Sve o kralježničnoj blokadi s kilom: što je to, je li opasno, vrste, posljedice, koliko

  • Dislokacije

Bardukova Elena Anatolyevna
neurolog, homeopat, radno iskustvo 23 godine
✔ Članak pregledao liječnik

Poznati japanski reumatolog: „OVO JE MONSTAR! Ruske metode liječenja zglobova i kralježnice samo zbunjuju. Pogledajte što liječnici nude za liječenje leđa i zglobova u Rusiji: Voltaren, Fastum gel, Diklofenak, Milgamma, Dexalgin i drugi slični lijekovi. Međutim, ovi lijekovi NE TREBAJU ZDRUŽENJE I POVRATAK, samo ublažavaju simptome bolesti - bol, upalu, oticanje. Sad zamislite to. Pročitajte cijeli intervju.

Blokada kralježnice s kilom je jednostavan, ali učinkovit postupak koji ublažava vrlo jake bolove. Ova metoda liječenja pomoći će spasiti pacijenta od operacije za uklanjanje intervertebralne hernije. U mnogim slučajevima postupak donosi brzi analgetski učinak..

Važno je razumjeti da pogrešno izvedena blokada s lumbalnom ili cervikalnom hernijom može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga liječnik koji ga obavlja mora imati odgovarajuće iskustvo i kvalifikacije.

Spinalna blokada je najučinkovitija metoda liječenja boli

Postupak ima mnogo kontraindikacija, pa se ne provodi na svim pacijentima. Glavni lijekovi za ubrizgavanje u leđa su Novocain i Diprospan.

U članku ćemo detaljno reći o vrstama blokada, kada je propisano, tehnici postupka i koje su posljedice. Obećavam da će biti zanimljivo.

Što je blokada?

Blokada kralježnice blokira receptore boli na mjestu uboda. Ovaj je postupak potreban samo onim pacijentima koji ne mogu ukloniti bolni simptom lijekovima. Anestetik se ubrizgava u određene točke na leđima, učinkovito uklanjajući bol.

Postupak također ima dijagnostičku vrijednost. Ako je bol postala manje ili potpuno nestala s injekcijom, to može značiti da pacijent ima intervertebralnu herniju. Ako nema učinka, tada je uzrok boli druga bolest..

Blokada s kralježnicom kralježnice može spasiti pacijenta od operacije.

Ovaj postupak liječenja nije metoda terapije koja će pomoći pacijentu da se riješi kile. Ovo je samo privremena pomoć, koja će pomoći značajno pojednostaviti život pacijenta i ubrzati oporavak..

Terapijska blokada pomaže značajno ubrzati oporavak pacijenta

Postupak ima pravo provesti samo iskusni specijalist: neurolog, traumatolog, neurokirurg ili vertebrolog. Mora biti dobro upućen u anatomiju ljudske kralježnice..

Uz pravilnu pripremu i provođenje postupka, bol će proći gotovo odmah nakon primjene lijeka. Mogu se pojaviti i nuspojave, o čemu treba obavijestiti liječnika prije postupka..

Indikacije i kontraindikacije

Potrebu za blokadom kralježnice intervertebralnom hernijom određuje samo liječnik nakon temeljite dijagnoze. Glavne indikacije za postupak liječenja:

  • Bol se ne ublažava liječenjem..
  • Brzo razvijanje izbočenja intervertebralnog diska.
  • Oštra, bol u tijeku.
  • Prisutnost drugih bolesti kralježnice (spondilartroza, osteohondroza, miozitis, radikulitis).
  • Zatezanje i upala živčanih korijena u leđnoj moždini.
    Zatečeni živci u kralježnici zbog kile - izravna indikacija za blokadu
  • Spinalna stenoza

Kontraindikacije za blokadu kralježnice:

  • Upala kože na mjestu ubrizgavanja.
  • Oštećen razvoj koštanog sustava.
  • Bolest jetre i bubrega.
  • Myasthenia gravis - slabost mišića.
  • Loše stanje krvnih žila.
  • Epilepsija i mentalni poremećaji.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi. Blokada može izazvati nekontrolirano krvarenje i deformitet leđne moždine.
  • Teško stanje pacijenta.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Pojedinačna netolerancija na lijekove.
  • Niski krvni tlak.
  • Prisutnost bolesti srca i krvnih žila. Lijekovi za ubrizgavanje mogu uzrokovati poremećaje srčanog ritma..
  • Akutni oblik zaraznih bolesti.
  • Vrućica.
  • Priprema za operaciju.
  • Period rehabilitacije nakon operacije.
  • Ozljede leđa.

Blokadu treba provesti samo liječnik! Ne možete sami učiniti injekciju, čak i ako znate kako to ispravno napraviti.

Najčešće se provodi blokada s hernijom lumbalne kralježnice. U ovom dijelu kralježnice najčešće se pojavljuju intervertebralne kile.

Učinak postupka

Pros:

  1. Brzo ublažavanje boli zbog izravnog utjecaja na živčane završetke.
  2. Terapijske injekcije smanjuju oticanje u tkivima, upalni proces, poboljšavaju metabolizam u bolnom području, a također opuštaju grčeve mišića.
  3. Mali broj nuspojava. Većina lijeka pada na područje upale. Lijek mnogo kasnije ulazi u opći krvožilni sustav.
  4. Nema štete za probavni trakt.
  5. Nije ovisnost, pa će postupak uvijek ublažiti jaku bol.
    Postupak se može ponoviti više puta dok bol potpuno ne nestane
  6. Blokada se može provoditi redovito (2-15 puta).

minusi:

  1. Postupak je dopušteno izvesti nakon kompletne dijagnoze s prolaskom računanja i magnetske rezonance.
  2. Blokada ne utječe na uzrok intervertebralne kile. Postupak samo privremeno ublažava pacijentovo stanje..
  3. Ne možete reći točno trajanje injekcije.
  4. Ovom metodom liječenja potrebno je primijeniti druge metode liječenja (vježbanje, masaža, fizioterapija).

Blokada s intervertebralnom hernijom razlikuje se u području primjene i lijekovima koji se koriste u otopini za injekciju. Liječnik mora sam odrediti koju vrstu liječenja blokira pacijent..

U suvremenoj medicini razlikuje se intralaminarna blokada - umetanje igle u blizinu kralježaka i transforaminal - ubrizgavanje u područje izlaska živčanih korijena. Najčešće, liječnici koriste prvu vrstu zbog visoke učinkovitosti i malog rizika od komplikacija.

Što je transforaminalna blokada

Intralaminarna blokada također se razlikuje na mjestu primjene. Dajemo sve vrste ove injekcije.

Paravertebralni blok

Ovo je injekcija lijekova u zahvaćeno područje u blizini kralježaka. Postupak ublažava bol, oticanje, poboljšava stanje živčanih završetaka. Paravertebralna injekcija rijetko se koristi zbog sposobnosti deformacije živčanog korijena. Ali u usporedbi s drugim vrstama, brže i bolje ublažava jake bolove.

Paravertebralna blokada jednostavnim jezikom uobičajena je injekcija u bolno područje. Injekcija privremeno onemogućuje bol. Postupak liječenja ima profilaksu za sprečavanje ponovljenih pogoršanja. Ova blokada ima malo nuspojava..

Što je paravertebralna blokada

Paravertebralna blokada je sljedećih vrsta:

  1. Tkivo. Unošenje lijekova pod kožu u blizini pogođenog područja. Izvedite višestruke injekcije s malim dozama anestetika. U nekim slučajevima ta blokada nema učinka zbog nejasne lokalizacije kile..
  2. Receptora. Injekcije se rade na okidačkim (biološki aktivnim) točkama na mišiće, ligamente i samu kožu.
  3. Dirigent. Injekcije se postavljaju pored živčanih pleksusa. Time se smanjuju osjetljivi živčani završeci.
  4. Ganglijski. Injekcija izravno u živčane čvorove (simpatičke ganglije).

Epiduralna blokada

Kod ove vrste blokade liječnik vrši injekciju u epiduralnu regiju (između leđne moždine i kralježaka). Injekcija se izrađuje pomoću posebne igle sa čepom. Lijek ulazi u spinalni kanal i dostavlja se bolnom korijenu živaca. Također, tijekom postupka koristi se kontrastno sredstvo i posebna oprema za praćenje raspodjele lijeka u kralježničnom stupcu.

Što je epiduralna blokada?

Kao rezultat epiduralne blokade, jaka bol potpuno nestaje za 2-3 sata. U budućnosti se bol može pojaviti opet, ali ne tako snažno kao prije. Protuupalni učinak vrijedi 1-2 tjedna nakon injekcije. Zbog toga se smanjuje oticanje i kompresija živčanog korijena. Blokira se pojava upalnih medijatora koji iritiraju živčane završetke u spinalnom kanalu..

Postupak liječenja propisan je samo za vrlo oštre bolove. Učinak epiduralnog bloka je značajno veći od efekta paravertebralnog. Zbog činjenice da se lijekovi uvode u epiduralnu regiju, rizik od komplikacija je vrlo velik.

Epiduralna blokada ima snažan analgetski učinak. Ovaj postupak treba učiniti samo iskusan stručnjak, jer čak i mala pogreška može dovesti do invalidnosti pacijenta..

Kaudalna blokada

Ova se injekcija postavlja u epiduralnu regiju kroz sakralni otvor. To vam omogućuje unošenje više lijekova i smanjenje rizika od komplikacija. Prilikom izvođenja ovog postupka koristi se posebna rendgenska oprema.

Epiduralni blok

Smatra se najučinkovitijim ubrizgavanjem u usporedbi s drugim vrstama blokade u liječenju bolesti kralježnice..

Igla se postavlja između luka kralješka i sluznice leđne moždine (epiduralni prostor). Lijek prodire duboko u zahvaćeni korijen ili drugu formaciju, čini se da ga okružuje.

Epiduralna blokada je najpopularnija metoda za ublažavanje hernije.

Ovim postupkom koristi se lijek dugog djelovanja. Ostaje na mjestu ubrizgavanja i za 2-3 mjeseca daje analgetski i protuupalni učinak..

Komplikacije s pravilno provedenim postupkom su rijetke. Ovo je jedna od najpopularnijih blokada kralježnice za herniju..

zglobni

U tom se slučaju dugačka igla ubacuje u zglobne procese kralježaka, gdje su bol i upala lokalizirani.

Nakon postupka, pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu 24 sata, a zatim nositi ortopedski zavoj. Ako se blokada provede nepravilno, može ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta.

Prema području uvoda

Medicinske blokade postavljaju se ne samo s najčešćom kilom kralježnice - u lumbalnoj regiji. Vrste blokada na mjestu ubrizgavanja:

  • vrat;
  • Donji dio leđa;
  • torakalna kralježnica;
  • trtica;
  • sacrum;
  • torako-lumbalna regija;
  • išijas, okcipitalni živac.
Terapijska blokada postavlja se u različite dijelove kralježnice, ovisno o mjestu kila

Pripreme

Prije upotrebe ovog ili onog lijeka, trebate provjeriti reakciju pacijenta na prisutnost alergije na lijek, jer je ovaj fenomen vrlo čest.

Sljedeće vrste blokada postoje ovisno o količini korištenih lijekova:

  1. Jedna komponenta. Koristi se samo 1 lijek. Sastav uključuje samo anestetik ili hormonalni kortikosteroid.
  2. Dvije komponente. Uvode se 2 lijeka. Sastav uključuje anestetik i steroidni lijek. Njihova kombinacija je učinkovita u suzbijanju jakih bolova..
  3. Višekomponentnih. Koriste se 3 ili više različitih lijekova. Takva blokada uključuje anestetik, steroidni lijek, B vitamine, NSAID itd.

anestetici

Ta sredstva imaju lokalni analgetski učinak. Čini se da "zamrzavaju" područje ubrizgavanja, pacijent osjeća otupljenje i potpuno neosjetljiv na izlaganje.

  1. Novokain. Za pripremu blokada ovaj se alat najčešće koristi. Novokain se nakuplja u bolnom području, pružajući analgetski učinak. Ovaj lijek kompatibilan je s mnogim lijekovima. Novokainska blokada smanjuje bol tijekom injekcije. Lijek je učinkovit nakon 5 minuta, vrijeme učinka je do 2 sata.
    Novokain - popularni anestetik za postupak
  2. Lidokain. Rijetko se koristi. Učinak lijeka je 2-4 sata.
  3. Markain. Koristi se vrlo rijetko. Alat djeluje nakon 15-20 minuta, a učinak traje 4-5 sati. Ima mnogo nuspojava (bol u srcu, mučnina, snižen krvni tlak, alergije).

Hormonski glukokortikosteroidi

Steroidni lijekovi imaju snažan protuupalni učinak, brzo ublažavaju bol, oticanje i alergije.

  1. Kenalog. Alat traje dugo. Koristi se za ublažavanje bolova u leđima i zglobovima. Koristite s pauzom od najmanje 15 dana.
  2. Diprospan. Lijek je vrlo učinkovit za blokatore boli. Ako se pravilno koristi, proizvod ima dugo analgetsko djelovanje.
    Diprospan - popularni steroidni lijek za postupak
  3. Hidrokortizon. Često se koristi za blokadu kralježnice. Suspenzija s lijekom mora se dobro pomiješati s anestetikom, jer je netopljiv u vodi..
  4. Depo-Medrol. Lijek se ne preporučuje kod epiduralne blokade, jer može izazvati upalu u leđnoj moždini. Ima dugotrajan učinak. Najčešće se koristi za ublažavanje boli u mekim tkivima leđa..
  5. Deksametazon. Lijek ima brzo, ali kratkotrajno djelovanje (1-2 tjedna).

Komplementarni lijekovi

Koriste se u višekomponentnim blokadama. Ne uklanjaju bol u kili. U kombinaciji s anesteticima i steroidima, dodatni lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, ubrzavaju analgetski učinak i popravljaju oštećena tkiva..

  • Rumalon;
  • papain;
  • Platyphyllin;
  • fibrinolizina;
  • Combilipen, Milgamma - B vitamini;
    Milgamma poboljšava stanje živčanih vlakana
  • Voltaren je nesteroidni protuupalni lijek;
  • Lidase;
  • ATP.

Kako se vrši blokada

Postupak liječenja u medicinskoj ustanovi mora provoditi samo visoko stručni specijalist. U nekim slučajevima analgetska blokada jedini je način ublažavanja jakih hernijskih bolova..

Pacijent leži na kauču u položaju koji će liječnik reći (ovisno o kralježnici, gdje će se napraviti blok). Postupak se provodi pod kontrolom opreme, s kojom se informacije o unosu igle prikazuju na monitoru

Blokada se provodi pod kontrolom posebne opreme

Prije postupka liječnik može provesti testnu injekciju slabom otopinom lijeka kako bi provjerio alergije.

Ne možete pokušati blokirati kod kuće - to može dovesti do komplikacija poput invaliditeta.

Ako u prva 1-2 sata nakon zahvata pacijentove noge ili ruke mogu izblijediti - to je normalno. Uz to se može pojaviti slabost koja će proći sama od sebe.

Kako se provodi paravertebralna blokada?

Tehnika postupka liječenja:

  1. Pacijent zauzima ležeći položaj na trbuhu.
  2. Koža se temeljito obrađuje medicinskim alkoholom..
  3. Mjesto ubrizgavanja anestezira se anesteticima. Nakon djelovanja lijeka, liječnik poteže rukama za područje gdje najviše boli (procesi kralježaka između kojih će se ubrizgati injekcija).
  4. U dubinu od 5 cm umetnuta je debela igla, koja doseže luk kralješka. Lijek se u potpunosti ubrizgava u zahvaćeno područje.

Pacijent praktički ne osjeća bol tijekom pacijenta zbog primijenjenog anestetika.

Kako se provodi paravertebralna blokada?

Nakon 1-2 sata, osoba se može vratiti svom dosadašnjem načinu života. Ne vozite automobil dan nakon injekcije.

Kako se provodi epiduralna blokada?

Ovo je najčešća vrsta kila u kralježnici..

Prvo se trebate pripremiti za postupak. Sa sobom morate imati opći test krvi (trebao bi imati broj i vrijeme koagulacije trombocita, kao i razinu glukoze).

Ako će se blokada održati ujutro, ne možete doručkovati. Možete popiti samo čašu bistrog napitka. Ako je postupak popodne, tada možete pojesti lagani doručak (3 sata prije postupka). Ako pacijent uzima lijekove, tada o njihovom prijemu treba razgovarati s liječnikom.

Epiduralna blokada provodi se samo u medicinskoj ustanovi. Dolazite u kliniku 1 sat prije postupka. Pacijent će se promijeniti u rublje za jednokratnu upotrebu i kateter za intravenozno ubrizgavanje.

Tehnika blokade epiduralne blokade

Tehnika epiduralne blokade:

  1. Pacijent je smješten na trbuhu ili na boku. Nizak jastuk postavljen je ispod trbuha..
  2. Liječnik pomoću C-luka (X-zraka) označava područje ubrizgavanja, dezinficira kožu.
  3. Mjesto ubrizgavanja anestezira se lidokainom.
  4. Igla se ubacuje u leđa pacijenta, čiji je položaj strogo kontroliran pomoću C-luka. Nakon instaliranja igle, kontrastno sredstvo se uvodi u epiduralni prostor. Proces se prati rendgenom. Ako se ne primijete problemi, lijek protiv bolova ubrizgava se u epiduralnu regiju. Oni također mogu usisati tekućinu. Ako se pojavi krv, tada trebate promijeniti smjer igle. A kad se spinalna tekućina pojavi u štrcaljki, postupak se odgađa za 2-3 dana.
  5. Uvođenjem lijekova pacijent može osjetiti rafalan osjećaj u leđima, blagu bol i gužvu u ušima. Nakon injekcije svi ti fenomeni odmah nestaju. Nakon 20 minuta, bol potpuno nestaje.
  6. Nakon postupka, pacijenta se odvodi u odjeljenje. Osoba u roku od 1-2 sata može osjetiti slabost i toplinu u nogama, stražnjici i donjem dijelu leđa. Nakon poboljšanja, pacijent se može vratiti kući s rodbinom.

Nakon epiduralne blokade ne možete voziti 24 sata.

Kako i koliko radi

Priče za čitatelje: Kako sam pomogao mami da izliječi zglobove. Moja majka ima 79 godina, cijeli je život radila kao učiteljica književnosti. Kad je započela prve probleme s leđima i zglobovima, jednostavno ih je oduzela od mene kako ne bih trošio novac na lijekove. Mama se pokušala liječiti samo decocijama iz korijena suncokreta, što, naravno, nije pomoglo. A kad je bol postala nepodnošljiva - posudila sam od susjeda i kupila lijekove protiv bolova u ljekarni. Kad mi je jedna susjeda rekla za to, u početku sam se malo naljutila na majku - uzela sam dopust s posla i odmah došla do nje taksijem. Sutradan sam zakazao mami sastanak s reumatologom u plaćenoj klinici, usprkos njezinim zahtjevima da se ne spremaju. Liječnik je dijagnosticirao artritis i osteohondrozu. Propisao je liječenje, ali moja je majka odmah protestirala, što je bilo preskupo. Tada je liječnik ušao u situaciju i predložio alternativnu opciju - kućni fizički odgoj i biljni pripravak. To je ispalo jeftinije od injekcija s hondroprotektorima, a čak nije uzrokovalo moguće nuspojave. Počela je koristiti lijek i baviti se fizikalnom terapijom. Kad sam je par dana kasnije zaustavio kod nje, našao sam je u vrtu. Vezala je rajčicu i očito je već uspjela puno učiniti. Upoznala me sa osmijehom. Shvatila sam: lijek i tjelesni odgoj pomogli su, nestali su bol i oteklina. " Čitaj više "

Prema statistikama, analgetski učinak blokade kralježnice s hernijom kralježnice pojavljuje se odmah. Trajanje 1 injekcije je 3-4 tjedna, nakon čega se ponavlja. U nekim je slučajevima moguće postići analgeziju tijekom dužeg razdoblja (do 2 mjeseca). U prosjeku, liječenje se provodi u tečajevima (do 4 postupka).

Ako simptom boli potraje ili postane malo slabiji, tada se blokada ponavlja nekoliko dana. Ne šteti tijelu zbog sigurne doze lijekova.

Ovu metodu liječenja treba kombinirati s terapijom lijekovima, terapijskim vježbama, fizioterapijom i masažom leđa..

Koliko često mogu učiniti?

Ako pacijent nema kontraindikacija za epiduralnu blokadu kralježnice, tada ga liječnici mogu propisati uz složeno liječenje.

Koliko se često može izvesti epiduralna blokada? Liječenje tečajevima može se provesti najviše 3-4 puta u roku od 12 mjeseci. Ali, nažalost, mnogi pacijenti s intervertebralnim kilama doživljavaju jaku bol puno češće..

Blokada kralježnice s intervertebralnom hernijom treba provoditi tečajevima

U pravilu, nakon 1 blokade, pacijent se potpuno riješi boli. U rijetkim slučajevima daju se 2-15 injekcija. Nakon svakog postupka potrebna je pauza od 3-5 dana.

Za razliku od epiduralne paravertebralne blokade, možete je izvesti onoliko puta koliko je potrebno.

Trošak 1 postupka varira od 700 do 3000 r.

Je li opasno? Posljedice i komplikacije

Komplikacije i nuspojave su minimalni ako blokadu provodi iskusan stručnjak. Ne bojte se provesti ovaj postupak ako ste sigurni u liječnika i odsutnost kontraindikacija.

Najnekodnije što može biti je nedostatak anestezijskog učinka iz postupka.

Komplikacije nakon blokade, koje se mogu pojaviti iz jednog ili drugog razloga:

  1. Probijanje boli i nelagode.
  2. Glavobolja.
  3. Zatajenje disanja.
  4. Krvarenje, pojava hematoma i suppurations na području ubrizgavanja. Javlja se zbog nepažnje liječnika.
  5. Neurološke komplikacije deformacije leđne moždine.
  6. Zarazna infekcija.
  7. Privremeno kršenje mokraćnog sustava. To je zbog duge lokalne anestezije..
  8. Miozitis. Ovo je upala određenih mišićnih skupina. Zbog deformacije mišićnog tkiva.
  9. Pojava alergije na lijekove. To može izazvati anafilaktički šok..
  10. Djelomična ili potpuna paraliza kičmenog stuba.
  11. Fatalni ishod.
Blokada kralježnice u vještim rukama učinkovita je metoda liječenja kile

Zašto ne pomaže

Tijek liječenja blokadama trebao bi se sastojati od nekoliko postupaka (otprilike 3-5). Sve ovisi o težini bolesti: što je hernija zanemarena, to će biti potrebno više injekcija..

Ako pacijent ima simptom kronične boli, tada je teško liječiti. Maksimalni učinak može se postići složenom terapijom (lijekovi, vježbanje, fizioterapija) i tijekom blokade injekcije.

Rehabilitacija

Nakon terapijske blokade, pacijent se mora pridržavati niza rehabilitacijskih mjera:

  • 2-3 sata nakon postupka, pacijent doživljava neugodne simptome iz blokade (utrnulost i slabost udova, glavobolja itd.). To je zbog lokalnih anestetika. Nakon toga pacijent može piti i jesti.
  • U nekim slučajevima liječnik može propisati mirovanje 24 sata nakon injekcije.
  • U roku od 12-24 sata ne možete kontrolirati nijedno tehničko sredstvo.
  • Ne dižite utege
  • Treba izbjegavati visoki stres u kičmi..

Recenzije

Eugene, 39 godina

Ukupno sam primio pet epiduralnih blokada. Nakon svakog postupka kralježnica se pažljivo pregledala i sondirala. Ne osjeća gotovo nikakvu bol, samo malu nelagodu.

Nakon epiduralne, ležao sam još sat vremena, oporavio se. Nakon druge blokade poništeni su svi lijekovi protiv bolova. Nakon 5. postupka, proveo sam 1 dan u bolnici, a zatim sam otpušten kući.

Martha, 45 godina

Imam herniju od 10-12 mm. Od lijekova sam uzimao samo Movalis, Catadolon Forte i fonoforezu s hidrokortizonom. Ništa nije pomoglo. Neurolog je odredio blokadu.

Blokada je bila s Diprospanom. To je pomoglo. Nakon toga promijenio sam svoj stil života, počeo se više kretati i manje fizički opterećivati ​​kralježnicu. Sad se ponekad povlači u leđa, ali bol se ne vraća, što me jako veseli.

Većina pregleda blokade kralježnice je pozitivna

Veronika, 39 godina

Moja kila smanjena je s 12 mm na 6 mm. Jako sam se trudila da to učinim. Ali nakon onog trenutka onoga što je postalo manje, ne mogu sa sigurnošću reći.

Dobijene su mi epiduralne blokade s Diprospanom. Nakon što je pogoršanje uklonjeno, išao sam na bazen 5 puta tjedno, prolazio sam fizioterapeutske postupke svakog tromjesečja, obavio cijeli tečaj hondroprotektora, nosio ortopedski korzet.

Opterećenje na leđima nije se smanjilo. Dva puta godišnje odlazim na more da se opustim. Da nije bilo blokade, vjerojatno bih se sagnuo.

Video: Paravertebralna blokada

Rezimirati. Blokada kralježnice s intervertebralnom hernijom najučinkovitiji je postupak protiv jakih bolova, koji lijekove protiv bolova u obliku tableta i injekcija ne mogu ukloniti. Učinak se javlja odmah nakon injekcije i traje 1-2 tjedna. To se posebno odnosi na lumbalnu herniju, koja se pojavljuje kod pacijenata češće od grlića maternice i prsnog koša.

Izuzetno je važno ne oslanjati se samo na blokade, već se uključiti u vježbanje, plivanje, fizioterapiju i druge metode složenog liječenja. Tada će leđa vrlo rijetko uznemiriti osobu, sve do potpunog prestanka pogoršanja.

Zaključci i zaključci

O čemu naši ruski liječnici šute? Zašto u 90% slučajeva lijekovi daju samo privremeni učinak?

Nažalost, većina lijekova za "liječenje" bolesti leđa i zglobova koji se oglašavaju na TV-u i prodaju u ljekarnama potpuni je razvod.

U početku se može činiti da kreme i masti pomažu, ali u stvari samo privremeno ublažavaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete uobičajeni lijek protiv bolova, a bolest se nastavlja razvijati prelazeći u teže stanje. Obična bol može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

  • distrofija mišićnog tkiva stražnjice, bedara i potkoljenice;
  • stisnuti išijasti živac;
  • razvoj artritisa, artroze i srodnih bolesti;
  • oštra i oštra bol - bolovi u leđima, koji dovode do kroničnog radikulitisa;
  • sindrom konjskog repa, koji dovodi do paralize nogu;
  • nemoć i neplodnost.

Kako biti? - pitaš. Proučavali smo ogromnu količinu materijala i najvažnije testirali u praksi većinu lijekova za liječenje bolesti kralježnice i zglobova. Dakle, pokazalo se da je jedini novi lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi, lijek koji se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na TV-u! Tako da ne mislite da vam se ubrizgava neki drugi "čudotvorni lijek", nećemo vam reći koji je učinkovit lijek. Ako vas zanima, sve informacije o tome možete pročitati sami. Evo veze ".

Popis referenci

  1. Evgenij Čerepanov "Škola" Zdrava kralježnica ", 2012.;
  2. Aleksej Ivančev "kralježnica. Zdravstvene tajne", 2014.;
  3. Victoria Karpukhina "Spinalno zdravlje. Popov, Bubnovsky sustavi i druge metode liječenja", 2014.;
  4. Jurij Glavčev "kralježnica - provokator svih bolesti", 2014.;
  5. Stephen Ripple "Život bez bolova u leđima. Kako izliječiti kralježnicu i poboljšati opće dobro", 2013.;
  6. Galli R.L., Spite D.U., Simon R.R. "Hitna ortopedija. Kralježnica.", 1995.

komentari
_________________________________

Elena

Pročitajte bolje što jedan poznati profesor kaže o liječenju leđa i zglobova. Trpio sam nekoliko godina - nagle bolove u leđima, stalnu nelagodu, kronični umor. Beskrajne konzultacije liječnika, tablete, masti i gelovi nisu riješili moje probleme. Ali zahvaljujući jednostavnom lijeku, leđa su mi u redu i osjećam se kao potpuno zdrava osoba. Sada se moj liječnik pita kako je to. Drugi dan sam bio ugodno iznenađen kad sam vidio da su tako poznati stručnjaci već počeli razgovarati o tome. Evo poveznice na članak s liječnikom.

Što je blokada za napredovanje intervertebralne kile za i značajke tehnike

Blokada s intervertebralnom hernijom važan je i učinkovit postupak koji pomaže brzo se riješiti jake i dugotrajne boli. Lijekovi pomažu u kratkom vremenu za uklanjanje nelagode. Tijekom injekcije mora se obratiti posebna pažnja. Mnogi smatraju postupak opasnim, ali ako slijedite sva pravila i tehniku ​​provođenja, pacijent se ne može brinuti o vlastitom zdravlju. Tijekom blokade daju se posebni lijekovi koji djeluju bolje od tableta.

Blokada kralježnice s hernijom

Suština postupka

Važno! Tijekom blokade, živčani receptori privremeno se isključuju u području gdje je sindrom boli lokaliziran.

Pozitivan učinak postiže se uvođenjem anestetika u leziju. On privremeno zaustavlja prijenos impulsa u mozak. Pacijent osjeća olakšanje, jaka bol nestaje.

Blokada pomaže riješiti problem brzo i bezbolno. Ovisno o mjestu fokusa, injekcije se provode u torakalnoj, vratnoj kralježnici, donjem dijelu leđa i leđima. Poseban ljekoviti sastav ubrizgava se u zahvaćeno tkivo, kralježak ili živčana vlakna. Strogo je zabranjeno davati injekcije samostalno, jer tijekom manipulacije postoji rizik od oštećenja krvnih žila, živčanih procesa.

Postupak dopuštaju obavljanje neurokirurga, ortopedskih traumatologa i neurologa. Način blokiranja, lijek i doziranje biraju se pojedinačno. Liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije, prirodu i intenzitet boli. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti bolesti:

  1. Prvi stupanj. Nelagoda i bol pojavljuju se tijekom naglih pokreta. Olakšanje nastaje pri ležanju kad je tijelo opušteno..
  2. Drugi stupanj. Bol postaje manje izražena tijekom spavanja i opuštanja..
  3. Treći stupanj. Pacijent stalno osjeća nelagodu i bol. Ne umire dok leži i u mirovanju.

Protruzija diska doprinosi štipanju živčanih završetaka i procesa. Prilikom kontaktiranja liječnika uzet će u obzir sve značajke bolesti, kao i prirodu patologije.

Iskrivljeni išijasti živac

Sorte blokade

S napredovanjem hernije lumbalne kralježnice, blokada se bira uzimajući u obzir različite čimbenike. Postupak ovisi o mjestu ubrizgavanja, izboru lijekova. Pacijent mora proći opsežnu dijagnozu kako bi se utvrdio stupanj razvoja kile. Glavni zadatak liječnika je propisati lijekove za ublažavanje boli i poboljšanje dobrobiti pacijenta..

S obzirom na mjesto uvoda

Tijekom progresije kile postoji nekoliko vrsta blokade:

  1. Intralaminarna injekcija. Lijek ulazi u središnju os kralježničkog stuba između kralježničnih procesa. Ova tehnika pomaže bržoj isporuci lijekova na područje gdje jede oštećeni korijen živaca..
  2. Transforaminalna injekcija. Lijek se daje na mjestu izlaza završetaka spinalnog živca. Injekcije se rade strogo u izlazu završetka spinalnog živca.
  3. Epiduralna blokada. Anesteziolog primjenjuje lijek u intervertebralno područje. Kontrastno sredstvo se slaže s lijekom tako da liječnik može odrediti mjesto gdje igla prodire i lijek se distribuira.

Nakon postupka, pacijent bi trebao biti pod strogim nadzorom liječnika oko 4 sata. Tijekom tog vremena, liječnik će moći pratiti reakciju tijela. Ako se pojave komplikacije, poduzimaju se hitne mjere za njihovo uklanjanje..

Mjesto ubrizgavanja

Na temelju sastava lijeka

Ovisno o sastavu koji se ubrizgava u zahvaćeno područje, blokade intervertebralne kile su:

  1. Novocainic. Lijek na bazi novokaina ubrizgava se u zahvaćeno područje. Ovo je najčešći tretman..
  2. epiduralna Indiciran je za pacijente koji su imali jake napade boli..

Prema svjedočanstvu liječnika, pacijentu se može pokazati uvođenje paravertebralne blokade. Tijekom terapije lijek se ubrizgava u paravertebralnu zonu. Ova tehnika liječenja također ima nekoliko sorti:

  1. Tkivo. Injekcija se vrši u meko tkivo, koje se nalazi u blizini zahvaćenog područja..
  2. Receptora. Lijek se ubrizgava u biološki aktivne točke koje se nalaze na koži, u mišićno tkivo, ligamente i zglobove.
  3. Dirigent. Injekcija se izrađuje pomoću epiduralnih, epiduralnih, perivaskularnih i perirenalnih metoda primjene lijekova.
  4. Ganglijski. Lijek se ubrizgava u živčani pleksus.

Blokada se uvodi u vratne, lumbalne, torakalne, sakralne kralježnice, išijas, okcipitalni i supskaskapularni živac. Injekcije se ubrizgavaju u zadnje grane spinalnog živca, zglobnog zgloba i mišića glave. Mjesto primjene određuje se strogo pojedinačno.

Indikacije za postupak

Postoje sljedeće indikacije za postupak:

  • redovita i dugotrajna bol;
  • lokalna anestezija ne donosi pozitivan učinak;
  • dijagnoza interkostalne neuralgije;
  • akutna izbočina diska;
  • herpes zoster;
  • spondyloarthrosis.

Važno! Anestezija se vrši pacijentima strogo prema indikacijama, ako su bolesniku dijagnosticirane degenerativno-distrofične patologije lezije kralježnice.

Liječnik može odlučiti o izvedivosti blokade ako su druge metode liječenja kontraindicirane.

Simptomi herpes zostera

Priprema događaja

Priprema pacijenta podrazumijeva sveobuhvatan pregled. Liječnik nakon pregleda daje upute za podnošenje računalne ili magnetske rezonancije.

Tijekom prolaska računalne ili magnetske rezonancije liječnik će utvrditi mjesto žarišta patologije. Prije blokade provodi se temeljita sterilizacija instrumenata. Važno je pravilno pripremiti anestetičku otopinu koja će se ubrizgati u leziju.

Kada je postupak završen, pacijent treba sjediti uspravno ili zauzeti ležeći položaj. Važna faza je psihološka priprema pacijenta. Liječnik bi trebao razgovarati o mogućim posljedicama tehnike, njenim nedostacima, učinku lijekova. A također će liječnik odrediti broj injekcija koje će biti napravljene prema utvrđenoj shemi.

Epiduralni postupak

Epiduralna blokada podrazumijeva učinkovitu tehniku, koja se provodi bez operacije i kirurške intervencije. Glavni zadatak je ublažiti bol kod pacijenata kojima je dijagnosticirana kila kralježnice. Ovo je pojednostavljeni postupak koji mora izvesti neurolog, neurokirurg.

S epiduralnom blokadom lijek se ubrizgava u mjesto izbočenja kile. Zahvaljujući tome, terapeutski učinak postiže se mnogo brže. Druga važna prednost je minimalna vjerojatnost nuspojava. Lijek se ubrizgava u zahvaćeno tkivo, nakon čega lijek ulazi u krvotok.

Lijek ulazi u epiduralno mjesto koje nije povezano sa leđnom moždanom i mozgom. Postupak se mora izvesti nekoliko puta. Trajanje učinka je kratko pa se nakon mjesec dana simptomi mogu ponovno pojaviti. Nitko ne može odgovoriti na pitanje koliko dugo će rezultat djelovati. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela..

Bilješka! S intralaminarnom epiduralnom blokadom, lijek se daje u središnjem dijelu između kralježaka.

Ova se tehnika često propisuje pacijentima. Za zaustavljanje akutnih napada boli koriste se anestetički ili kortikosteroidni lijekovi. Najučinkovitiji su:

  1. „Lidokain”. Trajanje analgetskog učinka traje 3 sata.
  2. "Novokain". Ovaj sastav ima manje izražen učinak, ali ublažavanje boli provodi se nakon 5-10 minuta.
  3. Mirkain. Ovaj alat ima duži učinak. Lijek se daje isključivo u rijetkim slučajevima, jer ima visoki rizik od komplikacija. Mogu se razviti kardiovaskularne bolesti..

Tijekom epiduralne blokade pacijentu se primjenjuju kortikosteroidi. Imaju izražen protuupalni učinak. Najučinkovitiji su:

Blokada s intervertebralnom hernijom učinkovita je tehnika liječenja koja pomaže u brzom ublažavanju nelagode, ublažavanju pacijentovog stanja. Lijek pomaže ublažiti upalni proces. Mnogi pacijenti žele znati je li opasno provesti postupak i koliko košta injekcija. Liječnik može odgovoriti na sva ova pitanja, ali blokade se ne može učiniti samostalno, jer postoji visoki rizik od komplikacija. Prema svjedočanstvu liječnika, kombinirani lijekovi se mogu propisati pacijentu kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Prilikom odabira metode liječenja uzimaju se u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta.

Kada i kako je blokirana kila kralježnice

Tipičan znak kile u kralježnici je jaka bol. Počinje iznenada i uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv bolova nije je moguće riješiti. U takvim slučajevima liječnici koriste postupak liječenja koji se naziva blokada intervertebralne hernije pomoću posebnih lijekova. O tome što je ovaj postupak, koji lijekovi su uključeni u njega, kome se provodi i kome je kontraindiciran - detalji u nastavku.

Što je ?

Ovo je privremeno uklanjanje boli oštećenih živaca i širenje vaskularne mreže. Ekspanzija povećava dotok krvi do problematičnog područja i uklanja bol u potpunosti, ali samo tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Koji se lijekovi koriste u blokadi??

Za postupak se primjenjuju:

  • glukokortikoide;
  • lokalni anestetici;
  • B12 vitamini;
  • cijanokobalamin. Lijek ne može povećati lumen krvnih žila i ublažiti bol, ali ima važnu ulogu u obnovi mijelinske strukture neurona;
  • mijelin - omotava neurone i ulazi u lanac koji prenosi impulse.

Prednosti

Blokada s kilom lumbalne kralježnice ima sljedeće pozitivne kvalitete:

  • pomaže u uklanjanju boli: lijekovi djeluju uglavnom na neurone i zaustavljaju ih slanjem signala u mozak;
  • mali broj kontraindikacija: lijek utječe na problematično područje, a većina se izlučuje, a zatim mala količina ulazi u opći krvotok;
  • postupak nema depresivan učinak na ljudsko tijelo, stoga se može provesti nakon kratkog vremenskog razdoblja;
  • blokada ima antispazmodički, protuupalni, dekongestivni učinak na problematično područje.

Koristi se kada osoba razvije radikulitis, neuritis, miozitis, simpatilagiju i druge bolesti lokalizirane u motornom sustavu. Općenito, uklanja bol i normalizira metabolizam..

Glavne vrste

Liječnici kažu da se s hernijom kralježnice koristi nekoliko vrsta postupaka. To uključuje:

  • intralaminarni epiduralni lijekovi s posebnim injekcijama koje se ubrizgavaju u srednju liniju koja se nalazi između kralježaka;
  • transforaminalni epiduralni blok - zasnovan na uvođenju lijeka u područje povlačenja kralježničnih živaca iz otvora smještenih između kralježaka.

Epiduralna blokada

Također, blokada s hernijom kralježnice dijeli se prema učinku. Na primjer, epiduralni blok novokaina, koji se koristi za uklanjanje neoplazmi lokaliziranih u blizini kičmenog stuba, može imati analgetski učinak i ublažiti bol.

Pored toga, on ima ogroman terapeutski učinak, zbog:

  • farmakološka svojstva tableta protiv bolova i drugih lijekova;
  • refleksni učinak na središnji živčani sustav;
  • učinak koncentriranja lijekova na područje bolesti.

Sada liječnici provode novokainsku blokadu s kilom kralježnice, ali uvode se i kortikosteroidne tvari koje pojačavaju učinak liječenja.

Blokade s hernijom kralježnice dijele se prema području ubrizgavanja i tehnici i klasificiraju se kao:

  • paravertebralni i epiduralni;
  • dirigent - koristi se za interkostalnu neuralgiju.

Prema vrsti droge, blokada se događa:

  • anestetik - koriste se lidokain i novokain;
  • protuupalno - koriste se kortikosteroidi;
  • mješovito - ima dugo ljekovito djelovanje.

Indikacije za uporabu

Propisana je blokada intervertebralne kile najmoćnijim lijekovima:

  • s radikulopatijom uzrokovanom izbočenjem ili postojećom intervertebralnom hernijom;
  • s lateralnom stenozom spinalnog kanala kralježnice, popraćenom jakom boli;
  • s razvojem maligne neoplazme, što je popraćeno uništavanjem kralježaka.

kontraindikacije

Blokada pacijentu nije propisana u sljedećim slučajevima:

  • s jakom vrućicom i hemoragičnim sindromom;
  • s infekcijom u tkivima odabranim za injekciju;
  • bolesnici s intervertebralnom hernijom. Obično nisu osjetljivi na lijekove;
  • s razvojem ozbiljnih bolesti u središnjem živčanom sustavu;
  • ako postoji velika vjerojatnost da će dovesti do pogoršanja ozbiljnih bolesti;
  • žene koje rode dijete;
  • s razvojem generaliziranih upalnih procesa;
  • s zatajenjem bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava.

Priprema injekcije

U početku, prije postupka, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode:

Neophodne su za precizno prepoznavanje izbijanja.

Kako se to radi?

Ako pacijent ima intervertebralnu herniju, tada se koristi paravertebralni blok. Temelji se na uvođenju anestetika u meko tkivo u blizini kralježnice. A također se primjenjuje epiduralni blok kralježnice s kilom, usmjeren uglavnom u duboka tkiva.

Ne zaboravite da se izvodi samo na lumbalnom dijelu i radi se pod nadzorom neurokirurga. Često se provodi novokain blokada, ali učinak od nje je mali. To se događa jer djeluje samo na površini mekih tkiva..
Tijekom postupka obavezno koristite medicinsku opremu i ubrizgavajte kontrastno sredstvo. To se radi kako ne bi utjecalo na leđnu moždinu i živčana vlakna. Lijekovi se ubrizgavaju u područje kralježnice gdje je žarište bolesti. Tijekom postupka koristi se fluoroskop. Uz njegovu pomoć, specijalista prati kako se lijek širi kralježnicom i ispire se krvlju.

Postupak traje 1 sat. Nakon toga, osoba će biti pod nadzorom specijalista oko 2 sata. Obično epiduralni blok s hernijom kralježnice ljudi dobro podnose, ali neki od pacijenata primjećuju pojavu slabosti i ukočenosti udova. 2 sata nakon završetka injekcije, svi simptomi nestaju i osoba će moći jesti hranu. Imajte na umu da je oko 12 sati za njega kontraindicirano da vozi automobil.

Algoritam korak po korak ubrizgavanja

Postupak se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Osoba je položena na jednu stranu, savija donje udove u koljenima i dovodi ih do trbuha.
  2. Specijalist dezinficira kožu, a pregledava se sakralni kanal.
  3. Zatim napravite anesteziju. Umetnuta je igla od 60 mm za zatvaranje ulaza u sakralni kanal. Nadalje, postavlja se vodoravno i uvodi se na dubinu od 50 mm.
  4. Zatim se tekućina odsisava špricom. Zapamtite da ako je krv ušla u njegovu šupljinu, tada morate promijeniti smjer igle. Ako cerebrospinalna tekućina uđe u štrcaljku, tada se ubrizgavanje zaustavlja.
  5. Lijekovi se unose u tijelo. To se vrši polako, jer su injekcije izuzetno bolne. Ne zaboravite da se u jednom blokadu intervertebralne hernije ubrizgava 30-60 ml tvari.

Kako radi?

Učinak blokade koja se koristi kod kile javlja se odmah nakon injekcije i traje 3 tjedna. Nadalje, postupci liječenja se ponavljaju. Liječnici primjećuju da se maksimalan učinak postiže kada se lijekovi daju u središtu kralježnice.

Važno je zapamtiti da je rezultat također samo privremen..

Blokada transforaminalnog tipa ima blaži učinak. Izvode se selektivno i lijek se primjenjuje u točki. Zbog čega imaju utjecaj izravno na izbijanje.

Koliko dugo traje efekt?

Da bi se produljilo razdoblje, trenutno se koristi diprospan. Lijek ima trajan učinak na mjestu ubrizgavanja, pa se povećava trajanje protuupalnog učinka. U provedbi blokade, svi lijekovi ubrizgavaju se duboko u tkivo, naseljavaju se na procese kralježaka, u blizini kralježnice, u blizini pršljenog korijena. Kao rezultat toga, živčane stanice postaju otpornije na mehaničku kompresiju živaca susjednih kralježaka na pozadini spazma krvnih žila..

Važno je zapamtiti da na trajanje lijeka utječe oblik odabranog kortikosteroida i vrijeme vaskularne paralize što je uzrokovano novokainom.

Tijekom djelovanja lijeka, pacijent može provesti fizioterapeutske postupke, terapijske vježbe. To će pomoći stabilizirati kralježnicu i smanjiti moguće smanjenje visine kralježaka jedan u odnosu na drugi..

Je li postupak opasan??

Često pacijenti razmišljaju o tome je li opasno provesti medicinsku blokadu. Nažalost, rizici u medicini su uvijek prisutni. Na primjer, stručnjak ne uzima u obzir prisutnost alergijske reakcije kod osobe. A također se smatra kršenjem duralne vreće ili spinalnog živca. Oštećenja se neće pojaviti ako je rana dijagnoza postavljena i specijalist ima dovoljno kvalifikacija. Ako liječnik ima malo iskustva, tada može provesti postupak pomoću x-zraka. Nedostatak opreme ukazuje na nisku kvalifikaciju medicinske ustanove u kojoj će se postupak provoditi. Dakle, vrijedi li riskirati i obaviti postupak, svaki pacijent mora sam odlučiti. Međutim, ako osobu muči stalna bol, onda u ovom slučaju ne biste trebali posebno razmišljati.

efekti

U slučaju da je postupak proveden pravilno, pacijenti ne bi trebali imati komplikacija nakon njega. Međutim, ako je tehnika njegove primjene prekršena, pacijent će imati sljedeće posljedice:

  • bit će poremećena normalna respiratorna aktivnost i bol će vam biti u glavi. Ti se znakovi pojavljuju kada lijek prodre u šupljinu subarahnoidnog prostora;
  • pojavit će se neurološki problemi. Oni nastaju kada se šupljina kičmene moždine dodirne špricom;
  • razvija se anafilaktički šok. Nastaje kada se lijek pogrešno unese u žile, a njegove vanjske strukture su slomljene;
  • širenje infekcije. Oni se formiraju zbog kršenja osobne higijene;
  • oblici mokraćnog mjehura. Oni nastaju kada je anestezija bila preduga..

Trošak postupka

Trošak ovisi o kvalifikaciji medicinske ustanove u koju se osoba prijavila. U današnje vrijeme mnogi zaboravljaju da postoji i besplatna medicinska skrb. Međutim, mnogi građani vjeruju da se postupak u takvim institucijama ne može obavljati kompetentno. U prosjeku, cijena postupka u Moskvi počinje od 2 do 6 tisuća rubalja.

Blokada kralježnice s hernijom smatra se uobičajenim postupkom koji brzo oslobađa osobu od akutne boli. Da bi on bio uspješan i postigao željeni učinak, morate pažljivo proučiti sve medicinske ustanove u kojima se provodi postupak i posavjetovati se sa stručnjacima. Bilo bi korisno reći liječniku o postojećim alergijskim reakcijama i mogućim kontraindikacijama.

Blokada s kilom - je li opasno?

Intervertebralna kila ne garantira uvijek akutnu bolnu bol. Ponekad osoba možda ni cijeli život nije pogodila da nema niti jednu, već čak nekoliko hernija, koje se slučajno ponekad nađu na rendgenu. Prednje kile su obično bezbolne. Bol je hernija bočne ili stražnje orijentacije (dorzalna). Osobito su velike poteškoće uzrokovane posterolateralnim izbočenjima u lumbalnom predjelu i križnici koji se nalaze na prijelaznom dijelu L5 - S1, sve do te mjere da je potrebno hitno ublažavanje boli - blokada. Kako je blokada s hernijom lumbalne kralježnice?

Bolna priroda intervertebralne kile

Zašto toliko boli?

  • Hernija utječe na živčana vlakna koja izlaze kroz bočne foraminalne otvore kralježaka i izaziva radikularni sindrom - akutnu, dalekosežnu bol.
  • Lumbosakralni ispupci uzrokuju išijas - sindrom boli uzrokovan narušavanjem konjskog repa - isprepletenih živčanih vlakana u koja se leđna moždina degenerira na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.
  • Mišični grč i povreda išijatičnog živca, jednog od najdužih i najdebljih živaca CCM-a, mogu se pridružiti ovom fenomenu - započinje u sakralnom pleksusu, napušta mišić piriformis u glutealnoj regiji i grana se duž cijele duljine nogu, pokrivajući sve mišiće bedra i potkoljenice.

Zbog toga s lumbosakralnom kilom bol prodire u toliko područja, počevši od donjeg dijela leđa i ide sve do stopala.

Tradicionalno ublažavanje hernije

Češće s intervertebralnim kilama, radikularni sindrom se smiruje primjenom tradicionalnih protuupalnih nesteroidnih (NSAID) ili steroidnih (GCS) sredstava.

Nesteroidni lijekovi protiv bolova

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin) su neselektivni lijekovi koji blokiraju COX-2 (ciklooksiginaza), enzim koji pokreće proizvodnju prostaglandina s upalom bilo gdje u tijelu.

No istovremeno je blokiran i drugi oblik ovog enzima, COX-1, „dobar“ koji obnavlja sluznicu probavnog trakta i normalizira bubrežni protok krvi. Zato nastaju glavne nuspojave svih nesteroidnih protuupalnih lijekova - iritacija gastrointestinalne sluznice i bubrežne komplikacije. Nova generacija lijekova, selektivni NSAID (celekoksib, movalis, nimesil) omogućili su izglađivanje negativnih učinaka prvih NSAID-a, selektivno blokirajući samo COX-2.

kortikosteroidi

Glukortikosteroidi su prirodni anestetici protiv šok, protuupalnih i antialergijskih učinaka koje proizvodi kore nadbubrežne kore: njihova koncentracija naglo raste s boli ili stresom.

Oni, poput NSAID-a, ali na nešto drugačije načine, blokiraju prostaglandine u upalnim žarištima. Njihovo djelovanje je jače jer su imunostimulansi, ali nuspojave su također ozbiljne:

  • hipertenzija;
  • povećani šećer u krvi i drugi učinci povezani sa steroidima.

Kortikosteroidi se općenito primjenjuju u obliku lokalnih injekcija u oboljele žarišta, izbjegavajući oralnu ili intravensku primjenu, što omogućava korištenje učinkovitosti kortikosteroida, uz smanjenje vjerojatnosti posljedica.

Najpoznatiji steroidi: prednizon, deksametazon, diprospan, depot-medrol.

A NSAID, a posebno GCS, ne koriste se dugo vremena zbog svojih nuspojava..

Kada vam je potrebna blokada kralježnice s hernijom

Blokada je ubrizgavanje ubrizgavanja CNS impulsa boli koji dolazi iz pogođenog fokusa u mozak uz pomoć lijekova povezanih s anesteticima novokainske skupine.

Ovu metodu pribjegavaju iznimni slučajevi:

  • s nepodnošljivom akutnom boli i niskim pragom boli pacijenta;
  • velike dorzalne kile;
  • kronična akutna radikulopatija;
  • prije operacije hernije.

Moramo imati na umu da takav postupak nema medicinski učinak, osim privremene inhibicije boli, ali posljedice, posebno ako je blokadu izveo neiskusni liječnik, mogu biti ozbiljne.

Načini blokiranja boli

Blokada intervertebralne hernije provodi se u vanjskom paravertebralnom području ili unutar epiduralnog prostora (područje između tvrde kralježnične membrane i površine formirane lukovima kralježaka):

  • prva metoda je paravertebralni blok (SB);
  • drugi je epiduralni blok (EB).

Paravertebralni blok

PB se izvodi u žarištu boli i zauzvrat može biti:

  • površinsko meko tkivo;
  • dirigent duboko.

Prema prvoj tehnici (najjednostavnija), u zahvaćeno područje uvode se male plitke injekcije s unošenjem malih doza novokainskih pripravaka.

Međutim, ova tehnika ponekad ne daje željeni rezultat, budući da se hernija očituje zračenjem bolova nejasne lokalizacije..

Mnogo je učinkovitije ciljano zatvaranje središta inervacije izravnim djelovanjem na živac - to je glavna suština blokade paravertebralne provodljivosti. U ovom se slučaju injekcije ne rade u sam živac ili živčani pleksus jer to može dovesti do šoka, ali što je moguće bliže takvim područjima, na primjer:

  • sakralni pleksus;
  • izlazni jaz zglobnog živca u blizini mišića piriformis;
  • pleksusi prsnog koša, lumbalnog dijela

Novokainska blokada s kili kralježnice paravertebralnom tehnikom provodi se uglavnom na dva načina:

  • Intralaminar (duž središnje osi, gdje se spajaju spinozni procesi kralježnice).
  • Transforaminal (u području bočnih foraminalnih rupa gdje se nalaze živčani korijeni).

Postoji i metoda izloženosti receptorima, kod koje se injekcija vrši u područje aktivnih točaka smještenih u samom kralješku i u njegova meka tkiva. Međutim, da bi se napravila takva blokada, treba se dobro upoznati s atlasom ovih točaka..

Kako se blokira intervertebralna kila lumbalne kralježnice

Blokadu provodi iskusni neurokirurg. Izvoditi ga mlađe medicinsko osoblje neprihvatljivo je, jer može doći do komplikacija ako se postupak izvodi pogrešno.

  • Pacijent zauzima položaj leđa.
  • Koža se tretira antiseptikom i uobičajenom lokalnom anestezijom u obliku nekoliko površnih injekcija. Potrebno je da PB prođe potpuno bezbolno.
  • Zatim se injekcija debelom iglom kroz koju se vrši injekcija: novokain, lidokain ili markain izrađuje se u paraneuralni prostor (područje između živaca, ganglija i čvorova).
  • Trajanje prva dva lijeka započinje u samo nekoliko minuta. Učinak markaina pojavljuje se nešto kasnije - nakon 10 minuta, međutim, učinak PB-a istodobno traje mnogo duže.
  • Dobro je kombinirati vitamine skupine B s novokainom, koji imaju ne samo analgetska, već i reducirajuća svojstva, što ublažava učinak novokaina.
  • Pojačava učinak blokade istodobnom primjenom glukortikosteroida s novokainom.

Epiduralni blok sa kičmom kralježnice

EB pomaže kod dugotrajne kronične boli koja se ne može otkloniti na drugi način. Međutim, ovo je prvenstveno metoda predoperativne anestezije, a ne glavna metoda anestezije zbog hernije. Ima smisla samo ukloniti herniju pod epiduralnom anestezijom, jer izaziva toliko neugodnosti, a ne svaki put provesti prilično rizičan postupak.

I iako liječnici uvjeravaju potpunu sigurnost EB-a, pacijenti se i dalje brinu, i to ne bez razloga, je li opasno.

Dakle, što je epiduralni blok?

Razlika između epiduralnog bloka i uobičajenog paravertebralnog bloka je u tome što se novokain ili njegovi derivati ​​ubrizgavaju izravno u spinalni kanal, u slobodni jaz između kičmene moždine i same kralježnice, tj. U epiduralni prostor.

I upravo se na to mnogi liječnici često ne usredotočuju, kako ne bi uznemirili posebno sumnjive pacijente.

Naravno, ako se EB izvede točno, a igla, prolazeći između intervertebralne pukotine i ligamenta, zaustavlja se strogo u samom prostoru, bez slučajnog probijanja moždane membrane, tada se prevlada prva opasnost. Inače će doći do subarahnoidne ili čak spinalne blokade s ozbiljnim posljedicama.

Drugi test: sam epiduralni prostor ispunjen je ne samo masnoćom, već pleksusima živaca i velikim krvnim žilama. Što ako kirurg slučajno ošteti jednu od njih? Posljedice tada u obliku neuroloških komplikacija ili krvarenja ne mogu se izbjeći.

Kako nastaje epiduralni blok s lumbalnom hernijom

Postupak uklanjanja mogućih "zaliha" najbolje je provesti pomoću epidroskopa.

  • Pacijent leži na boku.
  • Liječnik pažljivo ubacuje dugu iglu između trećeg i četvrtog kralješka u područje zglobnih procesa, kroz koje se dovodi fiziološka fiziološka otopina, provjeravajući područje prolaza ligamenta.
  • Kada igla uđe u epiduralni prostor, zamjenjuje ga kateterom.
  • U malim obrocima, novokain ili lidokain uvode se kroz kateter. Svakako uvedite novokain malo! Tako ćete izbjeći blokadu kralježnice u slučaju slučajnog oštećenja membrane leđne moždine.
  • Analgetski učinak javlja se u roku od 10, ili najviše 15 minuta.
  • Nakon izvršenog EB potrebno je pridržavati se kreveta tijekom sljedećeg dana.

Kontraindikacije i posljedice epiduralne blokade

Epiduralni blok je kontraindiciran:

  • s hemofilijom ili trombocitopenijom;
  • pogoršanje zaraznih procesa;
  • epilepsija;
  • mentalna bolest;
  • hipotenzija;
  • miastenija gravis;
  • lezije jetre;
  • dječja dob;
  • trudnoća (relativna kontraindikacija, jer je danas epiduralna anestezija moguća tijekom porođaja).
  • Najčešća posljedica je glavobolja koja može postati kronična. To se događa tijekom punkcije meninga, zbog čega dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) ulazi u epiduralni prostor. Da biste spriječili takve bolove, trebate ležati dan nakon blokade.
  • Moguća je alergijska reakcija na novokain: mora se unaprijed isključiti.
  • Ostale posljedice neuspješne blokade:
    • epiduralno krvarenje;
    • kronična bol u kralježnici;
    • paraliza;
    • respiratorni zastoj.

Epiduralna blokada obično se provodi prakticiranjem neurokirurga, pa su takve komplikacije atipične i vrlo su rijetke..

Unatoč tome, blokada s hernijom lumbalne kralježnice opasna je prije svega jer dugo može ugasiti simptom boli - signal lošeg zdravlja. Pacijent, ne osjećajući bol, odlučit će da se oporavio, a hernija će se tiho razvijati dalje, a jednoga dana dogodit će se ono što obično završavaju takve patologije: potpuni gubitak osjetljivosti nogu, urinarna inkontinencija i druge bijede.