Uzroci, simptomi i liječenje artroze koljena

  • Ozljede

Jednom kada naučimo hodati, ovu sposobnost počinjemo doživljavati kao nešto obično. Međutim, bolesti mišićno-koštanog sustava tjeraju nas da preispitamo svoj stav prema tjelesnoj aktivnosti, a ponekad - uložimo ogromne napore da ga vratimo. Osobito često zglobovi koljena postaju predmet liječenja.

Kako održati mobilnost dugi niz godina i što učiniti ako se tjelesna aktivnost smanjila zbog artroze koljena? Razvrstajmo ga po redoslijedu.

Uzroci osteoartroze koljena

Osteoartroza koljena ili gonartroza patologija je degenerativno-distrofične prirode, koja utječe i deformira sve strukture zgloba, što u konačnici dovodi do gubitka njegove pokretljivosti. Gonarthrosis utječe na 15-30% svjetskog stanovništva, ali, unatoč razvoju medicine, statistika se ne poboljšava. Osteoartritis koljena je bolest prekomjerne težine, nasljednosti, starosti i stila života. Kod njih oboljevaju uglavnom starije osobe, osobito često pretile žene starije od 40 godina. Bolest izaziva prekomjerno opterećenje na koljenima. Nakon 65 godina, kada se hrskavica koljena istroši, uključujući i zbog hormonalnih promjena, gonarthrosis se u određenoj mjeri opaža kod 65–85% ljudi. Moguće su i urođene oštećenja zgloba koljena što dovode do bolesti u ranoj dobi, na primjer, nedostatak intraartikularnog podmazivanja. Bilo koji traumatični učinci na koljeno, uključujući operaciju, povećavaju rizik od razvoja gonarthrosis. Rizična skupina uključuje i ljude koji se bave trzalištem te sportaše.

Simptomi deformirajuće artroze koljena

Bolest se razvija polako i tijekom godina može uzrokovati malu nelagodu. Artroza na samom početku nije popraćena bolnim senzacijama, ali prelaskom u "zreliju" fazu izaziva pojačane bolove i motorička ograničenja u zglobu. Bolesno koljeno postupno počinje mijenjati oblik, povećava se u veličini, noga može poprimiti neprirodno savijanje ulijevo ili udesno. Postaje teško izvoditi osnovne pokrete povezane s hodanjem, mijenjati položaj tijela iz okomitog u horizontalni i leđa, sjesti i ustati. Neliječeno, artroza koljena vodi u invalidnost.

Artritis i artroza ne smiju se brkati, to su različite bolesti, iako artritis može pratiti artrozu i čak pomoći da se otkrije u ranoj fazi. Artritis je upala zgloba, obično akutna, a osteoartritis je sporo iscrpljivanje i uništavanje hrskavice i koštanog tkiva, a teče u kroničnom obliku.

Stadiji bolesti

Razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti artroze zgloba koljena. Što se prije otkriva bolest, lakše će se liječiti.

  • 1 stupanj. Klinička slika tijekom ovog razdoblja rijetko uzrokuje da pacijenti konzultiraju liječnika. Osjećaju laganu nelagodu u koljenu nakon duge šetnje, brzo se umori. Bol se može pojaviti samo nakon visokog fizičkog napora (na primjer, nakon rada u ljetnoj kućici) ili s maksimalnim fleksionim izvlačenjem koljena. Međutim, ako uzmete rendgenski snimak, vidjet ćete lagano sužavanje zglobnog prostora i pojavu prvih osteofita - koštanih procesa unutar zgloba. Problem se obično otkriva slučajno, tijekom stručnih pregleda ili drugih pregleda može se brzo riješiti konzervativnim liječenjem.
  • 2 stupnja. Pojavljuju se izraženiji znakovi patologije koje je teško zanemariti. Bol u koljenu se neprestano osjeća, posebno snažno ujutro i navečer, čak i u mirovanju, ne prolazi potpuno. Hod usporava, pokreti u koljenu su teški i prate ih karakteristična tupa mrvica. Moguća je komplikacija u obliku komada hrskavice ili fragmenta kosti koji pada u zglobnu šupljinu, što povećava bol i blokira pokretljivost. Ovo se stanje naziva "zglobni miš". Palpacija koljena uzrokuje bol, deformacija zgloba postaje vidljiva. Upala se može pridružiti, tada se javlja edem koljena. X-zraka pokazuje uvelike suženi zglobni jaz, prekomjerni rast osteofita, deformaciju i zadebljanje kosti. Potrebna je složena terapija, ponekad je potrebna i kirurška intervencija.
  • 3 stupnja. Napredni stadij bolesti, trajni invaliditet. Bol u koljenu je stalna, jaka, hodanje i posebno prevladavanje stepenica su naporni. Svakim pokretom noge, koljeno emitira glasnu mrvicu. Zglob je snažno deformiran, uvećan zbog nakupljanja tekućine i praktički je lišen pokretljivosti. Na rendgenu se vidi uništavanje ligamenata i meniscija, abrazija hrskavice, proliferacija vezivnog tkiva. Zglobni jaz može se djelomično koalirati. Problem se može riješiti samo zamjenom zahvaćenog zgloba umjetnim (endoproteza).

Najčešće pacijenti traže pomoć kod drugog stupnja gonartroze, neki su već bliži trećem. To se posebno odnosi na starije ljude koji su navikli na jednu ili drugu bolest, koji događaju što se događa kao troškove povezane s godinama i imaju tendenciju nesistematičnog korištenja narodnih lijekova..

Kako liječiti deformirajuću artrozu koljena

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i dosljedna, u skladu sa svim preporukama liječnika. Prva mast koja privremeno ublažava bol u načelu nije u mogućnosti pomoći. Režim liječenja odabire se pojedinačno - ovisno o kliničkoj slici i skupu tehnika dostupnih u određenoj medicinskoj ustanovi. Bolje je ako se radi o specijaliziranoj ortopedskoj klinici ili modernom medicinskom centru s iskusnim ortopedima.

Metode konzervativnog liječenja gonarthrosis

Konzervativno liječenje artroze koljena svodi se na dvije glavne komponente: lijek i fizioterapiju. Nužno ih nadopunjuju dijeta, fizioterapijske vježbe i ortopedska podrška.

Lijekovi za liječenje artroze koljena

Lijekovi se koriste za ublažavanje upale, boli, oteklina, kao i za normalizaciju metabolizma i aktiviranje procesa oporavka. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se u obliku masti, tableta i injekcija (diklofenak, piroksikam, nimesulid), injekcije glukokortikosteroida („flosteron“, hidrokortizon, „Kenalog“), anestetske blokade (novokain, lidokain, tableta) ("Artiflex", "Don" itd.). Injekcije se daju izravno u zglob..

Terapeutske metode

Ogroman broj različitih metoda svjedoči o pažnji moderne medicine na patologijama zgloba koljena i složenosti njihova liječenja.

  • UVT. Najprogresivnija metoda neinvazivnog liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Terapija udarnim valovima pomaže resorpciji vlaknastog tkiva i uklanja naslage soli, ublažava upalu, poboljšava protok krvi i povećava elastičnost ligamenata. Postupak je gotovo bezbolan, podsjeća na hardversku masažu, traje 10-40 minuta. S gonarthrosisom potreban je tečaj od 4-10 postupaka, ovisno o težini bolesti. Udarni udarni zvučni valovi izvode se lokalno koristeći kompaktni odašiljač.
  • Plazma terapija (plazmolifting zgloba). To je injekcija u zglob pacijentove krvne plazme krvi bogate trombocitima. Učinkovito ublažava upalu, aktivira regeneraciju zglobnih hrskavica. Tečaj se sastoji od 4-6 postupaka koji se izvode 1-2 puta tjedno.
  • Miostimulation. Izloženost električnim impulsima omogućava vam ublažavanje grčeva i sprečavanje atrofije mišića oko pogođenog zgloba. Pomaže u vraćanju motoričkih aktivnosti i smanjenju boli.
  • Fonoforeze. Fizioterapeutska metoda koja koristi svojstva ultrazvuka i terapeutskih masti. Kada se artroza zgloba koljena provodi, na primjer, s hidrokortizonom, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Ultrazvuk doprinosi boljoj propusnosti kože i brzoj apsorpciji lijekova.
  • Ozonska terapija Ozon pruža protuupalni i analgetski učinak. Ova vrsta terapije obično se propisuje za kontraindikacije uzimanja lijekova..
  • Masaža (uključujući limfnu drenažu) i manualna terapija. Tečaj masaže od 5-10 sesija propisan je u nedostatku upalnih procesa. Limfna drenažna masaža korisna je za sprečavanje nakupljanja tekućine u zglobu. Ručna terapija kombinira potezanje i trljanje s pokretima zglobova. Najučinkovitije nakon sjednice fizioterapijskih vježbi.
  • Kupelji vodikova sulfida, radona i terpentina. Imaju analgetske i protuupalne učinke, pozitivno djeluju na mišićno-koštani sustav u cjelini. Kupelji vodik sulfid i radoni su element spa tretmana, terpentinske kupke mogu se organizirati kod kuće prema uputi liječnika.
  • Hirudotherapy. Medicinske pijavice postavljene oko oštećenog zgloba ublažavaju oticanje i imaju analgetski učinak. Njihova slina sadrži bioaktivne tvari koje potiču regeneraciju tkiva. Učinkovitost liječenja može se procijeniti nakon tri postupka. Liječenje pijavicom je učinkovito u početnoj fazi artroze, učinak traje do jedne godine.
  • Tjelovježba. Fizikalna terapija je potrebna kako bi se spriječila atrofija mišića i stagnacija u zglobu. Prve vježbe se rade ujutro, često u krevetu. Dalje, trebali biste izvoditi mali set vježbi još 3-4 puta dnevno. Korisno kupanje.
  • Akupunktura. Ako zglob još nije deformiran, akupunktura može vratiti svoju pokretljivost olakšavajući oticanje i bol.
  • Mechanotherapy. Vježbe uz upotrebu simulatora koji vam omogućuju efikasan razvoj zglobova, ali bez pretjeranog preopterećenja. Najpopularniji oblik mehanoterapije je bicikl za vježbanje. Preporučuje se tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon liječenja uznapredovale artroze, kao profilaksa bolesti zglobova. Propisuje se pojedinačno, ovisno o težini, dobi, povijesti bolesti.
  • Zglobna vuča. Zglobna šupljina i zglobni prostor mogu se povećati mehaničkom vučom. Razvoj artroze nakon tijeka ovih postupaka usporava.
  • Dijetalna terapija. Treba biti usmjeren na smanjenje težine, kako bi se smanjilo opterećenje na koljenu, poboljšao metabolizam, spriječilo taloženje soli, osiguralo hranjivu hranu.
  • Ortopedsko liječenje. Upotreba posebnih uložaka za cipele, jastučiće i koljena omogućuje vam uklanjanje nepotrebnog stresa s upaljenog zgloba i olakšavanje hodanja.

Konzervativno liječenje može inhibirati razvoj gonartroze koljena dugi niz godina, ali ponekad je još uvijek potrebna kirurška intervencija.

Hirurške metode

Kirurgija nije toliko usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti koliko na uklanjanje njezinih uzroka. Koristi se za 2-3 stupnja ozbiljnosti artroze..

  • Probijanje: ovo je ispumpavanje tekućine iz zglobne šupljine špricom. Kao rezultat, smanjuje se pritisak na zglob, vraća se pokretljivost, smanjuje se upala. Postupak se izvodi ambulantno. Ova metoda se odnosi na minimalno invazivnu intervenciju..
  • Artroskopija Ako je potrebno očistiti spoj elemenata uništene hrskavice, izvodi se endoskopska operacija pod kontrolom mikro-video kamere. Takva se intervencija lakše podnosi od tradicionalne kirurgije i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju..
  • Periartikularna osteotomija. Metoda klasične kirurgije. Deformirano koljeno pile se kako bi se dobilo točan oblik i učvrstilo pomoću Ilizarov aparata ili metalnih ploča. Osteotomija zahtijeva nekoliko mjeseci rehabilitacije.
  • Endoprosthetics. Zamjena bolesnog zgloba s biokompatibilnim (obično titanijskim) dizajnom koji omogućuje pacijentu da se vrati u normalnu pokretljivost. Rehabilitacija može potrajati oko godinu dana..

Ortopedski kirurzi savjetuju da se brinete o zglobovima koljena ako ste u riziku. Nakon 40 godina, trebali biste pratiti svoju težinu, izbjegavati fizičko preopterećenje i ozljede, nositi udobne cipele s malom stabilnom petom, baviti se plivanjem.

Liječenje artroze koljena u Moskvi

Moskovski medicinski centri spremni su ponuditi najširi spektar usluga za liječenje mišićno-koštanih bolesti, uključujući artrozu zgloba koljena. Ključ uspjeha bit će kombinacija liječničkih kvalifikacija i dostupnosti moderne opreme, poput aparata za terapiju udarnih valova. Naravno, odabirejući mjesto za dugotrajno sveobuhvatno liječničko promatranje, potrebno je uzeti u obzir cijene postupaka, kao i pregleda pacijenata. Položaj medicinskog centra za pacijente s oštećenom motoričkom aktivnošću također je važan..

Dakle, pristupačne cijene, nedostatak redova, širok izbor mogućnosti liječenja, značajni popusti za preferencijalne kategorije pacijenata i umirovljenika nude zdravstveni domovi zdrave osobe i stoparteroza. Radi praktičnosti pacijenata, svi su smješteni u blizini metroa. Početno savjetovanje s liječnikom, ako se pacijent odluči na daljnje liječenje u centru, je besplatno. Stručnjaci medicinskih ustanova imaju veliko iskustvo u liječenju gonartroze i odabiru najučinkovitije terapijske režime, kao i program rehabilitacije i preventivne mjere. Tijek šok-valne terapije na modernoj opremi, ako je potrebno, može se nadopuniti plazmoliftom zglobova, što će omogućiti učinkovito nastavak liječenja bez kirurške intervencije. Sve važne informacije - od kompleksa vježbi terapije vježbanjem do izbora udobnih ortopedskih uložaka - bit će dostupne besplatno. Pacijenti mogu primati sveobuhvatne savjete telefonom ili putem interneta u bilo koje doba dana..

Licenca br. LO-77-01-008730 od 6. kolovoza 2014. koju je izdalo moskovsko Ministarstvo zdravlja.

zglobovi:

Kombinirali smo ta dva poglavlja, jer postoji mnogo zajedničkog u pristupima artroskopskog liječenja artroze i principima artroskopije u starijih osoba, a artroza se uglavnom nalazi kod pacijenata starijih od 50 godina.

Principi artroskopije u ove dvije skupine bolesnika su identični..

Artrozu nazivamo kroničnom bolešću zglobova što dovodi do sporog ali progresivnog uništavanja svih njegovih elemenata. Razaranje elemenata zgloba dovodi do kršenja zajedničke igre, takozvanog blokiranja, poteškoće u hodu. Upala nastala oko uništenja opet pojačava destrukciju i dovodi do povećane ozbiljnosti boli.

Očito, bol koja je posljedica mehaničkih oštećenja može se otkloniti tek nakon mehaničkih tretmana.

Artroskopija se ovdje pojavljuje kao manje traumatična, ali vrlo učinkovita metoda intraartikularnog postupka koja može ukloniti mehaničke probleme u zglobu kod starijih bolesnika i u zglobu zahvaćenom artrozom.

Zašto ima smisla operirati starije pacijente?

Moderna ortopedija uglavnom ne obraća pažnju na dob pacijenta (dob i pridružene bolesti se svakako uzimaju u obzir tijekom anestezije i rehabilitacije), već, prije svega, obraćamo pažnju na razinu tjelesne aktivnosti pacijenta.

Morali smo vidjeti 91-godišnju ženu u Francuskoj koja je željela zamijeniti zglob kuka jer joj je bilo neugodno sjediti za volanom automobila.

Stoga pacijent mora sam odrediti željeni rezultat u smislu svoje funkcionalne aktivnosti. Ako je osoba ozlijedila meniskus zgloba koljena i želi se riješiti smetnji koje se događaju u zglobu, ne pravimo veliku razliku - je li to mladi sportaš ili obični umirovljenik.

Artroskopija za artrozu nekoliko ciljeva:

1) adekvatan pregled zglobne šupljine, mapiranje oštećenja hrskavice i, samim tim, daljnja prognoza;

To se naziva ispiranje zglobne šupljine velikom količinom sterilne otopine kako bi se spoj isprao od upalne komponente.

Artroskopija vlakna fibrina u zglobnoj šupljini znak je upale u artrozi. Preuzmi (0,8 Mb)

Uništavanje hrskavice s artrozom. Preuzmi (7 Mb)

Djelomična resekcija oštećenog meniskusa

Oštećenje meniskusa zgloba koljena sastavni je dio razvoja artroze. Prednosti resekcije meniskusa detaljno su razmotrene u odgovarajućem odjeljku. A u bolesnika s artrozom ova tehnika oslobađa zglob od fenomena blokiranja, kuka. U budućnosti se u zglobu mogu razviti bilo kakvi patološki procesi u skladu s vitalnom aktivnošću i redovitim opterećenjima, međutim zbog tog oštećenja nikad neće biti blokada u zglobu..

Zajedničko razočaranje. Oslobađanje zglobne šupljine od mogućih ljuskica odstranjenih i uništenih hrskavica, zarastanja sinovijalne membrane, uklanjanje intraartikularnih slobodnih tijela, uklanjanje bolnih osteofitnih bodlji. Učinak debridiranja dugoročno treba podržati kompetentnim antiartritičnim tretmanom. U ovom je slučaju dobar učinak artroskopskog debridmana moguć do tri godine nakon operacije. S obzirom da artroza nije potpuno izlječiva bolest, postizanje stabilne remisije tijekom tri godine je izvrstan rezultat, čemu težimo u svakoj operaciji.

Abrazivno liječenje oštećenja hrskavice

Hrskavica je visoko organizirano tkivo. Stoga se, prema biološkim zakonima, u slučaju oštećenja nikada ne obnavlja. Nijedan lijek još nije osigurao obnavljanje hrskavice u svom prethodnom obliku. Kost bez hrskavice glavni je izvor boli u artrozi. Artroskopskim abrazivnim tretmanom nije moguće vratiti izvornu zglobnu hrskavicu, međutim, nakon što se provede, takozvana fibro hrskavica će narasti na mjestu gole kosti - vlaknasta struktura djeluje kao biološki "flaster". To područje ne uzrokuje bol i ne može uzrokovati blokadu na ovom mjestu..

U modernoj svakodnevnoj praksi artroskopija za artrozu često je i posvuda, jer može poremetiti mehanizme razvoja artroze i osigurati dobar funkcionalni rezultat u kratkom roku od 3-5 godina. Teško je očekivati ​​dulje razdoblje remisije, međutim, ovo je razdoblje bolje ostaviti za aktivni život..

Ključna točka u primjeni artroskopije za artrozu je pravilan odabir pacijenta. Operacija se može ponuditi s odgovarajućim indikacijama i u skladu sa svim rizicima. Uzimajući u obzir ove faktore artroskopska operacija neće biti teška za pacijenta, zahvalna na zglobu i dugo očekivana za normalnu funkciju.

Rekonstruktivna kirurgija u starijih bolesnika

Razvoj sportske artroskopije jednom je doveo liječnike na pitanje - ima li smisla operirati starije pacijente kako bi popravili oštećene unutarartikularne strukture u njima, jer se te operacije susreću i s nekim poteškoćama kod mladih pacijenata, što zahtijeva posebne mjere u razdoblju rehabilitacije. Obraćam se svima koji su zainteresirani za ovo pitanje na članak poznatog švedskog profesora artroskopije, švedskog profesora Ericksona.

Artroskopija koljena: što je to, tehnika izvođenja operacije

Artroskopija se provodi kako bi se ispitala unutrašnjost zgloba koljena i, ako je potrebno, provela liječenje. Ovaj minimalno invazivni kirurški zahvat koristi se za otkrivanje gonarthrosis, svih oblika artritisa, sinovitisa, bursitisa i njihovog naknadnog liječenja. Artroskopija je manje traumatična, a po završetku ne zahtijeva dugu rehabilitaciju.

Artroskopija koljena

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Klasična artrotomija, koja se sastoji u otvaranju šupljine zgloba koljena, gubi tlo. Sada većina ortopedskih kirurga radije obavlja artroskopske operacije, čija je jedna od prednosti minimalni rizici za pacijenta.

definicija

Artroskopija se naziva endoskopski pregled koljena pomoću posebne artroskopske opreme. Dijagnostička manipulacija omogućuje temeljito ispitivanje svih intraartikularnih struktura kako bi se procijenilo njihovo stanje. Ovo je jedna od najinformativnijih studija, čiji rezultati često omogućuju postavljanje konačne dijagnoze..

Što se radi

Artroskopska manipulacija može se izvesti u dijagnostičke, terapeutske ili terapijske dijagnostičke svrhe. Često, tijekom pregleda unutarnje površine koljena, liječnik donosi odluku o neposrednom provođenju terapije - uklanjanju stranih nečistoća, upotrebi antiseptičkih otopina ili antibiotika, ekstrakciji patološkog eksudata.

Indikacije za

Artroskopija je indicirana za otkrivanje i (ili) liječenje mnogih ortopedskih patologija. Ovo je "zglobni miš", deformirajući osteoartritis, intraartikularni prijelom, reumatoidni artritis, ozljede mišića i tetiva. Pomoću endoskopskog postupka moguće je dijagnosticirati puknuće prednjeg križnog ligamenta, oštećenje meniskusa i odmah ih vratiti.

Za i protiv metode

Minimalno invazivna kirurgija je manje traumatična, jer uvođenje minijaturnih instrumenata ne zahtijeva disekciju kože i mekih tkiva. Po završetku pacijenta se može otpustiti kući nakon 3 dana. Određene komplikacije mogu se pojaviti nakon artroskopije, ali njihova je vjerojatnost značajno manja nego nakon abdominalne operacije..

U kojim je slučajevima operacija kontraindicirana

Artroskopija se obično ne koristi za kontrakture, koštanu ili vlaknastu ankilozu, nisku koagulaciju krvi. Kontraindiciran je u teškom općem stanju pacijenta, akutnom zaraznom procesu, prisutnosti rana, čira, abrazije u području koljena. Odluku o provođenju kirurške manipulacije u bolesnika sa šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom donosi liječnik.

Kako se provodi dijagnostički postupak?

Liječnik napravi mali proboj kože i mekih tkiva kroz koji ulazi optička kamera. Pomiče ga, ispitujući površinu intraartikularnih struktura. S minijaturne videokamere slika se prenosi na zaslon monitora. Da bi se poboljšala vidljivost, u šupljinu zgloba koljena uvodi se posebna tekućina. Slika se snima na elektroničkom mediju za kasnije proučavanje..

Sanacijska intervencija

Sanacija se provodi kako bi se uklonila patološki izmijenjena tkiva u području zgloba koljena. Tijekom intervencije rane površine se tretiraju antisepticima, otopinama lijekova s ​​protuupalnim, analgeticima, stimulirajućim djelovanjem regeneracije tkiva.

Vrste liječenja

Artroskopija se može izvesti kako bi se uklonile čestice hrskavice koje se slobodno kreću u šupljini zgloba koljena. Terapijska mjera je indicirana za bolesnike s oštećenim meniscima, oštećenjima aparata za ligament-tetivu kako bi ih se ubodom vratilo. Ekscizija koštanih izraslina (osteofita) s naknadnom plastikom, čišćenje intraartikularnih površina od mrtvog tkiva, naslage fibrina, izlučivanje patološkog eksudata, kao i svježe krvi i krvnih ugrušaka, također postaju artroskopski zadaci..

Trening

Prije provođenja minimalno invazivne debridgecije, propisana su brojna istraživanja za procjenu cjelokupnog zdravlja pacijenta. To su klinički testovi krvi i urina, elektrokardiogram. Ako se artroskopija obavlja ujutro, tada bi posljednji obrok trebao biti večera prethodnog dana. Liječnici preporučuju klistir za čišćenje, a po potrebi propisuju blagi sedativ.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Operativni proces

Liječnik trokarom napravi nekoliko punkcija kože i mekih tkiva. Kroz jedan od njih uvodi se artroskop opremljen video kamerom. Na ekran monitora prenosi se slika hirurškog polja smještenog u obližnjim strukturama. Uređaj je također opremljen uređajem za doziranje za opskrbu fiziološkom otopinom soli. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između intraartikularnih struktura kako bi se osigurali najbolji uvjeti gledanja..

Fiziološka otopina ulazi u šupljinu koljena, a zatim se iz nje uklanja već slobodno ležećim malim fragmentima, krvnim ugrušcima. Ako je potrebno, liječnik koristi minijaturne instrumente za manipulaciju tijekom artroskopije. Obično se koristi posebna sonda, a uz pomoć brijača (vrsta glodalice) uklanjaju se dijelovi oštećene hijalinske hrskavice. Uništeni menisci, dijelovi ligamenta izrezuju se bradavicama. Na kraju manipulacija nanosi se 1-2 šava, a preko probijanja postavlja se aseptični preljev.

Komplikacije nakon operacije

Budući da se tijekom artroskopije narušava integritet malih područja kože i mekih tkiva, rizik od infekcije prilično je nizak. U 1,5-2% slučajeva, nakon nekog vremena, otkrivaju se komplikacije iz intraartikularnih struktura.

Česti problemi: oticanje i bol

To su prirodni odgovori tijela na bilo kakvu kiruršku intervenciju, čak i minimalno invazivnu. Punkcijom su oštećene male arterijske žile - kapilare. Krv iz njih ulijeva se u meka tkiva, što često postaje uzrok jakog oticanja s naknadnim stvaranjem hematoma. Bolna bolest nakon artroskopije je također prilično fiziološka, ​​a njezina ozbiljnost se postupno smanjuje.

Manje uobičajeni učinci

Rjeđe dijagnosticirane komplikacije artroskopije uključuju adhezije, ožiljke, krvarenja u šupljini koljenog zgloba (hemarthrosis), sindrom slučaja, tromboembolijske procese, oštećenje živaca.

Negativna prevencija

Pridržavanje aseptičnih pravila i stalno praćenje postoperativnih šavova omogućuju izbjegavanje komplikacija. Da biste izbjegli ozbiljna oštećenja živčanih ili intraartikularnih struktura, trebali biste kontaktirati ugledne klinike opremljene modernom medicinskom opremom za artroskopiju.

Postoperativna rehabilitacija

Nije dovoljno izrezati izrasline kostiju ili ukloniti komade hrskavice iz zglobne šupljine. Potrebno je provesti rehabilitacijske mjere za vraćanje svih funkcija koljena, zacjeljivanje tkiva oštećenih tijekom operacije.

Periodi oporavka

Potpuna obnova amplitude pokreta opaža se nakon otprilike 2-2,5 mjeseci. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora poštivati ​​blagi režim - izbjegavati stres na operiranom koljenu, držati nogu u povišenom položaju, nositi najprije krute ortoze, a zatim elastične jastučiće za koljena.

Higijenska njega šava

Za liječenje zglobova koriste se otopine antiseptika, uključujući i one koji sadrže alkohol. Ovo je sjajno zeleno, klorheksidin biglukonat, Furacilin, s krvarenjem - vodikov peroksid. Preporučljivo je ne šavati šavove vodom, a prije nego što se istuširate, potrebno je zalijepiti koljeno vodootpornom brtvom. Liječnik uklanja preostale niti nakon otprilike 10 dana.

Terapija vježbanjem može započeti samo potpunu obnovu rastrgnutih ligamenata, mišića, tetiva i ublažavanje upale. Liječnik za vježbanje terapiju čini skup vježbi za jačanje zgloba koljena pojedinačno za svakog pacijenta. Prisutan je na prvim treninzima, kontrolira izvođenje pokreta, govori kako izbjeći prekomjerna opterećenja na zglobu koljena.

fizioterapija

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje zglobova, pacijentu su dodijeljene 5-10 sesija magnetoterapije, UHF terapije, laserske terapije, galvanskih struja, ultraljubičastog zračenja. Također je indicirana balneoterapija s blatom, mineralnim vodama, masaža, akupunktura.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Artroskopija koljena

Problemi u zglobu koljena javljaju se kod mnogih ljudi. Takva se bolest može pojaviti kao posljedica traume, pa čak i bez očitih razloga - na primjer, zbog starenja, istrošenosti zglobova. Pacijent neprestano trpi nelagodu i bol u području koljena. Zaboraviti na ovu bolest omogućuje artroskopija koljena.

Ova metoda liječenja, kao i endoskopska dijagnoza. To znači da se posebnim video endoskopskim instrumentom umetne u zglobnu šupljinu putem mikronadresa koje se izvode na zahvaćenom zglobu. Veličina ureza (a) tijekom artroskopije zgloba iznosi oko 5 milimetara.

Artroskopija vam omogućuje da postavite najtočniju dijagnozu. U usporedbi s drugim istraživačkim metodama, točnost ove metode u otkrivanju bolesti iznosi gotovo sto posto. Dijagnostička artroskopija zgloba koljena pomaže identificirati bolesti, stanja poput:

  • seciranje osteohondritisa;
  • reumatoidni artritis;
  • deformirajuća artroza;
  • rupture ligamenta, tetiva;
  • oštećenja križnih ligamenata;
  • oštećenje meniskusa;
  • uobičajena dislokacija patele;
  • intraartikularni prijelomi;
  • sinovitis nepoznate etiologije;
  • prisutnost slobodnih kondromskih tijela u zglobu;
  • druge simptome koji nisu podložni standardnim istraživačkim tehnikama, posebno artrografiju.

Artroskopija

Artroskopija se provodi za liječenje različitih ozljeda zglobnih tkiva, kao i tijekom dijagnostičkih mjera usmjerenih na utvrđivanje glavnih uzroka bolesti. Ova metoda je minimalno invazivna. Artroskopska kirurgija ima velike prednosti u odnosu na druge tradicionalne metode liječenja i prevencije. Ovom metodom zglob se ne otvara u potpunosti, što smanjuje količinu oštećenog vezivnog tkiva. To uvelike skraćuje proces postoperativnog oporavka. Manji urezi naknadno formiraju suptilne ožiljke..

Povijest i princip metode

Metoda artroskopije prvi put je korištena 1919. godine pri ispitivanju zgloba koljena. Za to je korišten poseban cistoskop. Nadalje, artroskopija je korištena za dijagnosticiranje patologija u zglobu ramena i kuka.

Trenutno je suština metode u tome da se na mjestu kirurške intervencije naprave dvije ili više malih rupa radi uvođenja artroskopskog instrumenta i posebnih kirurških instrumenata. Takvi su alati male veličine. Izvode operaciju na zglobovima. A uz pomoć artroskopa, koji ima video kameru, provodi se pažljivo praćenje stanja tkiva.

Suvremene tehnologije artroskopije uključuju uvođenje posebnih cijevi koje imaju mikro instrumente. Pomoću monitora prati se stanje i provodi se potrebno liječenje ili dijagnoza..

U kojim je slučajevima propisan postupak

Indikacije za artroskopiju:

  • artroza;
  • artritis;
  • hemarthrosis;
  • razna oštećenja meniscija;
  • križne ligamentne suze;
  • uklanjanje suvišne tekućine;
  • dislokacija i subluksacija patele;
  • cista meniskusa;
  • Goffova bolest, u kojoj tijelo masti ima patologiju;
  • uklanjanje adhezije zglobova.

Osim liječenja ovih patoloških stanja, artroskopija je propisana za obavljanje različitih vrsta dijagnostike. Kao i artroplastika struktura koljena koja su oštećena.

U usporedbi sa svim drugim metodama kirurške intervencije, artroskopija ima brojne prednosti:

  • Minimalna invazivnost postupka, zbog malih reznica - do 0,5 cm. Nasuprot rezu s klasičnom metodom, koja može biti i do 20 cm. Kod artroskopije šavovi se, u pravilu, ne nameću. Zacjeljivanje rana odvija se samostalno.
  • Najbolje stanje pacijenata u postoperativnom razdoblju. Bol i oteklina su blagi.
  • Smanjite vrijeme oporavka. U vezi s tim, brzo pražnjenje pacijenta, ponekad čak i na dan operacije. Ekstrakt nakon otvorene operacije provodi se ne manje od 10 dana.
  • Gotovo se nikada ne javljaju cicatricialna kontrakcija, krvarenje, infekcija i druge komplikacije nakon operacije.
  • Suptilni ožiljak.
  • Nedostatak gipsa. Umjesto toga, zavoj.
  • Pojedinačna anestezija.
  • Mogućnost istodobne kombinacije dijagnoze i liječenja.
  • Odsutnost kontraindikacija za postupak, s izuzetkom akutne upale zglobova.
  • Brza i točna dijagnostika.
  • Ušteda vremena.
  • Povoljan trošak.
  • Visoka profesionalnost liječnika.

Trajanje regeneracije tkiva

Kompletna regeneracija tkiva nakon artroskopije događa se u kraćem vremenskom periodu nego nakon tradicionalne kirurške intervencije. Postupci rehabilitacije uključuju masažu, gimnastiku, fizioterapiju. Izvodi se postupno povećanje opterećenja na zglobu. Prevencija razvoja komplikacija provodi se primjenom antibiotika i hemostatskih lijekova. Moderne klinike opremljene su posebnim simulatorima i fizioterapijskim sustavima. Iskusni rehabilitolozi nadziru vježbu i opće stanje pacijenata. Intenzivni oporavak omogućuje vam da sigurno dovršite liječenje pacijenta i vratite mu se tjelesne aktivnosti u kratkom vremenu.

Artroskopija koljena

Artroskopska operacija koljena propisana je nakon cjelovitog pregleda pacijenta. Provodi se uglavnom radi dijagnosticiranja, kao i za liječenje meniskusa i obnavljanje križnih ligamenata. Artroskopija pomaže bolesnicima s artrozom (taloženje soli). U tim se slučajevima operacija poželjno provodi u ranim fazama, što omogućava zaustavljanje daljnjeg razvoja patološkog stanja. Snažna bol, različite prirode deformacija zglobova uklanjaju se u kratkom vremenu. Terapeutski učinak traje dugo. Korištenjem nove moderne opreme izvode se plastični križni ligamenti..

Uz standardnu ​​artroskopiju, artroskop se ubacuje kroz mali rez. Kirurški instrumenti za manipulaciju uvode se u dodatne posjekotine. Optička anketa omogućuje vam da u potpunosti istražite i procijenite stanje tkiva.

Možete postaviti dijagnozu, identificirati oštećenje meniscija, ligamenata, razne uzroke boli. Ova se tehnika provodi u specijaliziranim klinikama za traume ili ortopediju (privatnim ili javnim), koje su opremljene modernom opremom i potrebnim alatima. Artroskopiju propisuje ortopedski traumatolog. Povratne informacije o ovoj operaciji su pozitivne. U pravilu, pacijenti lako podnose postupak koji u konačnici daje dobre rezultate. Obavijestit će vas o prikladnoj medicinskoj ustanovi u kojoj možete izvesti ovu operaciju. Na mjestu možete pronaći informacije o određenoj klinici, kao i pročitati recenzije.

Trošak u Moskvi

Pri odabiru medicinske klinike posebnu pozornost treba obratiti na kvalifikacije liječnika, kao i na dostupnost moderne i visokokvalitetne opreme. Također morate odabrati oblik vlasništva nad klinikom - privatni ili javni. Nakon toga, morate odrediti troškove postupka. Propisivanje troškova liječenja temelji se na takvim čimbenicima:

  • broj dijagnostičkih testova;
  • stupanj teškoće ozljede;
  • vrsta korištenih lijekova;
  • vrsta anestezije;
  • prisutnost modernog artroskopa s visokokvalitetnom kamerom i posebnim alatima;
  • uporaba mjera rehabilitacije;
  • potrošni materijali;
  • izbor komore.

Nakon operacije, nakon 2 dana, provode se rehabilitacijske mjere: fizioterapijske vježbe, gimnastika, masaža itd. Kretanje zgloba koljena može se u potpunosti oporaviti nakon 3 tjedna.

Artroskopija koljena

Artroskopija koljena

metoda liječenja mnogih bolesti. Kroz video endoskop, kao i posebne kirurške instrumente, kirurg izvodi manipulacije koje su usmjerene na provođenje liječenja, kao i postizanje obnove funkcija zglobova. Navodimo bolesti kod kojih se može ukazati artroskopija zgloba koljena:

  • artritis;
  • prisutnost stranih, kao i intraartikularnih tijela;
  • meniskus suze;
  • križne ligamentne suze;
  • oštećenja zglobnih hrskavica;
  • oštećenje sinovijalne membrane;
  • dislokacija patele;
  • razne upalne bolesti.

Oprema visoke preciznosti omogućava artroskopiju koljena što je moguće učinkovitije, izbjegavajući većinu rizika povezanih s bilo kojom kirurškom intervencijom.

Zbog toga je u mnogim slučajevima poželjna artroskopija zgloba koljena, čija je cijena prihvatljiva gotovo svima. Važno je također znati da tijekom takvih operacija razdoblje rehabilitacije nije više od 10-14 dana. Brzina oporavka nakon artroskopije zgloba koljena, niski troškovi rehabilitacije, kao i značajno smanjenje vremenskih gubitaka, faktori su koji liječenje čine dostupnim svima. U roku od dva do tri tjedna pacijenti se vraćaju na posao, osim ako, naravno, to nije povezano s ozbiljnim fizičkim naporima. Kad pacijentov posao zahtijeva mnogo fizičkog stresa, onda se možete vratiti na posao samo 3-4 tjedna nakon artroskopije.

Artroskopija je progresivna kirurška operacija koja se izvodi za dijagnosticiranje i zacjeljivanje zglobova. Artroskopija je jedinstvena prilika za izvođenje operacija bez ureza. Rizici za pacijenta u ovom liječenju su što je moguće manji, a rehabilitacija zahtijeva mnogo manje vremena u usporedbi s otvorenom operacijom. Operacija atroskopije zgloba koljena odvija se bez potrebe za otvaranjem mekih tkiva, što smanjuje fazu rehabilitacije pacijenta za red veličine.

Artroskopija koljena je kirurški postupak liječenja i dijagnoze unutarnjih ozljeda. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog aparata za artroskop. Prednost ove operacije je u tome što nije dugotrajna, nema potrebe ozbiljno oštetiti vanjska tkiva i pacijentov je proces rehabilitacije brz.

Artroskopija zgloba koljena učinkovit je kirurški postupak koji se koristi kod bolesti koljena. Endoskopske manipulacije pomoću artroskopa omogućuju ne samo operacije, već i dijagnostiku. Kirurški optički instrumenti spojeni na digitalni fotoaparat umetnuti su u pacijentov zglob koljena. Zahvaljujući onome što liječnik dobiva mogućnost online pregledavanja svih procesa koji se odvijaju unutra.

Artroskopija koljena jedna je od najučinkovitijih metoda dijagnosticiranja većine ozljeda zgloba koljena: ruptura meniskusa, poremećaj hrskavice, artritis i artroza. Rezultat ovog postupka uglavnom ovisi o kvaliteti opreme i o tome koliko je liječnik kvalificiran. Artroskopija može biti i dijagnostička i terapijska.

Aktivni profesionalni sportovi za djecu i adolescente dovode do porasta broja ozljeda, koji se povećava godišnje. Stručnjaci vjeruju da su to najozbiljnije ozljede koje zahtijevaju hitnu intervenciju i hitno liječenje. Ne zaboravite na razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg je potrebno strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika.

Artroskopija koljena

Artroskopija zgloba koljena danas je zlatni standard u liječenju različitih patologija koje ograničavaju funkcionalnost zglobnog aparata. Upotreba minimalno invazivnih metoda za liječenje bolesti zglobova bila je svojevrsna revolucija u kirurgiji i omogućila je ne samo značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije, već i obavljanje kirurške intervencije za pacijente s kontraindikacijama za uporabu opće anestezije. To je zbog činjenice da se artroskopija koljena može obaviti korištenjem spinalne, lokalne i provodne vrste anestezije.

Struktura i patologija koljena

Od svih zglobova u ljudskom tijelu, najveći udio opterećenja čini zglobovi donjih ekstremiteta. Upravo ta činjenica određuje njegovu složeniju strukturu koja omogućava minimizirati rizik od ozljeda. Glavni elementi koji čine zglob koljena su:

  • kosti;
  • meniska;
  • zglobna kapsula i zglobna šupljina;
  • sinovijalna vrećica;
  • ligamenti.

Menisci su hrskavične formacije izravno uključene u rad zgloba koljena. Njihova glavna funkcija je pružanje amortizacije tijekom pokreta koljena. Postoje dvije vrste meniscija - vanjski i unutarnji. Vanjska je zaobljena, a unutarnja je polumjesec.

Tablica: Patologije zgloba koljena, simptomi i uzroci razvoja

Gap PKC i ZKS (prednji i stražnji križni ligament)

Klik na spoj u kružnom pokretu

Pojava prekomjerne pokretljivosti koljena

Umočeni mišići potkoljenice

Oštećenje ili ruptura medijalnog ili lateralnog meniskusa

Ozljeda zbog dislokacije potkoljenice iznutra ili izvana, šok, oštro savijanje koljena

Ruptura meniskusa, urođena patologija, degenerativni procesi u intraartikularnim tkivima

Ograničenje pokretljivosti (u kombinaciji s suzenjem meniskusa)

Otpuštena tijela u zglobu

Osjećaj prisutnosti pokretnog fragmenta u zglobu

Akutna ozljeda, pomicanje patele

Koenigova bolest (disekcija osteokondroze)

Poremećaji cirkulacije, traume

Patološke promjene sinovijalne membrane

Trauma, redovita tjelovježba, upala

Zajedničko klikom kada se savije

Predoperativna priprema

Da bi se osigurala pogodnost tijekom artroskopije, operirano područje mora se odzračiti. U tu svrhu na bok operirane noge postavlja se pneumatski turpilet, čija napuhavanje manžetne sprječava protok krvi.

Budući da pri korištenju kretnjaka postoji velika vjerojatnost nuspojava (jaka bol, krvotočni poremećaji u operiranom udu, tromboembolija), prije nanošenja, ud se maksimalno iskrvari elastičnim zavojem.

Trajanje operacije ne smije biti duže od dva sata, jer kod odraslih pacijenata dolazi do nepovratnog oštećenja perifernog živca, a kod djece kritično povećanje tjelesne temperature.

Sindrom boli koji se razvija kada stisak udova stisne reljef naziva se "bojom u obliku stijenke". Karakterizira ga postupno povećanje i otpornost na reljef lokalnim anesteticima. Stoga se pri planiranju operacije uzima u obzir njegovo vjerovatno trajanje i koriste se odgovarajuće metode anestezije..

Tablica: Dopušteno trajanje kirurške intervencije za razne vrste anestezije

Na dan artroskopije ne preporučuje se jesti i piti.

operacija

Artroskop je tanka cijev opremljena optičkim elementom koja omogućava, prilikom ispitivanja stanja intraartikularnih elemenata, prikazivanje video slike na monitoru. Mogućnost višestrukog uvećanja slike (do 50-60 puta) omogućuje liječniku da detaljno procijeni vidljivo oštećenje, što je u smislu dijagnoze mnogo više informativno nego rezultati magnetske rezonancije (MRI)..

Tehnika artroskopije sastoji se u postupnoj provedbi sljedećih radnji:

  1. Izrada ureza na koži na mjestima optimalnim za uvođenje kirurških instrumenata.
  2. Probijanje mekog tkiva pomoću trokara ili posebnog uređaja učvršćenog na krajevima kirurških instrumenata. U prvom slučaju instrumenti se ubacuju nakon probijanja tkiva, u drugom slučaju se piercing i umetanje provode istovremeno.
  3. Uvođenje artroskopa i dotok sterilne tekućine u zglobnu šupljinu kroz kanile. Tekućina u zglobu koljena nalazi se pod maksimalno dopuštenim tlakom, koji pruža bolji pregled zbog širenja intraartikularnog prostora i mogućnosti uklanjanja krvi, što narušava kvalitetu slike. Intenzitet dovoda tekućine podešava se regulatorom smještenim na kanili.
  4. Provođenje potrebnih kirurških postupaka za rehabilitaciju zgloba (uklanjanje slobodnih fragmenata, zašivanje ozljeda itd.).

Ovisno o prirodi oštećenja, pristup unutrašnjosti spoja provodi se na sljedeće načine:

  • anterolateralni (anterolateralni);
  • anteromedijal (anteromedijal);
  • supralateralni (superior bočni);
  • središnji;
  • posteromedial;
  • posterolateralne;
  • srednja.

Oštećenje meniskusa

Budući da su menisci hrskavice, imaju vrlo lošu opskrbu krvlju, pa je proces regeneracije u njima izuzetno spor. Zapravo se opskrba krvlju događa samo u perifernom dijelu meniskusa, gdje hrskavica raste zajedno s arterijom kapsule. U glavnim dijelovima smještenim duboko u zglobu opskrba krvlju je potpuno odsutna. Iz tog razloga, s ozljedom ekstremnog dijela, meniskus se relativno brzo obnavlja, a ako su glavni dijelovi oštećeni, uopće se ne obnavlja..

Suze meniskusa mogu biti sljedeće vrste:

  • vertikala
  • kosa;
  • uzdužni;
  • radijalni (poprečni);
  • mješovit.

Tijekom postupka dijagnostike i liječenja pomoću optičkog sustava ispituje se zglob i procjenjuje se mogućnost popravljanja oštećenog meniskusa. Ako je jaz u središnjoj zoni ili postoji potpuno odvajanje fragmenta meniskusa, uklanja se. Za odlučivanje o očuvanju meniskusa uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • dob pacijenta - mlada dob je argument u korist pokušaja vraćanja integriteta oštećenog fragmenta;
  • propisivanje ozljede - što kasnije pacijent potraži liječničku pomoć, manja je vjerojatnost da će vratiti cjelovitost meniskusa;
  • stanje ligamenta zglobnog aparata - ako je ozljeda meniskusa kombinirana s djelomičnom ili potpunom puknuću ligamenata, šanse za ozdravljenje upletenog meniskusa su prilično male;
  • oblik i mjesto jaz - najveću šansu za oporavak ima svježi jaz u vanjskom rubu meniskusa.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti operacije, postoji mali rizik od komplikacija. Dakle, negativne posljedice artroskopije koljena mogu biti sljedeće:

  • razvoj upalnih procesa zbog infekcije;
  • višestruka krvarenja u zglobnoj šupljini;
  • oštećenje perifernih živaca;
  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • plućna embolija;
  • artritis zaraznog podrijetla.

Potrebno je obratiti pozornost liječnika ako se nakon operacije primijete sljedeći simptomi:

  • pojačana bol u operiranom koljenu;
  • povećani edem (normalan edem bi se trebao smanjiti);
  • porast temperature;
  • groznica i hiperemija u operiranom području;
  • nelagodu, palpitacije ili nedostatak zraka.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije ima za cilj minimizirati vjerojatnost komplikacija i smanjiti vrijeme oporavka oštećenog zgloba. Da bi smanjili bolne manifestacije i spriječili pojavu oteklina, led se odmah nakon artroskopije nanosi na oštećeni zglob. Postupak hlađenja provodi se strogo dozirano, otprilike jednom u 3 sata, u trajanju od oko 15 minuta.

Obvezni postupak nakon artroskopije je primjena antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Trajanje prijema utvrđuje liječnik i kreće se od 2 do 5 dana.

Nakon operacije za uklanjanje meniskusa, pacijent bi trebao koristiti štake 5-7 dana. Oporavak meniskusa (ubod) zahtijeva dugo vremena da se izbjegne stres pa upotreba štaka pri hodanju može trajati i do dva mjeseca.

Tablica: Faze rehabilitacije nakon revizije artroskopske plastične kirurgije prednjeg križnog ligamenta (PCL) koljena

Artroskopija koljena - što je to, indikacije i priprema za

Koljeno je koštani kondil kondila, koji se smatra najkompleksnijom strukturom u ljudskom tijelu. Redovito doživljava povećana opterećenja, pa se kod većine ljudi do 40-50 godina već djelomično istroši - hrskavica se suši, smanjuje se u veličini. Bez liječenja počinju se razvijati razne bolesti, upalni procesi, deformacije, povećava se rizik od ozljeda. U nekim situacijama samo operacija može pomoći pacijentu - artroskopija zgloba koljena, jer često konzervativne mjere nisu učinkovite.

Što je artroskopija koljena?

Artroskopija koljena je vrsta endoskopske operacije na koljenu koja se izvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. To uključuje uvođenje artroskopa (uređaj u obliku cijevi s pozadinskim osvjetljenjem) u zglobnu šupljinu kroz malu punkciju. Specijalist prima informacije o stanju meniscija, ligamenata i drugih struktura zgloba koljena putem video zapisa na monitoru: za to se u koljeno ubacuje jedna ili više kamera. Slika na ekranu povećava se 40-60 puta, tako da kirurg može detaljno pregledati i najmanje patološke promjene.

Osim posebne optike, tijekom artroskopije koriste se i tanki alati za manipulaciju:

Artroskopija zgloba koljena je minimalno invazivna operacija, a ipak se odnosi na kirurške intervencije, može imati komplikacija i zahtijeva rehabilitaciju. No, artroskopija je pacijentu lakša za nošenje nego otvorena operacija, a stručnjaku je teško: sve akcije moraju biti točne, koordinirane, u suprotnom zglob može biti oštećen.

Prednosti postupka

Artroskopska operacija na zglobu koljena omogućuje vam da izvodite najukusnije manipulacije na meniscima, ligamentima, zglobnoj kapsuli, hrskavici, dok će oštećenja okolnih tkiva biti minimalna. Gotovo ne postoji rizik od ozljeda artikulacije samih kostiju..

Ostale prednosti operacije:

  • mali broj odjeljaka, dakle, kratko razdoblje oporavka;
  • nedostatak potrebe da dugo ostanu u bolnici;
  • sposobnost hoda za nekoliko dana, a na štakama - doslovno u danu;
  • gotovo potpuna odsutnost ožiljaka i ožiljaka, rano zacjeljivanje rana;
  • rješavanje širokog spektra problema - od liječenja artroze do obnove oštećenog meniskusa.

Prema pregledima, artroskopija je "popularna" među profesionalnim sportašima koji često ozljeđuju zglobove koljena, a nemaju vremena za dugo razdoblje rehabilitacije.

Vrste operacija

Ovisno o namjeni i vrsti rada u toku, možete:

  • proučiti stanje šupljine zgloba koljena, meniscija i ligamenata;
  • identificirati sve postojeće patološke promjene;
  • procijeniti funkciju glavnih struktura;
  • provesti potrebne medicinske manipulacije - napraviti plastičnu operaciju, ukloniti tkiva itd..

Najčešće se artroskopija izvodi za ozljede koljenskog zgloba, posebno kad su oštećeni menisci. Ako je potrebna resekcija meniskusa, intervencija se naziva meniscektomija. Operacija je usmjerena na vraćanje integriteta oštećenih elemenata koji su ušiveni posebnim upijajućim navojima. S kroničnom ozljedom uklanja se dio hrskavice - ekstirpacija.

Ostale vrste artroskopije koljena:

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima. "Učinkovit i pristupačan lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će u roku od 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini ono što je prije bila samo operacija."

  1. Potpuna zamjena meniscija je ugradnja donatorskih transplantacija. Hrskavica iz kolagenih vlakana također se može implantirati..
  2. Artroplastika za vraćanje stabilnosti koljena. Propisan je za puknuće ili jače uganuće. Može uključivati ​​transplantaciju koljena (abrazivna artroplastika).
  3. Artroskopska debridement. To uključuje uklanjanje gnoja, ostataka krvi, pogođenih infekcijom zona, žarišta nekroze iz zgloba.
  4. Dijagnostička artroskopija. Koristi se kao najpouzdanija mjera u dijagnostici složenih, kombiniranih bolesti i ozljeda koljena. Najčešće se provodi dijagnostička i liječnička operacija, koja uključuje naknadno kirurško liječenje otkrivenih bolesti.

Indikacije za

U početku se artroskopija područja koljena koristila samo kao istraživački postupak. Sada je imenovana za obavljanje širokog spektra rekonstruktivnih postupaka na minimalno invazivni način. Vrlo često se artroskopija propisuje pacijentima s reumatoidnim artritisom, teškom deformirajućom patologijom koja uzrokuje jaku bol i ukočenost koljena. Intervencija će pomoći vraćanju funkcije koljena, a što se prije provede, to je veća šansa za cjelovit život u budućnosti.

Među patologijama traumatične prirode, koje najčešće postaju indikacija za artroskopsku operaciju u različitim dijelovima zgloba koljena, jesu:

  • "Artikularni miš" - prisutnost hrskavičnog fragmenta u sinovijalnoj tekućini;
  • uganuće, ruptura, odvajanje križnog ligamenta;
  • oštećenja ostalih ligamenata;
  • ruptura meniskusa;
  • nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini;
  • ruptura Bakerove ciste;
  • pomicanje ili mehaničko oštećenje patele;
  • intraartikularni prijelomi i pukotine.

Ne rjeđe, artroskopija se izvodi u uznapredovalom stadiju gonarthrosis, s upalom sinovijalne membrane - sinovitisom, s akutnim purulentnim bursitisom (upalni proces u burzi). Također indikacije mogu biti nekroza kondila, velike ciste, disekcija osteohondritisa. Manje uobičajene bolesti mogu također postati osnova za operativni zahvat - sindrom mediopatskih nabora, kontrakcija zgloba, hiperplazija masne tjelesne mase, Koenig-ova bolest.

Kontraindikacije za postupak

U nekim se slučajevima kirurško liječenje ne može provesti zbog velikog rizika od komplikacija. Dakle, artroskopija zgloba koljena zabranjena je u brojnim akutnim stanjima u području koljena: u većini situacija pomoći će samo otvorena intervencija s uklanjanjem pogođenog tkiva..

Govorimo o takvim bolestima:

  • teški gnojni proces, uključujući - prijeteće sistemsko širenje;
  • obilno krvarenje, opsežna hemarthrosis;
  • osteomijelitis - gnojna upala kostiju;
  • koštana tuberkuloza;
  • potpuna ruptura svih ligamenata;
  • složene kombinirane ozljede.

Ne možete izvršiti artroskopiju s općim nestabilnim stanjem pacijenta nakon srčanog udara. Manipulacije s nepotpunim oporavkom od moždanog udara, srčanog udara, u šoku i oslabljenom stanju su zabranjene. Poteškoće s poboljšanjem funkcije zgloba artroskopskom metodom bit će s ankilozom - obrastano vlaknasto tkivo bolje se uklanja otvorenim pristupom. Uz visoki rizik od posljedica anestezije, vrsta anestezije mijenja se u epiduralnu ili lokalnu ili potpuno odbijaju intervenirati.

Privremene kontraindikacije do nestanka ili korekcije također su:

  • SARS, gripa, druge infekcije;
  • menstruacija;
  • poremećaji krvarenja;
  • pogoršanje kroničnih patologija.

Priprema za operaciju

Prije obavljanja artroskopije zgloba koljena u svrhu liječenja ili dijagnoze, potrebna je neka priprema. Omogućuje cjelovit pregled zgloba i savjetovanje stručnjaka na kirurškom odjelu - ortopeda, traumatologa.

Neposredno prije nego što ga smjeste u odjeljenje, pacijent treba napraviti brojne pretrage i podvrgnuti se pregledu:

  • Hrast, LHC;
  • opća analiza urina;
  • fluorografiju;
  • kardiogram;
  • RV analiza;
  • određivanje krvne grupe, Rh faktor.

Obavezno se posavjetujte s anesteziologom, tijekom kojeg će liječnik ispitati zdravstvene pokazatelje i odabrati najprikladniju vrstu anestezije. Dan prije artroskopije, morate se odreći teške hrane i pušenja, 12 sati prije intervencije - prestati jesti, 4 sata - prestati piti. Obavezno obrijajte nogu u području koljena kako bi tretman antiseptikom bio pouzdaniji. Prije artroskopije koljena daje se klistir i daje sedativ, ako je potrebno. U nekim slučajevima napravite sedaciju - daje sedativ, antihistaminici, analgetici.

Kako se izvodi artroskopija koljena?

Operacija se izvodi nakon uvođenja anestezije. Mora se imati na umu da se ova intervencija izuzetno rijetko provodi pod lokalnom anestezijom, jer je njezin učinak slab i kratkotrajan..

Obično stručnjaci koriste sljedeće oblike anestezije:

  1. Dirigent. Blokira osjetljivost živčanih završetaka. Traje do 40 minuta.
  2. epiduralna To uključuje unošenje lijeka u kralježnični kanal, a samo su udovi «isključeni», a osoba je svjesna. Trajanje jedne injekcije je do 1 sat.
  3. Ukupno. Nakon uranjanja pacijenta u medicinski san, provode se sve potrebne manipulacije. Općenito se anestezija koristi za složene operacije, koje će trajati do 1,5-2 sata.

Vrlo je nepoželjno da se artroskopija nastavi više od 2 sata. U ovom slučaju, menisci, kondilomi, živčani trupovi predugo ostaju bez krvi i mogu se oštetiti..

Tijek intervencije izgleda ovako:

  • anestezija se daje prema odabranom protokolu;
  • na nogu se nanosi elastični zavoj, obloga radi krvarenja;
  • Narežu se 2-3 reza veličine do 3-6 mm, a zatim se kroz njih naprave proboji trokarom;
  • uveli alate i sredstva za video, foto pregled;
  • sterilna tekućina se pumpa u zglobnu šupljinu kako bi se isprali krv i proizvodi upale kako bi se optimizirao vid;
  • zglob se ispituje, otkrivaju se sva odstupanja od norme;
  • provode se medicinske manipulacije (plastični ligamenti, ekscizija meniskusa, mržnja, šivanje, uklanjanje stranih tijela itd.);
  • proboji su ušiveni (ostavljajući odvod).

Rezultati artroskopije - što daje operaciju?

Artroskopija zgloba koljena pomaže stručnjaku da razmotri sve strukture ove anatomske zone - zglobne površine kostiju, hrskavice, patelu, ligamente i tetive, sinovijalne vrećice. Normalna zglobna hrskavica ima debljinu od 3-4 mm, izgleda glatko, elastično, bijelo. Ako se stanje hrskavice promijeni, najčešće se dijagnosticira bolest koljena, artroza. Obično se tijekom operacije ne određuje samo stupanj artroze, već se provode i terapijske mjere.

Tijekom artroskopije mogu se riješiti različiti problemi s meniscima, čije bolesti postaju komplikacije ozljeda i sporta. Guste, elastične hrskavične formacije unutar koljena pričvršćene su na zglobnu kapsulu, a oštrim udarcem mogu se suziti ili suzati. Ako se ranije vjerovalo da hrskavicu treba potpuno ukloniti otvorenim rezom, tada se medijalni i bočni menisci održavaju što je moguće veći, a sve radnje se izvode artroskopijom. To pomaže smanjiti rizik od artroze, brzo se vratiti u svakodnevni život..

Između ostalog, intervencija omogućava proizvodnju:

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i kralježnicom" Pročitajte više >>>

  • rekonstrukcija ligamentnog aparata;
  • uklonite slobodne fragmente (fragmente) kostiju, hrskavice;
  • ispumpajte gnoj, krv i isperite šupljinu zgloba;
  • ukloniti nekrotično tkivo;
  • popraviti patelu kad je dislocirana;
  • trošarinski ožiljci, adhezije, kablovi vezivnog tkiva.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije artroskopije su rijetke, obično ih pacijent uspješno podnosi i ne uzrokuje posljedice. Postoji niz neugodnih simptoma koji se nakon bilo kakve operacije smatraju normalnim, a gotovo ih je nemoguće izbjeći. To uključuje bol, oticanje mekih tkiva prvih 1-3 dana nakon postupka. U roku od 2-4 tjedna također postoji ograničenje pokretljivosti zglobova, što je također norma.

Nenormalne komplikacije su rijetke i obično su povezane s kršenjem pravila liječenja rana ili nepravilnim ponašanjem pacijenta. Zanemarivanje obaveznih postupaka, previjanja, rano prekomjerno opterećenje stopala uvelike povećava rizik od neugodnih posljedica.

Među njima su:

  • upala mekog tkiva;
  • penetracija infekcije u zglobnu šupljinu;
  • hemarthrosis (krvarenje);
  • tromboza okolnih žila.

Povremeno se tijekom artroskopije slučajno oštete ligamenti, živčani trupovi i žile, što može zahtijevati novu intervenciju (odmah ili 4-6 tjedana nakon zarastanja tkiva). Hitna potreba konzultacije s liječnikom ako se primijeti snažno crvenilo tkiva, oštro oticanje i bol pri dodirivanju, hipertermija nogu ili porast tjelesne temperature. Takve posljedice potrebno je otkloniti bez odgađanja, jer u protivnom postoji rizik od oštećenja infektivnog tkiva!

Rehabilitacija pacijenta

Period oporavka može trajati od 2 do 12 mjeseci, ovisno o složenosti manipulacija, dobi pacijenta, poštivanju preporuka liječnika, ispravnosti propisanih mjera rehabilitacije.

Obično je u bolnici osoba 3-5 dana, tijekom kojih:

  • imobilizirajte donji ud, stavite ga na uzdignutu platformu da smanjite oteklinu;
  • redovito mijenjati preljeve, tretirati kožu antisepticima;
  • dajte antibiotike, analgetike;
  • nanesite hladne komprese 40 minuta;
  • radite elastični zavoj za noge ili izdajte kompresijsko rublje;
  • nanesite gumu ili krutu ortozu (nakon složene intervencije);
  • do kraja 2 dana uklanja se drenaža.

Tijekom tjedna trebate hodati s podrškom na štakama, ortopedskom štapiću. Ako je izvedena artroskopska plastična operacija, noga bi trebala biti potpuno imobilizirana 2 tjedna prije ozdravljenja tkiva. Prema preporukama liječnika, od 4 do 15 dana počinju raditi terapijske vježbe čiji je cilj vraćanje pokretljivosti mišića, tetiva.

Isprva se terapija s vježbanjem izvodi samo u položaju ležećeg leđa, zatim - dok stoji, a u kasnom razdoblju oporavka dodaje se vježbama simulatora, plivanju i hodanju. Potpuno opterećenje na nozi dopušteno je tek nakon 1-2 mjeseca. Također, tijekom rehabilitacijskih sjednica fizioterapije (prema indikacijama) pohađa se masaža. Obavezno pratite pravilnu prehranu, obogaćujući je mesom, želatinom, jajima, mliječnom hranom. Ove će vam mjere pomoći da se brzo oporavite nakon artroskopije..