Liječenje ankilozirajućih spondilitisa, simptoma kod žena i muškaraca, uzroka bolesti

  • Dislokacije

Kada u lumbalnoj regiji postoje bolovi, u pravilu, razlog za njih sugerira prisutnost osteokondroze. To se u većini slučajeva potvrđuje daljnjim ispitivanjima. Ali postoje iznimke od bilo kojeg pravila.

Simptomi ankilozirajućih spondilitisa ili, kako se to naziva na drugi način, idiopatski ankilozirajući spondilitis, odnosno dovode do potpune nepokretnosti u zglobovima kralježnice, vrlo su slični manifestacijama osteokondroze (prije svega).

Većina ljudi malo zna ili ništa nije čula o ovoj bolesti. Niska svijest stanovništva i složenost dijagnoze uzrok su kasnog liječenja pacijenata radi medicinske skrbi, kao i razlog niske razine otkrivanja bolesti kada se pojave prvi simptomi. To uvelike otežava liječenje..

Što je ankilozirajući spondilitis

To je kronična upalna bolest kralježnice i zglobova. Na velikom popisu prevalencije svih poznatih reumatoloških bolesti ankilozirajući spondilitis je jedno od posljednjih mjesta. Prema podacima iz različitih izvora, njegova prevalenca kreće se od 0,1 do 2% ukupnog svjetskog stanovništva. Oko 400.000 ljudi pati od ankilozantnog spondilitisa u Rusiji.

Glavna dob bolesnika je 15-40 godina, 8,5% bolesno je u dobi od 10 do 15 godina, a među ljudima nakon 50 godine početak je bolesti izuzetno rijedak. Muškarci ankilozirajući spondilitis bolesni su 5 do 9 puta češće, ali neki autori kažu da je među svim slučajevima oko 15% žena.

Kada se pojavi prva bol u lumbalnoj regiji, glavna dijagnoza u medicinskim ustanovama je osteokondroza. Obično je potrebno od 4 do 5 godina od početka bolesti do postavljanja točne dijagnoze. Nažalost, ovo je vrlo dugo vrijeme tijekom kojeg se mogu oblikovati grube ireverzibilne sklerotične promjene na zahvaćenim područjima, uslijed kojih je liječenje ankilozantnog spondilitisa značajno teško.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Izraz "idiopatski" znači da mehanizam razvoja i točni uzroci ankilozantnog spondilitisa nisu u potpunosti utvrđeni. U 96% osoba s ovom bolešću otkriveno je prisustvo oštećenog nasljeđenog HLA gena. Netaknuti gen ovog sustava kontrolira pozitivne i negativne reakcije imunološkog sustava na određene bolesti, stupanj imunološkog odgovora i tako dalje..

Iz određenih razloga (alkoholizam, ovisnost o drogama itd.), Ovaj gen se oštećuje i postaje sam antigen, tj. Element koji je tijelu stran. Antigen koji je uključen u mehanizam razvoja bolesti naziva se HLA B27. Budući da se nalaze na površini stanica vezivnog tkiva, čini ih vrlo osjetljivim na uzročnike infekcija. HLA B27 prenosi se djecom od roditelja i pruža predispoziciju za ankilozirajući spondilitis.

Iz nejasnih razloga, pod utjecajem nekih provocirajućih čimbenika, stvara komplekse sa zdravim stanicama koje imunološki sustav počinje doživljavati kao strane i usmjerava limfocite da ih unište. Kao rezultat toga, na zahvaćenim dijelovima tijela nastaje upalna reakcija..

Provocirajući faktori su:
  • Upalne bolesti genitourinarnog sustava
  • Uzročnici upalnih procesa u crijevima i drugim organima, posebno - Klebsiella, streptokoki
  • Prijelom zdjelice
  • Različite disfunkcije endokrinog sustava
  • Hipotermija

Činjenica da ovo nije jedini mehanizam za pojavu bolesti svjedoči i neka statistika. Primjerice, antigen HLA B27 nalazi se u 9% zdravih ljudi, ali pažljivim pregledom njih 25% pokazuje skriveni tijek bolesti, koji se ne pokazuje klinički u gotovo ničemu. Istodobno, u 10 - 15% već oboljelih pojedinaca antigen nije pronađen, ali oni su sposobni prenijeti potomstvo predispoziciju za bolest.

Ne postoje izravni dokazi o umiješanosti zaraznih patogena u proces bolesti, jer uporaba antibiotika ne utječe na njegov tijek. Međutim, neuspjeh obrambenog sustava tijela događa se na genetskoj razini.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Patološki procesi koji se događaju u sustavima i organima s ankilozirajućim spondilitisom uzrok su odgovarajućih simptoma.

Glavne putomorfološke promjene u organima i sustavima

Nastaju prvenstveno u malim zglobovima kralježnice, stidnom zglobu, kao i u zglobovima koji spajaju sakralne kralješke s iliumom. Zglobne površine kosti postupno se uništavaju, razvija se akutni, a zatim i kronični tijek upalnog procesa sinovijalne membrane koji proizvodi intraartikularnu tekućinu, smanjuje se elastičnost zglobne kapsule. Nakon toga, funkcionalna tkiva zamjenjuju se vlaknastim, stanice hrskavice rastu, što dovodi do fuzije zglobnih površina s njihovim naknadnim klijanjem koštanog tkiva. Proces okoštavanja utječe i na zglobne ligamente. Dakle, postoji ankiloza i nepokretnost zglobova.

Čitava kralježnica prolazi kroz slične promjene, počevši od oštećenja diska i zglobova između XII torakalnog kralješka i I lumbalnog dijela. Stvaranje koštanih izraslina uz rubove tijela kralježaka, okoštavanje ligamenata i vlaknasti prsten intervertebralnih diskova uzrok su potpune nepokretnosti kralježnice, koja poprima karakteristični oblik "bambusove palice".

U preostalim zglobovima, posebno u zglobovima donjih ekstremiteta, u ranim fazama bolesti postoje nestabilne, periodično ponavljajuće upalne promjene sinovijalne membrane. U budućnosti upala napreduje i postaje kronična. Normalno vezivno tkivo zamjenjuje vlaknasto, koštano tkivo raste, što dovodi do naknadnog razvoja ankiloze zglobova udova i prsnog koša.

Ekstraartikularne patološke promjene u ankilozirajućem spondilitisu uključuju upalu šarenice i koreroidne žlijezde (kod 25% bolesnika), nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka i stvaranje sekundarnog glaukoma.

2 - 8% bolesnika razvija atrofiju unutarnje obloge velikih žila gornje polovice trupa i aorte, upalu vezivnog tkiva njihove srednje ljuske, nakon čega slijedi njegova zamjena vlaknastim vlaknima i razvoj insuficijencije aortnog zalistaka. Iste promjene utječu na srce, zbog čega se provodni sustav poremeti s razvojem blokada na različitim razinama i dolazi do kršenja srčanog ritma, izljeva ili adhezivnog perikarditisa (izljev tekućine i adhezija između lišća srčane vrećice).

Moguće je uključiti se u proces vrha pluća stvaranjem šupljina poput kavernozne tuberkuloze, membrane kralježnice, što dovodi do neizrađenog arahnoiditisa, kao i jetre i bubrega s razvojem zatajenja jetre ili bubrega..

Kliničke manifestacije

Bolest u većini slučajeva počinje nezapaženo, a simptomi su vrlo raznoliki. Smatra se da pojavu bolesti u 75% prati bol u lumbosakralnoj regiji, u zglobovima - u 20%, oštećenje oka - u 5%. Ali ti se podaci razlikuju od različitih autora..

Postoji pet mogućnosti za početak bolesti:

  • upala se javlja u lumbosakralnom području i prati je postupno pojačavajuće bolove, često u kombinaciji s bolovima u zglobovima;
  • pretežno zahvaćeni jednim ili više asimetričnih zglobova; upala je nestabilno subakutna; upala u zglobovima lumbosakralne regije pridružuje se kasnije; ovu mogućnost nalazimo uglavnom kod mladića;
  • u adolescenata i djece početak bolesti često nalikuje napadu reume - „isparljivih” upalnih procesa u pojedinim velikim zglobovima u kombinaciji s njihovim oticanjem i crvenilom, groznicom i ESR-om i porastom broja otkucaja srca; artritis, čiji su simptomi slični reumatoidnom artritisu, može se pojaviti s lezijama malih zglobova; sakroileitis (upala sakroilijakalnih zglobova) pridružuje se malo kasnije;
  • pojava kao akutno febrilno stanje: temperatura je visoka, neprimjerena (diže se ujutro i smanjuje se uveče), tokom dana fluktuira za 1 - 2 stupnja, praćena je porastom ESR-a (vidi povećani ESR: uzroci), zimice i jakog bujnog znoja, gubitka težine tijelo; nakon 2 do 3 tjedna pojavljuje se bol u mnogim zglobovima i mišićnim skupinama; ova je opcija rijetka;
  • napad je izvanartikularnog karaktera sa značajnim upalnim promjenama u krvnim testovima; javlja se u obliku endokarditisa, perikarditisa, miokarditisa, upale unutarnjeg obloga aorte, što može biti popraćeno simptomima zatajenja srca ili napadima angine pektoris, iritisa i iridociklitisa; simptomi sakroiliitisa ili oštećenja zglobova pojavljuju se tek nakon nekoliko mjeseci.

Tijek ankilozirajućih spondilitisa kod žena razlikuje se od onog u muškaraca. Glavna komparativna karakteristika dana je u tablici:

pokazateljisimptomi kod muškaracasimptomi kod žena
priroda nastanka bolestičešće akutni oblici s teškim simptomimapostupan početak s minimalnim i blagim simptomima
trajanje između relapsabez liječenja - kratkoje nekoliko godina
vrijeme od nastanka bolesti do manifestacije tipičnih simptoma45 godina10 do 20 godina
glavna opcija lokalizacijeperifernirhizomyelic
preferencijalna lokalizacija procesa u kralježnicisvih odjela, što dovodi do ankiloze cijele kralježnice, gubitka fizioloških i pojave patoloških distorzijauglavnom - sakralni i lumbalni; nastaju kasno (nakon 50 - 60 godina), ne dovode do izraženih promjena
oštećenja krvnih žila, aorte, pluća, srca, bubrega i jetre s razvojem zatajenja jetre i bubregakarakterističnorijetko i manje izraženo

Oblici bolesti

Ovisno o primarnoj lokalizaciji lezije, razlikuju se sljedeći oblici ankilozirajućih spondilitisa:

  1. Korijen, ili rizomielis (17 - 18%), koji zahvaća uglavnom kralježnicu i najveće zglobove - rame i kuk.
  2. Periferna (20 - 75%) - lokalizacija također u kralježnici, ali u kombinaciji s manjim zglobovima (koljeno, gležanj i mali zglobovi stopala).
  3. Središnja (46,6%) - samo kralježnica (svi ili neki odjeli).
  4. Skandinavski je rijedak oblik u kojem su pogođeni kralježnica i mali zglobovi ruku i nogu. Ovaj je oblik vrlo sličan reumatoidnom artritisu..

Prvi simptomi koji ukazuju na početne faze bolesti:

  • Osjećaj ukočenosti i boli u lumbosakralnoj kralježnici, koji se daje nogama i stražnjici, a pojačava se ujutro.
  • Bol kod mladih ljudi u predjelu pete.
  • Osjećaj neaktivnosti i ukočenosti u torakalnoj kralježnici.
  • U studiji kliničkog testa krvi - ESR do 30 - 60 mm / sat.

Očuvanje ovih kliničkih simptoma tijekom 3 mjeseca trebao bi biti razlog da pacijent odmah kontaktira reumatologa.

Da bi se postavila dijagnoza, Institut za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti preporučio je (1997.) da sljedeće simptome razmotri kao glavne:

  • Bolna bolest duže od 3 mjeseca u lumbalnom dijelu koja ne prolazi u mirnom stanju, ali se intenzitet smanjuje pokretima.
  • Ograničena pokretljivost kralježnice u prednjem, stražnjem i bočnom smjeru.
  • Smanjenje količine nadahnuća i izdaha u odnosu na dob i spol.
  • Bilateralni (II - IV stadij) sakroileitis.

Pouzdana dijagnoza ankilozirajućih spondilitisa smatra se ako se posljednji simptom kombinira s barem jednim od tri prethodna. Za veću pouzdanost i razjašnjenje stadija i aktivnosti bolesti, klinička ispitivanja krvi i urina, biokemijske analize, rentgenske studije, kao i magnetska rezonanca (MRI) i računalna (CT) tomografija kralježnice i zglobova (omogućuju otkrivanje bolesti u prvim mjesecima), istraživanje usmjeren na utvrđivanje prisutnosti HLA B27 antigena itd..

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Glavni tretman za ankilozirajući spondilitis usmjeren je na smanjenje i usporavanje procesa zajedničke ankiloze. preporučeno:

  • kompleksi fizioterapijskih vježbi i gimnastike izvan razdoblja pogoršanja
  • plivanje, skijanje
  • balneološkim postupcima
  • fizioterapeutski tretman (fonoforeza s hormonskim lijekovima, ultrazvuk, parafin na zglobovima)
  • pridržavanje ispravnog držanja i položaja tijela u krevetu - krevet treba biti ravan, čvrst s malim jastukom
  • tijekom neraspoloženog tijeka bolesti, statička opterećenja na kralježnici, trčanje, neki sportovi i teške gimnastičke vježbe su kontraindicirani
Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovi lijekovi su glavna komponenta liječenja ankilozirajućih spondilitisa, propisuju se u dugim tečajevima od jedne godine kontinuirane primjene do 5 godina. U slučaju pogoršanja, primjena se provodi u najvećoj dozi, a zatim se pacijent prebacuje u režim održavanja (1/4 ili 1/3 maksimalne doze).

Od svih NSAID-a najviše se smatraju ketoprofenom (Ketonal, Flamax, Flexen), diklofenakom (Voltaren, Altrofen), butodionom, indolnim derivatima (Metindol, indometacin), kao i meloksikam (Movalis, Arthrosan, Amelotex). od bolova u leđima, leđima.

Djelovanje nabrojanih lijekova za liječenje ankilozirajućih spondilitisa toliko je veliko da ako se efekt njihovog unosa ne dogodi, čini jednu sumnju u ispravnost dijagnoze. Ako pacijent zaista ima ankilozirajući spondilitis, tada produljena upotreba NSAID-a može značajno usporiti napredovanje bolesti.

Ostali lijekovi
  • Salazosulfapiridin (Sulfasalazin) koristi se kao osnovna terapija za reumatoidni artritis, ima baktericidni i protuupalni učinak. Terapeutski učinak se ne pojavljuje odmah, ali nakon 2-3 mjeseca, pomaže 60-70% bolesnika.
  • S izraženim povećanjem mišićnog tonusa propisani su relaksanti centralnog djelovanja (Midocal, Tolperisone).
  • Glukokortikosteroidni hormoni imaju protuupalni učinak, čija dugotrajna primjena ima svoje nedostatke u obliku hormonske ovisnosti, stvaranja steroidnih ulkusa probavnog trakta, razvoja šećerne bolesti i osteoporoze.
  • U bolesnika s vrućicom, visceritisom u teškim slučajevima bolesti koriste se citostatici (antitumorski lijekovi, imunosupresivi - azatioprin, leukeran), kortikosteroidi (prednizon)..
  • Osnovni lijekovi - Delagil, Plaquenil, Immard, soli zlata, Kuprenil s ankilozantnim spondilitisom najčešće nisu vrlo učinkoviti i rijetko se koriste.
Lokalna terapija
  • Za lokalno liječenje upalnog zgloba propisane su injekcije kortikosteroida u zglobnu šupljinu, kao i kompresije dimeksida.
  • Krioterapija tekućim dušikom u kralježnici ima dobar učinak, što u 90% slučajeva dovodi do olakšavanja pacijentovog stanja. Također je moguće koristiti rendgensku terapiju, koja ima izravan protuupalni učinak na zahvaćeno tkivo..
  • Hirudoterapija je drevna metoda liječenja svih bolesti, a medicinske pijavice su moguće kao dodatna terapija za ankilozirajući spondilitis, povećavaju imunitet i imaju protuupalne učinke.
  • Masaža leđa korisna je kako za liječenje kralježnice kod ankilozantnog spondilitisa, tako i za cijelo tijelo. Ali treba imati na umu da se bilo koja masaža, grijanje, terapijsko blato može koristiti samo s relativnom remisijom bolesti, kada su krvni testovi normalni, u tijelu nema upalnih procesa, inače će učinak biti suprotan s uključivanjem novih zglobova u upalu.
Selektivni imunosupresivi

Od nedavno lijekova, učinkoviti lijekovi koji zaustavljavaju upalni proces smatraju se lijekovima koji blokiraju faktor nekroze tumora, koji potiče stvaranje tvari (citokina), što dovodi do upalnih procesa u zglobovima.

Na svjetskom farmaceutskom tržištu postoje tri lijeka ove skupine: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Oni imaju pozitivan učinak čak i u slučajevima kada konvencionalna terapija nije učinkovita. Međutim, vrlo su skupe pa je njihova upotreba povezana s visokim rizikom aktiviranja tuberkuloze, razvojem septičkih stanja i teškim infekcijama, jer je imunitet značajno smanjen.

Gimnastika

Terapeutska gimnastika važna je u borbi protiv okoštavanja i progresivne krutosti zglobova i kralježnice. Izrazita karakteristika gimnastike s ankilozirajućim spondilitisom je ta što za razliku od vježbi za artrozu (štedi razvoj zglobova), ovdje vježbe trebaju biti energične, amplitudne, gimnastiku treba aktivno izvoditi. To je zbog činjenice da takvi pokreti sa širokom amplitudom (rotacija zglobova, zavoja, zaokreta) sprječavaju okoštavanje i fuziju ligamenta kralježnice. Vrlo je važno svakodnevno izvoditi fizikalnu terapiju bez prolaza najmanje pola sata dnevno (bez pogoršanja).

Dobar način koji kombinira gimnastiku s opuštanjem mišića je kroz vježbe na bazenu. A također u "suhom bazenu" na aparatu "ugul" - kad pacijent izvodi gimnastiku u sjedećem ili ležećem položaju, u udovima, na posebnim suspenzijama. Jedinstvenost i učinkovitost takve gimnastike je da se pokreti izvode s potpunim opuštanjem mišića. To značajno povećava aktivnost zglobova i smanjuje bol..

ishrana

Proteinsku dijetu reumatolozi preporučuju svim pacijentima s ankilozantnim spondilitisom, odnosno smanjenjem prehrane pekarskih proizvoda, tjestenina, krumpira, slastičarnica i druge hrane s visokim udjelom škroba. Kako biste povećali konzumaciju ribe (ne pržene, nego na pari ili pečene), jaja, skute, sira, kuhanog mesa, među povrćem - u prehranu unesite više mrkve, repe, paprike, kupusa, zelenila, luka, kao i svih voća i bobica.

Spa tretman

Bez sumnje, odmor i liječenje u odmaralištu uvijek blagotvorno utječu na opće zdravstveno stanje, raspoloženje. Bolesnicima s ankilozantnim spondilitisom tijekom razdoblja remisije prikazano je lječilišno-odmaralište u Jevpatoriji, Sočiju, Pyatigorsku, Tskhaltubou, Odesi i drugim lječilištima. Terapija sulfidnim, radonskim kupkama, fizioterapija - ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje, DDT struja, fonoforeza s hidrokortizonom, ozokeritom i blatom imaju posebno dobar učinak, kao što je gore spomenuto, mogu dovesti do pogoršanja, stoga se propisuju samo u mirnom razdoblju bolesti.

U pritvoru

Potpuni lijek za ankilozirajući spondilitis je nemoguć. U kasnijim fazama bolesti s ankilozom kučnih zglobova provodi se protetika. Međutim, rana dijagnoza i pravilno liječenje mogu značajno usporiti razvoj patoloških procesa, smanjiti učestalost i ozbiljnost pogoršanja i dugo vremena održavati aktivan, cjelovit način života. Pacijenti koji se svakodnevno bore s bolešću, radeći terapijske vježbe, održavaju dovoljnu pokretljivost zglobova i kralježnice, zaustavljajući razvoj bolesti.

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)

Opće informacije

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) ili ankilozirajući spondilitis je kronična sistemska bolest koja pogađa zglobove. Patološki proces uglavnom je lokaliziran u sakroilijakalnim zglobovima, zglobovima kralježnice i paravertebralnim mekim tkivima. U procesu napredovanja bolesti postupno se razvija kalcifikacija spinalnih ligamenta. Šifra ankilozirajućih spondilitisa prema ICD-10 je M45. Njegove glavne kliničke manifestacije opisao je V. M. Bekhterev 1982. godine, predlažući izoliranje bolesti kao nosološkog oblika. Ova bolest spada u skupinu generaliziranu pod imenom seronegativna spondiloartropatija ili seronegativni spondiloartritis.

Kao što pokazuje Wikipedia, učestalost bolesti je 0,8-0,9%. U osnovi se razvija kod muškaraca u dobi od 20-30 godina. Ova bolest pogađa muškarce oko 3-4 puta češće od žena. Ako dođe do oštećenja kralježnice i perifernih zglobova, pacijent može postati invalid. Saznajte više o bolesti iz ovog članka..

patogeneza

U ankilozantnom spondilitisu imunološke stanice, čija je funkcija presretanje patogena koji upadaju u tijelo, napadaju sakroilijakalne zglobove, zglobove i druga tkiva. To dovodi do upalnih procesa i, kao rezultat, do deformacije i gubitka pokretljivosti kralježnice, zglobova.

Kod ankilozantnog spondilitisa oštećenjem aksijalnog kostura u bolesti dominira oštećenje perifernih zglobova. U glavnom su zahvaćeni hrskavični zglobovi - sakroilijakalni zglobovi, sternoklavikularni i koralni sternalni zglobovi i mali intervertebralni zglobovi. Razvoj upalnog procesa u zglobovima povezan je s imunološkim mehanizmima. To potvrđuje infiltraciju limfocita i makrofaga, kao i aktivni razvoj ožiljkastog vlaknastog tkiva. Ne dolazi do grubih destruktivnih promjena u zglobovima..

Postoje dokazi da neki sojevi Klebsiella (Klebsiella) i druge enterobakterije igraju ulogu u razvoju perifernog artritisa u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom. Drugi važan čimbenik u patogenezi je obiteljski afinitet, čiji je marker antigen histokompatibilnosti HLA-B27. U procesu istraživanja utvrđeno je da prisutnost ovog gena povećava rizik od razvoja ove bolesti za 80 puta.

Faktor nekroze tumora alfa (TNF-alfa) također igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ovo je protein koji je dio skupine citokina i podržava upalne procese u tkivima. Potiče procese sinteze kolagena, fibroblasta i aktivnost gena koji određuje razvoj koštane erozije. Aktivnost TNF-alfe dovodi do toga da se koštano tkivo uništava, a nastaje i na nenormalnim mjestima i u nenormalnim količinama.

Kralježnica kod ankilozantnog spondilitisa

Klasifikacija

Postoje tri stadija bolesti:

  • Prvi je predradiološki. U ovoj fazi nema značajnih radioloških promjena u kralježnici i sakroilijalnim zglobovima, ali prema MRI, postoji značajan sakroiliitis.
  • Drugi je detaljan. Nema jasnih strukturnih promjena u kralježnici u obliku sindesmofita, ali pouzdan SI utvrđuje se na radiografiji.
  • Treći kasni. Na radiografiji su utvrđene jasne strukturne promjene u kralježnici i pouzdan SI.

Prema aktivnosti razvoja bolesti određuju se njeni sljedeći oblici:

Također se razlikuje nekoliko oblika bolesti, ovisno o karakteristikama patologije..

  • Središnji. Pogođena je samo kralježnica. Bolest se razvija neprimjetno za osobu, polako. Prvo, križnica počinje boljeti, nakon čega se bol postupno širi na kralježnicu. S kretanjem i opterećenjem pojačava se bol. Mogu se pojaviti noću. Postupno se pojavljuju promjene u držanju. Zavoj cervikalne kralježnice postaje više konveksan prema naprijed, prsa - konveksna leđa. Brada se približava prsima, glava se savija. Kralježnica je savijena u torakalnoj regiji, što ograničava respiratorne pokrete u prsima. Uz ovo stanje, u kasnijim fazama bolesti kretanje može biti značajno ograničeno. Razvijaju se konvulzije i napadi astme, raste krvni tlak.
  • Rhizomelic. Ovim oblikom utječu veliki zglobovi. U pravilu se patološki proces razvija u ramenskim i kučnim zglobovima. Bolest napreduje postupno. Bol se može pojaviti u zglobu kuka, bedra, stražnjice - ovisno o zahvaćenom zglobu. Bol ponekad zrači u koljenu, preponama, ramenu.
  • Periferni. Patologija se u početku razvija u sakroilijakalnim zglobovima. Nakon toga, nakon mjeseci ili godina, zahvaćeni su zglobovi gležnja i koljena. Razvijaju deformirajuću artrozu. Ovaj se oblik najčešće dijagnosticira kod adolescenata..
  • Skandinavski. Simptomi nalikuju perifernom obliku, ali mali zglobovi ruku i nogu još uvijek su pogođeni. Bol s takvim lezijama nije jaka.

uzroci

Trenutno nisu precizni točni uzroci ankilozantnog spondilitisa. Općenito je prihvaćeno da je uzrok bolesti kršenje funkcije imunološkog sustava. Kao rezultat toga nastaje oštećenje autogenih stanica. Zato se ankilozirajući spondilitis ponekad naziva autoimunom bolešću..

Utvrđeno je nekoliko faktora koji predisponiraju razvoj bolesti:

  • Nasljedstvo. Da bismo odgovorili na pitanje je li ova bolest naslijeđena, mora se uzeti u obzir da je značajnost faktora nasljednosti oko 20%.
  • Prošle infekcije genitourinarnog sustava ili crijeva.
  • Klebsiella. Pojačana aktivnost vrste Klebsiella pneumoniae, kao i nekih sojeva Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Također, u tijeku nedavnih studija otkriven je utjecaj nekih drugih faktora na razvoj ankilozantnog spondilitisa:

  • bolest nemirnih nogu;
  • niska težina rođenja (do 3 kg);
  • dječje zarazne bolesti.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

U početku su simptomi povezani s oštećenjem ligamentnog aparata kralježnice. Pacijent se žali na razvoj boli u križnici i donjem dijelu leđa, bilježi stanje ukočenosti u mirovanju, osobito bliže jutru. Pri kretanju i izvođenju vježbi ukočenost postaje manje izražena.

U procesu napredovanja bolesti simptomi ankilozirajućih spondilitisa kod muškaraca i žena očituju se pojačanom bolom i širenjem granica boli u cijeloj kralježnici. Primjećuju se bol i povećana pokretljivost u zglobu kuka. U ovoj se fazi već može očitovati jedan od karakterističnih znakova - lučna zakrivljenost kralježnice i kronični zastoj. Češće se takvi simptomi pojavljuju kod muškaraca. Kasnije se primjećuje ankiloza intervertebralnih zglobova, rast prsa je ograničen, a ljudski rast naglo smanjen.

U perifernom obliku bolest se očituje lezijama velikih zglobova. Također se mogu primijetiti intraartikularne manifestacije bolesti. Razvijaju se iritis i iridociklitis. Primjećuju se kardiovaskularni simptomi: aortitis, perikarditis, insuficijencija aortnog ventila, srčane aritmije. Moguća bubrežna amiloidoza.

Dakle, simptomi ankilozirajućeg spondilitisa kod žena i muškaraca mogu biti sljedeći:

  • osjećaj ukočenosti ujutro;
  • bol i ukočenost u kralježnici, osjećaji se pojačavaju u mirovanju;
  • asimetrični oligoartritis, koji pogađa kuk, rame, velike zglobove donjih ekstremiteta, kao i male zglobove stopala i ruku;
  • bilateralni sakroileitis;
  • enthezopatije - upalni proces ligamenta, tetiva i mjesta gdje su pričvršćeni na kosti;
  • povremena bol u stražnjici.

Ekstraartikularne lezije mogu utjecati na brojne sustave:

  • respiratorni;
  • probavni
  • kardiovaskularni;
  • vidni (sluznica očiju).

Ako pročitate ovaj ili onaj komentar s opisima tijeka bolesti, možete dobiti potvrdu da se kod svih bolesnika bolest odvija drugačije, o čemu svjedoči svaki tematski forum bolesnika. Simptomi su kod žena rjeđi nego kod muškaraca.

Neke pacijente više muči bol, druge - ukočenost. Ponekad je bolest spora, pa je dijagnozu teško postaviti. U nekim je slučajevima njegov tok agresivan, pa je osoba prisiljena otići zbog invaliditeta. Bolest se nastavlja s periodičnim recidivima, koji su zamijenjeni poboljšanjem stanja. Koštanje kralježnice postupno napreduje, deformira se. U kasnim fazama može se razviti osteoporoza..

Analize i dijagnostika ankilozirajućih spondilitisa

U ranoj fazi dijagnoza je komplicirana činjenicom da je bolest teško prepoznati. U ovoj su fazi važno iskustvo liječnika i procjena kliničkih pokazatelja. Prije nekoliko godina, liječnici su mogli potvrditi ovu dijagnozu samo 7-8 godina nakon početka bolesti, budući da je jedan od važnih znakova bolesti bio sakroileitis, koji se razvio godinama nakon početka ankilozirajućih spondilitisa. Otkriven je samo radiografijom.

Moderni stručnjaci su u mogućnosti odrediti dijagnozu u ranoj fazi pomoću MRI sakroilijakalnih zglobova, u kojoj se sakroiliitis može otkriti u ranoj fazi.

Za usporednu analizu provodi se i rendgenska studija kako se bolest razvija, a ostale patologije su isključene.

U laboratorijskim testovima važno je određivanje ESR-a i C-reaktivnog proteina (CRP) kako bi se shvatilo koliko je aktivan upalni proces..

Ako postoji sumnja da pacijent ima spondiloartropatiju, provodi se istraživanje na prijevozu HLA-B27; ako je analiza na prisutnost ovog gena pozitivna, to se smatra važnim argumentom u korist potvrde ankilozantnog spondilitisa.

Važno je razlikovati ankilozantni spondilitis od osteohondroze, spondiloze, reumatoidnog artritisa.

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Ako se liječenje ankilozirajućih spondilitisa provodi pravilno i svrhovito, a pacijent slijedi sve preporuke liječnika, to značajno utječe na težinu simptoma bolesti.

Prakticiraju se medicinska terapija, posebna gimnastika i masaža. Kao dodatna metoda, moguće je liječiti ankilozirajući spondilitis narodnim lijekovima. Međutim, moguće je liječiti bolest bilo kojim narodnim lijekovima samo ako njihovu upotrebu odobri liječnik.

Liječnici

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Petrosov Sergej Nikolajevič

liječenje

Budući da je nemoguće potpuno izliječiti bolest, liječenje se koristi za ublažavanje simptoma boli i smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi koji smanjuju bol i stupanj upalnog procesa. Primijenite diklofenak, indometacin, nimesulid, meloksikam.
  • Imunosupresivi - leflunomid, metotreksat, sulfalazin.
  • Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon.
  • Inhibitori TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Inhibitor aktivacije B-stanica - Rituximab.

Ako je potrebno, drugi se lijekovi koriste za simptomatsko liječenje..

Postupci i operacije

U procesu liječenja ankilozirajućih spondilitisa važna je ne samo upotreba lijekova, već i uporaba drugih metoda. Važno je osigurati da se pacijent pridržava preporuka liječnika i da je svjesno povezan sa svojim zdravstvenim stanjem.

Moguće je koristiti terapijsku masažu, ali istodobno se masaža ne smije izvoditi na mjestima pričvršćivanja tetiva. Masaža omogućava ublažavanje mišićnog spazma i zagrijavanje paravertebralnih područja različitih odjela.

Koriste se metode fizioterapije, ali propisuju se samo u razdoblju remisije. Prakticiraju se samo u bolnici ili tijekom lječilišta.

U slučaju pogoršanja bolesti na zahvaćeno područje kralježnice može se izvršiti elektroforeza protuupalnih lijekova (litijev klorid, kalcijev klorid).

Važna faza liječenja je vježba terapija za ankilozirajući spondilitis. Vježbanje disanja, koje se koriste za zaustavljanje razvoja nepomičnosti u prsima. Upotreba terapije za vježbanje predviđa provedbu pojedinačnog skupa vježbi. U pravilu se vježbe izvode dva puta dnevno u trajanju od 30 minuta. Specijalist odabire skup vježbi pojedinačno. Istovremeno, opterećenja na vratu, leđima i prsima su kontraindicirana.

Za pacijenta je vrlo važno odabrati pravi krevet. U početnim fazama bolesti nemojte koristiti valjak ili jastuk ispod vrata. Važno je da pacijent ne razvije cervikalnu spondilozu, lordozu. U kasnijim fazama možete koristiti tanki jastuk.

Ako se razvije kontrakcija zglobova, ukočenost kralježnice, koristi se terapija blatom, naftalanoterapija. Korisne radonske kupke, podvodna masaža itd..

Postoji mišljenje da je moguće liječiti ankilozirajući spondilitis prema metodi Bubnovsky. Ova tehnika predviđa upotrebu posebnog skupa vježbi na Bubnovskyjevom multifunkcijskom simulatoru (MTB). Terapija prema Bubnovsky metodi usmjerena je na iskrcavanje napetih i ukočenih mišića prema vrsti dinamičke vuče, kao i vuci mišića u kojima se razvija atrofija. Takve terapijske vježbe, podložne profesionalnom pristupu njegovom provođenju, mogu poboljšati stanje. No ipak je važno razumjeti da je ankilozirajući spondilitis kronična bolest, pa je potpuno nemoguće izliječiti.

Liječenje narodnim lijekovima

Olakšanje pacijentovog stanja može se liječiti alternativnim metodama. Preporučuje se piti biljne pripravke, kupaonice, komprese itd. Prije upotrebe bilo kojeg od dolje navedenih lijekova trebali biste se posavjetovati s liječnikom..

  • Terapeutske kupke. Kupke od ljekovitih biljaka pomoći će olakšati stanje. Potrebno je uzeti jednake omjere jelše, divljih ružmarina, slatke djeteline, brijesta, sabljarke, veronike, breze, bora, ribizla, maslačka, rue, divlje jagode i snova. Sve pomiješajte i 300 g smjese prelijte u vrećicu od pamučne krpe, zatim prelijte s 5 litara vode i kuhajte 20 minuta. Nakon 2 sata, izlijte juhu u kupku s vodom, čija je temperatura 40 stupnjeva. Takve kupke treba provoditi 2 puta tjedno tijekom 3 mjeseca.
  • Biljni dekocija. Za pripremu uzmite jedan dio kalendule, celandin, hmelj u obliku hmelja, 2 dijela šiblja, vrpce i matične ploče. Sve samljeti, pomiješati. Uzmite 3 žlice. l pomiješajte i ulijte 1 litru vode. Kuhajte 6 sati. Pijte 100 g juhe tri puta dnevno prije jela.
  • Ostale naknade. Slično prethodnom, možete kuhati i druge dekocije od bilja. Prvo je origano, niz konusa hmelja. Drugi - glog (plodovi), kantarion, metvica, borovi pupoljci, origano, timijan, eukaliptus, ljubičica.
  • Dekocija ljekovitog bilja (druga opcija). Uzmite dva dijela cvijeta lipe, livadnu slatku, peršin i borovnicu, tri dijela pupoljaka crne topole, brezove lišće i pupoljke. 2 žlice. l ulijte 0,5 l kipuće vode u smjesu, kuhajte 10 minuta. Inzistirati 1 sat, procijediti. Dodajte 1 žlicu. l med. Pijte 100 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 2 mjeseca.
  • Infuzija suncokreta. Ovaj alat pozitivno utječe na pokretljivost zglobova. Trebate uzeti 6 mladih košara suncokreta (za to vrijeme otkinuti dok ne procvjetaju), nasjeckati ih, sipati 1 litru votke i inzistirati na suncu mjesec dana. Uzmite tinkturu od 1 žlice. l tri puta dnevno prije jela.
  • Sredstvo za brušenje. Rezati šipku dječjeg sapuna na rerni, dodati 15 g kamfora, 60 g amonijaka, 0,5 l votke. Sve protresite tako da završite s homogenom smjesom. Trljanje takvom tinkturom pomaže smanjiti bol u zglobovima i ublažiti oticanje.
  • Sredstvo za mljevenje (druga opcija). Pomiješajte 50 g senfa i kamfora sa 100 g alkohola. Sve miješajte dok ne postane glatko i dodajte 100 g tučenog proteina. Protresti sve i trljati pogođena područja prije spavanja.

prevencija

Da bi se spriječio povratak bolesti, vrlo je važno da osobe s ankilozantnim spondilitisom slijede neka pravila. Većina ovih preporuka relevantna je i za zdrave ljude - mogu umanjiti rizik od razvoja bolesti..

  • Pacijent se mora potpuno odmoriti noću. Spavali biste u ispravnom položaju na udobnom i tvrdom madracu. U ranoj fazi bolesti, morate spavati bez jastuka, kasnije koristiti tanki jastuk.
  • Potrebno je vježbati optimalnu tjelesnu aktivnost, vježbanje, izvođenje vježbi koje je preporučio liječnik. Vrlo je važno započeti jutro s terapijskim vježbama. Ako je potrebno, dugo sjedite ili stojite u jednom položaju, trebate napraviti pauzu i provesti zagrijavanje. Ako osoba ima bolest u poodmakloj fazi, kontraindicirano joj je trčanje, bavljenje bilo kojim kontaktnim sportovima. Ne možete stvarati statičko opterećenje na kralježnici. Vrlo je korisno plivati ​​u ovom periodu..
  • Korisno je temperirati, vježbajući dozirane postupke.
  • Sve bolesti treba pravodobno liječiti kako bi se spriječilo prisustvo žarišta kronične infekcije..
  • U sjedećem i stojećem položaju potrebno je održavati ispravno držanje. Morate sjediti ravno, maksimalno savijajući kralježnicu u lumbalnom dijelu.
  • Tijekom vožnje koristite naslon za glavu. Poduprijet će vrat.

Kod muškaraca

Ankilozirajući spondilitis kod muškaraca dijagnosticira se 3-4 puta češće nego kod žena. U pravilu se bolest razvija kod mladića - u 20-30 godina. Nakon 40. godine rijetko se pojavljuje ankilozirajući spondilitis..

Među ženama

U procesu dijagnoze, ankilozirajući spondilitis kod žena treba razlikovati od reumatoidnog artritisa, koji pogađa uglavnom žene. Simptomi ovih bolesti su slični, ali kod reumatoidnog artritisa zglobovi se utječu simetrično, prisutni su reumatoidni čvorovi i određuje se reumatoidni faktor u krvnom serumu.

Tijekom trudnoće

Trudnoća ne utječe na dugoročnu prognozu bolesti, međutim tijekom razdoblja rođenja djeteta ankilozirajući spondilitis može se pogoršati i prijeći u fazu remisije.

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis: simptomi, liječenje, što je to

U početnim fazama razvoja ankilozirajući spondilitis očituje se povlačenjem, bolnom nelagodom u donjem dijelu leđa. Bol se postupno pojačava, širi se na vratnu i torakalnu kralježnicu. Patologija se dijagnosticira u otprilike 0,3% populacije, a pogađa mlade u dobi od 15 do 30 godina. Žene pate od ankilozantnog spondilitisa 9 puta manje od muškaraca.

Opis ankilozantnog spondilitisa

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTHRITA postoji." Pročitajte više.

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) je upalna patologija koja utječe na intervertebralne zglobove, uzrokujući njihovo spajanje. Tijek bolesti popraćen je postupnim ograničenjem raspona pokreta u kralježnici. Patologija se razvija sporo, uz stalnu izmjenu pogoršanja i manje ili više dugotrajne remisije. Između početne i završne faze prolazi nekoliko godina..

Klasifikacija bolesti

Klinički se ankilozirajući spondilitis manifestira kao zglobni i ekstraartikularni simptomi. Stoga se klasifikacija patologije temelji na prevladavajućoj leziji organa, ljudskih vitalnih sustava. Podijeljen je u 4 glavna oblika. Ali neki istraživači identificiraju peto - visceralno. Karakterizira ga postupno oštećenje zglobova, kralježnice, unutarnjih organa.

Ankilozirajući spondilitisKarakteristična obilježja tijeka patologije
SredišnjiPogođen je samo kičmeni stub. Patologija je kifna, izaziva kifozu torakalne i hiperlordozu cervikalne kralježnice, kao i kruta, izaziva glađenje grudnog i lumbalnog zavoja kralježnice, neprirodno ispravljanje leđa
RhizomelicBolest pogađa zglobove kralježnice, kuka i ramena
periferniI kralježnica i zglobovi gležnja, koljena i lakta uključeni su u patološki proces
skandinavskiSimptomi nalikuju početnim kliničkim manifestacijama reumatoidnog artritisa. Promjene su primijećene u malim zglobovima ruke bez njihove deformacije i uništavanja

Uzroci bolesti

Do sada nisu konačno utvrđeni uzroci razvoja ankilozantnog spondilitisa. Većina znanstvenika smatra ga multifaktorijalnom patologijom, koja proizlazi iz određene kombinacije nekoliko čimbenika - nasljedne predispozicije, unošenja patogenih virusa, bakterija, neadekvatnog imunološkog odgovora. Trauma, česta hipotermija, metabolički poremećaji mogu izazvati patologiju..

Kršenje zaštitnog sustava tijela

Pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih provocirajućih čimbenika, imunološki sustav počinje nepravilno funkcionirati. Proizvode imunoglobuline koji ne štite tijelo od stranih bjelančevina, već napadaju vlastite stanice. Veliki i (ili) mali zglobovi, kralježnice, srce, aorta, pluća, bubrezi, mokraćovod mogu biti pogođeni ovisno o "ciljevima" koje su odabrali..

Nasljedstvo

Osobe s ankilozantnim spondilitisom su nositelji specifičnog antigena (HLA-B27). Upravo on postaje uzrokom agresije imunološkog sustava na tjelesne stanice. U djece, čiji je roditelj patio od ankilozirajućeg spondilitisa, rizik od njegovog razvoja je 6 puta veći.

Infekcija

Postoje prijedlozi da je agresija imunološkog sustava uzrokovana prodorom zaraznih uzročnika u tijelo. Proizvedena antitijela dizajnirana su da ih unište, ali u određenoj fazi dolazi do neuspjeha. Imunoglobulini ne prepoznaju stanice zglobnih i vertebralnih struktura, oni pogrešno uzimaju strane proteine. Najčešće se patologija očituje protiv crijevnih i urogenitalnih infekcija.

Mehanizam razvoja

Između para donjih i gornjih procesa susjednih kralježaka nalaze se intervertebralni zglobovi koji pružaju pokretljivost kralježnice. Upravo se na području njihovog položaja počinje razvijati upalni proces izazvan agresijom imunološkog sustava. U njoj se postupno uključuju meka tkiva, ligamenti, diskovi. Kao rezultat toga, elastične strukture vezivnog tkiva degeneriraju. Oni su zamijenjeni tvrdim koštanim tkivom, što dovodi do njihova spajanja. U posljednjoj fazi, kralježnici su fuzionirani, a diskovi se okoštavaju. Rezultat takve deformacije vizualizira se u obliku "mostova" na radiografskim slikama.

Simptomi bolesti

Patologija se u početku očituje samo slabom nelagodom, uglavnom u lumbalnoj regiji. Budući da obično nastaju nakon fizičkog napora, brzo nestaju nakon odmora, toplog tuširanja ili masaže, osoba ih uzima za logični rezultat napornog radnog dana. Ali ozbiljnost boli neprestano raste. Prate ih drobljenje prilikom savijanja ili okretanja tijela, savijanja ili savijanja zglobova.

Ankilozirajući spondilitis može se očitovati lezijama oka - episkleritisom, iritisom, iridociklitisom. Češće se opaža krutost pokreta, slabost, pospanost, razdražljivost.

Patološka dijagnostika

Razlozi za dijagnozu su pritužbe pacijenata, povijest bolesti, rezultati vanjskog pregleda i brojni funkcionalni testovi. Pod simptomima ankilozirajućih spondilitisa mogu se maskirati osteohondroza, spondiloza, izbočenja, intervertebralne kile, reumatoidni artritis. Da bi ih se isključio i utvrdio uzrok oštećenja intervertebralnih zglobova, provode se laboratorijske i instrumentalne studije..

Kome liječniku treba kontaktirati

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa uglavnom provode reumatolozi. U procesu dijagnoze i terapije često se traži pomoć vertebrologa, neurologa, ortopeda, endokrinologa. Osoba nije u mogućnosti samostalno utvrditi uzrok boli u leđima i (ili) zglobovima. Stoga se neće pogrešno obratiti liječniku opće prakse - liječniku opće prakse. Ima sve vještine dijagnoze. A tada će se pacijent uputiti liječnicima uže specijalizacije radi daljnjeg liječenja.

Kako je razgovor s liječnikom

Prije svega, liječnik pokušava uspostaviti odnos pojave prvih bolova s ​​bilo kojim čimbenikom koji izaziva razvoj ankilozantnog spondilitisa. Pita pacijenta da li su mu prethodile hipotermija, trauma, crijevne ili urogenitalne infekcije. Liječnik će rodbinu pitati o bolestima, učestalosti i slijedu simptoma, njihovom intenzitetu.

Kako liječnik pregledava pacijenta

U posljednjim fazama razvoja ankilozantnog spondilitisa moguće ga je otkriti čak i vanjskim pregledom pacijenta. Vrat joj je patološki savijen, postoji krivina kralježnice s izbočenjem u leđima u torakalnoj regiji. Ili obrnuto, pacijentova leđa nalikuju ravnoj ploči. Palpacijom zglobova i kralježnice otkrivaju se bolna područja.

Liječnik mjeri opseg prsa tijekom udisaja i izdisaja. Ankilozirajući spondilitis označava se razlikom dobivenih vrijednosti manjih od 6 cm. Kad se nagne naprijed, pacijent ne može prstima dodirnuti stopala.

Koje studije i testovi se mogu propisati za ankilozirajući spondilitis

Najinformativnija u dijagnozi ankilozantnog spondilitisa je radiografija. Rezultirajuće slike jasno pokazuju promijenjene intervertebralne zglobove. Za detaljnije proučavanje struktura vezivnog tkiva zglobova i kralježnice provode se CT i MRI. Ako je teško dijagnosticirati, provodi se analiza radi otkrivanja antigena HLA-B27..

Čak se i „pokrenuti“ ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Metode liječenja ankilozirajućih spondilitisa

Patologija još nije u potpunosti izliječena. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, povećanje raspona pokreta, sprječavanje njegovog širenja na zdrave zglobne i vertebralne strukture. Liječenje je samo složeno, uz istodobnu upotrebu lijekova, fizioterapije, masaže, terapije vježbanjem.

Terapija lijekovima

Za ublažavanje bolova u leđima i zglobovima koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u obliku injekcija, tableta, gelova, masti. To su Diklofenak, Indometacin, Meloksikam, Nimesulid, Ketoprofen, Ibuprofen, Ketorolac. Ako parenteralna primjena NSAID-a nije pomogla u uklanjanju boli, koriste se intraartikularni, periartikularni blokovi s glukokortikosteroidima (Diprospan, Triamcinolone) i anesteticima (Novocain, Lidokain)..

U liječenju ankilozirajućih spondilitisa koriste se i mišićni relaksanti, hondroprotektori, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi, masti s učinkom zagrijavanja i B vitamini..

Organizacija veza

Liječnici preporučuju pacijentima da kupuju tvrdi ortopedski madrac, spavanje na kojem ne ometa cirkulaciju krvi u kralježnici. S cervikalnom hiperlordozom, bolje je napustiti upotrebu jastuka. Pod glavu možete staviti presavijeni tanki pokrivač. Pacijentima s drugim oblicima patologije preporučljivo je kupiti ortopedski jastuk s udubljenjem. Pouzdano fiksira ne samo glavu, već i ramenski zglob.

X-zraka terapija

X-zraka terapija je metoda zračne terapije u kojoj se u terapeutske svrhe koristi rendgensko zračenje s energijom od 10 do 250 četvornih metara. Izvor zračenja tijekom postupka obično se nalazi u neposrednoj blizini oboljelog tkiva. Na terapeutski učinak utječu količina apsorbirane doze, ritam zračenja, objekt izloženosti, priroda, stadij i oblik patologije. Nakon nekoliko seansi slabljenje boli i upale, suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava.

Masaža

Masaža bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom indicirana je kako za liječenje, tako i za prevenciju bolnih recidiva. Trljanje, gnječenje, površna palpacija mišića pomaže im opustiti, poboljšati opskrbu tkiva krvlju hranjivim tvarima i ukloniti krutost. Najčešće se koriste klasična, vakuum, akupunktura, masaža vezivnog tkiva.

fizioterapija

Prilikom sastavljanja skupa vježbi liječnik vježbe terapije uzima u obzir lokalizaciju bolnih područja, oblik, stadij patologije, prisutnost ekstraartikularnih manifestacija.

U prvim lekcijama pokazuje kako dozirati opterećenja kako više ne bi ozlijedio kralješke, diskove, zglobove hrskavice. Samo dnevni trening je terapeutski učinkovit. Pomažu u jačanju mišića i alata za vezivanje tetiva, poboljšavaju držanje.

Fizioterapeutski postupci

Za uklanjanje akutne boli pacijentima se propisuje elektroforeza ili fonoforeza s hormonima, anesteticima i vitaminima B. U subakutnom razdoblju i u remisiji koriste se UHF terapija, magnetoterapija, laserska terapija i ultraljubičasto zračenje. Sekcije terapije udarnim valovima izvode se kako bi se uništili kosti. Kada su mišići oslabljeni, pacijentima se pokazuje elektromiostimulacija.

Hirurška intervencija

S ozbiljnom zakrivljenošću kralježnice, pacijent se odmah priprema za kiruršku intervenciju. Indikacija za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije, uključujući lijekove protiv bolova koji se ne mogu eliminirati. Izvodi se klinoviranje dijelova tijela kralježaka u svrhu vraćanja pokretljivosti kralježničnog stuba. S teškom deformacijom struktura koljena, zglobova kuka, oni se zamjenjuju endoprotezama.

Narodni lijekovi i recepti

Tradicionalna medicina koristi se samo nakon glavnog konzervativnog ili kirurškog liječenja. Koriste se u remisiji kako bi se spriječilo pogoršanje ankilozirajućih spondilitisa..

Terapijska kupka s biljkama

U tavu se utapaju 3 žlice suhe biljne sirovine timijana, šargarepe, elekampane, eukaliptusa, plantaža, metvice mente i limuna. Ulijte 2 litre vruće vode. Dovedite do vrenja, pirjajte 15 minuta, ohladite pod poklopcem. Filtrirajte, pomiješajte juhu s vodom za kupanje. Trajanje postupka je 20-25 minuta.

Narodni lijek s alkoholom i bjelančevinama od jaja

U mortu se mljevaju 2 žlice pripremljenog ulja gorušice i kamfora. U malim obrocima doda se 100 g (pola čaše) votke bez dodataka ili 90% etilnog alkohola razrijeđenog s jednakom količinom vode. Odvojeno, u bujnoj pjeni pobijte 3 velika bjelanjaka, pomiješajte s dobivenom gustom tekućinom. Izlijte proizvod u spremnik s poklopcem, čuvajte u hladnjaku. Prije trljanja na bolna mjesta dobro protresti..

Tamus korijen samljeti

Narodni lijekovi na bazi tamusa (discoera vulgaris, Adamov korijen) koriste se za sprečavanje pojačanih upala u zglobovima i kralježnici. Brušenje je najučinkovitije. Za njegovu pripremu staklenka u litri volumena 1/3 napunjena je suhim, drobljenim korijenjem tamusa. Suncokretovo, maslinovo ili laneno ulje sipa se na vrat, unosi se na sobnoj temperaturi 2 mjeseca.

Moguće komplikacije

U posljednjoj fazi kralježnica postaje potpuno nepomična. Osoba gubi profesionalne vještine, ne može se služiti kod kuće, postaje invalid. Ankilozirajući spondilitis s ekstraartikularnim simptomima je posebno težak. Kao rezultat oštećenja unutarnjih organa može se razviti perikarditis, često se upali vanjska membrana srca i zid aorte. Kršenje bubrega, uretera, mjehura povećava vjerojatnost infekcije. Osobe s ankilozantnim spondilitisom predisponirane su za razvoj pneumonije, tuberkuloze.

Prognoza specijalista

S pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, dijagnosticiranju patologije u ranim fazama, prognoza je povoljna. Provođenje konzervativne terapije omogućuje vam postizanje stabilne remisije, koju karakterizira potpuna odsutnost teških simptoma. Pridržavanje svih medicinskih preporuka pomaže vođenju poznatog načina života. Ako su kralježnici i zglobovi jako deformirani, tada se invalidnost može izbjeći samo operacijom.

Preventivne mjere

Prevencija relapsa ankilozirajućih spondilitisa sastoji se u pravodobnom liječenju zaraznih patologija, praćenju tjelesne težine, uklanjanju povećanih opterećenja na zglobovima i kralježnici.

Liječnici preporučuju nošenje zagrijavajućih zavoja u fazi remisije, uzimanje uravnoteženih kompleksa vitamina i minerala. Potrebno je redovito baviti se fizikalnom terapijom, a 1-2 puta godišnje trebate posjetiti profesionalnog masažera.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek za ARTHRITIS! Pročitajte više >>>