Ankilozirajući spondilitis: dijagnoza i liječenje

  • Artroza

Ankilozirajući spondilitis (BD), ili ankilozirajući spondilitis, kronična je bolest, najčešće praćena oštećenjem kralježnice i sakroilijakalnih zglobova. Spada u skupinu spondilartropatija..

Dijagnostika

Ankilozirajući spondilitis na samom početku bolesti obično se dijagnosticira s kašnjenjem. Razlog tome su nespecifični simptomi koji uvelike podsjećaju na druge artropatije. Tek nakon praćenja pacijenta dijagnoza spondilitisa može se potvrditi.
BB se dijagnosticira ako postoje četiri ili svih pet od navedenih kriterija:

  • bol u sakroilijakalnoj regiji (donji dio leđa, gdje se križnica spaja s kostima zdjelice), koja zabrinjava pacijenta najmanje 3 mjeseca zaredom;
  • bol u torakalnoj kralježnici i ukočenost u njoj tijekom pokreta;
  • smanjena pokretljivost kralježnice u donjem dijelu leđa;
  • ograničenje respiratornih pokreta prsa;
  • upala šarenice (iritis, iridociklitis).

Karakteristično za BB je bilateralna lezija sakroilijakalnih zglobova - sakroileitis. Potvrđuje se radiografijom. Na slici liječnik utvrđuje nejasnost granica zgloba, eroziju i sužavanje zgloba zgloba, prisutnost fibroze oko zgloba. Ako se utvrdi bilateralni sakroiliitis, dijagnoza BB smatra se pouzdanom ako je prisutan samo jedan od pet kliničkih kriterija.
Jedan od važnih radioloških znakova BB je stvaranje koštanih mostova između susjednih kralježaka, što dovodi do njihove deformacije i fuzije. Kao rezultat, kralježnica poprima karakterističan izgled "štapića od bambusa". Razvija se anteriorni spondilitis - uništavanje prednje površine kralježaka, kao rezultat toga oni dobivaju kvadratni oblik.
Promjene u krvnim pretragama nisu nespecifične. U prvijencu bolesti, stopa sedimentacije eritrocita često se značajno povećava, u budućnosti se može vratiti u normalu. Anemija i leukocitoza su rijetki. Reumatoidni faktor nije određen.

liječenje

  • prevencija teške deformacije osteoartikularnog aparata i invalidnosti;
  • ublažavanje boli i drugih simptoma pogoršanja.

Etiotropna terapija za BB nije razvijena.
Patogenetsko liječenje usmjereno je na mehanizam razvoja bolesti. Osnova BB je upala. Za borbu protiv njega koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze tipa 2;
  • glukokortikosteroidi: propisani za poliartritis; s oštećenjem velikih zglobova preporučuje se intraartikularna primjena hormona;
  • imunosupresivi: koristi se kod značajne vrućice i visceritisa (upala seroznih šupljina - pleuralne i trbušne).

U nekim se slučajevima koriste mišićni relaksanti..
Možda postupno smanjenje doziranja lijekova uz trajno poboljšanje dobrobiti.
Važna komponenta BB terapije je fizioterapija. Tečajevi masaže, ultrazvuk, induktotermija i druge fizikalne metode liječenja pomažu u održavanju pokretljivosti kralježnice.
Nužno svakodnevno izvođenje kompleksa fizioterapijskih vježbi. Vježbanje treba raditi bez umora, najbolje nekoliko puta dnevno. Gimnastika kod ankilozirajućeg spondilitisa usmjerena je na povećanje pokretljivosti kralježnice i sprečavanje vertebralne fuzije.
Pacijent bi trebao čvrsto spavati, po mogućnosti bez jastuka. Preporučuje se hodanje i plivanje, isključujući biciklizam i druge sportove povezane s nagibom kralježnice.
Pacijentima tijekom razdoblja bez pogoršanja prikazan je spa tretman, posebno radonske kupke i terapijsko blato. Ovi su uvjeti dostupni u odmaralištima kavkaskih mineralnih voda i na Krimu.
Liječenje narodnim lijekovima za ankilozirajući spondilitis pomaže poboljšati pokretljivost kralježnice i zglobova. Često se koriste ljekovite kupke i trljanje ljekovitim biljkama koje imaju učinak zagrijavanja (terpentin, kamfor, crvena paprika, svježa kopriva i druge). Za ublažavanje boli savjetuje se iznutra uzimati dekocije biljaka s antipiretskim učinkom (maline, pjegavice). Postoji mnogo recepata za razne naknade za ankilozirajući spondilitis, ali njihova učinkovitost nije potvrđena.

Prognoza

S pravodobnim liječenjem, prognoza bolesti je relativno povoljna. Pacijenti se dovoljno dobro prilagođavaju, često zadržavaju radnu sposobnost. Mnogi od njih mogu imati produljena remisija. Trudnoća i porod s BB-om nisu kontraindicirani.
Bolesnicima s ankilozantnim spondilitisom kontraindiciran je fizički rad, česti torzo, prisiljeni položaj, u nepovoljnim vanjskim uvjetima. S skandinavskim oblikom potrebno je isključiti profesionalne aktivnosti povezane s malim pokretima ruku.
Invalidnost u slučaju BB-a može se registrirati u slučaju neprestanog ponavljanja ili teškog tijeka, oštećenja unutarnjih organa, značajne funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sustava. Glavni uzrok invaliditeta je oštećenje zglobova kuka.

Tjelesna terapija za ankilozirajući spondilitis za bolesnike s visokom aktivnošću bolesti:

Tjelesna terapija za ankilozirajući spondilitis za bolesnike s umjerenom aktivnošću bolesti:

Tjelesna terapija za ankilozirajući spondilitis za bolesnike s niskom aktivnošću bolesti:

Ankilozirajući spondilitis: uzroci, simptomi, klasifikacija

Ankilozirajući spondilitis je vrsta artritisa zvanog ankilozirajući spondilitis koji utječe na zglobove tipa hrskavice. Manifestira se kao kronična bolest s progresivno oštećenom pokretljivošću. Početni simptomi, bol u kralježnici, slični su osteohondrozi. Ali u ovom slučaju upalni proces povezan je uglavnom s imunološkim čimbenikom. Istodobno, vlaknasto ožiljno tkivo umjesto malih zglobova i zglobova brzo raste, ali ne primjećuju se grube destruktivne promjene, kao što je slučaj s osteohondrozom ili spondilozom. Brojni su čimbenici koji otežavaju dijagnozu i liječenje. Razgovarajmo o tome koji plan treba slijediti da se patologija ne završi na invalidnosti.

Uzroci ankilozantnog spondilitisa

Donedavno su liječnici bili sigurni da ankilozirajući spondilitis nasljeđuje. A upravo je genetski čimbenik bio presudan u razvoju patologije. Ali sada je prioritet autoimuni mehanizam, gdje prisutnost antigena HLA B27 igra guranje. Međutim, polazna točka može biti svaki upalni proces, hipotermija, akutna ili kronična bolest. Odnosno, sve situacije u kojima je tijelo pod stresom.

90% bolesnika ima rođake koji pate od ankilozirajućeg spondilitisa. Štoviše, ankilozirajući spondilitis otkriven je u djece bolesnika u samo 30% slučajeva. Rizik od razvoja postoji kod prethodnih infekcija genitourinarnog sustava, organa za probavu, enterovirusnih zaraznih bolesti.

Ankilozirajući spondilitis je autoimuni odgovor tijela u kojem su imunološke stanice agresivno podešene na tkiva zglobova kralježnice, sakroilijakalnih zglobova, mišića-ligamentnih zglobova. Drugim riječima, na tkivu kralježnice-motornog segmenta, uključujući zglobove kralježaka, ligamente, tetive, fasciju.

Bolest pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Prosječna dob na kojoj su fiksirani prvi simptomi je 24 godine. U muškaraca se ankilozirajući spondilitis fiksira 5 puta češće nego kod žena.

Klasifikacija

Bolest se smatra odjeljcima reumatologije, traumatologije, ortopedije. Ovisno o prevladavajućem mjestu lezija, postoji klasifikacija ankilozirajućih spondilitisa.

  1. Središnji. Spinalni stup je deformiran, u potpunosti ili po odjelima. Najčešći oblik.
  2. Periferni. Zajedno s kralježnicom oštećeni su mali zglobovi gležnja, stopala, koljena.
  3. Korijen Javlja se u oko 18% slučajeva. Pogođen je kralježnični stup s najvećim susjednim zglobovima..
  4. Skandinavski. Oštećenje se opaža u malim zglobovima udova: rukama i nogama. Isprva se često miješa s reumatoidnim artritisom.


Kakva je klasifikacija prema tijeku bolesti? Ankilozirajući spondilitis je spor, ponavljajući se, brzo napreduje i septički je. Potonji slučaj karakterizira iznenadni napad, popraćen zimicom, groznicom, upalnim procesima u unutarnjim organima.
Podjela u fazi ide prema stupnju pokretljivosti zglobova:

  • prvi je ograničenje opće pokretljivosti, kršenje zavoja kralježničkog stuba;
  • drugi - s teškom ankilozom, nepokretnošću odjela;
  • treće - fuzija zglobnih tkiva kralježnice, funkcionalna nemogućnost pokreta.

U studijama možete pronaći veze s visceralnim oblikom bolesti. Znači pridruživanje patologije unutarnjih organa povezanih s kardiovaskularnim, genitourinarnim i drugim sustavima tradicionalnim promjenama kralježnice i zglobova.

simptomi

Kliničke manifestacije nastaju zbog činjenice oštećenja ligamentnog aparata.
U ranim fazama pacijenti osjećaju:

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima. "Učinkovit i pristupačan lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će u roku od 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini ono što je prije bila samo operacija."

  • bol u donjem dijelu leđa i sakralno područje;
  • krutost pokreta u položaju mirovanja;
  • pogoršanje ujutro;
  • olakšanje nakon vježbanja i snažne aktivnosti;
  • napetost mišića;
  • ograničen raspon pokreta kralježnice.


Kada ankilozirajući spondilitis počne napredovati, bol se pojačava. Bol raste iz ograničenog područja u cijelom kralježničnom stupu. Postoje nelagode u zglobovima kuka, osoba se žali na kronični umor. Obično u ovom trenutku kralježnica.

Ankilozirajući spondilitis karakterizira totalna lezija kralježnice, od sakralne regije do vratnih kralježaka, pri čemu rebrni zglobovi, zdjelični zglobovi i ostali zglobovi trupa postaju nepokretni (ankilozirani). To se očituje ne samo unutarnjim senzacijama pacijenta. Vertebralna fuzija ograničava visinu prsa. Ljudski rast je smanjen. Globalne promjene događaju se u dužem razdoblju, tijekom nekoliko godina. Poskupljenja se izmjenjuju s remisijama različitih trajanja.

Periferni oblik očituje se u oštećenju zglobova laktova, koljena, gležnja. U nekim slučajevima simptomi ankilozantnog spondilitisa nisu povezani sa zglobovima. Osoba može doživjeti upalne aortne bolesti, oštećenje srčane membrane, bolest bubrega.

Često se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa miješaju s hernijom intervertebralnih diskova, radikulitisom, upalom išijasnog živca. Kao i kod ovih bolesti, osoba se žali na bolove u dubini ingvinalne regije, bedrene kosti, donjeg dijela leđa.
Ankilozirajući spondilitis razlikuje se od degenerativno-distrofičnih bolesti:

  • rasprostranjenost bolesti uglavnom među mladićima;
  • pojačana bol u snu;
  • nepovratni poremećaji kralježnice, ukočenost, atrofija mišića;
  • povišena ESR u krvnom testu.

Dijagnostika

U ranim fazama bolest se otkriva MRI. Kada bolest dosegne drugi stupanj, možete razlikovati leziju uz pomoć rendgenske snimke. Ako su na rendgenskim slikama vidljivi simetrični poremećaji zglobova, otkriveni su nodularni izrastaji potkožnog tkiva, tada treba dijagnosticirati reumatoidni artritis.

Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje pregled od strane reumatologa ili ortopeda, podataka iz krvnih pretraga. U nekim slučajevima propisana je posebna analiza antigena HLA B27.

liječenje

Za osobe kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis, liječenje ima za cilj ublažiti bol i ublažiti upalu.
U terapeutske svrhe primijenite:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi - steroidni hormoni;
  • imunosupresivi za suzbijanje imunološkog odgovora;
  • modifikatori imuniteta.


NSAID se prvo propisuju i bolesnik ih uzima duže vrijeme kako bi dobio stabilan protuupalni učinak. U modernim programima liječenja postoje i ciljani lijekovi koji sadrže protuupalne citokine - molekule informacija koje utječu na metabolizam.

Dokazano je da lijekovi daju najbolji rezultat u početnim fazama bolesti. Ali čak i kod naprednih slučajeva, učinit će se od lijekova. Uz strogo pridržavanje liječničkih preporuka, moguće je čak i djelomično obnavljanje motoričkih funkcija.

Za osobu s ankilozantnim spondilitisom nisu potrebni samo lijekovi za liječenje. Važno mu je osigurati emocionalnu udobnost, kvalitetan san, zaštititi ga od infekcija. S oprezom primjenjujte ručnu terapiju, masažu. Redoviti spa tretman, vježbanje s terapijom i postupci stvrdnjavanja daju dobre rezultate..

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se propisuju podržavajući fizioterapeutske postupke. Da biste odgurnuli negativne promjene na prsima, potrebne su vježbe disanja. Dozirane fizičke vježbe pojedinačno propisuje stručnjak za vježbanje. Istodobno, strogo se prati odsutnost opterećenja na vratnoj kralježnici, prsima, leđima.

Preporučuje se kupnja tvrdog ortopedskog madraca za pacijenta. U početnoj fazi, bolje je ne stavljati ništa ispod glave. Zatim možete staviti tanki jastuk.

kirurgija

Preduvjeti za činjenicu da pacijent s ankilozirajućim spondilitisom ne može bez kirurškog liječenja:

  • deformacija kičmenog stuba, značajno pogoršavajući kvalitetu života pacijenta;
  • jaka i uporna bol;
  • neučinkovitost liječenja lijekovima;
  • teške patologije bronha i kardiovaskularnog sustava;
  • nedostatak motoričkih sposobnosti na dijelu glavnih zglobova.

Glavni simptomi uklanjaju se kirurškom korekcijom kralježnice ili protetikom pogođenih zglobova.

fizioterapija

Moguće metode izloženosti u liječenju ankilozirajućih spondilitisa:

  • ultrazvučna terapija;
  • elektromagnetska terapija;
  • parafinska terapija;
  • primjene ozokerita;
  • blato terapija;
  • mineralne kupke.


Fizioterapeutski tretman provodi se uz tradicionalne metode. Kompleks može koristiti recepte tradicionalne medicine - nakon savjetovanja s liječnikom. Preporučuje se oralno davanje koprive, brezovog lišća, ljubičice, livadnog slatkog luka, višnje, borovnice, korijena peršina.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i kralježnicom" Pročitajte više >>>

Moguće komplikacije

S oštećenjem torakalne regije otkrivaju se kršenja u dišnom sustavu. Pluća su ograničena. S vremenom se razvija kronični enfizem. Pneumofibroza se također razvija u specifičnim slučajevima, koja se razvija kod 4% ukupnog broja bolesti..

Česte su manifestacije lezija perifernog živčanog sustava. Nastaju zbog sekundarnog radikulitisa cerviko-torakalnog, lumbalnog ili sakralnog oblika.

U velikom broju bolesnika oštećena je funkcija bubrega. Manifestira se edemom, anemijom, hipertenzijom, zatajenjem bubrega.

Iz kardiovaskularnog sustava lezije nastaju u oko 20% slučajeva. Prigovori palpitacija, kratkoća daha, bol u srcu znače razvoj miokarditisa i drugih upalnih bolesti srčanog mišića. U naprednim slučajevima formiraju se srčane mane, na primjer, aortna insuficijencija.

Ovisno o kompleksu otkrivenih primarnih i sekundarnih patologija, odlučuje se koji liječnik promatra pacijenta i liječi ankilozirajući spondilitis.

Prognoza za život

Rano i pravovremeno otkrivanje patologije usporava negativne procese u kralježnici. Kod ankilozantnog spondilitisa prognoza je za život uvjetno nepovoljna, ali integrirani pristup liječenju čini kvalitetu života dovoljno visokom. Invalidnost se gubi sporije, osoba je sposobna voditi gotovo cjelovit život duže vrijeme.

Prevencija i dijeta

Dijeta je osmišljena s ciljem smanjenja aktivnosti upalnog procesa i oslobađanja tijela u borbi protiv negativnih promjena. Uravnotežena prehrana normalizira težinu, dostavlja potrebne vitamine, minerale i druge potrebne hranjive tvari unutarnjim organima.

Načela prehrane za ankilozirajući spondilitis:

  • normalizacija težine zbog smanjenog sadržaja kalorija i nedostatka jednostavnih ugljikohidrata;
  • dodavanje proteinske hrane u prehranu;
  • smanjeni unos soli;
  • poštivanje režima pijenja;
  • toplinska obrada proizvoda kuhanjem, pečenjem, pare;
  • poštivanje male veličine porcije, frakcijska prehrana, broj obroka do 6 dnevno.

U skladu s ovim pravilima, tjelesna težina se normalizira, opterećenje kralježnice i zglobova se smanjuje. Prisutnost proteinske hrane uklanja nedostatak bjelančevina u tijelu uzrokovan upalom. Minimalna količina soli doprinosi normalnoj razmjeni tekućine, sprječava oticanje i smanjuje negativne reakcije iz bubrega. Dovoljna količina konzumirane vode poboljšava metabolizam. Odsutnost masne, pržene hrane u prehrani normalizira probavni sustav, jetru, žučni mjehur, gušteraču.

Tijekom egzacerbacija, proizvodi koji sadrže sol i natrij apsolutno su isključeni iz prehrane: slana riba, kavijar, tvrdi sir. Ekstraktivne tvari prisutne u velikim količinama u bogatim juhama, konzerviranim proizvodima, dimljenim mesom, prženom hranom donijet će štetu. Crveno meso, jetra, kobasice, jak čaj i kava trebaju biti ograničeni. Slastičarske proizvode pripremljene na margarinu i drugim vatrostalnim mastima treba odbaciti. Zabranjeno je piti alkohol.

Proces upale ometaju proizvodi s omega-3 masnim kiselinama: svježa morska i riječna riba, laneno i maslinovo ulje prvog ekstrakta, laneno sjeme.

Preporučuje se u prehranu uključiti rajčicu, patlidžan, slatku papriku, mladi krumpir. Bolje je kuhati salate iz tih proizvoda, peći, kuhati u dvostrukom kotlu.

Zajedničke funkcije poboljšavaju proizvode sa gelirajućim sredstvima. Možete napraviti žele od bobica i voća na bazi želatine. Kao i sok od aspic, samo meso za to biraju s niskim udjelom masti.

Kod autoimunih bolesti liječnici preporučuju jesti hranu s visokim sadržajem vitamina, polifenola i flavonoida. Govorimo o svježem povrću, bobicama i voću, posebno obojenim u svijetle boje. Oni neutraliziraju oksidativne procese, normaliziraju imunološki sustav.

Ne možete se potpuno oporaviti od ankilozantnog spondilitisa. A specifična profilaksa, podložna genetski određenoj patologiji, također ne postoji. Kako bolest ne bi bila iznenađena, potrebno je voditi prilično aktivan stil života, provoditi redovite preglede i medicinska istraživanja. Prehrana također može obustaviti negativne procese koji nastaju u kosti i hrskavici.

Ankilozantni spondilitis

Ankilozirajući spondilitis je kronična upalna bolest kralježnice i zglobova s ​​progresivnim ograničenjem pokreta. Prve manifestacije u obliku boli i ukočenosti javljaju se najprije u lumbalnoj kralježnici, a zatim se šire na kralježnični stup. S vremenom se formira patološka torakalna kifoza tipična za ankilozirajući spondilitis. Raspon pokreta u zglobovima postupno je ograničen, kralježnica postaje nepomična. Patologija se dijagnosticira uzimajući u obzir kliničke simptome, radiografiju, CT, MRI i laboratorijske pretrage. Liječenje - terapija lijekovima, terapija vježbanjem, fizioterapija.

ICD-10

Opće informacije

U Rusiji je ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) otkriven u 0,3% stanovništva. Bolest često pogađa muškarce u dobi od 15 do 30 godina. Žene su bolesne 9 puta rjeđe od muškaraca.

uzroci

Razlozi razvoja ankilozantnog spondilitisa nisu u potpunosti razumljivi. Prema mnogim istraživačima, glavni razlog razvoja bolesti je povećana agresija imunoloških stanica u odnosu na tkiva vlastitih ligamenata i zglobova. Bolest se razvija kod ljudi sa nasljednom predispozicijom. Osobe koje pate od ankilozantnog spondilitisa nositelji su specifičnog antigena (HLA-B27), koji izaziva promjenu imunološkog sustava.

Polazište u razvoju bolesti može biti promjena imunološkog statusa kao rezultat hipotermije, akutne ili kronične zarazne bolesti. Ankilozirajući spondilitis može se pokrenuti traumom kralježnice ili zdjelice. Čimbenici rizika u razvoju bolesti su hormonalni poremećaji, zarazne alergijske bolesti, kronična upala crijeva i urogenitalnih organa.

patogeneza

Između kralježaka nalaze se elastični intervertebralni diskovi koji omogućuju pokretljivost kralježnice. Na stražnjoj, prednjoj i bočnoj površini kralježnice nalaze se dugi gusti ligamenti koji kralježnični stup čine stabilnijim. Svaki kralježak ima četiri procesa - dva gornja i dva donja. Procesi susjednih kralježaka međusobno su povezani pokretnim zglobovima.

U ankilozirajući spondilitis kao rezultat stalne agresije imunoloških stanica, u tkivu zglobova, ligamenata i intervertebralnih diskova nastaje kronični upalni proces. Postupno se elastične strukture vezivnog tkiva zamjenjuju tvrdim koštanim tkivom. Kralježnica gubi pokretljivost. Imunološke stanice u ankilozantnom spondilitisu napadaju ne samo kralježnicu. Veliki zglobovi mogu patiti. Češće bolest pogađa zglobove donjih ekstremiteta. U nekim se slučajevima upalni proces razvija u srcu, plućima, bubrezima i mokraćnim putevima.

Klasifikacija

Ovisno o primarnom oštećenju organa i sustava u reumatologiji, traumatologiji i ortopediji, razlikuju se sljedeći oblici ankilozirajućih spondilitisa:

  • Središnji oblik. Pogođena je samo kralježnica. Postoje dvije vrste središnjeg oblika bolesti: kifoidni (popraćen kifozom torakalne i hiperlordoze vratne kralježnice) i kruti (torakalni i lumbalni zavoji kralježnice su izglađeni, leđa postaju ravna, poput daske).
  • Rhizomelic oblik. Oštećenje kralježnice popraćeno je promjenama tzv zglobova korijena (kuka i ramena).
  • Periferni oblik. Bolest zahvaća kralježnicu i periferne zglobove (gležanj, koljeno, lakat).
  • Skandinavski oblik. U kliničkim manifestacijama podsjeća na početne faze reumatoidnog artritisa. Ne dolazi do deformacije i uništavanja zglobova. Zahvaćeni su mali zglobovi ruku.

Neki istraživači dodatno ističu visceralni oblik ankilozirajućih spondilitisa, kod kojeg oštećenja zglobova i kralježnice prate promjene u unutrašnjim organima (srce, bubrezi, oči, aorta, mokraćovod i sl.).

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Bolest počinje postupno, postupno. Neki pacijenti primjećuju da su nekoliko mjeseci ili čak godina prije početka bolesti doživljavali stalnu slabost, pospanost, razdražljivost, slabe leteće bolove u zglobovima i mišićima. U pravilu, tijekom ovog razdoblja, simptomi su toliko slabi da pacijenti ne odlaze liječniku. Ponekad je preteča ankilozantnog spondilitisa trajna, slabo lečljiva očna lezija (episkleritis, iritis, iridociklitis).

Karakterističan rani simptom ankilozirajućeg spondilitisa je bol i osjećaj ukočenosti u lumbalnoj kralježnici. Simptomi se javljaju noću, pojačavaju se ujutro, smanjuju se nakon vrućeg tuširanja i vježbanja. Tijekom dana, bol i ukočenost nastaju u mirovanju, nestaju ili se smanjuju pokretom.

Postupno se bol širi prema kralježnici. Fiziološke krivine kralježnice su izglađene. Formira se patološka kifoza (izraženi stopo) torakalne regije. Kao rezultat upale intervertebralnih zglobova i ligamenata kralježnice, pojavljuje se stalna napetost mišića leđa.

U kasnim fazama ankilozirajućeg spondilitisa zglobovi kralješaka su fuzionirani, intervertebralni diskovi se okoštavaju. Formiraju se intervertebralni koštani "mostovi", jasno vidljivi na radiogramima kralježnice. Promjene kralježnice razvijaju se polako tijekom nekoliko godina. Periodi pogoršanja izmjenjuju se s više ili manje dugotrajnim remisijama.

Često jedan od prvih klinički značajnih simptoma ankilozantnog spondilitisa postaje sakroileitis (upala zglobova križnice). Pacijenta uznemirava bol u dubini stražnjice, koja se ponekad proteže do prepona i gornjeg dijela bedara. Često se ova bol smatra znakom upale išijasnog živca, hernije diska ili radikulitisa. Bol u velikim zglobovima pojavljuje se u oko polovice bolesnika. Osjećaj ukočenosti i bolova u zglobovima izraženiji je ujutro i ujutro. Mali zglobovi rjeđe su pogođeni..

U oko trideset posto slučajeva ankilozirajući spondilitis prate promjene u očima i unutarnjim organima. Oštećenje srčanog tkiva (miokarditis, ponekad kao posljedica upale formira valvularni defekt srca), aorte, pluća, bubrega i mokraćovoda. Uz ankilozirajući spondilitis često su pogođena tkiva oka, razvija se iritis, iridociklitis ili uveitis.

Dijagnostika

Ankilozirajući spondilitis dijagnosticira se na temelju pregleda, anamneze i podataka iz dodatnih studija. Pacijent treba konzultacije s ortopedom i neurologom. Rendgenski pregled, MRI i CT kralježnice. Prema rezultatima općeg ispitivanja krvi otkriva se porast ESR-a. U sumnjivim slučajevima provodi se posebna analiza radi otkrivanja antigena HLA-B27..

Ankilozirajući spondilitis mora se razlikovati od bolesti kralježnice degenerativnog karaktera (DZP) - spondiloze i osteohondroze. Ankilozirajući spondilitis najčešće pogađa mladiće, dok se PCD obično razvija u starijoj dobi. Bol u ankilozirajućem spondilitisu pogoršava se ujutro i u mirovanju. DZP karakterizira pojačana bol u večernjim satima i nakon fizičkog napora. ESR se ne povećava s DZP-om, specifične promjene u radiografiji kralježnice ne otkrivaju se.

Skandinavski oblik ankilozirajućih spondilitisa (primarna lezija malih zglobova) treba razlikovati od reumatoidnog artritisa. Za razliku od ankilozirajućeg spondilitisa, reumatoidni artritis obično pogađa žene. U ankilozantnom spondilitisu simetrična oštećenja zglobova praktički ne nastaju. Bolesnici nemaju potkožne reumatoidne nodule; u krvnom testu reumatoidni faktor otkriva se u 3-15% slučajeva (u bolesnika s reumatoidnim artritisom - u 80% slučajeva).

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Terapija je složena, duga. Potrebno je promatrati kontinuitet u svim fazama liječenja: bolnica (odjel za traumatologiju) - klinika - sanatorij. Koriste se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod teškog liječenja propisani su imunosupresivi. Važnu ulogu u liječenju ankilozantnog spondilitisa igraju stil života i posebne fizičke vježbe..

Program terapeutske gimnastike sastavlja se individualno. Vježbe treba izvoditi svakodnevno. Kako bi se spriječio razvoj zlih položaja (poza podnositelja, poza ponosnih), pacijentu se preporučuje spavanje na tvrdom krevetu bez jastuka i redovito bavljenje sportom koji jača mišiće leđa (plivanje, skijanje). Za održavanje pokretljivosti prsa moraju se izvoditi vježbe disanja. U liječenju se koriste masaža, magnetoterapija, refleksologija. Pacijentima s ankilozantnim spondilitisom prikazani su radonski, hidrogen sulfid, dušične ljekovite kupke..

Prognoza i prevencija

Nemoguće je potpuno oporaviti od ankilozantnog spondilitisa, međutim, slijedeći preporuke i pravilno odabran tretman, razvoj bolesti može se usporiti. Pacijente koji pate od ove bolesti treba stalno nadzirati liječnik, a tijekom razdoblja pogoršanja podvrgnuti se liječenju u bolnici.

Ankilozantni spondilitis

Ankilozirajući spondilitis je upalna bolest kičmenog stuba, kao i zglobova. Ankilozirajući spondilitis naziva se i ankilozirajući spondilitis. Uglavnom se lokalizira u sakroilijakalnoj zoni kralježnice, u zglobovima kralježnice, kao i u paravertebralnim tkivima. Bolest se formira u muškaraca starijih od 20 do 30 godina; muškarci su pogođeni 9 puta češće od žena.

Povijest slučaja ankilozirajućih spondilitisa

Uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi, većina stručnjaka sklona je pretpostaviti da se odnosi na autoimune bolesti. Utvrđeno je nasljedno stanje u ljudi, a 90-95% bolesnika s ankilozantnim spondilitisom ili ankilozantnim spondilitisom ima također antigen HLA-B27. Mogući uzroci razvoja bolesti mogu biti sljedeći impulsi:

  • činjenica hipotermije;
  • ozljede, modrice, udari kralježnice i zdjelice;
  • doživjeti zarazne bolesti;
  • prisutnost bolesti alergijske prirode;
  • hormonska neravnoteža i metabolizam;
  • prisutnost upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu;
  • upalne bolesti izlučujućeg i reproduktivnog sustava.

Ankilozirajući spondilitis karakterizira situacija kada imunološke stanice počinju napadati diskove između kralježaka, kao i ligamente zglobova i tetive. U tim se tkivima razvija upalni proces, kao rezultat toga dolazi do degeneracije elastičnih tkiva čvrste kosti. To narušava prirodnu pokretljivost zglobova i kralježaka..

Klasifikacija vrste ankilozirajućeg spondilitisa

Do danas, postoji specifična klasifikacija ankilozirajućih spondilitisa. Glavne vrste uključuju sljedeće vrste:

  • Središnji oblik - kifoidni pogled podrazumijeva ispravljanje kralježnice u donjem dijelu leđa, ali formira povećanje zavoja u torakalnoj regiji. Ukočenim oblikom dolazi do izglađivanja lumbalnog dijela, kao i torakalnog zavoja kralježnice, kao posljedica nepravilnog spljoštenja leđa..
  • Periferni oblik prvenstveno utječe na periferne zglobove - gležanj, koljeno i lakat.
  • Rhizromalni oblik karakterizira oštećenje velikih zglobova, na primjer, ramena i kuka, a ne samo kralježnice..
  • Simptomi reumatoidnog artritisa karakteristični su za skandinavski oblik. Međutim, pogođeni su mali zglobovi bez daljnje deformacije i uništavanja..
  • Ankilozirajući spondilitis visceralnog oblika utječe ne samo na zglobove i kralježnicu, već i na oči, srce, bubrege, krvne žile.

Ankilozirajući spondilitis Simptomi ankilozirajućih spondilitisa artritisa

Prvi simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost ankilozirajućeg spondilitisa je intenzivna bol u lumbalnoj kralježnici. Sindrom boli obično se manifestira noću, nastavlja se nekoliko sati nakon buđenja, a popodne se može potpuno smiriti. Stoga su vrlo često pacijenti s takvom anomalijom prisiljeni na ritam boli, osobito ustajući i krećući se. Na pozadini boli, ukočenost i opća pokretljivost kralježničnih segmenata također se osjećaju. Pokretljivost se potpuno krši u svim smjerovima, tj. Izuzetno je teško naginjati se na bok, naprijed-natrag.

Tada se bolest napreduje i širi na cijelu kralježnicu, a utječe i na zglobove. Prije svega, pogođeni su zglobovi kuka, kao i zglobovi ramena, zahvaćen je križnjak. Tada bolest utječe na male zglobove stopala i ruku, ali to se događa mnogo rjeđe. Istodobno, zglobovi počinju primjetno nateći i boljeti. U tim slučajevima, ako je zahvaćen križnik, pacijent može osjetiti nelagodu u samoj stražnjici. Vrlo često se ovaj simptom boli miješa s radikulitisom ili štipanjem išijasnog živca, što komplicira dijagnozu pravog uzroka boli.

Nakon nekog vremena, klinička slika bolesti počinje uključivati ​​izglađivanje prirodnih krivina kralježnice. Leđa poprima ravan izgled. Ali torakalna regija je pod utjecajem kifoze, to jest, dolazi do izraženog zastoja. Držanje se formira prema vrsti držanja “molivca” - savijena leđa, glava koja je vidljivo nagnuta dolje, noge su lagano savijene u koljenima. Sve to prati napetost u mišićima leđa i primjetna bol..

S posebnim oblicima ankilozantnog spondilitisa lezija može započeti zglobovima, a ne kralježnicom leđa. Karakterističniji je za mladenačku dob.

Djeca i adolescenti počinju osjećati sljedeće simptome:

  • doživljava bol u malim zglobovima, na primjer, rukama i nogama;
  • mali, ali stabilno izražen porast tjelesne temperature;
  • tahikardija, palpitacije, povećana brzina otkucaja srca;
  • groznica pogrešnog tipa, koja je karakterizirana fluktuacijama temperature od 1-2 stupnja;
  • zimica i znojenje.

Ova bolest može utjecati ne samo na zglobove i kralježnicu, već i na unutarnje organe, osjetilni sustav. To je karakteristično za neke oblike. Na primjer, ako su pogođene oči, tada se razvija iritis, iridociklitis, u kojem su karakteristične bol u očima, nemotivirano suzenje i izrazito oštećenje vida. Ako je zahvaćeno srce, tada se može razviti karditis..

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti ponekad se javlja kasno, a dijagnoza je često teška, jer simptomi ankilozirajućeg spondilitisa odgovaraju nekim drugim bolestima (išijas, osteohondroza itd.). Zahvaljujući tome, bolest poprima napredne oblike.

Jedna od najpouzdanijih metoda dijagnostike je radiografija. Kratki pregled može pokazati prisutnost bolesti već u vrlo ranim fazama. Ali rendgen malih zglobova nogu i ruku u ranim fazama razvoja je neinformativan. Dakle, magnetska rezonanca - MRI se može dodatno propisati. Obavezno je ispitati prisutnost protutijela na HLA-B27 u slučaju najmanje sumnje na bolest, dava se i opći test krvi.

Kako živjeti s ankilozantnim spondilitisom? Formiramo pravi način života

Očekivano trajanje života ankilozirajućih spondilitisa najviše je uznemirujuće pitanje koje se postavlja kod pacijenta i koje se obično šalje na mjesto pacijenata s ankilozantnim spondilitisom ili se pita kod stručnjaka. Očekivani životni vijek ovisi o načinu života koji će pacijent sam zauzeti za sebe. Uključuje prehranu protiv ankilozantnog spondilitisa, posebne prehrane, ne-traumatične sportove, posebno plivanje, povećani imunitet i još mnogo toga..

Dijeta protiv ankilozantnog spondilitisa osmišljena je za kontrolu težine, kao i za pružanje tijelu posebne elemente u tragovima i vitamine. Stoga u prehranu trebate uključiti proteinsku hranu: riblje meso, mahunarke, gljive, a također povećati potrošnju voća i povrća. Najčešće propisana "mediteranska dijeta".

Važno je povećati imunitet uzimanjem vitamina, jer svaka zarazna bolest izaziva pogoršanje ankilozantnog spondilitisa. Izuzetno prikazano plivanje, gimnastika, redovito istezanje.

Masaža za ankilozirajući spondilitis - učinkovita metoda borbe protiv bolesti.

Pacijent se ne smije prekomjerno opterećivati, podnositi fizički napor. Važno je zapamtiti da krevet mora biti izabran s čvrstom bazom, madrac mora biti čvrst, jastuk se ne preporučuje.

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Liječenje uključuje dugotrajnu prirodu i složenost. U početku se pacijent bolnički liječi na odjelu za traumu, gdje se daju lijekovi. Kao lijekovi preporučuju se protuupalni lijekovi nesteroidne skupine, intraartikularne injekcije kortikosteroida, kao i sulfasalazin u ankilozantnom spondilitisu. Liječenje lijekovima je teško kada je ankilozirajući spondilitis i trudnoća.

Fizioterapija je učinkovita, najčešće se koristi magnetoterapija, toplinska obrada, grijanje. Toplinska obrada uključuje uporabu parafinskih kupki i grijača.

Terapija boli - liječenje vodenim postupcima, uključuje izlaganje vodikovom sulfidu, hladnom natrijumu, bishofitu, radonskim kupkama. Također su vrlo dobro uspostavljeni tečajevi LFK-a, no važno je da program razvije stručnjak. Gimnastiku treba provoditi u dva seta s pauzama. Program ne smije biti duži od 30 minuta. Liječenje općenito treba poprimati karakter sustava, pacijent mora biti strpljiv i prilagoditi svoj način života.

Koji testovi dijagnosticiraju ankilozirajući spondilitis?

S ankilozantnim spondilitisom dijagnoza nije teška, ali pacijenti obično dolaze s komplikacijama i nepovratnim promjenama u tijelu. To je zbog činjenice da patologija još nije u potpunosti proučena, a u početnim se fazama ankilozirajući spondilitis može očitovati na različite načine..

Bolest je opasna sistemska lezija tijela koja se posljednjih godina sve češće pojavljuje. Bolest je dobila ime po imenu ruskog neuropatologa i psihijatra V. Bekhtereva. Krajem 19. stoljeća akademik je promatrao razne kliničke manifestacije, zbog kojih je otkrio ankilozirajući spondilitis.

Bolest pogađa uglavnom mlade muškarce u dobi od 15 do 35 godina.

Klinička dijagnoza bolesti

U ankilozantnom spondilitisu diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu, jer je ova sistemska bolest slična drugim opasnim patologijama, njezine kliničke manifestacije su raznolike. Razlike u ostalim sistemskim bolestima i nozologijama s oštećenjem zglobova su sljedeće:

  • bol u prsima, ukočenost;
  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • simptom "bambusovog štapa", tj. pokretnost kralježnice je oštro ograničena, postaje sve teže i savijati se.

Da bi se postavio stupanj patologije, provode se brojni funkcionalni testovi za ankilozirajući spondilitis. Da biste identificirali sakroileitis, koristite takve testove:

  1. Simptom Kushelevsky-I - za ovog pacijenta, oni se postavljaju na tvrdi kauč licem prema gore, liječnik brzo prstima stisne vrhove iliaksa. Ako pacijent ima upalu u zglobovima koljena, tada će se pojaviti neugodan osjećaj u sakralnoj zoni.
  2. Kushelevsky-II - provodi se kada je pacijent na desnoj ili lijevoj strani. Liječnik trza pritisak na ilium, a bol se odražava u križnici.
  3. Kushelevsky-III - provjerava se u ležećem položaju i 1 noga je savijena u stranu. Liječnik istodobno pritišće četkicama na suprotni iakalni greben i koljeno savijene noge, pacijent doživljava bol. Ista se tehnika izvodi i sa suprotne strane..
  4. Simptom Makarova I karakterizira pojava boli kada liječnik baci posebnim uređajem na područje zglobova koljena i iliuma.
  5. Da bi utvrdio simptom Makarova II, liječnik stavlja pacijenta licem prema gore, hvata svaku nogu za noge, bliže gležanjskom zglobu i oštro produžuje i pomiče noge. Osoba doživljava bol u zglobovima sakralne i iakalne kosti.

Dijagnoza ankilozirajućih spondilitisa sljedećim mjerama pomaže identificirati ograničenje pokreta u kralježničnom stupu i bolove:

  1. Palpacija spinoznih procesa i paravertebralnih zona bolna je.
  2. Zatsepinov test povezan je s bolom koji nastaje kada kliknete na točke pričvršćivanja donjih pektoralnih rebara na kralježnici. To se objašnjava pojavom upalnih trenutaka u zglobu.
  3. Vereshchavskyjev simptom dijagnosticira se kod pacijenta s leđima liječniku. Dlanovima dlanovima pritisne prema dolje na iliakalnim grbovima, kao da produbljuje između rebara i grebena. Zbog upale pacijent refleksno napreže trbušne mišiće i leđa, odupirući se postupcima liječnika.
  4. Forestier - test za proučavanje pokretljivosti. Pacijentica se priljubi uz zid, dodirne pete i pokušava dodirnuti glavu i tijelo. U običnoj se osobi to događa slobodno, a sa sustavnom patologijom nije u stanju dotaknuti zid.
  5. Provjerava se pokretljivost vrata: za to upotrijebite centimetarsku traku i izmjerite 8 cm prema dolje od zadnjeg izbočenog vratnog kralješka. Pacijent je u stojećem položaju. Dalje, osobi se nudi da nagne glavu. Udaljenost se obično treba povećati na 3 cm. Ako pacijent ima patologiju, tada je udaljenost manja od 3 cm.
  6. Ispitivanje brade - sternuma - od pacijenta se traži da potpuno nagne glavu, mjeri se udaljenost između brade i sternuma. U zdravih pojedinaca dolazi do kontakta..
  7. Ott testom otkrivaju se znakovi oslabljene pokretljivosti u prsima. Za to se računa 30 cm od mjesta zadnjeg vratnog kralješka, a zatim traže od pacijenta da se nagne što je više moguće. Normalno je taj segment treba povećati za 4-5 cm.
  8. Također potvrđuje dijagnozu ograničenja respiratornih izleta, tj. Povećanja i smanjenja volumena prsnog koša tijekom dubokog udisaja i izdisaja. Mjerenje se provodi na otprilike 3-4 rebra. Ako je prisutna bolest, tada se volumen prilikom udisanja i izdisaja razlikuje za 1-2 cm, u nedostatku patologije - za 7-8 cm.
  9. Pomoću Schober testa možete prepoznati probleme s pokretljivošću u lumbalnoj regiji. Istodobno je zgužvano 5 lumbalnih kralježaka, a 10 cm se broje i bilježe. Opet pacijent napravi padinu i napravi mjerenje. Normalno odstupanje je oko 5 cm.
  10. Ukupna pokretljivost kralježaka (Thomayerov simptom) mjeri se naginjanjem pacijenta naprijed ispruženim rukama. Udaljenost od srednjeg prsta do poda treba biti 0 cm, s ankilozantnim spondilitisom mnogo je veća.
  11. I posljednji test s određivanjem indeksa kralježnice izračunava se zbrajanjem centimetara dobivenih u uzorcima brade-sternuma kad se glava nagne unatrag, Ott, Schober, promjene dišnog izleta. Od rezultata se oduzima ukupna pokretljivost kičmenog stuba. Norma ovog indeksa je 27-30 cm, s napretkom patologije, ove su brojke mnogo manje.

Metode istraživanja zračenja

X-zrake su informativne pri potvrđivanju nozologije. Pregled pomaže u ranoj fazi patologije utvrditi promjene u sakroilijakalnom zglobu. Na slikama se vide znakovi bilateralnog sakroiliitisa. Slijedeće faze su tipične na slikama:

  • u 1. fazi kontura zgloba je nejasna, zglobni jaz se proširuje;
  • u fazi 2 - rendgenski snimak pokazuje sužavanje zgloba zgloba, simptome teške skleroze hrskavičnog tkiva s povremenom erozijom;
  • u fazi 3, rendgenski snimak pokazuje početak djelomične ankiloze u zglobu;
  • u stupnju 4 - razvoj kompletne ankiloze.

Budući da je također potrebno dijagnosticirati periferne zglobove, slike se uzimaju radi prepoznavanja osteofita, osteoskleroze, ankiloze drugih zglobova, erozivnog artritisa u malim zglobovima stopala. Međutim, x-zrake ne proizvode uvijek promjene s ranom manifestacijom bolesti. Da biste to učinili, preporučljivo je koristiti metodu magnetske rezonancije za proučavanje sakroilijakalnih zglobova, hvatanje zglobova kuka.

MRI dijagnostika ankilozirajućih spondilitisa koristi se za utvrđivanje početnog lezije problematičnih područja i igra važnu ulogu u dijagnostici.

Na MRI se otkrivaju simptomi sinovitisa, kapsulitisa, uništavanja glave femura, erozivnih promjena, skleroze i zajedničke ankiloze. Uz to, uz pomoć magnetske rezonancije, prednjeg i stražnjeg spondilitisa, promjene u zglobovima koralnih kralježaka itd..

Laboratorijska istraživanja

Dakle, što testovi rade s ankilozantnim spondilitisom? Postoji povezanost u bolesnika s prisustvom HLA-B27 u serumu, jedinom antigenu koji govori o autoimunom procesu u tijelu.

Opći test krvi pokazuje hipokromnu anemiju nedostatka željeza, upalu s povećanim ESR-om do 60 mm / h, odstupanje formule leukocita ulijevo. Broj krvi varira ovisno o prisutnosti pogoršanja bolesti. Pacijentov imunitet povezan je s imuno-upalnim fazama procesa..

Laboratorijska dijagnoza također odražava promjene u SRV, globulinu, fibrinogenu i drugim biokemijskim parametrima. Što se više proces odvija, veća je razina imunoglobulina u krvi. Redovno se daju analize kako bi se utvrdio stadij upalnih procesa, otkrili promjene u unutarnjim organima, pratili liječenje.

6 bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis teško je dijagnosticirati. Neke se bolesti mogu manifestirati slično ankilozantnom spondilitisu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze..

Glavni simptomi ankilozantnog spondilitisa

Ankilozirajući spondilitis (AS) ili ankilozirajući spondilitis (BB) vrsta je upalnog artritisa u kojem su pogođeni zglobovi kralježnice i sakroilijaksa, uzrokujući jaku kroničnu bol i nelagodu. Područja u kojima su ligamenti i tetive pričvršćeni za kosti (tzv. Entesse) također su često uključeni u ovaj postupak. Enhesitis bol može nastati na mjestima kao što su:

Simptomi se obično pojavljuju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, iako se mogu pojaviti i ranije ili puno kasnije. Kako bolest napreduje, formira se nova kost, koja je dio pokušaja tijela da se oporavi, što može dovesti do fuzije kralježnice i ukočenosti.

Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa: zašto je teško

Dva su glavna faktora koja kompliciraju dijagnozu AS-a..

  • Prvi faktor je prevladavanje bolova u leđima. Prema jednoj procjeni, čak 90 posto ljudi liječnika vidi zbog bolova u leđima tijekom života. Stoga, kada se mlada aktivna osoba žali na bolove u leđima, ne obraćaju dovoljno pozornosti na njegove pritužbe i ne provode dodatne metode ispitivanja.
  • Drugi čimbenik: protekne mnogo vremena između pojave simptoma i testova koji potvrđuju dijagnozu ili čak sugeriraju bolest prema rendgenu. X-zraka sakroilijakalnih zglobova često pokazuje promjene koje se nazivaju sakroiliitis. Studije pokazuju da dijagnoza u prosjeku kasni za 7–10 godina od početka simptoma.

Osim toga, početni simptomi mogu biti atipični kod nekih ljudi, posebno kod žena, što može otežati dijagnozu. Na primjer, ljudi mogu prijaviti simptome koji nisu bol u donjem dijelu leđa kao glavni prigovor..

Ne postoji niti jedan laboratorijski test koji bi točno utvrdio da osoba ima ankilozirajući spondilitis. Određeni krvni testovi mogu pokazati upalu, ali mogu je uzrokovati razni zdravstveni problemi..

Krv se također može testirati na specifični genetski marker nazvan HLA-B27, koji je povezan s ankilozantnim spondilitisom. Ali nemaju svi s takvim genom bolest ili će razviti bolest. Oko 80 posto djece koja naslijede HLA-B27 od roditelja s ovom bolešću ne razboli se. I nemaju svi koji imaju ankilozirajući spondilitis HLA-B27.

Iako se tijek i simptomi razlikuju kod različitih ljudi, najčešće se s bolešću primjećuju sljedeći simptomi:

  • Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici.
  • Bol koja se postupno nakuplja i traje više od tri mjeseca.
  • Bol i ukočenost, koja se obično pojačava ujutro ili nakon razdoblja neaktivnosti; i obično se olakšava vježbom.
  • Umor.
  • U ranim fazama AS može doći do subfebrilnog stanja, gubitka apetita i opće nelagode..
  • S vremenom se ukočenost i bol mogu proširiti duž kralježnice do vrata, kao i do rebara, ramena, kukova i pete..
  • Neki kralješci u kralježnici mogu se spojiti, što ga čini manje fleksibilnim.
  • Upala očiju koja uzrokuje bol u očima, osjetljivost na svjetlost i zamagljen vid..

Bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis najčešći je oblik spondilitisa. U ranim fazama može imati simptome slične drugim oblicima spondilitisa, poput reaktivnog ili enteropatskog artritisa..

Neki od simptoma ili bolesti koje oponašaju ankilozirajući spondilitis su:

Kronična bol u donjem dijelu leđa

Bolovi koji se pojavljuju prilikom podizanja nečeg teškog ili nakon spavanja na lošem madracu smatraju se "mehaničkom" bolom u leđima. Oni ukazuju na kršenje leđnih struktura (kralježnice, mišića, intervertebralnih diskova i živaca). Bol u leđima povezana s ankilozantnim spondilitisom smatra se upalnom. To se događa kada imunološki sustav pogrešno napada zglobove kralježnice..

Koja je razlika između upalne i mehaničke boli

Upalna bol u leđima smanjuje se uz fizički napor i pojačava se nakon odmora. S mehaničkim bolovima u leđima vrijedi suprotno: odmaranje čini da se osjećate bolje, a zbog aktivnosti se osjećate gore..

fibromialgija

Jedno istraživanje pokazuje da je 21 posto žena i 7 posto muškaraca kojima je dijagnosticiran AS u početku mislilo da imaju fibromijalgiju. Pogreška u dijagnozi može se objasniti djelomičnom podudarnošću nekih simptoma, kao što su:

  • bol u donjem dijelu leđa,
  • umor,
  • problemi sa spavanjem.

Drugi čimbenik: fibromijalgija je mnogo češća u žena nego u muškaraca, a AS se pogrešno smatra „bolešću muškaraca“. Stoga liječnici ne sumnjaju uvijek na AS kod pacijentica, pogotovo ako tijekom radiografije nema promjena u zglobovima. Štoviše, neki pacijenti često pate i od fibromijalgije i od AS.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je oblik spondilitisa, popraćen bolom i oteklinama u zglobovima. Uzrok je bakterijska infekcija drugih organa, najčešće crijeva, genitalija ili mokraćovoda. Brojne bakterije mogu izazvati reaktivni artritis. Neki se prenose putem hrane, poput salmonele i kampilobaktera, dok se drugi prenose spolnim putem, poput klamidije.

Reaktivni artritis obično je usmjeren na koljena, zglobove gležnja i stopala, ali - kao u slučaju ankilozantnog spondilitisa, može doći do bolova u petama, donjem dijelu leđa ili stražnjici. Mnogi ljudi s reaktivnim artritisom također razvijaju upalu oka. Liječnici obično dijagnosticiraju reaktivni artritis koristeći povijest infekcije, oštećenja zglobova i mišića..

Psorijatični artritis

Ovaj upalni artritis pogađa neke ljude s psorijazom, drugom autoimunom bolešću koja često uzrokuje crvene mrlje na koži koje su prekrivene ljuskama. Većina ljudi prvo razvije psorijazu, a zatim razvije psorijatični artritis, ali problemi sa zglobovima mogu započeti prije nego što se na koži pojave mrlje ili se mogu pojaviti istovremeno. Kod psorijatičnog artritisa postoji upala zglobova između kralježaka kralježnice i sakroilijakalnih zglobova, kao kod AS. I psorijatični artritis i AC povezani su s genom HLA-B27.

Ali postoje karakteristični znakovi psorijatičnog artritisa (osim plakova od psorijaze), koji uključuju promjene na noktima i oticanje na prstima i nožnim prstima zvanim daktilitis.

Enteropatski artritis

U upalnoj bolesti crijeva (IBD) može postojati i enteropatski artritis. Najčešći oblici IBD su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. U tom slučaju zglobovi na rukama i nogama, najčešće na nogama, pate, ali mogu izazvati upalu u donjem dijelu kralježnice i sakroilijakalnih zglobova ili zahvatiti cijelu kralježnicu - slično AC. Bol u donjem dijelu leđa i ukočenost od enteropatskog artritisa mogu se pojaviti prije nego što simptomi poput trbušne boli i proljeva postanu uočljivi..

Difuzna idiopatska hiperostoza skeleta (DISH)

Ako govorimo o difuznoj idiopatskoj hiperostozi skeleta ili Foresteerovoj bolesti, ova je bolest vrsta artritisa koja uzrokuje otvrdnjavanje ligamenata i tetiva, obično oko kralježnice. Ta ukošena područja mogu formirati izraste (koji se nazivaju koštani potpori), što mogu uzrokovati bol, krutost i smanjenje raspona pokreta. Prema studijama, Forestier-ova bolest češća je u starijih ljudi i može se pobrkati s ankilozantnim spondilitisom u ovoj dobnoj skupini. To je zbog činjenice da oba stanja mogu uzrokovati slična ograničenja u pokretljivosti kralježnice i oslabljeno držanje. Međutim, radiografske slike će se razlikovati. DISH uzrokuje vertikalni rast kostiju u usporedbi s horizontalnim rastom kosti kod AC.