CNS: mozak i leđna moždina

  • Rehabilitacija

Mozak je kontrolno središte našeg tijela. Svi osjećaji, misli ili postupci nastaju zbog središnjeg živčanog sustava. Mozak kontrolira tijelo šaljući električne signale putem živčanih vlakana, koja se prvo kombiniraju u leđnoj moždini, a potom se razilaze kroz različite organe (duž perifernog živčanog sustava). Leđna moždina je "kabel" živčanih vlakana i nalazi se u sredini kralježničkog stuba. Mozak i leđna moždina zajedno tvore središnji živčani sustav (CNS).

Mozak i leđna moždina ispiraju se bistrom tekućinom koja se naziva cerebrospinalna tekućina ili, ukratko, cerebrospinalnom tekućinom.

Središnji živčani sustav sastoji se od milijardi živčanih stanica koje se nazivaju neuroni. Za podršku neurona prisutne su i takozvane glijalne stanice. Ponekad glialne stanice mogu postati zloćudne što uzrokuje glijalne tumore mozga. Različita područja mozga kontroliraju različite organe tijela, kao i naše misli, sjećanja i osjećaje. Na primjer, postoji govorni centar, centar vida itd..

Tumori CNS-a mogu se razviti u bilo kojem području mozga, tvoreći iz:

  • Stanice koje izravno čine mozak;
  • Živčane stanice koje ulaze ili izlaze;
  • Membrane mozga.

Simptomi tumora prvenstveno se određuju njihovom lokalizacijom, stoga je, da bi se razumjelo zašto se javljaju određeni simptomi, potrebno imati predodžbu o anatomiji i osnovnim mehanizmima funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

Anatomija

Membrane mozga

Lubanja štiti mozak. Unutar lubanje su smješteni, koji pokrivaju mozak, tri tanka sloja tkiva. To su takozvani meningi. Oni također obavljaju zaštitnu funkciju..

prednji mozak

Prednji dio mozga podijeljen je na dvije polovice - desnu i lijevu hemisferu mozga. Polutke kontroliraju naše pokrete, mišljenje, sjećanje, emocije, osjećaje i govor. Kad živčani završeci izađu iz mozga, oni se presijecaju - prelaze s jedne na drugu stranu. To znači da živci koji se protežu od desne hemisfere upravljaju lijevom polovicom tijela. Stoga, ako tumor na mozgu uzrokuje slabost na lijevoj strani tijela, onda je lokaliziran u desnoj hemisferi. Svaka je hemisfera podijeljena na 4 područja, koja se nazivaju:

  • Prednji režanj;
  • Vremenski režanj;
  • Parietalni režanj;
  • Okcipitalni režanj.

Prednji režanj sadrži područja koja kontroliraju osobine ličnosti, mišljenje, pamćenje i ponašanje. U stražnjem dijelu frontalnog režnja nalaze se područja koja kontroliraju pokrete i osjećaje. Tumor u ovom dijelu mozga može utjecati na pacijentovu viziju ili miris..

Vremenski režanj kontrolira ponašanje, pamćenje, sluh, vid i emocije. Postoji i zona emocionalnog pamćenja, u vezi s kojom tumor na ovom području može izazvati čudne osjećaje da je pacijent već negdje ili nešto ranije učinio (tzv. Deja vu).

Parietalni režanj uglavnom je odgovoran za sve što je povezano s jezikom. Tumor ovdje može utjecati na govor, čitanje, pisanje i razumijevanje riječi..

U okcipitalnom režnja je vizualno središte mozga. Tumori u ovom području mogu uzrokovati probleme s vidom..

Tentorium

Tentorium je preklop tkiva koji je dio meninga. On odvaja stražnji mozak i mozak od ostalih dijelova. Liječnici upotrebljavaju izraz "supratentorial", koji se odnosi na tumore koji se nalaze iznad tentorija, pored stražnjeg mozga (moždanog debla) ili moždanog stabljike; "Infratentorial" - smješten ispod tentorija - u stražnjem mozgu (mozak) ili u mozgu.

Stražnji mozak (mozak)

Stražnji mozak se naziva i mozak. Ona kontrolira ravnotežu i koordinaciju. Dakle, moždani tumori mogu dovesti do gubitka ravnoteže ili poteškoća u koordinaciji pokreta. Čak i takva jednostavna akcija poput hodanja zahtijeva preciznu koordinaciju - morate kontrolirati ruke i noge i praviti prave pokrete u pravom trenutku. U pravilu o tome uopće ne razmišljamo - mozak to radi umjesto nas.

Moždano deblo

Stablo mozga kontrolira tjelesne funkcije o kojima obično ne razmišljamo. Krvni tlak, gutanje, disanje, palpitacije - sve to kontrolira ovo područje. 2 glavna dijela moždanog stabljika nazivaju se most i medulla oblongata. Stablo mozga uključuje i malo područje iznad mosta zvano srednji mozak.

Stabljika mozga, posebno, dio je mozga koji povezuje prednji mozak (moždane hemisfere) i mozak u moždinu. Sva živčana vlakna, napuštajući mozak, prolaze mostom, a zatim slijede u ud i deblo.

Leđna moždina

Leđna moždina je sastavljena od svih živčanih vlakana koja silaze iz mozga. U sredini leđne moždine nalazi se prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Vjerojatnost primarnog razvoja tumora u leđnoj moždini postoji, međutim, izuzetno je mala. Neke vrste tumora mozga mogu preći u leđnu moždinu, radi prevencije se koristi terapija zračenjem. Tumori rastu u leđnoj moždini i stisnu živce, uzrokujući mnogo različitih simptoma, ovisno o mjestu..

hipofiza

Ova mala žlijezda nalazi se točno u središtu mozga. Proizvodi mnoge hormone, zbog čega regulira različite tjelesne funkcije. Nadzor hormona hipofize:

  • Visina;
  • Brzina većine procesa (metabolizam);
  • Proizvodnja steroida u tijelu;
  • Proizvodnja jaja i ovulacija u ženskom tijelu;
  • Proizvodnja sperme - u muškom tijelu;
  • Izlučivanje grudi nakon rođenja.

klijetke

Klijetke su prostori u mozgu ispunjeni tekućinom koja se zove cerebrospinalna tekućina, ukratko - cerebrospinalnom tekućinom. Komora se povezuje s prostorom u središtu leđne moždine i membranama koje pokrivaju mozak (meninge). Dakle, tekućina može cirkulirati oko mozga, kroz njega, a također i oko leđne moždine. Tekućina je uglavnom voda s malom količinom proteina, šećera (glukoze), bijelih krvnih zrnaca i male količine hormona. Rastući tumor može blokirati cirkulaciju tekućine. Kao rezultat, tlak unutar lubanje raste zbog sve većeg volumena cerebrospinalne tekućine (hidrocefalus), što uzrokuje odgovarajuće simptome. Kod nekih vrsta tumora mozga stanice raka se mogu proširiti u cerebrospinalnoj tekućini, uzrokujući simptome slične meningitisu - glavobolja, slabost, problemi sa vidom i motorička funkcija.

lokalizacija

Primarni tumori

Većina odraslih formacija raste iz:

  • prednjem mozgu;
  • Meningi;
  • Nervi odlazeći od mozga ili idu prema njemu.

U djece je slika nešto drugačija - 6 od 10 (60%) tumora nalazi se u moždanu ili u moždanoj stablji, samo 4 od 10 (40%) je u prednjem mozgu.

Sekundarni tumori

Većinom se tumori odraslih ne razvijaju iz stanica mozga, već su to druge vrste raka koje su se proširile na središnji živčani sustav (metastaze). To su takozvani metastatski tumori mozga..

Atlas ljudske anatomije
Leđna moždina

Leđna moždina (medulla spinalis) (Sl. 254, 258, 260, 275) je moždano tkivo koje se nalazi u spinalnom kanalu. Duljina u odrasle osobe doseže 41-45 cm, a širina 1-1,5 cm.

Gornja kralježnička moždina glatko prelazi u produljenu moždinu (medulla oblongata) (Sl. 250-1, 250-2) mozga. Donja leđna moždina, postupno stanjivajući, na razini II lumbalnog kralješka formira moždani konus (conus medullaris) (Sl. 250-1, 250-2, 269), koji je u obliku rudimentarne leđne moždine, nazvan terminalni navoj (filum terminale) (Sl. 250-1, 250-2), nastavlja prema dolje, prodirući u sakralni kanal, i veže se za perioste II kokcigealnog kralješka. Na mjestima gdje živci izlaze na udove stvara se zadebljanje vrata maternice (intumescentia cervicalis) (Sl. 250-1, 250-2) u gornjem dijelu i gnojno zadebljanje (intumescentia lumbalis) (Sl. 250-1, 250-2) u donjem dijelu.

Prednja površina leđne moždine blago je konkavna i ima duboku prednju medijalnu pukotinu (fissura mediana ventralis) koja prolazi duž cijele duljine, a na stražnjoj površini nalazi se uski medijalni utor (sulcus medianus dorsalis) (sl. 250-1, 250-2). Pukotina i utor dijele leđnu moždinu na simetrične polovice. Na stranama su korijeni spinalnih živaca (nn. Spinales) (Sl. 250-1, 250-2, 251). Prednji korijeni (radix ventralis) (sl. 251) formirani su iz aksona motornih živčanih stanica i izlaze iz moždanog tkiva u prednji bočni sulkus (sulcus lateralis anterior). Zadnji korijen (radix dorsalis) (Sl. 251) formirani su od osjetljivih neurona i ulaze u leđnu moždinu uz posteriorni lateralni sulkus (sulcus lateralis posterior) (Sl. 250-1, 250-2). Bez napuštanja spinalnog kanala, motorički i senzorni korijeni spajaju se i tvore upareni miješani spinalni živac. Spinalni živci prolaze između susjednih kralježaka i šalju se na periferiju. Spinalni kanal je duži od kičmene moždine, što je posljedica većeg intenziteta rasta kosti u odnosu na mozak. Stoga su u donjim odjeljcima živčani korijeni smješteni gotovo okomito.

Unutarnja struktura leđne moždine razlikuje se u poprečnom presjeku. U sredini u obliku slova H nalazi se siva tvar, koja je sa svih strana okružena bijelom tvari.

Siva materija leđne moždine (substantia grisea medullae spinalis) (sl. 251) nastaje tijelima neurona. U sredini leđne moždine duž cijele duljine prolazi središnji kanal (canalis centralis) (sl. 252), ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Na stranama siva tvar formira tri izbočenja, tvoreći sive stupove (columnae griseae), koji se jasno razlikuju tijekom volumetrijske obnove. U presjeku razlikuju se dva stražnja roga (cornu dorsale) (sl. 252) sive materije u kojima se završavaju osjetljivi neuroni i dva prednja roga (cornu ventrale) (sl. 252), na kojima su smještena tijela motornih stanica. Polovine sive tvari međusobno su povezane skakačem sive tvari nazvanim središnja intermedijarna tvar (substantia intermedia centralis). Odjeljak sive tvari u kombinaciji s pripadajuća dva korijena tvori segment leđne moždine. U ljudskom tijelu razlikuju se 8 cervikalnih segmenata, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni (Sl. 250-1, 250-2).

Bijela tvar leđne moždine (substantia alba medullae spinalis) (Sl. 251) nastaje procesima živčanih stanica, čija se tijela nalaze u različitim dijelovima živčanog sustava, a predstavljaju nesegmentirani dio leđne moždine koji okružuje sivu tvar. Sastoji se od dvije polovice međusobno povezane tankim bijelim pramenovima (commissura alba) (Sl. 252).

Skup procesa živčanih stanica koje provode jednosmjerne impulse, to jest samo taktilne ili samo motoričke, a koji prolaze kroz leđnu moždinu posebnim kanalima, nazivaju se putovima. U bijeloj tvari razlikuju se tri uparena štapića: prednja, bočna i stražnja (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Sl. 252). Prednji kablovi smješteni između prednjih stupova sive tvari, zajedno s bočnim kablovima koji leže između prednjih i stražnjih stupova, sadrže dvije vrste vodiča: uzlazni se vodiči šalju u različite dijelove središnjeg živčanog sustava (CNS); silazni vodiči prelaze iz različitih formacija središnjeg živčanog sustava u motoričke stanice leđne moždine. Zadnji žljebovi nalaze se između stražnjih stupova i sadrže uzlazne vodiče koji vode prema moždanoj kore i odgovorni su za svjesnu procjenu položaja tijela u prostoru, odnosno za osjećaj zgloba i mišića..

Pored funkcije provođenja, leđna moždina je odgovorna za refleksnu aktivnost (na primjer, refleks tetive koljena). Uz njegovu pomoć refleksni lukovi se zatvaraju na razini odgovarajućih segmenata.

Sl. 250. Leđna moždina (pogled straga):

1 - produljena medula; 2 - zadebljanje grlića maternice; 3 - spinalni živci; 4 - vratni živci; 5 - leđni srednji jaz;

6 - stražnji bočni utor; 7 - prsni živci; 8 - zadebljanje lumbalnog dijela; 9 - konus mozga;

10 - lumbalni živci; 11 - sakralni živci; 12 - koccigealni živac; 13 - terminalni navoj

Sl. 250. Leđna moždina (pogled straga):

1 - produljena medula; 2 - zadebljanje grlića maternice; 3 - spinalni živci; 4 - vratni živci; 5 - leđni srednji jaz;

6 - stražnji bočni utor; 7 - prsni živci; 8 - zadebljanje lumbalnog dijela; 9 - konus mozga;

10 - lumbalni živci; 11 - sakralni živci; 12 - koccigealni živac; 13 - terminalni navoj

Sl. 251. Volumetrijska rekonstrukcija leđne moždine:

1 - bijela tvar; 2 - siva tvar; 3 - stražnja (osjetljiva) kralježnica;

4 - spinalni živci; 5 - prednja (motorna) kralježnica; 6 - spinalni ganglion

Sl. 252. Leđna moždina (poprečni presjek):

1 - stražnji kabel; 2 - stražnji rog; 3 - bočni kabel; 4 - središnji kanal; 5 - bijela provizija;

6 - prednji rog; 7 - prednji kabel

Sl. 254. Mozak (pogled odozdo):

1 - frontalni režanj; 2 - njuškasta žarulja; 3 - olfaktorni trakt; 4 - temporalni režanj; 5 - hipofiza; 6 - optički živac;

7 - optički trakt; 8 - mastoidno tijelo; 9 - okulomotorni živac; 10 - blokirati živac; 11 - most; 12 - trigeminalni živac;

13 - abdukcijski živac; 14 - facijalni živac; 15 - vestibulo-kohlearni živac; 16 - glosofaringealni živac; 17 - vagusni živac;

18 - dodatni živac; 19 - hioidni živac; 20 - mozak; 21 - medulla oblongata

Sl. 258. mozak (pogled sa strane):

1 - parietalni režanj; 2 - brazde mozga; 3 - frontalni režanj; 4 - okcipitalni režanj;

5 - temporalni režanj; 6 - leđna moždina

Sl. 260. Cerebellum (pogled sa strane):

1 - noga mozga; 2 - gornja površina hemisfere mozga; 3 - hipofiza; 4 - bijele ploče; 5 - most; 6 - jezgra zupčanika;

7 - bijela tvar; 8 - medulla oblongata; 9 - maslinova jezgra; 10 - donja površina hemisfere mozga; 11 - leđna moždina

Sl. 269. Pleksusi živaca kičmene moždine (pogled sprijeda):

1 - cervikalni pleksus; 2 - frenski živac; 3 - simpatički trup; 4 - srednji živac; 5 - interkostalni živci;

6 - medijalni kožni živac ramena; 7 - konus mozga; 8 - ileo-ingvinalni živac; 9 - lumbalni pleksus;

10 - bočni kožni živac bedra; 11 - sakralni pleksus; 12 - bedreni živac; 13 - obturatorni živac;

14 - prednje grane kože bedrenog živca

Sl. 275. Interkostalni živci:

1 - leđna moždina; 2 - spinalni živac; 3 - središnji interkostalni živci; 4 - torakalna aorta;

5 - bočna kožna torakalna grana; 6 - vanjski interkostalni mišić; 7 - prednja kožna torakalna grana;

8 - unutarnji interkostalni mišić

Leđna moždina (medulla spinalis) (Sl. 254, 258, 260, 275) je moždano tkivo koje se nalazi u spinalnom kanalu. Duljina odrasle osobe doseže 41–45 cm, a širina 1–1,5 cm.

Gornja kralježnička moždina glatko prelazi u obdužnicu mozga (medulla oblongata) (Sl. 250) mozga. Donja leđna moždina, postupno stanjivajući, na razini II lumbalnog kralješka formira moždani konus (conus medullaris) (Sl. 250, 269), koji u obliku rudimentarne leđne moždine, nazvan terminalna nit (filum terminale) (sl. 250), nastavlja se prema dolje prodire u sakralni kanal, a pričvršćuje se na perioste II II kokcigealnog kralješka. Na mjestima gdje živci izlaze na udove stvara se zadebljanje vrata maternice (intumescentia cervicalis) (sl. 250) u gornjem dijelu i gnojno zadebljanje (intumescentia lumbalis) (sl. 250) u donjem dijelu.

Prednja površina leđne moždine blago je konkavna i ima duboku prednju medijalnu pukotinu (fissura mediana ventralis) koja prolazi duž cijele duljine, a na stražnjoj površini nalazi se uski medijalni sulkus (sulcus medianus dorsalis) (sl. 250). Pukotina i utor dijele leđnu moždinu na simetrične polovice. Na stranama su korijeni spinalnih živaca (nn. Spinales) (sl. 250, 251). Prednji korijeni (radix ventralis) (sl. 251) formirani su iz aksona motornih živčanih stanica i izlaze iz moždanog tkiva u prednji bočni sulkus (sulcus lateralis anterior). Zadnji korijen (radix dorsalis) (Sl. 251) formirani su od osjetljivih neurona i ulaze u kičmenu moždinu duž stražnjeg bočnog sulcusa (sulcus lateralis posterior) (Sl. 250). Bez napuštanja spinalnog kanala, motorički i senzorni korijeni spajaju se i tvore upareni miješani spinalni živac. Spinalni živci prolaze između susjednih kralježaka i šalju se na periferiju. Spinalni kanal je duži od kičmene moždine, što je posljedica većeg intenziteta rasta kosti u odnosu na mozak. Stoga su u donjim odjeljcima živčani korijeni smješteni gotovo okomito.

Unutarnja struktura leđne moždine razlikuje se u poprečnom presjeku. U sredini u obliku slova H nalazi se siva tvar, koja je sa svih strana okružena bijelom tvari.

Siva materija leđne moždine (substantia grisea medullae spinalis) (sl. 251) nastaje tijelima neurona. U sredini leđne moždine duž cijele duljine prolazi središnji kanal (canalis centralis) (sl. 252), ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Na stranama siva tvar formira tri izbočenja, tvoreći sive stupove (columnae griseae), koji se jasno razlikuju tijekom volumetrijske obnove. U presjeku razlikuju se dva stražnja roga (cornu dorsale) (sl. 252) sive materije u kojima se završavaju osjetljivi neuroni i dva prednja roga (cornu ventrale) (sl. 252), na kojima su smještena tijela motornih stanica. Polovine sive tvari međusobno su povezane skakačem sive tvari nazvanim središnja intermedijarna tvar (substantia intermedia centralis). Odjeljak sive tvari u kombinaciji s pripadajuća dva korijena tvori segment leđne moždine. U ljudskom tijelu razlikuju se 8 cervikalnih segmenata, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni (Sl. 250).

pogled unazad

1 - produljena medula;

2 - zadebljanje grlića maternice;

3 - spinalni živci;

4 - vratni živci;

5 - leđni srednji jaz;

6 - stražnji bočni utor;

7 - prsni živci;

8 - zadebljanje lumbalnog dijela;

9 - konus mozga;

10 - lumbalni živci;

11 - sakralni živci;

12 - koccigealni živac;

13 - terminalni navoj

Bijela tvar leđne moždine (substantia alba medullae spinalis) (Sl. 251) nastaje procesima živčanih stanica, čija se tijela nalaze u različitim dijelovima živčanog sustava, a predstavljaju nesegmentirani dio leđne moždine koji okružuje sivu tvar. Sastoji se od dvije polovice međusobno povezane tankim bijelim pramenovima (commissura alba) (Sl. 252).

osjetljiv) korijen;

4 - spinalni živci;

5 - prednja (motorna) kralježnica;

6 - ganglion leđne moždine

Skup procesa živčanih stanica koje provode jednosmjerne impulse, to jest samo taktilne ili samo motoričke, a koji prolaze kroz leđnu moždinu posebnim kanalima, nazivaju se putovima. U bijeloj tvari razlikuju se tri uparena štapića: prednja, bočna i stražnja (funiculi anterior, lateralis et posterior) (Sl. 252). Prednji kablovi smješteni između prednjih stupova sive tvari, zajedno s bočnim kablovima koji leže između prednjih i stražnjih stupova, sadrže dvije vrste vodiča: uzlazni se vodiči šalju u različite dijelove središnjeg živčanog sustava (CNS); silazni vodiči prelaze iz različitih formacija središnjeg živčanog sustava u motoričke stanice leđne moždine. Zadnji žljebovi nalaze se između stražnjih stupova i sadrže uzlazne vodiče koji vode prema moždanoj kore i odgovorni su za svjesnu procjenu položaja tijela u prostoru, odnosno za osjećaj zgloba i mišića..

Pored funkcije provođenja, leđna moždina je odgovorna za refleksnu aktivnost (na primjer, refleks tetive koljena). Uz njegovu pomoć refleksni lukovi se zatvaraju na razini odgovarajućih segmenata.

Sl. 333. Moja dorzalna (medula spinalis) s korijenom spinalnih živaca.

1-romboidna fosa (mozak) 2-kralježnica spinalnih živaca; 3-cervikalno zadebljanje leđne moždine; 4-posteriorni medijalni sulkus; 5-CINDERBRAIN živce; 6-tvrda membrana leđne moždine; 7-nazubljeni ligament; 8-lumbalno zadebljanje leđne moždine; 9-konus leđne moždine; 10 - "konjski rep" (korijenje lumbalnog i sakralnog spinalnog živca); 11-terminalni (terminalni) navoj.

Sl. 333. Leđna moždina s korijenom spinalnih živaca. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2-radices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus posterior; 5-nervi cerebrospinalis; 6-dura maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;.9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I l-filum terminale.

Sl. 333. Leđna moždina sa spinalnim živcima korijena. 1-romboidna fosa (od cerebruma); 2 korijena spinalnih živaca; Povećanje leđne moždine s 3 cerviksala; 4-posteriorni medijalni sulkus; 5-kralježnični živci; Bradavica 6-dura mater ol; 7-denticulate ligament; 8-lumbalno povećanje leđne moždine; 9-medularni konus; 10 - "konjski rep" (korijen lumbalnog i sakralnog spinalnog živca); 11-terminalni filum.

Sl. 334. Topografija segmenata kičmene moždine u spinalnom kanalu. 1-cervikalni odjel (segmenti C | -Suš):

1 2-torakalna (Th | -Thxi |); 3-lumbalni odjel (LpLy); 4-sakralni odjel (S | -Sy); 5-kokcigealni odjel (SO | -So, „).

Sl. 334. Topografija segmenta

2 leđna moždina u spinalnom kanalu, l-pars cervicalis (segmenta C | -Cg); 2-pars

toracica (segmenta Thr-T ^); 3-pars lumbalis (segmenta LpLj); 4-pars sacralis 3 (segmenta S] -Sj); 5-pars coccygea (segmenta Cc

Sl. 334. Topografija segmenata kičmene moždine unutar kralježničnog kanala. I-cervikalni dio (segmenti I-8); 2-ihorakalni dio (segmenti I -12); lumbalni dio (segmenti 1-5): sakralni dio (segmenti 1-5); kokcigealni dio (segmenti 1-3).

Sl. 335. Leđna moždina (medula spinalis) na poprečnoj

I-meka membrana leđne moždine;

2-posteriorni medijalni sulkus; 3-stražnja srednja brazda; 4-stražnji korijen spinalnog živca; 5-posterolateralni utor; 6-po 15 14

granična zona; 7-spužvasti sloj (spužvasto područje); 8 želatinozna tvar; 9-stražnji rog leđne moždine; S-bočni rog; Ligament s 11 stupnjeva prijenosa; 12-kralježnica roga leđne moždine; 13-prednji korijen spinalnog živca; 14. persd spinalna arterija; Medijan police sa 15 prednjih vrata.

Sl. 335. Leđna moždina u poprečnom presjeku, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus posterior; 3-sulcus intermedins posterior; 4-radix posterior nervi spinalis; 5-sulcus pos-teroaterialis; 6-zona terminala; 7-stratum spongiosum (zona spon-giosa); 8-supstancijalna želatinoza; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-radix anterior ncrvi spinalis; l4-arterija spinalis anterior; 15-fissura mediana anterior.

Sl. 335. Leđna moždina u njenom presjeku.

l-piamater leđne moždine; 2-postcrior medijalni sulkus; 3-posteriorni intermedijarni sulkus; 4-stražnji korijen spinalnog živca; 5-posteriolateralni sulkus; 6-terminalna zona; 7-spužvasti sloj (spužvasta zona); 8-želatinozna tvar; 9-stražnji dio leđne moždine; lO-bočni rog; I l-denticulat ligament; 12-prednja honija leđne moždine; 14-prednja spinalna arterija; l5-anteriorni medijalni tksure.

Sl. 336. Izgled provodnih staza u bijeloj tvari i jezgara u sivoj tvari u presjeku

1; Snopi u obliku tankih i klinastog oblika; 3-vlastiti (stražnji) snop; 4-zalnie spinalno-cerebelarni put; 5-bočna piramidalna (kortikalno-spinalna) staza; 6-vlastiti snop (bočni); 7-crveno-nuklearno-spinalni put; 8-bočni dorzalno-talamički put; 9-stražnja staza mozga pred-vrata; 10 prednji prednji cerebelarni put; 12-maslina-spinalna staza; 13-retikulo-leđna moždina; 14-irradio-leđna moždina; 15. srednji talamijski put kralježnice; 16-vlastiti snop (prednji); 17. anteriorna piramidalna (kortikalno-spinalna) staza; 18-tipična leđna moždina; 19 anteromedijalna jezgra; 20 posteriornog medialnog jezgra; 21-jezgrena jezgra; 22-antero-lateralno jezgro; 23-stražnje-bočno jezgro; 24-međupredna da teralos jezgra; 25-srednja jezgra; 26-ne igra i kaplje; 27 torakalnog jezgra; 28-COB jezgra (BNA): 29-granična zona (BNA); 30-spužvasti sloj; 31 želatinozna tvar.

Sl. 336. Izgled putova u bijeloj tvari i jezgra u sivoj tvari u poprečnom presjeku leđne moždine.

1,2-lascicuH gracilis et cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); 4-traktus spinocerepellaris posterior; 5-traktus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-traktus spinothalamicus lateralis; 9-traktus veslibulospinalis posleri ili; 10-traktus spinocerebellaris anterior 11-traktus olivospinalis; 11 pathus reticulospinalis; 13-tractusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus anterior; 15-tascisulus proprius (sprijeda); 16-lrakt (kortikospinalis (piramidalis) anterior; 17-traktus tectospinalis; II jezgra anleromedialis; 19-nukleus posteromedialis; 20-nukleus cei osobine; 21-jezgra anterolateralis; 22-jezgra posterolateralis; I jezgra intermediolateralis; 24-jezgra interlediolatis; 24-jezgra 25-tinjak); -canai

ena centralis; 26-nucleus thoracicus: 27-coreus proprius (BNA): 28-zona terminalis (BNA): 29-stratum sponguosum; 30-supstancijalna pulpoza.

Sl. 336. Shema lociranja provodnih putova unutar bijele tvari i zrnaca unutar sive tvari na poprečnom presjeku polja

1,2-gracile fasciculus i cuneate fasciculus: 3-proprial (posterior) fascikula; Cerebelospinalna fasada s 4 leđa; 5-lateralni kortikospinalni (piramidalni) trakt; 6-proprialna fascija (bočno); 7-rubrospinalni trakt: K-latcralna talamospinalna čeljust: 9-vestibulospinalni trakt; Lo-anteriorspinocercbel-. lar trakt; I l-olivospinalni trakt: 12-retikulospinalni trakt; 13-vestibu-lospinalni trakt; 14-prednji vestibulospinalni trakt; 15-proprialna fasada (prednja strana); 16-kortikospinalni (piramidalni) trakt: 17-tektospinalni trakt; 18-anteriomcdijalno jezgro; 19-posteriomedijalno jezgro; 20-centralno jezgro; 21-anteriolateralno jezgro; 22-posteriolateralno jezgro; 23-intermedio-lateralno jezgro; 24-intermediomedijalno jezgro; 25-centralni kanal; 26-torakalno jezgro; 27- nukleus proprius (BNA): 28-terminalna zona (BNA); 29-spužvasti sloj; 30 gelatinoussubstance.

Sl. 337. Školjka leđne moždine (meninges medullae spinalis) spinalnog kanala. Presjek na razini

I tvrda membrana leđne moždine; 2-epiduralni prostor; 3-arahnoidna membrana; 4-stražnji korijen spinalnog živca: 5-prednji korijen; 6-kralježnični čvor; 7 leđne moždine; 8-subarahnoidni (subarahnoidni) prostor; 9-nazubljeni ligament.

Sl. 337. Ljuske leđne moždine u granici kralježnice.

Presjek na razini intervertebralnog diska. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spacij epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-radix posterior nervi ccrehrospinalis; 5-radix anterior; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarah-noideum; 9-ligamentum serratum.

Sl. 337. Prekrivači leđne moždine (meninges medullae spinalis) unutar kralježničnog kanala. Presjek na razini intervertebralnog diska. 1-dura mater leđne moždine; 2-epiduralni prostor; 3-arachnid mater; 4-stražnji korijen spinalnog živca; 5-prednji korijen; 6-kralježnični ganglion; 7-kralježnični živac; 8-subarahnoidni prostor; 9-denticulate ligament.

Leđna moždina (medulla spinalis) s korijenom spinalnih živaca

romboidna fosa (mozak);

korijeni spinalnih živaca;

zadebljanje leđne moždine;

posteriorni medijalni sulkus;

dura mater;

zadebljanje leđne moždine;

stožac leđne moždine;

konjski rep (korijenje lumbalnih i sakralnih spinalnih živaca);

krajnja (terminalna) nit.

Topografija leđne moždine

vratne kralježnice (segmenti 8);

torakalni (segmenti 12);

lumbalni (segmenti 5);

sakralni odjel (segmenti 5);

kokcigealni odjel (segmenti 3).

Leđna moždina (medula spinalis) u presjeku

meka membrana leđne moždine;

posteriorni medijalni sulkus;

stražnja intermedijska brazda;

stražnji korijen spinalnog živca;

spužvasti sloj (spužvasto područje);

stražnji rog leđne moždine;

prednji rog leđne moždine;

prednji korijen spinalnog živca;

prednja spinalna arterija;

prednja srednja linija.

Raspored puteva u bijeloj tvari i jezgra u sivoj tvari u poprečnom presjeku leđne moždine

snopovi tankih i klinastog oblika; snopovi tankih i klinastog oblika;

vlastita (leđa) hrpa;

stražnji cerebrospinalni trakt;

bočni piramidalni (kortikalno-spinalni) put;

vlastiti snop (bočni);

bočni dorzalni talamski put;

stražnja antero-leđna moždina;

prednji put leđne moždine;

prednji put leđne moždine;

prednji dorzalni talamski put;

vlastiti snop (prednji);

prednja piramidalna (kortikalno-spinalna) staza;

središnja srednja (siva) tvar;

zavičajna jezgra (BNA);

pogranična zona (BNA);

Školjka leđne moždine (meninges medullae spinalis) spinalnog kanala.

Presjek na razini intervertebralnog diska.

dura mater;

stražnji korijen spinalnog živca:

leđne moždine;

subarahnoidni (subarahnoidni) prostor;

Anatomija leđne moždine

Leđna moždina leži u kralježničnom kanalu i predstavlja vrpcu dugu 41 do 45 cm (kod odrasle osobe), nešto spljoštenu sprijeda i straga.
(povećaj sliku)

Na vrhu izravno prelazi u mozak, a na dnu završava oštricom - moždanim konusom - na razini II lumbalnog kralješka. Završni konac, koji predstavlja atrofirani donji dio leđne moždine, odlazi od cerebralnog konusa. U 2. mjesecu fetalnog života leđna moždina u početku zauzima čitav kralježnični kanal, a zatim, zbog bržeg rasta kralježnice, zaostaje u rastu i pomiče se prema gore.
Leđna moždina ima dva zadebljanja: cervikalni i lumbalni, što odgovara mjestima gdje živci izlaze iz nje, odlazeći do gornjih i donjih ekstremiteta. Prednja medijalna pukotina i zadnji stražnji medijalni utor leđne moždine podijeljeni su u dvije simetrične polovice, svaka zauzvrat imaju dva slabo izražena uzdužna utora iz kojih izlaze prednji i zadnji korijen, spinalni živci. Ove brazde dijele svaku polovicu u tri uzdužna niti - kabel: prednji, bočni i stražnji. U lumbalnoj kralježnici korijenje teče paralelno s krajnjim navojem i tvore snop nazvan konjski rep.

Unutarnja struktura leđne moždine. Leđna moždina je sastavljena od sive i bijele tvari. Siva materija je položena iznutra i sa svih strana je okružena bijelom bojom. U svakoj polovici leđne moždine formira dva nepravilna oblika vertikalnih nizova s ​​prednjim i stražnjim izbočenjima - stupovima povezanim mostom - središnjom međuproduktu, u čijem je središtu položen središnji kanal koji teče duž leđne moždine i sadrži cerebrospinalnu tekućinu. U torakalnoj i gornjoj lumbalnoj regiji postoje i bočni izboci sive tvari.

Tako se u leđnoj moždini razlikuju tri uparena stupa sive tvari: prednji, bočni i stražnji, koji se na poprečnom dijelu kičmene moždine nazivaju prednji, bočni i stražnji rogovi. Prednji rog ima zaobljen ili četverokutni oblik i sadrži stanice koje potiču prednje (motorne) korijene leđne moždine. Posljednji rog je već duži i uključuje stanice kojima se približavaju osjetljiva vlakna stražnjih korijena. Bočni rog tvori malu trokutastu izbočinu koja se sastoji od stanica koje pripadaju autonomnom dijelu živčanog sustava.

Bijelu tvar leđne moždine čine prednji, bočni i stražnji kabel, a nastaju uglavnom uzdužno živčana vlakna, ujedinjena u snopove - putove. Među njima su tri glavne vrste:

  • vlakna koja spajaju kičmenu moždinu na različitim razinama;
  • motorna (silazna) vlakna koja dolaze iz mozga u leđnu moždinu da bi se povezala sa stanicama koje rađaju prednje motorne korijene;
  • osjetljiva (uzlazna) vlakna, koja su dijelom produžnica vlakana zadnjeg korijena, dijelom obradjuju stanice leđne moždine i penju se prema mozgu.
Iz leđne moždine, formirane od prednjeg i stražnjeg korijena, odlazi 31 par mješovitih kralježničnih živaca: 8 pari cervikalnih, 12 pari grudnih, 5 para lumbalnih, 5 para sakralnih i 1 par kockastih. Područje leđne moždine koje odgovara prolazu para spinalnih živaca naziva se segment leđne moždine. U leđnoj moždini postoji 31 ​​segment.

Leđna moždina: struktura, bolest, funkcija

Objavljeno 23. kolovoza 2019. · Ažurirano 13. prosinca 2019

Leđna moždina je izdužena cilindrična vrpca koja u sebi ima uski središnji kanal. Kao i svi dijelovi središnjeg živčanog sustava čovjeka, i mozak ima vanjsku troslojnu membranu - meku, tvrdu i arahnoidnu.

Leđna moždina nalazi se u kralježnici, u svojoj šupljini. Zauzvrat, šupljina je formirana tijelima i procesima kralježaka svih odjela. Početak mozga je ljudski mozak u donjem okcipitalnom foramenu..

Mozak završava u predjelu prvog i drugog kralješka donjeg dijela leđa. Na tom mjestu se moždani konus znatno smanjuje, od čega terminalna nit potječe prema dolje. Gornji sektori takve niti sadrže elemente živčanog tkiva.

Tvorba mozga koja se spušta ispod drugog lumbalnog kralješka predstavljena je kao formacija troslojnog vezivnog tkiva. Završni konac završava u kokciksu, ili bolje rečeno, na njegovom drugom kralješku gdje se nalazi fuzija s periosteumom.

Spinalni živčani završeci isprepleteni su s terminalnim navojem, tvoreći specifičan snop. Imajte na umu da leđna moždina odrasle osobe ima duljinu od 40-45 cm, a teška je gotovo 37 g.

Zgušnjavanje i utore

Značajne brtve spinalnog kanala imaju samo dva odjela - kralježak cervikalnog i lumbosakralnog.

Upravo tamo se opaža najveća koncentracija živčanih završetaka koji su odgovorni za pravilno funkcioniranje gornjih i donjih ekstremiteta. Stoga ozljeda leđne moždine može nepovoljno utjecati na koordinaciju i pokrete osobe.

Budući da kralježnični kanal ima simetrične polovice, kroz njih prolaze posebne granice razdvajanja - prednja medijalna pukotina i stražnji utor.

Prednji bočni utor leži od srednjeg jaza na obje strane. U njemu potječe motorni korijen.

Tako žlijeb služi za odvajanje bočnih i prednjih užeta leđne moždine. Osim toga, straga je i bočni utor koji također služi kao razdjelna obruba.

Korijeni i tvar, njihov relativni položaj

Leđna moždina ima sivu tvar koja sadrži živčana vlakna koja se nazivaju prednji korijen. Treba napomenuti da su zadnji korijeni kičmene moždine predstavljeni u obliku procesa sa stanicama povećane osjetljivosti koji prodiru u ovaj odjel.

Takve stanice tvore kralježnični čvor, koji se nalazi između prednjeg i stražnjeg korijena. Odrasla osoba ima oko 60 takvih korijena koji se nalaze duž cijele duljine kanala.

Ovaj odjeljak središnjeg živčanog sustava ima segment - dio organa koji se nalazi između dva para korijena živaca. Imajte na umu da je ovaj organ mnogo kraći od stuba kralježnice, pa se stoga položaj segmenta i njegov broj ne podudaraju s brojevima kralježaka.

Siva materija spinalnog kanala

Siva materija nalazi se u sredini bijele materije. U njenom središnjem dijelu nalazi se središnji kanal koji ispunjava cerebrospinalnu tekućinu.

Ovaj kanal, zajedno s ventrikulama mozga i prostorom koji se nalazi između troslojnih membrana, osigurava cirkulaciju tekućine u leđnoj moždini.

Tvari koje luči cerebrospinalna tekućina, kao i njezina obrnuta apsorpcija, temelje se na istim procesima kao i proizvodnja spinalne tekućine elementima koji se nalaze u ventrikulama mozga.

Istraživanje tekućine koja pere leđnu moždinu, stručnjaci koriste za dijagnosticiranje različitih patologija koje napreduju u središnjem sektoru živčanog sustava.

Posljedice raznih zaraznih, upalnih, parazitskih i tumorskih bolesti mogu se pripisati ovoj kategoriji..

Siva materija leđne moždine formirana je od sivih stupova koji spajaju poprečnu ploču - kompresije sive boje, unutar koje se vidi rupa u središnjem kanalu.

Mora se reći da osoba ima dvije takve ploče: prednju i donju. U dijelu leđne moždine, sivi stupovi nalikuju leptiru.

Osim toga, u ovom odjeljku možete vidjeti izbočine, nazivaju se rogovi. Podijeljeni su u široke parove - nalaze se sprijeda, a uski parovi - nalaze se straga.

Prednji rogovi imaju neurone koji su odgovorni za mogućnost kretanja. Leđna moždina i njezini prednji korijeni sastoje se od neurita, koji su procesi motoričkih neurona.

Neuroni prednjeg roga tvore jezgro leđne moždine. Osoba ima pet. Iz njih proizlaze procesi živčanih stanica u smjeru mišićnog kostura.

Funkcija leđne moždine

Leđna moždina obavlja dvije glavne funkcije: refleksnu i provodnu. Djelujući kao refleksni centar, mozak ima sposobnost izvođenja složenih motornih i autonomnih refleksa.

Pored toga, povezan je s receptorima na osjetljive načine, a manje osjetljiv sa svim unutarnjim organima i skeletnim mišićima općenito..

Spinalni kanal na sve načine povezuje periferu s mozgom koristeći dvosmjernu komunikaciju. Osjetljivi impulsi kroz spinalni kanal ulaze u mozak, prenoseći mu informacije o svim promjenama na svim područjima ljudskog tijela..

Posljedice - silaznim putovima impulsi iz mozga prenose se na neosjetljive neurone leđne moždine i aktiviraju ili kontroliraju njihov rad.

Refleksna funkcija

Leđna moždina ima živčane centre koji su radnici. Činjenica je da su neuroni ovih centara povezani s receptorima i organima. Omogućuju međusobni rad vratne kralježnice i ostalih segmenata kralježnice i unutarnjih organa.

Takvi neuroni pokreta leđne moždine daju poticaj svim mišićima tijela, udova i dijafragme kao signal za funkcioniranje. Vrlo je važno spriječiti oštećenje leđne moždine, jer u ovom slučaju posljedice i komplikacije za tijelo mogu biti vrlo tužne.

Pored motoričkih neurona, kičmeni kanal sadrži simpatičke i parasimpatičke autonomne centre. Bočni rogovi torakalne i lumbalne regije imaju spinalne centre živčanog sustava, koji su odgovorni za rad:

  • srčani mišić;
  • krvne žile;
  • znojnica;
  • probavni sustav.

Žica funkcija

Provodna funkcija leđne moždine može se obavljati zahvaljujući uzlaznim i silaznim putovima koji leže u bijeloj tvari mozga.

Ti putevi povezuju pojedine elemente leđne moždine međusobno, kao i mozak..

Ozljeda leđne moždine ili bilo koja ozljeda uzrokuje spinalni šok. Manifestira se naglim padom ekscitabilnosti živčanog refleksnog centra, u njihovom usporenom radu.

Tijekom šoka kralježnice, oni neugodni čimbenici koji su izazvali refleks na djelovanje postaju neučinkoviti. Posljedice oštećenja na spinalnom kanalu vrata maternice i bilo kojeg drugog odjela mogu biti sljedeće:

  • gubitak skeletno-motornih i autonomnih refleksa;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nedostatak vaskularnih refleksa;
  • kršenje rada crijeva.

Patologija leđne moždine

Mielopatija je pojam koji iz bilo kojeg razloga uključuje razne ozljede leđne moždine. Štoviše, ako je upala leđne moždine ili njeno oštećenje posljedica razvoja bolesti, tada mijelopatija ima odgovarajući naziv, na primjer, vaskularna ili dijabetička.

Sve su to bolesti koje imaju manje ili više slične simptome i manifestacije, ali njihovo liječenje može biti drugačije.

Uzroci mijelopatije mogu biti razne ozljede i modrice, a glavni razlozi uključuju:

  • razvoj intervertebralne hernije;
  • tumor;
  • pomicanje kralježaka, najčešće postoji pomak vratne kralježnice;
  • ozljede i modrice različite prirode;
  • poremećaj cirkulacije;
  • moždani udar moždine;
  • upalni procesi leđne moždine i njenih kralježaka;
  • komplikacije nakon punkcije spinalnog kanala.

Važno je reći da je najčešća patologija cervikalna mijelopatija. Njegovi simptomi mogu biti osobito ozbiljni, a posljedice su često nemoguće predvidjeti..

Ali to uopće ne znači da bolest bilo kojeg drugog odjela treba zanemariti. Većina bolesti leđne moždine može onesposobiti osobu bez odgovarajućeg i pravodobnog liječenja..

Simptomi bolesti

Leđna moždina je glavni kanal koji omogućuje mozgu da radi s cijelim tijelom osobe, kako bi osigurao rad svih njegovih struktura i organa. Poremećaji u radu takvog kanala mogu imati sljedeće simptome:

  • paraliza udova, koju je gotovo nemoguće ukloniti uz pomoć lijekova, opaža se jaka bol;
  • može se opaziti smanjenje razine osjetljivosti, smanjenje jedne vrste ili nekoliko istodobno;
  • neispravnost zdjeličnih organa;
  • nekontrolirani mišićni grč udova - nastaje zbog nekontroliranog rada živčanih stanica.

Moguće komplikacije i posljedice razvoja takvih bolesti, od kojih će leđna moždina još više patiti, mogu biti:

  • proces pothranjenosti kod ljudi koji dugo lažu;
  • kršenje pokretljivosti zglobova paraliziranih udova, koje se ne može obnoviti;
  • razvoj paralize udova i tijela;
  • inkontinencija fekalija i mokraće.

Što se tiče prevencije mijelitisa, glavne aktivnosti uključuju sljedeće:

  • mjere preventivnih cjepiva protiv zaraznih bolesti koje mogu potaknuti razvoj mijelitisa;
  • izvođenje redovitih fizičkih napora;
  • redovita dijagnoza;
  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati mijelitis kao komplikaciju, na primjer, ospice, zaušnjaci, polio.

Mozak leđa je sastavni dio normalnog funkcioniranja cijelog organizma. Svaka bolest ili ozljeda štetno utječu ne samo na motoričke sposobnosti osobe, već i na sve unutarnje organe.

Stoga je vrlo važno razlikovati simptome oštećenja kako bi se pravovremeno i ispravno liječilo..

Anatomija i fiziologija leđne moždine

Vanjska struktura leđne moždine

Leđna moždina je cilindrična izdužena vrpca, donekle spljoštena s prednje natrag, smještena u kralježničnom kanalu. Duljina leđne moždine u muškaraca iznosi oko 45 cm, u žena - 41-42 cm. Masa leđne moždine je oko 30 g, što je 2,3% mase mozga. Leđna moždina okružena je s tri membrane (tvrda, arahnoidna i meka). Leđna moždina počinje na razini donjeg ruba velikog okcipitalnog foramena, gdje prelazi u mozak. Donja granica kičmene moždine koja se sužava u obliku konusa odgovara razini gornjeg ruba drugog lumbalnog kralješka. Ispod ove razine nalazi se terminalni navoj okružen korijenom spinalnih živaca i membrana leđne moždine, tvoreći zatvoren vrećicu u donjem dijelu kralježničnog kanala. U sastavu krajnjeg navoja razlikuju se unutarnji i vanjski dio. Unutarnji dio ide od nivoa drugog lumbalnog kralješka do razine drugog sakralnog kralješka, ima duljinu od oko 15 cm. Vanjski dio krajnjeg navoja ne sadrži živčano tkivo, produžetak je meninga. Duga je oko 8 cm, raste zajedno s periosteom spinalnog kanala na razini drugog kokcigealnog kralješka (o strukturi kralježnice vidi članak Struktura i funkcije kralježnice).
Prosječni promjer leđne moždine je 1 cm. Leđna moždina ima dva zadebljanja: cervikalni i lumbosakralni, u čijoj se debljini nalaze živčane stanice (o strukturi živčanog tkiva, pogledajte članak Opće razumijevanje strukture i funkcija živčanog sustava), čiji procesi idu prema superiornom i donji udovi. Na srednjoj liniji na prednjoj površini leđne moždine, prednji medijalni razmak je od vrha prema dnu. Na stražnjoj površini odgovara manje dubokom stražnjem medijalnom sulkusu. Od dna posteriornog medijalnog sulcusa do stražnje površine sive tvari, posteriorni medijalni septum prolazi cijelom debljinom bijele tvari leđne moždine. Na antero-lateralnoj površini leđne moždine, sa strane prednjeg medijalnog pukotina, nalazi se antero-lateralni utor sa svake strane. Kroz anterolateralni utor iz leđne moždine izlaze prednji (motorni) korijeni spinalnih živaca. Na stražnje-bočnoj površini leđne moždine sa svake strane nalazi se posterolateralni utor kroz koji živčana vlakna (osjetljiva) stražnjih korijena spinalnih živaca ulaze u debljinu leđne moždine. Te brazde dijele bijelu tvar svake polovice leđne moždine na tri uzdužna konca - kabel: prednji, bočni i stražnji. Između prednje medijalne fisure i antero-lateralnog utora sa svake strane nalazi se prednji dio kičmene moždine. Između anterolateralnog i posterolateralnog utora na površini desne i lijeve strane leđne moždine vidljiv je bočni kabel. Iza stražnje-bočnog utora na bočnim stranama stražnjeg medijalnog utora nalazi se upareni stražnji dio moždine..

Prednji korijen koji izlazi kroz anterolateralni utor formiran je od aksona motornih (motornih) neurona koji leže u prednjem rogu (stupu) sive tvari leđne moždine. Stražnji korijen, osjetljiv, nastaje kombinacijom aksona pseudo-unipolarnih neurona. Tijela ovih neurona tvore spinalni ganglion smješten u spinalnom kanalu u blizini odgovarajućih intervertebralnih foramena. Kasnije se u intervertebralnom foramenu oba korijena povezuju jedan s drugim, tvoreći mješoviti (koji sadrži osjetilna, motorička i autonomna živčana vlakna) spinalni živac, koji se dijeli na prednju i stražnju granu. Sa svih strana kralježnice postoji 31 ​​par korijena koji tvore 31 par spinalnih živaca.
Područje leđne moždine koje odgovara dva para korijena spinalnih živaca (dva prednja i dva stražnja) naziva se segment leđne moždine. Postoji 8 cervikalnih (C1-C8), 12 torakalnih (Th1-Th12), 5 lumbalnih (L1-L5), 5 sakralnih (S1-S5) i 1-3 kokcigealnih (Co1-Co3) segmenata (ukupno 31 segment). Gornji segmenti smješteni su na razini koja odgovara serijskom broju vratnih kralježaka (Sl. 2). Donji cervikalni i gornji torakalni segmenti jedan su kralježak veći od tijela odgovarajućih kralježaka. U srednjem torakalnom području ta je razlika jednaka dva kralješka, u donjem torakalnom - tri kralješka. Lumbalni segmenti smješteni su na razini tijela desetog i jedanaeg torakalnog kralješka, sakralni i kokcigealni segmenti odgovaraju razinama dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog kralješka. Ova neusklađenost segmenata leđne moždine i kralježaka nastaje zbog različitih brzina rasta kralježnice i leđne moždine. Isprva, u 2. mjesecu fetalnog života, leđna moždina zauzima čitav kralježnični kanal, a zatim, zbog bržeg rasta kralježnice, zaostaje u rastu i pomiče se prema gore u odnosu na nju. Dakle, korijeni spinalnih živaca usmjereni su ne samo na strane, već i prema dolje, a što više dolje, to je bliže kaudalnom kraju leđne moždine. Smjer korijena u lumbalnom dijelu leđne moždine unutar kralježničnog kanala postaje gotovo paralelan s uzdužnom osi leđne moždine, tako da moždani konus i terminalni navoj leže među gustim snopom živčanih korijena, koji se zvao konjski rep.

U eksperimentima sa rezanjem pojedinih korijena kod životinja, utvrđeno je da svaki segment leđne moždine inervira tri poprečna segmenta, odnosno metamere, tijela: vlastito, jedan viši i jedan niži. Stoga svaki metamer tijela dobiva osjetljiva vlakna iz tri korijena, a kako bi se tijelo oduzelo osjetljivosti, potrebno je izrezati tri korijena (faktor pouzdanosti). Skeletni mišići (prtljažnik i krajnici) također primaju motoričku unutrašnjost iz tri susjedna segmenta leđne moždine. (Za više informacija o segmentnoj podjeli leđne moždine i područjima senzorne i motoričke inervacije, pogledajte Američku udrugu za ozljede kralježnice, Klasifikacija razine i težine ozljede kralježnice).

Unutarnja struktura leđne moždine

Sastav leđne moždine razlikuje sivu i bijelu tvar. Siva tvar nalazi se u središnjim dijelovima leđne moždine, a bijela - na njenoj periferiji (Sl. 1).

Siva materija leđne moždine

U sivoj materiji, uski središnji kanal prolazi od vrha do dna. Na vrhu kanala komunicira s četvrtom komorom mozga. Donji se kraj kanala širi i slijepo završava terminalnom klijetkom (ventrikula Krause). U odrasle osobe, na nekim mjestima, obrastao je središnji kanal, njegova obrastala područja sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Zidovi kanala obloženi su ependimokitima..

Siva tvar duž leđne moždine s obje strane središnjeg kanala tvori dvije nepravilno oblikovane okomite žice - desni i lijevi sivi stup. Tanka ploča sive tvari koja spaja dva siva stupa ispred središnjeg kanala naziva se prednji sivi proboj. Stražnji i lijevi stupovi sive tvari spojeni su sa stražnjim dijelom stražnjeg sive prorezom. Za svaki stupac sive tvari razlikuju se prednji dio (prednji stup) i stražnji dio (stražnji stup). Na razini između osmog cervikalnog segmenta i drugog lumbalnog segmenta, uključivo, sa svake strane, siva tvar također tvori bočnu (bočnu) izbočinu - bočni stupac. Iznad i ispod ove razine nema bočnih postova. Na presjeku leđne moždine, siva tvar izgleda poput leptira ili slova H, a tri para stupova tvore prednji, stražnji i bočni rog sive tvari. Prednji rog je širi, stražnji rog je uzak. Bočni rog topografski odgovara bočnom stupcu sive tvari.
Siva materija leđne moždine formirana je tijelima neurona, mijelinskim vlaknima bez tankih i tankih vlakana i neuroglijom..
U prednjim rogovima (stupovima) nalaze se tijela najvećih neurona leđne moždine (promjera 100-140 mikrona). Oni formiraju pet jezgara (nakupine). Te su jezgre motorni (motorni) centri leđne moždine. Aksoni tih stanica čine najveći dio vlakana prednjih korijena spinalnih živaca. Kao dio spinalnih živaca odlaze na periferiju i tvore motorne (motorne) završetke u mišićima trupa, ekstremiteta i dijafragme (mišićna ploča koja razdvaja prsnu i trbušnu šupljinu i igra glavnu ulogu prilikom udisanja).
Siva materija rogova rogova (stupova) je heterogena. Osim neuroglije, rogovi rogova sadrže velik broj interkalarnih neurona, s kojima neki aksoni koji dolaze iz osjetljivih neurona u kontaktu sa stražnjim korijenom. Oni su male multipolarne, takozvane asocijativne i kommisuralne stanice. Asocijativni neuroni imaju aksone koji završavaju na različitim razinama unutar sive tvari svoje polovice leđne moždine. Aksoni komisuralnih neurona završavaju na suprotnoj strani leđne moždine. Procesi živčanih stanica roga roga komuniciraju s neuronima gornjeg i donjeg susjednih segmenata leđne moždine. Procesi ovih neurona završavaju se i na neuronima koji se nalaze u prednjim rogovima njihovog segmenta.
U sredini roga nalazi se takozvana vlastita jezgra. Formiraju ga tijela umetnutih neurona. Aksoni ovih živčanih stanica prelaze u bočnu moždinu bijele tvari (vidi dolje) njihove i suprotne polovice leđne moždine i sudjeluju u formiranju putova leđne moždine (prednja kralježnica i spinalni talamijski put).
U dnu roga leđne moždine nalazi se torakalno jezgro (Clarkov stup). Sastoji se od velikih interkalarnih neurona (Stillingove stanice) s dobro razvijenim, visoko razgranatim dendritima. Aksoni ćelija ovog jezgra ulaze u bočnu moždinu bijele tvari na njihovoj strani leđne moždine i također tvore putove (stražnja moždina).
U bočnim rogovima leđne moždine nalaze se središta autonomnog živčanog sustava. Na razini C8-Th1 postoji simpatičan centar širenja zjenica. U bočnim rogovima torakalnog i gornjeg segmenta leđne moždine nalaze se spinalni centri simpatičkog živčanog sustava koji inerviraju srce, krvne žile, znojne žlijezde i probavni trakt. Ovdje se nalaze neuroni koji su izravno povezani s perifernim simpatičkim ganglijama. Aksoni ovih neurona, koji tvore vegetativnu jezgru u segmentima leđne moždine od osmog cervikalnog do drugog lumbalnog područja, prolaze kroz prednji rog, izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena spinalnih živaca. Parasimpatički centri koji inerviraju zdjelične organe (refleksni centri mokrenja, defekacija, erekcija, ejakulacija) nalaze se u sakralnom dijelu kičmene moždine..
Živčani centri leđne moždine su segmentativni, ili radni, centri. Njihovi neuroni su izravno povezani s receptorima i radnim organima. Pored leđne moždine, takvi se centri nalaze u produljenoj meduli i srednjem mozgu. Suprasegmentalni centri, na primjer, diencefalon, moždana kora, nemaju direktnu vezu s periferijom. Oni upravljaju kroz segmentalne centre..

Spinalna refleksna funkcija

Siva materija leđne moždine, prednjih i stražnjih korijena spinalnih živaca, vlastiti snopići bijele tvari tvore segmentni aparat leđne moždine. Omogućuje refleksnu (segmentnu) funkciju leđne moždine.
Živčani sustav funkcionira prema refleksnim načelima. Refleks je odgovor tijela na vanjsko ili unutarnje izlaganje i širi se duž refleksnog luka. Refleksni lukovi su lanci živčanih stanica..

Sl. 3. Najjednostavniji dvo-neuralni refleksni luk.
1 - osjetljivi neuron, 2 - kralježnični čvor, 3 - mijelinsko živčano vlakno, 4 - osjetljivi završetak živaca, 5 - završetak živaca (plak) na mišićnom vlaknu, 6 - spinalni živac, 7 - korijen spinalnih živaca, 8 - eferentni (motorni) neurona u prednjem rogu leđne moždine.

Najjednostavniji refleksni luk uključuje osjetljive i efektorske neurone duž kojih se živčani impuls kreće od mjesta nastanka (od receptora) do radnog organa (efektor) (slika 3). Tijelo prvog osjetljivog (pseudo-unipolarnog) neurona nalazi se u kralježničnom čvoru. Dendrit započinje receptorom koji opaža vanjsku ili unutarnju iritaciju (mehaničku, kemijsku itd.) I pretvara je u živčani impuls koji dopire do tijela živčane stanice. Iz neuronovog tijela uzduž aksona, živčani impuls kroz osjetljive korijene spinalnih živaca šalje se u kičmenu moždinu, gdje tvori sinapse s tijelima efektorskih neurona. U svakoj internetskoj sinapsi uz pomoć biološki aktivnih tvari (medijatora) prenosi se impuls. Akson efektorskog neurona napušta leđnu moždinu kao dio prednjih korijena spinalnih živaca (motornih ili sekretornih živčanih vlakana) i usmjerava se na radni organ, izazivajući kontrakciju mišića, jačanje (inhibiciju) izlučivanja žlijezde..
Složeniji refleksni lukovi imaju jedan ili više umetnih neurona. Tijelo interkalarnog neurona u tri-neuronskim refleksnim lukovima nalazi se u sivoj materiji stražnjih stupova (rogova) leđne moždine i u kontaktu je s aksonom osjetljivog neurona, koji je dio posteriornih (osjetljivih) korijena spinalnih živaca. Aksoni umetnutih neurona usmjereni su na prednje stupove (rogove), gdje su smještena tijela efektorskih stanica. Aksoni efektorskih stanica usmjereni su na mišiće, žlijezde, što utječe na njihovu funkciju. U živčanom sustavu postoji mnogo složenih multi-neuralnih refleksnih lukova koji imaju nekoliko interkalarnih neurona smještenih u sivoj materiji leđne moždine i mozga.
Primjer jednostavnog refleksa je refleks koljena, koji se javlja kao odgovor na kraće istezanje kvadricepsa bedara laganim udarcem u njenu tetivu ispod patele. Nakon kraćeg (latentnog) razdoblja, mišić kvadricepsa se smanjuje, što rezultira podizanjem slobodno viseće potkolenice. Refleks pregiba koljena jedan je od takozvanih refleksa istezanja mišića čiji je fiziološki značaj regulacija dužine mišića, što je posebno važno za održavanje držanja. Na primjer, kada osoba stoji, svaka fleksija u zglobu koljena, čak i toliko slaba da se ne može vidjeti niti osjetiti, popraćena je istezanjem mišića kvadricepsa i odgovarajućim porastom aktivnosti osjetilnih završetaka koji se nalaze u njemu (mišićna vretena). Kao rezultat, dolazi do dodatne aktivacije motornih neurona kvadricepsa (refleks koljena) i povećanja njegovog tonusa, što suzbija fleksiju. Suprotno tome, prevelika kontrakcija mišića slabi stimulaciju njegovih receptora za istezanje. Učestalost njihovih impulsa, uzbudljivih motoričkih neurona, opada, a tonus mišića slabi.
U pokretu u pravilu sudjeluje nekoliko mišića koji u odnosu jedan na drugi mogu djelovati kao agonisti (djeluju u istom smjeru) ili antagonisti (djeluju u različitim smjerovima). Refleksni čin moguć je samo konjugacijom, takozvanom recipročnom inhibicijom motoričkih centara antagonističkih mišića. Pri hodu, savijanje nogu prati opuštanje ekstenzora i, obrnuto, tijekom ekstenzije mišići fleksora su inhibirani. Da se to nije dogodilo, nastala bi mehanička borba mišića, grčevi, a ne prilagodljivi motorički činovi. U slučaju iritacije osjetilnog živca, što uzrokuje refleks fleksije, impulsi se usmjeravaju u središta mišića fleksura i preko posebnih interkalarnih neurona (Renshaw-ove kočne stanice) do središta mišića ekstenzora. U prvom uzrokuju proces uzbuđenja, a u drugom - inhibiciju. Kao odgovor nastaje usklađeni, koordinirani refleksni akt - refleks fleksije.
Međusobno djelovanje procesa uzbude i inhibicije univerzalno je načelo na kojem se temelji aktivnost živčanog sustava. Naravno, ostvaruje se ne samo na razini segmenata leđne moždine. Viši odjeli živčanog sustava imaju svoj regulatorni utjecaj, izazivajući procese pobude i inhibicije neurona u donjim odjelima. Važno je napomenuti: što je viša razina životinje, što je jača snaga najviših odsjeka središnjeg živčanog sustava, to je viši odsjek voditelj i distributer tjelesne aktivnosti (I. P. Pavlov). Kod ljudi je takav upravitelj i distributer moždane kore.
Svaki kralježnički refleks ima svoje receptivno polje i svoju lokalizaciju (lokaciju), svoju razinu. Tako je, na primjer, središte refleksa koljena smješteno u II - IV lumbalnom segmentu; Ahil - u V lumbalnom i I - II sakralnom segmentu; plantarno - u I - II sakralnom, središnjem dijelu trbušnih mišića - u VIII - XII torakalnim segmentima. Najvažnije vitalno središte leđne moždine je motoričko središte dijafragme, smješteno u cervikalnim segmentima III - IV. Oštećenje na njemu dovodi do smrti zbog zastoja disanja.
Osim motornih refleksnih lukova na razini leđne moždine, autonomni refleksni lukovi koji kontroliraju aktivnost unutarnjih organa.
Intersegmentalne refleksne veze. U leđnoj moždini, pored gore opisanih refleksnih lukova, ograničenih granicama jednog ili više segmenata, aktivni su i uzlazni i silazni intersegmentarni refleksni putevi. Umetni neuroni u njima su takozvani propriospinalni neuroni, čija su tijela smještena u sivoj materiji leđne moždine, a aksoni se uzdižu ili spuštaju na različite udaljenosti u propriospinalnim traktima bijele tvari, nikad ne napuštajući leđnu moždinu. Eksperimenti s degeneracijom živčanih struktura (u kojima su pojedini dijelovi leđne moždine potpuno izolirani) pokazali su da većina njegovih živčanih stanica pripada propriospinalnim neuronima. Neki od njih tvore neovisne funkcionalne skupine odgovorne za izvršenje automatskog pokreta (automatski programi leđne moždine). Intersegmentalni refleksi i ovi programi doprinose koordinaciji pokreta pokrenutih na različitim razinama kičmene moždine, posebno prednjih i zadnjih udova, udova i vrata.
Zahvaljujući tim refleksima i automatskim programima, leđna moždina je sposobna pružati složene koordinirane pokrete kao odgovor na odgovarajući signal s periferije ili iz gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava. Ovdje možemo govoriti o njegovoj integrativnoj (objedinjujućoj) funkciji leđne moždine, iako treba imati na umu da se kod viših kralježnjaka (posebno sisavaca) povećava regulacija kralježničke funkcije od strane viših dijelova središnjeg živčanog sustava (proces encefalizacije).
Spinalna lokomocija. Utvrđeno je da su glavne karakteristike lokomocije, tj. Kretanje osobe ili životinje u okruženju koristeći koordinirane pokrete udova, programirane na razini leđne moždine. Bolna iritacija udova kralježnice uzrokuje refleksne pokrete sve četiri; ako takva stimulacija traje dovoljno dugo, može doći do ritmičke fleksije i ekstenzorskih pokreta ne iritiranih udova. Ako se takva životinja postavi na trkaču (staza), pod određenim uvjetima će izvršiti koordinirane pokrete hodanja, vrlo slične prirodnim.
U životinji s kralježnicom, pod određenim uvjetima, mogu se zabilježiti anestezirane i paralizirane kurare, ritmički izmjenični pragovi impulsa ekstenzora i fleksornih motornih neurona, što približno odgovara onima primijećenim tijekom prirodnog hodanja. Budući da ovaj impuls nije popraćen pokretima, naziva se lažnom lokomotijom. Omogućuju ga još neidentificirani lokomotorni centri leđne moždine. Navodno, za svaki ud postoji po jedan takav centar. Aktivnost centara koordinira se propriospinalnim sustavima i putovima koji prelaze leđnu moždinu unutar pojedinih ssgmengi.
Vjeruje se da osoba također ima spinalne lokomotorne centre. Očito se njihova aktivacija u slučaju iritacije kože očituje u obliku hodajućeg refleksa novorođenčeta. Međutim, kako središnji živčani sustav dozrijeva, više odjele su, očito, tako podređene takvim centrima. da kod odrasle osobe gube sposobnost samoaktivnosti. Bez obzira na to, aktiviranje lokomotornih centara intenzivnim treningom u osnovi je različitih metoda obnavljanja hodanja u bolesnika s ozljedom leđne moždine (vidi članak Učinkovitost intenzivnog treninga u vraćanju motoričke funkcije).
Tako se čak i na razini leđne moždine osiguravaju programirani (automatski) motorički akti. Slični motorički programi neovisni o vanjskoj stimulaciji šire su zastupljeni u višim motoričkim centrima. Neki od njih (na primjer, disanje) su urođeni, dok se drugi (na primjer, vožnja biciklom) stječu u procesu učenja..

Bijela materija leđne moždine. Provodna funkcija leđne moždine

Bijela materija leđne moždine nastaje kombinacijom uzdužno orijentiranih živčanih vlakana koja idu u uzlaznom ili silaznom smjeru. Bijela tvar okružuje sivu sa svih strana i podijeljena je, kao što je već spomenuto, u tri štapića: prednji, stražnji, bočni. Osim toga, razlikuje prednju bijelu adheziju. Smještena je posteriorno od prednjeg medijalnog pukotina i povezuje prednje kablove desne i lijeve strane.
Snopovi živčanih vlakana (skup procesa) u žilama leđne moždine čine putove leđne moždine. Razlikuju se tri sustava snopa:

  1. Kratki snopi asocijativnih vlakana povezuju segmente leđne moždine koji se nalaze na različitim razinama.
  2. Uzlazne (aferentne, osjetljive) staze idu do središta mozga.
  3. Silazni (eferentni, motorni) putevi idu od mozga do stanica prednjih rogova leđne moždine.

U bijeloj tvari prednjih kablova prolaze uglavnom silazne staze, u bočnim se uvojci uzdižu i spuštaju, u stražnjim su žicama uzlazne staze.
Osjetljive (uzlazne) staze. Leđna moždina vrši četiri vrste osjetljivosti: taktilna (osjet dodira i pritiska), temperatura, bol i proprioceptiv (od receptora mišića i tetiva, takozvani zglobno-mišićni osjećaj, osjećaj položaja i pokreta tijela i udova).
Najveći dio uzlaznih staza proprioceptivne osjetljivosti. To ukazuje na važnost kontrole pokreta, takozvane povratne informacije, za motoričku funkciju tijela. Putovi proprioceptivne osjetljivosti idu do moždane kore i u mozak, koji je uključen u koordinaciju pokreta. Proprioceptivni put do moždane kore predstavljen je dva snopa: tankim i klinastim. Tanki snop (Gaulle snop) provodi impulse iz proprioreceptora donjih ekstremiteta i donje polovice tijela, a nalazi se u blizini stražnjeg medijalnog utora u stražnjoj moždini. Snop u obliku klina (Bourdachov snop) pridružuje mu se izvana i provodi impulse iz gornje polovice tijela i gornjih udova. Dvije spinalno-cerebelarne staze idu do moždanog mozga - prednji (fleksibilni) i zadnji (stražnji). Smješteni su u bočnim užetima. Prednji put leđne moždine služi za kontrolu položaja udova i ravnoteže cijelog tijela tijekom pokreta i držanja. Stražnja leđna moždina specijalizirana je za brzu regulaciju suptilnih pokreta gornjih i donjih ekstremiteta. Zbog dolaska impulsa iz proprioceptora, mozak je uključen u automatsku refleksnu koordinaciju pokreta. To se posebno jasno očituje u naglim neravnotežama tijekom hodanja, kada kao odgovor na promjenu položaja tijela nastaje čitav kompleks nehotičnih pokreta usmjerenih na održavanje ravnoteže.
Impulsi osjetljivosti na bol i temperaturu provode bočni (bočni) dorzalno-talamski put. Prvi neuron ovog puta su osjetljive stanice spinalnih čvorova. Njihovi periferni procesi (dendriti) dolaze kao dio kralježničnih živaca. Središnji procesi tvore zadnji korijen i idu do leđne moždine, završavajući na interkalarnim neuronima stražnjih rogova (2. neuron). Procesi drugog neurona kroz prednji bijeli komus prolaze na suprotnu stranu (tvore križ) i dižu se kao dio bočne moždine leđne moždine do mozga. Kao rezultat činjenice da se vlakna križaju na putu, impulsi s lijeve polovice trupa i udova prenose se u desnu hemisferu, a s desne polovice na lijevu.
Taktilna osjetljivost (osjećaj dodira, dodira, pritiska) vodi prednjem dijelu kičmene moždine, koji je dio prednje moždine moždine.
Staze motora predstavljene su u dvije skupine:
1. Prednja i bočna (bočna) piramidalna (kortiko-spinalna) staza, koja provode impulse iz korteksa do motornih ćelija leđne moždine, koje su staze dobrovoljnih (svjesnih) pokreta. Predstavljaju ih aksoni divovskih piramidalnih stanica (Betz-ove stanice) koje leže u korteksu precentralnog gyrusa cerebralnih hemisfera. Na granici s kičmenom moždinom, većina vlakana zajedničkog piramidalnog puta ide na suprotnu stranu (formira križ) i tvore bočni piramidalni put koji se spušta u bočni dio leđne moždine, a završava na motornim neuronima prednjeg roga. Manji dio vlakana ne prelazi i ide u prednju moždinu, tvoreći prednju piramidalnu stazu. Međutim, ta vlakna također postupno prolaze kroz prednji bijeli komus na suprotnu stranu (tvore segmentirano sjecište) i završavaju se na motornim stanicama prednjeg roga. Procesi stanica prednjeg roga tvore prednji (motorni) korijen i završavaju se u mišiću s motoričkim završetkom. Tako su ukrštene obje piramidalne staze. Stoga se s jednostranim oštećenjem mozga ili leđne moždine javljaju motorički poremećaji ispod mjesta oštećenja na suprotnoj strani tijela. Piramidalni putevi su dvo-neuralni (središnji neuron je kortikalna piramidalna stanica, periferni neuron je motorni neuron prednjeg roga leđne moždine). Ako je tijelo ili akson središnjeg neurona oštećen, dolazi do središnje (spastične) paralize, a ako su oštećeni tijelo ili aksoni perifernog neurona, periferna (laskava) paraliza.

Ekstrapiramidalni, refleksni motorni putevi

To uključuje:
- crveno-nuklearno-cerebrospinalni (rubrospinalni) put - ide kao dio bočnih užeta od stanica crvene jezgre srednjeg mozga do prednjih rogova leđne moždine, provodi impulse podsvjesne kontrole pokreta i tonusa koštanih mišića;
- tektino-spinalni (tipično-spinalni) put - ide u prednju moždinu, spaja gornje nakupine srednjeg mozga (subkortikalna središta vida) i donje humke (središnja mjesta sluha) s motornim jezgrama prednjih rogova leđne moždine, njegova funkcija je osigurati koordinirano kretanje oka, glava i gornji udovi za neočekivane svjetlosne i zvučne efekte;
- vestibulo-spinalni (prespinalni) put - ide od vestibularnih (vestibularnih) jezgara (8. par kranijalnih živaca) do motornih ćelija prednjih rogova leđne moždine, ima uzbudljiv učinak na motorna jezgra mišića ekstenzora (antigravitacijski mišići) aksijalni mišići (mišići kralježničkog stuba) i na mišiće pojaseva gornjih i donjih ekstremiteta. Vestibulo-spinalni trakt ima inhibicijski učinak na mišiće fleksora.

Opskrba leđnom moždinom

Leđna moždina je opskrbljena uzdužno i protežući se dvije prednje kralježnice. Prednja spinalna arterija nastaje spajanjem kralježnične grane desne i lijeve kralježnice i prolazi duž prednje uzdužne proreza leđne moždine. Posljednja spinalna arterija, uparena, nalazi se uz stražnju površinu leđne moždine u blizini ulaza u stražnji korijen spinalnog živca. Te se arterije nastavljaju po cijeloj leđnoj moždini. Spajaju se sa spinalnim granama duboke cervikalne arterije, stražnjim interkostalnim, lumbalnim i bočnim sakralnim arterijama, probijajući spinalni kanal kroz intervertebralne otvore.
Vene leđne moždine ulaze u unutarnji kralježnički venski pleksus.

Membrana leđne moždine

Sl. 4. Leđna moždina i njene membrane u spinalnom kanalu. 1 - dura mater, 2 - epiduralni prostor, 3 - arahnoid, 4 - zadnji korijen spinalnog živca, 5 - prednji korijen, 6 - kralježnični čvor, 7 - spinalni živac, 8 - subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, 9 - dentat hrpa.

Leđna moždina je okružena s tri membrane (slika 4).
Izvana je dura mater. Između ove membrane i perioste spinalnog kanala nalazi se epiduralni prostor. Iznutra od dura maternice nalazi se arahnoid, odvojen od dura materice subduralnim prostorom. U neposrednoj blizini leđne moždine nalazi se unutarnji pia mater. Između arahnoidnog i unutarnjeg meninga nalazi se subarahnoidni (subarahnoidni) prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.
Tvrda ljuska leđne moždine je slijepa vreća, unutar koje se nalaze leđna moždina, prednji i stražnji korijen kralježničnih živaca i preostali meninge. Čvrsta maternica je gusta, formirana je vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži značajnu količinu elastičnih vlakana. Na vrhu, tvrda školjka leđne moždine čvrsto se stapa s rubovima velikih okcipitalnih otvora i prelazi u tvrdu školjku mozga. U spinalnom kanalu, dura mater je ojačana svojim procesima, koji se nastavljaju u sluznicu spinalnih živaca. Ovi procesi se stapaju s periosteumom u području intervertebralnog foramena. Čvrsto tkivo je ojačano i brojnim vlaknastim snopovima koji dopiru do stražnjeg uzdužnog ligamenta kralježnice. Ti su snopi bolje izraženi u cervikalnom, lumbalnom i sakralnom području, a lošiji u torakalnoj regiji. U gornjem dijelu cervikalne regije tvrda membrana prekriva desnu i lijevu kralježnicu.
Vanjska površina dura mater odvojena je od periosteuma epiduralnim prostorom. Napunjen je masnim tkivom i sadrži unutarnji kralježnički venski pleksus. Unutarnja površina dura maternice leđne moždine odvojena je od arahnoida pomoću subduralnog prostora nalik na prorez. Ispunjen je velikim brojem snopova tankog vezivnog tkiva. Subduralni prostor kičmene moždine na vrhu komunicira s istim prostorom mozga, pri dnu se slijepo završava na razini drugog sakralnog kralješka. Ispod ove razine, snopi vlaknastih vlakana dura maternice nastavljaju se u terminalni navoj.
Arahnoidna membrana leđne moždine predstavljena je tankom prozirnom pločom vezivnog tkiva koja se nalazi prema unutra od tvrde opne. Tvrde i arahnoidne membrane rastu zajedno samo u blizini intervertebralnih otvora. Između arahnoidne i meke membrane (u subarahnoidnom prostoru) postoji mreža snopa koji se sastoji od tankih snopova kolagena i elastičnih vlakana. Ovi snopi vezivnog tkiva spajaju arahnoidu s mekom membranom i sa kičmenom moždinom.
Meka (vaskularna) membrana leđne moždine čvrsto se prianja uz površinu leđne moždine. Vlakna vezivnog tkiva koje se protežu od meke membrane prate krvne žile, ulaze s njima u tkivo leđne moždine. Između arahnoida i pia maternice nalazi se subarahnoidni, odnosno subarahnoidni prostor. Sadrži 120-140 ml cerebrospinalne tekućine. U gornjim dijelovima ovaj se prostor nastavlja u subarahnoidni prostor mozga. U donjim odjelima subarahnoidni prostor leđne moždine sadrži samo korijenje spinalnih živaca. Ispod razine drugog lumbalnog kralješka punkcijom moguće je dobiti cerebrospinalnu tekućinu za istraživanje bez riskiranja oštećenja leđne moždine.
S bočnih strana pia maternice leđne moždine, između prednjeg i stražnjeg korijena spinalnih živaca, dentatirani ligament je frontalno desno i lijevo. Dentati ligament se također stapa s arahnoidom i s unutarnjom površinom tvrdog omotača leđne moždine, ligament, kao da, suspendira kičmenu moždinu u subarahnoidnom prostoru. Imajući kontinuirani početak na bočnim površinama leđne moždine, ligament je u bočnom smjeru podijeljen na 20-30 zuba. Gornji zub odgovara razini velikog okcipitalnog foramena, donji se nalazi između korijena dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog kralješka. Pored dentata ligamenta, leđna moždina je fiksirana u spinalnom kanalu pomoću stražnje subarahnoidnog septuma. Ovaj septum polazi od tvrde, arahnoidne i meke membrane i povezuje se sa stražnjim medijalnim septumom između stražnjih žljezda bijele tvari leđne moždine. U donjim lumbalnim i sakralnim područjima leđne moždine odsutan je stražnji septum subarahnoidnog prostora, poput dentata ligamenta. Masno tkivo i venski pleksusi epiduralnog prostora, membrane leđne moždine, cerebrospinalna tekućina i ligamentni aparat štite leđnu moždinu od drhtanja tijekom tjelesnih pokreta.

presjek

1 - stražnji kabel;

3 - bočni kabel;

4 - središnji kanal;

5 - bijela provizija;

6 - prednji rog;

7 - prednji kabel