Reumatoidni faktor u krvnom testu

  • Rehabilitacija

Krvni test za sadržaj reumatoidnog faktora laboratorijska je studija koja se koristi u dijagnostici mnogih autoimunih i zaraznih bolesti.

Reumatoidni faktor (RF) je skupina antitijela koja reagiraju kao antigen s imunoglobulinom G, koji imunološki sustav proizvodi. Reumatoidni faktor nastaje kao rezultat pretjerano visoke imunološke aktivnosti plazma stanica u zglobnom tkivu. Antitijela iz zglobova ulaze u krvotok gdje stvaraju imunološke komplekse s IgG-om, koji oštećuju sinovijalnu membranu zglobova i stijenke krvnih žila, što na kraju dovodi do ozbiljnog oštećenja zglobova sustava. Zašto se ovo događa? Vjeruje se da kod nekih bolesti imunološke stanice uzimaju vlastita tjelesna tkiva za strane, odnosno za antigene i počinju lučiti antitijela kako bi ih uništile, ali točan mehanizam autoimunog procesa još uvijek nije dobro razumljiv..

Povremeno (kod 2-3% odraslih i 5-6% starijih ljudi) kod zdravih ljudi postoji porast reumatoidnog faktora u krvi.

Ipak, određivanje reumatoidnog faktora u krvnom testu omogućuje vam dijagnosticiranje mnogih bolesti u ranim fazama. Reumatoidni faktor u krvi obično upućuje traumatolog, reumatolog ili imunolog, budući da je najčešća bolest dijagnosticirana ovom analizom reumatoidni artritis.

Metode za određivanje reumatoidnog faktora u krvnom testu

Postoji nekoliko laboratorijskih metoda za određivanje reumatoidnog faktora u krvnom testu. Najčešće se koriste kvantitativne metode za određivanje RF, ali za skrining se može provesti kvalitativna studija - lateks test.

Lateks test je vrsta aglutinacijske reakcije (vezanje i taloženje čestica s antigenima i antitijelima koja se na njih adsorbiraju) koja se temelji na sposobnosti imunoglobulina reumatoidnog faktora da reagiraju s imunoglobulinama klase G. Test koji koristi imunoglobulin G adsorbiran na čestice lateks. Prisutnost aglutinacije ukazuje na prisutnost reumatoidnog faktora u krvnom serumu (kvalitativni test). Unatoč činjenici da je ova metoda analize brža i jeftinija od ostalih, koristi se relativno rijetko, jer ne daje podatke o količini reumatoidnog faktora u krvi.

Druga tehnika koja koristi reakciju aglutinacije je test Vaalera-Rose, u kojem reumatoidni faktor krvnog seruma reagira s ovčjim eritrocitima. Ova se metoda trenutno rijetko koristi..

Za dešifriranje rezultata analize potrebno je uzeti u obzir ne samo dob, već i individualne karakteristike tijela, kao i metodu istraživanja, tako da samo liječnik može protumačiti rezultate i postaviti dijagnozu.

Preciznije i informativnije su nefelometrija i turbidimetrija - metode kojima se određuje ne samo prisutnost reumatoidnog faktora u krvnom serumu, već i njegova koncentracija u različitim razrjeđenjima (kvantitativni test). Suština metoda je mjerenje intenziteta svjetlosnog toka koji prolazi kroz krvnu plazmu s suspendiranim česticama. Velika zamućenost znači visoki udio reumatoidnog faktora. Standardi ovise o specifičnostima ispitivanja u određenom laboratoriju..

Najčešće korišteni test ELISA (enzimski imunosorbentni test). Pokazuje ne samo razinu reumatoidnog faktora, već i omjer vrsta imunoglobulina koji u njega ulaze. Ova se metoda smatra najpreciznijom i najkanalitičnijom..

Krvni test na reumatoidni faktor - što je to?

Za krvni test na reumatoidni faktor krv se uzima iz vene. Prije darivanja krvi potrebno je isključiti unos alkohola, pušenje i fizičku aktivnost 12 sati prije analize. Tijekom tog razdoblja ne smijete piti čaj, kavu i slatke napitke, ali čista voda će biti korisna samo. Preporučljivo je privremeno prestati uzimati bilo koje lijekove. Ako to nije moguće, trebali biste reći svom liječniku koji su lijekovi nedavno uzimani. Analiza se daje na prazan želudac, prije uzimanja krvi poželjno je odmarati 10-15 minuta.

U pravilu, Ruska Federacija se proučava u kombinaciji s dva druga pokazatelja - C-RB (C-reaktivni protein) i ASL-O (antistreptolizin-O). Definicija ovih pokazatelja naziva se reumatoidnim testovima ili reumatskim testovima..

Upućivanje na istraživanje reumatoidnog faktora u krvi obično daje traumatolog, reumatolog ili imunolog.

Pored reumatoidnih uzoraka, za dijagnozu sistemskih bolesti i drugih imunoloških patologija mogu se propisati sljedeća dodatna ispitivanja:

  • opći test krvi s proširenom formulom leukocita - omogućuje vam prepoznavanje upalnog procesa u tijelu i tumora hematopoetskog sustava;
  • ESR (stopa sedimentacije eritrocita) - njegovo povećanje je također marker upale;
  • biokemijski test krvi - posebno su važni nivo mokraćne kiseline, količina ukupnog proteina i omjer njegovih frakcija;
  • analiza za anti-SSR (antitijela protiv cikličkog citrulinskog peptida) - omogućuje vam potvrdu dijagnoze reumatoidnog artritisa;
  • određivanje antitijela na stanične organele.

Brzina reumatoidnog faktora

Obično je reumatoidni faktor u krvi odsutan ili je određen u vrlo maloj koncentraciji. Gornja granica norme jednaka je za muškarce i žene, ali varira s godinama:

  • djeca (mlađa od 12 godina) - do 12, 5 IU / ml;
  • 12-50 godina - do 14 IU / ml;
  • 50 godina i stariji - do 17 IU / ml.

Međutim, za dešifriranje rezultata analize potrebno je uzeti u obzir ne samo dob, već i pojedinačne karakteristike tijela, kao i metodu istraživanja, tako da samo liječnik može protumačiti rezultate i postaviti dijagnozu.

Visoka RF u krvnom testu - što to znači?

Ako je studija pokazala da je reumatoidni faktor u krvnom testu povišen, tada postoji razlog za pretpostavku sistemskih (autoimunih) patologija, tj. Onih povezanih s oštećenjem vezivnog tkiva i kroničnim upalnim procesom. To uključuje:

  • reumatoidni artritis (RA) je bolest vezivnog tkiva, koja pogađa uglavnom male zglobove. Oblik RA u kojem reumatoidni faktor raste u krvnom serumu naziva se seropozitivan;
  • sistemski eritematozni lupus - bolest u kojoj su zahvaćene krvne žile, što dovodi do karakterističnih osipa;
  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) je autoimuna bolest zglobova u kojoj kralježnica najviše pati. Bolest s dugim tečajem dovodi do deformacije kralježnice i zavoja;
  • sistemska skleroderma - karakterizira oštećenje kože, krvnih žila, unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava;
  • sarkoidoza - bolest u kojoj se formiraju granulomi u različitim organima (najčešće u plućima) - žarišta upalnog procesa koja izgledaju poput gustih čvorova i sastoje se od fagocitnih stanica;
  • dermatomiozitis (Wagnerova bolest) - patologija u kojoj su zahvaćeni koža, krvne žile, skeletni i glatki mišići;
  • Sjogrenov sindrom bolest je vezivnog tkiva u kojoj su glavne lezije pljuvačne i suzne žlijezde, što dovodi do suhih očiju i usta. Sjogrenov sindrom može se pojaviti primarno ili kao komplikacija drugih bolesti, na primjer, reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni faktor nastaje kao rezultat pretjerano visoke imunološke aktivnosti plazma stanica u zglobnom tkivu.

Pored toga, porast reumatoidnog faktora može biti znak sljedećih bolesti:

  • vaskulitis - generalizirana vaskularna lezija koja se može razviti s mnogim patologijama (Takayasu bolest, Hortonova bolest i druge);
  • septički endokarditis je bakterijska infekcija unutarnje sluznice srca, koja pokriva njegove šupljine i zaliste. Može dovesti do zatajenja srca i razvoja srčanih mana;
  • Infektivna mononukleoza je bolest koju uzrokuje herpes nalik virusu Epstein-Barr. Akutna je i popraćena groznicom, oštećenjem unutarnjih organa i pojavom atipičnih mononuklearnih stanica u krvi;
  • tuberkuloza, lepre (Hansenova bolest) - zarazne bolesti koje uzrokuju mikobakterije;
  • virusni hepatitis u aktivnoj fazi;
  • malarija, lešmanijoza, tripanosomijaza i druge parazitske bolesti;
  • onkološke bolesti - kronična limfocitna leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija i maligne novotvorine koje daju metastaze na sinovijalnoj membrani zglobova.

Povremeno (kod 2-3% odraslih i 5-6% starijih osoba) porast reumatoidnog faktora u krvi nalazi se kod zdravih ljudi, ali u većini slučajeva to je znak ozbiljne patologije, pa je to prigoda za hitnu medicinsku pomoć.

Reumatoidni faktor u krvi - što je to i što može reći

Ljudski imunološki sustav dizajniran je za zaštitu od toksina, virusa i patogenih mikroorganizama, tako da uvijek reagira na strane čestice koje uđu u krvotok.

Kompleks studija pomaže u određivanju ove reakcije, kao i identificiranju "neprijateljskog" napadajućeg organizma i poduzimanju odgovarajućih mjera, od kojih se jedna zove krvni test na reumatoidni faktor (RF, reumatski faktor) - da vidimo što je to i koje bolesti pokazuje.

Što indikator znači?

Čestice koje uđu u ljudsku krv iz zglobova pogođenih različitim bolestima nazivaju se reumatski čimbenici. Pod njihovim utjecajem u tijelu se stvaraju antitijela koji su pretežno imunoglobulini M.

Usmjereni su na borbu protiv vlastitih antitijela, imunoglobulina G, što rezultira patološkim procesom u zglobovima, tkivima i žilama, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja. Te se čestice mogu otkriti u laboratoriju pomoću odgovarajuće analize..

Norme kod odraslih žena i muškaraca

U krvi zdrave osobe ova vrsta antitijela nije otkrivena, ali postoje pretpostavke koje se smatraju normalnim opcijama.

To prvenstveno ovisi o dobi pacijenta: u odraslih se vrijednosti od 0 do 14 IU / ml ili 10 U / ml (ovisno o mjernim vrijednostima koje se koriste u laboratoriju) smatraju normalnim, a što je starija osoba, to je viša razina Ruske Federacije..

Značaj povećanja dijagnoze kardiovaskularnih bolesti

Treba napomenuti da promjena titra Ruske Federacije ne može poslužiti kao jedini dijagnostički znak bilo koje patologije. U takvim slučajevima liječnik usmjerava pacijenta na dodatna ispitivanja koja su osmišljena s ciljem da identificiraju bolest s velikom točnošću..

Većina poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, praćena povećanim reumatoidnim faktorom u krvi, posljedica je reumatoidnog artritisa (s ovom bolešću RF se najčešće povećava). To uključuje:

Perikarditis. U slučaju akutnog perikarditisa, pacijent osjeća bol u sternumu, koja se proteže na leđa i lijevo rame, može se primijetiti oticanje nogu, tahikardija..

Povišena razina RF, visoki ESR u krvi (55 mm / h i više) nalaze se u krvnom testu, a uz prisustvo perikardnog eksudata (perikardni izliv) - visok sadržaj LHD-a i proteina u kombinaciji s niskom glukozom.

  • Reumatski miokarditis. Patologija je povezana s ekstraartikularnim manifestacijama, visokom razinom RF, atinuklearnim antitijelima i simptomima sistemskog vaskulitisa..
  • Poraz srca. Uz produljeni tijek erozivnog reumatoidnog artritisa, pacijenti mogu razviti reumatske bolesti srca. Obično se javljaju bez ikakvih kliničkih manifestacija, a glavni simptomi u ovom slučaju su ekstraartikularna manifestacija i visoki titar ovog pokazatelja.
  • Ostali razlozi ako je razina povišena

    Visoka razina reumatoidnog faktora u krvi pacijenata određena je i iz drugih razloga:

    • Reumatoidni artritis. Uz ovu bolest, ovaj pokazatelj raste u ogromnoj većini slučajeva - u oko 80% bolesnika. Razinom reumatskog faktora možete odrediti oblik bolesti (seropozitivan, seronegativan), a dinamika tijeka promatrana je njegovim promjenama.
    • Autoimune bolesti. Prije svega, to je Sjogrenov sindrom, a to je poremećaj koji utječe na zglobove, suzu i žlijezde slinovnice. Pored toga, Ruska Federacija nalazi se kod sistemskog eritematoznog lupusa, ankilozantnog spondilitisa, polimiozitisa, skleroderme, vaskulitisa, Raynaudovog sindroma, Hashimotovog tiroiditisa itd..
    • Zarazne bolesti. Tu spadaju tuberkuloza, borelioza, malarija, sifilis, mononukleoza.
    • Granulomatozna patologija. U ovu kategoriju spadaju bolesti u kojima se formiraju granulomi u različitim organima - na primjer, pneumokonioza, sarkoidoza i Wegenerova bolest.
    • Rakne bolesti. Povećani titar Ruske Federacije uočen je kod bolesnika s dijagnozom makroglobulinemije - tumora koštane srži koji se najčešće sastoji od limfocita.
    • Upalni procesi lokalizirani u jetri, plućima, bubrezima i mišićno-koštanom tkivu.

    Reumatski faktor kod djece

    U djece se smatra važećom vrijednost ne većom od 12,5 U / ml.

    U djece ovaj pokazatelj ponekad govori o maloljetničkom reumatoidnom artritisu, bolesti koja je karakteristična za bolesnike mlađe od 16 godina..

    Istina, titar Ruske Federacije u ovom se slučaju povećava samo u 20% djece mlađe od 5 godina i u 10% do 10 godina. Također, RF se može povećati kod često bolesne djece koja su nedavno podvrgnuta virusnim ili zaraznim bolestima, kao i kod one koja pate od kroničnih infekcija, helmintičkih invazija itd..

    Kako je analiza u Ruskoj Federaciji

    Suština studije je da ako u krvnom serumu postoji reumatski faktor, on će reagirati s određenim antitijelima. Za provođenje analize pacijent uzima uzorak venske krvi i prvo mora poštovati sljedeća pravila:

    • ne jesti 8-12 sati;
    • ne pijte čaj, kavu, sokove (dopuštena je samo čista voda);

  • prestati pušiti najmanje jedan dan;
  • isključite masnu i prženu hranu, kao i alkohol iz prehrane dan prije analize;
  • Ne bavite se teškim fizičkim naporima;
  • ako je moguće, trebate prestati uzimati lijekove za tjedan ili dva (u suprotnom, morate uzeti analizu prije uzimanja lijeka i reći liječniku koji se lijek i u kojoj količini koristi u ovom slučaju).
  • Što učiniti ako imate visoku razinu RF u krvi? Prije svega, nemojte paničariti i potražite savjet stručnjaka koji će vas uputiti u druge studije radi točne dijagnoze.

    RF krvni test: što je to?

    Reumatoidni faktor (RF) je skupina autoantitijela koja reagiraju na čestice iz zahvaćenih zglobova koji ulaze u krvotok. Bakterije, virusi i drugi unutarnji faktori utječu na svojstva proteina. Tijelo imunološki sustav percipira ih kao strane čestice, zbog čega antitijela otkrivena u laboratoriju počinju aktivno stvarati.

    Predstavnik reumatoidnog faktora uglavnom je imunoglobulin M. Na početku razvoja bolesti proizvodi se samo u zglobovima u kojima dolazi do patoloških promjena, ali tada se proizvodi i u crvenoj koštanoj srži, slezini, limfnim čvorovima, potkožnim reumatoidnim formacijama.

    Malo se zna o prirodi reumatoidnog faktora, ali može se sa sigurnošću reći da RF (reumatoidni faktor) u biokemijskoj analizi krvi ukazuje na prisutnost autoimunih i upalnih procesa.

    Takva analiza propisana je u sljedećim slučajevima:

    • Ako se sumnja na reumatoidni artritis (simptomi su bol, oticanje, oslabljena pokretljivost u zglobovima, kao i stvaranje karakterističnih zadebljanja u obliku čvorova ispod kože);
    • Sjögrenov sindrom (pacijenti se žale na kseroftalmiju (suhoća i peckanje u očima) i kserostomiju (suhoća u usnoj šupljini));
    • Kronične upalne bolesti nepoznate etiologije;
    • Kao dodatna dijagnostička metoda za autoimune bolesti;
    • Uključeno u kompleks uzoraka reumatoida.

    Reumatoidni faktor u krvi ukazuje na mnoge bolesti, međutim, jedna od glavnih je reumatoidni artritis, koji pogađa svaka 3 stanovnika Rusije.

    U bolnici Yusupov kvalificirani reumatolozi uvijek su spremni ponuditi vam bilo kakve medicinske usluge. Stručnjaci odjela pružaju medicinsku savjetodavnu pomoć svim reumatološkim pacijentima. Bolnica Yusupov koristi moderne instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja za otkrivanje bolesti u najranijim fazama. Na teritoriju bolničkog kompleksa postoji laboratorij, tako da nećete trebati odlaziti u druge medicinske ustanove kako biste položili testove. Bolnica Yusupov stvorena je kako bi pacijentima bilo što udobnije u bolnici.

    Dešifriranje podataka

    Prije prolaska testa na reumatoidni faktor pacijenti se moraju pridržavati nekoliko pravila: darivati ​​krv na prazan želudac, ne piti alkohol i ne pušiti. Važno je da se pridržavate svih ovih uputa kako biste izbjegli lažne pozitivne rezultate..

    Aktivnost reumatoidnog faktora u krvi normalno bi trebala biti u rasponu od 14 IU / ml (ili 10 IU / ml). Ovaj je pokazatelj isti za muškarce i žene..

    Reumatoidni faktor može biti povišen i znači normu u sljedećim situacijama:

    • Starija dob pacijenta;
    • Uzimanje lijekova neposredno prije uzimanja testa;
    • Stanje nakon cijepljenja.

    Međutim, ako je liječnik isključio ove uvjete, tada povećani rezultati analize mogu ukazivati ​​na prisutnost:

    • Reumatoidni artritis (pri vrlo visokim titrima);
    • Sjogrenov sindrom;
    • Mješovita krioglobulinemija (vaskulitis);
    • Bolesti vezivnog tkiva;
    • Sistemski eritematozni lupus;
    • sklerodermija;
    • Sistemski vaskulitis;
    • Juvenilni artritis (razvija se u mladoj dobi);
    • Hipersenzibilizirajući vaskulitis;
    • polimiozitis;
    • Zarazne bolesti (bakterijski endokarditis, tuberkuloza, parazitske infekcije, salmoneloza, bruceloza, sifilis, gripa, kronični hepatitis, zaušnjaci, rubeola i drugi);
    • Razne bolesti plućnog sustava (silikoza, sarkoidoza, azbestoza, intersticijska fibroza);
    • Ciroza jetre;
    • Prisutnost malignih novotvorina (karcinom debelog crijeva, leukemija).

    Povećanje reumatoidnog faktora procjenjuje se sljedećim kriterijima:

    • Razmatra se malo povećani rezultat - 15-30 IU / ml;
    • 30-60 IU / ml - povećani rezultat;
    • Više od 60 IU / ml - značajan porast reumatoidnog faktora.

    Treba napomenuti da reumatolog može poslati pacijenta na ponovno testiranje ili druge dodatne metode istraživanja ako se reumatoidni faktor smanji. Ova okolnost samo ukazuje da je sama prisutnost ovog faktora u krvi pokazatelj prisutnosti različitih bolesti u tijelu.

    Pravilna priprema za analizu

    Materijal za ispitivanje je venska krv, čije se prikupljanje provodi u laboratorijskim uvjetima. Da bi RF u biokemijskoj analizi krvi pokazao ispravne rezultate, pacijent se prije provođenja postupka mora pridržavati sljedećih pravila:

    • Zabranjeno je jesti prije postupka;
    • 15 minuta prije ispitivanja krvi preporučuje se odmoriti;
    • Isključite uporabu alkohola, droga, pušenja, ograničite tjelesnu aktivnost 12 sati prije analize;
    • Malu djecu (do 5 godina) pijte s vodom (oko 200 ml) pola sata.

    Važno je znati da RF u biokemijskom ispitivanju krvi nije specifična istraživačka metoda. Na temelju samo rezultata, nemoguće je definitivno dijagnosticirati reumatoidni artritis ili bilo koju drugu bolest. Reumatolog bi trebao sveobuhvatno procijeniti dobivene podatke: simptome, povijest, rezultate pregleda.

    Na temelju činjenice da je predstavnik reumatoidnog faktora uglavnom imunoglobulin M, analiza podrazumijeva da će se ispitivati ​​samo antitijela iz ove skupine. U rijetkim slučajevima laboratorija može ponuditi analizu reumatoidnog faktora imunoglobulina A, D, E, G, kao i njihov zbroj. Pozitivan test krvi na reumatoidni faktor jedan je od sedam dijagnostičkih kriterija za bolest kao što je reumatoidni artritis..

    Dešifriranje krvnog testa za reumatoidni faktor mora obavljati samo osoba s višim medicinskim obrazovanjem - liječnik laboratorija ili reumatolog.

    Dijagnostičke mogućnosti bolnice Yusupov omogućuju liječnicima da izvode sve vrste testova na europskoj razini, rentgenske studije, računalnu tomografiju, magnetsku rezonancu, kao i ultrazvučni pregled zglobova i krvnih žila. Reumatolozi surađuju s kolegama uskih specijaliteta za kompletan pregled pacijenata. Terapeutske mjere bolnice Yusupov uključuju inovativne lijekove, minimalno invazivne intervencije u dijagnostičkim i terapijskim jedinicama. U fazi rehabilitacije provode se fizioterapijske vježbe, mehanoterapija, fizioterapija.

    Bolnica Yusupov posjeduje najnoviju laboratorijsku opremu, što značajno smanjuje vrijeme za dobivanje rezultata. Uljudno medicinsko osoblje bolnice pobrinut će se za vas tijekom najtežeg razdoblja vašeg života. Komore su opremljene modernim namještajem i uređajima, koji su posebno potrebni osobama s reumatološkim problemima..

    Možete se upoznati s cijenama usluga koje pruža bolnica Yusupov, posebno s troškovima analize reumatoidnog faktora, na web stranici ili direktno kod bolničkog osoblja.

    Bolnica Yusupov etablirala se kao ustanova koja pruža visoko profesionalne usluge u bilo kojem trenutku. Možete zakazati sastanak ili konzultaciju telefonom.

    Što reumatoidni faktor pokazuje u krvnom testu

    Reumatoidni faktor u krvnom testu također se naziva i reumatoidni faktor. Naziv analiziranog parametra nije slučajno povezan s zloglasnim reumatoidnim artritisom (RA). Iako se ova analiza koristi u dijagnostici niza patoloških stanja. Na primjer, upalne bolesti ili neke sistemske bolesti.

    U biokemijskom smislu, naziv reumatoidni faktor skriva antitijela koja proizvodi tijelo kao odgovor na pojavu beta-hemolitičkog streptokoka u krvi. Kako se razvija proces njihove interakcije, još uvijek je slabo opisano u medicinskoj literaturi. Ipak, ovaj se pokazatelj aktivno koristi u dijagnostici..

    Što je reumatoidni faktor?

    Reumatski faktor uglavnom je zastupljen imunoglobulinama grupe M. Upravo ova sorta ima najvažniju vrijednost u dijagnostici bolesti unutarnjih organa.

    S razvojem patološkog stanja u tijelu, samo pogođeni zglob proizvodi reumatski faktor. Nakon toga, razni organi počinju ga sintetizirati:

    • Limfni čvorovi.
    • Slezena.
    • Potkožni reumatski čvorovi.
    • Koštana srž.

    Treba imati na umu da se reumatoidni faktor utvrđuje u 5% zdrave populacije, a kod ljudi nakon 65 godina otkriva se u 10 - 20% stanovništva ove dobne skupine.

    Za određivanje razine reumatskog faktora potreban je krvni test..

    Kako je određeno u krvi

    Da bi se identificirao reumatoidni faktor, provodi se biokemijska studija venske krvi, čiji se uzorak vrši iz vene.

    Najčešće metode za određivanje ovog markera su sljedeće:

    • Primjena lateks testa - koristi se za kvalitetnu analizu krvi, tj. odrediti prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora.
    • Studija Vaaler-Rose, klasika za određivanje reumatoidnog faktora, specifičnija je za razliku od testa s lateksom, ali rjeđe.
    • Mjerenje kompleksa antigen-antitijelo je kvantitativni test.
    • Enzimski imunosorbentni test - uz njegovu pomoć određuju se sve grupe autoantitijela.

    Pročitajte i o temi.

    Tri aspekta moraju se uzeti u obzir pri tumačenju rezultata:

    • Unatoč dijagnostičkoj vrijednosti, reumatski čimbenici nisu izrazito specifični. Samo na temelju tih podataka nije moguće točno postaviti dijagnozu. Za točnu dijagnozu bit će potrebne dodatne metode istraživanja, temeljene na općem stanju pacijenta, kliničkim simptomima.
    • Budući da je u ogromnom broju slučajeva u laboratorijima uključen samo imunoglobulin M, u istraživanju krvi će biti vidljiva samo antitijela ove skupine. Za dobivanje maksimalne slike potrebno je proučiti cijeli kompleks imunoglobulina koji su dio reumatoidnog faktora.
    • U slučaju sumnje na reumatoidni artritis uzima se u obzir da su pokazatelji reumatoidnog faktora samo jedan od sedam neophodnih dijagnostičkih kriterija.

    Budući da određivanje reumatoidnog faktora nije obvezno u analizi krvi, za njegovo ispitivanje podrazumijeva postojanje strogih indikacija.

    Kada je zakazana analiza

    Glavne indikacije za krvni test na reumatski faktor su sljedeći događaji:

    • Sumnja na reumatoidni artritis.
    • Sumnja na Sjogrenov sindrom.
    • Diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa s drugim bolestima zglobnog aparata.
    • Procjena tijeka reumatoidnog artritisa.
    • Procjena učinkovitosti liječenja.
    • Dijagnoza autoimunih bolesti.
    • Izuzetak kod žena nakon porođaja je razvoj autoimunog procesa koji se žali na produljeno grlobolju.

    Da bi se procijenili dobiveni podaci, potrebno je znati normu faktora u krvi.

    Reumatski faktor. Norma

    Takvi se podaci temelje na prisutnosti dvije glavne vrste pokazatelja reumatoidnog faktora - seropozitivnih i seronegativnih. Ako je norma negativna, razina reumatoidnog faktora ne smije biti veća od 25 IU / ml.

    Kriteriji za evaluaciju reumatskog faktora

    Pokazatelji reumatoidnog faktora procjenjuju se ovisno o stupnju povećanja njegovih razina:

    • Neznatno povećana - s 25 na 50 IU / ml.
    • Povećana - od 50 do 100 IU / ml.
    • Označeno povećanje - od 100 IU / ml.

    Svaki od ovih pokazatelja ukazuje na razvoj i ozbiljnost bilo kojeg patološkog procesa u tijelu.

    Razlozi povećanja

    Postoji nekoliko razloga za povećanje reumatoidnog faktora u krvi:

    • Reumatoidni artritis.
    • Sjogrenov sindrom.
    • Sifilis.
    • Infektivna mononukleoza.
    • Bakterijski endokarditis.
    • gripa.
    • Tuberkuloza.
    • Virusni hepatitis.
    • Feltyjev sindrom - jedna od sorti artritisa.
    • Stillov sindrom - oblik juvenilnog juvenilnog artritisa.
    • sklerodermija.
    • Sistemski eritematozni lupus.
    • sarkoidoza.
    • Waldenstrom makroglobulinemija.
    • Bolesti teških lanaca.
    • mijeloma.
    • đermatomitoze.
    • Razne onkološke bolesti.
    • Stanje nakon opsežne operacije.
    • Uzimanje određenih lijekova (hormonski kontraceptivi, antikonvulzivi).
    • Perikarditis.
    • Miokarditis reumatskog podrijetla.
    • Malarija.
    • tripanosomijaze.
    • Leišmanijaza.
    • Kronična limfocitna leukemija.
    • pneumokonioza.
    • Giht.
    • Ankilozantni spondilitis.
    • vaskulitis.
    • Raynaudov sindrom.
    • Autoimune lezije štitnjače.
    • borelioza.
    • Septički tromboflebitis.
    • Oštećenje bubrega.
    • Mješovita krioglobulinemija.
    • Plućna silikoza.
    • bruceloza.
    • rubeola.
    • salmoneloze.
    • Guba.
    • Zaušnjaci.
    • Wegenerova bolest.

    Reumatoidni faktor u krvi - uzroci povećanja, norma

    Kao što je naznačeno u analizama:
    RF
    RF
    Reumatski faktor
    Reumatoidni faktor

    Sadržaj:

    Što je reumatski faktor (RF)?

    Reumatoidni faktor je skupina specifičnih proteina autoantitijela ** koji se stvaraju u imunološkom sustavu protiv protutijela * klase Ig G u tijelu.

    * Antitijela (aka: imunoglobulini, Ig) su imuni proteini. Proizvode ih klonovi stanica imunološkog sustava B-limfocita - plazmacita. Danas postoji nekoliko klasa antitijela: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

    Postoje "branitelji antitijela". Vežu i neutraliziraju infektivne agense (antigene ili "strane" gene koji su ušli iz tijela izvana): bakterije, viruse, parazite, egzotoksine itd..

    Postoje protutijela za uklanjanje vlage ili autoantitijela. Pomažu u uklanjanju iz tijela vlastitih genetski modificiranih, oštećenih, ostarelih molekula, stanica, tkiva...

    ** Autoantitijela su antitijela koja „djeluju“ na strukture njihovog vlastitog tijela.

    Sa “raspadom” imuniteta, autoantitijela se počinju stvarati izvan svake mjere, izazivajući upalu i uništavanje ne samo “očišćenih”, već i zdravih tjelesnih tkiva. To dovodi do razvoja autoimunih, uključujući reumatskih bolesti..

    Reumatski faktor u analizi krvi - što pokazuje (što ukazuje)?

    Značajna pojava reumatoidnog faktora u krvi ukazuje na prekid regulacije imunološke ravnoteže u smjeru povećanja proizvodnje autoimunih imunokompetentnih struktura. Dugotrajna neravnoteža imuniteta može dovesti do razvoja patoloških procesa i autoimunih bolesti.

    • AutoM antitijela IgM (IgM-RF antitijela) - do 90%
    • AutoG antitijela IgG (IgG-RF antitijela) i druge klase - do 10%

    Obično se tijekom provođenja testa za RF mjeri koncentracija IgM-RF antitijela.


    Fenomen reumatoidnog faktora

    RF se proizvodi plazmacitima vezivnog tkiva (sinovijalne membrane) zglobova, ali se također može sintetizirati u limfoidne čvorove, slezenu, koštanu srž, potkožne reumatske čvorove.

    Jednom u krvi Ruske Federacije formira imunološki kompleks s IgG imunoglobulinom, uzimajući ga da se "antigen očisti".

    Stvaranje takvih imunoloških kompleksa "antigen + antitijelo" u bilo kojem organizmu događa se stalno - to je izraz zaštitne funkcije imunološkog sustava.

    Cirkulacijom u krvotoku imunološki kompleks (CEC) aktivira niz upalnih medijatora i enzima koji osiguravaju njegovu "probavu" i uklanjanje.

    U slučaju oštećenja regulacije imunoloških funkcija, dolazi do prekomjerne proizvodnje imunoglobulina (uključujući IgG), specifičnih autoantitijela (uključujući RF) i povećanja cirkulacije krvi CEC-a (uključujući „RF + IgG“)..

    Višak imunoglobulina, CEC i RF intenzivno se talože u stijenkama krvnih žila, zglobnih vrećica, različitih vezivnog tkiva. Oštećenje imunoloških čestica povezano je s oštećenom mikrocirkulacijom, upalom i oštećenjem ciljnih organa: kapilara, zglobnih i periartikularnih uređaja, srca, pluća, živčanih vlakana itd..

    Bolesti vezivnog tkiva imunopatološke prirode uz obaveznu prisutnost autoimunog procesa kombiniraju se općim pojmom „kolalagenoze“ ili reumatskim bolestima

    Mehanizmi za povećanje reumatoidnog faktora

    Pravi pokretači patoloških autoimunih reakcija trenutno su nepoznati..

    Postoji nekoliko pretpostavki koje objašnjavaju "početak" prekomjerne proizvodnje RF antitijela:

    1. Veliki broj ili dugotrajno postojanje u tijelu zaraznih patogena (bakterijskih, virusnih, parazitskih... antigena), koji su po strukturi vrlo slični fragmentu IgG Fc.

    2. Visoka proizvodnja imunoglobulina klase IgG izmijenjena zbog nekih patogenih učinaka (zračenje, virusi, pušenje, lijekovi, stres, nepoznati učinak). Vjerojatno "sredstvo za uklanjanje reumatskih faktora" uzima takav IgG kao antigen koji zahtijeva "skidanje".

    3. Poremećaj regulacije imunološkog sustava:
    - "dezinhibicija" klona B-limfocita i hiperaktivna produkcija Ig-RF.
    - hiperprodukcija, višak vlastitog IgG.

    U potonjem slučaju, „početak“ povećane proizvodnje RF antitijela koja blokiraju višak IgG smatra se vrlo korisnim zaštitnim imunološkim mehanizmom.

    Reumatoidni faktor je povišen - što to znači?

    Analiza reumatoidnog faktora pokazuje koncentraciju autoM antitijela IgM na vlastito antitijelo - imunoglobulin G (na Fc-IgG).

    Povećanje RF-a samo je jedan od mnogih znakova trajne autoimune upale. Za utvrđivanje točne dijagnoze i stupnja aktivnosti postupka potrebne su dodatne studije..

    Visoka koncentracija RF u krvi je marker autoimune upale. Što je veća RF vrijednost, to je teži tijek bolesti.

    Umjereno povećanje reumatskog faktora može se otkriti kod mnogih reumatskih i nereumatskih bolesti, što ukazuje na trenutni patološki proces, ali nije njegov uzrok.

    Neznatno povećanje reumatskog faktora određeno je:
    - 5% zdravih ljudi mlađih od 60 godina,
    - u 15-30% osoba starijih od 60-70 godina.

    Koje bolesti je povišeni reumatski faktor


    Reumatske bolesti
    BolestPovećajte učestalost
    IgM-RF u serumu
    (% slučajeva)
    Reumatoidni artritis80%
    Sjogrenov sindrom70% -90%
    Mješovita krioglobulinemija70%
    SLE (sistemski eritematozni lupus)trideset%
    vaskulitis5-20%
    polimiozitisdvadeset%

    Nereumatske bolesti s reartatoidnim poliartritisom
    BolestPovećajte učestalost
    IgM-RF u serumu
    (% slučajeva)
    Primarna bilijarna ciroza45-70%
    Virusni hepatitis B i C20-75%
    Bakterijski endokarditis25-50%
    Virusne infekcije15-65%
    tumori5-25%
    sarkoidoza3-33%
    Sifilistrinaest%
    Lepre (lepre)5-58%

    Nereumatske bolesti koje se javljaju bez upale zglobova
    BolestPovećajte učestalost
    IgM-RF u serumu
    (% slučajeva)
    Helminthic infestations (parazitske bolesti)20-90%
    silikoza30-50%
    azbestozatrideset%
    Nakon cijepljenja10-15%
    Plućna fibroza10-15%
    Tuberkuloza8%

    Brzina reumatoidnog faktora

    Važno!
    Postoji nekoliko metoda za mjerenje RF.
    Stoga je ispravno koristiti norme lokalnog laboratorija (referentne vrijednosti navedene na obrascu ispitivanja) za točnu interpretaciju rezultata analize..

    Norme * Ruske Federacije
    TKO preporučuje

    / za metodu imunoturbidimetrije /

    Skupina stanovništvaReferentni raspon
    / norma Ruske Federacije /
    Djeca mlađa od 12 godina0-14 IU / ml
    Djeca od 12 do 18 godina0-20 IU / ml
    Žene mlađe od 60 godina0-20 IU / ml
    Muškarci do 60 godina0-20 IU / ml
    osobe starije od 60 godinamanje od 30 IU / ml

    * - preporučuje se da svaki laboratorij postavi svoj raspon normi

    Što je pozitivna RF?
    / kvalitetan test iz lateksa /

    Kvalitativni (bez određivanja točne količine željenog RF) lateks testa temelji se na reakciji imunološke aglutinacije (lijepljenje oborinom) RF molekula s imunoglobulinom IgG taloženim na površini čestica lateksa.

    Princip rada lateks testa u Ruskoj Federaciji

    Određeni dio svježeg seruma uzorka krvi pomiješan je s posebnim reagensom "lateks RF dijagnostikom".

    • Ako je nakon 2 minute došlo do vidljive reakcije (smjesa je postala mutna, čestice lateksa su se istaložile) -
      pozitivan test za Rusku Federaciju (RF +)
      To znači da je koncentracija RF u ispitivanom biomaterijalu povećana (više od 20 IU / ml)
    • Ako nakon dvije minute nisu vidljive promjene u uzorku -
      negativni test za RF (RF-)
      To znači da je koncentracija RF u ispitivanom biomaterijalu manja od 20 IU / ml, što odgovara NORM-u

    Uz pozitivan reumatoidni faktor (RF +), potrebno je ponoviti krvni test u Ruskoj Federaciji kvantitativnom metodom (turbidimetrijski, ELISA itd.) I dobiti savjet reumatologa.

    Glavni uzroci visokog reumatskog faktora

    * Sjogrenov sindrom - autoimuna bolest s oštećenjem žlijezda koje luče sluznicu koji se nalaze u sekretu. Žene pate češće. Rani simptomi: smanjeno lučenje pljuvačnih žlijezda (suha usta, loše žvakanje i gutanje suhe hrane, upala submandibularne pljuvačke i parotidnih žlijezda), sindrom suhog oka (suhi keratokonjunktivitis), suhi grkljan, traheja, bronhi, jednjak, želudac, koža i sl. vagine, poliartritis s primarnom lezijom malih i srednjih zglobova...

    • Visoke vrijednosti RF za reumatoidni artritis zabilježene su u 71-80% slučajeva
    • U 90% bolesnika s reumatoidnim artritisom RF indeksi ≥50ME / ml

    Važno!
    Postoje seronegativni oblici reumatoidnog artritisa u kojima pokazatelji Ruske Federacije ostaju normalni (do 15% slučajeva)

    Analiza dekodiranja reumatskog faktora
    za reumatoidni artritis (RA)


    • Značajno visoke stope Ruske Federacije - marker razvijenog reumatoidnog artritisa
    RF indikator
    / koristiti lokalni laboratorijski raspon normi /
    Dešifriranje
    RF više od uobičajenog 3 ili više putaVrlo pozitivan rezultat testa za RA (velika vjerojatnost razvijenog reumatoidnog artritisa).
    Potreban je naknadni pregled od strane reumatologa.
    RF premašuje normu za manje od 3 putaSlabo pozitivan rezultat testa za RA.
    Konzultacija terapeuta, reumatologa.
    RF + (prema rezultatima testa kvalitete)Slabo pozitivan rezultat testa za RA.
    Konzultacija terapeuta, reumatologa.

    Što učiniti ako se povećava RF?

    Potrebne su dodatne studije kako bi se otkrio pravi uzrok povećanja reumatoidnog faktora..

    Da biste potvrdili ili isključili reumatoidni artritis, morate darivati ​​krv:
    - Opći test krvi s formulom leukocita

    - AAT - antifilaggrin protutijela
    - AKA - anti-keratinska antitijela
    - Antiperinuklearni faktor

    - ADC - antitijela na ciklički citrulin peptid (tačniji od RF markera reumatoidnog artritisa)

    - A-mcv - antitijela na modificirani citrulinirani vimentin

    Za procjenu ozbiljnosti upalnog procesa s (RF +), potrebno je darivati ​​krv markerima upale:
    - ESR
    - CRP

    Ostali reumatološki testovi:
    - ASL-O (antistreptolizin-O)
    - ANF (antinuklearni faktor)
    - Proteini (proteinogram)
    - CEC (cirkulirajući imunološki kompleksi)

    Podsjetimo da se RF povećava s nizom nereumatskih bolesti. Najčešći od njih: autoimuni tiroiditis (upala štitnjače), kronični hepatitis.
    Stoga je u bolesnika s RF + u sumnjivim slučajevima potrebno provesti:
    - Ultrazvuk štitne žlijezde,
    - ultrazvuk jetre;
    - krvni test na hormone štitnjače;
    - krvni test na ALT i AST, GGTP, alkalnu fosfatazu
    - krvni test za biljege virusnog hepatitisa B i C

    Povećana RF krvi u žena

    Kod žena su reumatske bolesti 3 puta češće nego kod muškaraca. Stoga prvo moraju isključiti autoimunu patologiju i pregledati ih reumatolog i endokrinolog.

    Kronične upalne ginekološke bolesti: endometrioza, adneksitis, mogu biti čest uzrok blagog ili umjerenog, RF koncentracije ispod 50 IU / ml kod žena..

    Povećana RF krv u krvi kod muškaraca

    Uz umjereno povećanje reumatskog faktora kod muškarca, važno je isključiti bolesti jetre (darivati ​​krv za testove jetre), kronične urogenitalne infekcije, plućne bolesti, onkologiju (posebno Waldenstrom makroglobulinemiju, karcinom debelog crijeva).

    Povećani RF u krvi djeteta

    Nažalost, djeca također pate od reumatskih bolesti. Međutim, juvenilni (dječji) reumatoidni artritis (JRA) u velikoj većini slučajeva događa se bez povećanja reumatoidnog faktora (RF + se otkriva u manje od 15-20% djece s JRA).

    Najčešći uzroci povišenja reumatoidnog faktora kod djeteta

    - helminthiases (helminthic infestations),
    - virusne i bakterijske infekcije,
    - dekompenzirani kronični tonzilitis
    - rubeola (patogen: Rubella virus)
    - Zarazna mononukleoza (patogen: Epstein-Barr virus, EBV)
    - citomegalija novorođenčadi (patogen: citomegalovirus, CMV - herpes virus 5)
    - privremeno stanje nakon cijepljenja (cijepljenje)

    Da biste spriječili razvoj djetetovih reumatskih bolesti vezivnog tkiva zbog parazitskih bolesti ili upale krajnika, korisno je dobiti savjet i liječenje od parazitologa, dječjeg gastroenterologa i ENT liječnika..

    Kako smanjiti sadržaj RF u krvi?
    Trebam li to učiniti??

    Očito, da bi se smanjila koncentracija reumatoidnog faktora, potrebno je liječiti osnovnu bolest (kronična infekcija, upalni, autoimuni proces, itd.) Učinkovito liječenje dovodi do normalizacije Ruske Federacije.

    Relativno sigurni lijekovi za smanjenje Ruske Federacije su NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi, potrebna je konzultacija liječnika).

    Teški oblici RA i drugih autoimunih bolesti liječe se kortikosteroidnim hormonima i antikancerogenim lijekovima (metotreksat itd.) Ovi lijekovi suzbijaju imunitet i brzo smanjuju razinu Ruske Federacije. No njihov je prijem povezan s vrlo ozbiljnim, opasnim zdravstvenim učincima. Stoga se provodi strogo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.

    Uobičajena načela zdravog života pomoći će smanjiti neznatno povećanje RF:

    • Dobra prehrana, odbijanje pržene i dimljene hrane, oštro ograničenje soli
    • Normalizacija tjelesne težine
    • Odustati od pušenja
    • Prestanak alkohola
    • Redovita tjelesna aktivnost, umjereni sportski trening, vježbanje terapija
    • kaljenje
    • Upravljanje stresom, pozitivan pogled na život

    Indikacije za krvni test u Ruskoj Federaciji

    Očito je da je izolirani dijagnostički značaj reumatoidnog faktora vrlo ograničen..

    Reumatoidni faktor ne odgovara:
    - za probir (primarno otkrivanje ili isključenje) reumatskih bolesti kod zdravih ljudi ili pacijenata s pritužbama na bolove u zglobovima;
    - za dijagnozu RF-negativnog reumatoidnog artritisa.

    Kada je za Rusku Federaciju propisan krvni test:
    - odrediti aktivnost reumatoidnog artritisa;
    - za praćenje učinkovitosti liječenja reumatoidnog artritisa;
    - predvidjeti tijek reumatoidnog artritisa (visoke stope Ruske Federacije - loš prognostički znak);
    - s sumnjom na reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, druge autoimune bolesti, zajedno s ostalim laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

    Gdje mogu uzeti analizu za reumatski faktor?

    Krvni test za Rusku Federaciju može se izvršiti uz naknadu u bilo kojem centru za medicinsku laboratorijsku dijagnostiku (INVITRO, Hemotest, itd.) Ili bilo kojem lokalnom CDL-u (klinički dijagnostički laboratorij).

    Krv se daruje ujutro (do 10-11 sati), na prazan želudac, iz vene.

    Koliko košta analiza?

    Trošak testa krvi u Ruskoj Federaciji: od 300 do 600 rubalja.

    Laboratorijski testovi iz reumatologije: ESR, CRP, Ferritin, ADC, reumatoidni faktor i drugi

    Reumatologija obuhvaća širok spektar patologija, uključujući degenerativne (poput osteoartritisa), upalne (poput reumatoidnog artritisa i kristalne artropatije), poremećaje metabolizma kostiju (poput osteoporoze i osteomalacije), kao i nasljedne sindrome (poput obiteljska mediteranska groznica). Ove preporuke ispituju laboratorijska klinička ispitivanja koja se koriste u reumatologiji kako bi se postavila točna dijagnoza i procijenila prognoza..

    Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

    ESR indeks odražava stupanj ljepljivosti crvenih krvnih stanica, na ESR utječe razina proteina akutne faze upale i cirkulirajućih imunoglobulina.

    U zdravih ljudi povećanje ESR-a moguće je u sljedećim slučajevima:
      Trudnoća Starost pubertetske pretilosti

    ESR može biti visok s anemijom (ako se smanji broj crvenih krvnih zrnaca, oni se brže sležu), pa pri tumačenju indeksa ESR treba uzeti u obzir razinu hemoglobina.

    Povećanje ESR-a nije specifičan pokazatelj karakterističan za bilo koju patologiju. Može se primijetiti u malignim procesima, s posebno visokim ESR-om koji se opaža kod paraproteinemije. U svim ostalim slučajevima vrlo visok ESR gotovo uvijek nastaje zbog patologije infektivne ili upalne prirode.

    C-reaktivni protein (CRP)

    CRP je protein u akutnoj fazi upale koji proizvodi jetra. Obično cirkulira u krvi u malim količinama, ali s upalom, infekcijom, neoplazijom ili traumom njezin se sadržaj u krvi naglo povećava.

    Poluvrijeme CRP-a je oko 18 sati, tako da se njegova razina može dramatično promijeniti i dragocjen je kriterij za praćenje tijeka bolesti i reakcije na terapiju.

    feritin

    Ferritin je još jedan protein akutne faze, čiji podaci o razini mogu biti od koristi u dijagnostici reumatskih bolesti. Uobičajeno, njegov sadržaj u krvi je 40-200 ng / ml, ali kod bolesti odraslih osoba i idiopatskog artritisa kod odraslih često se značajno povećava (više od 3000 ng / ml, često dostižući 10 000 ng / ml).

    Analiza reumatoidnog faktora

    Reumatoidni faktor je antitijelo (obično IgM, ali također i IgG i IgA) na IgG Fc fragment.

    Neke metode za određivanje sadržaja reumatoidnog faktora (kao što je, na primjer, metoda lateksne aglutinacije) uključuju dobivanje rezultata ispitivanja u obliku titra. Što je veće maksimalno razrjeđivanje seruma, pri kojem se u njemu određuje reumatoidni faktor, veći je pozitivan rezultat analize - na primjer, pozitivan rezultat 1: 160 je veći od rezultata 1:40. Prag za pozitivan rezultat varira ovisno o vrijednostima prihvaćenim u određenom laboratoriju. U većini laboratorija trenutno se koriste druge istraživačke metode, posebice nefelometrija koja omogućuje dobivanje apsolutne vrijednosti (raspon normalnih vrijednosti ovisi o ispitivanju).

    Pozitivan test na reumatoidni faktor primjećen je kod niza bolesti (vidjeti tablicu 1). Titar reumatoidnog faktora također raste s godinama. Lažno pozitivni rezultati testa reumatoidnog faktora često se primjećuju, osobito kod pušenja duhana, zaraznih bolesti, malignih procesa, kroničnih bolesti jetre ili pluća, kao i kod neposrednih srodnika bolesnika s reumatoidnim artritisom. Iako sama prisutnost reumatoidnog faktora ne ukazuje na prisutnost reumatoidnog artritisa, reumatoidni faktor se otkriva u otprilike 70% pacijenata čije stanje ispunjava kliničke kriterije za reumatoidni artritis (seropozitivni reumatoidni artritis). Osobe sa seropozitivnim reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od razvoja teških erozivnih oblika ove patologije ili njenih ekstraartikularnih manifestacija.

    Tablica 1: Bolesti povezane s prisutnošću reumatoidnog faktora
    Bolesti vezivnog tkiva
      Reumatoidni artritis Sistemski eritematozni lupus Sjogrenov sindrom Mješovita bolest vezivnog tkiva Skleroderma
    Ostale upalne bolesti
      Krioglobulinemija Giant ćelijski arteritis Sarkoidoza
    Akutne / kronične infekcije (u praksi je moguće lažno pozitivan rezultat s bilo kojom kroničnom infekcijom ili upalom)
      Infekcija virusom Epstein-Barr virusom hepatitisa C Gripa malarija tuberkuloza Infektivni endokarditis
    Maligni tumori
    Kronična bolest jetre
    Kronična bolest pluća

    Antitijela na ciklički citrulin peptid

    Ta se antitijela nazivaju i anti-PCP ili ADC. Uz određivanje prisutnosti reumatoidnog faktora IgM u krvi, test na prisutnost antitijela na ciklički citrulinski peptid (ADC) daje točniju dijagnozu reumatoidnog artritisa - kombinacija ta dva laboratorijska ispitivanja ima specifičnost 96% i osjetljivost 48%. Pacijenti s reumatoidnim artritisom s negativnim rezultatom na prisutnost reumatoidnog faktora mogu biti pozitivni na ADC. Nove preporuke Američkog koledža za reumatologiju (2010) sugeriraju uporabu kriterija ADC u klasifikaciji reumatoidnog artritisa. Do 95% pojedinaca s pozitivnim rezultatom testa za prisutnost ACCP-a, nakon toga razvija reumatoidni artritis. U ranim fazama upalnog artritisa bilo koje vrste, razina ACCP-a je prediktivna: visoka razina tih antitijela je prijetilac erozije i manje povoljan ishod. Pozitivan rezultat testa za ADC kao takav može ukazivati ​​na potrebu ranog početka intenzivne njege.

    U početku je laboratorijska studija razine ADCP sugerirala otkrivanje antitijela na keratin i filaggrin. Kasnije je razvijena metoda za određivanje razine ADC-a analizom razine antitijela u krvi na druge citrulinirane proteine, uključujući vimentin i fibrinogen.

    Antinuklearna antitijela

    Antinuklearna antitijela (često se nazivaju AHA) su antitijela na komponente ćelijskog jezgra..

    Trenutno se antinuklearna antitijela često u početku otkrivaju primjenom ELISA metode. Poznati nuklearni antigeni se imobiliziraju na čvrstoj fazi bilo odvojeno ili kao sastavni dio u okviru multipleksne imunološke analize (tijekom koje se može provesti probir na antitijela na više antigena istovremeno). Kada se izvode takva ispitivanja, rezultati se obično daju u obliku apsolutnih vrijednosti (uzimajući u obzir prihvaćeni raspon normalnih vrijednosti) ili jednostavno kao pozitivna ili negativna vrijednost.

    Potonja metoda je jeftinija i ekonomičnija u vremenu, a koristi se u mnogim kliničkim laboratorijima za početni pregled visokih performansi. Ako se ova metoda koristi u vašem laboratoriju, važno je otkriti koji su nuklearni antigeni uključeni u analizu (i, što je jednako važno, koji su antigeni isključeni). Identifikacija antinuklearnih antitijela imunofluorescentnom metodom još uvijek je zlatni standard, jer to omogućava dobivanje dodatnih informacija o klinički značajnoj antigenskoj reaktivnosti krvnog seruma.

    U nekim se laboratorijima serum proučava ovom metodom u drugoj fazi analize, koja se daje za seropozitivne uzorke. U ovom slučaju, stanice (obično Hep2 stanice iz stanične linije humanog epitelijskog tumora) su fiksirane na staklenom stakalcu i inkubirane s razrijeđenim krvnim serumom pacijenta. Antinuklearna antitijela sadržana u krvnom serumu vežu se na stanične jezgre. Nakon pranja, čaša se obrađuje antitijelima označenim fluorescentnom bojom, koja su pričvršćena na komplekse formirane antinuklearnim antitijelima i dostupna su za vizualizaciju fluorescentnom mikroskopijom. Ovisno o specifičnosti antinuklearnih antitijela, moguće su različite varijante distribucije fluorescentne oznake koje odgovaraju različitim bolestima.

    Tablica 2: Vrsta bojenja stanica u ispitivanju antinuklearnih antitijela
    TipDirektivnost antitijelaKlinički značaj
    Difuzno (ujednačeno)nukleosomi
      Sistemski eritematozni lupus, Lupus eritematozus, Reumatoidni artritis
    UočenSm, ribonukleoprotein (RNP), Ro i La
      Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, bolest miješanog vezivnog tkiva, difuzna sistemska skleroza
    periferniDvolančani DNK
      Sistemski eritematozni lupus, Autoimuni hepatitis
    NucleolarNukleolarna RNA
      Difuzna sistemska skleroza
    Centromerno obojenjecentromera
      Ograničena kožna sistemska skleroza

    Pozitivan rezultat analize na prisutnost antinuklearnih antitijela uočava se kod niza bolesti, ali ponekad i u nedostatku patologije (u 5-10% zdrave populacije). Do 99% pacijenata s potvrđenom dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa ima pozitivan rezultat ove analize..

    Ostale reumatološke bolesti kod kojih je rezultat ispitivanja na prisutnost antinuklearnih antitijela pozitivan:

    Antinuklearna antitijela mogu se otkriti i kod autoimunih bolesti jetre i štitne žlijezde, multiple skleroze, malignih procesa i s određenim lijekovima. Kao i kod mnogih drugih laboratorijskih ispitivanja autoantitijela, periodična analiza obično nije potrebna. Laboratorijska ispitivanja trebaju se propisati isključivo u dijagnostičke svrhe, ako postoji dobar razlog za pretpostavku prisutnosti reumatološke ili autoimune bolesti. Kao što je to slučaj pri određivanju reumatoidnog faktora, rezultat se u ovom slučaju često izražava kao titar: što je veći nazivnik frakcije, više antitijela se nalazi u bolesnikovom krvnom serumu.

    Antitijela na dvolančane DNK

    Antitijela na dvolančane DNK nalaze se u 80-90% bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, ali su ponekad prisutni (u malim titrima) s reumatoidnim artritisom, Sjogrenovim sindromom, sistemskom sklerozom, juvenilnim idiopatskim artritisom, miješanom bolešću vezivnog tkiva i drugim autoimunim bolestima, poput npr. na primjer, autoimuni hepatitis. U dijagnozi lupusa, laboratorijski test na prisutnost takvih antitijela je osjetljiviji, ali manje specifičan od određivanja antinuklearnih antitijela. Proizvodnja antitijela na sindrom DNK i lijek lupus može se inducirati s mnogim lijekovima. Lupus eritematozus karakterizira stvaranje antihistonskih antitijela, antitijela na jednolančane DNK. Sljedeći lijekovi uzrokuju eritematozni lupus:

      Blokatori faktora nekroze tumora (TNF), posebno Infliximab hidralazin izoniazid prokainamid minociklin klorpromazin penicilamin

    Nuklearni antigeni koji se mogu izdvojiti

    Nuklearni antigeni koji se mogu izdvojiti su komponente staničnog jezgra na koje je moguć autoimuni odgovor.

      Stvaranje antitijela na Ro i La antigene opaža se kod Sjögrenove sindroma, sistemskog eritematoznog lupusa i reumatoidnog artritisa. Formiranje antitijela na RNP karakteristično je za bolesti miješanog vezivnog tkiva, kao i za sistemski eritematozni lupus s oštećenjem bubrega i neurološkim poremećajima. (posebno kod ljudi azijskog i afro-karipskog porijekla) Antitijela na centromere proizvode se s ograničenom kožnom sistemskom sklerozom

    Antititoplazmatska antitijela

    Antitijela se mogu usmjeriti i protiv antigena u citoplazmi stanica..

      Antineutrofilna citoplazmatska antitijela (CANCA) nalaze se u 90% ljudi s nekrotičnom neinfektivnom granulomatozom s oštećenjem organa. Perinuklearna antineutrofilna citoplazmatska antitijela (PANCA) su manje specifična, ali otkrivaju se s mikroskopskom angiopatijom, kao i s mnogim drugim patologijama, posebno ulceracijama. infekcija. Antitijela za transport sintetaze ribonukleinske kiseline (tRNA), posebno antitijela na Jo-1, otkrivaju se u polimiozitisu povezanom s intersticijskom bolesti pluća. Antitijela na topoizomerazu-1 (anti-Scl70) otkrivena su difuznom sistemskom sklerozom, otkrivena su s predispozicijom za plućnu fibrozu

    Antifosfolipidna antitijela

    Kada nastanu antitijela na proteine ​​plazme povezane s fosfolipidima, kao što je kardiolipin, nastaje antifosfolipidni sindrom. Antifosfolipidna antitijela otkrivaju se u 8% zdrave populacije, kao i kod onih zaraženih virusima kao što su HIV i hepatitis C. Prisutnost ovih antitijela može se primijetiti i kod sistemskog eritematoznog lupusa. Njihova prisutnost povezana je s povećanim rizikom od pobačaja i tromboze..

    Upotpuniti, dopuna

    Kod reumatoloških bolesti praćenih stvaranjem imunoloških kompleksa, poput sistemskog eritematoznog lupusa i esencijalne mješovite krioglobulinemije, sustav komplementa se može aktivirati i postoji relativni nedostatak komponenti C1-C4.

    Niska razina C3 i C4 vrijedni su pokazatelji aktivnosti patološkog procesa (posebno u bubrežnoj patologiji) i koreliraju se s titrima antitijela na dvolančane DNK u sistemskom eritematoznom lupusu. Niska C1q (podkomponenta C1) je faktor koji predisponira razvoj sistemskog eritematoznog lupusa..

    Manjak inhibitora C1 (jednog od proteina koji sudjeluje u regulaciji razine klasične komponente kaskade komplementa) može dovesti do kliničkog sindroma nasljednog angioedema, koji je također karakteriziran niskom razinom C4.

    Razina proteina komplementarnog sustava određena je antigenim ili funkcionalnim metodama. Konkretno se koristi funkcionalni test CH50 u kojem se ispituju sve komponente klasičnog puta. CH50 test pruža procjenu sposobnosti pacijentovog krvnog seruma za liziranje crvenih krvnih stanica ovce inkubiranih zečjim antitijelima. Ako se pri provođenju testa CH50 dobije rezultat "200", to znači da je 50% crvenih krvnih stanica lizirano krvnim serumom razrijeđenim u omjeru 1: 200. Uobičajeni rezultat testa CH50 ukazuje na to da ne postoji nedostatak komponenti klasičnog puta.

    Cryoglobulins

    Krioglobulini su imunoglobulini ili imunoglobulini povezani s komponentama komplementa koji se talože pod utjecajem temperatura ispod 37 ° C. Sljedeći simptomi su primijećeni kod bolesnika s krioglobulinemijom:

      Palpabilna purpura bolovi u zglobovima bolovi u mišićima

    Krioglobulinemija je ili primarna (esencijalna) ili prati zloćudne hematološke poremećaje, patologiju vezivnog tkiva, kroničnu bolest jetre ili infekciju (HIV, hepatitis C, itd.).

    Ako se sumnja da postoji krioglobulinemija, treba uzeti uzorak krvi i, nakon što se uzorak drži na 37 ° C, odmah poslati u odgovarajući laboratorij. Obično se vrijeme uzorkovanja i uvjeti za njegov prijevoz moraju unaprijed dogovoriti s laboratorijom.

    Opći klinički test krvi

    Opći test krvi preporučljiv je u većini slučajeva s sumnjom na reumatološku bolest ili u prisutnosti potvrđene dijagnoze. Anemija se može pojaviti zbog kronične upale, ali niska razina hemoglobina može biti uzrokovana i gubitkom krvi kroz gastrointestinalni trakt, autoimunom anemijom, hemolizom, neuhranjenošću ili nuspojavama lijekova.

    Formula leukocita može biti od koristi za diferencijalnu dijagnozu bolesti vezivnog tkiva i zaraznih bolesti. Leukopenija (a posebno limfopenija) jedan je od dijagnostičkih kriterija za sistemski eritematozni lupus. Neutropenija, u kombinaciji s Feltyjevim sindromom, može se javiti s reumatoidnim artritisom. Mnogi imunosupresivi, kao što su azatioprin, metotreksat, sulfosalazin, leflunomid, ciklofosfamid i mofetil mikofenolat, mogu inhibirati rad koštane srži - smanjenje broja bijelih krvnih stanica može biti rani pokazatelj ovog poremećaja. Preporuke Britanskog društva za reumatologiju zahtijevaju redovito određivanje broja leukocita u perifernoj krvi kao dio registracije i procjene nuspojava lijekova.

    Kada se koriste kortikosteroidi, broj leukocita može porasti, zbog čega su moguće poteškoće u tumačenju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

    Bubrežna funkcija

    Kao dio standardnog upravljanja bolesnicima s reumatološkim bolestima određuje se serumska urea i kreatinin. Bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus i sistemska skleroza često negativno utječu na stanje bubrega..

    Bubrežna funkcija se također može pogoršati zbog uporabe lijekova poput nesteroidnih protuupalnih lijekova i ciklosporina A. Procjena funkcionalnog stanja bubrega je važna kada uzimate metotreksat, budući da u zatajivanju bubrega ovaj lijek često ima toksični učinak na koštanu srž.

    Analiza mokraće

    "Aktivni sediment mokraće" označava se kada se na indikatorskoj traci za analizu mokraće otkrije krv ili protein, a mikroskopijom centrifugiranog svježeg urina detektira prisustvo crvenih krvnih zrnaca ili zrnatih cilindara. Aktivni mokraćni sediment znak je glomerulonefritisa i može ukazivati ​​na prisutnost bubrežnog vaskulitisa. Ako sumnjate na glomerulonefritis, odmah trebate kontaktirati nefrologa. U bolesnika klinike za reumatologiju treba redovito provoditi laboratorijsko ispitivanje urina pomoću indikatorske trake; ako se dobije pozitivan rezultat ispitivanja na prisutnost krvi ili proteina u urinu, uzorak urina treba poslati u laboratorij na mikroskopiju kako bi se utvrdili cilindri, kao i za bakteriološki pregled i utvrđivanje osjetljivosti mikrobnih kultura na antibakterijske lijekove.

    Proteinurija se određuje količinom proteina u dnevnoj mokraći: ako količina proteina prelazi 3 g / 24 sata, to ukazuje na nefrotsku proteinuriju. Trenutno mnogi laboratoriji koriste omjere proteina / kreatinina u jednom uzorku urina za mjerenje gubitka proteina u urinu, a ne svakodnevnog urina. Proteinurija je posebno važan kriterij u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, kao i u bolesnika s dugotrajnim upalnim bolestima, poput reumatoidnog artritisa, jer se u takvim slučajevima kao komplikacija može razviti bubrežna amiloidoza..

    Test jetre

    Sadržaj proteina u krvnom serumu odražava stanje sintetske funkcije jetre i često se smanjuje u akutnim upalnim procesima. Razina jetrenih enzima također odražava stupanj oštećenja ili disfunkcije hepatocita..

    Razine alkalne fosfataze obično se povećavaju sa sljedećim bolestima:
      Giant stanični arteritis Reumatska polimijalgija Sistemska skleroza Pagetova bolest (razina alkalne fosfataze povećana je zbog nepostojanja drugih biokemijskih poremećaja; izoenzim nastaje koštanim tkivom, a ne jetrom).

    U kombinaciji s prisutnošću antimitohondrijskih antitijela, povišena razina alkalne fosfataze može ukazivati ​​na primarnu bilijarnu cirozu. Međutim, porast razine alkalne fosfataze kao takve često se primjećuje kod upalnih bolesti i obično ne predstavlja značajnu dijagnostičku vrijednost. Obično ga prati povećanje količine gama glutamil transferaze (GGT). Povišena razina GGT u krvi u kombinaciji s povišenom razinom alkalne fosfataze rijetko su znak toksičnog djelovanja lijekova.

    Serumske razine transaminaza, alanin transaminaza (ALT) i aspartat transaminaze (AST) mogu se povećati sistemskim eritematoznim lupusom u aktivnoj fazi (češće s pojavom ove bolesti u djetinjstvu), kao i s miozitisom. Mnogi antireumatski lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti, kao i imunosupresivi mogu štetno djelovati na razinu jetrenih enzima. Po sadržaju transaminaza u krvi prati se toksični učinak lijekova.

    Mišićni enzimi

    Nakon bilo kakvog oštećenja mišića u krvnoj plazmi, sadržaj kreatin kinaze raste. Uz miozitis (dermatomiozitis ili polimiozitis), kao rezultat upalne reakcije, mišićno tkivo se raspada i oslobađa se kreatin kinaza. Kreatin kinaza predstavljena je s tri izoenzimska oblika: MM, MB i BB.

      Skeletni mišići proizvode uglavnom izoenzim MM, kao i, u maloj količini, MB. Koncentracija MB frakcije je najveća u srčanom mišiću. BB izoenzim proizvodi se prvenstveno u moždanom tkivu.

    U aktivnoj fazi miozitisa koncentracija kreatin kinaze u krvnom serumu obično prelazi 1000 IU / ml (a razine u desecima tisuća jedinica su tipične).

    Biokemijski markeri metabolizma kostiju

    Biokemijski markeri koštanog metabolizma su koštana alkalna fosfataza, kalcij i fosfati. Ravnoteža kalcija i fosfata čvrsto je regulirana vitaminom D i paratiroidnim hormonom..

    Kod osteoporoze, biokemijski parametri u serumu koji odražavaju koštani metabolizam obično su normalni, ali postoji porast sadržaja fragmenata kolagena u urinu, što ukazuje na patologiju povezanu s povećanom resorpcijom kosti. Hipofosfatemija u kombinaciji s hipokalcemijom ili bez nje, kao i visoka razina alkalne fosfataze i niska razina 25-hidroksiliranog vitamina D dijagnostički su znakovi osteomalacije. U takvim se slučajevima često događa sekundarno povećanje razine paratireoidnog hormona - kada se koncentracija vitamina D obnovi, razina ovog hormona se također normalizira..

    Pacijenti s deformirajućom osteozom (Pagetova bolest) imaju bolove u kostima, deformaciju skeleta, a također i prijelome. Biokemijski deformirajuću ostozu karakterizira izražen porast alkalne fosfataze i visok sadržaj fragmenata kolagena u urinu, što ukazuje na porast metabolizma kostiju. Razine kalcija i fosfata u ovom slučaju obično ne odstupaju od normalnih vrijednosti, iako je hiperkalcemija moguća uz nepokretnost pacijenta..

    Genetska istraživanja

    Genetska studija koja se u reumatologiji najčešće naziva otkrivanje alela B27 humanog leukocitnog antigena (HLA-B27). Oko 95% bolesnika s ankilozantnim spondilitisom HLA-B27 pozitivno je, dok je u zdravoj populaciji ta molekula prisutna u samo 5-10% ljudi. Stoga negativni rezultati ispitivanja na prisutnost HLA-B27 mogu biti korisni kao osnova za isključenje ankilozirajućih spondilitisa u slučajevima kada je klinička dijagnoza sumnja (ako tipkanje HLA-B27 nije standardni dijagnostički postupak).

    Prisutnost određenih HLA alela može biti u korelaciji s težinom patologije i prognozom ishoda reumatoidnog artritisa. Međutim, u rutinskoj kliničkoj praksi genotipizacija se obično ne provodi..

    Punkcija zgloba

    U akutnom monoartritisu proučavanje materijala dobivenog aspiracionom biopsijom zgloba najvažnija je komponenta dijagnoze, jer je potrebno isključiti septički artritis. Sinovijalna tekućina treba poslati u laboratorij na hitno bojenje po Gramu, mikroskopiju i bakteriološki pregled, uključujući analizu razmaza na kiseline otporne na bakterije i mikobakterije. Septički artritis je hitno stanje i zahtijeva hitnu terapiju kako bi se izbjegao razvoj teške disfunkcije zglobova.

    Diferencijalna dijagnoza u slučaju akutnog monoartritisa uključuje i prepoznavanje moguće kristalne artropatije, upalnog artritisa ili reaktivnog artritisa. Hitna analiza razmazanog Gramom će utvrditi postoje li mikroorganizmi u sinovijalnoj tekućini, a mikroskopija u polariziranoj svjetlosti otkrit će prisutnost kristala kalcijevog pirofosfata (pozitivnih, dvospolnih u obliku paralelepipeda) ili mokraćne kiseline (negativno, dvosmrkajuće, u obliku igle), koji označavaju pseudogout i giht. Međutim, prisutnost kristala u sinovijalnoj tekućini ne isključuje prisutnost infekcije - ako sumnjate na jedno, odmah treba započeti liječenje septičkog artritisa.

    Laboratorijske studije u dijagnostici brojnih reumatoloških bolesti

    Reumatoidni artritis

    Dijagnostička istraživanja

    Ne postoji posebna istraživačka metoda za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Kod reumatoidnog artritisa studija o prisutnosti reumatoidnog faktora daje pozitivan rezultat u otprilike 70% bolesnika, a prisutnost reumatoidnog faktora korelira s prisutnošću reumatoidnih čvorova i drugih ekstraartikularnih pojava, kao i s rizikom od napredovanja patologije s prijelazom na erozivni oblik i invalidnost. Razine CRP-a i ESR-a obično su povišene i odražavaju aktivnost patološkog procesa. Često krv sadrži povišenu razinu imunoglobulina, posebno IgG i IgM. Razine sastojaka komplementa ostaju normalne (u nedostatku istodobnog vaskulitisa).

    Dodatna istraživanja

    Prisutnost ACCP je specifičnija za reumatoidni artritis, a također ukazuje na prisutnost rizika od erozne patologije. Studija o prisutnosti antinuklearnih antitijela daje pozitivan rezultat u 30% bolesnika. Normokromna normocitna anemija često se otkriva, u mnogim slučajevima zbog kroničnog tijeka bolesti, premda ne treba isključiti druge uzroke anemije. Također treba obratiti pozornost na čimbenike rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti, poput hiperlipidemije, i treba redovito davati terapiju, jer pacijenti s ovom patologijom imaju povećan rizik od ateroskleroze i smrti od nje. Terapija lijekovima mora se kontrolirati potrebnim laboratorijskim pretragama krvi, u skladu s trenutnim regulatornim zahtjevima..

    Kristalna artropatija

    Dijagnostička istraživanja

    Dok laboratorijski testovi krvi mogu otkriti nespecifičnu upalu, najvažnija i informativna dijagnostička studija za giht i pseudogout je mikroskopija dobivena aspiriranom biopsijom sinovijalne tekućine u polariziranoj svjetlosti radi otkrivanja prisutnosti kristala.

    U diferencijalnoj dijagnozi kristalne artropatije glavni je zadatak identificirati upalni ili septički artritis. Da biste isključili infekciju, potrebni su test za mrlju po Gramu i bakteriološka studija.

    Sistemski eritematozni lupus

    Dijagnostička istraživanja

    Antinuklearna antitijela otkrivaju se u najmanje 95% bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, a neki od tih bolesnika imaju i antitijela na dvolančane DNK i nuklearne antigene koji se mogu izdvojiti kao Ro, La, Sm i ribonukleoprotein (RNP). Osim toga, u pravilu se povećanje ESR-a često primjećuje na pozadini niske razine CRP-a. Povećanje koncentracije CRP moguće je u prisutnosti sinovitisa ili serozitisa, ali značajno povećanje u većini slučajeva nastaje zbog infekcije. Takva diferencijalna dijagnoza je preporučljiva pri procjeni pacijentovog stanja sa sistemskim eritematoznim lupusom.

    Sa sistemskim eritematoznim lupusom često se povećava razina imunoglobulina, posebno IgG. Razine komponenata komplementarnog sustava (C3 i C4) mogu se smanjiti, a prisutnost znakova iscrpljenosti sustava komplementa ukazuje na povećanu vjerojatnost uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Može se primijetiti i leukopenija ili trombocitopenija, koja mogu odražavati aktivnost patološkog procesa. Znakovi zahvaćenosti unutarnjih organa koji ukazuju na sistemski eritematozni lupus također mogu biti vrijedni dijagnostički kriteriji. Pozitivan Coombsov test pomaže u dijagnosticiranju autoimune hemolitičke anemije koja se može razviti na pozadini ove bolesti.

    Dodatna istraživanja

    Preporučljivo je pratiti razinu protutijela na dvolančane DNK i razinu komponenata komplementnog sustava, jer promjene u tim pokazateljima mogu pratiti nagli pogoršanje bolesti ili biti njegovi nositelji. Prisutnost sekundarnog antifosfolipidnog sindroma (lupusni antikoagulant i antitijela na kardiolipin) treba isključiti, budući da pacijenti s ovim sindromom imaju povećan rizik od pobačaja i tromboze. Pored toga, potrebno je redovito ocjenjivati ​​rizične čimbenike za razvoj kardiovaskularnih bolesti, jer se sistemskim eritematoznim lupusom taj rizik povećava. Imunosupresivna terapija treba provoditi pod nadzorom odgovarajućih laboratorijskih pretraga krvi..

    Sjogrenov sindrom

    Dijagnostička istraživanja

    Uz ovu patologiju, postoji visok ESR, kao i hipergammaglobulinemija i niska razina CRP-a. Sjogrenov sindrom karakterizira vrlo visoka razina IgG. U većini bolesnika određuju se antinuklearna antitijela; Postoji izražena veza između primarnog Sjögrenove sindroma i prisutnosti antitijela na Ro i La antigene. Rezultat testa za reumatoidni faktor često je pozitivan.

    sklerodermija

    Dijagnostička istraživanja

    Teška upalna reakcija često je izostala, iako je moguća hipergammaglobulinemija. U približno 60% bolesnika otkrivaju se antinuklearna antitijela. S ograničenom sklerodermom određuju se antitijela na centromere, dok je difuzna skleroderma povezana s prisutnošću antitijela na topoizomerazu-1 (anti-Scl70). Ako postoji dvojba u dijagnozi, preporučljivo je obaviti kožnu biopsiju.

    Dodatna istraživanja

    U svih je bolesnika važno pratiti bubrežnu funkciju i krvni tlak. Stanje bolesnika s bubrežnom bolešću može se brzo pogoršati. Prisutnost anti-Scl70 antitijela povezana je s razvojem intersticijskog plućnog procesa - prikladno je provesti studije o funkciji pluća i CT rezolucije nosača takvih antitijela visoke rezolucije. Mješovite manifestacije patologije vezivnog tkiva povezane s Raynaudovim fenomenom, kao i prisutnost antitijela na ribonukleoprotein (RNP), ukazuju na prisutnost miješane bolesti vezivnog tkiva.

    vaskulitis

    Dijagnostička istraživanja

    Prisutnost određenih antitijela korelira s određenim vrstama vaskulitisa. Na primjer, prisutnost antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela (CANCA) specifična je za nekrotičnu neinfektivnu granulomatozu, perinuklearna antineutrofilna citoplazmatska antitijela (PANCA) mogu se otkriti u velikom broju vaskulitisa, a antitijela na bazalnu membranu bubrežne glomerule (anti-GM glomeruli).

    Često postoji izražena reakcija akutne faze. Može se primijetiti iscrpljivanje sustava komplementa (niska razina komponente C3 ili C4), što ukazuje na taloženje imunoloških kompleksa. Često se opaža hipergammaglobulinemija. Kod Shenlein-Genoch bolesti, razina IgA često je povišena.

    Dodatna istraživanja

    Trebali biste se aktivno baviti čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti, poput hiperlipidemije. Nadgledanje je također potrebno za moguće buduće komplikacije, kao i nuspojave imunosupresiva..