Analiza reumatskog faktora
- Rehabilitacija
Ne uvijek reumatoidni faktor u krvnom testu ukazuje na artritis odgovarajuće vrste. Odstupanja od normi određuju se samo u 60-80% slučajeva s ovom zglobnom patologijom. Visoki titri mogu ukazivati na druge infekcije, autoimune i parazitske lezije u tijelu. Po prirodi reumatski faktor sastoji se od antitijela klase M (glavni dio) i imunoglobulina A, E, G protiv protutijela G i Fc.
Što znači analiza??
Reumatoidni artritis je ozbiljna bolest koja izaziva različite uzroke i zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje. Međutim, glavni pokazatelj koji je laboratorij otkrio je biokemijski reumatski faktor. Sastoji se od antitijela koja pripadaju razredu M (IgM), koja pri interakciji s infektivnim patogenima mogu promijeniti strukturu i djelovati kao autoantigen. Krvni test za ovaj pokazatelj propisan je za manifestacije reume, kao i druge zarazne i upalne procese..
Indikacije za određivanje titra
Indiciran je krvni test na reumatoidni faktor:
- s razvojem reumatoidnog artritisa, to jest za određivanje stupnja aktivnosti bolesti;
- pratiti učinkovitost terapije;
- pratiti napredovanje reumatoidnog artritisa i mogućnost komplikacija;
- s sumnjama na autoimune bolesti;
- procijeniti rizik od razvoja srčanih i krvožilnih problema;
- u cilju praćenja pokazatelja tijekom trudnoće, što predisponira skokove.
Koje vrste studija postoje?
Glavne metode određivanja uključuju:
- Lateks test. Odnosi se na klasu kvalitete koja ukazuje na prisutnost ili odsutnost reumatoidnog markera, ali nije u mogućnosti odrediti njegovu razinu. Često daje negativan rezultat, pa osim toga trebate proći i druge laboratorijske testove. Određivanje se vrši abnormalnim reakcijama imunoglobulina s fragmentima IgG Fc. Reumatoidni faktor od 8 U / ml i više smatra se opasnim..
- Studija Vaalera-Rose. Pripada određenoj skupini analiza, pa se u medicini koristi sve manje.
- Nefelometrijski i turbometrijski test. U točnosti, viša je od lateks metode i odnosi se na kvantitativnu studiju, koja ukazuje na mogućnost ne samo potvrđivanja prisutnosti reumatskog faktora, već i davanja točnog odgovora. Rezultati u> 20 IU / ml, a s reumatoidnim artritisom ≥ 40 IU / ml smatraju se pozitivnim.
- Enzimski imunološki test. Biokemija može odrediti visoku razinu ne samo ImG, već i antitijela drugih rijetkih klasa, naime A, E, G, koja čine 10% svih rezultata. Ako se pokazatelj poveća, tada možemo s 99% točnosti reći prisutnost reumatoidnog artritisa.
- Ostala laboratorijska ispitivanja. Oni uključuju A-SSR, CRP (C-reaktivni protein), ASL-O. Svaki od njih će pokazati razliku između reumatoidnog artritisa i drugih sličnih patologija, u kojima je također moguće povećanje..
Pripremna faza prije isporuke biološkog materijala
Za provođenje krvne pretrage kod žena i muškaraca potrebno je pripremiti, koji će pružiti najtočnije podatke. Potrebno je poštivati brojna pravila, i to:
Prije polaganja testa morate slijediti dijetu, ograničiti stres, napustiti loše navike.
- Gladovanje. Materijal morate uzeti na prazan želudac 8-12 sati nakon posljednjeg obroka.
- Psihička vježba. Velika aktivnost isključena u roku od 24 sata.
- Zgodne ovisnosti. Vrijedno je napustiti upotrebu pića koja sadrže alkohol, kao i nikotinski proizvodi isključeni su 60 minuta prije studije.
- Psiho-emocionalni stres. Davanje krvi moguće je samo uz psiho-emocionalnu stabilnost pacijenta. U suprotnom, podaci mogu biti izobličeni..
Kako darivati krv na reumatski faktor?
Predlaže se kvantitativna ili kvalitativna metoda od kojih svaka pomaže u određivanju smanjenog ili povećanog reumatskog faktora kod odraslih. Potrebni rezultati pokazuju krvna plazma uzeta iz vene strogo do 11 sati. Da bi to učinio, liječnik puni steriliziranu epruvetu na razini 2-3 mililitara i stavlja bilješke na identifikacijski broj, datum, vrijeme i mjesto ograde.
Dešifriranje rezultata krvne pretrage na reumatoidni faktor
Indikatori norme
Međutim, u krvnoj plazmi nema protutijela, međutim, napravljeni su izuzeci koji se odnose izravno na dob osobe. Norma reumatoidnog faktora, bez obzira na spol, je vrijednost od 0 do 14 IU / ml ili 10 U / ml. Gornji raspon je promjenjiv, ovisno o primijenjenoj metodologiji, ali norme se ne smiju prekoračiti.
odstupanja
U biokemijskoj studiji krvi reumatski čimbenici vođeni su takvim rezultatima koje tablica nudi:
| Raspon, ME / ml | Priroda viška | Mogući rizici |
| 20-50 | Dopušteno povećanje | Ukazuje na rizik od razvoja autoimunih abnormalnosti. |
| 50-100 | Srednje visok | Potvrđuje prisutnost patološkog procesa |
| Prelazi 100 IU / ml | Povišena razina | Pokazuje visok stupanj aktivnosti bolesti i predviđa razvoj ozbiljnih posljedica za zglob |
Mogući uzroci povećanog faktora
Ne samo da reumatoidni artritis doprinosi povećanju RF u krvi. Glavne patologije koje uzrokuju porast pokazatelja uključuju:
Povećanje ovog pokazatelja događa se i s onkologijama, patologijama jetre i dišnih putova..
- upalna bolest u akutnoj fazi;
- kronične patologije jetre, dišnih putova;
- Sjogrenov sindrom;
- sklerodermija;
- hiperglobulinemija različite etiologije;
- sarkoidoza;
- dermatomiozitis;
- kirurgija;
- oncopathology.
Definicija u mladoj dobi
Pozitivna analiza reumatoidnog faktora kod djeteta još uvijek nije jasan signal o razvoju patologije, za razliku od situacije u odrasle osobe.
Ne samo zbog bolesti, već i tijekom puberteta, reumatski faktor u krvi često se povećava. U djece koja su sklona dugotrajnim kroničnim bolestima, povećani broj smatra se normalnim reakcijama tijela na stalnu imunostimulaciju. Tipično, ukupni titar ne prelazi 12,5 U / ml. Ako se otklone uzroci reakcije, indikator će pasti na nulu. U suprotnom, bit će potrebni dodatni testovi..
Kako spustiti visoke podatke?
Nakon provedbe sveobuhvatne dijagnoze i uspostavljanja točne dijagnoze, potrebno je liječenje usmjereno na zaustavljanje pogoršanja i postizanje stabilne remisije. Za snižavanje titra i ublažavanje upale primijenite:
- steroidni hormonalni lijekovi;
- NSAID (protuupalno);
- antibiotici.
Zaključak
Između ostalih analiza, test reumatskog faktora u krvnom testu igra veliku ulogu u određivanju artritisa, ali vrijedi zapamtiti da odjednom ne možete dobiti pouzdane informacije. Stoga se pacijent pregledava na nekoliko metoda kojima će se osigurati da su indikacije ispravne. Povećanje vrijednosti može biti signal razvoja drugih patologija, čije se liječenje određuje pojedinačno za svakog pacijenta.
Što su reumatski testovi i koji testovi su ovdje uključeni?
Datum objave članka: 18.08.2018
Datum ažuriranja članka: 09.04.2018
Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog koji prakticira
Reumatski testovi - biokemijski test krvi za prepoznavanje pokazatelja koji ukazuju na moguće autoimune i upalne reakcije koje mogu izazvati niz patologija.
Takva studija omogućuje vam i dijagnosticiranje ranih faza razvoja onkologije. Iz tih razloga, krvni test za reumatske testove važna je metoda dijagnoze i praćenja dinamike upale mekih tkiva ili zglobova. Mogu se provesti više puta, ovisno o dinamici razvoja bolesti.
Standardni skup uključuje testove za prepoznavanje i mjerenje razine:
- Reumatoidni faktor.
- CRP (C-reaktivni protein).
- Antistreptolysin-O.
Dodatne studije mogu se također uključiti u:
- Antitijela na CCP.
- Ukupna razina proteina.
- Cirkulirajući imunološki kompleksi.
- Mokraćne kiseline.
Indikacije za
Najčešći simptomi koji omogućuju liječniku da propiše reumatoidni test jesu:
- Bolovi u zglobovima, oticanje.
- Disfunkcija zglobova.
- Bolovi u tijelu zbog promjene vremenskih uvjeta, kao i bolova u lumbalnoj kralježnici.
- Česte i dugotrajne glavobolje.
- Groznica niskog stupnja.
Također, razlozi za imenovanje analize sumnje su u:
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i drugi).
- Maligni tumori.
- Bolest jetre.
- Sepsa.
- Kronični tonzilitis.
Prethodna priprema
Za najproduktivniju studiju uoči, nužno je poštivati nekoliko pravila:
- Posljednji obrok se pravi 7-10 sati prije analize.
- Dan ne biste trebali jesti masno, prženo, ne piti alkohol, a također isključite čaj i kavu iz prehrane.
- Tijekom dana prije postupka potrebno je izbjegavati fizičke napore.
Preporučljivo je pridržavati se ovih pravila, inače će postupak trebati odgoditi kako ne bi došlo do pogrešnog rezultata..
Ključni pokazatelji i njihove normalne vrijednosti
Zbog činjenice da takva analiza uključuje brojne laboratorijske pretrage, ne postoji norma reumatskog testa kao takvog. Da bi se utvrdio rezultat, pokazatelji svakog kriterija trebaju se uzeti u obzir odvojeno..
Reumatoidni faktor (RF)
Auto-antitijela specifična za reumatoidni faktor koja reagiraju na vlastite modificirane imunoglobuline G, ulaze s njima u destruktivnu reakciju. To se događa, na primjer, pod utjecajem virusa.
Negativni rezultat ili rezultat 0 smatra se normalnim..
Međutim, postoji gornja granica uvjetne norme unutar koje se test prisutnosti ovog kriterija smatra negativnim:
- Odrasli - do 13,9 IU / ml.
- Djeca - manje od 12,3 IU / ml.
Izuzetak je dobna skupina od 50 godina i starija, jer će zbog dobi rezultat biti pozitivan.
Također, kršenje pravila pripreme za reumatski test, na primjer, jedenje masne hrane, utječe na identifikaciju reumatoidnog faktora.
Antistreptolizin-O (ASO, ASLO)
Povećanje pokazatelja obično je uzrokovano samo pojavom streptokokne infekcije u tijelu. Kao reakcija na njegovu pojavu stvaraju se antitijela čiji produljeni kontakt s infekcijom uzrokuju patologije.
Odstupanje od normalne razine antistreptolizina u krvi ukazuje na prisutnost žarišta streptokokne infekcije ili nedavne bolesti.
Norma za ovaj kriterij:
- Djeca mlađa od 14 godina - do 148 jedinica / ml.
- Odrasli i tinejdžeri stariji od 14 godina - do 198 jedinica / ml.
Čimbenici koji mogu utjecati na odstupanje od norme:
| Promijeniti | uzroci |
| Povećati | Gnojna upala |
| Arvi | |
| Pretjerano vježbanje | |
| Visoki kolesterol u krvi | |
| Bolest bubrega ili jetre | |
| spuštanje | Uzimanje lijekova koji sadrže hormone |
| antibiotici |
C-reaktivni protein / protein (CRP, CRP)
Praćenje dinamike promjena razine ovog pokazatelja u krvi pomaže brzo pratiti trenutak pogoršanja niza bolesti. Na primjer, nagli skok sadržaja ovog elementa može ukazivati na prisutnost zloćudne neoplazme ili razvoj infarkta miokarda.
Normalnim pokazateljem koncentracije CRP u krvi smatra se pokazateljem u rasponu od 0-6 mg / l.
Međutim, na povećanje sadržaja proteina mogu utjecati: pretilost, prisutnost neozdravljenih lezija na koži, nedavna operacija, upotreba nikotina i hormonalni lijekovi.
Čimbenici poput steroida, hemolize i previsoke masnoće u krvi mogu utjecati na razinu proteina C-reaktivnih..
Ukupni protein
Razina proteina je kriterij za zdravlje tijela u cjelini. Odstupanja od normalne granice u jednom ili drugom smjeru ukazuju na mogućnost razvoja patologija. Norma se smatra individualnom za svaku dobnu skupinu koncentracija proteinske tvari (grama) u litri krvi.
| Dob | Norma |
| novorođenčad | 46-71 grama / litra |
| Dojenčad do 1 godine | 51-76 grama / litra |
| Djeca od 3 godine | 61-82 grama / litra |
| Odrasli | 65-88 grama / litra |
| Stariji ljudi | 61-81 grama / litra |
Nekoliko faktora može utjecati na smanjenje ili rast pokazatelja. Na primjer, dehidracija uzrokovana dugotrajnom proljevom utječe na visoki udio proteina. Hormonski lijekovi također mogu imati učinak..
Uz to, bolesti mogu pridonijeti i prekoračenju norme:
- Zarazne bolesti.
- Hodgkinova bolest.
- Bolest jetre (hepatitis, ciroza).
- Trovanje krvi.
- Mijelom, Waldenstromova bolest.
Doprinos smanjenju može: gladovanje, pretjerano vježbanje, unos teške tekućine (od 3 litre dnevno).
bjelance
Proteini frakcije albumina u tijelu proporcionalno su korelirani s proteinima frakcije globulina. Ova ravnoteža je poremećena kada se pojavi patologija..
Čimbenici koji utječu na prekomjerno uklanjanje uključuju uzimanje lijekova koji sadrže hormone i nedovoljan unos tekućine..
Također, na odstupanja od norme u većoj mjeri mogu utjecati bolesti:
- Bolest jetre (hepatitis, ciroza).
- Jade i dijabetes.
- Crijevna opstrukcija.
- Kolera.
- mijelom; Waldenstromova bolest.
Uz smanjeni rezultat, čimbenici koji dovode do toga mogu biti: prehrana, uporaba duhana, trudnoća ili dojenje.
Mokraćna kiselina (MK)
U slučaju kršenja procesa izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela, postoji opasnost od povećanja razine soli u tijelu, što zauzvrat dovodi do razvoja gihta i pojave zatajenja bubrega..
Normalni pokazatelji prikazani su u tablici:
| Spol / dob | Norma |
| žene | 0,15-0,45 mmol / litra |
| Muškarci | 0,17-0,52 mmol / litra |
| djeca | 0,12-0,3 mmol / litra |
Također, vrijednost ovog pokazatelja ovisi o prisutnosti prekomjernog fizičkog napora i količini mišićne mase. Što su ti kriteriji veći, to su veće performanse..
Na povećani sadržaj ove tvari u krvi mogu utjecati: prekomjerna težina, svakodnevno uključivanje masne i visoko ugljikohidratne hrane u vašu prehranu, dehidracija.
Cirkulirajući imunološki kompleksi
To su kompleksi formirani od antigena u nastajanju, proteina imunoglobulina i komplementa.
Normalni pokazatelj za ovaj kriterij je: 31-91 jedinica / ml..
Odstupanje od norme u većem smjeru može se pokrenuti primjenom niza lijekova:
- Lijekovi koji sadrže hormon.
- "L-asparaginaza".
- Lijekovi koji sadrže opojne tvari.
- antikonvulzivi.
Kemoterapija ili uporaba antidepresiva može doprinijeti smanjenju pokazatelja..
Antitijela na ciklički citrulin peptid (A-CCP, A-SSR)
Prisutnost ovih antitijela jasan je znak razvoja ili prisutnosti preduvjeta za pojavu reumatoidnog artritisa.
Normalnim se smatra razinom antitijela unutar 20 U / L.
Kako to podnijeti?
Za reumatološke pretrage potrebna je venska krv. Biomaterijal se uzima jednom za analizu glavnih čimbenika. Ponovljeno uzorkovanje krvi potrebno je samo ako se ustanovi povećani sadržaj ASLO (antistreptolizina). Proizvodi se najranije tjedan dana nakon prvog davanja krvi.
Djeci je također propisano davanje krvi za analizu na reumatskom testu. Ovdje se rezultati tumače nešto drugačije: u djece školske dobi razina antistreptolizina viša je od prosjeka, što se s obzirom na dob smatra sasvim normalnim.
U trudnica, rezultati niza testova (posebno albuminskog testa) mogu biti podcijenjeni..
Dešifriranje rezultata
Ako su norme prekoračene za tri glavna kriterija, možemo zaključiti da postoje određene bolesti.
Rezultat je pozitivan.
| Visoka razina ASLO | Visoka razina Ruske Federacije | Visoki CRP |
| Reumatoidni artritis | Reumatoidni artritis | Upalni procesi uzrokovani bolestima zglobova ili koštanog tkiva |
| Kronični tonzilitis | Zarazne bolesti (tuberkuloza, gripa, rubeola) | |
| Škrlatna groznica | Maligni tumori | |
| osteomijelitis | polimiozitis | |
| lupus eritematozus | ||
| Ozljede vaskularnog zida |
Rezultati reumatskog testa u pravilu se daju pacijentu dan nakon isporuke biomaterijala. Tumačenje rezultata provodi samo kvalificirani stručnjak.
Negativni rezultat
Rezultat se smatra negativnim kada su vrijednosti glavnih pokazatelja u granicama normale. To nije razlog za drugi test revizije..
Na loše rezultate mogu utjecati i faktori kao što su trudnoća, nervoza ili fizička iscrpljenost..
Prosječne cijene
Trošak standardne studije, uključujući 3 pokazatelja - oko 1200 rubalja. Opsežna reumatološka studija košta oko 3000 rubalja.
Krvni test za reumatske testove, transkript, tablica, brzina reumatoidnog faktora
Koje su bolesti prisutnost reumatoidnog faktora
Krvni test je najčešća dijagnostička metoda u medicini, s njim možete identificirati mnogo različitih bolesti. Kršenja i neispravnosti u tijelu često se otkrivaju već u početnoj fazi, a to je vrlo vrijedno jer u većini slučajeva uspjeh liječenja ovisi kada je započeto.
U pravilu, reumatolog usmjerava takvu analizu u slučaju sumnje na reumatoidni artritis. No artritis je daleko od jedine bolesti muškaraca, žena i djece, u kojoj su reumatski čimbenici pozitivni. Primjerice, maloljetnički reumatoidni artritis ne otkriva se krvnom pretragom.
Reumatoidni artritis
S ovom bolešću pogođeni su mali zglobovi gornjih i donjih ekstremiteta. U žena, adolescenata, starijih bolesnika mogu se primijetiti različite vrste i oblici bolesti. Razlozi njegovog razvoja mogu se genetski odrediti, iako se donedavno ova bolest smatrala zaraznom..
Analiza reumatoidnog artritisa, točnije, za otkrivanje reumatoidnog faktora, učinkovita je samo u početnim fazama razvoja bolesti. Ako se pokrene artritis, rezultati su često negativni. Oštar porast P-faktora može ukazivati na to da pacijent razvije takozvani Feltyjev sindrom.
Ovo je jedan od rijetkih oblika reumatoidnog artritisa. Pojava bolesti je uvijek akutna i brza, često je patologija popraćena leukopenijom.
Važno: Analiza P-faktora ne može biti jedini razlog dijagnoze reumatoidnog artritisa.
Ostale bolesti
P-faktor u krvi također može ukazivati na prisutnost malignih tumora u ljudskom tijelu ili upalne procese, čiji su uzroci virusne i bakterijske infekcije:
- gripe;
- Tuberkuloza;
- Akutni hepatitis;
- Sifilis;
- Guba;
- Infektivna mononukleoza;
- Bakterijski endokarditis.
Oštećenja unutarnjih organa mogu utjecati na p-faktor u krvi. Na primjer, plućna fibroza, ciroza, sarkoidoza, pneumoskleroza doprinose povećanju reumatoidnog faktora. Mješovita esencijalna krioglobulinemija i kronični aktivni hepatitis uzrokuju skok razine Ruske Federacije.
Ako se rak razvije u bilo kojem obliku u tijelu, pokazatelji reumatoidnog faktora u bilo kojoj fazi bit će pozitivni. Povećanje ovog pokazatelja može se otkriti tijekom kemoterapije i zračenja. S limfomom se također primjećuje slična pojava. Rješava se RF u porastu s Waldenstrom makroglobulinemijom i mijelomom.
Ako pacijent razumije zašto je potrebna ova ili ona analiza, ako zna koliko protutijela treba biti u krvi i što pokazuje njihovo povećanje, on se oslobađa većine svog straha i osjeća se samopouzdanije kada ga pregleda liječnik.
U tom slučaju priprema informacija istodobno postaje moralna, ako je pacijent miran i spreman pomoći liječnicima, liječenje se nastavlja uspješnije.
Uvjeti popraćeni porastom reumatoidnog faktora
Visoke stope Ruske Federacije mogu se povezati s cijelim popisom kršenja:
Prva skupina patologija su sistemske bolesti vezivnog tkiva. Njihovo drugo ime su kolagenoze. Kolagenoze uključuju:
- Reumatoidni artritis;
- Reumatizam;
- Sjogrenov sindrom;
- Sistemski eritematozni lupus;
- sklerodermija;
- đermatomitoze;
- polimiozitis;
- Reutersov sindrom.
Skupina vaskulitisa: sistemski vaskulitis, preosjetljivi vaskulitis.
Hematološki poremećaji: miješana krioglobulinemija, Waldenstromova bolest, kronična leukemija.
Za sustavne autoimune procese karakterizira spor, teški tijek. Bolesti karakteriziraju kronični tijek, teško ih je liječiti. Nejasna, nedovoljno proučena etiologija bolesti razlog je poteškoća u njihovom liječenju. Liječnici nisu u stanju potpuno iskorijeniti bolest, ali širok arsenal modernih metoda omogućuje vam da patološki proces držite pod pouzdanom kontrolom, sprečavajući bolest da napreduje.
Zarazni i parazitski procesi različitog podrijetla. To uključuje:
- salmoneloze;
- bruceloza;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- rubeole;
- parotitis;
- gripe;
- kronični hepatitis;
- helminthic infestations;
- borelioza
- malarija.
Upala infektivne prirode često prati porast razine Ruske Federacije. To je zbog aktivne proizvodnje antitijela na strane virusne proteine u tijelu. Infekcije s akutnim tijekom (gripa, rubeola) karakteriziraju veće vrijednosti reumatoidnog faktora, a kod kroničnih (tuberkuloza, sifilis), razina Ruske Federacije obično je niža.
Ostali uzroci povećanja RF:
- Bolesti pluća (sarkoidoza, silikoza, azbestoza, intersticijska fibroza);
- Tumori (kolorektalni karcinom);
- Primarna bilijarna ciroza.
Što učiniti ako se povećava RF
Potrebne su dodatne studije kako bi se otkrio pravi uzrok povećanja reumatoidnog faktora..
Da biste potvrdili ili isključili reumatoidni artritis, morate darivati krv:
- Opći test krvi s formulom leukocita
- AAT - antifilaggrin protutijela
- AKA - anti-keratinska antitijela
- Antiperinuklearni faktor
- ADC - antitijela na ciklički citrulin peptid (tačniji od RF markera reumatoidnog artritisa)
- A-mcv - antitijela na modificirani citrulinirani vimentin
Za procjenu ozbiljnosti upalnog procesa s (RF +), potrebno je darivati krv markerima upale:
- ESR
- CRP
Čitaj više:
ESR - norma u krvi žena, razlozi povećanja
C-reaktivni protein je povišen - uzroci, norma
Ostali reumatološki testovi:
- ASL-O (antistreptolizin-O)
- ANF (antinuklearni faktor)
- Proteini (proteinogram)
- CEC (cirkulirajući imunološki kompleksi)
Podsjetimo da se RF povećava s nizom nereumatskih bolesti. Najčešći od njih: autoimuni tiroiditis (upala štitnjače), kronični hepatitis.
Stoga je u bolesnika s RF + u sumnjivim slučajevima potrebno provesti:
- Ultrazvuk štitne žlijezde,
- ultrazvuk jetre;
- krvni test na hormone štitnjače;
- krvni test na ALT i AST, GGTP, alkalnu fosfatazu
- krvni test za biljege virusnog hepatitisa B i C
Povećana RF krvi u žena
Kod žena su reumatske bolesti 3 puta češće nego kod muškaraca. Stoga prvo moraju isključiti autoimunu patologiju i pregledati ih reumatolog i endokrinolog.
Kronične upalne ginekološke bolesti: endometrioza, adneksitis, mogu biti čest uzrok blagog ili umjerenog, RF koncentracije ispod 50 IU / ml kod žena..
Povećana RF krv u krvi kod muškaraca
Uz umjereno povećanje reumatskog faktora kod muškarca, važno je isključiti bolesti jetre (darivati krv za testove jetre), kronične urogenitalne infekcije, plućne bolesti, onkologiju (posebno Waldenstrom makroglobulinemiju, karcinom debelog crijeva)
Povećani RF u krvi djeteta
Nažalost, djeca također pate od reumatskih bolesti. Međutim, juvenilni (dječji) reumatoidni artritis (JRA) u velikoj većini slučajeva događa se bez povećanja reumatoidnog faktora (RF + se otkriva u manje od 15-20% djece s JRA).
Najčešći uzroci povišenja reumatoidnog faktora kod djeteta
- helminthiases (helminthic infestations),
- virusne i bakterijske infekcije,
- dekompenzirani kronični tonzilitis
- rubeola (patogen: Rubella virus)
- Zarazna mononukleoza (patogen: Epstein-Barr virus, EBV)
- citomegalija novorođenčadi (patogen: citomegalovirus, CMV - herpes virus 5)
- privremeno stanje nakon cijepljenja (cijepljenje)
Da biste spriječili razvoj djetetovih reumatskih bolesti vezivnog tkiva zbog parazitskih bolesti ili upale krajnika, korisno je dobiti savjet i liječenje od parazitologa, dječjeg gastroenterologa i ENT liječnika..
Čitaj više:
Kronični tonzilitis - simptomi, uzroci, liječenje, prevencija
Kako smanjiti sadržaj RF u krvi?
Trebam li to učiniti??
Očito, da bi se smanjila koncentracija reumatoidnog faktora, potrebno je liječiti osnovnu bolest (kronična infekcija, upalni, autoimuni proces, itd.) Učinkovito liječenje dovodi do normalizacije Ruske Federacije.
Relativno sigurni lijekovi za smanjenje Ruske Federacije su NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi, potrebna je konzultacija liječnika).
Teški oblici RA i drugih autoimunih bolesti liječe se kortikosteroidnim hormonima i antikancerogenim lijekovima (metotreksat itd.) Ovi lijekovi suzbijaju imunitet i brzo smanjuju razinu Ruske Federacije. No njihov je prijem povezan s vrlo ozbiljnim, opasnim zdravstvenim učincima. Stoga se provodi strogo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.
Uobičajena načela zdravog života pomoći će smanjiti neznatno povećanje RF:
- Dobra prehrana, odbijanje pržene i dimljene hrane, oštro ograničenje soli
- Normalizacija tjelesne težine
- Odustati od pušenja
- Prestanak alkohola
- Redovita tjelesna aktivnost, umjereni sportski trening, vježbanje terapija
- kaljenje
- Upravljanje stresom, pozitivan pogled na život
Definicija reumatoidnog faktora
Krvni test na reumatoidni faktor
Pod reumatoidnim faktorom podrazumijeva se prisutnost u krvnom sustavu antitijela određene skupine formiranih tijekom aktivnosti imunološkog sustava. Ova skupina protutijela počinje se proizvoditi u pacijenta tek nakon infekcije s određenim bolestima. Reumatoidna antitijela djeluju protiv aktivnosti imunoglobulinskih antitijela koja pripadaju skupini G.
Detaljnija definicija pojma reumatoidnog faktora znači određenu skupinu posebnih autoantitijela koja pripadaju određenim klasama. Ta antitijela nastaju kao rezultat aktivnosti stanica plazme strukture koje su dio strukturne strukture sinovijalne membrane smještene u zglobu. Kada reumatoidni faktor uđe u krvotok iz sinovijalne regije, ovaj faktor stupa u interakciju sa skupinom protutijela koja su povezana s imunoglobulinskim antitijelima G. Tijekom ove interakcije može se stvoriti imunološki spoj koji je sjedinjenje patoloških i zdravih antitijela. Ovaj imunološki spoj prodire u krv, doprinosi uništavanju zglobova osobe i zidova njegovih krvnih žila. Drugim riječima, dobiveni imunološki spoj prilično je opasan za ljude, jer može naštetiti njegovim organima..
U većini slučajeva reumatoidni faktor je u obliku imunoglobulina klase M. Kad se ovaj faktor formira u tijelu, strukturni elementi zgloba počinju se polako razgrađivati..
Ova bolest uključuje autoimunu vrstu upale koja pogađa zglobnu regiju. Pored njega, faktor prisutnosti reumatoida nalazi se kod ljudi zahvaćenih Sjogrenovim sindromom, bolestima jetre, kao i kod autoimunih patologija. Oštećenja ljudskog tijela autoimuna su kada se njegov imunitet počne aktivno boriti protiv zdravih stanica u tijelu..
To je prilično opasno i povlači za sobom nepovratne i nepredvidive posljedice. Osoba može imati nisku razinu reumatoidnog faktora u krvi. To se događa kada je tijelo zaraženo infekcijama ili razvojem tumora u njemu. Nakon poraza ovih patologija, koncentracija reumatoidnog faktora vraća se u normalnu vrijednost..
Povećani rezultat
Povećanje RF ne zahtijeva specifično liječenje, jer je to samo pokazatelj aktivnosti bolesti. Ako je dijagnoza reumatoidnog artritisa potvrđena na temelju prikupljene anamneze, specifičnih simptoma i dodatnih dijagnostičkih metoda, tada je potrebno baviti se liječenjem ove konkretne patologije.
Kako liječiti? Osnovna terapija reumatoidnog artritisa uključuje uporabu protuupalnih lijekova i citostatika, koji mogu značajno smanjiti napredovanje patološkog procesa i ukloniti uznemirujuće simptome. U većini slučajeva pacijenti s reumatoidnim artritisom na početku liječenja propisuju jedan od tri lijeka:
- Metotreksat je citostatski lijek koji suzbija autoimunu aktivnost. Doziranje se odabire pojedinačno, ovisno o težini patološkog procesa. Preporuke za liječenje reumatoidnog artritisa pokazuju da tjedna doza ne smije biti veća od 25 mg. Postupno se doza povećava za 2,5 mg svakog mjeseca, sve dok se ne postigne stabilan klinički učinak ili dok se ne pojavi netolerancija na lijek. Ako pacijent ima dispeptičke poremećaje tijekom uzimanja metotreksata u tabletama, lijek se može propisati u obliku injekcije. Metotrekstat se može kombinirati s drugim lijekovima koji nisu povezani s reumatoidnim artritisom. Na primjer, uzimanje Eutiroxa s osnovnim liječenjem uopće nije kontraindicirano.
- Leflunomid - standardni terapijski režim uključuje primjenu u oralnom obliku 100 mg lijeka 3 dana (opterećenje doze), a zatim 20 mg dnevno. S lošom tolerancijom, starošću ili zatajenjem jetre, mogu započeti s 20 mg. U pogledu učinkovitosti, Leflunomid ni na koji način nije inferiorni od Metotreksata. Postoje i dokazi da u ranim fazama reumatoidnog artritisa Leflunomid ima blagotvorniji učinak na tijek bolesti. Trošak lijeka je prilično visok, ali pacijenti mogu zahtijevati državnu pomoć pri povlaštenju prilikom kupnje lijeka.
- Sulfasalazin. Tijekom kliničkih ispitivanja pokazala je sličnu učinkovitost s drugim lijekovima od početne vrijednosti, međutim, praksa je pokazala da je sulfasalazin bolje koristiti kod slabih ili umjerenih aktivnosti bolesti.
rezultati
Laboratorijsko mjerenje doze bolesti koja izaziva protein se provodi u jednoj od dvije jedinice: ME / ml ili Ed / ml (međunarodna jedinica ili jedinica djelovanja).
Analiza reumatoidnog faktora razlikuje se prema stupnju porasta u 4 skupine:
- Norma reumatskog faktora: od 0 do 14 ME / ml ili do 10 U / ml.
- Nešto veći od normalnog: 25-50 ME / ml, a za Ed / ml, korak je 10-20 nižih vrijednosti.
- Povećao se reumatski faktor: 50-100 ME / ml, priraštaj Ed / ml 30-40.
- Znatno premašen: više od prethodnog rezultata.
Reumatoidni faktor je normalan kod žena prije umirovljenja i umirovljeničke dobi u gotovo 90% slučajeva a priori su isključeni. Muškarci pate od bolesti imunološkog sustava, ali puno rjeđe to se bilježi u laboratoriju i najvjerojatnije zbog kraćeg životnog vijeka.
Ipak, treba napomenuti da je za bolesnike povezane s dobi karakteristično i lažno povećanje reumatoidnog faktora. A to ne jamči uvijek prisutnost autoimunih bolesti. Za ovu kategoriju bolesnika potrebna su dodatna ispitivanja (rendgenski, ultrazvučni).
Reumatoidni faktor je norma kod djece s juvenilnim reumatoidnim artritisom, također se smatra lažnim, iako nelogičnim pokazateljem.
Iako norma reumatoidnog faktora dopušta određeni broj jedinica reumatoidnog faktora, apsolutno zdravo tijelo u načelu ih ne bi trebalo imati. Ali s malim brojem takvih proteina, glavna stvar je redoviti pregled i praćenje vašeg zdravlja.
Prve manifestacije boli u zglobovima trebale bi upozoriti i odrediti ponovljena, i bolje sveobuhvatna (koristeći druge testove).
Treba imati na umu da je reumatoidni faktor povišen može biti lažan čak i kod zdravih ljudi. Teško je to objasniti čak i samim znanstvenicima. Najvjerojatnije, vanjsko okruženje, stres.
Na primjer, norma reumatoidnog faktora u krvi žena koje su tek rodile ne može se izračunati općim parametrima. Njeno neznatno povećanje standard je u tim situacijama..
U nekim se slučajevima opažaju simptomi reumatoidnog artritisa ili druge imunološke bolesti, ali ne povećava se vrijednost reumatoidnog faktora.
To objašnjava nekoliko mogućih razloga:
- privremeno poboljšanje pacijenta;
- mutacija antitijela pod utjecajem virusnih infekcija;
- proizvodnja učinkovitih protutijela na virus;
- alergijska komponenta;
- upala (dovodi do povećanja P-reaktivnog proteina).
Stoga se analiza reumatoidnog faktora, koja pokazuje potpunu odsutnost ili značajno povećanje količine određenog proteina, ne bi trebala uzimati kao nedvosmisleno potvrđena činjenica prisutnosti ili odsutnosti autoimune bolesti.
Ovo je jedan od glavnih, ali ne i jedini laboratorijski test koji se mora napraviti kod osoba u riziku (uzimajući u obzir dob, pokazatelj genetske predispozicije ili prisutnost simptoma). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0
Rezultati ispitivanja moraju biti potvrđeni nizom drugih dodatnih ispitivanja. Što više podataka u povijesti pacijenta - točnija će dijagnoza biti i, prema tome, odabir učinkovitih metoda borbe protiv bolesti.
U slučaju da se bolest dogodi, potrebno je odmah konzultirati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.
Pravodobno liječenje je ključ za maksimalnu moguću obustavu razvoja destruktivnih čimbenika u tijelu, smanjenje boli i povećanje životnog vijeka pacijenta.
Broj pregleda: 1,441
Što trebate znati o Ruskoj Federaciji
Obično se pacijentu može dati smjer za analizu razine reumatoidnog faktora u krvi:
Što je reumatoidni faktor? Nisu se svi suočili s ovom situacijom i malo tko zna zašto je i u kojim slučajevima ta analiza potrebna. Njegova je korist što nakon dešifriranja liječnik može točno utvrditi neke bolesti u najranijim fazama njihova razvoja, tako da može postaviti ispravnu dijagnozu i pravodobno nastaviti s liječenjem pacijenta.
Kada govore o reumatoidnom faktoru, oni misle na autoantitijela, koja su prekursori mnogih bolesti u ljudskom tijelu. Oni se nazivaju i agresivna autoantitijela. Zbog različitih razloga zbog neispravnosti organa i sustava, počinju pogrešno napadati tkiva ljudskog tijela, smatrajući ih strancima. Takva čudna degeneracija autoantitijela posljedica je djelovanja ne samo virusa i bakterija, već i drugih uzročnika.
Ranije se vjerovalo da je reumatoidni faktor istodobna poveznica bolesti zglobova (na primjer reumatoidni ili reumatoidni artritis). Obično problem sa stanjem zglobova započinje upalnim procesom koji se događa u sinovijalnoj membrani, ili sinovitisom, koji se nakon toga širi na hrskavicu i kosti, djelujući na njih destruktivno. Stanice sinovijalne membrane počinju proizvoditi imunoglobulin klase G. Imunološki sustav vidi neprijatelja u njemu i reagira u skladu s tim.
Proces stvaranja antitijela na njega, koji se nazivaju reumatoidni faktor, započinje i proizvodi se:
- stanice sinovijalne membrane;
- slezena;
- limfni čvorovi;
- koštana srž.
Reumatoidni faktor nalazi se u 80% ljudi kojima je dijagnosticiran reumatoidni artritis. Na samom početku razvoja patologije, antitijela se proizvode samo u bolesnom zglobu, ali tada se, kako se bolest razvija, stvaraju na gore navedenim područjima.
U sadašnjem stupnju razvoja medicine dokazano je da autoantitijela iz zglobova ulaze u krvotok, odakle prodiru u različite organe i sustave i uništavaju vaskularne stijenke. Kao rezultat toga, bolesti u mnogim organima počinju se razvijati. Zato smjer analizama ne daje samo reumatolog.
Negativni rezultat
Reumatoidni faktor nije pouzdan pokazatelj koji ukazuje na prisutnost ili odsutnost reumatoidnog artritisa. Što to znači? To znači da za potvrdu dijagnoze samo prisustvo RF nije dovoljno, jer u 20% bolesnika reumatoidni faktor u krvi nije ni otkriven. Također, negativan rezultat može biti posljedica nepoštivanja nekih preporuka tijekom uzimanja krvi:
- Ne možete započeti liječenje osnovnim lijekovima prije uzimanja testova;
- Zabranjeno je jesti hranu 8-12 sati prije darivanja krvi;
- Ne pijte pića koja sadrže alkohol, kao ni hormonske, protuupalne lijekove 24 sata prije uzorkovanja krvi.
Na rezultat može utjecati i niz dodatnih faktora:
- Kvaliteta korištene opreme;
- Ljudski faktor, laboratorijske pogreške;
- Starost bolesnika.
U starosti se povećava vjerojatnost nepouzdanog rezultata tijekom testa, pa se ta točka mora uzeti u obzir. Da bi se potvrdilo da ne postoje dokazi o reumatoidnom artritisu, potrebno je provesti nekoliko dodatnih ispitivanja..
- Kompletna krvna slika za određivanje ESR-a;
- Biokemijski test krvi za otkrivanje C-reaktivnog proteina (CRP);
- Analiza anticitrulnih antitijela.
- Krvni test za otkrivanje specifičnih antinuklearnih antitijela.
Uz to, rentgenska studija igra važnu dijagnostičku ulogu u potvrđivanju dijagnoze reumatoidnog artritisa. Posebni znakovi izraženi u obliku deformacije, osteoporoze, zbijanja periartikularnog tkiva i uništavanja zglobnih komponenata ukazuju na vjerojatni razvoj ove patologije.
Unatoč svim modernim dijagnostičkim tehnikama, uključujući laboratorijske testove i instrumentalne studije, klinička slika bolesti je od najveće vrijednosti. Za pacijente s reumatoidnim artritisom karakteristične su sljedeće žalbe:
- Počinje bol ujutro. Nakon spavanja u zglobovima tijekom pokreta pojavljuju se bolni osjećaji koji se tijekom dana postupno umire. U teškim fazama bolesti, kada se razvila jaka deformacija i uništavanje komponenti zgloba, bol traje kroz cijeli dan.
- Oticanje u zahvaćenom zglobu. Tijekom upalnih procesa koji se razvijaju kao rezultat autoimunog napada, pogođeni zglob bit će vizualno uvećan, natečen. Postoji i groznica u usporedbi s drugim dijelovima tijela..
Sve gore navedeno omogućava nam da osiguramo da reumatoidni faktor nije apsolutni pokazatelj koji ukazuje na prisutnost reumatoidnog artritisa, stoga negativan rezultat u analizi ne garantira odsutnost bolesti.
Pozitivan rezultat
Ispitivanje reumatoidnog faktora ne može biti jedina dijagnostička metoda i zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere.
U gotovo 80% slučajeva porast RA ukazuje na prisutnost reumatoidnog artritisa.
Uz to, povećane vrijednosti mogu poslužiti kao znak:
- autoimune bolesti (vaskulitis, lupus);
- rubeole
- Ankilozantni spondilitis;
- Raynaudov sindrom;
- salmoneloze;
- bruceloza;
- silikoza pluća;
- giht
- septički tromboflebitis;
- perikarditis;
- onkološki tumori;
- virusni hepatitis;
- sifilis;
- tuberkuloza
- Sjogrenov sindrom.
Pored toga, lagani porast može se primijetiti kod gripe i nakon uzimanja hormona i antikonvulziva.
Nisu svi slučajevi reumatoidnog faktora određuju dijagnozu. Priroda Ruske Federacije nije u potpunosti proučena, svaka 4 analiza daje lažno pozitivan rezultat. Uzroci lažno pozitivnih rezultata mogu biti:
- alergijska reakcija;
- povećanje broja antitijela na virusni protein;
- proces mutacije antitijela zbog izloženosti virusima.
Što se tiče reumatoidnog artritisa, on ima dvije vrste tijeka: seropozitivni i seronegativni.
Uz seropozitivni tijek Ruske Federacije u krvi se utvrđuje, vrijednosti su mnogo veće od normalnih. S seronegativnim oblikom reumatoidni faktor izostaje, međutim, pacijent ima sve znakove bolesti. To se opaža kod 25% bolesnika s RA.
Također, negativan rezultat može biti na početku tijeka bolesti. Stoga je potrebna ponovna analiza nakon 6-10 mjeseci, kako bi se plazma stanice koje sintetiziraju antitijela ažurirale.
Analiza RA ne može se koristiti kao procjena učinkovitosti liječenja reumatoidnog artritisa. Uzimanje lijekova narušava pravu sliku onoga što se događa i može dati lažnu nadu u oporavak. Za potvrdu ili negiranje dijagnoze u Ruskoj Federaciji treba obaviti nekoliko ispitivanja, kao i koristiti druge dijagnostičke metode.
Smanjeni reumatski faktor (manji od 12 U / ml) ukazuje na odsutnost bolesti samo u nedostatku drugih simptoma bolesti.
Norme reumatoidnog faktora
Norma reumatoidnog faktora u krvi kod žena i muškaraca je ista. U idealnom slučaju reumatoidni faktor u krvi zdrave osobe uopće ne bi trebao postojati, ali budući da su svi izloženi nepovoljnim vanjskim utjecajima, odlučeno je izdvojiti prihvatljivu vrijednost u kojoj osoba nema patoloških promjena i rizik od njihove pojave. Prema međunarodnim standardima, pokazatelj se smatra negativnim u volumenu do 25 IU / ml krvi. Sljedeći pokazatelji smatraju se pozitivnim rezultatima:
- malo povećana - od 25 IU / ml do 50 IU / ml;
- značajno povećana - od 50 IU / ml do 100 IU / ml;
- uvelike povećana - preko 100 IU / ml.
Samo dijagnostički vrijedan prepoznat je samo značajno i značajno povišen pozitivni reumatoidni faktor..
Reumatoidni faktor pozitivan
Nakon što je dobio pozitivnu analizu za reumatoidni faktor, liječnik može na temelju nje, u suradnji s drugim studijama, dijagnosticirati s maksimalnom točnošću. Pozitivan rezultat javlja se kod 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom. U preostalih 20% krv ne pokazuje reumatoidni faktor u analizi, što je povezano s karakteristikama tijela i težim tijekom bolesti. Na početku bolesti pokazatelj faktora raste oko 2 tjedna prije pojave prvih simptoma.
S Sjogrenovim sindromom pozitivan rezultat ispitivanja određuje se u 100% bolesnika.
Kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa mlađeg od 5 godina povišen reumatoidni faktor prisutan je u 20% bolesnika, a nakon 10 godina - samo u 5% djece.
U nekim slučajevima, čiji su razlozi za liječnike još uvijek misterija (kriptogeni ili idiopatski), porast reumatoidnog faktora primjećuje se kod potpuno zdravih ljudi i prolazi spontano kao što se pojavio. Česti su slučajevi kada je reumatoidni faktor viši od normalnog kod žena nakon porođaja i ostaje na značajnoj razini tijekom 6 mjeseci, a zatim se normalizira sam.
Ponekad se primijeti lažno pozitivna reakcija u prisutnosti alergijske reakcije, mutacijskih promjena u antitijelima pod utjecajem nedavne virusne infekcije i nedavne upale..
Starost pacijenta također može utjecati na rezultate ispitivanja. Nisu rijetke osobe koje su starije od 65 godina utvrdile da je reumatoidni faktor doveo do lažno pozitivnih rezultata..
Ponekad, ako pacijent ne slijedi upute liječnika koje se odnose na pripremu za analizu, to može poremetiti stvarnu sliku, ne samo s obzirom na reumatoidni parametar, već i na cijelu biokemiju. Stoga analize, čak i one najtačnije, ne moraju uvijek dati točan rezultat..
Ako postoje simptomi bolesti, ali reumatoidni faktor je normalan
Kada pacijent prođe biokemijski test krvi u prisutnosti određenih simptoma bolesti, a reumatoidni faktor je prema njegovim rezultatima normalan, bolest se ne može isključiti. U ovoj situaciji mogu biti dvije mogućnosti. Prvo, zbog karakteristika tijela, krvna slika ostaje normalna, usprkos razvoju bolesti. Drugi razlog je pacijentovo živčano stanje, kada on, bez bolesti, jasno osjeća simptome i siguran je u svoje ozbiljno stanje, koje u nekim slučajevima može liječnika dezinformirati. Prema statistikama, češće se još uvijek događa prva opcija.
U oba slučaja provode se dodatni pregledi koji pomažu da se točno utvrdi stanje pacijenta. Ponovno se propisuje drugi test na reumatoidni faktor, jer nije neuobičajeno kada ga se otkrije tijekom drugog ispitivanja krvi, iako u malom volumenu.
Reumatoidni faktor je povišen - to je reumatoidni artritis?
Često s bolovima u zglobovima, obiteljski liječnik šalje pacijenta reumatologu. Sama ta činjenica može prestrašiti osobu daleko od medicine, a da ne spominjemo slučaj povećavanja reumatoidnog faktora u biokemijskoj analizi krvi. Što takva dijagnoza znači??
Smatra se da reumatoidni faktor (RF) ukazuje na obveznu prisutnost reumatoidnog artritisa (RA) u pacijenta - upalne bolesti vezivnog tkiva s pretežnom lezijom malih zglobova (ruku i nogu). Je li stvarno?
Unatoč apsolutnoj važnosti Ruske Federacije, glavnog pokazatelja ispitivanja u dijagnozi RA, njegova prisutnost u krvi ne znači uvijek da pacijent ima reumatoidni artritis.
Da bismo razumjeli suštinu, najprije ćemo dati definiciju Ruske Federacije.
Reumatoidni faktor - što je to
Reumatoidni čimbenici su autoimuna protutijela (AT) koja su se pretvorila u autoantigene i vežu se za vlastite fragmente antitijela koji su promijenjeni zbog različitih patoloških čimbenika. Jednom u krvi kombiniraju se s virusima, bakterijama, toksinima, uzrokujući štetne imunološke komplekse koji uništavaju tvrda i meka vezna tkiva, organe i sustave.
Većina autoantitijela su u početku imunoglobulini klase M (IgM) - do 90%, a oko desetine ostalih protutijela (IgG, IgA i IgE). Imuni sustav ih normalno ne prepoznaje kao vlastita antitijela (antitijela). Ali svaki antigen (AH) neprijatelj je za nju, jer je to vanjski invazivni element protiv kojeg B-limfociti proizvode svoja agresivna antitijela. Ispada da se imunološki sustav pod utjecajem virusnih, bakterijskih infekcija, genetskih mutacija, endokrinih bolesti, hipotermije i drugih čimbenika sam po sebi dijeli na "prijatelje" i "strance" i počinje napadati vlastita antitijela, zamišljajući ih za neprijatelje i zdrave stanice tkiva i organa. Počinje sistemski kronični upalni proces.
Točan mehanizam zatajenja imunološkog sustava, koji pretvara normalna antitijela u neprijateljske komplekse koji uništavaju njihove vlastite organe i tkiva, još uvijek nije poznat. Bilo bi drugačije, reumatoidni artritis postao bi lako izliječiva bolest.
Kako se formira RF kod bolesti zglobova
Reumatoidni artritis započinje upalom sinovijalnog zgloba. Tada se događa sljedeće:
- Sinocitoti (stanice sinovijalne membrane) se patološki mijenjaju i počinju lučiti citokine (TNF-alfa i interleukini - tumorski i upalni čimbenici).
- Pod utjecajem interleukina IL-1 započinje proizvodnja osteoklasta - stanica koje uništavaju hrskavicu i subhondralnu kost zgloba, kao i B-limfocita - proizvođača imunoglobulina.
- Imunoglobulini (IG) stvaraju autoimune komplekse: u ovoj se fazi u sinovijalnoj tekućini otkrivaju reumatoidni faktori: višak norme LgM i LgG do fragmenta LgG modificiranog imunoglobulinom Gc.
- Pod utjecajem faktora nekroze tumora raste epitel sinovijalne membrane, u njemu rastu fibroplasti i agresivno tkivo, raste u hrskavici i subhondralnoj kosti, ligamentima, živcima, krvnim žilama.
- S oštećenjem krvnih žila (vaskulitis), Ruska Federacija ulazi u krvotok: u ovoj fazi, prisutnost Ruske Federacije u krvi bilježi se u 80% bolesnika s RA.
Što pokazuje reumatoidni faktor
Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi dokaz je da je proces u zglobu dostigao fazu oštećenja periartikularnog tkiva, prodro u krvotok i postao sistemski: sada prijetnja postoji i za ostale organe i vezivna tkiva.
Javljaju se ekstraartikularne manifestacije:
- lezije središnjeg živčanog sustava;
- perikarditis, vaskulitis i druge kardiovaskularne bolesti;
- bolest bubrega
- patologija organa vida;
- kožne bolesti;
- mijenja se formula krvi.
Pacijent često ima temperaturu, razvija anemiju, počinje mišićnu distrofiju i gubitak kilograma. U krvi se primjećuju C-reaktivni protein, limfocitoza, RF, neutropenija, trombocitoza.
RF u RA ne nastaje uvijek
Prilikom pregleda pacijenata s različitim bolestima primijećeno je ovo važno svojstvo:
- Uočeno je povećanje RF u krvi nekih pacijenata, a zglobni simptomi su u potpunosti izostali.
- U ostalih bolesnika primijećeni su i RF u krvi i reumatoidni simptomi..
- S očitim znakovima reumatoidnog artritisa, krv davana zbog reumatoidnog faktora pokazala je potpunu odsutnost..
To nam je omogućilo da klasificiramo patologije, ovisno o reumatoidnom faktoru, u sljedeće skupine:
- Autoimuni procesi bez znakova RA, praćeni povećanjem RF (lažno pozitivna RF).
- Seropozitivni RA, s viškom RF i kliničkim simptomima RA (pozitivna RF).
- Seronegativni reumatoidni artritis: postoje zglobni znakovi RA, ali nema RF u krvi (negativan RF).
Odsutnost RF s zglobnim simptomima ponekad se javlja u ranim fazama reumatoidnog artritisa. U slučaju seronegativnog RA-a, preporučuje se ponoviti analizu dva puta: šest mjeseci kasnije i nakon godinu dana.
Ostali uzroci povećanog RF
Povećani reumatoidni faktor javlja se kod bilo koje autoimune bolesti.
Autoimuni procesi uzrokuju ne samo bolni zglobovi, već i druge bolesti:
- kronične infekcije dišnog sustava;
- bakterijski endokarditis;
- Sjogrenov sindrom;
- tuberkuloza;
- malarija;
- sarkoidoza;
- kronična jetrena patologija; enteropatija;
- patologija endokrinih žlijezda;
- bolesti limfnih čvorova;
- Bronhijalna astma;
- alergija;
- helminthiases;
- sindromi koji su povezani s defektom T-supresira;
- IgE mijelom;
- multipli mijelom;
- Valdenstrom makroglobulinemija itd.
Koji testovi krvi na reumatoidni faktor postoje
Danas se uglavnom koriste četiri glavne metode za određivanje RF. Naziv, suština metoda i pokazatelji normi sažeti su u maloj tablici:
| Naziv krvnog testa u Ruskoj Federaciji | Primijenjena tehnika | Norma Ruske Federacije u IU (MEd / ml) |
| Lateks test (kvalitativna analiza) | Aglutinacija (vezivanje) humanog IgG klase IG s RF na česticama lateksa | Negativno (-) Naslov Ruske Federacije Dešifriranje analize reumatoidnog faktora
Reumatoidni artritis potvrđuje se samo ako postoji pozitivan reumatoidni faktor i zglobni simptomi. Koja se vrijednost Ruske Federacije smatra normom
Reumatoidni faktor kod djece, žena i muškaracaPokazatelji norme Ruske Federacije također fluktuiraju, ovisno o spolu i dobi:
Ova razlika nastaje zbog činjenice da reumatoidnim artritisom najčešće pogađaju žene. Djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti druge oblike artritisa u kojima se povećava reumatoidni faktor.. Povišen reumatoidni faktor u djeceU djeteta se RF u krvi u većini slučajeva povećava ne zbog reumatoidnog artritisa, već zbog bakterijskih i virusnih procesa:
Zbog hemolitičke streptokokne infekcije djeca razvijaju reumatizam sa simptomima reumatske bolesti srca i drugim sistemskim simptomima. Reumatizam zauzvrat dovodi do druge autoimune patologije - reumatoidnog artritisa. ESR, leukociti, C-reaktivni protein, eozinofili povećavaju se u krvi bolesne djece. Zaključak Dakle, reumatoidni faktor znak je ili sustavne upalne (zarazne) bolesti koja je prešla granice zgloba, ili drugih različitih kroničnih autoimunih patologija. Više O Sinovitis |