snimaju u dvije projekcije, što vam omogućuje da točno odredite položaj fragmenata kosti.

Postoje slučajevi kada se kod prijeloma s pomakom kosti dijelovi kosti malo odvajaju.

Takvi pomaknuti prijelomi radijalne kosti mogu se izliječiti bez operacije. Kombiniranje malo raspršenih fragmenata smije izvesti samo kirurg. Nakon ovog postupka ruka je fiksirana, ograničavajući pokretljivost, a rast se pažljivo kontrolira. Ponovljeni rendgenski snimak za utvrđivanje ispravne usporedbe fragmenata vrši se nakon nestanka edema.

Kada prijelom radijalne kosti kosti zahtijeva operaciju?

Repozicija (kombinacija) koštanih fragmenata može biti otvorena ili zatvorena. Izraz "otvorena repozicija" znači operaciju (najčešće lokalnu anesteziju), tijekom koje se pristup slomljenoj kosti otvara incizijom na najprikladnijem mjestu, ovisno o mjestu prijeloma.

Ako se tijekom prijeloma dijelovi kosti značajno pomaknu jedan prema drugom, nužna je kirurška intervencija tijekom koje se provodi repozicija (usporedba) fragmenata i njihovo fiksiranje. Ove mjere pomažu u sprečavanju nenormalne fuzije, što je ispravljivo, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Moguće komplikacije radijalnog prijeloma s pomakom uz pravilno liječenje

Mjere rehabilitacije nakon fuzije prijeloma radijusa s pomakom.
Osim kombiniranja fragmenata kosti, potrebna je kirurška intervencija za prijelome radijalne glave, u kojima se mali fragment odvaja od kosti. U tom se slučaju uklanjaju mrlje bez povećanja..

U slučajevima složenih prijeloma glave ili vrata radijusa s pomakom tijekom operacije, dodatna fiksacija glave-vrata provodi se posebnom kočnicom, čiji se kraj ostavlja preko kože. Igla se uklanja nakon otprilike dva tjedna..

Moguće komplikacije s pravilnim liječenjem radijalnog prijeloma s pomakom

Čak i kompetentno liječenje radijalnih prijeloma nije jamstvo protiv komplikacija. Dakle, s nedostatkom kalcija i drugih elemenata u tragovima u tijelu, može doći do nedovoljnog intenziteta proliferacije koštanih vlakana. Manjak pokretljivosti fiksne ruke može dovesti do letargije mišića, ako je prije operacije tjelesna priprema pacijenta bila nedovoljna. Edemi koji ostaju neko vrijeme nakon uklanjanja langete ili gipsa nisu jedna od komplikacija, to je normalna pojava uzrokovana stajaćim procesima zbog nepokretnosti, koji prođu prilično brzo.

Dijeta za radijalni lom s pomakom

Da bi se vezni koštani kalus mogao što prije formirati na mjestu prijeloma, potrebno je tijelu osigurati kalcij koji se nalazi u skuti, siru, mlijeku i mnogim drugim proizvodima.

Prekomjerno masna hrana i oksalna kiselina koji se nalaze u špinatu, peršinu, kiselu i nekim drugim zelenilima mogu ometati apsorpciju kalcija..

Neki su proizvodi sposobni opskrbiti tijelo ne samo kalcijem, već i drugim tvarima potrebnim za obnavljanje kostiju (na primjer, vitaminima A, E i D). Kod prijeloma se preporučuje uključivanje u prehranu:

  • riblji obroci,
  • voće,
  • orašasto voće,
  • sjemenke bundeve i sezama,
  • med.

Izuzeti iz jelovnika, osim gore navedenih masnih jela i zelenila koje sadrže oksalnu kiselinu, morate:

Ovi proizvodi mogu usporiti rast kostiju..

Tjelesna aktivnost tijekom rehabilitacije nakon prijeloma radijusa sa pomakom

Tijekom razdoblja fuzije, pokretljivost ruku je ograničena, ali nakon uklanjanja langete ili gipsa ne možete se odmah vratiti uobičajenoj aktivnosti. Mjesto fuzije u prvih nekoliko tjedana još je uvijek krhko, a mišići tijekom razdoblja nepomičnosti oslabljeni su od opterećenja. Posebni trening pomoći će vam da se ruka brže oporavi bez opasnosti od dodatnih ozljeda..

Prve vježbe preporučuje se izvoditi u toploj vodi, kupkom ili dubokim umivaonikom, tako da je ruka od ruke do lakta uronjena u vodu. Ruka izvodi glatke, jednostavne pokrete prema gore i dolje, kao i okrete sa zglobom zgloba.

"Vodena gimnastika" može se koristiti tjedan dana. Ako ove vježbe ne uzrokuju poteškoće i bol, nastavite s vježbama za stolom.

  • Stavite ruku od lakta do četkice na stol i četkom izvodite fleksije i ekstenzijske pokrete.
  • U istom položaju okrenite otvoreni dlan, dodirujući površinu naizmjenično jednim ili drugim rubom.

S vremenom se preporučuje prelazak na vježbe koje treniraju fine motoričke sposobnosti (branje utakmica, dječjih mozaika, zagonetki itd.).

Liječnici često propisuju fizioterapiju i masažu kao rehabilitacijske postupke..

Kako odabrati metodu liječenja i uspješno proći postupak rehabilitacije nakon prijeloma radijalne kosti

Radijus je uparena kost, koja se nalazi pored ulne, dio je podlaktice. Radikularni prijelom kosti jedan je od najčešćih prijeloma kod ljudi različite dobi. Obično se javlja uslijed pada na gornji ud, zbog čega osoba ispruži ruku prema naprijed i spusti težinu svoga cijelog tijela.

Grupa rizika

Polumjer se nalazi na podlaktici sa bočne strane palca i stoga je najosjetljiviji na tipičan prijelom.

Grupa rizika uključuje:

  • Starije osobe kojima kosti postaju krhke s godinama;
  • Djeca koja poznaju svijet oko sebe i zbog toga pokazuju pretjeranu aktivnost;
  • Ljudi različite dobi koji pokazuju nepažnju ili padaju s visine;
  • Žene s menopauzom.

Znakovi loma polumjera

Da biste znali po kojim se znakovima lom može razlikovati od samo teške modrice, morate imati ideju o tome koji simptomi prate prijelom.

Među glavnim znakovima vrijedno je istaknuti glavne:

  1. Udova je u neuobičajenom položaju u kojem se zdrav ud ne može jednostavno - zakriviti ili uviti na neprirodan način, izgleda čudno;
  2. Postoji patološka pokretljivost područja tamo gdje ne bi trebala biti;
  3. Nastaje crepitus - u procesu sondiranja udova možete čuti škripanje karakteristično za lom. Može biti slab i slušati ga samo kad koristite fondoskop, a jak - čuti svima oko sebe;
  4. Ako je prijelom otvoren, tada postoji kršenje kože, fragmenti kostiju bit će vidljivi, prisutno je ozbiljno krvarenje.

Postoje i brojni relativni simptomi koji ukazuju na sumnju na prijelom:

  • Osjećaji boli lokalizirani na oštećenom mjestu, kao i prolazak na područja koja su blizu mjesta prijeloma. Na primjer, ako se dobije ozljeda ulnarne kosti, moguć je prijelaz boli u područje podlaktice ili ramena. Čak i u trenutku kada je ud potpuno imobiliziran, prisutna je jaka lupkajuća bol. Povećana bol i lumbago u gornjem udu pojavljuju se u trenutku kada se ruka počne kretati ili podlijegati opterećenju.
  • Modrice i prisutnost edema na mjestu prijeloma. Znojenje uvijek prati prijelom, javlja se gotovo odmah. Veličina edema varira - što je veća njegova veličina, to je prijelom bliži zglobu ruke i lakta.
  • Hlađenje udova. To se događa prilično rijetko, međutim, ovo je vrlo strašan znak koji ukazuje da je poremećena cirkulacija krvi u udu. To se događa kada puknu glavne arterije. Također, uzrok hladnog ekstremiteta može biti tromboza, izazvana rupturom unutarnjeg dijela arterije. U većini slučajeva tromboza nosi smrtnu opasnost i primjećuje se kod starijih ljudi..
  • Pojava hematoma je formiranje šupljine u kojoj se nalazi koagulirana krv. Prisutnost hematoma ukazuje na pulsiranje koje se javlja u području modrice.
  • Oštećeni ud postao je kraći od zdravog - ovaj se simptom pojavljuje ako se dobije prijelom, popraćen pomakom kosti. Ako je narušena cjelovitost podlaktice, takva deformacija postaje izražena.
  • Ograničenje motoričke sposobnosti zgloba - ograničavaju se pokreti tog zgloba bliže mjestu gdje je ozlijeđeno mjesto.
  • Paraliza - nastaje ako su oštećeni živčani završeci. Ako se dogodi paraliza, prsti gube sposobnost kretanja i osjećaja..

Čak i ako žrtva ima neke ili sve gore navedene simptome, ne biste trebali sami dijagnosticirati prijelom i samo-liječiti.

Da se žrtva u budućnosti ne pretvori u invalidnu osobu, potrebno je pozvati tim medicinskih radnika u vaš dom ili se obratiti zdravstvenoj ustanovi sami.

Kako se klasificiraju prijelomi?

Hutchinsonov prijelom

S jakom kompresijom skafoida uz prijenos sile na stiloidni proces bilježi se Getchinson-ov prijelom. Ovaj je lom karakterističan kada pada na ravnu ruku, kada je dlan pomaknut prema naprijed i lagano u stranu..

Prijelom karakterizira:

  1. Preko stiloidnog procesa postoji oteklina i lupanje boli;
  2. Ulomak kosti pomaknut je u stranu;
  3. Otvorena redukcija koristi se kao tretman; fragmenti se učvršćuju vijcima i iglom.

Prijelom Puto-Kolesa

Ozljeda je najčešća, utječe na prednji dio kosti. Prijelom Puto-Kolesa može se dobiti ako je ud u trenutku pada i zglob ravan. Takav prijelom prevladava među starijim osobama, a pogođeni su i ljudi s osteoporozom..

Sljedeće je karakteristično za lom:

  • Collles fraktura dijagnosticira se u metafizičkom dijelu kosti, gdje dolazi do njenog rasta. Kod ove vrste prijeloma karakteristično je kretanje fragmenata kosti natrag. Zglobovi kostiju nisu uključeni u lom;
  • Prijelom stiloidnog procesa smješten u laktu fiksiran je u polovici slučajeva prijeloma;
  • Za liječenje takvog prijeloma koristi se operabilna metoda zatvorenog repozicije. Ud je imobiliziran gipsom od gipsa koji počinje od lakta i završava na zglobu. Otvoreno smanjenje i unutarnja fiksacija se također mogu koristiti. Takve su operacije potrebne ako je prijelom nestabilan - to jest, fragmenti kostiju se ne mogu dovesti u fiziološki položaj koristeći gips ili žlijeb..

Smitov prijelom

Smithov prijelom smatra se obrnutim prijelomom Kotača, to jest, događa se u istom dijelu ruke, ali se fiksira kada padne na leđa, kada je ruka položena natrag ili kada je došlo do izravnog udarca u podlakticu. U ovom slučaju, fragmenti kosti pomiču se prema naprijed..

  1. S takvim lomom, četkica se malo savija i odstupa prema van;
  2. Liječenje ove vrste prijeloma uključuje zatvorenu repoziciju, kao i imobilizaciju ruku gipsom ili drugim posebnim polimerima. U slučaju da se dijagnosticira složeni oblik prijeloma, koristi se ista metodologija liječenja kao u slučaju prijeloma Kolesa.

Burtonov prijelom

Bartonov prijelom također je lokaliziran u prednjem dijelu kosti, međutim karakterizira ga činjenica da je kost zgloba pomaknuta prema naprijed ili nazad:

  • U gotovo sto posto slučajeva Bartonu se dijagnosticira fraktura stiloidnog procesa;
  • Znakovi prijeloma mogu se vidjeti na radiografiji - to je njegova glavna razlika od dvije vrste prijeloma navedenih gore;
  • Izvodi se kirurško liječenje - ruka je otvorena, fragmenti kosti fiksirani su pomoću igle.

Stanični intraartikularni prijelom

Prijelom distalnog dijela radijusa, koji ne utječe samo na zglob, već i prolazi kroz njega. S lomom ovog tipa, snop-semilunarni ligament odlazi, što dovodi do destabilizacije zgloba.

  • Vijci za držanje koštanih fragmenata ubacuju se u ruku kroz kožu i ostaju u tijelu gotovo šest mjeseci. S ovim tretmanom, radiografije se koriste za kontrolu ispravne povezanosti koštanih fragmenata;
  • Kao vrsta liječenja može se koristiti aparat Ilizarov. Međutim, prilikom liječenja ovim uređajem mora se paziti na visok stupanj opreza, jer je uređaj strano tijelo, što može izazvati razvoj upalnog procesa. Uređaj treba svakodnevno pažljivo skrbiti i dezinficirati. Kao kontrola koristi se i radiograf.

Komplikacije i moguće posljedice

Komplikacije koje prate lom radijusa mogu se klasificirati kao neposredne komplikacije i dugoročne posljedice..

  1. Ruptura živčanog snopa, što može dovesti do gubitka toplinske i taktilne osjetljivosti, kao i ograničenja motoričkih sposobnosti;
  2. Poremećaji tetiva - nakon restauracije ruka se neće moći potpuno odvojiti i saviti;
  3. Ozljeda krvožilnog sustava - takvo kršenje može dovesti do pojave hematoma;
  4. Ruptura mišića - djelomična ili potpuna;
  5. Zarazne bolesti.
  • Osteomijelitis - gnoj se formira u kosti, uništavajući ga;
  • Udova može postati deformiran zbog nepravilnog prijanjanja fragmenata. To izgleda kao estetski nedostatak, osim toga, može značajno utjecati na motoričku funkciju udova;
  • Nastanak kontraktura - ograničenje pasivnih pokreta.

Da biste se zaštitili od negativnih posljedica što je više moguće, morate slijediti sve upute liječnika koji uzimaju lijekove - uzimati antibiotike i lijekove za povećanje imuniteta, pohađati fizioterapijske postupke, samostalno izvoditi gimnastičke vježbe, brinuti se o ozlijeđenom udu i pravilno jesti.

Kako pružiti prvu pomoć

Pružanje prve pomoći na pravi način jamstvo je da će doći do minimalnog broja komplikacija, a fraktura će brže zacijeliti, što će vam omogućiti da brzo vratite oštećeni ud.

Sljedeći algoritam manipulacije mora se pridržavati:

  • Smiri se i uvjeri žrtvu, daj mu lijekove protiv bolova. Usput, nemojte davati alkohol žrtvi kako bi ga smirio - to može komplicirati postupak liječenja;
  • Nazovite tim stručnjaka;
  • S otvorenim prijelomom, kada krv teče iz rane, mora se zaustaviti s upotrebom metvice u tu svrhu. Kao tronožac možete koristiti obični pojas za hlače. Ranije se rana mora dezinficirati bilo kojim antiseptikom;
  • Slomljena ruka mora se objesiti pomoću posebnog obloga tako da bude pod kutom od devedeset stupnjeva. Kao sredstvo pri ruci možete koristiti šal, šal ili šal;
  • Ako je žrtva izgubila svijest od šoka boli, amonijak će mu pomoći da se osjeti..

Nema potrebe pokušati samostalno prilagoditi pogođeni ud - nekvalificirane radnje mogu rezultirati traumom žila ili živčanih završetaka. Takva oštećenja rezultiraju činjenicom da se motorička funkcija ruke u budućnosti neće vratiti u potpunosti, ili je uopće neće vratiti, odnosno osoba će ostati onesposobljena.

Kako se liječi radijalni prijelom

Liječenje prijeloma provodi se radi vraćanja integriteta koštanog tkiva i motoričkih funkcija oštećenog dijela. Prijelomi se liječe konzervativno i operativno. Većina prijeloma liječi se na konzervativni način, medicina pribjegava operativnim metodama u ekstremnim slučajevima, kada su konzervativne metode nemoćne..

Metode liječenja loma:

  1. Ako se zabilježi prijelom koji nije opterećen pomicanjem fragmenta, liječenje će biti konzervativno. Takav se prijelom može dogoditi na bilo kojem dijelu kosti, može biti teško dijagnosticirati ostane li ulna netaknuta. Ovo je za pacijenta najpovoljniji prijelom, omogućava vam brzo oporavak i povratak na vaš prijašnji način života. Ruka se imobilizira dvogodišnjim gipsanim preljevom, koji se s vremenom zamjenjuje kružnim preljevom;
  2. Prijelom, opterećen pomakom koštanih fragmenata, najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju pomoću vijaka ili vijaka za učvršćivanje fragmenata;
  3. Ekstra artikularni ne fragmentirani prijelom zahtijeva ručno smanjivanje fragmenata, provedeno pod lokalnom anestezijom. Za imobilizaciju koristi se gipsani odljev, koji se zamjenjuje kružnim preljevom nakon što se edem povuče s oštećenog područja;
  4. Prijelom, popraćen dislokacijom glave ulne, uključuje repoziciju fragmenata i smanjenje glave. U takvim slučajevima, ruku treba imobilizirati od vrhova prstiju do gornje trećine ramena u fiziološkom stanju.

Radijalni prijelomi kostiju na vratu i glavi su sljedeće vrste:

  • Bez pomaka koštanih fragmenata;
  • S pomakom koštanih fragmenata;
  • Usitnjeni prijelom s pomakom;
  • Intraartikularni prijelom.

Prije svega, potrebno je dijagnosticirati prijelom i otkriti postoji li pomak koštanih fragmenata. Nakon toga se grade taktike liječenja. U nedostatku pomaka fragmenata, propisano je konzervativno liječenje, koje se sastoji u anesteziji i nanošenju gipsanog lijeva. U slučaju pomicanja fragmenata ili fragmentacije glave kosti, potrebno je kirurško liječenje, koje se sastoji u osteosintezi.

Pri drobljenju ili drobljenju radijalne glave može se ukloniti. Međutim, takve se mjere ne primjenjuju kod djece kako ne bi utjecale na područje rasta kosti..

Jedna od najčešćih ozljeda podlaktice je prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Tada je područje prijeloma lokalizirano u donjem dijelu grede. Ovo oštećenje nastaje padom na ispruženu ruku sa savijenim ili savijenim zglobom zgloba..

Vremenska skretnica radijalne kosti

Prosječno trajanje konzervativnog liječenja radijusa varira od četiri do deset tjedana. Trajanje liječenja ovisi o čimbenicima kao što su težina i složenost frakture, dobna kategorija žrtve i specifičnosti tijela.

U mladih je razdoblje oporavka uvijek kraće, a spektar negativnih posljedica mnogo je uži nego kod starijih osoba. U ljudi zrele dobi češće su bolesti koštanog sustava, koje inhibiraju proces ozdravljenja..

Gips od gipsa koji se nosi u prosjeku osam do deset tjedana:

  1. Ako se zabilježe istodobna dislokacija i komplicirane rane, razdoblje liječenja traje oko dva mjeseca;
  2. Ako nema pomaka kostiju, dovoljno je ići na cast šest tjedana.

Ako se za liječenje koristila metoda kirurške repozicije, tada liječnici koriste narukvicu koja ograničava pokrete ruku samo u području ruke.

Nakon prijeloma ruka bi trebala boljeti, to je prirodan proces. Međutim, ako je bol previše nametljiva i dugotrajna, to sugerira da metoda liječenja nije bila ispravna.

Također, bol može ukazivati ​​na upalni proces, stoga je, uz otvorene repozicije, pored lijekova protiv bolova, propisan i tečaj antibiotika i pilula za povećanje imuniteta.

Postupak rehabilitacije

Za brži oporavak pacijenta nakon ozljede propisana je fizioterapija i niz terapijskih vježbi. Liječnik daje poseban smjer za postupke, ali on mora raditi gimnastiku kod kuće. I što će pacijent biti odgovorniji za provedbu preporuka liječnika, prije će se moći vratiti cjelovitom načinu života.

Fizioterapeutski postupci

Tretman u fizičkoj sobi igra veliku ulogu u procesu rehabilitacije, ubrzava proces ozdravljenja pogođenog područja, a također ublažava bol koja prati lom.

Popis standardnih postupaka:

  • Postupci upotrebe elektromagnetskog polja. Takvi postupci dobro zagrijavaju oštećeni ud - pod utjecajem polja mišići se počinju zagrijavati i opuštati, što ubrzava proces regeneracije, pomaže ublažavanju simptoma boli..
  • Ultraljubičasto. Ultraljubičasto zračenje potiče pojačanu sintezu vitamina D. Ovaj vitamin potiče pojačanu apsorpciju kalcija u jednjak. Kalcij i vitamin D ključni su za brzu regeneraciju kostiju nakon ozljede.
  • Postupci upotrebe elektromagnetskog polja s niskom frekvencijom. Takve mjere ublažavaju neugodne simptome, smanjuju bol i oticanje oštećenog područja..
  • Elektroforeza pomoću kalcija. Suština postupka je sljedeća: ioni kalcija noseći pozitivan naboj prodiru kroz kožu u oštećene kosti, doprinoseći brzoj i poboljšanoj obnovi kostiju.

Unatoč činjenici da je fizioterapija jedna od najučinkovitijih metoda oporavka pacijenata, treba ih koristiti samo ako ih preporuči stručnjak.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana jedan je od važnih uvjeta za brzi oporavak. Hrana treba biti bogata proteinima. Da bi koštano tkivo bilo zasićeno korisnim tvarima, potrebno je konzumirati hranu s velikom koncentracijom kalcija i magnezija. Kolagen neće biti suvišan, što će tijelu dati dodatnu snagu i povoljno utjecati na imunitet.

Liječnici savjetuju jesti povrtne pire i juhe, sklapati prijatelje s fermentiranim mliječnim proizvodima i žitaricama koje sadrže vlakna, korisnim za oslabljeno tijelo.

Pripravci s kalcijem mogu se zamijeniti konvencionalnim proizvodima, na primjer, sirom i ribom. Preporučljivo je jesti ribu s kostima, pa se odlučite za male sorte ribe.

Sam kalcij loše se apsorbira u tijelu, tako da biste trebali voditi računa o zasićenosti vitaminom D. Samo ova dva elementa u agregatu će imati koristi za tijelo.

fizioterapija

Terapijska gimnastika mora biti prisutna tijekom razdoblja rehabilitacije, jer nakon dužeg boravka u stacionarnom stanju koštano tkivo i zglobovi zahtijevaju razvoj.

Primjer vježbe je sljedeći:

  1. Izvodi se stojeći. Ruka treba biti savijena pod pravim kutom, a rame pritisnuto uz tijelo. Potrebno je držati šipku u ruci, palac je usmjeren prema gore. Prst morate zakretati prema van deset puta, nakon iste količine prema unutra. Potrebno je kontrolirati kretanje maksimalnom brzinom.
  2. Za vježbu će vam trebati ručni ekspander. Potrebno je izvesti deset kompresija ekspandera iz četiri poza: savijena ruka je pritisnuta uz tijelo, ruka je ispružena prema naprijed, ruka je ispružena okomito, ruka je ispružena u stranu.
  3. Tri do pet minuta trebate mijesiti komad plastelina u ruci.
  4. Izvodi se sjedeći za stolom na kojem je razvučen veliki plastelinski krug. U ruci se drži štap. Ruka je stisnuta u šaku, što mora ostaviti najdublje dojmove na plastelinu. Važno je da palac ne pritisne šipku odozgo, već bi je trebao prekriti, kao i svi drugi.
  5. Ruka usmjerena prema gore, prsti otvoreni. Potrebno je izmjeniti sljedeće položaje: savijte ruku u "patku kljuna", "kuka", "puni kvadrat" i stisnite ruku u šaku.
TipZnačajke