Što aktivira i kako liječiti tetivitis Ahilove tetive

  • Ozljede

Ahilova tetiva je spojna veza između calcaneus-a i mišića tele. Zbog ove moćne vrpce vezivnog tkiva, osigurana je pokretljivost gležnja. Pomaže spoju da podnese intenzivna statička i dinamička opterećenja. Ali kad se prekorači vlačna čvrstoća, integritet vlakana se krši, a Ahilova tetiva gubi sposobnost stabilizacije stopala. Vodeći simptom uganuća je akutna, probadajuća bol, a zatim nastaje oteklina i opsežni hematom na ozlijeđenom području..

Za dijagnosticiranje oštećenja koriste se instrumentalne metode - MRI ili ultrazvuk. Ako se sumnja na lom ili dislokaciju, provodi se radiografija. Liječenje rana Ahilove tetive može biti bilo konzervativno ili kirurško. Uz pravovremeni pristup traumatologu, prognoza za potpuno oporavak je povoljna.

Karakteristične značajke ozljede

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Ahilova tetiva - struktura je snažna, ali nije elastična, pa se ne može rastegnuti. Vlakna spojne žice su rastrgana, a u posebno teškim slučajevima potpuno se odvajaju od koštane baze. Takve se ozljede dijagnosticiraju češće kod pacijenata u dobi od 30-50 godina koji se aktivno bave sportom..

Ahilova tetiva najveća je u ljudskom mišićno-koštanom sustavu, a oblikuju je njen mišić mišića i tele. Glavna funkcija kabela je podizanje pete tijekom kretanja. Također sudjeluje u spuštanju prednjeg dijela stopala. Da ovog tereta nije bilo, onda osoba ne bi mogla:

  • trčanje;
  • Penjati se stubama;
  • stajati na nožnim prstima.

Glavni razlog puknuća ove izdržljive vrpce je oštra kontrakcija mišića tele i potkoljenice. Ova situacija događa se tijekom skoka ili trčanja u startu, kada pada zbog jakog savijanja stopala sa leđa. Vlakna puknu kao posljedica izravne ozljede, poput udarca ili teškog predmeta..

Neprofesionalni sportaši često oštećuju tetivu zbog ne zagrijavanja mišića prije intenzivnog fizičkog napora. Dolazi do takozvanog "hladnog starta" - naglog pokreta pokreta, tijekom kojeg žica doživljava opterećenja koja prelaze granice ograničenja snage. Česta uganuća utječu na ljude koji su se u prošlosti bavili sportom ili plesom. Tijekom treninga stalno su se javljale mikrotraume, što je uzrokovalo značajno smanjenje funkcionalne aktivnosti strukture vezivnog tkiva. A sada je dovoljno malo opterećenje da se razbije cjelovitost vlakana.

U svakodnevnom životu, trauma se događa tijekom oštrog kočenja, pada, intenzivnog fizičkog napora, klizanja stopala s stepenice ili uzbrdice. Žene koje preferiraju cipele s visokom petom ozlijede se kad okrenu noge prema unutra.

Klinička slika

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju ozljede. Ali bol u stražnjem dijelu gležnja u vrijeme ozljede uvijek se javlja. Toliko je jak da žrtva može izgubiti svijest. Ako se dogodila ruptura većine žica vezivnog tkiva, tada bol ne umire, već se pojačava zbog kompresije osjetljivih živčanih završetaka upalnim edemom. Oštećenje je popraćeno mrvicom koja podsjeća na zvuk lomljenja suhih grana. Sljedeći simptomi su karakteristični za rastezanje Ahilove tetive:

  • lagano krvarenje ili ekstenzivni hematom koji se formira u roku od nekoliko sati;
  • edem koji se prvo formira iza zgloba gležnja, a zatim se proteže do gležnja i stopala;
  • "Neuspjeh" u mjestu Ahilove tetive, što često svjedoči njenom potpunom odvajanju od koštane baze;
  • nemogućnost savijanja stopala zbog akutne boli i kao posljedica gubitka ove funkcije pomoću veznih tkiva.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik proizvodi pasivnu fleksiju i rotaciju stopala. Takvi pokreti su bolni, ali pomažu u brzoj procjeni stanja gležnja..

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Prva pomoć

Žrtvu odmah dovedite u hitnu ili nazovite tim hitne pomoći. Dok čekate liječnika ili prijevoz, potrebno je minimalizirati bol, zaustaviti upalni edem. Ako se žrtvi ispravno pruži prva pomoć, to će značajno ubrzati njegov oporavak. Osobu je potrebno položiti na tvrdu površinu, a ozlijeđenu nogu treba imobilizirati gumom u položaju ekvinusa ("izduženi nožni prst"). U nedostatku takvih vještina, pričvrstite gležanj elastičnim zavojem i podignite ud za 30-40 cm, stavljajući gusti valjak ispod njega. Kako ukloniti bol prilikom istezanja Ahilove tetive:

  • dajte žrtvi tabletu bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID). Ovo su Nise, Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak, Nurofen. Ako u kućnoj medicini nema takvih lijekova, tada se mogu zamijeniti uobičajenim Analginom ili Paracetamolom. Traumatolozi preporučuju uzimanje jedne tablete antihistaminika - Cetrin, Tavegil, Suprastin, Loratadin. Uporaba antialergijskih lijekova pouzdano ublažava upalni edem;
  • na gležanj stavite hladan oblog. To se naziva bočicom tople vode ili plastičnom vrećicom napunjenom drobljenim ledom. Važno je sve te predmete zamotati s nekoliko slojeva gustog tkiva, inače je moguće smrzavanje. Trajanje postupka liječenja je 10-15 minuta svaki sat.

Ako je tijekom traume oštećena cjelovitost kože, tada se samo rubovi rane trebaju liječiti alkoholnom otopinom joda. Oblog sa sterilnim zavojem pomoći će zaustaviti krvarenje..

Često postoje situacije kada žrtva, nakon ublažavanja boli, odbija medicinsku njegu, pogotovo kada je razbijena mala količina vlakana od tetiva. To dovodi do njihovog nevezanja, smanjenja funkcionalne aktivnosti cijelog gležnja. Znatno povećava vjerojatnost kontrakture (ograničava pokretljivost stopala), promjene u hodu, pa čak i razvoj osteoartritisa - degenerativne progresivne zglobne patologije.

Strogo je zabranjeno koristiti bilo koje narodne lijekove za prvu pomoć, posebno s učinkom zagrijavanja. Upotreba alkoholnih ili uljnih tinktura, masti od istezanja domaćih proizvoda značajno će pogoršati stanje ozlijeđene tetive.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda oštećene noge od strane traumatologa. Rendgenski pregled kada se Ahilova tetiva istegne neinformativan je, budući da su strukture vezivnog tkiva slabo prikazane na dobivenim slikama. Radiografija se provodi samo ako se sumnja na istodobni intraartikularni prijelom ili dislokaciju. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje MRI ili CT pretraga za procjenu stanja Ahilove tetive koja se nalazi u blizini mekih tkiva, živaca, krvnih žila.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije ovisi kako o težini ozljede, tako i o naporima koje pacijent ulaže. Nakon imobilizacije prikazano je obvezno nošenje ortopedskih uređaja - krute ortoze. Izrađene su u obliku čizama opremljenih petama visine oko 3 cm. Ovaj dizajn proizvoda poboljšava cirkulaciju krvi u stražnjoj površini gležnja uz manja statička opterećenja koja djeluju na njega..

Dok bolna senzacija i dalje traje, traumatolozi pacijentima propisuju vanjske pripravke s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). To su gelovi Voltaren, Nurofen, Nise, Dolgit, Arthrosilen. NSAID uklanjaju bol, oticanje, normaliziraju mikrocirkulaciju u tkivima. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i ubrzala obnova vlakana, koriste se masti s zagrijavanjem, lokalno nadražujućim i stimulirajućim učinkom regeneracije. Najbolja terapijska učinkovitost primijećena je kod primjene Dolobene, Nayatoksa, Viprosal, Apizartron.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebne su vježbe fizioterapije. Već dok nose ortozu, pacijentima se prikazuju statičke vježbe - napetost i opuštanje mišića gležnja. Intenzitet svakodnevnog treninga se stalno povećava. Liječnik za vježbanje uključuje razne vježbe za razvoj gležnja - hodanje na nožnim prstima, zatim na petama, rotaciju stopala, čučnjeve.

Fizioterapeutski postupci koji se koriste tijekom rehabilitacijskog razdobljaKlinički učinak i načelo djelovanja
UHF terapijaNa oštećenu tetivu utječe elektromagnetsko polje s frekvencijom oscilacija od 40,68 MHz ili 27,12 MHz (metar radio valova). Postupak poboljšava cirkulaciju krvi i potiče brzo spajanje vlakana.
magnetoterapijaMetoda alternativne medicine koja se sastoji u izlaganju ozlijeđenih tkiva magnetskom polju radi njihove ubrzane regeneracije. Nakon postupka intenzitet boli značajno se smanjuje
Ozokeritna i parafinska terapijaNekoliko slojeva ozokerita i (ili) parafina nanosi se na područje Ahilove tetive. Primjene su namijenjene dugotrajnom izlaganju toplini, potičući unos hranjivih i biološki aktivnih tvari u tkivo.
elektroforezaAhilova tetiva izložena je stalnim električnim impulsima kako bi prodrla u tkivo farmakoloških pripravaka. Najčešće se koriste anestetici, NSAID, hondroprotektori, otopine kalcija.
Električna stimulacijaZbog utjecaja na tetivu pulsne električne struje, jača se ne samo njezina funkcija, već se vraća i tonus mišića tele. Regeneracija oštećenih vlakana se ubrzava, uključujući kao rezultat normalizacije inervacije
Laserska terapijaUpotreba laserskog zračenja niskog intenziteta pomaže u povećanju temperature u ozlijeđenoj tetivi, uklanja upalni edem, potkožno krvarenje i bol

Žrtva nije u stanju objektivno procijeniti stupanj oštećenja Ahilove tetive. Njegovo istezanje može biti popraćeno stvaranjem pukotine u kosti, dislokacijom ili subluksacijom. Prilikom kontaktiranja hitne pomoći izvršit će se temeljita dijagnoza, a zatim i liječenje ozlijeđenog gležnja.

Gdje je Ahilova tetiva?

Ahilova tetiva (calcaneus tetiva) najjača je, najjača i najveća u ljudskom tijelu. U stanju je izdržati velika opterećenja, međutim, istodobno je ovaj anatomski segment najosjetljiviji i često je podvrgnut oštećenju i ozljedama..

Struktura ahilove tetive

Ahilova tetiva sastoji se od mišića tele i soleusa. Telični mišić potječe od stražnje površine femura. Na ovom mjestu su pričvršćene njegove dvije glave, koje, ujedinjene, prelaze u mišićnu aponeurozu. Aponeuroza je tetivasta traka, koja se sastoji od elastičnih i kolagenih vlakana, pomoću kojih su mišići pričvršćeni na kosti. Ako je gastrocnemius mišić na površini, tada se soleus nalazi dublje ispod gastrocnemius mišića. Nastaje na stražnjoj površini i gornjoj trećini fibule, a ispod nje također prelazi u aponeurozu.

Treba reći da je, za razliku od aponeuroze mišića gastrocnemiusa, potplat kraći i deblji. Ove dvije aponeuroze, koje su međusobno blizu i povezane samo u donjem dijelu, tvore Ahilovu tetivu. Njihova fuzija je promatrana samo u središtu potkoljenice, dakle, sugerirati da je calcaneal tetiva spoj spoj mišića nije sasvim istinito. Osim toga, kod različitih ljudi mjesto fuzije nalazi se na različite načine i može biti bilo kod pete ili više, u gornjem dijelu potkoljenice.

Funkcije pete tetive

Ovaj anatomski segment obavlja nekoliko strateških funkcija, pa čak možete reći i izuzetne takve vrste:

  1. Potiče uspravno držanje dok hodate. Ova činjenica određena je fiziološkim položajem stopala tijekom hodanja, jer je pod pravim kutom prema tibiji. Zbog svog anatomskog položaja, on pruža snažnu biomehaniku za ovo područje.
  2. Izvodi amortizaciju stopala tijekom pokreta zbog specifičnog uvijanja vlakana.
  3. Struktura aponeuroze koja tvori petnu ploču različitih mišića osigurava im razne fiziološke funkcije. Dakle, mišić soleusa sastoji se od sporih vlakana koja vam omogućavaju da čovjekovo tijelo držite u vodoravnom položaju, a istovremeno sprečava njegov pad.
  4. Telični mišić, naprotiv, sastoji se od brzih vlakana, koja omogućuju brze energične pokrete kada brzo trčite i hodate, a istovremeno jamče stabilnost i zatezanje stopala.
  5. Kalkanalna tetiva osigurava kretanje u zglobovima potkoljenice i stopala, a odgovorna je i za njegovu supinaciju.
  6. Pruža stopalo s raznim mehaničkim svojstvima.

Uzroci oštećenja Ahilove tetive

Razlozi za razvoj ozljeda i oštećenja Ahilove ploče razvijaju se kao posljedica prekomjernog opterećenja stopala, jakog šoka ili zbog oštre kontrakcije mišića. Najčešće se ozljede ovog područja primjećuju kod profesionalnih sportaša koji doživljavaju značajan stres tijekom natjecanja i treninga (pri trčanju, hodanju, skakanju).

Dakle, najčešći uzroci ozljeda:

  • nošenje cipela bez leđa ili s mekim leđima;
  • opterećenja tijekom uspona uzbrdo i s planine;
  • nositi uske cipele izrađene od nekvalitetne kože (s tvrdim potplatom);
  • nošenje cipela koje ne dopuštaju savijanje stopala.

Postoje i takozvani biomehanički faktori koji doprinose razvoju patologije:

  • deformacija pete kosti;
  • klupko stopalo (okretanje stopala prema unutra);
  • nošenje neugodnih štikli;
  • očvršćavanje calcaneal tetive;
  • hipotermija donjih ekstremiteta;
  • okretanje stopala s vanjske strane pete;
  • Haglund deformitet (rast kostiju na stražnjoj strani pete);
  • ravna stopala;
  • varusna deformacija stopala;
  • visoki luk stopala.

Uzrok boli u tetivu pete mogu biti različiti patološki procesi. Najčešće je to:

  • Ahilova tetiva (tetiva Ahilove tetive);
  • teninosis;
  • jaz (djelomičan ili potpun).

Sve patologije nose jedan zajednički naziv - tendinopatije. Tendinopatije imaju uobičajene simptome koji se primjećuju sa svim patologijama tetive calcaneus:

  • bol u peti;
  • bol s pritiskom na petu;
  • bol pri podizanju nožnih prstiju i skakanju;
  • bol tijekom trčanja;
  • oteklina i oteklina;
  • crvenilo u problematičnom području;
  • bol nakon dužeg odmora;
  • funkcionalno ograničenje pokretljivosti nakon duljeg mirovanja.

Problemi s kalkanalnom tetivom ne javljaju se jednog trenutka, kao što mnogi vjeruju. Teške ozljede i ozljede rezultat su dugotrajnog zanemarivanja manjih ozljeda i manjih ozljeda, čini se mnogima. Ako se dogodila manja ozljeda koja se očituje slabom boli, daljnji fizički napor dovest će do zamjene elastičnih vlakana s ožiljnim tkivom.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se instrumentalne metode istraživanja:

  • Roentgenography. X-zrake ne odražavaju stanje mekih tkiva, ali pomoći će isključiti druge patologije koje imaju iste simptome i provesti diferencijalnu dijagnostiku..
  • Ultrazvuk Ova studija pomoći će procijeniti stanje tetiva, kao i informacije o opskrbi tkiva krvlju..
  • MR To će vam pomoći prikazati pravu sliku upale, kao rezultat detaljne slike.

Tendonitis Ahilove tetive

Ahilova tetiva razvija se kao rezultat prevelikih opterećenja. Budući da aponeuroza pete obavlja važnu funkciju pri trčanju i hodanju, tada cjelokupna težina ljudskog tijela počiva na njoj. U ovom slučaju ovo anatomsko mjesto treba imati ne samo izdržljivost i snagu, već i prirodnu elastičnost. S vremenom se mnoga mišićna tkiva istroše, njihova rastezljivost i izdržljivost opadaju, što dovodi do mikrotraume i mikropukotina. Drugi razlog za razvoj bolesti je pokušaj trčanja kod ljudi nakon 40 godina, odnosno kod onih ljudi koji nikada prije nisu trenirali trčanje. Mišići, koštane strukture i tetive koji nisu navikli na napor, oštro se upaljuju. Rezultat je upala Ahilove tetive, njegovih mikrotrauma i puknuća. Ravna stopala također su jedan od razloga razvoja tendonitisa. U ovom slučaju dolazi do prekomjernog istezanja aponeuroze pete s hrpom stopala prema unutra.

Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. Dakle, nakon dugog opterećenja, osoba osjeća nelagodu, oticanje, crvenilo i bol, koja se povećava palpacijom pete. Uz produljeni odmor, bol i nelagoda se povlače. Međutim, kod opetovanog punjenja, uzorak se ponavlja. Kada je bolest kronična, bol ne nestaje ni u mirovanju, pacijentu je teško zakoračiti na pete, popeti se i spustiti stepenicama.

Tendoitis Ahilove tetive liječi se ambulantno. Konzervativno liječenje uključuje prvenstveno imobilizaciju udova, upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), fizioterapiju (ultrazvuk, elektroforeza, električna stimulacija). Ako konzervativna terapija nije donijela očekivani učinak, koristi se kirurško liječenje tijekom kojeg se provodi repozicija calcaneusa tijekom degenerativnih procesa u stopalu. Tijekom razdoblja oporavka provode se masaža i terapeutske vježbe.

Tendinosis

Tendinoza je bolest koja se očituje degenerativnim - distrofičnim lezijama calcaneal tetiva. Klinička slika s tedininozom karakterizira akutna bol, oslabljena motorička aktivnost. Za razliku od tendonitisa, tendinoza nije upalna patologija. Ovo je bolest u kojoj se degenerativne promjene tetive događaju na mjestu pričvršćivanja na calcaneus. S tendonitisom ne opažaju se degenerativne - distrofične promjene, samo upalni procesi.

Uz značajna nekontrolirana opterećenja na stopalu, pate i ligamenti, mišići i tetive. Oni se nemaju vremena oporaviti, jer stalno opterećenje dovodi do iscrpljivanja svih elemenata stopala. Kao rezultat toga, nastaju mikropukotine aponeuroze, njihovo uništavanje i puknuće. U takvim se uvjetima razvija progresivna distrofija - tendinoza.

Uzroci tendinoze su:

  • mikrotrauma aponeuroze;
  • prekomjerno opterećenje na svim elementima stopala, što dovodi do razvoja bolesti.

Komplikacije tendinoze su:

  • nekroza mekog tkiva stopala;
  • masna degeneracija tkiva stopala;
  • gubitak elastičnosti vlakana tetiva;
  • stvrdnjavanjem tkiva gube fleksibilnost.

Ostali uzroci tendinoze uključuju:

  • autoimuni procesi u tijelu;
  • zarazno oštećenje mekih tkiva koje okružuju tetive;
  • D-hypovitaminosis;
  • česte ozljede;
  • dob nakon 55 godina;
  • artroza i artritis;
  • alergijske reakcije.

Simptomi tendinoze očituju se nespecifično, iz tog razloga dijagnoza ponekad predstavlja određene poteškoće. Glavni simptomi bolesti su:

  • jaka bol pri hodanju ili trčanju;
  • nedostatak boli u mirovanju;
  • bol tijekom palpacije zahvaćenog područja;
  • pukotina tijekom palpacije zgloba;
  • prisutnost edema, crvenilo kože.

Liječenje tendinoze provodi se u dva smjera:

Konzervativno liječenje uključuje:

  • zajednička imobilizacija i odmaranje u krevetu, prije svega potrebno je ukloniti traumatični faktor i osigurati odmor ozlijeđenom udu; za to koristite mekani elastični zavoj koji pouzdano fiksira stopalo u anatomsko ispravnom položaju i oslobađa ga;
  • u početnoj fazi ozljede stavite hladni oblog, a zatim tople komprese;
  • propisati nesteroidne protuupalne lijekove iz skupine NSAID;
  • vanjski nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum gel;
  • u nekim slučajevima su propisani antibiotici, kortikosteroidi, kolhicin;
  • fizioterapeutske metode liječenja; elektroforeza, laserska terapija, iontoforeza, UHF, magnetoterapija; parafinske kupke;
  • masaža, terapijske vježbe;
  • sanitarni i spa tretman.

Ruptura Ahilove tetive

Ruptura tetive najčešća je pojava u sredovječnih i starijih osoba. To je zbog degenerativnih - distrofičnih promjena u tkivima, ligamentima i mišićima, kao i propadanja koštanih elemenata. U nekim slučajevima praznine nastaju kada ljudi precijene svoje snage i mogućnosti..

Postoji nekoliko vrsta karakterističnih oštećenja (ruptura):

  • otvoreno oštećenje, koje prati kršenje integriteta kože (kada je izložena reznim predmetima);
  • zatvorena ruptura događa se s jakom kontrakcijom mišića (bez oštećenja integriteta kože);
  • izravna pukotina nastaje kao posljedica udara tupim objektom;
  • neizravna ruptura - pod utjecajem gravitacije tijela;
  • potpuna ruptura - dolazi do puknuća svih vlakana tetiva;
  • nepotpuna ruptura - opaža se djelomično oštećenje tetivanih vlakana.

Kada pukne tetiva, osjeti se vrlo jaka i oštra bol, koja je praćena mrvicom ili pukotinom. Potpunim prekidom osoba gubi sposobnost savijanja i odvikavanja skočnog zgloba, a djelomičnim prekidom svi pokreti stopala postaju slabi i neizraziti. Pojavljuju se hromost i nesposobnost da stoje na bolnoj nozi. Ozlijeđeno područje bubri i nabubri, pojavljuje se crvenilo kože. Postupno edem napreduje, pokriva cijelo stopalo, razvija se hematom.

Pri pružanju prve pomoći potrebno je imobilizirati ud, nanijeti fiksirajući zavoj, primijeniti hladnoću, primijeniti analgetik. Potom se žrtva prevozi u medicinsku ustanovu.

U specijaliziranoj klinici liječenje se provodi u dva smjera:

Konzervativni tretman uključuje imobiliziranje nogu posebnom gumom ili gipsanim odljevom, koji se primjenjuje na dva mjeseca. To će omogućiti da oštećena tkiva rastu zajedno. Ulomak i gumu također možete zamijeniti posebnom ortopedskom ortozom ili narukvicom. Prednost ovih ortopedskih uređaja je u tome što vam omogućavaju podešavanje nepomičnosti stopala i olakšavanje daljnjeg popravljanja tkiva..

Ruptura Ahilove tetive

opće informacije

Rupturi ahilove tetive najčešće se javljaju kod sportaša i ljudi koji vode aktivni stil života, u dobi od 30 do 55 godina. Ova dobna skupina je u riziku jer su takvi bolesnici još uvijek prilično aktivni, ali s vremenom njihove tetive teže postajati krute i postupno slabe..

U pravilu se to događa pri izvođenju radnji koje zahtijevaju oštro ubrzanje ili promjenu smjera (na primjer, košarka, tenis itd.). Pacijenti obično opisuju oštru bol u calcaneal regiji, kao da su je "ubodili štapom u Ahilovu tetivu". Dijagnosticirati akutnu ruptura Ahilove tetive nakon pregleda pacijenta, radiografija u ovom slučaju nije vrlo učinkovita.

Ahilova tetiva je najveća i najotpornija tetiva u tijelu (sl. 1). Može izdržati opterećenje 2-3 puta više od tjelesne težine tijekom normalnog hodanja, tako da je obnavljanje normalnog funkcioniranja Ahilove tetive izuzetno važno.

Ruptura ahilove tetive može se uspješno liječiti i bez kirurške intervencije i kirurški. U oba slučaja, ovo bi trebao biti tretman u skladu sa svim pravilima i propisima. Nedavna istraživanja pokazuju da nehirurško i kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive dovodi do istih rezultata..

Kao rezultat kirurškog liječenja može doći do malo bržeg oporavka i nižeg postotka recidiva. Međutim, kirurška intervencija može biti povezana s vrlo ozbiljnim komplikacijama, kao što je, na primjer, infekcija ili problemi s zacjeljivanjem postoperativnih rana..

Stoga konzervativno liječenje može biti poželjnije za osobe koje pate od dijabetesa i krvožilnih bolesti, kao i zlonamjerne pušače.

Slika 1: Ahilova tetiva

Mehanizam ozljede i klinička slika

Do praznina obično dolazi kada sportaš opterećuje Ahilovu tetivu u pripremi za odbojnost. To se može dogoditi kada se smjer kretanja naglo promijeni, na početku trčanja ili pripreme za skok (Sl. 2).

Suze nastaju zbog činjenice da mišići potkoljenice stvaraju ogroman napor kroz Ahilovu tetivu u procesu kretanja tijela. U vrijeme ozljede pacijenti osjećaju akutnu bol u stražnjem dijelu noge ili stopala, mnogi opisuju ovaj osjećaj kao da su ga udarali štapom sa leđa, često se čuje klik.

Nakon ozljede pojavljuje se dio povlačenja ili deformacije duž Ahilove tetive, edema i hematoma. Pacijenti hodaju hodajući na ozlijeđenom udu, ne mogu stajati na nožnim prstima. Djelomična ruptura ahilove tetive nije česta.

Bolni tendonitis (upala) Ahilove tetive ili djelomična ruptura mišića potkoljenice (teleta), kako se pričvršćuju na Ahilovu tetivu, također mogu uzrokovati bol u ovom području. Bol pri puknuću Ahilove tetive može brzo proći, a takva ozljeda pri prvom pregledu u odjelu za hitne slučajeve može se smatrati uganućem.

Sl. 2. Mehanizam ozljede - oštra promjena smjera do maksimalnog opterećenja Ahilove tetive

Slika 3: Maksimalno opterećenje hodanja - podizanje pete

Klinički pregled

Ruptura ahilove tetive može se vrlo lako dijagnosticirati tijekom pregleda od strane stručnjaka. Najčešća lokalizacija praznina je 2,0-5,0 cm iznad mjesta pričvršćivanja tetive na calcaneus. Primarni način utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti rupture Ahilove tetive je provođenje Thompsonova testa.

Pacijent je položen na trbuh tako da stopala slobodno vise s ruba kauča, nakon čega liječnik stisne tele mišiće. Ako integritet tetive nije narušen, stopalo će se podići [plantarna fleksija]. Ako dođe do puknuća tetive, neće biti pomicanja.

Često pacijenti pogrešno vjeruju da im tetiva dobro funkcionira ako mogu pomicati noge gore i dolje. Međutim, to je moguće samo u sjedećem položaju, jer susjedni mišići i tetive nisu oštećeni..

Kada pokušate podignuti nogu u stojeći položaj i prenijeti tjelesnu težinu na oštećeni ud, pojavit će se bol i slabost. Ako dođe do puknuća Ahilove tetive, pacijentu će biti nevjerojatno teško stajati na nožnim prstima bilo koje vrijeme - to se naziva STAMP testom. Osjetljivost i krvotok stopala i skočnog zgloba obično ne pate.

Metode istraživanja

U akutnoj rupturi tetive, klinički pregled najčešće je dovoljan za postavljanje dijagnoze. Radiografija može biti korisna samo ako sumnjate na pukotine suzne kosti (situacija u kojoj je Ahilova tetiva svojim fragmentom otkinuta calcaneus).

Jaz se može vidjeti na ultrazvuku ili MRI. Međutim, ove studije nisu potrebne za akutne nedostatke, osim ako ne postoji određena nesigurnost u dijagnozi. Ove metode pregleda vrlo su korisne za kronične rupture ili kronične bolesti Ahilove tetive..

liječenje

Ruptura ahilove tetive može se liječiti i bez operacije i bez odlaganja. Obje metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Nedavna istraživanja pokazala su da nehirurško i kirurško liječenje pukotina Ahilove tetive daje jednake rezultate..

Izbor načina liječenja ovisi o konkretnom slučaju i pacijentu. Važno je razumjeti da se moraju liječiti rupture Ahilove tetive. Zanemarena (ignorirana) ruptura Ahilove tetive dovodi do negativnih posljedica, poput kronične boli, hromosti, oštećene funkcije oštećenog udova. Osim toga, dugotrajne rupture mnogo je teže liječiti, a rezultati liječenja su lošiji, a razdoblja rehabilitacije također su produžena.

Liječnik samo pomaže prirodi vratiti cjelovitost Ahilove tetive, njezin je zadatak stvoriti ugodne uvjete za proces regeneracije, naime približiti izrubljene krajeve tetiva i, za vrijeme potrebno za obnovu, imobilizirati ih. Konzervativnom metodom liječenja, liječnik postiže zbližavanje krajeva tetive s položajem stopala, dok operativnom metodom krajevi tetive ušivenim nitima.

Nehirurško liječenje

Ovom metodom liječenja uklanja se stopalo i fiksira se u položaju ekvinusa (stopalo u položaju maksimalne plantarne fleksije). U ovom položaju stopala dolazi do maksimalnog približavanja slobodnim krajevima Ahilove tetive. Za to se može upotrijebiti gipsani (polimerni) preljev ili kruti zglobni zglob zgloba gležnja s mogućnošću podešavanja kuta i pete.

Konzervativnim liječenjem rehabilitacija može biti agresivnija - pacijentima je dopušteno djelomično opterećenje ozlijeđenog režnja od prvog dana, međutim, puni teret je dopušten tek nakon 6 tjedana od trenutka ozljede. Suvremeni rehabilitacijski protokoli usmjereni su na najraniju moguću aktivaciju pacijenata uz zaštitu oštećene tetive od značajnih opterećenja, što može dovesti do pucanja ili istezanja ozdravljenja.

Nužno je da je ovakvim pristupom moguće održati funkciju mišića tele. Potrebno je pratiti stanje tetive tijekom cijelog razdoblja nekirurškog liječenja. To se može učiniti pomoću kliničkog pregleda i / ili ultrazvuka. Ako postoje znakovi divergencije krajeva tetive ili nedostatka fuzije, potrebno je razmotriti mogućnost kirurškog liječenja.

Glavna prednost nehirurškog liječenja je odsutnost ureza i uboda na ovom području, stoga ne može biti problema s zacjeljivanjem rana ili infekcijom. Infekcija rana nakon operacije na Ahilovoj tetivi može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga za mnoge pacijente, posebno za bolesnike sa šećernom bolešću, vaskularnim bolestima i bolesnike koji puše duže vrijeme, treba razmotriti mogućnost nehirurškog liječenja..

Glavni nedostatak nehirurškog liječenja je što oporavak može biti malo sporiji. Potpuni oporavak nastupa 2-4 tjedna kasnije nego kod kirurškog liječenja. Osim toga, konzervativno liječenje povećava rizik od ponovljenih puknuća tetive. Ponavljane suze se obično javljaju 8-18 mjeseci nakon početne ozljede..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive započinje otvaranjem kože i prepoznavanjem rastrgane tetive. Tada se njegovi rastrgani krajevi spajaju zajedno da se stvori stabilna struktura. To se može učiniti standardnom metodom popravljanja Ahilove tetive ili koristeći minimalno invazivnu metodu (koristeći mini rezove i proboje kože).

Otvorite popravak Ahilove tetive

Obnavljanje Ahilove tetive najčešće se provodi rezom kože načinjenim izbočenjem puknuća tetive na stražnjoj površini potkoljenice. Dolazi do puknuća ahilove tetive, a zatim se vlaknasti krajevi ekonomski obrezuju, čiste i pripremaju za šivanje. Stopalo se dovodi u položaj maksimalne plantarne fleksije, tako da je napetost tetive minimalna, a ispucani krajevi tetive maksimalno su spojeni, nakon čega dolazi do šivanja. Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno. (vidi sliku 1).

Mogući nedostatak otvorenog popravljanja rupture Ahilove tetive je problem zarastanja rana, što može dovesti do duboke infekcije koju je teško eliminirati, ili bolnog postoperativnog ožiljaka.

Slika 1: Otvaranje pucanja Ahilove tetive

Minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive

Druga metoda obnove Ahilove tetive je kroz "mini" rez na koži. U tom slučaju u projekciji puknuća tetive napravljen je mali vodoravni rez u visini 1,5-2,0 cm, a slobodni krajevi tetive mobiliziraju se i dovode u ranu, vlaknasti krajevi ekonomski se režu, čiste i pripremaju za ubod.

Pukotinama kože krajevi tetive zavežu se na udaljenosti od 2,0 - 4,0 cm od mesta puknuća, stopalo se dovede do položaja maksimalne plantarne fleksije tako da se napetost tetive svede na najmanju moguću mjeru, a isječeni krajevi tetive spoje se što je moguće bliže, tada dolazi do šivanja.

Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno.

Prednosti ove tehnike uključuju manje oštećenja mekih tkiva, manje stvaranja ožiljaka i bolji kozmetički učinak. Nedostaci uključuju veći rizik od oštećenja suralnog živca, jer se, za razliku od otvorenih operacija, šavovi izvode bez otkrivanja cijele duljine tetive, što otežava otkrivanje je li živac u području kirurške intervencije.

Živac koji bi mogao biti oštećen uzrokovat će otrgnuće s vanjske strane stražnjeg dijela stopala, blizu malog prsta. Moguće je da sam šav tetive možda nije tako jak kao kod otvorene tehnike, što može dovesti do bržeg ponovljenog puknuća. (vidi sliku 2)

Slika 2: minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive

Prednosti kirurškog liječenja Ahilove tetive uključuju sljedeće:

  • brži oporavak
  • mogućnost ranog raspona pokreta u mišićima nogu, dakle, program rehabilitacije može biti agresivniji
  • manji postotak ponovljene rupture (postotak ponovljene rupture značajno je niži u bolesnika nakon operacije (2-5%) nego u onih koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju (8-12%)

Moguće komplikacije kirurškog i konzervativnog liječenja

  • asimetrični hod (vodi bol u drugim područjima)
  • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta
  • tromboembolija
  • Fuzija Ahilove tetive
  • ponovljeni prekidi

Komplikacije nakon kirurškog liječenja

Zarastanje rana

Iako je to uobičajena komplikacija za većinu operacija, komplikacije u zacjeljivanju rana posebno su opasne kod obnavljanja Ahilove tetive. Jer na području Ahilove tetive malo je okolnih mekih tkiva, a ovo područje kože očito ima slabu krvnu opskrbu. Stoga, bilo kakav problem sa zacjeljivanjem rana može lako utjecati na samu tetivu. Za većinu pacijenata postoji otprilike 2–5% rizika od zarastanja rana. Međutim, taj se rizik značajno povećava kod pušača i bolesnika s dijabetesom.

Infekcija

Duboka infekcija nakon obnove Ahilove tetive može biti veliki problem. Često dolazi do infekcije ako postoji problem sa zacjeljivanjem rana, što omogućuje bakterijama iz vanjskog svijeta da zaraze obnovljenu Ahilovu tetivu. Liječenje može zahtijevati ne samo antibiotike, već i moguće uklanjanje svih materijala za šivanje i, u nekim slučajevima, uklanjanje tetive. Pušači i dijabetičari povećani su rizik od ozbiljne infekcije rane nakon operacije popravljanja Ahilove tetive.

Oštećenja živaca / Neuritis

Smrt kože u području postoperativnog ožiljaka prilično je česta komplikacija. Ozbiljniji problem je oštećenje živaca, koje je odgovorno za rad mišića ili kontrolu osjetila. To se može dogoditi kada je živac upetljan u šav ili oštećen instrumentom tijekom operacije. Oštećenje jednog od živaca stopala često dovodi do neuritisa (bolne upale živaca). Početna oštećenja živaca mogu biti relativno mala, na primjer: živac koji se proteže kad se tijekom operacije povuku meka tkiva; ili živaca koji se zapetlja u ožiljno tkivo, a koje nastaje kao odgovor na postoperativno krvarenje. Ova vrsta iritacije živaca stvara simptome kao što su drhtanje i / ili peckanje duž živca. Lokalizirano oštećenje živaca često je povezano s kirurškim rezom, a klikanje na područje oštećenja živaca može uzrokovati akutnu bol ili nelagodu duž živca.

Rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive

Standardni oporavak

Tijekom prvih 6-8 tjedana noga je imobilizirana u lijevu ili ortozi, tako da se tetive i okolna tkiva pravilno zacjeljuju. Uz to, tetivu treba zaštititi jer ljekovita Ahilova tetiva može i dalje biti preslaba da podnese stres normalnog hodanja. Nakon 6-8 tjedana, pacijentova noga se stavlja u čizmu koja se može skinuti, često laganim podizanjem pete - kako bi se malo ublažila Ahilova tetiva.

Od ovog trenutka pacijent može početi hodati, ali sporim tempom. Fizioterapijske i fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj pokreta i jačanje tonusa mišića nogu, u pravilu, počinju 6-8 tjedana nakon operacije. Postupno, uklanjanje pete uklanja se tijekom nekoliko tjedana, zbog čega se stopalo vraća u neutralni položaj. U slučaju standardnog oporavka, pacijent može ponovno nositi normalne cipele 9-14 tjedana nakon operacije.

Agresivnija sportska rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive naznačena je mladim pacijentima i profesionalnim sportašima, ali pod uvjetom da su disciplinirani.

Ispod je primjer korak-po-korak plana rehabilitacije koji će vam pomoći brže i učinkovitije oporaviti nakon puknuća Ahilove tetive.

U idealnom slučaju, rehabilitacija je najučinkovitija u specijaliziranim centrima koje vode profesionalni rehabilitolozi.

Tjedan 0-2

Tibija je fiksirana pod kutom od 20 stupnjeva plantarne fleksije (ili je potpornja od 2 cm postavljena ispod pete u ortozi). Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hoda unutar stana sa štakama. U slučaju operacije, zavoji se izvode u tom razdoblju. Profilaksa tromboze.

2.-4. Tjedan

Tibia je još uvijek u plantarnoj fleksiji. Vježba započinje, nekoliko puta dnevno bez guma. Vježbe se sastoje u mirnim ljuljajućim pokretima (gore i dolje) zgloba gležnja, pokušavajući zadržati Ahilovu tetivu u neutralnom položaju (90 stupnjeva). Osim toga, rade inverziju i evoluciju stopala, kao i potkoljenice, s laganom plantarnom fleksijom. Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hodati sa štakama. Profilaksa tromboze.

Tjedan 4-6

Dopušteno je povećanje opterećenja na stopalu. Hoda s doziranim teretom na operiranom udu. Oni i dalje izvode gore navedene vježbe, a također je potrebno nositi gumu danju i noću. Profilaksa tromboze.

6-8. Tjedan

Uklonite dizalo ispod pete i nastavite trošiti gumu. Vježba napreduje: s sporim istezanjem tetive za 90 stupnjeva. Dodaju se vježbe otpora za jačanje mišića tele. Profilaksa tromboze.

8. do 12. tjedna

Postupno odvajajte od gume, koristite štake po potrebi. Postupno optimiziran raspon pokreta, stabilnosti i propriorecepcije. Dodajte vježbe na jastučić za uravnoteženje.

Važno je razumjeti da je za povratak na prethodnu aktivnost potrebno pričekati potpuno zacjeljivanje Ahilove tetive.

Prevencija ozljeda ahilove tetive

Sljedeći jednostavni koraci pomoći će vam da značajno smanjite rizik od oštećenja Ahilove tetive.

  • zagrijte se prije početka vježbanja
  • prije treninga koristite masti za zagrijavanje u sportu
  • vježbajte u specijaliziranim cipelama
  • koristite ortopedske uloške po mjeri
  • izmjerite razinu tjelesne aktivnosti s godinama i razinu tjelesne spremnosti
  • nakon treninga obavezno se istegnite
  • koristiti hladno nakon istezanja
  • u slučaju nelagode tijekom i nakon fizičkog napora, obratite se liječniku

Prva pomoć pri prekidu Ahilove tetive

Ako imate puknuće Ahilove tetive ili vam se čini da nešto nije u redu, morate poduzeti sljedeće korake

  • prestanite trenirati
  • nanesite hladno na područje Ahilove tetive
  • uzmi lijekove protiv bolova
  • dajte oštećenom ud uzdignut položaj (stopalo iznad srca)
  • pokušajte ne zakoračiti na ozlijeđen ud
  • nazovite hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu

Problemi s ahilovom tetivom

Tendonitis Ahilove tetive. Ahilov bursitis. Haglundova bolest

Aktivni ljudi, posebno oni koji se bave sportom, često primjećuju bol i oticanje u blizini Ahilove tetive i stražnje noge. Jasno vidljivi „kvrga“, crvenilo, uporna bol i oticanje na području Ahilove tetive uzrokuju tjeskobu kod pacijenata.

Pacijenti opisuju takve pojave na neudobnim cipelama, ali to je samo djelomično točno. Uzrok bolesti je složeniji i povezan je s promjenom anatomije stopala, na primjer, ravnim stopalima, kao i značajnim preopterećenjima gležnja i stopala tijekom sporta.

Popis bolesti koje utječu na Ahilovu tetivu prilično je opsežan. To su tendonitis i tendinoza Ahilove tetive, post-nadbubrežni bursitis i Haglundova bolest, ahilolobursitis i mnogi drugi.

Bolesti ahilove tetive nisu tako bezopasne koliko bi se mogle činiti. Ishod dugog tijeka nekih od njih mogao bi čak biti puknuće Ahilove tetive.

U ovom ćemo se članku usredotočiti na najčešće bolesti Ahilove tetive, razgovarati o tome što je Ahilova tetiva i zašto je potrebna, koje su mogućnosti liječenja dostupne pacijentima koji imaju problema sa Ahilovom i zadnjom nogom u sadašnjem stupnju razvoja medicine.

Zglob stopala i gležnja osobe ima vrlo složenu strukturu. Zajedno djeluju kao jedno te pružaju stabilnu potporu ljudskom tijelu kada hoda i trči..

Mnogi mišići i tetive pružaju pokrete gležnja i stopala, ali glavna uloga Ahilove tetive igra glavnu ulogu..

Ahilova tetiva najveća je u ljudskom tijelu. Tetiva povezuje soleus i tele mišića s calcaneusom.

Ahilova tetiva prenosi silu kada se ti mišići stežu na calcaneus, tako da osoba, na primjer, može stajati na nožnim prstima. Bez Ahilove tetive, osoba teško da bi mogla skakati, baviti se sportom i općenito se normalno kretala.

U području Ahilove tetive nalazi se nekoliko sluznica ili bursa. Sluzne vrećice napunjene su tekućinom i osmišljene su da smanje trenje Ahilove tetive u obližnjim tkivima tijekom pokreta. Ponekad se sluzaste vrećice upale i povećavaju veličinu. Upala sluznice vrećice u medicini se naziva bursitis..

Na 4-5 cm iznad mjesta pričvršćivanja Ahila na calcaneus nalazi se dio tetive koji je najčešće osjetljiv na različite patološke promjene. U ovom dijelu tetive, opskrba krvlju je lošija nego u ostalim područjima Ahila. S obzirom na to, upala tetive ili tendinitis kako se naziva u medicini razvija se češće na ovom području, a zarastanje nakon ozljeda odvija se sporije.

Upala ahilove tetive obično se javlja kod neobučenih ljudi srednjih godina (30-50 godina) nakon dugog neobičnog opterećenja.

Primjer je muškarac koji vodi pretežno sjedeći način života, koji je odlučio napraviti dugi prijelaz ili trčanje bez zagrijavanja za vikend.

Tendinitis Ahilove tetive i peritendinitis mogu se pojaviti i kod profesionalnih sportaša uslijed pretreniranosti ili nepravilne tehnike trčanja.

Također, uzrok tetiveitis Ahilove tetive često je produljeno nošenje cipela s tvrdim leđima.

Tendonitis na mjestu pričvršćivanja Ahila na calcaneus obično je povezan s činjenicom da se kosti kosti u području calcaneusa sudaraju s Ahilovom tetivom tijekom pokreta i uzrokuju upalu sluznice (bursitis).

Prvi put je ovo bolno stanje opisao Haglund, zbog čega ga naziva deformitet ili Haglundova bolest, a upala vrećice naziva se post-jetreni bursitis. Anatomska deformacija kalkaneusa na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive, koju je opisao Haglund, i uzrok je upale, obično urođene.

Pacijenti se obično žale na bol i oticanje Ahilove tetive. Bolest se može brzo razvijati postupno ili obrnuto, na primjer, nakon promjene režima sportskih opterećenja. Tetiva tijekom pregleda izgleda zadebljana, koža iznad nje može biti crvenila. Pacijenti primjećuju ograničenje pokreta u gležnju i stopalu. Često se žale na kromat i da im je teško penjati se stubama.

Kod Haglundove bolesti mogu se palpirati koštani izboci calcaneus-a i upaljena post-calcaneal bursa..

Liječenje bolesti i ozljeda Ahilove tetive provodi ortopedski kirurg. Liječnik pažljivo pregledava povijest bolesti tijekom pregleda, provodi klinička ispitivanja kako bi procijenio funkciju stopala i gležnja, kao i identificirao problematična područja tetive.

Kad su radiografijom dobro definirana područja kalcifikacije Ahilove tetive, kao i deformacija kalkaneusa prema vrsti spur u Haglundovoj bolesti. Na slikanju magnetskom rezonancom (MRI) dobro su prikazana područja degeneracije i upale Ahilove tetive..

Konzervativno liječenje

Liječenje bez operacije ili konzervativne terapije uključuje nošenje cipela s mekim visokim leđima, smanjenje stresa na stopalu i gležnju, provođenje tečaja fizioterapije, kao i uporabu protuupalnih lijekova.

Injekcije kortikosteroida ponekad pomažu, iako to može biti rizično u smislu stvaranja rupture Ahilove tetive u budućnosti..

Primjena pojedinih ortopedskih uložaka može biti učinkovita, osobito kod istodobnih ravnih stopala.

Nažalost, bol u Ahilovoj tetivi može biti prilično trajan, te stoga konzervativno liječenje ne postiže učinak.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje..

kirurgija

Postoje dvije različite kirurške metode liječenja bolesti Ahilove tetive: otvorena i endoskopska.

Otvorene operacije na ovom području koriste se sve manje, one su često komplicirane, pa se na njima nećemo ovdje detaljnije baviti.

Endoskopske intervencije poželjne su zbog manje izraženog sindroma boli, kratkog perioda oporavka nakon operacije, dobrog kozmetičkog rezultata i mogućnosti brzog povratka sportu.

Operacija se izvodi pod kontrolom artroskopa kroz par punkcija kože u regiji Ahila. Slika s artrosokopa prenosi se video kamerom na monitor, na kojem kirurg može vidjeti upaljenu vrećicu i koštane izrasline (osteofite) calcaneusa. Uklanjanje osteofita i upaljenih tkiva u tetivi provodi se posebnim uređajem s brijačem.

Za delikatniju izolaciju i uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva u Ahilovoj tetivi može se koristiti i hladna plazma. Nakon operacije, pacijent može odmah hodati s gotovo punim opterećenjem. Nakon nekoliko dana, pacijent počinje izvoditi vježbe za vraćanje pokreta u stopalu. Šive se uklanjaju nakon dva tjedna..

Tečaj fizioterapije ubrzava rehabilitaciju.

Prema našem mišljenju, artroskopska operacija je dostojna minimalno invazivna alternativa otvorenim operacijama. Zbog izuzetno malih reznica kože tijekom artroskopije u usporedbi s otvorenim operacijama, moguće je izbjeći kršenje zacjeljivanja rana, stvaranje ružnih ožiljaka, oštećenja živaca.

Ekskluzivna medicinska oprema. Primjena najnovijih minimalno invazivnih kirurških tehnologija. Profesionalni i iskusni liječnici i medicinske sestre. Udobna odjeljenja bolnice. Imamo sve što nam je potrebno kako bismo uspješno pomogli pacijentima koji imaju bolesti i ozljede stopala i Ahilove tetive. Princip našeg rada je individualni pristup svakom pacijentu. Dođite da nas pregledate i liječite!