X-zraka zglobova: priprema, provođenje i interpretacija dijagnostičkih rezultata

  • Giht

X-zraka dijagnoza zglobova jedna je od vodećih metoda za proučavanje poremećaja osteoartikularnog aparata. Na rendgenskim slikama možete vidjeti znakove patologije: kršenje korespondencije zglobnih površina, rast kostiju uz rub hrskavice, područja taloženja kalcija i druge. Studija pomaže identificirati probleme i poremećaje, postaviti točnu dijagnozu, identificirati komplikacije ili sekundarne manifestacije bolesti drugih organa i sustava, odrediti plan i vrstu liječenja i pratiti njegov uspjeh..

Što je zajednički rendgenski snimak i kada ga treba uzeti?

Pa što je radiografija ili rendgenska dijagnostika? Ovo je način za proučavanje unutarnjih sustava tijela pomoću rendgenskih zraka koje se posebnim uređajem šalju na određeni dio tijela kako bi se dobila slika - slika. Meka tkiva prolaze x-zrake kroz sebe, dok tvrda apsorbiraju zračenje. Stoga meko tkivo na slici izgleda tamno, a tvrdo - svijetlo. Koštano tkivo najbolje se vidi na rendgenu, pa je rendgenski zrak najbolja metoda za dijagnosticiranje kostiju i zglobova. Suvremeni digitalni rendgenski aparati omogućuju vam stvaranje slike koja se može prikazati na zaslonu, snimiti na papiru ili pohraniti na tvrdi disk računala ili magnetske medije.

U ovom slučaju, točnije metode dolaze u pomoć konvencionalnim rendgenskim pregledima: računalnom tomografijom (CT), magnetskom rezonancom (MRI). Također, za dijagnozu nekih zglobova koristi se ultrazvuk koji vam omogućuje detaljno ispitivanje mekih tkiva, tetiva, ligamenata, mišića. Ova metoda je prilično precizna, ali više je usmjerena na identificiranje bolesti periartikularnog tkiva. Ako je potrebno, studije unutarnjeg sadržaja zgloba izvode punkciju (punkciju) zglobne kapsule sa unosom sinovijalne tekućine, kojom se vizualnim pregledom utvrđuju nečistoće (krv, gnoj) i proučavanjem pod mikroskopom otkrivaju zarazni patogeni. Za proučavanje unutarnjeg sastava zgloba, postoji i metoda artroskopije. Sastoji se u ispitivanju njegove unutarnje šupljine pomoću endoskopa umetnutog kroz punkciju. Prednost ove metode je u tome što tijekom njezine primjene možete napraviti biopsiju - uzeti komad sinovijalne kapsule na pregled, kao i provesti neke medicinske manipulacije.

Vrsta dijagnoze rendgenskih zraka odabire se ovisno o kliničkim simptomima i dijagnostičkim potrebama te može uključivati ​​izolirano istraživanje određenog područja. Ovo je rendgenski snimak zgloba gležnja, koljena, kukova, lakta, ramena, temporomandibule i ostalih zglobova..

Rentgen zgloba gležnja

Ovo je uobičajena metoda dijagnosticiranja bolesti i ozljeda u traumatologiji i ortopediji. Radiografija stopala može se izvesti u nekoliko projekcija, ovisno o dijagnostičkim potrebama i simptomima pacijenta, bez opterećenja ili s opterećenjem. To vam omogućuje da točnije predstavite strukturu i funkciju svih njegovih koštano-zglobnih formacija, postavite dijagnozu, provedete diferencijalnu dijagnostiku, identificirate sekundarne poremećaje, odredite taktike liječenja i pratite njegovu učinkovitost. Dakle, oni izvode: bočnu sliku stopala, obodnu sliku stopala, rendgensku snimku calcaneusa.

Pomoću rendgenskih snimaka stopala možete dijagnosticirati:

  • ozljede, subluksacije, dislokacije, prijelomi, pukotine;
  • artritis, artroza, giht, sinovitis;
  • degenerativne promjene;
  • kongenitalni poremećaji osteoartikularnih struktura;
  • potpetice pete (osteofiti);
  • ravna stopala;
  • metabolički poremećaji;
  • sekundarne smetnje.

X-zraka koljena

Najjednostavnija, najbrža i najpovoljnija metoda dijagnosticiranja patoloških stanja zgloba koljena. Zglobovi koljena doživljavaju veliko opterećenje, posebno kada osoba vodi aktivan stil života i bavi se sportom, pa su bolesti i ozljede u području koljena prilično česte. Indikacije za rentgenske zrake zgloba koljena mogu biti bilo kakva oštećenja i traume, bol u koljenu u mirovanju i tijekom pokreta, oticanje zgloba, obezbojenje kože iznad koljena, ograničenje pokretljivosti, deformacija koljena.

X-zraka koljena ima veliku dijagnostičku vrijednost, posebno za traumatične ozljede, uključujući: prijelome kostiju; prijelomi, subluksacije i dislokacije zgloba; ozljede ligamentnog aparata; krvarenja u zglobu koljena; prijelomi kondila, ozljede meniskusa i patele itd..

Rentgen kuka

Zglobovi kuka jedan su od najvećih i najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Bolesti na ovom području su brojne i javljaju se u bilo kojoj dobi..

Indikacije za rendgenski zglob kuka mogu biti:

  • bolovi u zglobovima, njihova deformacija;
  • nelagoda tijekom kretanja, ograničenje pokretljivosti zgloba;
  • praćenje učinkovitosti liječenja;
  • traumatične ozljede - prijelomi, dislokacije itd..

Rendgenski snimak zgloba kuka otkriva bolesti poput:

  • prirođena patologija;
  • dislokacija, displazija u području zglobova kuka;
  • stečene dislokacije i prijelomi (vjerojatnije da će se pojaviti u starosti);
  • primarni tumori u području zgloba, kao i metastaze raka različitog mjesta;
  • osteoporoza, nekroza glave kuka;
  • upalne lezije u zglobu;
  • artroza kuka (koksartroza).

X-zraka lakta

Lakatni zglob, poput zgloba koljena, najosjetljivije je područje, stalno je izložen mehaničkom stresu i stresu, što može dovesti do ozljeda. Razlog za prijavu na rentgensku dijagnostiku može biti snažna modrica na ovom području, dislokacija, lom kostiju povezan lakatnim zglobom, kao i sumnje na razvoj različitih patologija. Rentgen zgloba lakta neophodan je za dobivanje informacija o prostoru zgloba, strukturi krajeva kostiju ramena i podlaktice. Pri proučavanju slike ispituju se i područja koja se nalaze uz lakatni zglob jer često bol može imati širući karakter i ne odnosi se na ozljede lakta..

X-zraka ramenog zgloba

Bol u ramenom zglobu jedan je od najčešćih uzroka s kojim se pacijenti obraćaju liječnicima različitih profila. U pravilu, bol u ovom području može biti rezultat promjena u organima grudnog koša, neuroloških i krvožilnih bolesti, metastatskih lezija kostiju i mekih tkiva. Zglobovi ramena mogu biti mjesta početnih manifestacija mnogih sustavnih upalnih reumatskih bolesti. Obično, indikacija za rendgenski zglob ramenog zgloba može biti sumnja na dislokaciju ili prijelom. Uz to, radiografija ramenog zgloba pokazuje povrede susjednih anatomskih formacija - klavikule i lopatice.

X-zraka temporomandibularnog zgloba

Radiografija je od velikog značaja za dijagnozu bolesti temporomandibularnog zgloba. Najčešće bolesti temporomandibularnog zgloba su: dislokacija zgloba, artritis, artroza, ankiloza, mišićno-zglobna disfunkcija. Glavni simptomi ovih bolesti, a samim tim i indikacije za njihovu identifikaciju pomoću rendgenske dijagnostike, uključuju: glavobolju, grčeve u mišićima lica i na čeljusti; klikovi, drobljenje, zveckanje pri pomicanju čeljusti; bol, zatrpanost i zvonjava u ušima; vrtoglavica; uvećani submandibularni limfni čvorovi.

Rendgenska dijagnostika zglobova zaista je neophodna metoda za otkrivanje širokog spektra bolesti. Također ima nekoliko prednosti:

  • ne zahtijeva posebnu obuku;
  • dostupan i jednostavan za implementaciju;
  • omogućuje korištenje rezultata s liječnicima različitih smjerova.

Naravno, radiografija ima svoje nedostatke, koji uključuju sljedeće čimbenike:

  • u procesu radiografije koriste se radiopropusna sredstva koja utječu na meka tkiva;
  • ionizirajuće zračenje ima prilično nepovoljan utjecaj na tijelo.

Zato se djeci mlađoj od tri mjeseca ne preporučuje izlaganje rendgenu. S akutnom potrebom za zajedničkom dijagnozom kod beba ove dobi, možete pribjeći ultrazvuku. Treba imati na umu da je zračenje rendgenskim zrakama izuzetno štetno za dojenčad, može izazvati mutacije na razini gena, što se može dogoditi nakon više godina. Studije pokazuju da prekomjerno zračenje dojenčeta u području zdjelice može uzrokovati buduću neplodnost, tumorske procese, bolesti krvi, autoimune poremećaje itd. No sve ove posljedice mogu se izbjeći provođenjem rendgenskih zraka normaliziranih, strogo prema indikacijama, bez ponovnog ponavljanja "loših" slika. Rendgenski snimak, čak i na dobrom uređaju, ne smije se provoditi češće od jednom u šest mjeseci ili 3-4 mjeseca zbog kritičnih pokazatelja. Vrijedno je zapamtiti da je trudnoća kontraindikacija x-zrakama, jer x-zrake mogu imati negativan i nepovratan učinak na fetus. Također je nemoguće dijagnosticirati ovu vrstu pacijenata sa šizofrenijom i metalnim protezama ili implantatima u studijskom području.

Kako se obavlja radiografija i kako je potrebna priprema za postupak?

X-zrake zglobova ne zahtijevaju posebnu pripremu. Tijekom postupka morate biti u sjedećem ili ležećem položaju. Ponekad, za radiografiju, pacijent mora biti u uspravnom položaju, na primjer, prilikom pregleda zglobova koljena. Prosječni rendgenski pregled zglobova traje oko 10 minuta. Ovo je bezbolan postupak. Nelagodu pacijentu može donijeti samo niska temperatura u sobi za liječenje i neugodnosti uzrokovane potrebom da se neko vrijeme fiksiraju na određenom položaju ili na tvrdom stolu.

Prije početka postupka nanosi se olovna pregača koja štiti tkiva od zračenja na zdjeličnim ili mliječnim žlijezdama.

Oprema za rendgenski pregled zglobova uključuje rendgensku cijev visi iznad stola za kojim pacijent sjedi ili na kojem leži. U ladici se nalazi rendgenski film ili posebna fotografska ploča na kojoj se slika naknadno pojavljuje. Za operativnu dijagnozu zglobova koristi se prijenosni (prijenosni) rendgenski aparat. Ovaj kompaktni uređaj omogućuje vam provođenje pregleda izravno na intenzivnoj njezi ili u bolničkom krevetu. U toj je situaciji rendgenska cijev pričvršćena na poseban fleksibilni manipulator koji se nalazi iznad pacijentovog tijela, dok je fotografska pločica ili držač rendgenskog filma iza pacijenta.

Sam postupak započinje činjenicom da radiolog (liječnik specijaliziran za provođenje radioloških studija) ili medicinska sestra pomažu pacijentu da sjedne na stol i rendgenski film ili digitalnu matricu postavi u poseban odjeljak ispod stola na razini dijela tijela o kojem želite slikati. U nekim se slučajevima za održavanje ispravnog položaja koriste vreće s pijeskom, jastuci ili druga posebna oprema. Trebali biste održati maksimalnu nepokretnost, a tijekom same slike zadržite dah nekoliko sekundi, što smanjuje vjerojatnost dobivanja nejasne slike. Tijekom rada rendgenskog aparata, liječnik se premješta u zid ili ostavlja sobu za liječenje u susjednoj sobi. Nakon primanja prve slike, radiolog može zatražiti od pacijenta da malo promijeni položaj tijela, nakon čega se ponavljaju ponovljene slike. Prilikom pregleda zglobova koljena, lakta i zgloba obično se naprave 2-3 slike pod različitim kutovima. Također, često se rade rendgenski snimci zdravih zglobova kako bi se uspoređivali s pacijentima, a prilikom pregleda djece - slika područja rasta koštane formacije na suprotnoj strani.

Vrijedno je napomenuti da postoje dvije metode za provođenje radiografije: analogna i digitalna. Analogna metoda omogućuje vam ponovno stvaranje slike na posebnom filmu. Digitalni omogućuje brže dobivanje slike, prikazivanje na zaslonu i ispis više od jedanput. U posljednje vrijeme digitalna se metoda sve više koristi jer ima veću točnost i manje je opasna za tijelo. Digitalni rentgenski aparat je praktičan i jednostavan za korištenje. Priprema, snimanje i obrada traju oko 5 minuta.

Prema potrebi, ispitivanje zglobova djetetove rendgenske snimke koristi se samo po svjedočenju liječnika. Da bi se smanjio rizik od izloženosti malom organizmu, koji zbog blizine unutarnjih organa prima veći dio zračenja nego odrasla osoba, potrebno je izvoditi rendgen samo na modernoj opremi i uz uporabu zaštitne opreme. Ako je zaštita izrađena od olova, ona se mora obložiti. Potrebno je zaštititi genitalije, štitnjaču i oči. Novorođena djeca su potpuno pokrivena, ostavljajući samo područje proučavanja. Da biste fiksirali dijete u pravom položaju i dobili visokokvalitetnu sliku zgloba, koriste se posebni fiksatori, koji smanjuju vjerojatnost ponavljanja radiograma. U ekstremnim slučajevima koriste se anestezija ili sedativi..

Što pokazuje rendgenski snimak zglobova i kako se rezultati dešifriraju

U početku se radiografija kostiju i zglobova koristi za dijagnosticiranje ozljeda, otvorenih i zatvorenih prijeloma, prijeloma kostiju, dislokacije i subluksacije zglobova, ozljeda ligamentnog aparata; odrediti ispravan položaj fragmenata kosti i stabilizaciju loma nakon njegovog konzervativnog ili kirurškog liječenja. Rendgenski pregled se također koristi za dijagnosticiranje infekcija, artritisa, patološke proliferacije koštanog tkiva i njegovih promjena u različitim metaboličkim bolestima te za pomoć u prepoznavanju i dijagnosticiranju zloćudnih koštanih tumora.

Uz to, x-zrake pomažu identificirati bolesti zglobova i kostiju, osteoartikularne poremećaje, profesionalne deformitete, abnormalnosti povezane s neuhranjenošću. Ova studija pomaže u kontroli razvoja i formiranja koštanog kostiju kod djece, u otkrivanju i proučavanju procesa starenja..

Analizu slika provodi radiolog. Nakon studija sastavi i potpiše zaključak koji se šalje liječniku koji radi. U nekim se slučajevima zaključak može izvesti na samom odjelu za radiologiju. O rezultatima studije trebate razgovarati s liječnikom. Često je potreban naknadni pregled, točan razlog zbog kojeg će liječnik objasniti pacijenta.

Koliko često možete raditi rentgenske zrake?

Utjecaj zraka na ljudsko tijelo ovisi o vremenu i intenzitetu izlaganja. Mjerna jedinica za dozu koju je osoba dobila naziva se Sievert. Radiolozi u kombinezonima nose sizvertne dozimetre koji mjere dozu koju apsorbira njihovo tijelo tijekom rendgenskih studija. Doza rendgenskih zraka ovisi o kvaliteti uređaja. Odnosno, što je bolja oprema, to je niža doza zračenja. X-zrake na različitim uređajima različite su doze zračenja. Za različite dijelove ljudskog tijela postoji specifična brzina zračenja, jer svako tkivo i organ imaju svoju osjetljivost. Postoji koncept učinkovite doze, koja ovisi o riziku za cijelo tijelo. Kod radiografije zgloba koljena efektivna doza zračenja je 0,001 m 3 t, što je usporedivo s prirodnom izloženošću dnevno. Za usporedbu: rendgenski snimak debelog crijeva učinkovit je u dozi od 6 m 3 t, što je usporedivo s ozračivanjem tijekom 2 godine. Odnosno, može se reći da je rendgen koljena relativno bezopasan, pa se preporučuje to učiniti tijekom liječenja bez ikakvog rizika za zdravlje.

Kako bismo se riješili doze zračenja tijekom rendgenske dijagnostike zglobova, dajemo primjer kakve doze zračenja čovjek prima godišnje. Dakle, efektivna doza zračenja godišnje za rentgenske studije za pacijente iznosi 1 m 3. Osim toga, dodaje se 2,4 m W primljeno iz prirodnih izvora ionizirajućeg zračenja:

  • 0,4 m W od sunca i kozmičkih zraka;
  • 0,5 m W od građevinskih materijala, radionuklida tla itd.;
  • 1,2 m 3 od atmosferskih radionuklida, na primjer, radona;
  • 0,3 m W od radionuklida koji se nalaze u hrani i vodi.

Kada je radiografija zglobova (pod uvjetom da se postupak provodi pomoću aparata koji sadrže rendgenski film), jedna doza zračenja prosječno će iznositi 0,3 m 3. Što je ekvivalent 30% najveće dopuštene godišnje doze. Digitalna radiografija odjednom zrači osobu na 0,03 m 3 in. To je 3% najveće dopuštene doze dijagnostičkog zračenja godišnje. Dakle, možemo zaključiti da uporaba digitalnih uređaja u rendgenskoj dijagnostici smanjuje dozu zračenja za 10 puta, stoga se može proći puno češće. Uz to, učinkovita doza zračenja ovisi o organu u ispitivanju i o broju slika. Dakle, za dobivanje slike koštanih struktura tijela pomoću veće doze zračenja od prozirnih šupljih organa.

Mnogi se boje postupka radiografije zbog negativnog utjecaja na ljudsko tijelo. Svaka doza zračenja s x-zrakama štetna je za zdravlje. S druge strane, potencijalna šteta pri napuštanju ovog istraživanja još je veća, jer može dovesti do obučenih oblika bolesti, liječenje kojih može biti teško, teško i skupo..

Uzroci bolesti zglobova mogu biti dobni faktor, loša prehrana, sjedeći način života, prekomjerna i teška tjelesna aktivnost ili nepravilna tjelovježba, što dovodi do ozljeda. Često nismo ozbiljni po pitanju bolova u zglobovima i ne razmišljamo o potrebi preventivne ili rane dijagnoze, što kasnije može dovesti do kasnog posjeta liječniku kada je bolest već ušla u naprednu fazu. Rentgen zglobova pomoći će vam brzo i točno dijagnosticirati i odabrati pravi tretman..

Osteoartritis koljena rendgenskih znakova

Klinička slika razvoja artroze

Glavna značajka razvoja artroze su značajni sindromi boli, dok na rendgenskom snimku morfološke metamorfoze mogu biti gotovo nevidljive. Obrnuta se klinička slika također događa, pacijent praktički nema neugodnih senzacija, ali istovremeno su na slici vidljive brojne promjene.

Glavni razlozi takvih suprotstavljenih kliničkih slika su:

  1. Odsutnost vaskularne mreže i živčanih završetaka u zglobnoj hrskavici objašnjava odsutnost simptoma prije nego što se bolest ne proširi izvan zgloba.
  2. Prisutnost živčanih završetaka u sinovijalnoj membrani, zglobnoj kapsuli, kao i u tetivama i mišićima nije uvijek oštećena ravnomjerno.
  3. Stopa razvoja artroze je individualna kod svakog bolesnika, a što sporije utječe na zglobove, to su manje izražene manifestacije bolesti.

Treba napomenuti da artroza najčešće utječe na zglobove ramena, kuka, koljena, a također i zglobove zgloba. S početkom bolesti važno je pratiti stanje svih zglobova kako bi se na vrijeme započela terapija lijekovima.

Druga faza

Kada je koštano tkivo uključeno u proces, početni stadij artroze zamjenjuje se sljedećim, kliničke manifestacije postaju izraženije. U 2. stadiju artroze, pukotine u hrskavici dopiru do subhondralnih dijelova kostiju, komadi se odvajaju od hrskavice, postaje još tanji, mjesta zglobova kosti izložena su na mjestima.

Koštano tkivo reagira na povećano opterećenje, zglobna područja gube reljef, njihovo se područje istodobno povećava zbog okoštavanja izraslina granulacijskog tkiva. Osteofiti postaju grubi, krupniji.

Koštano tkivo počinje stvrdnjavati (razvija se osteoskleroza).

Šupljine, ciste mogu se formirati na mjestima u koštanom tkivu, ali to je neobavezan znak osteoartritisa. Takav je postupak karakterističniji za koksartrozu, artrozu interfalangealnih zglobova. U prvom slučaju ciste su lokalizirane uglavnom u središnjem dijelu subhondralnog dijela, u drugom - duž rubova.

U 3 stadija deformirajuće artroze hrskavica je gotovo potpuno uništena, napreduju osteoskleroza i osteofitoza, degeneracija sinovijalne membrane i mišićna hipotrofija. Mijenja se oblik zglobova kostiju, izrasline su vidljive kroz kožu i meka tkiva..

Oni iritiraju i ozljeđuju mišiće. Područja zglobova zatvorena, ali ne rastu zajedno, ankiloza (stvaranje adhezija između kostiju, što dovodi do imobilizacije zgloba) nije posljednji stupanj artroze, već zasebna patologija.

U kasnoj fazi osteoartritis se očituje sljedećim simptomima:

  • bolovi su snažni ili super snažni, trajni, ne ovise o opterećenju, praktički ne reagiraju na medicinsko olakšanje;
  • mobilnost zglobova značajno je ograničena, formirane su uporne izražene kontrakcije;
  • slučajevi sinovitisa postaju češći;
  • hipotrofija mišića i ligamenata dovodi do smanjenja volumena udova i njihovog skraćenja;
  • zglob je deformiran, ud je često također deformiran, njegova je osovina savijena.

Artroza se naziva patološkim kroničnim stanjem zglobova. Postoji nekoliko stadija ove bolesti:

  1. U početnoj fazi uočava se jedva primjetno sužavanje zgloba zgloba. Ovim oblikom bolesti zahvaća se samo hrskavica zglobova.
  2. U sljedećem, drugom, stadijumu patološke promjene već su značajno izražene. Sužavanje zgloba zgloba savršeno se vizualizira i ima neravne konture. Hrskavica se počinje urušavati na mjestu najvećeg stresa. Na slikama se dijagnosticira subhondralna osteoskleroza..
  3. U trećem stupnju su vidljive izražene nepovratne promjene. Hrskavica postaje labava i gotovo je u potpunosti uništena. Postoji jasna disfunkcija bolesnog zgloba. Ova faza prikazana je na fotografiji..

Rendgenski snimak zglobova s ​​artrozom pomoći će dijagnosticirati bolest ranije, a kao rezultat toga lakše će se zaustaviti bolni simptomi. Stupnjevi artroze na rendgenu su savršeno vizualizirani, a iskusni radiolog može lako dešifrirati i opisati.

Rentgenski znakovi promjena u zglobovima

U prvoj fazi pregleda zgloba koljena potrebna je radiografija. Slike se snimaju u izravnoj i bočnoj projekciji, ovisno o svrsi studije..

  • S deformirajućom osteoartrozom na slici, zglobni jaz se sužava. Na zglobnoj površini postoji pečat i kalcifikacija ligamenata. Zglob je deformiran, vidljivi su osteofiti i sklerotično hrskavično tkivo.
  • Prijelomi pokazuju oštećenje kostiju, različiti u obliku i veličini.
  • Bolesti upalne prirode određuju se smanjenjem širine prostora zgloba. Osteofiti (rast kostiju) vidljivi su na susjednim tanjim i neravnim koštanim pločama..
  • Kongenitalne bolesti na slici su asimetrične strukture.
  • Uz tumor, rendgenski snimak pokazuje nepravilno oblikovanu tvorbu koja izlazi iz kosti, oko koje su vidljiva mjesta uništavanja tkiva.
  • Dislokacija rendgenskih zraka očituje se pomakom koštanih površina. Ovom patologijom patela se često oštećuje..
  • U početnoj fazi artroze, slika pokazuje smanjenje udaljenosti između kostiju zgloba koljena. S formiranom gonartrozom, zglobni jaz se značajno i neravnomjerno sužava. Uz to se izražava subhondralna skleroza..

Češće se fotografije snimaju s artrozom zgloba koljena. Rendgenski snimak pokazuje kvalitativne promjene u kostima, ali ultrazvuk se koristi za utvrđivanje patologije hrskavice i mekih tkiva. Ista metoda je poželjnija za upotrebu kod djece..

Glavni znak artroze koljena na rendgenu je smanjenje širine prostora zgloba. Normalno (vrlo približne vrijednosti) širina zgloba koljena varira između 5-8 mm (ovisno o visini, starosti i drugim čimbenicima).

Potrebno je usporediti širinu u izravnoj projekciji (između desne i lijeve strane u istim točkama), kao i sa bočne i medijalne strane u svakom spoju. Normalno da ne bi trebalo biti značajne razlike u širini i odstupanja od gornjih vrijednosti.

Tada je potrebno procijeniti konturu krajnjih ploča - da li je ravna ili ne, postoje li oštećenja ili postoje li predmeti visoke gustoće u šupljini zgloba (procijeniti prisutnost znakova disekcije osteohondritisa - Koenig-ova bolest).

Ocjenjuje se i stupanj zbijenosti krajnjih ploča - vizualno, te se proizvodi ozbiljnost osteoskleroze. Ocjenjuje se i broj, veličina i lokalizacija subhondralnih cista, je li njihova kontura zatvorena ili ne..

Također je potrebno procijeniti prisutnost deformacija zgloba koljena, odstupanja od vertikalne osi udova (valgus, varus) - strogo na radiografiji u izravnoj projekciji.

Radiografske snimke zgloba koljena u izravnoj i bočnoj projekciji - mali osteofit u bočnom epikondilu tibije označen je lijevom strelicom, broj 2 prostora u zglobu koljena na bočnoj strani, broj 1 - s medijalnom.

Imajte na umu da je tibialna zaključna ploča s desne strane sklerotizirana u većoj mjeri nego na lijevoj strani. S obzirom na prisutnost osteofita, možemo govoriti o osteoartritisu 2. stupnja prema Kellgrenu.

Niz radiografija prikazuje rendgenske znakove osteoartroze (gonarthrosis). Iz oba zgloba koljena vizualizirane promjene u obliku osteofitoze (osteofiti su označeni krugovima); krajnje ploče su sklerolizirane, udubljeni su tuberkuli interkondilarne uzvisine. Ovi znakovi odgovaraju obostranoj Kellgrenovoj gonarthrozi stupnja 2.

Usporedite slike: na radiografima s lijeve strane - znakovi blago izražene artroze, na desnoj strani - izrazito izražene promjene (respektivno, na lijevoj strani - 1 žlica. Prema Kellgrenu, s desne strane - 4 žlice). S takvim izmjenama kao na desnoj strani, potrebno je riješiti pitanje zajedničke zamjene

Procijenite i ozbiljnost skleroze kondila femura i tibije.

U prvoj fazi pregleda zgloba koljena potrebna je radiografija. Slike se snimaju u izravnoj i bočnoj projekciji, ovisno o svrsi studije..

  • S deformirajućom osteoartrozom na slici, zglobni jaz se sužava. Na zglobnoj površini postoji pečat i kalcifikacija ligamenata. Zglob je deformiran, vidljivi su osteofiti i sklerotično hrskavično tkivo.
  • Prijelomi pokazuju oštećenje kostiju, različiti u obliku i veličini.
  • Bolesti upalne prirode određuju se smanjenjem širine prostora zgloba. Osteofiti (rast kostiju) vidljivi su na susjednim tanjim i neravnim koštanim pločama..
  • Kongenitalne bolesti na slici su asimetrične strukture.
  • Uz tumor, rendgenski snimak pokazuje nepravilno oblikovanu tvorbu koja izlazi iz kosti, oko koje su vidljiva mjesta uništavanja tkiva.
  • Dislokacija rendgenskih zraka očituje se pomakom koštanih površina. Ovom patologijom patela se često oštećuje..
  • U početnoj fazi artroze, slika pokazuje smanjenje udaljenosti između kostiju zgloba koljena. S formiranom gonartrozom, zglobni jaz se značajno i neravnomjerno sužava. Uz to se izražava subhondralna skleroza..

Alternativna metoda za dijagnozu artroze

Iako se radiograf smatra učinkovitim načinom dijagnosticiranja anomalija u razvoju zglobova. Događa se da rendgenski zrak ne može dati potpunu i točnu sliku bolesti. U takvim slučajevima liječnici preporučuju CT ili MRI..

Ove dvije vrste studija detaljno pokazuju žarišta bolesti na 3D slici. Na takvim je slikama moguće detaljno ispitati stanje krvnih žila, zglobova i kostiju..

Ako je pacijent malo dijete, liječnik preporučuje dijagnozu započeti bezopasnim ultrazvučnim pregledom. Ako nije moguće utvrditi točno stanje zglobova u djeteta, naznačen je MRI postupak..

Znakovi artroze na rendgenu se lako dijagnosticiraju, glavna stvar je na vrijeme posumnjati u nastanak bolesti i potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi. Pravovremena i učinkovita terapija u većini slučajeva jamči povoljan ishod tijeka bolesti, bez učestalih izbijanja boli i jakog zamora zglobova.

Indikacije za radiografiju koljena

Pri ispitivanju bolesti ili oštećenja zglobova neophodan je rendgenski snimak. Ova metoda se koristi u početnoj dijagnozi i promatranju dinamičnih promjena kao rezultat liječenja..

Rendgenski snimak koljena treba učiniti u takvim slučajevima:

  • njegovo crvenilo i oteklina s groznicom;
  • deformacija zgloba;
  • pomicanje kosti;
  • kako bi se otkrio uzrok bolova u zglobovima.

Rendgenski snimak otkriva promjene u kostima, a također otkriva i tekućinu u zglobu. Što se ranije otkrije patologija zgloba, to je više mogućnosti da se riješite bolesti.

Iako je izloženost zračenju minimalna tijekom snimanja, postupak je kontraindiciran u određenim stanjima ili bolestima:

  • trudnoća;
  • metalne proteze i vijci u koljenu;
  • jaka pretilost izobličava sliku;
  • shizofrenija;
  • teško stanje pacijenta.

Ženama se savjetuje da se suzdrže od začeća 1 mjesec nakon rendgenskih snimaka. Muškarci bi trebali biti zaštićeni 3 mjeseca. Ako često morate uzeti rendgenski snimak, prema svjedočenju, izloženost možete umanjiti pijući zeleni čaj, prirodne sokove s kašom i mlijekom.

Radijacijsko opterećenje pri snimanju zgloba koljena 0, 001 milisieverta (mSv). Ova doza odgovara dnevnoj dozi zračenja koju je osoba primila u svakodnevnom životu tijekom korištenja mobilnog telefona i drugih tehnologija.

Ali rendgenske zrake imaju kumulativna svojstva, tako da ukupno godišnje opterećenje zračenja, koje ne bi trebalo prelaziti 5 mSv, predstavlja opasnost.

Na svakom pisanom mišljenju liječnika nalazi se oznaka primljene izloženosti zračenju, što ovisi o aparatu. Što je uređaj tehnološki napredniji, to je manja izloženost.

Pri ispitivanju bolesti ili oštećenja zglobova neophodan je rendgenski snimak. Ova metoda se koristi u početnoj dijagnozi i promatranju dinamičnih promjena kao rezultat liječenja..

Rendgenski snimak otkriva promjene u kostima, a također otkriva i tekućinu u zglobu. Što se ranije otkrije patologija zgloba, to je više mogućnosti da se riješite bolesti.

Ženama se savjetuje da se suzdrže od začeća 1 mjesec nakon rendgenskih snimaka. Muškarci bi trebali biti zaštićeni 3 mjeseca. Ako često morate uzeti rendgenski snimak, prema svjedočenju, izloženost možete umanjiti pijući zeleni čaj, prirodne sokove s kašom i mlijekom.

Radijacijsko opterećenje pri snimanju zgloba koljena 0, 001 milisieverta (mSv). Ova doza odgovara dnevnoj dozi zračenja koju je osoba primila u svakodnevnom životu tijekom korištenja mobilnog telefona i drugih tehnologija.

Je li rendgenski štetan??

Zastrašujuće iskustvo pionira radiologije, njihovih pacijenata, kao i žrtava Hirošime, Nagasakija i Černobila, jasno pokazuje štetne učinke velikih doza ionizirajućeg zračenja. Međutim, broj ljudi kojima je dijagnostička ili terapijska upotreba ovog zračenja pomogla nekoliko je puta veći od broja žrtava.

No, unatoč tome, mnogi pacijenti i dalje su vrlo oprezni rendgenskih zraka.

Osoba koja vrši prekooceanski zrakoplov iz New Yorka do Europe prima oko 0,1 mSv kozmičkog zračenja. Zdrav život na livadama austrijskih planina povećava dozu primljenu na 10 mSv godišnje.

Pri radiografiji zgloba koljena osoba prima 0,01 mSv, što je 2 puta manje nego kada je radiografija pluća i odgovara dozi koju osoba primi in vivo dan i pol. Da, svake sekunde, od trenutka začeća do danas, prirodna radioaktivna pozadina djeluje na sve. Njegov intenzitet je nizak i stoga ne šteti tijelu.

Gonarthrosis: definicija, uzroci, klasifikacija

Izraz "gonartroza" odnosi se na stanje uzrokovano degenerativnim procesima na dijelu zglobne hrskavice koljenskog zgloba, kršenjem njihove strukture, smanjenjem visine i, kao rezultat, razvojem promjena na dijelu zglobnih površina tibije i femura, kao i na pateli. Zglob koljena jedan je od glavnih potpornih zglobova osobe, koji djeluje pod aksijalnim opterećenjem pod utjecajem gravitacije - na njega pada veliki pritisak, pogotovo ako je tjelesna težina velika ili osoba radi fizički posao.

Ovako izgleda gonarthrosis na roentgenogramu (lijevo) i na CT (desno). Obratite pažnju na osteofitozu epikondila tibije (lijevo). Broj 1 na lijevoj strani označava širinu prostora zgloba na bočnoj strani, a broj 2 - na medijalnoj strani (usporedite ih). Procijenite i ozbiljnost sklerotičnih promjena na krajnjim pločama na radiografiji. Na CT-u (slika desno), strelice označavaju više subhondralnih cista; osim toga, zglobni jaz je ravnomjerno sužen, a postoje i znakovi osteoskleroze.

Glavni razlog razvoja gonarthrosis je "istrošenost" hrskavične intraartikularne komponente. Čimbenici koji izazivaju razvoj gonartroze su prekomjerna težina ili drugo povećano opterećenje zglobova koljena, na primjer, vježbanje u sportovima snage (čučnjevi s utezima), rad povezan s dizanjem utega itd. Također, gonarthroza može biti uzrokovana prirođenom patologijom zglobne hrskavice, upalnim procesima u njemu (uključujući autoimuni karakter - s reumatoidnim artritisom). Autoimuni napad zglobne hrskavice dovodi do njegovog uništavanja, pojave upalnih procesa u njemu, a potom i do degeneracije s smanjenjem visine. Također uzrok gonartroze može biti ozljeda zgloba koljena (posebno intraartikularni prijelomi), pri kojoj dolazi do oštećenja hrskavice. Posttraumatska gonartroza - prilično uobičajeno stanje u praksi.

Za inscenaciju gonartroze koristi se nekoliko klasifikacija na temelju radiografskih podataka - u svakodnevnom radu najčešće se koriste klasifikacije Kosinskaya i Kellgren-Lawrence. Prema Kosinskoj razlikuju se tri stadija gonartroze (blaga, umjerena, teška), četiri stadija prema Kellgren-Lawrenceu. Sve klasifikacije temelje se na identifikaciji sljedećih rendgenskih znakova artroze zgloba koljena: smanjenja visine zglobnog "jaza", njegove neravnine; deformacija površina koje formiraju spoj, prisutnost ograničenih nedostataka; zbijanje ploča za zatvaranje zglobnih površina zbog osteoskleroze; prisutnost subhondralnih cista (izgledaju poput mrlja prosvjetljenja, u kondijama femura, tibije; patele).

Osteoartroza na rendgenskim zrakama - primijetite razliku u širini zglobnih prostora na medijalnoj i bočnoj strani - pri čemu je suženje medijala znatno izraženije. Procijenite i koliko je skleroziranih susjednih dijelova tibijalnih kondila, promijenjenih osteofitozom. Tuberkuli interkondilarne nadmorske visine su izglađeni. Sve ove promjene nastaju zbog osteoartroze stupnja 3 prema Kellgren-Lawrence klasifikaciji

Gonarthrosis: znakovi na rendgenu i CT-u

Glavni znak artroze koljena na rendgenu je smanjenje širine prostora zgloba. Normalno (vrlo približne vrijednosti) širina zgloba koljena varira između 5-8 mm (ovisno o visini, starosti i drugim čimbenicima). Potrebno je usporediti širinu u izravnoj projekciji (između desne i lijeve strane u istim točkama), kao i sa bočne i medijalne strane u svakom spoju. Normalno da ne bi trebalo biti značajne razlike u širini i odstupanja od gornjih vrijednosti. Tada je potrebno procijeniti konturu krajnjih ploča - je li ravna ili ne, postoje li oštećenja i postoje li predmeti visoke gustoće u zglobu šupljine (procijeniti prisutnost znakova disekcije osteohondritisa - Koenig-ova bolest). Ocjenjuje se i stupanj zbijenosti krajnjih ploča - vizualno, te se proizvodi ozbiljnost osteoskleroze. Ocjenjuje se i broj, veličina i lokalizacija subhondralnih cista, je li njihova kontura zatvorena ili ne. Također je potrebno procijeniti prisutnost deformacija zgloba koljena, odstupanja od vertikalne osi udova (valgus, varus) - strogo na radiografiji u izravnoj projekciji.

Radiografske snimke zgloba koljena u izravnoj i bočnoj projekciji - mali osteofit u bočnom epikondilu tibije označen je lijevom strelicom, broj 2 prostora u zglobu koljena nalazi se na bočnoj strani, a broj 1 je na medijalnoj. Imajte na umu da je tibialna zaključna ploča s desne strane sklerotizirana u većoj mjeri nego na lijevoj strani. S obzirom na prisutnost osteofita, možemo govoriti o osteoartritisu 2. stupnja prema Kellgrenu

Niz radiografija prikazuje rendgenske znakove osteoartroze (gonarthrosis). Iz oba zgloba koljena vizualizirane promjene u obliku osteofitoze (osteofiti su označeni krugovima); krajnje ploče su sklerolizirane, udubljeni su tuberkuli interkondilarne uzvisine. Ovi znakovi odgovaraju obostranoj Kellgrenovoj gonarthrozi stupnja 2.

Usporedite slike: na radiografima s lijeve strane - znakovi blago izražene artroze, na desnoj strani - izrazito izražene promjene (respektivno, na lijevoj strani - 1 žlica. Prema Kellgrenu, s desne strane - 4 žlice). S takvim izmjenama kao na desnoj strani, potrebno je riješiti pitanje zajedničke zamjene

Ove slike, dobivene računalnom tomografijom zgloba koljena, pokazuju znakove osteohondropatije koljenog zgloba (disekcija osteohondritisa, Koenig-ova bolest) - obratite pažnju na područje označeno krugom (lijevo) i strelicom (desno) - prilično velik defekt jasno se vizualizira u području medijalnog kondila femura, na skeniranju u aksijalnoj ravnini (desno) - "odsječen" fragment kosti. Procijenite i ozbiljnost skleroze kondila femura i tibije.

Slike (CT koljena) prikazuju: gornji lijevi - stanje nakon plastične operacije prednjeg križnog ligamenta; ostalo su osteoartritis zglobova koljena različite težine, kao i artroza zgloba koljena.

Dobijte mišljenje neovisnog liječnika o vašoj slici

Pošaljite podatke svog istraživanja i potražite stručnu pomoć naših stručnjaka

Rendgenski pregled omogućuje vam da identificirate artrozu i njene stadije. Dijagnoza pokazuje najmanje promjene u koštanim strukturama, deformaciju i zbijanje, a također omogućuje uvid u širinu zgloba zgloba, čije sužavanje je znak artroze. Pregled vam omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja patologije i odabir optimalnog tijeka liječenja.

Indikacije za rendgenski snimak s artrozom

Postoje takve indikacije za rentgenske zrake s artrozom:

  • ograničena pokretljivost zglobova;
  • snažno škripanje i bol;
  • oticanje, lokalna hipertermija i crvenilo;
  • bol u mirnom stanju ili pri kretanju;
  • deformiteti zglobova;
  • ozljede različite prirode;
  • nasljednost (primarna artroza);
  • pomicanje kostiju.

Priprema i provođenje

Sa strane pacijenta nisu potrebne posebne mjere prije rendgenskih pregleda. Pacijent bi definitivno trebao ukloniti sve vrste nakita i raznih drugih predmeta koji bi mogli negativno utjecati na kvalitetu slika i iskriviti ih. Postupak rendgenskih zraka izvodi se u izoliranoj sobi posebno namijenjenoj za tu svrhu..

Osoba skida odjeću na takav način da liječniku otvori pristup području koje je od interesa, na primjer, hlače se uklanjaju za rendgenski zglob koljena. Ako na ispitivanom području postoji žbuka ili elastični zavoj, ne morate ih uklanjati. Tada pacijent leži na posebno dizajniranom stolu. Liječnik određuje položaj koji je potreban za ispravnu sliku. Na primjer, rentgenske snimke zgloba koljena mogu se izvesti u jednoj ili dvije projekcije. Pacijentovo područje prepona i štitne žlijezde prekriveno je posebnom olovnom pregačom, kako se tamo ne bi dobili rendgenski snimak..

Nakon što su medicinski radnici napustili sobu s uređajem, laboratorijski pomoćnik se slika. Cijeli postupak traje nekoliko minuta, a za to vrijeme pacijent bi trebao biti nepomičan. Ako osoba zanemari liječničke upute, opis rezultata bit će nemoguć i rendgenski snimak morat će se ponoviti.

Kvalitetna rendgenska slika ovisi ne samo o modernoj opremi i iskustvu liječnika, već u mnogočemu i o samom pacijentu.

Što pokazuje?

Radiološki znakovi artroze dobro su vidljivi na slikama, jer dijagnoza pomaže identificirati razinu oštećenja, a u isto vrijeme i stadije artroze, koji su predstavljeni u sljedećoj tablici: