Artroplastika zglobova i razne vrste artrodeze

  • Artroza

Artrodeza je kirurška operacija koja ima za cilj vraćanje potporne sposobnosti udova pogođenih određenom bolešću ili podložnih ozljedama. Među njima je uobičajeno razlikovati sljedeće:

  • patološke dislokacije;
  • nepravilno spojeni prijelomi;
  • komplikacije patologija koje dovode do oslabljene funkcije udova i izražene boli (artroza, artritis, drugi).

Operacija artrodeze uključuje potpunu imobilizaciju zgloba spajanjem kostiju koje su susjedne. To stvara koštanu ankilozu umjetnog podrijetla, u kojoj je zglob fiksiran u najpovoljnijem položaju.

  • Početno savjetovanje - 2.700
  • Ponovljena savjetovanja - 1 800
Dogovoriti sastanak

Artrodeza se izvodi u prisutnosti sljedećih indikacija:

  • Dislokacije s pomakom.
  • Teška faza artroze sa smanjenom pokretljivošću zglobova.
  • Nepravilna fuzija kosti nakon prijeloma.
  • Deformirajući artritis.
  • Sindrom mlakog zgloba.
  • Upalni procesi u zglobnoj kapsuli.
  • Clubfoot.
  • Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Mlađi od 12 godina ili stariji od 60 godina.
  • Alergijska reakcija na lokalnu anesteziju i opću anesteziju.
  • Phlebeurysm.
  • Pogoršanje bolesti zglobova.
  • Lezije zglobnih kapsula s velikim nakupljanjem gnoja.
  • Povećana tromboza.

Sorte artrodeze

Ukupno postoje 4 sorte artrodeze:

  • Ekstraartikularno - izvodi se bez oštećenja zgloba s oštećenjem tuberkuloznog tkiva. Moguće je popraviti zglob zbog implantacije koštanog grafta, što postupno dovodi do transformacije hrskavice u koštano tkivo.
  • Intraartikularno - provodi se disekcija zgloba i kirurško uklanjanje ozlijeđene hrskavice. Ako postoje dokazi, kost se dodatno odstranjuje od hrskavičnog sloja i sinovijalna membrana se uklanja. Nakon toga se kosti pričvršćuju u optimalnom položaju uz pomoć igle, tako da dolazi do spajanja. Intraartikularna kirurgija se preporučuje za otkrivanje deformirajućih artritisa i artroze..
  • Kompresija - koristi se za intraartikularne i ekstraartikularne operacije, ali spajanje kostiju ne vrši se zglobom, već aparatom za distrakciju kompresije (to može značajno ubrzati zacjeljivanje).
  • Premješteno - izvodi se uklanjanjem hrskavice i fiksiranjem koštanog grafta i metalne ploče (to vam omogućuje čvrsto i ravnomjerno fiksiranje zgloba). Također u tu svrhu specijalisti mogu izvesti plastičnu operaciju tetiva-mišića. Ova vrsta liječenja preporučuje se kod lezija kuka i višestrukih ozljeda stopala..

Raznolikost određuje dežurni liječnik, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost upalnog procesa.

Artrodesis gležnja

Artrodeza skočnog zgloba u velikoj većini slučajeva provodi se tijekom liječenja gnojnog osteoartritisa. Hirurška intervencija u ovom slučaju uključuje sljedeće:

  • uklanjanje pogođenog dijela;
  • fiksacija talusa i tibije.

Prednost ove metode je isključenje sindroma boli, koji postupno nestaje nakon operacije. Postoji, međutim, veliki minus koji se sastoji u činjenici da će područje u kojem je izvedena operacija ostati nepokretno zbog fiksacije kostiju. Drugi nedostatak je mogućnost ponovne pojave gnojnog procesa, ovoga puta - samo bez uključivanja zgloba u njega. Moguće je pojavljivanje isključiti pažljivim promatranjem svih pravila asepsije za vrijeme i nakon operacije.

Artrodeza subtalarnog zgloba

Indikacije za artrodezu subtalarnog zgloba su patologije i lezije, što na kraju može uzrokovati invalidnost. To uključuje:

  • prijelomi popraćeni jakom boli;
  • dislokacija prijeloma na pozadini takve patologije kao artroza talakanealnog zgloba;
  • brojne ortopedske bolesti, od deformiteta stopala i stopala.

Kirurgija je u ovom slučaju usmjerena na sljedeće:

  • eliminirati znakove deformacije stopala;
  • ukloniti bol;
  • vratiti stopalo.

Pozitivan učinak operacije je sljedeći:

  • nedostatak simptoma boli;
  • minimalno skraćivanje udova, ili čak njegova potpuna odsutnost;
  • sposobnost nošenja običnih cipela;
  • dobar izgled potkoljenice nakon operacije.

Artrodeza koljena

Operacija poput artrodeze zgloba koljena prakticira se samo u ekstremnim situacijama. indikacije:

  • teška deformirajuća artroza, popraćena jakom boli;
  • nestabilnost koljena zbog paralize mišića femura.

Period rehabilitacije u ovom slučaju ovisi o individualnim karakteristikama tijela i provodi se u bolnici. Kontraindikacije uključuju:

  • dob do 12 i stariji od 60 godina;
  • opasnost od pojave i razvoja upalnih procesa u području kirurške intervencije;
  • prisutnost fistula ne-tuberkulozne prirode.

operacija

Artrodeza kuka

  • Prodiranje u zglob kuka je kroz presjek U-oblika ili anteriorno iliak-femoralnog tipa.
  • Uz pomoć stezaljki, kirurg se širi i učvršćuje meko tkivo tako da ne ometa operaciju.
  • Obavlja se obdukcija i reže se hrskavica bedrene glave, nakon čega se uklanja mrtvo tkivo i čisti kost..
  • Nadalje, u koštanom tkivu je napravljeno udubljenje za učvršćivanje koštanog grafta i zarez u acetabulumu.
  • Graft je fiksiran u dvije zone - udubljenje i zarez. Za snažnu montažu koriste se igle..
  • Nakon što kirurg izvrši šavove i gipsane gibe iz solarnog pleksusa do zgloba koljena.
  • Zatim se na drugu nogu pričvršćuje gipsani zavoj kružnog tipa, a za kontrolu položaja zgloba kuka.

Artrodeza lakta:

  • Penetracija u lakatnom zglobu provodi se na zavoju pomoću incizije.
  • Čips se uklanja s kosti podlaktice, nakon čega se na očišćenu površinu fiksira koštani graft..
  • Čvrsto pričvršćivanje grafta postiže se metalnim pločama.
  • Nakon toga nanosi se gipsani odljev (obnova traje najmanje 60 dana).

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak može potrajati i do 12 mjeseci. Trajanje rehabilitacije je veće ako je provedena artrodeza zglobova donjih ekstremiteta. Za kretanje pacijent mora koristiti štake i izbjegavati naprezanje operirane noge. Oporavak možete ubrzati uz pomoć fizioterapije, fizioterapije, masaže i elektroforeze. Fizioterapijske vježbe moguće je izvoditi samo nakon uklanjanja gipsa i dijagnostike..

Period rehabilitacije doseže 3-4 mjeseca ako je operacija izvedena na metatarsofalangealnom, gležnjačkom, zglobu koljena. Oporavak može potrajati i do 8-12 mjeseci ako je provedena artrodeza zglobova kuka.

Moguće posljedice i komplikacije

Ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći samo odabirom iskusnog stručnjaka i uz 100% poštivanje svih preporuka liječnika nakon operacije. U rijetkim slučajevima primjećuju se sljedeće komplikacije:

  • Odbacivanje koštanog transplantata.
  • Anemija zbog velikog gubitka krvi.
  • Neravnomjerna fuzija zglobova.
  • Hirurška ozljeda živaca.
  • Infekcija, nakupljanje gnoja i intoksikacije.
  • Tromboza.

U prisutnosti boli, krvarenja, napadaja, groznice i ukočenosti, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste dijagnosticirali i uklonili komplikacije.

Artrodesis gležnja

Artrodeza gležnja je kirurški postupak u kojem su zglobne površine gležnja imobilizirane i umjetno fiksirane. Glavni cilj ove vrste liječenja je pružiti snagu podrške problematičnom području donjeg udova potpunim blokiranjem njegove pokretljivosti. Pomoću posebnih uređaja (igle, igle za pletenje, vijaka itd.) Susjedni krajevi zglobova spojeni su međusobno.

Tehnika artrodeze postoji više od pola stoljeća. Razvijen je 1887. godine. Kroz sve ove godine, naravno, podvrgla se nekim promjenama, ali njezina je suština ostala ista - potpuna imobilizacija zahvaćenog zgloba. Artrodeza je nepovratna intervencija. Koristi se samo u ekstremnim slučajevima, kada nije moguće prevladati patologiju drugim metodama..

Puno ljudi se suočava sa bolestima mišićno-koštanog sustava. Starije osobe, sportaši, pretili bolesnici, kao i oni koji su prethodno ozbiljno ozlijeđeni, potražuju pomoć od kirurga, ortopeda ili traumatologa. Zglob gležnja najčešće pati, jer upravo do 90% opterećenja (u stojećem položaju) podnosi.

Indikacije za operaciju

Blokiranje funkcija zgloba gležnja ekstremna je mjera kojoj se liječnik može obratiti za poboljšanje pacijentovog stanja. Budući da je kirurška intervencija nepovratna i traumatična, važno je procijeniti prednosti i nedostatke prije nje. U nekim kontroverznim slučajevima liječnik može pribjeći posebnom testu - gipsati pacijentovu nogu za tjedan dana, a zatim procijeniti rezultat. Ako se nakon tog vremena stanje osobe stabilizira, osjeća se mnogo bolje i ne pokaže nikakve pritužbe, tada se može odlučiti na artrodezu.

Glavne indikacije za operaciju:

  • jaka hromost zbog deformacije zgloba;
  • primarna ili sekundarna (posttraumatska) artroza od 3 ili 4 stupnja;
  • pseudoartroze;
  • nepravilno spojen prijelom;
  • kronični artritis s izraženim simptomima koji značajno narušava pacijentovu kvalitetu života;
  • paraliza i pareza mišića nogu, koja je nastala kao rezultat prenesenog polio;
  • jaka bol u gležnju, koja ima tendenciju pojačanja čak i laganim porastom opterećenja na udu;
  • oštećeno funkcioniranje zgloba zbog slabosti anatomskih struktura koje ga čine;
  • kontraktura zgloba (fleksor-ekstenzor).

Artrodeza skočnog zgloba: kada se to ne može izvesti?

Artrodeza zgloba gležnja je složena kirurška operacija. Kao i svaka druga intervencija, ona također ima svoje kontraindikacije za provođenje, koje se mora uzeti u obzir. Artrodeza se ne može izvesti u sljedećim slučajevima:

  • tijekom rasta mišićno-koštanog sustava. Ovakva intervencija je neprihvatljiva za pacijente koji nisu navršili 12 godina;
  • u prisutnosti fistuloznih prolaza u zglobu ne-tuberkuloznog podrijetla;
  • ako je pacijentu dijagnosticirana kronična dekompenzirana vaskularna i srčana patologija;
  • alergijska reakcija na lijekove za anesteziju i lijekove protiv bolova;
  • kršenje postupka koagulacije;
  • artritis u akutnoj fazi razvoja;
  • proširene vene;
  • teška oštećenja bubrega, pluća i jetre;
  • prisutnost infektivno-upalnog procesa u području intervencije.

Artrodeza se ne provodi kod bolesnika starijih od 60 godina jer u ovoj dobi kosti postaju vrlo krhke, a povećava se i rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.

Video: Artrodesis gležnja

Vrste artrodeze

Hirurška intervencija podijeljena je u nekoliko vrsta, ovisno o tehnici koja se koristi za fiksiranje pogođenog zgloba. Svi oni imaju jednu suštinu - potpunu imobilizaciju zgloba. To će vam pomoći da ga stabilizirate, smanjite ozbiljnost boli.

  1. Intraartikularno. U tom se slučaju zglobna kapsula otvara. Tada kirurg raziđe površne elemente kostiju i ukloni oštećenu hijalinsku hrskavicu. Nakon toga, kosti se postavljaju u najudobniji položaj i učvršćuju se posebnim metalnim iglama ili vijcima..
  2. Extraarticular. U ovom slučaju, nema potrebe za rezanjem hrskavice. Zglobove kosti učvršćuju se pomoću posebne koštane cijevi.
  3. U kombinaciji. Ova metoda sadrži sve manipulacije koje kirurg provodi intraartikularnom i ekstraartikularnom artrodesom. Prvo se otvara zglobna vrećica i vrši se resekcija površnih koštanih elemenata. Zatim se uklanja ne-održiva hijalina hijalina i umjesto nje se instalira poseban autograft. Fiksacija zgloba vrši se pomoću metalnih ploča.
  4. Kompresija. Značajka metode je da se transplantacije ne koriste za imobiliziranje zgloba. Zglobne površine se komprimiraju pomoću aparata za kompresiju ili distrakciju kompresije (Grishin, Ilizarov, Volkov-Oganesyan aparat).

Artrodesis analgezija

Artrodeza se nikada ne provodi pod lokalnom anestezijom, jer nije dovoljna za potpunu anesteziju udova. Intervencija se provodi na koštanim i hrskavičnim strukturama, stoga se pribjegavaju više "globalnim" metodama. Najčešće se koristi endotrahealna anestezija ili spinalna anestezija. U prvom slučaju pacijent je uronjen u medicinski san, ne osjeća ništa i ne vidi ništa. U drugom slučaju, donji udovi gube osjetljivost, ali istodobno je pacijent svjestan i može sve vidjeti.

U nekim se slučajevima koristi kombinirana anestezija - spinalna analgezija kombinira se s spavanjem s lijekovima. Ovu mogućnost najčešće pribjegavaju intervenciji kod vrlo sumnjivih pacijenata koji se panično boje operacije.

Artrodeza zgloba gležnja provodi se 2-6 sati. Trajanje ovisi o volumenu intervencije, početnom stanju anatomskih elemenata koji čine zglob, kao i o potrebi korištenja transplantata.

Artrodeza gležnja: preoperativna priprema

Pri planiranju artrodeze svakako procijenite stanje većeg broja lokaliziranih zglobova. Ovo je nužna mjera, jer morate shvatiti mogu li izdržati dodatna opterećenja ili ne. Prije intervencije provodi se sveobuhvatna dijagnoza koja uključuje i laboratorijske testove i instrumentalne dijagnostičke metode. Pacijentu su propisane:

  • fluorografiju;
  • analiza krvi i urina (detaljno);
  • kemija krvi;
  • coagulogram;
  • elektrokardiografija;
  • radiografija, CT i MRI zahvaćenog zgloba u nekoliko ravnina;
  • testovi na hepatitis, sifilis i HIV;
  • savjetovanje anesteziologa;
  • savjetovanje s uskim stručnjacima, kao što su kardiolog, endokrinolog, pulmolog i drugi.

Sedam dana prije operacije pacijent bi trebao prestati uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi i protuupalne lijekove. 8 sati prije operacije prestanite jesti bilo koju hranu.

Jednako je važno pripremiti svoj životni prostor tako da se ne vraćaju problemi nakon povratka kući. Potrebno je riješiti se tepiha, staza i vrvi, za koje se osoba može uhvatiti za nogu. Namjestite povoljno. Stavite često korištene stvari tako da se lako mogu doći do njih. Također se morate pobrinuti za udobnost u kupaonici. Bolje je staviti poseban prostirki protiv klizanja na pod kako biste spriječili ozljede (osoba može kliznuti).

Artrodeza: kako se izvodi operacija?

Prema tradicionalnoj tehnici, artrodeza gležnja izvodi se pod otvorenom anestezijom. Trajanje operacije je od 2 do 6 sati (ovisno o složenosti i odabranoj tehnici). Konvencionalno, cijeli je postupak podijeljen u pet faza:

  1. Prvo se nanosi donji krt na donju trećinu bedara. Zatim se pomoću skalpela napravi linearni rez na mjestu projekcije bolesnog zgloba. Duljina mu je oko 10 cm.
  2. Sljedeći je korak pružanje pristupa spoju. Otvaranje i supinacija zglobnih zglobova.
  3. Resekcija hrskavice na talusu i tibiji. Ako je potrebno, uklonite okoštavanje.
  4. Stopalo je instalirano u anatomski ispravan položaj, površine talusa i tibije uspoređuju se u najpogodnijem položaju (uzimajući u obzir fiziološke karakteristike). Lijepljenje se provodi pomoću posebnih metalnih konstrukcija.
  5. Sljedeći korak je šivanje mekih tkiva i ugradnja odvoda.

Ako se tijekom operacije postigla pouzdana fiksacija primjenom unutarnjih metalnih implantata, tada se na nogu bez prevara primjenjuje gips. U slučaju kada su se za artrodezu koristili uređaji za vanjsku fiksaciju, nije potrebno žbukanje.

Nošenje gipsa indicirano je do pojave ankiloze. Brzina fuzije kod svakog pacijenta je različita, jer nema identičnih ljudi. Sve ovisi o fiziološkim karakteristikama tijela. Zglob se obično potpuno zacijeli u 3-6 mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

U postoperativnom razdoblju ponekad nastaju komplikacije. Rizik od njihovog razvoja možete umanjiti ako strogo slijedite sve upute svog liječnika. Najčešće komplikacije uključuju:

  • krvarenje;
  • odbijanje stranih tijela u udovima (vijci, ploče, žbice);
  • nekroza kože;
  • deformacija udova zbog neravnog prianjanja zglobnih površina;
  • kršenje osjetljivosti u udu zbog traume živčanim vlaknima tijekom operacije;
  • infekcija rana;
  • Krvni ugrušci;
  • hromost.

Ako se na mjestu operacije stvorio edem, koža je hiperemična, groznica se nakuplja, mučnina, povraćanje i opće zdravstveno stanje pogoršavaju - odmah trebate potražiti pomoć liječnika.

Video: Artrodeza gležnja s prednjom fiksacijom

Period oporavka

Bez obzira na to koji je zglob fiksiran tijekom artrodeze, razdoblje oporavka traje do 1 godine. U ovom trenutku, pacijent treba ograničiti svoju fizičku aktivnost i koristiti štake za kretanje. Prvi dan nakon intervencije ne možete ustati iz kreveta kako biste izbjegli komplikacije nakon anestezije.

Za ublažavanje boli mogu se propisati analgetici i protuupalni lijekovi. Plan liječenja uključuje antibakterijske lijekove. Oni su potrebni, budući da postoji visoki rizik od razvoja patološkog gnojnog procesa na mjestu pričvršćivanja stranih tijela (žbice, šipke, ploče). Lijekovi izbora su makrolidi (eritromicin, klaritromicin), cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson), penicilini (Ampiox, ampicilin).

Prva dva mjeseca strogo je zabranjeno opisivati ​​na operiranoj nozi. Tek nakon 3 mjeseca, nakon proučavanja rendgenskih zraka, kirurg vam može omogućiti da se malo naslonite na ud, a također će vam propisati fizioterapiju.

Fizioterapeutske tehnike korištene nakon artrodeze zgloba gležnja:

Nakon uklanjanja gipsanog gipsa, rehabilitacijski terapeut može izraditi plan terapijske gimnastike za pacijenta. Također, masaža će pomoći poboljšati stanje udova..

Što je artroza stopala - simptomi i liječenje, uzroci, kako liječiti bolest stopala

Artroza stopala prilično je česta degenerativna bolest zglobova nogu, koja je lokalizirana ne samo u hrskavici, već i u kostima, pa čak i u mišićima. Najčešća se patologija očituje u metatarsofalangealnom zglobu - dijagnosticira se artroza velikog nožnog prsta. Bolest ima deformirajuću prirodu, pa će njegovo napredovanje dovesti do kršenja normalne strukture stopala.

Složenost patologije leži u činjenici da se stopalo sastoji od ogromnog broja malih zglobova, živčanih završetaka i krvnih žila. Poraz velikog nožnog prsta događa se nakon 45 godina. Osteoartritis ostalih malih zglobova češći je kod žena starijih od 35 godina i iznad 50 godina.

Uzroci bolesti

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTROZA postoji." Pročitajte više.

U većini slučajeva artroza stopala nastaje zbog kršenja opskrbe krvi u zglobovima, mehaničkog trošenja hrskavice i koštanog tkiva zbog starosti, traume. Mogući su uzroci artroze:

  1. Specifična struktura stopala: preširoko stopalo, zakrivljenost prstiju, ravna stopala. Različite duljine nogu također mogu izazvati patologiju..
  2. Pretjerani fizički napor na stopalu, posebno među sportašima ili ljudima koji su uključeni u naporan rad.
  3. Ozljede, modrice, prijelomi, udarci, rastrgani ligamenti, oštećenje mišića.
  4. Česta hipotermija stopala.
  5. Prevelika tjelesna težina, što povećava opterećenje na nogama.
  6. Mehaničko propadanje hrskavičnog i koštanog tkiva zbog starosti.
  7. Nasljedna predispozicija.
  8. Nosite preuske ili velike cipele, cipele s visokom petom.

Takvi čimbenici također mogu izazvati artrozu stopala:

  • hormonalni poremećaji, oslabljena funkcionalnost endokrinog sustava;
  • nedovoljan unos mikro i makro elemenata u organizam;
  • kronične zarazne lezije zglobova nogu;
  • alergijska reakcija, autoimune bolesti;
  • kongenitalna dislokacija ili displazija kukova.

Potpuno je nemoguće izliječiti artrozu, međutim, moguće je značajno poboljšati pacijentovo stanje i spriječiti potpunu deformaciju zglobova. Stoga liječenje treba započeti nakon prvih znakova.

Simptomi artroze stopala

Patologija se očituje kroz takve simptome:

  1. Bol u stopalu nakon dugog hodanja ili stajanja, kao i neugodna nelagoda nakon vježbanja.
  2. Oteklina, kao i crvenilo kože na zahvaćenom području. Lokalna temperatura se tamo može povećati..
  3. Bolna reakcija na mjestu artroze na vremenske promjene ili kontakt s hladnom vodom.
  4. Krckanje u zglobovima stopala i gležnja (pojavljuje se tijekom razvoja drugog stupnja patologije).
  5. Ubrzani nogu prebrzo.
  6. Ograničenje pokretljivosti udova, napetosti i ukočenosti mišića, osobito ujutro.
  7. Pojava kukuruza u području potplata stopala.
  8. Budući da bolest ima deformirajuću prirodu, tijekom vremena pacijent može osjetiti poremećaj hodanja.

Artroza stopala također ima sljedeće simptome:

  1. Bol u zglobovima nogu je bolan, lomljiv ili gori u prirodi.
  2. Pojavljuju se osteofiti (izraslina koštanih zglobova).
  3. Zglobovi se debljaju.

Budući da artroza zglobova ne utječe samo na koštano i hrskavično tkivo, već i na mišiće, pojava mišićnih cista može biti znak patologije.

Vrste i stupnjevi patologije

Kao što je ranije spomenuto, stopalo se sastoji od vrlo velikog broja malih zglobova, pa se degenerativni proces može lokalizirati bilo gdje. Ovisno o tome, artroza se može klasificirati na sljedeći način:

  1. Poraz subtalarnog zgloba.
  2. Artroza pete-kuboidnog zgloba.
  3. Poraz metatarsofaringealnih zglobova.
  4. Metatarsofalangealna bolest zglobova.
  5. Oštećenja nožnih prstiju.

Patologija se također može klasificirati zbog pojave:

  1. osnovni Razlog razvoja u ovom slučaju leži u upalnoj bolesti samog stopala ili njezinoj ozljedi.
  2. sporedan Ovaj oblik bolesti uzrokuju uzroci koji nisu izravno povezani sa oštećenjem stopala. To jest, u ovom slučaju "krivnja" može biti hormonalni neuspjeh ili drugi čimbenici.
  3. Polyarthrosis. Ovaj oblik uključuje poraz nekoliko malih zglobova.

Stupanj razvoja patologije i značajke njezine dijagnoze

Prije liječenja artroze stopala mora se pravilno dijagnosticirati. Stupanj razvoja ovisi o svrsi terapije. Postoje samo tri:

  1. Prvi. Karakterizira ga brzi umor nogu, kao i pojava boli nakon dugog hodanja ili napornog rada. Često, u prvom stupnju, osoba još ne osjeća ukočenost ili ograničenje pokreta, stoga ne odlazi liječniku, što komplicira naknadni postupak liječenja.
  2. Drugi stupanj bolesti karakterizira izraženija manifestacija simptoma: bol postaje produljena, jača. Na zglobovima se već primjećuje lagano zadebljanje. Kalupe se često pojavljuju na petama..
  3. Treći stupanj. Već je karakterizirana značajnom deformacijom zglobova stopala, koja se izražava u vidljivoj hromosti pacijenta, ozbiljnom ograničenom pokretu ili njegovoj potpunoj odsutnosti. Ako se tijekom tog razdoblja napravi rendgenski režnja udova, tada na njemu možete vidjeti odsutnost ili značajno sužavanje zglobova u zglobovima.

Što se dijagnoze tiče, ona predviđa sljedeće manipulacije:

  1. Zbirka povijesti pacijenta uzimajući u obzir detaljnu analizu njegovih pritužbi.
  2. Roentgenography. Potrebno je utvrditi stanje zgloba, stupanj razvoja patologije.
  3. CT ili MRI. Ova nam studija omogućava da uzmemo u obzir ne samo kosti i hrskavice, već i stanje mišića.
  4. Laboratorijska ispitivanja. Omogućuju utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu.
  5. Mjerenje stopala.

Liječenje artroze stopala

Potpuno je nemoguće izliječiti takvu bolest. Međutim, potrebno je provesti terapiju kako na kraju ud ne izgubi potpuno svoju pokretljivost.

tradicionalan

Čak i "zanemareni" ARTROZ možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Dakle, liječenje lijekovima uključuje upotrebu takvih lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi koji se ne samo uspješno bore protiv upalnog procesa, već također pomažu u uklanjanju boli: Ibuprofen, Indomethacin, Ketonal. Potrebno je uzimati takve lijekove u tečajevima. Kolika bi trebala biti doza i koliko traje tijek terapije, reći će dežurni liječnik;
  • bolova. Koriste se u slučaju vrlo jakih bolova: Spazmalgon, Baralgin, kao i analgetici. Ako je nemoguće izdržati bol, tada se pacijentu može dati injekcija kortikosteroida hidrokortizon, Diprospan. Često se takve injekcije ne mogu raditi. Koriste se ne više od jednom tjedno i samo nekoliko puta godišnje;
  • chondroprotectors. Ovo su glavni lijekovi koji se koriste u borbi protiv artroze zglobova. Pomažu obnovi oštećene hrskavice, a također sprječavaju njihovo daljnje oštećenje: hondroitin ili glukozamin;
  • lijekovi na bazi hijaluronske kiseline koji se ubrizgavaju izravno u zahvaćeni zglob. Takve injekcije pomažu u poboljšanju pokretljivosti zglobova: Ostenil, Fermatron, Sinvktom.

Za liječenje možete koristiti i losione s Dimeksidumom.

Uz uporabu lijekova, mogu se koristiti i metode koje nisu lijekovi:

  • žbuka "čizma". Koristi se samo u teškim slučajevima kada je potrebna potpuna imobilizacija stopala;
  • nošenje lučnih nosača i posebnih ortopedskih uložaka koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u zglobu, metabolizam u tkivima;
  • spajalice za popravljanje udova;
  • masaža stopala. To treba učiniti vrlo pažljivo i to tek kad je akutna faza prošla. Ručna terapija može se koristiti za bilo koji stupanj artroze;
  • UHF, fonoforeza, magnetska i laserska terapija. Ove manipulacije pojačavaju učinak lijekova..
  • blatne kupke i hidroterapija. Ovi postupci omogućavaju njegovanje zglobova potrebnim elementima za izgradnju, kao i oslobađanje od napetosti i krutosti.

Vježbe terapija i kirurško liječenje

Ako je deformirajuća artroza stopala dosegla posljednji stupanj razvoja i više nije podložna liječenju, liječnik može propisati operaciju. Operacija uključuje ili potpuno spajanje spoja ili zamjenu nekih njegovih elemenata. U prvom slučaju stopalo ostaje nepokretno. U drugom, zglobovi zadržavaju svoju pokretljivost, međutim, oblik stopala može se malo promijeniti..

Liječenje artroze stopala fizioterapijom je također korisno u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Pomaže u razvoju ili održavanju pokretljivosti udova. Najčešće vježbe:

  1. Potrebno je stajati na maloj udaljenosti od zida (50 cm), staviti ruke na zid, u razini prsa. U ovom se slučaju jedna noga ispruži natrag i izravna (peta treba ostati pritisnuta na pod). Maksimalna tjelesna težina postavlja se iznad druge noge, tako da bi trebala biti bliže zidu u lagano savijenom položaju. Osoba se treba nasloniti na zid, a ligamenti i mišićni aparat stopala moraju biti napeti. U tom položaju, trebate se zadržati nekoliko sekundi. Ponovite ovu vježbu 3 puta sa svakom nogom.
  2. Kako bi se izbjegla deformacija artroze palca, također ih treba obučiti. Da biste to učinili, omotajte gumenu traku oko njih i povucite je na određenoj udaljenosti. Zatim trebate pokušati povući palac prema ostatku. Ostali prsti treniraju na isti način..

Alternativno liječenje

Tijekom terapije možete koristiti ne samo ljekarne masti. Mogu se pripremiti od prirodnih sastojaka i liječiti artrozu kod kuće. Štoviše, takve masti nisu manje učinkovite, iako se trebaju koristiti samo u složenoj terapiji. Postoje takvi korisni recepti za tradicionalnu medicinu:

  1. Kupke s kamfor-soli. Za kuhanje trebate pomiješati žlicu soli, 10 g kamfora i 80 ml amonijaka s litrom vode. Takav alat može brzo ublažiti čak i jake bolove.
  2. Takva će mast također biti korisna: pomiješajte jednake udjele suhe senfa, soli, meda i sode. Dobivena mast mora se utrljati u zahvaćeno područje najmanje 3 puta dnevno. Postupak će ublažiti bol.
  3. Infuzija eukaliptusa. Trebat će 50 g suhe sirovine i pola litre votke. Sastojci se moraju pomiješati i ostaviti da se kuhaju 2 tjedna. Alat se utrljava u zahvaćene zglobove tijekom pogoršanja.
  4. Brezova mast. Potrebno je pariti 1-2 kg suhog ili svježeg lišća kipućom vodom. Nakon što sirovina dobro omekša, potrebno ju je zdrobiti, pretvarajući je u kašu. Prikladno je nanijeti dobivenu mast na zahvaćeno područje debelim slojem, a zatim je omotati celofanom i ostaviti u tom stanju sat vremena. Alat ublažava bol, crvenilo i otekline..
  5. Paprati odlaze. Potrebno ih je temeljito mijesiti i preko noći nanijeti na upaljeni zglob.

Životni stil i preventivne mjere

Artroza malih zglobova stopala je složena bolest koja se mora shvatiti vrlo ozbiljno. Liječenje patologije zahtijeva neke promjene načina života. Morate se odreći bezvrijedne hrane, pušenja i alkohola. Morate jesti u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno. Količina konzumirane tekućine ne smije biti manja od 1,5 litara dnevno.

Svakodnevna jednostavna gimnastika pomoći će izbjeći predstavljenu bolest i ojačati zglobove.

Pored toga, postoje i druge preventivne mjere koje mogu pomoći u izbjegavanju razvoja bolesti:

  1. Gubitak težine. Uz to će se smanjiti opterećenje na zglobovima..
  2. Opće jačanje obrambenih snaga tijela koje će spriječiti pojavu upalnih procesa i žarišta infekcije.
  3. Redukcija soli.
  4. Pravovremeno liječenje kroničnih patologija.
  5. Izbjegavanje ozljeda, modrica, kao i dobra postoperativna rehabilitacija.
  6. Nosite samo udobne cipele. Posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteti podizanja, izradi, usklađenosti veličine, kao i cjelovitosti parametara stopala. Pažnja se posvećuje i visini pete: što je viša, veće je opterećenje stopala.
  7. Svakodnevno zagrijavanje i samo-masaža udova.
  8. Hodanje bez cipela na pijesku ili travi.

Bolest može ozbiljno komplicirati čovjekov život, čak ga učiniti i invalidom. Međutim, pravodobna prevencija, kao i liječenje, mogu poboljšati situaciju pacijenta. To su sve značajke patologije. budi zdrav!

Zglobna artrodeza - što je to?

Artrodeza je varijanta operacije u kojoj je zglob umjetno fiksiran u optimalnom položaju, nakon čega se vremenom osificira, a pokretljivost u njemu gubi se za život. Zglob će biti fiksiran u položaju u kojem će pacijentu biti prikladno ne samo hodati, već i opuštati se i obavljati svakodnevne poslove.

S napredovanjem mnogih bolesti zglobova razvija se ankiloza - rast zglobnih površina i gubitak pokretljivosti zglobova. Za razliku od artrodeze, s patologijom se mobilnost često gubi kada je zglob u neugodnom položaju, što pacijentu ne omogućuje normalan život.

Kada pristati na operaciju

S razvojem patoloških promjena na hrskavici, ligamentima ili meniscima postupno se gubi funkcija zgloba - pacijent se brine zbog boli, razvijaju se edemi i upale. Često se klinika pogoršava kršenjem cirkulacije krvi u zglobu. Kao rezultat toga, hrskavica se uništava, njegova površina postaje tanja i deformirana.

U početnim fazama moguće je obnoviti zglob tradicionalnom terapijom u obliku lijekova, fizioterapije i fizioterapije. Ako je pacijent započeo bolest, jedini izlaz je kirurško liječenje..

Artrodeza se mora izvesti samo kad pacijentu nije moguće ugraditi umjetnu protezu zbog slabog koštanog tkiva ili odbacivanja implantata od strane tijela.

Glavne indikacije za artrodezu:

  • Teška nestabilnost u zglobu - s napredovanjem nekih patoloških bolesti, zglobni jaz se smanjuje. Ligamenti se ne skraćuju, fiksacija kostiju udova smanjuje se. Kao rezultat, razvijaju se patološke dislokacije subluksacije, što zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • Artritis - u početnim fazama progresiju može usporiti uzimanjem lijekova i restorativnih postupaka, ali ako pacijent ne slijedi preporuke liječnika, s vremenom bolest izaziva nepovratne promjene u zglobu koje zahtijevaju operativni zahvat;
  • Artroza je bolest koja brzo napreduje i često se slabo liječi. S razvojem poremećaja pokretljivosti i teškim deformacijama nogu, indicirana je artrodeza;
  • Osteoartroza - oštećenje hrskavičnog tkiva i njegovo umiranje deformiraju zglob, što dovodi do kirurškog liječenja;
  • Poremećaji tijekom fuzije periartikularnih prijeloma - ako se nakon ozljede kost spoji tako da je pokretljivost zgloba nemoguća - artrodeza je potrebna;
  • Anomalije razvoja - uz neke prirođene patologije, rad zglobova je lošiji, mogu se pojaviti i prirođene subluksacije. U ovom slučaju je prikazana operacija;
  • Ostali uzroci su ozbiljne komplikacije određenih bolesti, uzrokujući nepovratno oštećenje vezivnog tkiva, što dovodi do deformacije zglobova i oslabljene pokretljivosti do ankiloze.

Ova operacija dovodi do invaliditeta - kosti se pričvršćuju, formira se kruti intezozni zglob. Ova kirurška metoda propisana je kada je nemoguće provesti moderniju operaciju - artroplastiku. Imobilizacija nekih zglobova ne uzrokuje opipljivu nelagodu - tijekom operacije na subtalarnom zglobu pacijent se prilagođava brže nego kod artroze gležnja, gdje će osoba morati naučiti hodati dugo vremena prema novim pravilima.

Kada je operacija kontraindicirana

Unatoč jednostavnosti tehnike, postoji nekoliko kontraindikacija za ovu vrstu kirurškog liječenja:

  • Kriterij za dob su djeca mlađa od 12 godina i stariji od 60 godina. Kod djeteta koštana komponenta nije u potpunosti sazrela - umjetna ankiloza se možda ne formira. U senilnoj dobi regeneracija koštanog tkiva je slaba - postoperativno područje možda neće izdržati dnevno opterećenje;
  • Prisutnost zarazne infekcije, suppuration ili fistule - za artrodezu je potrebna visoka regeneracija koštanog tkiva, a u prisutnosti ovih bolesti ona se uvelike smanjuje;
  • Nestabilno i ozbiljno stanje pacijenta - u ovom slučaju rehabilitacija će biti dugačka, povećava se rizik od razvoja negativnih posljedica.

Sorte artrodeze

Ovisno o tehnologiji izvršenja, postoji nekoliko vrsta operacija. Svaka metoda ima svoje pozitivne i negativne strane i indicirana je za određene lezije vezivnog tkiva. Na izbor mogućnosti kirurškog liječenja utječe bolesni zglob, koji se mora operirati..

Razlikuju se sljedeće vrste kirurškog liječenja:

  • Intraartikularna artrodeza - ovom se tehnikom uklanja hrskavica, a fuzija koštanih elemenata događa se zbog dijeljenja stanica koštanog tkiva. Ova vrsta liječenja je nesigurna zbog rizika od infekcije rane, ali je optimalna s praktičnog stajališta. Često se koristi kod artritisa, artroze i drugih bolesti;
  • Ekstraartikularna artrodeza - kada se izvodi, hrskavica ostaje na mjestu, a u zglob se implantira posebna koštana graft. Ova metoda minimizira ulazak mikroba. Metoda se široko koristi ako pacijent pati od infektivnog artritisa;
  • Kombinirana opcija - u ovom slučaju transplantacije se koriste s istodobnim uklanjanjem zglobnih hrskavica. Takav zahvat je indiciran za masivno uništavanje zglobnih površina;
  • Artrodeza koja se produžava - tijekom operacije liječnik provodi prijelome kostiju na određenim mjestima, lagano “istežući” zahvaćenu nogu. Ova kirurška intervencija je indicirana kada je jedan od udova skraćen;
  • Kompresijska artrodeza - spajanje kostiju provodi se zbog njihovog čvrstog stiskanja, za što se koristi poseban aparat. Ova vrsta operacije indicirana je za infekciju zglobne šupljine, kada prekomjerno otvaranje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Tehnika je jednostavnija nego kod intraartikularne penetracije, okoštavanje se događa brže zbog tijesnog spajanja površina zgloba jedna uz drugu. Nije potrebno lijevanje.

S kompresijskom artrodezom postoji velika vjerojatnost razvoja osteomijelitisa zgloba, kao i pomicanje kostiju s okomite osi. Stoga pacijente treba pomno nadgledati liječnik..

Često se razlikuje osteoplastična artrodeza u kojoj se grafti uvode u zglobnu šupljinu u obliku donora ili vlastitih tkiva tijela. Ova metoda je dodatak intraartikularnoj artrodezi..

Tehnika rada

Kada se pacijent odlučio podvrgnuti operaciji, mora proći pregled radi utvrđivanja otežavajućih bolesti i mogućih kontraindikacija. Potrebno je uzeti krvne pretrage, proći ultrazvučni pregled krvnih žila, posjetiti kardiologa i, ako je potrebno, napraviti EKG. Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi, to se mora bez sumnje prijaviti. Nekoliko dana prije operacije vodi se razgovor s anesteziologom o odabiru anestezije - u standardnim slučajevima operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Tehnika artrodeze u velikoj mjeri ovisi o zglobu koji treba operirati. Prosječno trajanje je od 2 do 5 sati.

Operacija kuka

Kod izvođenja artrodeze zgloba kuka pogodna je bilo koja varijanta operacije, ali zbog anatomske strukture kombinirano izvršenje će biti optimalno.

  • Pacijent je položen na zdravu stranu;
  • Meka tkiva se izrezuju na bočnoj ili prednjoj površini. Za kozmetički učinak i smanjenje postoperativnog edema koristi se vertikalni ili lučni rez;
  • Rubovi rane uzgajaju se na strane s posebnim držačem;
  • Hrskavica se uklanja iz zglobne šupljine, površine kostiju pripremaju se za transplantaciju;
  • Kirurg pričvršćuje sve komponente posebnim ortopedskim strukturama i šiva ranu;
  • Gips od gipsa nanosi se na obje noge - na operirani ud sve do grudi, na zdravu nogu - do razine koljena. U području zdjelice, gipsani oblozi čvrsto su povezani posebnom šipkom za postavljanje operiranog režnja pod željeni kut.

Nakon artrodeze zgloba kuka u odljevu bit će potrebno 6-12 mjeseci. Nakon 3 mjeseca, gips se uklanja i uzima se kontrolni rendgen, a zatim se ponovo primjenjuje.

Artrodeza koljena

Artrodeza zgloba koljena provodi se uglavnom intraartikularnom metodom:

  • Polukružni rez je napravljen na prednjoj površini koljena, koja se savija oko zgloba koljena odozdo;
  • Odvedite je u stranu, uklonite hrskavicu i intraartikularne ligamente;
  • Kosti se seciraju tako da njihove površine idu jedna u drugu, poput mozaika;
  • Patela je smještena u svojoj anatomskoj postelji;
  • Meka tkiva čvrsto šavaju, nanosi se gips.

Pri artrodezi zgloba koljena potkoljenica je lagano savijena radi lakšeg kretanja pacijenta nakon formiranja kirurške ankiloze.

Operacija gležnja

U ovom slučaju koriste se sve vrste kirurškog liječenja, ali intraartikularna metoda je najrelevantnija. Artrodeza skočnog zgloba popularna je pločom koja olakšava postavljanje kuta između tibije i potkoljenice.

  • Rez na mekom tkivu je optimalan na prednjoj ili unutarnjoj površini zgloba;
  • Dobivši pristup površinama hrskavice - uklanjaju se zajedno s pogođenim elementima koštanog tkiva;
  • Između kosti su grafti koji su čvrsto fiksirani;
  • Između potkoljenice i stopala formira se kut od 90 °;
  • Šive i gips.

U spotu ćete morati proći 6-9 mjeseci, ovisno o preporukama liječnika, a zatim je propisan tečaj terapijskih djelovanja za djelomičnu imobilizaciju operiranog udova. Artrodeza gležnja osigurava njegovu potpunu nepokretnost za život.

Uobičajene operacije stopala

Artrodeza subtalarnog zgloba je najjednostavnija tehnika. Koristi se intraartikularna metoda kojom se koristi autograft. Tijekom operacije, kroz posterolateralna područja unosi se posebna tvar, koja tvori malu šupljinu oko zgloba, prikladnu za operaciju. Zatim se prave sitni urezi, uklanja se hrskavični sloj, gdje se postavlja graft.

Tri-zglobna artrodeza stopala podrazumijeva intraartikularnu intervenciju, u kojoj su povezani zglobovi talino-peta-navicular i pete-kuboid. Rez se vrši na stražnjoj strani stopala - od vanjskog gležnja do sredine tarsusa. Oštećena tkiva se uklanjaju, zglobne šupljine su ispunjene zdravim tkivom hrskavice pacijenta. šavovi.

Za sve vrste artrodeze stopala primjenjuje se gips 3-6 mjeseci.

Komplikacije artrodeze

Ovaj kirurški tretman nije komplicirana operacija, ali može dovesti do nekih komplikacija:

  • Infekcija u zglobu;
  • Razvoj okultnog krvarenja;
  • Pojava krvnih ugrušaka i njihovih odvajanja od zidova krvnih žila;
  • Tijekom operacije mogu se oštetiti živci, što će dovesti do gubitka osjetljivosti donjeg udova.

Ako postoje kronične bolesti, pacijent puši ili zlostavlja alkohol - povećava se rizik od komplikacija.

Manje značajni učinci uključuju oslabljen hod, koji može dovesti do invalidnosti. O odluci o utvrđivanju invalidnosti Komisija pojedinačno odlučuje.

Rehabilitacija

Prvi dan propisan je odmor za spavanje kako bi se spriječio razvoj komplikacija od olakšavanja boli. Kako bi zaustavili bol koja se razvija zbog operacije, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, propisani su antibiotici za sprečavanje infekcije. Pacijent se nalazi u kaštelu 6-12 mjeseci, ovisno o napredovanju zacjeljivanja kostiju.

Prva 2 mjeseca rehabilitacije nakon operacije je hodanje na štake, jer je potrebno poštedjeti bolnu nogu.

Gipsani odljev uklanja se nakon 3-4 mjeseca, uzima se kontrolni rendgenski snimak za procjenu regeneracije. Noga je nekoliko mjeseci opetovano gipsana. Ako se oporavak normalno nastavi, nakon uklanjanja lijeva, pacijentu se propisuje fizioterapeutski tretman:

Život nakon artrodeze zahtijeva mnogo napora pacijenta da se prilagodi hodanju i samoj njezi..

Recenzije pacijenata

Pregledi pacijenata koji su preživjeli operaciju pomoći će drugim pacijentima da odluče o kirurškoj intervenciji.

Učinio sam artrodezu kuka. Htio sam staviti umjetnu protezu, ali liječnici su je zabranili - rekli su da se neće ukorijeniti. U početku je bilo teško - ni sjesti, ni normalno ustati. Zglob je bio jako bolestan. Sad je sve prošlo, naučio sam se stepenicama. Dobio sam posao stražara - život je sve bolji.

Prokhorov Gregory, 65 godina, Perm.

Zbog progresivne deformirajuće artroze, liječnik je preporučio operativni zahvat - artrodeza desnog koljenskog zgloba. U početku je bilo zastrašujuće, ali nakon što sam pročitao recenzije pacijenata - odlučio sam se. Što mogu reći - odaberite nadležnu kliniku, ako je liječnik iskusan, sve nije tako loše kako kažu na Internetu. Nakon 2 godine, čak sam polako počeo raditi u zemlji.

Nina Pavlovna, 58 godina, Jekaterinburg.

Artrodeza - operacija imobilizacije zgloba u optimalnom položaju za svakodnevne aktivnosti. Unatoč činjenici da se invalidnost često razvija nakon nje, za neke pacijente to je jedini način da se izbjegne deformitet donjih udova..