Biosfera

  • Ozljede

Foto: Marta Jastrzebska

Značajke anatomije vratne kralježnice. Vrste oštećenja i disfunkcije. A je li Atlanta toliko često dislocirana ili ne vjerujete svojim očima...

O "Uređivanju Atlante"

Uređivanje Atlante je tehnička tehnika koja se temelji na uvjerenju da se kralježnici negdje kreću (posebno prvi cervikalni) i da se zbog toga pojavljuju svi zdravstveni problemi.

Uspjesi AtlasPROfilax Academy Switzerland® dali su najveći doprinos raspodjeli prodaje usluga uređivanja Atlante, prodaji mehaničkog uređaja za uređivanje Atlante, obučavanju stručnjaka i provođenju stvarnog uređivanja Atlante.

Obilje raznolikih „vladara Atlante“, od hardvera do priručnika, uglavnom ne liječnika, širi infekciju sveobuhvatne subluksacije i obavezne korekcije gornje vratne kralježnice. Instagram heroji širili su ideju o 100% učestalosti povreda vrata kod djece i međunarodnoj zavjeri liječnika.

Velika učestalost malih asimetrija ove kralježnice, otkrivena rendgenskim pregledom i visok stupanj pogrešaka u slaganju, potiču nezdravo zanimanje za Atlantu. Još veći interes potiče želja osobe da pronađe jednostavno rješenje složenih problema (Eliksir mladosti).

Bilo je dječaka...

Pogledajmo s gledišta anatomije, radiologije, traumatologije i neurokirurgije na pitanja ozljeda vratne kralježnice, posebno Atlante.

Anatomija vratne kralježnice

Atlas je prvi vratni kralježak. Atlantovo tijelo kralježaka odsutno je (zametak je utrošen na izgradnju zuba drugog vratnog kralješka). Vretenasti otvor je velik, na unutarnjoj površini prednjeg luka nalazi se fosa za artikulaciju zubom drugog vratnog kralješka - tako nastaje medijalni atlanto-aksijalni zglob (Crewellier-ov zglob). Na gornjoj površini stražnjeg luka nalazi se utor (brazde s obje strane) kralježnične arterije.

Atlas kroz gornje zglobne površine povezuje se s kondilima okcipitalne kosti, tvoreći atlantooccipitalni zglob. Donje zglobne površine Atlasa su zglobno povezane s osovinom, odnosno drugim vratnim kralježnicom - to su bočni atlanto-aksijalni zglobovi.

Dakle, Atlas i Axis imaju tri zgloba: jedan srednji i dva bočni, neki autori razlikuju četvrti zglob između zadnje zglobne površine zuba i poprečnog ligamenta Atlante zbog fiziologije kretanja. Zglob kondila u vratu, Atlanta i Axis funkcionalno tvore jedan zajednički zglob, koji se naziva zglob glave, ili zglob vrata.

Ligamenti vratne kralježnice

  • Prednji okcipitalno-vertebralni membranski ligament
  • Prednji uzdužni ligament
  • Posteriorni uzdužni ligament
  • bubna opna
  • Poprečni ligament Atlante (noge su raspeti ligament)
  • Donji bočni ligament zuba
  • Vlastiti ligamenti zuba:
  • pterygoidni ligament
  • apex ligament
  • stražnji okcipitalno-vertebralni membranski ligament
  • Dorzalni (dorsalis) Atlantoaksialni mrežni ligament
  • Žuti ligamenti
  • Međupalni ligamenti
  • Izađite ligament
  • Poprečni ligamenti

Ligamentozni aparat za zube

Od vrha zuba drugog vratnog kralješka do prednjeg ruba velikog otvora okcipitalne kosti nalaze se tri ligamenta: ligament vrha zuba i dva pterygoidna ligamenta. Stražnji dio Crewellier zgloba ojačan je poprečnim ligamentom pričvršćenim na bočne mase Atlante. Prednji luk i vlakna poprečnog ligamenta tvore vrlo gust, snažan prsten od vlaknastih kostiju otporan na ozljede. Od poprečnog ligamenta, vlakna križnog ligamenta usmjerena su prema okcipitalnoj kosti i prema Axisu. Svi ligamenti zuba prekriveni su trakom stražnjeg uzdužnog ligamenta koja razdvaja Crewellierov zglob od leđne moždine.

U cervikalnoj kralježnici postoje zglobovi koji su izvorni za kralježnicu - Uncovertebralni zglobovi (Troland), ili Lyushka zglobovi - zglobovi izduženih gornjih bočnih rubova tijela (kukčasti procesi) kaudalnih kralježaka s donjim bočnim uglovima tijela kranijalnih kralježaka s formiranjem zglobova s ​​razmakom od oko 2-4 mm, ispunjenim plavom bojom tekućina.

Unatoč činjenici da su veličine cervikalnih kralježaka u kralježničnom stupcu najmanje, opterećenje po 1 cm2 intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici je veće nego u lumbalnoj regiji (Matiash i sur., V. A. Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004). Razvijeni ligamentni aparat omogućava relativno beznačajnu pokretljivost između tijela cervikalnih kralježaka - njihov vodoravni raspon pomicanja je 3-5 mm (R. Galli i sur., V. A. Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004).

Anatomija gornje cervikalne regije smatra se u biomehanici sa sljedećim značajkama pokreta: klizanje kondila okcipitalne kosti ventralno je popraćeno dorzalnim klizanjem suprotnog kondila, što uzrokuje bočni nagib glave prema ventralno smještenom kondilu i rotaciju glave prema dorzalnom kondilu (osteopatija u presjecima. Dio II. Ruka. Za ruku. liječnici pod uredništvom IA Egorova, AE Chervotok. Izdavačka kuća SPbMAPO, St. Petersburg, 2010).

Uz osobitosti vertebralne anatomije, valja napomenuti prisutnost u ovom području najvažnijeg dijela mozga (medulla oblongata) i leđne moždine - razina njihove granice nalazi se na izlazu iz C1 segmenta kralježnice kralježnice, koji teku vodoravno i izlaze iz kralježničnog kanala iznad SI kralježaka. Nadalje, u segmentima vratne kralježnice nalaze se jedan kralježak iznad odgovarajućeg kralješka.

Vertebralne arterije

Postoje značajke iz krvožilnog sustava. Dijelovi kralježaka na bazama poprečnih procesa imaju otvore koji tvore kanal za kralježak. U suboccipitalnoj regiji napuštaju kralježnicu i ulaze u glavu - postoje petlje kralježnica koje pružaju okrete glave bez pljačke arterija, no ta ista značajka stvara ranjivost na vanjski pritisak na žile.

Vertebralne arterije opskrbljuju stražnji dio mozga, također sudjeluju u općenitoj opskrbi krvi u mozgu (njihov doprinos je oko 30%). Opskrbu krvlju kralježaka mogu spriječiti: Kimerli anomalija, mišićni spazam (na primjer, donji kosi mišić glave), aterosklerotski plakovi, trombi i tromboembole, druge embolije, abnormalnosti i razvojne značajke (povećana tortuoznost, viškovi).

Rezervirajte prostor

Morate shvatiti koliko je malo prostora dostupno na ovom području. Prvi i drugi vratni kralježak su malih dimenzija, unutar kanala prolazi prilično gusta leđna moždina, koja se iznad ovog područja pretvara u obdužnicu medule (mozak). Na ovoj su razini smještena najvažnija živčana središta i živčani putevi prolaze..

Prostor između leđne moždine i zidova kralježničnog kanala naziva se "rezervni prostor", a u vratnoj kralježnici je 0,3-0,4 cm ispred, 0,4-0,5 cm straga, a 0,2-0,95 cm bočno (Praktična neurohirurgija Ruke za liječnike pod uredništvom BV Gaidara. Hipokrat. Sankt Peterburg, 2002). Najveći rezervni prostor u vratu nalazi se na razini atlanto-aksijalnog zgloba, najmanji (zbog zadebljanja vratne kralježnice) na razini četvrtog vratnog kralješka.

Simptomi oštećenja vratne kralježnice

  • Bol u mirovanju i tijekom kretanja
  • Ograničena pokretljivost glave i vrata
  • Promjena položaja glave
  • Prisilni položaj glave
  • Nestabilnost glave
  • Zvukovi (drobljenje, pucketanje, pamuk)
  • Iskre i zamračenje u očima
  • Senzorni poremećaji
  • Bol u stražnjem dijelu glave, ramenu, ruci
  • Ostali neurološki simptomi

Grubo mehaničko oštećenje na ovoj razini (dislokacija, lom, prijelom) često dovodi do oštećenja (modrice, kompresije) leđne moždine i može biti popraćeno neurološkim poremećajima: motoričkim - od duboke tetraparezije do tetraplegije izblijedjenjem refleksa, zadržavanjem mokraće i paradoksalnim mokrenjem, osjetljivom - hipestezijom, anestezija, poremećaji provođenja.

Oštećenje vratne kralježnice

Po mehanizmu

Za daljnju mobilnost

Ozljeda leđne moždine

  • Komplicirano (s oštećenjem mozga i korijena)
  • Nekomplicirano (bez oštećenja mozga i korijena)

Prema kliničkom razdoblju

  • Akutno (dana)
  • Rano (tjedana)
  • Srednji (mjeseci)
  • Kasno (godine).

Konstrukcijska oštećenja

  • prijelom
  • dislokacija prijeloma
  • puknuća Atlanta frakture (Jeffersonov prijelom)
  • dislokacije i subluksacije Atlante (dislokacije Kinbeka)
  • dislokacije i subluksacije drugih kralježaka
  • ruptura intervertebralnog diska
  • traumatska hernija diska
  • ruptura ligamenta
  • potres
  • ozljeda leđne moždine
  • kompresija leđne moždine (kralježnica, disk, krv)
  • obloga od krvarenja
  • modrica od mekog tkiva (krvarenje)
  • prekid mišića.

Osteopatska disfunkcija

  • Ventralna (anteriorna) fiksacija kondila okcipitalne kosti
  • Dorzalna (posteriorna) fiksacija kondila očne kosti
  • Rotaciona disfunkcija CI-CII segmenta
  • ERS (produženje, rotacija, laterofleksija) CI-CII segmenta
  • FRS (fleksija, rotacija, laterofleksija) CI-CII segmenta
  • ERS (ekstenzija, rotacija, laterofleksija) donjih cervikalnih segmenata
  • FRS (fleksija, rotacija, laterofleksija) donjih cervikalnih segmenata
  • NSR (neutralni položaj, laterofleksija, rotacija) donjih cervikalnih segmenata.

(Osteopatija u odjeljcima. Dio II. Priručnik za liječnike pod uredništvom IA Egorova, AE Chervotok. Izdavačka kuća SPbMAPO, St. Petersburg, 2010).

Osteopatska zavjera

Disfunkcije vratne kralježnice ispravljaju se u sekundi ili minutama, a tehnike za ispravljanje disfunkcija prolaze u osnovnoj osteopatskoj formaciji. Ako je cijela stvar bila subluksacija prvog vratnog kralješka, što se lako ispravlja, zašto onda ne liječiti sve na tako jednostavan način?

Mišljenje nekih paranoičnih pacijenata: „Ne ispravljate posebno Atlas kako biste ga dugo liječili“ (izjava tipa: „Stomatolozi posebno oštećuju susjedne zube tako da osoba razvije karijes, a zatim ga liječi“ ili „Pedijatri posebno cijepe djecu da bi se oni tada razboljeli ").

Dislokacija ili subluksacija?

Ako se pomicanje zglobnih zglobnih površina ne dogodi cijelom njihovom dužinom, tada oni govore o subluksaciji. Ako se pomak dogodio na punoj udaljenosti, a vrhovi zglobnih procesa bili su fiksirani jedan na drugoga, tada se takva dislokacija naziva konjem. Prednje dislokacije s nagibom dislociranog kralješka nazivaju se prevrtanje, a bez njega - klizanje (Praktična neurohirurgija. Ruka. Za liječnike pod uredništvom B. V. Gaidara. Hipokrat. Sankt Peterburg, 2002).

Tko će dislocirati?

Koji se kralježak smatra dislociranim - gornjim ili donjim? Većina traumatologa, neurokirurga i radiologa smatra da je gornji kralježak donjeg kralješka dislociran, što opravdava da je križnica fiksni dio kralježnice, slično dislokaciji udova, gdje se distalni dio udova u odnosu na trup smatra dislociranim.

Subluksacija Atlante

Zglob S0 - SI (okcipitalna kost je prvi vratni kralježak) prilično je krute građe, uparen, sa složenim ravninama kretanja. Vrlo je teško prekinuti pokretljivost, „dislocirati“ kosti na nivou ovog zgloba. Rotacijska dislokacija, subluksacija zuba - više stvarnih oštećenja koja nastaju kada oštar okret glave.

U uobičajenom narodu, "Atlontska dislokacija" podrazumijeva se asimetrija stražnjeg dijela vrata u odnosu na prvi vratni kralježak i asimetrija drugog vratnog kralješka u odnosu na prvu i okcipitalnu kost. Takva se asimetrija očituje rentgenom ili MRI kao asimetrija položaja zuba drugog vratnog kralješka ili razlika u razmaku između zuba drugog vratnog kralješka i prvog vratnog kralješka..

Dijagnostika

Značajke dijagnoze vrata

Rendgenska dijagnoza gornje vratne kralježnice zahtijeva vrlo uredan stil. Slika se snima kroz otvorena usta, ili s otvorima za otvaranje i zatvaranje. Posebnost ove slike je u tome što je stil kompliciran, pacijent osjeća određenu nelagodu, pacijent-dijete tijekom radiografije vjerojatno neće ležati mirno i ravnomjerno.

Zbog male veličine prvog i drugog vratnog kralješka, čak i manjih veličina prostora u kanalu tih kralježaka i relativno velikog kuta prolaska rendgenskih zraka, pogreške procjene simetrije tijekom rendgenskog snimanja ovog odjela su prilično velike.

Asimetrija bočnih udaljenosti zuba drugog vratnog kralješka čest je nalaz na radiografiji. Dobiva se kontradiktorna slika: radiograf pokazuje izraženu asimetriju, a osoba nema simptome dislokacije (subluksacije) ove razine vratne kralježnice. Slična će slika biti ako pacijent slobodno i samouvjereno uđe u sliku kuka, gdje će se dogoditi prijelom s pomakom...

X-zraka dijagnoza vrata

(Prema Orelu A.M., Gridin L.A., funkcionalna rendgenska anatomija kralježnice. Ruski liječnik. Moskva, 2008.)

Kraniovertebrometrijski pokazatelji koriste se za proučavanje položaja kralježaka cervikalno-okcipitalnog prijelaza (Orel A.M., 2006, Orel A.M., Gridin L.A., 2008). Slike u sagitalnoj i frontalnoj projekciji su prilično informativne, na temelju kojih možete procijeniti sljedeće pokazatelje.

Chamberlain Line

Udaljenost između vrha zuba drugog vratnog kralješka i crte koja povezuje stražnje rubove tvrdog nepca i velikog otvora okcipitalne kosti. Podudarna crta je MacGregorov indeks, odnosno udaljenost između vrha zuba drugog vratnog kralješka i crte koja povezuje stražnji rub tvrdog nepca s donjom točkom skale okcipitalne kosti (Ulrich E.V., Mushkin A.Yu., 2001, Orel A.M., Gridin L... A, 2008.).

Thibault-Wackenheim linija

Glavna crta je nacrtana u odnosu na nagib okcipitalne kosti - pokazatelj koji odražava anomalije u razvoju baze lubanje.

Velker kut

Pokazatelj koji karakterizira bazu lubanje nastaje sjecištem linija - u odnosu na etmoid i glavne kosti i nagib.

Brodski kutak

Brodsky Z.L. - nastaje sjecištem crte tangente na kosinu i crte stražnje površine zuba drugog vratnog kralješka.

Svishchuk linija

Linija povezuje prednje konture sjene baze spiralnih procesa I, II, III vratnih kralježaka, vizualizirajući stražnju stijenku spinalnog kanala.

Čajkovski indeks

Čajkovski indeks MN, ili Pavlov indeks (Ulrich E.V., Mushkin A. Yu., 2001.) - omjer širine spinalnog kanala na razini četvrtog vratnog kralješka prema veličini anteroposteriorne veličine tijela ovog kralješka.

Linija Fischgold-Metzger

Linija povezuje vrhove sjenki mastoidnih procesa, obično je vrh zuba osovine 1-2 mm iznad ove linije (IP Korolyuk, 1996.).

Zadornov linija

Indikator koji određuje omjer gornjih lica temporalnih koštanih piramida na radiografiji u frontalnoj projekciji.

Pri ocjenjivanju slike u frontalnoj ravnini određuje se simetrija položaja zuba drugog vratnog kralješka. Udaljenost između medijalnih stijenki bočnih masa Atlante i bočnih površina zuba osovine trebala bi biti jednaka i simetrična (Selivanov V.P., Nikitin M.N., 1971, Sipukhin Ya.M., Belyaev A.F., Sulyandziga L.N., 2005, Levit K, Zachse Y, Yanda W., 1993).

X-zraka dijagnoza mekih tkiva vrata

Na rendgenu je moguće procijeniti meka tkiva vrata. U retrovertebralnom prostoru, gdje se procjenjuje gustoća mekih tkiva, spiralni procesi kralježaka, donja kontura okcipitalne kosti i druge strukture, ligamentna projekcija.

Prekomjerno istezanje, konstantna ili česta napetost ovog područja mogu dovesti do rasta osteofita donje konture okcipitalne kosti - "okcipitalnog potkoljenice". Formiranje kostiju moguće je i na razini spinoznih procesa vratnih kralježaka u projekciji nuhalnog ligamenta.

Proces formiranja kosti često se nalazi u prednjem uzdužnom ligamentu u obliku mjesta okoštavanja na razini intervertebralnih prostora, što je vjerojatno zbog funkcije periosteuma, koju obavlja prednji uzdužni ligament. Ovo se stanje dijagnosticira kao manifestacija fiksiranja hiperostoze Forestier (Orel A.M., Gridin L.A., Funkcionalna rendgenska anatomija kralježnice. Ruski liječnik. Moskva, 2008.).

Skica

  • Mogu li se prijaviti za vas?
  • Što se dogodilo?
  • Imao sam dislokaciju Atlante, a naši liječnici su zezali, zezali i nisu me ni pokušavali pregledati. Čitao sam o Atlantu na Internetu, tako da mi je sve odmah postalo jasno.
  • Kako ste saznali da imate dislokaciju Atlante?
  • Dakle, tada je rendgen pokazao sve. Kako sam vidio rezultate rendgenske snimke, općenito se sve poklopilo. Stavite na moje mjesto i to je to.
  • ...

Nalazi vrata

Bezbrižna ili čak lažna izjava jednog stručnjaka koja uvjerljivo ukazuje na prisutnost određenog problema koji navodno objašnjava sve i koji bi drugi stručnjak trebao ispraviti (a tada će sve bolesti magično otići poput vode u pijesku) dovodi do nerazumijevanja pacijenta i liječnika sljedeća faza medicinske skrbi.

U ljudskom tijelu nema posebnog područja, poput gumba, isključivanjem kojih svi simptomi nestaju. Jedna osoba može imati nekoliko bolesti, često malo povezane jedna s drugom..

Mehanička ozljeda vratne kralježnice specifična je ozljeda (dislokacija, prijelom, krvarenje i dr.) Koja se mora dokazati nekoliko dijagnostičkih metoda. Ovaj se položaj odnosi na novorođenčad..

Ozljeda vratne kralježnice ne javlja se kod sve novorođenčadi. Kao što se svaka bolest ili oštećenje ne javlja kod svih ljudi u populaciji. Ova se ideja odnosi i na gliste, poremećaje imuniteta, hipovitaminozu, gastritis ili psihosomatske poremećaje..

Liječnici se ne slažu da ne liječe pacijente i posebno ih pogoršavaju. Svi liječnici prošli su osnovno medicinsko obrazovanje 6 godina (stomatolozi 5 godina) i boravište 2 godine (ili pripravnički staž 1 godinu), većina ih je postdiplomskih i bolje poznaju anatomiju, fiziologiju, patologiju i kliničku medicinu nego inženjer, prodavač, vozač, ili glazbenik. Što ne sprečava liječnike da prave pogreške.

U čitavoj povijesti čovječanstva nije pronađena nijedna univerzalna, cjelovita, iscjeljujuća metoda, čak i lijepa poput uređivanja Atlante...

Kralježnica

Kralježnica (columna vertebralis) tvori glavnu uzdužnu os tijela i proteže se od baze lubanje do vrha repa. Kralježnica je formirana lancem od 50-55 nesparenih kostiju nepravilnog oblika kostiju - kralježaka.

Kralježak

Kralježnica (kralježnica) strukturni je element kralježničnog stupa i sastoji se od tijela (corpus vertebrae) i luka (arcus vertebrae). Na kranijalnom kraju tijela nalazi se izbočina - glava kralješka (caput kralješka), na kaudalnom kraju - konkavnost - fossa kralješka (fossa vertebrae). Na ventralnoj površini tijela je ventralni greben (crista ventralis).

Između luka i tijela formira se kralježnica (foramen vertebrae). Svi kralješnički otvori zajedno čine kralježnični kanal (canalis vertebralis), u kojem leži leđna moždina. Na dnu kranijalnog ruba luka nalazi se zarez kranijalnog kralješka (incisura vertebralis cranialis), a u dnu kaudalnog ruba je kaudalni kralježak (incisura vertebralis caudalis). Ove isječke dva susjedna kralješka tvore intervertebralni foramen (foramen intervertebrale) kroz koji žile ulaze i živci izlaze.

Na rubovima lukova strše kranijalni i kaudalni zglobni procesi koji služe za povezivanje kralježaka jedni s drugima. Na stranama tijela kralježaka polazi se poprečno ili poprečno rebra radi pričvršćivanja mišića i rebara. Iz sredine luka uzdiže se dorzalni spinozni proces (processus spinosus) - za mišiće.

kičma

Kralježak je podijeljen na cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kaudalni.

Vratna kralježnica

Cervikalni kralježnici (vertebrae cervicales) vrlo su pokretni u različitim smjerovima (dobro razvijeni i široko raspoređeni zglobni procesi) i imaju veliku površinu za vezanje mišića.

Kod pasa, kao i kod većine sisavaca, razlikuje se 7 vratnih kralježaka među njima:

Prvi vratni kralježak - atlas (atlas) - najširi, formiran širim dorzalnim i užim ventralnim lukovima, koji su povezani u bočne (bočne) mase. Na dorzalnom luku je dorzalni tubercle postavljen u obliku male hrapavosti, na ventralnom luku ventralni tubercle predstavljen je malim, unatrag izbočenim dijelom za pričvršćivanje mišića koji pružaju fleksiju i produženje glave. Poprečni procesi tvorili su vodoravna, tanka, dugačka, ravna krila atlasa. U dnu svakog krila nalazi se poprečna rupa koja se kaudalno proteže od psa do površine krila. Na kranijalnom rubu krila jasno je vidljiv zarez krila. Pored nje otvara se bočni kralježnički foramen, kroz koji prolazi prvi vratni živac. Ventralna površina krila je ravna i nosi ravan otvor krila. Poprečni otvor je dobro definiran. Kranijalne zglobne fose su prilično duboke, dok su kaudalne zglobne fose ravne, trokutaste forme, a njihove su površine usmjerene kaudo-medijalno. Prelaze u ravnu fasetu - fosu zuba koja se nalazi na dorzalnoj površini atlasnog ventralnog luka radi povezivanja sa zubom II vratnog kralješka.

Drugi vratni kralježak - epistropheus (epistropheus) - najduži vratni kralježak, na prednjem kraju umjesto glave kralješka ima zubni postupak s površinom šava za artikulaciju s atlasom. Pas ima vrlo tanak kralježnicu prema naprijed, intervertebralni foramen je dobro razvijen.

Tipični kralješci. Srednji vratni kralježnici su najtipičniji po svojoj strukturi: ravna i kosa glava i fossa kralješka, prisutnost ventralnog grebena na kaudalnim krajevima tijela i mastoidni procesi na kaudalnim zglobnim procesima; Svaki od njih ima svoje strukturne značajke. Dakle, u 3 kralježaka dobro je razvijen ventralni greben, odsutni su koralni proces (prednji dio poprečnog rebrenog procesa), a zaobljeni spinozni proces. U 4 kralješka je ventralni greben manje razvijen nego u 3; koralni proces je naglašen. U 5. kralježnici su glava i fossa dobro razvijeni, usmjereni kranijalni spiralni proces je visok i moćan (kod ukrasnih pasmina slabo je razvijen), ventralni greben je praktično odsutan.

Šesti i sedmi vratni kralježnici razlikuju se po strukturi od tipičnih vratnih kralježaka. Šesti vratni kralježak ima ploču poprečnog kostalnog procesa, ventralni greben je odsutan. Sedmi vratni kralježak nema intervertebralnih otvora, a kaudalna kostatska fosa je slabo razvijena.

Torakalni kralježnici

Torakalni kralješci (vertebrae thoracales) zajedno s rebrima i sternumom čine rebrasti kavez. Psi obično imaju 13 torakalnih kralježaka. Ali ponekad ih ima 12, rjeđe 14. Svi oni također imaju spinozne procese. Na tijelima kralježaka nema grebena. Duljina tijela kralježaka smanjuje se s 1 na 9, a zatim se povećava na potonja. Psi imaju 11 dijafragmatičnih torakalnih kralježaka.

U torakalnoj regiji costae su povezane s kralježnicama, za koje postoje zglobne površine na tijelu i poprečni proces torakalnog kralješka - rečne kosti (kranijalna, kaudalna i poprečna).

Lumbalni kralježnici

Lumbalni kralješci (vertebrae lumbales) više su ovalnog oblika i karakteriziraju ih postojanjem dugih, ravnih, trakastih poprečnih kostnih procesa i dobro razvijenim zglobnim procesima. Kralježnjaci su obično 7. U vrlo rijetkim slučajevima može ih biti 6. Kod pasa su slinavi procesi lumbalnih kralježaka nagnuti prema naprijed; poprečni rečni procesi okrenuti prema dolje i bočno; njihova se duljina do 5 kralježaka povećava, a zatim se oštro smanjuje. Zglobne površine nalaze se u sagitalnoj ravnini. Na kranijalnim zglobnim procesima mastoidni procesi spajanja mišića su dobro razvijeni, a ispod kaudalnih zglobnih procesa postoje dodatni procesi za vezivanje mišića.

Sakralni kralježnici

Sakralni kralježak (vertebrae sacralis) koji se kod pasa 3 (rjeđe 4) stopio u jednu sakralnu kost (os sacrum). Vertebralni stup čvrsto je povezan s zdjeličnim udovima, dok doživljava statička i dinamička opterećenja. Konačna fuzija događa se u dobi od dvije godine. Kod žena je križnica relativno dulja, šira i više je zakrivljena nego u mužjaka.

Na sakralnoj kosti spinozni procesi spajaju se u križnu grebenu (crista sacralis medialis), ali često postupak prvog kralješka ostaje izoliran. Nema otvora među rupama. Intervertebralni urezi tvore dorzalni sakralni otvor - za živce i krvne žile. Poprečni kostalni procesi spajaju se u bočne dijelove - radi spajanja mišića i ligamenata. Kod pasa se krila sakralne kosti nalaze u bočnoj sagitalnoj ravnini.

Kaudalni kralježnici

Kaudalni kralješci (vertebra caudales, coccygeae) - kod različitih pasmina pasa mogu imati različitu količinu 20-23 (rjeđe 15-25). Od njih su samo prva dva ili četiri još uvijek dobro razvijena i imaju sve karakteristične anatomske formacije za tipične kralježake. Ostatak prolazi kroz smanjenje i mjesto su prianjanja mišića koji potiskuju rep. Kralježnici postaju duži, a procesi se postupno smanjuju. Polazeći od X-XII kralježaka, njihova su tijela ponovno skraćena, a kralješci su izduženi cilindri. Na kralješcima V-XV s ventralne površine nalaze se hemalni procesi (pr. Hemalis), koji na kralježnicama V-VIII formiraju zatvorene lučne lukove (arcus hemalis), tvoreći kanal za prolazak glavne kaudalne posude.

Anatomska struktura kičmenog stuba

Ljudska kralježnica sadrži 31-34 kralježaka: 24 su međusobno slobodno povezani, ostali su spojeni u križnicu i potkoljenicu. Tipični kralježak sastoji se od tijela ispred i luka straga, koji ograničavaju kralježnicu kralježaka i štite leđnu moždinu koja prolazi kroz njega.

Slobodni kralježak ima sedam procesa:
- spinoznoga,
- dva križa,
- dva gornja zglobna,
- dva donja zglobna.


Izuzetak su prva dva vratna kralješka - atlas i aksijal. Njihova struktura je netipična.

Zglobni procesi susjednih kralježaka tvore zglobove s jakom kapsulom. Postoje i diskovi između tijela kralježaka, od kojih se svako sastoji od vlaknastog prstena i pulpne jezgre. Ova struktura kičmenog stuba pruža:
• pokretljivost kralježnice,
• njegova amortizacija pod opterećenjima i udarima,
• elastična, ali snažna povezanost u jednu cjelinu.


Hranjive tvari i kisik ulaze u intervertebralne diskove difuzijom iz susjednih kralježaka, jer nemaju svoje krvne žile. Ovaj postupak oduzima puno vremena, pa je obnova oštećenih diskova spora, često toliko spora da se diskovi degeneriraju s godinama, razvija se osteohondroza.


Pored zglobova i intervertebralnih diskova, kralješci su međusobno povezani ligamentima:
• prednji uzdužni,
• stražnji uzdužni,
• mezhkovymi ("žuto"),
• interspinozni,
• supraspinatus.


Atipični kralješci


To uključuje:
- atlanti (prvi vratni kralježak) i
- aksijalni (drugi vratni kralježak).


Njihova struktura nije slična strukturi preostalih kralježaka. Na primjer, atlas predstavlja dvije bočne površine i dva luka koji tvore zglobove s okcipitalnom kosti (gore) i aksijalnim kralješkom (ispod). Atlas nema tijelo kralješka. Između bočnih površina prvog kralješka nalazi se ligament, na čijoj je prednjoj strani dužuljasta moždina, a na stražnjoj strani je "zub" drugog, aksijalnog kralješka. Glava se naginje u zglobu između atlasa i kondila okcipitalne kosti lubanje. Okretanje glave na strane (zajedno s atlasom) vrši se oko "zuba" aksijalnog kralješka, za 90 ° u svakom smjeru.

Nestabilnost vratnih kralježaka

Nestabilnost vratnih kralježaka jedan je od najčešćih razloga za odlazak liječniku. Pacijenti osjećaju nelagodu na zahvaćenom području zbog nefiziološke pokretljivosti i nesposobnosti fragmenata kralježničnog stupa da ga zadrže u normalnom položaju. Patologija nastaje zbog ozljeda, uništavanja intervertebralnih diskova, uganuća, slabosti mišića itd. Manifestira se bolom, ograničenom pokretljivošću, glavoboljom i neurološkim poremećajima. Uz hipermobilnost određenih segmenata kralježnice, povećava se rizik od opasnih komplikacija, na primjer, jake boli, prženja kralježnice.

Da bi se izbjegle teške posljedice i vratila stabilnost kičmenog stuba, potrebno je na vrijeme prepoznati bolest i provesti liječenje. U većini slučajeva konzervativne metode mogu se nositi s problemom. Ali u naprednim slučajevima nužna je stabilizacijska operacija..

Ukratko o anatomiji cervikalnog segmenta i njegovoj nestabilnosti

Da biste razumjeli što je nestabilnost vratne kralježnice (SHOP), morate proučiti njenu anatomiju. Poznato je da je cervikalni segment najsmješniji, to je zbog njegove strukture. Odgovorna je za okretanje i naginjanje glave.

Gornji dio kralježnice se sastoji od 7 kralježaka, između kojih se nalaze tanki intervertebralni diskovi. Oni stabiliziraju koštane fragmente i osiguravaju njihovu amortizaciju..

C1 ili Atlas i C2 ili Axis povezuju lubanju s kralježničnim stupom. Atlas nema tijelo, sastoji se od prednjeg i stražnjeg luka, koji su sa svake strane povezani zadebljanjem kosti. C1 je kondilima pričvršćen na okcipitalni otvor. C2 ispred je opremljen procesom nalik na zub koji se vezuje za C1 pomoću ligamenata. Struktura ovih kralježaka je netipična, ali omogućuju vam razne pokrete glave.

Kralježnici C3 - C7 sastoje se od tijela, luka, 2 noge, spinusnog procesa, 2 poprečnog i 4 zglobna. Intervertebralni diskovi postavljeni su između susjednih koštanih elemenata, koji su pričvršćeni na njih vlaknastim prstenom. Zglobovi između kralježaka određuju smjer njihova kretanja, a ligamenti ih fiksiraju između sebe i utječu na amplitudu pokreta (sprečavaju prekomjerno produženje ili savijanje). S godinama postaju manje izdržljivi. Kralješci su također okruženi mišićima, krvnim žilama, živcima..

Opterećenje tijela na TRGOVINI je malo, pa su koštani elementi mali. Vertebralni lukovi tvore spinalni kanal, koji sadrži leđnu moždinu, njene membrane, krvne žile i živčane korijene. Na razini C6, dvije istoimene arterije ulaze u kralježnicu, koje izlaze na razini C2. Oni, zajedno s karotidnim arterijama, koje potječu iz prsne šupljine, njeguju mozak.

Svi elementi kralježnice pružaju joj fleksibilnost, pokretljivost, štite ga od deformacija i ozljeda tijekom fizičkog napora. Od ključne važnosti u njegovoj stabilizaciji su intervertebralni diskovi (vlaknasti prsten (vanjski omotač) i pulpno jezgro (unutarnji želatinozni dio diska)), kapsula fasetnih (intervertebralnih) zglobova, kao i ligamenti. Stabilnost kičmenog stuba ovisi o stanju njegovih pojedinih segmenata - 2 susjedna kralješka povezana intervertebralnim diskom.

Nestabilnost ShOP-a je pretjerana pokretljivost u segmentu kralježnice. To se može očitovati povećanjem amplitude pokreta, što se razlikuje od normalnog, kao i pomicanjem kralježaka. To je zbog činjenice da je funkcija pojedinih elemenata kralježnice narušena. Njihov nekoordiniran rad dovodi do pojave deformacija, patoloških zavoja cervikalnih segmenata, uništavanja elemenata kralježnice, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Nosljivost kičmenog stuba oslabljena je vanjskim opterećenjima. Tada koštana struktura više ne može održavati točan omjer između kralježaka. NSHOP nastaje kada potporni kompleksi ne mogu ispuniti svoju funkciju. To dovodi do deformiteta, oštećenja leđne moždine i njenih struktura. Zakrivljenost kralježnice, patološko kretanje ili uništavanje njegovih elemenata uzrokuje bol, trnce, utrnulost, grčeve okolnih mišića, ograničenje motoričke aktivnosti na zahvaćenom području.

Upućivanje. Kod djece je kralježnica pokretnija nego u odraslih. U dobi od 8 godina opaža se hipermobilnost C2-C3 segmenta, i to je normalno. U 65% slučajeva nestabilnost cervikalne kralježnice u djece dijagnosticira se zbog nedostatka obloge hrskavice između Atlanta i Osovine. U djece, najviše mobilnih stranica C2-C3, ona postaje nestabilna u 52% slučajeva.

Vrste i stadiji hipermobilnosti

Ovisno o razlozima, liječnici razlikuju sljedeće vrste nestabilnosti SHOP-a:

  • Posttraumatično - kralježnici postaju pretjerano pokretni nakon ozljede (dislokacija ili prijelom).
  • Degenerativna - nastaje na pozadini degenerativno-distrofičnih promjena koje dovode do uništenja intervertebralnog diska.
  • Postoperativno - prekomjerna pokretljivost povezana je s kršenjem integriteta potpornih kompleksa tijekom operacije.
  • Dysplastic - javlja se zbog poremećenog razvoja elemenata kralježnice, na primjer, tijela kralježaka, hrskavičnih jastučića, fasetskih zglobova, ligamenata.

Postoji i kombinirana vrsta nestabilnosti, u kojoj se kombinira nekoliko gore navedenih vrsta patologije.

Postoje 3 faze NSHOP-a:

  • 1. stadij - patologija se javlja kod pacijenata od 2 do 20 godina. Znakovi rendgenskih zraka često su nevidljivi. Na zahvaćenom području postoji bol koja se javlja nakon vježbanja, može biti popraćena ukočenošću, trncem, osjećajem "puzanja puzeći".
  • 2. faza - simptomi nestabilnosti postaju izraženi, zglobovi se upale (spondilartroza), hrskavice između kralježaka postaju tanji. Pacijent se sve više brine zbog bolova. Nestabilnost SHOP-a u ovoj fazi javlja se kod odraslih bolesnika u dobi od 20-60 godina.
  • Treća faza - pokretljivost fasetnih zglobova je ograničena, pa se kralježnica stabilizira, a bol postaje bolna i manje smeta. U prisutnosti istodobnih patologija, sindrom boli može biti prilično izražen. U pravilu se patologija razvija kod pacijenata starijih od 60 godina.

Najlakši način za suočavanje s bolešću u 1. stadiju, ali nije ga uvijek moguće identificirati.

degeneričan

Degenerativno-distrofične promjene intervertebralnih diskova u većini slučajeva nastaju s osteokondrozom. Tada hrskavična obloga gubi dio vlage, gubi se, na površini vlaknastog prstena pojavljuju se mikropukotine. Zbog fragmentacije, vanjska ljuska više nije u stanju pouzdano popraviti kralješke, tada dolazi do njihove nestabilnosti.

Primarna degenerativna nestabilnost uzrokovana je pothranom hijalina hijalina, a sekundarna se javlja kada je poremećena statika kralježnice. Kad se segment SHOP s oštećenim intervertebralnim diskom podvrgne opterećenju, događa se patološka pokretljivost kralježaka i oni se raseljavaju. Dakle, postoji degenerativna spondilolisteza. Pomaknuti koštani elementi kralježnice preopterećuju kompleks za leđa, što dovodi do spondilartroze. Tada se pacijenti žale na jaku bol u zahvaćenom području.

Upućivanje. Prema statističkim podacima, u 85% slučajeva liječnici dijagnosticiraju degenerativnu nestabilnost vratnih kralježaka C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Posttraumatski

Hipermobilnost SHOP-a nastaje zbog dislokacije, loma ili dislokacije. Ozljeda nastaje kao posljedica pretjerane fleksije, fleksije i rotacije, produženja ili kompresije kralježaka. Razlog su nesreće, sportske ozljede, pad s visine.

Posttraumatska hipermobilnost javlja se kod 1 od 10 bolesnika nakon prijeloma ili prijeloma. Kao posljedica ozljede dolazi do prekomjerne pokretljivosti na području u kojem je oštećen prednji ili stražnji potporni kompleks. To dovodi do radikularnih poremećaja i sindroma kralježnice (npr. Zračenja bolova).

Ako su kralježnici pomaknuti za 3,5 mm ili više, a kut između ploča za zatvaranje susjednih kralježaka povećao se (više od 11⁰), to ukazuje na veliko oštećenje ligamenta. Kada je stražnji potporni kompleks oštećen s pomakom koštanih elemenata do 2 mm, a njihovih kralježaka - ne više od 1/3 ukupne duljine, prognoza je povoljna. Ako je oštećen prednji potporni kompleks, tijela kralježaka pomaknuta su za 2 mm ili više, onda je vjerojatnost nepovoljnog ishoda bolesti velika, jer će nestabilnost postupno napredovati.

U novorođenog djeteta NSHOP nastaje nakon porođaja s grubim pružanjem porodničkih pogodnosti (ručne manipulacije za olakšavanje porođaja), zbog kojih su ligamenti oštećeni. U dojenčadi i starije djece hipermobilnost može biti uzrokovana kompresijskim prijelomima kod kojih je disk oštećen i ligamenti se pokidaju. U slučaju izolirane ozljede, potporni kompleksi se očuvaju (ligamenti su netaknuti, a kralješci se ne pomiču), stoga postoji rezidualna stabilnost SHOP-a.

postoperativni

NSHOP nastaje zbog oštećenja potpornih kompleksa tijekom operacije. U većini slučajeva patologija je provocirana laminektomijom (uklanjanje kralježnog luka). Što je veća količina intervencije, to je veći rizik od nestabilnosti. Jednostrana resekcija je nježnija od bilateralne, u kojoj se uklanjaju ne samo lukovi, već i zglobni procesi. To dovodi do smanjenja potporne sposobnosti kičmenog stuba, povećanja opterećenja tijela kralježaka, kao i njihovih diskova. Neko vrijeme nakon operacije napreduju degenerativno-distrofične promjene.

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj postoperativne hipermobilnosti SHM-a:

  • prekomjerno opterećenje kralježnice;
  • kontinuirano uništavanje diska, ponovno stvaranje intervertebralnih kila;
  • kršenje tehnike operacije od strane liječnika: prekomjeran ili nedovoljan volumen resekcije, nedostatak fiksacije oštećenog segmenta;
  • hipermobilnost susjednih područja (iznad ili ispod), u blizini kojih je izvršena resekcija, zbog njihovog preopterećenja.

Da biste otklonili posljedice neuspješne operacije, trebate provesti drugi, koji nije složen u složenosti od prvog.

displazije

Ovaj oblik patologije uzrokovan je urođenom displazijom (nenormalnim razvojem) kralježaka, hijalinom hrskavicom, ligamentima.

Hipermobilnost donjih segmenata CHOP ukazuje na prirođenu inferiornost intervertebralnog diska. To se očituje pogrešnim položajem želatinozne jezgre, sužavanjem hrskavice, oštećenjem zaključnih ploča koje odvajaju diskove od površina spajanja. Pulpska jezgra gubi dio svoje vlage, intervertebralni disk postaje manje elastičan, lošije fiksira kralješke, razbije se odnos vlaknaste membrane i jezgre diska. Tada se razvija nestabilnost donjeg cervikalnog segmenta.

S displazijom atlanto-aksijalnog kompleksa utječu svi strukturni elementi. Patologija se očituje takvim znakovima:

  • asimetrija, nagnut položaj zubnog procesa Axis;
  • nedovoljan razvoj Atlante i okcipitalnog kondila, koji artikulira glavu sa C1;
  • deformacija atlanto-aksijalnog kompleksa, kao i atlanto-okcipitalni zglob;
  • asimetrija lukova C1;
  • kontinuirana veza Atlante i Axis;
  • deformacija okcipitalne kosti, uvođenje njenih kondila u stražnju kranijalnu fosu.

Patologija kraniovertebralne regije (nagib lubanje, prednji polusatni prsten Atlante, zub i tijelo osovine) ima teški tijek i pogoršava prognozu.

S kongenitalnom fuzijom C1-C2 i okcipitalne kosti, pokretljivost gornjeg cervikalnog segmenta je značajno ograničena. To dovodi do kompenzacijske hipermobilnosti donjih segmenata TRGOVINA. Zbog prekomjernog opterećenja, hrskavični jastučići i kralješci se brže uništavaju na razini C4-C5, C5-C6, što dovodi do nestabilnosti.

S displazijom ligamentnog aparata TRGOVINE, poremećeno je stvaranje spiralnih procesa i lukova. Tada dolazi do hipermobilnosti koja se dekompenzira sa 16 - 20 godina zbog degeneracije hijalina hijalina.

S tropizmom kralježnice, jedan je od fasetnih zglobova smješten u sagitalnoj (uzdužnoj) ravnini, a drugi u frontalnoj (okomitoj). Tada se povećava opterećenje potpornih kompleksa, uništavaju se hrskavični jastučići i zglobne površine, što dovodi do hipermobilnosti.

S nedovoljnim razvojem zglobnih procesa, zglobna kapsula je prenategnuta, položaj zglobnih površina se mijenja, intervertebralni foramen se sužava, javlja se nestabilnost. Prednji potporni kompleks podvrgnut je pretjeranom opterećenju, a stražnji postaje manje krut.

S hiperplazijom (prekomjernim povećanjem strukturnih komponenata) zglobnih procesa, posteriorni potporni kompleks postaje krutiji. Zbog toga su lukovi, procesi i ostali njegovi elementi teže opterećeni..

U bolesnika starijih od 50 godina, displazija OCP dovodi do osteohondroze. Kao što znate, ova patologija često uzrokuje nestabilnost ili artrozu intervertebralnih zglobova.

simptomi

NSHOP često ima skriveni tijek, ali s vremenom se patologija očituje takvim znakovima:

  • bol u zahvaćenom području, koja se ponekad proteže do gornjeg dijela tijela, prati težina i nelagoda;
  • glavobolja, koja se pojačava s produljenim izlaganjem vrata u neugodnom položaju;
  • vrtoglavica, ukočenost ruku;
  • drobljenje i klikovi pri okretanju glave;
  • grč u mišićima na zahvaćenom području, njihov umor;
  • s oštećenjem živčanih korijena u području TRGOVINE, postoji bol u pucanju, ukočenost, slabljenje ruku;
  • porast intrakranijalnog i arterijskog tlaka, zbog čega se glavobolja pojačava, mogu se razviti napadi panike;
  • poremećaji vida i sluha sa štipanjem kralježaka;
  • deformacija TRGOVINA;
  • kronični bolovi poremećaji spavanja.

Simptomi nestabilnosti lumbalne kralježnice, torakalnog i cervikalnog segmenta su vrlo slični. Na zahvaćenom području javlja se samo nelagoda..

efekti

Nestabilnost vratnih kralježaka prijeti takvim komplikacijama:

  • Sindrom intenzivne boli javlja se s produljenom odsutnošću liječenja ili kršenjem liječničkih preporuka za smanjenje tjelesne aktivnosti tijekom liječenja. Uslijed grčenja mišića, poremećaja cirkulacije i trofizma na oštećenom području bol postaje kronična.
  • Trzanje mišića i živaca u zahvaćenom segmentu očituje se ograničenom pokretljivošću i oslabljenom osjetljivošću u zoni inervacije.
  • Sindrom vertebralne arterije nastaje kada ga komprimiraju osteofiti (koštani izrastaji) ili spazmodični mišići. Taj se poremećaj očituje glavoboljom, vrtoglavicom (vrtoglavicom), mučninom, erupcijom povraćanja, zujanje u ušima.
  • Sužavanje šupljine spinalnog kanala, kompresija leđne moždine. Ovaj poremećaj dovodi do oštećene moždane cirkulacije, pareza (mišićna slabost, ograničena pokretljivost), paralize ruku, oslabljene osjetljivosti kože.

Ako se liječenje obavi na vrijeme, takve se komplikacije rijetko pojavljuju..

Dijagnoza

Da bi liječenje donijelo željene rezultate, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, koja će utvrditi uzrok patologije, njezinu vrstu i ozbiljnost. Za to se primjenjuju sljedeće studije:

  • Uzimanje anamneze (opis prirode boli, njezine lokalizacije, popratnih simptoma).
  • Neurološki pregled, koji vam omogućuje prepoznavanje bolnih točaka, spazmodičnih mišića, poremećaja osjetljivosti u području TRGOVINE.
  • Konvencionalna i funkcionalna radiografija, CT pokazuje gdje se nalaze raseljeni kralježnici, stupanj njihove promjene, otkriva deformitet kralježnice, sužavanje zgloba zgloba, nedostatak zadnjeg potpornog kompleksa. CT vam omogućuje utvrđivanje patologije u početnoj fazi.
  • MRI se koristi za procjenu stanja hijalina hijalina, leđne moždine, korijena živaca i drugih mekih tkiva..

Na temelju rezultata dijagnostike dodjeljuje se plan liječenja..

Konzervativno liječenje

Za zaustavljanje daljnjeg uništavanja intervertebralnih diskova, kao i daljnjeg pomicanja kralježaka, potrebno je provesti složeno liječenje. Za to se u pravilu koriste konzervativne metode:

  • Uzimanje lijekova. NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Dolgit) omogućuju vam da zaustavite bol i upalu. Analgetici su u tom pogledu manje učinkoviti (Analgin, Ketanov, Pentalgin). Mišićni relaksanti (Nimbex, Mivakron, Esmeron) opuštaju mišiće, smanjuju pritisak na živčane korijene. Chondoprotectors (Structum, Teraflex, Arthra, Don, Chondroitin) usporavaju degeneraciju hrskavice između kralježaka, ublažavaju bol, vraćaju pokretljivost na zahvaćenom području. Također se preporučuje uzimanje lijekova na temelju elemenata iz skupine B, kalcija i vitamina D. Oni njeguju živčane stanice, a posljednje povećavaju gustoću kostiju.
  • Fizioterapija. Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice uz pomoć fizioterapeutskih postupaka može smanjiti bol, upalu, obnoviti živčano i mišićno tkivo. Elektroforeza se koristi za brzo isporuku lijeka do lezije kroz kožu pomoću električne struje. Za zaustavljanje upale omogućuje magnetoterapija, ultrafrekventna terapija. A laserska terapija i liječenje blatom ubrzavaju proces regeneracije.
  • Terapijska blokada. Intenzivna bol može se ukloniti ubrizgavanjem otopine novokaina u upaljeni zglob. Lijek privremeno zaustavlja inervaciju, a zatim bol nestaje. Postupak može izvesti samo iskusni neurolog ili neurokirurg. Za slabljenje sindroma boli koristi se otopina Novokaina (0,5%), Lidokaina (2%). Ponekad se mješavina lijekova nadopunjuje vitaminima, hormonima.
  • Imobilizacija TRGOVINA Pri pogoršanju nestabilnosti pacijent treba nositi posebnu ogrlicu koja će smanjiti opterećenje na oštećenom segmentu, ograničiti patološku pokretljivost i daljnje pomicanje te usporiti uništavanje diskova i kralježaka. Liječnik koji će vas potaknuti pomoći će vam odabrati pravi ortopedski uređaj i reći vam o pravilima njegova nošenja..
  • Ručna terapija. Koriste se meke tehnike koje mogu osloboditi leđnu moždinu, kralježničnu arteriju i živce od kompresije. Postupak se provodi u fazi remisije..
  • Fizioterapija. Mnogi pacijenti vjeruju da je sport kontraindiciran u slučajevima nestabilnosti TRGOVINA, ali ovo je mišljenje pogrešno. Kompleks koji je specijalno odabrao liječnik usmjeren je na jačanje mišića vrata, povećanje elastičnosti i snage ligamenata. Vježbe treba redovito izvoditi tako da mišići podupiru diskove i kralježake, otpuštajući stres, zaustavljajući uništavanje. Nakon operacije i ozljede, nastava se održava pod nadzorom liječnika, a zatim kod kuće..
  • Refleksologija. Liječnik stimulira biološki aktivne točke pomoću posebnih igala za ublažavanje boli, normalizaciju cirkulacije krvi, trofičnih mišića i živčanog tkiva.

Program liječenja nadopunjuje masaža, zaštitni režim (u akutnom stadijumu bolesti).

Liječenje nestabilnosti lumbalne kralježnice, kao i torakalnog segmenta, provodi se prema istom planu, moguće su male razlike.

Stabilizacijske operacije

U naprednim slučajevima, hipermobilnost SHOP-a morat će se liječiti kirurškim putem.

Indikacije za stabilizaciju operacije:

  • Konzervativne metode ne daju učinak 2 mjeseca ili više.
  • Djelomični pomak tijela kralješaka.
  • Prisutnost neuroloških simptoma.
  • Česta pogoršanja patologije.

Za liječenje NSHOP-ova stabilizacijom zahvaćenog segmenta koriste se sljedeće kirurške tehnike:

  • Artrodeza - fuzija 2 ili više kralježaka metalnim konstrukcijama (metalne ploče, vijci).
  • Vertebroplastika - defekt kralješka ispunjen je jakim koštanim cementom, koji vraća njegovu cjelovitost i snagu.
  • Transplantacija - rezultirajući defekt napunjen je ulomcima pacijentovog koštanog tkiva.
  • Endoprostetika - zamjena zahvaćenog intervertebralnog diska ili kralježaka endoprotezom izrađenom od plastike, keramike ili metala.

prevencija

Teško je liječiti nestabilnost, stoga je bolje razmišljati o prevenciji ove patologije unaprijed:

  • Jedite ispravno, nadopunite svoju prehranu namirnicama bogatim kalcijem, vitaminom D, elementima iz skupine B itd. Pijte najmanje 2 litre vode dnevno.
  • Redovito vježbajte za vrat i cijela leđa, vodite umjereno aktivan način života i izbjegavajte prekomjerne fizičke napore..
  • Kad sjedite, ustajte svakih 1,5 sati kako biste radili zagrijavanje.
  • Odaberite pravi stol po visini, kupite stolicu s ortopedskim leđima.
  • Spavajte na ortopedskom jastuku koji vam vrat drži u položaju.
  • Pokušajte smanjiti mogućnost ozljede..

Ako u vratu postoji nelagoda, odmah se posavjetujte s liječnikom, liječite sve utvrđene bolesti.

Najvažniji

Nestabilnost vratnih kralježaka opasna je patologija koja prijeti jakom boli, štipanjem kralježaka, leđne moždine, korijena živaca. To prijeti oštećenom kralježnicom i cerebralnom cirkulacijom, paralizom. Rana dijagnoza i pravilna terapija pomoći će u izbjegavanju komplikacija. U većini slučajeva konzervativno liječenje omogućuje vam da se nosite s problemom, liječnici rijetko pribjegavaju kirurškim tehnikama. Kako bi se smanjio rizik od nestabilnosti vratnih kralježaka, potrebno je provesti profilaksu, koja se sastoji u pravilnoj prehrani i održavanju zdravog načina života.