Artroskopija koljena: što je to, tehnika izvođenja operacije

  • Dislokacije

Artroskopija se provodi kako bi se ispitala unutrašnjost zgloba koljena i, ako je potrebno, provela liječenje. Ovaj minimalno invazivni kirurški zahvat koristi se za otkrivanje gonarthrosis, svih oblika artritisa, sinovitisa, bursitisa i njihovog naknadnog liječenja. Artroskopija je manje traumatična, a po završetku ne zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Artroskopija koljena

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Klasična artrotomija, koja se sastoji u otvaranju šupljine zgloba koljena, gubi tlo. Sada većina ortopedskih kirurga radije obavlja artroskopske operacije, čija je jedna od prednosti minimalni rizici za pacijenta.

definicija

Artroskopija se naziva endoskopski pregled koljena pomoću posebne artroskopske opreme. Dijagnostička manipulacija omogućuje temeljito ispitivanje svih intraartikularnih struktura kako bi se procijenilo njihovo stanje. Ovo je jedna od najinformativnijih studija, čiji rezultati često omogućuju postavljanje konačne dijagnoze..

Što se radi

Artroskopska manipulacija može se izvesti u dijagnostičke, terapeutske ili terapijske dijagnostičke svrhe. Često, tijekom pregleda unutarnje površine koljena, liječnik donosi odluku o neposrednom provođenju terapije - uklanjanju stranih nečistoća, upotrebi antiseptičkih otopina ili antibiotika, ekstrakciji patološkog eksudata.

Indikacije za

Artroskopija je indicirana za otkrivanje i (ili) liječenje mnogih ortopedskih patologija. Ovo je "zglobni miš", deformirajući osteoartritis, intraartikularni prijelom, reumatoidni artritis, ozljede mišića i tetiva. Pomoću endoskopskog postupka moguće je dijagnosticirati puknuće prednjeg križnog ligamenta, oštećenje meniskusa i odmah ih vratiti.

Za i protiv metode

Minimalno invazivna kirurgija je manje traumatična, jer uvođenje minijaturnih instrumenata ne zahtijeva disekciju kože i mekih tkiva. Po završetku pacijenta se može otpustiti kući nakon 3 dana. Određene komplikacije mogu se pojaviti nakon artroskopije, ali njihova je vjerojatnost značajno manja nego nakon abdominalne operacije..

U kojim je slučajevima operacija kontraindicirana

Artroskopija se obično ne koristi za kontrakture, koštanu ili vlaknastu ankilozu, nisku koagulaciju krvi. Kontraindiciran je u teškom općem stanju pacijenta, akutnom zaraznom procesu, prisutnosti rana, čira, abrazije u području koljena. Odluku o provođenju kirurške manipulacije u bolesnika sa šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom donosi liječnik.

Kako se provodi dijagnostički postupak?

Liječnik napravi mali proboj kože i mekih tkiva kroz koji ulazi optička kamera. Pomiče ga, ispitujući površinu intraartikularnih struktura. S minijaturne videokamere slika se prenosi na zaslon monitora. Da bi se poboljšala vidljivost, u šupljinu zgloba koljena uvodi se posebna tekućina. Slika se snima na elektroničkom mediju za kasnije proučavanje..

Sanacijska intervencija

Sanacija se provodi kako bi se uklonila patološki izmijenjena tkiva u području zgloba koljena. Tijekom intervencije rane površine se tretiraju antisepticima, otopinama lijekova s ​​protuupalnim, analgeticima, stimulirajućim djelovanjem regeneracije tkiva.

Vrste liječenja

Artroskopija se može izvesti kako bi se uklonile čestice hrskavice koje se slobodno kreću u šupljini zgloba koljena. Terapijska mjera je indicirana za bolesnike s oštećenim meniscima, oštećenjima aparata za ligament-tetivu kako bi ih se ubodom vratilo. Ekscizija koštanih izraslina (osteofita) s naknadnom plastikom, čišćenje intraartikularnih površina od mrtvog tkiva, naslage fibrina, izlučivanje patološkog eksudata, kao i svježe krvi i krvnih ugrušaka, također postaju artroskopski zadaci..

Trening

Prije provođenja minimalno invazivne debridgecije, propisana su brojna istraživanja za procjenu cjelokupnog zdravlja pacijenta. To su klinički testovi krvi i urina, elektrokardiogram. Ako se artroskopija obavlja ujutro, tada bi posljednji obrok trebao biti večera prethodnog dana. Liječnici preporučuju klistir za čišćenje, a po potrebi propisuju blagi sedativ.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Operativni proces

Liječnik trokarom napravi nekoliko punkcija kože i mekih tkiva. Kroz jedan od njih uvodi se artroskop opremljen video kamerom. Na ekran monitora prenosi se slika hirurškog polja smještenog u obližnjim strukturama. Uređaj je također opremljen uređajem za doziranje za opskrbu fiziološkom otopinom soli. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između intraartikularnih struktura kako bi se osigurali najbolji uvjeti gledanja..

Fiziološka otopina ulazi u šupljinu koljena, a zatim se iz nje uklanja već slobodno ležećim malim fragmentima, krvnim ugrušcima. Ako je potrebno, liječnik koristi minijaturne instrumente za manipulaciju tijekom artroskopije. Obično se koristi posebna sonda, a uz pomoć brijača (vrsta glodalice) uklanjaju se dijelovi oštećene hijalinske hrskavice. Uništeni menisci, dijelovi ligamenta izrezuju se bradavicama. Na kraju manipulacija nanosi se 1-2 šava, a preko probijanja postavlja se aseptični preljev.

Komplikacije nakon operacije

Budući da se tijekom artroskopije narušava integritet malih područja kože i mekih tkiva, rizik od infekcije prilično je nizak. U 1,5-2% slučajeva, nakon nekog vremena, otkrivaju se komplikacije iz intraartikularnih struktura.

Česti problemi: oticanje i bol

To su prirodni odgovori tijela na bilo kakvu kiruršku intervenciju, čak i minimalno invazivnu. Punkcijom su oštećene male arterijske žile - kapilare. Krv iz njih ulijeva se u meka tkiva, što često postaje uzrok jakog oticanja s naknadnim stvaranjem hematoma. Bolna bolest nakon artroskopije je također prilično fiziološka, ​​a njezina ozbiljnost se postupno smanjuje.

Manje uobičajeni učinci

Rjeđe dijagnosticirane komplikacije artroskopije uključuju adhezije, ožiljke, krvarenja u šupljini koljenog zgloba (hemarthrosis), sindrom slučaja, tromboembolijske procese, oštećenje živaca.

Negativna prevencija

Pridržavanje aseptičnih pravila i stalno praćenje postoperativnih šavova omogućuju izbjegavanje komplikacija. Da biste izbjegli ozbiljna oštećenja živčanih ili intraartikularnih struktura, trebali biste kontaktirati ugledne klinike opremljene modernom medicinskom opremom za artroskopiju.

Postoperativna rehabilitacija

Nije dovoljno izrezati izrasline kostiju ili ukloniti komade hrskavice iz zglobne šupljine. Potrebno je provesti rehabilitacijske mjere za vraćanje svih funkcija koljena, zacjeljivanje tkiva oštećenih tijekom operacije.

Periodi oporavka

Potpuna obnova amplitude pokreta opaža se nakon otprilike 2-2,5 mjeseci. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora poštivati ​​blagi režim - izbjegavati stres na operiranom koljenu, držati nogu u povišenom položaju, nositi najprije krute ortoze, a zatim elastične jastučiće za koljena.

Higijenska njega šava

Za liječenje zglobova koriste se otopine antiseptika, uključujući i one koji sadrže alkohol. Ovo je sjajno zeleno, klorheksidin biglukonat, Furacilin, s krvarenjem - vodikov peroksid. Preporučljivo je ne šavati šavove vodom, a prije nego što se istuširate, potrebno je zalijepiti koljeno vodootpornom brtvom. Liječnik uklanja preostale niti nakon otprilike 10 dana.

Terapija vježbanjem može započeti samo potpunu obnovu rastrgnutih ligamenata, mišića, tetiva i ublažavanje upale. Liječnik za vježbanje terapiju čini skup vježbi za jačanje zgloba koljena pojedinačno za svakog pacijenta. Prisutan je na prvim treninzima, kontrolira izvođenje pokreta, govori kako izbjeći prekomjerna opterećenja na zglobu koljena.

fizioterapija

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje zglobova, pacijentu su dodijeljene 5-10 sesija magnetoterapije, UHF terapije, laserske terapije, galvanskih struja, ultraljubičastog zračenja. Također je indicirana balneoterapija s blatom, mineralnim vodama, masaža, akupunktura.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Artroskopija koljena

Artroskopija zgloba koljena danas je zlatni standard u liječenju različitih patologija koje ograničavaju funkcionalnost zglobnog aparata. Upotreba minimalno invazivnih metoda za liječenje bolesti zglobova bila je svojevrsna revolucija u kirurgiji i omogućila je ne samo značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije, već i obavljanje kirurške intervencije za pacijente s kontraindikacijama za uporabu opće anestezije. To je zbog činjenice da se artroskopija koljena može obaviti korištenjem spinalne, lokalne i provodne vrste anestezije.

Struktura i patologija koljena

Od svih zglobova u ljudskom tijelu, najveći udio opterećenja čini zglobovi donjih ekstremiteta. Upravo ta činjenica određuje njegovu složeniju strukturu koja omogućava minimizirati rizik od ozljeda. Glavni elementi koji čine zglob koljena su:

  • kosti;
  • meniska;
  • zglobna kapsula i zglobna šupljina;
  • sinovijalna vrećica;
  • ligamenti.

Menisci su hrskavične formacije izravno uključene u rad zgloba koljena. Njihova glavna funkcija je pružanje amortizacije tijekom pokreta koljena. Postoje dvije vrste meniscija - vanjski i unutarnji. Vanjska je zaobljena, a unutarnja je polumjesec.

Tablica: Patologije zgloba koljena, simptomi i uzroci razvoja

Gap PKC i ZKS (prednji i stražnji križni ligament)

Klik na spoj u kružnom pokretu

Pojava prekomjerne pokretljivosti koljena

Umočeni mišići potkoljenice

Oštećenje ili ruptura medijalnog ili lateralnog meniskusa

Ozljeda zbog dislokacije potkoljenice iznutra ili izvana, šok, oštro savijanje koljena

Ruptura meniskusa, urođena patologija, degenerativni procesi u intraartikularnim tkivima

Ograničenje pokretljivosti (u kombinaciji s suzenjem meniskusa)

Otpuštena tijela u zglobu

Osjećaj prisutnosti pokretnog fragmenta u zglobu

Akutna ozljeda, pomicanje patele

Koenigova bolest (disekcija osteokondroze)

Poremećaji cirkulacije, traume

Patološke promjene sinovijalne membrane

Trauma, redovita tjelovježba, upala

Zajedničko klikom kada se savije

Predoperativna priprema

Da bi se osigurala pogodnost tijekom artroskopije, operirano područje mora se odzračiti. U tu svrhu na bok operirane noge postavlja se pneumatski turpilet, čija napuhavanje manžetne sprječava protok krvi.

Budući da pri korištenju kretnjaka postoji velika vjerojatnost nuspojava (jaka bol, krvotočni poremećaji u operiranom udu, tromboembolija), prije nanošenja, ud se maksimalno iskrvari elastičnim zavojem.

Trajanje operacije ne smije biti duže od dva sata, jer kod odraslih pacijenata dolazi do nepovratnog oštećenja perifernog živca, a kod djece kritično povećanje tjelesne temperature.

Sindrom boli koji se razvija kada stisak udova stisne reljef naziva se "bojom u obliku stijenke". Karakterizira ga postupno povećanje i otpornost na reljef lokalnim anesteticima. Stoga se pri planiranju operacije uzima u obzir njegovo vjerovatno trajanje i koriste se odgovarajuće metode anestezije..

Tablica: Dopušteno trajanje kirurške intervencije za razne vrste anestezije

Na dan artroskopije ne preporučuje se jesti i piti.

operacija

Artroskop je tanka cijev opremljena optičkim elementom koja omogućava, prilikom ispitivanja stanja intraartikularnih elemenata, prikazivanje video slike na monitoru. Mogućnost višestrukog uvećanja slike (do 50-60 puta) omogućuje liječniku da detaljno procijeni vidljivo oštećenje, što je u smislu dijagnoze mnogo više informativno nego rezultati magnetske rezonancije (MRI)..

Tehnika artroskopije sastoji se u postupnoj provedbi sljedećih radnji:

  1. Izrada ureza na koži na mjestima optimalnim za uvođenje kirurških instrumenata.
  2. Probijanje mekog tkiva pomoću trokara ili posebnog uređaja učvršćenog na krajevima kirurških instrumenata. U prvom slučaju instrumenti se ubacuju nakon probijanja tkiva, u drugom slučaju se piercing i umetanje provode istovremeno.
  3. Uvođenje artroskopa i dotok sterilne tekućine u zglobnu šupljinu kroz kanile. Tekućina u zglobu koljena nalazi se pod maksimalno dopuštenim tlakom, koji pruža bolji pregled zbog širenja intraartikularnog prostora i mogućnosti uklanjanja krvi, što narušava kvalitetu slike. Intenzitet dovoda tekućine podešava se regulatorom smještenim na kanili.
  4. Provođenje potrebnih kirurških postupaka za rehabilitaciju zgloba (uklanjanje slobodnih fragmenata, zašivanje ozljeda itd.).

Ovisno o prirodi oštećenja, pristup unutrašnjosti spoja provodi se na sljedeće načine:

  • anterolateralni (anterolateralni);
  • anteromedijal (anteromedijal);
  • supralateralni (superior bočni);
  • središnji;
  • posteromedial;
  • posterolateralne;
  • srednja.

Oštećenje meniskusa

Budući da su menisci hrskavice, imaju vrlo lošu opskrbu krvlju, pa je proces regeneracije u njima izuzetno spor. Zapravo se opskrba krvlju događa samo u perifernom dijelu meniskusa, gdje hrskavica raste zajedno s arterijom kapsule. U glavnim dijelovima smještenim duboko u zglobu opskrba krvlju je potpuno odsutna. Iz tog razloga, s ozljedom ekstremnog dijela, meniskus se relativno brzo obnavlja, a ako su glavni dijelovi oštećeni, uopće se ne obnavlja..

Suze meniskusa mogu biti sljedeće vrste:

  • vertikala
  • kosa;
  • uzdužni;
  • radijalni (poprečni);
  • mješovit.

Tijekom postupka dijagnostike i liječenja pomoću optičkog sustava ispituje se zglob i procjenjuje se mogućnost popravljanja oštećenog meniskusa. Ako je jaz u središnjoj zoni ili postoji potpuno odvajanje fragmenta meniskusa, uklanja se. Za odlučivanje o očuvanju meniskusa uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • dob pacijenta - mlada dob je argument u korist pokušaja vraćanja integriteta oštećenog fragmenta;
  • propisivanje ozljede - što kasnije pacijent potraži liječničku pomoć, manja je vjerojatnost da će vratiti cjelovitost meniskusa;
  • stanje ligamenta zglobnog aparata - ako je ozljeda meniskusa kombinirana s djelomičnom ili potpunom puknuću ligamenata, šanse za ozdravljenje upletenog meniskusa su prilično male;
  • oblik i mjesto jaz - najveću šansu za oporavak ima svježi jaz u vanjskom rubu meniskusa.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti operacije, postoji mali rizik od komplikacija. Dakle, negativne posljedice artroskopije koljena mogu biti sljedeće:

  • razvoj upalnih procesa zbog infekcije;
  • višestruka krvarenja u zglobnoj šupljini;
  • oštećenje perifernih živaca;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • plućna embolija;
  • artritis zaraznog podrijetla.

Potrebno je obratiti pozornost liječnika ako se nakon operacije primijete sljedeći simptomi:

  • pojačana bol u operiranom koljenu;
  • povećani edem (normalan edem bi se trebao smanjiti);
  • porast temperature;
  • groznica i hiperemija u operiranom području;
  • nelagodu, palpitacije ili nedostatak zraka.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije ima za cilj minimizirati vjerojatnost komplikacija i smanjiti vrijeme oporavka oštećenog zgloba. Da bi smanjili bolne manifestacije i spriječili pojavu oteklina, led se odmah nakon artroskopije nanosi na oštećeni zglob. Postupak hlađenja provodi se strogo dozirano, otprilike jednom u 3 sata, u trajanju od oko 15 minuta.

Obvezni postupak nakon artroskopije je primjena antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Trajanje prijema utvrđuje liječnik i kreće se od 2 do 5 dana.

Nakon operacije za uklanjanje meniskusa, pacijent bi trebao koristiti štake 5-7 dana. Oporavak meniskusa (ubod) zahtijeva dugo vremena da se izbjegne stres pa upotreba štaka pri hodanju može trajati i do dva mjeseca.

Tablica: Faze rehabilitacije nakon revizije artroskopske plastične kirurgije prednjeg križnog ligamenta (PCL) koljena

Vrste operacija artroskopije koljena, indikacije za

Primjena artroskopskih operacija na zglobu koljena široko je rasprostranjena s ciljem dijagnosticiranja zglobnih patologija drugačije prirode, kao i provođenja artroplastike s naprednim oblicima osteoartritisa koji deformiraju koljeno, ispravljajući ofsetni meniskus ili koljeno i drugih oblika kirurške intervencije. Postupak se odnosi na minimalno invazivne vrste intervencija: da biste to učinili, nema potrebe za stvaranjem otvorenih masivnih šavova.

Često se propisuje bolesnicima sa simptomima kasnih stadija bolesti mišićno-koštanog sustava degenerativnog tipa i onim pacijentima koji dugo zanemaruju odlazak liječniku ili pokušavaju ispraviti situaciju narodnim lijekovima. Artroskopski postupak vrši se ne samo na zglobovima udova, već i na kralježničnom stupu (kralježnici), omogućavajući proučavanje funkcija kralježaka i korijena spinalnih živaca..

U vezi s tim, pacijenti su zainteresirani za dobivanje informacija koje osvjetljavaju značajke ove vrste operacije: koliko košta, koliko dugo traje, pod kojom se anestezijom obično radi, koji antibiotik i kako se koristi nakon artroskopije, što učiniti ako boli koljeno nakon artroskopije. Razmislite o artroskopiji koljena: operacija, komplikacije, posljedice.

Tako je i operacija na zglobnom zglobu s hemarthrosisom

Artroskopski ciljevi

U dijagnostičke svrhe artroskopija je propisana u slučajevima kada je potrebno razlikovati neku patologiju od drugih bolesti sa sličnim simptomima i kad je to teško učiniti na temelju pritužbi pacijenta i metoda poput radiografije i magnetske rezonancije. Obično se provodi za sljedeće svrhe:

  • Uzimanje uzorka tkiva (na primjer, ako postoji sumnja na tumor) koji će biti poslan na histološki pregled ili biopsiju.
  • Proučavanje stanja tkiva (ligamentnog aparata, mišića) ili meniskusa.
  • Uz probleme s dijagnozom boli u zglobovima nepoznatog podrijetla, poteškoće s produženjem koljena.

Indikacije za postupak u terapeutske svrhe su:

  • Potreba resekcije meniskusa.
  • Ruptura ligamenta i tetive (u ovom slučaju će se tijekom artroskopije izvesti plastična operacija).
  • Patelarna dislokacija.
  • Uklanjanje nepovratnih mjesta tkiva zbog traumatičnih ozljeda.
  • Reumatoidni artritis.
  • Sanacija intraartikularne šupljine, kao i čišćenje od fragmenata hrskavičnog i koštanog tkiva i stranih formacija (ako postoje) u slučaju prijeloma. Sanacija se provodi s upalom zglobova. Tijekom postupka uklanjaju se gnojne formacije i serozna tekućina, daju se antimikrobni lijekovi.
Zajednička intervencija i kirurški instrumenti koji se koriste

Značajke artroskopije

Provođenje ovog postupka uključuje minimalno invazivnu intervenciju kroz sitne rezove, dok se sadržaj zglobne šupljine, zajedno s instrumentima i radnjama kirurga, prikazuje na posebnom ekranu, što omogućava pažljiv pregled zglobne šupljine. Postupak vam omogućuje da jasno identificirate lokalizaciju i prirodu patologije, njezinu ozbiljnost i, na temelju tih podataka, izgradite terapijski režim. Također pruža mogućnost uzimanja uzoraka tkiva za laboratorijsku analizu i ispitivanje stupnja patološkog procesa sondiranjem. Arthroscope se može izvesti široki spektar kirurških operacija.

Sekcijska kirurgija na gornjem i lijevom dijelu

Kako je artroskop

Uređaj se sastoji od niza leća raspoređenih unutar njegovog tijela i leća. Dostupni su uređaji s različitim kutovima gledanja, od kojih je svaki prikladan u određenoj kategoriji slučajeva. Uređaji s kutom od 70 stupnjeva pružaju visokokvalitetnu vizualizaciju bočnih stranica i prikladni su za operacije i preglede koji zahtijevaju dobru vidljivost straga, na primjer, prilikom pregleda stražnje strane patele. Uređaji s kutom od 30 stupnjeva fokusiraju se na ono što je ispred zaslona kamere.

Pored samog artroskopa u operaciji se koriste i sljedeći alati i tehnike:

  • Trokar je alat koji se probija kroz tkiva..
  • Slavina s ručkom pričvršćenom na kanilo - kroz nju se uvode rješenja za rehabilitaciju.
  • Cijevi (za unošenje otopine i za istjecanje nepotrebnih tekućina).
  • Alat za rezanje za uklanjanje degenerativnog procesa zahvaćenog hrskavicom.
  • Resetkcija meniskusa.
  • Sonda za manipulacije u zglobu šupljine.
  • Zaslon na kojem je prikazana slika o napretku rada.
  • Pumpa za ubrizgavanje pumpe u zglobnu šupljinu.
Prilikom provođenja medicinskih i dijagnostičkih intervencija koristi se zaslon koji vam omogućuje praćenje uvođenja alata i tijek akcije

Dijagnostička artroskopija

Ovaj postupak omogućuje nam razlikovanje bolesti sa sličnim simptomima ili sa širokim rasponom mogućih simptoma, kao i uočavanje određene patologije u ranoj fazi njenog razvoja..

Tijekom postupka u području zgloba zgloba napravi se nekoliko malih rezova kože i potkožnog tkiva (svaki duljine oko pola centimetra) u koji se umetne artroskop s radnim generatorom svjetlosti. Periartikularna tkiva osvijetljena artroskopom prikazuju se na ekranu..

Liječnik na lutki demonstrira kako se dijagnosticira pomoću artroskopa

Kako je inspekcija

Priprema za operaciju započinje nekoliko dana (5-6) prije očekivanog dana: pacijent prestaje uzimati lijekove koji razrjeđuju krv ili sprječavaju zgrušavanje. Ako je pacijent alergičan na određene vrste anestetika, o tome mora obavijestiti liječnika. Dan prije postupka, pacijent se priprema posebno pažljivo: posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 18 sati, a unos tekućine - do 23 sata popodne prije postupka.

Anestezija se može provesti epiduralnim putem, topički ili putem opće anestezije. Tvar se bira uzimajući u obzir pojedinačnu reakciju pacijenta na određene vrste anestetika. Česta opcija je lijek "Midokalm". Prije postupka nanosi se čičak preko koljena kako bi se smanjio protok krvi. Daljnji niz akcija izgleda ovako:

  • Oni liječe koljeno antiseptikom, prave rez. U njih se ubacuju alati: artroskop, sonda za palpaciju strukture tkiva i cijev kroz koju se uvode otopine za pranje i antiseptička obrada šupljine zgloba.
  • Sonda se ubacuje u prednji medialni dio patele i procjenjuje se tekstura hrskavice, otkrivajući destruktivne promjene, smrt tkiva, nenormalni izrastaji.
  • Proučavaju stanje džepova (uključujući mjesta na kojima su vezani ligamenti), ispituju ima li abnormalne formacije, hemoragične pojave.
  • Savijajući koljeno pod kutom od 150 stupnjeva, pregledajte središnji dio meniskusa i jaz koji je lokaliziran na ovom području.
  • Da biste pregledali leđa, posebno ligamente koji su tamo pričvršćeni, pomoću sonde, morate saviti zglob pod kutom od 100 stupnjeva.
  • Na kraju inspekcije instrumenti se uklanjaju, ispumpava se tekućina, ubrizgava se antiseptička otopina. Zavoj spojite. Nakon četiri dana zavoj se može ukloniti - tada su urezi zatvoreni ljepljivom žbukom, a na spoj se nanosi pritisak zavoj.
Endoskopija je izvedena na desnom koljenu, sada se pacijent šalje na razdoblje oporavka

Terapijska artroskopija: rehabilitacija zglobne šupljine

Ovaj postupak se provodi u slučajevima kada dijagnostički pregled ukazuje na prisutnost nepoželjnih formacija koje bi trebalo očistiti od zgloba (fragmenti hrskavice, kristali soli mokraćne kiseline, ljuskice fibrina itd.) I koji izazivaju bol i smanjenje raspona pokreta. Često se koristi kod reumatoidnog artritisa. Sanacija se sastoji od uvođenja posebne otopine putem pumpe, koja se zatim ispušta zajedno s neželjenim elementima kroz ispušnu cijev. Zatim se šupljina tretira antibiotikom. Nakon ove vrste izloženosti, pacijenti često primjećuju uklanjanje natečenosti i boli. Uz to, značajno smanjuje potrebu za oralnim lijekovima koji opterećuju jetru..

Ovdje radi s pacijentom s artrozom oba koljena

Artroskopija ligamenta

Suština ovog postupka je obnoviti strukturu i funkcioniranje oštećenih elemenata ligamentnog aparata uz pomoć implantata, koji mogu služiti kao mišići tetiva ili hipoalergijskih umjetnih formacija. Za pričvršćivanje koristi se biološki raspršiv (samo-otapajući) materijal. Zadatak kirurga je stvoriti dizajn koji je najviše u skladu sa svojstvima zdravih ligamenata. Postupak se često koristi kod ozljeda ligamenta uzrokovanih sportskim ozljedama i uganućima. Prednji križni ligament je najosjetljiviji na takve pojave..

Artroskopska resekcija meniskusa

Ova vrsta operacije ima za cilj uklanjanje oštećenih područja meniskusa koja nastaju nakon mehaničkih ozljeda. Takva oštećenja povezana su s vrlo svijetlim sindromom boli. Ozljede meniskusa mogu biti različite prirode. Oni su zglobni (s fragmentacijom zgloba), poprečni, uzdužni, patchwork. Može se dogoditi i nepotpuno cijepanje..

Tijekom postupka napravljena su dva ili tri mala ureza u koja se umetne artroskop. Ispiranje antiseptičkom tekućinom. Pored resekcije moguće je kombinirati i fragmente oštećenog meniskusa (ako je oštećenje malo) ili njegovo potpuno uklanjanje. U nedostatku komplikacija, pacijentu nakon resekcije propisuje se dan ili dva. Nakon uklanjanja meniskusa, na ud se nanosi šlag.

Rehabilitacija

Često pacijenti žele znati koliko se brzo mogu vratiti svom uobičajenom načinu života. Obično je vrijeme oporavka od dva do tri mjeseca. Do određene mjere, ona je individualno varijabilna i ovisi o ozbiljnosti preoperativnog stanja i udovoljavanju preporukama liječnika.

U prvom tjednu rehabilitacije pacijenti primaju antibiotike, heparin i tvari koje sprečavaju koagulaciju krvi (kako bi se spriječila tromboza). Noga se ispravlja i drži u tom položaju, preporučuje se nanošenje leda na koljeno. Udova se počinje savijati i odvijati drugi dan nakon postupka, dok se amplituda pokreta povećava pažljivo i postupno. Počinju postupno uvoditi fizičke vježbe - prvo iz položaja sklonog. Ovisno o dobrobiti pacijenta, mogu se propisati analgetici. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent nastavlja izvoditi vježbe vježbanja u skladu s medicinskim uputama. Mjesec dana nakon postupka, propisan mu je tečaj fizioterapije.

Kontraindikacije za artroskopiju

Ne možete provesti ovu vrstu intervencije sa:

  • Pogoršanja reumatoidnog artritisa.
  • Infarkt miokarda i moždani udar. Pacijent koji ima povijest takve dijagnoze trebao bi donijeti potvrdu kardiologa koja potvrđuje da zdravstveno stanje trenutno omogućava minimalno invazivnu operaciju.
  • Teška psihička bolest.
  • Akutne septičke infekcije.
  • Dekompenzirani oblik dijabetesa.
  • tromboflebitisa.

Komplikacije nakon artroskopije

Komplikacije kod pacijenata na artroskopiji su rijetke. Glavni utjecaj na njihov razvoj ima nepažljiv odnos samih pacijenata prema preporukama za rehabilitaciju. Primjerice, prerano počinju pokušavati penjati se stepenicama ili nedovoljno kontroliraju glatkoću svojih pokreta. Glavne negativne posljedice su:

  • uganuće zbog oštrih ili neurednih pokreta;
  • razvoj zaraznog upalnog procesa (da bi se to izbjeglo, pacijent prima antibiotike nekoliko dana nakon postupka) zbog kršenja pravila antiseptika;
  • zglobno krvarenje;
  • tromboembolijski događaji;
  • septičke pojave tkiva oko ožiljaka;
  • reakcije na anesteziju (mučnina, migrena), nestaju nakon dva do tri dana;
  • Oticanje i oticanje područja zgloba.

Općenito, artroskopski postupci su učinkovit dijagnostički alat koji vam omogućuje prepoznavanje patologija s zamagljenom kliničkom slikom. Upotrebom ovog alata također se provodi širok spektar minimalno invazivnih operacija, čime se brzo vraća funkcionalnost zgloba, što se može vidjeti, između ostalog, i korištenjem profesionalnih sportaša.

Artroskopija koljena (zgloba koljena): suština, ponašanje, oporavak nakon

Autor: liječnik traume Dzhamilova Lidiya Muratovna

Artroskopija zgloba koljena medicinski je instrumentalni postupak koji se koristi za razjašnjenje dijagnoze ili obavljanje kirurških zahvata koji vraćaju funkcionalnost zglobnog aparata. Tehnika se odnosi na nježne (minimalno invazivne) vrste radikalne intervencije za koje nije potreban dug proces rehabilitacije.

Artroskopski ciljevi

Ortopedski traumatolog propisuje artroskopiju koljena u sljedećim slučajevima:

  • Da razjasnimo dijagnozu (ako druge metode nisu dopuštale točno određivanje prirode patologije);
  • Za dobivanje biološkog materijala poslanog na histologiju;
  • Za proučavanje sinovijalne membrane, ligamentnog aparata, meniskusa;
  • Za plastičnu operaciju ligamenata i meniskusa;
  • Za resekciju meniskusa;
  • Da se pripremim za artrotomiju.

Instrumentalna dijagnostika nužna je u slučajevima kada se simptomi patologije i priroda pacijentovih pritužbi ne podudaraju ili ne u suprotnosti s podacima ispitivanja.

Značajke artroskopije

Korištenje artroskopa u ortopedskoj praksi omogućuje sljedeće dijagnostičke korake:

  1. Detaljno pregledajte zglobnu šupljinu;
  2. Procijeniti stanje tkiva prilikom sondiranja sondom;
  3. Procijenite sinovijalnu membranu, meniskus, ligamente, zglobnu kapsulu;
  4. Izvođenje medicinskih postupaka i kirurških zahvata.

Studije nam omogućuju izvlačenje pouzdanih zaključaka o prisutnosti patologija, njihovoj prirodi i podrijetlu, kao i određivanje koncepta daljnjeg liječenja.

Konkretno, prilikom obavljanja artroskopije utvrđuju se različite deformacije, što dovodi do neuravnoteženosti sastavnih dijelova zgloba tijekom pokreta, prirode i stupnja širenja upalnih procesa. Za provođenje određenih laboratorijskih ispitivanja vrši se ciljana biopsija s područja pogođenog područja, što povećava točnost laboratorijskih ispitivanja s vremenom.

Artroskopija nije alternativa kliničkom pregledu. Podaci dobiveni tijekom instrumentalnog postupka dodatak su nehirurškim metodama dijagnoze i uvijek se razmatraju zajedno..

Kako je artroskop

Artroskop je optički uređaj. Osnova dizajna je sustav leća zatvorenih u cilindrično metalno kućište. Na podnožje uređaja pričvršćen je svjetlosni kabel, s druge strane se nalazi leća.

U kirurškoj praksi koriste se uređaji s različitim kutovima gledanja, među kojima su najčešće korišteni dizajni s kutovima gledanja od 30 i 70 stupnjeva. Tijekom rotacije aparata oko svoje osi, granice vizualizacije se proširuju.

Kada koristite uređaj s kutom gledanja od 30 stupnjeva, područje koje se nalazi neposredno ispred kamere, a nešto sa strane, padat će u vidno polje. Astroskop od 70 stupnjeva omogućava dobro ispitivanje sudbine smještene na bočnoj strani aparata. Pri ispitivanju posteromedijalne patele koristi se instrument druge kategorije.

Glavni elementi artroskopa:

  • Cijev, unutar koje su fiksirani endoskop i trokar, opremljena je slavinama za punjenje zgloba tekućinom.
  • Troakar - uređaj za punkciju mekih tkiva i zglobne kapsule kroz koji se cijev ubacuje u zglobnu šupljinu.
  • Izvor svjetlosti - halogen ili ksenonski uređaj od 250 W.
  • Kabel svjetlosnog vodiča - žičani sustav s optičkim vlaknima.
  • Video sustav uključuje tri komponente: kameru, monitor, video snimač. Fotoaparat prenosi sliku na ekran monitora, a videorekorder se koristi za snimanje postupka.
  • Kanila s slavinom - strukturni element kroz koji se fiziološka otopina dovodi u zglobnu šupljinu.
  • Artroskopska pumpa - pumpni uređaj koji isporučuje fiziološku otopinu pod pritiskom.
  • Cijevi (ulaz, izlaz) - vodiči otopina kroz koje se tekućina ispumpava u spoj i van.
  • Periodična označavanja zakrivljene sonde - hirurški instrument za rukovanje unutar zgloba.
  • Brijač - alat za rezanje u obliku oštre glodalice koju čine dvije cijevi koje ulaze jedna u drugu (gornja cijev je nepomična, unutarnja vrši rotacijske pokrete, odrezujući fragmente oštećenog zgloba)
  • Nippers - alat koji se koristi u resekciji meniskusa zgloba koljena. Kada uklanjate stražnji rog, osiguravaju se uske ravne klinčiće, prednji rog odrezan je ušima zakrivljenim pod pravim kutom

Dijagnostička artroskopija

Na koljenom zglobu, u području zgloba zgloba, vrši se perforacija kože i mekih tkiva (dužina incizije ne više od 6 mm). U rupe se uvodi astroskop s uključenim izvorom svjetlosti, osvjetljavajući unutar-zglobni prostor.

Provođenje ovog postupka omogućuje ne samo razlikovanje patologija s zamagljenom kliničkom slikom, nego i postavljanje dijagnoze u ranoj fazi, kada se manifestacije bolesti javljaju periodično, a ne uzrokuju ozbiljnu patnju osobi. Što se prije provede adekvatna terapija, to će duže biti razdoblje stabilne remisije.

Kako je inspekcija

Pregled zgloba tijekom artroskopije provodi se sljedećim redoslijedom:

Ispitivanje stanja sinovijalne membrane (boja, krvožilni uzorak, prisutnost nabora).

struktura zgloba koljena

Studija femoropatellarnog odjela. Hrskavično tkivo patele ispituje se na prisutnost pukotina, nekrotičnih područja, patoloških izraslina. Pomoću sonde umetnute u prednju medijalnu regiju određuje se gustoća hrskavice. Ocjenjuje se stanje pterygoidnih nabora..

Pregled bočnih, srednjih i bočnih džepova. Otkrivena su patološka intraartikularna tijela, rupture sinovije na mjestima spajanja bočnih ligamenata.

Studija medijalnog meniskusa. Koljeno je savijeno pod kutom od 150 stupnjeva, uređaj se prenosi u ravninu prostora medijalnog zgloba. U ovoj perspektivi su jasno vidljivi organi meniskusa, zglobne hrskavice tibije.

Detaljan pregled prostora medijalnog zgloba. Kada se gleda straga, potkoljenica je savijena pod kutom od 100 stupnjeva.

Ispitivanje interkondilarne fose i masnog dijela zgloba. Zglob je savijen pod kutom od 160 stupnjeva, artroskop se prenosi u ravninu femoropatellarnog odjela i pomiče se okomitom osi do točke „neuspjeha“.

Proučavanje stanja prednjeg križnog ligamenta. Određuje se stupanj napetosti, stanje sinovijalne membrane.

Ispitivanje stražnje krsne veze (savijanje pod kutom od 90 stupnjeva uz unutarnju rotaciju potkoljenice).

Tijekom pregleda, liječnik stalno koristi sondu sonde, koja vam omogućuje procjenu gustoće tkiva.

Terapijska artroskopija: rehabilitacija zglobne šupljine

Učinkovitost rehabilitacijske artroskopije koljena koja je propisana pacijentima s reumatoidnim artritisom potvrđena je vremenom. Upotreba uređaja za navodnjavanje sa sustavom odljeva kroz koji se pumpaju ljekovite otopine omogućuje uklanjanje fragmenata patoloških formacija iz šupljine zgloba (kristali urata, detritus hrskavice, ljuskice fibrina, citokini). Uvođenje protuupalnih lijekova - završna faza artroskopskog postupka.

Nekoliko sati nakon artroskopije opaža se pozitivan terapeutski učinak, izražen u prestanku boli, smanjenju edema i hiperemiji u koljenu te povećanju raspona pokreta. Vrijednost kirurškog zahvata leži i u činjenici da se nakon njegovog izvođenja smanjuje potreba za uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri..

Artroskopija ligamenta

Mobilnost zgloba kolona osigurava ligamentozni aparat - prednji i zadnji križni ligament, medijalni, bočni i bočni (ovi ligamenti se nalaze s vanjske strane).

Artroskopija ligamenta koja se vrši radi vraćanja anatomske pokretljivosti zgloba provodi se uporabom živih bioloških tkiva (potkoljenica ili patelarnih ligamenata) ili neutralnim umjetnim materijalima koji se u medicini nazivaju transplantati..

Element koji se može resorbirati ugrađen je kao fiksator - implantat koji se apsorbira sam i vraća prirodnu stabilizaciju zgloba.

Prednji križni ligament je najosjetljiviji na šok i pucanje, pa se ozljede ovog odjela tako često bilježe u operaciji. Kada govorimo o operaciji stabilizacije zgloba koljena, oni prvenstveno podrazumijevaju plastičnu operaciju prednjeg ligamenta.

Oštećeno tkivo tijekom artroskopije uklanja se kroz perforirani otvor (sve radnje liječnika vidljive su na monitoru s porastom od 40 do 60 puta) i zamjenjuju se graftom.

Kirurg mora stvoriti maksimalnu strukturu blizu anatomske strukture, osiguravajući normalnu napetost ligamenta i prirodni raspon pokreta. O visokoj učinkovitosti ove tehnike svjedoči činjenica da sportaši nakon kirurške artroskopije pokazuju visoke rezultate na međunarodnim natjecanjima, ne doživljavaju bol, pretjerani umor ili nelagodu tijekom pokreta.

Oštećenje stražnjeg križnog ligamenta je teška i, srećom, rjeđa ozljeda. Razlozi su pad s visine, nesreća, pucanje i rana od noža. Artroskopija za plastičnu operaciju zadnjeg križnog ligamenta spada u kategoriju složenih operacija i često se izvodi pod općom anestezijom..

Artroskopska resekcija meniskusa

Do ruptura meniskusa dolazi s jakim mehaničkim naprezanjem (naletima, padovima).Ugroženi su profesionalni sportaši, cirkuski umjetnici i plesači. Traumu prati snažna bol i gubitak pokretljivosti udova..

Artroskopska resekcija meniskusa minimalno je invazivna operacija, čija je svrha uklanjanje oštećenih fragmenata zglobne regije. Suza meniskusa može biti:

  1. Ukupno (cjelovito);
  2. djelomična;
  3. Uzdužni;
  4. poprečna;
  5. Fragmentirano (s fragmentacijom koljena);
  6. krpež.

Budući da je trauma popraćena jakom boli, pacijenti ne odgađaju posjet liječniku, a ta činjenica povećava šanse za potpuno izlječenje. Nakon kirurške artroskopije u vezi s djelomičnom ili potpunom resekcijom meniskusa, pacijent može ustati nekoliko sati nakon završetka operacije, a pražnjenje se javlja nakon 1-2 dana ako nema znakova komplikacija.

Meniskus se resecira u zatvorenom obliku, kroz dva ili tri ureza u koja se aparat (artroskop) pokreće uzastopno. Fiziološka otopina ubrizgana u zglobnu šupljinu povećava područje kirurških zahvata.

S manjim ozljedama uloženi su fragmenti meniskusa, a uz potpuno uništenje provodi se meniscektomija. Na kraju operacije nanose se gume i sterilni preljev.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon artroskopije zgloba koljena ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i točnosti poštivanja liječničkih recepata. Prosječno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. Program daljnjeg liječenja ovisi o prirodi operacije (resekcija meniskusa, šavova ligamenata, postavljanje transplantata, rehabilitacija šupljine itd.) I mogućnosti korištenja nekih učinkovitih tehnika koje se pružaju na komercijalnoj osnovi.

Opterećenje na nozi postupno se povećava, vježbe za jačanje mišića i ligamenata uvode se u skup nastave. U prvim danima nakon operacije propisana je antibiotska terapija, antikoagulansi i heparin niske molekularne težine. Na dan artroskopije hladnoća je prikazana na području zgloba koljena. Noga je zaključana u ispravljenom položaju.

Nakon operacije na križnom ligamentu koristi se ortoza - kompresijski fiksator s ograničenjem kuta savijanja unutar 20 stupnjeva.

Lijekovi protiv bolova i NSAID-a propisani su u dozi koja odgovara fizičkom stanju pacijenta. Mjesec dana nakon operacije, preporučuje se proći tečaj masaže i fizioterapije.

Video: rehabilitacija nakon artroskopske operacije na koljenu

Kontraindikacije za artroskopiju

Apsolutne kontraindikacije su?

  • Akutne purulentne infekcije;
  • Alergija na anestetike;
  • tromboflebitisa;
  • Pogoršanje reumatoidnog artritisa;
  • Bolesti krvi;
  • Teške degenerativne promjene u zglobnom tkivu;
  • Teška mentalna bolest;

Pacijentima koji su imali srčani udar ili moždani udar, operacija se propisuje tek nakon potpunog oporavka i ako kardiolog (neurolog) potvrdi mogućnost operacije.

Komplikacije nakon artroskopije

Komplikacije nakon artroskopije su rijetke. U kirurškoj praksi nađene su sljedeće posljedice operacije:

  1. Krvarenje u zglobu šupljine (hemarthrosis);
  2. Razvoj infekcije u zglobu;
  3. Prekomjerno uganuće;

Nisu svi pacijenti podnose anesteziju jednako dobro, stoga se u roku od dva dana nakon operacije mogu primijetiti antagonističke reakcije: mučnina, glavobolja. Nakon 3-4 dana stanje zdravlja se obnavlja.

Recenzije

Prema pregledima pacijenata ostavljenih na forumima i klinikama, može se zaključiti da se operacija tolerira sasvim zadovoljavajuće. Bol brzo prolazi, ali potrebno je razdoblje od 3-4 mjeseca za vraćanje prirodne pokretljivosti. Profesionalni sportaši i ljudi koji su navikli voditi aktivan stil života ovaj put psihološki proživljavaju. Međutim, ubrzani porast opterećenja je neprihvatljiv - takav pristup može dovesti do ozbiljnih komplikacija i potrebe za drugom operacijom.

Kolika je artroskopija

Dijagnostička manipulacija provodi se i prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja i po komercijalnim uvjetima (cijena usluge je od 10 do 15 tisuća rubalja).

Artroskopija za plastičnu operaciju meniskusa i ligamenata provodi se, u većini slučajeva, plaćeno, jer pacijenti ne mogu čekati pomoć u državnom osiguranju zbog ozbiljnog pogoršanja kvalitete života (nepomičnost zglobova, jaka bol). U 2015. godini artroskopija za resekciju meniskusa u Moskvi procijenjena je na 25 do 80 tisuća rubalja.

Trošak ovisi o složenosti korištene opreme, cijenama zaliha i lijekova, statusu klinike, kvaliteti usluge i razini udobnosti za pacijenta.

Artroskopija koljena. Cijena, što je, koliko traje operacija, rehabilitacija, što oni rade

Artroskopija je endoskopska kirurška tehnika. Pomoću uređaja eroskopa utvrđuje se stanje različitih struktura. Manipulacije se provode i u dijagnostičke i kirurške svrhe na velikim zglobovima, poput koljena, cijena ovisi o složenosti operacije.

Prednost ove metode u odnosu na otvorenu operaciju je da se zglob ne otvara u potpunosti. U području koljena napravljene su male rupe u koje su umetnuti artroskop i kirurški instrumenti.

Minimalno invazivna metoda omogućuje smanjenje razdoblja oporavka zgloba, dok su meka tkiva minimalno ozlijeđena, rizik od postoperativnih komplikacija također je smanjen na nulu.

Uzroci destabilizacije zgloba koljena uzrokovani su mehaničkim ili unutarnjim problemima:

  • frakture.
  • Razderani meniskus, ligamenti.
  • Bursitis koljena, tendonitis.
  • Artritis.
  • Giht.
  • Reumatoidni artritis.

Često prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova koljena, što dovodi do uništenja zglobnih hrskavica. Nedostatak fleksibilnosti mišića povećava rizik od ozljeda. Različiti sportovi, fizičke vježbe često stvaraju povećana opterećenja na koljenima, što dovodi do ozljeda.

Glavni uvjet za normalno funkcioniranje bilo kojeg zgloba je njegova stabilnost..

Stabilnost koljena osiguravaju strukture i mišići koji ga okružuju:

  • meniska;
  • koštani kondilomi;
  • tetiva;
  • ligamentni aparat.

Glavna uloga u održavanju stabilnosti zgloba koljena daje se ligamentnim strukturama:

  • patelarni ligamenti;
  • stražnji i prednji križni oblik;
  • unutarnji i vanjski kolateral.

U slučaju oštećenja ligamenta dolazi do pomaka zgloba, pa se priroda nestabilnosti određuje prema vrsti oštećenog ligamenta.

Indikacije za

Artroskopija se izvodi na velikim zglobovima: koljeno, rame, kuk, gležanj. Postupak se ne izvodi na malim zglobovima, jer se video kamera ne može umetnuti u šupljinu malih zglobova.

Artroskopija zgloba koljena (cijena ovisi o volumenu studije) može se izvršiti u svrhu dijagnoze..

  • Prilikom ispitivanja zgloba procjena stanja građevine.
  • Tkivo se uzima za naknadno laboratorijsko ispitivanje.

Dijagnostički postupak provodi se u slučaju sumnje na bolest:

  • osteoartritis kada se dogodi deformacija kosti;
  • oštećenje meniskusa, tetiva;
  • artritis;
  • intraartikularni prijelom;
  • znakovi nekroze kuka.
  • Bakerska cista, oteklina iza koljena, ispunjena tekućinom.

Za liječenje bolesti izvodi se hirurška artroskopija:

  • Oštećeni meniskus. Tehnika omogućava utvrđivanje točnog mjesta oštećenja, prirodu bolesti. Izvršena operacija ograničava razvoj deformirajuće artroze.
  • Bolest zglobnih hrskavice. Ponavljajuća bolest često dovodi do deformirajuće artroze. Bolest ili oštećenje hrskavice češće se razvija u nepristupačnom području koljena - bedreni dio zgloba koljena. Artroskopijom kirurg dobiva pristup ovom području..
  • Cistična degeneracija meniskusa. Javlja se nakon opetovanih ozljeda. U ovom slučaju, vanjski menisk, njegova ruptura, dovodi do metaboličkih poremećaja u koljenu, degeneracije sluznice meniskusa i stvaranja cističnih šupljina.
  • Ligament suze. Križni i bočni ligamenti koji drže koljeno često su povrijeđeni u sportovima.
  • Kronična upala zglobova. Sinotivitisom, artritisom, višak tekućine uklanja se artroskopijom..
  • Reumatoidni artritis. Uz bolest, događaju se neravne promjene na različitim područjima zgloba. Sužavanje praznine, rast sinovijalne membrane - sve je to karakteristično za artritis. Uz pomoć artroskopije, zahvaćena područja su poravnana, sinovijalna membrana se uklanja.
  • Ispravljanje dislokacija i subluksacija.
  • Deformirajuća artroza. Hirurški način uklanjanja promijenjenog intraartikularnog tkiva.
  • Uklanjanje fragmenata, stranih tijela s koljena s ozljedama i lomovima.
  • Riješite se adhezija, izraslina formiranih u zglobu koljena.
  • Sanacija zglobova tijekom suppuracije, nakupljanje izliva.
  • Ekscizija pojedinih dijelova meniskusa.

Nudi se kirurgija u različitim fazama oštećenja koljena. Ako se nakon nesreće pojavila jaka bol, edem, tada postoji sumnja na ruptura koštanih struktura. Kada se ograniči motorička aktivnost, nestabilnost, uporna bol, dijagnoza je potrebna pomoću artroskopije, ali u većini ovih slučajeva provodi se operacija - endoskopija zgloba koljena.

Artroskopija zgloba koljena (cijena ovisi o vrsti oštećenja koljena) preporučuje se za rješavanje sljedećih problema:

  1. Torn meniscus. Kirurgijom se izvodi djelomično obnavljanje ili uklanjanje hrskavice koja omekšava prostor između kostiju u koljenu..
  2. Izlomljen ili oštećen prednji križni ili stražnji križni ligament. Uz pomoć operacije vraća se cjelovitost ligamenata i tetiva.
  3. Izlomljen ili oštećen kolateralni ligament.
  4. Uklanjanje upaljenog sinovijalnog tkiva koje povezuje koljeno, na primjer, kod pacijenata s reumatoidnim artritisom.
  5. Uklanjanje pomicanja patele kad oštećena patela nije na mjestu.
  6. Vraćanje anatomije i pune funkcije slomljene hrskavice u zglobu koljena.
  7. Popravak oštećenja hrskavice.
  8. Rekonstrukcija zgloba pomoću proteza.

Zglob koljena je osjetljiv organ, a bol koja se pojavila na ovom području najčešće je pritužba koja pogađa ljude svih dobnih skupina. No, najčešće su deformirajuće bolesti česte kod starijih ljudi.

Indikacije za artroskopiju (cijene dijagnoze ovise o opsegu ispitivanja) jesu simptomi:

  • Bol. U većini slučajeva, pojavljuje se tijekom kretanja, preopterećenja.
  • Škripanje. Zbog uništenog hrskavičnog sloja i opadajuće sinovijalne tekućine, kosti počinju trljati jedna o drugu, što uzrokuje karakterističnu mrvicu.
  • Ograničeno kretanje.
  • Vanjske promjene u koljenu, izražene u njegovom povećanju.
  • neuravnoteženost.
  • Nemogućnost ispravljanja koljena i kretanja.

U slučaju puknuća ligamenta, oštećenja meniskusa, glavni simptom je bol, ograničenje pokreta, nestabilnost zglobova. Ponekad se čuju karakteristični klikovi. Ozljede, prijelomi, intraartikularne ozljede uvijek uzrokuju bol, oticanje, ograničeno kretanje.

Ozljede hrskavice u zglobu koljena mogu biti asimptomatske već nekoliko godina. Nošenje i suzenje, oštećena hrskavica gotovo uvijek dovodi do razvoja artroze ili osteoartritisa. Zglobna hrskavica nema živčanih završetaka, tako da dugo vremena ne možete primijetiti unutarnja oštećenja.

Ali tijekom godina, vidljiv je edem u koljenu, bol, poteškoće u stajanju. U posljednjoj fazi uništenja, kada se hrskavica potpuno istroši, bol se povećava, a pokretljivost je oštro ograničena.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi upozorenja, trebali biste proći pregled:

  • česti edemi koljena;
  • ograničeno kretanje;
  • nestabilnost prilikom hodanja, gubitak ravnoteže;
  • lezije pronađene u koljenu tijekom pregleda: hrskavice, menisk, križni ligament;
  • sumnja na osteoartritis, artritis;
  • obnova izgubljene funkcije koljena kod reumatoidnog artritisa.

Imenovanje operacije provodi ortoped, traumatolog, reumatolog.

Uz osnovne analize, propisuje se pregled oštećenog zgloba pomoću:

  • radiografija, cijena istraživanja je od 150 do 250 rubalja.;
  • Ultrazvuk zglobova, cijena postupka je od 500 rubalja.;
  • CT, istraživačka cijena je od 2 tisuće 500 rubalja.;
  • MRI, košta od 4 tisuće 500 rubalja.

Prije izvođenja manipulacija, kirurg upoznaje pacijenta s mogućim postoperativnim komplikacijama, rizicima.

Pored toga, provode se studije:

  • opći klinički test krvi, cijena od 300 rubalja.;
  • analiza mokraće sa sedimentnom mikroskopijom, cijena od 290 rubalja;
  • EKG, košta od tisuću 500 rubalja.

prevencija

Potpuni oporavak nakon minimalno invazivnog postupka ovisi o vrsti operacije. Ako dođe do puknuća meniskusa, hrskavice, dođe do Bakerove ciste, pojavljuju se problemi sa sinovijalnom membranom, tada se brzo reagira nakon jednostavnih operacija.

Uz složeniji postupak, oporavak će trajati duže. Često u postoperativnom razdoblju morate uzimati lijekove protiv bolova, koristiti štake, podupirače koljena. Potpuni oporavak može trajati od nekoliko mjeseci do jedne godine..

Prevencija za sprečavanje bolesti zglobova sastoji se od niza mjera:

  • Održavati zglobove zdravim pomoći će fizičke vježbe, sport.
  • Izbjegavajte situacije u kojima je rizik od ozljeda povećan..
  • Pametna kombinacija djelovanja i opuštanja optimalan je uvjet za zdrave zglobove..
  • Kad god je to moguće, treba izbjegavati stresne situacije koje narušavaju imunološki sustav i doprinose razvoju upalnih bolesti..
  • Češće koristite metode opuštanja, meditacije.
  • Obogatite prehranu voćem i povrćem. Sadrže antioksidante, imaju malo kalorija, puno vlakana.
  • Pokušajte koristiti svakodnevne proizvode koji imaju ljekovita svojstva, smanjuju bol, povećavaju imunitet. Takvi proizvodi uključuju češnjak, đumbir. Inhibiraju proizvodnju enzima koji uzrokuju degenerativne promjene u zglobovima..

Postoperativni oporavak

Artroskopija zgloba koljena (cijena liječenja često ovisi o statusu klinike) provodi se u dva slučaja - u svrhu dijagnoze i terapije.

lijekovi

Za injekciju tijekom operacije, naknadnog popravljanja tkiva, koriste se sljedeći lijekovi:

čin

Skupine lijekovaImeCijena u rub.
Pripravci hijaluronske kiselinehijaluronskaDodatni izvor koenzima2000
OstenilIndiciran je za bolove u zglobovima, ubrizgan u zglob3000
Pripravci na bazi hondroitin sulfataChondroxideStimulira regeneraciju tkiva280
ArtogistanMetabolički regulator hrskavice550
StructumPotiče regeneraciju tkiva, protuupalni lijek1240
Pripravci natrijevog hialuronataFermatonProteza sinovijalne tekućine, injekcije6300
SuplazinLijek za nadomještanje sinovijalne tekućine za injekcije4000
Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekoviViprosalNesteroidni lijek od zmijskih otrova196
CapsicumKoristi se za bolove u mišićima i zglobovima207
MovalisKoristi se za simptomatsko liječenje bolesti zglobova500

Vitaminski kompleksi pomažu u oporavku zglobova: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Narodne metode

Artroskopija zgloba koljena (trošak minimalno invazivne manipulacije utvrđuje se nakon pregleda) ne predstavlja poseban rizik.

Ali u postoperativnom razdoblju krv se može nakupljati ispod preljeva, na tijelu se pojavljuju hematomi.

Ovo je normalan proces oporavka. U budućnosti za ublažavanje simptoma možete koristiti biljne lijekove, ali prvo se posavjetujte s liječnikom.

Recepti na bazi povrća koji olakšavaju bol, oticanje:

  1. Đumbir. Smanjuje upalu u mišićima, hrskavicama.
  • Grind korijen đumbira, prelijte vodom.
  • Kuhajte 10 minuta, a zatim procijedite..
  • Dodajte otopinu u čaj i pijte najmanje 3 čaše dnevno.
  1. Kurkuma. Potiče cirkulaciju krvi, sprječava nakupljanje tekućine.
  • Uzmite ½ žličice. prah, ½ tsp mljeveni đumbir, sve pomiješajte i prelijte 250-300 ml vode.
  • Prokuhajte, dodajte med.
  • Pijte 2 puta dnevno.
  1. Kora bijele vrbe. Ublažava bol nakon ozljeda, ima antiseptička, hemostatska, analgetska svojstva. Prodaje se u ljekarnama u obliku kreme, uključenih u Honda kapsule.
  • Dekocija kora. 1 žlica. l mljevenu koru sipati 1 žlica. kipuće vode. Zagrijte u vodenoj kupelji 20-30 minuta. Ostavite da odstoji, procijedite i razrijedite vodom da se napravi dekocija u količini od 1 šalice. Pijte 3-4 puta dnevno prije jela.
  • Otopina za kompres. 100 g zdrobljene kore prelijte s 5 litara kipuće vode. Kuhajte 10 minuta, a zatim ostavite da odstoji. Nakon 30 minuta gotov proizvod može se koristiti za losione, aplikacije, komprese.
  • Tinktura kore. 0,5 l alkohola 70% dodati 150 g suhe kore. Otopina se infuzira 1 mjesec. Nakon toga, filtrirana otopina uzima se 25-30 kapi tijekom 14 dana, 3 puta dnevno..
  1. Sjemenke bundeve imaju antioksidativna, protuupalna svojstva.
  • Potopite 1 tsp. sjeme u vodi.
  • Ostavite preko noći i ujutro ocijedite..
  • Žvakane sjemenke žvakati 1 put dnevno. Učinite to sve dok bol ne nestane u potpunosti.

Od sjemenki možete napraviti pastu i staviti na koljena.

  • Oljuštite pržene sjemenke, stavite u staklenu staklenku.
  • Napravite pastu od ½ tsp dnevno. sjemenke, razrjeđujući ih vodom.
  • Narežite pastu na koljenu i ostavite 30 minuta.

Parafinske kupke pomažu dobro, ali ih je najbolje koristiti nakon savjetovanja s liječnikom. Omega-3 masne kiseline, jake koštane mrlje, protein kolagena dobro utječu na ligamente, hrskavicu.

Ostale metode

Glavna uloga nakon artroskopije daje se postupcima oporavka. Prvih 14 dana ne preporučuju se toplinski i hladni učinci na operiranom području. Nije preporučljivo uključiti citrusno voće u prehranu, jer oni izazivaju upalne reakcije.

Nakon nekih operacija, liječnici drugi dan preporučuju niz vježbi za obnavljanje zgloba. U slučaju puknuća meniskusa određeno je vrijeme fizički napor na koljenu zabranjen. Dodijeljeni postupci ovise o vrsti operacije.

Preporučeni postupci:

  • Fizioterapija. Pomaže u vraćanju kontrole mišića, pokreta koljena. Tijek liječenja ovisi o temeljnom uzroku bolesti u zglobu koljena. Za vraćanje snage mišića prikladne su vježbe istezanja i trening koljena. Posebna se pozornost posvećuje vježbama za jačanje kvadricepsa, lumbalnog, bedrenog mišića, potkoljenica.
  • Laserska terapija Pod utjecajem svjetlosnih zraka ublažava se bol u zahvaćenim zglobovima, oteklina i upala. Metoda je indicirana za prevenciju komplikacija nakon operacije. Provođenje sjednica ima minimalan broj kontraindikacija. Liječenje je propisano od 10-15 dnevnih sesija, u trajanju od 30 minuta. Tada se napravi pauza do 3 mjeseca, a zatim se održava još jedan tečaj za konsolidaciju rezultata.
  • Električna stimulacija limfne drenaže. Masaža sprečava nakupljanje tekućine u zglobovima, provode se najmanje 5-10 sesija.
  • Magnetoterapija. Kao rezultat poticajnog učinka magnetske instalacije, bolest ne samo da ne napreduje, već također potiče regeneraciju hrskavičnog i koštanog tkiva. Poboljšava se pokretljivost zglobova, smanjuje se potrošnja lijekova protiv bolova. Trajanje postupka je oko 1 sat, potrebno je provesti 5-6 sesija. Učinkovitost je primijećena nakon prvih postupaka.
  • Nošenje narukvice za koljena, posebne uloške za cipele. Neke vrste uložaka, poput Superfeet uložaka, dizajnirane su tako da podupiru koljeno prilikom hodanja..
  • Uključivanje protuupalne prehrambene hrane.

Moguće komplikacije

Budući da je artroskopija minimalno invazivan postupak, komplikacije nastaju u rijetkim slučajevima.

Glavne vrste:

  • Intraartikularne infekcije. Izbacite nakon upotrebe antibiotika.
  • Oštećenje integriteta zglobnih struktura s kirurškim instrumentima. U takvim se slučajevima razdoblje oporavka povećava.

Rijetke vrste komplikacija uključuju:

  • Sinovitis. Upalni proces koji je započeo u koljenu nakon operacije.
  • Sinovijalna fistula. Javlja se s produljenim protokom sinovijalne tekućine u postoperativnom razdoblju.
  • Hemarthrosis. Kršenje integriteta krvne žile.
  • Oštećenja živaca.
  • Ograničeno kretanje zgloba.

U još rijetkim slučajevima nastaju komplikacije:

  • Osteomijelitis. Gnojna upala koja utječe na periosteum, u slučaju infekcije u zglobu.
  • Rupcija zglobne torbe.
  • Prijelom kostiju.

Artroskopija zgloba koljena, iako se smatra jednostavnom operacijom, ali u svakom slučaju, razdoblje oporavka, uzimanje lijekova, alternativnih metoda treba biti pod nadzorom liječnika. Samo liječnik može jamčiti točan postoperativni period, o kojem ovisi cijena zdravlja..

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Artroskopski video

Bubnovsky o artroskopiji zgloba koljena: