Prijelom vrata kuka zgloba kuka: vrste, liječenje starijih osoba i posljedice operacije

  • Ozljede

Među ljudima senilne dobi u 30% slučajeva takav prijelom dovodi do smrti unutar godinu dana nakon ozljede. Uzrok smrti je čovjekova neaktivnost, što dovodi do razvoja smrtonosnih komplikacija.

U više od 90% slučajeva, prijelomi u polju TBS-a javljaju se kod osoba starijih od 70 godina s osteoporozom stupnja II-III. Njihova butna kost se lomi kao rezultat pada. Takvi prijelomi zarastaju vrlo slabo zbog niske mineralne gustoće kostiju i lošeg dovoda krvi u zglobu kuka. U mladoj dobi kosti TBS-a lome se rjeđe, zbog velike snage i otpornosti na traumatične čimbenike.

Vrste prijeloma

Prijelom TBS-a opsežan je i nespecifičan koncept. U stvari, zglob kuka formira nekoliko kostiju i bilo koja od njih može se slomiti.

Među lomovima zgloba kuka vodeće mjesto zauzimaju ozljede vrata femura i intertrohanterične zone. Kršenja integriteta acetabuluma mnogo su rjeđa.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, prijelomi kuka dobivaju oznaku S72.0. Oštećenje acetabule ima kod S32.4.

Proksimalna femura, koja sudjeluje u stvaranju TBS-a, sastoji se od glave, vrata, tijela i dva trohantera spojenih intertrohanteričkim grebenom. Prema statistikama, u 57% slučajeva dolazi do kršenja integriteta kosti u vratu femura. U 36% bolesnika liječnici identificiraju poprečne prijelome.

Prijelomi mogu biti bez pomaka, djelomično pomaknuti i s pomakom (na fotografiji možete vidjeti razliku između njih). Najteži tijek i prognoza su prijelomi, popraćeni pomakom fragmenata femura. Dovode do kršenja cirkulacije krvi u koštanom tkivu, zbog čega se slabo spajaju. Liječenje takvih prijeloma najčešće se provodi artroplastikom..

Prijelomi acetatusa najčešće nastaju uslijed nesreća ili padova s ​​visine. Zdjelične kosti su slomljene i često se premještaju.

Prijelom desnog acetabuluma (slijeva).

Prva pomoć kod bilo koje vrste prijeloma je imobilizacija donjeg udova. Oštećena noga i zdjelica fiksni su u položaju u kojem su. Za imobilizaciju koristite posebne gume, a u njihovoj odsutnosti - duge daske ili palice. Ako pacijent ima krvarenje, na njega se primjenjuje čičak. U tom obliku osoba se odmah odvodi u bolnicu na hitnu pomoć..

Ozljeda bedrene kosti

Prema statistikama, ova patologija otkriva se u 80% žena starijih od 50 godina i gotovo svih muškaraca starijih od 75 godina. U žena se osteoporoza razvija mnogo ranije, zbog masovnog gubitka kalcija tijekom menopauze.

Ako osoba ne nadoknađuje nedostatak kalcija uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa, pripravaka koji sadrže vitamin D, kalcij i fosfor, tada počinje demineralizirati kosti. Jednostavno rečeno, minerali Ca i P se isperu, uđu u krvotok i nose se cijelim tijelom. Jednom u organima i tkivima tamo obavljaju brojne vitalne funkcije..

Ozljeda lijeve TBS.

Budući da je vrat najtanji dio butne kosti, najčešće pati. Prekomjerni prijelomi i ozljede glave puno su rjeđi. Potonji se obično kombiniraju s kršenjem integriteta kostiju zdjelice.

U ortopediji i traumatologiji koristi se nekoliko klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti. Različite vrste prijeloma imaju potpuno drugačiju prognozu. Na primjer, kod ljudi mlađih od 50 godina, transcervikalni prijelomi pod kutom manjim od 30 stupnjeva relativno dobro fugiraju. U osoba starije dobne kategorije, potkapitalne ozljede i prijelomi pod kutom većim od 50 stupnjeva jako se troše i imaju nepovoljnu prognozu.

S lijeva na desno: subkapital, transcervikalni, bazalni prijelomi vrata maternice.

  1. Subcapital. Smještena na granici između glave i vrata femura. Najmanje povoljna prognoza.
  2. Transcervical. Lokaliziran je na najugroženijem mjestu - u vratu butne kosti.
  3. Bazalni cervikalni. Nalazi se na mjestu spajanja vrata s tijelom femura. Raste mnogo bolje nego prethodne dvije mogućnosti.

Od velike prognostičke vrijednosti je i kut loma. U uspravnom položaju postoji visoki rizik pomicanja s naknadnom poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima femura. Takvi prijelomi imaju najnepovoljniju prognozu..

Prijelomi vrata femura mogu biti praćeni udaranjem, istezanjem, stiskanjem, pomicanjem ili rotacijom koštanih fragmenata. Sve ovo pogoršava pacijentovo stanje, pogoršava prognozu za oporavak..

Spiralni, intertrohanterični i subtrohanterični prikazi

Drugi najčešći prijelom kuka su ozljede potkoljenice. Postoje s ili bez pomaka. Kršenje integriteta kostiju može imati različitu težinu i ozbiljnost. Prijelomi u trohanternoj zoni češći su kod ljudi relativno mlade dobi. Nastaju uslijed pada ili djelovanja mehanizma otkida..

Prijelomi većeg i manjeg trohtera, koji nisu popraćeni pomicanjem koštanih fragmenata, imaju najpovoljniji tijek. Ne uzrokuju ozbiljnu štetu i komplikacije. Njihovo liječenje obično ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Operacija i unutarnja fiksacija koštanih fragmenata potrebna je samo ako su premješteni.

AO klasifikacija prijeloma trohanteričke zone:

  1. Jednostavni prekomjeri. Jedna lomna linija koja prolazi u području između glavnog i manjeg trohantera.
  2. Mnogoskolchatye poprečno. U trohanternoj zoni formira se nekoliko koštanih fragmenata. Fragmentacija kosti.
  3. Subtrox. Smještena je u proksimalnoj butnoj kosti ispod manjeg trohantera, ali ne dalje od 5 centimetara od nje.

Uništavanje acetabule

Prema statistikama, prijelomi zdjelice javljaju se kod ljudi u dobi od 21-40 godina. Njihovi glavni uzroci su prometne nesreće i teške ozljede u obitelji. Prijelomi acetabule čine oko 15-20% svih traumatičnih ozljeda zdjelice. Prate ih prijelomi i dislokacije glave femura.

Nekomplicirani prijelomi acetabule kod mladih liječe se bez operacije. Operacija je potrebna za prijelome u obliku slova T, umetanje fragmenata u zglob, prijeljeve koji ne zacjeljuju i masivni prijelomi zadnjeg ruba šupljine.

Ozljede u mlađoj dobnoj skupini

U mlađoj dobnoj skupini postoje trohanterijski, sakrohanterni, pertrohanterični, prijelomi acetabuluma i vrata bedrene kosti. Potonji obično imaju transceurnu ili bazalnu cervikalnu lokalizaciju i pripadaju tipovima II i III prema Pauwelsu.

Primarno liječenje prijeloma kuka u mlađoj dobnoj skupini je unutarnja osteosinteza.

Suština tehnike unutarnje osteosinteze je repozicija koštanih fragmenata i njihova fiksacija. U tu svrhu mogu se koristiti igle, vijci, ploče, igle za pletenje itd. Implantati su obično izrađeni od titana, molibdena-nikla ili drugih legura otpornih na oksidaciju u tjelesnim tkivima.

Za uspjeh osteosinteze potrebno je:

  • nedostatak izražene osteoporoze;
  • održavanje normalne mineralne gustoće kostiju;
  • nedostatak opskrbe krvlju kostiju zgloba kuka;
  • točna i trajna usporedba fragmenata kosti od strane kirurga;
  • minimalna trauma periartikularnih tkiva tijekom operacije;
  • mehanička kompatibilnost tkiva implantata i kosti;
  • rana motorička aktivnost u postoperativnom razdoblju.

Postoje različite tehnike za osteosintezu. Prilikom odabira metode kirurške intervencije, liječnici uzimaju u obzir pojedinačne anatomske i fiziološke značajke strukture ljudskog femura, mjesto prijeloma, njegov smjer i vrstu prema Pauwelsu.

Prema statistikama, ne-zacjeljivanje prijeloma zgloba kuka opaženo je u 10-30%, avaskularna aseptična nekroza glave femura u 10-40% bolesnika. U pravilu ti pacijenti u konačnici moraju napraviti kompletnu TBS.

U teškim kominuliranim lomovima TBS-a popraćenim poremećenom cirkulacijom krvi u femuru, bolje je napustiti unutarnju osteosintezu. Najvjerojatnije, neće pomoći vratiti integritet i funkcionalnu aktivnost zgloba.

Značajke starijih osoba

U 90-95% slučajeva prijelomi na području kuka javljaju se u starijih osoba starijih od 60 godina. U gotovo svim njima otkriva se istodobna osteoporoza (smanjenje koštane gustoće). Također, kod starijih ljudi dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi u koštanim strukturama TBS-a. Svi ti čimbenici ometaju normalnu fuziju kosti i čine unutrašnju osteosintezu neefikasnom..

Tjelesna aktivnost s konceptom malih težina od 5-7 kg vrlo je pogodna za održavanje gustoće kostiju..

Nakon osteosinteze, starije osobe mogu razviti komplikacije. Učestalost neionskih prijeloma s naknadnom resorpcijom vrata femura i stvaranjem lažnog zgloba je 18-40%. Aseptična nekroza glave femura pojavljuje se u 17-25% bolesnika.

Ako je jedna od žila oštećena, prestaje prehrana koštanog tkiva.

Čimbenici rizika od pada u starosti:

  • loš vid;
  • zaostali efekti nakon udara;
  • uzimanje lijekova s ​​hipnotičkim ili hipnotičkim učinkom;
  • atrofija mišića;
  • parkinsonizam;
  • nedostatak štaka ili drugog pomagala za hodanje;
  • nepropisno opremljen život (tepisi klizne po podu, električne žice uvučene u sobu itd.).

Glavni cilj liječenja prijeloma TBS-a u starosti je rano ustajanje iz kreveta. Potrebno je za prevenciju čireva od pritiska i kongestivne upale pluća - ozbiljnih komplikacija koje često dovode do smrti pacijenta.

Možete postići ranu aktivaciju senilnih ljudi uz pomoć endoprotetike - zamjenu zgloba kuka umjetnim implantatom. U nedostatku komplikacija tijekom operacije, osoba može ustati iz kreveta već drugog ili trećeg dana. Nakon završetka razdoblja rehabilitacije, dobiva priliku normalno se kretati bez vanjske pomoći.

Endoprostetika kao metoda liječenja

Zbog loše opskrbe krvlju i osteoporoze u starijih osoba, gotovo svi prijelomi se ne zacjeljuju zajedno. Štoviše, implantacija metalnih igle ili ploča aktivira procese osteolize - uništavanja koštanog tkiva. Kao rezultat toga, nakon unutarnje osteosinteze, stanje mnogih bolesnika se samo pogoršava..

Danas je najučinkovitija metoda liječenja lomova TBS-a endoprotetika. Zamjena fragmenata zgloba kuka umjetnim implantatima omogućuje rani uspon iz kreveta, može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije i vratiti potpornu funkciju donjeg udova. To zauzvrat omogućava izbjegavanje životnih komplikacija od kojih mnogi stariji ljudi umiru u prvoj godini nakon ozljede.

Fiksacija protetskih komponenata pomoću posebnog cementa osigurava njihovu pouzdanu pričvršćenost na površine osteoporotskih kostiju.

Kao što je praksa pokazala, ukupna endoprotetika za prijelome kuka daje povoljne rezultate u 90% slučajeva. To znači da je potpuna zamjena zgloba kuka mnogo učinkovitija od unutarnje i vanjske osteosinteze..

Indikacije i kontraindikacije

Liječnici preporučuju zamjenu zgloba kuka za sve bolesnike starije od 70 godina s prijelozima i lažnim zglobovima vrata femura. Endoprostetika se provodi i za sve bolesnike koji su razvili aseptičnu nekrozu glave femura. Planiranu zamjenu TBS-a mogu provesti pacijenti s deformirajućim osteoartritisom i koksartrozom III stupnja. Tumorski procesi u zglobu kuka također su indikacija za operativni zahvat..

Kontraindikacije za artroplastiku:

  • ozbiljno zatajenje srca i srčane aritmije;
  • kronično respiratorno zatajenje II-III stupnja;
  • nemogućnost osobe da se samostalno kreće;
  • upalni proces u području zgloba kuka;
  • prisutnost nesanitarnih žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • prošla generalizirana infekcija (sepsa);
  • nedostatak medularnog kanala u butnoj kosti.

Ako postoje kontraindikacije, opasno je izvesti operaciju zamjene kuka. Zbog teških bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sustava, pacijent jednostavno ne može podnijeti anesteziju. Prisutnost infekcije u zglobnoj šupljini ili u bilo kojem drugom dijelu tijela može dovesti do razvoja gnojno-upalnih komplikacija u postoperativnom razdoblju. A pacijentova nesposobnost kretanja bez vanjske pomoći otežat će rehabilitaciju.

Osteosinteza vrata bedrene kosti ili endoprotetika?

Trajanje rehabilitacije nakon unutarnje osteosinteze je prosječno 12 mjeseci, nakon endoprotetike - 5-6 mjeseci. U ranom postoperativnom razdoblju svim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji zbog TBS-a podvrgnuta je antibiotička profilaksa i profilaksa tromboembolijskih komplikacija.

Pacijenti nakon osteosinteze nalaze se u krevetu prvih 3-5 dana. Nakon toga im se dopušta pomicanje udova i ustajanje iz kreveta. Kasnije se pacijentima propisuju masaža, fizioterapeutski postupci, vježba terapija, kupanje u bazenu. Fizioterapija za lomove TBS-a pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zglobu i na taj način ubrzati oporavak. Ploče za učvršćivanje ili igle uklanjaju se tek nakon potpunog zacjeljivanja loma i obnove funkcionalne aktivnosti zgloba. U pravilu se to događa 12-18 mjeseci nakon operacije.

U slučaju artroplastike razdoblje oporavka traje mnogo manje. Uz pomoć medicinskog osoblja, osoba može ustati iz kreveta već drugi dan nakon operacije. Ubrzo se počinje samostalno kretati, uz pomoć štaka ili posebnih hodalica. Nakon još 2-3 mjeseca, može ih odbiti. Kada se poštuju sve preporuke liječnika i pravilna rehabilitacija, pacijent se nakon šest mjeseci vraća u svoj uobičajeni način života.

Prijelomi vrata bedrene kosti. Mehanizam pojave (varus, valgus). Klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje

Prijelomi proksimalne butne kosti (vrata i trohanterična regija) čine oko 30% svih prijeloma ove kosti. U 70% slučajeva javljaju se u starijoj (60-74 godina) i senilnoj dobi (75 i više godina). Kad se pojave, nije potrebna primjena značajne traumatične sile. To je zbog činjenice da se u ovoj dobi primjećuje smanjenje mišićnog tonusa, izražena je osteoporoza, smanjuje se elastičnost i snaga kostiju, smanjuje se cervikalno-dijafizni kut. Sve su ove promjene izraženije kod žena, stoga se prijelomi ove lokalizacije nalaze kod njih 3 puta češće nego kod muškaraca.

Ovisno o stupnju oštećenja vrata femura, prijelomi se dijele na subkapital u kojem ravnina prijeloma prolazi na ili blizu prijelaza glave u vrat; intermedijarni (transcervikalni), u kojem se linija prijeloma nalazi u sredini vrata bedrene kosti i bazalni prijelomi koji prolaze u području baze fememoralnog vrata.

Prijelomi vrata femura u mladoj i srednjoj dobi obično se javljaju kada se primjenjuje značajna fizička sila, na primjer, kada padne s visine, automobilske nesreće itd. U starijih i senilnih osoba, za pojavu sličnih ozljeda, javlja se prilično beznačajan učinak, češće s aducijskim mehanizmom ozljede (pad na bok), rjeđe s mehanizmom otmice (potpora i pad s razdvojenim nogama). Ponekad je za pojavu oštećenja ovih prijeloma kod starijih ljudi dovoljno da se spotaknu i ispadnu iz vedra. Često je za prijelom dovoljan neuspjeli zaokret u krevetu ili drugi nagli pokret. S prijelomom addukcije smanjuje se cervikalno-dijafizni kut uslijed smanjenja distalnog fragmenta i nastaje coxa vara. Uz otmicu, distalni se fragment položi, povećava se cervikalno-dijafizni kut (coxa valga) ili se praktički ne mijenja. U većini slučajeva, s abdukcijskim frakturom, distalni se fragment gura u središnji, a takav se prijelom naziva ubrizgan (Slika 71).

1. Pacijent se žali na bolove u području zgloba kuka, koji je lokaliziran ispod puparioznog ligamenta. Bol se pojačava palpacijom. Kada pokušavate raditi pasivne i aktivne pokrete, kao i kod aksijalnog opterećenja bedra ili vrata (tapkanje po peti ispravljenog režnja ili u predjelu većeg trohantera), bol se snažno pojačava.

2. Karakteristična je vanjska rotacija ozlijeđenog režnja koja se može prosuditi po položaju patele i prednje noge (Sl. 72). U slučaju poprečnih prijeloma, rotacija je posebno izražena, a vanjski rub stopala često dodiruje ravninu stola, medijalni prijelomi su popraćeni manjom vanjskom rotacijom, a u slučaju otečenih abdukcijskih medijalnih prijeloma može u potpunosti izostati.

3. Pacijent se ne može podići i držati nogu ispravljenu u zglobu koljena. Kada pokušavate podići oštećeni ud, peta se klizi po površini kreveta (pozitivan simptom "ubodne pete").

4. Edemi i hematomi u trohanteričnoj regiji obično se pojave nakon nekoliko dana i karakteristični su za bočne prijelome. Kod medijalnih prijeloma dolazi do porasta pulsacije femoralne arterije ispod puparioznog ligamenta (pozitivan simptom S. S. Girgolava), budući da je femoralna arterija na prednjoj površini zgloba kuka, a u slučaju prijeloma vrata femura, periferni fragment se okreće prema van i podiže ga.

5. Kod trohanterijskih prijeloma s pomakom, kao i kod medijalnih prijeloma s stvaranjem varusnog položaja bedara, primjećuje se skraćivanje udova na 3-4 cm, što se naziva nadacetularno.

6. Kod prijeloma s pomakom veći trohanter nalazi se iznad Roser-Nelatonove linije (Sl. 68), otkriva se kršenje izosocela Briandovog trokuta (Sl. 69).

U slučaju prijeloma slomljenog zgloba, broj navedenih simptoma (skraćenje i rotacija udova, simptom „zabijajuće pete“) je slab ili nema. Pacijent može samostalno hodati. Rendgenski pregled pomaže u utvrđivanju prirode oštećenja..

Prva pomoć za izolirani prijelom proksimalne butne kosti je anestezirati i imobilizirati ozlijeđeni ud standardnom Ditericsovom ukosnicom ili tri Cramerova utora.

liječenje.Kada se koriste metode liječenja medijalnih lomova kuka povezanih s produljenom nepokretnošću kod starijih osoba, stopa smrtnosti je veća od 20%. Pacijenti često imaju kongestivnu pneumoniju, tromboemboliju, infekcije mokraćnog sustava i čireve pod pritiskom, istodobna kronična patologija prelazi u stadij dekompenzacije. Nepovoljni uvjeti opskrbe krvlju fragmenata proksimalnog bedrena, osobito s potkapitalnim aduktivnim prijelomima, te prisutnost reznih i rotacijskih sila nepovoljno utječu na proces fuzije, što u području periosteusa vrata može biti samo primarno. Konzervativno liječenje konsolidacije frakture događa se samo u 20%, u 60% bolesnika postoji lažni zglob vrata i aseptična nekroza glave femura. U tom pogledu, glavni je optimalni operativni način liječenja. Prije operacije, imobilizacija se provodi pomoću skeletne trakcije za tuberozitet tibije ili derotacijskog gipsanog "čizme". Primjena koksitnog gipsa i prevlačenja kostura kao neovisnih metoda praktički se ne koristi.

Kirurško liječenje, čija je svrha točno odmjeravanje i čvrsto fiksiranje fragmenata, provodi se 2-3 dana od trenutka ozljede. Arsenal kirurškog liječenja uključuje osteosintezu prijeloma, kao i endoprostetiku zgloba kuka. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Za popravljanje prijeloma kuka predložen je veliki broj metalnih struktura. Do danas su za ovu svrhu najpopularniji vijci za kompresiju i Smith-Peterson nokat. Da bi se utvrdila održivost glave femura, koriste se radioizotopska dijagnostika (skeniranje), računalna tomografija i nuklearno magnetska rezonanca. Ove metode omogućuju vam da dobijete jasnu predodžbu o stupnju kršenja opskrbe krvi glavom femura. Ako je njegova opskrba krvlju potpuno ili gotovo potpuno odsutna, tada je najracionalnija u ovih bolesnika zamjena kukova.

U postoperativnom razdoblju koristi se ili skeletna vuka tiroidne gomolja s opterećenjem duž osi od 2-3 kg ili derotacijska "čizma" za imobilizaciju udova. Za prevenciju postoperativnih komplikacija važno je aktivirati pacijenta u krevetu i vježbe disanja koje su bolesniku propisane u prvim danima nakon operacije. Nakon uklanjanja šavova (12-14. Dana), pacijenta se uči hodati štakama bez opterećenja operirane noge. Korak na ud dopušteno je tek nakon 5-6 mjeseci od trenutka operacije u nedostatku radioloških znakova aseptične nekroze glave femura. Invalidnost se vraća nakon 8-18 mjeseci.

U oslabljenim i oslabljenim pacijentima, s kroničnim popratnim bolestima u fazi dekompenzacije, u onima koji nisu otišli prije operacije, pacijenti s mentalnim poremećajima (senilnost) su kontraindicirani. Ovi pacijenti prolaze funkcionalno liječenje ranim pokretima. Od prvih dana propisane su fizioterapijske vježbe, respiratorna gimnastika i masaža prsa, pacijent sjedi u krevetu. Ud imobiliziran je gipsom „čizma“ ili kosturnom vukom 10-15 dana od trenutka ozljede, a potom je pacijent osposobljen za hodanje sa štakama. Fuzija frakture ovom metodom liječenja nikada se ne događa i pacijent je prisiljen koristiti štake tijekom svog života. Razlozi za nevezanost fraktura ove lokalizacije konzervativnim liječenjem su značajno kršenje cirkulacije krvi središnjeg fragmenta, odsutnost periosteuma na mjestu oštećenja i prisutnost sinovijalne tekućine koja usporava regeneraciju.

Najtipičnije kasne komplikacije medijalnih prijeloma su stvaranje lažnog zgloba vrata, aseptična nekroza glave i, kao rezultat, razvoj deformirajuće artroze zgloba kuka. U takvim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija, provodi se zamjena zglobova..

Lateralno ili trohanterično lomljenje se događa nakon 70. godine života, što je povezano s oštrom osteoporozom na ovom području, posebno kod žena čiji se prijelomi javljaju 7 puta češće nego kod muškaraca. No, posljednjih godina, prema materijalima naše klinike, otkrivena je tendencija „pomlađivanja“ prijeloma proksimalnog dijela bedara. Ovi se prijelomi javljaju i kod žena i kod muškaraca radne dobi (40 ± 2). Mehanizam nastanka ovih ozljeda isti je kao i prijelomi vrata bedrene kosti..

Kliničke manifestacije prijeloma trohanterija slične su onima prijeloma vrata. Prekomjerni prijelomi često su višestruko fragmentirani s odvajanjem malog trohantera.

Lateralni prijelomi i sa konzervativnim i s kirurškim liječenjem zarastaju znatno bolje od medialnih. To je zbog toga što opskrba krvi proksimalnim fragmentom pati znatno manje nego kod prijeloma vrata femura, trohanterična regija pokrivena je periosteumom, jednim od glavnih izvora reparativne osteogeneze..

Glavna metoda za liječenje lomova trohantericke regije s pomicanjem fragmenata je metoda stalne kosturne vuče i (ili) osteosinteze. Izbor metode liječenja u svakom slučaju treba biti strogo individualan. U ovom slučaju treba uzeti u obzir prirodu frakture, starost pacijenta, prisutnost popratne patologije, socijalni status pacijenta i stupanj vjerojatnosti mogućih komplikacija pri odabiru svake od metoda liječenja..

U lomovima sa zadovoljavajućim stajanjem fragmenata kod mladih moguća je upotreba koksitnih gipsanih slojeva Sl. 74), koji popravlja oštećeni ud 2 - 3,5 mjeseca. U sličnoj situaciji, starije i starije osobe koriste se metodom stalnog skeleta. Kod prijeloma s pomakom, središnji fragment je u položaju otmice zbog utjecaja glutealne mišićne skupine. Stoga se skeletna vuka provodi u položaju otmice ozlijeđene noge. Kut otmice udova jednak je kutu otmice središnjeg fragmenta. Nakon uklanjanja skeletne vuče (6 tjedana od datuma ozljede) pacijentima je dopušteno hodati štakama bez opterećenja bolne noge. Dozvoljeno je opterećenje udova nakon 4,5 - 5 mjeseci od trenutka loma nakon kontrolne radiografije.

liječenje Vučenje kostiju, posebno za starije osobe, izuzetno je bolan postupak i često je popraćen razvojem tlaka, upale pluća i infekcija mokraćnog sustava. S tim u svezi, posljednjih se godina češće daje prednost kirurškoj intervenciji koja ima za cilj aktiviranje pacijenta i sprečavanje gore navedenih komplikacija. Prirodno, rizik otvorene redukcije fragmenata i naknadne osteosinteze ne bi trebao značajno prelaziti rizik od primjene drugih metoda liječenja. Operacija se izvodi 2.-5. dana od trenutka prijema, povlačenje skeleta vrši se prije intervencije i predoperativna priprema. Najčešće su fragmenti femura fiksirani pločom u obliku slova L.

Od prvih dana nakon operacije provodi se vježba terapija, ako opće stanje pacijenta dopušta, uče ga samostalno hodati štakama bez opterećenja operiranog udova. Smrtnost u ranom postoperativnom razdoblju je 6-12%.

Konsolidacija prijeloma, ovisno o njegovoj prirodi i načinu liječenja, događa se u roku od 3 - 5 - 7 mjeseci od trenutka ozljede. Opterećenje oštećenog režnja dopušteno je nakon ocjenjivanja rezultata kontrolnog radiografa, ali ne prije nego nakon 4,5 - 6 mjeseci.

Ako je nemoguće koristiti zbog oslabljenog stanja pacijenta i prateće patologije, nijedna od gore navedenih metoda ne koristi liječenje ranim pokretima. U ovom se slučaju konsolidacija loma u pravilu ne događa, smrtnost je oko 30%.

Vrste, posljedice, prva pomoć i liječenje prijeloma kuka

Što je prijelom kuka??

Prijelom vrata bedrene kosti je oštećenje integriteta femura. Ozljeda je lokalizirana u njegovom vrlo tankom dijelu, koji se naziva vrat i povezuje tijelo kosti i njegovu glavu.

Mnogi ljudi ovu dijagnozu doživljavaju kao rečenicu. Takav odnos prema ozljedama nastaje zbog ozbiljnosti oporavka i potrebe za operacijom u većini slučajeva. Zglob kuka je velik i moćan, u ljudskom tijelu, preuzima glavno opterećenje prilikom hodanja.

Ozljeđeni su i sam vrat i glava kuka, a ponekad pati i velika pljuvačka. U cervikalnoj zoni frakture se dijele na bočne ili bočne, kao i intraartikularne. Medijski prijelomi prepoznati su kao najopasniji, jer je kosti unutar zgloba teško popraviti..

Ova vrsta ozljede izuzetno je česta i čini 6% ukupne mase prijeloma. Glavna kategorija pogođenih ljudi su umirovljenici koji su prešli prekretnicu od 65 godina. Češće se liječnici obraćaju liječnicima s takvim problemom. To je zbog promjena u njihovom tijelu nakon menopauze. Kod osobe s osteoporozom, prijelom se može dogoditi čak i kao posljedica blagog udara. Iako mladi ponekad pate od sličnih ozljeda, nakon pada nesreće ili na poslu dobivaju lom nakon pada s visine.

Simptomi prijeloma kuka

Slične ozljede su dobro proučene i očituju se u slijedećem:

Dugotrajna uporna bol, koja je lokalizirana u ingvinalnoj regiji. Istodobno, nema izražen karakter, osoba ga može tolerirati neko vrijeme bez pribjegavanja hitnoj medicinskoj pomoći. Većina ljudi uzima bol kao znak druge bolesti zglobova, poput artroze ili osteoporoze. S vremenom se pojačavaju neugodne senzacije, posebno kada se pokušavaju izvoditi aktivni pokreti i kada se usredotočite na pete bolesnog udova.

Vanjska rotacija stopala, to jest njegova rotacija prema van. To se može otkriti pažljivim pregledom položaja stopala u odnosu na koljeno..

Skraćivanje oštećene noge, ali ne puno, ne više od 4 cm, tako da i ovaj simptom često prođe neopaženo. Razlog skraćivanja leži u kontrakciji mišića udova, unutar koje se dogodio prijelom. Čini se da se povlače bliže ozlijeđenom zglobu. Ovaj simptom je karakterističan za frakture varusa..

Simptom koji liječnici nazivaju "ubodom pete". To se očituje u činjenici da kad pacijent drži stopalo na težini, on klizi s vodoravne površine, ali istodobno ud zadržava sposobnost savijanja i savijanja.

Pojava mrvice kada pacijent pokušava okrenuti nogu u vodoravnom položaju.

Bol pri palpaciji ozlijeđenog područja.

Ponekad je uočljiva pretjerano intenzivna pulsacija bedrene arterije..

Zbog pomicanja velikog trohantera, linija Shemaker je prekinuta.

Uz neke prijelome, funkcija nogu je potpuno oslabljena i osoba ne može samo hodati, već i stajati.

Kada pritišćete ili tapkate po pete žrtve, pojavljuju se neugodni, ponekad vrlo bolni osjećaji.

Pojava hematoma, koji se možda ne formira odmah. Kašnjenje je zbog činjenice da su posude oštećene duboko u tkivima, pored zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Vrste prijeloma vrata bedrene kosti

Postoji nekoliko vrsta vrsta, temelje se na različitim karakteristikama:

Ovisno o mjestu ozljede: u regiji većeg trohantera, u vratu ili glavi butne kosti.

Od mjesta prijeloma: medijalno (medijalno), lateralno (trohanterično, bočno).

S razine lokacije: subkapital (najopasniji), cervikalni i bazalni cervikalni.

Iz vrste pomaka: varalni lom (glava pomaknuta prema dolje i prema unutra), valgusni lom (glava pomaknuta prema gore i van), čekića fraktura (ulomak, nalazi se unutar drugog).

Iz prirode ozljede: otvoreni i zatvoreni prijelom.

Svaki od njih ima karakteristične značajke i svoje simptome. Injektirani intraartikularni prijelom smatra se najkompleksnijim i najopasnijim, koji uz neadekvatnu terapiju može ući u nekorificirani prijelom i zahtijevati kiruršku intervenciju.

Izvanredni prijelom kuka s pomakom

Prijelomi bedara - ova trauma uzbudljivo je područje od baze vrata do potkontrole. Najčešće, uzrok takvog prijeloma leži u padu na veliki skewer, ali ponekad se i ozljeda formira kao posljedica rušenja udova. Dob umirovljenja je dodatni rizik od naizmjeničnog prijeloma s pomakom. Ponekad je popraćen prijelom ileusa..

Karakteristične karakteristike poprečnog prijeloma:

Prividno pogoršanje općeg stanja žrtve.

Dolazi do pomaka vrata femura, bez uništavanja spužvaste strukture trohantera. Postoji rizik od pomaka fragmenata oštećene kosti.

Opsežna oštećenja tkiva.

Intenzivna bol s jakom rotacijom udova.

Za liječenje prekomjernog prijeloma hitno je imobilizirati ud, fiksirati ga i istegnuti. Nakon što pacijent bude isporučen u hitnu pomoć, na njega će se nanijeti gipsani odljev. No u većini slučajeva pacijenti umirovljeničke dobi ne mogu dugo izdržati njegovo opterećenje, pa im je potrebna kirurška intervencija. Ovaj postupak treba pažljivu pripremu i izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, samo na ortopedskom odjelu. Nakon provođenja, pacijent će morati neko vrijeme nositi derotacijsku čizmu. Kad su koštani fragmenti čvrsto pričvršćeni, možete se kretati bez štaka.

Prelom kuka

Češće se javlja unutar zgloba, kod ljudi umirovljeničke dobi može se dogoditi prijelom čak i kao rezultat intenzivnog hodanja, povećanog opterećenja na udu i laganog pritiska, bez pada. Budući da bolovi nisu previše intenzivni, a funkcije nogu neograničene, osoba može i dalje voditi uobičajeni način života, bez traženja liječničke pomoći. Pomisao na lom može se pojaviti samo zato što je bol, iako nije izražena, kronična.

Posebna opasnost od udarca slomljenog kuka je njegov latentni protok. Zbog činjenice da ozljeda ostaje neotkrivena, dolazi do daljnjeg pomicanja jednog ili više koštanih fragmenata. To je prepuno prijelazu čeonog prijeloma u prijelom bez granica. Za potvrdu dijagnoze liječniku će biti potreban rendgen snimljen u dvije projekcije - aksijalnoj i anteroposteriornoj.

Prepoznatljivo obilježje prijeloma čekića je povoljna prognoza za potpuno izlječenje, što nije karakteristično za ostale vrste traume na vratu femura. Ali važno je započeti terapiju na vrijeme, koja će se sastojati u kosturnoj vuci, imobilizaciji udova gipsanim gipsom, uzimanju lijekova i tjelovježbe.

Prijelom rebraste bedrene kosti

Ovu vrstu odlikuju sljedeće značajke:

Umjerena bol.

Oticanje oštećenog područja.

Opsežne modrice u zglobu, često u lijevoj trećini bedara.

Nemogućnost da zakoračite na pete.

Liječenje se sastoji u operaciji. Sastoji se u nametanju skeletne vuče koja ima za cilj repozicioniranje fragmenata, kao i držanje žbica u odgovarajućem dijelu kosti. Nakon operacije provodi se terapija antibioticima i antikoagulansima, nakon otprilike 10 dana uklanjaju se šavovi. Rehabilitacija uključuje obveznu terapiju vježbanjem. Prognoza je povoljna.

Otvoreni prijelom vrata bedrene kosti

Ovo je vrlo ozbiljna ozljeda. Njegova glavna značajka je puknuće mekih tkiva s pristupom vanjskom okruženju. Najčešće se takvi prijelomi promatraju s puškomitraljezom. Karakteriziraju ih visoki gubitak krvi i jaka bol. Žrtva mora biti odvedena u bolnicu što je prije moguće. Najčešće su takve ozljede popraćene oštećenjem drugih unutarnjih organa..

Zatvoreni prelom bedrene kosti

Zatvoreni prijelom posljedica je pada ili izravnog udarca u bok. Istodobno se često opaža pomicanje fragmenata. Kao i u drugim slučajevima, najčešće su joj izloženi ljudi umirovljeničke dobi.

Zatvoreni prijelom s pomakom dva kondila, koji imaju smjer prema gore i u stranu, zahtijeva poseban stav. Linija prijeloma teče duž cijelog zgloba zbog čega nastaje hemarthrosis. Krv transfuzirana u zglob s oštećenog područja.

Zatvoreni prijelom kuka prate sljedeći simptomi:

S donjim prijelomom karakteristična je bol u onom dijelu bedra koji je bliži koljenu. Pokreti udova nemogući, savijanje nogu u fleksiji bolno.

Ako se prijelom dogodi izravno unutar zgloba, tada bol neće biti previše intenzivna, pojava edema i hematoma.

Liječenje se sastoji u izvođenju punkcije zgloba radi usisavanja ustajale krvi. Ako nema razdvajanja fragmenata, što će biti vidljivo nakon rendgenskog pregleda, tada se na ozlijeđeni ud nanosi gipsani odljev.

Termini nošenja su individualni i ovise o intenzitetu obnove oštećene kosti, ali ne manje od mjesec dana. Ako su pronađeni fragmenti, tada ih je potrebno ponovno postaviti, a tek nakon toga moguće je nanijeti gips. Ako slaganje slomljenih dijelova spoja nije moguće, potrebna je njegova potpuna zamjena. Ako je moguće, liječnici pokušavaju ne istegnuti starije osobe, jer to dovodi do dugog razdoblja rehabilitacije i odmora u krevetu, što je prepuno razvoju drugih bolesti.

Uvjeti oporavka nakon prijeloma

Vrijeme oporavka ne može se točno izračunati, jer sve ovisi o njegovoj ozbiljnosti, prirodi, dobi pacijenta i drugim čimbenicima. Ali u prosjeku su najmanje šest mjeseci. Tek nakon tog vremena, osoba će moći stajati na oštećenom udu, potpuno prenoseći tjelesnu težinu na njega.

U većini slučajeva, fazu liječenja prate sljedeća razdoblja:

Trećeg dana nakon primjene lijeva, pacijent mora započeti masažu lumbalne regije. Tada biste trebali prijeći na netaknuti ud. Nakon tjedan dana, možete početi masirati bedro, koje je ozlijeđeno. To treba učiniti pažljivo, slijedeći preporuke liječnika..

Dva tjedna kasnije, ako se ukloni gips, možete početi izvoditi pokrete s koljenom. Najbolje je to učiniti pod nadzorom liječnika i to tek nakon njegovog dopuštenja. Štoviše, u početnim fazama pacijentu će trebati pomoć izvana. Nakon otprilike mjesec dana, možete početi samostalno izvoditi fleksiju i ekstenziju. Nakon 2 mjeseca, pacijent se može pokušati pokleknuti. To mora biti učinjeno prema specijaliziranim uputama..

Nakon 3 mjeseca, pacijentu će se dopustiti da ustane potpomognut štakama i počne se samostalno kretati. U tom slučaju, podrška bi trebala biti na zdravom udu, na bolnoj nozi, možete samo malo nastaviti.

Postepeno, opterećenje na bedru treba povećavati i nakon šest mjeseci možete pokušati vratiti se punom životu.

Posljedice prijeloma kuka

Budući da u većini slučajeva pate starije osobe, posljedice su prilično teške. Ali pravilnim tretmanom mogu se izbjeći..

Međutim, posljedice prijeloma kuka su sljedeće:

Kao rezultat poremećaja cirkulacije - nekroza glave kosti, do njenog raspadanja i potpunog nestanka. Ovo se stanje naziva aseptična nekroza. Kada postoji veliki rizik od takve patologije, bolje je unaprijed izvesti protetiku, što nema smisla odbiti. Ovo će biti najbolja prevencija ove vrste komplikacija..

Ponekad se unutar fragmenata može stvoriti lažni zglob. Razvija se kad nisu spojeni. Liječi se odmah. Stupanj oštećenja kretanja određuje se pojedinačno. Osoba ili potpuno gubi sposobnost da stane na ud, ili se kreće po njemu, doživljavajući određenu nelagodu.

Što prije osoba obnovi motoričku aktivnost, manji je rizik da će se formirati venska tromboza. Patologija se razvija na pozadini dugog boravka u jednom položaju. Venska krv stagnira i, kao rezultat, nastaju krvni ugrušci. Posljedice ove komplikacije su ozbiljne, sve do smrti žrtve. Za prevenciju je važno pravilno održavanje..

Zastoj ispljuvaka može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog dužeg boravka u jednom položaju, pluća ne mogu normalno funkcionirati. Upala je teška, može biti fatalna. Dodatni faktor rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je kompetentno provođenje respiratorne gimnastike imperativ.v

Ponekad se komplikacije pojave nakon operacije. To se može dogoditi zbog ugradnje vijaka u kosti previše duboko ili pod pogrešnim kutom. Postoje živci i krvne žile, acetabulum. Sve se to odnosi na rane postoperativne posljedice..

Rijetko, ali svejedno, postoje i vremenske odgode nakon operacije. Izražavaju se u odbacivanju proteze ili labavljenju metalne konstrukcije ugrađene iznutra.

Infekcije tijekom operacije.

Kršenje psihološke prirode, razvoj depresije, pojava nespremnosti za život.

Katkad se mogu pojaviti čirevi pod pritiskom, što je posljedica neadekvatne skrbi za ozlijeđenu imobiliziranu osobu..

Mogu se oblikovati zglobne kontrakture, osteoartritis, osteomelitis.

Artroza se može razviti kad je zglob podvrgnut degenerativnom razaranju i njegovo je funkcioniranje narušeno. Prevencija se sastoji u stalnom medicinskom praćenju i adekvatnom liječenju bolesti u ranim fazama njezine pojave.

Glavna prevencija mogućih komplikacija svodi se na pravilnu njegu žrtve, pomoć u obavljanju higijenskih postupaka. Važna je i psihološka podrška osobe, pri liječenju loma važan je pozitivan stav i vjera u mogućnost oporavka. Strogo pridržavanje svih propisa liječnika, provedba rehabilitacijskih postupaka u potpunosti je jamstvo da će pacijent vratiti svoj prethodni životni standard, bez obzira na dob i prirodu ozljede.

Koja je opasnost od prijeloma kuka u starijih osoba?

Kada dobijete ozljedu kuka, posebno u starosti, postoje neki dodatni rizici povezani sa:

Pojava teških komplikacija. Povezani su s fizičkim i psihičkim zdravljem ljudi.

Zbog smanjenja imuniteta, postoji rizik od razvoja drugih bolesti koje nisu povezane sa zglobovima. Najčešće su pogođeni kardiovaskularni i respiratorni sustav..

Dugo vrijeme u krevetu narušava zdravlje starije osobe, pogoršava već postojeće kronične bolesti.

Najveća opasnost je da osoba može umrijeti. Najčešći uzroci smrti nakon prijeloma su zatajenje srca, tromboembolija i upala pluća..

Ponekad se starija osoba, odlučivši da postaje nepodnošljiv teret za svoju obitelj, odluči na samoubojstvo.

Odbijanje kirurške intervencije i potpuna imobilizacija pacijenta.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Najučinkovitija pomoć u slučaju takve ozljede je pozvati tim medicinskih radnika.

Ako postoji potreba da se žrtva samostalno dostavi u bolnicu, tada je potrebno poduzeti niz mjera:

Prvo, osobu treba položiti na leđa.

S jakom, nepodnošljivom boli treba provesti mjere protiv šoka. Sastoji se od anesteziranja kako lokalnog, tako i općeg. Bilo koji lijek protiv bolova, posebno ibuprofen ili ketoral, učinit će..

Važno je imobilizirati bolesni ud. Da biste to učinili, mora se učvrstiti gumom. Kao materijal pri ruci prikladna je šina, daska ili šperploča. Svi zglobovi nogu trebaju fiksiranje, a ne samo kuk. Ako nije pronađena nijedna pogodna stvar, onda možete vezati bolesni ud za zdravog.

Važno je pravilno nanijeti gumu. Počeo bi u preponama, na unutarnjoj strani udova, i završiti u blizini pete. Treba ga fiksirati u području pete, koljena i prepone.

Odjeća i obuća ne smiju se skidati. Ako je ozljeda primljena u hladnoj sezoni, a žrtva je na ulici, tada ud mora biti dodatno izoliran. Budući da će biti skloniji mrazu nego zdravoj nozi.

Potrebno je nositi osobu na tvrdoj podlozi, najbolje na nosilima.

S krvarenjem, nogu trebate izvući štaparom, ali ne previše. Ako ud počne pocrvenjeti, važno je otpustiti zavoj.

Važno je uvjeriti pacijenta, ne paničariti zbog njegovih vriskova i stenjanja - ovo je normalna ljudska reakcija na takvu ozljedu. Trebali biste više pažnje posvetiti žrtvi, koja ostaje ravnodušna na bol, najvjerojatnije je u stanju šoka.

Ako morate sami isporučiti osobu, važno je smiriti se i ne prekoračiti brzinu.

Liječenje frakture kuka

Terapija traume preduvjet je za oporavak žrtve. U nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija, ali ponekad je moguće i bez nje. Kirurg neće biti potreban ako se prijelom nalazi u donjem dijelu vrata ili je čekićastog tipa. Povrh toga, potonji se ne tretira odmah ako je vodoravna linija i ne postoji rizik od pucanja. Također se operacija ne može izvesti ako je bolesnik ne može prenijeti.

Postoji određeni slijed terapijskih mjera. Shema se sastoji od:

Pronalazak žrtve u bolnici. Da biste to učinili, postoje specijalizirane ortopedske i traumatske klinike i odjeli.

Skeletna vuka izvodi se prva dva mjeseca nakon ozljede.

Masaža dovodi do obveznog režima liječenja.

Kada se napetost ukloni, pacijent će se moći samostalno kretati, za to će mu trebati štake. Počivanje na nozi s lomom zabranjeno je.

U četvrtom mjesecu možete početi postupno zahvaćati ud, ali pod strogim nadzorom liječnika.

Nakon 6 mjeseci, bivši pacijent najčešće počinje samostalno hodati.

Imobilizacija frakture kuka

Kao terapijska tehnika koristi se imobilizacija, odnosno imobilizacija udova. Prikazana je u više slučajeva, a cilj joj je očuvanje ljudskog života..

Indikacije za njegovu uporabu strogo su ograničene:

Ako bolesna osoba iz više razloga ne može podnijeti potrebnu kiruršku intervenciju. Najčešće su u općem ozbiljnom stanju osobe, na primjer, s pojačanim krvarenjem, općom iscrpljenošću, prisutnošću određenih bolesti.

Ako pacijent ima trajne mentalne poremećaje, na primjer, senilnost.

Ako se i prije trenutka ozljede osoba nije mogla samostalno kretati.

Imobilizacija se sastoji od niza uzastopnih radnji:

Koristi se zajednička lokalizacija s lokalnim anesteticima, uglavnom lidokainom i novokainom.

Primjena skeletne vuče za kratko vrijeme, do 10 dana.

Okrenuvši pacijenta s jedne strane na drugu, posadite ga u krevet.

Počevši od 20. dana, pacijentu je dopušteno da ustane pomoću štaka.

Ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, otpustit će ga, ali neće se moći pomaknuti u potpunosti, bez pomoći štaka.

operacija

Prije operacije potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu. U tu svrhu koriste se klasične tehnike, radiografija, računalna ili magnetska rezonanca. Naravno, vizualni pregled i palpacija, kao i povijest i preslušavanje ljudskih pritužbi su neophodni.

Treba razumjeti da je operacija najčešće neizbježan postupak. Ovisno o prirodi ozljede, u lom će se uvesti posebni dizajni. To mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Ako postoje dokazi, liječnik može preporučiti djelomičnu ili potpunu zamjenu zgloba. Ta se intervencija naziva protetika..

Poželjno je, a ponekad čak i vitalno, operaciju izvesti u ranim fazama - prvog dana od trenutka ozljede. Ali ponekad se rokovi odgađaju ako osoba ima kontraindikacije. Moguće je provesti neko vrijeme na haubici.

Kirurška intervencija temelji se na nekoliko osnovnih točaka:

Obvezna primjena anestezije, koja može biti lokalna ili opća. To izravno ovisi o složenosti operacije i stanju u kojem se nalazi pacijent.

Prije popravljanja fragmenata, liječnik ih ispravno uspoređuje, ili na drugi način - provodi repozicioniranje.

Kada prijelom nije kompliciran, operacija se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka, bez otvaranja zgloba kapsule. Ova metoda se naziva privatna..

Ponekad je potrebno otvorenu redukciju, za to se kapsula otvori.

Što se tiče endoprotetike, on također ima određene indikacije i može se koristiti kada postoji visoki rizik od komplikacija. Što je stariji pacijent, češće zamjenjuje svoj rodni zglob protezom. To se također radi s izraženim pomakom fragmenata, s identifikacijom fragmenata, s nekrozom glave.

Vježbe nakon prijeloma kuka

Izvođenje specijaliziranog skupa preduvjet je učinkovitog oporavka. Vježbe pomažu u izbjegavanju teških posljedica, daju pravilno opterećenje mišića, sprječavaju njihovu atrofiju i doprinose brzom podizanju nogu. Stoga kompleksi koje liječnici preporučuju obavljati moraju biti.

Sastoje se od tri dijela:

Za početak se preporučuje da jednostavno zamislite kako će se izvoditi pokreti. Zatim možete nastaviti sa stiskanjem mišića leđa, trbuha, stražnjice, nogu i ruku. Dugo ih držite pod naponom, dovoljno je 30 sekundi. Izvode se savijanja svih pokretnih zglobova - vrata, udova, ramenog pojasa itd. Već od prvih dana potrebno je izvoditi vježbe disanja.

Kada se žbuka ukloni, možete pristupiti provedbi složenijih vježbi, a to su aktivno kretanje zdravih udova. Ali cijeli kompleks treba izvesti ležeći na leđima.

Nakon što osoba počne ustajati, važno mu je da pokuša hodati štapićem, s jednim, s dva, uz pomoć lutaka, a zatim samostalno.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Oporavak nakon ozljede nije samo u vježbi, već i u normalizaciji psihološkog stanja. Čak se i nakon što se osoba počne samostalno kretati, i dalje osjeća ranjivo, može biti u depresivnom stanju. Ako mu rodbina ne može pomoći iz depresije, bolje je poslati osobu kod psihoterapeuta.

Za fazu rehabilitacije važan je normalan san, pravilna prehrana, posjete masaži i liječenje pogoršanih kroničnih bolesti. Integrirani pristup pomoći će bivšim taocima da se brže oporave i dobiju snagu.

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.