Ruptura zadnjeg križnog ligamenta: uzroci, liječenje i oporavak

  • Artroza

Ruptura stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena dijagnosticira se puno rjeđe od oštećenja prednjeg dijela. Takve ozljede nastaju zbog prekomjernog produženja nogu u kombinaciji s očuvanom fiksacijom stopala. Uzrok suza je snažan udarac na prednju površinu tibije. Ova situacija je moguća kada automobil udari u pješaka. Pri udaru udara gležanj ozlijeđen je djelomičnom ili potpunom puknuću stražnjeg križnog ligamenta. U osnovi se otkriva kombinacija oštećenja na strukturama gležnja..

Dijagnosticiranje ozljede otežava anatomsko mjesto ligamenata. Da bi se utvrdila vrsta i stupanj ponašanja, provode se posebni testovi, propisani su brojni instrumentalni studiji - radiografija, ultrazvuk, MRI, CT, artroskopija. Konzervativno liječenje je indicirano samo s velikom vjerojatnošću ispravne fuzije ligamenta. Ako samo-popravljanje trake vezivnog tkiva nije moguće, pacijent se priprema za operaciju.

Karakteristične značajke ozljede

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Zglob koljena ostaje stabilan tijekom kretanja zbog moćnog aparata ligament-tetiva. Sastoji se od prednjeg i stražnjeg križnog ligamenta, tibijalnog kolateralnog (unutarnjeg bočnog) i fibularnog kolateralnog (vanjskog bočnog) ligamenta. Glavna funkcija križnih struktura je da spriječi da se potkoljenica pomiče prema naprijed i iza, kolaborativno - kako bi se spriječilo odstupanje zgloba izvana i iznutra.

Posteriorni križni ligament (ZKS) smatra se jednim od najdržljivijih elemenata koljena, pa su suze rijetko izolirane. U vrijeme ozljede, takvi ligamenti često se istovremeno oštećuju:

  • prednji križni oblik;
  • vanjska i (ili) unutarnja strana.

Ruptura praznine uvijek se kombinira s dislokacijom potkoljenice, čiji se sastavni elementi pomiču jedan prema drugom s gubitkom stabilnosti potkoljenice..

Posteriorni križni ligamenti tvore dva snažna snopa. Vrlo su izdržljivi, ali ne previše elastični. Stoga se ZKS ne može jako rastezati - oni su rastrgani. Da biste to učinili, na prednji dio koljena treba primijeniti silu koja prelazi vlačnu čvrstoću vezivnog tkiva. Ako je oštećen samo jedan snop, tada je moguća neovisna fuzija. Pacijentu se preporučuje nošenje posebnog ortopedskog aparata, čime se uklanja međusobno pomicanje dijelova razorenog ZKS-a.

Njegova potpuna ruptura postaje uzrok grubih kršenja biomehanike zgloba koljena. Kada ga pokušavate saviti, potkoljenica klizi, oštro se pomiče prema naprijed, umjesto da se slobodno okreće u zglobu. Tijekom kretanja, opterećenje se raspoređuje između:

  • prednji dio potkoljenice;
  • stražnji dio bedrene kondile.

Preostale anatomske strukture ne sudjeluju u hodanju. Kao rezultat toga, hrskavična tkiva koljena doživljavaju ogromna opterećenja, daleko prelazeći granice ograničenja snage..

uzroci

Za puknuće SCS-a potrebno je prisilno pomicanje potkoljenice. To se može dogoditi pri padu s visine, pretjerano naglom pokretu koljena tijekom intenzivnog sportskog treninga. Ozljeda ligamenta izaziva oštar zastoj nakon trčanja, prevrtanje preko teškog predmeta. Oštećenja se najčešće otkrivaju kod sportaša kada padaju natrag s nogama pričvršćenim vodoravno na površinu zemlje. Ova je situacija tipična za skijaše, koja se pogoršava primjenom posebnih visokih i teških čizama. Ni tijekom prometne nesreće stražnji križni ligamenti koljena nisu razderani kod svih žrtava. Vjerojatnost ozljede povećava se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika:

  • stanje korzet mišića. Što se bolje razvijaju skeletni mišići na ovom području, to je manji rizik od ozljeda. Snažni korzet mišića će pogoditi sebe, smanjujući na taj način opterećenje ZKS-a;
  • prisutnost degenerativno-distrofičnih ili upalnih bolesti zglobova koljena, zgloba kuka. Bilo koja patologija smanjuje funkcionalnu aktivnost ne samo samog zgloba, već i njegovog ligamentnog tetiva.

Ruptura i angulacija (fleksija svojstvena normalnom položaju) zadnjeg križnog ligamenta rjeđe se dijagnosticira kod muškaraca. Traumatolozi to objašnjavaju proizvodnjom hormona estrogena u ženskom tijelu, koji osiguravaju elastičnost ZKS-a, ali i smanjuju njihovu snagu.

Klinička slika

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Sam zglob koljena ne gubi stabilnost kada se rastrgne posteriorni križni ligament, stoga s izoliranom ozljedom ne dolazi do velikog smanjenja raspona pokreta u zglobu. Ali medijalni dio koljena je pod jakim stresom, što dovodi do jake boli u bedru i pateli. Intenzitet neugodnih senzacija smanjuje se u mirovanju i povećava se kada pokušate saviti ili ispraviti zglob. Karakterističan dijagnostički znak puknuća je škripanje tijekom ozljede, nalik zvuku pucanja šipki. Upravo ta klinička manifestacija često omogućuje sumnju na oštećenje SCS-a. Hemartroza, ili krvarenje u šupljini koljena, ne promatra se uvijek, budući da se na ovom području nalazi mali broj krvnih žila. Koji su simptomi još uvijek karakteristični za jaz:

  • oticanje koljena zbog stvaranja upalnog edema;
  • cijanoza ili crvenilo kože nad posteriornim križnim ligamentima kao rezultat oštećenja malih krvnih žila;
  • promjena u hodu žrtve, šepajući kako bi se smanjila jačina boli.

Osoba nije u mogućnosti odmah utvrditi da je zglob djelomično izgubio stabilnost. Pokušava ne opterećivati ​​nogu, čini nepotpuni naglasak na stopalu. Poteškoće u dijagnostici nastaju zbog neblagovremenog postupanja žrtve s medicinskom pomoći. Liječnik ne može provesti cjelovit test stanja zgloba zbog razvoja uporne boli.

Ponekad je nestabilnost vidljiva, osobito s izraženim nogama u obliku slova O ili s istodobnom ozljedom drugih ligamenata. Osjeća se kao da tele pada unazad, kako mu klizi iz zgloba, nestašnog koljena. Kada pokušate napraviti bilo koji pokret nogom, nastaje određena prepreka. Nenormalnosti, precizna krvarenja na prednjem dijelu potkoljenice i u predelu poplitealne fose ukazuju na puknuće SCS-a. U takvim je slučajevima potreban pregled meniskusa..

Stupanj traume zadnjeg križnog ligamentaKarakteristike oštećenja
mikrofrakturaPovreda integriteta pojedinih vlakana vezivnog tkiva. Nema izraženih kliničkih manifestacija, stanje žrtve se malo pogoršava. Korišteni konzervativni tretmani
Djelomični ili subtotalni prekidOštećeno oko 50% ZKS vlakana. Funkcionalna aktivnost koljena je smanjena, javlja se jaka bol, oticanje, krvarenje. Pri odabiru metoda liječenja uzima se u obzir i mjesto rada pacijenta. Na primjer, profesionalni sportaši moraju se podvrgnuti operaciji
Potpuni odmorZglob koljena potpuno gubi stabilnost, žrtva se ne može usredotočiti na stopalo. Postoje oštri, probojni bolovi, postoji snažna oteklina zgloba. Kirurgija je indicirana za vraćanje integriteta ligamenta.

Dijagnostika

Poteškoće nastaju tijekom pregleda ZKS odmah nakon traume zbog akutne boli, uključujući palpaciju, i nastalog upalnog edema. Stoga se najprije provodi simptomatska terapija lijekovima s anestetičkim učinkom. Za ublažavanje edema i hematoma koriste se hladni oblozi, a koljeno imobilizira kruta ortoza kako bi se spriječilo daljnje oštećenje stražnjeg križnog ligamenta. Tek nakon poboljšanja dobrobiti ozlijeđenog, traumatolog započinje dijagnostičke mjere.

Liječnik može posumnjati na oštećenje ligamenta na temelju opisa mehanizma ozljede pacijenata. Jedna od najinformativnijih karakteristika naziva se simptom stražnje ladice. Od žrtve se traži da legne na leđa, zglob koljena je savijen pod pravim kutom. Liječnik nježno pritisne na potkoljenicu kako bi procijenio stupanj pomicanja tibije natrag. Radi čistoće ispitivanja iste se manipulacije provode sa zdravom nogom..

Tijekom fizičkog pregleda žrtve provodi se i Godfrey test koji vam omogućava da utvrdite moguću štetu na SCS-u. Pri savijanju koljena i kuka pacijenta, liječnik opaža spuštanje potkoljenice uz stvaranje osebujnog koraka u području spajanja tibije i patele. Ako se mišić kvadricepsa aktivno stegne, tada smanjenje subluksacije postaje jasno vidljivo.

Da bi se potvrdila početna dijagnoza i procijenio stupanj ozljeda pacijenta, provode se instrumentalne studije:

  • radiografija u prednjoj, stražnjoj i bočnoj projekciji kako bi se isključila istodobna oštećenja kostiju, na primjer, prijelomi suze ili stvaranje pukotina;
  • CT, MRI za procjenu stanja struktura vezivnog tkiva koljena smještenih u blizini živaca, krvnih žila, određivanja lokacije praznine.

Artroskopski pregled zgloba u akutnoj ozljedi je težak. Dobiveni podaci mogu varirati od nedostatka uništenja tkiva do potpunog oštećenja stražnjeg križnog ligamenta. Kada se rastrgana vlakna premjeste na medijalni dio koljena, pokazana je diferencijalna dijagnostika koja isključuje kidanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Glavne metode liječenja

S malim razmakom, liječenje je konzervativno. Bolesnicima je prikazano da nose ortozu, uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (Nise, Nurofen, Ketoprofen) u slučaju bolova, 5-10 sesija fizioterapeutskih postupaka (UHF terapija, električna stimulacija, elektroforeza, magnetoterapija).

U slučaju ozbiljnih ozljeda provodi se minimalno invazivna operacija. Nakon nanošenja pneumatskog štapa na bedro kako bi spriječio krvarenje, kirurg napravi dva mala ureza po 0,5 cm. Nakon što se u njih umetnu artroskop i medicinski instrumenti (brijač, škare, šiške), pregledaju se strukture vezivnog tkiva i utvrđuje veličina kirurškog polja. Uređaj je opremljen minijaturnom video kamerom, tako da su svi zglobni elementi dobro vizualizirani na ekranu monitora. Kirurg uklanja odvojene elemente ZKS-a, čisti područje kako bi uspostavio graft. Napravljen je još jedan mini rez, kroz koji se uzima mala tetiva bedrenog mišića. Ako ova manipulacija nije moguća, graft se uzima iz ligamenta patele. Izvađena tetiva se sašije, zatim se formiraju kanali u tibiji i butnoj kosti koji izlučuju graft i popravljaju njegov napetost.

U roku od 4-5 tjedana nakon operacije, pacijentima je prikazana uporaba štaka pri kretanju. Provodi se redovita limfna drenaža operiranog područja, za uklanjanje boli koriste se analgetici. Opterećenje na koljenu postupno se povećava kako bi se potaknula cirkulacija krvi i spriječio posttraumatski osteoartritis. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije (2-3 mjeseca), pacijent svakodnevno izvodi posebne vježbe koje pomažu u povećanju funkcionalne aktivnosti zgloba.

U nedostatku medicinske intervencije, pet godina je dovoljno za potpuno uništavanje hijalina hijalina nakon puknuća ligamenta. Kad potkoljenica klizi, patelofemoralni zglob doživljava prekomjerna opterećenja, izazivajući brzo trošenje hrskavičnih tkiva patele. Stoga, čak i s manjim ozljedama, potražite liječničku pomoć.

Ruptura stražnjeg križnog ligamenta

Ruptura zadnjeg križnog ligamenta (ZKS)

Za razliku od prednjeg križnog ligamenta, stražnje ozljede (ZKS) su mnogo rjeđe. U usporedbi s prednjim, stražnji križni ligament u nekim slučajevima može rasti zajedno nakon puknuća. Često oštećenje samo jednog ZKS-a ne dovodi do razvoja teške nestabilnosti zgloba koljena. U tim je slučajevima pacijent u mogućnosti izbjeći operativni zahvat.

Međutim, također se događa da s rupturom stražnjeg križa, posebno u kombinaciji s oštećenjem drugih ligamenata, nastaju funkcionalne smetnje i bol u koljenu. Tada ne možete bez operacije.

U ovom ćemo vam članku objasniti zašto vam je potreban i gdje se nalazi stražnji križni ligament, kako i zašto je oštećen, u kojim situacijama se ZKS mora kirurški obnoviti i u kojima se može liječiti bez operacije.

Zglob koljena je vrlo složen. Njegova funkcija izravno ovisi o stanju ligamenata koji se nalaze unutar i u blizini. Tri zgloba tvore zglob koljena: femur, tibija i patela.

Kosti drže snažne ligamente jedna pored druge. U zglobu koljena postoje najmanje četiri. U sredini zgloba su prednji i stražnji križni ligamenti, a uz rubove zgloba nalaze se dva bočna ili kolateralna ligamenta.

Ligamenti zgloba koljena vrlo su snažni i gotovo neraskidivi. Oštećenje jednog ili više ligamenata dovodi do nestabilnosti zglobova. Nestabilnost se očituje boli, gnječenjem ili lomljenjem zgloba prilikom hodanja. Djelomičnu stabilnost u zglobu, osim ligamenata, pružaju mišići smješteni u koljenu i snažna kapsula.

Posteriorni križni ligament (ZKS) proteže se između butne kosti i tibije i ograničava pomicanje potkoljenice prema bedru.

ZKS je vrlo moćna gomila i sastoji se od dva debela snopa. Ako je stražnji križ rastrgan, tibija se dislocira posteriorno u odnosu na femur pri hodanju ili trčanju, što se očituje boli i osjećajem nestabilnosti u koljenu.

Tipično, pacijent osjeća ovu nestabilnost kada se kreće po nagnutoj površini.

Krstarenje oštećenjem ligamenta prilično je uobičajeno među ljudima koji se bave sportom.

Posljednji križni ligament (ZKS) također se često razdire tijekom nesreće. Na primjer, pri naglom kočenju putnik može udariti u armaturnu ploču gornjim dijelom potkoljenice odmah ispod koljena. Ako je udarac snažan, potkoljenica se može značajno pomaknuti straga u odnosu na kuk. Ovim pomakom stražnji se križ povlači i otrgava.

Torzija ili pad na savijeno koljeno tijekom nogometa ili drugih bavljenja sportom može također uzrokovati pretjerani pomak potkoljenice u odnosu na bedro, što će dovesti do oštećenja ZKS-a. Rupcije ZKS-a najčešće se kombiniraju s oštećenjem kolateralnih bočnih ligamenata koljena i ozljedama zglobne hrskavice.

Zbog činjenice da su ozljede zadnjeg križnog ligamenta rjeđe od prednjeg i mogu se pojaviti latentno, često prođu neopaženo kada ih pregleda liječnik odmah nakon ozljede.

Kada puknu križni ligamenti, pacijent često čuje karakterističnu pukotinu unutar koljena. Nakon ozljede oteklina se brzo povećava i pojavljuje se bol u zglobu koljena. Koljeno se povećava u volumenu zbog protoka krvi u zglobnu šupljinu. U medicini zajedničko krvarenje naziva se hemarthrosis..

U slučaju hemarthrosis, krv iz zgloba mora se odmah ukloniti, a zglob treba imobilizirati ortozom ili gipsom.

Ako pacijent nakon ozljede pokuša zakoračiti na oštećenu nogu, tada će osjetiti kako će se koljeno nekako slomiti ili zakopati. Nakon ozljede koljena, savjetujemo vam da se odmah obratite liječniku ortopedskom traumu kirurgu radi pregleda i liječenja.

Ruptura križnog ligamenta može dijagnosticirati ortopedski traumatični kirurg nakon kliničkog pregleda i ispitivanja podataka dodatnih metoda pregleda, kao što su retenografija, MRI, CT itd..

Kada liječniku govori o ozljedi, pacijent obično primjećuje da je došlo do uvijanja ili uvijanja koljena ili izravnog udarca u zglob.

Nakon pregleda, liječnik provodi posebna klinička ispitivanja na zglobu koljena, koja pomažu u prepoznavanju nestabilnosti u zglobu, kao i s tim povezane ozljede, na primjer, menisci ili zglobne hrskavice.

U slučajevima kada se ruptura križnog ligamenta dogodila davno, višak sinovijalne tekućine (sinovitis) može se periodično akumulirati u zglobu. U tom slučaju zglob nabrekne i boli. Uzrok stvaranja prekomjerne tekućine je upala u zglobu s nestabilnošću.

Na radiografskim snimkama nemoguće je vidjeti oštećene ligamente, ali prijelomi kostiju u zglobu koljena mogu se isključiti. Najpreciznija metoda dijagnosticiranja oštećenja zgloba koljena je MRI..

Magnetska rezonanca (MRI) apsolutno je bezopasna i bezbolna metoda pregleda pacijenta. MRI vam omogućuje prepoznavanje suza ne samo križnih ligamenata, već i istodobnih oštećenja meniska i hrskavice.

U nekim se slučajevima artroskopija koristi kako bi se postavila konačna dijagnoza. Artroskopija je operacija u kojoj se putem proboja kože umetne mala video kamera u zglobnu šupljinu. Pomoću artroskopije moguće je pregledati zglobnu šupljinu i utvrditi oštećenja.

Tijekom artroskopije moguće je izvesti rekonstrukciju križnih ligamenata i meniscija zgloba koljena.

Konzervativni tretman ruptura stražnjeg križnog ligamenta

Akutne suze stražnjeg križnog ligamenta liječe se konzervativno. Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i oteklina u zglobu koljena. Udova nekoliko tjedana fiksiran je posebnim zavojem za ortozu.

Tijekom rehabilitacije, naglasak je na jačanju mišića bedara, jer pacijenti dobre snage, poput kvadricepsa, pokazuju bolje funkcionalne rezultate. U nekim je slučajevima takav tretman uspješan i omogućuje pacijentu da izbjegne operaciju.

Unatoč ispravnom tretmanu odmah nakon ozljede, nastanak nestabilnosti zgloba koljena može biti rezultat rupture stražnjeg križnog ligamenta.

Nestabilnost se očituje činjenicom da se čini da je koljeno zategnuto tijekom određenih nespretnih pokreta. Ponekad osjećaj nestabilnosti u koljenu prati periodična bol i oticanje u zglobu.

Kirurško liječenje ruptura stražnjih križnih ligamenata

Ako pacijent ima visoke funkcionalne potrebe, aktivan je, igra sport ili fizički rad, tada će biti potrebna operacija za vraćanje normalne funkcije zglobova. Ponekad je odbijanje operacije nakon oštećenja zadnjeg križnog ligamenta povezano s velikim rizikom od razvoja artroze zgloba koljena nekoliko godina nakon ozljede.

Operacija za rekonstrukciju ligamenata zgloba koljena izvodi se artroskopski, tj. Kroz male punkture kože.

Artroskop je optički uređaj debljine do 4 mm koji se ubacuje u zglobnu šupljinu.

Artroskop je pričvršćen na video kameru koja prikazuje sliku iz šupljine koljenog zgloba na monitorima u operacijskoj sali. Artroskopijom možete vrlo dobro ispitati unutarnje strukture zgloba koljena i dijagnosticirati sve ozljede. Međutim, artroskopija nije samo dijagnostički postupak. Pod artroskopskom kontrolom pomoću posebnih alata možete izvesti različite manipulacije u zglobu.

Oštećene krajeve stražnjeg križnog ligamenta nemoguće je zašiti, pa se oni uklanjaju i ponovno stvaraju ligament. Materijal za novi zadnji križni ligament može biti vlastite tetive pacijenta i poseban umjetni materijal.

Jedna od najčešćih tetiva koja se koristi za plastiku stražnjeg križnog ligamenta je vlastiti ligament patele ili tetiva malog i polu-tetiva mišića.

Vlastiti ligament patele povezuje patelu i tibiju.

Posebnim alatom uzima se trećina ligamenta s koštanim blokovima na krajevima. Priprema se transplantacija iz vlastitog patelarnog ligamenta.

Kostni kanali nastaju u tibiji i butnoj kosti što odgovara pričvršćenju stražnjeg križnog ligamenta.

Tada se transplantacija provodi kroz koštane kanale i fiksira se interferencijskim vijcima ili gumbima. Nakon operacije, graft iz vlastitog ligamenta patele naraste u femur i tibiju i obavlja funkciju stražnjeg križnog ligamenta.

Drugi vrlo čest materijal za rekonstrukciju stražnjeg križnog ligamenta je tetiva guske noge (polutezna i mala mišića).

Kroz mali rez na koži (oko 2 cm), tetive guske stopala izlučuju se i uzimaju posebnim alatom. Tetive su posebno pripremljene, presavijene na pola i od njih se formira višedasti graft..

Nakon formiranja transplantata, provodi se standardna dijagnostička artroskopija. Ispituje se zglob koljena, ako je potrebno, vraća se integritet razrušenih meniski, liječi se oštećena zglobna hrskavica..

Ostaci oštećenog stražnjeg križnog ligamenta uklanjaju se pod artroskopskom i radiološkom kontrolom, vrši se formiranje kanala u femuru i tibiji. Uspjeh operacije ovisi o točnosti kanala..

Nakon formiranja koštanih tunela, kroz zglob koljena ubacuje se graft tetive guske noge..

Zatim se graft povlači pod određenim kutom fleksije u zglobu koljena i fiksira se u bedru i potkoljenici posebnim vijcima ili gumbima. Tijekom operacije mogu se koristiti titanski ili biorazgradivi (apsorbirani) vijci..

Provjerite kretanje i stabilnost u zglobu koljena i šivajte kožu. Budući da se operacija izvodi artroskopski, kroz probijanje kože, kozmetički nedostatak je vrlo mali.

U nekim se slučajevima sintetički materijal može upotrijebiti za zamjenu rastrgnutog križnog ligamenta. Ova vrsta rekonstrukcije stražnjeg križnog ligamenta ima nekoliko prednosti. Glavni od njih uključuju značajnu snagu sintetičkog materijala, smanjenje vremena rehabilitacije nakon operacije, mogućnost ranog povratka u sport, smanjenje morbiditeta i vremena operacije.

Nedostaci uključuju nisku biološku sposobnost takve transplantacije.

Sintetički ligamenti francuske izrade (LARS), koji se kod pojedinih grupa pacijenata koriste na našoj klinici, dobro su uspostavljeni na tržištu..

Rehabilitacija nakon rekonstrukcije stražnjeg križnog ligamenta uglavnom je usmjerena na zaštitu transplantata od oštećenja tijekom njegovog spajanja s kostiju. Za to, u postoperativnom razdoblju, pacijent mora nositi posebnu zglobnu ortozu. Šavovi se obično uklanjaju 12-14 dana nakon operacije..

U našoj klinici liječimo pacijente s ozljedama zgloba koljena, uključujući puknuće križnih ligamenata na visokoj svjetskoj razini. Liječnici klinike stalno poboljšavaju svoje vještine u stranim klinikama i posjeduju čitav spektar operacija na zglobu koljena, i otvorenih i minimalno invazivnih, koristeći artroskopiju.

Ako osjetite bol, nestabilnost, oslabljenu funkciju zgloba koljena, dođite u našu ordinaciju na savjet i sigurno ćemo vam pomoći.

Snimanje se vrši telefonom ili putem interneta. Moguće je postaviti i e-mailom popunjavanjem obrasca na web mjestu.

Klinika je opremljena najnovijom dijagnostičkom i terapijskom medicinskom opremom europske i američke proizvodnje..

Uvođenje suvremenih minimalno invazivnih tehnologija u praksi dugi niz godina ostaje naš glavni prioritet. Klinika je implementirala najnovija dostignuća u traumatologiji i ortopediji. Tijekom kirurških operacija tradicionalno koristimo samo dobro dokazane uvezene zalihe i implantate. Iskustvo naših liječnika u kombinaciji s visokotehnološkom opremom jamči izvrsne rezultate liječenja.

Video o našoj klinici traumatologije i ortopedije

Moguće je liječenje kvotama!

  • Proučavanje povijesti pacijenta i pritužbi pacijenata
  • Klinički pregled
  • Identifikacija simptoma bolesti
  • Studija i interpretacija rezultata MRI, CT i radiografije, kao i krvnih pretraga
  • Dijagnoza
  • Imenovanje liječenja

Ponavljano savjetovanje traumatologa - ortopeda, dr. Sc. - je besplatan

  • Analiza rezultata studija propisanih tijekom početnog savjetovanja
  • Uspostavljanje dijagnoze
  • Imenovanje liječenja

Artroskopska rekonstrukcija stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena - 97.500 rubalja

  • Klinički boravak (bolnica)
  • Anestezija (epiduralna)
  • Artroskopska operacija
  • Potrošni materijali
  • Implantati (biorazgradljivi vijci ili gumbi) vodećih stranih proizvođača

* Analiza operacije nije uključena u cijenu

PRP-terapija, plazmolifting za bolesti i povrede zgloba koljena - 4000 rubalja (jedna injekcija)

  • Konzultacije sa stručnjakom, dr. Sc..
  • Uzorkovanje krvi
  • Priprema plazme bogate trombocitima u posebnoj epruveti
  • Uvođenje plazme bogate trombocitima u zahvaćeno područje

Intraartikularna primjena lijeka hijaluronske kiseline (bez troškova lijeka Dyuralan) - 1000 rubalja

  • Lokalna anestezija
  • Uvođenje lijeka hijaluronske kiseline Dyuralan

Prijem traumatologa - ortopeda, dr. Sc. nakon operacije - besplatno

  • Postoperativni klinički pregled
  • Pregled i interpretacija rezultata radiografije, MRI, CT nakon operacije
  • Preporuke za daljnji oporavak i rehabilitaciju
  • Punkcija koljena
  • Intrakularna primjena pripravka hijaluronske kiseline (ako je potrebno)
  • Uklanjanje postoperativnih šavova

Posteriorni križni ligament je nagnut da ga

Oštećenje stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena nastaje kada se tibija pomakne natrag. Ligamentozni aparat dizajniran je za kontrolu raspona kretanja. Ogroman broj receptora daje signal živčanom sustavu da zaustavi kontrakciju mišića.

Snažni ligamenti tvore oslonac za koljeno u obliku dvije ukrštene vrpce. Leđa - pomaže u održavanju tibije strogo iznad femura, osiguravajući ispravnu os zgloba. Oštećenje ligamenta često dovodi do nestabilnosti koljena.

uzroci

Posljednji križni ligament (ZKS) oštećuje se rjeđe od prednjeg zbog veće debljine i snage. Najčešći mehanizam ozljede je izravno izlaganje prednjeg dijela potkoljenice..

Ruptura stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena zahtijeva primjenu značajnih sila. Najčešće situacije s ozljedama:

  1. Bubanj udara po potkoljenici tijekom prometne nesreće.
  2. Teški pad na savijeno koljeno.
  3. Kompletna fleksija koljena bez potkoljenice.
  4. Nepravilno slijetanje nakon skoka.
  5. Zajednička dislokacija.

Često se takve ozljede nanose skijašima, košarkašima i nogometašima. Ozljede stražnjeg križnog ligamenta prate oštećenja živaca, krvnih žila.

simptomi

Za razliku od klika praćenog snažnom boli, kao i kod puknuća prednjeg križnog ligamenta, izolirana ruptura SCS može uzrokovati oticanje i blagu bol u koljenu. Simptomi nestaju za nekoliko dana ili tjedna.

Glavni znakovi oštećenja stražnjeg križnog ligamenta su sljedeći:

  • blaga bol koja se vremenom povećava;
  • nestabilnost koljena, slabost u njemu;
  • oteklina odmah nakon ozljede;
  • krutost zbog edema;
  • poteškoće u hodanju i spuštanju stepenicama.

Simptomi mogu biti tako mali da većina ljudi ne primijeti problem. Simptomi se s vremenom pojačavaju, bol postaje jaka, a koljeno bez tretmana gubi stabilnost. Modrice u poplitealnoj fosi ukazuju na puknuće tkiva.

Nakon bilo kakve ozljede, važno je posjetiti traumatologa kako bi se dijagnosticirao problem s ligamentima. Početno oticanje u zglobu može ometati procjenu stupnja oštećenja. Nakon što prvi znakovi upale i boli nestanu, trebali biste se ponovno posavjetovati s liječnikom.

Dijagnostika

Traumatolog intervjuira o pritužbama, njihovom podrijetlu, provodi pregled. Važno je razgovarati o tome kako se ozljeda dogodila, opisati položaj nogu u trenutku ozljede. Kirurzi koriste sindrom "fioke" za dijagnosticiranje ozljede SCS-a. Sa savijenim koljenom liječnik gura tibia natrag. Velika količina prometa ukazuje na slab ili oštećen ZKS.

Liječnik pregledava sve strukture oštećenog koljena i uspoređuje sa zdravim zglobom. Tako je moguće pronaći i druge ozlijeđene ligamente ili hrskavice. X-ray i MRI otkrivaju oštećenje kostiju i mekih struktura.

Ako je dijagnoza otkrila angulaciju stražnjeg križnog ligamenta, što to znači za pacijenta? Dijagnostički kriterij koji pomaže uspostaviti dijagnozu. Ovisno o cjelovitosti meniscija i ostalih ligamenata, donosi se odluka o operaciji.

Raspon ozljeda ZKS uključuje modrice, uganuće ili suze. Oštećenja se klasificiraju prema rasponu pomicanja tibije koji se javlja kada je koljeno savijeno za 90 stupnjeva. U ekstremnim slučajevima ligament je avuldiran - potpuno odvojen od kosti.

Klasifikacija štete na ZKS:

  • prvi stupanj je djelomični jaz;
  • drugi stupanj je izolirani potpuni jaz;
  • treći stupanj je puknuće s drugom popratnom ozljedom.

Kod dijagnosticiranja uganuća postavlja se jedna od dvije dijagnoze:

  • uganuće prvog stupnja - ligament je lagano oštećen kada je dislocirana prva klasa. Tkivo se istegne, ali još uvijek održava stabilnost zgloba;
  • istezanje drugog stupnja - istezanje koje vodi do djelomične puknuća ligamenta.

Potpuna ruptura ZKS-a i istodobna oštećenja ostalih struktura koljena obično zahtijevaju kiruršku intervenciju radi vraćanja funkcije zgloba.

liječenje

Ako je stražnji križni ligament oštećen, potrebno je:

  1. Opustite udove dok oteklina i nježnost ne prestanu. Preporučuje se uporaba štaka.
  2. Za stabilizaciju zgloba koristite elastični zavoj ili zavoj. Potrebna je podrška kako bi se struktura obnovila u normalnom položaju tijekom regeneracije..
  3. Fizioterapija pomaže obnavljanje pokreta i snage udova.

Za dislokacije 2. ili više stupnja potrebna je operacija obnove ligamenta i drugih struktura. Za lakše ozljede potrebna je samo imobilizacija i odmor za vrijeme oporavka od 2-3 tjedna. Mnogi pacijenti i dalje žive i kreću se s oštećenim ligamentom. No, s traumom u mladoj dobi, nestabilnost se može pojaviti u starosti ili kada je fizička aktivnost suspendirana.

Konzervativne metode

Prva pomoć povezana je s osiguravanjem odmora u zglobu koljena:

  1. Lezite i stavite stopalo na jastuk, po mogućnosti iznad razine srca. Pomičite se sa štakama.
  2. Nanesite pakovanje leda 20 minuta 3-4 puta dnevno.
  3. Zamotajte koljeno elastičnim zavojem ili upotrijebite kompresijski zavoj. Ovaj alat pomaže u sprečavanju pojačanog oticanja..

Ibuprofen, naproksen mogu se koristiti za smanjenje boli i oteklina. Nanesite masti poput Troxevasina za smanjenje oticanja, Diklofenak - protiv upale.

kirurgija

Rijetko se izvodi kirurška rekonstrukcija stražnjeg križnog ligamenta - samo suzama trećeg stupnja. Zbog tehničke složenosti operacije, neki ortopedski kirurzi ne vide smisao u obavljanju intervencije. S druge strane, potrebna je operacija sa sljedećim indikacijama:

  • puknuće ligamenta s prijelomom suze (fragment tibije ili femura);
  • nedostatak progresije u konzervativnoj terapiji;
  • hitna potreba za zajedničkom funkcijom kod sportaša.

Hirurška artroplastika potrebna je za oštećenje nekoliko ligamenata, kao i izgubljenu stabilnost koljena. Cjepivo uzeto iz tetive na drugom dijelu tijela koristi se za obnovu..

Rehabilitacija

Bez obzira treba li pacijent operaciju ili ne, rehabilitacija je obvezna. Vježba pomaže obnoviti funkciju zgloba:

  1. Jačanje mišića rektus femoris: sjednite na pod, ispružite ozlijeđenu nogu, savijte drugu. Pritisnite bolno koljeno na pod, zatežući kvadricepse. Zadržite položaj 10 sekundi. Izvršite 2 seta od 15 ponavljanja.
  2. Izometrijska kontrakcija: sjedite na stolici s ravnim leđima, savijte koljeno pod kutom od 90 stupnjeva. Zategnite kvadricepse, podižući nogu iznad poda. Držite napetost 10 sekundi. Izvedite 2 seta 15 puta.
  3. Noga se podiže: dok ležite na leđima, savijte neozlijeđeno koljeno, stopalo postavite na pod. Zategnite mišić rektusa femoris na oštećenom udu, podignite ga 20 cm iznad poda. Polako spustite stopalo na pod. Izvršite 2 seta od 15 ponavljanja.
  4. Čučnjevi s loptom: naslonite se leđima na zid, noge postavite na udaljenosti od 40 cm od njega. Stavite nogometnu ili košarkašku loptu iza leđa. Naslonjeni na loptu, polako kleknite dok koljena ne budu savijena pod kutom od 45 stupnjeva. Ne treba pokušavati ići dublje. Držite 10 sekundi, a zatim se polako vratite. Ponovite 10 puta, dovršite 2 seta.
  5. Koraci s ekspanderom: pričvrstite petlju za proširenje na razini gležnja. Gurnite ozlijeđenu nogu u petlju. Pomaknite udaljenost da malo ispružite ekspander. Napravite korak natrag, okrenuvši tijelo prema zdravoj nozi, koja ostaje na mjestu. Pokušajte ne pokretati zdjelicu.

Tek nakon mjesec dana možete učitati operiranu nogu, a nakon tri - trčati i izvoditi aktivne vježbe.

Obavezno vodite računa o masaži koja poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu. Možete posjetiti osteopat nakon operacije kako biste uklonili nastale adhezije.

Zaključak

Oštećenja stražnjeg križnog ligamenta rijetka su ozljeda koljena. Čak i mala ruptura može s vremenom dovesti do nestabilnosti zglobova. Krajnosti zahtijevaju odmor, imobilizaciju i, prema indikacijama, operaciju. Vježba pomaže nadoknaditi mišiće bedara i potkoljenice zbog slabosti ozlijeđenog ligamenta.

Zglob koljena zbog opterećenja na njemu tijekom hodanja, trčanja, bavljenja sportom često je izložen ozljedama. Anatomski gledano, koljeno ima dva križna ligamenta - stražnji i stražnji. Posteriorni križni ligament (često je moguće pronaći kontrakciju SCS-a) funkcionalno pomaže u sprečavanju pomicanja potkoljenice. Svako oštećenje stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena posljedica je ozbiljne ozljede. Klinička slika stanja ovisi o složenosti jaza. Liječenje je obično konzervativno, ali operacija nije neuobičajena.

Anatomska struktura

Posteriorni križni ligament dobio je ime zbog činjenice da na svom položaju ligamenti tvore križ. Funkcionalni zadatak je spriječiti pomicanje potkoljenice. U svojoj gornjoj točki, ZKS je pričvršćen na unutarnji kondil femura, a donji na udubljenje smješten na tibiji.

Ligament nastaje jakim kolagenim vlaknima koja se praktično ne podvrgavaju istezanju. Njeno tijelo je tvorjeno snopovima: anterolateralnim, posterolateralnim i snopom Humphyja koji je vezan za meniskus. Prve dvije grede se povlače kada je koljeno u savijenom stanju. Kada se zglob produži, prednje vanjsko vlakno se istegne, a stražnje-unutarnje, naprotiv, istegne se, što pomaže da se koljeno zadrži u nevezanom položaju.

Važno: trauma ZKS-a u usporedbi s oštećenjem prednjeg križnog ligamenta je puno rjeđa. Zbog anatomske lokacije, dijagnoza djelomičnog ruptura stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena ili drugog oštećenja izuzetno je teška.

Razlozi oštećenja

Često u materijalima o ozljedama ZKS-a postoji takva stvar kao što je istezanje zadnjeg križnog ligamenta koljena. Međutim, s medicinskog stajališta, takva definicija patologije nije točna. Ispravnije je govoriti o jaz. Može biti ili na mikroskopskoj razini, ako se proteže u malom stupnju, ili na razini pojedinog kolagena vlakana ili cijelog ligamenta.

Kršenje integriteta stražnjeg križnog ligamenta moguće je zbog jakog utjecaja na njega. Među mehanizmima za razvoj prednjači frontalni udar na potkoljenicu..

To se često događa tijekom prometne nesreće ili u profesionalnom sportu..

Dijagnoza patologije

Najčešće, ruptura stražnjeg križnog ligamenta prati bol i oticanje zbog nakupljanja krvi (to se naziva hemarthrosis). Trenutak ozljede često je praćen pukotinom, ozlijeđeni može ukazivati ​​na nestabilnost koljena. Posljednji klinički znak ponekad se zanemaruje zbog instinktivnog štedljivog režima koji osoba uvodi sama na pozadini jake boli.

Ako specijalist posumnja na rupturu ZKS-a, prije svega, određuje mehanizam razvoja ozljede. Pozornost se posvećuje i identificiranju mogućih popratnih oštećenja - prijeloma, puknuća meniskusa, drugih ligamenata. Bolovi se opažaju nekoliko dana nakon ozljede, što negativno utječe na mogućnost posebnih dijagnostičkih testova i, sukladno tome, otkrivanje nestabilnosti zgloba..

Tijekom početnog pregleda moguće je posumnjati na puknuće prisutnošću ogrebotina, hemoragija na prednjoj površini potkoljenice. Često se krvarenje nalazi i u poplitealnoj fosi. Važno je zapamtiti da su slične kliničke pojave uočene s rupturom meniskusa..

Da bi se omogućila dijagnoza, žrtva se pod anestezijom premaže ledom, uzima drogu. Nakon što se sindrom boli smanji, provodi se nekoliko ispitivanja. Naime:

Ispitivanje prednje ladice

Oštećeni ud podiže se iznad kauča, a potkoljenica u zglobu je savijena. Specijalist pažljivo izvlači tibiju. Ako postoji pomak koji se ne opazi tijekom sličnog postupka na zdravom udu, dijagnoza puknuća ZKS-a.

Test pomaka okreta

Lijeva ruka specijalista počiva na tibiji bliže zglobu koljena. Zatim lagani pritisak prema unutra. U ovom slučaju desna ruka povlači stopalo u drugom smjeru. Ako liječničke manipulacije ne nailaze na otpor, sumnja se na angulaciju stražnjeg križnog ligamenta.

Lahmanov test

Noga je savijena pod malim kutom, a potkoljenica je pomaknuta prema dolje. Zatim se takva manipulacija provodi na zdravom udu. Ako se razlika u dobivenim podacima kreće od 3 do 5 mm, sumnja se na ozljedu..

Dijagnozu možete potvrditi provođenjem hardverske studije - radiografijom, ultrazvukom ili MRI.

Najinformativnija i najpreciznija dijagnostička metoda suvremene medicine prepoznaje magnetsku rezonancu. Na dobivenim slikama možete vidjeti uganuće ligamenata. Što znači da je stražnji križni ligament ugljen? Drugim riječima, koljeno se savija u neprirodnom položaju.

Iskusni traumatolozi mogu otkriti angulaciju ligamenta pomoću ultrazvuka. Danas se ova metoda također aktivno koristi ako nema pristupa MRI uređaju..

Činjenica: MRI je svojevrsni "zlatni standard" za najprecizniju dijagnozu rupture ZKS. Osjetljivost ove metode s ovom patologijom kreće se od 96% do 100%. Uz to, magnetska rezonanca može otkriti kolateralna oštećenja.

Terapeutske taktike

Ako su tijekom dijagnoze otkrivene djelomične rupture SCS-a, liječenje je isključivo konzervativno. Tijekom akutnog razdoblja, zglob koljena je potpuno imobiliziran. Nakon uklanjanja edema, sva se krv uklanja iz šupljine i poduzimaju se mjere za zaustavljanje sindroma boli. Nošenje ortoze omogućuje vam da spriječite stražnji pomak potkoljenice.

Djelomičnim puknućem ligamenata dopušteno je osloniti se na oštećeni ud. Raspon kretanja povećava se postupno. Obavezne fizičke vježbe usmjerene na vježbanje mišića leđa i prednjeg dijela.

Konzervativno liječenje koristi se i za izoliranu ruptura stražnjeg križnog ligamenta. Ako je jaz bio potpun, ud je fiksiran u ispruženom položaju.

Treba imati na umu da su današnja istraživanja pokazala da konzervativno liječenje ima negativne posljedice. Konkretno, upornost boli čak 15 godina nakon ozljede.

Imajući to u vidu, danas je učinkovitija i češće korištena metoda operacija. Izvodi se na različite načine, ovisno o težini oštećenja. Nakon operacije praktički nema negativnih posljedica, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke liječnika.

Ruptura zadnjeg križnog ligamenta (ZKS)

Za razliku od prednjeg križnog ligamenta, stražnje ozljede (ZKS) su mnogo rjeđe. U usporedbi s prednjim, stražnji križni ligament u nekim slučajevima može rasti zajedno nakon puknuća. Često oštećenje samo jednog ZKS-a ne dovodi do razvoja teške nestabilnosti zgloba koljena. U tim je slučajevima pacijent u mogućnosti izbjeći operativni zahvat.

Međutim, također se događa da s rupturom stražnjeg križa, posebno u kombinaciji s oštećenjem drugih ligamenata, nastaju funkcionalne smetnje i bol u koljenu. Tada ne možete bez operacije.

U ovom ćemo vam članku objasniti zašto vam je potreban i gdje se nalazi stražnji križni ligament, kako i zašto je oštećen, u kojim situacijama se ZKS mora kirurški obnoviti i u kojima se može liječiti bez operacije.

Zglob koljena je vrlo složen. Njegova funkcija izravno ovisi o stanju ligamenata koji se nalaze unutar i u blizini. Tri zgloba tvore zglob koljena: femur, tibija i patela.

Kosti drže snažne ligamente jedna pored druge. U zglobu koljena postoje najmanje četiri. U sredini zgloba su prednji i stražnji križni ligamenti, a uz rubove zgloba nalaze se dva bočna ili kolateralna ligamenta.

Ligamenti zgloba koljena vrlo su snažni i gotovo neraskidivi. Oštećenje jednog ili više ligamenata dovodi do nestabilnosti zglobova. Nestabilnost se očituje boli, gnječenjem ili lomljenjem zgloba prilikom hodanja. Djelomičnu stabilnost u zglobu, osim ligamenata, pružaju mišići smješteni u koljenu i snažna kapsula.

Posteriorni križni ligament (ZKS) proteže se između butne kosti i tibije i ograničava pomicanje potkoljenice prema bedru.

ZKS je vrlo moćna gomila i sastoji se od dva debela snopa. Ako je stražnji križ rastrgan, tibija se dislocira posteriorno u odnosu na femur pri hodanju ili trčanju, što se očituje boli i osjećajem nestabilnosti u koljenu.

Tipično, pacijent osjeća ovu nestabilnost kada se kreće po nagnutoj površini.

Krstarenje oštećenjem ligamenta prilično je uobičajeno među ljudima koji se bave sportom.

Posljednji križni ligament (ZKS) također se često razdire tijekom nesreće. Na primjer, pri naglom kočenju putnik može udariti u armaturnu ploču gornjim dijelom potkoljenice odmah ispod koljena. Ako je udarac snažan, potkoljenica se može značajno pomaknuti straga u odnosu na kuk. Ovim pomakom stražnji se križ povlači i otrgava.

Torzija ili pad na savijeno koljeno tijekom nogometa ili drugih bavljenja sportom može također uzrokovati pretjerani pomak potkoljenice u odnosu na bedro, što će dovesti do oštećenja ZKS-a. Rupcije ZKS-a najčešće se kombiniraju s oštećenjem kolateralnih bočnih ligamenata koljena i ozljedama zglobne hrskavice.

Zbog činjenice da su ozljede zadnjeg križnog ligamenta rjeđe od prednjeg i mogu se pojaviti latentno, često prođu neopaženo kada ih pregleda liječnik odmah nakon ozljede.

Kada puknu križni ligamenti, pacijent često čuje karakterističnu pukotinu unutar koljena. Nakon ozljede oteklina se brzo povećava i pojavljuje se bol u zglobu koljena. Koljeno se povećava u volumenu zbog protoka krvi u zglobnu šupljinu. U medicini zajedničko krvarenje naziva se hemarthrosis..

U slučaju hemarthrosis, krv iz zgloba mora se odmah ukloniti, a zglob treba imobilizirati ortozom ili gipsom.

Ako pacijent nakon ozljede pokuša zakoračiti na oštećenu nogu, tada će osjetiti kako će se koljeno nekako slomiti ili zakopati. Nakon ozljede koljena, savjetujemo vam da se odmah obratite liječniku ortopedskom traumu kirurgu radi pregleda i liječenja.

Ruptura križnog ligamenta može dijagnosticirati ortopedski traumatični kirurg nakon kliničkog pregleda i ispitivanja podataka dodatnih metoda pregleda, kao što su retenografija, MRI, CT itd..

Kada liječniku govori o ozljedi, pacijent obično primjećuje da je došlo do uvijanja ili uvijanja koljena ili izravnog udarca u zglob.

Nakon pregleda, liječnik provodi posebna klinička ispitivanja na zglobu koljena, koja pomažu u prepoznavanju nestabilnosti u zglobu, kao i s tim povezane ozljede, na primjer, menisci ili zglobne hrskavice.

U slučajevima kada se ruptura križnog ligamenta dogodila davno, višak sinovijalne tekućine (sinovitis) može se periodično akumulirati u zglobu. U tom slučaju zglob nabrekne i boli. Uzrok stvaranja prekomjerne tekućine je upala u zglobu s nestabilnošću.

Na radiografskim snimkama nemoguće je vidjeti oštećene ligamente, ali prijelomi kostiju u zglobu koljena mogu se isključiti. Najpreciznija metoda dijagnosticiranja oštećenja zgloba koljena je MRI..

Magnetska rezonanca (MRI) apsolutno je bezopasna i bezbolna metoda pregleda pacijenta. MRI vam omogućuje prepoznavanje suza ne samo križnih ligamenata, već i istodobnih oštećenja meniska i hrskavice.

U nekim se slučajevima artroskopija koristi kako bi se postavila konačna dijagnoza. Artroskopija je operacija u kojoj se putem proboja kože umetne mala video kamera u zglobnu šupljinu. Pomoću artroskopije moguće je pregledati zglobnu šupljinu i utvrditi oštećenja.

Tijekom artroskopije moguće je izvesti rekonstrukciju križnih ligamenata i meniscija zgloba koljena.

Konzervativni tretman ruptura stražnjeg križnog ligamenta

Akutne suze stražnjeg križnog ligamenta liječe se konzervativno. Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i oteklina u zglobu koljena. Udova nekoliko tjedana fiksiran je posebnim zavojem za ortozu.

Tijekom rehabilitacije, naglasak je na jačanju mišića bedara, jer pacijenti dobre snage, poput kvadricepsa, pokazuju bolje funkcionalne rezultate. U nekim je slučajevima takav tretman uspješan i omogućuje pacijentu da izbjegne operaciju.

Unatoč ispravnom tretmanu odmah nakon ozljede, nastanak nestabilnosti zgloba koljena može biti rezultat rupture stražnjeg križnog ligamenta.

Nestabilnost se očituje činjenicom da se čini da je koljeno zategnuto tijekom određenih nespretnih pokreta. Ponekad osjećaj nestabilnosti u koljenu prati periodična bol i oticanje u zglobu.

Kirurško liječenje ruptura stražnjih križnih ligamenata

Ako pacijent ima visoke funkcionalne potrebe, aktivan je, igra sport ili fizički rad, tada će biti potrebna operacija za vraćanje normalne funkcije zglobova. Ponekad je odbijanje operacije nakon oštećenja zadnjeg križnog ligamenta povezano s velikim rizikom od razvoja artroze zgloba koljena nekoliko godina nakon ozljede.

Operacija za rekonstrukciju ligamenata zgloba koljena izvodi se artroskopski, tj. Kroz male punkture kože.

Artroskop je optički uređaj debljine do 4 mm koji se ubacuje u zglobnu šupljinu.

Artroskop je pričvršćen na video kameru koja prikazuje sliku iz šupljine koljenog zgloba na monitorima u operacijskoj sali. Artroskopijom možete vrlo dobro ispitati unutarnje strukture zgloba koljena i dijagnosticirati sve ozljede. Međutim, artroskopija nije samo dijagnostički postupak. Pod artroskopskom kontrolom pomoću posebnih alata možete izvesti različite manipulacije u zglobu.

Oštećene krajeve stražnjeg križnog ligamenta nemoguće je zašiti, pa se oni uklanjaju i ponovno stvaraju ligament. Materijal za novi zadnji križni ligament može biti vlastite tetive pacijenta i poseban umjetni materijal.

Jedna od najčešćih tetiva koja se koristi za plastiku stražnjeg križnog ligamenta je vlastiti ligament patele ili tetiva malog i polu-tetiva mišića.

Vlastiti ligament patele povezuje patelu i tibiju.

Posebnim alatom uzima se trećina ligamenta s koštanim blokovima na krajevima. Priprema se transplantacija iz vlastitog patelarnog ligamenta.

Kostni kanali nastaju u tibiji i butnoj kosti što odgovara pričvršćenju stražnjeg križnog ligamenta.

Tada se transplantacija provodi kroz koštane kanale i fiksira se interferencijskim vijcima ili gumbima. Nakon operacije, graft iz vlastitog ligamenta patele naraste u femur i tibiju i obavlja funkciju stražnjeg križnog ligamenta.

Drugi vrlo čest materijal za rekonstrukciju stražnjeg križnog ligamenta je tetiva guske noge (polutezna i mala mišića).

Kroz mali rez na koži (oko 2 cm), tetive guske stopala izlučuju se i uzimaju posebnim alatom. Tetive su posebno pripremljene, presavijene na pola i od njih se formira višedasti graft..

Nakon formiranja transplantata, provodi se standardna dijagnostička artroskopija. Ispituje se zglob koljena, ako je potrebno, vraća se integritet razrušenih meniski, liječi se oštećena zglobna hrskavica..

Ostaci oštećenog stražnjeg križnog ligamenta uklanjaju se pod artroskopskom i radiološkom kontrolom, vrši se formiranje kanala u femuru i tibiji. Uspjeh operacije ovisi o točnosti kanala..

Nakon formiranja koštanih tunela, kroz zglob koljena ubacuje se graft tetive guske noge..

Zatim se graft povlači pod određenim kutom fleksije u zglobu koljena i fiksira se u bedru i potkoljenici posebnim vijcima ili gumbima. Tijekom operacije mogu se koristiti titanski ili biorazgradivi (apsorbirani) vijci..

Provjerite kretanje i stabilnost u zglobu koljena i šivajte kožu. Budući da se operacija izvodi artroskopski, kroz probijanje kože, kozmetički nedostatak je vrlo mali.

U nekim se slučajevima sintetički materijal može upotrijebiti za zamjenu rastrgnutog križnog ligamenta. Ova vrsta rekonstrukcije stražnjeg križnog ligamenta ima nekoliko prednosti. Glavni od njih uključuju značajnu snagu sintetičkog materijala, smanjenje vremena rehabilitacije nakon operacije, mogućnost ranog povratka u sport, smanjenje morbiditeta i vremena operacije.

Nedostaci uključuju nisku biološku sposobnost takve transplantacije.

Sintetički ligamenti francuske izrade (LARS), koji se kod pojedinih grupa pacijenata koriste na našoj klinici, dobro su uspostavljeni na tržištu..

Rehabilitacija nakon rekonstrukcije stražnjeg križnog ligamenta uglavnom je usmjerena na zaštitu transplantata od oštećenja tijekom njegovog spajanja s kostiju. Za to, u postoperativnom razdoblju, pacijent mora nositi posebnu zglobnu ortozu. Šavovi se obično uklanjaju 12-14 dana nakon operacije..

U našoj klinici liječimo pacijente s ozljedama zgloba koljena, uključujući puknuće križnih ligamenata na visokoj svjetskoj razini. Liječnici klinike stalno poboljšavaju svoje vještine u stranim klinikama i posjeduju čitav spektar operacija na zglobu koljena, i otvorenih i minimalno invazivnih, koristeći artroskopiju.

Ako osjetite bol, nestabilnost, oslabljenu funkciju zgloba koljena, dođite u našu ordinaciju na savjet i sigurno ćemo vam pomoći.

Snimanje se vrši telefonom ili putem interneta. Moguće je postaviti i e-mailom popunjavanjem obrasca na web mjestu.

Klinika je opremljena najnovijom dijagnostičkom i terapijskom medicinskom opremom europske i američke proizvodnje..

Uvođenje suvremenih minimalno invazivnih tehnologija u praksi dugi niz godina ostaje naš glavni prioritet. Klinika je implementirala najnovija dostignuća u traumatologiji i ortopediji. Tijekom kirurških operacija tradicionalno koristimo samo dobro dokazane uvezene zalihe i implantate. Iskustvo naših liječnika u kombinaciji s visokotehnološkom opremom jamči izvrsne rezultate liječenja.

Video o našoj klinici traumatologije i ortopedije

Moguće je liječenje kvotama!

  • Proučavanje povijesti pacijenta i pritužbi pacijenata
  • Klinički pregled
  • Identifikacija simptoma bolesti
  • Studija i interpretacija rezultata MRI, CT i radiografije, kao i krvnih pretraga
  • Dijagnoza
  • Imenovanje liječenja

Ponavljano savjetovanje traumatologa - ortopeda, dr. Sc. - je besplatan

  • Analiza rezultata studija propisanih tijekom početnog savjetovanja
  • Uspostavljanje dijagnoze
  • Imenovanje liječenja

Artroskopska rekonstrukcija stražnjeg križnog ligamenta zgloba koljena - 97.500 rubalja

  • Klinički boravak (bolnica)
  • Anestezija (epiduralna)
  • Artroskopska operacija
  • Potrošni materijali
  • Implantati (biorazgradljivi vijci ili gumbi) vodećih stranih proizvođača

* Analiza operacije nije uključena u cijenu

PRP-terapija, plazmolifting za bolesti i povrede zgloba koljena - 4000 rubalja (jedna injekcija)

  • Konzultacije sa stručnjakom, dr. Sc..
  • Uzorkovanje krvi
  • Priprema plazme bogate trombocitima u posebnoj epruveti
  • Uvođenje plazme bogate trombocitima u zahvaćeno područje

Intraartikularna primjena lijeka hijaluronske kiseline (bez troškova lijeka Dyuralan) - 1000 rubalja

  • Lokalna anestezija
  • Uvođenje lijeka hijaluronske kiseline Dyuralan

Prijem traumatologa - ortopeda, dr. Sc. nakon operacije - besplatno

  • Postoperativni klinički pregled
  • Pregled i interpretacija rezultata radiografije, MRI, CT nakon operacije
  • Preporuke za daljnji oporavak i rehabilitaciju
  • Punkcija koljena
  • Intrakularna primjena pripravka hijaluronske kiseline (ako je potrebno)
  • Uklanjanje postoperativnih šavova