Lijekovi mokraćne kiseline protiv gihta

  • Ozljede

Prema intenzitetu bolnih simptoma među zglobovima, vodeća pozicija pripada gihtu. Bolest je popraćena viškom mokraćne kiseline, što se pretvara u kršenje bubrega na pozadini znakova metaboličke neravnoteže.

Liječnik mora otkriti uzrok viška natrijevih soli u krvi, kao i razjasniti stupanj njihove kristalizacije. Stoga, prije propisivanja liječenja gihta, pacijent mora proći niz testova za koje je važno pravilno pripremiti kako bi liječnik dobio pouzdane rezultate.

Što trebate znati prije dijagnoze gihta

Patologija je jedna od podmukle bolesti koja počinje nezapaženo, a razvija se u početnoj fazi gotovo asimptomatski. Akumulacija mokraćne kiseline u zglobu šupljine s nemogućnošću bubrega da u potpunosti ukloni nakupljene soli (urate) signalizira stvaranje čvorova (tofus).

Upala izraslina nastala na zglobovima ruku i nogu prate sljedeći simptomi, što ukazuje na vjerojatnost razvoja gihta:

  • Oticanje područja uz zahvaćeni zglob;
  • Prsata jake boli u regiji izbočenja (udarci);
  • Brtvljenje kože na mjestu upale;
  • Crvenilo upaljene kože pri povišenoj tjelesnoj temperaturi.

Izrasli nastali preko zglobova su toliko veliki da mogu dovesti do njihove potpune imobilizacije.

  • S kroničnim oblikom gihta potpuno je nemoguće izliječiti, ali zahvaljujući liječenju moguće je smanjiti broj relapsa, smanjiti svjetlinu sindroma boli.
  • Uzroci razvoja bolesti koja najčešće utječe na zglobove na nogama povezani su s glavnim provocirajućim čimbenicima:
  • Pogrešan način života, slijedeći loše navike;
  • Prisutnost bolesti popraćenih visokim kolesterolom;
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju kiselost u krvnom serumu;
  • Utjecaj nasljedne predispozicije;
  • Spol (češće su bolesni muškarci) i dobne kvalifikacije (nakon 40 godina prijetnja se povećava).

Metode suvremene dijagnostike, kao i liječenje gihta (gihta artritis), štite pacijenta od prijetnje drugih bolesti koje utječu na bubrege i mokraćovod, od razvoja poliartritisa.

Analiza rezultata pregleda gihta pomaže razjasniti njegov stadij, razinu nagomilanih natrijevih soli koje se talože u zglobovima i susjednim tkivima, uzrokujući upalni proces i jake simptome boli.

Koje testove treba uzeti

Opasnost od bolesti gihta u nepredvidivosti njezinih simptoma.

U nekih bolesnika patologija je popraćena čestim pogoršanjima na pozadini jakih rana boli, dok drugi pacijenti pate od recidiva bolesti samo nekoliko puta tijekom godine..

Kako bi se spriječili bolni napadi gihta, liječnik propisuje uporabu različitih lijekova koji ublažavaju stanje, smanjuju rizik od stvaranja kamena u bubrezima..

Preliminarna dijagnoza postavlja se prema rezultatima ultrazvučne dijagnostike, pokazujući tragove taloženja soli mokraćne kiseline. Da bi se potvrdila sumnja na giht, pregledava se pacijent. Koje vrste testova treba ispitati na sumnju na giht:

  • Laboratorijsko istraživanje sastava urina;
  • Detaljni test krvi;
  • Ispitivanje svojstava sinovijalne tekućine (probijanje);
  • X-zraka osteoartikularnog aparata;
  • Biomaterial istraživanje (biopsija).

Najinformativnija analiza na prisutnost gihta je krvni test, koji vam omogućuje utvrđivanje stupnja koncentracije urata. Relativno zdrava ljudska krv trebala bi sadržavati 3-7 mg mokraćne kiseline na 100 ml (normalno - 4 mg). Ako pokazatelj premašuje vrijednost od 6 mg, to ukazuje na rizik od gihta.

Što je denzitometrija kostiju i kako se izvodi postupak?

Značajke krvnih pretraga kod gihta

Da bi se dobili pouzdani rezultati ispitivanja potrebno je pripremiti se za laboratorijsku dijagnozu opasne bolesti. Intenzivni treninzi i naporan fizički rad otkazuju se uoči testova, a zabranjeni su i alkohol i pušenje.

Prije prolaska biokemijskog ispitivanja krvi pacijenta s sumnjom na giht potrebno je zaštititi se od stresa.

Dijagnoza rezultatima općeg testa krvi

Rezultati ispitivanja ove vrste, dobiveni u fazi pojave simptoma bolesti, bit će neinformativni. Ali, broj bijelih krvnih stanica s pomicanjem leukocitne formule ulijevo obavijestit će liječnika o početku upalnog procesa. U očekivanju pogoršanja gihta artritisa, još uvijek nezreli leukociti pojure na mjesto upale, što također ukazuje na pojačani ESR.

Kod akutnog gihta opada broj limfocita u pacijentovoj krvi, odgovornih za stvaranje imunološkog statusa. Ako se gihta bolest razvije s dodatkom simptoma reumatoidnog artritisa, povećava se broj monocita u serumu. Preostali pokazatelji općeg ispitivanja krvi nisu zanimljivi u svjetlu dijagnoze gihta.

Informacijski sadržaj pokazatelja analize biokemije

Pacijentov krvni test za biokemijski sastav kao najpouzdaniju dijagnozu reći će liječniku stupanj mokraćne kiseline u serumu.

Normalno, ovaj pokazatelj za muški dio populacije ne smije prelaziti 460 µM / L, za žensku polovicu maksimalna koncentracija je 330 jedinica po litri.

Skok razine mokraćne kiseline prema gore (iznad maksimalnog praga) tijekom laboratorijskog pregleda daje razlog za postavljanje dijagnoze gihta.

Na koje pokazatelje laboratorijskog testa krvi (biokemije) treba obratiti posebnu pozornost kod gihta:

  1. Tijekom akutne faze bolesti, razina proteina obično prelazi dopuštenu granicu normale - 83 g / l;
  2. Kod određenog broja bolesnika s gihtičnim artritisom primjećuje se porast glukoze čija je norma 3,8-5,82 mmol / l;
  3. Ako je giht povezan s disfunkcijom bubrega, razina kreatinina prelazi 115 (muškarci) i 97 (žena) mmol / L;
  4. S napretkom patologije, prekoračit će se dopuštena norma za lipoproteine ​​visoke i niske gustoće, za ukupni kolesterol s normom ne većom od 6,0 ​​mmol / l;
  5. Na početku gihta u biokemijskoj analizi krvi ukazuje na povećani sadržaj kalcijevih iona s normom od najviše 2,5 mmol / l.

Važna stvar u zajedničkom ispitivanju je pokazatelj C-reaktivnog proteina; obično tijekom laboratorijske dijagnostike krvi ne smije prelaziti vrijednost od 0,5 mg / l.

Također biste trebali obratiti pažnju na podatke o razini drugih tvari - bilirubin, fibrinogen, protrombin, pokazatelji jetrenih enzima

Rezultati laboratorijske dijagnostike

Urin se ispituje na sadržaj kiseline, čija je glavna mokraćna kiselina. Studija o rezultatima analize mokraće obavijestit će liječnika o mogućim uzrocima nastanka bolesti. Na koje pokazatelje obratite pažnju u istraživanju biološke tekućine:

  • Indikator boja, kao i transparentnost;
  • Relativna gustoća i reakcija urina;
  • Kemijski sastav urina (bjelančevina, glukoza itd.);
  • Sadržaj nečistoća u krvi u ispitnoj tekućini;
  • Prisutnost cilindričnog epitela, sluzi.

Za određivanje koncentracije mokraćne kiseline u urinu potrebno je laboratorijsko istraživanje volumena urina prikupljenog dnevno (klirens). Minimalna količina urina trebala bi biti najmanje 250 mg, a maksimalna - 750 ako je osoba zdrava.

Promjena kvantitativnog pokazatelja u jednom ili drugom smjeru reći će liječniku razlog koji je izazvao razvoj gihta. Ako bubrezi normalno funkcioniraju, vrijednosti pokazatelja analize urina ne prelaze normu.

Povećani volumen purina bit će u skladu s krvnim testom.

Nespecifični simptomi i liječenje tuberkuloze kostiju Razvoj sekundarnog gihta ukazuje na minimalnu količinu urina (250 mg) dnevno na pozadini konzumacije velike količine hrane bogate purinima.

  1. Razlog smanjenja razine filtracije vjerojatno je bila patologija bubrega, što je izazvalo giht.

Uloga dodatnih pregleda kod gihta

Ako laboratorijski testovi krvi i urina spadaju u kategoriju obvezne dijagnostike za potvrđivanje bolesti i propisivanje terapije, tada bi ostatak studija trebalo pripisati broju aktivnosti koje razjašnjavaju glavnu dijagnozu.

Rezultati X-zraka

X-zraka ekstremiteta je relevantan ako se na nogama (prstima) ili rukama pronađu znakovi gihta, a osnovni testovi potvrđuju prisutnost patologije. Dijagnoza je propisana i za određeni zglob i za cijeli organizam. U slučaju kroničnog tijeka bolesti, žarulje svjetlosnih mrlja promjera 0,5 mm do 3 cm bit će vidljive na radiografiji zgloba.

  1. Ako je zglob velikog nožnog zgloba prekriven gihtavim promjenama, tofuzi se dobro vizualiziraju na rendgenu. To je signal kronične faze gihta, na stvaranje izraslina potrebno je oko pet godina.
  2. Ako se početak bolesti dogodio davno, gihtade promjene pokrit će strukture periartikularnih vrećica, a ponekad i tetive zbog dugog upalnog procesa. U ovom slučaju, pored pregleda, liječnik će morati proučiti biopsiju.

Kada je potrebna biopsija?

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog gihta, popraćena simptomima jake upale i boli, propisana je punkcija tofusa za biopsiju. Ova vrsta ispitivanja doprinosi otkrivanju gihtanih kristala mokraćne kiseline unutar tofusa, određivanju količine soli odloženih u zglobovima.

Zašto je potrebna analiza sinovijalne tekućine?

Ova vrsta dijagnoze, koja je dio laboratorijskog istraživačkog programa za giht, uključuje proučavanje tekućine koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Kemijski sastav sinovijalne tvari sličan je krvnoj plazmi, ali s dodatnom komponentom - hijaluronskom kiselinom koja je odgovorna za viskoznost biološke tekućine.

U normalnom stanju čovjeka, sinovijalna tekućina sadrži brojne komponente. Za dijagnosticiranje gihta potrebno je utvrditi broj leukocita, otkriti kristale urata.

Vrlo informativna analiza provodi se izvođenjem punkcije iz zgloba šupljine. Postupak uzimanja materijala prilično je bolan, oni ne provode analgeziju zbog negativnog učinka novokaina na sadržaj stanične jezgre. Na koje parametre tvari liječnik obraća pažnju:

  • Indikator boja i prozirnost;
  • Indikatori gustoće i viskoznosti;
  • Stupanj stvaranja mucinskog ugruška.

Analiza sastava sinovijalne tekućine tijekom dijagnoze gihta obavještava reumatologa o procesima koji se događaju u hrskavičnom tkivu, njegovom morfofunkcijskom stanju.

U normalnom zdravlju, tekućina je prisutna umjereno, ima svijetložutu boju..

Prigodom gihta tvar postaje zamućena, poprima zelenkastu nijansu, viskoznost joj se smanjuje, a prisutnost fagocita obavještava o aktiviranju upale.

Lokalizacija boli u tetivama pete zone signalizira vjerojatnost pojave subartritičnog oblika gihta.

Bez pravodobne dijagnoze i liječenja, tetiva se sabija. To dovodi do zadebljanja nogu s razvojem kroničnog poliartritisa gihta.

nalazi

U medicinskoj praksi je uobičajeno da se napad gihta podijeli u dva oblika - primarni i sekundarni giht.

Prva vrsta bolesti razvija se samostalno bez prisustva provocirajućih čimbenika. Sekundarni oblik gihta obično postaje posljedica drugih tegoba (psorijaza, srčane bolesti, mijeloična leukemija itd.), Što liječniku pruža priliku da laboratorijsku dijagnozu patologije nadopunjuje drugim kompleksima analiza i pregleda.

Testovi na gihta: dijagnoza, biokemija, rendgenski snimak, krv i urin u žena i muškaraca

Giht je metabolička bolest u kojoj se mokraćna kiselina taloži u raznim tkivima tijela. Patologija se očituje u rekurentnoj akutnoj artrozi i popraćena je jakom boli. Analize za giht daju se prije imenovanja liječenja, tako da liječnik može dobiti pouzdane podatke o takvoj bolesti.

Metode dijagnosticiranja bolesti

S gihtom u zglobovima na nogama i rukama počinje se odlagati sol. Takva se patologija često razvija kod muškaraca, ali često se javlja i kod žena. Bolest se manifestira velikim brojem simptoma. Giht ima nekoliko stadija. Prvo se naziva premorbidno, drugo isprekidano, treće kronično.

Dijagnoza gihta može biti teška čak i iskusnim stručnjacima, jer se pacijenti žale uglavnom na bolove u zglobovima, što je karakteristično i za druge bolesti. Liječnik intervjuira pacijenta, procjenjuje kliničku sliku tijeka bolesti i usmjerava ga u laboratorijske i instrumentalne studije.

Anamneza je važna za dijagnozu jer pomaže isključiti bolesti zglobova koji imaju slične simptome. Intervjuirajući pacijenta, liječnik pojašnjava prve znakove bolesti. To olakšava dijagnozu slučajeva gihta s artritisom u obitelji patologija ima nasljednu predispoziciju.

Specijalist također identificira neke čimbenike koji mogu izazvati razvoj gihta. To:

  • kirurške operacije;
  • dugotrajna uporaba steroida ili antibiotika;
  • oštećena funkcija bubrega.

Da biste dijagnosticirali bolest, morate uzeti testove.

Omogućuju vam postavljanje točne dijagnoze i određivanje u kojem obliku, akutnom ili kroničnom, bolest se javlja. Koje testove uzeti, liječnik utvrđuje. To:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • Analiza urina.
  • Uz to, pacijent se šalje na rendgenske studije i prikupljanje sinovijalne tekućine putem punkcije.

Opća analiza krvi

Ako se sumnja na giht, liječnik propisuje pacijentu da prođe opći test krvi.

Prikazuje udio hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca, kao i stopu sedimentacije eritrocita, broj bijelih krvnih stanica i broj bijelih krvnih stanica. Osim toga, ova analiza omogućuje vam određivanje koncentracije urata.

Krv zdrave osobe sadrži 3-6 mg mokraćne kiseline na 100 ml. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na vjerojatnost razvoja gihta artritisa..

U akutnom napadu bolesti, nezrele bijele krvne stanice ulaze u žarište upale, što izaziva porast ESR-a s gihtom.

Visoka vrijednost bijelih krvnih zrnaca i pomicanje lijevo od broja bijelih krvnih stanica ukazuju na to da se upala počinje razvijati.

U akutnom obliku bolesti u pacijentovoj krvi smanjuje se broj limfocita koji su odgovorni za stvaranje imuniteta. Ako giht prati razvoj simptoma reumatoidnog artritisa, tada se razina monocita u serumu povećava..

Biokemijski test krvi omogućuje vam određivanje razine nekih komponenata u krvi. Najvažniji:

  • sijalne kiseline;
  • fibrin;
  • seromucoid;
  • Haptoglobin.

S gihtom njihova koncentracija u krvi raste i pojavljuje se C-reaktivni protein..

Zahvaljujući ovoj analizi određuje se koncentracija urina. Njeni su pokazatelji vrlo različiti ovisno o spolu osobe. Za muškarce je norma 460 µM / L, za žene - 330 µM / L.

Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na oštećenje bubrežne funkcije. Pored toga, zahvaljujući takvom laboratorijskom testu krvi određuje se razina kreatinina. Normalno je da mu je pokazatelj 115 mmol / l.

Niže vrijednosti ukazuju na bolest bubrega.

S gihtom se povećavaju sljedeći pokazatelji biokemije:

  • protein;
  • glukoza;
  • lipoproteine;
  • ukupni kolesterol;
  • ioni kalcija.

Analiza urina

Urin sadrži kiseline, a glavna je mokraćna kiselina, stoga proučavanje analize urina pomaže liječniku u prepoznavanju bolesti. Ispitujući biološku tekućinu, stručnjak obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

  • kemijski sastav (glukoza, bjelančevine itd.);
  • reakcija urina i relativna gustoća;
  • indikator boja, prozirnost;
  • prisutnost sluzi i cilindričnog epitela;
  • sadržaj nečistoće u krvi.

Da bi se odredila koncentracija mokraćne kiseline u urinu, proučava se volumen urina prikupljenog dnevno. Ako je osoba zdrava, obično je ta brojka 250-750 mg.

S normalno funkcioniranim bubrezima, dobivena vrijednost analize mokraće ne prelazi normu.

Značajno smanjenje ili povećanje kvantitativnog pokazatelja u jednom ili drugom smjeru ukazuje na razvoj patologije bubrega, što dovodi do pojave gihta.

Boja urina je normalno slamnato žuta, a specifična težina 1010-1022 g / l. U slučaju zatajenja bubrega, relativna gustoća je manja od 1010 g / l. Liječnik također proučava reakciju urina. Norma je 5,5-7,0 pH. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na teški oblik gihta..

Normalno, urin ne sadrži nitrite. Nastaju pod utjecajem bakterija s zastojem urina u detruzoru. Povećana koncentracija nitrita uočena je kod asimptomatskog gihta. U analizi urina, norma bijelih krvnih stanica je 0-3 u vidnom polju.

Bilješka! Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na razvoj upalnog procesa.

Osim toga, u analizi urina s gihtom postoje:

  • čestice proteina albumina koji je dio krvi;
  • cilindrični epitel;
  • nečistoće krvi.

rendgen

Radiografija se koristi za dijagnosticiranje gihta prstiju ili zglobova nogu. Na slici se može dobro razmotriti taloženje soli i patološki procesi u zglobu..

Tijekom pregleda, gihtični artritis određuje se bijelim mrljama promjera 0,5 mm do 3 cm. To su tofuzi nastali taloženjem soli mokraćne kiseline u periartikularnim tkivima. Oni se formiraju tijekom 5 godina.

Ubrzava njihovo pogoršanje gihta.

X-zrake se aktivno koriste u kroničnom obliku gihta. Ako se ova bolest javlja duže vrijeme, može zahvatiti periartikularne vrećice i tetive. U ovom se slučaju često događa upalni proces. U ovom slučaju liječnik propisuje biopsiju.

Punkcija sinovijalne tekućine

Punkcija sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobu šupljine pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Njegov kemijski sastav sličan je krvnoj plazmi, ali postoji dodatna komponenta - hijaluronska kiselina, koja je odgovorna za njegovu viskoznost. U zdrave osobe tekućina je bezbojna, a konzistencija nalikuje vodi. Uz giht se u njemu određuju bijela krvna zrnca i kristali urata..

Punkcija je bolan postupak, ali anestezija se ne provodi, jer Novokain negativno utječe na sadržaj stanične jezgre. Tekućina se uklanja iz zgloba šupljine radi bakteriološkog pregleda. Liječnik skreće pozornost na sljedeće parametre tvari:

  • transparentnost i indeks boja;
  • stupanj formiranja mucinskog ugruška;
  • indikatori viskoznosti i gustoće.

Analiza omogućuje liječniku da utvrdi koji se procesi događaju u hrskavičnom tkivu i njegovo morfofunkcijsko stanje. U bolesne osobe sinovijalna tekućina postaje zamućena, postaje zelenkasta, viskoznost joj se smanjuje, a prisutnost fagocita u njoj ukazuje na početak upalnog procesa.

Za giht je karakteristična prisutnost soli u zglobovima, pa se obavlja biopsija kako bi se utvrdila njihova količina. U tu svrhu uzima se malo intraartikularne tekućine..

Pravila za pripremu za testiranje

Da bi se utvrdio uzrok, stadij i vrsta gihta, oni se testiraju. Ali u nekim slučajevima, rezultati mogu biti izobličeni, što dovodi do pogrešne dijagnoze i, sukladno tome, pogrešnog liječenja. Stoga je važno pravilno se pripremiti za analizu:

  1. 1-2 dana prije postupka nemojte piti alkohol.
  2. Iz prehrane treba isključiti hranu koja sadrži veliku količinu vitamina C. Inače, biokemijski test krvi pokazat će pretjerana odstupanja.
  3. Ograničite unos kofeina, moćnog lijeka koji utječe na mnoge organe. 8 sati prije testa potpuno je isključen iz jelovnika, kao i čaj.
  4. Ne možete uzeti Aspirin, koji iskrivljuje rezultate testova u smjeru povećanja koncentracije kiseline.
  5. Zabranjeni su diuretski lijekovi koji mijenjaju sastav urina kao rezultat njegovog povećanog lučenja.
  6. Osam sati prije polaganja testa ne možete ništa jesti. Sam postupak se izvodi na prazan želudac.
  7. Prije isporuke biološkog materijala, 2-3 dana prije toga, morate slijediti dijetu. To će umanjiti utjecaj proizvoda na rezultate ispitivanja. Preporučljivo je jesti mliječne proizvode i hranu na biljnoj osnovi. Bean je zabranjen.
  8. Trebali biste se odreći loših navika i pretjeranog fizičkog napora.

Zahvaljujući ispravnoj pripremi testova, liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Kako razumjeti i što učiniti ako su testovi lažni?

Ako se pacijent ne drži pravila prije uzimanja testova, tada se rezultati istraživanja mogu narušiti. To dovodi do netočne dijagnoze. Najčešće se u analizama nađe veća koncentracija mokraćne kiseline, zbog čega liječnik pogrešno procjenjuje rezultate.

Preliminarni pregledi također dovode do takvog izobličenja, u kojem je snažan učinak na tijelo, na primjer, rendgenski zraci. Ako osoba uzima lijekove za bilo kakvu patologiju, tada je rezultat testova uvelike iskrivljen. Stoga se treba pridržavati dijeta, prestati piti alkohol, smanjiti upotrebu kave, čaja, odmoriti se u liječenju.

Kako prepoznati giht bez analize?

Kod gihta najčešće je zahvaćen veliki nožni prst, zatim u učestalosti - zglobovi koljena i gležnja. Artritis zglobova lakta i malih zglobova ruku puno je rjeđi..

Takva bolest ima veliki broj znakova koji mogu sugerirati razvoj patologije. Prva faza prolazi bez ikakvih simptoma. Nakupljanje soli u zglobovima dovodi do pogoršanja bolesti.

Drugi stadij bolesti popraćen je izraženijim znakovima.

Prvi simptomi koji sugeriraju giht uključuju bol i oticanje područja gdje se nalazi zahvaćeni zglob. Tada se bolest počinje pojavljivati ​​s povremenim egzacerbacijama i periodima remisije.

Pogoršanje se primjećuje ujutro i kasno navečer. Koža na patološkom mjestu pocrveni i postaje sjajna. Postoji znoj u zglobu i periartikularnom tkivu. Kada kliknete na zglob nastaje jaka bol, temperatura raste.

Čovjek se osjeća umorno i neuredno.

Sindrom boli je toliko jak da osoba ne može pomaknuti nogu, a dodirivanje pogođenog zgloba vodi u nepodnošljive muke.

Koža postaje plava, postaje vruća na dodir, a zglob brzo raste u veličini. Istodobno, lijekovi protiv bolova gotovo ne pomažu. Uz giht, promatraju se simptomi intoksikacije, jer.

razina upalnih medijatora raste u krvi.

Kronični oblik karakterizira stvaranje tofusa ispod kože, koji omekšavaju tijekom pogoršanja. To su soli mokraćne kiseline koje se nakupljaju u zglobu. Po ovoj specifičnoj značajki, giht se može točno dijagnosticirati bez analize..

U naprednim slučajevima ove su formacije sposobne doseći promjer nekoliko centimetara. Pod tofuzom često se razvijaju trofični ulkusi iz kojih se ističe pastozna masa bijele boje. Bol u kroničnom obliku gihta je oštra, česta i može trajati nekoliko sati dnevno.

Napad gihta umire nakon 4-9 dana, svi simptomi nestaju i čovjek se osjeća bolje. Ponovljeni napad najčešće se javlja nakon 2-3 mjeseca.

Testovi na giht: dati krv i urin za dijagnosticiranje gihta

Preporuke ortopeda i reumatologa...

Glavni čimbenik u napredovanju bolesti je porast koncentracije mokraćne kiseline u tijelu. Zbog poremećenog metabolizma lipida opažaju se bubrežna disfunkcija i povećanje količine natrijevih soli.

Kad se dosegne maksimalna razina, soli se pretvaraju u kristale. Dovode do razaranja tkiva i deformacije zglobova kosti.

Glavne popratne patologije kod gihta su artritis, bubrežna bolest i kršenje mokraćnog sustava.

Za sastavljanje jasne kliničke slike svakom je pacijentu propisan niz instrumentalnih pregleda i laboratorijskih ispitivanja. Ovisno o težini bolesti, njihov broj može biti manji ili veći..

Napomena: ovisno o kojem stručnjaku je pacijent kontaktirao, dijagnozu može postaviti ginekolog, nefrolog, terapeut, onkolog ili reumatolog.

Da bi se potvrdila početna dijagnoza, daje se urin s gihtom, sinovijalna tekućina i krv na pregled. Provodeći ultrazvučni pregled genitourinarnog sustava, u nekim je slučajevima moguće jasno utvrditi broj i lokalizaciju kristala.

Laboratorijske metode dijagnosticiranja bolesti

informacija za čitanje

Giht se može pojaviti na pozadini drugih patoloških procesa koji napreduju u tijelu, ili biti neovisan problem. Stoga stručnjaci propisuju razne testove za giht. To puno pomaže u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju čimbenika koji pokreću bolest. Nije moguće propisati terapiju bez temeljitog pregleda pacijenta.

Dakle, dijagnoza gihta (analize) uključuje:

  • uzorkovanje krvi i daljnje proučavanje u biokemijskim uvjetima;
  • opći test krvi pacijenta;
  • istraživanje mokraće pacijenta;
  • uzimanje uzoraka i naknadno proučavanje karakteristika sinovijalne tekućine pacijenta;
  • roentgenography;
  • biopsija.

Zbog isporuke materijala za biokemijska istraživanja, laboratorijski tehničari precizno utvrđuju pokazatelj fibrina (visoke molekulske mase, ne-globulurni protein) u pacijentovoj krvi, provjeravaju kvalitetu metabolizma proteina, identificiraju acilne derivate neuromne kiseline i prisustvo proteina u akutnoj fazi.

Za analizu u dijagnozi gihta primjenom intravenske krvi

Važno! Ako se sumnja na giht, krvne pretrage pomažu u uspostavljanju visoke koncentracije urata..

Obično kod muškaraca pokazatelj ne bi trebao prijeći vrijednost vrijednosti od 460, a kod žena gornja granica je samo 330 µM / L. Nažalost, samo laboratorijski test krvi nije dovoljan da konačno potvrdi dijagnozu, pa liječnici propisuju dodatne studije.

Ako ispravno prođete test urina na giht, možete odrediti točan faktor koji je pokrenuo početak bolesti. Sva pažnja usmjerena je na pokazatelje razine kiselosti i koncentracije mokraćne kiseline. Ako se sumnje liječnika potvrde, onda je sljedeći sastanak analiza za utvrđivanje dnevnog volumena urina.

Čitatelji često proučavaju ovaj materijal:

  1. Najučinkovitije masti za gihte
  2. Učinkoviti recepti sa sodom za liječenje gihta

Ako pacijent ima sumnje na razvoj gihta, mora potražiti liječničku pomoć. U isto vrijeme, jako je dobro ako razumije da će ispred biti niz ograda bioloških materijala za istraživanje.

Jasan simptom progresije bolesti koja je uzrokovala deformitet

Opća analiza krvi

Ako je bolest u povojima, rezultati ove analize neće biti informativni. Kada započne egzacerbacija, u tijelu se razvija upalni proces.

U skladu s tim, primjećuje se porast broja leukocita, a sama formula pomiče se ulijevo. Ovakvo ponašanje ukazuje na veliki broj još ne sazrelih štapića..

U isto vrijeme, već zreli štapići prelaze u središte upale i tamo se uništavaju.

Uz upalu, zrele bijele krvne stanice pojure do žarišta bolesti

Uz to, dolazi do povećanja ESR-a s gihtom.

Važno! Preostali pokazatelji se ne uzimaju u obzir zbog njihove male značajnosti. Izuzetak je samo prisutnost teške popratne patologije.

Davanje krvi za biokemiju

Predstavljena metoda laboratorijskog istraživanja za dijagnozu bolesti daje najvrjednije podatke o pacijentovom stanju. Zahvaljujući njemu liječnik može jasno utvrditi je li povećana razina mokraćne kiseline.

Kod gihta krvna slika ima sljedeće značajke:

  1. Sadržaj proteina u akutnoj fazi prelazi prihvatljive granice.
  2. Četvrtina pacijenata ima pokazatelje povećanja šećera.
  3. Ako patologija napreduje s disfunkcijom bubrega, razina kreatinina raste.
  4. Lipidi i lipoproteini prelaze dopuštenu normu.
  5. Povećani kalcij.
pokazateljiNorma
Djeca do 1 mjeseca.Djeca do 1 godine.Djeca 1-14 godinaMuškarcižene
Ukupni protein, g / l48-6856- 7363- 8264-83
Albumin, g / l35–4435- 4936- 5533-50
C-reaktivni protein (CRP), mg / lnegativanDo 0,5
Alanin aminotransferaza (AlAt), jedinice / l13-4510-4010-40do 44do 31
Aspartat aminotransferaza (AsAt), jedinice / l25-7525-7516- 6110-40
Alfa amilaza, jedinice / ldo 120do 100
Alkalna fosfataza, jedinice / ldo 150do 640do 268do 239
Kolesterol, mmol / L1,5-3,01,7-4,93,8 - 6,43,0-6,03,0-6,0
Kolesterol lipoproteina niske gustoće, mmol / l1,6-3,52,1-4,71,91-4,5
Lipoprotein kolesterola visoke gustoće, mmol / L0,9-1,90,7-1,830,9-2,2
Glukoza, mmol / L1,7-4,63,4-6,13,8-5,82
Fruktozamin, µmol / L204-284
Ukupno bilirubin, µmol / l17- 673,5-20,73,41 - 17,0
Izravni bilirubin, mikromol / l4,3-12,70,82-3,30-3,41
Kreatinin, µmol / L35-11063-11554-97
Urična kiselina, µmol / L0,15-0,280,13-0,210,16 - 0,41210-319146-349
Urea, mmol / L2,5-4,43,4-5,84,4-7,32,39-6,39
Željezo, µmol / L9,7- 33,16,4-15,09,4- 32,011,59-30,48,8-30,4
Kalij, mmol / L4,6-6,54,1-5: 63,7-5,13,4-5,5
Ionizacija kalcija, mmol / L0,94-1,161,04-1,272,14-2,5
Natrij, mmol / L136-155133-141132-157136-145
Magnezij, mmol / L0,67- 0,950,7-1,30,67-1,04
Fosfor, mmol, l1,87 - 2,71,3- 2,41,0- 1,70,88-1,44
Folna kiselina, ng / ml3-173,1-17,1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900

Tablica: Biokemijski parametri krvi u zdrave osobe, u skladu s dobi i spolom.

Važno! Ako specijalist ima sumnje na sekundarni giht, odnosno koji se pojavio zbog jačeg patološkog procesa, tada je poželjno proučiti takve pokazatelje poput fibrinogena, bilirubina, jetrenih enzima i protrombina. Povećanje pokazatelja ukazuje na neispravnost u radu različitih unutarnjih organa.

Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na način određivanja gihta određivanjem mokraćne kiseline u krvi. S napredovanjem bolesti, njegovi pokazatelji uvijek se povećavaju. Ispravan pristup u propisivanju ove analize uzima se u obzir kada liječnik propiše njegovu isporuku prije početka terapije (kako bi razjasnio dijagnozu) i tijekom liječenja (kako bi utvrdio učinkovitost).

Opća analiza urina

Dijagnostička metoda je učinkovita u prisutnosti istodobnog zatajenja bubrega. Glavni pokazatelj razvoja gihta je prisutnost kristaliziranih urata u sedimentu biološkog materijala.

Test urina za giht može također pokazati:

  • da se zajedno s urinom izlučuju čestice albuminskog proteina koji je dio krvi;
  • ispitivani materijal sadrži nečistoće u krvi;
  • u urinu je nađen cilindrični epitel.

Važno! Ako je identificiran jedan ili više pokazatelja, sa sigurnošću možemo reći da u bubrezima postoje kamenje.

Analiza urina za biokemiju

Druga studija koja jasno pokazuje koncentraciju mokraćne kiseline u biološkom materijalu. Najčešće, osnova je klirens (ukupni dnevni volumen koji je dodijeljen). U zdravih ljudi je od 250 do 750 miligrama. Ovisno o pravom razlogu koji je izazvao razvoj patologije, naznačeni volumen će varirati.

Reagenski test urina

S normalnim funkcioniranjem bubrega, pokazatelji ostaju u prihvatljivim granicama. U ovom slučaju, porast mokraćne kiseline u ispitivanom materijalu bit će jednako proporcionalan pokazateljima dobivenim u ispitivanju krvi.

Ako osoba dnevno konzumira mnogo hrane koja sadrži purine, tada se povećava broj mokraćne kiseline. S razvojem sekundarnog gihta na pozadini bubrežne patologije, dodijeljeni volumen neće premašiti 250 miligrama dnevno, zbog niske razine filtracije.

Ova su ispitivanja potrebna. Također morate znati koji su testovi provedeni i kod gihta:

  • pregled sinovijalne tekućine zglobova (potreban za potvrdu dijagnoze gihta artritisa);
  • proučavanje sadržaja tofusa (provodi se u kasnim fazama bolesti otvaranjem formacija i proučavanjem mase nakupljene u zglobu).

Postupak sakupljanja sinovijalne tekućine za naknadno proučavanje i dijagnozu

Morate jasno razumjeti koje testove trebate proći kod gihta da biste pravilno razvili režim liječenja. To se mora učiniti ispravno i pravodobno. Inače, napredovanje bolesti dovest će do potpune deformacije zglobova prstiju.

Giht: uzroci bolesti, popis testova na giht, njihova interpretacija

Giht je metabolička bolest koju karakterizira porast koncentracije mokraćne kiseline u krvi (urati) i upala zglobova. U članku ćemo analizirati koje testove trebate proći da biste postavili dijagnozu..

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) idiopatski giht je označen kodom M10.0.

Razvrstavanje i simptomi

Ovisno o simptomima, giht je podijeljen u 4 stupnja:

  • I stadij: javlja se hiperuricemija koja prelazi 7 mg po decilitru krvi. Često se hiperuricemija otkriva slučajno tijekom krvne pretrage. Simptomi su odsutni;
  • II stadij: mnogo prije prvog napada gihta, kristali urata nalaze se u sinovijumu bez izazivanja nelagode;
  • III stadij: akutni napad gihta;
  • Stadij IV: tipični simptomi za ovu fazu su gihtasti čvorovi. U tom se postupku kristali mokraćne kiseline talože pod kožu, na primjer, preko upaljenih zglobova prsta ili hrskavice uha. Također mogu utjecati zglobovi i tetive..

Bolest se također može klasificirati ovisno o područjima tijela u kojima izaziva nelagodu:

  1. Zglobovi: Napadi gihta mogu se stalno pojavljivati. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti trajne promjene na zglobovima. Kost je deformirana i uništena.
  2. Meko tkivo: rizik od gihta na ovom području vrlo je rijetka pojava kod modernih lijekova..
  3. Bubrezi: Kristalizirani urati se talože u organima. Ako se mali bubrežni tubuli začepe, mogu se formirati bubrežni kamenci.

Oštećenje bubrega smatra se posebno opasnim. Ovo stanje može poremetiti rad bubrega, a u najgorem slučaju dovesti do zatajenja bubrega.

liječenje

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. Na početku liječenja napada liječnik preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • analgetski lijekovi: Diklofenak, Naproksen i Ibuprofen. Acetilsalicilna kiselina (ASA) u maloj dozi povećava rizik od razvoja gihta, što dokazuju studije;
  • Kortizon;
  • kolhicin.

Ako se kohicin koristi umjesto NSAID-a u neizvjesnoj dijagnozi, njegov će se učinak pojaviti samo ako postoji bolest uzrokovana taloženjem kristala. Dijagnozu gihta mogu provesti i reumatolog i liječnik..

Za razliku od NSAID-a, kolhicin ne utječe izravno na upalu, ali je jedini lijek koji liječi uzrok simptoma gihta..

Kolhicin sprečava sakupljanje bijelih krvnih zrnaca i transport urata, te na taj način prekida akutni napad bolesti. Kolhicin je učinkovit u svim gihtadnim stanjima, ali ne u slučaju autoimunog RA.

Krvna slika RA vrlo se razlikuje od one kod gihta.

A također propisati lijekove koji smanjuju razinu urata u krvi; ovo je najvažnija opcija liječenja akutnog napada. Ako nema znakova bolesti, ali hiperuricemija se već dogodila, liječnik može preporučiti i uzimanje gore navedenih lijekova.

Postoje različite skupine lijekova:

  • Benzbromaron i probenecid povećavaju izlučivanje urata putem bubrega, međutim, važno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine;
  • Alopurinol i Febusostat usporavaju sintezu urata u tijelu.

Tijekom liječenja treba redovito provjeravati sadržaj urata u krvi. Liječenje gihta obično traje šest mjeseci..

Voće, poput krušaka ili jabuka, sadrži visoku razinu fruktoze. Stručnjaci savjetuju ne više od dvije porcije voća dnevno. Limunada ili kokos su mnogo manje povoljni, jer sadrže puno fruktoze..

Purine se nalaze i u unutrašnjosti, školjkama, rakovima, koži peradi i svinjskoj koži. Kupus, šparoge i špinat također sadrže purine, ali u manjim količinama, dakle, ne predstavljaju prijetnju pacijentovom zdravlju.

Dijagnoza bolesti

Simptomi gihta patologije slični su simptomima reumatoidnog artritisa (skraćenica: RA). Obje bolesti utječu na zglobove, pa može biti teško pravilno razlikovati bolesti. Da biste precizno utvrdili uzrok simptoma, važno je uzeti potrebne testove..

Giht se javlja jer hiperuricemija dovodi do stvaranja kristala koji se talože u zglobovima i ranim liječenjem uništavaju hrskavicu i kosti..

RA nastaje zato što imunološki sustav, posebno u zglobnim stanicama tijela, više ne može razlikovati zdrava i strana tijela (bakterije, viruse), pa ih napada. Rezultat nedostatka ili nepravilnog liječenja je uništavanje hrskavice i kostiju.

Bolesti imaju jedno zajedničko - upala uzrokuje lokalnu hiperemiju, oticanje zgloba i nepodnošljivu bol. Obje bolesti mogu dovesti do deformiteta, ograničene pokretljivosti i smanjene funkcionalne sposobnosti zglobova..

Klasični artritis i dalje se liječi nesteroidnim antirejanskim lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi: Diklofenak i drugi). Protivupalni, a time i analgetski NSAID su indicirani za obje bolesti.

Punkcija zgloba dobivanjem sinovijalne tekućine pomaže u ispravnoj dijagnozi. Ako se u ovoj tekućini nađe urat, to 100% pokazuje gihta. U svakodnevnoj praksi ova se dijagnostička metoda provodi samo u slučaju sumnje na bolest koja se ne očituje karakterističnim simptomima..

Mnogo manje složena dijagnoza je tzv kolhicinski test..

U početku pacijent primi kolhicin unutar jednog dana u učinkovitoj dozi, koja se daje unutar 6-8 sati. S pravim gihtom, bol brzo nestaje u roku od 12 sati. Ako nema učinka, to ukazuje na drugu bolest..

Budući da je kolhicin učinkovit kod svih vrsta gihta, dijagnoza se može postaviti i uz pomoć testa s velikom točnošću. Ako postoji dvojba, preporučuje se izvođenje zglobne punkcije za prikupljanje i proučavanje sastava tekućine..

Na koje pokazatelje trebate obratiti pozornost prilikom prolaska testova

Obično liječnik identificira giht na temelju simptoma prvog i drugog dana napada. Bolest se smatra vjerojatnom ako:

  • simptomi se brzo razvijaju, tj. u roku od dva sata;
  • isprva se razboli samo jedan zglob;
  • simptomi nestaju u roku od 7-14 dana.

Glavni simptomi koji ukazuju na giht su:

  • povećani udio urata u krvotoku (više od 6,5-7 miligrama po decilitru krvi);
  • smanjeni simptomi kolhicina;
  • identifikacija kristala u bursa tekućini.

U razdoblju između dva napada pogođeni zglob obično blago nabubri, a u tekućini se mogu otkriti kristali različitih veličina.

Patologija se često javlja zajedno s pretilošću, dijabetesom, hiperlipidemijom u krvi i visokim krvnim tlakom. Pacijenta bi trebalo pregledati i na gore navedene bolesti (krvni test, mjerenje krvnog tlaka).

Ovisno o tome kako bolest napreduje, liječnik provjerava rad bubrega i procjenjuje stanje zglobova. U mnogim slučajevima smanjuje se zglobni prostor, proliferacija tkiva, oštećenje kostiju, osteoporoza.

Samo liječnik propisuje testove na giht.

Laboratorijski medicinski pregled koncentracije mokraćne kiseline u krvi i urinu provodi se zadano ako se sumnja na giht. Kod gihta koncentracija je veća od 7 mg / dl, obično čak i veća od 8 mg / dl. U mokraći je koncentracija urata mnogo niža. Tijekom akutnog napada, povišene razine često se ne otkriju u krvi, ali intenzitet upale obično je vrlo jak..

U rijetkim slučajevima (5%) giht se javlja i s normalnom koncentracijom mokraćne kiseline u krvotoku. Biokemijski test krvi ne pomaže utvrditi točan uzrok patologije.

Kiseli kristali vrlo se često otkrivaju u sinovijalnoj tekućini zgloba gležnja.

Rendgenski pregled otkriva patologiju samo ako se u blizini zgloba ili kosti (kronični oblik bolesti) formiraju veliki nakupine kristalnih naslaga mokraćne kiseline. Ranije su otkrivene tipične promjene pomoću ultrazvuka ili tehnika snimanja..

Savjet! Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati patologiju uz pomoć analiza (ESR i drugi). I muškarci i žene s gihtom trebaju posjetiti liječnika.

Strogo je zabranjeno samostalno dešifrirati potrebne pokazatelje i koeficijente. Vrijednosti norme i patologija u velikoj mjeri ovise o popratnim bolestima i stanjima bolesnika.

Bez odgovarajućeg svjedočenja stručnjaka, ne preporučuje se podvrgavanje pregleda. Svi testovi (djeca i odrasli) trebaju se pokazati specijalistu.

Liječnik će napraviti popis potrebnih pregleda za upalu udova.