Značajke strukture i funkcije temporomandibularnog zgloba

  • Ozljede

Ljudska se lubanja sastoji od velikih i malih kostiju, koje predstavljaju integralnu strukturu zbog fiksne veze između sebe. To omogućuje pouzdanu zaštitu mozga, krvnih žila i živaca od mehaničkih utjecaja izvana..

Među neprekidnim zglobovima lubanje razlikuje se jedan zglob - temporomandibularni zglob. Obavlja niz važnih funkcija i povezuje donju čeljust s bubnjem dijela temporalne kosti.

Anatomija zgloba temporomandibularnog zgloba

Strukturne značajke i funkcije temporomandibularnog zgloba (articulatio temporomandibularis) usko su povezane. Ovo je kompleks koštanih struktura, mišića i ligamenata lubanje.

Temporomandibularni zglob tvori:

  • zglobni proces donje čeljusti;
  • mandibularna fosa;
  • zglobni tubercle temporalne kosti;
  • disk;
  • kapsula;
  • ligamenti.

Prema karakteristikama temporomandibularnog zgloba, to je elipsoidno, upareno, odnosi se na kondilarne zglobove. Pokret se događa odmah s obje strane..

Glava donje čeljusti artikulira se s fosom temporalne kosti. Između njih nalazi se hrskavica, koja svojim rubovima raste do kapsule i dijeli šupljinu na dva dijela koji nisu međusobno povezani. Stoga se upalni procesi u njemu ne primjenjuju odmah na cijelu kapsulu.

ligamenti

Postoje 3 ligamenta TMJ, od kojih je samo jedan dio:

  1. Intrakapsularni (unutarnji) bočni ligament (lig. Laterale). Ide od zigotičnog procesa temporalne kosti do vrata kondilarnog procesa donje čeljusti. Ograničava zglobni pomak natrag.
  2. Druga dva ekstrakapsularna ligamenta potrebna su za suspendiranje donje čeljusti i, u stvari, predstavljaju fasciju mišića:
    • sfenoidno-mandibularni ligament (lig. sphenomandibulare);
    • sjajno-mandibularni ligament (lig.stylomandibulare).

Funkcija temporomandibularnog zgloba

Oba zgloba funkcioniraju istovremeno i upareni su. U njemu se kreću u tri smjera. Može biti:

  • spuštanje i podizanje čeljusti - otvaranje i zatvaranje usta, što je važno za artikulaciju;
  • kretanje čeljusti u anteroposteriornom smjeru;
  • pomicanja udesno i ulijevo, što se događa pri žvakanju;
  • mali kružni pokreti.

Glavne funkcije TMJ-a su žvakanje i sudjelovanje u artikulaciji, tj. Formiranju govora. Ovaj spoj prima prehranu iz maksilarne grane karotidne arterije. Odljev limfe događa se kroz limfne žile, a zatim prelazi u duboke vratne limfne čvorove. To je važno razumjeti prilikom širenja infekcije. Zglobna inervacija provodi treća grana trigeminalnog živca.

Moguća kršenja

Kršenja funkcija zglobova donje čeljusti pojavljuju se kada je nemoguće simetrično kretati s obje strane glave. Ako spoj na jednoj strani prestane normalno obavljati svoju funkciju, to će dovesti do promjena u radu druge. Takva neravnoteža će utjecati na simetriju lica..

TMJ je osjetljiv na preopterećenje, nagle pokrete i upalne procese u glavi i usnoj šupljini. Ljudska lubanja kao cjelina, a posebno zglobovi, gusto je opremljena krvlju, limfnim žilama i živcima. To je potrebno za njihovo normalno funkcioniranje i opskrbu kisikom. Stoga se svaki upalni proces glave i usne šupljine brzo širi kroz žile i tkiva, što će povećati rizik od TMJ-a.

Važno! S problemima sa zglobom, ligamenti gube elastičnost, a njegovo kretanje postaje otežano. To utječe na artikulaciju, sposobnost žvakanja i uzrokuje nelagodu - na primjer, klikovi u njoj tijekom kretanja. Osoba osjeća vrtoglavicu i glavobolju, koja se prenosi na sljepoočnicu i vrat.

Zaključak

Za bilo kakve neugodnosti obratite se svom stomatologu. Uz pomoć palpacije procijenit će stanje zgloba i propisati potrebni tretman. Za ozbiljnije probleme liječnik će vas uputiti k drugim stručnjacima..

Bilo kakve patološke promjene u TMJ dovest će do neravnomjerne raspodjele opterećenja žvakanjem. Kao rezultat toga, polovica zuba trošit će se brže od suprotnog. Kao rezultat toga, ugriz će se promijeniti, a to će uzrokovati kršenje artikulacije i nedovoljnu opskrbu krvlju u tkivima glave.

Temporomandibularni zglob.

Temporomandibularni zglob, artculatio temporomandibularis, upareni. Tvori ga glava donje čeljusti, caput mandibulae, mandibularna fossa, fossa mandibularis, te zglobni tubercle, tuberculum articulare, ljuskavi dio temporalne kosti. Glave donje čeljusti su u obliku valjka; njihove duge osi konvergiranja sa svojim nastavkom konvergiraju se pod tupim kutom na prednjem rubu velikog okcipitalnog okvira.

Mandibularna fosa temporalne kosti ne ulazi u potpunosti u šupljinu temporomandibularnog zgloba.

U njemu se razlikuju dva dijela: ekstrakapsularni dio mandibularne fose koji leži iza kamenito-ljuskave pukotine i intrakapsularni dio mandibularne fose, ispred nje. Ovaj dio fossa zatvoren je u kapsulu koja se proteže do zglobnog tuberkla koja doseže njegov prednji rub. Zglobne površine prekrivene su hrskavicom vezivnog tkiva. U zglobnoj šupljini leži bikonkavna, vlaknasta hrskavasta ploča ovalnog oblika - zglobni disk, disk articularis.

Smješten u vodoravnoj ravnini, disk s gornjom površinom dodiruje zglobni tubercle, a donja - na glavi donje čeljusti. Raste zajedno oko oboda sa zglobnom kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela koja nisu međusobno povezana - gornji i donji. Šupljina svakog odjela obložena je gornjom sinovijalnom membranom, membrana synovialis superior i donjom sinovijalnom membranom, membrana synovialis inferior. Dio snopova tetiva bočnog mišića pterygoida pričvršćen je na unutarnji rub diska, m. pterygoideus lateralis.

Zglobna kapsula pričvršćena je duž ruba zglobne hrskavice; na temporalnoj kosti fiksira se anteriorno duž prednjeg nagiba zglobnog tuberkula, posteriorno - duž prednjeg ruba kamenito-tipične pukotine, bočno - u podnožju zigotičnog procesa, medijalno dopire do kralježnice sfenoidne kosti; na donjoj čeljusti zglobna kapsula pokriva vrat, pričvršćivanje na nju s leđa je malo niže nego sprijeda.

Ligamenti temporomandibularnog zgloba uključuju:

1. Bočni ligament, tig. laterale, započinje od osnove zigotičnog procesa i prelazi na vanjske i stražnje površine vrata donje čeljusti. Dio snopa ovog ligamenta je utkan u kapsulu zgloba. U hrpi razlike
naprijed i nazad.

2. Medijalni ligament, lig. mediale, prolazi duž ventralne površine kapsule temporomandibularnog zgloba. Potječe od unutarnjeg ruba zglobne površine i baze kralježnice sfenoidne kosti i pričvršćuje se na stražnju unutarnju površinu vrata zglobnog procesa.

Osim toga, postoje ligamenti koji se odnose na temporomandibularni zglob, ali nisu povezani sa zglobnom kapsulom: sphenoidno-mandibularni ligament, tig. sphenomandibulare, polazi od kralježnice sphenoidne kosti i pričvršćuje se jezikom donje čeljusti; mandibularni ligament, lig. stylomandibulare, prelazi iz stiloidnog procesa u kut donje čeljusti. Temporomandibularni zglob vrsta je blok-zglobova. Pri kretanju u zglobu moguće je spuštanje i podizanje donje čeljusti, guranje prema naprijed i povratak u prvobitni položaj, pomicanje lijevo i desno. Takva raznolikost pokreta u zglobu sličnom bloku nastaje zbog kombinacije pokreta zglobne glave istovremeno u desnom i lijevom zglobu, kao i prisutnosti u svakom zglobu vlaknastog zglobnog diska koji razdvaja zglobnu šupljinu u gornji i donji dio, što omogućava diverzifikaciju pokreta donje čeljusti. Na primjer, spuštanje donje čeljusti događa se kada se glava donje čeljusti rotira oko vodoravne osi ispod zglobnog diska, to jest u donjem dijelu zgloba zgloba; Napredak čeljusti događa se kada se glava čeljusti pomiče s diskom na zglobnom tuberkulu, tj. u gornjem dijelu šupljine. Pokreti donje čeljusti na strane izvode se i uz sudjelovanje zglobnog diska, a u zglobu na strani pomicanja (u desnoj kada se pomiče udesno i obrnuto) glava donje čeljusti zakreće se ispod zglobnog diska, a u suprotnom zglobu glava se produžava na zglobni tubercle, iznad diska.

Temporomandibularni zglob i njegove bolesti

Temporomandibularni zglob (TMJ) spoj je donje čeljusti s osnovom kranija, uparen je, jer je pomicanje samo jedne zglobne glave bez aktivnosti druge nemoguće. Kao i svaka druga koštana struktura u ljudskom tijelu, i ovaj zglob može proći disfunkciju i razne bolesti.

Mnogi ljudi jednostavno ne obraćaju pažnju na simptome lezije čeljusti i ne odlaze liječnicima, iako mogu razgovarati o složenim, a ponekad i opasnim patologijama. Niže će biti opisana struktura samog zgloba, njegove moguće patologije i znakovi koji upućuju na njih..

Anatomska struktura

Prije nego što razgovarate o bolestima koje utječu na koštanu i hrskavičnu strukturu čeljusti, morate odrediti koja je struktura temporomandibularnog zgloba. Kao što je već spomenuto, upareni su i blok-ravni, tj. Pokreti koje spoj može napraviti, i rotacijski i translacijski.

Struktura maksilarne kosti predstavljena je sljedećim fragmentima:

  • zglobna fosa (nalazi se ispred vanjskog slušnog otvora, duboko u ljuskavom dijelu strukture hrama);
  • zglobni tubercle (izbočenje smješteno u neposrednoj blizini fossa zgloba);
  • zglobni proces donje čeljusti (glava mu je u fosi).

Sloboda kretanja koštane strukture zgloba osigurava fossa i kondil (glava), koji međusobno ne odgovaraju veličini. Također između njih je vlaknasti disk, uz njegovu pomoć zajednički prostor je podijeljen na dva dijela - gornji i donji. Ovaj disk je zauzvrat podijeljen na tri dijela, tanki, debeli i nožni.

Upravo je ovaj oblik diska svojevrsna kompenzacija za neprimjerene oblike koštanih struktura. Ne sadrži živčane završetke i krvne žile, a kost diska neprestano je podvrgnuta deformaciji tijekom žvakaćih opterećenja. Čimbenik koliko će dugo trajati zglob mandibule ovisi o fizičkom stanju meniskusa.

Ligamenti temporomandibularnog zgloba koji drže disk omogućuju mu da promijeni položaj u odnosu na zglobnu glavu. Sinkrono pomicanje omogućuje pterygoidna tetiva mišića upletena u strukturu. Također u strukturi zgloba mandibule nalazi se kapsula koja se ne nalazi oko perimetra. Sa strane i leđa prekrivena je gustom membranom, a iznutra je vrlo tanka, obložena sinovijalnom membranom.

Uzroci i simptomi bolesti čeljusnog zgloba

Vremenski zglob donje čeljusti, prema medicinskoj statistici, pati od različitih bolesti ne manje od parodontalnog tkiva i zuba. Gotovo 40% ljudi primjećuje znakove raznih patologija, ali ih ignorira, ne znajući za moguće ozbiljne posljedice. Ova je učestalost TMJ bolesti povezana s velikim dnevnim stresom tijekom razgovora, žvakanjem hrane i tjelesnim aktivnostima..

Osoba može sumnjati na bolest u sebi s jakom nelagodom tijekom rada tetiva i zglobova mišića. Ako se otvore i zatvore bez problema, krećući se sinkrono, osoba neće osjetiti bol, to ukazuje na zdrav zglob.

Povreda funkcije TMJ može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • redovite stresne situacije koje dovode do stalne živčane napetosti i bruksizma (škripanje zubi tijekom spavanja);
  • ozljede čeljusti - dislokacija, subluksacija, prijelom;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • metabolički poremećaji;
  • ponavljajuće zarazne bolesti;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • navike da tijekom razgovora držite telefon uz rame, gricnete nokte, otvorite bočicu zubima.

U većini slučajeva rendgenski snimak TMJ-a omogućuje otkrivanje bolesti, ali kako bi se podvrgao pregledu i otkrio osnovni uzrok nelagode u odgovarajućem području, pacijent bi trebao obratiti pažnju na simptome. Među njima su glavobolja i vrtoglavica, nelagoda tijekom pokreta čeljusti, škripanje, škripanje, klikanje. Istodobno se mogu pojaviti grčevi zglobnih mišića, bol se širi na hram i uši. Pacijent primjećuje povećanje susjednih limfnih čvorova usred česte vrtoglavice.

Vrste bolesti mandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob može proći disfunkciju i razne patologije čak i zbog stomatoloških problema i abnormalnog ugriza. Dalje ćemo govoriti o glavnim bolestima TMJ-a, koje se među ostalim smatraju najčešćim..

Dislokacija TMJ

Budući da je zglob čeljusti raspoređen poput zgloba, sa širokim otvorom usta, kondil (glava zgloba) se izvlači iz fose, a kad se zatvori vraća se na svoje mjesto. Ako je kondil prejak iz fosalne šupljine, on se zaglavi ispred zglobnog tuberkula i ne može samostalno zauzeti anatomski ispravan položaj - to se naziva uobičajenom dislokacijom mandibularnog zgloba.

Pojava se javlja zbog oslabljenih ligamenata, čiji je zadatak održati kondilo u ispravnom položaju. Tijekom dislokacije, susjedni mišići se smanjuju konvulzivnim sindromom, tako da čeljust jednostavno "klina". Ova neugodnost trajat će sve dok se uz pomoć traumatologa zglob ne vrati u svoj uobičajeni položaj, a pacijent će tada ostati otvorenih usta.

Uobičajena metoda dijagnoze dislokacije je radiografija, iako je iskusni liječnik u stanju identificirati problem okom. Pacijent je upućen kirurgu, traumatologu ili stomatologu kako bi se zglob vratio na mjesto, mišići su prethodno opušteni. Neki pacijenti zahtijevaju injekciju lijekova protiv bolova, a neki bezbolnije podnose postupak. Za ublažavanje konvulzivnog sindroma, Diazepam se ubrizgava u venu ulnarne fossa..

Nakon opuštanja mišićnog tkiva, liječnik otpušta kondilo, povlačeći donju čeljust i stiskajući bradu odozdo prema gore. S teškom dislokacijom, smanjenje se vrši pod općom anestezijom, a gume se nanose na čeljusnu kost. Područja neuromuskularnog tkiva i same zglobne kosti trebaju biti u mirovanju. Nakon ovog postupka pacijentu se preporučuje samo meka hrana - juhe, pire krumpir, žitarice.

artroza

Dakle, naziva se bolest mandibularnog zgloba, koja se očituje degeneracijom njegovog tkiva. Patologiju prate sljedeći simptomi:

  • zglob stalno boli i boli;
  • dok žvačete hranu i otvarate usta, čujete škripanje, kliktanje i škrgutanje;
  • pacijentu je teško otvoriti usta, zglob postaje ukočen;
  • bol se pogoršava po vlažnom i hladnom vremenu, posebno u večernjim satima i noću.

Glavni simptom artroze smatra se razvojem reaktivnog sinovitisa - upale sinovijalne membrane zglobne šupljine, u kojoj dolazi do nakupljanja tekućine (izljev). Takva komplikacija može se dogoditi ako pacijent ignorira simptome artroze nekoliko mjeseci zaredom. Kasnije se pomicanje čeljusti, trnjenje kože, peckanje i oštećenje sluha pridružuju navedenim simptomima.

Te promjene utječu samo na bolnu stranu lica, pa ako je zahvaćen zglob s lijeve strane, tada će s ove strane boljeti hram, očni otvor i uho. Dijagnostičke mjere za otkrivanje artroze uključuju sljedeće metode: radiografiju, za procjenu izraženih promjena, CT (računalnu tomografiju), ranu artrozu, artroskopiju, za proučavanje promjena u funkcionalnosti temporomandibularnog zgloba, MRI, uz sumnju na prisutnost novotvorina.

Sindrom boli uklanja se uzimanjem sredstava iz skupine NSAID, a također se ovi lijekovi koriste u obliku gelova i masti. Istodobno su povezani hondroprotektori radi poboljšanja prehrane koštano-hrskavičnog tkiva. Preporučeni postupci fizioterapije - laserska i ultrazvučna terapija, infracrveno zračenje, ultrafonoforeza, masaža žvačnih mišića, fizioterapijske vježbe.

Artritis

Upala mandibularnog zgloba, koja se javlja kao komplikacija artroze, može se javiti i kada su kosti čeljusti preopterećene kao posljedica ozljeda i zaraznih bolesti. Među njima su lokalne infekcije - otitis media, osteomijelitis, zaušnjaci, mastoiditis i općenite - reumatizam, ospice, SPD (na primjer gonoreja).

Znakovi artritisa od tumora:

  • bol u čeljusnom tkivu, pogoršan naponom;
  • oticanje kože u području uha s pogođene strane;
  • nemogućnost otvaranja usta zbog jake nelagode;
  • groznica, zimica, letargija, gubitak apetita;
  • znakovi trovanja - mučnina, povraćanje.

Ako ne liječite artritis TMJ duže vrijeme, simptomi će se pojavljivati ​​periodično, a bol će se pojačavati sa svakim pogoršanjem. U ovom slučaju, pacijent se stalno žali na nelagodu u čeljusti, sljepoočnici, očnoj utičnici i uhu. Dijagnoza artritisa, nažalost, nije uvijek savršena, zbog čega se bolest ponekad otkriva u naprednim fazama. Izraženi simptomi promjena u strukturi koštanog tkiva otkrivaju se rendgenskom pretragom, kada im se pridružuju znakovi osteoporoze i atrofije hrskavice.

Spoj je fiksiran gumenom podloškom debljine 1 cm, položen je između stražnjih kutnjaka, sa strane lezije. Odjeljak brade fiksiran je kapom ili tijesnim zavojem. Međutim, takve mjere za izliječenje nisu dovoljne za ublažavanje upale, pacijentu se daju kompresije s kamfornim uljem, obavljaju se UHF, laserske i magnetske terapije..

Ako artritis prati jaka bol, Novocain se ubrizgava u zglobnu šupljinu, a Penicillin se ubrizgava iz antibiotika na isti način. Dobar protuupalni učinak daje imenovanje kortikosteroida - Prednizolon, Kortizol. Nekim pacijentima je prikazana transfuzija krvi ili otvor mandibularnog zgloba ako se gnoj nakuplja u njegovoj šupljini.

ankiloza

Potpuno ili djelomično (ali ozbiljno) ograničenje pokretljivosti TMJ-a može se promatrati s jedne ili dvije strane istovremeno, naziva se ankiloza. Najčešće se bolest dijagnosticira u adolescenata, ali može se primijetiti i kod odraslih bolesnika..

Glavno obilježje ankiloze smatra se asimptomatskim nekoliko mjeseci ili čak godina. Nažalost, patologija se ponekad može otkriti čak i potpunim uništenjem hrskavičnog tkiva unutar zgloba. Akutni znakovi bolesti mogu se pojaviti s ankilozom, što je posljedica ozljede čeljusnog zgloba. Simptomi bolesti:

  • miješanje čeljusti na jednoj ili obje strane odjednom;
  • pomicanje brade u stranu i natrag;
  • skraćivanje donje čeljusti u duljinu;
  • kršenje ugriza, dikcije, respiratorne funkcije, mucanje (kod djece);
  • atrofija žvačnih mišića;
  • upala tkiva desni;
  • povećana akumulacija naslaga na zubima, patologija zubnih lukova.

Ako ankiloza prvo dovede do deformacije zgloba, slijedi izobličenje oblika kostura lica kao komplikacija. U adolescenata to dovodi do problema s erupcijom kutnjaka, s bolešću kod odrasle osobe, nema deformacije čeljusti. Glavni uzrok ankiloze su zarazne bolesti u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest se razvija i nakon ozljede od rođenja (kada koristite pincetu), kao posljedica artritisa i ozljeda.

Dijagnoza ankiloze ne smatra se problematičnom, jer pacijent praktički ne otvara čeljust. Da bi se dijagnoza razlikovala od ostalih patologija, provodi se rendgenski pregled. Liječenje se sastoji u vraćanju pokretljivosti donje čeljusti i kirurškom normalizacijom oblika lubanje.

Disekcija grane donje čeljusti provodi se s naknadnom ugradnjom umjetne polimerne glave. U djece se čeljust otvara pod općom anestezijom, nakon čega slijedi faza mehanoterapije. Ako odraslom pacijentu treba vratiti mobilnost TMJ-a, tada bi dijete trebalo normalizirati okluziju, produljiti veličinu vilice i normalizirati respiratorne, žvakaće i govorne funkcije.

malokluzija

Mišići su uključeni u proces žvakanja hrane, čija je zadaća održavanje mandibularnog zgloba, oni kontroliraju njegovo pravilno spuštanje i vraćaju se u prvobitni položaj. Mišićno tkivo, naprezanje tijekom prerade hrane, stvara potrebnu opskrbu energijom potrebnom za tu količinu hrane. Ako ima previše hrane, mišićno tkivo vremenom slabi..

Taj se postupak može usporediti s treningom u teretani, kad ga sutradan u potpunosti položimo postane teško kretati se. Ista se stvar događa s mišićima - oni se začepljuju šljakom tijekom neprestanog žvakanja hrane, što rezultira time da se čeljust ne može potpuno otvoriti. Povećava se abrazija zubi, a ako je popraćen neispravnim ugrizom, započinje grč u mišićima, što dovodi do ograničenog TMJ-a.

Nepravilno funkcioniranje čeljusti kao rezultat njihove nenormalne strukture dovodi do poremećaja govora, gastrointestinalnih problema, artroze i artritisa TMJ-a. Kako bi se smanjile takve posljedice, pacijentima se preporučuje nošenje ortotika. To je uklonjivi prozirni usnik koji se nosi na jednoj od čeljusti, češće na donjoj.

TMJ disfunkcija

Na drugi način, ova se patologija naziva temporomandibularni sindrom, subluksacija donje čeljusti, miofacijalni sindrom. Dijagnosticirati ovaj problem nije lako, jer su njegovi simptomi brojni i ne mogu se pojaviti stalno, ali periodično. Jednostavno rečeno, disfunkcija TMJ je prva faza ozbiljnih bolesti poput artritisa i artroze mandibularnog zgloba..

Znakovi: zujanje u ušima, vrtoglavica, klikovanje i škripanje unutar čeljusnog zgloba kako bi se otvorila usta, pacijent treba pomicati čeljust i "uhvatiti" udoban položaj. Budući da u samom zglobu nema živčanih završetaka, bol se osjeća u ušima, sljepoočnici, vratu, jeziku. Nadalje, disfunkcija je komplicirana bruksizmom (škripanje zubi noću), fotofobijom i trzanje očnih mišića.

Dijagnoza: ultrazvučni pregled, artroskopija, CT ili MRI, rendgenski snimak. Da biste postavili ispravnu dijagnozu i tražili pravi razlog kršenja, potrebne su konzultacije sa stomatologom, infektologom, traumatologom i neuropatologom. Liječenje uključuje uklanjanje boli, poboljšanje funkcija čeljusnog zgloba, sprečavanje brisanja hrskavice.

Toplina ima isti analgetski učinak - na mjesto subluksacije nanosi se grijaći jastučić ili boca tople vode. Po želji možete uzeti ne jake analgetike - Analgin, Baralgin. Da bi se osigurao mir pogođenom zglobu, pacijent treba jesti meku, mljevenu hranu - juhu, pire od krumpira, odbiti čvrste i traumatične proizvode. Ne otvarajte usta širom dok jedete, razgovarate i zijevate..

Također se preporučuje da pacijent ovlada tehnikama opuštanja i odmora kako bi mogao održavati mišiće i zglobove u opuštenom stanju. Na prvi pogled neškodljivi simptomi poput klika čeljusti, nelagode tijekom širom otvorenih usta i česte glavobolje ne uzimaju uvijek ozbiljno od pacijenata. Međutim, uz dugotrajno nepoštovanje takvih znakova, disfunkcija TMJ-a može se razviti u artrozu ili artritis. Ove patologije zahtijevaju duže i skuplje liječenje, stoga je bolje odmah se posavjetovati s liječnikom, bez samo-lijeka.

Temporomandibularni zglob i njegova patologija

Ljudske kranijalne kosti imaju fiksnu vezu. Izuzetak je temporomandibularni zglob, zglob s znatnim motoričkim volumenom koji vam omogućuje da uzmete hranu, pjevate, govorite, zijevate. Biomehanika TMJ (temporomandibularni zglob) razmatra se sa stanovišta funkcioniranja zuba.

Struktura

Zglob nastaje pomoću donje čeljusti i temporalne kosti. Jačanje zgloba osigurava zglobna kapsula, ligamenti, mišići. Najviši stupanj pokretljivosti postiže se zglobnim diskom. TMJ karakterizira uparivanje i kombiniranje - sposobnost sinkronog kretanja u zglobovima u različitim smjerovima.

Manifestacije u suprotnosti s člankom

Anatomija temporomandibularnog zgloba uzrokuje pritužbe kod jednostavnih ili složenih bolesti.

Bolan je ili oštar. Često se očituje kod žvakanja. Pritužbe na pucanje bolova pojavljuju se tijekom upalnih procesa zgloba donje čeljusti, peckanje se osjeća u parotidnoj regiji.

Disfunkcija zglobova

Poteškoće se javljaju prilikom otvaranja i zatvaranja usta, što je popraćeno klikom. Poteškoće se primjećuju i kod razgovora, jedenja.

Oteklina

Upalni proces dovodi do crvenila kože preko zgloba.

bruksizam

Upala čeljusnog zgloba uzrokuje škripanje zubi tijekom spavanja i za vrijeme budnosti.

Patologija zglobova

Bolesti temporomandibularnog zgloba pogađaju muškarce i žene svih dobnih skupina, starije osobe su posebno osjetljive na bolesti. Artroza i osteoartritis česti su kod starijih bolesnika. Upala zgloba, subluksacija, dislokacija mandibularnog zgloba karakteristične su za mladu i srednju dob. Također, ovaj dio bolesnika pati od neuromuskularnih patologija. Djeca su pogođena bolestima zglobova, što dovodi do poteškoća tijekom žvakanja, otvaranja usta.

artroza

Kronična bolest uništava hrskavicu i kosti zgloba. Osteoartritis nastaje zbog upalnih procesa, ozljeda u ustima i uhu, pretrpljenih zaraznim bolestima (tonzilitis, gripa). Artroza se očituje tupom boli, klikom na zglob. Teški oblici patologije dovode do pomicanja donje čeljusti, pojave izraženijih bora na licu i dubokih nasolabijalnih nabora, inervacija je poremećena.

Artritis

Karakteristika bolesti je upala u području čeljusti. Artritis se razlikuje od artroze u oštrom napadu, jakoj boli u čeljusti, parotidnoj regiji. Primjećuje se bol u području usta i uha. Intenziviranje boli događa se tijekom pokreta čeljusti. Uz purulentni artritis vidljivi su oteklina i crvenilo, opaža se porast tjelesne temperature. U zglobu gotovo da nema pokreta.

Purulentni artritis nastaje zbog infekcije srednjeg uha, žlijezda slinovnica u temporomandibularnom zglobu. Artritis se također manifestira u kroničnom obliku, dok simptomi bolesti nalikuju onima artroze. Kronični artritis karakteriziraju česte egzacerbacije, u kojima se pacijentovo stanje naglo pogoršava.

Neuromuskularna patologija

U mladoj i srednjoj dobi često se dijagnosticira sindrom disfunkcije boli mandibularnog zgloba. Karakterističan simptom bolesti je klik na zglob, koji se manifestira stalno. Pacijenti su primijetili bol tijekom žvakanja, napade neuralgije.

Dislokacije mandibularnog zgloba

Dislokacija temporomandibularnog zgloba pacijentu donosi mnogo muka. Pokreti vilice postaju nemogući. Pacijentova usta neprestano su u otvorenom položaju. Povećana je slinavost, mutni govor. Kronične dislokacije mandibularnog zgloba nazivaju se uobičajenim dislokacijama. Javljaju se kod kašlja, zijevanja, žvakanja i imaju depresivan učinak na psihu. Neki pacijenti, uhvativši se, neovisno ispravljaju takve dislokacije.

Submandibularna subluksacija

Razlikuje subluksacijski djelomični pomak glave, koji ostaje u fosi temporalne kosti. Iz tog razloga vratiti je na svoje uobičajeno mjesto nije teško. Metode smanjenja dislokacije i subluksacije donje čeljusti imaju značajne razlike. Subluksacija se prilagođava naporima ruku liječnika.

Razlozi za razvoj subluksacije su snažni pokreti glave donje čeljusti kao rezultat utjecaja vanjske sile. Subluksacija mandibularnog zgloba promatrana je snažnim otvaranjem usta, šok. Ako su mandibularni ligamenti oslabljeni, može doći do subluksacije kao posljedica lupanja lica..

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost patologija TMJ-a, pacijent treba konzultirati stomatologa koji će pregledom i palpacijom utvrditi najteža mjesta, pomicanje zgloba. Auskultacija izvedena fondoskopom omogućit će vam da čujete mrvicu, karakteristične klikove, krepitus. Ako je proizvodnja sinovijalne tekućine oslabljena, liječnik će čuti trenje površina zgloba. Za potvrdu preliminarne dijagnoze potrebno je koristiti metode istraživanja hardvera.

To uključuje:

  • Anketa radiografije temporalnog zgloba. Omogućuje prepoznavanje anatomskih značajki zgloba, artroze, ozljeda zglobnog procesa, disfunkcionalnih sindroma.
  • Studija omogućuje dobivanje slika elemenata zgloba s maksimalnim otvaranjem usta.
  • MR Za razliku od ultrazvuka, metoda vam omogućuje da dobijete informacije o promjenama zglobnih diskova, zglobnih hrskavica, zglobnih površina. Studija je indicirana za tumore zglobova, sumnju na tumore infratemporalne fose i terapiju otpornu na bol.
  • CT Omogućuje identifikaciju patologija maksilofacijalnog zgloba analizom mjerenja zglobnih elemenata.

liječenje

Liječenje TMJ bolesti uključuje uporabu različitih metoda:

  • Terapija lijekovima.
  • Ortopedska korekcija.
  • Hirurška intervencija
  • fizioterapija.

Terapija osteoartritisa

Primjenjuje se sveobuhvatno liječenje, uključujući stomatološke, ortopedske, terapijske, fizioterapeutske mjere. Stomatološka terapija usmjerena je na uklanjanje uzroka koji dovode do preopterećenja zgloba (oštećenja zuba, malokluzija, oštećena okluzija. U tu svrhu zamjenjuju se ispuni, postavljaju se umjetne krunice, uklanjaju se proteze, rastezu.

Za ublažavanje boli koriste se analgetici. Preporučuje se za upotrebu fizioterapije:

  • elektroforeza;
  • galvanotherapy;
  • fonoforezom;
  • ozokeritna terapija;
  • infracrveno zračenje.

U kasnijim fazama artroze koristi se operativni zahvat - uklanjanje zglobne glave s daljnjom transplantacijom implantata.

Artritis terapija

U akutnim oblicima TMJ artritisa propisani su antibiotici i intraartikularne injekcije kortikosteroida. Purulentni artritis zahtijeva disekciju i drenažu. Kronični oblici TMJ artritisa mogu se liječiti fizioterapijom, sanacijom usne šupljine i nazofarinksa. Također su naznačene vježbe fizioterapije. Obvezna je kvalitetna proteza.

Struktura i funkcije TMJ-a

Različiti pokreti donje čeljusti omogućuju upareni temporomandibularni zglob (TMJ). Anatomija i strukturne značajke zgloba omogućuju mu obavljanje mnogih složenih funkcija. Ali ovaj spoj, kao i svi drugi, nije zaštićen od oštećenja i degenerativnih razaranja. Ako su osobu počeli mučiti bolovi i imali problema s pokretljivošću, tada je hitno konzultirati stomatologa, obaviti pregled i otkriti uzrok patologije.

Anatomija i struktura

Temporomandibularni zglob jedini je pokretni kranijalni element koji obavlja različite motoričke funkcije. Veza je formirana šupljinom u gornjoj temporalnoj kosti, koja uključuje glavicu kosti donje čeljusti. Specifična anatomska struktura pokretne komponente zgloba, nalik na elipsu u obliku, omogućava čeljusti da vrši sve vrste pokreta, pomiče je u vodoravnoj ravnini, pomiče je naprijed-natrag. Glava se najviše uklapa u stražnji temporalni dio šupljine koja je napunjena posebnom vrstom vlakana. Njihove tvorbe su labava i elastična vezivna tkiva, čija je glavna funkcija apsorbiranje i ravnomjerno raspoređivanje tereta na susjedne strukture.

Zglobna površina kostiju dijeli zglobni disk, koji se sastoji od hrskavičnih vlakana. Zahvaljujući disku, zglobna šupljina je ograničena na 2 komore koje imaju svoje sinovijalne šupljine. Koristeći kondilarni i zigotični postupak donje čeljusti, kao i tubercle, glava je čvrsto fiksirana u vremenskoj šupljini. Na ovom mjestu su pričvršćeni mišići i ligamenti temporomandibularnog zgloba.

Posebnost strukture VLF-a je njezina uparenost i sinkronost. Pokreti na jednoj strani zgloba su identični..

Innervacija i opskrba krvlju

Elementi temporomandibularnog zgloba opremljeni su živčanim vlaknima koja su prikladna za zglobove zgloba. Baza lubanje sadrži veliki broj živčanih završetaka, ali inervacija je omogućena sljedećim:

Nervi i vaskularni pleksusi pogodni su za artikulaciju.

  • Trigeminalni živac. Pruža osjetljivost mekih tkiva prednjeg dijela.
  • Mandibulamom. Izlazi iz lubanje blizu zgloba kroz donju površinu temporalne kosti.
  • Uho-temporalno i žvakaće. Osigurajte osjetljivost i inervaciju membrane zgloba.

Opskrba krvlju vrši se pomoću velikog broja žila koje tvore pleksus. Glavni izvor prehrane je karotidna arterija koja se nalazi između mekih tkiva. Školjka TMF-a se hrani površnom vremenskom arterijom. Gornji i zadnji dio zgloba primaju dotok krvi iz odvojeno smještenih, malih posuda. Odljev nastaje kroz male žile koje se ulivaju u veliki pleksus, iz kojeg izlazi mandibularna vena.

Glavne funkcije

Spoj obavlja mnoge funkcije:

  • kretanje čeljusti naprijed-natrag i u različitim smjerovima;
  • žvakanje;
  • formiranje govora.
S degeneracijom zglobova, osoba teško može žvakati.

Ako nastanu problemi i dođe do pomaka zglobnog diska ili dođe do degenerativnih ozljeda, zglob neće moći obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, osoba će izgubiti žvakanje i druge sposobnosti. Zbog disfunkcije TMF-a, gornji i donji red kutnjaka počet će se istrošiti. Ovo će promijeniti ugriz, utjecati na ujednačenost raspodjele opterećenja i uzrokovati neusklađenost zglobnih površina (inkongencija).

Bolesti temporomandibularnih zglobova i njihovi uzroci

  • Artritis. Upalna zarazna ili neinfektivna bolest u kojoj su pogođeni mišići, zglobna fosa, glava i međuartikularne strukture zgloba. Patologija se javlja zbog ozljede čeljusti i sistemskih poremećaja u tijelu.
  • artroza Kronična patologija, kao posljedica koje se razvijaju distrofične promjene u zglobu. Uzroci bolesti su upalne komplikacije, ozljede, nedostatak kutnjaka.
  • Tendonitis. Ovom bolešću dijagnosticira se upala i oštećenje tetiva. Uzrok patologije često je neliječeni artritis ili artroza. Također, faktori koji utječu na napredovanje tendonitisa mogu biti ozljede, infekcije..
  • Synovitis temporomandibularnog zgloba. Upalna bolest koja utječe na sinovijalnu membranu spoja. S napredovanjem bolesti, patološka tekućina nakuplja se u šupljini zgloba, zbog čega je rad TMF-a poremećen. Bolest se razvija kao komplikacija nakon ozljeda i zaraznih patologija..
  • Dislokacije. Došlo je do potpunog pomicanja zglobne glave izvan tuberkula kao posljedica traume, upalnih i degenerativnih procesa, neuromuskularnih poremećaja ili urođenih patologija funkcioniranja živčanog sustava.
  • Subluxations. U ovom slučaju pomak glave je nepotpun, javlja se zbog ozljeda i unutarnjih nepravilnosti. Češće se dijagnosticira kod žena zbog prirode anatomije.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 klasificira bolesti zglobova u 2 razreda:

Prema ICD klasifikaciji, patologije TMJ-a podijeljene su u dvije skupine.

  • XII - „Maksilofacijalna patologija“;
  • XIII - "Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva".
Natrag na sadržaj

Karakteristični simptomi

Ovisno o tome koja se vrsta patologije razvija, simptomi će biti različiti. Ali postoji općenita karakteristika simptoma pomoću koje možete odrediti vrstu bolesti:

  • Bol Nelagoda u čeljusti može biti uznemirujuća u mirnom i aktivnom stanju. Ali često boli ne samo u području zgloba. Muškarac se žali na jačinu u glavi i bolove u uhu.
  • Oslabljena pokretljivost zglobova. Vezne strukture ne funkcioniraju normalno, pacijent ima poteškoće s otvaranjem i zatvaranjem usta, dok se tijekom pokreta čuju škripanje i klikovi.
  • Formiranje natečenosti. Zbog upale se pojavljuje oteklina, koža postaje vruća, bol se palpira.
  • Bruksizam. S upalom nastaje grč, zbog kojeg nije moguće opustiti mišiće. Ovo izaziva škrgutanje zuba i danju i noću..
Natrag na sadržaj

Dijagnoza i liječenje

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebni su dijagnostički testovi. Stomatolog će palpirati zglob, odrediti točke boli, stupanj pomaka zglobnih elemenata. Važno je da pacijent detaljno opiše simptome, jer će na temelju prikupljanja podataka liječnik moći otkriti korijenski uzrok povrede. Glavna instrumentalna metoda istraživanja je radiografija.

Režim liječenja ovisit će o vrsti bolesti. S degenerativno-destruktivnim i upalnim poremećajima propisuju se antibiotici, protuupalni i analgetici. Ako postoji dislokacija ili subluksacija, čeljust se neko vrijeme podešava i imobilizira aktivnim pokretnim strukturama pomoću elastičnog zavoja. Liječenje treba biti sveobuhvatno i provesti se pod nadzorom liječnika.

Profilaksa temporomandibularnog zgloba

Da biste spriječili patologiju VLF-a, važno je pratiti svoje zdravlje, pravodobno liječiti zube, ne zanemariti znakove degenerativno-distrofičnih poremećaja. Ako osoba nema kutnjake, mora joj se postaviti proteza i ugriz poravnati. Kod težih ozljeda, kada je zglob pomaknut, nemojte samo-liječiti, već se obratite liječniku.

Atlas ljudske anatomije
Temporomandibularni zglob

Temporomandibularni zglob, artculatio temporomandibularis, upareni. Tvori ga glava donje čeljusti, caput mandibulae, mandibularna fossa, fossa mandibularis, te zglobni tubercle, tuberculum articulare, ljuskavi dio temporalne kosti. Glave donje čeljusti su u obliku valjka; njihove duge osi konvergiranja sa svojim nastavkom konvergiraju se pod tupim kutom na prednjem rubu velikog okcipitalnog okvira.

Mandibularna fosa temporalne kosti ne ulazi u potpunosti u šupljinu temporomandibularnog zgloba.

U njemu se razlikuju dva dijela: ekstrakapsularni dio mandibularne fose koji leži iza kamenito-ljuskave pukotine i intrakapsularni dio mandibularne fose, ispred nje. Ovaj dio fossa zatvoren je u kapsulu koja se proteže do zglobnog tuberkla koja doseže njegov prednji rub. Zglobne površine prekrivene su hrskavicom vezivnog tkiva. U zglobnoj šupljini leži bikonkavna, vlaknasta hrskavasta ploča ovalnog oblika - zglobni disk, disk articularis.

Smješten u vodoravnoj ravnini, disk s gornjom površinom dodiruje zglobni tubercle, a donja - na glavi donje čeljusti. Raste zajedno oko oboda sa zglobnom kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela koja nisu međusobno povezana - gornji i donji. Šupljina svakog odjela obložena je gornjom sinovijalnom membranom, membrana synovialis superior i donjom sinovijalnom membranom, membrana synovialis inferior. Dio snopova tetiva bočnog mišića pterygoida pričvršćen je na unutarnji rub diska, m. pterygoideus lateralis.

Zglobna kapsula pričvršćena je duž ruba zglobne hrskavice; na temporalnoj kosti fiksira se anteriorno duž prednjeg nagiba zglobnog tuberkula, posteriorno - duž prednjeg ruba kamenito-tipične pukotine, bočno - u podnožju zigotičnog procesa, medijalno dopire do kralježnice sfenoidne kosti; na donjoj čeljusti zglobna kapsula pokriva vrat, pričvršćivanje na nju s leđa je malo niže nego sprijeda.

Ligamenti temporomandibularnog zgloba uključuju:

1. Bočni ligament, tig. laterale, započinje od osnove zigotičnog procesa i prelazi na vanjske i stražnje površine vrata donje čeljusti. Dio snopa ovog ligamenta je utkan u kapsulu zgloba. U hrpi razlike

naprijed i nazad.

2. Medijalni ligament, lig. mediale, prolazi duž ventralne površine kapsule temporomandibularnog zgloba. Potječe od unutarnjeg ruba zglobne površine i baze kralježnice sfenoidne kosti i pričvršćuje se na stražnju unutarnju površinu vrata zglobnog procesa.

Osim toga, postoje ligamenti koji se odnose na temporomandibularni zglob, ali nisu povezani sa zglobnom kapsulom: sphenoidno-mandibularni ligament, tig. sphenomandibulare, polazi od kralježnice sphenoidne kosti i pričvršćuje se jezikom donje čeljusti; mandibularni ligament, lig. stylomandibulare, prelazi iz stiloidnog procesa u kut donje čeljusti. Temporomandibularni zglob vrsta je blok-zglobova. Pri kretanju u zglobu moguće je spuštanje i podizanje donje čeljusti, guranje prema naprijed i povratak u prvobitni položaj, pomicanje lijevo i desno. Takva raznolikost pokreta u zglobu sličnom bloku nastaje zbog kombinacije pokreta zglobne glave istovremeno u desnom i lijevom zglobu, kao i prisutnosti u svakom zglobu vlaknastog zglobnog diska koji razdvaja zglobnu šupljinu u gornji i donji dio, što omogućava diverzifikaciju pokreta donje čeljusti. Na primjer, spuštanje donje čeljusti događa se kada se glava donje čeljusti rotira oko vodoravne osi ispod zglobnog diska, to jest u donjem dijelu zgloba zgloba; Napredak čeljusti događa se kada se glava čeljusti pomiče s diskom na zglobnom tuberkulu, tj. u gornjem dijelu šupljine. Pokreti donje čeljusti na strane izvode se i uz sudjelovanje zglobnog diska, a u zglobu na strani pomicanja (u desnoj kada se pomiče udesno i obrnuto) glava donje čeljusti zakreće se ispod zglobnog diska, a u suprotnom zglobu glava se produžava na zglobni tubercle, iznad diska.

Temporomandibularni zglob (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibularni zglob (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibularni zglob (articulalio temporomaiKlibularis).

1-zglobni (mišićni) proces donje čeljusti;

2-glava donje čeljusti;

4-vanjski slušni otvor;

5-zglobni (intraartikularni) disk;

8-lateralni pterygoidni mišić;

9-temporalni proces zigotične kosti (odsječen);

10-koronoidni proces donje čeljusti.

Articulatio temporornandibularis. Sagitalni presjek. Mandibule 1-processus articularis (condylaris); Mandibule s 2 kaputa; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-disc articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus kasnije-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibularni zglob (sagitalni presjek). 1-zglobni (kondilarni) proces mandibule; 2-glava mandibule; 3-zglobna kapsula; 4-vanjski zvučni otvor; 5-zglobni disk; 6-mandibularna fosa; 7-zglobni tubercle; 8-lateralni pterygoidni mišić; 9-temporalni proces zigotične kosti (izrezan je); 10-koronoidni proces mandibule.

Ligamenti temporomandibularnog zgloba.

Medijalni prikaz.

1-lateralni ligament (temporomandibularni zglob);

2-kapsula temporomandibularnog zgloba;

5 rupa donje čeljusti;

Fossa 8-hipofize (tursko sedlo).

Temporomandibularni ligament.

Medijalni prikaz.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibule od 5 foramcna; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta tempotamandibularnog zgloba.

1-lateralni ligament (temporomandibularnog zgloba); 2-kapsula tem-poromandibularnog zgloba; 3-sfenomandibularni ligament; 4-stiIomandibu-larni ligament; 5-mandibularni foramen; 6-zigotični luk; 7-sfenoidni sinus; 8-hipofizijska fosa (sella turcica).

Temporomandibularni zglob (TMJ) pokretni je zglob kondila donje vilice s bazom lubanje. Taj je zglob uparen, odnosno zglobne glave donje čeljusti funkcioniraju istovremeno, a izolirani pokreti u samo jednom zglobu su nemogući. TMJ se može klasificirati kao blok-ravni spoj, tj. onaj u kojem se mogu dogoditi i rotacijski i translacijski pokreti

Koštane strukture zgloba predstavljene su zglobnom fosom (nalazi se u ljuskavom dijelu temporalne kosti ispred vanjskih slušnih forama), zglobnim tuberklom (frontalno smještenim, od zglobne fose, izbočenjem) i zglobnim procesom donje čeljusti (čija se glava nalazi u zglobnoj fosi). Zglobne površine kondila i fossa su inkongruentne, tj. ne odgovaraju jedna drugoj, što osigurava dovoljan stupanj slobode kretanja u zglobu. Između dviju koštanih formacija nalazi se vlaknasti disk, koji cijeli intraartikularni prostor dijeli na 2 kata - gornji i donji. U anteroposteriornom smjeru sam disk se može podijeliti u 3 dijela: prednji (noga diska), srednji (tanki), stražnji (deblja zona). oblik diska odgovara zglobnoj glavi i zakrivljenoj površini zglobne fose, čime se nadoknađuje odstupanje u obliku koštanih struktura. Debljina i stupanj konkavnosti diska mogu varirati i u sagitalnom i u srednjo-bočnom smjeru. Zglobni disk ne sadrži krvne žile i živce, a pokretna je struktura koja se pod dejstvom opterećenja žvakanja stalno deformira. Može se pretpostaviti da je trajnost zglobnih struktura određena fizičkim stanjem meniskusa.

Kapsula TMJ se, za razliku od mnogih drugih zglobova, ne nalazi oko perimetra. Izrazita ljuska prisutna je samo sa strane i straga, a prednja i unutarnja strana kapsule su toliko tanke da se teško mogu odvojiti od ligamenta zgloba. Iznutra je kapsula obložena sinovijalnom membranom koja glatko, bez jasne histološke granice, prelazi na artikulacijske površine zgloba.

Pričvršćivanje diska Vezovi koji omogućuju pomicanje diska u odnosu na rotirajuću zglobnu glavu osobito su važni za pravilno funkcioniranje zgloba. Postoje prednji ligamenti, bočni i medijalni ligamenti i stražnji ligamenti (bilaminarna zona; skapularni jastuk). Tetiva glave bočnog mišića pterygoida koja sudjeluje u otvaranju usta, pomicanju donje čeljusti prema naprijed, isprepletena je u prednju politiku diska. Upravo zbog ovog mišićnog priključka obično se opaža sinkronijski pomak glave kondila i meniskusa.

Anatomija zgloba temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob (articulalio temporomaiKlibularis).

1-zglobni (mišićni) proces donje čeljusti;
2-glava donje čeljusti;
3-zglobna kapsula;
4-vanjski slušni otvor;
5-zglobni (intraartikularni) disk;
6-mandibularna fosa;
7-zglobni tubercle;
8-lateralni pterygoidni mišić;
9-temporalni proces zigotične kosti (odsječen);
10-koronoidni proces donje čeljusti.

Articulatio temporornandibularis. Sagitalni presjek. Mandibule 1-processus articularis (condylaris); Mandibule s 2 kaputa; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-disc articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus kasnije-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibularni zglob (sagitalni presjek). 1-zglobni (kondilarni) proces mandibule; 2-glava mandibule; 3-zglobna kapsula; 4-vanjski zvučni otvor; 5-zglobni disk; 6-mandibularna fosa; 7-zglobni tubercle; 8-lateralni pterygoidni mišić; 9-temporalni proces zigotične kosti (izrezan je); 10-koronoidni proces mandibule.

Ligamenti temporomandibularnog zgloba.

Medijalni prikaz.

1-lateralni ligament (temporomandibularni zglob);
2-kapsula temporomandibularnog zgloba;
3-sfenoidno-mandibularni ligament;
4-luk-mandibularni ligament;
5 rupa donje čeljusti;
6-zigotični luk;
7-sfenoidni sinus;
Fossa 8-hipofize (tursko sedlo).

Temporomandibularni ligament.
Medijalni prikaz.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibule od 5 foramcna; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta tempotamandibularnog zgloba.
Medijalni aspekt.
1-lateralni ligament (temporomandibularnog zgloba); 2-kapsula tem-poromandibularnog zgloba; 3-sfenomandibularni ligament; 4-stiIomandibu-larni ligament; 5-mandibularni foramen; 6-zigotični luk; 7-sfenoidni sinus; 8-hipofizijska fosa (sella turcica).

Temporomandibularni zglob (TMJ) pokretni je zglob kondila donje vilice s bazom lubanje. Taj je zglob uparen, odnosno zglobne glave donje čeljusti funkcioniraju istovremeno, a izolirani pokreti u samo jednom zglobu su nemogući. TMJ se može klasificirati kao blok-ravni spoj, tj. onaj u kojem se mogu dogoditi i rotacijski i translacijski pokreti

Anatomija TMJ-a.

Koštane strukture zgloba predstavljene su zglobnom fosom (nalazi se u ljuskavom dijelu temporalne kosti ispred vanjskih slušnih forama), zglobnim tuberklom (frontalno smještenim, od zglobne fose, izbočenjem) i zglobnim procesom donje čeljusti (čija se glava nalazi u zglobnoj fosi). Zglobne površine kondila i fossa su inkongruentne, tj. ne odgovaraju jedna drugoj, što osigurava dovoljan stupanj slobode kretanja u zglobu. Između dviju koštanih formacija nalazi se vlaknasti disk, koji cijeli intraartikularni prostor dijeli na 2 kata - gornji i donji. U anteroposteriornom smjeru sam disk se može podijeliti u 3 dijela: prednji (noga diska), srednji (tanki), stražnji (deblja zona). oblik diska odgovara zglobnoj glavi i zakrivljenoj površini zglobne fose, čime se nadoknađuje odstupanje u obliku koštanih struktura. Debljina i stupanj konkavnosti diska mogu varirati i u sagitalnom i u srednjo-bočnom smjeru. Zglobni disk ne sadrži krvne žile i živce, a pokretna je struktura koja se pod dejstvom opterećenja žvakanja stalno deformira. Može se pretpostaviti da je trajnost zglobnih struktura određena fizičkim stanjem meniskusa.

Kapsula TMJ se, za razliku od mnogih drugih zglobova, ne nalazi oko perimetra. Izrazita ljuska prisutna je samo sa strane i straga, a prednja i unutarnja strana kapsule su toliko tanke da se teško mogu odvojiti od ligamenta zgloba. Iznutra je kapsula obložena sinovijalnom membranom koja glatko, bez jasne histološke granice, prelazi na artikulacijske površine zgloba.

Pričvršćivanje diska Vezovi koji omogućuju pomicanje diska u odnosu na rotirajuću zglobnu glavu osobito su važni za pravilno funkcioniranje zgloba. Postoje prednji ligamenti, bočni i medijalni ligamenti i stražnji ligamenti (bilaminarna zona; skapularni jastuk). Tetiva glave bočnog mišića pterygoida koja sudjeluje u otvaranju usta, pomicanju donje čeljusti prema naprijed, isprepletena je u prednju politiku diska. Upravo zbog ovog mišićnog priključka obično se opaža sinkronijski pomak glave kondila i meniskusa.

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.