Rehabilitacija nakon artroskopije

  • Dislokacije

Artroskopija se odnosi na endoskopske metode kirurške intervencije. Ovo je minimalno invazivna operacija zgloba (bez otvaranja) koja se vrši urezivanjem mekih tkiva i kože, uvođenjem posebnog aparata za artroskop i trokara (medicinskih instrumenata) u njih.

Artroskopska operacija uspješno zamjenjuje artrotomiju - traku za otvaranje zglobne vrećice, a pritom ima niz prednosti:

  • minimalna šteta na operiranom području;
  • ubrzana rehabilitacija nakon artroskopije;
  • nizak rizik od postoperativnih komplikacija;
  • skraćeni vremenski interval u bolnici;
  • estetski izgled šavova.

Pored toga, minimalno invazivna intervencija koristi se kao dijagnostički postupak, informativniji od hardverskih metoda istraživanja. Brzi oporavak nakon artroskopije ovisi o dijelu tijela (zglobu) na kojem je izvedena operacija, složenosti operacije, pacijentovom detaljnom pridržavanju pravila rehabilitacijskog razdoblja.

Vrste artroskopije

Zglob je pokretni mehanizam koji povezuje koštane kosti. Dijagnostička i kirurška artroskopija provodi se na sljedećim koštanim zglobovima:

  • potkoljenica i stopalo (zglob gležnja);
  • zdjelične kosti i bedra (kuk);
  • tibia i femur te patela (koljeno);
  • humerus, ulna i radijus (ulna);
  • kosti podlaktice i ruke (zglob zgloba);
  • ruke i torzo (rame);
  • kosti pete, unutarnji rub stopala i kosti stopala (ratno-calcaneal-navicular);
  • nožna falanga.

Postoperativno razdoblje

Trajanje boravka u bolnici nakon operacije zgloba čisto je individualno. Pod uvjetom nekomplicirane kirurgije, pacijenta se obično otpušta na ambulantno liječenje u roku od 3-4 dana. U slučaju artroskopije meniskusa, vrijeme hospitalizacije može biti samo 24 sata. Ovisno o složenosti operacije i općem zdravstvenom stanju, vrijeme za potpuni oporavak varira od 4 tjedna do 4 mjeseca. Postoperativno razdoblje dijeli se na stacionarni i kućni.

Bolničke aktivnosti

Odmah nakon artroskopije operirani zglob mora biti fiksiran u statičkom položaju. Ortozni preljev za područje gležnja ili koljena koristi se kao učvršćivač. Imobilizacija ramenog zgloba osigurava poseban elastični zavoj ili zavoj od marama. Privremeno razdoblje nošenja zasun se određuje pojedinačno.

U bolničkim uvjetima pacijentu je propisana postoperativna terapija lijekovima, uključujući:

  • antibiotici širokog spektra za sprečavanje rizika od upalnog ili zaraznog procesa;
  • analgetski lijekovi za ublažavanje boli (u ovom slučaju, najučinkovitiji protuupalni lijekovi iz skupine nesteroidnih lijekova su NSAID).

Zlouporaba lijekova protiv bolova ne preporučuje se. Bol nakon operacije prirodna je reakcija tijela, bez obzira na to kako je intervencija izvedena. Liječnici smatraju da analgeticima ne treba pribjegavati nepotrebno. Ne budite uznemireni ako se pojave vrtoglavica i mučnina. Ovo je reakcija središnjeg živčanog sustava na anesteziju. Takvi osjećaji nestaju sami od sebe nakon 4-6 sati.

Na operirani koštani spoj primjenjuje se medicinski mjehur sa ledom (krioterapija), što je učinjeno kako bi se smanjilo oticanje. Led treba mijenjati svakih 40-60 minuta, u prvom postoperativnom danu. U budućnosti se nakon fizičkog napora koristi pakovanje leda. Minimalna motorička aktivnost naznačena je drugi dan. Spoj se ne smije naprezati.

Neki pacijenti, bojeći se boli, radije ostaju isključivo u imobiliziranom stanju. To je greška. Neadekvatna pokretljivost povećava šanse za razvoj zastoja u krvi i atrofije mišića. Najbolja opcija, u ovom slučaju, izometrijske vježbe. Ovo su posebno dizajnirane vježbe za jačanje mišića i tetiva koje se izvode u nečijem statičnom položaju. Morate započeti lekciju u bolnici.

Kućna rehabilitacija

Kako bi se spriječile komplikacije u vaskularnom sustavu (poremećaj cirkulacije, začepljenje krvnih žila krvnim ugruškom), pacijentu se preporučuje da nosi kompresijsko rublje. U slučaju sklonosti tromboemboliji propisani su lijekovi koji inhibiraju (blokiraju) aktivnu koagulaciju krvi - antikoagulansi.

Tijekom razdoblja oporavka, glavni zadatak je uspostaviti punu cirkulaciju u zglobu i stabilizirati motorički režim. Opterećenja trebaju biti u skladu. Ne možete započeti s treninzima u prisilnom načinu rada. To može dovesti do razvoja sinovitisa - upalnog procesa u unutarnjem sloju zglobne vrećice (sinovijalne membrane).

Nakon otpusta iz bolnice, mjere za fizioterapijske vježbe (LFK) trebaju se provoditi pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Ako nije moguće posjetiti sobu za fizikalnu terapiju, prije početka zajedničkih razvojnih vježbi, trebali biste dobiti detaljnu konzultaciju. Potrebno je odabrati pojedinačni set vježbi prema intenzitetu opterećenja i trajanju nastave. U slučaju jake boli tijekom ili nakon treninga, opterećenje treba smanjiti.

Osnovna pravila vježbanja:

  • Pravilnost. Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno. Uz dobro zdravlje - dva puta dnevno. U slučaju općeg lošeg stanja, trening se provodi nježno. Dopušteno je smanjiti opterećenje, ali ne u potpunosti zanemariti aktivnost.
  • Sigurnost. Prilikom izvođenja gimnastičkog kompleksa kod kuće, nemojte zanemariti preporuke dobivene od stručnjaka za fizioterapiju. Ne komplicirajte razvijeni sustav vježbi bez prethodnog odobrenja od strane liječnika. Nemojte vršiti oštre pokrete ekstenzora fleksije operiranog zgloba.
  • Podrška za kontrolu opterećenja. U prvom tjednu vježba se nepotpuna podrška na zglobu. Lakatne štake koriste se u slučaju artroskopije zglobova gležnja, kuka ili koljena. Na ramenu je naglasak stavljen na ispruženu ruku, fiksiranu na ravnoj vodoravnoj površini (na primjer, prozorska daska).

Period rehabilitacije kod kuće može se podijeliti u nekoliko uvjetnih faza. Trajanje svake faze prilagođava se individualno..

  • prva je izometrijska gimnastika;
  • drugi - izometrijske vježbe + dozirano opterećenje + nepotpuna podrška;
  • treća - povećana opterećenja + fiksno proširenje + potpora;
  • četvrta - vježbe s korištenjem sportske opreme;
  • peti - standardni trening mišića.

Sportska oprema za nastavu treba odgovarati treniranom području tijela. Za ramenski zglob, ovo je gimnastička palica, lagane bučice (do 1 kg), ekspander. Razvoj koljena može se obaviti pomoću niske klupe. Za gležanj je dobro prikladan kruti valjak promjera 5-6 cm koji samo trebate valjati nogom. Za zglobove donjih ekstremiteta, jedan od treninga trebao bi biti obavezan dnevni hod. U početnoj fazi, bolje je hodati u pratnji prijatelja ili rodbine.

U četvrtoj i petoj fazi rehabilitacijskog programa plivanje u bazenu je najbolja opcija. Takve vježbe pomoći će ne samo obnoviti ozlijeđenu koštanu vezu, već i dati potrebno opterećenje svim mišićnim skupinama. Vježba na simulatorima započinje s dobrobiti i uz dopuštenje liječnika. Najkorisnije u teretani bit će uporaba posebnog simulatora stepenica opremljenog rukohvatima.

Noge su obučene papučicama koje simuliraju penjanje stepenicama, rukohvati pružaju opterećenje na mišićnom aparatu gornjeg dijela ramena. Privremeno razdoblje oporavka pojedinačno je pitanje u svakom pojedinom slučaju. Referentna točka stresa trebala bi biti dobrobit i savjet liječnika.

Dodatno

Dodatne preporuke koje se moraju poštivati ​​tijekom rehabilitacije odnose se na stanje šavova i prehranu pacijenta. Ovisno o tome koji se kirurški materijal koristio tijekom operacije, šavovi se mogu sami resorbirati ili se moraju ukloniti uz pomoć kirurga. To se može učiniti na klinici u kojoj je izvršena artroskopija ili u mjestu prebivališta. U pravilu se ova manipulacija provodi 5-6. Dana i bezbolna je. Šavovi se ne smiju natapati do potpunog zarastanja. Obrada se vrši otopinom sjajno zelene (sjajno zelene). Učestalost promjena odijevanja treba provjeriti sa svojim liječnikom..

Prvog dana nakon operacije jedenje se ne preporučuje. Dozvoljeno je piti samo negazirana pića, i to u malim obrocima. Dozvoljeno je jesti zeleni čaj, nezaslađeni kompot ili voćni napitak. Zabranjeno je mjesec dana piti alkoholna pića. U postoperativnom tjednu prehranu treba olakšati. Teški obroci i hrana stvorit će nepotrebno dodatno opterećenje oslabljenog tijela.

U budućnosti se pacijent vraća normalnoj prehrani. Dijeta tijekom oporavka treba biti što je moguće uravnoteženija s obzirom na sadržaj hranjivih sastojaka (masti, bjelančevine, ugljikohidrati). Pitanje pravilne prehrane, posebno se tiče žena koje prate njihovu težinu. Mnogi se zbog smanjene tjelesne aktivnosti počinju pridržavati različitih dijetalnih programa..

Donijeti takvu odluku samostalno bit će pogreška. Prehranu je potrebno dogovoriti s liječnikom. Pomoći će prilagoditi prehranu, što doprinosi vraćanju snage i zdravlja. Komplikacije nakon artroskopije tijekom rehabilitacijskog razdoblja izuzetno su rijetke, a u pravilu su to krive sami pacijenti koji nisu slijedili preporuke medicinskih stručnjaka.

Bol nakon artroskopije koljena

Nekomplicirane posljedice

Artroskopija zgloba koljena provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, ovisno o stanju pacijenta i ozbiljnosti bolesti. Operacija se izvodi kroz nekoliko punkcija duljine 5-8 mm u koje se ubacuje endoskop i kirurška oprema. Dijagnostičke manipulacije u prosjeku traju 1 sat. Ako je potrebno, liječenje (obnova meniskusa, uklanjanje oštećenja hrskavice i ligamenata, uklanjanje izljeva i gnoja), trajanje postupka može biti 2-3 sata.

Tipično, pacijenti napuštaju bolnicu na dan operacije, u rijetkim slučajevima potrebna je hospitalizacija 2-3 dana. Uspjeh artroskopije uvelike ovisi o kvaliteti postoperativne njege i poštivanju medicinskih preporuka. No, unatoč sigurnosti i malo invazivnosti postupka, sljedeći simptomi mogu se primijetiti već 1-2 tjedna nakon postupka:

  • Lokalna bol koja se proteže do bedara i potkoljenice;
  • Nelagoda, osjet stranog tijela, djelomična ukočenost mišića;
  • Jak edem i crvenilo kože oko zgloba koljena;
  • Suha mrvica u koljenu tijekom kretanja;
  • Povećanje ukupne tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C.

Sve su ove manifestacije norma i prolaze bez traga uz strogo pridržavanje liječničkih preporuka u postoperativnom razdoblju:

  • Da biste spriječili oticanje zgloba koljena nakon artroskopije prvog dana, primjenjujte suhe komprese s ledom svakih 1,5-2 sata, pijte lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove koje vam je propisao liječnik;
  • U roku od 3-4 dana potpuno obuzdajte operirani ud primjenom čvrstog fiksirajućeg zavoja od stopala do sredine bedara. Tijekom tjedna kretajte se štakama ili drugim uređajima. Nakon 7-10 dana dopušteno je stajati na bolnoj nozi i postupno povećavati opterećenje na zglobu;
  • Da biste u potpunosti vratili izvedbu zgloba koljena, provodite fizioterapeutske postupke, masažu i terapiju vježbanjem pod nadzorom stručnjaka.

Ako se nakon artroskopije edem dugo ne umiri, bol se pojačava i nakuplja, opće zdravstveno stanje se pogoršava, odmah trebate konzultirati liječnika.

Početni skup fizičkih vježbi

(3-7 dana nakon operacije)

Vježba 1. kontrakcija stražnje strane mišića bedara.

Položaj - ležanje na leđima. Savijte koljena što je više moguće bez boli. Pritisnite pete na pod, zatežući mišiće stražnjeg dijela bedara. Držite 5 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite vježbu 10 puta.

Vježba 2. Kontrakcija mišićne skupine prednjeg bedra.

Položaj - ležeći na trbuhu. Ispod stopala - kolut valjanih ručnika. Pritisnite nogu na valjak, izravnavajući nogu koliko je to moguće. Držite 5 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite vježbu 10 puta.

Vježba 3. Podizanje ravne noge.

I.
Položaj - ležanje na leđima. Zdrava noga savijena u koljenu, operirana leži na podu.

B.
Izravnajte operiranu nogu u koljenu, istegnite prednju mišićnu skupinu bedara i polako je podignite oko 30 cm od poda. Držite stopalo na težini 5 sekundi. Zatim ga polako spustite na pod i opustite se. Ponovite 10 puta.

Vježba 4. Napetost glutealnih mišića.

Položaj - ležanje na leđima. Savijte noge u koljenima, odmarajući noge na podu. Zategnite glutealne mišiće i zadržite napetost 5 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite vježbu 10 puta.

Vježba 5. Podizanje ravne noge.

I.
Položaj - stoji uz zid (stol ili stolica). Pozovite se za ruku, ako je potrebno i polako podignite nogu ispravljenu u koljenu oko 45 °. Držite stopalo na težini 5 sekundi, a zatim ga polako spustite u prvobitni položaj. Ponovite 10 puta.

B.
Ponovite ovu vježbu s stopalom ispruženim prema van..

Recenzije

Eugene: Nisam imao pojma što je artroskopija zgloba koljena dok se nije dogodila potpuna blokada koljena. I što je najvažnije, ne znam kako se to dogodilo. Mjesec dana je mučio - bol je popuštala, a zatim se pojačala. Tada sam morao vidjeti liječnika. Rezultat je djelomično uklanjanje medijalnog meniskusa (stražnji rog). Nakon operacije noga još uvijek boli (prošlo je oko 2 mjeseca), posebno nakon fizičkog napora.

Čak je i temperatura porasla. Opet je otišao liječniku. Kaže da je potrebno učitati spoj, a onda se to uopće neće saviti, a temperatura je jer se nakon operacije formiraju adhezije koje se razbijaju pod stresom. Ujutro se koljeno uopće ne savija i nakon što ga razvijem boli. Je li netko to imao i koliko dugo traje normalan oporavak?

Oleg: Naravno da nisam liječnik, ali čini mi se da situacija nije sasvim normalna. Također su joj uradili artroskopiju, iako je meniskus potpuno uklonjen. Stoga iz prve ruke znam što je to. Oporavak je bio relativno bezbolan. Morate biti pregledani u drugoj bolnici. Čini se da u zglobu postoji neka vrsta iritanta koja ometa normalan oporavak.

Sergej: Imao sam artroskopiju dva puta na istom koljenu. Prvi put prije 4 godine dogodila se operacija za uklanjanje meniskusa (pala je, udarila korak koljenom). Oporavak je bio brz, nije bilo problema. I drugi put, prije 6 mjeseci, došlo je do puknuća PKC-a i meniskusa (sportska ozljeda). Nakon posljednje ozljede upozoren sam da će oporavak biti dug.

Dodatna fiksacija zglobnog zgloba nakon artroplastike

U procesu rehabilitacije nakon operacije na meniskusu, pacijentu je prikazano da nosi polutruhu ili meku podlogu od koljena ili nanosi elastični zavoj na zglobnu površinu. Plastična operacija uključuje fiksiranje koljena postoperativnim zglobnim zglobom.

Međutim, nakon artroskopije, iz medicinskih razloga, propisana je električna stimulacija mišića bedara, lagana masaža, mobilizacija patele i fizioterapeutski postupci.

Odjelni sindrom

Nastaje zbog istjecanja tekućine za navodnjavanje u prisutnosti oštećenja u zglobnoj kapsuli. Razvoju patologije potiče porast tlaka navodnjavanja i blokada odvodnje. Odjeljak sindroma popraćen je edemom mekog tkiva i oštrim porastom intrafascijalnog tlaka. U pravilu dovodi do nekroze mišićnog tkiva i pojave kontraktura u postoperativnom razdoblju..

Komoracijski sindrom liječi se konzervativno. Pacijentima se propisuju analgetici (Tramadol, Ketorolac), dekongestanti (Furosemid, Mannitol) i anti ishemijski lijekovi (Actovegin). Također se ubrizgavaju s lijekovima koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (Reopoliglyukin, Reosorbilact) i ublažavaju vaskularni spazam (Cinnarizine). Ako je konzervativna terapija neučinkovita, pacijenti se podvrgavaju operaciji - dekompresijskoj fasciotomiji.

Nastaje zbog istjecanja tekućine za navodnjavanje u prisutnosti oštećenja u zglobnoj kapsuli. Razvoju patologije potiče porast tlaka navodnjavanja i blokada odvodnje. Odjeljak sindroma popraćen je edemom mekog tkiva i oštrim porastom intrafascijalnog tlaka. U pravilu dovodi do nekroze mišićnog tkiva i pojave kontraktura u postoperativnom razdoblju..

Rehabilitacija nakon artroskopije na ambulantnoj osnovi

Za uspješan oporavak nakon operacije, potrebno je poštivati ​​nekoliko osnovnih pravila:

  1. Po povratku kući, kako biste izbjegli komplikacije, trebali biste strogo slijediti upute ortopedskog kirurga. Prije svega, da smanjite oteklinu, prvih nekoliko dana trebate držati noge što je više moguće visoko. Pacijenti napuštaju bolničko odjeljenje s zavojem na koljenima. Vrlo je važno da posjekotine ostanu suhe i čiste. Vodni postupci (tuš ili kupka), kao i promjena presvlake, provode se strogo prema uputama liječnika.
  2. Pregled traumatologa i obloga obavlja se u prva 24 sata nakon operacije, a zatim na 3-4. I 7-12. Dan. Tijekom postupka, pacijenta se zamjenjuju aseptičnim pregradama, a po potrebi probija se i zglob koljena, nakon čega slijedi evakuacija tekućine. Šavovi se, u pravilu, uklanjaju 7-12. Dana.
  3. Ambulantni oporavak odvija se uz obveznu upotrebu protuupalnih i vaskularnih lijekova koje je propisao liječnik.
  4. Tijekom tjedna, nanošenje elastičnog zavoja na ud.
  5. U roku od 3-5 dana indicirano je lokalno liječenje hladnoće i, ako je potrebno, propisana je limfna drenaža.
  6. Pacijentovu motoričku aktivnost prati liječnik (to ovisi o vrsti izvedene operacije).

Dakle, nakon meniscektomije pacijentu je prikazano hodanje s doziranim opterećenjem na nozi od prvog dana nakon operacije. Tjedan dana nakon operacije potrebno je koristiti kantu ili posebne štake s potporom ispod lakta. Ako se izvodi artroskopski šav meniskusa, kretanje štampama bez oslonca za noge treba izvoditi četiri tjedna.

Za plastičnu operaciju prednjeg križnog ligamenta, oporavak u postoperativnom razdoblju također uključuje uporabu štaka s potporom ispod lakta tri tjedna. Prvih nekoliko dana pacijent se kreće bez opterećenja na nozi, a zatim, kada hoda, stopalo se postavlja na pod (bez prijenosa gravitacije na operirani ud). U nedostatku boli, postupno se povećava aksijalno opterećenje.

Koje su moguće komplikacije??

Nakon astroskopa, ponekad se pojave komplikacije. Njihova učestalost je manja od 1% svih artroskopskih operacija. Mogući postoperativni problemi uključuju infekciju, tromboflebitis, trombozu i tromboemboliju (krvni ugrušci u venama i začepljenje plućne vene krvnim ugrušcima), kao i značajno nakupljanje krvi u zglobu.

Trebali biste odmah nazvati kirurga ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

  • groznica i groznica;
  • zimica;
  • groznica i crvenilo oko koljena;
  • stalna i sve veća bol;
  • značajno oticanje zgloba koljena;
  • povećanje boli u mišiću tele;
  • kratkoća daha, kratkoća daha i bol u prsima.

Pravovremene informacije o vašem stanju omogućit će liječniku da brzo prilagodi prirodu liječenja i spriječi neželjene posljedice!

Što učiniti nakon artroskopije?

Dakle, napravili ste artroskopiju zgloba koljena. Nakon operacije ostale su artroskopske rane dužine 4-5 mm, ušivene isprekidanim šavovima, koji se obično zacijele u roku od 7-10 dana, nakon čega je potrebno skinuti šavove od kirurga koji vas je operirao. Postoperativni edem (oticanje) zgloba koljena moguć je zbog nakupljanja krvi i sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini. Bol i bol tijekom hodanja i pokreta u zglobu nastaju zbog prirode operacije (resekcija meniskusa, uklanjanje intraartikularnih tijela, resekcija oštećene hrskavice itd.), Kao i oticanje zgloba..

U postoperativnom razdoblju trebat će vam 2-3 posjeta kirurgu koji vas je operirao radi previjanja, probijanja zgloba koljena (s pojavom ozbiljnih edema) i uklanjanja postoperativnih šavova. Obično postoperativni događaji nestaju u roku od 2-3 tjedna. Za tjedan dana možete započeti svakodnevne aktivnosti i voziti automobil, plivati ​​u bazenu. Rad u uredu moguć je za 2-3 tjedna, fizički rad u 4-6, povratak sportu u 8-12 tjedana.

Tijekom prvog tjedna nakon artroskopije, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

1. Mir.
U roku od 2-3 dana nakon operacije, poželjno je ograničiti opterećenje potpore na nozi (štake, štap). Tijekom tjedna možete hodati ograničeno vrijeme s opterećenjem stopala za potrebe kućanstva unutar stana. Pokreti koljena mogući dok lagana bol.

2. hladno.
Na prednji dio koljena nanesite paket leda (zamotan u ručnik) 15-20 minuta 4-5 puta dnevno.

Z. Zavoj pod pritiskom.
Zavoj nogu elastičnim zavojem od stopala do srednje trećine bedara.

4. Povišen položaj
zgloba koljena i potkoljenice. U krevetu noga treba ležati na jastuku, iznad razine srca.

Za vraćanje pokretljivosti u zglobu koljena i snage mišića potrebno je redovito vježbanje. U većini slučajeva, set fizioterapijskih vježbi (navedene u nastavku) može se izvoditi kod kuće 20-30 minuta 2 ili 3 puta dnevno. Ako je intenzitet treninga previsok, možda ćete osjetiti privremeno pogoršanje. Ako zglob koljena postane natečen i topao, tada biste trebali smanjiti stres ili prestati vježbati dok se ne osjećate bolje. Tijekom razdoblja pogoršanja, treba ponovno primijeniti gornje mjere: odmor, hladnoća, zavoj pod pritiskom i povišen položaj nogu. Ako se nakon 2-3 dana oteklina zgloba ne smanji, tada bi se trebao pojaviti operirani kirurg.

Struktura i patologija koljena

Česta postoperativna komplikacija je uvođenje infekcije s instrumentima, zbog koje počinje upala koja utječe na intraartikularna tkiva. Infektivna infekcija očituje se suppuration na strukturama zglobnog zgloba, sepsom.

Artroskopija vrlo rijetko uzrokuje:

  • kila
  • puknuće poplitealne arterije;
  • embolija.

Struktura koljena

Menisci su hrskavične formacije izravno uključene u rad zgloba koljena. Njihova glavna funkcija je pružanje amortizacije tijekom pokreta koljena. Postoje dvije vrste meniscija - vanjski i unutarnji. Vanjska je zaobljena, a unutarnja je polumjesec.

Tablica: Patologije zgloba koljena, simptomi i uzroci razvoja

Gap PKC i ZKS (prednji i stražnji križni ligament)

Klik na spoj u kružnom pokretu

Pojava prekomjerne pokretljivosti koljena

Umočeni mišići potkoljenice

Oštećenje ili ruptura medijalnog ili lateralnog meniskusa

Ozljeda zbog dislokacije potkoljenice prema van ili prema unutra
, izbočina, oštro savijanje koljena

Ruptura meniskusa, urođena patologija, degenerativni procesi u intraartikularnim tkivima

Ograničenje pokretljivosti (u kombinaciji s suzenjem meniskusa)

Otpuštena tijela u zglobu

Osjećaj prisutnosti pokretnog fragmenta u zglobu

Akutna ozljeda, pomicanje patele

Koenigova bolest (disekcija osteokondroze)

Poremećaji cirkulacije, traume

Patološke promjene sinovijalne membrane

Trauma, redovita tjelovježba, upala

Zajedničko klikom kada se savije

Aktivnosti rehabilitacije u bolnici

Nakon operacije, pacijent je hospitaliziran neko vrijeme. Provode se sljedeći postupci oporavka:

  1. Nakon artroskopije propisana je jednokratna (po potrebi dvostruka, nakon 24 sata) primjena antibiotika širokog spektra (intraoperativna antibiotska profilaksa).
  2. Kako bi se spriječile tromboemboličke komplikacije, pacijentima je prikazano nošenje elastičnog zavoja ili kompresivne pletenine (prvih 3-5 dana nakon operacije). Također, u tom se razdoblju uvode heparin i antikoagulans niske molekularne mase (u obliku tableta).
  3. Krioterapija se dokazala u postoperativnom razdoblju (prehlada se propisuje lokalno u roku od 1-3 dana s razmakom od 30-40 minuta).
  4. U ranom postoperativnom razdoblju pacijentu treba osigurati potpuni odmor. Za to je zglob koljena fiksiran zavojem za ortozu. Operirani ud treba biti u ispravljenom položaju. Rehabilitacija nakon popravljanja križnog ligamenta zahtijeva uporabu zglobne ortoze s kutom savijanja od 20 stupnjeva ili postoperacijskog spajanja.
  5. Bez neuspjeha pacijentu se daje analgetska terapija, a propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
  6. Nakon artroskopije radi uklanjanja postoperativnog edema provodi se ručna limfna drenaža ili hardverska limfna drenaža.
  7. Terapija vježbanja u najranijim fazama (na dan I) uključuje izvođenje pokreta u zglobu gležnja i izometrijsku napetost mišića bedara. II dan, nakon uklanjanja drenaže, dodaju se pasivni pokreti u zglobu koljena, a potrebna je i aktivacija, koja zahtijeva dodatnu podršku (štake ili štapići).

Oštećenje meniskusa

Nošenje jastučića za koljeno (koljena), sprečava vjerojatnost pomicanja zglobnih površina i neophodan je element u postoperativnom razdoblju

Rendgenski snimak jasno pokazuje fuziju zgloba u koštanoj ankilozi

Bol nakon artroskopije koljena

Pojam i prednosti postupka

Artroskopija je neopasna, učinkovita, nisko traumatična metoda za istraživanje i liječenje bolesti zgloba koljena. Kirurška metoda istraživanja provodi se u svrhu dijagnosticiranja i brzog liječenja ozljeda meniskusa, obnavljanja ligamenata i uništavanja hrskavice. Tijekom dijagnoze, u oštećeno koljeno se kroz mali rez na koži ubacuje poseban endoskopski instrument, artroskop. U njemu je montirana mala video kamera i optička leća kroz koja liječnik pregledava zahvaćeno područje iznutra.

Nakon artroskopije koljena, gips se ne preklapa, tako da razdoblje rehabilitacije traje malo vremena.

Glavne prednosti ove metode su:

  • identifikacija svih patoloških promjena koje se događaju u koljenu;
  • otkrivanje uništenog vezivnog tkiva;
  • popunjavanje nastalih pukotina posebnom tekućinom (proizvode ga pacijentove hrskavične stanice);
  • uklanjanje upaljenog vezivnog tkiva.

Kirurgija se izvodi pomoću specijaliziranih optičkih vlakana moderne generacije, ugrađenih u inovativni uređaj nazvan artroskop. Zahvaljujući jedinstvenom uređaju, postupak je dobio svoje ime. Proces je interno istraživanje kostiju i hrskavice, meniscija, tetiva, mišića, ligamenata, elemenata vezivnog tkiva, sinovijalne tekućine.

Slika zgloba šupljine.

U svrhu visoko informativne dijagnostike, specijalist putem mikro portala uvodi radnu cijev uređaja u spoj, u koji je ugrađen sustav ultra-moćnih leća, moćan izvor svjetla i digitalna tehnologija snimanja video zapisa. Sve strukture koje artroskop "vidi" vizualiziraju se na ekranu u "živom" obliku, a slika dolazi u znatno povećanom formatu. Liječnik može pronaći točno mjesto ozljede ili degenerativne promjene, utvrditi prirodu patologije, ozbiljnost i poduzeti mjere.

Metoda se koristi ne samo kao dijagnostički alat, već i kao taktika liječenja i rehabilitacije. Otkrivši određene kršenja površine hrskavice, liječnik ih može odmah ukloniti. Izvodit će operativne manipulacije dodatnim rezom (veličine oko 6 mm) pomoću mikrokirurških instrumenata, dok će čitav postupak dovršiti gledanjem u monitor.

Kako bi se spriječilo oticanje mekih tkiva koja pokrivaju koljeno, hladnoća se primjenjuje na ranu. Suhi kompresi s ledom stavljaju se svakih 60-90 minuta u početne faze rehabilitacije. Osoba mora ostati u bolnici pod nadzorom specijalista najmanje dva dana. Propisane su mu dobre tablete protiv bolova, kao i lijekovi od niza antibiotika za prevenciju zarazne patogeneze.

Uspjeh artroskopske operacije koljena u potpunosti ovisi o kvaliteti postoperativne skrbi. Potpuni oporavak nastupa za otprilike 1-1,5 mjeseci, sve ovo vrijeme potrebno je strogo provesti sve točke rehabilitacijskog programa, a pojedinačno ih sastavlja visoko kompetentni rehabilitolog.

Masaža, kompleks terapije za vježbanje, fizioterapija, naporan rad i strpljenje pomažu da se oporavi intenzivnim tempom. Nakon otprilike 7-10 dana, potporno sredstvo za kretanje može se otkazati, osobi se može kretati kako to zahtijeva priroda, naime, bez oslonca na dvije noge s jednakim opterećenjem, pokreti su lagani i spori, korak je mali. Terapeutske vježbe i hodanje određeno vrijeme provode se u posebnoj funkcionalnoj ortozi, nošenoj na problematičnoj nozi.

Nastava fizikalne terapije u ranim fazama je štedljiva. U prvom tjednu obično su zauzeti u sklonom položaju. Osnova kompleksa je napetost / kontrakcija mišića kuka, podizanje desnog režnja za 45 stupnjeva uz zadržavanje od 5 sekundi, zagrijavanje gležnja. Koriste limfnu drenažnu masažu za ublažavanje postoperativnog edema..

Tko je kriv za nedostatak napretka?

Nepotpuna funkcionalna obnova donjeg režnja neosnovano je okrivljena na kirurgu koji je pogrešno izveo operaciju. Pacijenti se žale da im koljeno ne savija kao zdrava noga. Nepotpuna ekstenzija zgloba koljena prilično je česta pritužba ljudi..

Kontrakcija koljena - noga ne može uspraviti do kraja.

Postoje slučajevi da, čak i uz izvrsno isplaniran i proveden sustav rehabilitacijske terapije, proces ozdravljenja kasni ili se usložnjava negativnom patogenezom. Kao što razumijete, ovdje najčešće govorimo o pojedinačnom faktoru.

Ne zanemarite usluge rehabilitologa tijekom rehabilitacije operiranog uda. I nemojte kršiti razdoblja rehabilitacije: koliko su vam rekli da se pridržavate posebnog režima tjelesne aktivnosti, jednako koliko ste ga dužni promatrati. O svemu tome ovisit će vaša buduća kvaliteta života..

Hirurške rane nakon artroskopije koljena.

Komplikacije nakon artroskopije koljena

Tijekom operacije, u testni zglob može se uvesti bakterijska infekcija.

  • upalni procesi i suppuration na mjestu incizije;
  • patološka odstupanja uzrokovana neopreznim postupcima liječnika;
  • oštećenja živčanih završetaka u operiranim područjima;
  • prodiranje infekcije u zglob nogu kroz artroskop.

Kao i svaka kirurška metoda, i ova metoda, čak i uz svu svoju minimalno invazivnost, može imati nepovoljan ishod. Komplikacije nastaju zbog nepoštivanja rehabilitacijskih standarda, kršenja načela asepsije i antiseptika, medicinskih pogrešaka. Nepovoljna slika nastaje rijetko, pa ne biste trebali paničariti. U početku je, sa svom odgovornošću, potrebno tretirati izbor klinike.

Pregledi pacijenata nakon artroskopije zgloba koljena, zajedno sa službenom statistikom, omogućili su nam da napravimo popis najčešćih ekscesa. Uključuje sljedeće negativne pojave koje se javljaju u ranom ili dugoročnom postoperativnom razdoblju:

  1. povećanje opće tjelesne temperature;
  2. izražena stalna ili periodična bol u području zgloba, koja često zrači na potkoljenice, segment kuka;
  3. lokalna hiperemija, oteklina, hipertermija;
  4. lokalne infekcije, apscesi;
  5. vaskularna tromboembolija;
  6. intraartikularno krvarenje;
  7. artritis protiv upale, bursitis;
  8. krvarenje iz rane;
  9. bol i ukočenost zbog oštećenja živčanih formacija;
  10. kršenje integriteta ligamenata, kao rezultat pogrešnih manipulacija od strane kirurga.

Pooperativni problemi i rješenja

U postoperativnom razdoblju, zbog traume tijekom rada periartikularne i intraartikularne strukture, tekućina se nakuplja u koljenu i osjeća se bol. To su normalni fenomeni i ne smatraju se komplikacijama ako nakupljanje izliva, praćeno oticanjem tkiva oko patele, kao i manifestacija bolnih simptoma, nije trajalo duže nego što se očekivalo.

  • imobilizacija udova ortopedskim lijekovima;
  • mjesto nogu u povišenom položaju kada pacijent leži u krevetu;
  • nanošenje hladnih suhih kompresa;
  • protuupalni lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi;
  • bolova.

Arthromot - sredstvo za pasivni razvoj zgloba koljena.

Dugotrajni trajni edemi ukazuju na napredovanje upale i, eventualno, lokalnu infektivnu patogenezu koja se pojavila, što nije dovoljno samo nedostatkom učinka obnavljanja pokretljivosti, već i s mnogo složenijim posljedicama. Na primjer, ako vam je postavljena endoproteza, infektivni fokus dovodi do odbacivanja i oštećenja protetske strukture, što zahtijeva opetovanu operaciju (uklanjanje implantata) i produljenu antibiotsku terapiju.

Postupno, temperatura u zglobu koljena trebala bi se smanjiti, preporučuje se nanošenje ledenih pakiranja u roku od tjedan do dva.

Volumen pokreta trebao bi se postupno povećavati, a do kraja 6. tjedna doseći normalne vrijednosti. Ako se amplituda fleksije / produženja koljena ne obnovi, tada se može tvrditi da se fizička rehabilitacija izvodi ili je izvedena pogrešno. Ako se noga ne savije ili ispravlja u potpunosti, tada je razlog tome kontrakcija zgloba, nastala kao rezultat stvaranja grubih adhezija između tetiva i obližnjih tkiva.

Takvi simulatori omogućuju postupno, s minimalnim neugodnim senzacijama, povećanje amplitude pokreta zgloba koljena. Pacijent pumpa manžetnu oko koljena zrakom i, zbog pritiska, noga je ispravljena.

Bez obzira na vrstu operacije, rizik od nastanka patoloških formacija u obliku grubih adhezija i ožiljaka je znatan. Nakon operacije, donji ud je u stanju male fizičke aktivnosti. Kako bi se odupro razvoju teškog procesa lijepljenja, liječnici preporučuju da sljedećeg dana nakon intervencije započne s kompleksom fizioterapijskih vježbi koje neće ometati zacjeljivanje koljena, a istodobno će spriječiti kontrakcije i atrofiju mišića.

U naprednim slučajevima kirurzi su uključeni u rješavanje problema.

Nakon operacije u dugoročnom razdoblju oporavka, može se dogoditi i takav višak: bočni ligament koljena ne drži, što se izražava bočnom nestabilnošću zgloba, košenjem noge tijekom rotacijskog pokreta. Ako je rekonstruiran rastrgani fibularni ili tibijalni kolateralni ligament, PKS, moguće je da je zbog iracionalnih opterećenja ponovo došlo do integriteta krhke strukture ligamenta i jačanja zgloba..

Ako se operacija za obnovu ligamenata izvodi dobro, tada oni postaju ne manje trajni nego prije operacije.

Kako spriječiti posljedice artroskopije zgloba koljena?

Ako je prošlo tjedan dana nakon operacije, a edem koljena je postao veći i postoje stalne boli, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Nakon postupka liječenja potrebno je osigurati da oštećeni zglob ne akumulira krv. Ako se u njemu nakuplja tekućina, koja se potom miješa s krvlju, tada je potrebno hitno crpljenje.

Ako je pokretljivost zgloba narušena, tada liječnik može propisati postupke masaže.

Ako bol traje i dugo traje, tada možete uzeti analgetike. Samo dežurni liječnik može propisati potrebne lijekove. Uz stalno i veliko opterećenje na ozlijeđenom udu, može doći do edema. Stoga bi trebali imobilizirati koljeno, a pri hodu koristiti posebne uređaje za održavanje tjelesne težine (štake).

Prvo morate polako kretati, a zatim u procesu ozdravljenja kako biste povećali opterećenje na nogama. Preporučuje se nanošenje hladnog obloga na zahvaćeno područje. Ako se noga slabo savija ili je ukočenost udova, koristite elastični zavoj ili provedite terapijsku masažu.

Nakon artroskopije, funkcionalnost nogu konačno bi se trebala vratiti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je poštivati ​​aseptična pravila i kontrolirati bilo kakve patološke abnormalnosti. Ako se nakon operacije osjeti jaka bol, koljeno je stalno natečeno i vruće, tada trebate odmah konzultirati liječnika.

Preporučuje se provođenje jednostavnih vježbi - podići i spustiti ispravljenu nogu 10-15 puta. Nakon artroskopije koljena zabranjeno je piti alkohol, superhladiti ud ili izvoditi teške fizičke vježbe. Samo uz strogo pridržavanje liječničkih preporuka može doći do potpunog oporavka.

Moguće posljedice uklanjanja meniskusa koljena

Kirurgija na menisku zgloba koljena jedna je od najčešćih u traumatologiji. Meniskus je hrskava struktura unutar zgloba koja igra važnu ulogu kao amortizer. Zaštita zgloba od oštećenja, sam meniskus je često ozlijeđen, a u većini slučajeva ove ozljede liječe se samo kirurškom metodom.

Kirurgija na menisku zgloba koljena može biti nekoliko vrsta:

  • uklanjanje meniskusa;
  • resekcija meniskusa;
  • plastika meniskusa (šivanje, laserska plastika);
  • zamjena (implantacija).

Sve ove intervencije danas se izvode novom minimalno invazivnom tehnologijom - artroskopijom. Što je artroskopija? To je takozvana operacija "kroz rupicu na ključu", kada ne prave velike rezove i ne otvaraju spoj potpuno. Sve manipulacije meniskusa provode se pomoću optičke sonde s video kamerom i posebnim alatima umetnutim kroz male posjekotine kože 1-1,5 cm. Kirurg nadzire tijek svojih radnji na zaslonu, gdje se slika onoga što se događa u zglobu skenira i prenosi video kamerom..

Naravno, operacija zamjene zgloba koljena ovom metodom se ne može izvesti, zahtijevaju velike posjekotine, ali artroskopija je najbolja za meniskus. Ima velike prednosti, sastoji se u minimalnoj traumi tkiva, kraćem trajanju operacije, manje izraženom sindromu boli i odsutnosti kontraindikacija i za dob i za zdravlje.

Savjet. ako dođe do oštećenja meniskusa, a specijalist preporučuje operaciju, ne napuštajte je i ne odgađajte na kasnije. Izlomljeni meniskus ozljeđuje zglobove tkiva, što može dovesti do razvoja artroze, uporne boli i razvoja kontrakcije (ukočenosti) zgloba.

Principi rehabilitacije nakon operacije koljena

Rehabilitacijski tretman uključuje:

  • pažljivo planiranje rehabilitacije uzimajući u obzir specifičan medicinski problem i tjelesne kriterije;
  • razvijen dnevni raspored, uključujući medicinsku, proceduralnu i fizičku rehabilitaciju;
  • načelo ravnoteže, postupnosti i doziranja tjelesne aktivnosti;
  • pažljiva kontrola nad pacijentovom uspješnošću svih medicinskih postupaka oporavka.

Svaki pacijent treba svoj vlastiti program oporavka nakon operacije koljena, koji je za njega posebno razvio tim stručnjaka (kirurg, rehabilitolog, neurolog, fizioterapeut, metodolog za vježbanje i sl.). Stoga ne postoji jedinstvena shema rehabilitacije za sve pacijente. Ciljevi oporavka:

  • rana aktivacija pacijenta;
  • sprečavanje zagušenja dišnog sustava;
  • stimulacija regionalne cirkulacije krvi i limfnog odljeva u donjim ekstremitetima;
  • smanjenje ispuštanja patološke tekućine u koljenu;
  • brzo uklanjanje boli;
  • aktivna prevencija gubitka mišića, kontrakture i adhezija;
  • poticanje metaboličkog metabolizma i regeneracije tkiva;
  • sprečavanje nastanka infektivnog okruženja u operiranim tkivima;
  • obnavljanje izgubljenih funkcija udova.

Liječnik će vam reći kako razviti koljeno nakon operacije. Ne bavite se liječenjem! Nestručna taktika spriječit će povoljnu prognozu. Uzmite u obzir ovu činjenicu ako ne želite, podvrgnut ozbiljnoj operaciji, koljeno se ne savija i ne boli.

Pojam i prednosti postupka

Fizioterapeutski postupci će vam biti propisani:

  • tretman laserom;
  • electromyostimulation;
  • UHF liječenje;
  • terapija ekstra-tjelesnih udara (terapija udarnim valovima);
  • ionsko pocinčavanje;
  • magnetoterapija;
  • tretman vrućim parafinom (samo u kasnijim fazama!).

Električna stimulacija jedna je od mogućnosti fizioterapije.

Tjelovježba i fizioterapija pomoći će:

  • ublažiti grčeve iz napetih mišićnih struktura i povećati ton oslabljenih i atrofiranih mišića;
  • aktiviranje mikrocirkulacije i protoka krvi u donjem udu;
  • stimulacija metabolizma u zglobnim strukturama;
  • ublažavanje bolnih manifestacija i edema.

Kako spriječiti posljedice artroskopije zgloba koljena?

Bol je normalna fiziološka pojava živog organizma kao odgovor na traumu ili operaciju, edeme i upalni proces. U osnovi je to zaštitna reakcija tijela, koja signalizira da patološkom fokusu treba liječenje i pažljiv stav.

Nakon operacije na menisku zgloba koljena, bol također nije iznimka, pogotovo jer zglob ima prilično složenu strukturu i mnogo osjetljivih živčanih završetaka. Uzroci boli u ovom slučaju su:

  • ozljeda zgloba od strane samog oštećenog meniskusa prije operacije;
  • sama operacija, uvijek povezana s kršenjem integriteta tkiva zgloba u jednom ili drugom stupnju;
  • prisutnost privremene otekline zglobnih tkiva nakon intervencije;
  • prisutnost upalnog procesa, izraženog u različitom stupnju.

Od ovih komponenti bol nastaje kao posljedica operacije meniskusa. Obično koljeno boli kratko vrijeme, a bol, postepeno odumire, s vremenom potpuno nestaje.

Savjet. ne biste trebali paničariti ako nakon otpusta iz bolnice koljeno još neko vrijeme može boljeti. Bol se postupno umiri dok se liječi. Drugo pitanje, ako postoji porast boli, to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija - hemarthrosis (krvarenje u zglobu), gnojna upala, erupcija šavova. U tim slučajevima trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Elastični zavoj

Već 6 tjedana nakon operacije postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka i oticanja. Stoga je specijalist u ranom razdoblju propisan elastični zavoj, u kasnijem razdoblju - kompresijske čarape. Ortoped odabire stupanj kompresije ovih medicinskih sredstava, uzimajući u obzir volumen intervencije i faktor predispozicije za trombozu. Primjena elastičnog zavoja i nošenje kompresijskog donjeg rublja sprječavaju razvoj duboke venske tromboze.

Zavoji se koriste sve manje i manje, dobro se čuvaju tijekom kretanja. Češće se koristi takva kompresijska pletiva.

Tehnika zavoja noge podučit će se u bolnici. Prvo, zavoj provodi liječnik, a po povratku kući morat ćete to učiniti sami. Budite pažljivi na sve što vam medicinsko osoblje kaže i podučava dok ste još u poliklinici ili rehabilitacijskom centru.

Endoprostetika koljena u Češkoj: garancije, cijene, rehabilitacija, pregledi i statistike.

Podrška lijekovima

Nijedna rehabilitacija koljena nije potpuna bez lijekova. Nakon bilo koje vrste ortopedske operacije propisane su tri glavne vrste lijekova:

  • antibiotik protiv lokalizirane infekcije;
  • antikoagulans za prorjeđivanje krvi i anti-trombotski učinak;
  • nesteroidni protuupalni lijek.

Možda će biti potrebno imenovanje biološki aktivnih aditiva ili sredstava iz niza hondroprotektora za nadoknađivanje zglobnih tkiva vrijednim hranjivim tvarima, što će pomoći aktiviranju reparativno-regenerativnih reakcija.

Uzimanje antibiotika je kritično važno, bez kojih se mogu dogoditi vrlo neugodne posljedice u obliku zarazne komplikacije.

Protiv boli treba koristiti lijekove samo po potrebi i ne zloupotrebljavati ih ako nelagoda u koljenu nije vrlo izražena. U prva 3 dana, kako ne bi bili frustrirani štetnim lijekovima, liječnici savjetuju primjenu vrećice leda na zglob koljena svakih 30-40 minuta. Hladni suhi kompresi su prilično učinkoviti i umiruju bol, a oteklina poništava.

Je li bolno razviti operirano koljeno bez prethodne anestezije? Naravno, što sakriti, u početku neće biti lako, što raditi vježbe, što se kretati. Ali bol nikamo ne ide, ovo je normalna reakcija tijela na intervenciju privremeno. Svaki dan će vam biti sve lakše i lakše, a nakon otprilike 7-10 dana, neugodne senzacije prestat će vam donositi takvu patnju.

Bol nakon operacije

Kako bi se izbjegle posljedice, preporučuje se izbjegavati velike fizičke napore nakon operacije

Ne možete pobjeći od bolova nakon operacije na zglobu koljena, oni moraju biti mjesto, i to je prirodno. Međutim, moguće je smanjiti bol u koljenu i ubrzati proces oporavka. Ali ne bismo trebali zaboraviti da se u tijelu sve događa kako treba, postupno. U tom bi smislu prikladna fraza velikog kombinatora Bendera - "uskoro će se samo mačke roditi".

U pravilu, nakon takvih operacija, liječnik propisuje rehabilitacijski tretman, koji uključuje lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove, fizioterapeutske postupke i dozirano opterećenje. Sve je to uključeno u program oporavka nakon operacije meniskusa. a za svakog pacijenta sastavlja se pojedinačno.

Jednom će pacijentu biti potrebno imobilizacija zgloba (žljeb) zgloba neko vrijeme, dok drugi pokazuje aktivniju taktiku - razvoj koljena. Sve ovisi o prirodi patologije i načinu intervencije - bila otvorena ili artroskopska. U svakom slučaju, samo stručni traumatolog odlučuje na ta pitanja, a bilo koja "amaterska aktivnost" ili vanredni savjeti izvana mogu samo nanijeti veliku štetu.

Čak i uz uspješan i brz proces oporavka, bol u koljenu može se povremeno pojaviti i pri pretjeranom fizičkom naporu, promjeni vremena i povećanju tjelesne temperature zbog malog oticanja zglobova, a to se može eliminirati uzimanjem analgetika.

Bol u koljenu nakon operacije uklanjanja meniskusa fiziološka je i privremena pojava. Redovitim posjetom stručnjaku, podvrgavanju pregledu i pacijentu pažljivo slijedeći sve preporuke za rehabilitacijsko liječenje, sindrom boli može potpuno nestati.

Pažnja! Informacije na web mjestu pružaju stručnjaci, ali predstavljaju samo upute i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno konzultirajte liječnika! Možete zakazati sastanak uz naknadu. odabir liječnika i klikanje na gumb "prijava".

Operacija koljena obično nije teška ni za specijalce ni za pacijente. Ali također se događa da posljedice uklanjanja meniskusa zgloba koljena dugo vremena uznemiruju operiranu osobu. Potrebno je razmotriti što objašnjava ove neugodne pojave..

Jedna od glavnih posljedica operacije je bol u koljenu. Na mnogo načina, njegove manifestacije objašnjavaju se vrstom kirurške intervencije koja je korištena za liječenje zgloba. Do danas se izvode operacije za uklanjanje meniskusa 2 vrste. Ovo je artroskopija i artrotomija.

Prva je minimalno invazivna manipulacija tijekom koje se kirurški instrumenti i artroskop ubacuju u zglob koljena nakon nekoliko proboja u kožu i tkiva.

Druga operacija je otvorena, zahtijeva potpunu disekciju tkiva. Na kraju manipulacije kirurzi primjenjuju šavove, što pridonosi pojavi oteklina zahvaćenog područja. Za artrotomiju je karakteristično dugo razdoblje rehabilitacije tijekom kojeg pacijent može osjetiti intenzivnu bol. Artroskopijom su neugodni simptomi manje izraženi.

Što učiniti ako boli koljeno nakon operacije meniskusa? Prije svega, potrebno je obavijestiti liječnika o pogoršanju. Riješite se neugodnih senzacija uz pomoć antibiotika i lijekova protiv bolova. Svaki bi lijek trebao strogo odabrati stručnjak, uzimajući u obzir težinu pacijentove ozljede, individualnu toleranciju komponenata lijeka na njegovo tijelo. Moguće nuspojave i kontraindikacije lijekova su obavezne.

Postoji jednostavan i pristupačan način koji će vam pomoći smanjiti bol u nogama nakon uklanjanja meniskusa. Potrebno je zamrznuti vrećicu vode u hladnjaku i nanijeti led na povišeni ud. U tu svrhu možete koristiti druge hladne predmete. Ako bol traje dugo vremena, morate posjetiti liječnika: ovo stanje može biti simptom razvoja postoperativnih komplikacija.

Jedan od njih je posttraumatska artroza. Rijetka je, ali se i dalje javlja nakon artroskopije meniskusa. Uzrok patologije su ožiljci koji su se pojavili na iscijeđenim tkivima. Oni ometaju cirkulaciju krvi u operiranom zglobu, što s vremenom dovodi do kršenja kongruencije (usklađenosti) površine koštanih elemenata.

U pregledima pacijenti kažu kako su brzo i bezbolno prošli postupak, bez opće anestezije. To je vjerojatno, ali ne zaboravite da klinički slučajevi nisu isti za sve, a fiziološki status svakog pacijenta je različit. Stoga bi bilo ispravnije reći da je bol, zbog jake lokalne anestezije, gotovo nemoguća. Međutim, postoperativna nelagoda u području operiranog područja malo će mučiti neko vrijeme, najvjerojatnije,.

Oslobađanje ligamenata kada se raspadnu.

Video vam omogućuje da razumijete sve tankoće procesa. Ima ih dosta na Internetu. No, s obzirom na činjenicu da neće svi moći gledati određene priče do kraja, predlažemo da čitamo važne točke jednostavno i smireno.

Mjesto pacijenta na operacijskom stolu.

Na temelju etiologije i stupnja patoloških promjena, stanja bolesnika i pridruženih bolesti, anestetik se bira pojedinačno. Najčešće se koristi lokalna anestezija, odnosno regionalna anestezija (epiduralna ili kondukcijska). Regionalni anestetik sadrži lidokain, ropivakain ili bupivakain.

Prvo, bez obzira na planove kirurga, izvršit će se dijagnostička artroskopija. To uključuje uvođenje endoskopske sonde u obliku štapa u šupljinu koštane veze. Kad anestezija stupi na snagu, tada započinje dijagnostička operacija. Da bi se to postiglo, uvezan je ud u koljenu bliže bedru kako bi se smanjio protok krvi, nakon čega se vrši punkcija (6 mm) kroz koju se daje kontrastno sredstvo kako bi se povećala vidljivost zglobnih i periartikularnih struktura. Zatim se kroz ovu radnu utičnicu umetne cijev. Specijalist temeljito pregledava svaki milimetar problematičnog organa.

Radno polje, unutra možete vidjeti sjaj.

Na zaslonu se emitira video u stvarnom vremenu, koji otkriva sve postojeće nedostatke na bolesnom zglobu. Ako liječnik smatra potrebnim izvršiti regeneraciju patoloških elemenata, stvorit će dodatni rez (6-8 mm), pomoću kojeg će oštećenje otkloniti otkriveni nedostatak potrebnim instrumentom.

Može napraviti djelomičnu resekciju koštano-hrskavičnih tkiva, plastičnih ligamenata i tetiva, zašiti ili ukloniti (djelomičan, cjelovit) meniskus, izložiti kondromatska tijela, izlučiti izljev i gnoj, ubrizgati protuupalne lijekove, uzeti komadić tkiva ili sinoviju kako bi proučio njihov sastav itd..

Na kraju zahvata operira se kirurško polje i uklanjaju se svi instrumenti. Liječnik liječi ranu dezinfekcijskim sredstvima, stavlja drenažu i pravi mali šav koji se zatvara sterilnom ljepljivom žbukom. Na operirano koljeno, kako bi mu se omogućila maksimalna nepokretnost, na stopalu do sredine bedara nanosi se gusti retencijski zavoj.

Pooperativni problemi i rješenja

Šavovi na koljenu nakon operacije obično se uklanjaju 10. dana. Za to vrijeme trebalo bi doći do konačne fuzije rubova rane, učvršćenih kirurškim nitima. Ako je rez na malo i brzo zaraste, ubodi će se ukloniti 7. dana. Općenito, sposobnost regeneracije mekih tkiva koja su bila secirana u vrijeme operacije različita je za sve ljude. U starijoj kategoriji bolesnika ili osoba s dijabetesom konačno liječenje može se dogoditi samo na 12-14 dana.

Sudeći po ožiljcima kod ovog pacijenta, djelomično je zamijenjen zglob koljena koji nije lijevo i artroskopija. Šavovi izgledaju dobro.

Kako razviti koljeno nakon operacije: metode

Odmah nakon 12-24 sata nakon operacije tijekom 3-7 dana, savjetovat će vas da napravite laganu vježbu kada ležite. Stopu ponavljanja i dnevni broj nastave određuje stručnjak.

  • Pažljivo odvojite problematičnu nogu s kreveta podižući je na 20 cm od površine. Zdrava noga u ovom trenutku je savijena u koljenu. Držite položaj podignute noge 5 sekundi, a zatim pažljivo vratite ud u prvobitni položaj.
  • Lagano savijanje obje noge (odmarajući se na petama) stvara napetost u mišićima bedara. Broj deset opustite se.

Ruke uz tijelo, trup opušten.

  • Izvršite izometrijsku kontrakciju glutealnih mišića uz zadržavanje napetosti do 5-8 sekundi.

Izvodite dok lagano gori.

  • Ležeći na leđima, stavljajući valjak izrađen od ručnika pod stopalo, vršite pritisak na njega, pokušavajući saviti nogu. Nakon 5 sekundi, opustite se. Ligamenti poplitealne zone i mišićne strukture potkoljenice će se istegnuti.

Glavna stvar nije napor, već glatkoća povećanja opterećenja.

  • Noge leže ravne na krevetu. Napravite korake do i od vas, a pritom držite petu na površini. Korisno je naizmjenično raširiti noge u stranu, prelazeći preko lima.

Nastupite vrlo sporo.

Nježne vježbe postupno se nadopunjuju složenijim vježbama. Evo nekoliko primjera istih..

    Stajati uz zid ili u blizini stolice kako biste se osigurali. Polako podignite zahvaćeni ud u ispravljenom stanju prema naprijed. Dosegnuvši kut od 45 stupnjeva, držite ravno nogu na težini od 5 sekundi, jednako kao što ga glatko vratite u prvobitni položaj.

Zaboravite na oslonac za dlanove.

Pratite ravnotežu.

Glatko izvršenje - garancija da nema ozljeda.

Nakon 2-3 tjedna prelaze na aktivni trening gdje će već biti prisutni tečajevi sljedećeg tipa:

    polu-čučnjevi u blizini stolice (kut savijanja koljena ne prelazi 90 stupnjeva);

Pokušajte se nasloniti na cijelo područje stopala.

Ako se zdjelica pomakne naprijed, učinak istezanja će se povećati.

Možete misliti na mnoge vježbe s vezom.

Izmjenjujte noge dok radite ovu vježbu.

Ovo je najbolji rehabilitacijski projektil..

Kupanje u bazenu preporučujemo doživotno..

Pri realizaciji fizičkih zadataka osluškujte vlastite osjećaje: morate kontrolirati prag prihvatljive boli, ne dopuštajući da se pojača. Preopterećenje nije dopušteno! Neoptimizirana opterećenja izazvat će bolno oticanje, koliko dugo će trajati ovisi o stupnju oštećenja ranjivih struktura koljena..

Uzroci upale u koljenu

U prvom slučaju stanje se razvija zbog prisutnosti stranih tijela koja su ostala u koljenu, gdje je uklonjen menisk. To su dijelovi hrskavice, kosti itd. Druga dva uključuju imunološki sustav tijela i prodiranje infektivnih agenasa u ranu..

Najgroznije postoperativno stanje prepoznato je kao gnojno-upalni proces. Može se pojaviti kako nakon intervencije, tako i nakon 2–2,5 mjeseca rehabilitacijskog razdoblja. Glavni simptomi upale su porast tjelesne temperature (više od 38 ° C), jaka bol, crvenilo ozlijeđenog mjesta. Razvija se edem koji sprečava osobu da koristi ud.

Liječenje propisuje liječnik nakon provedbe dijagnostičkih postupaka i utvrđivanja stanja.

Edem nakon operacije koljena: što učiniti?

Oticanje koljena fiziološka je norma, tako da se ne biste trebali bojati oteklina odmah. Recimo samo da imunološki sustav pokreće lokalnu reakciju koja potiče protok limfne tekućine u oštećena meka tkiva. Izvoditi operaciju bez ozljeđivanja mekih tkiva jednostavno je nerealno. I što je opsežniji bio pristup inciziji oboljelom objektu, to je izraženiji edematozno-sindrom boli.

Apsolutno normalno.

Kako kirurška rana zacjeljuje, oteklina će početi popuštati. Netko ga ostavlja 3 dana, netko 5-7 dana. Da biste ih se sigurno riješili, slijedite medicinske preporuke. Opće preporuke su sljedeće:

  • povišen položaj za poboljšanu odvodnju;
  • blagotvorna imobilizacija zglobova;
  • rana aktivacija motoričke aktivnosti;
  • krioterapija (hladno liječenje);
  • antiseptička obrada površine rane;
  • nanošenje elastičnog zavoja na nogu;
  • masti protiv edema;
  • prolazak fizioterapeutskih postupaka;
  • svrha prehrane.

Nepostojanje dekongestantne terapije, na koju se mora odmah pribjeći, prepun je lokalne upalne patogeneze. Njima se može pridružiti gnojna infekcija. Takva klinika nije ništa drugo do ozbiljne komplikacije, s kojima će se biti mnogo teže nositi.

Ako vam koljeno nabubri i boli, iako ste dugo radili na operaciji, ne odgađajte posjet liječniku, ovdje nema ništa normalno. Hitno treba djelovati, kao lice svih znakova postoperativnih komplikacija. Uzroci sindroma kasne edeme i boli, težina: sinoviitis, kontraktura, infekcija, artritis, ponavljanje prošle bolesti.

Akumulacija tekućine u zglobu (sinoviitis)

Simptom komplikacija nakon uklanjanja meniskusa je nakupljanje sinovijalne tekućine u koljenu. Obično se ta tvar koristi za podmazivanje hrskavičnih i koštanih elemenata. Ali pod utjecajem traume tijekom operacije ili upale proizvodi previše, što dovodi do negativnih posljedica.

Činjenica da se u zglobu nakuplja višak tekućine ukazuju na sljedeće simptome:

  • vidljivo oticanje područja koljena;
  • jaka oteklina;
  • groznica kože i tkiva na upaljenom mjestu;
  • crvenilo kože u koljenu.

Priroda boli koja se javlja kod sinovitisa ovisi o obliku patologije. U akutnom toku, bol pulsira, ne dopušta da se osoba pomakne. Bolest u kroničnom obliku gotovo ne prati bol, nelagodu se mogu pojaviti povremeno i biti umjerene.

Ako je sinovitis karakteriziran suppuracijom, tada je osoba praćena osjećajem da koljeno pukne iznutra. Javlja se ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju.

Synovitis je podijeljen u 2 vrste i može biti serozan ili purulentan. Nakon resekcije tkiva obično se razvije sekunda. Karakterizira ga prisutnost velike količine eksudata u burzi (sinovijalnoj vreći) s uključenjima krvi i gnoja.

Ako se ne liječi, ova postoperativna komplikacija može dovesti do puknuća zglobne kapsule i naknadne infekcije elemenata kosti i hrskavice. A to zauzvrat dovodi do deformiteta koljena i sepse..

Liječnik određuje metode liječenja nakon niza dijagnostičkih postupaka, uključujući:

  • Ultrazvuk zahvaćenog područja;
  • radiografija;
  • MR.

U nekim slučajevima propisana je aspiracija - ispumpavanje eksudata iz oboljelog koljena - radi analize i određivanja sastava tekućine.

U osnovi, liječenje komplikacija provodi se uz pomoć terapije lijekovima, ali u posebno ozbiljnim situacijama pacijent opet mora ležati na operacijskom stolu. Pod lokalnom anestezijom ispumpava se eksudat i daju antibiotici ili kortikosteroidi, čija je svrha ublažavanje upale u zglobu koljena.

Uklanjanje meniskusa rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali unatoč tome operirana osoba mora strogo slijediti preporuke liječnika i ne opterećivati ​​zahvaćeni zglob tijekom rehabilitacije.

18. siječnja podvrgnuta sam artroskopiji zgloba koljena zbog oštećenja meniskusa, unutarnjeg bočnog ligamenta, sinovitisa, s sumnjom na Beckerovu ruku, prošla su tačno 2 mjeseca, ali moji bolovi, poput prije operacije, ne odlaze, liječnik je još rekao, da je zbog tih ozljeda započeo proces brisanja hrskavice na zglobu, radim vježbe, hodam na štake, štapićem, hodam s jastučićem za koljeno i jako me brine neprestana bol, liječnik je rekao i da imam veliku ranu površinu nakon operacije, na bolovanju 2 mjeseci, kao što je rekao liječnik, to se događa zbog onih trenutaka koji su navedeni u protokolu operacije i medicinskim preporukama, recite mi, molim vas, ako su trenutni bolovi normalni, nastavit ću čekati dok ne prođu, ako ne, recite mi kome se mogu obratiti, Doista ću očekivati ​​odgovor od vas, s poštovanjem, Olga.

Pozdrav Olga. Sudeći prema opisu protokola artroskopije, osim oštećenja periartikularnog mekog tkiva zgloba, postoje i pojave osteoartritisa. Osteoartritis je bolest zglobova u kojoj se razvijaju razgradnja hrskavice i upala. Bolest je dugotrajan tijek i s vremenom pogađa mnoge zglobove..

Na temelju toga terapija bi trebala biti sustavna, usmjerena na obnovu oštećenih struktura hrskavice i sprječavanje napredovanja bolesti. Bilo bi vrlo informativno ako ste poslali protokol artroskopije i dane preporuke kako bismo ih mogli ispraviti ako je potrebno, a također opisati da li vas muče ostali zglobovi.

Dok uzimate situacijski nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), po mogućnosti selektivni inhibitori COX-2: Arcoxia, Celebrex. Situacijski - to znači da boli - pijete, ne boli - ne pijete. Nastavite vježbe. Liječenje je obično dugo, ali moramo biti sigurni da je točan. Sve najbolje! S poštovanjem, Voinova Yu.V..

Hvala na odgovoru, malo je vjerojatno da će mi dati protokol operacije, ali sutra ću ići na postoperativni sastanak s ortopedskim kirurgom koji je operirao, pokušao uzeti, još nisu postavili osteoartritis, rekli su da postoji artroza zgloba koljena, doista, i druga noga i zglobovi kuka su se razboljeli, ali to povezujem s dugim opterećenjem na drugoj nozi i kralježnici, imam 57 godina i imam 180 godina, žao mi je, niste mi odgovorili, je li normalno da osjećam bol i oticanje 2 mjeseca nakon operacije ili je to već zauvijek? I ima li smisla sa svim tim, obratite se klinici Bubnovsky?

Nakon operacije, bol i oticanje mogu trajati prilično dugo, to ovisi o volumenu i prirodi intervencije. Evo za vas je zaista preporučljivo ovo pitanje obratiti svom kirurgu (samo on zna sve nijanse kirurške intervencije). Osteoartritis koljena, ovo je osteoartritis prema modernoj klasifikaciji.

Vjerojatno postoji kombinirana patologija (traumatične i degenerativne prirode), koja će u budućnosti napredovati i uzrokovati bol. Preporučio bih da se riješi pitanje imenovanja hondroprotektora u stalnom načinu rada. Bilo bi lijepo rendgenisati druge mučne zglobove.

Što se tiče klinike Bubnovsky, odgovorit ću na ovaj način: s pravom artrozom (točnije osteoartritisom!) Ne biste trebali očekivati ​​neka značajnija poboljšanja, u principu možete nastaviti vježbati kod kuće bez fanatizma i postići slične rezultate. Ali obično je dovoljna umjerena tjelesna aktivnost, glavna stvar je redovito. S poštovanjem, Voinova Yu.V..