Liječenje artritisa: NSAID, Biologicals, Enzymotherapy

  • Ozljeda

Liječenje artritisa izazov je čak i najkvalificiranijeg reumatologa. U ovom ćemo članku razmotriti moderne metode liječenja različitih oblika upale zglobova..

Inovativna rješenja u reumatologiji postoje, ali se u liječnike uvode samo u nekim razvijenim zemljama.

Statistički podaci pokazuju da su biološki proizvodi protiv reumatoidnog artritisa nekoliko puta superiorniji od tradicionalnih lijekova koje liječnici koriste za liječenje bolesti. Dakle, prvo stvari.

Klasični tretman reumatoidnog artritisa

Klasično liječenje reumatoidnog artritisa temelji se na primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin) i reumatskih čimbenika koji mijenjaju bolest (metotreksat, sulfasalazin).

Među postojećim protuupalnim lijekovima, čak je i kvalificiranom liječniku teško odabrati učinkovit lijek s minimalnim nuspojavama. Kao rezultat, pristup liječenju bolesti kod svakog bolesnika je individualan.

Klasično liječenje artritisa je sveobuhvatno i temelji se na sljedećim metodama:

  1. Ograničenje rada i smanjenje opterećenja na oštećenom zglobu (ležaj u krevetu);
  2. Povećani prehrambeni sadržaj fosfora, kalcija i vitamina D3 (jesti ribu, mliječne proizvode);
  3. S artritisom stopala i zgloba gležnja, racionalno je imenovanje ortopedskih uložaka i pravih cipela (radi sprečavanja ravnih stopala);
  4. NSAID se uzimaju strogo prema preporuci liječnika (oni izazivaju crijevni čir), zajedno s blokadama želučane sekrecije (misoprostol, omeprazol).

Popularni tretmani protiv upalnog artritisa

Pregledajmo neke popularne protuupalne lijekove.

Ibuprofen je u eksperimentalnim studijama pokazao visoku učinkovitost u uklanjanju upale s minimalnim nuspojavama. Lijek se može koristiti za liječenje kronične boli u zglobovima. U akutnoj boli mora se kombinirati s analgeticima (analgin, baralgin). Ibuprofen (nurofen) se koristi u liječenju artritisa više od 40 godina i za to vrijeme nije izazvao ozbiljne komplikacije kod pacijenata. U mnogim se zemljama svijeta izdaje u ljekarnama bez recepta liječnika..

Morate razumjeti da se prednost terapeutskog učinka nad komplikacijama tijekom uzimanja lijeka primjećuje samo ako se koristi manje od dva tjedna u dnevnoj dozi ne većoj od 3 tablete.

Ketoprofen mnogi reumatolozi smatraju kvalitetnom alternativom ibuprofenu. Pozitivan terapeutski učinak ovog lijeka na artritis rezultat je osobitosti njegove molekularne strukture. Molekule lijeka dobro prodiru u upalna tkiva, nakupljaju se u intraartikularnoj tekućini i stoga pružaju dugotrajni terapeutski učinak.

Od velike važnosti je sposobnost ketoprofena da prodre u mozak preko krvno-moždane barijere. Zbog ovih svojstava lijek se može koristiti u liječenju artritisa s istodobnim oštećenjima živčanih vlakana. Neke studije pružaju dokaz aktiviranja serotonergičkog sustava mozga lijekom, što smanjuje razdražljivost kod pacijenata s astenovegetativnim sindromom koji proizlaze iz autoimunog artritisa.

Pažnja! Ibuprofen i ketoprofen nisu bez nuspojava karakterističnih za sve nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), pa ih treba uzimati u kratkim tečajevima (do 2 tjedna) s naknadnim prekidima.

B vitamini za upale zglobova

Brojna su istraživanja pokazala povećanje učinkovitosti liječenja spondilitisa (upale zglobova kralježnice) uz kombiniranu primjenu NSAID-a i vitamina skupine B:

Kod kroničnih bolesti kralježnice, takvi lijekovi propisani su za poboljšanje funkcionalnosti živčanog sustava, obnavljanje metabolizma i smanjenje boli. Kliničari koji koriste vitamine skupine B kod pacijenata s artritisom zglobova, uključujući artritis čeljusnog zgloba, primjećuju ubrzanje vremena postizanja remisije bolesti pri kombiniranju ovih lijekova s ​​nesteroidnim lijekovima.

Neurobinon je lijek koji sadrži terapijske doze vitamina B1, B6 i B12. Njegov pozitivan učinak na upalu zgloba zahvaljuje se sljedećim svojstvima:

  • Tiamin smanjuje živčanu razdražljivost, pa se smanjuje bol u zglobovima;
  • Piridoksin poboljšava metabolizam sfingolipida (tvari neophodnih za funkcionalnost živčanih vlakana), potiče protok hranjivih tvari u osteoartikularni sustav poboljšavajući metabolizam aminokiselina;
  • Cijanokobalamin je potreban za normalno funkcioniranje crvenih krvnih zrnaca, poboljšava aktivnost moždanih neurona.

Dakle, preporučljivo je nadopuniti klasično liječenje artritisa nesteroidnim protuupalnim lijekovima s vitaminima skupine B. Ova kombinacija ne samo da će ubrzati zacjeljivanje upalnih promjena u zglobovima, već će ublažiti i stanje pacijenta koji ima artritisne komplikacije živčanog sustava.

Kako liječiti autoimuni artritis

Autoimuni artritis (reumatoidni, juvenilni) stvara poteškoće u liječenju zbog činjenice da nastaju na pozadini stvaranja antitijela na stanice vlastitog tijela. Postoje lijekovi, na primjer, metotreksat ili sufasalazin, koji mogu zaustaviti ovaj proces, ali blokada sinteze imunoglobulina dovest će do toga da se tijelo ne može boriti protiv virusnih i bakterijskih infekcija. U skladu s tim, liječenje antireumatskim lijekovima koji mijenjaju bolest može se provesti samo s teškim oblicima artritisa i samo umjerenim dozama lijekova koji blokiraju bolest.

Metotreksat se smatra zlatnim standardom u liječenju autoimunog artritisa. Ima imunosupresivni učinak u nižim dozama od svojih analoga, stoga je manje siguran za ljudsko tijelo. Alat pripada skupini blokatora folata, stoga je za smanjenje nuspojava racionalno koristiti folnu kiselinu u dozi do 5 mg dnevno.

Postoji mišljenje da se sulfasalazin ne razlikuje značajno u toksičnosti od metotreksata, stoga se propisuje i kod reumatoidnog artritisa. Međutim, metotreksat je češći kod autoimune upale zglobova. Tek kada se ne primijeti učinkovitost liječenja ovim lijekom, koriste se kombinirane sheme:

  1. Metotreksat sa sulfasalazinom;
  2. Metotreksat i hidroksiklorokin;
  3. Metotreksat i leflunomid.

Pomaže li imunomodulacija kod artritisa

Imunomodulacija za artritis pomaže suzbijanjem antitijela koja utječu na zglobne površine. Očito je da je njihova upotreba racionalna samo za autoimune upale..

Uporaba ove metode temelji se na činjenici da su hormoni nadbubrežne kore (kortikosteroidi) u stanju inhibirati imunitet. Kada se koristi, proizvodnja imunoglobulina protiv vlastitih stanica je smanjena.

Terapija ovim sredstvima ima veliki broj nuspojava, stoga se provodi kad je to apsolutno potrebno..

Analog glukokortikoidnih hormona je ciklosporin. Ovaj lijek ima manje nuspojava. Izbor imunomodulatora zadatak je kvalificiranog stručnjaka. Ako je doza ili trajanje uporabe prednizona ili ciklosporina pogrešno odabrano, pacijent će imati ozbiljne hormonske poremećaje i komplikacije s unutarnjih organa.

Biološki lijekovi za artritis - najnoviji "modni pregled"

Biološki lijekovi učinkovito liječe artritis u razvijenim europskim zemljama. Zbog visokih troškova, naše bolničke medicinske ustanove o takvim lijekovima do sada "moraju samo sanjati".

Što su biološki proizvodi

Biološki pripravci sadrže biološke agense koji djeluju na važne patogenetičke veze bolesti. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa koriste se bakteriofagi koji sprečavaju stvaranje upalnih tvari (citokini i faktor nekroze tumora).

Neki lijekovi ove vrste uklanjaju toksičnost krvi koja se javlja kod bakterijskih infekcija (uključujući streptokok). Anti-CD4 agensi naširoko se koriste u Izraelu. Blokiraju aktivnost T-limfocita, koji su glavni izvor stvaranja antitijela kod reumatoidnog artritisa. Nakon vezanja faga na limfocite, imunoglobulini koji uništavaju zglobna tkiva ne nastaju.

Postoje bakteriofagi koji djeluju na druge dijelove patološkog procesa. Na primjer, sredstva za suzbijanje biološkog tkiva (TIMPs) blokiraju aktivnost tkivnih kolagenaza (enzima koji uništavaju hrskavicu). Ako se takvi biološki pripravci koriste dulje vrijeme, sprečava se pretvaranje artritisa u artrozu, što se uvijek promatra s produljenom upalom zgloba.

Međutim, u praksi primjena TIMP-a ima i nuspojave. Blokiranje kolagenaza popraćeno je pojavom bursitisa i sinovitisa tetiva, jer enzimi ne uklanjaju mrtvi epiteli unutarnje sluznice ligamenata.

Kako liječiti artritis biološkim lijekovima

U nekim znanstvenim institucijama u našoj zemlji RAMS liječi djecu s reumatskim bolestima biološkim uzročnicima. Preciznije, do sada se koristi samo jedan lijek u te svrhe - Enbrel (etanercept). Ovaj je alat pokazao dobru učinkovitost u liječenju reumatoidnog artritisa kod djece u praksi u SAD-u i Europi..

Značajke liječenja reumatoidnog artritisa etanerceptom:

  • Visoka učinkovitost s najmanje nuspojava;
  • Subkutana primjena 2 puta tjedno;
  • Ne ovisi;
  • Može se propisati djeci od 4 godine starosti;
  • Nedostatak učinka lijeka u oblicima bolesti neosjetljivim na NSAID i imunomodulatore.

Očito, pojava bioloških uzročnika u osnovi ne mijenja tradicionalnu ideju liječenja autoimune upale zglobova. Takve lijekove treba koristiti u kombinaciji s klasičnim sredstvima za povećanje učinkovitosti terapije i smanjenje trajanja bolesti..

2011. godine se u Rusiji pojavio još jedan biološki lijek - Actemra (tocilizumab). Namijenjena je liječenju juvenilnog artritisa u djece starije od 2 godine s prosječnom i visokom aktivnošću patološkog procesa. Terapeutski učinak lijeka usmjeren je na blokiranje receptora za jednog od medijatora upale - interleukin 6 (IL-6). Ova tvar aktivira upalni proces, pa kad se inhibira njegova aktivnost, oteklina u zglobu se smanjuje. Lijek uz redovitu upotrebu omogućuje vam da vratite pacijenta na posao, ali teoretski povećava rizik od zloćudnih tumora. Interleukin 6 izaziva upalni proces tako da se tijelo može riješiti oštećenog tkiva, koje se, bez uništavanja imunološkog sustava, može pretvoriti u maligni tumor stječući sposobnost nekontrolirane reprodukcije.

Drugi biološki lijek koji se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa je rituximab. Sadrži antitijela na B-limfocitne receptore dobivene genetskim inženjeringom. Kada se koristi lijek, limfociti odgovorni za proizvodnju antitijela na zglobna tkiva umiru, ali rudimentarni oblici stanica odgovornih za imunološki odgovor nisu uništeni. Taj mehanizam djelovanja nastaje zbog selektivnog oštećenja limfocita koji sadrže CD-20 receptore..

Enzimoterapija za artritis

Enzimoterapija se temelji na dokazanoj činjenici da svaki patološki proces na staničnoj razini dovodi do poremećaja interakcije između staničnih i međućelijskih enzimskih sustava. Stanje vodi paradoksalnoj reakciji, neprikladnoj hiperaktivnosti i suzbijanju fizioloških mehanizama unutarćelijskog metabolizma. Slične promjene zabilježene su i kod virusnih i bakterijskih infekcija. Neuspjesi na staničnoj razini mogu postojati u ljudi i s genetskom predispozicijom.

Očito je da se takve patološke promjene moraju obnoviti, stoga u Izraelu, u liječenju upalnih bolesti zglobova, liječnici propisuju enzimske pripravke.

Najpopularnija sredstva ove skupine su floenzim i wobenzym. Propisani su prije svega kod maloljetničkog kroničnog artritisa u djece..

Očito je da višekomponentni sastav lijeka može normalizirati većinu patoloških promjena u tkivima koje nastaju s autoimunom upalom.

Artritis je višestruka definicija koja uključuje nekoliko nozoloških oblika s različitim uzrocima i patogenezom. Kao rezultat, prije liječenja bolesti potrebno je otkriti ne samo glavne patološke veze, već i predložiti promjene na staničnoj razini. Suvremeni reumatolog mora imati dobro znanje ne samo u području farmakologije, već i patofiziologije, kako bi koristio učinkovita inovativna rješenja u liječenju reumatoidnih bolesti.

Najnovija generacija lijekova za reumatoidni artritis

Najnovija generacija lijekova, razvijena korištenjem suvremenih farmaceutskih tehnologija, ublažava ljudsku patnju, smanjuje rizik od daljnjih komplikacija. Što je reumatoidni artritis, koji su uzroci, simptomi, koje su metode liječenja moguće?

Što je bolest??

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Ovo je sistemska neurološka patologija povezana s upalom hrskavice u zglobnom zglobu. Uzročni odnosi kliničkog stanja su različiti. Međutim, svi su oni uzrokovani problemima u radu zaštitne imunološke organizacije osobe. Najvjerojatniji pokretački faktor je infekcija.

Reakcija na upalni proces infekcije je sporo uništavanje vezivnog tkiva povezano s njihovom degenerativno-distrofičnom reorganizacijom.

Ako se na vrijeme ne provede adekvatan tretman, sljedeća faza degeneracije bit će deformacija zglobne površine. To povlači za sobom značajno ograničenje pokretljivosti osteoartikularnih segmenata ODA donjeg ekstremiteta.

Mogući uzroci neurološke patologije:

  • genetska ovisnost;
  • utjecaj kroničnih bolesti na zglobne segmente;
  • djelovanje aktivirajućih čimbenika: hipotermija, intoksikacija, reakcija osteoartikularnog sustava na mutagene lijekove.

Kod reumatoidnog artritisa simptomi bolesti bez terapije lijekovima mogu dugo trajati i mogu se izraziti u sljedećim manifestacijama:

  • bolovi u zglobovima različitog stupnja intenziteta, čak i uz manja opterećenja;
  • prisutnost oteklina, crvenila na mjestu lezije;
  • kršenje temperaturnog režima kao rezultat upalne reakcije u vezivnom tkivu.

Takvi simptomatski znakovi mogući su uz bilo kakve upalne reakcije. Stoga je prije liječenja reumatoidnog artritisa potrebno identificirati dijagnostičke znakove bolesti.

Osoba treba posjetiti liječnika koji će na temelju prikupljene anamneze, dijagnostičkim laboratorijskim testovima (ultrazvuk, rendgenski snimak, MRI, CT), drugim specifičnim dijagnostičkim postupcima utvrditi ozbiljnost neurološke patologije. Uspostavit će uzročni odnos upalne reakcije, propisati lijekove.

Tijekom liječenja potrebna je motorička aktivnost zglobnih segmenata. U tu svrhu, stručnjak za savjetovanje propisuje fizioterapeutske postupke, terapijsku masažu, gimnastičke vježbe, ručne metode utjecaja na zglobnu patologiju.

Detaljan video o prirodi bolesti:

Sistemska terapija lijekovima

Terapijski terapijski odgovor uključuje upotrebu pet skupina farmakoloških lijekova.

Br. P / strFarmakološke kombinacijePropisivanje lijekova
1Nesteroidni protuupalni (NSAID)Upravljanje simptomima
2Osnovne antireumatske skupineSmanjenje upalne aktivnosti, ublažavanje razaranja osteoartikula
3kortikosteroidiNormalizacija metaboličkih funkcija, obnova aktivne cirkulacije krvi
4Biološki tretmaniEliminacija enzimskog uništavanja obližnjih zglobova tkiva zglobne površine
5Mišićni relaksantiZa opuštanje koštanih mišića uz značajno smanjenje motoričke aktivnosti

Nesteroidna protuupalna

Kada anesteziraju i uklanjaju upalnu reakciju, liječnici propisuju najpoznatije lijekove nesteroidnog protuupalnog djelovanja - Diklofenak®, Ibuprofen® ili Paracetamol®.

Međutim, postoje učinkovitiji tretmani nesteroidne protuupalne skupine s najmanje nuspojava povezanima s organima genitourinarnog i gastrointestinalnog sustava.

Među nesteroidnim protuupalnim kombinacijama ističe se Dexalgin® 25 njemačkog proizvođača - tvrtke BERLIN-CHEMIE / MENARINI PHARMA GmbH. Dostupan je u obliku tableta s aktivnim sastojkom deksketoprofenom, raspoređenih u ljekarničkoj mreži samo prema propisu liječnika. Zbog aktivne komponente i pomoćnih tvari (kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, itd.), Nesteroidni oblik doziranja ima analgetski, protuupalni i antipiretski učinak.

Nakon uzimanja lijeka, glavni simptomi reumatoidnog artritisa - bol, oteklina, crvenilo - nestaju nakon 30-40 minuta. Međutim, trajanje anestezije je 4-5 sati - i započinje novi krug napada boli. Doziranje i tijek liječenja određuje polaznik specijalista uzimajući u obzir dob, spol, individualne karakteristike pacijenta.

Lijek nije propisan trudnicama, djeci mlađoj od 12 godina, bolesnim osobama s kroničnim respiratornim patologijama, zatajenjem bubrega i jetre. Lijek nije namijenjen dugotrajnoj primjeni. Tijek liječenja ne smije biti veći od 5-7 dana.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Sljedeći nesteroidni protuupalni lijek nove (posljednje) generacije je Voltaren® Acti ruskog proizvođača GlaxoSmithKlein Helsker JSC. Lijek je dostupan u obliku bijelih tableta. Glavna aktivna tvar je natrijev diklofenak..

Voltaren® Acti ima sva svojstva farmakoloških sredstava nesteroidnog protuupalnog djelovanja - antipiretika, analgetika. Terapeutski učinak javlja se nakon 15-20 minuta, što korištenje lijeka čini učinkovitim za najbrže ublažavanje napada boli i reguliranje temperaturnog režima. Tijek liječenja lijekom ne smije biti veći od 5 dana. Kontraindikacije: čir na želucu, djeca mlađa od 14 godina, zatajenje bubrega, jetre ili srce. Ne preporučuje se uzimati ga osobama s kroničnim respiratornim bolestima.

Među novostima farmaceutske industrije za vanjsku upotrebu je Aertal® protuupalna analgetska krema španjolske tvrtke ALMIRALL S.A..

Zahvaljujući aktivnoj tvari - aceklofenaku - primjena oblika doziranja preporučljiva je kod upale zgloba, ostalih mišićno-koštanih i zglobnih segmenata mišićno-koštanog sustava.

Izuzetak su bolesti kože na mjestu predloženog terapijskog djelovanja, pojedinačna netolerancija na farmakološki proizvod.

Osnovni antireumatski lijekovi

Među zanimljivim modificirajućim antireumatskim proizvodima farmaceutskog tržišta:

  • Azathioprine® - lijek na recept ruskog proizvođača OJSC „MOSHIMFARMPREPARATY im. N.A. Semashko ”, proizvedeno u obliku tableta. Imunosupresiv blokira staničnu diobu, proliferaciju (proliferaciju) oštećenih tkiva u zglobnoj šupljini. Oblik doziranja praktički nema nuspojava i kontraindikacija. Jedino ograničenje je individualna netolerancija pacijenta na aktivnu tvar i trudnoća;
  • Sulfasalazin® je lijek tvrtke KRKA d. d. " (Slovenija), ima svojstva osnovne antireumatske terapije. Ovo je glavni tretman za reumatoidni, juvenilni artritis. Među ograničenjima su funkcionalno oštećenje jetre i / ili bubrega, krvne bolesti, preosjetljivost na derivate sulfonamida i salicilne kiseline, djeca mlađa od 7 godina;
  • Doxycycline® je polusintetički antibiotik iz CJSC BINERGIA (Rusija), koji ima antibakterijski učinak. Prodireći u tijelo intramuskularnom injekcijom, lijek destruktivno djeluje na sintezu proteina u mikrobnoj stanici. Kontraindikacije: alergijska reakcija na tetraciklin grupu, djeca mlađa od 10 godina, trudnice, dojeće žene.

Kako i kako liječiti bolest, odlučuje dežurni liječnik. Ova skupina lijekova ima vrlo spor terapeutski učinak. Preporučuje se primjena osnovnih tretmana zajedno s drugim farmakološkim skupinama - nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi.

kortikosteroidi

Ova vrsta farmakološkog pripravka je steroidni hormon sintetizovan nadbubrežnom korteksom, koji ima svestrani fiziološki učinak:

  • protuupalno;
  • antialergijska;
  • imunoregulatornih;
  • protiv šoka;
  • anti-stres.

Među propisanim farmakološkim lijekovima najnovije generacije, najučinkovitija su:

  • Prednisolone® bufus je oblik lijeka ruskog proizvođača ZAO UPDATE PFK, otopina za injekciju intramuskularne i intravenske primjene. Farmakološki lijek ima izražen učinak na metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata. Prednisolone® buffus djeluje na vezivno tkivo mišićno-koštanih struktura, potiče vodeno-elektrolitni metabolizam i cirkulaciju krvi. Režim doziranja određuje liječnik, budući da oblik doziranja ima mnogo nuspojava. Kontraindikacije: ozbiljna razaranja osteoartikula, funkcionalni poremećaji genitourinarnog i gastrointestinalnog sustava, djeca mlađa od 15 godina, žene II i III tromjesečja trudnoće;
  • Dexazone® je oblik lijeka na recept GALENIKA a. d. " (Srbija) dostupan je u obliku otopine za injekcije s glavnim aktivnim sastojkom - deksametazonom. Deksazon ima sva svojstva lijekova kortikosteroidima. Kontraindikacije se određuju prema pojedinačnim fiziološkim parametrima pacijenta;
  • Diprospan® je suspenzija za injekcije ruskog LLC MSD PHARMACYUTICALS. Farmakološko djelovanje - mineralokortikoidno i glukokortikoidno djelovanje. Oblik doziranja ima imunosupresivno, protuupalno djelovanje zahvaljujući aktivnom aktivnom sastojku - betametazozonu. Indikacije za uporabu - sve vrste bolesti mišićno-koštanog sustava, mekih vezivnih tkiva reumatske i artrološke prirode. Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne sastojke.

Budući da je najsnažniji kontra-hormonalni hormon, glukokortikosteroidi se praktički ne propisuju pacijentima s dijabetesom.

Biološki tretmani

Kod reumatoidnog artritisa sinovijalna membrana fermentira u zglobnoj šupljini, što dovodi do uništavanja disulfidnih ligamenata u obližnjim koštano-zglobnim tkivima i hrskavici. To povlači kaskadnu reakciju, pogoršava kliničke simptome neurološke bolesti. Tijelo reagira upalnom reakcijom, praćenom proizvodnjom citokina, najopasnijim TNF-om - faktorom nekroze tumora. Ovo stanje može pružiti pacijentu značajno smanjenje pokretljivosti zglobova i tjelesnu invalidnost..

Stoga se u složeno liječenje uvode posebni blokatori (inhibitori TNF-a) ili anticitonski lijekovi:

  • Remicade® ruskog proizvođača LLC MSD PHARMACYTICALS je antitumorski TNF inhibitor koji pruža širok spektar biološke aktivnosti protiv upalne reakcije, koji je uključen u modulaciju imunološkog sustava. Terapija infliksimabom - glavnom aktivnom komponentom lijeka - smanjuje staničnu infiltraciju u upalnim mjestima zgloba. Propisan je za aktivni oblik reumatoidnog artritisa. Učestalost i trajanje liječenja određuju se prema individualnom režimu terapijskog liječenja. Kontraindikacije: individualna netolerancija, trudnoća i dojenje kod žena, djece mlađe od 18 godina, teške infektivne lezije;
  • Enbrel® - injekcija za tvrtku "WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH" (Austrija). Lijek je propisan za umjereni ili teški reumatoidni artritis, idiopatski poliartritis kod djece, progresivni psorijatični artritis kod odraslih i druga oštećenja zglobne mase neurološke prirode. Kontraindikacije: teške infekcije aktivnog oblika, trudnoća i dojenje, preosjetljivost na aktivnu komponentu - etanercept;
  • Simzia® je oblik liječenja na recept belgijskog proizvođača, UCB Pharma S.A. Glavni aktivni sastojak otopine za supkutanu primjenu je certolizumab pegol (Certolizumab pegol). Alat je glavni inhibitor faktora nekroze tumora (TNF), široko se koristi kod reumatoidnog artritisa zglobova donjih ili gornjih ekstremiteta, psorijatičnog artritisa, aksinalnog spondilitisa. Kontraindikacije: starije pacijentice starije od 65 godina, trudnice, djeca mlađa od 16 godina.

Mišićni relaksanti

Medicinski izraz dolazi od latinskog myorelaxantia, gdje je myo mišić, relaxantis je opuštajući. Svrha njihovog imenovanja je smanjenje mišićnog tonusa u području neuroloških oštećenja. Oblik doziranja je klasificiran kako slijedi (vidjeti tablicu).

Depolarizirajuće mišiće relaksanti Non-depolarizirajući mišićni relaksanti
Ultra kratko djelovanjeKratka akcijaSrednje djelovanjeDugo glume
Ditilin® - depolarizirajući mišićni relaksant kratkog djelovanjaMivacron® - za kratkotrajnu inhibiciju živčano-mišićnog prijenosaTrakrium® je natjecateljski oblik doziranja perifernog djelovanja. Glavna komponenta - atrikurija besilat smanjuje osjetljivost holinergičkih receptora, osiguravajući nemogućnost pobuđenja i kontrakcije mišićnih vlakanaPavulon® - ne-depolarizirajući mišićni relaksant dugotrajne aktivnosti, pruža opuštanje koštanih mišića

Izvještaj o temi liječenja lijekovima:

Prognoza

Preduvjet za brzi oporavak nije samo uporaba farmaceutskih kombinacija lijekova. U složenu terapiju potrebno je uključiti fizioterapeutske postupke, posebne vježbe, terapijsku masažu, spa tretman.

U slučaju neučinkovitosti navedenih metoda terapije ili s napredovanjem simptoma boli u osteoartikularnom segmentu, predviđena je kirurška intervencija:

  • artrodeza;
  • synovectomy;
  • arthroplasty.

Medicinski stručnjaci primjećuju da životni vijek pacijenata s reumatoidnom patologijom smanjuje ljudski život u prosjeku za 5-10 godina.

Prema laboratorijskim studijama američke klinike Mayo (USA, Minnesota), provedenim 2005. godine, rizik od kardiovaskularnih patologija je 2 puta veći kod pacijenata koji pate od reumatskih i artroloških bolesti. Ove razočaravajuće statistike uvelike se objašnjavaju kroničnom fazom reumatoidnog artritisa mišićno-koštanog sustava..

Primjena biofarmaceutskih tretmana pomoći će u smanjenju rizika od kroničnih patologija i povećati životni vijek. Aktivno utječu na vitalne biološke objekte - krv, staničnu strukturu i vezivno tkivo..

Četiri učinkovita tretmana reumatoidnog artritisa

Unatoč činjenici da znanstvenici stalno proučavaju mehanizme razvoja reumatoidnog artritisa - radikalna terapija koja trajno uklanja bolest nije pronađena. Liječenje reumatoidnog artritisa danas je usmjereno na smanjenje simptoma, povećanje motoričke funkcije i produljenje razdoblja remisije.

Najučinkovitiji kompleksni tretman koji uključuje četiri elementa:

Terapija lijekovima. Ovo je osnovna terapija, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, imunosupresiva, lijekova vitamina D i sulfonamida.

Učinkovit režim liječenja, koji uključuje proizvode koji sadrže vitamin D. Nadoknada nedostatka ovog vitamina može usporiti patološko uništavanje zglobova i povećati učinkovitost lijekova.

Fizioterapijske vježbe. Pojedinačno odabrane vježbe pomažu u vraćanju fleksibilnosti zgloba i mišićnog tonusa..

Fizioterapeutski postupci: fonoforeza, UHF, ozokerit i drugi.

Primjena nekoliko vrsta fizioterapije u isto vrijeme, na primjer, fonoforeza i balneoterapija potiču imunološki sustav, smanjujući proizvodnju agresivnog agensa i doprinose brzom ublažavanju akutne upale.

Narodni lijekovi. Većina reumatologa prepoznaje blagotvorno djelovanje prirodnih recepata u režimu liječenja reumatoidnog artritisa. Povećavaju učinkovitost liječenja lijekovima i u 50% slučajeva uspješno se zamjenjuje.

Utješna vijest za milijune koji pate od reumatoidnog artritisa je pojava velikog broja poboljšanih lijekova koji olakšavaju uklanjanje neugodnih simptoma i pouzdano kontroliraju tijek bolesti.

Potpuno nova klasa antireumatskih lijekova su biološka sredstva (humira, irence, embrij, itd.), Koja u liječenju reumatoidnog artritisa pružaju dugoročnu remisiju i sprječavaju uništavanje zglobnog tkiva. Njihovo djelovanje usmjereno je na ispravljanje funkcioniranja imunološkog sustava, što daje nadu u sposobnost učinkovitog liječenja patoloških procesa.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa je ozbiljnost simptoma na početku razvoja bolesti. Lagana nelagoda osjetila se ujutro, koja je povezana s krutošću pokreta i slabošću, obično ne izaziva zabrinutost. Kao rezultat toga, reumatolozi često dolaze u pomoć kada je bolest otišla prilično daleko i već je teško liječiti.

Opća shema terapije za reumatoidni artritis. Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri izazova za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati više godina. Važno je ni u kojem slučaju ne napraviti pauze i ne preskočiti uzimanje lijekova i obavljanje propisanih postupaka.

Zadaci složenog liječenja reumatoidnog artritisa:

rješavanje slabosti, boli, oteklina i ograničene pokretljivosti zglobova;

sprječavanje deformacije i uništavanja zglobova;

povećanje trajanja i kvalitete života pacijenta;

produženje remisije i postizanje njegove stabilnosti.

1. Liječenje lijekovima

Osnovna terapija

Metoda osnovne terapije osnova je za liječenje reumatoidnog artritisa s drugim lijekovima. Učinak lijekova uključenih u ovu skupinu usmjeren je na suzbijanje izvora patologije, neodgovarajući odgovor imunološkog sustava. U velikoj većini slučajeva sljedeći se lijekovi propisuju za osnovno liječenje.

Imunosupresivi (citostatici)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remikade, leflunomid.

Glavno djelovanje: inhibira aktivnost stanica imunološkog sustava.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci (rijetko se javljaju)
Visoka učinkovitost pri korištenju malih doza lijekaKožni osip
Mala kancerogenostKršenje stolice (proljev, zatvor)
Smanjite potrebu za skupim NSAID-om i glukokortikoidimaOsjećaj gadnje

Antimalarijski lijekovi

Primjeri lijekova: delagil (rezokin, hingamin), plaventil (hidroksiklorokin).

Glavno djelovanje: smanjiti ozbiljnost simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci
Nema nuspojavaSlabi terapeutski učinak
Usporeni film

sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridina, sulfasalazin.

  • Imaju modificirajući učinak na tijek bolesti..
  • Zaustavite pogoršanje simptoma.
  • Suzbiti proizvodnju agresivnih sredstava.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Sporo djelovanje: prvi znakovi poboljšanja javljaju se najranije nakon tri mjeseca primjene.

Trajna remisija vidljiva je nakon godinu dana uzimanja droga.

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci
Izvrsna tolerancija većine pacijenata
Nema nuspojava
Povoljan trošak

Proizvodi od zlatne soli

Primjeri lijekova: aurotiomalat, auronofin.

  • Suzbiti stvaranje i razvoj erozije i titraja reumatoidnog artritisa.
  • Doprinos poboljšanju općeg stanja tijela.
  • Uklonite manifestacije "suhog sindroma".
  • Inhibirati razvoj dječjeg seropozitivnog reumatoidnog artritisa.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci (visok rizik)
Lijekovi se mogu koristiti čak i ako postoje popratne bolesti i zloćudni tumori.Zlatni dermatitis
Suzbiti rast i razvoj gljivičnih parazitaUpala sluznice usta, nazofarinksa, očiju, vagine, crijeva
Učinkovit je u 75% tretmana reumatoidnog artritisaAlergijski hepatitis
Zlatna nefropatija

Biološki agensi

Primjeri lijekova: umbrell, irence, rituxan, remicade, kineret, humira.

Glavno djelovanje: to su genetski modificirani lijekovi koji modificiraju reakciju enzima imunološkog sustava (biološka reakcija).

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave i nedostaci
Selektivno utječu samo na agresivne enzime.Olakšati pristup sekundarnoj infekciji
Ne utječu na ovulaciju i trudnoćuIzazivaju pogoršanje kroničnih bolesti

Najučinkovitije je liječiti reumatoidni artritis, propisujući nekoliko lijekova osnovne terapije istodobno, jer međusobno jačaju učinak, ubrzavajući primanje rezultata. Na primjer, režimi liječenja pokazali su se izvrsnim:

Metotreksat i ciklosporin;

Metotreksat, sulfasalazin i hidroksiklorokin.

Metotreksat - "zlatni standard" u liječenju reumatoidnog artritisa

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi - hitna pomoć za ublažavanje boli i ublažavanje upale zglobova. Potrebno je liječiti bolest s NSAID-om pod strogim nadzorom reumatologa. Ispravljanje dnevne doze lijeka potrebno je nakon pojave učinka lijekova osnovne terapije.

Nesteroidnim lijekovima bolest se ne može liječiti. Ali učinkovito smanjuju neugodne simptome, značajno poboljšavajući kvalitetu ljudskog života.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketani (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Učinak lijekova: zaustaviti bol i smanjiti upalu u tkivima zglobova i periartikularnih vrećica.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave
Mala toksičnostUz dugotrajnu upotrebu moguće su gastrointestinalne reakcije (proljev, zatvor, nadimanje
Učinkovito simptomatsko olakšanjeNegativni učinci na rad jetre, bubrega i srca
Visoka efikasnost

kortikosteroidi

Kortikosteroidi štede u teškim situacijama kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko jasno izražene da ne dopuštaju osobi da napravi nikakve pokrete bez boli. S njima se bol i upala mogu liječiti s visokom učinkovitošću. Propisuju se s velikom oprezom, jer su kortikosteroidi hormoni stresa. Ako se daju oralno, sposobni su zadati snažan udarac svim sustavima i organima, stoga se za sigurno liječenje reumatoidnog artritisa koriste lokalni oblik doziranja.

Kortikosteroidi, ubrizgani izravno u tkiva zahvaćenog zgloba, odmah zaustavljaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose općem poboljšanju pacijentovog stanja. Ali terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a kada se lijek otkaže, vraćaju se sve negativne manifestacije, u većini slučajeva s osvetom.

Primjeri sredstava: prednizon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

  • Odmah zaustavite bol.
  • Zaustavite upalne procese u tkivima.
  • Poboljšati opće stanje pacijenta.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti i prednostiNuspojave
Brzo poboljšanje općeg stanja, suzbijanje boli, ukočenost pokreta i peckanjeovisnost
Uz dulje korištenje, razvoj takvih patologija moguć je:
Hipertenzija
Trajno oticanje
Endokrini poremećaji
gojaznost
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika
Tromboza velikih vena
pankreatitis

Injekcija kortikosteroida u zglobno tkivo omogućuje vam da brzo zaustavite bol

2. Vježba terapija za reumatoidni artritis

Prisilni pokreti koji uzrokuju naprezanje bolnih zglobova - štetno djeluju na proces ozdravljenja. Ali potrebne su posebne vježbe koje pomažu da se sačuvano radno tkivo prilagodi novim uvjetima funkcioniranja i djelomično obnovi funkciju zahvaćenih tkiva. Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa učinkovitom i progresivnom..

Vježbe fizikalne terapije ne bi trebale preopteretiti zglobove i uzrokovati dodatna oštećenja tkiva. Njihov je cilj poboljšati prehranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kojem se slučaju ne može provoditi tjelesni odgoj u akutnom razdoblju bilo koje zarazne bolesti, s zatajenjem disanja i zatajenjem srca 2 i 3 stupnja.

Vježbe vježbanja u režimu liječenja reumatoidnog artritisa učinkovito su sredstvo za smanjenje jutarnjeg oporavka pokreta, očuvanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelomičnu obnovu izgubljenih.

Tehnika vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa odabire se strogo pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, mogućnost pogođenih zglobova i rizik od nenamjernih ozljeda.

Za četke

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ruke na vodoravnoj površini, leđa prema dolje.

Početni položajvježbe
1. Dlanove okrenite prema gore, a zatim prema dolje. Izvedite najmanje 10 puta.
2. Bez podizanja podlaktica s površine podignite samo ruke prema gore, a zatim ih spustite. Ponovite 10 puta.

Za ruke

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ruke pritisnute u strane, savijene u laktovima, dlanovi na ramenima.

Početni položajvježbe
1. Podignite ruke prema gore, spustite se prema dolje i naprijed i vratite se u prvobitni položaj. Ponovite 5-7 puta.
2. Izvedite kružne pokrete ramenima, ne skidajući dlanove, prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Za noge

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ležanje na leđima. Ruke ispružene duž torza.

Početni položajvježbe
1. Povucite lijevo koljeno prema trbuhu, spustite nogu. Ponovite s desnom nogom. Izvedite 8 puta svakom nogom.
2. Podignite jednu nogu do 45 stupnjeva, držite je 1-2 sekunde i polako je spustite. Ponovite s drugom nogom. Izvedite 7 puta.

3. Fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se pomoću fizioterapije. Oni smanjuju aktivnost upalnih procesa, zaustavljaju bol, doprinose obnovi oštećenih tkiva. Fizioterapija se propisuje tek nakon uklanjanja boli i zaustavljanja upale.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Stimulira cirkulaciju krvi, povećava pristup hranjivim tvarima u zglobu, povećava njihovu osjetljivost.

Pomaže u smanjenju edema, potiče mehanizme obnove hrskavice.

Ublažava bol, ublažava oticanje, sprječava pojavu slobodnih radikala.

Aktivira metaboličke procese u tkivima zgloba, zaustavlja širenje upalnog procesa, uklanja edeme, ubrzava obnovu oštećenih tkiva.

Jača učinak lijekova protiv bolova, potiče cirkulaciju krvi i pokretljivost, inhibira deformaciju zglobova.

4. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Prirodni recepti za liječenje reumatoidnog artritisa učinkoviti su i sigurni. Većina reumatologa preporučuje da u režim liječenja nužno uključe dekocije, infuzije i masti od ljekovitih biljaka..

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće je obični krumpir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže povećati učinkovitost glavnog tretmana i pomaže imunološkom sustavu da se vrati u normalu.

Kefir od krumpira

Priprema: Narežite krumpir srednje veličine na rerni. Dobivenu masu prelijte čašom običnog kefira.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Naziv postupkaUčinkovitost akcije

Smjesu uzimajte ujutro na prazan stomak u skladu s ovom shemom:

Deset dana - svaki dan.

10 dana - svaki drugi dan.

10 dana - s pauzom od dva dana.

Za svaki obrok pripremite svježu smjesu. Odmorite se između trimestra.

Ne očekujte trenutne rezultate. Nastavite liječiti artritis čak i ako nema vidljivih rezultata. Nakon nekoliko mjeseci učinak će biti obvezan: bol nestaje, oteklina se smanjuje, a zglobovi mogu funkcionirati puno bolje.

Leptir cvijeće

Priprema: šaka cvjetova maslačka (25–30 kom.) Otopite u mort dok se ne pojavi sok.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Raspored prijemaAkcija i rezultat

Stavite masu na gazu i napravite oblog na bolni zglob. Držite ga najmanje dva sata.

Koža bi trebala postati crvena, a nakon jednog dana na njoj će se pojaviti mjehurići. To je pokazatelj ispravnog postupka..

Sok od radiča, meda i votke

Priprema: 2 šalice soka iscijeđenog od crnog rotkvica, 2/3 šalice meda i pola čaše votke, dobro promiješati dok ne postane glatko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Raspored prijemaAkcija i rezultat

Utrljajte upaljene zglobove najmanje tri puta dnevno.

Koristite masti istodobno s lijekovima koje je propisao reumatolog.

Prije upotrebe narodnih recepata svakako se posavjetujte s liječnikom. Znajući sve nijanse tijeka vaše bolesti, specijalist će vam pomoći odabrati najučinkovitiji alat, savjetovati najučinkovitiji način upotrebe.

Budi strpljiv

Reumatoidni artritis je bolest koja ne bira čovjekovu dob. Može se pojaviti i kod djeteta i kod umirovljenika. Samo pažljiv odnos prema svom zdravlju, pravovremeni pristup reumatologu, pažljivo ispunjavanje svih imenovanja i kontinuirano liječenje mogu ublažiti negativne manifestacije, zaustaviti procese uništavanja tkiva i učiniti liječenje reumatoidnim artritemom maksimalno učinkovitim.

Kako izliječiti reumatoidni artritis

U suvremenoj medicini, unatoč svim naprednim dostignućima, ostaje veliki broj bolesti koje nisu dovoljno proučavali uzroke i složene mehanizme razvoja u više faza koji tvore raznoliku kliničku sliku s oštećenjem tkiva i organa, što dovodi do poteškoća u liječenju. Na primjer, sistemske bolesti vezivnog tkiva. U ovu skupinu bolesti spadaju reumatoidni artritis, od kojih je znak erozno-destruktivno oštećenje zglobova, uglavnom malih. Njegov razlog još nije utvrđen: u mehanizmu razvoja glavna uloga pripada napadu imuniteta na tjelesna tkiva.

Nastavlja se istraživanje uzroka i mehanizama razvoja ove patologije, potraga za novim, učinkovitijim i sigurnijim metodama liječenja, posebno složenim.

Sadržaj članka

Reumatoidni artritis zglobova: simptomi i liječenje

Reumatoidni artritis karakterizira progresivno uništavanje zglobova, koji u kasnijim fazama bolesti postaju nepovratni. Tipični znakovi patologije:

  • prisutnost erozivnih i destruktivnih elemenata u području zglobnih površina;
  • uništavanje malih zglobova;
  • simetrična lezija;
  • razvoj upale u stopalima i rukama;
  • deformacije koje ometaju normalno funkcioniranje zglobova.

Pored tipičnih zglobnih lezija karakteristični su i poremećaji iz drugih tkiva i sustava, uključujući prisutnost serozitisa (upalni proces u području membrane srca, peritoneuma, pleuralne membrane), stvaranje upalnih čvorova ispod kože, vaskularne lezije u obliku vaskulitisa, povećanje limfnih čvorova (limfadenopatija) i periferne lezije živčanih završetaka (neuropatije).

Načini liječenja reumatoidnog artritisa određuje reumatolog specijaliziran za autoimune, upalne bolesti. Provodi cjelovitu dijagnozu: vanjski pregled s analizom svih pritužbi i njihovim detaljnim fiksiranjem na karti, nizom laboratorijskih analiza i instrumentalnih studija (uključujući ultrazvuk, radiografiju i druge dodatne postupke).

Medicinska korekcija temelji se na dugim tečajevima lijekova u kombinaciji s fizioterapijom i ne-lijekovima, korekcijom prehrane i, u nekim slučajevima, s kirurškom intervencijom. Provode se tečajevi protiv relapsne terapije i rehabilitacije, a što prije se lijekovi propisuju i preporuče metode izloženosti lijekovima, povoljnija će im biti prognoza. U naprednim slučajevima bolest prijeti trajnom invalidnošću.

Češće se sličan problem javlja kod odraslih, osebujan oblik odstupanja u obliku maloljetnice maloljetnika, s osobinama kliničkih simptoma, dijagnoze i terapijskih pristupa, tipičan je za djecu.

Uzroci i dijagnoza patologije

Točni uzroci bolesti još nisu utvrđeni, iako postoje teorije o prirodi njezina razvoja. Prema većini istraživača postoji nasljedna predispozicija, prošle infekcije i učinak provocirajućih čimbenika. Primijećeno je da neki mikroorganizmi (retrovirusi, herpes virusi, citomegalovirus, Epstein-Barr, rubeola, kao i mikoplazme) doprinose razvoju upalnih procesa u zglobovima. Kao posljedica infekcije i kvara imunološkog sustava počinju autoimune reakcije - agresija vlastitog imuniteta protiv vezivnog tkiva zglobova i ostalih dijelova tijela, što dovodi do rasta vezivnog tkiva i uništenja hrskavičnih struktura i njihove nepovratne deformacije. Proces dovodi do kontrakture - ograničenja pokreta i nepovratnih deformacija zglobova, subluksacije i oslabljene funkcionalne aktivnosti.

Kada se obratite stručnjaku s pritužbama "Imam reumatoidni artritis, kako i što liječiti", otkrivaju se sljedeći simptomi:

  • krutost u zglobovima ujutro, prolazi nakon nekog vremena;
  • deformacija malih zglobova prstiju i nožnih prstiju ruke (specifičan simptom je deformacija prstiju šake prema tipu "petlje s gumbom" ili "morževi"
  • simetrične promjene u zglobovima udova;
  • oteklina zglobova.

U rezultatima laboratorijskih ispitivanja otkriveno je povećanje ESR-a, alkalne fosfataze i specifičnih pokazatelja sistemskih bolesti - reumatoidnog faktora, sijalne kiseline i seromukoida. Rendgenski pregled pokazuje specifične simptome oštećenja zglobova.

Reumatoidni artritis: kućno ili bolničko liječenje?

Smještanje pacijenta u bolnicu kada postoji sumnja na razvoj bolesti ili s već postavljenom dijagnozom, naznačeno je u sljedećim slučajevima:

  • ako je potrebno, potvrdu ili pobijanje dijagnoze, za razjašnjenje značajki tečaja, procjenu prognoze u odnosu na daljnji životni i radni kapacitet, rješavanje pitanja invalidnosti;
  • odabir osnovne protuupalne terapije (BPVT) s lijekovima u početnoj fazi, a zatim tijekom cijele bolesti;
  • s oštrim pogoršanjem i razvojem komplikacija;
  • kada postoje teške i sistemske manifestacije koje uključuju živčani sustav i serozne membrane;
  • u stvaranju popratnih komplikacija, znakova septičkog artritisa ili drugih, uključujući one povezane s uzimanjem lijekova.

U svim ostalim slučajevima liječenje kod kuće dopušteno je pod strogim uvjetima stalnog praćenja od strane liječnika s redovitim pregledima.

Kako se riješiti reumatoidnog artritisa: principi terapije

Osnova je integrirani pristup i kombinacija lijekova s ​​metodama bez lijekova, prehranom, tjelesnom aktivnošću i mjerama rehabilitacije. Po potrebi ortoped, neurolog, kardiolog i psihoterapeut sudjeluju u savjetovanju i razvijanju režima liječenja. S laganom deformacijom zglobova, pacijenti mogu nastaviti uobičajene aktivnosti uz ograničavanje tjelesne aktivnosti i stresa, pod uvjetom da se spriječe zarazne bolesti i napuste loše navike.

Jednako važan uvjet za smanjenje simptoma, posebno u donjim ekstremitetima, je kontrola tjelesne težine, koja smanjuje opterećenje na zahvaćene zglobne površine i kosti, smanjuje rizik od osteoporoze, prijeloma i deformiteta. Pravilno odabrana dijeta bogata polinezasićenim masnim kiselinama, visokokvalitetnim životinjskim i biljnim proteinima pomaže u smanjenju intenziteta upale i potiče obnovu hrskavice.

Liječnik detaljno govori pacijentu kako smanjiti manifestaciju bolesti zbog promjena u fizičkoj aktivnosti, fizikalnom terapijom i primjenom fizioterapeutskih tehnika. U fazi minimalnih manifestacija ili tijekom remisije indicirana je sanatorijsko-odmarališta.

Standard za liječenje reumatoidnog artritisa

Nedavno je postignut značajan napredak u razumijevanju osnovnih mehanizama formiranja, patologija se smatra kroničnom upalnom bolešću imunološke prirode, kod koje je terapija najučinkovitija u početnom razdoblju. Danas je razvijen novi standard koji uključuje upotrebu niza lijekova s ​​različitim učincima:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • hormonalni (glukokortikosteroidi ili kortikosteroidi);
  • biološki;
  • sintetička sredstva za zaustavljanje imunoloških i upalnih reakcija.

Temelj poboljšanja blagostanja je osnovna protuupalna terapija (BVT), koju je važno započeti u prvim mjesecima razvoja, a lijekovi trebaju biti redoviti (oralni, injekcijski), uz stalnu promjenu režima s niskom učinkovitošću. Nestanak ili smanjenje kliničkih simptoma i znakova upale prema laboratorijskim podacima ukazuje na učinkovitost poduzetih mjera. Primjenu BPVT-a treba provoditi uzimajući u obzir moguće nuspojave.

Kako izliječiti reumatoidni artritis

U akutnoj fazi ili s pogoršanjem kronične patologije potrebna je medicinska korekcija, ali način liječenja utvrđuje isključivo liječnik. Koriste se steroidni lijekovi, lijekovi faktora nekroze tumora (TNF), nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

U prvoj fazi su potisnuti akutni procesi, nakon čega slijedi prijelaz na terapiju održavanja tijekom razdoblja propadanja i remisije simptoma. Nesteroidni lijekovi se najčešće koriste, obično skupina neselektivnih inhibitora COX (ciklooksigenaza - enzim odgovoran za sintezu tvari koje doprinose razvoju upale). Učinak kada se uzimaju razvija se brzo, nakon 3-5 dana primjene, ali sami lijekovi imaju niz nuspojava koje ograničavaju njihovu dugoročnu upotrebu i izbor za neke kategorije bolesnika. Selektivni inhibitori COX aktivno se koriste, imaju manji popis nuspojava, pripadaju novoj generaciji lijekova, bolje se podnose i učinkovitiji..

Liječenje reumatoidnog artritisa uključuje i lijekove glukokortikoidne skupine. Oni brzo i snažno suzbijaju imunološke i upalne reakcije, utječu na metaboličke procese i primjenjuju se na neučinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova. GCS smanjuju upalu u zglobovima i smanjuju vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa, ali imaju i impresivan popis nuspojava i kontraindikacija, u vezi s kojima se njihova upotreba strogo kontrolira i odabire vrlo pažljivo i pojedinačno. Uz pulsnu terapiju, u kombinaciji s citostaticima, koriste se samo u bolnici. Nekontrolirana upotreba ovih lijekova u kući je zabranjena, oni mogu biti opasni u smislu ozbiljnih komplikacija..

Lijekovi nove generacije za liječenje reumatoidnog artritisa

Do danas, za borbu protiv ove patologije, široko se koristi nova serija lijekova - biološka terapija. Specifični spojevi koji pripadaju skupini inhibitora TNF (faktori nekroze tumora) ne dopuštaju da se razvije klinička slika imunološke upale. Sredstva se relativno nedavno koriste, pokazuju dobre rezultate, ali značajno utječu na imunitet, suzbijajući ga na pozadini dugotrajne uporabe. Propisuju se u teškim slučajevima kada je bolest otporna na uobičajena sredstva. Biološki proizvodi imaju jedan značajan nedostatak - visoku cijenu, što ograničava njihovu široku uporabu.

Lokalna terapija

Također se prakticira vanjska metoda davanja lijekova, a za ove se svrhe propisuju lijekovi za lokalnu primjenu - gelovi, masti, kreme, flasteri s protuupalnim komponentama. Glavni učinak je lokalni učinak na tkiva zgloba i periartikularnih površina, lijekovi se koriste za smanjenje boli i oteklina. Međutim, oni imaju nisku učinkovitost u usporedbi s lijekovima koji se uzimaju oralno (tablete), pa se preporučuju samo u kombiniranoj terapiji.

Često, vanjski agensi imaju višekomponentni sastav, mogu sadržavati nesteroidne antirevmatičke lijekove, heparin (za poboljšanje mikrocirkulacije i propusnosti krvnih žila), lokalne anestetike (za smanjenje bolova u zglobovima).

Kako liječiti reumatoidni artritis fizioterapijom

Kako akutni proces propada, uvijek se postavlja pitanje što dalje činiti, u fazi slabljenja upale i pri ulasku u remisiju. U fazi dodatne korekcije, uključujući kod kuće, prikazana su fizička opterećenja. Postupci pomažu u smanjenju boli, uklanjaju ukočenost ujutro, proširuju fizičku aktivnost pacijenta.

Koriste se metode primjene galvanskih struja i magnetskog polja na područje zahvaćene površine, primjene parafina ili ozokerita. Ništa manje učinkovite nisu metode dozirane zračenja infracrvenim zrakama ili ultrazvukom određene frekvencije.
Magnetoterapija za bolesti zglobova ima najizraženiji pozitivan učinak:

  • smanjuje bol i oticanje u zglobovima;
  • povećava raspon pokreta;
  • uklanja jutarnju krutost;
  • omogućava vam smanjenje opterećenja lijekovima na tijelu, jer smanjuje potrebu za lijekovima s anestetičkim učinkom.

Iako ove metode imaju dovoljno aktivnosti, ne mogu se upotrijebiti kao jedino sredstvo u odlučivanju o izliječenju reumatoidnog artritisa bez liječničkog recepta. Fizioterapija je prikazana kao dodatna tehnika na pozadini osnovnog liječenja.

Postavite pitanje liječniku

Postoje pitanja na temu "Kako izliječiti reumatoidni artritis"?
Pitajte svog liječnika i potražite besplatnu konzultaciju..

Raspored prijemaAkcija i rezultat