Anestezija za artroskopiju koljena

  • Giht

Svaka, čak i minimalno invazivna intervencija mora biti praćena odgovarajućom anestezijom. Artroskopija nije iznimka. Ali koja je metoda anesteziološke pomoći prikladna za određenu osobu tijekom ove operacije? Anesteziolog će to moći utvrditi nakon procjene pacijentovog stanja i trajanja intervencije..

Opći pojmovi

Artroskopija je metoda minimalno invazivne intervencije za vizualnu procjenu stanja zgloba, kao i za liječenje određenih patoloških stanja pod kontrolom vida. Sve je to postalo moguće s početkom upotrebe endoskopa - uređaja s kamerom i manipulatorima, s kojima možete izvoditi operaciju na manje traumatičan način..

Artroskopija zgloba koljena može se izvesti u svrhu dijagnoze, liječenja, a također i kombinirati ova dva cilja. Prednosti ove metode kirurške intervencije nad otvorenim operacijama na zglobovima su nesporne:

  • metoda je manje traumatična;
  • blagi gubitak krvi;
  • rehabilitacija traje manje vremena;
  • moguća rana aktivnost pacijenta.

Sljedeći postupci liječenja mogu se izvesti pomoću artroskopije koljena:

  • uklanjanje dijela meniskusa;
  • uklanjanje "zglobnog miša";
  • liječenje meniskusa;
  • uklanjanje osteofita;
  • plastika vlastitih ligamenta koljena;
  • fiksacija koštanih fragmenata tijekom intraartikularnog prijeloma;
  • uklanjanje stranog tijela.

Odabir metode anestezije

Da bi se utvrdila metoda anestezije, potrebno je postaviti posebne ciljeve za artroskopiju zgloba koljena. Postupak dijagnostike neće trebati puno vremena, stoga bi se metoda anestezije trebala osmisliti na kratko vrijeme. Ako operacija zahtijeva produljeni nedostatak osjetljivosti kod pacijenta, tada je vrijedno pribjeći metodama anestezije s dugim razdobljem djelovanja.

Artroskopija zgloba koljena može se izvesti sa sljedećim vrstama anestezije:

  1. Višekomponentna inhalacijska anestezija. Ova anestezija odnosi se na primjenu intravenskog anestetika, uporabu preparata za opuštanje mišića, mehaničku ventilaciju i, ako je moguće, hlapljivi anestetik. Nesumnjiva prednost ove metode je prekid pacijentove svijesti, njegova nepokretnost, sposobnost kontrole prestanka anestezije. Ali takva je metoda prilično glomazna i zahtijeva pažljivu predoperativnu pripremu. U ovom slučaju, intubacija traheje može biti prepuna nepoželjnih posljedica..
  2. Metoda intravenske primjene anestetika uz održavanje spontanog disanja. Ovom metodom ne dolazi do potpunog opuštanja mišića, dakle nije prihvatljivo za duge intervencije, ali je primjenjivo u dijagnostičkim postupcima..
  3. Epiduralna anestezija Metoda je savršena za artroskopiju koljena za pacijente starije dobne skupine. "Epiduralna" omogućuje uklanjanje osjetljivosti, ali i očuvanje motoričke funkcije donjih ekstremiteta. Ako je potrebno, možete eliminirati i jedno i drugo. Ova metoda se može koristiti s produljenim intervencijama kada je potrebno liječenje. Pacijent ostaje svjestan, stoga je vrlo važno da je mentalno spreman za "prisutnost na operaciji". Epiduralni kateter može nastaviti djelovati čak i nakon operacije, postoperativne analgezije ako je potrebno.
  4. Uvođenje lokalnih anestetika u zglobu koljena i u sam zglob. Anestetik postupno impregnira sva tkiva zgloba i "isključuje" sve receptore boli. To je najlakši način ublažavanja boli, što ne zahtijeva prisutnost anesteziologa: kirurg provodi uvođenje lijeka. Pacijent je svjestan, doživljava neke taktilne senzacije. Ova metoda je pogodna za kratkotrajnu intervenciju..

  • Anestezija regionalnih živčanih debla. Ova je tehnika vrlo bolna za pacijenta, jer anesteziolog mora primijeniti slijepu metodu ili pod kontrolom ultrazvuka kako bi igla ušla u živčane kanale. No, unatoč boli, ova metoda pomaže postići izvrsnu anesteziju i opuštanje mišića udova s ​​artroskopijom zgloba koljena. Također dobra prednost ove metode je da pacijent ne treba dugotrajno praćenje nakon operacije, ali uskoro može otići kući.
  • Spinalna anestezija Ova je metoda, poput epiduralne, pogodna za primjenu s prilično dugim kirurškim zahvatima. Uvođenjem određene doze anestetika možete postići potpunu analgeziju, opuštanje mišića (opuštanje mišića). Trajanje djelovanja anestetika može varirati od 2 do 4 sata. Nakon operacije, nepokretnost i analgezija mogu i dalje trajati. Neugodan trenutak držanja naslona za leđa je oštar pad krvnog tlaka koji je popraćen zamračenjem u očima, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom i zujanje u ušima. Ali ovaj pad pritiska odmah se ispravlja odgovarajućim lijekovima..
  • Priprema prije anestezije

    Bilo koja metoda anestezije zahtijeva odgovarajuću pripremu. Ako je pacijentu propisana opća anestezija, tada treba slijediti sljedeće:

    • navečer prije operacije propisani su sedativni lijekovi, jer je glavni zadatak pacijenta da se dobro odmori i spava;
    • ni u kojem slučaju nemojte jesti hranu i piti najmanje 6 sati prije operacije. To je vrlo važno, jer napad povraćanja pri pokušaju intubacije sapnika može uzrokovati fatalne komplikacije;
    • ako su pacijentu propisani lijekovi protiv arterijske hipertenzije, aritmije, inzulina ili drugih lijekova, tada ih treba uzimati prije operacije kako se ne bi dogodile neželjene komplikacije pozadinske bolesti.

    Za spinalnu i epiduralnu anesteziju postoje i pripremne mjere. Prije provođenja ovih oblika anestezije provodi se intravenska infuzija tekućine kako bi se spriječio snažan pad krvnog tlaka. Također, nemojte jesti i piti prije anestezije..

    Kontraindikacije za neke metode anestezije

    Od velike važnosti u određivanju metode anestezije su kontraindikacije. Opća anestezija ne može se provesti kada pacijent ima razne akutne patologije bilo kojeg organa organa, sepsu, neurološke poremećaje bez jasne dijagnoze, zarazne i druge bolesti. Ali sve ove kontraindikacije vrijede za planirane operacije, koje u većini slučajeva uključuju artroskopiju zgloba koljena.

    Postoje opće kontraindikacije za spinalnu i epiduralnu anesteziju. Glavni je neuspjeh pacijenta. Stoga, ako pacijent ne želi koristiti spinalnu ili epiduralnu anesteziju, tada se one neće provesti, čak i ako nema kontraindikacija prema kliničkim podacima. Infekcije u području ubrizgavanja i alergije na anestetik također su apsolutne kontraindikacije.

    Lokalna i regionalna anestezija također ima apsolutnu kontraindikaciju - alergična je na anestetik. Kontraindikacije u obliku velikog volumena operacije, nedostatak jetrenih enzima, epilepsija su relativne.

    Artroskopska operacija za puknuće meniskusa

    U našoj klinici artroskopiju meniskusa izvode najbolji traumatolozi u Rusiji, koji su u 30 godina rada obavili više od 10 000 artroskopskih operacija.

    Za savjet i sastanke nazovite nas na: 295-50-65, 295-50-82.

    Ovisno o stupnju oštećenja meniskusa, razlikuje se djelomična i potpuna ruptura. Smjer: vodoravni, po duljini i kosi.

    Artroskopija meniskusa minimalno je invazivni kirurški postupak koji traumatolozi često koriste desetljećima. Ova tehnika se preferira zbog niskog stupnja traume okolnih tkiva, visoke učinkovitosti, kako u dijagnostičke tako i u terapijske svrhe, a također i zbog mogućnosti brzog i lakog postojanja postoperativnog oporavka.Najčešće mjesto propisivanja kirurškog liječenja je koljeno. Učestalost ozljeda nastaje zbog činjenice da ovaj jedan od najvećih zglobova osobe doživljava značajna opterećenja, ima složenu strukturu i sposobna je kretati se u tri ravnine. Pored toga, najčešće se podvrgava degenerativnim procesima i promjenama, u slučaju kojih se može primijeniti i endoskopska operacija. Dakle, artroskopija koljena jedna je od vodećih u broju izvedenih ortopedskih zahvata. U ovom slučaju, najčešće je ova operacija propisana za ozljede meniskusa.

    Struktura meniskusa.

    Sintetički kolagenski implantat.

    Meniskus je hrskavica tvorba srpastog koljena koja se nalazi između površina zgloba koljena. Obavlja funkciju amortizacije, pomaže ravnomjernom raspodjeli opterećenja između zglobnih površina, doprinosi boljem klizanju, pružajući slobodu pokreta. U svakom koljenu, bočni (okrenuti prema vanjskoj) i medijalni (prema unutarnjem) menisci nalaze se na bočnim površinama. Oni preuzimaju veći dio tereta, što dovodi do njihovog visokog rizika od ozljeda. Zbog prirode opskrbe krvlju, što je šteta bliža središnjoj zoni, to je manja mogućnost potpunog oporavka. S vremenom, posebno kod sportaša ili osoba s aktivnim tjelesnim aktivnostima, dolazi do stanjivanja hrskavičnog tkiva, a on može naknadno dobiti suzu. Osim toga, kod akutnih ozljeda često se pojavljuju suze. U pravilu je najveća učestalost lezija u unutarnjem menisku. Deformacije su često popraćene narušenim integritetom ligamenta, jer su ove anatomske formacije usko povezane.

    Manifestacija patologije popraćena je sljedećim simptomima:

    1. Oštri bolovi koji postaju intenzivniji s opterećenjem na koljenu.
    2. Oticanje edema.
    3. Intraartikularna krvarenja.
    4. Krutost i motorička disfunkcija.
    5. Bol u poplitealnoj regiji, oštra blokada zgloba tijekom fleksije ili ekstenzije.
    6. Pojava klika u vrijeme ozljede i škripanje tijekom kretanja.

    Čemu služi artroskopija??

    Za artroskopsku operaciju obično se koristi lokalna anestezija.

    Propisan je za točnu dijagnozu lokalizacije i stupnja oštećenja, kao i za liječenje, na primjer, šivanje rubova jaza ili resekciju (djelomično uklanjanje) oštećenog hrskavičnog tkiva. Zbog visokog stupnja razvijenosti medicine i profesionalnosti liječnika, čak i uz opsežne pauze, postalo je moguće u potpunosti održavati funkcionalnost zgloba koljena. Ali samo s pravodobnim pristupom specijalistima i ne odgođenom artroskopskom dijagnozom. Uzimajući u obzir provedbu preporuka u postoperativnom razdoblju i prolazak potrebnih rehabilitacijskih mjera, pacijent se nakon nekoliko mjeseci vraća svom dosadašnjem aktivnom načinu života i treningu.

    Prednosti artroskopske kirurgije.

    Čitava operacija se provodi kroz nekoliko punkcija u koljenu.

    Značajne prednosti artroskopije meniskusa uključuju:

    • Niska stopa ozljede (kao što je pristup zglobu kroz male otvore).
    • Rizik od komplikacija svodi se na minimum u usporedbi s klasičnim kirurškim pristupom (infekcije, krvarenja, različita ograničenja kretanja, tjelesne formacije).
    • Nema potrebe za postoperativnom imobilizacijom (gips), kao ni primjenom lijekova koji se teško podnose protiv bolova.
    • Ušteda materijala. Trošak je usporediv s istim s otvorenim pristupom, ali novčani troškovi su manji, jer ne morate dugo biti u bolnici.
    • Lokalna anestezija - artroskopijom nije potrebna anestezija (što je najvažnije za bolesnike s patologijom kardiovaskularnog sustava).
    • Brza rehabilitacija.
    • Na koži je nekoliko malih tragova koji su jedva vidljivi..
    • Dijagnoza i medicinske manipulacije provode se istovremeno - u okviru jedne intervencije.

    Više informacija o artroskopiji zglobova, vrstama, koristima i troškovima možete pronaći u ovom odjeljku: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

    Priprema za operaciju

    U fazi pripreme održava se stručno savjetovanje. Identificirane su sve važne točke, pojašnjava se prisutnost alergijskih reakcija. Za poremećaje krvarenja propisani su odgovarajući lijekovi. Predoperativni pregled uključuje savjetovanje s liječnikom, kao i standardni set laboratorijskih testova (klinički i biokemijski testovi krvi, HIV testovi, testovi na hepatitis B i C, sifilis (RW), krv po grupi i Rh faktoru, opća analiza mokraće, kao i koagulogram ) Posebna dijeta nije potrebna, budući da se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Preporučuje se ograničiti unos teške hrane uoči. Alkohol je isključen iz prehrane tjedan dana prije artroskopije.

    Artroskopija meniskusa.

    Kirurški instrumenti koji se koriste tijekom artroskopske kirurgije.

    Prvo se provodi odgovarajuća anestezija. Tada se pacijent položi tako da je omogućen lak pristup. Kirurg napravi 2 ili 3 male kožne posjekotine za uvođenje kirurških instrumenata: artroskop (uska cijev s kamerom na kraju), kanilu (cijevi) za ispiranje zgloba zgloba i instrument za poboljšanje vidljivosti. Nakon dijagnoze i dobivanja cjelovite slike područja oštećenja, provode se potrebne manipulacije. Ako je moguće, vratite cjelovitost meniskusa, šivajte rastrgane rubove. Odvajanjem dijelova, produženom kompresijom hrskavičnog sloja, provodi se resekcija. Istovremeno, moderne operativne tehnologije omogućuju ne utjecati i očuvati zdrava tkiva u najvećoj mogućoj mjeri.

    šivanje

    Sa svježom ozljedom na području s dovoljno cirkulacije krvi, kao i u bolesnika relativno mlade dobi, najvjerojatnije je potpuno vraćanje njezinog integriteta. Također se kirurški izvodi šavanjem suza tijekom artroskopije. U skladu s preporukama stručnjaka, rehabilitacija se događa vrlo brzo.

    Resekcija meniskusa

    Ako je nemoguće vratiti prethodnu funkcionalnost u sva tkiva oštećenog meniskusa, tada se oni djelomično uklanjaju. Svi održivi dijelovi se čuvaju i rekonstruiraju u najvećoj mogućoj mjeri, pokušavajući dati što anatomskiji oblik. Rehabilitacija nakon resekcije pod nadzorom ortopedskih traumatologa i rehabilitologa ključ je uspješnog i brzog vraćanja funkcionalnosti koljena.

    Potpuno uklanjanje meniskusa (meniscektomija)

    Meniscektomija se izvodi za teže patologije, kada su isključene druge metode liječenja. Suvremena medicina ima dovoljno iskustva u naknadnom liječenju takvih bolesnika. Promatrano u ovoj situaciji potrebno je kako bi se izbjegle razne komplikacije, na primjer, artroza.

    Postoperativna rehabilitacija

    Ručna terapija - nezamjenjiv element programa obnove zgloba koljena nakon operacije.

    Svaka operacija uključuje razdoblje daljnjeg oporavka. Artroskopija je kraća i lakša nego kod otvorenog kirurškog pristupa, ali važno je slijediti sve preporuke liječnika.

    Nakon artroskopije meniskusa propisan je slijedeći niz mjera ili neke od njih:

    • Tečaj masažne terapije.
    • kineziterapija.
    • Fizioterapeutski postupci.
    • Upotreba ortoza.
    • Kinesiotape.
    • Propisani su potrebni lijekovi.

    Stručnjaci odjela za rehabilitaciju SportKlinika razvijaju individualne rehabilitacijske programe.

    Stalna interakcija svih odjela naše klinike omogućava rehabilitolozima kreiranje najučinkovitijeg programa rehabilitacije, uzimajući u obzir komentare liječenih traumatologa.

    Operacija meniskusa zgloba koljena i postoperativno razdoblje

    Konzervativne metode koriste se za liječenje modrica i mikrotrauma, što dovodi do obnove strukture hrskavice. Teške patologije: duboka ruptura, odvajanje dijela hrskavice ili njezina fragmentacija služe kao indikacija za kiruršku intervenciju tijekom koje se meniskus uklanja u potpunosti ili djelomično.

    Kirurško liječenje

    Operacija na meniskusu može biti hitna kada pacijent ulazi u odjeljenje odmah nakon ozljede i planiranog imenovanja nakon pregleda. Praktično iskustvo pokazuje da su, s gledišta uspješne obnove funkcija zgloba koljena, najproduktivnije operacije s svježim ozljedama. Cilj kirurškog liječenja je očuvanje meniskusa u najvećoj mogućoj mjeri kako bi se obnovila funkcija koljena i spriječio razvoj deformirajuće artroze.

    Pacijentovo neslaganje s operativnim zahvatom i produljeno konzervativno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - kondromolacije. Hrskavično tkivo, koje ne prima hranjivu hranu na oštećenom području, omekšava se, sve do njegovog raspada u vlakna. Degenerativni procesi koji se razvijaju u menisku kompliciraju tijek kirurške intervencije i mogu uzrokovati potpunu resekciju hrskavice..

    Vrste operacija

    Ovisno o složenosti ozljede, dobi pacijenta i popratnim komplikacijama, operacija meniskusa može se izvesti na sljedeće načine:

    1. meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje (resekcija) hrskavice
    2. ubod hrskavice
    3. transplantacija

    meniscektomija

    Predstavlja potpuno ili djelomično uklanjanje hrskavičnog jastuka. Resekcija meniskusa zgloba koljena provodi se u sljedećim slučajevima:

    • duboke praznine
    • odvajanje hrskavice
    • izražene degenerativne promjene u njegovoj strukturi

    Ako je dio odcijepljen, uklanja se i vrši se precizna obrada ruba preostale hrskavice. Duboke rupture, osobito one smještene u bijeloj zoni, ne zacjeljuju same, praćene ograničenim rasponom pokreta u zglobu i jakom boli. U tim se slučajevima provodi operacija za uklanjanje meniskusa zgloba koljena njegovom potpunom ili djelomičnom resekcijom.

    Djelomična (nepotpuna resekcija) omogućuje vam spremanje funkcije zgloba koljena, izbjegavanje razvoja degenerativnih promjena i sprečavanje razvoja deformirajuće artroze. Totalna meniscektomija vrlo je traumatična operacija, kojoj se pribjegava u hitnim slučajevima. U 85% slučajeva nakon njega, pacijent razvije tešku artrozu.

    Prošivanje meniskusa

    Ako je jaz mali, nastao je u crvenoj zoni koja ima dobru opskrbu krvlju, šiva se nitima koja se ne apsorbiraju (najlon, polipropilen, svila). Šivanje se izvodi uglavnom linearnim suzama i svježim ozljedama, ne starijim od 1 tjedna.

    Nepoštivanje ovih uvjeta dovest će do činjenice da zašiveno tkivo ne raste zajedno i uskoro će se pojaviti druga suza. Ova metoda se koristi za liječenje ozljeda meniskusa kod ljudi koji nisu stariji od 45 godina, pod uvjetom da nema degenerativnih procesa..

    Uvjeti za operaciju šivanja meniskusa:

    • mali jaz
    • raspored rupture uzdužni ili okomiti
    • ozljede smještene u crvenoj zoni
    • svježa ozljeda
    • pacijent nije stariji od 45 godina
    • u hrskavici nema znakova degenerativnih procesa

    Također, za pričvršćivanje praznine široko se koriste upijajući fiksatori (vijci, strelice, gumbi, strelice). Prije njihove upotrebe odrežu se neživi fragmenti hrskavice, rubovi praznine pažljivo se obrađuju kako bi se osigurala njihova točna kombinacija.

    Postupak spajanja meniskusa ima nekoliko značajki. Prvo, ne možete jamčiti uspješan rezultat, jer to ovisi o mnogim čimbenicima. Drugo, kako bi se tkivo hrskavice potpuno skupilo, kako bi se izbjeglo ponovno pucanje, vrijeme korištenja štaka nakon operacije povećava se na 6-8 tjedana.

    transplantacija

    Kod ove vrste operacije zamjenjuje se meniskus zgloba koljena - oštećena hrskavica se u potpunosti uklanja, a na njegovo mjesto postavlja se graft..

    Koriste se donora svježe smrznuta tkiva i umjetna hrskavica. Donor ili umjetni menisci dobro se ukorijene, ali nakon operacije bit će potrebna duga rehabilitacija do 4-6 mjeseci.

    Indikacije za transplantaciju:

    1. drobljenje meniskusa u mnogo fragmenata
    2. nedostatak sposobnosti da se spasi dio hrskavice potrebne veličine
    3. pacijent ne stariji od 45 godina

    Hirurška metoda

    Operacija za ruptura meniskusa zgloba koljena može se provesti otvorenim pristupom ili pomoću artroskopa.

    Artroskopska operacija se izvodi pomoću epiduralne anestezije i uključuje minimalnu intervenciju. Korištenje artroskopa omogućuje vam smanjenje područja oštećenja tkiva i skraćuje razdoblje oporavka. Uklanjanje meniskusa otvorenim pristupom izvodi se u slučaju kada istodobne patologije zgloba koljena ometaju endoskopsku operaciju.

    Otvorenim intervencijama rizik od zaraznih komplikacija je veći, duže ostaje u bolnici, kasnije započinje rehabilitacijski tečaj.

    Postoperativno razdoblje

    Faza oporavka uključuje sljedeće komponente:

    • fizioterapija
    • masaža
    • pasivni razvoj operiranog zgloba
    • chondroprotectors
    • NSAR
    • antibiotike i lijekove protiv bolova kako je naznačeno

    Uz to, pacijent treba izvoditi pojedinačno odabrane vježbe usmjerene na održavanje mišićnog tonusa. Tečaj rehabilitacije nakon postoperativnog razdoblja uključuje terapiju vježbanjem i fizioterapeutske postupke, a njegovo trajanje ovisi o prirodi ozljede. Općenito, preporučuje se ograničenje opterećenja na zglobu na 6-12 mjeseci.

    Fizioterapeutski postupci mogu poboljšati cirkulaciju krvi, prehranu tkiva i na taj način ubrzati proces regeneracije. Pacijentima se propisuje magnetoterapija, laserska terapija i električna stimulacija mišića..

    Intraartikularni edem jedna je od najčešćih komplikacija meniscektomije. Ograničava pokretljivost zgloba i ometa obnavljanje funkcija koljena. Da biste otklonili ovu posljedicu, preporučuje se masaža limfne drenaže, koju bi trebao provesti specijalist. Tijekom njegove primjene izložena su samo tkiva, nemoguće je masirati zglob.

    Artroskopska metoda

    Artroskopska resekcija meniskusa odnosi se na endoskopske operacije koje se izvode bez otvorenog pristupa. Za obavljanje artroskopije, kirurg u blizini koljena napravi 3 ureza duljine 0,5 cm. Artroskop je umetnut u jedan, na cijevi na kojem se nalaze žarulja i video kamera. Projektira sliku šupljine zgloba koljena na monitoru i pruža vizualnu kontrolu nad manipulacijama.

    U drugom se sterilna tekućina kontinuirano dovodi kroz cijev. Fiziološka otopina ima dvije funkcije: pruža dobru sliku na monitoru i izvlači čestice oštećenog tkiva iz zglobne šupljine. Treći rez služi za umetanje kirurškog instrumenta kojim se vrši resekcija meniskusa..

    Na kraju operacije, koja traje oko 2 sata, uklanja se tehnika, urezi se šivaju, nanosi se sterilni preljev. Najpoželjnija opcija je spinalna anestezija. Za operaciju je koljeno fiksirano u savijenom položaju.

    Artroskopija se koristi za izvođenje sljedećih operacija:

    1. oporavak
    2. resekcija
    3. transplantacija

    Prednosti artroskopije

    Artroskopija meniskusa zgloba koljena je minimalno invazivna nježna operacija koja omogućava smanjenje razine traume zgloba koljena, skraćenje razdoblja rehabilitacije i smanjenje posljedica i rizika od komplikacija. Primjena artroskopa omogućuje izvrsnu vizualnu kontrolu i ne ostavlja postoperativne ožiljke. Ostale su tehnike za artroskopske i otvorene operacije identične.

    • minimalno invazivni pristup
    • nedostatak postoperativnih ožiljaka
    • skraćeni boravak u bolnici (1-2 dana)
    • kratko postoperativno razdoblje
    • brza rehabilitacija
    • kombinacija dijagnostičkih i kirurških postupaka
    • minimalan rizik od komplikacija

    Posljedice i postoperativne komplikacije

    Kao i svaka kirurška intervencija, resekcija meniskusa može imati negativne posljedice koje nastaju nakon operacije:

    • intraartikularna infekcija
    • krvarenje u zglobovima
    • oštećenja živčanih završetaka
    • tromboembolija
    • fistule i provizije
    • edem
    • hemarthrosis
    • osteomijelitis

    Iako se postoperativni edem smatra komplikacijom, vjerojatnije je da je logičan odgovor tkiva na operaciju. Često uklanjanje meniskusa koljena dovodi do oštećenja živaca, što se očituje u drhtanju ili ukočenosti nogu. Često se pacijenti žale na osjećaj "guske" koja trči na koljenima. Ovo je privremena komplikacija koja ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe za nekoliko tjedana..

    Jedini negativan može se smatrati nelagodom, što pacijentu uzrokuje oštećenje živaca..

    Tijekom meniscektomije krvne žile mogu se oštetiti, što dovodi do intraartikularnog krvarenja i hemarthrosis (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini), tromboelske komplikacije su izuzetno rijetke. Jedna od najčešćih komplikacija je infektivna upala zgloba (akutni artritis), koja se očituje edemom, crvenilom, bolom u zglobu.

    Rehabilitacija

    Rehabilitacija nakon operacije na menisku zgloba koljena bitna je komponenta uspješnog liječenja.

    Cilj mu je u potpunosti vratiti funkcije operiranog zgloba. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede, prirodi kirurške intervencije i postavlja se individualno za svakog pacijenta. Zanemarivanje rehabilitacijskog tečaja može uzrokovati gubitak funkcija zgloba koljena i uzrokovati razvoj uporne ankiloze.

    Oporavak nakon operacije meniskusa može trajati od jednog do nekoliko mjeseci. Njegovo trajanje ovisi o volumenu i načinu intervencije, dobi pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja oporavka pacijentima je propisana masaža, vježbanje, fizioterapija. Ponekad su propisani lijekovi koji ubrzavaju proces ozdravljenja..

    Prilikom sastavljanja kompleksa fizioterapijskih vježbi za svakog pacijenta, vježbe se odabiru pojedinačno kako bi se funkcije koljenskog zgloba što brže vratile. U početnoj fazi oporavka jačaju se mišići bedara, zatim se postupno uvode vježbe za razvoj operiranog zgloba. Prvo se vježbe izvode ležeći, a zatim sjedeći. Terapijsku terapiju možete započeti u stojećem položaju samo uz dozvolu liječnika. Kao dio kasne rehabilitacije, plivanje, hodanje, trening snage i biciklizam djelotvorni su..

    Oporavak nakon artroskopije meniskusa može započeti 2-7 dana nakon operacije. Ako je korištena otvorena meniscektomija ili je meniskus spojen, koljeno je potrebno odmoriti i terapija vježbanjem se odgađa za razdoblje od 3 do 8 tjedana, ovisno o složenosti kirurškog zahvata i individualnim karakteristikama pacijenta.

    Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena trajat će najmanje 3 mjeseca. Nakon operacije oko 4-6 tjedana, opterećenje operiranog zgloba je zabranjeno, a pacijent se mora kretati štakama. Mjere rehabilitacije provedene u ovom trenutku usmjerene su na normalizaciju cirkulacije krvi u zglobu, uklanjanje edema, sprečavanje kontrakture i upale.

    Morate razviti koljeno pod nadzorom fizioterapeuta. Nakon što odbiju štake, vraćaju im prirodni hod i počinju vježbati snagu. Potpuno uklanjanje meniskusa ne dovodi do oštećenja hoda, ako pacijent pravovremeno prođe cjelokupni rehabilitacijski tečaj.

    Zaključak

    Meniscektomija je raširena operacija s povoljnom prognozom. Potpuna rehabilitacija nakon resekcije meniskusa omogućuje vraćanje funkcija zgloba koljena u potpunosti.

    Spinalna anestezija - pregled

    Spinalna anestezija artroskopijom koljena: kako je bilo. Kako ići na toalet? Što ako imam ovih dana? Kako izbjeći nuspojave? I druga životna pitanja.

    Dobar dan.

    Već je pregled posvećen mom problematičnom koljenu, ali stvarno želim podijeliti svoje iskustvo kako bih pomogao nekome tko je u sličnoj situaciji.

    Malo o situaciji:

    U travnju 2019. zadobio sam ozljedu koljena, prema preliminarnoj dijagnozi i MRI-u, nanijeli su oštećenja i meniscima i oštećenja prednjeg križnog ligamenta. Ultrazvučni pregled postavio je istu dijagnozu. Liječenje je išlo, nije bilo bolje, ali otpušten sam. Mučili su se dva tjedna. Išla sam na još jedan plaćeni sastanak. Tamo je odlučeno pitanje artroskopije. O tome ću detaljno govoriti u drugom pregledu: opisat ću bolnicu, pripreme za operaciju i razdoblje oporavka. Sada razgovarajmo o spinalnoj anesteziji.

    Dakle, dan X. Stigao sam u bolnicu sa svim potrebnim dokumentima.

    Što se od mene tražilo za hospitalizaciju:

    Bila sam hospitalizirana dan prije operacije. Liječnik je opet razgovarao sa mnom, a onda je došao anesteziolog.

    Ono o čemu smo razgovarali s njim: moja dob, težina i visina, na šta sam alergična i što ne mogu podnijeti, pogledao je moje testove. Tim je točkama potrebno pristupiti s odgovornošću kako bi anesteziolog mogao napraviti odgovarajući koktel za vas, čime minimalizirati police i neugodne posljedice nakon operacije.

    Priprema za anesteziju.

    Nakon mirnog sata prišla mi je medicinska sestra i opet ponovila upute. Sastojalo se u tome što nakon šest navečer nisam mogla jesti, do šest, usput, nisam ni mogla prejesti, nisam mogla piti ni poslije sedam navečer (iako je anesteziolog rekao da mogu piti do 12 noću, a onda nisam smjela), odlučila je da ne piće. Zube je bilo moguće prati do 6 ujutro ispiranjem usta dobro. Nakon šest ujutro usna šupljina trebala je biti čista. Enema nije bila potrebna.

    Čini se da ništa nije komplicirano.

    Tada su me zabrinula dva pitanja: kako ću nakon anestezije otići na toalet (imam strašnu odbojnost prema "patkama" i kako promijeniti, žao mi je, brtve (i kako će općenito "ovih dana" utjecati na moje dobro stanje). Sve u redu.

    Moj savjet za vas: idite od jutra na operaciju većim dijelom. Ne prepisujte klistir s naslonom, ali bolje je očistiti crijeva prirodnim putem, biće vam bolje, zašto - reći ću malo kasnije.

    Savjet broj dva za one žene koje imaju "crvenu vojsku": prije operacije koristite postporođajne jastučiće, dobro, tako duge i debele. Zašto i zbog čega, reći ću kasnije.

    Oko 7:30 ujutro došla je medicinska sestra po mene i otišli smo u sobu za liječenje na test alergije. Naravno, provjerili smo isti koktel. Rezerviram da imam Quinckeov edem, pa bi test trebao biti obavezan, jer posljedice alergijske reakcije mogu biti vrlo žalosne.

    Dakle, napravili su test za mene: tri ogrebotine i kapljeći koktel na vrhu. Čekao sam 20 minuta, ne dirao mi ruku i nisam je mokrio. Nije bilo alergije.

    Oko 8:00, došla je druga medicinska sestra da mi zavojem zdravu nogu:

    Što artroskopiju treba ukloniti (i za bilo koju drugu operaciju): sav nakit od bilo kojeg metala, čarape, grudnjak. Odmah su mi uzeli papuče, a tražili su i da skinem kratke hlače. Ostao sam u majici i gaćama. Navukli su mi pokrivače za cipele, kapu za kosu i operacijski ogrtač. Tako su proveli u operacijskoj sali.

    Kateter sa fiziološkom otopinom povezan je kad se popeo na stol, izmjeren je tlak. Nakon 10-15 minuta došao je anesteziolog. Upitao me kako radim i kako se osjećam, rekao je da to neće boljeti.

    Prevrnuo sam se na bok, izvukao majicu s leđa. Sestra je pomogla zauzeti pravi položaj embrija (s kateterom u ruci, ovo je malo neugodno). Prvo su mi dali tablete protiv bolova za kožu leđa. Bol je podnošljiva, ali neugodna. Čak je pitala: "Je li to sve?" Pokazalo se da je samo početak. Anesteziolog me zamolio da se pripremim za samu anesteziju. Uslijedila je injekcija i moj je nenamjeran tihi "ah." Tijelo se trzalo samo od sebe: neočekivano i bolno, kao ubrizgavanje u samu kralježnicu. Pokušao sam se opustiti. Doslovno sam osjetio kako se tekućina distribuira na mjestu ubrizgavanja. Zanimljiv osjećaj.

    Zalijepili su mi leđa, okrenuli su me na leđa. Pitali su me je li mi toplo u nogama..

    Da, prva stvar koju ćete osjetiti pri spinalnoj anesteziji je vrućina u nogama.

    Odmah lezite tako da je bilo ugodno. Toplina i gipke groznice "trčale" su se duž nogu. Noge su postale zamjetnije teže. Sa svakim minutom, bilo je sve teže upravljati. Počeo sam se tresti. Iz čega i zašto - ne mogu sa sigurnošću reći. Mislim da je to kombinacija razloga: ležiš polugoli u sobi prekrivenoj operacijskom folijom, imaš živce prije operacije (ionako će biti zastrašujuće, živčani sustav i svijest rade odvojeno u ovom slučaju) i imaš anesteziju.

    Da bih se smirio počeo sam računati na španjolskom. To mi je pomoglo. Došli su mi kirurzi, raspoloženje im je bilo cool, još sam se više opustila.

    Odmah mi je zabranjeno okretati glavu i podizati glavu kako ne bi došlo do užasnog mamurluka.

    I počelo je. Tada više nisam mogao micati noge, ali uspio sam nastaviti s težinom uz pomoć liječnika više ili manje uspijevajući. Osjetio sam sve dodire, ali kao kroz debelu pamučnu deku. Goosebumps su trčali od dodira. Najneugodniju bol osjetio sam kad sam stisnuo nogu. I to je to. Kako je došlo do posjekotina, uopće nisam razumio. Tijekom operacije nije bilo ni kapi boli. Da, osjećao sam se kao da mi je pokleknuo u koljenu, ali bilo je zabavno. Sa zadovoljstvom sam gledao u ekran i špijunirao manipulacije u odrazu svjetiljke. Nisam impresivna osoba, volim operaciju i obožavam svim srcem, tako da mi je psihološki bilo lako. Impresivno savjetujem da se usredotočite na avanturu u svom tijelu i na "mjesto u prvom planu". Možete odmah komentirati sve i staviti točkice preko i. Nema potrebe čekati odmetnika, osim što nije plus? Općenito, trebate se opustiti, raščistiti svoj um. Rezanje, šivanje, još uvijek nećete vidjeti.

    Općenito, jedino što me stvarno smetalo tijekom operacije bilo je pitanje kada ću se hraniti. Tako sam rekao anesteziologu kada je pitao o dobrobiti negdje na sredini akcije. Želudac je podsjećao na sebe pjesmama kita. Šalili smo se s medicinskom sestrom zbog ovoga. U principu savjetujem da tijekom operacije komunicirate s medicinskim sestrama i kirurgima, oni moralno podržavaju, pa pronađite zajednički jezik tijekom pripreme, bit će korisno.

    Dakle, operacija je gotova. Anesteziolog je dao stroge upute i mene su poslali u odjeljenje..

    Ispod je popis uputa i mojih dodataka kako biste mogli izbjeći mamurluk i druge nuspojave, kao i objasniti zašto je bolje prijeći puno prije operacije i zašto polaganje nakon porođaja ako imate mjesečno.

    Pa, idemo:

    1. Glava se ne smije podizati do određenog vremena. Zašto? Glava će kasnije biti jako bolna, bit će to isto mamurluk. Bolje i nije stvarno vjerovao. Nisam ni ležao na jastuku, bilo je neugodno. Anesteziolog je, kad je došao posjetiti me, pitao trebam li podići glavu kreveta (imao sam tako strm krevet, da), odbio sam jer je to bilo nezgodno.

    2. Puno piti. Zaista važno. Možete i trebate piti gotovo odmah nakon operacije. Potrebno je pomoći bubrezima da što prije uklone koktel iz tijela. Odmah se postavlja pitanje: "kako pisati?" U patci, to jest u brodu. Po želji moguće je u odrasloj peleni, ali psihološki lakše u posudi. Ali: osjetit ćete potrebu da odete na toalet tek kad se vrati 70% osjetljivosti, prije nego što točno leži na svećeniku. Uvjerili su me da koristim brod kad već mogu sjediti. Srećom, naišao sam na iskusnu medicinsku sestru, ugasila je svjetlo u sobi i upalio vodu u slavini. Nitko me nije osramotio. Ali "patku" će morati koristiti.

    Zapravo, odlazak u veliku prije operacije, kako vam savjetujem, također je potreban jer cijeli dan nećete osjetiti noge i donji trbuh. Tada će se crijevo malo pobuniti - iskrivit će, ali bez bolova, a ujutro sljedećeg dana doći će do proljeva do vas. Ne znam, možda sam imao takvu reakciju, možda i sve ostale, ali upozorio sam, pa se tada naoružao.

    3. Možete jesti SAMO nakon što se 60 posto osjetljivosti vrati na vaš želudac i bokove. Dogodilo mi se baš na vrijeme za večeru. Jela sam, ali ne puno, tako da nije bilo mučnina. I savjetujem vam da jedete malo pri prvom obroku nakon anestezije. Normalno (u svom konceptu i malo jedem sam) jeo sam za večeru. Uz ovaj pristup nije bilo mučnine.

    4. Bilo im je dopušteno sjediti u 20:00. Općenito, sam liječnik vam mora reći kada će biti moguće sjesti. Trpio sam prije roka. Selo. Leđa su me boljela nakon injekcije. Usput, kad se bol počne pojavljivati, zatražite lijek protiv bolova, nemojte tolerirati, samo će se pogoršati. To je rekao anesteziolog i poslao mi je medicinsku sestru s injekcijom. Usput, nije bilo bolno to učiniti, jer su noge i stražnjica još uvijek neosjetljive na takvu bol.

    5. Ne ustajte na noge do sljedećeg jutra. Nikad ovo nemojte zanemariti. Dali su vam anesteziju u kralježnici, u leđnoj moždini, grubo govoreći. Ne želite posljedice - ne ustajte i ne sjednite prije dopuštenog razdoblja. Budi strpljiv.

    6. Predmet od mene. Anestezija i menstruacija. Potreban je veliki debeli jastučić jer ćete tako ležati 12 sati. Ako to možete promijeniti samostalno ili uz pomoć mame / sestre / djevojke / medicinske sestre, onda dobro, ali s uobičajenim možete "procuriti", jer, opet, neće biti osjetljivosti. Jednostavno ga nećete osjetiti. A onda da ne leži na krvavim mrljama, bolje je ležati u debelom jastuku. Čak i drugi dan nakon operacije. Vjerovatno je da ne želite raditi ništa drugo nego leći.

    Plus, daju injekcije tromboembolije nakon operacije (zato su mi bile zavezane noge, a dva tjedna nakon operacije trebam ga zavojiti i dati injekcije), krv se ukaplja, mjesečnice postaju obilnije, ostatak je jasan bez riječi.

    Dobio sam puno pisama, žao mi je, ali pokušao sam prenijeti svo svoje iskustvo kako bih drugima, vama, bilo lakše. Ako se nečega sjećam, dodati ću još.

    Ne bojte se i sjetite se da iskusite spinalnu anesteziju za dobrobit svog zdravlja.

    Anestezija tijekom operacije na menisku zgloba koljena

    Kakva se anestezija radi artroskopijom koljena?

    Artroskopija je operacija za dijagnosticiranje ili liječenje problematičnih zglobova, najčešće na koljenu. Anestezija artroskopijom zgloba koljena preduvjet je postupka. Izbor metode anestezije ovisi o individualnim karakteristikama osobe i trajanju operacije.

    Što je postupak i kako se provodi?

    Artroskopija zgloba koljena je kirurška metoda intervencije u ljudskom tijelu, dizajnirana da minimizira traumu pacijentu. Tijekom operacije liječnik može ukloniti neka mjesta kosti, fragmente hrskavice, osteofite i strana tijela. To će omogućiti da se zglob vrati u normalno kretanje..

    Glavni alat u radu liječnika je artroskop opremljen video kamerom i svjetiljkom na kraju. Uvodeći ga u koljeno, liječnik pregledava problematično područje (ligamenti, menisci) i odlučuje o daljnjim radnjama. Sve manipulacije koje su u tijeku nužno su popraćene anestezijom, čija se vrsta odabire za svakog pacijenta ponaosob.

    Rehabilitacija

    Oporavak nakon artroskopije meniskusa traje 1-1,5 mjeseci, ovisno o složenosti oštećenja. Prvi dan se hladno obloži na koljeno, propisuju se lijekovi protiv bolova. Da bi oporavak nakon operacije bio uspješan, pacijent mora nositi zaštitni zavoj, a ne raditi nagle pokrete, duboke čučnjeve, odbijati nošenje utega. Ako u roku od 2-3 dana nema komplikacija, započinju wellness mjere za obnovu i razvoj zgloba koljena:

    Osoba će se brže oporaviti nakon operacije ako poduzme postupke magnetoterapije.

    • Vježbe. Terapijsku gimnastiku razvija rehabilitolog i započinje pažljivim savijanjem i izvlačenjem koljena, stiskanjem kvadricepsa bedara i stražnjice, podizanjem ravne noge. Postupno se opterećenje povećava, pacijentu je dopušteno izvoditi vježbe dok stoji. Zajednički trening se nastavlja sve dok se koljeno u potpunosti ne obnovi.
    • Fizioterapija. Dizajniran za poboljšanje cirkulacije krvi i brzu obnovu hrskavice i okolnih struktura. To uključuje elektroforezu s lidazom, ultrazvukom, magnetoterapijom, miostimulacijom, laserskim liječenjem itd..
    • Akupunktura i masaža. Dodijeljeno za poticanje i obnavljanje normalne cirkulacije krvi i regeneracije stanica.
    • Prijem vitaminskih kompleksa.

    Natrag na sadržaj

    Priprema za postupak

    Artroskopija koljena vrši se prema određenom obrascu.

    1. Pacijent prolazi niz testova koje je propisao liječnik.
    2. Par tjedana prije postupka, trebali biste prestati uzimati moćne lijekove nakon savjetovanja s liječnikom. Mnogi lijekovi mogu proizvesti nepredvidivu reakciju u kombinaciji s anestetikom..
    3. Prije operacije uklanja se dlaka na području zgloba. Na koži ne bi trebalo biti rana ili alergijskih reakcija..
    4. 12 sati prije intervencije ne biste trebali jesti ni piti. Sama artroskopija traje oko 3 sata.

    Preporučljivo je pripremiti štake ili trsku unaprijed kako biste smanjili opterećenje na koljenu i pažljivo ga razvili.

    Artroskopski pregledi potvrđuju učinkovitost postupka ako se priprema provodi pravilno i anestezija je prikladna za pacijenta.

    Priprema za operaciju

    Važni kriteriji u pripremi su ispitivanja krvi i urina. Otkrivaju prisutnost upalnog procesa, sposobnost stvaranja tromba u krvi, koagulaciju i identificiraju zarazne patologije.

    Iz instrumentalnih studija obavljaju se kardiogram, rendgenski snimak pluća i ultrazvučni pregled zgloba koljena..

    Preliminarni testovi sprječavaju ozbiljne posljedice i ubrzavaju proces oporavka tijekom razdoblja rehabilitacije..

    Artroskopska anestezija odabire se pojedinačno, ovisno o pacijentovoj osjetljivosti na lijekove. Vrste ublažavanja bolova prema načinu primjene i djelovanju:

    1. Lokalno - ima kratkotrajni analgetski učinak i popraćeno je neugodnim senzacijama u procesu primjene lijeka. Zbog produljenog tijeka artroskopije takva se anestezija rijetko koristi..
    2. Provođenje - karakterizira anestezija pojedinih živčanih završetaka. Ukupno trajanje učinka nije veće od 1,5 sata.
    3. Epiduralna - uvodi se između kralježaka i tvrde ljuske leđne moždine. Tijekom operacije pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol i ne osjeća manipulacije liječnika. Ako je potrebno, anestezija se može produljiti u postoperativnom razdoblju..
    4. Opća anestezija - poslužuje se putem maske. Pacijent je u stanju spavanja, svijest je isključena.

    Kontraindikacije za operaciju

    Postoje određena stanja u kojima se artroskopija ne može učiniti:

    1. Netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju. Da bi se isključila takva situacija, preliminarno se vodi razgovor s pacijentom i uzimaju se uzorci za lijekove.
    2. Nezadovoljavajuće stanje pacijenta: psihoemocionalni poremećaji i drugi poremećaji.
    3. Pogoršanje ili razvoj teških akutnih bolesti, posebno zaraznih.
    4. Totalno kršenje motoričke funkcije koljena.
    5. Purulentne bolesti lokalizirane na području punkcije.
    6. Infekcija periosteuma.
    7. Krvarenje u šupljini zgloba koljena.
    8. Kršenje funkcije i integriteta zglobne kapsule.
    9. Oštećenja koštanog i zglobnog tkiva s tuberkulozom.
    10. menzes.

    Negativne posljedice

    Većina rizika povezana je ne s operacijom, već s kršenjem pravila sterilnosti u pripremi za postupak. Takvi su slučajevi tijekom operacije rijetki, ali ako se to dogodi, pacijent se vraća u operacijsku salu, gdje se koljeno ispire antiseptičkim lijekovima pomoću artroskopske tehnike. Za ublažavanje upale propisan je tečaj antibiotika. Hitno je posjetiti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

    Prehlada nakon takve intervencije - razlog za posjet liječniku.

    • povećanje tjelesne temperature;
    • zimica;
    • crvenilo oko zgloba koljena;
    • rastuća bol;
    • značajno oticanje zgloba koljena;
    • kratkoća daha, kratkoća daha, bol u prsima.

    Tromboemboličke komplikacije su također rijetke. Ako se u nozi formira ugrušak krvi, propisuju se razrjeđivači krvi kako bi se spriječilo povećanje ili pomicanje ugruška krvi. Ostale neugodne posljedice mogu biti oštećenje sinovijalne membrane, utrnulost oko malih ožiljaka gdje su instrumenti ušli u koljeno, hemarthrosis.

    Artroskopska tehnika

    Tijekom operacije koriste se posebni alati i endoskop koji vam omogućuje da sadržaj zgloba prebacite na ekran računala i pravilno izvršite kirurški postupak.

    Kada se pokvari meniskus, provodi se artroskopija pomoću kirurških i endoskopskih instrumenata, fotoaparata i vlakana. Pacijent leži na leđima s nogom savijenom u koljenu pod kutom od 90 °.

    Kirurško polje liječi se antiseptikom. Tada liječnik napravi male punkture s obje strane patele. LED i kamera uvode se u jedan, a u drugi se uvodi poseban uređaj kojim se kirurški instrumenti dostavljaju u zahvaćeno područje..

    Da bi osigurao visoku vidljivost tijekom artroskopije, kirurg ubrizgava fiziološku otopinu.

    Šireći meka tkiva, liječnik pažljivo pregledava meniskus i šupljinu zgloba koljena, primjećujući kršenja. Ako je meniskus teško oštećen, djelomično se izrezuju ili se vrši potpuna meniscektomija. Da biste u potpunosti uklonili meniskus koljena, kirurški instrumenti su umetnuti u obje punkcije.

    Kada je meniskus minimalno oštećen: funkcija fragmenata je očuvana, dotok krvi je dovoljan - primjenjuju se posebni šavovi.

    Posljednja faza artroskopije meniskusa zgloba koljena je uvođenje fiziološke fiziološke otopine u šupljinu koljena, koja ispira zglob i njegovu šupljinu od preostalih fragmenata i čestica tkiva. Nakon toga, alati se uklanjaju, tekućina se uklanja, mali kozmetički ubodi se nanose na područje uboda. Na vrh stavite salvete navlažene antiseptikom i popravite ih zavojem.

    Sljedećeg dana zavoj se uklanja, proboji su prekriveni trakom. Šive se uklanjaju nakon 7-10 dana.

    Prosječno trajanje artroskopije je 2-3 sata. Operacija se radi u bolnici ili ambulantno. Pacijent ne treba dugo hospitalizaciju, pa ga otpušta dan nakon zahvata.

    Opće smjernice za rehabilitaciju

    Početak razdoblja oporavka nakon operacije izravno ovisi o metodi kojom je izvedena. Ako se koristi artroskopija, kompleks oporavka može započeti nakon 1-7 dana. Nakon artrotomije, vježbe fizioterapije odgađaju se za 5-7 tjedana. Te se brojke mogu razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta..

    Period oporavka je uvjetno podijeljen u dvije faze:

    Ciljevi ranog oporavka:

    • uspostavljanje normalne, prirodne razine cirkulacije krvi u oštećenom zglobu;
    • uklanjanje znakova upalnog procesa;
    • jačanje mišićnog aparata bedra za stabilizaciju koljena;
    • sprječavanje postoperativnog ograničenja pokreta (kontraktura).

    Ovisno o općem blagostanju, dobi pacijenta, fizioterapijske vježbe mogu se izvoditi u jednom od tri položaja:

    • sjedenje (ispod pete uvijek moraju staviti mali valjak ili nekoliko puta presavijeni ručnik);
    • stojeći (oslanjanje na zdrav ud);
    • ležati.

    Svaka vježba se izvodi samo nakon savjetovanja s liječnikom.

    Kasni zadaci oporavka uključuju:

    • uklanjanje kontrakture;
    • normalizacija hodanja;
    • obnavljanje funkcija zglobova;
    • jačanje mišićnog sustava, koji je odgovoran za stabilizaciju koljena.

    Prikazivanje nastave u bazenu i teretani. Učinkovito vožnja biciklom i hodanje.

    Primjeri učinkovitih i sigurnih vježbi za operirano koljeno:

    • Čučanje s loptom. Izvodi se iz stojećeg položaja. Lopta je pritisnuta na zid od strane lumbalne kosti. Držeći loptu, radi se čučanj. Kut - ne veći od 90 °.
    • Hodajući natrag. Da biste to učinili, potrebna vam je staza za trčanje ili dva paralelna rukohvata. Noge treba ispraviti što je moguće potpunije..
    • Časovi na stacionarnom biciklu. Noge bi trebale biti potpuno ispravljene u donjoj točki, ali mišići ne bi trebali biti jako napeti..

    Bez obzira na način izvođenja operacije meniskusa, ne preporučuje se trčati i čučati nekoliko tjedana nakon operacije.

    Artroskopija meniskusa

    Ruptura meniskusa najčešća je ozljeda koljena, posebno među sportašima. Za njegovo liječenje koristi se artroskopija meniskusa - kirurška tehnika koja omogućuje da se optički video sustav unese gotovo bez krvave unutar koljena, da se pregleda u potpunosti i ukloni djelomično ili potpuno oštećena hrskavica koljena..

    Kada je potrebna artroskopija

    Artroskopija koljena preporučuje se u sljedećim situacijama:

    • ligament suze;
    • oštećenje tetiva;
    • premještanja;
    • upalni proces koji utječe na sinovijalnu membranu;
    • nekroza;
    • ozljede koljena;
    • degenerativno-distrofične promjene u menisku koljena;
    • artritis;
    • deformirajuća koksartroza;
    • intraartikularni prijelomi.

    Postupak je kontraindiciran kod sljedećih bolesti:

    • hipertenzija;
    • dijabetes;
    • poremećaj protoka krvi;
    • zastoj srca;
    • ozbiljna bolest pluća;
    • lokalni osip na koži.

    Terapijska dijagnostička artroskopija zahtijeva posebnu njegu. Liječnik treba biti svjestan sklonosti alergičnosti na bilo koje lijekove protiv bolova i druge lijekove kako bi se izbjegle neočekivane reakcije..

    Indikacije za operaciju

    Traumatolozi i kirurzi radije popravljaju oštećenja koljena konzervativnim metodama. Međutim, u nekim slučajevima operacija koljena za oštećenje meniskusa jedini je način da se povrati izgubljena pokretljivost i eliminira vjerojatnost invaliditeta. Odluka se donosi na temelju rezultata radiografije s uvođenjem kontrastnog medija, ispitivanja bolesnika i analizom rezultata ispitivanja.

    Hirurška intervencija je indicirana u takvim slučajevima:

    • drobljenje meniskusa;
    • djelomična ruptura komplicirana pomicanjem meniskusa;
    • izlijevanje krvi u zglobnu šupljinu;
    • potpuno odvajanje rogova i tijela;
    • mehanička opstrukcija tijekom fleksije i produženja nogu.

    Operacija je propisana i djelomičnim odvajanjem meniskusa, ako konzervativni tretman nije donio pozitivan rezultat tri tjedna.

    Operativni postupak usmjeren je na uklanjanje ili ubod meniskusa. Ti se zadaci rješavaju meniscektomijom, koja se provodi pomoću artroskopije ili artrotomije..

    Oporavak

    Glavne metode oporavka nakon artroskopije:

    1. Dijetalna terapija. Pacijentima se savjetuje konzumiranje voća, povrća, mršavog mesa, ribe, žitarica, mliječnih jela, jaja, graha i zelja. Izuzmite alkoholna pića, začinjenu i masnu hranu.
    2. Fizioterapija. Dodijelite 6-7 tjedana nakon operacije. Prvog dana preporučuje se korištenje improviziranih sredstava za hodanje: štake, trske. Nakon tjedan dana možete poduzeti neovisne korake, ali nemojte jako opterećivati ​​koljeno.

    Vježbe za terapiju vježbanjem odabire specijalist pojedinačno za svakog pacijenta. Uzima se u obzir starost, ozbiljnost operacije i fizičko stanje.

    Da bi smanjili opterećenje zgloba koljena, pacijenti trebaju nositi posebne ortopedske aparate i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

    Fizioterapeutske postupke propisuje dežurni liječnik. Kao terapijsko djelovanje i za ubrzanje oporavka koriste se: UHF, magnetoterapija, masaža, elektroforeza i ultrazvuk.

    Učinak fizioterapije usmjeren je na povećanje cirkulacije krvi, ubrzavanje metaboličkih procesa, smanjenje boli.

    Ukupno trajanje rehabilitacijskog razdoblja je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena, motorička funkcija zgloba se potpuno obnavlja i osoba se može vratiti svom uobičajenom načinu života.

    Artroskopija i pravilna priprema

    Prije operacije, ortopedski kirurg pregledava povijest bolesnika i njegove opće zdravstvene podatke. Po potrebi se savjetuju s drugim specijalistima - terapeutom, kardiologom, endokrinologom itd..

    Pacijent mora liječniku pružiti informacije o uzimanju lijekova ili dodataka. Laparoskopija zgloba koljena provodi se nakon što pacijent prođe testove, poput:

    Što je artroskopsko liječenje

    Artroskopija omogućuje korištenje posebnih alata za prodiranje u šupljinu zgloba i obavljanje potrebnih manipulacija za dijagnosticiranje ili liječenje mnogih vrsta patologija.

    Artroskopija koljena provodi se pod kontrolom endoskopa - to je njegova glavna značajka i velika prednost. U procesu intervencije liječnik vidi kirurško polje i lako može poduzeti potrebne radnje.

    Artroskopsko liječenje može se propisati bilo kojoj osobi, bez obzira na vrstu aktivnosti i dob. Međutim, starije osobe, djeca i profesionalni sportaši češće pate od bolesti zgloba koljena..

    Budući da je postupak minimalno invazivan, ne ostavlja opsežne tragove: nakon operacije pacijent ima 2-3 mala šava.

    Artroskopija meniskusa omogućava vam:

    1. Smanjite jaku bol, smanjite upalu, oticanje i uklonite ostale popratne simptome.
    2. Vratite motoričke sposobnosti koljena.
    3. Ispitati ozlijeđena područja meniskusa, sinovijalne šupljine i druga područja zgloba zbog kojih je upalni proces zaustavljen.

    Tijekom operacije, kirurzi pokušavaju spasiti dio meniskusa, prije nego što je on potpuno uklonjen. Stručnjaci primjećuju da odsutnost meniskusa povećava rizik od razvoja bolesti zglobova, posebno artroze, a u budućnosti može dovesti do oštećenja ili potpune krutosti pokreta.

    Vrste anestezije

    Anestezija artroskopijom zgloba koljena odabira se uzimajući u obzir zdravstveno stanje i karakteristike pacijentovog tijela, odabranu vrstu intervencije.

    Epiduralna anestezija za kirurgiju koljena

    U većini slučajeva koristi se spinalna anestezija..

    1. Injekcija se vrši u područje drugog - trećeg kralješka.
    2. Za primjenu lijeka koristi se posebna igla. Injekcija se vrši u područje gdje završava leđna moždina. Blokada traje do pet sati. Proces može promatrati ne samo kirurg, već i pacijent, on ostaje svjestan.

    Takva anestezija ima minimalan učinak na pacijentovo tijelo, tako da je pogodna čak i za popratne bolesti koje isključuju opću anesteziju.

    Nakon postupka, glavobolja može neko vrijeme ometati, ali općenito oporavak traje u roku od 24 sata..

    Ako iz bilo kojeg razloga operacija kasni, učinak lijeka protiv bolova produžava se kroz umetnuti kateter.

    Provodna anestezija

    Video (kliknite za reprodukciju).

    Provodna anestezija uključuje upotrebu lidokaina, koji blokira bol. Značajan nedostatak metode je kratko trajanje djelovanja, lijek djeluje u prosjeku 1,5 sati. To ograničava upotrebu kondukcijske anestezije..

    Opća anestezija

    Ova metoda je odabrana u sljedećim slučajevima:

    • lokalni anestetici za alergiju;
    • odbijanje pacijenta od postupka bez opće anestezije;
    • potreba za dugom operacijom;
    • kontraindikacije za uporabu drugih lijekova protiv bolova;
    • nedostatak lokalne anestezije.

    Opća anestezija može biti maskirana ili parenteralna. Anesteziolog će samostalno odrediti odgovarajuću vrstu anestezije. U većini slučajeva preporučuje se kombinirana anestezija, kada dio lijeka ulazi kroz masku, a drugi intravenski.

    Opća anestezija ima značajne kontraindikacije:

    • akutni poremećaj jetre, bubrega, srca ili krvožilnog sustava;
    • aritmija, bez obzira na genezu i uzrok manifestacije;
    • srčane mane;
    • Bronhijalna astma.

    Opća anestezija moguća je samo u nedostatku kontraindikacija, kvalificirani stručnjak bi ga trebao odabrati.

    Lokalna anestezija

    Anestetik se ubrizgava u šupljinu zgloba koljena. Ova vrsta anestezije preporučuje se za kratkotrajne operacije, a pacijent može osjetiti malu nelagodu i bol..

    Za dijagnostičke postupke preporučuje se lokalna anestezija, jer im je potrebno najmanje vremena..

    Mnogo je lakše napraviti takvu anesteziju od opće anestezije, ovdje vam nisu potrebni komplicirani proračuni i posebna oprema. Lokalna anestezija može se učiniti ambulantno bez liječnika.

    Pravilno odabrana anestezija pacijentu će u potpunosti olakšati nelagodu uz minimalno oštećenje zdravlja.

    Rehabilitacija i oporavak nakon operacije na menisku zgloba koljena

    Operacija na menisku zgloba koljena preporučuje se kod težih oblika oštećenja zgloba koji su podrazumijevali kršenje anatomskog funkcioniranja udova. Prije toga, takva kirurška intervencija uključivala je dugo razdoblje rehabilitacije i visok rizik od ozbiljnih posljedica. Sada postoje sigurnije i učinkovitije metode..

    Vrste anestezije, prednosti i nedostaci

    Lokalna anestezija

    To je najjednostavnije i istodobno neškodljivo izvršiti. Nekoliko posebnih injekcija s anestetikom napravljeno je u koljeno i provodi se operacija. Međutim, s vremenom to traje ne više od pola sata. Lokalna anestezija uključuje dijagnostičke metode, a ne bilo koji tretman. Posljedično, nestaje potreba za posebnom opremom i prisutnost anesteziologa. Nedostatak ovog postupka je vidljivost pacijenta tijekom cijele operacije, što uzrokuje strah, ukočenost mišića i loše otvaranje zgloba šupljine.

    Spinalna anestezija za artroskopiju koljena

    Ova metoda anestezije uključuje ubrizgavanje anestetika u drugu i treću regiju kralježnice. Čim djeluje, liječnik glavnim dijelom lijeka protiv boli ubacuje iglom. Lijek djeluje na kralježnicu kralježnice, blokirajući tako donje ekstremitete sljedećih 4-5 sati. Spinalna anestezija pogodna je za osobe koje pate od srčanih i krvožilnih bolesti, kao i za ljude koji imaju problema s plućima. Tijekom postupka pacijent može pratiti što se događa putem monitora. Nedostatak anestezije - postoperativne glavobolje.

    Dirigent

    Anestezija se javlja zbog blokiranja živaca ili čak skupine živaca koji su odgovorni za prijenos boli s mjesta postupka na dio mozga koji bol prenosi na bolesnika. Liječnik napravi nekoliko injekcija s anestetikom na maloj udaljenosti od živca - otprilike nekoliko milimetara. Nedostaci operacije uključuju razvoj neuropatije - kršenje normalnog funkcioniranja živca i njegovih funkcija.

    Postoji i epiduralna anestezija. U stvari se ne razlikuje od dirigenta, osim mogućnosti produljenja vremena anestezije.

    Laringealna maska

    Preporučuje se u slučajevima kada je potrebno napraviti malu operaciju. Uređaj omogućuje ne unositi pacijentu cijev za disanje, već samostalno disati. Sastav maske ponavlja anatomiju strukture ljudskog grkljana. Uvjet za uporabu je prazan želudac. Zbog toga se neobrazovani pacijent ne može izvesti operacija. Izuzetak su situacije kada je potrebno odmah uvesti masku za provođenje zraka..

    Opća anestezija

    Kompleksna vrsta ublažavanja boli. U ovom slučaju svijest pacijenta je potpuno isključena. Intravenska anestezija uključuje:

    • analgezija (odsutnost boli);
    • amnezija
    • potpuno opuštanje.

    Anestetici se primjenjuju intravenski pomoću katetera s inhaliranim lijekovima, gdje se inhalira plin za anesteziju. Tijekom operacije liječnici reguliraju dozu anestetika, ako to zahtijeva pacijentovo stanje. Nedostaci potpune anestezije uključuju: vjerojatnost razvoja tromboze, imunološki poremećaj, emboliju (začepljenje krvnih žila) i probleme s zgrušavanjem krvi.

    Medicinsko dijagnostička artroskopija meniskusa zgloba koljena: indikacije za operaciju, njegovo provođenje i pripremu

    Artroskopija zgloba koljena jedna je od metoda kirurške intervencije. Odnosi se na endoskopsku metodu. Pomaže u liječenju mnogih bolesti zglobova. Prije provođenja takvog postupka, pacijent mora proći kompletan liječnički pregled, proći potrebne testove kako bi se utvrdili ili isključili kontraindikacije.

    Značajke

    Artroskopija meniskusa zgloba koljena provodi se pod epiduralnom anestezijom ili uz upotrebu opće endotrahealne ili maskovne anestezije (posebno tijekom duljih operacija). Koljeno se savija pod pravim kutom, a oko pacijentovog boka veže se metka. Artroskop s malom kamerom i svjetlosnim vodičem umetnut je kroz prvi rez na vanjskoj strani koljena. Trokar je umetnut u drugu punkciju s unutarnje strane, kroz koju liječnik ubrizgava fiziološku otopinu i instrumente. Kamera omogućuje liječniku da vidi sliku unutarnje šupljine zgloba na zaslonu i nadgleda izvršene postupke..

    Artroskopskom obnovom meniskusa moguće su sljedeće akcije:

    Resekcija ulomaka hrskavice pomoći će izbjeći ozbiljnije uništavanje.

    • Ako je jaz u području dobrog opskrbe krvlju (u rogu), tada se koristi artroskopska metoda šavova meniskusa - obnavljanje integriteta hrskavice šivanjem praznina tankim upijajućim šavovima.
    • Za segmente bez krvnih žila koristi se u većini slučajeva djelomična (djelomična) resekcija meniskusa, što omogućava očuvanje funkcija i zaustavljanje daljnjeg uništavanja zgloba koljena..
    • Kompletna artroskopska meniscektomija (uklanjanje) je vrlo rijetka. Budući da to dovodi do razvoja osteoartritisa, liječnik pokušava sačuvati hrskavično tkivo što je više moguće.

    Nakon operacije zglob se temeljito ispere fiziološkom otopinom radi uklanjanja ostataka hrskavice ili krvnih ugrušaka. Na reznice se nanose šavovi, a rane se zatvaraju aseptičnim oblogama. Nakon jednog dana, zavoji se uklanjaju, rane su zapečaćene vrpcom. Na dan operacije, pacijentu se preporučuje korištenje štaka za oslobađanje operirane noge.

    kontraindikacije

    Artroskopska operacija meniskusa se ne preporučuje pacijentima koji imaju sljedeće zdravstvene probleme:

    Starije osobe nemaju takvu intervenciju.

    • akutna upala zgloba koljena;
    • otvorena ozljeda;
    • zastoj srca;
    • tuberkuloza;
    • onkološka bolest;
    • infekcija;
    • virusni hepatitis;
    • starost.

    Natrag na sadržaj

    Indikacije za artroskopiju

    Kirurgija na koljenu artroskopijom naznačena je u sljedećim stanjima:

    Među medicinskim indikacijama za artroskopiju, izdvajanje zgloba koljena, uklanjanje dislokacija, ruptura ligamenta, uklanjanje upaljenih fragmenata zgloba, kao i liječenje kroničnog upalnog procesa.

    artrotomija

    Operacija je usmjerena na uklanjanje oštećenog tkiva meniskusa. Izvodi se na otvoren način. Resekcija obrazovanja može biti djelomična ili potpuna.

    Indikacije i kontraindikacije

    Operacija je propisana u takvim slučajevima:

    • uklanjanje raseljenog meniskusa;
    • kirurško liječenje ozljeda hrskavice;
    • uklanjanje dijela zgloba zahvaćenog onkološkim tumorom ili tuberkulozom;
    • eliminacija krvnih ugrušaka ili gnoja;
    • opsežan upalni proces;
    • zatvoreni prijelomi unutar zgloba.

    Artrotomija meniskusa također se koristi u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo terapeutski učinak..

    Kontraindikacije su uvjetno podijeljene na apsolutne i relativne. U potonjem slučaju oni govore o mogućnosti operacije, ali pod uvjetom da očekivani rezultati nadmašuju vjerojatne rizike.

    • niska zrelost hrskavičnog i koštanog tkiva;
    • bakterijske infekcije;
    • akutni stadij tromboembolije i tromboflebitisa;
    • akutna faza zaraznih bolesti.

    Priprema za operaciju

    Za artrotomiju meniskusa biraju se sljedeće vrste anestezije:

    Pri odabiru anestezije liječnik uzima u obzir količinu planirane intervencije, psihološko stanje i kronične bolesti pacijenta.

    Lokalna anestezija uključuje unošenje lijekova izravno u područje disekcije. Lijekovi zaustavljaju bol, ali pacijent osjeća manipulacije koje provodi liječnik. To uzrokuje nelagodu.

    S regionalnom anestezijom, tablete protiv bolova ubrizgavaju se u spinalni kanal. Pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol i nelagodu.

    Uz opću anesteziju, pacijent spava. Ova vrsta anestezije preporučuje se za operacije velike složenosti, koje zahtijevaju puno vremena..

    Kako artrotomija

    Kirurg izlaže zglob kako bi mogao izvoditi daljnje manipulacije. Kada se operacija izvede prvi put, izrezana je rana, izrezana je šupljina zgloba i tek tada se obavljaju svi potrebni postupci. To može biti uklanjanje stranih predmeta (na primjer, koštanih fragmenata), krvnih ugrušaka, tkiva s znakovima patološkog procesa.

    Ako se primarna artrotomija obavi prije nego što infekcija dospije u ranu, sinovijalna membrana se šiva. Prije šavanja cijela površina zglobne šupljine obrađuje se posebnim antibakterijskim sastavom. Mišićno tkivo i koža ne šavaju. U slučaju ankiloze, nanosi se gipsani odljev..

    U teškim situacijama pacijent razvija gnojnu upalu. Da bi se eliminirala, provodi se sekundarna operacija. Otvorite zglobnu šupljinu i uspostavite drenažu za unošenje antibiotika.

    Moguće komplikacije

    Artrotomija se rijetko koristi, jer djelomično ili potpuno uklanjanje meniskusa zgloba koljena ovom metodom može prouzrokovati mnoge ozbiljne posljedice:

    • zarazni i upalni proces;
    • kršenje integriteta zgloba s alatima;
    • hemarthrosis ili zagušenje krvi;
    • sinovitis;
    • oštećenje živaca;
    • refleksna distrofija.

    Indikacije za operaciju

    Postupak se provodi ako konzervativnim liječenjem nije bilo moguće postići pozitivne rezultate. Ali to ne znači da obnova oštećenog meniskusa uvijek treba započeti lijekovima i fizioterapijom. Ponekad su praznine takve prirode da se prije svega mora primijeniti kirurška artroskopija kao učinkovitija i pouzdanija metoda. Činjenica da meniskus ima ozbiljna oštećenja ukazuju na sljedeće simptome:

    Trošak postupka

    Trošak artroskopije koljena uvelike varira. Koliko će operacija koštati ovisi o sljedećim čimbenicima:

    1. Vrsta klinike - privatna ili javna.
    2. Izbor anestezije.
    3. Profesionalnost liječnika.
    4. Teritorijalne značajke.

    Prosječni troškovi artroskopije u privatnim klinikama su od 30 000 do 50 000 rubalja. Vladine agencije nude postupak za 10.000 rubalja, ako vrijeme dozvoli, postoji mogućnost da se dobije kvota.

    Koja je anestezija bolja za artroskopiju koljena: opća, lokalna, epiduralna i kondukcijska anestezija

    Artroskopija je dijagnostički i tretmanski postupak usmjeren na vraćanje bivše funkcionalnosti zglobova koljena. Pravilno odabrana anestezija blokira osjetljivost donjeg dijela tijela, a da pritom ne oštećuje glavne sustave i organe. Za artroskopiju koljena najčešće se koristi epiduralna anestezija, ali postoje i druge mogućnosti ublažavanja boli..

    Što je menisk, njegova je svrha

    Meniskus je ploča hrskavice. U zglobu koljena postoje dvije takve formacije - unutarnja (medijalna) i vanjska (bočna). Veći postotak ozljeda događa se u medijalnom meniskusu zbog krute fiksacije na tibiji.

    Bočni menisk je pričvršćen znatno labavije u odnosu na zglobne dijelove, pa je manje sklon oštećenju..

    • raspodjela opterećenja na spoju, povećanje površine potporne površine
    • amortizacija pri obavljanju tjelesne aktivnosti;
    • isključenje pomaka velikog femura u slučaju oštećenja križnih ligamenata koljena.

    Artroskopija

    Minimalno invazivna metoda aktivno se koristi za liječenje patologija zglobova. Za operaciju se koriste endoskopski instrumenti koji se umetnu u zglobnu šupljinu kroz nekoliko malih rezova. Video kamera omogućuje ispitivanje svih elemenata zgloba bez otvaranja samog koljena.

    Artroskopija se preporučuje u slučajevima kada je klinička slika nejasna, a druge dijagnostičke metode ne dopuštaju utvrđivanje prirode lezija i procjenu učinkovitosti konzervativnog liječenja. Tijekom iscjeljujuće artroskopije oštećeni dijelovi zgloba mogu se ukloniti..

    Prednosti i principi rada

    • mala količina gubitka krvi;
    • minimalno oštećenje artikulacijskog tkiva;
    • brza obnova funkcije zgloba;
    • kratko razdoblje rehabilitacije;
    • pristupačan trošak.

    Metoda se temelji na tri principa:

    • uklanjaju se dijelovi hrskavice koji su se odvojili i slobodno se nalazi (djelomična resekcija meniskusa);
    • dio meniskusa koji je preživio nakon uklanjanja oštećenih područja je izglađen što je više moguće;
    • zadržati onaj dio formacije koji nije oštećen.

    Operacija na menisku artroskopijom omogućava postizanje višestrukog terapijskog učinka:

    • sindrom boli se smanjuje, upala i edemi odlaze;
    • povećava se volumen motoričke aktivnosti u zglobu, povećava se kvaliteta rada mišićnog aparata, vraća se potporna funkcija;
    • uklanjaju se promijenjena tkiva, odvojeni fragmenti meniskusa, elementi kostiju i sinovijalne šupljine koji su bili podvrgnuti uništavanju.

    Artroskopsko liječenje poremećaja integriteta meniskusa nije vitalna vrsta operacije. Njenoj primjeni prethodi razdoblje konzervativnog liječenja. Uoči operacije, pacijentovo stanje mora biti stabilno.

    Ako je pacijent u riziku, posebno u slučajevima poremećaja u hematopoetskom sustavu, preliminarno se provodi simptomatsko liječenje..

    kontraindikacije

    Za artroskopiju meniskusa postoji popis kontraindikacija:

    • teška patologija unutarnjeg organa ili skupine organa;
    • ankiloza i adhezija, zbog kojih se zglob ne može saviti za više od 60 °;
    • kronične infekcije lokalizirane u zglobu koljena, koje su u akutnoj fazi;
    • upalni proces kože na mjestu operacije;
    • otvorene ozljede zglobova, popraćene izloženošću zglobne kapsule i ligamenata, opsežnim krvarenjem, intraartikularnim hematomima.

    Rehabilitacija

    Lokomotorna aktivnost trebala bi započeti prvog dana nakon završetka operacije.

    Postupak oporavka traje oko 30 dana. Tada se pacijent vraća ranije utvrđenom načinu života i volumenu tjelesne aktivnosti.

    Nekoliko dana nakon operacije može se pojaviti jaka bol kako bi se popravio ruptura meniskusa zgloba koljena. Ovo je normalna reakcija tijela na intervenciju. Za ublažavanje simptoma propisani su snažni analgetici..

    Postoperativno razdoblje često je popraćeno edemom. Učinkovit lijek su komprese s ledom. Izlaganje bi trebalo biti kontinuirano, pa biste trebali mijenjati izvor prehlade svakih pola sata.

    Prvog dana nakon artroskopije zglob treba biti opterećen na minimum, ali ne može biti potpuno imobiliziran. Drugi dan možete započeti s aktivnim vježbama, one će vam pomoći vratiti narušenu funkciju koljena i ubrzati proces regeneracije tkiva.

    Trajanje invaliditeta - od 8 do 10 dana, do uklanjanja šavova.

    U prva dva tjedna ne biste trebali uzimati vruće i sunčane kupke, posjetiti saunu. Treba izbjegavati podhlađivanje kako ne bi započela upala..

    Tijekom razdoblja oporavka prikazani su fizioterapeutski postupci, masaža mišića, terapija vježbanjem. Dodatno propisan tečaj vitamina, pripravaka na bazi hijaluronske kiseline.

    komplikacije

    Artroskopija je općenito siguran postupak, međutim ponekad se primijete slučajevi komplikacija. Patologije se mogu razviti:

    • tromboflebitis;
    • plućna embolija;
    • hemarthrosis (nakupljanje krvi u zglobu zgloba).

    Simptomi koji ukazuju na komplikacije:

    • povećanje opće temperature;
    • povećana artikulacija u volumenu, crvenilo kože;
    • Oštra bol.

    Potražite hitnu medicinsku pomoć..

    Koje rezultate treba očekivati?

    Većina pacijenata vraća se punoj, neograničenoj aktivnosti nakon oporavka..

    Nakon 6 sati nakon operacije, pacijent može pažljivo ustati i samostalno hodati. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja meniskusa, dobi pacijenta, općem stanju tijela i primjeni svih medicinskih recepata tijekom razdoblja oporavka. U starijih ljudi rehabilitacija nakon artroskopije traje nešto duže, jer su meniskusne suze češće kronične degenerativne prirode, povezane s prirodnim starenjem hrskavice. S teškim znakovima artroze, liječnici smirivaju promjenu aktivnog načina života.

    Video (kliknite za reprodukciju).

    U mladih ljudi menisci imaju veću vjerojatnost da će dobiti ozljede, ali rehabilitacija, podložna režimu oporavka, je brza. Nakon resekcije, pacijent se bez problema vraća poslu i sportu. Međutim, liječnici upozoravaju da konstantno preopterećenje zgloba koljena djelomično uklonjenim meniskusom može potaknuti razvoj artroze mnogo godina kasnije.