Kako koristiti lijek Aklast

  • Artroza

Tijekom menopauze kod žena gustoća kostiju se smanjuje za 3% godišnje. To povećava rizik od osteoporoze i prijeloma. Jedan od ozbiljnih problema u liječenju kroničnih bolesti je nepridržavanje pravila terapije od strane samog pacijenta. Uzimajte lijekove strogo po preporuci liječnika. Pored lijekova, liječnik propisuje i druge vrste terapije za osteoporozu..

Zoledronska kiselina registrirana je u Rusiji 2007. godine kao lijek za liječenje postmenopauzalne osteoporoze. Spada u skupinu bisfosfonata koji jačaju kosti. U članku razmatramo svojstva i upute za uporabu lijeka "Aklast", koji sadrži zoledronsku kiselinu kao aktivnu tvar.

Sastav i oblik ispuštanja

Zoledronska kiselina (trgovački naziv lijeka je Aklast) spada u klasu aminobisfosfonata. Inhibira aktivnost osteoklasta - stanica koje rastvaraju mineralne i kolagene komponente koštanog tkiva, sprječava njegovo uništavanje.

Aklast je dostupan u plastičnoj bočici od 100 ml u obliku otopine za infuziju. Jedna bočica sadrži 5,33 mg monoledrata zoledronske kiseline, što odgovara 5 mg zoledronske kiseline bez vode.

farmakološki učinak

Lijek je učinkovit u smanjenju stupnja razaranja i propadanja koštanog tkiva, povećavajući mineralnu gustoću kostiju.

Znanstvenici sa Sveučilišta Auckland na Novom Zelandu proveli su istraživanje utjecaja lijeka na žene u postmenopauzi starije od pet godina koje ranije nisu bile liječene od osteoporoze i nisu imale patologije i lomove koštanog tkiva.

Procjena lijeka provedena je rentgenskom osteodensitometrijom (određivanje koštane gustoće) nakon 6 i 12 mjeseci nakon terapije i krvnih pretraga sadržaja markera koštane resorpcije (otapanja).

Nakon 12 mjeseci, analize su pokazale porast mineralne gustoće kostiju za 3,5-4%. Razina markera resorpcije kosti smanjila se za 44-75% u različitim skupinama koje su uzimale različitu dozu lijeka (svaki 1 mg, 2,5 mg i 5 mg).

Studija je potvrdila da uporaba malih doza (1-2,5 mg) utječe na smanjenje razgradnje koštanog tkiva i povećava njegovu mineralnu gustoću najmanje 12 mjeseci.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se do kraja infuzije lijeka. Nakon dovršetka brzo se smanjuje i dugo traje..

Zoledronska kiselina se izlučuje nepromijenjena putem bubrega.

Prvog dana uzimanja lijeka putem urina izluči se do trećine primijenjene doze. Ostatak se veže na koštano tkivo, nakon čega se postepeno izlučuje u krvotok, a bubrezima izlučuje..

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Lijek se koristi u sljedećim slučajevima:

  • postmenopauzalna osteoporoza (za smanjenje rizika od prijeloma femura, kralježaka i povećanja koštane gustoće);
  • Pagetova bolest kostiju;
  • prevencija osteoporoze uzrokovane primjenom hormonskih sredstava;
  • prevencija prijeloma bedrene kosti kod muškaraca i žena.

Aklast se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

  • s povećanom osjetljivošću na zoledronsku kiselinu i komponente lijeka;
  • s teškim kršenjima metabolizma minerala, hipokalcemijom;
  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

Nuspojave

Nuspojave uzrokovane čestim uzimanjem Aklasta:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • bol u leđima, udovima;
  • zimica, drhtanje;
  • brza zamornost.

Umjereno izražene neželjene reakcije:

  • letargija;
  • mamurluk;
  • nesvjesticu;
  • kršenje ukusa;
  • osjet goosebumps, peckanje, peckanje kože;
  • suha usta
  • bolovi u želucu;
  • oticanje, krutost zglobova;
  • mišićni grčevi;
  • gubitak apetita;
  • upala očiju;
  • kožni osip.

Upute za korištenje

Prema studijama, intravenska primjena 5 mg Aklasta pacijentima s osteoporozom smanjuje rizik od nastanka prijeloma za 35-70%, a smrtnost nakon prijeloma kuka za 28%.

Između ostalog, postoje tri mogućnosti doziranja:

  • 4 mg jednom godišnje - 2 mg svakih šest mjeseci, ili 1 mg svaka tri mjeseca;
  • 0,5 mg - svaka tri mjeseca;
  • 0,25 mg svaka tri mjeseca.

U liječenju postmenopauzalne osteoporoze preporučuje se 5 mg godišnje intravenozno, jednom. Za liječenje Pagetove bolesti - 5 mg jednom. Za starije ljude doziranje određuje liječnik koji uzima liječnika, uzimajući u obzir povijest i stanje pacijenta.

Lijek se daje u obliku kapaljka najmanje 15 minuta. Ne miješa se s drugim lijekovima..

Reference. Uz nedostatak vitamina, pacijentu se propisuje dodatni unos kalcija i vitamina D prije i nakon upotrebe Aklasta..

Predozirati

Predoziranje može uzrokovati:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • nagli grčevi grkljana;
  • osjet puzanja, peckanja, peckanja na koži;
  • grčevi, drhtanje udova;
  • oštećenje vida;
  • osjećaj vrućine, zimica;
  • glavobolja;
  • uboda, bolovi u srcu;
  • slabost u tijelu, brzi umor;
  • smanjeno razdoblje pažnje;
  • slabljenje pamćenja;
  • oslabljen apetit;
  • zbunjena svijest.

Ako se pronađe bilo koji znak, obratite se liječniku.

Interakcija s drugim drogama i alkoholom

Kada se uzimaju zajedno s lijekovima koji utječu na rad bubrega, mora se paziti.

Liječnici ne preporučuju konzumiranje alkohola mjesec dana prije i dva mjeseca nakon liječenja.

analoga

Analozi "Aklasti" koji sadrže istu aktivnu tvar:

  1. "Rezoklastin FS" u obliku koncentrata za pripremu otopine za kapaljku 800 μg / ml.
  2. "Zometa" u obliku koncentrata za pripremu otopine za kapaljku 4mg / 100 ml.
  3. "Belklast" u obliku koncentrata za pripremu otopine za kapaljku 5 mg / 100 ml.
  4. "Resorba" u obliku koncentrata za pripremu otopine za kapaljku 4 mg / 100 ml.
  5. "Zoleriks" u obliku koncentrata za pripremu otopine za kapaljku 800 mcg / ml.

Lijekovi sličnih farmakoloških svojstava:

  • "Prolia" (sadrži denosumab) u obliku napunjene štrcaljke koja sadrži 60 mg;
  • Bonviva u obliku otopine za intravensku primjenu 3 mg i tablete od 150 mg.

Među ruskim analogima koji sadrže aktivnu tvar u obliku tableta zoledronska kiselina mogu se izdvojiti:

  • Alendronat 70 mg;
  • Osterepar 70 mg;
  • Fosamax 70 mg;
  • "Forosa" 70 mg.

Što je bolje: Aklast, Bonviva ili Rezoklastin

Samo liječnik može odgovoriti na pitanje uzimajući u obzir trenutna klinička ispitivanja lijekova o njihovim učincima i u usporedbi s terapijskim učincima.

Aklast i Rezoklastin su identični u sastavu i razlikuju se samo po proizvođačima. U prvom slučaju to je Švicarska, u drugom - Rusija.

Bonviva je švicarski pripravak koji sadrži ibandronsku kiselinu koja ima slična svojstva kao zoledronska kiselina.

Primjeri analoga mogu se vidjeti na fotografiji.

Recenzije

Razmotrite internetske preglede stvarnih pacijenata na lijek.

Elena, 68 godina: „Nakon što je kap iz Aklaste očekivani rezultat došao već 11. dana, zaboravila sam na osteoporozu. Malo zabrinuto zbog glavobolje i vrućice, ali radi zdravlja, vrijedi patiti. ".

Olga, 61 godina: "S početkom menopauze, tijelo se počelo raspadati, liječnik je stavio osteoporozu i propisao kapaljku Aklasta. Lijek je bio skup. Tri puta sam kapljao kapaljku, bilo je loše samo prvi put - temperatura je porasla i pojavila se hladnoća, ali oni su prošli za par dana. Tada su testovi pokazali da gustoća kostiju počinje rasti i bolest više nema! ".

Margarita, 71 godina: "Liječnici su Aklast već dva puta propisali i uzimali lijek. Prve godine je bilo teško, bolile su me mišići i imala sam temperaturu nakon kapanja, ali nakon dva tjedna sve je išlo. Lijek se pokazao skupim, ali učinkovitim. ".

Lijekovi se prodaju u ljekarnama na recept. Tablica prikazuje različite vrste i njihov trošak koji određuje proizvođač i zemlja podrijetla.

Ime TMProizvođačObrazac za puštanjeTrošak, u rubaljima.
AklastNovartis Pharm Stein AGInfuzijska otopina17.090
Zoledronska kiselinaSvjetska farmaPuder2 626
ZometaNovartis PharmaKoncentrat otopine10 509
"Rezoklastin"NativaKoncentrat otopine9 762
"Resorba""Fram sinteza"Liofilizat za pripremu otopine5275
"Prolia" (denosumab)Amgen Manufacuring LimitedSubkutana otopina15 926

Zaključak

Visoka učinkovitost u liječenju osteoporoze i jednostavna upotreba - samo jednom godišnje - daju prednost u odabiru metode liječenja u korist Aklasta. Pomaže i u terapiji i u prevenciji smanjenja gustoće kostiju kod ljudi koji su prošli hormonsku terapiju ili frakture kostiju..

Lijek smanjuje potencijalnu prijetnju od budućih prijeloma i mogu ga koristiti i žene u postmenopauzi i muškarci s patologijama koštanog tkiva..

Zometa

Struktura

U 1 bočici s 5 ml monoledrata zoledronske kiseline 4.264 mg.

Obrazac za puštanje

Spremna otopina za infuziju u bočici od 4 mg / 100 ml.

Koncentrira se za otopinu za intravensku infuziju 4 mg / 5 ml.

farmakološki učinak

Inhibira resorpciju kostiju. Ispravlja metabolizam kostiju.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Zoledronska kiselina visoko je učinkovit bisfosfonat koji usporava resorpciju kosti djelujući na osteoklaste koji uništavaju koštano tkivo.

Selektivni učinak na koštano tkivo je zbog njegovog visokog afiniteta. Bifosfonati osteoklasti apsorbiraju samo na mjestima koštanih promjena. Nakon toga, osteoklasti usporavaju svoj učinak na koštano tkivo, a proces njegovog uništavanja zaustavlja se. Međutim, neki detalji mehanizma djelovanja lijeka nisu u potpunosti razumljivi..

Zoledronska kiselina ima visoku antiresorptivnu aktivnost. Kada se koristi u bolesnika s postmenopauzalnom osteoporozom, došlo je do značajnog smanjenja rizika od prijeloma kralježaka i opetovanih prijeloma kralješaka. U liječenju bolesnika s Pagetovom bolešću opaža se pouzdan, dugotrajan terapijski odgovor, normalizacija koncentracije alkalne fosfataze i koštani metabolizam. U bolesnika s ovim bolestima lijek ne utječe na stanje normalne kosti, pomaže u očuvanju njegove arhitektonske građe i ne narušava procese mineralizacije.

Osim toga, lijek, suzbijajući staničnu proliferaciju, ima antitumorsko djelovanje na mijelom i karcinom dojke. Ima antimetastatska svojstva koja se mogu koristiti u prisutnosti koštanih metastaza i za njihovu prevenciju. Inhibicija resorpcije kosti dovodi do značajnog smanjenja boli.

Uz onkopatologiju s metastatskim oštećenjem kosti, lijek sprječava razvoj prijeloma i kompresiju leđne moždine, smanjuje hiperkalcemiju tumora i izlučivanje kalcija u urinu. U većini slučajeva potreba za zračnom terapijom je smanjena..

farmakokinetika

Bisfosfonati se slabo apsorbiraju u probavnom traktu, stoga je poželjnije koristiti otopine za intravensku primjenu. Nakon infuzije, serumske koncentracije povećavaju se i vrhunac su na kraju infuzije. Nakon 4 sata koncentracija se smanjuje za 10%, a nakon 24 sata još 1%. Vezanje proteina plazme je 50%.

Zoledronska kiselina se izlučuje bubrezima u nekoliko faza, a konačni T1 / 2 je 146 sati, a uz ponovljene injekcije (nakon 28 dana) ne dolazi do kumulacije. Prvog dana otkrije se 40 ± 16% doze u urinu. Ostatak lijeka taloži se u koštanom tkivu i polako se oslobađa u sistemski promet. Ne metabolizira se i izlučuje se nepromijenjeno bubrezima, s izmetom - manje od 3%.

Indikacije za uporabu

Zometa se koristi za:

  • sekundarna koštana patologija (metastaze) s uobičajenim tumorima (karcinom dojke i prostate);
  • multipli mijelom;
  • hiperkalcemija tumorskog porijekla i s hiperparatiroidizmom;
  • prevencija patoloških prijeloma;
  • prevencija kompresije kičmenog stuba;
  • kirurške intervencije na kostima;
  • prevencija osteoporoze tijekom liječenja raka dojke inhibitorima aromataze.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na bisfosfonate izoledronske kiseline;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina ≤30 ml / min);
  • djetinjstvo.

Propisane su mjere predostrožnosti za oštećenje bubrežne funkcije i zatajenje jetre, bronhijalnu astmu s aspirinom..

Nuspojave

Česte nuspojave:

  • groznica i sindrom sličan gripi;
  • glavobolja;
  • konjunktivitis;
  • anemija;
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • bol u kostima i zglobovima;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • hipofosfatemija, hipokalcemija, povećane koncentracije kreatinina i uree.

Rijetko naišle na reakcije:

  • vrtoglavica, zbunjenost, anksioznost, drhtanje, poremećaji spavanja;
  • leukopenija, pancitopenija;
  • zamagljen vid, uveitis;
  • proljev, zatvor, bol u trbuhu, stomatitis, suha usta;
  • kratkoća daha, kašalj;
  • svrbež, osip;
  • grčevi u mišićima;
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, bradikardija;
  • hematurija, proteinurija, akutno zatajenje bubrega;
  • astenija, oteklina, debljanje;
  • hipomagnezijemija, hipokalemija, hipernatremija.

U vrlo rijetkim slučajevima zabilježen je razvoj pospanosti, atrijske fibrilacije, bronhospazma, anafilaktičkog šoka i urtikarije.

Upute za Zometa (metoda i doziranje)

Koncentrat lijeka (4 mg / 5 ml) razrjeđuje se u 100 ml otopine natrijevog klorida ili dekstroze i koristi se odmah nakon pripreme. Infuzija se provodi u roku od 15 minuta. Pripremljena otopina može se čuvati na temperaturi od 2–8 ° C tijekom dana. Otopina se ne može miješati s drugim lijekovima i mora se davati pomoću posebnog infuzijskog sustava.

Uz koštane metastaze uobičajenih tumora i mijeloma, propisana je doza od 4 mg svaka 3-4 tjedna.

Za prevenciju osteoporoze i patoloških fraktura u karcinomu dojke tijekom liječenja inhibitorima arometaze postmenopauze - 4 mg jednom u 6 mjeseci.

Upute za uporabu Zometa sadrži upozorenje da je za vrijeme liječenja potrebno stalno nadzirati minerale, kreatinin i ureu u krvi. Razina kreatinina prati se prije svake injekcije..

Predozirati

Akutno predoziranje lijeka očituje se oštećenom funkcijom bubrega (čak i razvojem akutnog zatajenja bubrega), promjenom sastava elektrolita u krvi (magnezij, kalcij, fosfat).

Za klinički značajnu hipokalcemiju indicirana je infuzija kalcijevog glukonata.

Interakcija

Istodobna primjena aminoglikozida i zoledronske kiseline povećava rizik od hipokalcemije.

Nemojte propisivati ​​lijek s lijekovima koji imaju nefrotoksični učinak.

U kombinaciji s talidomidom, kod bolesnika s multiplim mijelomom postoji povećan rizik od oštećenja bubrežne funkcije i akutnog zatajenja bubrega..

Primijećena je kemijska nespojivost otopine Zometa i Ringerove otopine.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na temperaturama do 30 ° C.

Rok trajanja

Analozi Zometa

Zometa i njegovi analozi (strukturni) imaju jednu aktivnu tvar - to su Rezoskan, Zolendronik-Rus 4, Aklast, Blaster, Zoledronska kiselina, Zoleriks, Zoledreks, Zoledronat-Teva, Rezoklastin FS, Resorbina FS, Rezorba, Veroklast,

Što je bolje od Zomet-a ili Resorba?

Ako usporedite ove lijekove, oni imaju jednu djelatnu tvar u istoj dozi. U djelovanju i učinkovitosti su iste. Lijekovi se razlikuju samo kod proizvođača: Rezorba je generički proizvod koji se proizvodi u Rusiji (CJSC F-Synthesis), stoga je cijena nešto niža. Trošak 1 boce od 6139-8139 rubalja. Ako više volite originalne lijekove, onda se odlučite u korist Zomet-a.

Rezoklastin ili Zometa: što je bolje?

Isto se može reći ako usporedimo Zometa i Rezoklastin (proizvođač ZAO F-Synthesis, Rusija). Nema nikakve fundamentalne razlike. Dostupan u obliku koncentrata u dvije doze - 4 mg i 5 mg zoledronske kiseline. Procijenjeni trošak jedne boce je 4300 rubalja, međutim, u ovom trenutku lijek nije dostupan u ljekarničkoj mreži.

Treba napomenuti da svi ti lijekovi pripadaju aminobisfosfonatima i imaju izraženiji učinak od "jednostavnih" bisfosfonata (klodronat, etidronat, Didronel). Ne apsorbiraju ih osteoklasti i stoga imaju dodatan učinak, izražen u većem antiresorptivnom učinku.

Recenzije o Zomet

Zoledronska kiselina trenutno je najsnažniji bisfosfonat. Često se koristi kod osteoporoze u postmenopauzalnom razdoblju. Došlo je do povećanja gustoće kralježaka lumbalnog i bedrenog vrata s primjenom Zometa tijekom godine - 4 mg se koristilo jednom, 2 mg 2 puta godišnje ili 1 mg 4 puta godišnje. Ovim lijekom se liječi i sekundarna osteoporoza zbog metastatskog procesa..

U kliničkim ispitivanjima, lijek je pokazao najbolju učinkovitost u liječenju niza onkoloških bolesti, pa se preporučuje za uporabu u onkologiji. Pretpostavlja se da blokiranje resorpcije kosti može imati pozitivan učinak na progresiju raka općenito, produženu remisiju karcinoma dojke nakon operacije ili zračenja..

Često postoje pregledi o Zometa povezani s prisutnošću nuspojava. Intravenski korišteni bisfosfonati nakon prve injekcije uzrokovali su vrućicu, bolove u mišićima, opće neispravnost i gripu slične simptome koji se nisu ponavljali u sljedećim primjenama.

"Stavili su kapaljku na Zometa - temperatura se povećala, stanje je bilo kao kod gripe! Podnosio sam sljedeće kapljice normalno, nakon njih sam se osjećao puno bolje - bolovi su se smanjivali, kalcij je bio normalan. "

U izoliranim slučajevima, uočena je osteonekroza čeljusti nakon nedavnog vađenja zuba kod pacijenata koji su primali velike doze infuzijskih bisfosfonata.

Zometa cijena, gdje kupiti

Možete kupiti u Moskvi u mnogim ljekarnama na recept. Cijena boce Zometa 1 od 4 mg / 5 ml kreće se od 8987 rubalja. do 10518 rub.

Također nije teško kupiti ovaj lijek u Kijevu. Može se naći u ljekarnama Business Center Pharmacy, Lekhim, SODEXO. Trošak otopine za infuziju od 4 mg / 5 ml br. 1 iznosi 3647- 4512 UAH.

Aklast ili Zometa što je bolje

onkološki kirurg, mamolog, kandidat medicinskih znanosti

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Lenjingradska oblast, oblast Vsevolozhsk, selo Kuzmolovsky, ulica Zaozernaya, 2

Liječnik u trećoj generaciji. Diplomirao je 1998. s odličjem na Državnoj medicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu. LI Mechnikov, nakon čega je odmah ušao u kliničku rezidenciju u kirurgiji iste akademije. Tijekom usavršavanja u kliničkom boravku, koji je diplomirao s odličjem 2000., stekao je specijalizaciju iz onkologije (1999). Od 1999. godine usavršavanje se provodi u Lenjingradskom regionalnom onkološkom centru (Zavod za opću onkologiju). Od 2000. do 2004. studirao je na diplomskoj školi, a 2004. obranio doktorsku disertaciju "Hirurško i pomoćno liječenje ranih oblika raka dojke". Imam valjane potvrde o kirurgiji (2010) i onkologiji (2013), rekonstruktivnoj i plastičnoj kirurgiji (2014)

Na odjelu za bolesti dojke radim od 2002. u Lenjingradskom regionalnom onkološkom dispanzeru (pravna adresa je Sankt Peterburg, Liteiny, 37). 2007. godine studirao je onkologiju na MAPO-u. Od 2007. godine punopravni sam član EUROPSKOG DRUŠTVA MAMMOLOGA (EUSOMA) i EUROPSKOG DRUŠTVA MEDICINSKE ONKOLOGIJE (ESMO).

Od 2004. godine glavni sam istraživač i koordinator međunarodnih kliničkih istraživanja raka dojke u Lenjingradskom regionalnom onkološkom centru.

Imam više od 10 publikacija, uključujući i središnji strani tisak.

Radni telefon 945 33 18

Mobitel +7 921 945 33 18

Adresa: Zaozernaya st. 2, poz. Kuzmolovsky, Vsevolozhsk okrug, Lenjingradska oblast, Rusija. 188663.

Upute

Kako doći javnim prijevozom: od taksija metroa Devyatkino br. 621 ili 627 do stanice „Regionalni onkološki centar“ (u Kuzmolovu). Može se doći vlakom (vidi raspored)

Osobnim prijevozom. 1. Polazak iz grada na Aveniji Rustaveli (kraj avenije, u blizini raskrižja s avenijom Prosveshcheniya preko Devyatkino i Novodevyatkino i autocestom do sela Kuzmolovsky. Nakon benzinske postaje Aero, skrenite lijevo. Zatim slijedite cestu do željezničke stanice. Prije nego što stignete, skrenite desno. S desne strane nakon 200 m vidjet ćete trokatnicu napravljenu od bijele opeke. Automobil treba ostaviti na vratima i nastaviti kroz glavni ulaz u kliniku.

Značajke uporabe Aklasts i pregledi na uporabu lijeka

Lijek Aklast pripada skupini bisfosfonata koji osiguravaju očuvanje koštane mase. Ovo svojstvo omogućuje upotrebu lijeka u liječenju osteoporoze i drugih sličnih bolesti. Sve potrebne informacije o lijeku Aklast: upute za uporabu, cijenu i recenzije naći ćete u našem članku.

Opis i sastav

Glavni aktivni sastojak lijeka je zoledronska kiselina. Omogućuje sveobuhvatan učinak na tijelo, pridonoseći sintezi kostiju i hrskavice. Koristi se za složene prijelome, ozljede i operacije na mišićno-koštanom sustavu, kao i za razvoj bolesti zglobova.

farmakološki učinak

Lijek Aklast odnosi se na takozvane korektore metabolizma hrskavice i koštanog tkiva. Princip rada temelji se na visokoj brzini mineralizacije kostiju. Uz to, s visokim stupnjem kalcemije, koja se može primijetiti s rastom tumora, uzimanje lijeka može normalizirati sadržaj kalcija u serumu.

Alat ima sljedeće učinke:

  • Suzbija aktivnost osteoklasta;
  • Ima antitumorsko djelovanje;
  • Smanjuje brzinu diobe stanica;
  • Ima analgetski učinak.

Lijek Aklasta često se koristi u onkologiji za suzbijanje mehanizama metastaza u koštanom tkivu. Uz to, primjena je učinkovita kod mijeloma, karcinoma dojke.

Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi uočena je unutar jednog sata nakon primjene. Sadržaj aktivne komponente počinje opadati četiri sata nakon primjene. Ne izlaže se metabolizmu, izlučuje se nepromijenjeno bubrezima nakon 146 sati nakon primjene. Kad uđe u krvnu plazmu, veže se na stanice koštanog tkiva i usporava njegovu resorpciju.

Indikacije za uporabu

Aklast se daje infuzijom, intravenski. Za to se koriste sustavi s stalnom stopom davanja. Vrijeme primjene lijeka je najmanje 15 minuta. Uz bržu primjenu, terapijski učinak lijeka se smanjuje.

Upute za uporabu Aklasta preporučuje upotrebu sljedećih bolesti:

  1. Hiperkalcemija uzrokovana malignim tumorima. Uporaba Aklasta pomoći će izbjeći pojavu ili širenje metastaza na koštanom tkivu..
  2. U postmenopauzalnoj osteoporozi koristi se za liječenje i sprječavanje gubitka minerala i prorjeđivanje koštanog tkiva. Jednako se često koristi za muškarce i žene. zbog fizioloških karakteristika kostiju, žene trebaju uzimati lijek s većom učestalošću.
  3. Osteolitičke, osteosklerotske patologije koštanog tkiva. Također se koristi za sprečavanje negativnih promjena i pojave metastaza u multiplom mijelomu kao dijela kombiniranog liječenja..
  4. Prevencija osteopatskih prijeloma nakon ozljeda i prijeloma proksimalnog femura.
  5. Koristi se kod Pagetove bolesti. Drugo ime ove patologije je osteodistrofija. Ovo je prilično rijetka nasljedna bolest koja dovodi do deformacije kostiju. Primjena Aklasta pomoći će usporiti degenerativni proces, što će dovesti do trajne remisije..

Uvod Aklasta se po mogućnosti provodi pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj nuspojava koje ugrožavaju život pacijenta.

Korištenje lijekova

Doziranje i učestalost upotrebe u velikoj mjeri ovise o individualnim karakteristikama pacijenta, napredovanju i vrsti bolesti, kao i o očekivanom učinku.

  • Za liječenje postmenopauzalne osteoporoze žena i muškaraca preporučuje se upotreba Aklasta jednom godišnje. Lijek se daje intravenski prema standardnoj shemi: 100 ml otopine (5 mg). Uz to, propisani su pripravci koji sadrže kalcij i vitamin D.
  • Kako bi se spriječila postmenopauzalna osteoparoza, injekcije se primjenjuju svake dvije godine.
  • Pri oporavku tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon teških prijeloma, osobito nakon ozljeda femurne i zdjelične regije. Također se koristi uvođenje jedne posluživanja Aklasta jednom godišnje..
  • Nakon operacije, lijek se uzima nakon tri tjedna i to samo uz dovoljan unos minerala, posebno kalcija.
  • U liječenju Pagetove bolesti primjena lijeka koristi se jednom. Uz adekvatnu i pozitivnu reakciju na lijek, opaža se dugo razdoblje remisije. Podaci o ponovnoj uporabi Aklasta kod ovih skupina bolesnika prilično su kontradiktorni i nisu potvrđeni laboratorijskim istraživanjima..
  • Za liječenje i sprječavanje širenja metastaza u raku, lijek se koristi prema sljedećoj shemi. Prva injekcija je potrebna dva do tri tjedna nakon terapije osnovne bolesti. To će pomoći u smanjenju rizika od širenja metastaza. Daljnja primjena provodi se prema uputama liječnika, ne više od jednom svakih 30-45 dana.

Upotreba lijeka bez recepta liječnika neprihvatljiva je. Potrebno je adekvatno procijeniti mogući rizik za pacijenta i usporediti očekivane koristi.

kontraindikacije

Prije uporabe proizvoda potrebno je proučiti upute i ukloniti moguće kontraindikacije. Prije svega, Aklast se ne koristi u pedijatriji, za pacijente mlađe od 18 godina. To je zbog nedovoljnog proučavanja učinka na dječje tijelo..

Također, lijek je zabranjen u sljedećim slučajevima:

  1. Tijekom trudnoće i dojenja;
  2. U slučaju visokog rizika pojedinačne netolerancije na bilo koju komponentu lijeka;
  3. Poremećaji metabolizma minerala u teškim fazama;
  4. Kod dijagnosticiranja oštećene funkcije bubrega.

U svim fazama uporabe lijeka provodi se medicinsko praćenje i nadzor vitalnih znakova. Potrebno je uzeti u obzir brzu apsorpciju lijeka, kao i osigurati trajanje učinka.

Nuspojave lijeka

Aklast karakterizira visok rizik od nuspojava. Njihove manifestacije mogu se smanjiti posebnom pripremom, uključujući unos kalcijevih pripravaka i dovoljnu hidrataciju pacijenta. Pored toga, dobar je terapeutski učinak kada se koriste protuupalna nesteroidna sredstva odmah nakon primjene lijeka.

Najčešće se javljaju sljedeće reakcije tijela:

  • Hipofosfatemija (smanjenje razine fosfata u krvi);
  • Mučnina i povračanje;
  • Promjena (smanjenje) apetita, gubitak težine;
  • Probavni poremećaji, proljev;
  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Digespsija probavnog sustava u liječenju Pagetove bolesti;
  • Poremećena bubrežna funkcija;
  • Bol u mišićima;
  • Grozni uvjeti;
  • Povećanje temperature.

Treba pripremiti da se nakon primjene lijeka može pojaviti sindrom sličan gripi. Pacijent može povećati tjelesnu temperaturu, zimicu i pogoršanje. Periode vrućice prate i druga neugodna stanja, na primjer, smanjen vid, oštećenje pamćenja.

Zbog visokog rizika od opasnih po život patologija, bolje je davati lijek u bolnici.

Sljedeći simptomi se često javljaju:

  • Hipokalcemija (smanjenje kalcija u krvi);
  • Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi);
  • Anemija i leukopenija (smanjena količina bijelih krvnih stanica);
  • Bol u trbuhu;
  • Zatvor i nadutost;
  • Zubobolja, stomatitis i suha usta;
  • Opća slabost;
  • Poremećena funkcija spavanja;
  • Tremor udova;
  • Uvjeti onesviještenosti;
  • Periferni edem;
  • Bol u prsima;
  • Anoreksija.

Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim alarmima nakon uzimanja lijeka. To će pomoći u pravilnoj pripremi prije upotrebe lijeka u budućnosti..

Sljedeći su uvjeti relativno rijetki:

  1. Hipomagnenezmija (pad razine magnezija u krvi);
  2. Zbunjenost;
  3. Vrtoglavica;
  4. Kožni osip i svrbež;
  5. Kratkoća daha i kašalj;
  6. Pojačano znojenje;
  7. Grčevi u mišićima.

Primijećeno je da uzimanje kalcijevih pripravaka prije injekcije (tečaj dva do tri tjedna prije liječenja) smanjuje vjerojatnost nuspojava i intenzitet njihovih manifestacija.

Među rijetke slučajeve nuspojava uključuju:

  1. Kršenja funkcije metabolizma minerala u tijelu;
  2. Promjene brzine otkucaja srca;
  3. Oštećenje vida;
  4. Anafilaktički šok.

U teškim slučajevima individualne netolerancije može se razviti anafilaktički šok i edem grkljana, što je kritično stanje za pacijenta. Liječenje takvih patologija je simptomatsko i uključuje brzo davanje antihistaminika.

Slični lijekovi

Prema aktivnoj tvari - zoledronskoj kiselini, Aklast ima puno analoga. Razlikuju se po učinku i trošku, ali imaju sličan princip djelovanja. Imenovanje lijeka provodi specijalist, uzimajući u obzir karakteristike prijema i pojedinačne pokazatelje pacijenta. Uz to, potrebno je usporediti rizik za pacijenta i moguće koristi, kao i provesti preliminarnu pripremu prije ubrizgavanja lijeka.

Slični lijekovi:

  • "Zoleriks" (cijena od 5000 rubalja);
  • "Zometa" (cijena od 8975 rubalja);
  • "Rezoklastin" (cijena od 4224 rubalja);
  • "Rezorba" (cijena od 4.500 rubalja);
  • "Blasters" (cijena od 2650 rubalja);
  • Veroclast (cijena od 3870 rubalja);
  • "Zoledronate - Teva" (cijena od 4800 rubalja);
  • "Zoledreks" (cijena od 5290 rubalja);
  • "Rezokan 99mTc" (cijena od 5440 rubalja).

Imenovanje lijeka sličnog učinka mora biti dogovoreno s liječnikom koji vodi liječenje kako bi se osigurao potrebni učinak. Pored toga, Aklast ima manje nuspojava i kontraindikacija, stoga se koristi češće.

Jedini nedostatak ovog alata je veći trošak u usporedbi s analogima, ali budući da učinak lijeka daje dodatni učinak, taj se minus nadoknađuje rijetkom učestalošću davanja.

Obrazac za puštanje

Aklast je dostupan u obliku koncentriranog praha ili gotove otopine za injekcije. Jedna ampula proizvoda (100 ml) sadrži 5 mg bezvodne zoledronske kiseline, što je ekvivalent 5,33 mg monoledrata zoledronske kiseline.

Alat je dostupan na recept, obično nije dostupan u prodaji. Lijek je potrebno kupiti po narudžbi, ali samo od pouzdanih dobavljača. Zbog visokih troškova, postoji visok rizik krivotvorenja proizvoda, tako da je ta točka vrlo važna prilikom kupovine lijeka.

Interakcija lijekova

Prilikom pripreme otopine za primjenu ne možete koristiti kombinaciju s bilo kojim lijekovima koji sadrže kalcij. Također se ne preporučuje istodobna uporaba bisfosfonata s aminoglikozidima. Te skupine lijekova imaju sličan učinak na tijelo, dakle, međusobno povećavaju učinkovitost. To može dovesti do razvoja složenih slučajeva hipokalcemije i hipomagnezimije..

Značajke aplikacije

Prije uvođenja lijeka potrebno je uzeti u obzir glavne nijanse njegove uporabe. Prije svega, potrebna je odgovarajuća priprema. Za to, pacijent mora uzimati povećane doze kalcijevih pripravaka (kako je propisao liječnik) tijekom dva do tri tjedna, a također se pridržavati obilnog režima pijenja (najmanje dvije litre dnevno). Ovo će pomoći izbjeći uobičajene nuspojave i poboljšati pacijentovo stanje nakon injekcije..

Treba uzeti u obzir i sljedeće značajke:

  1. Uvođenje lijeka provodi se odvojeno od drugih lijekova;
  2. Nakon upotrebe potrebno je kontrolirati laboratorijske pokazatelje razine minerala u krvi, kao i njegov biokemijski sastav;
  3. U bolesnika s bronhijalnom astmom bilo je slučajeva bronhospazma;
  4. Poznati su slučajevi osteonekroze donje čeljusti kod pacijenata nakon kemoterapije;
  5. Primjena Aklasts istodobno s drugim lijekovima koji sadrže zoledronsku kiselinu je kontraindicirana;
  6. Ne možete miješati injekciju lijeka s drugim lijekovima u istoj štrcaljki. To može dovesti do razvoja negativne reakcije tijela. Uvođenje drugih lijekova provodi se tek nakon pola sata ili sat vremena nakon uporabe Aklasta;
  7. Nakon otvaranja boce potrebno je otopinu koristiti tijekom dana. U budućnosti uporaba proizvoda može biti nesigurna čak i nakon skladištenja u hladnjaku;
  8. Planiranje trudnoće nakon liječenja ovim lijekom moguće je samo 45 dana nakon injekcije i u nedostatku medicinskih kontraindikacija.

Aklast - moderni lijek koji pripada skupini bisfosfonata. Njegova uporaba pomaže mineralizaciji kostiju, vraća njezinu strukturu i pomaže u uklanjanju patoloških procesa. Alat je pokazao svoju učinkovitost u liječenju hiperkalcemije, bolesti zglobova, kao i u razdoblju oporavka nakon ozljeda i prijeloma..

Za pacijente predisponirane za stanjivanje koštanog tkiva, kao i za one koji su u riziku od razvoja takvih bolesti, upotreba Aklasta prema uputama može biti jedina pouzdana metoda za izbjegavanje uništavanja kostiju i sprečavanje razvoja patologija.

Više informacija o lijeku Aklast, upute za uporabu, cijena, recenzije i analozi razmatraju se u informacijama našeg članka.

Koji lijek je bolje koristiti za liječenje osteoporoze - Aklast ili Prolia?

Zdravo! Imam 46 godina, 38% lumbalna osteoporoza. Istodobna dijagnoza reumatoidnog artritisa. Metotreksat uzimam već 6 godina. Za liječenje osteoporoze reumatolog je propisao Aklast, a endokrinolog Prolia. Koliko znam, Aklast je prihvaćen na tri godine, i s čime se onda zamjenjuje? I Prolia se može uzimati dugi niz godina, ali nakon otkazivanja, stanje može postati gore nego prije liječenja. To je istina? Koji lijek biste preporučili?
zahvaliti!

Kronične bolesti: reumatoidni artritis

Na usluzi Pitajte doktora, savjetovanje endokrinologa dostupno je na mreži o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Stručni liječnici pružaju savjete svakodnevno i besplatno. Postavite svoje pitanje i dobiti odgovor odmah!

Mišljenje liječnika Aklasta ili rezoklastina

Najbolji lijekovi za osteoporozu kod žena: popis aktivnih tvari

Glavni cilj liječenja osteoporoze kod žena je normalizacija procesa stvaranja kostiju. U terapiji se koriste tablete, otopine za injekcije, sprejevi za nos koji suzbijaju pojačanu resorpciju kosti i potiču stvaranje kostiju. Pripreme za liječenje osteoporoze kod žena povećavaju mineralnu gustoću kostiju, poboljšavaju njihovo stanje i smanjuju vjerojatnost lomova bilo koje lokalizacije. Prije njihovog imenovanja provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevne i pojedinačne doze od strane liječnika, trajanju terapijskog tečaja.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

bisfosfonati

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze. Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka kostiju, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićno-koštanog sustava. Zahvaljujući učinkovitom radu osteoblasta, ojačavaju se koštana tkiva, smanjuje se vjerojatnost prijeloma. Pripreme za osteoporozu kod žena treba uzimati jedan sat prije obroka ili 2 sata nakon uzimanja čistom mirnom vodom. Ova metoda primjene omogućuje apsorpciju točno one količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kosti.

Pri propisivanju lijekova liječnik uzima u obzir dob pacijenata i prilagođava doziranje u skladu s njim. Što je osoba starija, bisfosfonati se apsorbiraju još gore..

alendronat

Ovaj lijek s alendronskom kiselinom koristi se kod osteoporoze za suzbijanje resorpcije kosti i vezanje hidroksiapatita, glavne mineralne komponente kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonskoj pozadini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo prema uputama liječnika. Glavne kontraindikacije uzimanja lijeka su:

  • sužavanje ili kršenje kontrakcije zidova jednjaka;
  • nedostatak kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
  • osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
  • trudnoća i dojenje.

Također, alendronat nije propisan bolesnicima koji leže u krevetu. U većini slučajeva lijek žene dobro podnose. Prekoračenje doze ili nepridržavanje medicinskih preporuka za prijem razlog su razvoja nuspojava. To su dispeptični poremećaji, vrtoglavica, glavobolja i bolovi u mišićima.

Riscdronat

Lijekovi s risedronskom kiselinom koriste se u liječenju osteoporoze, koja se razvila tijekom menopauze. Ovaj organski spoj je aktivna tvar Actonel, Risendros. Oni postaju lijekovi prvog izbora u liječenju patologije izazvane produljenom uporabom glukokortikosteroida. Antiresorpcijsko djelovanje risedronske kiseline izraženije je od učinka ostalih sredstava njihove bisfosfonatne skupine. Actonel i Risendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova povećava se ako postoji dovoljna količina kalcija u tijelu. Uz nedostatak elementa u tragovima, potreban je njegov dodatni unos. Rijetko, obično uz dugotrajnu upotrebu, manifestiraju se nuspojave risedronske kiseline - mišićno-koštana bol, bol u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

ibandronat

Često propisani lijekovi s ibandronskom kiselinom su Bonviva i Boldronate. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost suzbijanja razaranja kostiju i aktiviranja osteoklasta. Ibandronsku kiselinu karakterizira visoki tropizam do koštanih tkiva, točnije njihovih mineralnih sastojaka. To osigurava selektivnost lijeka i nekoliko nuspojava. Pacijentima sa zloćudnim tumorima propisuju se pripravci s ibandronskom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija u mišićno-koštanom sustavu povezanih s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

  • sprječavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
  • normalizacija kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
  • sprječavanje destruktivnih promjena u kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode lijekove s ibandronskom kiselinom u obliku tableta i otopina za injekcije, koji se daju intravenski jednom svakih 30 dana. Kontraindikacije za upotrebu su dječja dob, rađanje djeteta, dojenje.

zolcdronat

Bisfosfonati sa zolendronskom kiselinom (Aklast, Veroklast, Zoledreks) lijekovi su za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one koje izazivaju zloćudne novotvorine. Njihova najveća klinička učinkovitost uočena je tijekom upotrebe u početnim fazama bolesti. Propisivanje lijekova zollendronskom kiselinom pacijentima koji su podvrgnuti endoprotetici pomaže smanjiti rizik od uništenja zgloba i demineralizacije. Imaju anti-resorptivni učinak, inhibiraju aktivnost osteoklasta. Pri uzimanju zollendronske kiseline koštano tkivo se ne demineralizira, njegovo stvaranje i mehanička funkcionalnost nisu narušeni. Spoj ima sposobnost sprečavanja patologija:

  • stanična podjela malignih novotvorina;
  • proliferacija metastaza.

Lijekovi se primjenjuju intravenski kapaljkom jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zolendronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom dojenja, lijekovi su zabranjeni za upotrebu. Za ove lijekove, u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina, karakteristične su izražene nuspojave. Oni uključuju neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, povraćanja i mučninu.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormoni su često propisani lijekovi za liječenje osteoporoze. Primjena estrogena, progestogena ili njihovih kombinacija eliminira jedan od uzroka razrjeđivanja kosti - promijenjenu hormonalnu pozadinu. Provođenjem zamjenske terapije smanjuje se vjerojatnost razvoja koronarne srčane bolesti i infarkta miokarda, normalizira mišićni tonus. Dodatni unos hormona sprječava proliferaciju tkiva u organima reproduktivnog i mokraćnog sustava.

Dr. Evdokimenko o liječenju osteoporoze:

Može se prikazati ženama tijekom prirodne menopauze koja uzima estradiol ili njegov esterificirani oblik. Praksa propisivanja estrona, metaboliziranog u tijelu na estradiol i estriol. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijski režim osteoporoze:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian-Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili lijekovi s estrogenima za lokalnu primjenu na koži. Transdermalne oblike karakteriziraju manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih pripravaka, flasteri, kreme i gelovi s estrogenima mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima zgrušavanja krvi, poput reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan nedostatak lijekova s ​​estrogenom je rizik od razvoja tumora uz njihov stalni unos. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje provodi cjelovit pregled žene, redovito se prati sastav krvi. Kao i svi hormonski lijekovi, estrogen bi se trebao postupno povlačiti. Sporo smanjenje doziranja - sprječavanje akutnog recidiva osteoporoze.

S nedovoljnim sadržajem progestina u tijelu, prakticira se imenovanje Cikloproginova, Klymene, Klimonorm, Divina. Hormonske lijekove odabire liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Ovo je faza menopauze, starost žene, prisutnost povijesti kroničnih patologija i opće zdravstveno stanje. Hormonska nadomjesna terapija nije moguća u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, tromboembolija, tromboflebitis, krvarenje iz maternice, genitalni tumori i teški dijabetes melitus.

kalcitonin

Kemijska struktura ovog endogenog polipeptida sadrži aminokiselinske ostatke koji određuju njegova terapijska svojstva u osteoporozi. Oni trebaju spriječiti gubitak kostiju, povećati sadržaj elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora osjetljivih na osteoklaste - gigantske multinuklearne stanice koje uništavaju kolagen i rastvaraju mineralnu komponentu kosti. Za liječenje osteoporoze koriste se takvi pripravci s kalcitoninom:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Calcitrin;
  • Miacalcic;
  • Tyrocalcitonin;
  • Tonocalcin;
  • elkatonin.

Ti se lijekovi koriste u obliku otopina za parenteralnu primjenu i sprejeve za nos. Kalcitonin, koji je dio njih, može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapijska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz ribe vrste lososa koji se nalazi u drogi Miacalcic. Njegova upotreba doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestanku boli, što objašnjava aktivnu uporabu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija lučenja želučane kiseline. Stoga njegova istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja značajno je različito. Uz lagano oštećenje koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je dvotjedni terapijski tečaj. Ozbiljno oštećenje tkiva i patologija koja brzo napreduje zahtijevaju liječenje u trajanju od najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling govori o medicinskom liječenju osteoporoze u videu:

Kalcitoninski pripravci daju se intramuskularno ili subkutano. Djelatna tvar se brzo apsorbira u krvotok i može izazvati napade mučnine i povraćanja. Liječnici preporučuju njegovu injekciju prije spavanja kako bi se osigurala bolja tolerancija po tijelu žene.

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, proizvod genetskog inženjeringa, moderni lijek za liječenje osteoporoze i zloćudnih novotvorina. Nakon ubrizgavanja inhibira stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Resorpcija kosti je suspendirana, dolazi do značajnog povećanja snage i mase tkiva. Imunoglobulin je dio takvih lijekova:

Subkutana primjena lijekova provodi se jednom u 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Izbjegavajte produženi unos vitamina D i kalcijevih pripravaka kako biste izbjegli pojavu nuspojava i povećali kliničku učinkovitost. Kada se dijagnosticira postmenopauzalna osteoporoza kod žene, primjena Denosumaba povećava mineralnu gustoću kostiju, smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjeg kliničkog istraživanja, u potpunosti su utvrđeni profili sigurnosti i učinkovitosti lijekova. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajno smanjenje broja prijeloma kralježaka i neverteleta kod pacijenata liječenih Denosumabom u usporedbi sa ženama koje su uzimale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Nisu propisani za prepoznavanje individualne osjetljivosti na aktivne i pomoćne sastojke, s hipokalcemijom.

Teriparatid

Ovo je jedino učinkovito anabolično sredstvo koje se koristi za poticanje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tečaja je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadijumu bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za primjenu u postmenopauzi, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije uspjela. Strukturni analog Teriparatide je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak je sintetički analog hormona koji proizvodi štitnjača čovjeka i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje pražnjenje koštanog tkiva, ali doprinosi njegovom stvaranju. Karakterizira ga višestruki utjecaj:

  • stimulacija aktivnosti osteoblasta;
  • stvaranje novog koštanog tkiva;
  • prevencija loma.

Prakticira se subkutano davanje lijeka na bedro ili abdomen. Kontraindikacije za uporabu anabolika su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, zloćudni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatiroidizam, teške patologije bubrega.

Dodatni tretman

Da bi se smanjila ozbiljnost boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen. Tijekom provođenja kliničkih studija, ustanovljeno je da je resorpcija kosti usporena primjenom NSAID-a u bolesnika s reumatoidnim zglobnim patologijama. Liječnici objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova njihovom sposobnošću:

Zajedničko liječenje Više >>

  • zaustaviti upalne procese;
  • spriječiti destruktivne degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim režimima za bolesti zglobova. Jedna od izraženih nuspojava hormonskih lijekova je demineralizacija kostiju. Istodobna primjena NSAID-a omogućava smanjenje doze glukokortikosteroida, minimiziranje ili potpuno sprečavanje resorpcije.

Kao pomoćni lijekovi za osteoporozu, pacijentima se preporučuje dug tečaj uzimanja lijekova s ​​kalcijem i ergokalciferolom. Vitamin D3 potiče maksimalnu apsorpciju elementa u tragovima u sistemsku cirkulaciju, a potom u koštano tkivo. Najveća terapijska i profilaktička učinkovitost karakteristična je za takve pripravke s kalcijem:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Kalcij D3 Forte;
  • Oxydevitis;
  • Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava obrnuto uklanjanje elementa u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom učinku lijekova, treba ih koristiti s oprezom uz stalno laboratorijsko nadziranje sastava krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećavanje vjerojatnosti stvaranja kamenaca u bubrezima, žuči i mjehuru.

Terapeutski učinak bisfosfonata, NSAID-a, hormonskih lijekova, anabolika pojačan je u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga liječnici uključuju u režim liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla takve vitamine:

  • bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i krhkost kapilara, inhibiraju koagulaciju krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
  • Vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
  • retinol - sudjeluje u redox procesima, regulira sintezu proteina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u stvaranju koštanog tkiva;
  • tokoferol - pokazuje izrazito antioksidativno djelovanje, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijenti su obavezni uzeti tečaj askorbinske kiseline. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja ima hondroprotektivni učinak. Bioaktivni spoj potiče proizvodnju hormona nadbubrežnih žlijezda koji inhibiraju upalne procese i smanjuju intenzitet boli.

Skupina lijekova za liječenje i prevenciju osteoporozeLijekovi i njihova cijena u rubaljima
bisfosfonatiAlendronat (320), Risendros (890), Bonviva (1900), Boldronat (136000), Aklast (19000), Rezoklastin (4500), Zometa (10000)
anabolicsForteo (26000)
estrogeniKliogest (330), Femoston (550), Ginodian-Depot (500)
gestageniKlymene (1100), Klimonorm (800), Divina (490)
Vitamin D3 s kalcijemNatekal D3 (350), Alpha D3 Teva (730), Kalcij D3 Forte (460), Oksidevit (235), Osteomag (1100)
Vitamini topljivi u masti i u vodiAskorbinska kiselina (16), retinol acetat (30), tokoferol (25)
Nesteroidni protuupalni lijekoviIbuprofen (30), diklofenak (45), meloksikam (65)
Monoklonski imunolobuliniDenosumab (23500), Prolia (16000)
Kalcitoninski pripravciMiacalcic (1200), Alostin (1750), Calcitrin (2500)

Nepraktično je i nesigurno koristiti lijekove za liječenje osteoporoze kod žena bez pristanka liječnika ili ih zamijeniti narodnim lijekovima. Adekvatno liječenje moguće je nakon temeljitog pregleda i utvrđivanja uzroka bolesti. Terapeutski učinak mnogih lijekova produžava se i pojačava istodobnom primjenom fizioterapije, pridržavanjem štedljive prehrane, terapijskih vježbi ili tjelesnog odgoja.

Recenzije pacijenata o lijeku Aklast

S godinama naše kosti postaju tanji, a rizik od razvoja osteoporoze raste, posebno za žene u postmenopauzi. Da biste obnovili gustoću kostiju, propisani su posebni lijekovi. Danas ćemo čitati recenzije o lijeku Aklast, koji je moćno sredstvo u borbi protiv podmukle osteoporoze.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

„Imam zanemaren slučaj - osteoporozu 3. stupnja. Aklast stavljam treći put i vrlo sam zadovoljan rezultatom. Moje kosti su davno izgubile snagu, došlo je do 4 prijeloma, ali od tada, kada je Aklasta počela kapljati, nijednog nije bilo. Nakon što sam prvi put ubrizgan s ovim lijekom, dugo sam bolovao od bolova u zglobu gležnja. Ne znam je li to povezano s Aklastom, ali griješim na njoj. Nema više pritužbi, tolerira se relativno mirno. "

"Nakon prijeloma 7 kralježaka, primljen sam u Aklast intravenski. Jako sam se bojala negativnog učinka ovog ozbiljnog lijeka, ali, srećom, nije bilo posljedica. Istina, u početku se temperatura popela na 38,3 stupnja, a malo su slomljene kosti. Na takve nevolje samo trebate biti spremni i izdržati. Uostalom, u stvari, lijek je vrlo učinkovit. Liječnik je objasnio da ovaj alat zadržava kalcij u koštanom tkivu cijelu godinu! Cijena je oko 20 tisuća rubalja. "

"Zdravo! U bolnici su mi u preventivne svrhe dali kapaljku s Aclastom. Imam osteopeniju i još jednom sam otišao na planirano liječenje. Nuspojave ovog lijeka su užasne! Drhtala sam u groznici, oči su me boljele, bilo je turobno, mučno i povraćeno. Otpustili su se iz bolnice i počeli proučavati preglede pacijenata o ovom podmuklom Aklastu i bili su prestravljeni! Puno ljudi se žalilo na strašne nuspojave! Zašto liječnici koriste takve lijekove ako tako loše djeluju na ljude? "

"Dobar dan! Nedavno je mama slomila ruku i dijagnosticirana joj je osteoporoza. Poslano droperu s Aklastom. Bili smo šokirani cijenom, ali s obzirom na trajanje aktivnog učinka, morali smo odustati. Liječnik u bolnici upozorio je da se ovaj lijek ne podnosi uvijek dobro, ali da to ne možete učiniti za zdravlje.

Nakon uvođenja lijeka, majka je počela doživljavati jaku vrtoglavicu i pritisak je skočio. Također, mama se žalila na jake bolove u zglobovima.

Nakon 7 mjeseci učinila je denzitometriju koja nije dovela do opipljivih pomaka. Bili smo tada jako uznemireni, mislili smo da je uzalud novac bačen. No, nakon sljedećih šest mjeseci, nakon sljedećeg pregleda, pokazalo se da se gustoća kostiju povećala. "

„Brzo sam gubio koštanu masu zbog rane menopauze. Da bih povećao mineralnu gustoću kostiju, propisao mi je Aklast. U posljednjih godinu dana, nakon što su kapljevine s ovom supstancom, moje povećanje je bilo 2,5%.

Neugodni simptomi nakon liječenja Aklastsom traju ne više od 2 dana. Jedino što mogu savjetovati je uzeti dva slobodna dana na poslu, jer postoje ljudi koji uglavnom teško podnose ovaj lijek, možda ste jedan od njih. Za veću učinkovitost liječnici savjetuju uzimanje vitamina D i kalcija dok uzimaju Aklastu. "

"Kako je vrhunac počeo, tako sam se počeo raspadati. Morao sam ići liječnicima 3 puta češće nego prije par godina. Prvo što su liječnici "obradovali" bila je osteoporoza. Rekli su da kaplje Aklast, ali ovo je vrlo skup lijek! Cijena u Moskvi je 22.000 rubalja. Nevoljko je kupila lijek i driblala. Od tada, kladim se s Aklastom još dva puta. I evo što kažem, svi ti neugodni simptomi (bolni mišići i kosti, temperatura) od lijeka se javljaju tek nakon prve upotrebe. Pijte antipiretike, to nije zabranjeno, i pričekajte nekoliko dana. "

"Prije nego što sam saznao za ovaj učinkovit lijek za osteoporozu, slomio sam više kostiju. Došlo je do toga da su se prsti slomili od banalnog udarca u kabinet. Ali poslao me iskusni specijalist, koji je ponudio da nagovori Aklast.

Nisam pronašao ovaj lijek u ljekarnama moga grada, morao sam ga kupiti kod liječnika. Prva kapalica bila je iznenađujuće uspješna, bez svih užasa o kojima ljudi pričaju na forumima. Ali nakon 3 dana počeo sam se jako razboljeti: nazofarinks se upala, počele su jake migrene, zimica i groznica. Postojao je osjećaj da se svaka kost u tijelu polako lomi. Ovo stanje je nestalo nakon 3 dana. Uskoro idem na pregled gustoće kostiju. "

"Prema denzitometriji, gustoća mojih kostiju se značajno povećala. Naravno, u tome je zasluga Aklasta. Da, lijek je toksičan, ali nuspojave su vrlo neugodne, mišići i kosti boli već nekoliko dana, ali ako ne želite razbiti kosti iz plavog svijeta, budite strpljivi!

Osteoporoza je obiteljska bolest i navikli smo kapati s Aklastom kao cijelom obitelji: ja, moj muž i moja sestra. Dobila sam veliku vjerojatnost prijeloma u dobi od 47 godina, od tada kapiram Aklastu jednom godišnje. Imam 54 godine i kosti su mi sada u mnogo boljem stanju. "

„Ocu je dijagnosticirana osteoporoza, a liječnik mi je propisao Bonviva i Nicomed D3 kalcij. On je prilično mladić, 52 godine, koji nije imao zdravstvenih problema, ali od ovog su mu dana bubrezi počeli boljeti. Kasnije je liječnik propisao Aklast, što je njegov otac prilično dobro podnio. Temperatura se malo povisila, a koljena su me boljela. Morao sam se oprostiti od Bonvive i bubrezi su opet u redu. "

"Lijek mi uopće nije odgovarao. Drugog dana nakon uvođenja Aklaste imao sam alergiju. Male ružičaste vezikule prekrivale su prsa i bile su vrlo svrbežne. Uz to su se pojavila nevjerojatna suha usta, opća slabost i uznemirena stolica. Proklinjao sam ovaj otrov, ali šest mjeseci kasnije ispitivanje je otkrilo da se povećava gustoća kostiju.

Poznati liječnik rekao je da u Rusiji nema učinkovitijih lijekova od Aklasta. Sada razmišljam o sljedećoj kapljici, jer unatoč mojoj monstruoznoj alergiji, stanje kostiju se znatno popravilo.

"Imam tešku osteoporozu i razrijeđene kosti. Aklast stavljam već 5 puta, zahvaljujući kojem mogu zaustaviti daljnje prorjeđivanje koštane strukture. Od trenutka kada sam otkrio ovaj lijek, postao sam aktivniji, pokretniji i dinamičniji. Prevladala me rana menopauza i odjednom sam se pretvorio u baku. Naročito su te promjene utjecale na kosti. Aklast je vrlo moćan alat za prorjeđivanje kostiju. "

"Nakon prve injekcije oduzeta su mi rebra. Bio je dojam da su me slomili. Doslovno nisam mogao disati. Temperatura je porasla na 39.2, a opala tek nakon 3 dana. Glavobolje su mučile još tjedan dana. Mučnina i želučani problemi trajali su malo duže. Izdržao sam sve te simptome vrlo bolno. Ali vrijeme je prolazilo, a pokazatelji debljine mojih kostiju bili su vrlo zadovoljni. "

"Ne mogu se osjetiti nakon Aklasta već peti dan, svi bolesni! Tijelo i dalje boli, ne mogu shvatiti da li je to normalna reakcija ili ne? Od svega toga počele su me uznemiriti misli i ponekad panika. Čitam informacije na Internetu, gdje ljudi pišu da nuspojave nisu više od 2-3 dana, a uskoro ću imati i tjedan. Priprema je vrlo teška, bolje je razmisliti sto puta prije nego što je počnete kapljati! "

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu, korak po korak plan za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kukova zbog artroze i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!

Primjena resoklastina: indikacije, upute i pregledi

Resoklastin se odnosi na lijekove koji suzbijaju ili odgađaju destruktivne fiziološke i kemijske procese u koštanom tkivu, pripada klasi bisfosfonata.

Učinak ovog lijeka je selektivan zbog tvari poput osteoklasta koji se nalaze u lijeku.

Ovaj je lijek predstavnik nove generacije učinkovitih lijekova koji imaju sposobnost selektivnog djelovanja na destruktivne procese u koštanom tkivu..

Sastav lijeka

Kemijski sastav resoklastina uključuje:

  • zoledronska kiselina, kao glavna aktivna tvar;
  • dodatno: manitol (diuretik), kao i natrijev citrat s destiliranom vodom.

Lijek je dostupan u obliku otopine za infuzijsku primjenu u bočicama. Razlikuju se samo bočice Resoklastina od 5 ml i 6,25 ml s 4 odnosno 5 mg aktivne tvari.

Svaka bočica izrađena je od tamnog stakla. I sadrži alat u obliku tekućine bez boje. Pakiranje dolazi u laganom kartonu ili plastici..

Ovisno o obliku ispuštanja, cijena Rezoklastina je različita. Lijek proizveden u bočici od 5 ml košta 4.000-5.000 rubalja, a koncentrirani Rezoklastin u bocama od 6,25 ml ima cijenu od 11.000 do 12.500 rubalja.

Cijena ovisi i o tome gdje ljekarna sama kupuje ovaj lijek. Tamo gdje lijek dolazi izravno od proizvođača, trošak je znatno niži.

Farmakokinetika i farmakodinamika lijeka

Nakon infuzije u krvi koncentracija lijeka se povećava i, dosegnuvši maksimum, počinje brzo opadati. Tvar se veže za proteinske stanice u plazmi za 56%. Štoviše, rezultat djelovanja ne ovisi o količini primijenjenog lijeka.

Do 50% tvari uklanja se iz tijela bubrezima i to u gotovo nepromijenjenom obliku. Ne dolazi do nakupljanja lijeka u slučaju ponovljene infuzije nakon 28 dana. Dan kasnije, 23–55% primijenjenog lijeka izlučuje se mokraćom.

Ostatak se veže na stanice koštanog tkiva, djelujući blagotvorno na njih. Tada se ovaj dio lijeka izlučuje u urinu..

Kiselina sadržana u pripravku nadasve utječe na osteoklaste, a da ne utječe na razvoj kostiju. Ova tvar lijeka jača kosti. Pored inhibicijskog učinka na destruktivne procese u koštanim tkivima, lijek ima i antitumorska svojstva koja jamče pozitivan učinak u razvoju koštanih metastaza.

Zoledronska kiselina inducira staničnu smrt, usporavajući je, što ima izravan učinak na inhibiciju tumora mijeloma i patologiju raka dojke, smanjuje rizik od žarišta metastaza.

Učinak lijeka je:

  • smanjiti rast stanica raka;
  • porast antiangiogenog i analgetskog djelovanja;
  • suzbijanje rasta endotelnih stanica;
  • niži kalcij u krvi.

Kod ljudi koji su uzimali lijek, došlo je do smanjenja rizika od prijeloma kostiju, uključujući frakturu kralježnice.

U liječenju bolesnika oboljelih od Paget-ove patologije uočen je produljeni terapeutski učinak, koncentracija alkalnih fosfataza u plazmi, metabolički procesi u koštanim tkivima su normalizirani. Štoviše, rezultat liječenja trajao je oko 2 godine.

Kome je dobro, a kome i na štetu

Lijek je propisan u slučaju:

  • mješoviti tip koštanih metastaza uzrokovan razvojem velikog volumena tumora;
  • prisutnost višestrukih žarišta raka u kostima u karcinomu krvi;
  • visok kalcij u plazmi, uzrokovan u pravilu rastom malignih tumora;
  • duboko oštećenje kostiju mijeloma i raka;
  • kompresija kralježnice i leđne moždine;
  • primarna i sekundarna vrsta osteoporoze u postmenopauzi;
  • Pagetova bolest.
  • roditi dijete;
  • dojenje;
  • alergija na zoledronsku kiselinu ili druge pomoćne komponente;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • nije za djecu i adolescente;
  • astma uzrokovana alergijskim stanjem aspirina.

Način primjene

Ovaj lijek se daje intravenski kapaljkom. Vrijeme kapanja - četvrt sata.

Liječnici preporučuju jednu dozu lijeka ne više od 8 mg. Vrijeme i učestalost postupka ovise o stupnju bolesti..

Za svaki slučaj koristi se vlastiti režim liječenja Resoklastinom:

  1. Ako je dijagnosticirana hiperkalcemija, koja je uzrokovana malignom tvorbom, propisuje se 4 mg lijeka jednom. Ali ovaj lijek propisan je samo ako pacijent prolazi normalan proces hidratacije..
  2. U slučaju oštećenja koštanog tkiva s metastazama mijeloma, lijek se infundira u količini od 4 mg nekoliko puta: u 3-4 tjedna. Uz lijek, liječnici propisuju 500 mg kalcija dnevno i tabletu vitamina D od 400 mg..
  3. Tijekom otkrivanja primarne ili sekundarne osteoporoze, kako bi se ojačalo koštano tkivo i smanjio rizik od prijeloma kralježnice i drugih potpornih kostiju, preporučuje se doza od 5 mg, ali samo jednom godišnje. Paralelno s tim, propisan je kompleks vitamina D i kalcija koji se uzimaju onoliko dugo koliko tijelo to zahtijeva.
  4. S Pagetovom patologijom, liječnici propisuju intravensku primjenu lijeka u količini od 5 mg jednom. Osim toga, s ovom patologijom, kalcij i vitamin D propisuju se prvi i pol tjedna nakon primjene lijeka.

Priprema otopine

Otopina lijeka priprema se u sterilnim uvjetima. Prije primjene sredstva kapljica, razrjeđuje se posebnom otopinom, na primjer, dodaje u fiziološku otopinu.

Pripremljena bočica mora se odmah upotrijebiti. Ako se ne koristi cijela boca, može se staviti u hladnjak, ali ne više od jednog dana. Nakon hladnjaka prije uvođenja, otopina se drži u sobi dok se ne zagrije na sobnu temperaturu.

Interakcija s drugim sredstvima

Istodobna primjena bisfosfonata i aminoglikozida tijekom liječenja može smanjiti udio kalcija u koštanim stanicama i krvi.

Ako lijek koristite s lijekovima nefrotskog djelovanja, može doći do pogoršanja bubrega i mokraćnih organa

Nuspojave i slučajevi predoziranja

Trombocitopenija i anemija, kao i leukopenija, mogu se pojaviti kao nuspojave..

Mogu se pojaviti i glavobolja, osjećaj slabosti i zamagljen vid, a najčešće se opaža konjuktivitis..

Gastrointestinalni poremećaji su također česti: mučnina s povraćanjem, što je prilično često. Manje česte su proljev, poremećaji stolice, osjećaj suhoće usta ili stomatitis. Nuspojave u plućima ponekad su u obliku kašlja ili dispneje.

U nekih bolesnika pojavljuje se svrbež, opažaju se osipi, povećava se znojenje. Često se pacijenti žale na bolove u kostima i prsima, grčeve u mišićima, a još rjeđe - barikardiju ili edeme.

Može doći do zatajenja bubrega ili jetre. Alergijske reakcije pojavljuju se u pravilu kod onih koji su skloni ovoj bolesti..

U slučaju bolesti koje uključuju teške patologije bubrega, bolje je ne koristiti lijek. A ako se još uvijek propisuje, vrijeme primjene lijeka treba smanjiti.

Budući da je pacijent tijekom davanja lijeka uvijek pod nadzorom medicinskog osoblja, takvi se slučajevi rijetko pojavljuju, no ipak u tom slučaju mogu postojati znakovi pada razine kalcija. Ako se pojave znakovi hipokalcemije, potrebno je dodatno uzimanje kalcijevog glukonata..

posebne upute

Prije uvođenja lijeka, potrebno je isključiti dehidraciju kod pacijenta. To se obično radi infuzijom fiziološke otopine prije primjene lijeka ili tijekom njegove infuzije.

Ako je lijek propisan pacijentu koji ima poremećaj bubrežne funkcije, potrebno je strogo praćenje njegovog stanja i ubrzana primjena lijeka.

S bronhijalnom astmom primjena lijeka može uzrokovati bronhospazam. Mogu se javiti i tjelesni poremećaji poput nekroze čeljusti. Stoga je potreban pregled kod stomatologa prije infuzije. Nakon primjene lijeka, upravljanje transportom je moguće, ali s velikom pažnjom.

Iz prakse

Pregledi pacijenata koji su uzimali Resoclastin.

Skladište

Lijek se čuva na suhom mjestu, zaštićen od svjetlosti. Temperatura na kojoj se čuva ne smije prelaziti 25 ° C.

Rok prijave: ne više od dvije godine.

Ostali lijekovi imaju sličan kemijski sastav..

Rezoklastin ima nekoliko takvih analoga, zatim Aklast, Veroklast i neki drugi.

Analozi su nešto jeftiniji, a neke od njih možete dodijeliti besplatno..