Mehanički i neurogeni uzroci kontrakture

  • Rehabilitacija

Ponekad, kao rezultat različitih zglobnih, mišićnih, refleksnih, neurogenih i drugih patologija, zglob ne može biti potpuno savijen (savijen, povučen, doveden) ili se može potpuno okretati: supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema unutra. Ovo ograničenje pasivnih pokreta u zglobu naziva se kontrakturom..

Razlog kontrakture

Kontrakcija nije neovisna bolest koja se može razviti sama - najvjerojatnije posljedica ima razloge:

  • upalne i degenerativne patologije zglobova;
  • ozljede (prijelomi, dislokacije i subluksacije);
  • opekline;
  • centralni i periferni živčani poremećaji;
  • produljena nepokretnost udova;
  • puška rana.

Vrste kontrakture

Kontrakture su podijeljene u dvije velike skupine:

  • aktivni K. - uzrokuju ih različiti neurogeni poremećaji;
  • pasivni K. - uzrokovan strukturalnim promjenama u zglobovima, mišićima, fasciji, koži, tetivama i drugim mekim tkivima.

Obje vrste kontrakture mogu biti stečene i prirođene..

Svaka od ovih skupina ima svoju dodatnu klasifikaciju prema svojoj etiologiji, raznolikosti, orijentaciji i restriktivnim simptomima..

Najčešće se ortopedi, reumatolozi, traumatolozi i neurolozi suočavaju s pasivnom kontrakturom.

Što je pasivna kontraktura?

Pomicanje udova postaje moguće zbog snage mišića, tetiva i ligamenata, kao i normalnog stanja zglobova, kapsula, potkožnog tkiva u kojem ne bi trebalo doći do mehaničkih prepreka. Jednom kada se pojave, u zglobu se razvija pasivna kontraktura.

Razlozi koji dovode do pasivne kontrakture su:

  • skraćivanje mišića i tetiva, što je posljedica pojave čvrstih vlaknastih vlakana u njima;
  • ožiljci u ligamentima, koži i potkožnom sloju;
  • deformacija ili potpuna fuzija zglobova;
  • hipertrofija zgloba kapsule i drugi uzroci.

Vrste pasivne kontrakcije

Konvencionalno se može razlikovati šest vrsta pasivnog K, iako su rijetko izolirani i mogu se razvijati istovremeno ili uzastopce jedan za drugim:

  • Zglob K. (artrogeni): posljedica je artroze u kasnom stadiju ili artritisa, u kojoj dolazi do fuzije zglobnih površina (ankiloza).
  • Mišićni K. (miogeni): infektivne patologije, miozitis, ozljede, artropatije, refleksni sindrom, opekline dovode do njega.
  • Desmogeni K.: povezani s abnormalnim ožiljcima vezivnog tkiva (potkožna fascija, tetive, aponeuroza, sinovijalne vrećice, tetive) zbog ozljeda, reumatoidnog artritisa, kronične upale, urođenih dislokacija i pomaka; nasljedni čimbenici, dijabetes i drugi, ponekad nepoznati uzroci. Primjer desmogene K je Dupuytrenova kontrakture.
  • Dermatogeni K: očituje se zadebljanjem kože, stvaranjem koloidnih ožiljaka na njoj (uzroci mogu biti duboke rane i opekotine).
  • Ishemična K. (poznata i kao Volkmanova ishemijska kontraktura) je patologija povezana sa kompresijom ili oštećenjem arterije koja vodi do sindroma tunela - pojava u kostima i fasciji ograničene zatvorene zone (slučaj) s prekomjernim pritiskom tkivne tekućine i slabom opskrbom krvi, čiji su konačni rezultat atrofija mišića i živaca i razvoj gangrene. Uzroci razvoja ishemijske C. Volkman može biti stezanje arterija udova gipsanim gipsom; fiksacija podlaktice pod kutom manjim od 90; dugotrajno stiskanje udova nakon nezgode, potresa itd.
  • Imobilizacija K. - nastaje nakon uklanjanja gipsa s ozlijeđenog ili operiranog uda. Njegov razlog je dugački fiksni položaj ruke ili noge u početnom razdoblju ozdravljenja..

Što je aktivna kontraktura?

Kao što znate, pokret udova ne može se dogoditi sam od sebe: on se izvodi prijenosom mozga iz mozga putem motornih neurona leđne moždine u periferni živčani sustav. Svako kršenje u jednom od tri odjela (motoričko središte mozga, silazni vodovi leđne moždine, periferni živci) može dovesti do ograničenja pokreta, odnosno kontrakcije. Istodobno, na početku se na mjestu K. ne opažaju mehaničke prepreke u obliku artroze, ožiljavanja mišića i drugih vezivnih tkiva.

Aktivna primarna kontrakcija je ograničenje pokreta neurogene prirode u kojem ne postoje lokalni čimbenici mehaničkog utjecaja: zglobni deformiteti ili periartikularne patologije mekog tkiva.

Takva je kontrakcija još uvijek nestabilna i reverzibilna, a uspješnim liječenjem neuroloških poremećaja može se ukloniti.

Međutim, s vremenom, zbog kronične neurogene hipertoničnosti pojedinih mišića, narušava se mišićna ravnoteža, a aktivnom K. dodaju se pasivni simptomi..

Može se pojaviti i kombinirana kontrakcija, gdje je teško odmah odrediti, to je posljedica lokalnih strukturnih promjena ili neurogenih poremećaja, budući da patologija kombinira i pasivne i aktivne komponente.

Vrste aktivne neurogene kontrakture

Neurogena kontraktura može biti središnja, periferna ili psihogena.

Središnji ugovori uključuju:

  • Cerebralni: njihovi uzroci su traumatične ozljede mozga, moždani udari, cerebralna paraliza, encefalitis i druga oštećenja mozga.
  • Leđna kralježnica: razvija se zbog kompliciranih ozljeda mijelopatije kralježnice i leđne moždine, nastalih kompresijom kile, tumora ili uslijed stenoze spinalnog kanala.

Periferne kontrakcije nastaju zbog ozljeda i patologija perifernih živčanih vlakana. Oni, ovisno o uzroku, su sljedećih vrsta:

  • zbog poremećaja inervacije tkiva zbog poremećaja autonomnog sustava;
  • bol (kronična bol dovodi do prihvaćanja prisilnog položaja i stvaranja mišićnog spazma);
  • refleks (iritacija živaca uzrokuje refleksnu hipertoničnost jednog ili više mišića);
  • Iritacijsko-paretična (stalna iritacija živaca dovodi do njegovog poraza i pareza u mišićima, tj. Do ležerne paralize).

Psihogena kontraktura ima drugu definiciju - histeričnu, jasno ukazuje da je povezana s mentalnim problemima.

Simptomi kontrakture

Glavni znak kontraktura je ograničenje kretanja u jednom od smjerova ili u više njih.

U svom fokusu razlikuju se ove vrste K:

  • savijanje;
  • ekstenzor;
  • otimajući;
  • obrtni.

Kontraktura zglobova

Kontrakcija zgloba očituje se u njegovoj krutosti, deformaciji, neusklađenosti zglobnih kostiju.

Na primjer, fleksiona kontraktura koljena pojavljuju se simptomi:

  • bol u fleksiji koljena;
  • pojava ograničenja koja ne dopušta savijanje noge za 45 i savijanje za 180 - amplituda pokreta zdravog koljena;
  • noga je u prisilnom, savijenom položaju, pa se čini kraćom.

Kontrakcija mišića

S ovom patologijom nastaje vrlo bolno stanje, uzrokovano skraćivanjem mišića.

  • Uz opterećenje mišića i pokušaj prisiljavanja na istezanje, bol se pojačava.
  • Mišić postaje tvrd kamen i gust..
  • Funkcije fleksije i produženja su oslabljene.

Kontrakcija mišića ne utječe samo na skeletne mišiće, već i na žvakanje, lice i vrat.

Tetiva (desmogena) kontrakcija

Uzrok desmogene kontrakcije je fibromatoza tetiva, kože, fascija i drugih mekih tkiva.

Na primjer, kod Dupuytrenove kontrakture pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kod aponeuroze tetiva i na koži prvo se pojavljuju mali čvorovi, zatim rastu, spajajući se u jedan ožiljak, što dovodi do skraćene tetive i oštećene fleksije i produženja prstiju;
  • neki prsti (najčešće mali prst i susjedni prsti) su u prisilno savijenom položaju;
  • dlana na koži nabori, na njoj se formiraju nabori.

Volkmanova ishemijska kontrakcija

Najčešće su mu zahvaćeni donji ekstremiteti, naime prednji dijelovi potkoljenice. Slika kod ishemijske T. Nastaje kao kod tunelskih sindroma:

  • oticanje, crvenilo, sjajna površina kože iznad zahvaćenog područja;
  • bolnost pasivnih pokreta;
  • na stražnjoj strani stopala gubi se osjetljivost između palca i susjednog nožnog prsta;
  • tada dolazi do razvoja paralize mišića i nemogućnosti savijanja stopala (umočeno stopalo);
  • ako nema normalnog protoka krvi u kolateralnim arterijama, može se razviti gangrena.

Metode dijagnosticiranja kontrakture

Dijagnoza ima za cilj utvrditi kut kontrakture, ograničenje raspona pokreta, stanje mišića i živaca.

U te svrhe provodi se sljedeće:

  • funkcionalno ispitivanje (fleksija, ekstenzija i ostali pokreti); zajednička radiografija (kod pasivne To. možda CT ili MRI);
  • mjerenje kuta kontrakture;
  • elektroneuromiografija i druga ispitivanja.

Liječenje pasivne kontrakture

Liječenje pasivne kontrakture temelji se na njezinoj vrsti, lokaciji, stupnju, prisutnosti neurogenih komponenti.

Liječenje mišićne kontrakture

Kod mišićne (refleksne ili bolove) kontrakture potrebno je provesti:

  • protuupalna terapija nesteroidnim i steroidnim agensima;
  • vježbe istezanja mišića;
  • čitav niz fizioterapije (liječenje suhom toplinom, Bernardove struje, UHF, elektroforeza);
  • pasivno istezanje s vježbama s toplom vodom.

Nasilno naprezanje mišića prevladavanjem boli nije dobrodošlo.

Liječenje zglobne kontrakture

Zglob K. se liječi uz pomoć vježbe terapije, masaže, fizioterapije, intramuskularne injekcije staklastog tijela, lidaze za resorpciju adhezija i drugih metoda.

Kod pasivnih upornih ugovora, primjenjuju se i sljedeće metode:

  • postupna primjena gipsa (kut kontrakcije tijekom fiksacije udova u svakoj fazi je smanjen);
  • elastična vuča;
  • mechanotherapy.

Kirurško liječenje pasivnih kontrakcija

  • Na artrogeni zglobni K. primjenjuju:
    • artroliza (uklanjanje adhezije);
    • artroplastika - modeliranje površine zglobova i prostora između njih uz pomoć brtvila i ploča s kože i fascija pacijenta ili davatelja, kao i umjetnih implantata;
    • kapsulotomija - disekcija zglobne kapsule;
    • osteotomija - korekcija zglobnih površina.
  • Mišić K eliminira se disekcijom vlaknastih čvrstih područja mišića.
  • Dermatogeni i desmogeni K.: Glavni tretman je plastična operacija kože i uklanjanje ožiljaka.
  • Fasciotomija i tenotomija koriste se i za kontrakcije fascija i tetiva, koje se sastoje u njihovoj disekciji i produženju..

Liječenje neurogenih kontraktura

  • Cerebralna kontraktura liječi se zajedno s osnovnom bolešću. Tehnike potpore:
    • liječenje mišićne paralize galvanskim strujama;
    • pasivna i aktivna gimnastika;
    • masaža;
    • lijevanje (povremeno).
  • Kontrakcije kralježnice su vrlo česte i također zahtijevaju primarno sveobuhvatno liječenje glavne bolesti. Dodatne mjere:
    • proširenje manšete;
    • uređaj s teretom za ispravljanje spoja;
    • gips gume;
    • pasivni pokreti u toploj kupki;
    • masaža,
    • Tjelovježba
  • Za kronične, teške za liječenje kontrakture, koristite fazne obloge, distrakcijske uređaje ili operativne zahvate:
    • artrodeza;
    • korektivna osteotomija;
    • operacija produljenja tetive.
  • Liječenje perifernih kontrakcija prvenstveno je usmjereno na uklanjanje oštećenja živaca, za što se koriste kirurške, medicinske i fizioterapeutske metode. Pored toga, provodi se i:
    • električna stimulacija živca ritmičkim galvaniziranjem;
    • terapijske vježbe, obnavljanje aktivnih pokreta;
    • masaža;
    • blato terapija, balneoterapija.

Prevencija kontrakture

Glavni uvjet da se kontrakture ne razvijaju je da je potrebno razviti zglob nakon ozljede, s artropatijama, nakon operacije, provođenjem fizikalne terapije kako bi se povećao raspon pokreta. Da biste to učinili, morate strogo slijediti program rehabilitacije..

Prve vježbe (ne za zglob) trebaju početi doslovno drugog dana nakon imobilizacije zgloba.

Pasivna i aktivna gimnastika za zglob traje dugo nakon uklanjanja zgloba - onoliko koliko će reći liječnik-rehabilitolog i reći sam ud kad nestane kontrakcija na njemu.

S neurogenim primarnim kontrakcijama morate se odmah početi boriti protiv njih dok se ne pojave pasivni simptomi i još uvijek ih je moguće eliminirati.

Kontrakcija - vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kontrakcija je trajno ograničenje pokreta u zglobu nastalo zbog bolne promjene zglobnih površina ili mekih tkiva povezanih sa zglobom, patologije središnjeg ili perifernog živčanog sustava i nekih drugih razloga. Oni. ud ne može biti potpuno savijen ili savijen i ostaje dugo u jednom položaju.

Prema položaju u kojem je spoj učvršćen, razlikuju se sljedeći ugovori:

  • fleksija (ograničenje ekstenzije u zglobu);
  • ekstenzor (ograničenje fleksije u zglobu);
  • vodeći (ograničenje otmice);
  • otmica (cast cast);
  • rotacijski (supinacija i pronacija - ograničenje rotacije).

Ovisno o fiziološkom položaju udova razlikuju se:

  • funkcionalno povoljan položaj udova;
  • ud funkcionalno nepovoljan.

Zbog kontrakture postoje:

  • kongenitalne, temeljene na malformacijama mišića i zglobova (klupica, tortikolis, artrokripozis i druge), kao i mekih tkiva (na primjer, kožne membrane između prstiju).
  • stečena.

Među stečenim ugovorima su:

  • dermatogene - javljaju se tijekom zarastanja velikih oštećenja kože (na primjer, nakon opsežnih opeklina, upala ili ozljeda);
  • desmogeni - nastaju nakon nabora ligamenta, fascije i zglobne vrećice nakon upale ili oštećenja;
  • miogeni - nastaju kao rezultat ozljeda, akutnih i kroničnih upalnih procesa;
  • tendogeni - pojavljuju se nakon oštećenja ili upale ljuske tetiva ili tetiva;
  • artrogeni - nastaju kao rezultat patoloških procesa u zglobu, što dovodi do promjene njegovih površina ili ligamentnog aparata;
  • neurogeni - pojavljuju se u patologiji perifernog i središnjeg živčanog sustava: psihogeni (histerični); središnja (cerebralna, spinalna), periferna (navodnjavanje-paretika, bol, refleks, kontrakture u slučaju poremećene vegetativne inervacije);
  • ishemijski (nastaje u akutnim ili kroničnim poremećajima cirkulacije u tkivima, uzrokujući njihovu fibrozu);
  • imobilizacija (javlja se kod dugotrajnog ograničenja pokreta u zglobu kao rezultat njegove imobilizacije, na primjer, zavoj).

Također, kontrakture se dijele na aktivne (neurogene) i pasivne (sve ostale vrste kontraktura).

Kontrakture se ne smiju miješati s drugim vrstama ograničenja pokretljivosti zglobova - rigidnošću i ankilozom:

  • kontraktura uključuje očuvanje određenog raspona pokreta u zglobu, što se može ocijeniti vizualno;
  • krutost - pokreti u zglobu su toliko mali da se mogu otkriti samo posebnim studijama;
  • ankiloza - potpuna nepokretnost zgloba.

Zglobovi pokreta mogu se iznenada poremetiti. Obično se to događa kada je prekršena formacija između zgloba (zglobni miš je rastrgan meniskus, zglobno tijelo, ligament i druge formacije). Taj se postupak naziva zglobni blok, često se javlja kod artroze, potpuno je reverzibilan i nema nikakve veze s kontraurama..

Ovisno o prisutnosti oštećenja zgloba, ugovori su:

  • primarna (ograničenje pokreta u zglobu zbog oštećenja);
  • sekundarno (ograničenje pokreta u zdravom, na primjer, u susjednom zglobu).

Također se razlikuju sljedeće vrste ugovora:

  • meka (podatna - nastaje kao rezultat napetosti mišića);
  • kruta (fiksna ili artrogena).

Uzroci kontrakture

Najčešći uzroci kontrakture su:

  • upalni i degenerativno-distrofični procesi u zglobovima (artritis i artroza, respektivno);
  • ozljede (intraartikularni i periartikularni prijelomi, dislokacije, modrice zglobova, pucanje ozljeda udova);
  • oštećenja i bolesti živčanog sustava (ozljede živčanog debla, moždani udari, infekcije i druge patologije);
  • urođene mane (bodljikava noga, tortikolis i druge).

Pojava pasivnih kontrakcija (lokalnih) povezana je s stvaranjem mehaničke prepreke koja nastaje u zglobu ili okolnim tkivima (mišići, tetive, koža, fascija i drugi). Taj se proces često može dogoditi nakon pretrpljenog artritisa ili traume. Štoviše, stopa stvaranja kontrakture ovisi o etiologiji postupka. Dakle, s akutnim purulentnim artritisom, unutar nekoliko dana mogu se oblikovati nepovratne promjene u zglobu, što dovodi do kontrakture..

Neurogene kontrakcije nastaju u patologiji živčanog sustava u nedostatku bilo kakvih patoloških procesa u zglobu. Mogu se pojaviti, na primjer, nakon moždanog udara kada se razvije paraliza mišića. U početku se takve kontrakture mogu ispraviti ako se obnovi normalno funkcioniranje živčanog sustava. No s vremenom kontrakture postaju postojane i postaju pasivne (razvija se atrofija mišića, javlja se fibroza tkiva).

Postoje i miješane vrste kontraktura, u čijoj je nastanku teško utvrditi korijenski uzrok.

Simptomi kontrakture

Simptomi kontrakture ovise o etiologiji procesa, mjestu i dobi.

Manifestacije mogu biti sljedeće:

  • poteškoće u kretanju u zglobu;
  • atrofija mišića i tkiva iznad i / ili ispod zahvaćenog zgloba;
  • vanjske promjene (na primjer, ožiljci se mogu naći iznad zgloba, ako je proces akutan - oteklina i crvenilo kože);
  • simptomi osnovne bolesti (na primjer groznica i slabost u akutnim zaraznim procesima).

Ako je bolest karakterizirana kroničnim tijekom, tada se kontraktura formira polako. Stupanj ograničenja pokreta u zglobu postepeno napreduje, a na početku bolesti se simptomi kontrakcije možda neće otkriti.

U akutnom procesu kontrakture se mogu brzo formirati, a ireverzibilne promjene u zglobu nastaju za nekoliko dana. Stoga je vrlo važna pravodobna dijagnoza i liječenje..

U pravilu, što je teža bolest, izraženija je kontrakcija i atrofija okolnih tkiva.

Ako se u djetinjstvu pojavila kontraktura, tada oštećeni ud može zaostajati u rastu od zdravog, a može imati i manji volumen (zbog atrofije tkiva).

Dijagnostika kontraktura

Ne postoji specifična dijagnoza kontrakture.

Dijagnoza se temelji na pregledu i znakovima osnovne bolesti (npr. Artritisu).

Radiografija udova obvezna je za procjenu prisutnosti i ozbiljnosti patoloških promjena u zglobu. Prema indikacijama, može se propisati računska ili magnetska rezonanca, kao i druga posebna ispitivanja. Laboratorijske dijagnostičke metode također se provode kako bi se utvrdila etiologija procesa (na primjer, utvrđivanje prisutnosti upalnih i drugih promjena).

Liječenje kontrakture

Opća načela terapije kontrakture uključuju sljedeće:

  • lijekovi (analgetici, mišićni relaksanti i drugi);
  • korekcija vučnim ili distrakcijskim aparatima;
  • gipsani lijevi;
  • fizioterapiju;
  • fizioterapiju;
  • masaža.

Upornim, neizlječivim kontrastima naznačena je kirurška korekcija..

Tretman kontrakture vrlo je različit, ovisno o etiologiji postupka. Aktivne kontrakture zahtijevaju sljedeće terapijske mjere:

  • Ugovori psihogenog (histeričnog) podrijetla zahtijevaju imenovanje psihoterapijskih postupaka.
  • Središnji moždani neurogeni kontrakturi:
  • liječenje osnovne bolesti;
  • masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
  • fizioterapeutski postupci (ritmička galvanizacija mišića);
  • u nekim slučajevima primjena gipsanih guma na udovima kako bi se spriječilo zajedničko informiranje.
  • Središnji neurogeni kontrakcije kralježnice:
  • liječenje osnovne bolesti;
  • ortopedski lijekovi (polaganje guma, vuča, učvršćivanje s utezima za savijeni zglob i druga sredstva);
  • masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
  • tople kupke;
  • kirurška korekcija (produženje tetive, osteotomija, artrodeza i drugi).
  • Periferne neurogene kontrakture:
  • liječenje osnovne bolesti;
  • ortopedski lijekovi (prekrivači od gipsa);
  • masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
  • fizioterapija (ritmička galvanizacija mišića, balneoterapija, terapija blatom);
  • kirurška korekcija (uglavnom usmjerena na obnavljanje funkcije živčanog debla).
  • U slučaju kontrakcija boli provodi se anestetičko liječenje, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapeutske i druge postupke.

Liječenje pasivnih kontrakcija mora uzeti u obzir stanje tkiva uključenih u proces. Općenito govoreći, to je sljedeće:

Konzervativni tretmani

  • liječenje osnovne bolesti (lijekovi usmjereni na zaustavljanje upalnog procesa u zahvaćenom zglobu i susjednim tkivima, smanjenje ožiljaka, ubrizgavanje stakla);
  • ortopedski postupci (vuča, prekrivanje gipsa, korekcija elastičnom vukom ili uvijanjem i drugi);
  • medicinska gimnastika i mehanoterapija;
  • masaža adhezija i ožiljaka;
  • fizioterapeutski postupci (parafinsko-ozokeritne aplikacije i drugi).

Kirurški tretmani

  • ekscizija kože od plastike i ožiljaka - za desmogene i dermatogene kontrakcije;
  • fasciotomija (disekcija fascije) - s kontrakturama koje nastaju naborom fascije;
  • tentotomija (disekcija tetive) i produljenje tetiva;
  • fibrotomija (disekcija mišićnih područja koja su podvrgnuta fibrozi);
  • kapsulotomija (disekcija zglobne kapsule) - s nekim vrstama artrogenih kontraktura;
  • artroliza (disekcija adhezija unutar zgloba) - s nekim vrstama artrogenih kontrakcija uzrokovanih upalom u zglobu ili hemarthrosisom;
  • artroplastika (plastika samog zgloba);
  • osteotomija (cijepljenje kostiju) - s kontrakturama u zglobovima donjih ili gornjih udova, ako ostali postupci nisu imali željeni učinak).

Prevencija i prognoza kontraktura

Povoljan ishod kontrakture moguć je u slučajevima pravovremene dijagnoze osnovne bolesti i terapije.

Mjere za sprječavanje kontrakture su pravovremena primjena gume na ud u slučaju ozljeda kroz točno određeno vrijeme, pravilno liječenje osnovne bolesti, upotreba terapijskih vježbi za obnavljanje motoričkih funkcija, lijekova.

Pregled kontrakcije: uzroci, simptomi, liječenje (konzervativno i kirurško)

Iz ovog članka naučit ćete sve o kontrakturi: što je ona, koji su njezini uzroci, simptomi. Vrste patologije, liječenja i preventivne mjere.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Zglobna kontraktura se naziva trajno ograničenje pokreta kada osoba ne može u potpunosti da je savije ili odvije. Patologija dovodi do invaliditeta.

Najčešći su kontrakti zglobova gležnja, koljena i lakta. Rjeđe se patologija širi na rame i kuk.

Bolest se dijagnosticira uglavnom u radno sposobnom stanovništvu u dobi od 25 do 45 godina. Muškarci se razbole češće od žena.

Grupa rizika uključuje ljude:

  • teški fizički rad - građevinari, drvosječe;
  • za čiji rad je potreban asimetrični položaj tijela - šivaće, setovi;
  • koji se bave sportom na profesionalnoj razini;
  • pretežak.

Terapija ove patologije nije tako jednostavna:

  1. U prisutnosti svježih podataka o zglobovima i odsutnosti značajnih anatomskih deformacija (značajno uništavanje zglobne površine), bolest se može izliječiti. U većini slučajeva moguće je potpuno obnoviti funkcionalnost zgloba metodama konzervativne terapije: masažom, vježbanjem, fizioterapijom, ubrizgavanjem stakla, postupnim previjanjem gipsanih obloga.
  2. Ako je kontrakcija zgloba stara, dolazi do degeneracije strukturnih elemenata (hrskavice, kapsule, ligamentnog aparata) - prognoza nije tako povoljna. Najčešće, čak i za djelomičnu obnovu pokreta, potrebna je operacija.

Dijagnozu i liječenje patologije provodi ortoped, reumatolog ili artrolog. Operacije izvodi ortopedski kirurg. Tijekom razdoblja oporavka, specijalista za rehabilitaciju prati ljudsko stanje.

Vrste i uzroci patologije

Ovisno o uzroku razvoja krutosti, postoji nekoliko vrsta kontraktura:

Patološki procesi u samom zglobu

Može biti komplikacija artroze, artritisa, prijeloma zglobnih krajeva kostiju

Patologije mišića - "kontrakcija mišića"

Nalazi se kod upalnih bolesti zglobova i periartikularnog tkiva

Bolne promjene na koži

Zamjena tkiva s ožiljcima, neelastičnim i ne rastežućim zglobovima

Opsežni ožiljci koji dovode do kontrakture nastaju nakon laceracije, jakih opeklina, flegmona (patološki proces s stvaranjem gnoja u masnom tkivu), apscesa

Bolni procesi u zglobu i periartikularnom tkivu zbog dugotrajne nepokretnosti

Meka tkiva zglobova postaju manje elastična

Mišići koji okružuju zglob atrofiraju i skraćuju se.

Kao rezultat toga, puni raspon pokreta u zglobu više nije moguć.

Pojavljuje se kod prijeloma ramena i podlaktice

Češće kontrakture ove vrste nalaze se u djetinjstvu

Neurogeni (podijeljeno u nekoliko vrsta)

Cerebralna - povezana s patologijama mozga koja su se dogodila s encefalitisom, cerebralnom paralizom, nakon teške traumatske ozljede mozga, moždanog udara

Spinalna - razvija se zbog oslabljenog funkcioniranja leđne moždine kao posljedica tumora, poremećene cerebrospinalne cirkulacije, traume

Refleksi - javljaju se zbog duge iritacije živaca, što povećava tonus mišića - često privremeno, ali može se pretvoriti u postojano

Sindrom boli uzrokuje prisilnu ograničenu pokretljivost u zglobu

Često se nalazi u upali zglobova

Pojavljuju se na pozadini histerije

Oni mogu proći sami, kao što su psihičke prirode

Vrste kontraktureuzroci
Moguća artrogena kontrakcija kao posljedica artroze. Kliknite na fotografiju za povećanje Dermatogene kontrakcije zbog opeklina

Zasebno je vrijedno spomenuti Dupuytrenove kontrakture - bolest genetske prirode koja izaziva patološke procese u vezivnom tkivu (prvenstveno u tetivama dlanova). Iz tog razloga, postoji trajna ograničena pokretljivost u zglobovima prstiju, pri čemu ih pacijent ne može potpuno odviti.

Tri stadija Dupuytrenove kontrakture. Kliknite na fotografiju za povećanje

simptomatologija

Postoji samo jedan znak kontrakcije - gubitak normalne pokretljivosti u zglobu: zglob zauzima jedan jedini patološki položaj, čija je promjena uopće ili nemoguća ili u maloj mjeri.

Kontrakcija koljena lijeve noge

Kod bolesti zglobova, kontrakture su također popraćene boli..

Uskoro potiču kontrakture:

  • umor u zglobovima;
  • osjećaj ukočenosti;
  • bol koja prati potpunu fleksiju i produženje prsta ili udova.

Metode liječenja: konzervativno, kirurško

Značajke liječenja ovise o uzroku, što je uzrokovalo ograničenu pokretljivost. Može biti ili kirurški ili konzervativni.

Tretiranje kontrakture različitih vrsta:

Uklanjanje upale (nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer Piroxicam, Diklofenak, Nurofen), elastična vuka, vuča, steznik od gipsa, fizioterapijske vježbe, mehanoterapija, fizioterapija

Ako ove metode nisu učinkovite, provodi se operacija koja se naziva kapsulotomija - disekcija zglobne kapsule radi vraćanja njegove pokretljivosti

Ponekad je moguće kirurški zahvat nazvan artroliza - disekcija adhezija unutar zgloba

S deformitetima provodi se artroplastika - kirurška obnova zgloba

Uz popratne patološke procese u mišićima koji okružuju zglob, može biti potrebna fasciotomija ili fibrotomija (disekcija patološki izmijenjenog mišića ili njegove vezne membrane)

Oslobađanje od prevelike napetosti mišića: antispazmodici (lijekovi koji smanjuju mišićni tonus - Drotaverin, Papaverin), masažni postupci, terapija osnovne bolesti koja uzrokuje spazam

Uz slabe rezultate konzervativnog liječenja, koristi se fibrotomija ili fasciotomija

Patologiju možete riješiti samo operacijom - ekscizija ožiljaka, plastike kože

Iste metode kao kod artrogenih kontraktura

Eliminacija oštećene cirkulacije

Pasivna gimnastika, u daljnjem tekstu aktivna gimnastika

Fizioterapija galvanskim strujama

Ortopedske metode liječenja: gume, vuča (manžetna pomoću platnenih ili kožnih manžeta, teret tereta 5–20 kg), masaža, vježbanje, terapeutske kupke

NSAID s analgetskim učinkom i drugi analgetici (Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen)

Uklanjanje uzroka iritacije živaca

Lijekovi (sedativi: ekstrakt matičnjaka ili valerijane; sredstva za smirenje: Phenibut, Mebikar)

Tenotomija - disekcija i produljenje tetive

RaznolikostTaktika liječenja
Kliknite na fotografiju za povećanje

Narodni lijekovi u liječenju kontrakcije zglobova nisu učinkoviti, stoga je njihova primjena nepraktična.

prevencija

Preventivnim mjerama treba posvetiti maksimalnu pažnju kod bolesti poput:

  • artritis;
  • artroza;
  • ozljede: prijelomi ekstremiteta, oštećenje zglobnih krajeva kostiju, dislokacija zglobova;
  • opsežna oštećenja kože: razne rane, opekotine.

Glavna mjera za prevenciju kontraktura kod bolesti zglobova su terapeutske vježbe, treba ih izvoditi u skladu s preporukama liječnika.

U slučaju ozljeda vrlo je važno na vrijeme konzultirati liječnika. Ispravno će popraviti ud - staviti zavoj tako da je zglob u normalnom položaju, dobro se opskrbi krvlju i ne izaziva napetost mišića. Čim se žbuka ukloni, potrebno je započeti s terapijskim vježbama.

U slučaju opeklina, iznimno je važna pravovremena liječnička pomoć i primarno cijepljenje kože kako bi se izbjeglo stvaranje opsežnih kicatralnih promjena..

Ako patite od patologija zglobova ili ste nedavno pretrpjeli ozljedu, pokušajte se pridržavati ovih pravila:

  1. Nemojte se previše hladiti.
  2. Dajte umjerena opterećenja zglobova (prevelika može uzrokovati trajnu mikrotraumu i doprinijeti adhezijama, a nedostatak aktivnosti općenito je također prepun pogodnosti imobilizacije).
  3. Jedi ispravno. Adekvatni unos proteina je posebno važan kako bi se izbjegle distrofične promjene u mišićima..
  4. Izbjegavajte stres, a ako to nije moguće, posavjetujte se s liječnikom za odabir sedativa. Najčešće se to može učiniti s mekim onima - napravljenim na bazi bilja (valerijana, matičnjaka).
  5. Pijte dovoljno vode (1,5–2 litre dnevno), jer njegov nedostatak uzrokuje smanjenje elastičnosti vezivnog tkiva.

Prognoza kontrakture

Prognoze ovise o razlogu zbog kojeg je pokretljivost zgloba oslabljena:

  • Dupuytrenova kontrakture je neizlječiva. Čak i nakon operacije, bolest se ponavlja i opet pogađa tetive dlanova, fiksirajući zglobove prstiju u savijenom položaju uz nemogućnost njihovog potpunog savijanja.
  • Sve ostale vrste kontrakture mogu se izliječiti uz strogo pridržavanje preporuka liječnika. Rehabilitacija je duga, a ovisi i o općem zdravlju pacijenta..
  • Najnepovoljnija prognoza je moždana i spinalna kontrakcija. Čak i iskusni liječnici neće jamčiti vraćanje pokretljivosti u zglobovima udova s ​​oštećenjem leđne moždine ili mozga.
  • Najbolja prognoza za histerične kontrakture. S pravom psihoterapijom i ispravnim odabirom sedativa prolaze bez traga.

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

  • Operacije u traumatologiji i ortopediji. Bespalchuk P.I., Prokhorov A.V., Volotov. 2001.
  • Traumatologiju. Nacionalno vodstvo. Ed. Acad. RAMS G. P. Kotelnikova, Acad. RAS i RAMS S.P. Mironova., 2008.
  • Ortopedija: nacionalno vodstvo. Udžbenik za sustav PPOV / ASMOK. Uredili S. P. Mironov, G. P. Kotelnikov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
  • Kotelnikov G.P., Chernov A. P. Priručnik ortopedije. M.: Medicina, 2005.
  • Kirurgija koljena Kushner Fred D., Scott Norman W., Scuderi Giles R., 2014.
  • Traumatologija i ortopedija. Rukovodstvo. Kornilov N.F., St. Petersburg, 2006.
  • Atlas ljudske anatomije Sapin M.R., Moskva, 2009.

Zajedničke kontrakture - što je to, uzroci razvoja, stupnjevi, simptomi, liječenje i prevencija

Kontrakcija zgloba (lat. Contractura - kontrakcija, sužavanje) je trajno ili periodično ograničenje pokreta u zglobu, koje nastaje zbog kršenja elastičnosti tetiva, kože, kao i bolesti zglobova, mišića, živaca, krvnih žila. Značaj patologije ovisi o lokalizaciji kontrakture i stupnju ograničenja pokreta. Dijagnoza se temelji na simptomima, rasponu mjerenja pokreta, zajedničkoj radiografiji i drugim pregledima..

Zatim razmislite o kakvoj je bolesti riječ, koji su uzroci, simptomi i metode liječenja danas učinkovite.

Što je kontraktura zglobova?

Kontrakcija zgloba je patološko stanje u kojem dolazi do ograničenja funkcionalnosti zgloba. Takva se bolest razvija zbog značajnih promjena u strukturi tetiva, mišića, krvnih žila, potkožnog tkiva. S promjenama živčane regulacije, ton jedne mišićne skupine prevladava nad drugim, narušava se normalna mišićna ravnoteža, stvara se ukočenost zgloba.

Početna aktivna kontrakcija je nestabilna i uspješno se prilagođava. Eliminacija neuroloških poremećaja dovodi do smanjenja ograničenja pokretljivosti ili njegovog potpunog nestanka. U nedostatku liječenja i napredovanju bolesti, razvijaju se sekundarne trajne promjene u zglobnim elementima - aktivna prelazi u pasivnu, koja se također liječi, ali mnogo teže.

Ovisno o vrsti, stupnju oštećenja i lokalizaciji, moguća je djelomična ili potpuna invalidnost. Najčešće, bolest pogađa muškarce starije od 45 godina..

Faze formiranja

Ovisno o tipovima zglobnih kontrakcija, razini ograničenja pokretljivosti, razlikuju se sljedeće faze nastanka bolesti:

  • Sama kontraktura. Primjećuje se lagana krutost u pokretima, lako je dijagnosticirati i primijetiti sami.
  • Krutost. Promatra se, primjećuje i mjeri se samo lagana pokretljivost uz pomoć određenih tehnika koje samo specijalist može.
  • Ankiloza. U zglobu nema aktivnih i pasivnih pokreta.

uzroci

Uzimajući u obzir uzroke razvoja zglobnih kontrakcija, možemo ih sve podijeliti u dvije velike skupine: aktivne i pasivne vrste patologije. Najčešći uzroci su:

  • upalni i degenerativno-distrofični procesi u zglobovima (artritis i artroza, respektivno);
  • ozljede (intraartikularni i periartikularni prijelomi, dislokacije, modrice zglobova, pucanje ozljeda udova);
  • oštećenja i bolesti živčanog sustava (ozljede živčanog debla, moždani udari, infekcije i druge patologije);
  • urođene mane (bodljikava noga, tortikolis i druge).

Kongenitalni su rezultat genetskih, kromosomskih bolesti, malformacija fetusa. Najupečatljiviji primjeri takvih poremećaja su urođena noga, mišićni tortikolis. U pravilu je moguće dijagnosticirati urođeni oblik patologije tijekom prvih dana djetetovog života. U tom je slučaju moguće postići potpunu eliminaciju kontrakture uz povoljnu prognozu pod nadzorom ortopedskog kirurga. Neblagovremeno utvrđivanje uzroka i simptoma urođene malformacije dovodi do odgođene terapije i nezadovoljavajućih rezultata..

Periferne kontrakcije nastaju zbog ozljeda i patologija perifernih živčanih vlakana. Oni, ovisno o uzroku, su sljedećih vrsta:

  • zbog poremećaja inervacije tkiva zbog poremećaja autonomnog sustava;
  • bol (kronična bol dovodi do prihvaćanja prisilnog položaja i stvaranja mišićnog spazma);
  • refleks (iritacija živaca uzrokuje refleksnu hipertoničnost jednog ili više mišića);
  • Iritacijsko-paretična (stalna iritacija živaca dovodi do njegovog poraza i pareza u mišićima, tj. Do ležerne paralize).

Psihogena kontraktura ima drugu definiciju - histeričnu, jasno ukazuje da je povezana s mentalnim problemima.

U bolesnika s neurogenom kontrakturom, ni na području zgloba u kojem je došlo do ograničenja pokreta, niti u tkivima koja okružuju zglob, postoje lokalni mehanički uzroci koji bi mogli objasniti ovo ograničenje pokreta. Takvi bolesnici obično imaju simptome prolapsa ili iritacije živčanog sustava, što izaziva produljenu toničnu napetost pojedinih mišićnih skupina. U ovom slučaju dolazi do kršenja normalne mišićne ravnoteže između antagonista, što već drugi put dovodi do zajedničkih informacija.

Značajna heterogenost ove patologije, kako u etiološkom planu, tako i u pogledu raznolikosti strukturnih promjena na području zgloba i periartikularnog tkiva, određuje prisutnost velikog broja klasifikacija kontraktura zglobova. Zajedno s aktivnim (neurogenim) i pasivnim (strukturnim) kongenitalnim i stečenim.

Vrste kontraktureRazlozi i opis
Arthrogenicrazlog za ograničenje pokreta je patologija samog zgloba, na primjer, kršenje konfiguracije zglobnih površina kao rezultat loma, gnojnog artritisa ili deformirajuće artroze
miogenihpokreti zglobova su ograničeni zbog mišićne patologije
TenogenousSkraćivanje tetiva s stvaranjem adhezija nakon upale (tenosynovitis)
DermatogenicCicatricialne lezije na koži
DesmogenicKeloidni i ostali ožiljci vezivnog tkiva (keloidni ožiljci su tumori nalik na grubo vlaknasto vezivno tkivo kože)
ishemijskaDugotrajno ograničenje opskrbe krvlju u udovima kod prijeloma
ImobilizacijaDugotrajno prisilno ograničavanje pokreta udova

Zglobna kontrakcija dijeli se na:

  • Rotacijski - ud potpuno izgubljen pokretljivost.
  • Ekstenzor - ud se ne savija.
  • Fleksija - pacijent je izgubio sposobnost ispravljanja udova.
  • Vodeći ili oduzeti - ne postoji mogućnost pritiskanja ili uklanjanja ekstremiteta u stranu.

Ovisno o prisutnosti oštećenja zgloba, ugovori su:

  • primarna (ograničenje pokreta u zglobu zbog oštećenja);
  • sekundarno (ograničenje pokreta u zdravom, na primjer, u susjednom zglobu).

Razlikuju se sljedeće vrste:

  • meka (podatna - nastaje kao rezultat napetosti mišića);
  • kruta (fiksna ili artrogena).

Po genezi bolesti:

  • kongenitalne, što je posljedica patologija razvoja fetusa;
  • stečena kao posljedica manjih ozljeda ili velikih ozljeda, bolesti.

Kongenitalne, uvijek postojane kontrakture nastaju zbog nerazvijenosti zgloba ili određene mišićne skupine (papučica, tortikolis itd.). Stečena obično su posttraumatska ili neurogena.

Vrste neurogenih kontrakcijaRazlozi razvoja
SredišnjiPatologija ili ozljeda mozga ili leđne moždine
periferniPovišeni mišićni tonus zbog iritacije živaca
Ograničenje boli
psihogeniHisterija

Najčešća vrsta je mehanička kontrakcija. Budući da se ozbiljne ozljede stopala, ruku, koljena događaju prilično često, gotovo svako od njih prati kontraktura. To je zato što postupak oporavka nakon ozbiljnih oštećenja oduzima puno vremena, a imobilizirani zglob gubi pokretljivost za dugo vremena.

Produljeno stanje mirovanja (imobilizacija) dovodi do razvoja kontrakcija različitih stupnjeva složenosti.

stupnjevi

Najčešće postoje patologije zgloba, lakta, koljena i gležnja. To je povezano s povećanim rizikom od ozljeda ovih zglobova..

  • Kontraktura zgloba koljena u većini slučajeva pojavljuje se nakon traumatične lezije donjih ekstremiteta, upalnih i degenerativno-distrofičnih procesa.
  • Zglob ramena ozbiljno je zahvaćen ozljedama, bolestima koje utječu na rotacijsku manžetnu. U lakatnom zglobu, ograničenja pokretljivosti nastaju nakon prijeloma, što je posljedica nepravilnog podudaranja fragmenata kosti.
  • Temporomandibularni zglob može se razviti nakon što je pretrpio kranio-facijalnu ozljedu. Donja čeljust pati. Osoba ne može normalno otvoriti usta, sve do potpune nepokretnosti.

Zatim je vrijedno podijeliti stupnjeve kontrakcije zgloba prema sljedećim kliničkim znakovima.

Vlastsimptomi
1mala poteškoća u pokušaju dovršetka radnje;
2odstupanje od normalne amplitude pokretljivosti do 20%;
3ograničenje mobilnosti veće od 50%;
4potpuna nepokretnost udova u zahvaćenom zglobu.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom svih vrsta bolesti je poteškoća u fleksiji i produženju zgloba:

  • S kontrakturom lakta, osoba ne može pomaknuti podlakticu, saviti se i saviti ruku. Kada je urođena na bolesnoj ruci zaostaje u razvoju.
  • Oštećenje koljena karakterizira njegova deformacija, kao i oslabljena potporna funkcija, bol, oticanje, skraćivanje nogu.

U nedostatku odgovarajućeg, uravnoteženog tretmana, kontrakcija zgloba koljena ili lakta dovodi do potpune nepokretnosti udova (ankiloze). Ako se bolest razvila do ove faze, pomoći će vam samo operacija, pri prvom neugodnom simptomu nemojte zanemariti posjet liječniku..

Kao što je već jasno iz gore navedenog, kontraktura je ograničenje motoričkih sposobnosti zgloba. A simptomi prisutnosti ove patologije izravno ovise o tome što je točno uzrokovalo krutost, kao i o stadiju bolesti. Pacijent u pravilu otkriva da se pomicanje udova vidno pogoršalo:

  • zglob je postao natečen;
  • vidljiva je njegova deformacija;
  • teško je nasloniti se na bolesni ud;
  • pokreti u oštećenom zglobu postali su bolni;
  • ud je pomalo skraćen.

Ako je bolest karakterizirana kroničnim tijekom, tada se kontraktura formira polako. Stupanj ograničenja pokreta u zglobu postepeno napreduje, a na početku bolesti se simptomi kontrakcije možda neće otkriti.

U akutnom procesu kontrakture se mogu brzo formirati, a ireverzibilne promjene u zglobu nastaju za nekoliko dana..

Bilo koji od ovih znakova trebao bi vas motivirati na akciju. To jest, hitno trebate konzultirati stručnjaka kako bi on uspostavio dijagnozu i odredio tijek terapije. U ranoj fazi kontraktura prilično dobro reagira na liječenje. Napredna bolest obično zahtijeva operaciju. Sve može biti tako loše da će biti potreban postupak endoprotetike..

Posljedice i komplikacije

Manjak pravodobnog i pravilnog liječenja dovodi do potpune nepokretnosti zgloba i, kao rezultat, do invaliditeta. U određivanju skupine invaliditeta, pažnja se posvećuje stupnjevima kontrakture. Trkači oblici liječe se samo kirurškom intervencijom. S nepravilnim postupanjem:

  • bol ne prestaje;
  • funkcija zgloba se ne obnavlja;
  • javljaju se venske (vaskularne) komplikacije;
  • razvijaju se upalni procesi.

Dijagnostika

Glavni znak nepovoljnih procesa u zglobovima je jaka bol, praćena kršenjem normalnog funkcioniranja udova. Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi procesa (akutni ili kronični), uzrocima kontrakture, njegovoj lokalizaciji i dobi pacijenta. Za točnu dijagnozu potreban je cjelovit pregled pacijenta i korištenje suvremenih medicinskih tehnologija poput MRI, CT i radiografije..

  • Medicinska povijest i pritužbe.
  • Fizikalni pregled - pregled, palpacija zgloba.
  • Laboratorijski testovi - opća analiza krvi, urina.
  • Instrumentalna istraživanja:
    • rendgen
    • računalna tomografija i MRI;
    • mijelografija;
    • neuromyography;
    • fluorografiju;
    • Ultrazvučno skeniranje.

Kome liječniku treba kontaktirati?

S takvim simptomima prvo se morate obratiti svom terapeutu. Ako je potrebno, liječnik opće prakse šalje ortopedu, neurologu, artrologu ili reumatologu.

Može se navesti pregled endokrinologa, traumatologa, vaskularnog kirurga, ftizijatra, venereologa i drugih uskih stručnjaka, sve ovisi o uzroku poremećaja motoričke aktivnosti zgloba..

Liječenje zgloba kontrakture

Liječenje kontrakture može biti konzervativno ili kirurško. Liječnik odabire metode liječenja, počevši od uzroka, prirode i težine krutosti.

Ovisno o uzroku razvoja, lokalizaciji cicatricialnih formacija, stupnju oštećenja tkiva i dobi pacijenta, propisani su cjelokupni složeni ili pojedinačni postupci liječenja sa sljedećeg popisa:

  • terapija lijekovima primjenom analgetika, hormona, NSAID-a;
  • provođenje terapijskih blokada ─ unošenje lijekova u zglobnu šupljinu ili područje čvora vezivnog tkiva na dlanu s Dupuytrenovim sindromom;
  • ručne terapijske manipulacije (zglobne i mišićne tehnike);
  • fizioterapeutske metode (elektroforeza, UHF);
  • medicinska gimnastika i masaža;
  • kirurgija.

Liječenje lijekovima usmjereno je na smanjenje boli i motoričke aktivnosti. U liječenju spastične kontrakture koriste se lijekovi koji smanjuju mišićni tonus. Za to se koristi intramuskularno čipiranje upaljenog područja. Paralelno, protuupalna terapija zglobova.

Kad je razdoblje imobilizacije duže od 3 tjedna, tada se konzervativno liječenje kontrakture provodi sljedećim metodama:

  1. Provedba fizioterapeutskih postupaka, medicinske gimnastike i vježbe terapije. Izvođenje ovih postupaka u kombinaciji može značajno poboljšati protok krvi, ojačati mišiće, ukloniti ustajale procese, zaustaviti stvaranje adhezija.
  2. Medicinska tehnika, liječenje blokadama. Anestetici (lidokain, novokain) ubrizgavaju se u zglobnu regiju. Oni ne samo ublažavaju bol, već i doprinose obnavljanju normalnog mišićnog tonusa.
  3. Ručna terapija.

Vježbe terapija za kontrakciju zgloba omogućuje vam postupno vraćanje elastičnosti svih mekih tkiva (ligamenta, tetiva, epidermisa, mišića). Za rehabilitaciju je potrebno razviti individualni set vježbi. Mora se razumjeti da samo iskusni liječnik može na palpaciji odrediti koja određena meka tkiva trebaju postupnu obnovu.

operacija

Uz kontrakture se koriste sljedeće vrste kirurške intervencije:

  • fasciotomiju U tom se slučaju fascija ureza tako da se osoba može saviti i odvojiti ud.
  • Ekscizija ožiljaka, plastična operacija. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je kontrakture nastala zbog ožiljka nakon ozljede ili operacije. U tom se slučaju ožiljak uklanja i plastična operacija se provodi na koži, tako da ožiljak više nije.
  • Teotomija i miotomija. Ove metode uključuju rezanje tetiva i mišića..
  • Neurotomija - disekcija živčanih debla.
  • Plastična operacija zahvaćenog zgloba. Ova se operacija provodi ako je došlo do kontrakture zbog uništenja zgloba. Također u tim slučajevima provode se artroliza, kapsulotomija, osteotomija..

Narodni lijekovi

Razmotrite kako tretirati zajedničke ugovore alternativnim metodama:

  1. Komprimira se s korijenom komfrija. Uzmite jednu žlicu nasjeckanog rizoma komfrija i 150 mililitara votke. Pomiješajte, inzistirajte 10 dana. Alat savršeno potiče zglobnu prehranu.
  2. 1 šalica oprane zobi prelije se litrom destilirane vode, inzistira se 10 sati. Nakon toga, infuzija se prokuha, ponovo brani 12 sati. Rezultirajuća infuzija nadopunjuje se s litrom kuhane vode. Uzimajte 100 ml tri puta na dan tokom 1,5 mjeseca. Zatim odmaraju 1 mjesec i ponavljaju tečaj. Dakle, liječenje se nastavlja godinu dana.
  3. Vrlo jednostavan recept za kompres od svježeg svinjskog masti. Nanesite tanku krišku masti na bolno koljeno i zatvorite ljepljivim filmom i pokrijte krpom. Takav kompres se može nositi danju i spavati s njim noću. Tijek liječenja je 7-10 dana.
  4. Uz kontrakturu potrebno je napustiti mlijeko i njegove proizvode, šećer, bijeli kruh i tjesteninu. Preferirana morska hrana, kupus u bilo kojem obliku, kopar, hren, rotkvica, proklijala pšenica. Vrlo dobra mrkva, češnjak, špinat i luk.
  5. Med sa soli. Kombinirajte med sa solju u jednakim dijelovima i stavite na koljeno. Pokrijte filmom i toplom krpom. Ova metoda liječenja ne samo ublažava bol, već također vraća cirkulaciju krvi u koljenu i njegovu funkcionalnost. Tečaj je osmišljen na sedam dana.

Prognoza

Prognoza za zglobne kontrakture ovisi o uzroku i propisivanju postojanja patologije.

  • Svježim smanjenjem zgloba i nepostojanjem grubih anatomskih promjena (na primjer, značajnim razaranjem zglobne površine) u većini je slučajeva moguće postići djelomičnu ili potpunu obnovu pokreta.
  • S dugogodišnjim kontrakcijama dolazi do degeneracije i restrukturiranja svih zglobnih struktura, uključujući hrskavice, kapsule, ligamente itd., Stoga je prognoza u takvim slučajevima nepovoljnija, u većini slučajeva potrebna je kirurška korekcija za obnavljanje pokreta (čak i djelomična).

Ako se liječenje kontrakture ne započne pravodobno, bolest može dovesti do ograničene pokretljivosti i invalidnosti. Ozbiljnost stanja i skupina s invaliditetom određuje se stupnjem krutosti, brojem zahvaćenih zglobova i općim ograničenjem motoričke aktivnosti.

prevencija

Mjere prevencije kontrakture su

  1. Pravodobna primjena gume na ud sa ozljedama u točno određeno vrijeme, pravilno liječenje osnovne bolesti, korištenje terapijskih vježbi za obnavljanje motoričkih funkcija, lijekova.
  2. Glavni uvjet da se kontrakture ne razvijaju je da je potrebno razviti zglob nakon ozljede, s artropatijama, nakon operacije, provođenjem fizikalne terapije kako bi se povećao raspon pokreta. Da biste to učinili, morate strogo slijediti program rehabilitacije..
  3. Prve vježbe (ne za zglob) trebaju početi doslovno drugog dana nakon imobilizacije zgloba.
  4. Da biste spriječili zastoje u tkivima i poremećajima prehrane, trebate voditi aktivan stil života, svakodnevno vježbati, ali nemojte naprezati.
  5. Prehrana također igra važnu ulogu, trebate jesti zdravu i ukusnu hranu, kako biste spriječili pojavu prekomjerne težine, jer zbog nje pate i zglobovi nogu, a doista svi unutarnji organi.
  6. Preporučuje se pridržavati se svih sigurnosnih mjera pri radu, pri radu na visinama, s oštrim i vrućim predmetima, pa čak i prilikom prelaska ulice. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda i njihovih posljedica..

Pravodobnim traženjem liječničke pomoći, pravilno odabranim pojedinačnim metodama liječenja i rehabilitacijom kontrakture znatno se povećavaju šanse za oporavak, smanjujući rizik od potpune ili djelomične invalidnosti.