Koji su stadiji reumatoidnog artritisa i kako se razlikuju?

  • Giht

Rubrika: Zglobovi i ligamenti

U ime ove bolesti, čini se, zvuče dvije riječi: artritis i reuma. Reumatoidni - znači "sličan reumatizmu." Što je ova bolest i kako se liječiti?

Poznato je da je ova bolest ravnomjerno raspoređena u ljudskoj populaciji, nema nacionalnu sklonost. U pravilu, u prosjeku je bolesna svaka stotina osoba, a u starosti, s normalnom dijagnozom, svaka dvadeseta.

Prema statističkim podacima, ovisno o zemljopisnom položaju, u svakom gradu s populacijom od 1 milijun ljudi do 500 novih slučajeva reumatoidnog artritisa pojavi se svake godine.

Uz činjenicu da ova bolest smanjuje kvalitetu života, može jako teći i čak dovesti do smrti. Dakle, u prosjeku godišnje u svijetu od reumatoidnog artritisa i njegovih komplikacija umre do 50 tisuća ljudi.

Najčešće, bolest počinje u dobi od 40-50 godina i stariji. U isto vrijeme, reumatoidni artritis (RA) smatra se "ženskom" bolešću: broj žena premašuje broj muškaraca za 4-5 puta. Ali muškarci se „nadoknađuju“ s ženama s ankilozantnim spondilitisom. Poznato je da broj muškaraca s ovom bolešću, naprotiv, daleko premašuje broj žena.

Četiri izazova za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati više godina. Važno je ni u kojem slučaju ne napraviti pauze i ne preskočiti uzimanje lijekova i obavljanje propisanih postupaka.

Zadaci složenog liječenja reumatoidnog artritisa:

  1. rješavanje slabosti, boli, oteklina i ograničene pokretljivosti zglobova;
  2. sprječavanje deformacije i uništavanja zglobova;
  3. povećanje trajanja i kvalitete života pacijenta;
  4. produženje remisije i postizanje njegove stabilnosti.

Crijevne bakterije, pušenje i bolesti desni

Čimbenici okoliša također igraju ulogu u nastanku reumatoidnog artritisa. Na primjer, znanstvenici su izvijestili da pušenje duhana, izloženost mineralima silicijevog dioksida i kronična parodontna bolest povećavaju rizik od reumatoidnog artritisa. Postoje teorije o različitim crijevnim bakterijama (crijevnim mikrobima koji prirodno žive na sluznici crijeva) koji kod genetski osjetljivih ljudi mogu izazvati reumatoidni artritis. Nema specifičnih mikroba koji su identificirani kao specifični uzroci..

Liječenje lijekovima

Osnovna terapija

Metoda osnovne terapije osnova je za liječenje reumatoidnog artritisa s drugim lijekovima. Učinak lijekova uključenih u ovu skupinu usmjeren je na suzbijanje izvora patologije, neodgovarajući odgovor imunološkog sustava. U velikoj većini slučajeva sljedeći se lijekovi propisuju za osnovno liječenje.

Imunosupresivi (citostatici)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remikade, leflunomid.

Glavno djelovanje: inhibira aktivnost stanica imunološkog sustava.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci (rijetko se javljaju)
Visoka učinkovitost pri korištenju malih doza lijekaKožni osip
Mala kancerogenostKršenje stolice (proljev, zatvor)
Smanjite potrebu za skupim NSAID-om i glukokortikoidimaOsjećaj gadnje

Antimalarijski lijekovi

Primjeri lijekova: delagil (rezokin, hingamin), plaventil (hidroksiklorokin).

Glavno djelovanje: smanjiti ozbiljnost simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci
Nema nuspojavaSlabi terapeutski učinak
Usporeni film

sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridina, sulfasalazin.

  • Imaju modificirajući učinak na tijek bolesti..
  • Zaustavite pogoršanje simptoma.
  • Suzbiti proizvodnju agresivnih sredstava.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci
Izvrsna tolerancija većine pacijenataSporo djelovanje: prvi znakovi poboljšanja javljaju se najranije nakon tri mjeseca primjene.
Trajna remisija vidljiva je nakon godinu dana uzimanja droga.
Nema nuspojava
Povoljan trošak

Proizvodi od zlatne soli

Primjeri lijekova: aurotiomalat, auronofin.

  • Suzbiti stvaranje i razvoj erozije i titraja reumatoidnog artritisa.
  • Doprinos poboljšanju općeg stanja tijela.
  • Uklonite manifestacije "suhog sindroma".
  • Inhibirati razvoj dječjeg seropozitivnog reumatoidnog artritisa.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci (visok rizik)
Lijekovi se mogu koristiti čak i ako postoje popratne bolesti i zloćudni tumori.Zlatni dermatitis
Suzbiti rast i razvoj gljivičnih parazitaUpala sluznice usta, nazofarinksa, očiju, vagine, crijeva
Učinkovit je u 75% tretmana reumatoidnog artritisaAlergijski hepatitis
Zlatna nefropatija

Biološki agensi

Primjeri lijekova: umbrell, irence, rituxan, remicade, kineret, humira.

Glavno djelovanje: to su genetski modificirani lijekovi koji modificiraju reakciju enzima imunološkog sustava (biološka reakcija).

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci
Selektivno utječu samo na agresivne enzime.Olakšati pristup sekundarnoj infekciji
Ne utječu na ovulaciju i trudnoćuIzazivaju pogoršanje kroničnih bolesti

Najučinkovitije je liječiti reumatoidni artritis, propisujući nekoliko lijekova osnovne terapije istodobno, jer međusobno jačaju učinak, ubrzavajući primanje rezultata. Na primjer, režimi liječenja pokazali su se izvrsnim:

  1. Metotreksat i ciklosporin;
  2. Metotreksat, sulfasalazin i hidroksiklorokin.

Metotreksat - "zlatni standard" u liječenju reumatoidnog artritisa

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi - hitna pomoć za ublažavanje boli i ublažavanje upale zglobova. Potrebno je liječiti bolest s NSAID-om pod strogim nadzorom reumatologa. Ispravljanje dnevne doze lijeka potrebno je nakon pojave učinka lijekova osnovne terapije.

Nesteroidnim lijekovima bolest se ne može liječiti. Ali učinkovito smanjuju neugodne simptome, značajno poboljšavajući kvalitetu ljudskog života.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketani (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Učinak lijekova: zaustaviti bol i smanjiti upalu u tkivima zglobova i periartikularnih vrećica.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave
Mala toksičnostUz dugotrajnu upotrebu moguće su gastrointestinalne reakcije (proljev, zatvor, nadimanje
Učinkovito simptomatsko olakšanjeNegativni učinci na rad jetre, bubrega i srca
Visoka efikasnost

kortikosteroidi

Kortikosteroidi štede u teškim situacijama kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko jasno izražene da ne dopuštaju osobi da napravi nikakve pokrete bez boli. S njima se bol i upala mogu liječiti s visokom učinkovitošću. Propisuju se s velikom oprezom, jer su kortikosteroidi hormoni stresa. Ako se daju oralno, sposobni su zadati snažan udarac svim sustavima i organima, stoga se za sigurno liječenje reumatoidnog artritisa koriste lokalni oblik doziranja.

Kortikosteroidi, ubrizgani izravno u tkiva zahvaćenog zgloba, odmah zaustavljaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose općem poboljšanju pacijentovog stanja. Ali terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a kada se lijek otkaže, vraćaju se sve negativne manifestacije, u većini slučajeva s osvetom.

Primjeri sredstava: prednizon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

  • Odmah zaustavite bol.
  • Zaustavite upalne procese u tkivima.
  • Poboljšati opće stanje pacijenta.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave
Brzo poboljšanje općeg stanja, suzbijanje boli, ukočenost pokreta i peckanjeovisnost
Uz dulje korištenje, razvoj takvih patologija moguć je:
Hipertenzija
Trajno oticanje
Endokrini poremećaji
gojaznost
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika
Tromboza velikih vena
pankreatitis

Injekcija kortikosteroida u zglobno tkivo omogućuje vam da brzo zaustavite bol

simptomi

Seropozitivni artritis je češći kod žena nakon 35. godine. U tom se razdoblju pojavljuju prvi simptomi. U pravilu, pacijent ne obraća pažnju na njih. Prvi znakovi mogu biti blaga bol u zglobovima.

Ostali simptomi:

  • slabost;
  • jutarnja krutost pokreta u zglobovima ruku ili nogu;
  • pojačano znojenje i tjelesna temperatura;
  • oticanje u zglobu;
  • gubitak težine.

Ova simptomatologija je slična prehladi, a nije s manifestacijama reumatizma..

Artritisom češće utječu maksilofacijalni, zglobovi gležnja i kuka, moguće je uništavanje kralježnice.

Klinički znakovi ovise o stadiju bolesti. Postoje 3 faze:

  • Skrivena ili rana faza. Bolest se u početnoj fazi odvija potajno. Artritis se razvija ranije nego što se pojave prvi simptomi, ali bolest brzo napreduje. Šest mjeseci kasnije, pacijentu je dijagnosticiran seropozitivni reumatoidni poliartritis jer je nekoliko zglobova uključeno u proces.
  • Napredni stadij ili reumatoidni artritis od 2 stupnja. Ova faza traje do godinu dana. Proširena faza popraćena je simptomima osteoporoze, pokreću se deformacijski procesi koji dovode do subluksacije, promjene oblika prstiju, ravnih stopala i kontraktura.
  • Kasno. Ova faza je uspostavljena ako je prošlo više od 2 godine od razvoja bolesti. Vrlo je teško liječiti ovaj oblik, jer se pojavljuju teške promjene - erozija kostiju, fuzija hrskavice i koštanih struktura, sužavanje zglobnih zglobova. Kao rezultat toga, promatra se potpuno ograničenje pokretljivosti..

Vježbe terapija za reumatoidni artritis

Prisilni pokreti koji uzrokuju naprezanje bolnih zglobova - štetno djeluju na proces ozdravljenja. Ali potrebne su posebne vježbe koje pomažu da se sačuvano radno tkivo prilagodi novim uvjetima funkcioniranja i djelomično obnovi funkciju zahvaćenih tkiva. Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa učinkovitom i progresivnom..

Vježbe fizikalne terapije ne bi trebale preopteretiti zglobove i uzrokovati dodatna oštećenja tkiva. Njihov je cilj poboljšati prehranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kojem se slučaju ne može provoditi tjelesni odgoj u akutnom razdoblju bilo koje zarazne bolesti, s zatajenjem disanja i zatajenjem srca 2 i 3 stupnja.

Vježbe vježbanja u režimu liječenja reumatoidnog artritisa učinkovito su sredstvo za smanjenje jutarnjeg oporavka pokreta, očuvanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelomičnu obnovu izgubljenih.

Tehnika vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa odabire se strogo pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, mogućnost pogođenih zglobova i rizik od nenamjernih ozljeda.

Za četke

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Početni položajvježbe
Ruke na vodoravnoj površini, leđa prema dolje.1. Dlanove okrenite prema gore, a zatim prema dolje. Izvedite najmanje 10 puta.
2. Bez podizanja podlaktica s površine podignite samo ruke prema gore, a zatim ih spustite. Ponovite 10 puta.

Za ruke

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Početni položajvježbe
Ruke pritisnute u strane, savijene u laktovima, dlanovi na ramenima.1. Podignite ruke prema gore, spustite se prema dolje i naprijed i vratite se u prvobitni položaj. Ponovite 5-7 puta.
2. Izvedite kružne pokrete ramenima, ne skidajući dlanove, prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Za noge

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Početni položajvježbe
Ležanje na leđima. Ruke ispružene duž torza.1. Povucite lijevo koljeno prema trbuhu, spustite nogu. Ponovite s desnom nogom. Izvedite 8 puta svakom nogom.
2. Podignite jednu nogu do 45 stupnjeva, držite je 1-2 sekunde i polako je spustite. Ponovite s drugom nogom. Izvedite 7 puta.

Primjer skupa vježbi za reumatoidni artritis. Kliknite na sliku za povećanje

Klasifikacija artroze zglobova

Stupanj razvoja artroze:

  • prvi;
  • drugi;
  • Treći;
  • četvrti - deformirajući (gonarthrosis, koksartroza).

Mjesto artroze:

  • zglob kuka;
  • zglob koljena;
  • artroza ruku;
  • kralježnica;
  • artroza stopala.

Oblik lokalizacije artroze:

  • lokaliziran,
  • generalizirani (poliartroza).

Vrsta lokalizacije artroze:

  • zglob koljena (gonarthrosis);
  • zgloba kuka (koksartroza);
  • lakatni zglob;
  • ramenski zglob;
  • skočni zglob;
  • artroza grlića maternice.

Klasifikacija artroze zglobova uključuje primarnu i sekundarnu artrozu. Pojava primarne artroze javlja se u 40-50% svih slučajeva bolesti. Bolest se razvija na prethodno zdravom zglobu, a njegov uzrok može biti, primjerice, naporan fizički rad. Kod sekundarne artroze, deformacija zgloba zahvaćenog bolešću dogodila se i prije bolesti, na primjer, kao posljedica traume.

Pročitajte i: Koji su hondroprotektori bolji

fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se pomoću fizioterapije. Oni smanjuju aktivnost upalnih procesa, zaustavljaju bol, doprinose obnovi oštećenih tkiva. Fizioterapija se propisuje tek nakon uklanjanja boli i zaustavljanja upale.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Naziv postupkaUčinkovitost akcije
balneoterapijaStimulira cirkulaciju krvi, povećava pristup hranjivim tvarima u zglobu, povećava njihovu osjetljivost.
magnetoterapijaPomaže u smanjenju edema, potiče mehanizme obnove hrskavice.
UHFUblažava bol, ublažava oticanje, sprječava pojavu slobodnih radikala.
UltrazvukAktivira metaboličke procese u tkivima zgloba, zaustavlja širenje upalnog procesa, uklanja edeme, ubrzava obnovu oštećenih tkiva.
elektroforezaJača učinak lijekova protiv bolova, potiče cirkulaciju krvi i pokretljivost, inhibira deformaciju zglobova.

Kućno liječenje narodnim lijekovima

Prirodni recepti za liječenje reumatoidnog artritisa učinkoviti su i sigurni. Većina reumatologa preporučuje da u režim liječenja nužno uključe dekocije, infuzije i masti od ljekovitih biljaka..

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće je obični krumpir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže povećati učinkovitost glavnog tretmana i pomaže imunološkom sustavu da se vrati u normalu.

Kefir od krumpira

Priprema: Narežite krumpir srednje veličine na rerni. Dobivenu masu prelijte čašom običnog kefira.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Raspored prijemaAkcija i rezultat
Smjesu uzimajte ujutro na prazan stomak u skladu s ovom shemom:
  1. Deset dana - svaki dan.
  2. 10 dana - svaki drugi dan.
  3. 10 dana - s pauzom od dva dana.

Za svaki obrok pripremite svježu smjesu. Odmorite se između trimestra.

Ne očekujte trenutne rezultate. Nastavite liječiti artritis čak i ako nema vidljivih rezultata. Nakon nekoliko mjeseci učinak će biti obvezan: bol nestaje, oteklina se smanjuje, a zglobovi mogu funkcionirati puno bolje.

Leptir cvijeće

Priprema: šaka cvjetova maslačka (25–30 kom.) Otopite u mort dok se ne pojavi sok.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Raspored prijemaAkcija i rezultat
Stavite masu na gazu i napravite oblog na bolni zglob. Držite ga najmanje dva sata.Koža bi trebala postati crvena, a nakon jednog dana na njoj će se pojaviti mjehurići. To je pokazatelj ispravnog postupka..

Sok od radiča, meda i votke

Priprema: 2 šalice soka iscijeđenog od crnog rotkvica, 2/3 šalice meda i pola čaše votke, dobro promiješati dok ne postane glatko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Raspored prijemaAkcija i rezultat
Utrljajte upaljene zglobove najmanje tri puta dnevno.Koristite masti istodobno s lijekovima koje je propisao reumatolog.

Prije upotrebe narodnih recepata svakako se posavjetujte s liječnikom. Znajući sve nijanse tijeka vaše bolesti, specijalist će vam pomoći odabrati najučinkovitiji alat, savjetovati najučinkovitiji način upotrebe.

Artritis koljena: uzroci, prognoza za liječenje

Čovjek, kao najviša evolucijska karika, ima sposobnost da hoda uspravno. Priroda je stvorila mnoge posebne "prilagodbe" u tijelu, koje omogućuju obavljanje ove funkcije. Ali, kao što znate, za sve morate platiti. A jedna od "metoda obračuna" za hodanje na dvije noge bio je artritis zgloba koljena. Kakva je to bolest i je li moguće nositi se s njom?

Struktura koljena

Da biste shvatili suštinu bolesti, morate znati kako tijelo funkcionira. Zglob koljena najveći je i najsloženiji zglob ljudskog tijela. Ima ogromno opterećenje zbog težine tijela i mnogih funkcija koje obavlja: hodanje, trčanje, skakanje, savijanje, produženje i rotacija (rotacija).

Zglob koljena formiran je od tri kosti: tibije, bedrene kosti i patele (iste patele). Njihove površine na mjestima dodira prekrivene su prilično debelim slojem hrskavičnog tkiva (5-6 mm). To je hrskavica koja pruža klizanje i jastuk. Zbog velikog opterećenja u šupljini zgloba koljena, nalaze se 2 dodatna poluprazna hrskavica smještena između femura i tibije, - menisci.

Fiksacija zgloba omogućena je ligamentima. Križni ligamenti smješteni su unutar koljena koji omogućuju fleksiju i ekstenzorske pokrete u određenoj ravnini. Dva bočna ligamenta (medijalni i bočni) sprječavaju bočne pokrete i jačaju sam zglob. Prednji i stražnji ligamenti također služe jačanju i sprečavanju pomicanja kostiju..

Zglob je okružen sinovijalnom vrećicom - posebnom šupljinom obloženom sinovijalnom membranom i ispunjenom sinovijalnom tekućinom. Tekućina omogućuje nesmetano klizanje dijelova organa i sprječava brisanje hrskavice. Sinovijalna vrećica također tvori odvojene džepove za mišićne tetive.

Kao i svaki organ, zglob koljena hrani se krvnim žilama i sadrži mnogo živaca.

Liječnici preporučuju Arthropant mast za liječenje zglobova. To je siguran i učinkovit lijek za artritis. Mnogi ga primjenjuju posebno za koljena. Pročitajte upute za njegovu uporabu u članku na linku.

Što je artritis i odakle dolazi

Artritis koljena ili potjera je upalna bolest struktura zgloba koljena. Pod utjecajem različitih čimbenika dolazi do prekomjernog rasta u sinovijalnoj membrani granulacija („izraslina“ iz vezivnog tkiva), koji prvo uništavaju hrskavicu, a zatim kosti. Najčešća teorija o pojavi bolesti je imunogenetska. Prema toj teoriji, neki ljudi imaju genetski određen defekt u imunološkom sustavu, zbog čega postoji "pogrešan" imunološki odgovor na neke utjecajne faktore.

Uzrok bolesti može biti:

  • trauma, kontuzija zgloba (post-traumatski artritis);
  • zarazne bolesti (razvoj reaktivnog artritisa zgloba koljena, kao fokus za probir na tešku pneumoniju);
  • metabolički poremećaji (gihtan artritis);
  • kirurške intervencije;
  • nasljedna predispozicija (juvenilni artritis koji utječe na djetinjstvo);
  • trošenje tkiva s godinama (senilni artritis);
  • alergijske i autoimune bolesti.

Posebna stavka je reumatoidni artritis - sistemski upalni proces koji najčešće pokreću stafilokoki ili streptokoki i ima autoimunu prirodu.

Oblik bolesti poput deformirajućeg artritisa također se nalazi u literaturi. Međutim, ovo je kombinirana patologija, koja uključuje ne samo znakove upale, već i degenerativne promjene koštanog tkiva i hrskavice (artroza).

S oslabljenim imunološkim sustavom razvija septički oblik - izravni štetni učinak raznih piogenih bakterija na dijelove zgloba.

Najosjetljivije na bolest su žene u dobi od 35-50 godina i starije osobe. Često pate i od artritisa kučnog zgloba. Često se razbole muškarci, pa čak i djeca (poseban oblik je maloljetnički artritis, kao i septički).

Lezija je dvostrana (simetrični oblik) i jednostrana (artritis zgloba lijevog ili desnog koljena).

Po prirodi patoloških sadržaja zglobne vrećice postoje:

  1. Suhi artritis - nema abnormalne tekućine (eksudat).
  2. Serozni artritis - izljev ne sadrži gnoj, proziran.
  3. Purulentni artritis - gnojni eksudat (poseban primjer je gnojni artritis lijevog zgloba koljena).
  4. S hemoragičnom komponentom, to jest s dodatkom krvi.

Kako se bolest očituje?

Simptomi artritisa koljena: ukočenost u pokretu pojavljuje se, osobito ujutro ili nakon dugog odmora. Nakon nekog vremena to prođe. Uz krutost, pojavljuje se i bol, osobito pri kretanju. Intenzitet sindroma boli ovisi o stadiju procesa. Kasnije se edem pojavljuje na zahvaćenom području, koža koljena postaje crvena i vruća na dodir i nateče. I na kraju, zglob se deformira, savijajući ud (vidi fotografiju).

Uz opće znakove, uz različite oblike bolesti, pojavljuju se i specifični simptomi:

  1. Povećanje tjelesne temperature s infektivnim i septičkim oblikom.
  2. Subfebrilno stanje, simetrična lezija, umor, ponekad oštećenje srčanih zalistaka ili pluća s reumatoidnim artritisom.
  3. Karakteristične manifestacije na koži s gonorejom, sifilitikom, psorijatičnim artritisom i drugima.
  4. Povezanost s uporabom određenih namirnica ili lijekova s ​​gihtom ili alergijskim oblikom.
  5. Prethodna traumatska ozljeda prije odgovarajućeg oblika patologije.

Postupna bolest

Klinički razlikuju 3 stadija bolesti:

  1. Prvi stupanj karakterizira odsutnost izraženih manifestacija. Najčešće pacijent ujutro osjeća samo laganu ukočenost, ponekad bol koja prolazi sama od sebe i ne izaziva zabrinutost, lagano privremeno oticanje.
  2. Drugi stupanj povezan je s pojavom intenzivne boli i potrebom za olakšanjem boli. Povećavaju se krutost i oteklina. 1 i 2 stupanj artritisa zgloba koljena karakteriziraju manje, nespecifične manifestacije na radiografiji, ne smanjuju ljudsku aktivnost i prilično su lako podložne korekciji.
  3. Treći stupanj je deformacija zgloba, ozbiljna restrikcija ili potpuni nedostatak pokretljivosti.
  4. Četvrti stupanj je radiološki. U ovoj fazi vidljiva je fuzija kosti među sobom (ankiloza), uništavanje kostiju i potpuna odsutnost hrskavičnog tkiva.

3. i 4. stupanj artritisa zgloba koljena invalidna je patologija.

Patološka dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, fizikalnih i instrumentalnih metoda pregleda.

Nakon prikupljanja anamneze, pritužbi i pregleda, liječnik propisuje niz studija za potvrdu dijagnoze:

  • treba napraviti krvni test kako bi se otkrila upala, kao i glavni specifični markeri;
  • Rendgenski pregled pogođenog područja;
  • terapija magnetskom rezonancom (MRI);
  • artroskopija - punkcija za uzimanje za analizu sinovijalne tekućine.

Liječi li se bolest

Lijekovi za artritis koljena ovise o uzroku bolesti i ozbiljnosti procesa.

Kliničke preporuke za medicinske metode za liječenje artritisa bilo koje geneze uključuju upotrebu takvih sredstava:

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Uključuju aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin, celekoksib i meloksikam. Ovi lijekovi namijenjeni su ublažavanju bolova u liječenju artritisa i artroze nogu, kao i smanjenju upale u šupljini pogođenog zgloba i u okolnim tkivima. Izbor određenog lijeka ovisi o dobi pacijenta (aspirin je zabranjen za uporabu kod djece mlađe od 12 godina), općem stanju i prisutnosti drugih kroničnih bolesti i pridruženih patologija. Također je primjena lijekova iz ove skupine (aspirin, ibuprofen, diklofenak) indicirana za ublažavanje vrućice kod određenih vrsta artritisa..

Kortikosteroidni hormoni

Koriste se kada su nesteroidni anti-virusni lijekovi neučinkoviti; male se doze prednizona koriste za ublažavanje jakih bolova. Međutim, upotreba ove skupine lijekova moguća je u ranim fazama bolesti i u prilično kratkim tečajevima. U kasnijim fazama prednizon nema očekivani učinak, a ako se uzima duže vrijeme, povećava se vjerojatnost štetnih nuspojava. Također se koristi intraartikularna primjena hormonskih lijekova..

Chondroprotectors

Posebna skupina dodataka prehrani na bazi kolagena, hondroitina i glukozamina. Djelovanje ovih tvari može smanjiti upalu, usporiti degeneraciju i istrošiti hrskavicu.

analgetici

Ponekad je s artritisom i artrozom opravdano koristiti lijekove protiv bolova (ketorolac, analgin, polu-narkotički i opioidni analgetici).

Ako je pojava bolesti izazvala infekciju, koriste se antibiotici željenog spektra.

Reumatoidni artritis izdvaja se za liječenje kojih je razvijena čitava skupina lijekova pod općim nazivom DMARD (antireumatoidni lijekovi koji modificiraju bolest). U ovu skupinu spadaju citostatici (metotreksat, azatioprin, ciklosporin), imunosupresivi (hidroksikloroki, leflunomid), sulfonamidi (sulfasalazin). Usporavaju napredovanje bolesti, mogu se koristiti i pojedinačno i u kombinaciji jedni s drugima..

Biotehnologija

Ako su predložene metode terapije lijekovima neučinkovite, pribjegavaju korištenju bioloških pripravaka. Ovo je skupina proizvoda koji se proizvode korištenjem biotehnologije: infliximab, rituximab, anakinra, abatasept. Pripravci ove skupine djeluju izrazito na čimbenike upale, ali i usporavaju proces uništavanja hrskavice.

Pored terapije lijekovima, za liječenje artritisa koljena koriste se kirurške metode liječenja i fizioterapija..

Kirurški zahvati provode se neučinkovitošću drugih sredstava liječenja i uključuju protetiranje oštećenog zgloba, operacije za potpuno ili djelomično uklanjanje sinovijalne membrane, artrodezu i druge.

Od velikog značaja u artritisu je fizioterapija, koja uključuje magnetoterapiju, izlaganje laserom, elektroterapiju i mnoge druge metode fizioterapije. Masaža za artritis zgloba koljena provodi se u remisiji, kao i fizioterapija.

Nestandardne metode liječenja, poput osteopatije, metode orijentalne medicine (akupunktura, vakuum terapija, posebne vrste masaže, biljna medicina) dobivaju na popularnosti. Da biste to učinili, nije potrebno tražiti sredstva za putovanje u Kinu, dobri stručnjaci se mogu naći u velikim gradovima širom Rusije (Moskva, Sankt Peterburg i drugi).

Kinezioterapija, odnosno tapkanje za artritis, učinkovita je za ublažavanje boli i održavanje zdravlja mišića.

Prevencija bolesti ili njezino pogoršanje

Od najveće važnosti u liječenju bolesti je održavanje remisije i sprečavanje pogoršanja. Što trebate učiniti za ovo?

  1. Usklađenost s prehranom. Za artritis je važna uravnotežena prehrana koja ograničava unos soli. U prehrani treba sadržavati dovoljnu količinu vlakana, kao i hranu bogatu prirodnim hondroitinom i aminokiselinama (riba i morski plodovi). Neke patologije, poput gihta, zahtijevaju posebnu prehranu da bi se smanjila ozbiljnost i napredovanje bolesti, isključujući jednu ili više skupina hrane.
  2. Fizičke vježbe. Posebna je gimnastika od velike važnosti: sprječava napredovanje bolesti, deformaciju bolesnog zgloba, poboljšava cirkulaciju krvi (čime doprinosi prehrani zgloba), ublažava mišićni tonus i vraća normalnu pokretljivost.
  3. Nošenje posebnih jastučića za koljena. Lijekovi smanjuju opterećenje na zglobu, sprječavaju ozljede i patološka kretanja, posebno kod odraslih i starijih osoba.
  4. Normalizacija tjelesne težine. Studije su pokazale da ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom češće obolijevaju od bolesti zglobova nego njihovi vršnjaci s normalnim indeksom tjelesne mase.

I što je najvažnije - ne odgađajte kontaktiranje stručnjaka. Što se ranije dijagnosticira bolest, to je veća vjerojatnost trajne remisije.!

Prognoza bolesti

Moguće je potpuno izliječiti bolest u vrlo rijetkim slučajevima. Međutim, pravilnim liječenjem i dobrim odzivom kod tri četvrtine bolesnika, moguće je spriječiti napredovanje bolesti. U nedostatku terapije, u gotovo 100% slučajeva artritis dovodi do gubitka funkcije organa i razvoja invalidnosti.

Komplikacije reumatoidnog artritisa mogu biti fatalne: endokarditis, infekcije i gastrointestinalno krvarenje.

Zdrav način života, ma koliko to neugodno zvučalo, ključ je dugog i ispunjenog života. Nitko ne isključuje genetske bolesti i urođene anomalije, ali možemo u potpunosti spriječiti ili zaustaviti razvoj stečenih bolesti. Pazite i budite zdravi!

Artritis: vrste, uzroci, simptomi, stupnjevi

Uz bolest kao što je artritis, osoba može osjetiti bol tijekom aktivnih pokreta, fleksije ili produženja zglobova.

Bol se osjeća prilikom hodanja, ako zglobovi nogu upale. U nekim se slučajevima na koži u području zgloba pojavi crvenilo, temperatura raste i opaža opća groznica. Zanemarivanje liječenja može pogoršati proces i deformirati zglob. To može rezultirati invalidnošću..

Što je artritis?

Artritis je upalna bolest koja može biti popraćena stalnom bolom u zglobovima. Artritis je bolest koja može promijeniti zglobnu kapsulu i ligamente prorjeđivanjem hrskavice zgloba.

Vrlo često žene različite dobi oboljevaju od ove bolesti. Postoje slučajevi kad se djeca razbole od artritisa. Zato artritis zahtijeva temeljitu analizu prije početka oporavka. Simptomi, uzroci, metode i načini liječenja artritisa mogu biti različiti. Ne zaboravite na prevenciju bolesti i povremeno prođite konzultaciju s liječnikom.

Ako jedan zglob boli, onda se bolest naziva "monoartritis", a ako bolest utječe na dva ili više zglobova, onda je to već "poliartritis". Ako ne liječite bolest, tada će nakon nekog vremena biti zahvaćena sva tkiva zgloba. To su ligamenti, tetive, hrskavice, kosti, kao i mišići i sinovijalna membrana.

Artritis se može pojaviti iznenada i u ovom slučaju vrijedi razgovarati o akutnom artritisu. Ako se bolest odvija sporo i gotovo neprimjetno - to je kronični artritis. Bolest obično pogađa ruke i prste, zglobove lakta i koljena, kao i gležanj.

Vrste artritisa

Postoji nekoliko vrsta artritisa i svaki od njih ima svoje karakteristike i uzroke..

1. gnojni ili infektivni artritis. Može se razviti zbog infekcije u tijelu. Javlja se upala i mogu se razlikovati primarne i sekundarne patologije. Primarna patologija je ulazak infekcije kroz ranu. Sekundarna patologija uključuje tuberkulozu, virus, gonoreju, klamidijalni i post-streptokokni artritis;

2. Reumatoidni artritis je sistemska autoimuna bolest koja utječe na vezivno tkivo. Reumatoidni artritis može se proširiti na unutarnje organe tijela. U većini slučajeva nakon takve bolesti pacijent postaje invalid (70%). Bolest se javlja kod ljudi starijih od 40 godina;

3. Gihtni artritis se može razviti zbog taloženja mliječne kiseline. Kiselina se skuplja u zglobnoj šupljini i ne izlučuje se iz tijela. Nakupljajući se, pretvara se u kristale, uzrokujući jaku bol i upalu;

4. Juvenilni reumatoidni artritis. To je patologija koja pogađa djecu u dobi od 16 godina. Još uvijek nije poznato što uzrokuje juvenilni reumatoidni artritis. Bolest je kronične prirode, utječe na unutarnje organe tijela. To može dovesti do djetetove invalidnosti, pa čak i smrti;

5. Artritis posljedica ozljeda. Naziva se "traumatičnim artritisom" i možda neće dugo mučiti pacijenta;

6. Osteoartritis. Ima degenerativno-destruktivnu prirodu. Kao rezultat bolesti, hrskavično tkivo se postepeno uništava i javlja se bol. U budućnosti se pojavljuju izrasline kostiju. Ozbiljnost bolesti leži u činjenici da se zglobovi ne mogu oporaviti sami;

7. Artroza. Degenerativno-distrofična bolest. Dolazi do primarnog uništavanja hrskavičnog tkiva s naknadnom upalom;

8. Reumatizam. To je kronična bolest koja može zahvatiti zglobove i srce..

Simptomi artritisa

Simptomi artritisa i artroze mogu imati potpuno iste manifestacije. Vrlo je važno uzeti u obzir dob pacijenta. Ako razmotrimo ključne karakteristike simptoma artritisa, onda je u ovom slučaju osjet boli u jednom zglobu ili nekoliko.

Vrijedno je znati da se bol u zglobovima pojavljuje kada se osoba kreće ne u početnim fazama, već na visini od.

Glavni simptomi artritisa uključuju:

- bol boli prirode;

- poteškoće s kretanjem;

- vrućica i crvenilo na mjestu bolesti;

- slabost tijela i groznica;

- povremeno se mogu pojaviti bolovi u cijelom tijelu ili peckanje.

Zapamtiti!
Uporaba masti ne preporučuje se bez preporuke liječnika specijalista. Ako se pojavi bol, odmah trebate konzultirati liječnika i podvrgnuti se potrebnom pregledu.

Uzroci artritisa

Do danas pravi uzrok artritisa još nije u potpunosti utvrđen. Ipak, vjeruje se da je artritis uzrok infekcije u tijelu, kao i zbog ozljeda ili alergija. Uz to, bolest može biti uzrokovana bolešću živčanog sustava, nedostatkom vitamina ili metaboličkim poremećajima.

Glavni uzroci artritisa:

- Infekcije. Virusi, gljivice i štetne bakterije ulaze u tijelo. U ovom slučaju "imunološki sustav" trebao bi raditi. Međutim, ako je metabolizam narušen, tada zdrave stanice počinju umrijeti, a zglobovi se napadaju;

  • Pretežak;
  • Razne alergije;
  • Dislokacija kuka (urođena);
  • Sve vrste ozljeda zglobova;
  • Profesionalne ozljede. Sport ili određeno zanimanje;
  • Bolest živčanog sustava;
  • Gonoreja, giht, gonoreja, tuberkuloza;
  • Predispozicija za genetiku;
  • Nepravilna prehrana i alkohol;
  • Hipotermija.

Rezultat svih gore navedenih razloga je razvoj artritisa različitog stupnja. Ako se pravodobno ne savjetujete s liječnikom, osoba će ostati invalidna za cijeli život.

Stupnjevi artritisa: 1,2,3,4 stupnja

- Prvi stupanj artritisa nije vidljiv. U ovoj fazi tijelo se zarazi. 1. stupanj artritisa uključuje laganu bol u zglobovima, posebno ujutro;

- 2 stupnja artritisa - nastaje erozija kostiju, zajedno sa njihovim stalnim stanjivanjem;

- 3 stupnja artritisa - postoji deformacija zgloba, odsutnost stalne fiksacije i njegove napetosti. Već u 3. stadiju bolesti pacijent zbog poteškoće u kretanju gubi mogućnost samo-brige;

- 4 stupnja - u kostima i tkivima hrskavice događaju se nepovratne promjene. Artritis bolest stupnja 4 pretvara osobu u bespomoćnu invalidnu osobu.

Sindrom boli s artritisom 4. stupnja još je pogoršan i uzrokuje pacijentu nepodnošljivu patnju. U kasnim fazama artritisa zahvaćene su sve zglobne strukture..

Potpuno se gubi tekućina za podmazivanje, pogođeni zglob ispunjen je upalnim tekućinama koje protežu zglobnu kapsulu, uzrokujući snažno oticanje zgloba, bol i krutost. Možda će biti potrebno jače sredstvo protiv bolova. Kirurški nadomjesni zahvat za neke pacijente.

Dijagnoza bolesti

Za pacijenta je dijagnoza bolesti vrlo važna. Prije nego što počnete liječiti artritis, morate vrlo pažljivo pregledati pacijenta.

Evo što dijagnoza artritisa uključuje:

- ispitivanje i opći pregled pacijenta;

- istraživanje u laboratoriju;

Osoba koja ima sumnju na artritis morat će posjetiti više liječnika. Ali u svakom slučaju, stručnjaci će usmjeriti pacijenta na testiranje.

Koji će testovi biti na prvom mjestu?

- Opća analiza krvi;

- Imunološki pokazatelji mogu prikazati sliku sastava antitijela u krvi.

Instrumentalne metode ispitivanja:

- Artro- i mijelofagija.

Sve nabrojane instrumentalne metode ne koriste se za svakog pacijenta, liječnik ih pojedinačno šalje na određene vrste pregleda. Često je jedna / dvije vrste pregleda dovoljna da se postavi točna dijagnoza..

Zapamtiti!
U Rusiji se upala zglobova opaža kod oko 60% ljudi umirovljeničke dobi zbog pozadine trenda povećanja incidencije i smanjenja starosne dobi prve manifestacije bolesti.

Liječenje artritisa

Što ranije započne liječenje artritisa, to će biti bolji i učinkovitiji proces ozdravljenja. Stvar je u tome što u prve dvije faze nema očite deformacije zglobova. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Ako, recimo, uzimate lijekove sami, onda praktički neće biti rezultata.

Ne bavite se liječenjem i obavezno prođite temeljit pregled liječnika specijalista koji će sastaviti kompetentan i ispravan režim liječenja.

Što je sveobuhvatni tretman za artritis?

- Ako pacijent ima zarazni artritis, tada mu mora biti propisan tečaj antibiotika. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela. Ako je faza akutna, tada će se terapija provesti u bolničkom okruženju. U nekim je slučajevima potreban odmor u krevetu..

Uz purulentni artritis, artrocenteza može biti potrebna svakodnevno. Ako je artritis uzrokovan virusima, preporučljivo je koristiti NSAID, ako su gljivice, tada se koriste antimikotski lijekovi;

- Za uklanjanje boli kod artritisa (bilo kojeg) pomoći će sve vrste masti, krema ili gelova. Vrlo često koristite diklofenak. Ako artritis utječe na zglobove stopala ili ruku, tada u tom slučaju možete smanjiti upalu pomoću proizvoda napravljenih od pasje dlake. Ovo nije narodni lijek, budući da sami liječnici mogu propisati ovu vrstu terapije;

- Kao sredstva usmjerena na obnovu hrskavice koriste se hondroprotektivni lijekovi. Među njima su Alflutop, Arthra, Artradol, Glucosamine, itd.;

- S artritisom je moguća operacija. Ova metoda se koristi u slučaju potpunog uništenja zgloba. Umjesto bolnog zgloba stavili su protezu.

- Za liječenje se koriste i individualni programi fizioterapije, masaže, terapije blatom i druge dodatne metode.

Fizioterapijske vježbe (tjelovježba) vrlo su učinkovite u tom pogledu. Zahvaljujući fizičkim vježbama, možete značajno smanjiti bol, povećati izdržljivost zglobova, vratiti koštano tkivo i vratiti vitalnost atrofiranim mišićima.

U svakom slučaju, sve postupke i metode liječenja trebao bi propisati liječnik specijalista koji će vam pomoći odabrati pojedinačni program oporavka.

Naravno, moguće je koristiti alternativne metode, ali morate se pridržavati važnog načela - ne naštetite. Samo u ovom slučaju, liječenje artritisa bit će uspješno.

Treba razumjeti da reumatoidni artritis ne može biti potpuno eliminiran, ali, slijedeći preporuke liječnika, možete usporiti tijek bolesti.

Sprječavanje bolesti

Kako bolest nema šansu za očitovanje, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

- Nemojte započeti zarazne bolesti i pokušajte spriječiti njihov prijelaz u kronični oblik.

- Bavite se sportom: trčite, skačite, plivajte, vozite bicikl i gimnastiku.

- Pratite svoju težinu, čak i malo povećanje u njoj može izazvati artritis.

- Dijeta za artritis ne samo da će se riješiti bolesti, već će i prilagoditi oblik.

- Odričite se svih loših navika, uključujući upotrebu soli i šećera. Da bi se spriječio artritis, mogu se jesti 2 češnja češnjaka dnevno.

Autor materijala: Menzhinsky S.M.

(73 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Artritis prvog stupnja

Ako se pojave prvi simptomi, odmah kontaktirajte kliniku

Upalna patologija utječe na jedan ili više zglobova istovremeno. Artritis je akutni i kronični. Prvi tip se razvija iznenada, popraćen oštrim bolovima, postupno se razvija kronični tijek. Razlikuju se 4 stupnja artritisa zglobova. Zahvaljujući tim saznanjima, liječnicima je lakše dijagnosticirati i propisati liječenje. Faze razvoja patološkog procesa razlikuju se po ozbiljnosti tečaja. Bolest može biti ne samo upalna, već i degenerativna. Posljednja vrsta bolesti opasna je deformacijom hrskavice, gdje su povezane koštane strukture. U različitim spojevima mogu se razviti upalni, degenerativni, akutni i kronični artritisi. Patološki proces često se nalazi u zglobovima koljena, gležnja, lakta, ramena, kukova i maksilofacijalnih zglobova.

Trenutno više od 30 milijuna stanovnika živi s artritisom zglobova. Znanstvenici tvrde da će do 2030. samo u Sjedinjenim Državama broj oboljelih od artritisa dostići 67 milijuna. Liječenje i ishod ovise o tome koji su zglobovi pogođeni. "Većina bolova u zglobovima dolazi od trenja. Iscrpljeni zglobovi kuka i koljena postepeno se pogoršavaju nakon konzervativnog liječenja, možda će biti potrebna operacija, ali artritis ruku može se izliječiti bez operacije ", kaže Jonathan Edwards, dr. Med. I profesor.

Početni stadij bolesti

Artritis počinje utjecati na zglobove prije nego što pacijent primijeti kliničke simptome. Do trenutka kada se pojave prvi znakovi ukočenosti i boli, promjene u zglobu mogu dostići naprednu fazu. Prve promjene koje se događaju s artritisom prvog stupnja - hrskavično tkivo koje pokriva krajeve kostiju počinje se istrošiti, između kostiju se stvara manje prostora. Glatka površina hrskavice i podmazujuća tekućina unutar zgloba čine lako i bezbolno pomicanje udova, ali kombinacija starosti, pretjerani pritisak na zglobove i, možda, genetska predispozicija dovode do postupnog trošenja hrskavice. On nema živaca, ali kad trenje započne, pojavljuju se prvi bolni simptomi. Znakovi artritisa 1. stupnja:

  • upala sinovijalne membrane;
  • oteklina;
  • manji bolovi koji se pojavljuju u razdoblju napora, pokreta, dizanja utega;
  • rentgen je u ovoj fazi obično negativan, s izuzetkom moguće prisutnosti osteoporoze i oteklina mekih tkiva.

Imune stanice kreću se na mjesto upale, što dovodi do njihovog povećanja sinovijalne tekućine. U prvoj fazi artritisa nema hipertermije, jutarnja ukočenost, brzina sedimentacije eritrocita je normalna, ne primjećuju se eksudativne promjene, postoji lagani porast koncentracije α-globulina - do 10. U serumu krvi ne postoji brza faza proteina. Ranije liječenje artritisa uključuje tjelesnu vježbu, borbu protiv upale s nesteroidnim antireroidima. Gubitak kilograma pomaže u smanjenju dodatnog pritiska na zglobove..

Druga faza degenerativne patologije

Artritis 2. stupnja izraženiji je kod bolova. Počinje se formirati erozija kostiju, zajedno s tekućim stanjivanjem hrskavice. Erozije se najčešće dijagnosticiraju u metakarpofalangealnim područjima, blizu ulnarne kosti i u zglobu. U drugom stupnju upalnog procesa nema deformacija, iako je pokretljivost zgloba narušena zbog atrofije mišića, promjena mekih tkiva oko zgloba. Znakovi bolesti:

  • jutarnja ukočenost traje do 30 minuta;
  • hipertermija u području oštećenog zgloba je zanemariva;
  • opažaju se male eksudativne promjene;
  • pojavljuje se meteorološka ovisnost, u lošem vremenu ruši zglobove;
  • lokalna temperatura raste;
  • mala oteklina, koja postaje izraženija s prekomjernim unosom tekućine, oteklina se povećava navečer;
  • upala;
  • drobljenje dok se kreće.

Uz gihtazni artritis opažaju se noćni napadi boli. Laboratorijske studije pokazuju da je stopa sedimentacije eritrocita prekoračena za 20 mm / h, povećana je i razina C-reaktivnog proteina, koncentracija α-globulina do 12. Konzervativno liječenje u drugoj fazi razvoja artritisa još pomaže, važno je ne dostići treći stupanj.

Opis 3 stadija bolesti

Treći stupanj artritisa zglobova definiran je kao težak. Ovu fazu karakterizira nakupljanje polimorfonuklearnih leukocita sinovijalne tekućine, kao i proliferacija sinovijalnih stanica. Hrskavica u zahvaćenom zglobu praktički nema. Hrskavica se zamjenjuje osteofitima, međuprostorni se prostor sužava. Znakovi artritisa zglobova trećeg stupnja:

  • jaka bol izaziva grč u mišićima, što povlači za sobom deformaciju zgloba;
  • oteklina;
  • ograničen raspon kretanja;
  • slabost i slabost;
  • jutarnja ukočenost traje do 12 sati;
  • umjerena hipertermija i eksudativne promjene.

Oticanje mekih tkiva i gubitak hrskavice vidljivi su na rendgenu. S reumatoidnim artritisom, čvorovi se formiraju na prstima i nožnim prstima. Artritis 3. stupnja nije ograničen na jedan zglob, deformacija na rukama u većini slučajeva je simetrična. Kada su pogođeni zglobovi kuka, opaža se atrofija glutealnih i bedrenih mišića. Tjelesna aktivnost žrtve je toliko ograničena da mu je potrebna podrška kako bi se kretala. Pacijenti počinju koristiti kante, štake, hodalice. Liječenje artritisa u ovoj fazi obično uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroide, mišićne relaksate i druge lijekove koji ublažavaju pacijentovo stanje, kao i fizioterapiju i fizioterapiju.

Klinička slika bolesti kasnog tipa

U kasnim fazama artritisa zahvaćene su sve zglobne strukture. Potpuno se gubi tekućina za podmazivanje, pogođeni zglob ispunjen je upalnim tekućinama koje protežu zglobnu kapsulu, uzrokujući snažno oticanje zgloba, bol i krutost. Možda će biti potrebno jače sredstvo protiv bolova. Nekim se pacijentima propisuje operacija zamjene zglobova. Simptomi i znakovi bolesti:

  • potpuni gubitak performansi;
  • fuzija zglobnih hrskavica;
  • jutarnja ukočenost ne prolazi do podneva i duže;
  • teška hipertermija u zahvaćenom zglobu;
  • na rendgenu možete vidjeti područja različite gustoće;
  • pojavljuju se ciste i erozije;
  • mišići su atrofirani;
  • bol je vrlo jaka, pojavljuje se tijekom spavanja i odmora.

Brzina sedimentacije eritrocita je veća od 40 mm / h, CRP je povišen. Za 4 stupnja bolesti zgloba pacijent ima pravo na invalidnost. Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i sprječavanje oštećenja ostalih zglobova. Ako se prva tri stadija još uvijek mogu izliječiti konzervativnim metodama, stupanj artritisa na broju četiri okarakteriziran je kao nepovratna promjena kostiju i hrskavice, koja zahtijeva operaciju. Pacijenti s posljednjim stadijom artritisa podvrgnuti su se zahvatu zgloba.

Reumatoidni artritis 1. stupnja

Etiologija RA, kao i druge reumatske bolesti, i danas ostaje nepoznata. Međutim, postoji nekoliko teorija o podrijetlu RA:

Teorija virusa je moguća povezanost RA s virusom Epstein-Barr, na što ukazuje i patogenetski mehanizam RA. Ali istodobno, nisu primljeni izravni dokazi o prisutnosti ovog virusa u tijelu pacijenata. Genetske studije pokazuju jasnu povezanost RA s antigenom HLA-DR4 i drugim leukocitnim antigenima (na primjer, moderna znanost smatra da je antigen HLA-B27 reumatoidni faktor, čije je prisustvo karakteristično za čitavu skupinu reumatskih bolesti).

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam oštećenja kod reumatoidnog artritisa je autoimun: tj. stanice imunološkog sustava koje se mijenjaju pod utjecajem genetskih, virusnih ili drugih čimbenika uzimaju vlastita tkiva za strane antigene i "pokušavaju" ih "neutralizirati". Kod reumatoidnog artritisa ciljno tkivo za promijenjene imunološke stanice su zglobovi i periartikularna tkiva. Kao rezultat oštećenja ciljnih tkiva dolazi do kronične upale, stanični i hormonalni upalni posrednici prelaze u žarište, uslijed čega na mjestu upale nastaje grubo granulacijsko tkivo - pannus. To dovodi do razvoja patoloških procesa u sinovijalnom tkivu, hrskavici i kostima, te do narušenog rada zglobova..

RA klasifikacije

Postoje mnoge znanstvene i medicinske klasifikacije reumatoidnog artritisa. Ovdje su najvažnije kliničke klasifikacije:

1) prema stupnju aktivnosti:

  • 0 stadij - bolest u remisiji
  • Ja - minimalni stupanj aktivnosti
  • II - procesna aktivnost na srednjoj razini
  • III - bolest visoke aktivnosti

2) radiološki stadiji prema Steinbrokeru:

  • I - periartikularna osteoporoza (uništavanje koštane strukture);
  • II - osteoporoza + sužavanje zglobnih prostora;
  • III - osteoporoza, sužavanje zglobnih prostora + koštano cijepljenje (pukotine);
  • IV - na navedene znakove dodaju se koštane ankiloze (spoj kostiju u području zglobova).

3) po funkcionalnoj djelatnosti:

  • Ja - pacijent je sposoban izvoditi vitalne manipulacije bez ikakvih ograničenja;
  • II - pri obavljanju vitalnih manipulacija (ustajanje iz kreveta, oblačenje itd.) Pacijent ima poteškoće;
  • III - pacijent nije u mogućnosti samostalno obavljati vitalne manipulacije bez pomoći.

Međutim, da bi utvrdio stadij bolesti, kliničar ne treba uzimati u obzir ozbiljnost svih gore navedenih i drugih simptomatskih i laboratorijskih znakova.

Klinička faza određuje se ovisno o trajanju jutarnje krutosti i brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Jutarnja ukočenost karakterističan je znak RA. Reumatoidni artritis 1. stupnja karakterizira trajanje jutarnje krutosti pokreta u zahvaćenim zglobovima od 30 do 60 minuta, porast ESR-a do 30 mm na sat (normalan do 15) i porast razine C-reaktivnog proteina u krvi.

Pojava bolesti

Reumatoidni artritis najčešće započinje uobičajenim simptomima: slabost, umor, gubitak apetita. Ubrzo, leteće bolove u zglobovima pridružuju se tim manifestacijama, s vremenom dobivaju jasniju lokalizaciju. Bolovi su „upalne“ prirode: najveći intenzitet dostižu u drugoj polovici noći i rano ujutro, smanjuju se tijekom dana i praktično nestaju u večernjim satima.

Bol prati osjećaj ukočenosti, lokalni ili opći: može se pojaviti "steznik simptoma" i "simptom uskih rukavica". U ranom razdoblju RA manifestacije su obično nestabilne i mogu nestati tijekom određenog vremenskog razdoblja (tjedana, mjeseci, godina). U početku zahvaćeni zglobovi nisu jasno definirani. Kako se utvrdi RA, bol postaje otporan i pojačava se kretanjem. U 70% slučajeva zglobovi su zahvaćeni simetrično.

Reumatoidni artritis 1. stupnja ima karakterističnu lokalizaciju. Prema učestalosti lezija, popis zglobova je sljedeći:

1. 2. i 3. metakarpofalangealni i proksimalni interfalangealni zglobovi ruku (proksimalno na ruci je ono što se nalazi bliže laktu, a distalno je ono što je bliže vrhovima prstiju);

2. zglobovi koljena i zgloba;

3. zglobovi lakta i gležnja.

Kako zglob napreduje, pogođeni su i drugi zglobovi. Proces lezije odvija se u obliku relapsa i razdoblja "zatišja". Dakle, dok se reumatoidni artritis I stupnja može pojaviti u nekim zglobovima, u prethodno zahvaćenim zglobovima može se primijetiti već 2 ili čak 3 stupnja bolesti.

Međutim, za reumatoidni artritis prvog stupnja nisu karakteristične lezije distalnih interfalangealnih zglobova xite, prvog metakarpofalangealnog zgloba šake (to jest mjesta na kojem je palac "pričvršćen" na ruku) i proksimalnog interfalangealnog zgloba malog prsta. Na ove zglobove može utjecati kada započne proces, ali ako je bolest započela s bolom i upalom u području gornjih zglobova, tada je reumatoidni artritis isključen s popisa pretpostavljenih dijagnoza.

Početni stadij bolesti u prosjeku traje oko godinu dana, ali, kao i sve u medicini, trajanje može biti čisto individualno: za nekoga će visina bolesti početi 2 mjeseca nakon početka (naravno, u nedostatku odgovarajućeg liječenja), a za nekoga zatim - za nekoliko godina.

Zašto su nužne pravovremena dijagnoza i liječenje?

Ako ne počnete liječiti RA na vrijeme, razvija se vaskulitis: zahvaćaju se žile malog kalibra, a zatim zahvaćaju veće arterije i vene koje opskrbljuju sve tjelesne sustave. Osim vaskulitisa, zahvaćeno je i srčano tkivo - javljaju se različiti reumatoidni karditisi. Mehanizam oštećenja svih organa isti je kao i zglobovi; bolest počinje sa zglobovima jer su ta tkiva osjetljivija na izmijenjene imunološke procese. Dalje, pogođena su pluća i pleura (najčešće u obliku suhe pleurisije), razvija se amiloidoza u bubrezima, gastrointestinalnim organima i drugim unutarnjim organima. Pored toga, promjene koje su se dogodile u zglobovima nepovratne su: ako je njihova funkcija narušena, ona se nikada neće oporaviti.

Liječenje reumatoidnog artritisa usmjereno je na usporavanje napredovanja bolesti, u najboljem slučaju moguće je postići stabilnu remisiju. Bolesnici s reumatskim bolestima ne mogu se potpuno oporaviti, baš kao što ni organi izgubljeni tijekom RA-a ne podliježu oporavku. Za liječenje se koriste sljedeće skupine lijekova:

1) osnovna terapija (metotreksat i drugi citostatici);

2) steroidni protuupalni lijekovi;

3) nesteroidni protuupalni lijekovi;

5) ortopedsko liječenje;

6) fizioterapeutske metode;

7) spa tretman;

Postizanje učinka moguće je samo integriranom primjenom svih preporučenih metoda.

Stadiji reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je uobičajeni reumatski autoimuni proces zglobova i unutarnjih organa. Ova patologija kontinuirano napreduje i može dovesti do invalidnosti..

Stadij reumatoidnog artritisa reumatolozi utvrđuju na temelju kliničkih i radioloških znakova. Izuzetno je važno odrediti stadij bolesti, jer je u svakom slučaju pristup liječenju pacijenata različit.

Reumatoidni artritis

Prije svega, trebali biste razumjeti značajke bolesti poput reumatoidnog artritisa. Učestalost ove patologije u Rusiji raste svake godine, dok uzroci procesa još nisu utvrđeni.

Mehanizam razvoja artritisa uključuje vlastite imunološke stanice tijela. Napadaju sinovijalnu membranu zglobova, što izaziva kroničnu upalu. Ovaj postupak prije ili kasnije dovodi do stvaranja deformacija u zglobu.

Glavni klinički znakovi artritisa su:

  1. Bol u jednom ili više zglobova tijela, pojačava se noću i ujutro.
  2. Jutarnja ukočenost duže od pola sata.
  3. Ograničenje glatkoće i raspona pokreta u zglobovima.
  4. Synovitis - upala i oticanje sinovijalne membrane.
  5. Primarno oštećenje zglobova ruku.
  6. Obično simetrična upala na oba udova.

Navedeni znakovi samo upućuju na prisutnost bolesti. Za postavljanje određene dijagnoze potrebna je radiografija..

Stadiji artritisa

Rendgenski pregled omogućuje ne samo postavljanje ove dijagnoze, već i određivanje faza reumatoidnog artritisa. Postoji nekoliko kriterija koje liječnik određuje na slici za ispravnu dijagnozu..

Radiološki znakovi reumatoidnog artritisa prolaze određenim sekvencijalnim putem. To je promjena rendgenske slike koja pouzdano može postaviti dijagnozu.

Razlikuju se sljedeći radiološki stadiji reumatoidnog artritisa:

  • Prva faza - početne promjene.
  • Druga faza je stvaranje erozije.
  • Treća faza - zglobna subluksacija.
  • Četvrta faza - ankiloza.

U dijagnozi artritisa uzimaju se u obzir i drugi parametri, uključujući brojne laboratorijske testove. Međutim, to je rendgen koji pokazuje koliko je patološki proces otišao..

Prva razina

Izuzetno je teško otkriti reumatoidni artritis u prvom stadiju bolesti. Bolest ima minimalan broj kliničkih manifestacija, a promjene na radiografiji nisu nespecifične.

Početni znakovi bolesti mogu biti bolovi u zglobovima nakon vježbanja. Postupno se artritis pojačava, moguća je pojava nekog oticanja tkiva i jutarnja bol. Ukočenost zglobova u prvoj fazi, u pravilu, izostaje. Ponekad ukočenost ne muči pacijente dugo..

Takvi se znakovi mogu zamijeniti za osteoartritis ili oštećenje periartikularnog tkiva..

Ako osoba napravi rendgenski snimak, na slici se otkriva jedina manifestacija - periartikularna osteoporoza. Ovaj fenomen ukazuje na smanjenje gustoće kostiju u zglobu. Na slici kost postaje manje svijetla nego na zdravom zglobu.

Periartikularna osteoporoza izrazito je nespecifičan rendgenski znak, može biti prisutna i kod drugih bolesti - bilo kojeg upalnog procesa u zglobu, nedostatka kalcija i vitamina D itd..

Znakovi rendgenskih zraka ne dopuštaju ukazivati ​​na dijagnozu artritisa u prvoj fazi. Međutim, ako liječnik posumnja u ovu bolest, može propisati određeni tretman..

Načelo složenog liječenja široko se koristi u liječenju ortopedskih bolesti, a ne postoji izuzetak od takve patologije kao što je reumatoidni artritis, faze ove bolesti određuju taktike terapije. Upravo u tu svrhu liječnici razlikuju simptome bolesti u nekoliko stupnjeva.

U prvoj fazi bolesti liječenje reumatoidnog artritisa ima nekoliko sljedećih značajki:

  1. Terapija ima preventivnu vrijednost, jer je nemoguće pouzdano reći o prisutnosti bolesti.
  2. Preporuča se ograničiti opterećenje na oštećenom zglobu, gubitak težine.
  3. U slučaju oštećenja zglobova gležnja i koljena, moraju se koristiti ortoze i zavoji.
  4. Medicinska gimnastika propisana je 30-60 minuta dnevno. Skup vježbi koje je izdao vaš liječnik.
  5. Preporučuju se redovne šetnje, aktivnosti na bazenu, nordijsko hodanje..
  6. Lijekovi se propisuju prema potrebi - za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.
  7. Osnovna terapija se obično ne propisuje, jer dijagnoza ostaje pod znakom pitanja.

U prvoj fazi vrlo su važni redoviti odlasci liječniku i kontrolne rendgenske studije. To je jedini način da se konačna klinička dijagnoza postavi na vrijeme ili da se opovrgne prisutnost reumatoidnog procesa.

Druga faza

Dijagnosticiranje bolesti stupnja 2 puno je lakše. Stadij 2 bolesti karakterizira svjetlija klinička slika i pojava specifičnih radioloških simptoma.

Pacijenti se počinju brinuti o prilično intenzivnim bolovima u zglobovima, često zahtijevaju uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Bolest 2 faze očituje se produljenom jutarnjom ukočenošću u zglobovima.

Deformacije u zglobovima nisu određene, ali moguće je promijeniti oblik zglobova zbog prilično jakog sinovitisa - oticanje zglobne šupljine.

U dvije faze radiološki znakovi postaju specifični:

  1. Periorikularna osteoporoza postoji. Često se mineralna gustoća tkiva dodatno smanjuje.
  2. Dolazi do suženja zglobnog prostora - između zglobnih površina kostiju jaz se smanjuje zbog edema i upale.
  3. Pojedinačna erozija pojavljuje se na površini hrskavice - specifičan znak reumatoidnog procesa.

Takvi simptomi omogućuju prilično pouzdanu dijagnozu i započinjanje specifičnog liječenja..

Terapija bolesti 2 faze ozbiljno se razlikuje od prve jer dijagnoza postaje očita. Liječnik pokušava spriječiti napredovanje bolesti, izbjeći ponavljajuća pogoršanja, smanjiti intenzitet simptoma.

Osnovna načela liječenja ovom varijantom patologije:

  1. Nužno je odabrati osnovno liječenje reumatoidnog artritisa. Za to postoji nekoliko lijekova od kojih je najpoželjniji metotreksat..
  2. Tijekom liječenja metotreksatom propisana je folna kiselina i uzimaju se krvni testovi svakih 3-6 mjeseci.
  3. Za ublažavanje akutnih simptoma i dalje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi..
  4. Pacijent mora izvesti vježbe terapijskih vježbi kako bi se spriječio nastanak komplikacija.
  5. Utvrđene su indikacije za lječilište. Prikazane su fizioterapija, balneoterapija, terapija blatom, radonske i jod-bromne kupke..
  6. Dobro ublažiti simptome postupaka masaže koje izvode profesionalci.
  7. Ortopedska korekcija još je važniji događaj nego u prvoj fazi. Za svaki oštećeni zglob koriste se razni zavoji i ortoze..

U drugoj fazi možete postići vrlo dobar učinak od tretmana. Mnogi pacijenti dugo žive s minimalnim manifestacijama osnovne terapije..

Treća faza

Artritis 3. stupnja već je mnogo nepovoljnija situacija za početak liječenja. Mnogi pacijenti dugo ne traže liječničku pomoć i dolaze liječniku kad su simptomi bolesti već zanemareni..

Bolest stadija 3 povezana je s gore tipično uobičajenom kliničkom slikom. U malim zahvaćenim zglobovima pojavljuju se prilično izražene deformacije uslijed stvaranja subluksacije. Veliki zglobovi postaju ograničeni u pokretu i ozbiljno boluju.

Mogu se pojaviti ekstraartikularni simptomi - reumatoidni čvorovi u potkožnom tkivu, vaskularne upale (vaskulitis) na nokatnoj ploči, terminalne falange prstiju, neuropatija, pleurisija i perikarditis, upalne očne bolesti.

Na rendgenu, liječnik otkriva sljedeće promjene:

  1. Pojavi se pojava osteoporoze, određuje se suženi jaz u zglobu.
  2. Na sinovijalnoj membrani zgloba nastaje višestruka erozija.
  3. Ponekad se određuju subluksacije zglobova. Posebno je karakteristično za male zglobove četkice.

Liječenje treba započeti odmah nakon otkrivanja ovih simptoma. Ako je pacijent prethodno primio osnovnu terapiju, potrebno je provesti njegovu korekciju.

Kako bi se spriječilo da se reumatoidni proces prebaci na stupanj 4, liječenje bolesti treba pažljivo odabrati. Obratite se najkvalificiranijem stručnjaku s ovog područja - reumatologu.

U liječenju će se liječnik pridržavati sljedećih načela:

  1. Ostaje potreba za korištenjem ortoza, terapijskih vježbi, redovitih šetnji i fizioterapije.
  2. Ako pacijent prvi put potraži pomoć, propisuje mu se metotreksat ili alternativni lijek. Doza se filtrira na minimum prihvatljive..
  3. Ako analgetski učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova nije dovoljan, nadopunjuju se glukokortikosteroidima.
  4. Hormonski protuupalni lijekovi mogu se uzimati oralno ili primijeniti kao intraartikularna injekcija.
  5. Razmatra se pitanje imenovanja genetski proizvedenih bioloških pripravaka. Ta su sredstva skupa, ali u većini regija zemlje plaća država..
  6. Nastanak trajnih deformiteta treba smatrati indikacijom za kirurško liječenje..

Nakon postizanja remisije, redovito praćenje stanja, promatranje reumatologa obavezno je. Putujte u sanatorij barem jednom godišnje vrlo se preporučuje..

Četvrta faza

Najteža, nepovratna faza oštećenja zgloba je stupanj 4. Upravo s ovim oblikom bolesti najčešće se opažaju komplikacije, kao i izvanartikularne manifestacije procesa.

Klinički znakovi stupnja 4 su:

  • Bolovi u zglobovima visokog intenziteta. Upalni ritam boli postaje miješan - simptomi se javljaju tijekom vježbanja, kao i na početku pokreta.
  • Znojenje se zamjenjuje upornom deformacijom, raspon kretanja je značajno ograničen.
  • S razvojem ankiloze, zglobne površine kosti rastu zajedno i pokreti u zglobu postaju nemogući.

Ovi se simptomi najčešće primjećuju nakon 10–20 godina od početka bolesti, međutim na razdoblje nastanka komplikacija utječe pacijentovo pristupanje liječenju i pridružena patologija.

Na rendgenu, liječnik određuje iste znakove kao u trećem stupnju. Jedina razlika je pojava ankiloze - nepovratnih adhezija između zglobnih površina. Zbog rasta osteofita i kronične upale, jaz između kostiju se smanjuje i potpuno nestaje.

Izuzetno je teško liječiti četvrti stadij bolesti. Taktika liječnika ovisit će o tome koliko je zglobova zahvaćeno bolešću..

Principi terapije su sljedeći:

  1. Imenovanje osnovne terapije se nastavlja. Potrebna je velika doza.
  2. Ovim pacijentima mora se propisati biološka terapija genetskim inženjeringom ako nema kontraindikacija.
  3. Intraartikularna primjena glukokortikosteroida u nekim je slučajevima jedini način zaustavljanja simptoma upale..
  4. S velikim intenzitetom boli razmatra se upotreba opojnih lijekova protiv bolova.
  5. Fizikalna terapija se provodi redovito ako od nje postoji simptomatski učinak..
  6. Ako je moguće kirurško liječenje, tada je potrebna intervencija. Ručni kirurzi u nekim slučajevima izvode plastične operacije zglobova, a veliki zglobovi zahtijevaju zamjenu protezama.
  7. Odabir terapije treba provesti u bolnici.

Iz prethodnog možemo zaključiti da svaki sljedeći stadij bolesti ozbiljno utječe na mogućnosti liječenja i stanje ljudskog zdravlja. Potrebno je na vrijeme potražiti pomoć kako bi se spriječile teške manifestacije procesa..