Dijagnoza reumatizma - koje testove treba prenijeti pacijentu?

  • Dislokacije

Reumatizam je bolest koja kod čovjeka može ne samo uzrokovati bol i nelagodu, već i smanjiti kvalitetu njegovog života. Samo pravovremeno liječenje zaustavit će napredovanje patologije. Da biste započeli terapiju, morate postaviti ispravnu dijagnozu. Dijagnoza reumatizma uključuje postupke prema kojima će liječnik moći identificirati bolest.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza reumatizma provodi se u medicinskoj ustanovi. Iako su neki simptomi izraženi, ponekad nalikuju znakovima drugih bolesti, što liječnika može zavarati. Stoga su propisani testovi i pregledi.

Ne znaju svi koje testove treba uzeti za reumu. Da biste odredili ovu bolest, provedite:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca;
  • X-zraka zglobova;
  • Krvni testovi.

Samo liječnik za analizu krvi za reumatizam u zglobovima može postaviti dijagnozu. Samo-lijek za ovu bolest je neprihvatljiv. Patologija brzo napreduje, a oštećena tkiva neće biti moguće obnoviti.

Razmotrimo metode za određivanje reumatizma. Budući da bolest izaziva infekcija, važan je svaki aspekt dijagnoze, uključujući klinički test krvi.

Elektrokardiogram (EKG) važan je korak u dijagnostici reume. Uz ovu bolest, promjene u tijelu utječu na rad srčanog mišića. EKG vam omogućuje da ih odredite na vrijeme.

Tijekom pregleda specijalist će obratiti pažnju na otkucaje srca i otkucaje srca.

EKG je bezbolan i neinvazivan postupak. Za dovršenje je potrebno malo vremena, a rezultati vam omogućuju procjenu važnih vitalnih pokazatelja. Postupak otkriva čak i mala odstupanja u radu srca..

Elektrokardiogram ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, za dobivanje pouzdanih podataka, važno je uzeti u obzir sljedeće preporuke:

  • Prije pregleda izbjegavajte stres i pretjerani rad;
  • Ne pijte alkohol dan ranije i prestanite pušiti najmanje nekoliko sati prije dijagnoze;
  • Izbjegavajte fizičke napore;
  • Prije provođenja EKG-a, bolje je ne doručkovati ili piti kavu ili jak čaj;
  • Ograničite unos tekućine uoči postupka;
  • Na dan pregleda nemojte koristiti kreme ili druga ovlaživača za tijelo kako ne biste smanjili jačinu adhezije kože i elektroda.

EKG se provodi u vodoravnom položaju. Potrebno je osloboditi gornji dio tijela od odjeće. Paramedicin pričvršćuje elektrode na ljudsko tijelo. Zatim, u roku od nekoliko minuta, poseban uređaj uzima očitanja. Pacijent ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu. Rezultati se objavljuju odmah.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca u slučaju sumnje na reumatizam ključna je dijagnostička metoda, jer pacijenti s tom dijagnozom uvijek imaju abnormalnosti u stanju njegovih zidova. U većini slučajeva bolesti zahvaćena su sva tri zida srca..

Pravovremeni ultrazvuk može otkriti reumatske promjene u najranijim fazama.

Koja god se metoda ultrazvuka srca koristi za laboratorijsku dijagnostiku reumatizma, važno je da pacijenti poštuju sljedeće preporuke:

  • Ne prejedajte uoči pogubljenja;
  • Odbiti alkohol, pušenje i kofein;
  • Ne fizički se opterećujte;
  • Odbijte lijekove koji utječu na rad srca, uključujući sedative ili stimulanse.

Prisutnost astme i zakrivljenost stijenke prsnog koša mogu utjecati na performanse. Ako postoji takva formulacija dijagnoze, važno je o tome obavijestiti dijagnostičara..

Zglobni rendgen

Laboratorijska dijagnostika reumatizma zglobova pomoću rendgenskog pregleda omogućuje utvrđivanje koliko je tkiva kostiju i hrskavice pretrpjelo patološke promjene. Dobiveni podaci omogućuju nam procjenu pacijentovog stanja i odabir bolje terapije.

Nije potrebna priprema za rentgenske snimke. Postupak je bezbolan. Pokazatelji su spremni odmah. Tehnika se ne preporučuje trudnicama i djeci mlađoj od 6 mjeseci. Postoji ograničenje u učestalosti ovog istraživanja.

Klinička ispitivanja krvi

S reumatizmom u krvnom testu opaža se promjena mnogih pokazatelja. Zato se uvijek propisuje krvni test.

Slijede sljedeće vrste dijagnostike krvi:

  • Opća analiza;
  • Biokemija;
  • Imunološki test.

U općoj analizi vrijedi obratiti pažnju na sljedeće pokazatelje:

  • Porast ESR-a na 20-30 mm;
  • Povećanje bijelih krvnih stanica je nekoliko puta veće od normalnog.

Biokemijski test krvi omogućuje procjenu razine fibrinogena, alfa globulina i gama globulina. Povećanje prva dva pokazatelja i smanjenje trećeg znak je reume.

Imunološki test krvi potvrđuje streptokoknu etiologiju razvoja reumatizma. Analiza otkriva protutijela na bakterije. Razina imunoglobulina u krvi raste i smanjuje se T-limfociti..

Prijepis studije

Samo liječnik može adekvatno procijeniti kriterije za reumatizam. Ne pokušavajte samostalno dešifrirati dobivene pokazatelje i započeti liječenje.

Dešifriranje krvnog testa u procesu dijagnosticiranja reume uključuje sljedeće aspekte:

  • C-reaktivni protein je normalan 0, a reumatoidni artritis raste;
  • CEC je normalan od 30-90 jedinica / ml;
  • RF do 12 godina - 12 IU / ml, za pacijente od 50 godina - 14 IU / ml;
  • Proteini u krvi u djece su 58-76 g / l, do 60 godina - 65-85 g / l, od 60 - 63-84 g / l;
  • Albumin do 14 godina - 38-54 g / l, u odraslih - 65-85 g / l.

Akutni tijek reume može se odrediti prisustvom C-reaktivnog proteina, koji aktivira zaštitne funkcije tijela..

Ponovna dijagnoza provodi se tijekom liječenja. Smanjenje proteina ukazuje na slabljenje upalnog procesa i učinkovitost tretmana.

Pravovremena dijagnoza omogućuje sprječavanje teških posljedica reume. Bolest se može zaustaviti pravovremenom adekvatnom terapijom..

Što testovi rade s reumatizmom zglobova

Kako pravilno dijagnosticirati reumu?

Reuma je prijetnja zdravlju djece, adolescenata, odraslih i starijih osoba. Bolest karakterizira visok rizik od štetnih učinaka, uključujući invalidnost. Bolest ne nestaje sama od sebe, a uspjeh liječenja određuje se vremenom započete terapije. Šanse za potpuno izlječenje uvelike se povećavaju pravovremenom dijagnozom. Međutim, pravljenje liječničkog izvještaja nije lako - reumatska groznica očituje se velikom raznolikošću simptoma. Točna dijagnoza ovisi o profesionalnosti medicinskog osoblja s potrebnim znanjem i potrebnim iskustvom..

Primarna dijagnoza reumatske bolesti po karakterističnim simptomima

Sumnja na pacijenta s reumatskom bolešću omogućuje ispitivanje. Tijekom prijema, liječnik utvrđuje sumnjive simptome:

  1. Povišena temperatura (često veća od 39 stupnjeva) ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Važno je zapamtiti - neki se slučajevi bolesti javljaju bez temperaturnih promjena.
  2. Upala vezivnog tkiva, zglobova, manifestira bol. Na primjer, reumatske lezije ruku dodjeljuju se nepodnošljiva bol u procesu fleksije prstiju.
  3. Oticanje područja zgloba sugerira prisutnost patološkog procesa (na primjer, natečeni zglob lakta). Postoje slučajevi crvenila kože u blizini upaljenog područja.
  4. Poremećaji srca - posljedice reumatskog napada (u bolesnika je ritam poremećen, javljaju se ubodni bolovi, primjećuje se osjećaj težine u prsima);
  5. Opće zdravstveno stanje pati (pacijenti se oštro umaraju, osjećaju pad aktivnosti);
  6. Na koži utječu prstenasta mjesta, mali noduli su lokalizirani ispod kože.
  7. Pacijenti primjećuju poremećaje u emocionalnoj sferi. Simptomi su posebno izraženi kod djece: raspoloženje se povećava, pamćenje se pogoršava, pažnja se smanjuje, poremećaj spavanja.
  8. Negativne promjene utječu na motoričku aktivnost: drhtanje ruku, teško držanje predmeta, nehotično trzanje glave.

Visoko kvalificirani liječnik ne donosi zaključak samo na vanjskim osnovama. Liječnik zapisuje svoje sumnje na karticu, postavljajući dijagnozu u obliku pretpostavke. Da bi se uspostavio točan medicinski nalaz, provodi se diferencijalna dijagnoza reumatizma, uključujući dodatne metode ispitivanja (na primjer, krvne pretrage, elektrokardiograme).

Dijagnostički kriteriji za Kissel-Jones-Nesterov reumatizam

Dijagnosticiranje reumatizma težak je zadatak čak i za iskusnog liječnika. Razni znakovi oštećenja, prisutnost izbrisanih struja bolesti, različiti oblici bolesti otežavaju prepoznavanje pravog uzroka slabog zdravlja. Ne postoji jedinstvena metoda za točnu dijagnozu reumatske groznice.

Dijagnoza se temelji na skupu simptoma koje predlaže pedijatar A.A. Kissel davne 1940. godine. Vrijedne dodatke napravio je kardiolog T. Jones. Simptomatski kompleks koji su razvili znanstvenici odobrilo je Američko udruženje za kardiologiju 1965., a A.I. Nesterov.

Kisel-Jones-Nesterov dijagnostički kriteriji sastoje se od osnovnih i dodatnih značajki. Dijagnoza reumatizma u djece i odraslih provodi se prema sličnim kriterijima, uzimajući u obzir dobne norme.

Sljedeći simptomi su uključeni u glavne simptome reume:

  • upalno oštećenje srčanih membrana;
  • upalna reakcija u zglobovima;
  • nenormalni motorički činovi;
  • potkožni čvorovi;
  • prstenaste ružičaste mrlje na koži;
  • prisutnost čimbenika rizika (rodbina sa sličnom bolešću, prethodne streptokokne bolesti);
  • učinkovitost primjene antireumatskih lijekova (početak poboljšanja nekoliko dana nakon početka liječenja).

Rani razvoj bolesti očituje se živopisnijim znakovima od kroničnog oblika. Ne oklijevajte - pri najmanjoj sumnji kontaktirajte kliniku!

U pravilu, glavni simptomi reumatskih napada prate dodatni simptomi. Bolest se otkriva prema općim dodatnim kriterijima:

  • pacijenti su zabrinuti zbog vrućice;
  • pacijenti se žale na slabost, osjećaj trajnog umora;
  • koža je blijeda;
  • pacijenti se često znoje (posebno noću);
  • krv dolazi iz nosne šupljine;
  • pacijenti su u boli.

Laboratorijska dijagnoza omogućuje vam identificiranje skupa dodatnih posebnih simptoma reume:

  1. Broj leukocita prelazi normalne vrijednosti. Opći test krvi pomaže prepoznati razinu bijelih zaštitnih stanica. Važno je razumjeti da su norme kod djece i odraslih različite. Na primjer, za odrasle osobe višak leukocita smatra se nivoom iznad 9 x 109 / l, za djecu mlađu od jedne godine - 17,5.
  2. ESR raste (brzina podmirivanja crvenih krvnih zrnaca). Žene bi trebale biti upozorene pokazateljima iznad 15 mm / h, muški pacijenti - viškom od 10 mm / h. ESR se može razlikovati općim testom krvi.
  3. Povećani sadržaj fibrinogena (nađen u rezultatima biokemijske analize). Brzina fibrina je 3-4 g / l. S reumatskim napadom pokazatelji se povećavaju 3 puta.
  4. Otkrivanje C-reaktivnog proteina. Normalno funkcioniranje tijela podrazumijeva odsutnost takvog proteina. S reumatizmom, C-reaktivni protein je u biokemijskoj analizi krvi.
  5. Povećava se broj alfa globulina (posebnih proteina koji su odgovorni za imunitet) Norma sadržaja alfa globulina prvog tipa smatra se do 5%, druge vrste - do 13%. Analiza seruma pomaže odrediti točan postotak proteina..
  6. Dolazi do porasta gama globulina (proteina koji štite tijelo od infekcije). Normalno, broj gama globulina ne prelazi 22%. Da bi se utvrdila razina globulina, provodi se test krvnog seruma..
  7. Povećava se broj mukoproteina (određuje se krvnim serumom). Oštar porast mukoproteina ukazuje na akutni početak reumatske groznice.

Zapamtite - točni rezultati dobivaju se samo uz pravilnu pripremu za uzimanje krvi. Isključite začinjenu, masnu hranu dan prije. Jesti ili piti ne preporučuje se neposredno prije ispitivanja. Također je bolje kontaktirati laboratorij ujutro.

Dijagnostički kriteriji za reumurizam Svjetske zdravstvene organizacije

1982. američki istraživači revidirali su dijagnostičke kriterije za reumatske napade. 7 godina kasnije, Svjetska zdravstvena organizacija najavila je modificirani skup simptoma, podijelivši ih u dvije skupine:

  1. Veliki kriteriji. U ovu skupinu spadaju upalni procesi na srčanim membranama, upala zglobova, nekontrolirani pokreti, ružičasti prstenovi na koži, reumatski čvorovi ispod kože.
  2. Mali kriteriji uključuju rezultate kliničke i laboratorijske dijagnostike. Reumatsku bolest potvrđuje porast brzine sedimentacije eritrocita, manifestacija C-reaktivnog proteina i otkrivanje rasta bijelih krvnih stanica. Pozitivni testovi su također potrebni kako bi se dokazala prisutnost streptokoka kod pacijenta (ASL-O analiza, bris grla). Raniji reumatizam - dodatna potvrda liječničkog mišljenja.

Važno! Prema jednom kriteriju, dijagnoza se ne postavlja. Za točnu medicinsku dijagnozu potrebno je u svakoj skupini identificirati najmanje dva kriterija. Liječnik mora uzeti u obzir sve simptome u agregatu. U sumnjivim je slučajevima bolje posjetiti nekoliko medicinskog osoblja kako bi ponovno uzeli testove.

Točna, pravovremena dijagnoza temelj je za uspješno liječenje reumatizma. Sjetite se složenosti dijagnoze, nemojte suzdržavati sumnjive simptome kod liječnika. Ne bojte se čuti razočaravajuću dijagnozu - reumatizam se uspješno liječi!

Zajedničko liječenje

Zajedničko mjesto

Koji testovi rade reumu

Reumatizam je oblik upalne bolesti koja zahvaća ljudsko tijelo streptokokom (B-hemolitička skupina A). Manifestacija bolesti može imati različitu ozbiljnost. Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate obaviti pregled i podvrći se testovima za reumu.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Ljudsko tijelo nije prilagođeno streptokocima. Proizvodi tvari (makrofage) koje se nasilno bore protiv zloćudnog virusa. Kardiovaskularni sustav i mišićno-koštani sustav akumuliraju ove tvari u velikim količinama. Krvni test za reumatske testove omogućuje vam da brzo identificirate virus.

Znakovi bolesti mogu se izraziti na različite načine. Razvoj slabosti često je povezan s prethodnom infekcijom nazofarinksa koju izazivaju streptokoki. Angina, faringitis ponekad uzrokuje reumu.

Glavni simptomi bolesti su:

  • groznica, smanjen imunitet;
  • glavobolja, umor, nemoć;
  • zglobne mrvice (reumatoidni artritis);
  • kratkoća daha, palpitacije, srčani bolovi;
  • prstenasti osip;
  • reumatoidni čvorovi ispod kože pojavljuju se u teškom obliku;
  • u poodmakloj fazi - oštećenje organa (pluća, bubrega, jetre).

Dijagnoza reumatizma jedan je od teških zadataka u medicinskoj praksi.

Osjećaji boli u zglobovima i kralježnici, bolovi u vratu - karakteristike su desetaka bolesti u njihovoj kliničkoj slici.

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječniku su potrebne različite metode koje će mu pomoći u ispitivanju tijela..

Pokazatelji ESR-a su povećani, stopa sedimentacije eritrocita povećana je na 20-30 mm / h, broj leukocita je značajno povećan.

Razina fibrinogena povećava se na 10-12 g / l. Povećana razina alfa globulina i smanjeni gama globulini.

Povećana anti-streptokokna antitijela. Povećanje broja imunoglobulina, smanjenje broja T-limfocita.

Koje testove treba uzeti

Samo cjelovit pregled tijela pomoći će dijagnosticirati i otkriti stadij razvoja bolesti.

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječniku će trebati laboratorijska ispitivanja. U neaktivnom obliku bolesti, pokazatelji istraživanja mogu biti normalni, što komplicira zadatak.

Koje testove treba poduzeti za dijagnosticiranje reume?

  1. Analiza mokraće je općenita. Pomoći će isključiti razvoj glomerulonefritisa zbog oštećenja bubrega stafilokokom.
  2. Opći test krvi.
  3. Određivanje Le krvnih zrnaca.
  4. Određivanje C-reaktivnog proteina. Reaktivni protein otkrit će upalni proces u tijelu..
  5. Određivanje ukupnog proteina.
  6. Određivanje frakcija proteina.
  7. Određivanje streptokinaze.

Pri dijagnosticiranju testova liječnik uzima u obzir gustoću tekućine, broj crvenih krvnih stanica, proteina i bijelih krvnih stanica. Prisutnost streptolizinskih protutijela obavještava o upalnom fokusu. To je rezultat reakcije tijela na pojavu streptokoka. Krv za reumatske testove sigurno će otkriti učinke virusa.

Krv se računa na reumu

Za dijagnozu reumatizma koriste se iste metode kao i za druge bolesti koje utječu na vezivno tkivo.

U akutnoj fazi reume krvna slika ima svoje promjene:

  • Može se otkriti neutrofilna leukocitoza. U fazi pogoršanja bolesti pokazatelji dosežu 18000-20000 u 1 mm. kocka.
  • U akutnom poliartritisu ROE može doseći 60-70 mm / sat. U slučaju bolesti, pokazatelji ROE prenose stupanj pogoršanja bolesti.
  • Uz smanjenje fokusa upale u zglobovima, smanjuje se i količina ESR-a. Ali potpuni oporavak ne događa se odmah.
  • Aktivnost RP-a može se odrediti krvnim proteinima. Povećavaju se globulin i fibrinogen, albumin smanjuje s akutnim razvojem reumatizma, posebno s artritisom.
  • Razina a2-globulina povećava se sa 11 na 23%.
  • Povećanje gama globulina sa 19 na 25%.
  • Vrlo visoki fibrinogen u plazmi do 1% umjesto 0,5%.
  • Broj mukoproteina povećava se 2 puta, a u akutnom obliku 3 puta, u usporedbi s normom. Pokazatelji se povećavaju s oštećenjem zglobova.
  • Povećanje titra antistreptolizina-O sa 200-250 jedinica na 2000-4000.
  1. Kako se pojavljuje reumatizam tijekom trudnoće i obilježja liječenja
  2. ICD-10 klasifikacija reumatizma i dijagnoza
  3. Pregled učinkovitih masti za reumu

Dešifriranje rezultata

Samo specijalist može komentirati test krvi i dati ime svim pojmovima. Poznaje tijek bolesti, sliku pritužbi i druge pretrage. Evo općih pokazatelja:

  1. C-reaktivni protein u zdravom stanju je 0. U upalnom procesu maksimum je 5 mg / l.
  2. Norma CEC-a u bilo kojoj dobi je 30-90 jedinica / ml.
  3. RF (reumatoidni faktor) u djece mlađe od 12 godina - 12,5 IU / ml, u odraslih mlađih od 50 godina - 14 IU / ml.
  4. Antistretolizin u zdravih bolesnika mlađih od 14 godina - do 150 jedinica, u odraslih do 200 jedinica.
  5. Albumin u djeteta mlađeg od 14 godina - 38-54 g / l, u odraslih mlađih od 60 godina - 65-85 g / l, nakon 60 godina - 63-84 g / l.
  6. Proteini u krvi do 15 godina - 58-76 g / l, do 60 godina - 65-85 g / l, nakon 60 godina - 63-84 g / l.

Često se osjećajući dobro, pacijent ne žuri u medicinsku ustanovu, već se pokušava samostalno nositi sa simptomima bolesti.

U slučaju reume, ovaj je pristup neprihvatljiv. Stručnjak će moći postaviti točnu dijagnozu, a odlaganje prijeti ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama. Samo krvni test za reumatizam zglobova pomoći će u sprječavanju ozbiljnih posljedica bolesti. Reumatolog će izraditi tretman za suzbijanje stafila, koji je postao uzrok slabog zdravlja.

Članak odobren i ovjeren od strane stručnjaka za web lokaciju Poveznica na glavnu objavu

Koje testove za reumu treba prenijeti pacijentu?

Sadržaj

U novije vrijeme osoba se osjećala ugodno, jer je noću čvrsto spavala, lako je mogla obavljati fizički posao. Odjednom se pojave neugodne senzacije: bol u zglobovima udova, težina u tijelu. Noćni odmor se pretvara u mučenje. Kako saznati što se događa u tijelu? Koji će lijekovi pomoći pacijentu? Često ljudi, ne znajući koji su testovi potrebni za dijagnosticiranje bolesti, dijagnosticiraju se i odlaze u ljekarnu, kupuju lijekove. Ali samo-lijek uvijek dovodi do lošeg zdravlja. Samo liječnik može dijagnosticirati bolest. Ali specijalist će pristupiti liječenju pacijenta tek nakon temeljite dijagnoze, a osim toga, uputit će pacijenta na laboratorijske pretrage.

Pozadina bolesti

Reumatizam je bolest koja zahvaća ljudsko tijelo s posebnom vrstom streptokoka (β-hemolitička skupina A). Imunitet takvim vrstama nije prilagođen, imunološki sustav kada stranac uđe u organe i sustavi se počnu boriti. Makrofazi stvoreni od nje, aktivne tvari, pokušavaju uništiti neprijatelja i ukloniti proizvode njegove vitalne aktivnosti. Tako se zahvaćeno vezivno tkivo odbacuje. No u slabo zaštićenom organizmu dolazi i do samouništenja takvog tkiva. Zato se ona mjesta u kojima ima puno vezivnog tkiva upaljuju. Proces je lokaliziran u kardiovaskularnom sustavu, ali utječe na zglobove, središnji živčani sustav, bubrege, kožu, oči itd. Reumatizam se može pojaviti i u aktivnoj fazi i u neaktivnom.

Uzroci bolesti su prehrana, kao i nedovoljan imunitet, genetska predispozicija. Često se reumatizam razvija zbog prošlih bolesti: tonzilitis, škrlatna groznica, kronični tonzilitis, faringitis, upala srednjeg uha (otitis media).

Simptomi bolesti

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice bolesti, potrebno je utvrditi bolest u početnoj fazi. Liječnik ne može točno dijagnosticirati reumu, jer izraženi simptomi ne postoje. Ali još uvijek postoje specifične manifestacije:

  • pojava simetrične boli u malim zglobovima udova;
  • crvenilo i oticanje lakta, zglobova koljena (reumatoidni artritis);
  • palpitacije (karditis);
  • trzanje mišića (Sydenham chorea);
  • pojava osipa (prstenasti eritem);
  • osjećaj ujutro "ograničenih" ruku i nogu.

U akutnom reumatizmu tjelesna temperatura naglo poraste do 40 ° C, pacijentov puls raste, pojavljuju se zimice, zglobovi nabreknu, opaža se puknuće i pojačano znojenje. Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju neprimjetno: temperatura - 37,1-37,5 ° C, blaga bol. Iako se upala srca ne osobito očituje, ali oštećuju se i njegove valvule, liječnik primjećuje zujanje srca. Sve to omogućuje dijagnozu reumatizma..

Pregled pacijenta

Uzroci bolesti su prehrana, kao i nedovoljan imunitet, genetska predispozicija. Često se reumatizam razvija zbog prošlih bolesti: tonzilitis, škrlatna groznica, kronični tonzilitis, faringitis, upala srednjeg uha (otitis media).

Simptomi bolesti

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice bolesti, potrebno je utvrditi bolest u početnoj fazi. Liječnik ne može točno dijagnosticirati reumu, jer izraženi simptomi ne postoje. Ali još uvijek postoje specifične manifestacije:

  • pojava simetrične boli u malim zglobovima udova;
  • crvenilo i oticanje lakta, zglobova koljena (reumatoidni artritis);
  • palpitacije (karditis);
  • trzanje mišića (Sydenham chorea);
  • pojava osipa (prstenasti eritem);
  • osjećaj ujutro "ograničenih" ruku i nogu.

U akutnom reumatizmu tjelesna temperatura naglo poraste do 40 ° C, pacijentov puls raste, pojavljuju se zimice, zglobovi nabreknu, opaža se puknuće i pojačano znojenje. Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju neprimjetno: temperatura - 37,1-37,5 ° C, blaga bol. Iako se upala srca ne osobito očituje, ali oštećuju se i njegove valvule, liječnik primjećuje zujanje srca. Sve to omogućuje dijagnozu reumatizma..

Pregled pacijenta

Da bi se dijagnosticirao reumatizam u tijelu, potrebno je proći cjelovit pregled. Liječnik odlučuje koje testove pacijent mora proći.

Tek nakon što je specijalist proučio rezultate, pacijent prima lijekove. Što se prije i potpunije pregleda pacijent, to će biti učinkovitiji tretman..

Laboratorijski testovi pomoći će liječniku da postavi ispravnu dijagnozu, iako se podaci u neaktivnoj fazi bolesti praktički ne mijenjaju. Dijagnostičke mjere:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Opća analiza urina.
  3. Određivanje le-ćelija prema indikacijama.
  4. Određivanje ukupnog proteina.
  5. Određivanje frakcija proteina.
  6. Određivanje C-reaktivnog proteina.
  7. elektrokardiografija.
  8. Određivanje streptokinaze.
  9. X-zraka srca.
  10. ECHOKG (dopler-ECHOKG).

Rutinski test krvi pomoći će vam da otkrijete reaktivni protein u krvi. Ako je prisutan, tada osoba ima skriveni fokus upale.

Kako ne bi propustili razvoj glomerulonefritisa zbog oštećenja bubrega streptokokom, propisana je analiza mokraće. Pažnju privlače bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca, bjelančevine, gustoća urina. Otkrivanje antitijela na streptolizin, koja su imunološki odgovor tijela na streptokok, također će pomoći u dijagnostici reumatizma..

Biokemijski test krvi za reumatske testove otkrit će posljedice aktivnosti virusa i streptokoka.

Dijagnosticiranje reumatizma rendgenom na samom početku bolesti neće pomoći. Pomoću rendgenskih zraka možete vidjeti istu stvar kao i kod vizualnog pregleda: pojavu viška tekućine u zglobovima i oticanje mekog tkiva. S razvojem reumatoidnog artritisa pomoću rendgenskih zraka možete naći eroziju karakterističnu za ovu bolest. Ako pacijent ne dobije potreban tretman, otkriva se fuzija kostiju u zglobovima, stvaranje ankiloze - fiksni zglobovi.

Kardiogram i ehokardiogram daju informacije o oštećenju srčanog mišića.

Pri prvim simptomima slabosti pacijent treba konzultirati stručnjaka koji će zakazati pregled.

Kada se bolest utvrdi u početnoj fazi, pacijent će moći prevladati bolest i vratiti se u normalan životni ritam.

Prevencija i liječenje bolesti

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, stoga su relevantne preventivne mjere za sprečavanje reumatizma. Ako je pacijent potpuno pregledan i liječnik je postavio konačnu dijagnozu reumatizma, potrebno je boriti se protiv bolesti.

Mjere za osiguranje poboljšanja pacijentovog stanja:

  1. Izbor kvalitetne hrane bogate proteinima, vitaminima, fosfolipidima.
  2. Jačanje imuniteta.
  3. Otvrdnjavanje tijela.
  4. Aktivni stil života, fizikalna terapija pod nadzorom liječnika.

Ako je bolest u aktivnoj fazi razvoja, pridržavajte se strogog mirovanja u krevetu. Aktivna faza u prosjeku traje 2 tjedna. Nakon savjetovanja s liječnikom, uzimajte lijekove, nakon pogoršanja moguće je spa tretman.

Ne bavite se liječenjem, svaki put kada koristite novi lijek, nove metode liječenja, potražite savjet liječnika.

Testovi za reumatoidni artritis: popis i transkript

Fotografija s oonkologii.ru

Da bi se dijagnosticirala i diferencirala artritis, pacijent mora proći dvije vrste ispitivanja. Specifični mogu točno odrediti prisutnost upale. Nespecifični su komplementarni i podržavaju dijagnozu. Možete razgovarati o razvoju reumatoidnog artritisa ako postoje odstupanja u rezultatima ADC-a, plazme i sinovije.

Priprema analize

Osoba koja dođe k stručnjaku sa sumnjom na RA morat će uzeti nekoliko vrsta krvnih pretraga. Da bi bili pouzdani, potrebna je posebna obuka.

Što se sastoji od:

  • Uoči studije potrebno je odustati od alkohola i pušenja.
  • Također se preporučuje prestanak uzimanja NSAID-a, kontrole rađanja, antibiotika i glukokortikoida. Ako to nije moguće, liječnika treba obavijestiti o terapiji..
  • 2–2,5 sati prije analize potrebno je ograničiti živčani i fizički stres. Bolje je doći na postupak unaprijed kako biste mogli sjediti i udahnuti 15-20 minuta..
  • Ako pacijenta treba istog dana posjetiti sobu za fizioterapiju, rendgenski snimak ili drugu dijagnostičku mjeru, to učinite nakon ispitivanja.

Pored ovih čimbenika, menstruacija kod žena može utjecati na pouzdanost rezultata. Stoga je preporučljivo odabrati vrijeme za postupak 4-5 dana nakon završetka menstruacije.

Testove za reumatoidni artritis treba uzeti prije 10 sati ujutro, na prazan želudac. Inače, krv se može zgrušati za testove, što onemogućuje skrining..

Opća analiza krvi

To je glavna metoda istraživanja za bilo koju vrstu artritisa, uključujući reumatoidni. Kompletna krvna slika pomaže posumnjati na bolest mnogo prije pojave izraženih simptoma. Pacijent ima smanjenje koncentracije željeza, malu leukocitozu, povećanje ESR-a. Dinamika promjena parametara plazme ovisi o jačini upale u zglobovima.

Radi jasnoće dajemo transkript krvne pretrage koja je normalna za reumatoidni artritis.

ElektrokardiogramPomaže identificirati nepravilnosti u radu srčanog mišića i njegov ritam. Uostalom, to je često popratna komplikacija reume..

Ultrazvuk srcaU 90% bolesnika s reumatizmom, rezultat može biti lezija srca. U tom su slučaju oštećena sva tri zida srca. Ultrazvuk će pomoći identificirati problem u ranoj fazi bolesti..
rendgenSlika otkriva stupanj oštećenja zglobova ili kostiju kako bi se propisao kardinalniji pristup liječenju.
Analiza
studijaNormaPatologija
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Broj crvenih krvnih zrnaca3,5–5,0 * 10 12 / l12 / l
Broj bijelih krvnih zrnaca4,0-10,0 * 10 9 / L15,0–20,0 * 10 9 / L
Hemoglobin120–180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobin0,44–3,05 g / l> 3,1 g / l
fibrinogen3-4 g / l> 5 g / l

Biokemijski test krvi omogućuje vam procjenu stupnja upale u tkivima zgloba. Što je viši indeks proteina u krvi, aktivniji je artritis..

Zasebno, treba reći o proteinu akutne faze C koji je reaktivan na C. U krvnom testu za određivanje reumatoidnog artritisa vrijednost proteina nije direktno naznačena, stoga njegov rast može se otkriti samo povećanjem alfa globulina, čiji je on dio. CRP marker je dobar po tome što vam omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u roku od 5-10 sati nakon što započne.

U krvnim testovima zdrave osobe koncentracija C-reaktivnog proteina je oskudna ili je uopće ne detektira. 3-5 mg / l smatra se normom. Pogoršanje artritisa može povećati tu vrijednost do 100 mg / l. S višestrukim teškim oštećenjima zglobova u fazi relapsa, indikator može doseći vrijednost od 200 mg / l i više.

Pored visoke osjetljivosti na upalne procese u tijelu, marker brzo reagira na uporabu lijekova, pa se često koristi za praćenje učinkovitosti terapije.

Fotografija s ihc2015.info

ADC su antitijela koja napadaju sinovijalnu membranu modificiranu kao posljedicu upale. U klinici za reumatologiju A-CCP se smatra najinformativnijim testom i omogućava vam da otkrijete bolest unaprijed, na primjer, s opterećenom nasljednošću. Kod reumatoidnog artritisa analiza na ADC pozitivna je u 95–98% slučajeva.

Krv za istraživanje na A-CCP uzima se iz vene. Dijagnoza se postavlja i na početku terapije i tijekom liječenja. Prema razini protutijela, specijalist može procijeniti učinkovitost lijekova i, ako je potrebno, prilagoditi izbor lijekova.

Podaci ADC analize reumatoidnog artritisa su isti za sve, bez obzira na spol i dob, i kreću se od 1,0 do 3,0 U / ml. U rijetkim slučajevima može postojati mala razlika u vrijednostima. Na primjer, u trudnica A-CCP može porasti na 4,0 U / ml. Prekoračeni pokazatelji u starijih osoba. U njihovom slučaju norma je 3,0-3,5 U / ml.

Dekodiranje ADC-a za reumatoidni artritis prikazano je u tablici.

Pokazatelj, U / mlRezultat analize
0-19, 0negativan
20,0-40,0napad bolesti
41,0-60,0umjerena faza
Iznad 60.0postoji aktivan proces upale

Neki stručnjaci su spremni raspravljati se s prezentiranim podacima i preporučuju potpuno uklanjanje reumatoidnog artritisa samo kod nule ACSP u analizama.

Antinuklearna antitijela

Jedan od najpouzdanijih testova koji se koristi u dijagnozi RA je antinuklearni protutijela (ANA). Analiza reumatoidnog artritisa zglobova provodi se na 3 načina:

  • ELISA - ispitivanje imunosorbentom vezanog za enzim;
  • RNIF - skup imunoloških testova;
  • imunoblot - dodatna neizravna analiza antinuklearnih antitijela.

Istodobno s otkrivanjem antinuklearnih čimbenika procjenjuje se količina antitijela, posebno tipa IgM. Otkrivanje ovih markera u krvi sugerira visoki rizik od artritisa.

U zdravih ljudi antinuklearna antitijela izostaju u analizi ili su u minimalnoj koncentraciji. Norma ANA za ELISA metodu navedena je u tablici.

IndeksRezultat testa
1.1 jedinica.pozitivan

Za RNIF probir je normalna vrijednost

Krvni test za reumatizam zglobova

Danas ćemo vam otkriti temu: "Krvni test na reumatizam zglobova." Naši stručnjaci su prikupili i obradili korisne informacije o toj temi i u lako čitljivom obliku ih iznose..

Što je opasan reumatizam zgloba koljena i koji su njegovi simptomi

Reumatizam je autoimuna bolest vezivnog tkiva i kolagenih vlakana, koja u većini slučajeva utječe na srčane zaliste i mišićno-koštani sustav. Reumatizam zgloba koljena najčešći je oblik bolesti. Bez pravodobnog liječenja, razvoj patoloških procesa dovodi do dodjele invalidske skupine.

Značajke bolesti i odnos s dobi

Reumatizam se obično identificira kao bolest mišićno-koštanog sustava. U skladu s lokalizacijom bolesti, razlikuju se sljedeći oblici reume:

  • reumatska bolest srca - utječe na srčane mišiće, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja organa;
  • poliartritis - pogođeni su veliki i mali zglobovi udova;
  • korea - posude ljudskog mozga su oštećene, što je popraćeno izraženim neurološkim simptomima;
  • eritem - bolest kože;
  • reumatski pleuris najrjeđi je oblik koji se nalazi u 2% slučajeva.

Reumatizam koljena je sistemska bolest koju karakterizira upalni proces sinovijalne membrane zgloba, koji se povećava u veličini i nateče. Tekućina se nakuplja u međuartikularnom prostoru. Upala se širi na hrskavicu, gdje se javljaju sekundarne reumatske promjene. Istodobno se formira granulacijsko tkivo koje pokriva susjedne strukture i ometa njihov rad. Dolazi do deformacije i uništavanja hijalina hrskavice, koštanog tkiva. Sinovijalna membrana prekrivena je koštanim vilijem, koji upućuju na unutrašnjost zgloba. Između susjednih zglobova tkivo je lemljeno što uzrokuje ankilozu (potpunu imobilizaciju) zgloba koljena.

Postoje 2 vrste reumatizma zgloba koljena - akutni i kronični. Prvi karakterizira iznenadna pojava izraženih znakova opće intoksikacije tijela. Javlja se uglavnom kod mladih (20-30 godina). Faza akutnog reumatizma može trajati do 90 dana, u nekim slučajevima - do 180. Drugi tip karakteriziraju česti recidivi. Pogoršanje pada u razdobljima hlađenja i vlage.

Unatoč činjenici da se reumatizam uspoređuje s ljudima starije dobi, djeca također pate od njega. Oni koji su dosegli 7-14 godina osjetljivi su na bolest. U odraslih se bolest uglavnom razvija od djetinjstva, ostajući u latentnom obliku dulje vrijeme. Liječnici kažu da je reumatizam dječja bolest koja iz godine u godinu postaje sve mlađa.

Uzroci i simptomi razvoja

Tri su glavna razloga za pojavu reumatskih lezija zgloba koljena:

  1. Prethodne infekcije. Na razvoj bolesti utječe bliski i česti kontakt osobe sa streptokokom. Štoviše, interakcija bi se trebala dogoditi s jednom serološkom podskupinom bakterijske infekcije. Pojedina bolest ili infekcija različitim bakterijskim uzročnicima ne dovodi do reume.
  2. Alergijska reakcija. Poraz tijela može uzrokovati ne samo patogenu bakteriju, već i otpadne proizvode koje izlučuje. Zbog brzog širenja streptokoka po tijelu, nastaje sistemski imunološki odgovor.
  3. Predispozicija. Bolest se ne nasljeđuje generacijama, ali genetski faktor utječe na predispoziciju djetetovog tijela, čiji su roditelji ili bliski rođaci oboljeli od ove bolesti.

Dijagnoza se utvrđuje tek nakon cjelovite dijagnostičke studije. Osoba može posumnjati u bolest zbog nekoliko karakterističnih simptoma..

  • Fokus upale je oteklina. Koljeno se povećava u veličini, postaje natečeno i vruće.
  • Tjelesna temperatura raste na 39, ponekad 40 stupnjeva. Osjeća se opća slabost, bol u zglobovima i akutna bol u žarištu upale.
  • Bolni simptomi su privremeni, nestaju jednako naglo kao što se pojavljuju. U nekim je slučajevima ova simptomatologija odsutna, a otkrivanje bolesti događa se prema rezultatima laboratorijskih i hardverskih studija.

Dijagnostika i stupnjevi

Dijagnosticiranje reumatizma složen je i dugotrajan proces. Dobivanje točnih podataka o prisutnosti bolesti iz rezultata jedne vrste ispitivanja nije moguće. Primjenjuje se čitav niz postupaka, uključujući hardversku i laboratorijsku dijagnostiku.

Za dobivanje objektivnih podataka o bolesti propisuju se ultrazvučni pregled, EKG i test krvi (reumatski test)..

Ultrazvuk određuje rad srčanih zalistaka. S reumatskom groznicom, pacijent razvija nedostatke koji se mogu utvrditi ultrazvučnom dijagnozom.

Za laboratorijsku analizu uzima se venska krv. Sljedeći pokazatelji uzrokuju sumnju:

  • visoka količina bijelih krvnih stanica;
  • prisutnost streptokoknih antitijela;
  • antitijela na bakterijske otpadne proizvode;
  • prisutnost C reaktivnog proteina;
  • povećana ESR.

Uz ove pokazatelje, pacijent ima tipične znakove poliartritisa - edem, lokalnu hipertermiju, crvenilo koljena, bol.

Ovisno o rezultatima podataka, liječnik određuje stupanj razvoja bolesti.

Vlast
ESRGama Globulini1u granicama normaleu granicama normale220-40 mm / sat21-23%3≥40 mm / satdo 30%Video (kliknite za reprodukciju).

Bol u zglobovima može biti znak artritisa, uključujući reumatoid, artrozu, osteoartritis, giht, hondrokalcinozu, ankilozirajući spondilitis i druge bolesti.

Upala zglobova može biti uzrokovana i zaraznim ili sistemskim bolestima: gripa, škrlatna groznica, tuberkuloza, gonoreja, klamidija, kao i kronični žarište infekcije uzrokovane stafilokokom ili streptokokom. Temelj mnogih bolesti zglobova je upalni proces, koji uzrokuje poremećaje mobilnosti mišićno-koštanog sustava.

Upala je biokemijska zaštitna reakcija tijela kao odgovor na oštećenje tkiva, može biti akutna i kronična. Tako, na primjer, kod reumatoidnog artritisa proces sistemske kronične upale prati porast brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i koncentracije proteina akutne faze kao što su fibrinogen i C-reaktivni protein. Fibrinogen je jedan od čimbenika poznatih kao reumatski testovi. Razina fibrinogena naglo raste u krvi s upalom ili oštećenjem tkiva.

Antistreptolizin-O je jedan od laboratorijskih markera reumatizma, koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu reumatizma i reumatoidnog artritisa (u slučaju RA razina antistreptolizin-O je mnogo niža). Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na osjetljivost tijela na streptokokne antigene..

Povišena mokraćna kiselina jedan je od znakova gihta, reume, artritisa i drugih poremećaja. Ako brzina sinteze mokraćne kiseline premašuje brzinu njenog izlučivanja iz tijela, proces metabolizma purina je poremećen. Kašnjenje ove tvari u tijelu utječe na aktivnost bubrega, razvija se zatajenje bubrega, što dovodi do upale zglobova, pri čemu se kristali mokraćne kiseline talože u zglobnoj (sinovijalnoj) tekućini.

Reumatoidni faktor (RF) dio je standardnih kriterija za reumatoidni artritis koji je uspostavila Američka udruga za reumatologiju (AAR). Određuje se u 75-80% bolesnika s reumatoidnim artritisom, međutim, nije specifičan za reumatoidni artritis, ali ukazuje na prisutnost sumnjive autoimune aktivnosti. Pronalazi se i kod Sjögrenovog sindroma, skleroderme, dermatomiozitisa, hiperglobulinemije, limfoproliferativnih bolesti B-stanica. Oko 30% bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) bez znakova reumatoidnog artritisa pozitivno je na RF. Osjetljivost Ruske Federacije na reumatoidni artritis iznosi samo 60-70%, a specifičnost 78%.

Reumatoidni faktor je antitijelo protiv fragmenata imunoglobulina klase G (IgG). Češće (do 90% slučajeva) ta antitijela pripadaju imunoglobulini klase M (IgM), IgG, IgA, IgE su rijetki. Unatoč niskoj specifičnosti, prisutnost RF smatra se važnim prognostičkim znakom za ishod reumatoidnog artritisa..

Antinuklearna antitijela (drugi naziv je antinuklearni faktor) su heterogena skupina antitijela koja reagiraju s različitim komponentama jezgre stanice. Zdrava osoba s normalnim imunitetom ne bi trebala imati antinuklearna antitijela u krvi ili njihova razina ne smije prelaziti utvrđene referentne vrijednosti. Gubitak određenog broja lako topljivih sastojaka iz jezgre stanice HEP-2 (standardizirane stanice koje se koriste u analizi) ili njihova preraspodjela u citoplazmi može uzrokovati otkrivanje niskih titra antinuklearnog faktora na staničnoj liniji Hep-2.

Preporučljivo je koristiti određivanje specifičnosti antinuklearnih antitijela zajedno s određivanjem antinuklearnog faktora, čime se izbjegavaju lažni negativni rezultati u sustavnim reumatskim bolestima. Pod definicijom "specifičnosti antinuklearnih antitijela" podrazumijeva se definicija autoantitijela na specifične antigene za koje se koristi definicija nuklearnog antigena koji se može ekstrahirati (ENA-screen). ENA je lako topiva komponenta staničnog jezgra. Ovo ispitivanje uključuje antigene RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerni protein B i Jo-1, a određeni broj njih se dobiva rekombinantnom metodom.

Zbog visoke osjetljivosti od 95-98%, kombinirana primjena dvaju testova omogućava ranu dijagnozu sistemskih bolesti i pojašnjenje dijagnoze sistemske bolesti s nejasnom kliničkom slikom..

Specifičnost ENA probira nešto je inferiornija od specifičnosti ispitivanja na antitijela skupine ENA primjenom imunoblotske metode. Ova je činjenica od posebne važnosti u slučaju ispitivanja osoba kod kojih postoji sumnja na sistemski eritematozni lupus, kao i miješane bolesti vezivnog tkiva. Imajući to u vidu, s pozitivnim rezultatom probira na ENA, provodi se dodatna potvrdna studija - imunoblot.

Otkrivanje antitijela ukazuje na prisutnost autoimunog poremećaja, ali ne ukazuje na specifičnu bolest, jer je test screening studija. Cilj svakog probira je identificirati ljude s povećanim rizikom za određenu bolest..

Za što se koristi studija??

  • Diferencijalna dijagnoza artritisa;
  • Dijagnoza sistemskih autoimunih bolesti;
  • Za dijagnozu reumatoidnog artritisa i Sjogrenovog sindroma, kao i za razlikovanje od ostalih oblika artritisa i bolesti sa sličnim simptomima.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima autoimune bolesti (produljena groznica, bolovi u zglobovima, umor, gubitak tjelesne težine, promjena u integritetu kože);
  • Kada su identificirane promjene karakteristične za sistemske bolesti vezivnog tkiva (povećana ESR, C-reaktivna razina proteina, cirkulirajući imunološki kompleksi);
  • S reumatoidnim artritisom (određivanje aktivnosti procesa, prognoza i kontrola liječenja bolesti);
  • Ako se sumnja na giht (glavni simptom je bol u zglobovima, najčešće u velikom nožnom prstu);
  • U prisutnosti jutarnjih uvjeta ili krutosti zglobova.

Što znače rezultati studije??

Za dijagnozu je važno koristiti sveobuhvatni pregled, koji uključuje laboratorijsku dijagnostiku, kliničke podatke i moderne metode instrumentalnog pregleda zglobova: CT, MRI, ultrazvuk.

Klinički test krvi (s leukocitnom formulom)

Referentne vrijednosti: dekodiranje općeg testa krvi (vidi detaljan opis)

Broj bijelih krvnih stanica obično se tumači na temelju ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Ako odstupa od norme, tada se koncentriranje na postotak stanica u formuli leukocita može dovesti do pogrešnih zaključaka. U tim se situacijama procjena vrši na temelju apsolutnog broja svake vrste stanica (u litri - 10 12 / l - ili mikroliteru - 10 9 / l).

Što je reumatizam u zglobovima: simptomi i liječenje nogu

Reumatizam je složena sistemska bolest koju karakterizira upalni proces uglavnom u vezivnim tkivima srca i krvnih žila. Bolest se može proširiti na zglobove i druge organe. Uzrok njegove pojave je infekcija, uzročnik je strelicokok grupe A hemolitički.

Karakteristični znakovi akutnog reumatizma najčešće se nalaze kod djece i adolescenata s genetskom predispozicijom za ovu bolest, u dobi od 7 do 15 godina. Geografija u ovom slučaju nije bitna - bolest se bilježi na svim kontinentima svijeta.

Ali postoji izravna veza između učestalosti reumatizma među djecom i socio-ekonomske razine zemlje u kojoj žive. U slabo razvijenim zemljama i zemljama u razvoju djeca obolijevaju od ove bolesti mnogo češće nego u razvijenim zemljama. Bolest je zabilježena u 6-22 djece i adolescenata na tisuću djece.

Istodobno je tijek dječje reume obično težak, brži nego kod odraslih, s jakim simptomima i sklonošću razvoju srčanih oštećenja, plućnoj hipertenziji i visokom stopom smrtnosti zbog ozbiljnih srčanih disfunkcija. Taj je fenomen posljedica nezadovoljavajućih socijalnih uvjeta za školarce, loše prehrane i loše medicinske skrbi..

Važno: liječenje bolesti je uvijek dugo, ponekad je potrebno nekoliko godina da se potpuno riješe svojih simptoma i spriječe recidiv.

Stoga uvjeti pod kojima se pacijent liječi i boravi, posebno u djetinjstvu, igraju veliku ulogu.

Vrste i obilježja reume

Posljednjih godina liječnici su pažljivo proučavali reumatizam zglobova i drugih organa. Identificirana su dva glavna oblika bolesti: aktivni i neaktivni.

  1. Neaktivna faza. Klinički i laboratorijski pregledi pacijenta koji su imali reumatizam u povijesti ne pokazuju prisutnost upalnog procesa u tijelu niti značajno smanjenje imuniteta. Bolest se ne očituje, simptomi reumatizma nogu, ruku, kože i drugih organa pojavljuju se tek nakon teških fizičkih napora, ako se razvila srčana bolest.
  2. Aktivna faza se, zauzvrat, klasificira prema tri stupnja manifestacije. Razlike su u specifičnosti manifestacije upale u raznim organima i sustavima. Dodijelite minimalni stupanj, umjeren i maksimalan.

1. stupanj reume

Uz ovaj oblik, simptomi su vrlo blagi, samo EKG i FCT mogu otkriti neke znakove karditisa. Preostali laboratorijski pokazatelji ili ne prelaze normu ili su malo promijenjeni.

2. stupanj reumatizma

Simptomi karditisa su umjereni, praćeni porastom niske stupnja vrućice, hlapljivom poliartralgijom, koreijom, mono-oligoartritisom. U ovom se slučaju upalna aktivnost samo neznatno mijenja..

3. stupanj reume

Znakovi upalne aktivnosti vrlo su izraženi prema rezultatima kliničkih i laboratorijskih pregleda. Migracijski poliartritis koljena, lakta ili zglobova kuka, upala pluća, karditis, serozitis, imunitet i proteini na streptokok.

3. stupanj aktivnosti ukazuje da je bolest u početnoj fazi ili pogoršana. 2. i 1. stupanj mogu biti i na početku bolesti, i tijekom intenzivnog liječenja.

Laboratorijski testovi se izvode više puta kako bi se identificirala dinamika bolesti..

Prema stupnju aktivnosti, liječnik može dobiti točnu sliku pacijentovog stanja i utvrditi koliko je učinkovita odabrana terapija, koliko dugo je provedena i kako liječiti reumatizam u zglobu..

Uzroci reume

Da biste razumjeli što je reumatizam, morate znati razloge njegovog razvoja. Kao što je rečeno uzročnik je streptokokna infekcija, a to je beta-hemolitička streptokokna skupina A. U bolesnika s reumatizmom ruku, stopala ili srca, krvni test otkriva visoku stopu imunoloških anti-streptokoknih antitijela.

Možemo reći da akutna streptokokna infekcija u nazofarinksu ili grlu može izazvati razvoj reumatizma. Do 3% pacijenata koji su imali gnojnu grlobolju, tonzilitis ili teški faringitis, dalje pate od reumatizma.

Mogu se primijetiti simptomi reumatizma zglobova ili drugih organa, ali najčešće se dijagnosticira reumatizacija srca. Bolest se razvija u takvim fazama upalnog procesa:

  • Mukoidno oticanje;
  • Impregnacija fibrinoida;
  • Infiltracija stanica;
  • Skleroza tkiva.

Dokazano je da se bolest može pojaviti zbog nasljedne predispozicije. Znanstvenici su otkrili da je kod nekih pacijenata koji su imali streptokoknu infekciju imunološki sustav počeo oštro reagirati na imunološka antitijela. To je sklonost reumatizmu i može se naslijediti.

Važne informacije: u riziku su one ljudi čija rodbina pati od reumatizma ruku, koljena ili kuka, srca ili kože. To mogu biti rođaci, teki, bake i djedovi, ne samo roditelji.

Postoje i drugi zanimljivi podaci: prema studijama genetskih markera najčešće se bolest pojavljuje kod odraslih i djece s 2. ili 3. krvnom skupinom.

Kako prepoznati bolest

Bolest obično pogađa nekoliko organa, vrlo rijetko jedan, može se uzeti kao glavni znak reume. Ali na prvom mjestu srce uvijek pati - reumatizam vezivnog srčanog tkiva (miokarda) liječnik dijagnosticira u 90% svih slučajeva bolesti.

U odraslih i starijih bolesnika često se razvija reumatizam zglobova nogu ili ruku, zahvaćena je koža. Bol u ovom slučaju može biti različitog intenziteta i prirode, stoga su testovi reumatizma tako važni.

Liječnik otkriva karakteristične simptome nekoliko tjedana nakon što je pacijent patio od akutne infekcije streptokokom. To uključuje:

  • Vrlo visoka tjelesna temperatura - do 40 stupnjeva;
  • Vrućica;
  • Opće pogoršanje blagostanja;
  • Reumatska bol u zglobovima;
  • Bol u srcu ako je bolest zahvatila perikard;
  • Glavobolje s lezijama središnjeg živčanog sustava;
  • Cardiopalmus;
  • Kratkoća daha.

U 25% slučajeva primjećuje se reumatizam zglobova, simptomi su u ovom slučaju slični simptomima poliartritisa: crvenilo kože na zahvaćenim područjima, oticanje i oticanje zgloba koljena, lakta ili kuka, jaka bol. Recept za liječenje odabran je prema tome i trebao bi isključiti bol.

Ponekad, najčešće kod odraslih, liječnik može otkriti vaskulitis - upalu malih žila mozga. Ova nuspojava je karakteristična za lezije reumatizma živčanog sustava..

Istodobno, pacijent pati od reumatske koreje: pokazuje anksioznost i žurbu, pravi grimasu, nije u mogućnosti kontrolirati pokrete ruku i nogu i koherentno izražava svoje misli. Bit će potrebna sveobuhvatna terapija na recept.

Kožni reumatizam očituje se u obliku kožnog eritema, mogu se oblikovati reumatski čvorovi. Eritem se najčešće pojavljuje na donjim ekstremitetima u obliku prstenova blijedo ružičaste boje. Reumatski čvorovi lokalizirani su između prstiju ruku, struktura im je gusta, osip na dodir potpuno je bezbolan (vidi fotografiju).

Ovaj oblik bolesti može se uspješno liječiti i kod kuće, recept za takvo liječenje odavno postoji..

Lijekovi za reumu

Terapija lijekovima za reumatizam usmjerena je na neutralizaciju glavnog uzročnika bolesti - streptokokne infekcije. Možete ga izliječiti penicilinskim pripravcima - učinkovitiji recept danas ne postoji. Liječnik propisuje antibiotike penicilinske skupine ako je bolest u početnom ili akutnom stadiju. Recept za terapiju odavno se koristi..

U budućnosti se liječenje reumatizma zglobova ruku, leđa, nogu nastavlja s produljenim antibioticima, recept uključuje upotrebu bicilina-3 ili bicilina-5. S netolerancijom na antibiotike skupine penicilina, propisana je terapija eritromicinom. Ovi lijekovi ne ublažavaju bol, jer liječnik uvijek propisuje tečaj dodatnih lijekova, čiji recept također sadrži lijekove protiv bolova.

Bez obzira na dijagnozu reumatizma nogu, ruku ili srca, propisani su protuupalni lijekovi. Uobičajeno, recept kaže da su to nesteroidni lijekovi - indometacin, aspirin, voltaren, diklofenak. Liječnik odabire optimalni tretman ovisno o dobi pacijenta i njegovim fiziološkim karakteristikama. Za ove lijekove u ljekarni nije potreban recept..

Bilo koja od njih obustavlja upalni proces i ublažava jaku bol. Ako bolovi na rukama, nogama, leđima ne utihnu, bolest se liječi steroidnim protuupalnim lijekovima. Najčešći je prednizon.

Liječnik mora kontrolirati liječenje, trajanje tečaja nije više od jednog i pol mjeseca, propisivanje terapije također je pod nadzorom.

Sprječavanje bolesti

Prevencija reumatizma jednako je važna kao i sam tretman. Liječnici razlikuju primarnu i sekundarnu prevenciju.

  1. Primarna prevencija usmjerena je na osiguravanje da se sistemska bolest ne razvije u osobi koja je predisponirana za njega, ali je nikada nije podvrgla. Važnu ulogu igraju osiguravanje dobrih životnih i radnih uvjeta, dobar noćni odmor i redovita, uravnotežena prehrana. Uz to, treba izbjegavati kontakt potencijalnog pacijenta s nositeljima streptokokne infekcije. Sam reumatizam nije zarazan, ali bolest poput tonzilitisa prenosi se kapljicama iz zraka s jednog pacijenta na drugog..
  2. Svrha sekundarne prevencije je spriječiti povratak kod pacijenta koji je već jednom imao ovu bolest. Da biste to učinili, prije svega, mora ga registrirati reumatolog okružne klinike i redovito ga pregledavati. Antibiotici, posebice bicilin, pomoći će u sprečavanju bolesti. Desetljećima se ovaj posebni lijek koristi za sprječavanje bolesti. Terapija bicilinom ponekad traje i do 5 godina. Ne propisivati ​​lijek za trajno zatajenje cirkulacije i sklonost tromboflebitisu. Zimi biste trebali kombinirati antibiotik s vitaminom C.

Metode liječenja i prevencije uvijek određuje samo liječnik, on će odlučiti mogu li se mjere poduzeti kod kuće ili se pacijent mora smjestiti u bolnicu.

Komplikacije reumatizma

Bolest je najopasnija svojim negativnim učincima na srce. Smrt na srcu najčešće uzrokuje smrt.

Atrijska fibrilacija, miokardioskleroza i zatajenje cirkulacije mogu se razviti ovisno o tome koje su membrane zahvaćene..

Ako je tijekom razvoja bolesti zahvaćen endokarditis, razvit će se i srčane bolesti. S ovim tijekom bolesti i dijagnozom vjerojatnost smrti vrlo je velika.

Druga opasnost je česta tromboembolija velikih arterija koja se javlja nakon reume. Srčani udar pluća, jetre, slezine, srca može dovesti i do smrti pacijenta.

Koliko će liječenje biti uspješno, uvelike ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Ako se terapija s pravim antibiotikom započne u pravo vrijeme, šanse za izlječenje su vrlo dobre. Ali važno je da se lijek uzima točno u akutnom stadiju, kada se formira srčani defekt.

Najčešće djeca i adolescenti pate od srčanih komplikacija. U odraslih pacijenata češći je zglobni ili kožni reumatizam, koji nije toliko opasan i ne predstavlja izravnu prijetnju za život pacijenta..

Što je manje recidiva u anamnezi pacijenta - prognoza je povoljnija. Iz tog razloga se preventivne mjere moraju poduzeti vrlo ozbiljno. Zahvaljujući upotrebi različitih metoda i lijekova, stopa smrtnosti od ove bolesti danas se značajno smanjuje..

Prije manje od stotinu godina oko 30% odraslih i dječjih bolesnika umrlo je od reume i njegovih komplikacija. Danas se ta brojka smanjuje na 4%..

Testovi za reumatizam potrebni za postavljanje dijagnoze. Indikatori norme ovisno o dobnoj kategoriji

Reumatizam je "tihi ubojica." Ova se bolest razvija postepeno i neprimjetno. Često se pojavljuje u obliku komplikacija iz bakterijskog tonzila, uzrokovanog streptokoknom infekcijom. Prije svega, reumatizam utječe na srce, krvne žile krvožilnog sustava i zglobove. Najgore je što su djeca od 5 do 15 godina najviše pogođena ovom bolešću. Da bi se bolest blagovremeno identificirala i spriječila da se razvija, potrebna je profesionalna dijagnostika za koju se uzimaju testovi reumatizma.

Koje testove je potrebno proći za reumu?

Bolest reumatizma karakteriziraju takvi glavni simptomi:

  • upala zglobova, što uzrokuje oticanje;
  • bol u zglobovima;
  • vrućica;
  • opća slabost.

Glavna opasnost od reume je da dovodi do upale srčanog mišića, do nepovratnih promjena u njegovim zalistima, uslijed čega se razvija stečena srčana bolest. U vezi s tim, promjene u sastavu krvi.

Za potvrdu dijagnoze provode se laboratorijski testovi reumatskih testova. Kompleks takvih krvnih testova ima za cilj identificiranje imunoglobulina, antitijela na površinske strukture streptokoka, kao i određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC). Reumatski testovi omogućuju vam da procijenite upalni proces.

Da bi se pravilno dijagnosticirala, potrebno je uzeti takve testove za reumu:

  • Krv za opću analizu. U slučaju reumatizma zglobova, može otkriti porast bijelih krvnih zrnaca i brzinu sedimentacije eritrocita.
  • Biokemijska analiza ispituje razinu ukupnog proteina, količinu C-reaktivnog proteina (CRP). Zbog reumatizma razina reumatoidnog faktora (RF) obično je povišena. Ovom analizom otkrivaju se antitijela koja doprinose stvaranju CEC-a, koja oštećuje zglobove i zidove krvnih žila, kao i mokraćnu kiselinu i njezinu količinu.
  • Da bi se identificirala streptokokna antitijela, provodi se istraživanje razine antistreptolizina O (ASLO). Povišena razina antitijela potvrđuje infekciju streptokokom.
  • Elektrokardiogram će otkriti nepravilnosti u radu srčanog mišića i prisutnost reumatskih srčanih bolesti.
  • Ehokardiografija otkriva oštećenja srca.

Rezultati ispitivanja

Tablica prikazuje normalan pokazatelj rezultata analize reumatizma, ovisno o dobnoj kategoriji.

0-5
30-9080-362
Odrasli65-8535-50do 140-200140-480

Pokazatelj akutnog procesa upale je protein kod reume. C-reaktivni protein aktivira zaštitne funkcije tijela. Razina proteina naglo raste u prvih pet do šest sati nakon infekcije i upale. Pravovremena analiza reumatskog testa važna je u kontroli kroničnog oblika bolesti. U stanju remisije proteini u krvnoj plazmi gotovo izostaju; u slučaju relapsa, razina CRP-a ponovno raste.

Smanjenje razine C-reaktivnog proteina tijekom liječenja ukazuje na pozitivan učinak primijenjene terapije..

Dijagnosticiranje reume u djece

Reuma kod djece mlađe od godine dana rijetka je pojava. Statistika dijagnosticiranja ove bolesti ukazuje na prevladavajući rizik od razvoja bolesti u školske djece. Stopa infekcije iznosi 0,3 slučaja na 1000 djece. Reumatizam u djetinjstvu ima težak i dugotrajan tijek s karakterističnom akutnom početnom fazom i naknadnom izmjenom razdoblja remisije i pogoršanja.

Za uspješno liječenje djeteta terapija se mora započeti što je moguće ranije, pa je stoga potrebno rano prepoznavanje bolesti. Veliku ulogu u ovom pitanju igraju laboratorijske metode istraživanja: klinički i posebni testovi krvi i urina na reumu u djeteta do godine dana. Posebne analize su imunološka i biokemijska ispitivanja..

Međutim, postoje određene poteškoće u dijagnosticiranju reume kod male djece. Stvar je u tome što je djetetovo tijelo u fazi formiranja i prisutnost simptoma sličnih znakovima reume može uzrokovati poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze. Na primjer, bolest škrlatne groznice izaziva slične promjene ne samo u sastavu krvi, već i u srcu. Takvo dijete treba poseban liječnički nadzor, čak i neko vrijeme nakon oporavka.

Pročitajte i:

Video (kliknite za reprodukciju).

Važno je razumjeti da je pravovremena i pravilno postavljena dijagnoza ključ uspješnog liječenja i brzog oporavka. Pazite na svoje zdravlje!