Artroza kuka

  • Ozljede

Artroza kuka (deformirajuća artroza, koksartroza, osteoartroza) je degenerativno-distrofična bolest koja sporo napreduje i dovodi do uništenja pogođenog zgloba, uporne boli i ograničene pokretljivosti tijekom vremena.

Bolest pogađa ljude starije od 40 godina, žene se razbole nekoliko puta češće od muškaraca.

U ukupnoj strukturi artroze, artroza zgloba kuka ima vodeću ulogu. To je zbog raširene urođene patologije kuka (displazije), kao i značajnog fizičkog napora kojem su ti zglobovi podvrgnuti.

Čimbenici rizika i uzroci artroze kuka

U patološkom mehanizmu za razvoj artroze zgloba kuka glavna uloga pripada promjeni fizikalno-kemijskih karakteristika sinovijalne (intraartikularne) tekućine, zbog čega ona postaje gušća i viskozna. To degradira njegovu mazivost. Pri kretanju, površine zglobnih hrskavica počinju se trljati jedna o drugu, postaju grube, prekrivaju se pukotinama. Male čestice hijalinske hrskavice odvajaju se i ulaze u zglobnu šupljinu, uzrokujući razvoj aseptičke (neinfektivne) upale u njoj. Kako bolest napreduje, koštano tkivo se uvlači u upalni proces, što dovodi do aseptične nekroze dijelova glave femura i površine acetabuluma, stvaranja osteofita (koštanih izraslina), koji povećavaju upalu i uzrokuju jake bolove tijekom pokreta.

U kasnoj fazi artroze zgloba kuka, upala se širi na okolni tkivni zglob (žile, živce, ligamente, mišiće), što dovodi do pojave znakova periartritisa. Kao rezultat toga, zglob kuka je potpuno uništen, njegove funkcije su izgubljene, pokret u njemu se zaustavlja. Ovo se stanje naziva ankiloza..

Uzroci artroze zgloba kuka:

  • kongenitalna dislokacija kuka;
  • displazija kuka;
  • aseptična nekroza glave femura;
  • bolest petera;
  • ozljede kuka;
  • infektivni artritis kučnog zgloba;
  • gonarthrosis (deformirajuća osteoartroza zgloba koljena);
  • osteochondrosis;
  • prekomjerna težina;
  • profesionalni sport;
  • ravna stopala;
  • rachiocampsis;
  • sjedilački način života.

Patologija se ne nasljeđuje, međutim, dijete nasljeđuje od roditelja strukturne značajke mišićno-koštanog sustava, koje mogu uzrokovati artrozu zgloba kuka u uvjetima koji tome doprinose. To objašnjava postojanje obitelji čija je učestalost veća nego u općoj populaciji.

Oblici bolesti

Ovisno o etiologiji, artroza zgloba kuka dijeli se na primarnu i sekundarnu. Sekundarna artroza razvija se na pozadini drugih bolesti zgloba kuka ili njegovih ozljeda. Primarni oblik nije povezan s prethodnom patologijom, razlog njegovog razvoja često nije moguće utvrditi, u ovom slučaju oni govore o idiopatskoj artrozi.

Koksartroza je jednostrana ili bilateralna.

Faze

Tijekom artroze zgloba kuka, razlikuju se tri stupnja (stupnja):

  1. Početne - patološke promjene su blago izražene, pod uvjetom da su pravovremeno i adekvatno liječenje reverzibilne.
  2. Progresivna koksartroza - karakterizirana postupnim porastom simptoma (bol u zglobovima i oslabljena pokretljivost), promjene u zglobnim tkivima su već nepovratne, ali terapija može usporiti degenerativne procese.
  3. Konačno - pokret u zglobu se gubi, nastaje ankiloza. Liječenje je moguće samo kirurškim putem (zamjena zgloba umjetnim).

Kirurški nadomjesni zahvat u 95% slučajeva omogućuje potpuno vraćanje pokretljivosti udova, vraća pacijentu radnu snagu.

Simptomi artroze zgloba kuka

Glavni znakovi artroze zgloba kuka:

  • bol u prepone, bedra i koljena;
  • osjećaj krutosti zahvaćenog zgloba i ograničenje njegove pokretljivosti;
  • hromost;
  • ograničenje otmice;
  • atrofične promjene mišića bedara.

Prisutnost određenih simptoma artroze zgloba kuka, kao i njihova ozbiljnost, ovisi o stupnju bolesti.

S I stupnjem artroze zgloba kuka, pacijenti se žale na bol u zahvaćenom zglobu nastalu pod utjecajem tjelesne aktivnosti (dugo hodanje, trčanje). U nekim slučajevima bol je lokaliziran u području zgloba koljena ili bedara. Nakon kratkog odmora, bol nestaje sama od sebe. Raspon pokreta udova je potpuno očuvan, hod nije ometan. Na radiografiji su primijećene sljedeće promjene:

  • lagano nejednako smanjenje lumena zglobnog prostora;
  • osteofiti smješteni duž unutarnjeg ruba acetabuluma.

Nisu otkrivene promjene na vratu i glavi femura.

Uz II stupanj artroze zgloba kuka, bol se pojavljuje i u mirovanju, uključujući i noću. Nakon fizičkog napora, pacijent počinje šepati, formira se karakteristična "patka" hod. Pojavljuju se takozvani početni bolovi - nakon dugog razdoblja nepokretnosti, prvih nekoliko koraka uzrokuje bol i nelagodu, koji potom odlaze, a nakon dugog opterećenja vraćaju se. Raspon kretanja je u zahvaćenom zglobu ograničen (otmica, unutarnja rotacija). Radiograf pokazuje da je zglob zgloba neravnomjerno sužen, a njegov lumen je 50% od norme. Osteofiti su smješteni na unutarnjem i vanjskom rubu zglobne šupljine, koji se protežu izvan granica hrskavične usne. Konture glave femura postaju neujednačene zbog deformacije.

S artrozom kučnog zgloba III stupnja, bol je intenzivna i trajna, ne prestaje noću. Hodanje je značajno teško, pacijent se prisiljava osloniti se na trsku. Raspon pokreta u zahvaćenom zglobu je oštro ograničen, kasnije se potpuno zaustavlja. Zbog atrofije mišića bedara, zdjelica odstupa u frontalnoj ravnini i ud se skraćuje. Pokušavajući nadoknaditi ovo skraćivanje, pacijenti su, kada hodaju, prisiljeni odgurnuti tijelo od lezije, što dodatno povećava opterećenje na bolnom zglobu. Na radiografskim snimkama otkriveno je višestruko izraslina kostiju, značajno sužavanje zgloba i izrazito povećanje glave femura.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze zgloba kuka temelji se na kliničkoj slici bolesti, rezultatima liječničkog pregleda i instrumentalnih studija, među kojima glavna važnost pripada metodama vizualizacije - radiografiji, računalnoj tomografiji ili slikanju magnetskom rezonancom. Oni omogućuju ne samo utvrđivanje prisutnosti artroze zgloba kuka i procjenu njegovog stupnja, već i identificiranje mogućeg uzroka bolesti (trauma, juvenilna epifizioliza, Petersova bolest).

Diferencijalna dijagnoza artroze zgloba kuka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava prilično je komplicirana. Na II i III stupnju artroze zgloba kuka razvija se atrofija mišića koja može uzrokovati intenzivnu bol u predjelu zgloba koljena, karakterističnu za gonitis ili gonarthrosis (bolesti zgloba koljena). Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja provodi se palpacija zgloba koljena i kukova, određuje se raspon pokreta u njima, a ispituju se i radiološki.

Kod bolesti kralježnice, u nekim slučajevima dolazi do kompresije živčanih korijena leđne moždine s razvojem boli. Bol može zračiti u zglobu kuka i oponašati kliničku sliku njegove lezije. Međutim, priroda boli u radikularnom sindromu nešto je drugačija nego kod artroze zgloba kuka:

  • bol nastaje kao rezultat dizanja utega ili oštrog nespretnog pokreta, a ne pod utjecajem tjelesne aktivnosti;
  • bol je lokalizirana u glutealnoj, a ne ingvinalnoj regiji.

S radikularnim sindromom pacijent može sigurno odvesti nogu u stranu, dok je s artrozom zgloba kuka, otmica ograničena. Karakterističan simptom radikularnog sindroma pozitivan je simptom napetosti - pojava oštre boli kad pacijent pokušava ležati na leđima da podigne ravnu nogu.

Artrozom zgloba kuka pogađa osobe starije od 40 godina, žene se razbole nekoliko puta češće od muškaraca.

Artroza kuka treba razlikovati s trohanternim bursitisom (trohanteritisom). Spit bursitis razvija se brže u roku od nekoliko tjedana. Obično mu prethodi značajan fizički napor ili ozljeda. Bol s ovom bolešću mnogo je izraženija nego kod artroze zgloba kuka. U tom se slučaju ne otkriva skraćivanje režnja i ograničenje njegove pokretljivosti.

Klinički prikaz atipičnog reaktivnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa može nalikovati kliničkim manifestacijama artroze zgloba kuka. Međutim, bol se javlja kod pacijenata uglavnom noću ili u mirovanju, kada se hodanje ne pojačava, već, naprotiv, smanjuje. Ujutro pacijenti primjećuju krutost u zglobovima, koja nestaje nakon nekoliko sati..

Liječenje artroze kuka

Ortopedisti su uključeni u liječenje artroze zglobova kuka. Uz I i II stupanj bolesti, indicirana je konzervativna terapija. S jakom boli pacijentima se u kratkom tečaju propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Ne smiju se uzimati dulje vrijeme, jer ne samo da mogu negativno utjecati na organe gastrointestinalnog trakta, već i suzbiti regenerativne sposobnosti hijalina hijalina.

Chondroprotectors i vazodilatatora uključeni su u režim liječenja artroze zgloba kuka, što stvara optimalne mogućnosti za obnovu oštećenog hrskavičnog tkiva. S jakim mišićnim grčem mogu biti potrebni relaksanti za središnji mišić..

U slučajevima kada nije moguće zaustaviti sindrom boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pribjegavaju se intraartikularnim injekcijama kortikosteroida.

Lokalno liječenje artroze zgloba kuka, primjenom zagrijavajućih masti, može umanjiti grč u mišićima i donekle umanjiti bol zbog distrakcije.

U složenoj terapiji artroze zgloba kuka koriste se i fizioterapeutske metode:

  • magnetoterapija;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • tretman ultrazvukom;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • manualna terapija.

Dijetalna prehrana za artrozu zgloba kuka usmjerena je na ispravljanje tjelesne težine i normalizaciju metaboličkih procesa. Gubitak kilograma smanjuje stres na zglobove kuka i time usporava napredovanje bolesti.

Da bi se olakšao pogođeni zglob, liječnik može preporučiti pacijentima da hodaju s podrškom na štakama ili štapiću..

U III stupnju artroze zgloba kuka, konzervativno liječenje je neučinkovito. U ovom je slučaju moguće poboljšati pacijentovo stanje i vratiti mu normalnu pokretljivost samo kao rezultat kirurške intervencije - zamjena oštećenog zgloba umjetnim (zamjena zgloba).

Moguće posljedice i komplikacije

Najozbiljnija komplikacija progresivne artroze zgloba kuka je invalidnost zbog gubitka pokreta u zglobu. S bilateralnom koksartrozom pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja i potrebna mu je stalna vanjska njega. Produljeni boravak u krevetu u jednoj pozi stvara preduvjete za pojavu kongestivne (hipostatske) pneumonije, koju je teško liječiti i može dovesti do smrti.

Patologija se ne nasljeđuje, ali dijete nasljeđuje od roditelja strukturne značajke mišićno-koštanog sustava, koje mogu uzrokovati artrozu zgloba kuka.

Prognoza

Artroza kučnih zglobova progresivna je kronična bolest koja se u potpunosti može izliječiti samo u ranim fazama, pod uvjetom da se ukloni uzrok bolesti. U ostalim slučajevima terapija može usporiti njegov tijek, ali s vremenom postoji potreba za implantacijom endoproteza kučnog zgloba. Takve operacije u 95% slučajeva pružaju potpunu obnovu pokretljivosti udova, vraćaju pacijentov rad. Životni vijek modernih proteza je 15-20 godina, nakon čega se moraju zamijeniti.

prevencija

Prevencija artroze zgloba kuka usmjerena je na uklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti i uključuje:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti i ozljeda zgloba kuka;
  • odbijanje sjedilačkog načina života, redovita, ali ne pretjerana tjelesna aktivnost;
  • kontrola tjelesne težine;
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika.

Artroza kuka - simptomi i liječenje, opis bolesti

Artroza kuka je degenerativno-distrofična patologija karakterizirana razaranjem hijalina hijalina. Bolest se razvija postupno, popraćena boli i smanjenjem raspona kretanja. U nedostatku medicinske intervencije u početnoj fazi artroze, nekoliko godina kasnije, dolazi do atrofije bedrenih mišića. Oštećeni ud je skraćen, a fuzija zglobnog prostora dovodi do djelomične ili potpune imobilizacije zgloba kuka. Uzroci patologije su prijašnje ozljede, zakrivljenost kralježnice, sistemske bolesti mišićno-koštanog sustava.

Artroza se obično otkriva u bolesnika srednje dobi i starijih osoba. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata instrumentalnih studija - radiografije, MRI, CT, artroskopije. Liječenje težine patologije 1 i 2 je konzervativno. Ako se otkrije ankiloza ili neučinkovitost liječenja lijekovima, provodi se kirurška operacija (artrodeza, endoprotetika).

Mehanizam razvoja patologije

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTROZA postoji." Pročitajte više.

Zglob kuka sastoji se od dvije kosti - iliakalne i bedrene kosti. Donji ilium predstavljen je svojim tijelom, koje je uključeno u artikulaciju femura, tvoreći gornji acetabulum. Tijekom kretanja zglobna fosa je nepomična, a glava femura slobodno se kreće. Takav “zglobni” uređaj zgloba kuka omogućava mu savijanje, savijanje, okretanje, pridonosi otmici, adukciji bedara. Glatko klizanje zglobnih struktura omogućuje glatku, elastičnu, elastičnu hijalinsku hrskavicu koja oblaže acetabulum i glavu femura. Njegove glavne funkcije su preraspodjela opterećenja tijekom kretanja, sprečavanje brzog trošenja koštanog tkiva.

Pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, trofizam hrskavice je oslabljen. Nema svoj krvožilni sustav - sinovijalna tekućina opskrbljuje tkivo hranjivim tvarima. S artrozom se zgušnjava, postaje viskozna. Nastali nedostatak hranjivih sastojaka izaziva isušivanje površine hijalina hijalina. Ona postaje prekrivena pukotinama, što dovodi do stalne mikrotraume tkiva tijekom fleksije ili ekstenzije zgloba kuka. Hrskavice postaju tanje i gube svoja amortizacijska svojstva. Da bi se "prilagodili" povećanju tlaka, kosti se deformiraju. A na pozadini metaboličkog opadanja tkiva napreduju destruktivne degenerativne promjene.

Uzroci i okidači

Idiopatska ili primarna artroza razvija se bez ikakvog razloga. Smatra se da do razaranja hrskavičnog tkiva dolazi uslijed prirodnog starenja tijela, usporavanja procesa oporavka, smanjenja proizvodnje kolagena i drugih spojeva potrebnih za potpunu regeneraciju struktura zgloba kuka. Sekundarna artroza nastaje na pozadini patološkog stanja koje je već prisutno u tijelu. Najčešći uzroci sekundarne bolesti uključuju:

  • prethodne ozljede - oštećenje aparata za ligament-tetivu, puknuće mišića, njihovo potpuno odvajanje od koštane baze, prijelomi, dislokacije;
  • kršenje razvoja artikulacije, kongenitalni displastični poremećaji;
  • autoimune patologije - reumatoidni, reaktivni, psorijatični artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • nespecifične upalne bolesti, na primjer purulentni artritis;
  • specifične infekcije - gonoreja, sifilis, bruceloza, ureaplazmoza, trihomonijaza, tuberkuloza, osteomijelitis, encefalitis;
  • disfunkcija endokrinog sustava;
  • degenerativno-distrofične patologije - osteohondropatija glave femura, disekcija osteohondritisa;
  • hipermobilnost zglobova uzrokovana proizvodnjom "super rastezljivog" kolagena, izazivajući njihovu prekomjernu pokretljivost, slabost ligamenata.

Budući da uzrok artroze može biti hemarthrosis (krvarenje u šupljini zgloba kuka), hematopoiesis se smatra provocirajućim čimbenikom. Preduvjeti za pojavu bolesti su prekomjerna težina, pretjerani fizički napor, sjedeći način života. Pogrešna organizacija sportskog treninga, manjak u prehrani namirnica s visokim sadržajem elemenata u tragovima, vitamina topljivih u masti i u vodi dovode do njegovog razvoja. Postoperativna artroza javlja se nekoliko godina nakon operacije, posebno ako je bila popraćena ekscizijom velikog volumena tkiva. Trofej hijalinske hrskavice uznemirio je česta hipotermija, žive u nepovoljnom okolišu, radeći s otrovnim tvarima.

Artroza kuka ne može se naslijediti. Ali, uz prisutnost određenih urođenih značajki (poremećaj metabolizma, struktura kostura), vjerojatnost njegovog razvoja značajno se povećava.

simptomi

Vodeći simptomi artroze zgloba kuka su bol pri hodu u bedru, zračeći u prepone, koljenski zglob. Osoba pati od krutosti pokreta, krutosti, osobito ujutro. Da bi se zglob stabilizirao, pacijent počinje lupati, mijenja se njegov hod. S vremenom, zbog atrofije mišića i deformacije zgloba, ud se primjetno skraćuje. Drugi karakteristični znak patologije je ograničenje otmice kuka. Na primjer, poteškoće nastaju kada pokušavate sjediti na stolici, razmaknutih nogu.

Čak i "zanemareni" ARTROZ možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Osteoartritis prvog stupnja ozbiljnosti karakterizira periodična bol koja se javlja nakon intenzivnog fizičkog napora. Oni su lokalizirani u području zgloba i nestaju nakon dugog odmora.

S artrozom drugog stupnja zgloba kuka, povećava se ozbiljnost sindroma boli. Neudobni osjećaji nastaju čak i u mirovanju, šire se na bedro i prepone, pojačavaju se podizanjem ili povećanjem motoričke aktivnosti. Da biste uklonili bol u zglobu kuka, osoba počinje primjetno šepati. Ograničeno kretanje u zglobu, posebno uz otmicu i unutarnju rotaciju bedara.

Osteoartritis trećeg stupnja karakterizira stalna jaka bol koja ne umire tijekom dnevnih i noćnih sati. Pri kretanju nastaju poteškoće, pa je pri hodanju osoba prisiljena koristiti kantu ili štake. Zglob kuka je ukočen, postoji značajna atrofija mišića stražnjice, bedara, nogu. Zbog slabosti otklonjenih mišića femura dolazi do pomicanja zdjeličnih kostiju u frontalnoj ravnini. Da bi kompenzirao skraćivanje nogu, pacijent se prilikom kretanja naginje prema oštećenom udu. To izaziva snažno pomicanje težišta i povećanje opterećenja na zglobu. U ovoj fazi artroze razvija se teška zajednička ankiloza.

stupnjeviX-zračni znakovi
PrviPromjene nisu izražene. Zglobovi pukotina su umjereno, neravnomjerno suženi, nema uništavanja površine femura. Na vanjskom ili unutarnjem rubu acetabuluma opažaju se lagani rast kosti
DrugiVisina prostora za zglobove se značajno smanjuje zbog neravnog fuzije. Koštana glava bedra pomaknuta je prema gore, deformirana, proširena, njegove konture postaju neravne. Kosti narastu na površini unutarnjeg i vanjskog ruba zglobne fose
trećiPrimjećuje se potpuna ili djelomična fuzija zglobnog prostora. Glava femura je uvelike proširena. Višestruki rast kostiju smješten je na svim površinama acetabuluma.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze liječnik uzima u obzir kliničke manifestacije patologije, povijest bolesti, rezultate vanjskog pregleda pacijenta i instrumentalne studije. Najinformativnija radiografija. Uz njegovu pomoć utvrđuje se stanje zgloba kuka, stupanj njegovog tijeka, stupanj oštećenja hrskavičnih tkiva, a u nekim slučajevima i uzrok razvoja. Ako je cervikalno-difizijalni čvor povećan, a acetabulum je nagnut i spljošten, tada s velikim stupnjem vjerojatnosti možemo pretpostaviti displastične kongenitalne promjene u zglobu. Perthesova bolest ili juvenilna epifizioliza naznačena je poremećajem oblika femurne kosti. Radiografija vam omogućuje da se riješite posttraumatske artroze, unatoč nedostatku prethodne povijesti traume bolesti. Koriste se i druge dijagnostičke metode:

  • CT pomaže u otkrivanju preraslih rubova koštanih ploča, formiranih osteofita;
  • MRI se provodi radi procjene stanja struktura vezivnog tkiva i stupnja njihove uključenosti u patološki proces..

Ako je potrebno, unutarnja površina zgloba pregledava se artroskopskim instrumentima. Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključila gonarthrosis, lumbosakralna ili torakalna osteohondroza. Bol s artrozom može se maskirati kliničkim manifestacijama radikularnog sindroma uzrokovanih štipanjem ili upalom živca. Obično je moguće isključiti neurogenu patologiju korištenjem niza testova. Artroza zgloba kuka nužno se razlikuje od trohanteričnog bursitisa kučnog zgloba, ankilozirajući spondilitis, reaktivnog artritisa. Da bi se isključili autoimune patologije, provode se biokemijske studije krvi i sinovijalne tekućine..

Anton Epifanov o dijagnozi:

Taktike liječenja lijekovima

Lijekovi su usmjereni na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Za to se koriste lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Nimesulid, Ketoprofen, Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Za ublažavanje akutne boli koriste se otopine za injekcije, a tablete, dražeje, masti, gelovi pomažu u uklanjanju bolova blage ili umjerene težine;
  • glukokortikosteroidi - triamcinolon, diprospan, deksametazon, hidrokortizon, flosteron. Koriste se u obliku intraartikularne blokade u kombinaciji s anesteticima Novokain, Lidokain;
  • mišići relaksanti - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Uključeni su u režime liječenja kod spazma skeletnih mišića, škripanja osjetljivih živčanih završetaka;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu - nikotinska kiselina, Eufillin, pentoksifilin. Dodijeljeno pacijentima za poboljšanje trofizma tkiva, sprečavanje napredovanja bolesti;
  • hondroprotektori - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Djelotvoran samo u 1. i 2. fazi artroze.

Utrljavanje masti s efektom zagrijavanja (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balzami) pomaže u uklanjanju blage boli. Aktivni sastojci vanjskih sredstava su kapsaicin, saberfish, kamfor, mentol. Ove tvari karakteriziraju lokalno nadražujući, odvraćajući, analgetski učinak. Da biste se mogli nositi s oticanjem, jutarnje oticanje bedara, kompresovi na zglobovima s Dimeksidom, bishofitom i medicinskom žuči omogućit će. Pacijentima se preporučuje klasična, akupresurna ili vakuum masaža s koksartrozom. Izvrsna prevencija daljnjeg napredovanja artroze je svakodnevna tjelovježba.

Hirurška intervencija

Uz neučinkovitost konzervativne terapije ili dijagnozu patologije komplicirane ankilozom, provodi se operacija. Nemoguće je obnoviti hrskavično tkivo u zglobu oštećenom artrozom bez protetike, ali s pravilnim pristupom liječenju, slijedeći sve medicinske upute, održavanje ispravnog načina života, medicinsku gimnastiku, redovite tečajeve masaže, uzimanje vitamina i dobru prehranu, možete zaustaviti proces lezije i uništavanje hrskavice i zglobova kuka.

Pogreške u dijagnozi koksartroze: što se često brka s artrozom zgloba kuka - koksartroza

Objavio Evdokimenko dana 10.10.2019

Nadležni liječnik, nakon što je proučio rendgenske zrake i pregledao pacijenta koji boluje od artroze zgloba kuka, lako može postaviti točnu dijagnozu već na prvom savjetovanju. To jest, dijagnoza ove bolesti obično nije osobito teška.

Sve je iznenađujuće da se u stvari točna dijagnoza postavlja na vrijeme samo u polovici slučajeva ili čak i manje. Na primjer, često kod pacijenata koji su uistinu bolesni od koksartroze, liječnici uspijevaju primijetiti artrozu kučnog zgloba nekoliko godina, pokušavajući kriviti sve bolesti oboljele osobe za probleme s donjim dijelom leđa, za neke bolesti unutarnjih organa (na primjer, kod žena - za upalu priloga i u muškaraca - za mitski prostatitis) itd..

I obrnuto, vrlo često se dogodi da se pacijentu dijagnosticira "artroza zgloba kuka", pa čak i osuđen na operaciju zamjene zgloba u slučajevima kada se artroza uopće ne spominje, a bolovi u predjelu bedara uzrokovani nečim drugim - na primjer, bezopasna upala tetiva ili lumbalni problemi!

Kao rezultat toga, pacijent tada dugo živi pod nadmoćnim Damoclesovim mačem nadolazeće operacije zajedničke zamjene, često ni ne shvaćajući da mu operacija uopće nije potrebna.!

Kako bih nekako smanjio ovu osovinu sveopće nesposobnosti, u nastavku ću govoriti o onim čirevima koji se najčešće griješe artrozom zgloba kuka. A ako predložene informacije pomognu barem desetak pacijenata spasiti svoje zglobove i živce, već ću pretpostaviti da sam ovu knjigu napisao s dobrim razlogom. Tako:

Upala ženskih tetiva - trochenteritis

Možda je upravo s trohanteritisom najveći broj dijagnostičkih pogrešaka povezan s sumnjom na koksartrozu. Otprilike trećina mojih pacijenata kojima je dijagnosticirana "artroza kučnih zglobova" prije našeg sastanka zapravo nije imala artrozu - imali su samo upalu ženskih tetiva. Iako nije tako teško prepoznati ovo bezopasno.

Troharteritis može biti jednostran, kada se razboli samo jedna noga, ili obostrani, kada tetive odmah upale na obje noge. Žene se razbole mnogo češće od muškaraca, a vrhunska učestalost pada na razdoblje klimakterijskog restrukturiranja tijela, kada dolazi do slabljenja tkiva tetiva i mišića. Iako postoje slučajevi kada se mlade žene razbole od trohanteritisa - češće nakon preopterećenja ili ozljeda.

Trocharteritis se razvija dovoljno brzo, u roku od 3-15 dana, obično nakon fizičkog napora, prenošenja teških tereta, dugog hodanja (posebno na neravnom terenu, penjanja uzbrdo ili silaznog spusta). Također, upala tetiva bedrene kosti može biti potaknuta traumom (pad sa strane, udarac u bedro) ili hipotermijom, prehladom. Ponekad se tetive femura upale nakon gripe.

Trohanteritis se očituje udarima boli na vanjskoj površini bedara - području "breze". Bol se javlja najčešće kada hodate ili ležite na bolnoj strani. Bol od samog početka može biti prilično intenzivna, ali za razliku od koksartroze s trohanteritisom, nema skraćenja nogu i nema ograničenja pokreta u zglobu kuka. Noga je lako bočno i slobodno se okreće u svim smjerovima.

Osoba koja boluje od trohanteritisa može slobodno prekrižiti noge, vezati vezice bez poteškoća, sposobna je lako sjediti "na vrhu" na stolici, raširenih nogu - za razliku od osobe koja boluje od koksartroze, a koja nije u stanju ili teško izvršiti ove radnje.

Takva je potpuna pokretljivost zglobova kuka koja bi trebala pomoći i liječniku i pacijentu da shvate da potonji najvjerojatnije nema artrozu, a dijagnostičku pretragu treba obaviti u drugom smjeru.

Bilješka dr. Evdokimenka.
Zašto neki liječnici uspijevaju uzimati bolove u tetivama zbog koksartroze, s obzirom na to da je pokretljivost zgloba kuka s trohanteritisom i dalje idealna, ne razumijem. Moguće je da pogreške nastaju zbog činjenice da takvi liječnici obično ne "pristaju" na osobni pregled pacijenta i ne provjeravaju pokretljivost njegovih zglobova. Štoviše, rendgenski znakovi artroze su slabo poznati.

Dakle, jednoj od mojih pacijentica u dvije klinike zaredom dijagnosticiran je "koksartroza III. Stupnja", a žena je osuđena na operaciju zamjene zglobova, iako je pokretljivost zglobova bila idealna. A na rendgenu nije bilo ni najmanjeg nagovještaja o artrozi! Što je tu više bilo - nesposobnost ili zlobnost, želja za zaradom novca na operacijama, ne znam. Ali pacijentica je rekla da u tim klinikama ili u okružnoj klinici tijekom godine bolesti nitko nije ni pogledao njezinu nogu..

Više detalja o upali bedrene tetive opisano je u knjizi dr. Evdokimenko "Artritis".

Piriformis sindrom i radikularni sindrom koji su posljedica oštećenja lumbalne kralježnice

Oni se često pogrešno smatraju koksartrozom. No, iako su simptomi bolesti pomalo slični, ovdje kompetentni stručnjak može lako razlikovati jedan od drugog. Za razliku od artroze, s radikularnim sindromom i piriformis sindromom, bol se obično javlja oštro, najčešće u 1-2 dana, nakon dizanja utega, neuspjelog pokreta, oštrog zaokreta u nagibu ili nakon jakog mentalnog iskustva, stresa. U mnogim slučajevima napadu prethodi akutna ili kronična bol u donjem dijelu leđa.

U 80% slučajeva bol se širi samo u jednoj nozi, a u samo 20% slučajeva zahvaćene su obje noge.

Najveći intenzitet boli kod piriformis sindroma opažen je u području stražnjice; bol u lumbalnom području također je prilično jaka, ali može biti mala ili uopšte izostala.

Kod radikularnog sindroma, bol se obično širi niže. Ide od stražnjice ili bedara, uz leđa ili uz bočnu površinu nogu (uz „pruge“), do pete ili nožnih prstiju. Ali donji dio leđa u 90% slučajeva gotovo ne boli ili malo boli.

Bol može biti snažno izražena i danju i noću. Ponekad je bolesniku teško naći ugodan položaj noću, a ponekad se bolesna osoba probudi od bolova u 3-4 ujutro. Međutim, kod polovice bolesnika bol se javlja samo pri pokretima i hodanju.

Istodobno, nema ograničenja pokreta u zglobu kuka tijekom rotacije nogu. Noga je lako bočno i okreće se u cijelosti. Osoba koja pati od piriformis sindroma ili radikularnog sindroma, poput osobe koja boluje od trohanteritisa, može lako sjediti na stolici s raširenim nogama - za razliku od osobe koja boluje od koksartroze, a teško će uspjeti ili ne može.

Ali tada, s piriformis sindromom i radikularnim sindromom, često se javlja akutna bol u donjem dijelu leđa ili bedra (osobito duž stražnjeg dijela bedara) kada pokušavate podići ispravljenu nogu ili se nagnuti prema naprijed dok stojite s ravnim nogama. Kod koksartroze takvi pokreti oštre boli gotovo nikada ne uzrokuju - osim ako se artroza kombinira s lumbalnim problemima.

Artritis

Neke vrste artritisa također oštećuju zglobove kuka. I iako se to događa prilično rijetko, to moramo imati na umu..

U najtipičnijim slučajevima, zglobovi kuka s artritisom pogađaju se gotovo u zadnjem zavoju, mnogo kasnije od ostalih zglobova. A tada diferencijalna dijagnoza između artritisa i koksartroze nije teška - jer vremenom kada se zglobovi kuka upale, pacijent obično već zna da je bolestan artritisom i najčešće zna koji.

Međutim, s određenim sortama ankilozirajućeg spondilitisa i s nekim rijetkim varijantama reaktivnog artritisa, upala zglobova kuka može biti ispred drugih manifestacija bolesti ili čak biti jedini simptom bolesti. A onda je nevjerojatno teško postaviti točnu dijagnozu - takvu upalu zglobova kuka vrlo je lako pogriješiti za artrozu. U takvim slučajevima čak i nadležni liječnik može pogriješiti..

No još uvijek postoje neki "posebni" znakovi koji razlikuju artritičnu upalu kučnih zglobova od artroze. Prvo, na ove vrste artritisa obično pogađaju mladi u dobi od 15 do 40 godina. A koksartroza, kao što znate, obično počinje u starijoj dobi (ako ne uzmete u obzir traumatičnu i „sportsku“ artrozu).

Drugo, za razliku od artroze, kod artritisa, bol obično dostiže svoj najveći intenzitet noću, oko 3-4 sata ujutro. Intenzitet takve boli je obično vrlo velik; bol se ne smanjuje od promjene položaja tijela, kao što se događa, recimo, s trohanteritisom. Pri kretanju i hodanju bol, nasuprot artrozi, najčešće se donekle smanjuje, a ne pojačava. Uveče, nakon što se bolesna osoba „razvela“, bol može potpuno nestati - kako bi izbila s novom energijom noću, ujutro.

Drugi alarmantni znak koji može ukazivati ​​na artritičnu prirodu upale zglobova je jutarnja ukočenost u cijelom tijelu i zglobovima, koja se javlja odmah nakon buđenja, a zatim prolazi u roku od sat vremena ili tijekom prve polovine dana. Takva krutost karakteristična je upravo za upalne bolesti, prvenstveno za ankilozirajući spondilitis i reumatsku polimijalgiju.

Više pojedinosti o različitim vrstama artritisa opisano je u knjizi dr. Evdokimenko "Artritis".

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je prilično rijetka bolest koja se, međutim, također ne može isključiti. Češće su žene starije od 50 godina bolesne. U 90% slučajeva bolest počinje nakon jakog stresa ili jake prehlade (gripe).

Bolest se razvija dovoljno brzo, u roku od 3-20 dana. U pravilu su prvi simptomi bolesti izraženi simetrično (to jest isti na desnoj, lijevoj i desnoj strani) ukočenost i bol u bokovima (bol ne pada ispod koljena) i u ramenskim zglobovima.

Bol prati brzo rastuća nevjerojatna slabost oboljelih. Takve pacijente liječniku odvodi doslovno "za ruku", ali ne zbog boli, već upravo zbog slabosti. Najjača slabost je „telefonska kartica“ koja olakšava razlikovanje polimijalgije od većine drugih bolesti, posebice od koksartroze.

Često, slabost i bol s reumatskom polimijalgijom prate smanjenje apetita, gubitak težine i porast tjelesne temperature. Povremeno nabrojane simptome prati svakodnevna jaka glavobolja, najčešće hvatanje samo polovice glave - desno ili lijevo. Takva bol obično "puca" u hram, parietalnu regiju i u područje oko očiju.

Više detalja o polimijalgijskom reumatizmu opisano je u knjizi dr. Evdokimenko "Artritis".

Članak dr. Evdokimenka © za knjigu Artrosis, objavljen 2003. godine.
Uređeno 2011.
Sva prava pridržana.

Koksartroza (deformirajuća artroza zgloba kuka, Deformirajuća osteoartroza zgloba kuka)

Koksartroza je artroza kučnog zgloba. Razvija se postepeno, tijekom nekoliko godina, sklona je napredovanju, može biti jednostrana ili dvostrana. U pratnji boli i ograničenja pokreta u zglobu. U kasnijim fazama uočava se atrofija mišića bedara i skraćenje udova. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i radiografskim nalazima. U ranim fazama koksartroze, liječenje je konzervativno. U slučaju uništavanja zglobova, posebno kod bolesnika mlade i srednje dobi, indicirana je operacija (endoprotetika).

ICD-10

Opće informacije

Koksartroza (osteoartritis ili deformirajuća artroza zgloba kuka) je degenerativno-distrofična bolest. Obično se razvija u dobi od 40 godina i starije. Može biti posljedica raznih ozljeda i bolesti zgloba. Ponekad se javlja bez ikakvog vidljivog razloga. Za koksartrozu je karakterističan postupan progresivni tijek. U ranim fazama koriste se konzervativne metode liječenja. U kasnijim fazama funkciju zgloba moguće je vratiti samo operativno.

U ortopediji i traumatologiji koksartroza je jedna od najčešćih artroza. Visoka učestalost njegovog razvoja nastaje zbog značajnog opterećenja zgloba kuka i raširene prevalencije kongenitalne patologije - displazije zgloba. Žene pate od koksartroze malo češće od muškaraca.

Uzroci koksartroze

Razlikuju se primarna (nastaje iz nepoznatih razloga) i sekundarna (razvijena zbog drugih bolesti) artroza zgloba kuka.

Sekundarna koksartroza može biti posljedica sljedećih bolesti:

Koksartroza može biti jednostrana ili bilateralna. Kod primarne koksartroze često se primjećuju istodobne lezije kralježnice (osteohondroza) i zgloba koljena (gonarthrosis).

Faktori rizika

Među čimbenike koji povećavaju vjerojatnost pojave koksartroze uključuju:

  • Konstantno povećano opterećenje zgloba. Najčešće se opaža kod sportaša i kod prekomjerne težine.
  • Poremećaji cirkulacije, hormonalne promjene, metabolički poremećaji.
  • Patologija kralježnice (kifoza, skolioza) ili stopala (ravna stopala).
  • Stara i senilna dob.
  • Sjedilački način života.

Sama po sebi koksartroza se ne nasljeđuje. Međutim, određene značajke (metabolički poremećaji, strukturne značajke kostura i slabost hrskavice) dijete može naslijediti od roditelja. Stoga se u prisutnosti krvnih srodnika koji pate od koksartroze vjerojatnost bolesti lagano povećava.

Pathanatomy

Zglob kuka tvore dvije kosti: ilium i femur. Glava femura se artikulira s acetabulumom iliuma, tvoreći neku vrstu "zgloba". Tijekom pokreta, acetabulum ostaje nepomičan, a glava femura se kreće u različitim smjerovima, pružajući savijanje, produženje, otmicu, addukciju i rotacijske pokrete bedra.

Tijekom pokreta, zglobne površine kosti glatko klize jedni drugima, zahvaljujući glatkoj, elastičnoj i izdržljivoj hijalinskoj hrskavici koja prekriva šupljinu acetabuluma i glavicu bedrene kosti. Osim toga, hijalina hijalina provodi udarnu funkciju i sudjeluje u preraspodjeli tereta tijekom pokreta i hodanja.

U zglobnoj šupljini nalazi se mala količina zglobne tekućine, koja djeluje kao mazivo i osigurava hranjivu hijalinsku hrskavicu. Zglob je okružen gustom i izdržljivom kapsulom. Iznad kapsule su veliki bedreni i glutealni mišići koji omogućuju kretanje u zglobu, a uz hijalinsku hrskavicu su i amortizeri koji štite zglob od ozljeda u slučaju neuspjelih pokreta.

S koksartrozom, zglobna tekućina postaje gušća i viskoznija. Površina hijalina hijalina se suši, gubi glatkoću, prekriva se pukotinama. Zbog hrapavosti hrskavice tijekom pokreta, oni se stalno ozlijede jedni protiv drugih, što uzrokuje njihovo stanjivanje i pogoršava patološke promjene u zglobu. Kako koksartroza napreduje, kosti počinju deformirati, "prilagođavajući se" povećanom tlaku. Metabolizam u zglobu se pogoršava. U kasnim fazama koksartroze opaža se teška atrofija mišića oboljelog režnja.

Simptomi koksartroze

Glavni simptomi bolesti uključuju bol u zglobu, preponama, bedru i zglobu koljena. Također, s koksartrozom se opažaju ukočenost pokreta i ukočenost zgloba, poremećaji u hodu, hromost, atrofija mišića bedara i skraćenje udova na strani lezije. Karakterističan znak koksartroze je ograničenje otmice (na primjer, pacijent ima poteškoća pri pokušaju "vožnje" na stolici). Prisutnost određenih znakova i njihova ozbiljnost ovisi o stadiju koksartroze. Prvi i najuporniji simptom je bol..

Uz koksartrozu 1. stupnja, pacijenti se žale na periodičnu bol koja se javlja nakon fizičkog napora (trčanje ili dugo hodanje). Bol je lokalizirana u zglobu, rjeđe u bedru ili koljenu. Nakon odmora obično nestaje. Hod s koksartrozom 1. stupnja nije oštećen, pokreti su sačuvani u cijelosti, nema atrofije mišića.

Na roentgenogramu pacijenta oboljelog od koksartroze 1. stupnja utvrđuju se blage promjene: umjereno nejednako sužavanje zgloba zgloba, kao i izrastanje kostiju oko vanjskog ili unutarnjeg ruba acetabuluma u nedostatku promjena na dijelu glave i vrata femura.

Uz koksartrozu, 2 stupnja boli postaju intenzivnija, često se pojavljuju u mirovanju, zračeći u područje bedara i prepone. Nakon značajnog fizičkog napora, bolesnik s koksartrozom počinje šepati. Raspon pokreta u zglobu se smanjuje: abdukcija i unutarnja rotacija bedara su ograničeni.

Na rendgenu s koksartrozom 2. stupnja utvrđuje se značajno neravnomjerno suženje zgloba zgloba (više od polovice normalne visine). Glava bedrene kosti pomiče se prema gore, deformira se i povećava se u veličini, a njegove konture postaju neujednačene. Koštani izrastaji s tim stupnjem koksartroze pojavljuju se ne samo na unutarnjem, već i na vanjskom rubu acetabuluma i protežu se izvan hrskavične usne.

Uz koksartrozu, 3 stupnja boli postaju trajna, brinu pacijente ne samo tijekom dana, već i noću. Hodanje je teško, pri kretanju bolesnik s koksartrozom prisiljen je na upotrebu štapa. Raspon pokreta u zglobu je oštro ograničen, mišići stražnjice, bedara i potkoljenice atrofiraju. Slabost otečenih mišića bedra uzrokuje odstupanje zdjelice u frontalnoj ravnini i skraćuje ud na bolnoj strani. Kako bi kompenzirao nastalo skraćenje, pacijent koji pati od koksartroze naginje tijelo bolesnoj strani prilikom hodanja. Zbog toga se težište pomiče, opterećenje na bolesnom zglobu naglo se povećava.

Na radiografskim snimkama koksartroze 3. stupnja otkriveno je oštro suženje zgloba zgloba, izrazito proširenje glave femura i višestruki izrastaji kostiju.

Dijagnostika

Dijagnoza koksartroza postavlja se na temelju kliničkih znakova i podataka iz dodatnih studija, od kojih je glavna radiografija. U mnogim slučajevima rendgenske zrake pružaju priliku za utvrđivanje ne samo stupnja koksartroze, već i uzroka njegove pojave. Na primjer, porast cervikalno-dijafizalnog kuta, ukošenost i ravnanje acetabuluma ukazuju na displaziju, a promjene u obliku proksimalnog dijela femura ukazuju na to da je koksartroza posljedica Perthesove bolesti ili juvenilne epifiziolize. Radiografski snimci pacijenata s koksartrozom mogu također otkriti promjene koje ukazuju na ozljede.

Kao druge metode instrumentalne dijagnoze koksartroze mogu se koristiti CT i MRI. Računalna tomografija omogućuje detaljno proučavanje patoloških promjena u koštanim strukturama, a snimanje magnetskom rezonancom pruža priliku za procjenu poremećaja mekog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, koksartrozu treba razlikovati od gonarthroze (osteoartritis koljena) i osteohondroze kralježnice. Mišićna atrofija koja se javlja u 2. i 3. fazi koksartroze može uzrokovati bol u zglobu koljena, koja je često izraženija od boli u zahvaćenom području. Stoga, ako se pacijent žali na bolove u koljenu, potrebno je obaviti klinički pregled (pregled, palpacija, određivanje raspona pokreta) zgloba kuka, a ako se sumnja na koksartrozu, uputiti pacijenta na radiografiju.

Bol u radikularnom sindromu (kompresija živčanih korijena) kod osteohondroze i nekih drugih bolesti kralježnice može oponašati bol u koksartrozi. Za razliku od koksartroze, pri stiskanju korijena, bol se javlja iznenada, nakon neuspjelog pokreta, oštrog zaokreta, dizanja utega itd., Lokalizira se u stražnjici i širi se po stražnjoj strani bedara. Otkriva se pozitivan simptom napetosti - jaka bol kada pacijent pokušava podići ispravljen ud koji leži na leđima. U ovom slučaju, pacijent slobodno odvede nogu u stranu, dok je kod bolesnika s koksartrozom otmica ograničena. Treba imati na umu da se osteokondroza i koksartroza mogu istovremeno promatrati, stoga je u svim slučajevima potreban temeljit pregled pacijenta.

Osim toga, koksartroza se razlikuje s trohanteritisom (trohanternim bursitisom) - aseptičnom upalom u području spajanja glutealnih mišića. Za razliku od koksartroze, bolest se razvija brzo, unutar 1-2 tjedna, obično nakon ozljede ili značajnog fizičkog napora. Intenzitet boli je veći nego kod koksartroze. Ograničenja pokreta i skraćivanje udova ne promatraju se.

U nekim slučajevima, s atipičnim tijekom ankilozirajućih spondilitisa ili reaktivnim artritisom, mogu se primijetiti simptomi slični koksartrozi. Za razliku od koksartroze, kod ovih bolesti vrhunac boli javlja se noću. Sindrom boli je vrlo intenzivan, može se smanjiti pri hodanju. Tipična jutarnja ukočenost, koja se javlja odmah nakon buđenja i postupno nestaje u roku od nekoliko sati.

Liječenje koksartrozom

U liječenje patologije uključeni su ortopedisti i traumatolozi. Izbor liječenja ovisi o simptomima i stadijumu bolesti. U 1. i 2. stupnju koksartroze provodi se konzervativna terapija. U razdoblju pogoršanja koksartroze koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen itd.). Treba imati na umu da se lijekovi ove skupine ne preporučuju dulje vrijeme, jer mogu negativno utjecati na unutarnje organe i inhibirati sposobnost hijalina hijalina da se obnovi.

Za obnovu oštećene hrskavice s koksartrozom koriste se agensi iz skupine hondroprotektora (hondroitin sulfat, ekstrakt hrskavice hrskavice i sl.). Kako bi poboljšali cirkulaciju krvi i uklonili grčeve malih žila, propisani su vazodilatacijski lijekovi (cinnarizin, nikotinska kiselina, pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Prema indikacijama, koriste se mišićni relaksanti (lijekovi za opuštanje mišića)..

S trajnim sindromom boli, pacijentima koji pate od koksartroze mogu se propisati intraartikularne injekcije pomoću hormonskih lijekova (hidrokortizon, triamcinolon, metipred). Liječenje steroidima treba provoditi s oprezom. Uz to, s koksartrozom se koriste lokalni lijekovi - zagrijavajuće masti koje nemaju izražen terapeutski učinak, no u nekim slučajevima ublažavaju grč u mišićima i smanjuju bol zbog svog "odvraćajućeg" učinka. Također, s koksartrozom su propisani fizioterapeutski postupci (svjetlosna terapija, ultrazvučna terapija, laserska terapija, UHF, induktotermija, magnetoterapija), masaža, manualna terapija i terapijska gimnastika.

Dijeta s koksartrozom nema neovisan terapeutski učinak i koristi se samo kao sredstvo za smanjenje težine. Smanjenje tjelesne težine omogućava vam smanjenje opterećenja na zglobove kuka i, kao rezultat, olakšavanje tijeka koksartroze. Kako bi se smanjilo opterećenje na zglobu, liječnik, ovisno o stupnju koksartroze, može preporučiti pacijentu da hoda štapom ili štapovima.

U kasnijim fazama (s koksartrozom 3. stupnja), jedini učinkovit tretman je operacija - zamjena oštećenog zgloba endoprotezom. Ovisno o prirodi lezije, može se koristiti unipolarna (zamjena samo glave femura) ili bipolarna (koja zamjenjuje i glavicu bedrene kosti i acetabulum) protezu.

Operacija endoprotetike za koksartrozu provodi se po planu, nakon cjelovitog pregleda, pod općom anestezijom. U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija. Šavovi se uklanjaju na 10-12. Dan, nakon čega se pacijent otpušta na ambulantno liječenje. Nakon endoprotetike, mjere rehabilitacije su obavezne.

U 95% slučajeva operacija nadomjestka zgloba za koksartrozu pruža potpunu obnovu funkcije udova. Pacijenti mogu raditi, aktivno se kretati, pa čak i igrati sport. Prosječni životni vijek proteze, u skladu sa svim preporukama, je 15-20 godina. Nakon toga potrebna je druga operacija kako bi se zamijenila istrošena endoproteza..