Patellofemoralna artroza

  • Giht

Patellofemoralna artroza je strukturno degenerativna lezija zgloba koja povezuje patelu i femur. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti okarakteriziran je kao "patelofemoralni sindrom".

Postoji još jedan pojam - "femoropatellarna artroza". Što je? Izraz se koristi u sportskoj medicini, a među ljudima je to sinonim za frazu "koljeno trkača". Femoro (od lat. Femoris) - femur, patelo (od lat. Patella) - „patela“. Znači abraziju zgloba koljena tijekom bilo kojeg pokreta koljena.

Dijagnoza artroze patelofemoralnog zgloba koljena postavlja se ako pacijent ima povijest boli u koljenom zglobu, koja se pogoršava podizanjem ili spuštanjem stepenica, trčanjem, pokušajem sjesti ili ustati. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom i temelji se na potvrđivanju upalnog procesa u istraživanju tekućine iz zglobne vrećice.

Sindrom se najčešće javlja kod mladih u dobi od 20 do 30 godina. To je profesionalna bolest sportaša. U strukturi ljudskog skeletnog sustava nema patelofemoralnog zgloba. Ovo je samo dio zgloba koljena koji je posljedica spajanja 2 kosti.

Sindrom boli u ovom je slučaju samo dio ukupne pojave simptoma koji signaliziraju prisutnost upalnog procesa u zglobu femura i koljena. Sindrom može biti manifestacija osnovne bolesti: kondromalacija, osteoartroza, upala ili trauma zgloba koljena.

Zašto dolazi do upale zglobova

Postoje 3 glavna uzroka patologije. To uključuje:

  • Fiziološka opterećenja na zglobu. Zglob se briše zbog česte fleksije ili istezanja koljena, opterećenja na zglobu zbog prekomjerne tjelesne težine ili istog položaja zgloba duže vrijeme. Muškarci imaju veću vjerojatnost da su pod utjecajem patologije jer je među njima veći postotak sportaša i njihov rad povezan s intenzivnijim fizičkim naporom.
  • Gubitak hondroitina i elastana u zglobnoj vreći zbog dobnih i hormonalnih promjena u tijelu. Problem je relevantan za žene koje ulaze u razdoblje menopauze. U procesu hormonskog prilagođavanja tijela dolazi do oštrog smanjenja elastičnosti hrskavičnog tkiva.
  • Tjelesne ozljede koljena: dislokacija, pukotina, prijelom, ubodi.

Dodatni čimbenici koji provociraju razvoj patologije:

  • Anatomski neispravno mjesto zgloba koljena, koje se očituje u odstupanju osi nagiba hrskavice i putanji kretanja. Kao rezultat toga, razvija se kronična abrazija zglobova s ​​bilo kojim stresom..
  • Kršenje tonusa mišićnog tkiva, zbog čega ligamenti i fascija gube sposobnost učvršćenja zgloba u jednom položaju.
  • Intenzivan sportski trening.
  • Kontrakcija mišića bedrene kosti.
  • Ravna stopala, Hallux valgus.
  • Osteohondroza, s produljenim tijekom koji se pretvara u osteoartrozu.

Potonji se pojavljuje zbog neblagovremenog uklanjanja upalnog procesa u zglobu i tkivima koja su uz njega. U ovom se slučaju deformira ne samo hrskavica, već i glava femura.

Stupnjevi sindroma

Klasificirano težinom distrofičnih promjena u zglobovima.

  • 1 stupanj sindroma nije klinički određen. Distrofične i anatomske promjene ne otkrivaju se čak ni instrumentalnim pregledom. U ovoj fazi već postoji latentna spora upala u koljenu, međutim glavni simptomi bolesti još uvijek nedostaju.
  • Distrofija zgloba koljena 2. stupnja karakterizira strukturne promjene u hrskavici otkrivene rendgenskim zračenjem. Simptomi bolesti su slabo izraženi.
  • Promjene u zglobu koljena 3. stupnja uzrokovane su degenerativno-distrofičnom promjenom površine hrskavice koljena, vidljive su degenerativne promjene u glavi femura. U ovoj fazi simptomi su intenzivni, postoji ograničenje pokretljivosti zgloba.

Na temelju karakteristika stadija, poduzimaju se razne mjere za liječenje i sprečavanje bolesti..

Koje su manifestacije bolesti?

U početku se bol u koljenu pojavljuje po završetku tjelesnog. opterećenje. Nakon kratkog odmora, bol umire. Simptom nastanka bolesti je mrvica u koljenu kada je savijen. Simptomi se mogu iznenada smanjiti i ponovo se pojaviti..

U kasnoj fazi patologije, bol postaje jača i dulja. U području koljena pojavljuju se edemi i crvenilo. Tkiva na području koljena nabubre i povećavaju se u volumenu. Svako kretanje stopala vodi do jake boli i ukočenosti..

Postupno se pojavljuje šepava i nestabilna hod. S ozbiljnim degenerativnim promjenama u bilo kojem pokretu s koljenom, čuju se škripanje i klik. U nedostatku liječenja, s vremenom osoba izgubi sposobnost kretanja, zglob se potpuno zatvara bez mogućnosti otvaranja.

liječenje

U mladih mlađih od 30 godina započinje liječenje zgloba koljena patelofemoralnom artrozom primjenom konzervativne terapije. Ista se taktika koristi i kod pacijenata s artrozom u stadiju 1-2. Za borbu protiv patologije koriste se ublažavanje boli, ublažavanje upale i strukturno modificirajući lijekovi.

Pacijentima se propisuju posebni ortopedski uređaji - ortoze. Dizajnirani su za fiksiranje zgloba koljena i sprečavanje naknadnih trauma. Po potrebi se režimu liječenja dodaje fizioterapija i terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe).

Za sportaše je razvijen poseban postupak - električna stimulacija mišića tibije. Tehnika uklanja sve kliničke manifestacije sindroma i izbjegava razvoj artroze u budućnosti..

Prva 2 stadija bolesti uključuju artroskopiju. Ovo je minimalno invazivna kirurška intervencija u zglobnoj hrskavici pri kojoj se uklanjaju destruktivni fragmenti hrskavice. Osobe mlađe od 30 godina mogu se podvrgnuti artroskopskoj hondroplastici. Suspenzija matičnih stanica ubrizgava se u šupljinu zglobne vrećice, što potiče regeneraciju hrskavice.

Lijekovi izbora

Kod artroze 3. stupnja propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Dicloberl, Voltaren, Acetilsalicilna kiselina), s vrlo intenzivnom boli koriste intraartikularne injekcije glukokortikosteroida ("Flosteron", "Diprospan", "Hidrokortizon", "Kenalog"), "Celeston".

Chondroprotectors se također koriste oralno (kolagen hidrolizat, hondroitin sulfat, glukozamin) ili u obliku intraartikularnih injekcija "Tečna proteza". Hijaluronska kiselina čini teksturu tekućine unutar zgloba gušću i viskozniju, što omogućava učvršćivanje zgloba. Pripravci ove tvari za ubrizgavanje uključuju Fermatron, Ostenil i Sinocrom..

Ubrizgavanje plina. Koristite ugljični dioksid koji se unosi u šupljinu vrećice koljena. Takva manipulacija potiče pojačanu cirkulaciju krvi i metaboličke procese u koljenu, ublažavajući upalu i bol.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija uključuje liječenje ultrazvukom, koriste se galvanska struja, ljekovito blato i kupka.

Najučinkovitije metode fizioterapije:

  • Infracrveno i ultraljubičasto lasersko zračenje na koljenu.
  • Terapija magnetskom rezonancom.
  • Parafinsko zagrijavanje i zamotavanje.
  • elektroforeza.
  • Krioterapijski učinak.

Izvođenje posebno dizajnirane vježbe za oštećenje zglobova:

  • U leđnom položaju savijte lijevu nogu pod kutom od 55 °. Desna noga mora biti podignuta paralelno s podom do visine od 25 cm. Izvucite nožni prst i držite ud u jednom položaju 20 sekundi. Promijenite položaj na suprotnoj nozi. Izvedite 10 setova na svakoj nozi.
  • Početni položaj sličan je prvoj vježbi. Ispružite prste što je više moguće ravno, poput balerina. Držite u jednom položaju 1-2 sekunde. Izvedite 10 puta na svakoj nozi.
  • Početni položaj - ležanje na trbuhu. Naizmjenično podignite noge na udaljenost od 15 cm. Držite u jednom položaju nekoliko sekundi. Zauzmite početni položaj. Izvedite 10 setova na svakoj nozi.
  • Plitki čučnjevi (bez savijenih koljena) - do 10 puta.

ortoza

Specijalni proizvodi za učvršćivanje zgloba koljena. Koristi se za potpuno ili djelomično imobiliziranje zgloba koljena i femura. Uređaj smanjuje amplitudu pokreta koljena, stupanj krutosti i fiksacije pojedinačno odabire traumirurg.

Sve o patelofemoralnoj artrozi koljena

Ako osjetite prve simptome, odmah se obratite stručnjaku

Koncept patelofemoralne artroze ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Koristi se za postavljanje dijagnoza povezanih s nastankom patologije zglobne hrskavice koljena. U ICD-10, takva se bolest naziva "patellofemoralni sindrom". Bolest se razvija uslijed trošenja patele u oko polovice bolesnika s dijagnozom degenerativnog tipa bolesti koljena. Izolirana patelofemoralna artroza zgloba koljena nije neuobičajena. Teško je liječiti bolni poremećaj zbog različitih uzroka i nedostatka potrebnog znanja o regeneraciji patele.

Patofiziologija bolesti

Patelofemoralni zglob jedinstvena je i složena struktura koja se sastoji od statičkih elemenata (ligamenti i kosti) i dinamike (neuromuskularni sustav). Zajednička stabilnost osigurana je medijalnim, bočnim, stražnjim prednjim ligamentima. Hrskavica patele slična je pokretnom zglobu krajeva kostiju ostalih zglobova, jer sadrži čvrstu fazu i glikozaminoglikane. Čvrsta faza uključuje ne-vlaknaste strukturne makromolekule, među kojima prevladavaju agreganski agregati i vlaknaste strukturne makromolekule. Tekući dio je približno 80 masenih% tkiva.

Pad pritiska na hrskavim površinama tekuće faze dovodi do većeg opterećenja kolagenskih vlakana, veće ranjivosti i mogućeg uništavanja. Stoga počinje artroza patele.

Patellofemoralna artroza zgloba koljena nastaje iz sljedećih razloga:

  • zglobno preopterećenje;
  • prijelomi patele;
  • subluksacija i dislokacija;
  • stanjivanje zglobnih hrskavica;
  • dobne promjene.

Patološko premještanje patele često se izaziva produljenim kroničnim patologijama, prekomjernom težinom. Na razvoj bolesti utječu i mehanički utjecaji..

Klinička slika bolesti

Patellofemoralna artroza koljena nema karakteristične znakove, bol u prednjem dijelu je najčešća pritužba među pacijentima. Pojačava se usponima i spuštanjima stepenica, dižući se iz sjedećeg položaja. Neki se pacijenti žale na krutost ili škripanje. Patellofemoralna artroza koljena ima tri stadija razvoja:

  1. Prvi karakterizira pojava boli tijekom produljenog hodanja. Teško je to odrediti. Točna dijagnoza je još teža, jer osim boli nema više simptoma. Samo se rendgenom može otkriti bolest, što je također teško. Kvalificirani liječnik moći će prepoznati problem i započeti liječenje. Liječnici koji se prvi put susreću s takvom bolešću često postavljaju pogrešne dijagnoze i tek nakon napredovanja bolesti i pojave novih simptoma razumiju pogrešku.
  2. U drugom stadiju bol nakon truda počinje gnjaviti na prednjoj površini koljena. Simptomi nestaju sami od sebe nakon kratkog odmora. Međutim, ovo je zvono za posjet liječniku, pogotovo kada se bol ponavlja..
  3. Treću fazu patelofemoralne artroze karakteriziraju početne distrofične promjene patele. Bolna bolest postaje izražena, briga čak i za vrijeme odmora. Da bi nestao, pacijent počinje koristiti masti i oralne analgetike. To se ne smije ograničiti na liječenje;.

Ti su simptomi slični manifestacijama drugih bolesti zglobova, stoga provode diferencijalnu dijagnostiku instrumentalnim metodama.

Dijagnoza degenerativne patologije

X-ray patelofemoralna artroza koljena vrlo je slabo izražena. Mnogi liječnici ne mogu postaviti dijagnozu samo na osnovu slika. Da biste propisali ispravan tretman, trebat ćete prikupiti anamnezu, pregledati pacijentovo koljeno. Liječnik palpira oštećeni zglob, određuje položaj bolnih mjesta. Tada se propisuje MRI, rendgenski ili CT nalaz..

Preporučuje se računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom. Ove instrumentalne tehnike omogućuju vam bolje proučavanje strukture patele i otkrivanje različitih anomalija. Patellofemoralnu artrozu može pokrenuti druga upalna bolest zglobova, stoga je potrebno provesti serološke pretrage i darivati ​​krv na analizu.

Konzervativno liječenje bolesti

Konzervativne metode su poželjna opcija liječenja. Da bi smanjili bol i spriječili upalu i deformitet, liječnici pacijentu propisuju određena ograničenja i propisuju lijekove za ublažavanje simptoma. Mogućnosti nehirurškog liječenja uključuju:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Aspirin, Naproksen, Ibuprofen smanjuju bol u zglobovima i oticanje, ako postoje.
  2. Redovan trening smanjit će krutost i ojačati mišiće koji podupiru patelu. Šetanje i plivanje odlična su opcija za pacijente s patelofemoralnom artrozom. Tjelesna aktivnost ne bi trebala uzrokovati bol. Inače, vježbanje treba na neko vrijeme odbaciti..
  3. Borba protiv prekomjerne težine. Pacijenti koji pate od pretilosti trebali bi početi pravilno jesti kako bi smanjili tjelesnu težinu. Prekomjerna težina stresna je za zglobove..
  4. Led pomaže smanjiti bol u zglobu. Nanosi se na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno..
  5. Masti, gelovi i kreme: Voltaren, Apizatron, Finalgel, Nikoflex, Viprosal, Diklak gel.
  6. Injekcije steroida Kortizon je moćan protuupalni lijek koji se ubrizgava izravno u koljeno ako NSAID-ovi ne pomažu u ublažavanju boli..

Ako konzervativne metode za 3-6 mjeseci nisu pomogle, razmotrite mogućnosti kirurškog liječenja.

Hirurške metode

Kirurgija je posljednja metoda terapije kada konzervativne metode nisu bile uspješne. Kod patelofemoralne artroze koljena dostupno je nekoliko vrsta kirurških zahvata:

  1. Osteotomija tibialnog tuberkla. Operacija se izvodi radi ublažavanja pritiska na patelofemoralni zglob. Artikulacija se otvara, postupak se provodi, gornji ulomak kondila podiže se tako da se njegova zglobna površina nalazi na istoj razini i u istoj ravnini kao i površina drugog kondila. Takva operacija često dovodi do povećanja opterećenja na srednjem zglobu zbog prekomjerne medijalizacije, što u konačnici izaziva pojavu ozbiljnog osteoartritisa. Međutim, prednji prijenos tibijalnog tuberkla poželjan je za liječenje zglobnih zglobnih hrskavica u distalnom dijelu patele.
  2. Implantacija autolognih hondrocita inovativna je operacija obnove zglobnih hrskavica. Da biste to učinili, saznajte točan uzrok bolesti. Dijagnoza i ispravljanje glavnih patologija od presudne su važnosti za uspjeh postupka. 1994., Brittberg i ostali, izvijestili su da je autologna implantacija hondrocita uspješna u samo 2 od 7 slučajeva. Kasnije su Peterson i drugi liječnici izveli ovu operaciju i dobili izvrsne rezultate, postupak je bio uspješan kod 11 od 17 bolesnika s patelofemoralnom artrozom. Bolesnici s lezijama u donjem ili bočnom dijelu koljena dobivaju zadovoljavajućije rezultate od bolesnika s lokalizacijom u proksimalnom području, medijalnom licu patele. Uspjeh implantacije autolognih hondrocita ovisi o potpori, promatranju, stabilnosti zglobova, veličini oštećenja hrskavice, ozbiljnosti bolesti i pridruženoj patologiji.
  3. Patellectomy Postupak je taj da se kronična bol povezana s ozbiljnim oštećenjima patele i hrskavice može otkloniti uklanjanjem patele. Operacija može biti potpuna ili djelomična. Koju vrstu liječnika odlučuje koju vrstu odabrati, ovisno o prirodi tijeka bolesti.

Također je moguće ugraditi implantate, takav se postupak provodi u posljednjoj fazi razvoja patellofemoralne artroze zgloba koljena. Da biste bili sigurni u potrebu operacije, trebali biste se posavjetovati s nekoliko stručnjaka.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Patelofemoralna artroza i zamjena patele

Patellofemoralna artroza koljena

Patellofemoralna artroza zgloba koljena uzrokuje degenerativne promjene na stražnjoj strani patele (patele). Artroične boli se zbog retro-patelarne artroze manifestiraju ponajprije kada se osoba spusti sa stubišta ili s planinske površine.

Pored femura (Femur) i tibije (Tibia), patela je još jedna komponenta složenog zgloba koljena. Funkcionalnost zgloba koljena također ovisi o stanju patele. Retropatellarna artroza javlja se najčešće kod masona, pločica - ljudi koji svoj posao obavljaju uglavnom na koljenima ili kod ljudi čiji je rad povezan s fizičkom aktivnošću. Patellofemoralna artroza može se pojaviti i zbog neuspješne operacije ili deformacije patele (displazija zgloba koljena). Patellofemoralna artroza zgloba koljena također se opaža kod trkača. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca.

U artrozi se zglobna hrskavica između patele i femura istroši zbog pritiska i upalnih procesa (trošenje zglobnih hrskavica).

Stanje patele od velike je važnosti za ekstenzorski pokret zgloba koljena tijekom hodanja ili u stojećem položaju. Kad osoba savije nogu, patela klizne duž patele sulcus femura, a kad se ispruži, kreće se prema naprijed. U ovom trenutku, pacijenti osjećaju "neuspjeh" u zglobu, ali u stvari se rijetko događa dislokacija. Potpuna funkcionalnost patele vrlo je važna nakon kirurškog liječenja zgloba koljena. Odmah nakon operacije naši stručnjaci za liječenje koljena preporučuju obnavljanje pokreta u zglobu i stopalu jer se na taj način poboljšava opskrba krvlju mišića donjih ekstremiteta i osigurava prevencija edema i tromboze. Kada je noga savijena ili ispružena, patela se kreće gore i dolje, utorima tibije i butne kosti, sprečavajući njihovo pomicanje. Dodatnu fiksaciju osiguravaju ligament patelarnog meniskusa i tetiva quadriceps femoris.

Patellofemoralna artroza, rendgenski snimak: Na ovoj slici pacijent leži na leđima, noge savijene u koljenima. Na slici je prikazano stanje zglobnog prostora u dva femoropatellarna zgloba. S lijeve strane možete vidjeti zadovoljavajuće stanje prostora za spajanje. Patela (patela) i površina patele femura nalaze se na udaljenosti većoj od 3 mm. odvojeno jedan od drugoga. Patellofemoralna artroza vidljiva je s desne strane: patela i butna kost se međusobno dodiruju, hrskavični sloj je potpuno istrošen. © Gelenk-Klinik.de Anatomska slika zdravog koljena i patele, bočnih i križnih ligamenta, kao i meniskusa. Patellofemoralna artroza opaža se između dva kondija femura, takozvanim kliznim žlijebom femoropatella. Kod svake osobe se patela i površina patele femura oblikuju različito. U nekih bolesnika, struktura ovih elemenata dovodi do nestabilnosti femoropatellarnog zgloba. U tom se slučaju primjećuje visoko stajanje patele (patella alta) ili lagano izbočenje. Gornji čimbenici mogu uzrokovati retro-patelarnu artrozu. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

Napad degenerativnih promjena u patelofemoralnom zglobu obilježen je omekšavanjem zglobne hrskavice. Ova se patologija naziva Chondromalacia, tijekom koje se opažaju morfološke promjene u patelarnoj hrskavici. Pojava bolesti može biti akutna ozljeda koljena, ali najčešće se bolest temelji na kroničnom preopterećenju patelofemoralnog zgloba.

Patellofemoralna artroza često je praćena tibiofemoralnom (tibijalno-femoralnom) artrozom zgloba koljena. Često artroza oštećuje i bočni (vanjski) dio zgloba koljena. Tako je patelofemoralna artroza često popraćena deformacijom vanjskog tibiofemoralnog dijela zgloba koljena u obliku slova X (hallux valgus).

U 5-10% bolesnika artroza iza patele pojavljuje se u izoliranom obliku, bez utjecaja na važne komponente zgloba koljena. U tom se slučaju patelofemoralna artroza mora liječiti s posebnom pažnjom kako bi se spriječilo oštećenje cijelog zgloba koljena..

Patellofemoralna artroza: uzroci

Vrlo često se patelofemoralna artroza javlja zbog nestabilnosti patele, što uzrokuje nedovoljnu napetost ligamenta koji ga fiksira i podržava. Kršenje prirodnih funkcija i oblika patele također je uzrok ove bolesti. Promjene u obliku patele mogu dovesti do činjenice da će on sići iz svog uobičajenog položaja i biti izbačen iz svog kliznog oslonca. Takva kršenja često su popraćena nestabilnošću i dislokacijom patele.

Osteoartritis koljena: unutarnje i vanjske ozljede. Patela s očitim oštećenjem hrskavice femoropatellarnog zgloba. Tipično, u progresivnom stadiju artroze, formiranje koštanih izraslina (osteofita). © Viewmedica

Dobro poznati čimbenici poput prekomjerne težine opterećuju patelofemoralni zglob, posebno u starijih ljudi..

U mlađih bolesnika patelofemoralna artroza uzrokovana je uglavnom deformacijom zgloba koljena ili deformacijom patele, preopterećenjem i deformacijom patele. Drugi uzrok ove bolesti su ozljede..

Rekonstrukcija prednjih križnih ligamenata nakon prijeloma korištenjem dijela tetive patele također može uzrokovati patelofemoralnu artrozu koljena.

Izolirana patelofemoralna patologija bez narušavanja oblika i funkcija ostalih dijelova zgloba koljena često je popraćena zakrivljenošću nogu u obliku slova O (varusni deformitet).

Patellofemoralna artroza: Simptomi

Pacijenti s patelofemoralnim sindromom, u pravilu, imaju bolove u prednjem dijelu koljena, koji se javljaju prije svega nakon što se spuste niz stepenice, dignu se sa stolice, savije koljeno ili čučnu. Često pacijenti osjećaju mrvicu u zglobu iza patele ili ukočenost. Ponekad se čini da je koljeno potpuno nepomično, posebno kada trljate kost o kost u zglobu između patele i butne kosti. Upalne bolesti uzrokuju groznicu u patelofemoralnom zglobu i izljevu koljena.

Stadiji patelofemoralne artroze

  • 1. stadij: lagani oblik artroze, veći od 3 mm. sloj hrskavice.
  • 2. stadij: umjereni oblik artroze, razmak između patele i površine patele bedrene kosti je manji od 3 mm.
  • Faza 3: Teška artroza, kontakt patele i butne kosti.
  • 4. stupanj: Vrlo teški oblik artroze, kontinuirani kontakt s kostima, nedostatak hrskavice.
Ispitivanje edematozne boli u koljenu s nakupljanjem tekućine, što može biti uzrokovano oštećenjem tetiva i ligamenata, kao i zglobnim hrskavicama. Pomoću ultrazvuka liječnik ispituje motoričke elemente zgloba koljena. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven stermeier

Kako se dijagnosticira patelofemoralna artroza koljena?

Prilikom sastavljanja povijesti bolesti, pacijent liječniku govori o svojim bolovima i simptomima. Za učinkovitost pregleda i točnu dijagnozu liječnik utvrđuje je li pacijent imao ponavljane bolove u prednjem dijelu koljena i dislokaciju patele.

Također, pacijentu se postavljaju pitanja vezana za nesreće u kojima se može dogoditi ozljeda patele. Uz to, faktori kao što su tjelesna aktivnost tijekom rada i subluksacija patele igraju važnu ulogu u dijagnozi. Prvo se provodi klinički pregled, tijekom kojeg specijalist provjerava pokretljivost i stabilnost zgloba koljena i nadgleda pacijentovu hod. U ovom slučaju liječnik posebnu pozornost posvećuje pokretljivosti patele tijekom savijanja. Također, kvalificirani ortopedski specijalist na našoj klinici Gelenk-Clinic u Freiburgu utvrđuje stupanj natečenosti koljena i provjerava je li temperatura koljena porasla zbog artroze uzrokovane upalnim procesom.

Dijagnoza patelofemoralne artroze ovisi o simptomima bolesti. Tijekom preventivnih liječničkih pregleda pacijenata bez ikakvih pritužbi na bol u pateli, stručnjaci i dalje primjećuju svjež zvuk ili pretjeranu pokretljivost patele. Ti pacijenti nikada nisu išli liječniku s bolovima u koljenu i stoga nisu trebali medicinsku intervenciju.

X-zraka patelofemoralnog zgloba

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

MRI pretraga ima smisla ako postoji sumnja na deformitet ili neusklađenost oblika patele u odnosu na površinu patele femura. Osim deformiteta, ovaj pregled pokazuje i konzistenciju hrskavičnog sloja.

Patellofemoralna artroza koljena: konzervativni tretman

Većina ozljeda stražnje površine patele liječi se konzervativnim metodama. Na primjer, privremena patologija kao što je „koljeno trkača“ nalazi se u bolesnika mlađe dobi i liječi se odabirom pravog opterećenja i fizioterapije. Pri dijagnosticiranju ove ozljede treba izbjegavati nepotrebna opterećenja na treningu, jer se bolovi s prednjeg dijela koljena mogu ponovno pojaviti.

Fizioterapija i prilagodba načina života

Simptomi bolesti patelofemoralna artroza stabilizirani su jačanjem mišića bedara, kao i gubljenjem suvišne težine. Bol u pateli može se smanjiti izbjegavanjem takvih naprezanja poput čučnjeva i penjanja stepenicama. Vježbe istezanja poboljšavaju bočnu (bočnu) pokretljivost i napredovanje patele u površini patele bedrene kosti.

Ortopedske proteze

S jakom boli u pateli pomažu ortopedske proteze (ortoze) koje privremeno ograničavaju pokretljivost patele i oslobađaju je od stresa. Specijalisti naše klinike pružit će vam kvalificiranu pomoć u odabiru ove vrste liječenja protiv bolova.

Terapija boli i lijekovi

Uz pomoć lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi) kontrolira se tijek bolesti.

Liječenje ubrizgavanjem

Kod složene upale pomaže injekcija kortizona. Međutim, ovu metodu se ne preporučuje stalno koristiti. Injekcije intraartikularnog maziva (hijaluronska kiselina) poboljšavaju kliznu sposobnost zgloba koljena, ali se ne koriste kao oblik etiotropne terapije za retropatellarnu artrozu. Ovaj oblik liječenja može biti uspješan samo ako postoji određena količina zglobne površine, kao i s dugoročnim pozitivnim rezultatom..

Granice konzervativnog liječenja

Kad površina hrskavice ne postoji i kosti se trljaju jedna o drugu, konzervativni tretman je gotovo nemoćan. Visoko kvalificirani ortopedski kirurzi na klinici Gelenk-Clinic proučit će svaki slučaj pojedinačno i pokušati pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Ako liječnik utvrdi da konzervativno liječenje neće donijeti željeni rezultat, pacijentu će se ponuditi drugi oblici liječenja patelofemoralne patologije.

Patellofemoralna artroza koljena: Kirurško liječenje

Kirurgija mekog tkiva

Patelofemoralna artroza i njeni simptomi u ranim fazama poboljšavaju se brzom izmjenom snage i smjera vuče različitih ligamenata koji vode patelu. Izbor metode operacije ovisi o zahvaćenom području iza patele. Skraćivanjem ili produženjem tetiva postiže se prilagodba patele na površini patele femura.

Autologna transplantacija stanica hrskavice

Transplantacija autolognih hrskavičnih stanica podrazumijeva transplantaciju pacijentovog autogenog zglobnog hrskavice u oštećeno područje izvan patele. Ova metoda ima smisla samo kada je oštećena samo jedna zglobna površina. Ako su obje zglobne površine oštećene, ova metoda kirurškog liječenja se ne provodi..

Uz manje oštećenje hrskavice, postoji mogućnost da se ponovo izgradi. Tijekom artroskopske intervencije, mali dio veličine zrna riže odvaja se od manje zagušenih retropatellarnih hrskavica. Korištenjem dobivene mase hrskavice u posebnom laboratoriju formira se veliki broj hrskavičnih stanica. Nakon 6-8 tjedana ove stanice se presađuju na zahvaćeno područje iza patele. Nakon otprilike 3 mjeseca iz stanica hrskavice formira se čvrsto hrskavično tkivo sa stabilnom hidrauličkom propusnošću. Autologna transplantacija stanica hrskavice pogodna je za mlađe pacijente. Regeneracijom površine hrskavice sprečavaju se artritične bolesti, kao i implantacija patelofemoralne proteze.

Djelomična patelofemoralna proteza: metalni implantat na butnoj kosti između dva bedrena kondila pokriva površinu patele femura. Spoj polietilena i titana implantata na stražnjoj strani patele tvori kliznu površinu. Naši stručnjaci za cementirane implantate preferiraju HemiCAP dizajn. © 2med

Djelomična patelofemoralna proteza koljena

Napredak medicinske tehnologije u proizvodnji proteza, kao i moderno razumijevanje rada pateloforalnog zgloba, doprinose poboljšanju rezultata liječenja..

Rezultati implantacije djelomične patelofemoralne proteze u potpunosti ovise o kvaliteti pregleda, medicinskim indikacijama, kao i o točnom postavljanju komponenata. Ključ uspjeha u ovom slučaju je iskustvo..

Težina pacijenta igra važnu ulogu u očuvanju proteze: što više osoba teži, to je manje i retropatellarna proteza.

Kada se implantira djelomična patelofemoralna proteza?

Ako su zglobna hrskavica i patela u procesu uništavanja ili su potpuno istrošeni, nema smisla provoditi tretman za očuvanje zglobova. Međutim, ako još jedan dio zgloba koljena - unutarnji i vanjski tibiofemoralni zglobovi između femura i potkoljenice - nije oštećen, djelomična patelarna protetika je vrlo dobra alternativa.

Prednosti djelomične patelofemoralne protetike

Tako da patelofemoralna artroza ne utječe na glavne komponente zgloba koljena, potrebna je pravovremena operacija. Ovom intervencijom naši stručnjaci čuvaju prirodnu strukturu zgloba koljena i zamjenjuju samo oštećeno područje. Djelomična patelofemoralna protetika izvedena na vrijeme sprječava kompletnu endoprotetiku dugi niz godina.

Kada je djelomična patelofemoralna protetika zabranjena?

Ako artroza utječe i na druge dijelove zgloba koljena, izolirana operacija zamjene koljena više nema smisla..

Da bi patelofemoralna proteza trajala dugi niz godina, na zglobu koljena ne smiju se izvoditi operacije ispravljanja njegove nestabilnosti i oblika. Uzdužna os zgloba koljena treba biti ispravljena. Deformacija halke ili varusa je nepoželjna. Međutim, ako se pacijenti liječe sličnom patologijom nogu, liječnici izvode prateću intervenciju, poput osteotomije tibije kako bi ispravio os.

Za točnije objašnjenje uzroka i kontraindikacija djelomične patelofemoralne protetike, pacijent treba konzultirati iskusne stručnjake.

Totalna artroplastika je dobar lijek za artrozu koljena. Međutim, unipolarna / djelomična protetika omogućuje vam da spasite ligamente i dijelove hrskavične kosti u zdravim dijelovima koljena, a također pomaže u poboljšanju fleksije.

HEMICAP® patela-femoralna proteza

Posljednjih godina dokazano je vrijedna proteza HEMICAP® patele-femura. Implantacija ove vrste proteza provodi se bez upotrebe cementa. Stražnja strana proteze ima grubu strukturu koja čuva kosti. Kroz mali rez pod kontrolom artroskopa, vijak se ubacuje u tibijalnu kralježnicu. Zahvaljujući posebnoj strukturi sličnoj sadašnjoj, nadoknađuje se lokalno oštećenje hrskavice i vraća se prvotni položaj zgloba. Čvrsta povezanost površine proteze i kostiju omogućuje pacijentima da vježbaju bez boli.

Bočni rendgenski snimak nakon implantacije patelofemoralne proteze.

Implantacija ostalih proteza podrazumijeva upotrebu cementa, ali pričvršćivanje kosti pomoću HemiCAP® proteze omogućava dugoročnu stabilnost implantata bez mase cementa. Za razliku od ostalih cementiranih proteza patelofemoralnog zgloba, implantacija HemiCAP® proteze ne podrazumijeva odvajanje kostiju. Moderna medicina nudi razne vrste takvih proteza kako bi se vratio oblik bilo koje površine patele bedrene kosti.

Stražnja površina patele nije uvijek prekrivena polietilenskim implantatom: Ako je hrskavica još uvijek netaknuta, zadržava se i koristi za klizanje proteze.

Ako je struktura hrskavice iza patele ozbiljno oštećena, koristi se polietilenski implantat za postizanje maksimalnog klizanja. Klizni plastični "umetak" napravljen od izdržljivog poprečnog polietilena umetnut je s obje strane patele..

Lokalna artroza može se zaustaviti primjenom HEMICAP patela-femoralne proteze bez upotrebe cementa i potrebe za odvajanjem koštane supstance femoropatellarnog zgloba.

Takva zamjena u zglobu koljena omogućuje vam spremanje izvorne funkcije u koljenu. Iskusni stručnjaci naše klinike promatraju anatomski oblik zgloba koljena i tako održavaju klizanje zglobnih površina bez boli. Često se ova operacija izvodi u minimalno invazivnom obliku, što skraćuje postoperativni period i pacijentima je puno lakše podnijeti..

Implantacija cementirane patelofemoralne proteze

Tijekom ove intervencije, zglobna površina oslobađa se preostale hrskavice i zatim se izravnava. Da bi se ojačale klizne površine, mala se čestica pažljivo odvoji od površine hrskavice. Kada se implantira patelofemoralna proteza, stražnja strana patele prekrivena je odgovarajućim umetkom od polietilena. Prilikom zamjene istrošenog zgloba, dio tibije i butne kosti izrezan je i zamijenjen metalnom komponentom. Sastavni dijelovi patelofemoralne proteze učvršćeni su jakim koštanim cementom.

Liječenje patelofemoralne artroze zgloba koljena u Moskvi

LJETNO JE LIJEČITI S NAMA!

  • 15 godina iskustva u liječenju bolesti zglobova i kralježnice
  • Sve u jednom danu - pregled liječnika, dijagnoza i liječenje
  • Prijem 0 rub! tijekom liječenja kod nas do 15. svibnja!

Sadržaj

Što je patelofemoralni osteoartritis?

Ispravan naziv za patologiju je patelofemoralni sindrom zgloba koljena. Bolest prati upalni proces u zglobu. Tijekom normalnog rada, patela (kost koja se nalazi u prednjem dijelu zgloba spojena ligamentima) ne dolazi u dodir s femurom i slobodno se kreće gore-dolje tijekom fleksije-ekstenzije..

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika počinju dolaziti u kontakt, kao rezultat trenja, stvaraju se mikrotraume i upalni procesi. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, hrskavica se abrazira.

uzroci

Osteoartritis patelofemoralnog zgloba koljena obično utječe na ljude koji vode aktivni stil života, baveći se sportom i napornim fizičkim radom. Patologija se javlja kod bolesnika s prekomjernom težinom zbog stalnog opterećenja na nogama..

Artroza patelofemoralnog zgloba može se razviti i:

metabolički problemi;

infektivni i reumatoidni artritis;

hormonalni poremećaji itd..

Simptomi i stupnjevi

Ključni znakovi patelofemoralne artroze uključuju:

Bol Nastaju u predjelu patele (kalesa) tijekom napora (trčanje, čučnjevi, vožnja biciklom, penjanje stepenicama itd.). Također, simptom se manifestira u sjedećem položaju sa savijenim nogama.

Krutost tijekom vožnje.

Krckanje i klikovi u zglobu.

Na težinu simptoma utječe stupanj bolesti. Razlikuju se tri stadija patologije. S artrozom patelofemoralnog zgloba 1. stupnja primjećuje se umor koljena. Nema akutnih bolova, a pacijenti prvi simptomi često pripisuju normalnom umoru i ne odlaze liječniku.

U drugom stupnju patelofemoralni osteoartritis zgloba koljena popraćen je akutnom boli tijekom fizičkog napora. Tijekom odmora simptom se brzo povlači, noću se ne muči.

Osteoartroza patelofemoralnog zgloba trećeg stupnja izaziva bol čak i s umjerenim naporom. Pacijent se počinje brinuti o oštećenom zglobu, mijenja se hod, bolesnik lupi. Mišićna masa na nozi se smanjuje. Uočava se periodično oticanje i crvenilo kože..

Dijagnostika

Iskusnom stručnjaku nije teško odrediti artrozu patelofelarnog zgloba, čak ni na početnom pregledu. Pri sondiranju liječnik identificira bolne točke. Obično se nelagoda osjeća tijekom napetosti mišića bedrene kosti uz paralelno držanje čašice od podizanja prema gore.

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje i:

Studije nam omogućuju procjenu stupnja oštećenja i isključenje patologija sa sličnim simptomima.

Liječnik pregledava pacijenta sa spellofemoralnom artrozom koljena
Prijavite se na liječenje

Dijagnostika

  • Ultrazvučna dijagnostika

Neinvazivni pregled mišića, ligamenata, tetiva, zglobova pomoću ultrazvučnih valova.

Roentgenography

Koristi se kod ozljeda kostiju - dislokacija i prijelomi, artroza zglobova, osteohondroza kralježnice.

analize

Opći testovi krvi i urina, biokemija krvi pokazuju znakove upale, prisutnost infekcije, poremećaje u kosti i hrskavici.

MR

Snimanje magnetskom rezonancom. Visoko precizna metoda dijagnoze zglobova sa sadržajem informacija do 99%. Omogućuje vam da dobijete odjeljke tkiva na bilo kojoj razini..

liječenje

Liječenje patelofemoralne artroze zgloba koljena prvog stupnja obično ne zahtijeva upotrebu moćnih lijekova. Preporučuje se osigurati štedljiv režim udova, kako bi se izbjegao stres i fizička aktivnost. Da biste uklonili nelagodu, aspirin, analgin i drugi analgetici pomažu. Može se dodijeliti i za nošenje posebnih preljeva.

U ozbiljnijim oblicima patelofemoralna bol u zglobovima koljena zaustavlja se primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako se patologija proširila na hrskavicu, koriste se hondroprotektori. Omogućuju vam ublažavanje boli, normalizaciju prehrane hrskavice i doprinose njezinoj obnovi..

Koristi se i hijaluronska kiselina. Lijek obavija oštećenu hrskavicu, sprečavajući njihovu daljnju abraziju. Lijek vraća viskoznost sinovijalne tekućine, koja njeguje tkiva i pruža svojstva apsorbiranja šoka.

Liječenje patelofemoralne artroze nakon uklanjanja boli i upale nastavlja se fizioterapijom. Postupci mogu potaknuti opskrbu krvlju, što osigurava protok hranjivih tvari i uklanjanje štetnih tvari. Ova metoda se također koristi za konsolidaciju rezultata uzimanja lijekova..

Fizikalna terapija i masaža propisani su za vraćanje mišićne mase, normalizaciju tonusa, metode pomažu u razvoju zgloba.

Ako su postupci neučinkoviti, liječenje femoropatellarne artroze zgloba koljena može se nastaviti pomoću artroskopije. Pacijentu je napravljen mali rez na području artikulacije pacijenta i umetnuta je kamera koja omogućava vizualni pregled i potrebne manipulacije.

Bolest uz pravovremenu medicinsku pomoć može se liječiti dobro i može nestati bez negativnih posljedica. Ne bavite se liječenjem sami, za učinkovit oporavak zdravlja potreban je integrirani pristup i profesionalna medicinska njega. Sam pacijent može samo privremeno ublažiti stanje, a patologija će se razviti.

Medicinski centar Stopartros zapošljava kvalificirane stručnjake s dugogodišnjim iskustvom. Ima vlastiti dijagnostički odjel i moderne metode liječenja. Zakažite sastanak i mi ćemo se pobrinuti za vaše zdravlje.

Prijavite se za liječenje telefonom +7 495 134 03 41 ili ostavite zahtjev na web mjestu.

Patellofemoralna artroza: što uzrokuje pomicanje patele

U međunarodnoj medicinskoj praksi patelofemoralna artroza poznatija je kao patellofemoralni sindrom koljena. Što je to, u kojoj mjeri bolest utječe na život tijela, je li moguće ukloniti bolna odstupanja?

Nuklearni mehanizam

Skeletna baza odrasle osobe ima 205 - 207 kostiju pokretnim zglobovima povezanim u jedinicu. Najveća i najsloženija struktura je zglob koljena. Pomični zglob formiran je zglobnim površinama femura i tibije u suradnji s patelom. Naziv sezamoidne kosti prevodi se na latinski kao "patela".

Patela igra važnu ulogu u funkcionalnoj sposobnosti donjeg udova. U normalnom stanju, tijekom pokreta (fleksija, ekstenzija), patela glatko klizi gore-dolje, prevladavajući razmak od 8-10 cm. Klizanje se postiže pallofemoralnom depresijom - žljebovima i bedreni kondilomi. Glatka hrskavica i hrskavični slojevi koji prekrivaju koštane površine daju zglobu stabilnost, djeluju kao amortizer.

Promjena iz nekog razloga ispravno mjesto sezamoidne kosti izaziva razvoj patelofemoralne artroze. Patološke abnormalnosti utječu na strukturnu strukturu hrskavice. Javlja se kondromalacija - hrskavica gubi elastičnost, omekšava. Napredujuće degenerativne promjene dovode do raspada hrskavičnog tkiva, gubitka sposobnosti jastuka. Klinički se kondromalacija manifestira sindromom patelofemoralne boli.

Etiologija bolesti

Statistički podaci potvrđuju rasprostranjenost bolesti.

Oko četvrtine stanovništva prolazi razvoj patelofemoralne artroze iz sljedećih razloga:

    slabljenje ligamenata koji fiksiraju patelu u anatomski ispravnom položaju; premještanje skupina mišića i tetiva; kongenitalne ili stečene abnormalnosti koje mijenjaju biomehaniku donjih ekstremiteta; makro i mikrotrauma koljena; smanjenje razmaka između bedrene kondilome; deformitet koljena; neuspješni kirurški zahvati povezani s rekonstrukcijom ligamenata, koštanog tkiva.

Procjena težine i simptomatskih manifestacija

Ortopedska praksa razlikuje nekoliko stupnjeva razvoja patologije.

  1. 1 stupanj - karakterizira oticanje i omekšavanje hrskavice. U početnoj fazi degenerativne promjene su blage, pa se bolest klasificira kao patelofemoralni sindrom. Bol je lokalizirana u prednjem dijelu koljena. Neugodna neugodnost pojačana je tijekom dužeg hodanja i preopterećenja zgloba koljena.
  2. 2 stupnja - djelomični površni defekti hrskavice. Kako se razvija, patologija se očituje oticanjem, hiperemijom i hipertermijom na zahvaćenom području. Intenzitet boli povećava se kada pokušavate sjesti ili ustati nakon dužeg boravka u sjedećem položaju.
  3. 3. stupanj - duboko oštećenje hrskavice na velikim površinama. Funkcionalna sposobnost zgloba je smanjena. Motorna aktivnost moguća je samo nakon uzimanja snažnih analgetika. Primjećuje se napadaj na bolesnom udu. Pokreti su popraćeni neobičnim zvukom (škripanje).

Dijagnoza

Patologiju dijagnosticiraju liječnici traumatološke i ortopedske prakse. Temelj za utvrđivanje patelofemoralne artroze je prikupljanje cjelovite anamneze, pacijent koji provodi posebne testove i testove.

Da bi se razjasnio stupanj kliničkih i morfoloških promjena, koriste se hardverske studije: radiografija, CT, MRI, ultrazvuk zgloba koljena. Postupak nam omogućuje razlikovanje patellofemoralne artroze od mnogih bolesti sa sličnim simptomatskim manifestacijama..

U teškim slučajevima, tradicionalne metode ispitivanja nadopunjuju se artroskopijom.

Standardna terapija

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera odabire se racionalan režim liječenja. Kada se otkriju bolna odstupanja prvog stupnja za koja je karakteristično spontano izlječenje, terapija je ograničena na:

    izbor posebnih sredstava za pričvršćivanje - zavoji, ortoze, kineziološki teips; nošenje ortopedskih cipela; isključujući nepotreban fizički utjecaj.

Značajno smanjenje broja injekcija omogućuje lokalnu primjenu:

    nesteroidni protuupalni lijekovi u blagim oblicima (Diklofenak, Voltaren, Apizartron, Nikoflex); komprese s dimeksidom; aplikacije natopljene u otopinama bishofita.

Primijećen je terapeutski potencijal ubrizgavanja hijaluronske kiseline u zglob koljena. Tvar je prirodni element podmazivanja zglobova, sprječava abraziju hrskavičnih vlakana.

Da bi se ublažila akutna bol, ublažila upala, primjenjuju se lokalne blokade. Ubrizgavanje injekcije u područje vlaknastog prstena mješavine glukokortikosteroida (Diprospana, hidrokortizon, prednizolon) s anesteticima.

Cjeloviti tretman nadopunjuje se fizioterapijom:

    UHF; terapija magnetskom rezonancom; krioterapija; ozokeritne i parafinske kupke; fono- ili elektroforeza s ljekovitim tvarima; laserska terapija.

Minimalno invazivna i radikalna operacija

Znanstveni razvoj u području medicinske tehnologije omogućava nam da se bavimo patološkim nepravilnostima na različite načine. Minimalno invazivne tehnike izvedene pod kontrolom artroskopa:

    abrazivna artroplastika (hondroplastika) - transplantacija vlastitih ili donorskih hrskavičnih graftova;
    subhondralna tunelizacija - stvaranje umjetnih kanala u koštanim strukturama uz hrskavicu; mikrostruktura - stimulacija procesa regeneracije u hrskavičnom tkivu pomoću malih rupa, koje su izrađene kao rupa za višenamjenske stanice koje se mogu transformirati u hrskavicu; Transplantacija hondrocita - inovativna tehnika uzgoja stanica hrskavice u laboratorijskim uvjetima iz uzoraka dobivenih artroskopijom, nakon čega slijedi postavljanje vlakana hrskavice u zahvaćena područja.

    Uz značajne degenerativne-distrofične promjene hrskavice, manipulacije spašavanjem zgloba gube na važnosti. Da bi se očuvali ligamenti i netaknuti elementi hrskavice u zdravim sektorima koljena, preporučuje se djelomična ili potpuna artroplastika..

    Važnost prevencije

    Prema rezultatima kliničkih studija potrebno je dalje razvijati konzervativne metode liječenja, a radikalne kirurške intervencije ne vode uvijek do očekivanih rezultata. Sindrom boli različitog stupnja opažen je u trećem dijelu bolesnika koji su podvrgnuti endoprotetici.

    Trenutno stanje povećava važnost preventivnih mjera. Temelj koji se temelji na uklanjanju patogenetskih uzroka koji mogu dati poticaj razvoju patelofemoralne artroze. Glavni kriterij je svjestan i racionalan pristup svakoj tjelesnoj aktivnosti i adekvatan odnos prema individualnim karakteristikama tijela.

    Simptomi i liječenje patelofemoralne artroze koljena

    U specijaliziranoj literaturi stvaranje boli u zglobu koljena zbog destruktivnih promjena tkiva naziva se patellofemoralna artroza. Bolest ne prepoznaju svi liječnici, jer to nije punopravna artroza kao takva. Ipak, važno je dijagnosticirati sindrom u ranim fazama njegove pojave kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i uništavanja hrskavice.

    Definicija bolesti

    Patellofemoralna artroza zgloba koljena ne smatra se neovisnom bolešću i jedan je od sindroma sa vlastitim simptomima. Njegova pojava ukazuje na početni stadij razvoja artroze i nije karakterizirana ozbiljnim deformacijama kostiju i hrskavice.

    Patelofemoralni (femoralno-patelarni) zglob podvrgnut je većem opterećenju od svih ostalih u ljudskom tijelu. Zbog toga se patela može pomicati, a bol će biti posljedica uništavanja hrskavičnog tkiva koje ga povezuje iznutra.

    Stupanj progresije patellofemoralnog sindroma

    U pravilu postoje tri moguća stupnja razvoja bolesti:

    1. Blagi stupanj posljedica je pretjeranog napora i pretjeranog stresa na zglobovima. Ne karakteriziraju teške destruktivne promjene tkiva.
    2. Srednja - razvija se kao rezultat nedostatka liječenja za blagi stadij ili traumatično oštećenje koljena. U ovom je slučaju moguće stvaranje nepovratnih procesa uništavanja..
    3. Tijekom progresije trećeg stupnja femoropatellarne artroze dolazi do stanjivanja hrskavice bez mogućnosti potpune obnove funkcionalnosti.

    Sindrom može biti i privremen i kroničan. Prva vrsta kršenja nastaje kao posljedica pojedinačnog preopterećenja, druga - kao rezultat pomicanja patele.

    Uzroci sindroma

    Glavni uzrok patologije je pomicanje kostiju. Ovaj fenomen može biti posljedica ne samo prevelikih opterećenja, već i drugih kršenja:

    • Pomaci osi zgloba;
    • Ozljede koljena (najopasnija u ovom slučaju je pojava pukotine);
    • Neravnoteža mišića, slabost mišića (uobičajena s paralizom);
    • Chondromatosis;
    • Reumatoidni artritis uzrokovan razvojem zarazne bolesti;
    • osteochondrosis;
    • Kongenitalne anomalije i malformacije kostiju i hrskavice;
    • Artritis izazvan zaraznim bolestima;
    • Zglobna displazija.

    Sljedeći provocirajući faktori mogu povećati vjerojatnost nastanka odstupanja:

    • Pretežak;
    • Neudobna ili nekvalitetna sportska obuća;
    • Prekomjerno i nepravilno raspoređeno opterećenje na donjim udovima;
    • Oštećenja križnih ligamenata;
    • Poremećaj hormonske pozadine, endokrine bolesti;
    • Menopauza.

    Opći simptomi patelofemoralne artroze

    Najizraženiji znak oštećenja je bol, pogoršana opterećenjima na donjim ekstremitetima.

    Simptom ima sljedeće specifičnosti:

    1. Lokaliziran je u prednjem dijelu koljena;
    2. Jača kod savijanja i ispravljanja nogu, hodanja i trčanja, ustajanja sa stolice;
    3. Može biti kratkotrajna ili trajna.

    Simptomi koji prate bol:

    • Karakteristični klikovi i škripanje tijekom fizičke aktivnosti;
    • Bolno oticanje u koljenu;
    • Krutost pokreta;
    • Drhtanje udova;
    • Spontana fleksija i produženje nogu;
    • Nelagoda dok sjedite;
    • Dok hoda i trči, pacijent počinje lupati i doživljavati nelagodu.

    Dijagnostika

    Važna metoda u dijagnostici odstupanja je povijest bolesti i prikupljanje podataka iz anamneze, kao i vanjski pregled koljena. Međutim, ove informacije obično nisu dovoljne za točnu dijagnozu..

    Stoga liječnik propisuje sljedeće postupke:

      X-zraka (za vizualizaciju kostiju i tkiva zgloba zbog prisutnosti destruktivnih promjena);

    računalna tomografija (koristi se kao dodatak rendgenu u slučaju nedovoljne učinkovitosti potonjeg);

  • Snimanje magnetskom rezonancom (omogućuje vizualizaciju i pregled obližnjih mekih tkiva);
  • Artroskopija (u ovom slučaju zglob se probija, a patela se iznutra vizualizira kako bi se dobili podaci o stanju hrskavice).

Navedeni postupci korišteni u kompleksu omogućuju postavljanje točne dijagnoze. Ako se otkrije patelofemoralna artroza zgloba koljena, liječenje će biti propisano na temelju razloga njegovog formiranja i stupnja napredovanja..

Metode liječenja

Za liječenje sindroma koristi se nekoliko tehnika liječenja. U pravilu se imenuju u kompleksu.

Terapija lijekovima

Za oralnu primjenu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Protuupalno (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Indometacin);
  2. Stimulirajuća regeneracija tkiva (Chondroitin, Don, Teraflex);
  3. analgetici.

Masti i gelovi za vanjsku upotrebu:

  • Za elastičnost mišića (Viprosal, Voltaren, Diklak);
  • Za poboljšanje opskrbe krvlju (Nikoflex, Finalgel).

Za ublažavanje boli koriste se intra-artikularne injekcije. Najučinkovitiji: Kenalog, hidrokortizon.

fizioterapija

Fizioterapija se koristi za bilo koji stupanj progresije artroze patelofemoralnog zgloba koljena.

Najučinkovitije metode terapije:

  • Lasersko liječenje pomoću infracrvenog i ultraljubičastog zračenja;
  • Izloženost magnetskom zračenju;
  • Uporaba ultrazvuka za poticanje bioloških i kemijskih procesa u zglobu koljena;
  • Toplinski učinci korištenjem kade i parafinskih obloga;
  • elektroforeza;
  • Krioterapija tekućim dušikom i izloženost niskim temperaturama.

kirurgija

S blagim stupnjem sindroma, učinkovita je upotreba fizioterapijskih vježbi koje je sastavio dežurni liječnik, upotreba lijekova i nošenje kompresijskih preljeva. Ozbiljna deformacija i uništavanje hrskavice s patelofemoralnom artrozom zgloba koljena 3 u naprednom obliku zahtijeva kiruršku intervenciju.

Operacija uključuje upotrebu jedne od metoda:

  1. Uklanjanje oštećene hrskavice i protetike umjetnim zglobom koljena od titana;
  2. Bočno otpuštanje. U tom se slučaju vrši disekcija ligamenta kako bi se proveo postupak vraćanja početnog položaja patele i hrskavice.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu je propisan potpuni odmor i upotreba restorativnih lijekova, grijanja kupki, trljanja i masti.

Narodni lijekovi

Kao dodatna i potporna terapija moguća je upotreba recepata tradicionalne medicine:

  • Zagrijte dvije žlice biljnog ulja i utrljajte u zahvaćeno područje. Tijek liječenja sastoji se od pet postupaka.
  • Navlažite list burdocka alkoholom, prethodno ga masirajte kako bi izolirao sok, pričvrstite na bolno područje i zatvorite vrh ljepljivim filmom. Nosite toplu krpu preljeva. Preporučuje se raditi oblog prije spavanja..
  • Dvije žlice limete sipaju pola čaše votke i inzistiraju tri dana na hladnom mjestu, zaštićenom od sunca. Nanesite spoj za raster nekoliko puta dnevno.
  • Ulijte stotinu grama zobene kaše čašom kipuće vode i pirjajte deset minuta na laganoj vatri. Nanesite grudicu na upaljeni zglob i zamotajte filmom. Preporučuje se postupak izvesti noću..

Osteoartritis zgloba koljena 1. stupnja može se eliminirati liječenjem kućnim lijekovima. Međutim, prije upotrebe važno je konzultirati se s liječnikom..

Preporuke za liječenje i preventivne mjere

Da bi se poboljšalo opće stanje pacijenta i spriječilo nastajanje artroze, preporučuje se korištenje sljedećih preporuka:

  1. Izbjegavajte nošenje neudobnih cipela. Preporučuje se kupnja isključivo visokokvalitetnih cipela ili ortopedskih uložaka.
  2. Pratite status tjelesne težine Višak kilograma može dati ozbiljno opterećenje zglobova.
  3. Ispravno raspodijelite teret. Preporuka se odnosi i na vježbanje i na rad..
  4. Zagrijavanje mišića i zglobova svakodnevno.
  5. Pridržavajte se zdrave prehrane, uključujući povrće, voće, žitarice. Korisno je u prehranu uvesti žele i marmeladu, žele, žele.

Ako osjetite trajnu bol u zglobovima, važno je odmah konzultirati liječnika kako biste dobili cjelovit režim liječenja i spriječili komplikacije u obliku destruktivnih promjena tkiva.

Zaključak

Pojava patelofemoralnog sindroma ukazuje na početak napredovanja destruktivnih procesa u hrskavici zgloba koljena. Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju radikalne metode liječenja, potrebno je pravodobno kontaktirati medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć.