Sacroileitis

  • Rehabilitacija

Sakroileitis, što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Upalni proces sakroilijakalnog zgloba naziva se sakroileitis. Osoba osjeća bol u donjem dijelu leđa. Bolest može biti neovisna ili simptom nekih drugih bolesti. Ovaj zglob je neaktivan. Sakrum je pretposljednja kralježnica, ispod je potkoljenica. Pri rođenju, sakralni kralježnici nalaze se odvojeno jedni od drugih, rastu zajedno nakon 18 godina. Formira se jedna jedina kost. Postoji kongenitalna anomalija koja se naziva bifid natrag kada je fuzija nepotpuna.

Tijek bolesti može biti akutni ili kronični, s naknadnom deformacijom zgloba ili ankilozirajući (nepokretnost zbog fuzije zglobnih površina). Ankiloza se u većini slučajeva događa s reumatizmom. Deformirajući sakroileitis karakterizira formiranje koštanih izraslina (osteofita) duž rubova zgloba.

Što je?

Sakroileitis je upalna lezija sakroilijakalnog zgloba. Javlja se kao neovisna bolest ili manifestacija zarazne ili autoimune bolesti. Češće jednostrani. Bilateralna je karakteristična za ankilozirajući spondilitis i brucelozu, rijetko koja se opaža kod tuberkuloze. Među razlozima: ozljede, dugotrajno preopterećenje zgloba, urođene anomalije zglobova, zarazne ili sistemske bolesti, tumori.

uzroci

Uobičajeno je da liječnici razlikuju dvije velike skupine uzroka koji provociraju upalni proces.

Prvi nastaju autoimune bolesti, za koje je karakteristična asimetrična upala. Ova skupina uzroka je odvojeno izolirana, jer u tim zglobovima nisu pronađeni dodatni simptomi. Upalom možete jednostavno dijagnosticirati početak sustavnog procesa.

Druga skupina uzroka tvori bolesti, čiji je izgled uzrokovan običnim artritisom, kao i drugi patološki procesi. Ako je pacijent desnom rukom, tada se sakroiliitis obično nalazi na desnoj strani. U skladu s tim, ljevoruki ljudi otkrivaju lijevo obojeni sakroileitis.

U ovoj je grupi razloga uobičajeno razlikovati sljedeće:

  1. Nepravilna biomehanika zgloba;
  2. Stanje trudnoće;
  3. Zarazne bolesti
  4. Osteoporoza dijagnosticirana u žena u postmenopauzi;
  5. Malformacije zbog komplikacija tijekom porođaja;
  6. Stanje tumora koje se razvija u kostima zdjelice, retroperitonealnom prostoru i šupljini male zdjelice;
  7. Značajke rada povezane s produljenim sjedenjem, uzrokujući slabljenje zdjeličnog prstena.

Klasifikacija

Mehanizmom nastanka bolesti razlikuju se ove vrste sakroileitisa:

  1. Primarni sakroileitis je bolest koja se javlja unutar sakroilijakalnog zgloba i njegovih ligamenata i ograničena je na njegove strukture. Primarni sakroileitis može se izazvati i traumatskim ozljedama (kao posljedica infekcije) i oštećenjem koštanog tkiva pomoću tumora (na primjer, u slučaju tumora izravno u kralježnici).
  2. Sekundarni sakroiliitis - ima složeniju genezu, budući da je sakroiliitis samo jedan od simptoma osnovne bolesti. U velikoj mjeri alergijska ili imunološka komponenta ovdje igra ulogu kada se bolest javlja kao reakcija organizma na određene promjene. Posljednju ulogu u nastanku sekundarnog sakroiliitisa igraju reumatološka oboljenja koja izazivaju smetnje u radu imunološkog sustava, uslijed kojih tijelo pokreće reakciju protiv vlastitih vlakana vezivnog tkiva osnoga kostura.

Unatoč činjenici da je došlo do značajnog napretka u patogenezi bolesti, a znanstvenici su uspjeli klasificirati sakroileitis u dvije velike kategorije - primarnu i sekundarnu - u kliničkoj praksi, oni nisu odstupili od uobičajenog odvajanja bolesti, ovisno o razlozima koji su izravno uzrokovani.

Uobičajeni simptomi zajednički za sve vrste bolesti

Najvažniji simptom karakterističan za sve vrste sakroiliitisa je bol. Javlja se u donjoj kralježnici, u regiji križnice ili donjeg dijela leđa. U pravilu zrači na druge dijelove tijela: Ahilovu tetivu, bedro, gluteus maximus. Karakterizira ga pojačanje u vrijeme pritiska i nakon dugog boravka u istom položaju.

Ostali simptomi sakroiliitisa uključuju:

  • razdražljivost;
  • porast tjelesne temperature na 37,5;
  • bol u drugim zglobovima;
  • padanje;
  • poremećaji vida (lakriminacije, osjetljivost na jarko svjetlo i drugi);
  • mogu se primijetiti srčani ritam i poremećaji disanja.

Ostali simptomi mogu se razlikovati ovisno o faktoru koji je doveo do razvoja bolesti. Dakle, klinika svakog od oblika bolesti je sljedeća:

  1. Infektivni sakroileitis. Pored boli, pojavljuju se simptomi poput vrućice, razvoj apscesa u području glutealnog mišića. Uočeni su i infektivno - toksični simptomi koji nastaju kao rezultat ispuštanja otpadnih proizvoda mikroorganizama u krvotok.
  2. Reumatski sakroileitis. U ovom slučaju postoji bol u donjem dijelu leđa, koja je jača ujutro, a također i nakon odmora. Ako se osoba "razilazi", bol umire. Ostali simptomi svojstveni sakroileitisu identični su manifestacijama osnovne bolesti: nelagodom, groznicom, razvojem osteoporoze, oštećenjem ostalih zglobova, tetiva, na primjer, Ahila i kuka.
  3. Traumatični sakroileitis. Pored boli, postoji oteklina na mjestu ozljede, crvenilo kože, modrice, hematomi. U nekim se slučajevima, posebno u vrijeme značajnog intenziteta izloženosti traumatskom faktoru, može dogoditi otvorena rana s kršenjem integriteta kože. U tom slučaju dolazi do krvarenja, što stvara izvrsne uvjete za unos patogenih uzročnika u tijelo putem krvi.
  4. Tuberkulozni i brucelozni sakroileitis karakterizira akutni tijek sa simptomima poput vrućice, boli koja se javlja periodično i pojačava se samo pod određenim okolnostima. Ali događa se da je tuberkulozni ili brucelozni sakroileitis izraženiji: pojavljuju se opće nelagoda, glavobolje, bolovi u zglobovima, pojačano znojenje, zimica, drugi znakovi opijenosti.

Vrijedi napomenuti da će se u ranoj i kasnoj fazi sakroiliitisa simptomi razlikovati, barem po intenzitetu. Dakle, u ranim fazama mogući su nespecifični simptomi, i zbog toga mnogi pacijenti tome ne pridaju posebnu važnost. U oko dvije faze razvoja bolesti pridružuju se febrilni sindrom, groznica i pad tjelesne težine. Ujutro, kao i noću, očituje se umjerena bol u donjem dijelu leđa..

Stupanj bolesti

Postoje takvi stupnjevi razvoja bolesti:

  1. Prvi stupanj rijetko karakteriziraju živopisni znakovi. Ponekad pacijenta može uznemiriti bol u leđima koja zrači na Ahilovu tetivu;
  2. Drugi stupanj bolesti karakterizira prisutnost boli u stražnjici i kukovima. Pacijent osjeća bol u rezanju u donjem dijelu leđa, što smanjuje pokretljivost kralježaka na ovom području. Već u ovoj fazi bolest može dovesti do deformacija kralježnice;
  3. Treći stupanj bolesti karakteriziraju znakovi poput ankiloze sakruma ili iliuma. Ove znakove bolesti možete vidjeti uz pomoć rendgenskog pregleda. Ovu fazu karakterizira pojava radikulitisa, pojava grčeva u mišićima, kao i promjena krvnog tlaka.

Dijagnostika

Da bi liječnik mogao uputiti pacijenta na pregled, uz gore navedene simptome, upala se mora potvrditi i rutinskim laboratorijskim pretragama.

Na primjer, mogu se prepoznati:

  • pozitivni imunodijagnostički podaci za određeni mikroorganizam (u slučaju specifičnog patogena);
  • periferna leukocitoza krvi;
  • pomak formule leukocita u lijevo, u mlade ili čak mijelocite;
  • povećanje ESR-a;
  • izražena opća reakcija tijela: vrućica, intoksikacija, oticanje mekih tkiva, govori o difuznoj upali - flegmona u intermuskularnim prostorima zdjelice;
  • oštećenja udaljenih zglobova, prisutnost osipa na koži, daktilitis, oštećenje ploča nokta (to se događa kod psorijatičnog artritisa).

Najbrža i najinformativnija dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je rendgenska snimka zdjeličnih kostiju s ciljanim, velikim snimanjem sakroilijakalnih zglobova u izravnoj projekciji, uz obavezno snimanje dvaju zglobova u cijeloj dužini..

komplikacije

Ozbiljna komplikacija gnojnog sakroiliitisa je stvaranje gnojnog progiba s probojem u glutealnu regiju i, posebno, u zdjeličnu šupljinu. U prisutnosti palpacije pruga i rektalnim pregledom otkriva se bolna fluktuirajuća elastična formacija. Prodiranje gnoja u sakralne otvore i spinalni kanal prati oštećenje leđne moždine i njenih membrana..

Liječenje različitih vrsta sakroileitisa

Liječenje sakroileitisa uglavnom je konzervativno. Opća shema složene terapije lijekovima sastoji se od:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisti faktora nekroze tumora (infliximab);
  • hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
  • antibiotici (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

S jakom boli, blokade se prave uvođenjem zgloba, okidačkih točaka u mišićima (područja povećane osjetljivosti) ili spinalnog kanala lidokaina, kenaloga, diprospan-a.

Glavno sredstvo za uklanjanje uzroka specifičnih upala su lijekovi koji štetno djeluju na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv TB (tioacetazon, izoniazid) sa tuberkuloznim sakroileitisom.

Fizioterapija sa sakroiliitisom

Do danas postoji mnogo studija koje potvrđuju učinkovitost i korist fizioterapije sa sakroiliitisom. To se posebno odnosi na reumatološku prirodu bolesti..

  1. Infracrveno zračenje iz pogođenog područja. Infracrveno zračenje ima zagrijavajući i lokalno stimulirajući učinak. Kao rezultat toga, ubrzavaju se procesi ozdravljenja, stimulira se imunitet, dolazi do resorpcije infiltrata i drugih znakova kronične upale.
  2. Lasersko zračenje na kralježnicu i sakroilijakalni zglob. Pod djelovanjem laserskog zračenja aktiviraju se posebne osjetljive molekule u tkivima i organima, koje u interakciji s okolnim stanicama mijenjaju aktivnost metaboličkih reakcija i povećavaju potrošnju kisika. Kao rezultat, stimulira se dioba stanica, aktivira se proizvodnja glukoze i razgradnja masti. Sve to povećava sposobnost tkiva da se regenerišu (obnavljaju).
  3. Ultrafonoforeza protuupalnih lijekova i lokalnih anestetika. Pod utjecajem ultrazvučnih vibracija povećava se apsorpcija lijekova, povećava se područje njihove raspodjele i pojačava se njihov terapeutski učinak.
  4. Pulsna magnetoterapija visokog intenziteta. Pod utjecajem magnetskog polja metabolički procesi između stanica se mijenjaju, metabolizam se povećava, uklanja se produkt raspadanja, što pomaže u smanjenju upalnog odgovora.

Uz gore navedene metode izlaganja fizičkim čimbenicima, važno je provesti pravilnu gimnastiku, što vam omogućava učinkovito rješavanje jutarnje krutosti zglobova, a omogućuje vam i održavanje odgovarajućeg funkcionalnog potencijala zgloba i udova.

Prognoza

U pravilu, uz zarazne uzroke i pravodobno liječenje sakroiliitisa, na pozadini očuvanja imuniteta, prognoza je povoljna. Uz kršenje biomehanike zgloba i zamora mišića, s razvojem aseptičkog procesa, liječenje je duže, uključujući masažu, vježbanje i fizioterapeutske postupke.

Konačno, "reumatski" sakroileitis - simptomi, liječenje, čija prognoza čiji tijek ukazuje na oštećenje vezivnog tkiva - može se pojaviti dugi niz godina. Sve će ovisiti o aktivnosti autoimunog procesa.

prevencija

Sakroileitis ne spada u kategoriju rijetkih događaja. Prije svega, to je zbog velikog broja zanimanja koja uključuju sjedeći položaj. Stoga, ne zanemarujte preventivne mjere kako biste izbjegli zdravstvene probleme..

Kako se ne bi razvio sakroileitis, potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti, ojačati imunitet, igrati sport. Ako je moguće, sjedeći položaj na poslu treba raznovrsiti hodanjem i zagrijavanjem. U prisutnosti bolesnog zgloba, opterećenje na njemu treba smanjiti na minimum..

Primjena ovih jednostavnih preporuka pomoći će u izbjegavanju neugodnih, pa čak i teških posljedica sakroiliitisa, poput ograničavanja pokretljivosti kralježnice u lumbosakralnom području do potpunog gubitka mogućnosti pokreta.

Karakterizacija sakroiliitisa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sakroileitis je upalna lezija sakroilijakalnog zgloba. Javlja se kao neovisna bolest ili manifestacija zarazne ili autoimune bolesti. Češće jednostrani. Bilateralna je karakteristična za ankilozirajući spondilitis i brucelozu, rijetko koja se opaža kod tuberkuloze. Među razlozima: ozljede, dugotrajno preopterećenje zgloba, urođene anomalije zglobova, zarazne ili sistemske bolesti, tumori.

Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica: uništavanja kosti, hrskavice, tetiva, ligamenata, krvnih žila. Kao rezultat, formiraju se ozbiljna kršenja strukture i funkcije zglobova, oštro ograničavajući svako kretanje. Komplikacije gnojne upale - proboj gnoja u glutealnoj regiji, zdjeličnoj šupljini ili spinalnom kanalu s oštećenjem leđne moždine i (ili) njegovih membrane. Stoga je za svakog pacijenta bolest izvjesna opasnost i može rezultirati invalidnošću..

Reumatolog ili ortopedski traumatolog liječi sakroiliitis. Purulentni postupak uklanja kirurga operacijom.

Unatoč ozbiljnosti bolesti, možete se riješiti ili umanjiti njegove posljedice započinjući pravovremenim liječenjem, što se često provodi na specijaliziranom odjelu bolnice. Kronični sakroileitis liječi se ambulantno..

Nadalje, u članku ćete dobiti potpuni opis bolesti, saznati više o uzrocima, vrstama sakroiliitisa i njihovim karakterističnim kliničkim manifestacijama, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja..

Uzroci sakroileitisa

  • Ozljede ligamentnog aparata i kostiju (na primjer, puknuće ligamenata);
  • redovito preopterećenje sakroilijakalnog zgloba pri nošenju teških tereta, trudnoća;
  • kongenitalne malformacije zgloba: kongenitalna dislokacija ili subluksacija zgloba kuka, nepotpuna fuzija sakralnih kralježaka;
  • metabolički poremećaji;
  • benigni tumori: ciste, prekomjerni rast kostiju ili hrskavice;
  • onkopatologija: primarni tumori u području sakroilijakalnog zgloba ili sekundarne metastaze postojećeg malignog procesa;
  • specifične i nespecifične zarazne bolesti: bruceloza, tuberkuloza, sifilis;
  • razne vrste artritisa: psorijatični, enteropatski, reumatoidni, kao i ankilozirajući spondilitis;
  • autoimune bolesti: lupus eritematozus i druge patologije.

Razvrstavanje (vrste) sakroileitisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

kategorizacijaPosjeta
Prevalencijom (lokalizacijom) procesaOsteoartritis, sinovitis, panarthritis
Po prirodi upalePurulent: nespecifičan, specifičan.
sterilan.
Neinfektivne prirode.
Uz tokAkutna, subakutna, rekurentna

Sakroileitis je primarni, češće s traumatskom ozljedom ili tumorom, a sekundarni - zarazno-alergijski, razvija se u pozadini infekcije ili sistemske bolesti.

Uzrok gnojne specifične upale uzrokuju patogeni infekcija poput tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, a aseptični uzroci su autoimune bolesti.

Patologija neinfektivnog uzroka javlja se tijekom uništavanja, abrazije zgloba zbog poremećaja metabolizma, urođenih anomalija, traumatičnih oštećenja kostiju i ligamenata.

Uobičajeni simptomi svih vrsta sakroiliitisa

Glavni simptom je pojava boli u donjem dijelu leđa, pojačana pritiskom na područje upale i zračenjem (davanje) na bok ili stražnjicu na odgovarajuću stranu patologije. Intenzitet i priroda boli variraju od različitih vrsta bolesti. Bol se povećava od dužeg boravka u statičkom stanju: dužeg stajanja, sjedenja s prekriženim ili izdvojenim nogama.

Širenje boli sa sakroiliitisom (narančasta područja)

  • povećanje tjelesne temperature tijekom dugog razdoblja u rasponu od 37–37,5 stupnjeva;
  • umor;
  • razdražljivost;
  • bol u perifernim zglobovima;
  • oštećenje vida (karakterizirano oštećenjem samo jednog oka) s pojavom magle ili izmaglice pred očima, lakriminacije, povećane osjetljivosti na svjetlost.
  • oštećenja dišnog, kardiovaskularnog sustava s mogućom pojavom aritmije ili respiratornim zatajenjem s oštećenjem pluća.

Bolest se odvija u tri stadija. U prvom su simptomi blagi, u drugom - paroksizmalna bol se pojačava do rezne boli, zrači u stražnjicu ili bedro, u trećem - pokretljivost u odgovarajućoj patologiji nogu je oštro ograničena, postoji išijas, konvulzije.

Tijek i karakteristični simptomi različitih vrsta sakroileitisa

Nespecifični gnojni sakroileitis

Takva je upala obično jednostrana. Uzroci - osteomijelitis, proboj gnojne šupljine u području zgloba, patogen kroz otvorenu ranu.

Pojava bolesti je akutna: tjelesna temperatura naglo se povisi na 39-40 stupnjeva, bolovi u rezanju pojavljuju se u donjem dijelu leđa i u donjem dijelu trbuha na strani što odgovara upali. Tada postaju pulsirajući. Razvoj teške intoksikacije uvelike pogoršava opće stanje pacijenta. Bol se pojačava bilo kojim pokretom nogu i pritiskom na područje sakroilijakalnog zgloba. Stoga je pacijent prisiljen da zauzme najugodnije držanje za njega s nogama pod njim. Gnoj se može probiti u susjedna tkiva, zdjelične organe i spinalni kanal.

sterilan

Infektivno-alergijski sakroileitis uočava se kod sistemskih autoimunih bolesti: reumatoidni artritis, lupusni eritematozus, Reiterova bolest, ankilozirajući spondilitis ili drugi. Simptomi ove vrste su slabi u usporedbi s gnojnim procesom. S ankilozantnim spondilitisom (upala intervertebralnih zglobova), proces je dvostran.

Aseptični oblik bolesti javlja se s blagom ili umjerenom bolom u križnici, koja se proteže do kukova. Od ostalih se vrsta razlikuje po tome što se bol pojačava u mirovanju, slabi pokretima, a ne obrnuto, kao u drugim slučajevima. Ukočenost ujutro također nestaje nakon fizičke aktivnosti..

Sekundarna tuberkuloza

Takav sakroileitis nastaje subakutno ili kronično na pozadini tuberkuloze. Češće je jednostrana, rijetko - bilateralna. Pacijenti su zabrinuti zbog umjerene difuzne boli u zdjeličnom ili zdjeličnom živcu, krutosti pokreta. Možda njihov odraz u zglobu koljena ili kuka. Dolazi do zbijanja mekih tkiva preko žarišta upale i lokalnog porasta temperature. Palpacija je bolna. Dugim tečajem moguće su deformacije, poput smanjenja lumbalne lordoze, skolioze.

Česta komplikacija je stvaranje nepropusnog apscesa u bedru s stvaranjem fistule.

Specifična bruceloza

Brucelozni sakroileitis razlikuje se od tuberkuloze u istodobnom porazu oba sakroilijakalnog zgloba, ali to nije samo bilateralno, već i jednostrano. Karakteristična je leteća artralgija s prolaznim oštećenjima zglobova. Može se primijetiti trajna upala u obliku osteoartritisa, sinovitisa, artritisa..

Simptomi - stalna sakralna bol, čiji se intenzitet povećava savijanjem i produženjem u kralježnici, postoji bol duž živčanih debla, ukočenost, krutost (ukočenost, tvrdoća, neelastičnost kralježnice).

Bol tijekom ektopične trudnoće, adneksitisa, upala slijepog crijeva ili drugih patologija praćenih oštrom boli u iliakalnoj regiji može se pobrkati s akutnim purulentnim sakroileitisom. Utvrditi uzrok boli može samo kvalificirani stručnjak. Stoga ne trebate piti lijekove protiv bolova kako ne biste podmazali sliku, već odmah pozvati hitnu pomoć ili sami konzultirati liječnika..

Dijagnostika

Pri uspostavljanju dijagnoze sakroileitisa uzimaju se u obzir simptomi, podaci medicinskog pregleda te laboratorijske i instrumentalne studije.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Dijagnostički kriteriji za fizikalni pregled

Simptom Lasega. Pozitivno kada postoji oštar porast boli na stražnjoj strani bedara dok podižete ravnu nogu prema gore.

Simptom Ferpson. Pozitivno djeluje na bol u iliak-sakralnoj regiji kralježnice kada pokušavate spustiti ravnu nogu dok sjedite na stolici.

1. Klinički test krvi

2. "Biokemija" krvi

3. Serološke, imunološke analize

Promjene rendgenskih zraka kod različitih sakroileitisa su različite. Dakle, s reumatskom patologijom određuje se sužavanje jaza pogođenog zgloba do njegove odsutnosti, zbijanje kostiju, zamagljivanje i neravne konture površina zglobova. U ankilozantnom spondilitisu, prva faza - širenje zgloba zgloba s umjerenom subhondralnom sklerozom, druga - sužavanje jaza, teška subhondroza, pojava pojedinih erozija.

Liječenje različitih vrsta sakroileitisa

Liječenje sakroileitisa uglavnom je konzervativno. Opća shema složene terapije lijekovima sastoji se od:

nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak);

antagonisti faktora nekroze tumora (infliximab);

hormoni (deksametazon, metilprednizolon);

antibiotici (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

S jakom boli, blokade se prave uvođenjem zgloba, okidačkih točaka u mišićima (područja povećane osjetljivosti) ili spinalnog kanala lidokaina, kenaloga, diprospan-a.

Glavno sredstvo za uklanjanje uzroka specifičnih upala su lijekovi koji štetno djeluju na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv TB (tioacetazon, izoniazid) sa tuberkuloznim sakroileitisom.

Fizioterapijske vježbe koriste se za vraćanje pokretljivosti zglobova..

Kad se akutni proces smiri, učinkoviti su različiti fizioterapijski postupci - laserska terapija, pulsna magnetoterapija, UHF, ultrafonoforeza s protuupalnim sredstvom ili anestetikom, masaža, terapija blatom, aplikacije parafinom itd..

Liječnici također preporučuju nošenje lumbosakralnog korzeta..

Značajke liječenja gnojnih oblika patologije

Gnojni sakroileitis u ranoj fazi liječi se primjenom antibakterijske i detoksikacijske terapije. Gnojni fokus se otvara, isušuje ili se kirurški uklanja. Uklanjanje upale bruceloze u sakroilijakalnom zglobu liječenje je osnovne bolesti. Imobilizacija zgloba uz pomoć zavoja, specifična terapija lijekovima u kombinaciji nekoliko antibiotika i simptomatske terapije pomaže ublažavanju simptoma. Terapija cjepivom je također indicirana, u slučaju subakutnog ili kroničnog tijeka - fizioterapija i lječilište. U teškim slučajevima - resekcija zgloba.

Samo integrirani pristup patologiji pomoći će u započinjanju bolesti, izbjegavajući ozbiljne komplikacije i invalidnost.

Sakroileitis - što je ova bolest??

  • Klasifikacija sakroileitisa
  • simptomi
  • Dijagnostika
  • liječenje
  • prevencija
Sakroileitis se naziva upala sakroilijakalnog zgloba, tj. Dijela povezanosti zdjelice s kralježnicom. Sakroileitis se može dijagnosticirati kao neovisna bolest, ali je i jedan od simptoma zaraznih ili autoimunih bolesti, tumorskih procesa. Dakle, sakroileitis se može dijagnosticirati u bolesnika sa sifilisom ili tuberkulozom. Priroda i intenzitet upalnog procesa u sakroilijakalnom zglobu ovisi o uzroku bolesti.

Sakroilijakalni zglob je parni, tijesni zglob koji povezuje križnicu i najveći zdjelični ilium. Sam sacrum predstavlja pet zglobnih kralježaka koji tvore veliku kost. Ligamentni aparat sakroilijakalnog zgloba najtrofejniji je u ljudskom tijelu.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 sakroelitis, koji nije klasificiran na drugom mjestu, označen je s M46.1.

Klasifikacija sakroileitisa

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije sakroiliitisa: prema području rasprostranjenosti, prema prirodi upalnog procesa, mjestu i težini.

Ovisno o području upale sakroilijakalnog zgloba, postoje:

  • Sinovitis. Upala unutarnjeg sloja zglobne vrećice;
  • Osteoartritis. Oštećenje hrskavičnog tkiva zglobnih površina;
  • Panarthritis Oštećenja na svim anatomskim formacijama zgloba.
Priroda upalnog procesa razlikuje:
  • Purulentni sakroileitis. Može se razviti s ozljedom ili imati zarazno podrijetlo. Opasno je jer gnojni izlučevi mogu ući u spinalni kanal i zdjeličnu šupljinu, što može dovesti do ozbiljnih posljedica..
  • Subakutni sakroileitis javlja se s težim simptomima od kroničnih, ali ne prelazi u akutni stadij.
  • Kronični sakroileitis. Obično posljedica infekcija. Češća je od akutne upale.

simptomi

Ako imate jedan ili više ovih simptoma sakroiliitisa, onda je ovo prilika da se konzultirate sa stručnjakom. Dijagnozu i liječenje upale sakroilijakalnog zgloba provode ortopedi i reumatolozi. S traumatičnom prirodom upale, prvo biste trebali zakazati sastanak s traumatologom.

Glavni simptom sakroiliitisa je bol u donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji u sakralnoj regiji postaju razlog za kontaktiranje stručnjaka. U tom slučaju bol može biti trajna ili se pojaviti spontano; pogoršavaju se kretanjem ili produljenim mirovanjem. Sve ovisi o prirodi bolesti i njenom intenzitetu..

Drugi simptom upale sakroilijakalnog zgloba je Ferguson-ov simptom: pacijent, naslonjen, polako se diže na stolicu ili kauč, prvo jednom, zatim drugom nogom; nakon toga se spušta na pod, počevši od jedne noge. S sakroiliitisom se javlja nelagoda u donjem dijelu leđa i u križnici.

U bolesnika sa sakroiliitisom također su primijetili:

  • Bol u stražnjici
  • Bol u trbuhu;
  • Oslabljena hod;
  • Groznica s pridruženom zimicom.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička mjera za prepoznavanje sakroiliitisa je rendgenski pregled sakroilijakalnog zgloba. Najinformativnija je izravna projekcija. Manje često izvode dodatne lokalne pucnjave s pacijentovim okretima. U ovom slučaju, radiološki znakovi sakroileitisa u početnim fazama bolesti nisu izraženi, što često komplicira dijagnozu. Ako je moguće, MRI se koristi za dijagnosticiranje sakroiliitisa..

Za dodatne informacije mogu se dodijeliti sljedeća ispitivanja:

  • Brzina sedimentacije eritrocita;
  • Za antitijela klase G vlastitih imunoglobulina;
  • Antinuklearna antitijela ELISA;
  • Molekularno-genetska studija HLA-B27.
Specifični simptomi također pomažu u dijagnosticiranju:
  • Raymista. Bolovi s pritiskom na sakroilijakalni zglob straga.
  • Bera. Bol pritiskom na sakroilijakalni zglob ispred.
  • Makarova. Bolni osjećaji prilikom tapkanja u području sakroilijakalnog zgloba.
  • Trendelenburg. Slabost jednog ili dva glutealna mišića.
  • Genslena. Bol u sakroilijakalnom zglobu uz maksimalnu fleksiju zglobova nogu na istoj strani.
  • Mislim. Nelagoda kada pokušavate staviti jednu nogu na drugu dok sjedite.
  • Kushelevsky. Bol pri uzgoju ili stiskanju krila iliuma u leđnom položaju.

liječenje

Sve aktivnosti, postupke i lijekove propisuje liječnik. Podaci sadržani u članku nisu namijenjeni samo-lijeku! To može dovesti do oštrog pogoršanja i ozbiljnih posljedica..

Prvo što treba odlučiti: koji liječnik liječi sakroiliitis u vašem slučaju. S traumatičnom prirodom podrijetla, morate se obratiti traumatologu. U drugim slučajevima, ortoped ili reumatolog.

U većini slučajeva sakroiliitis je suputnik osnovne bolesti. Stoga su terapijske mjere prvenstveno usmjerene na uklanjanje uzroka upale i ublažavanje njegovih simptoma.

Sa prirodom bolesti salmonele i bruceloze, infekcija se suzbija antibioticima. Traumatski sakroileitis liječi se smanjenjem dislokacije. Lijekovi se propisuju kao standard za smanjenje upale i ublažavanje boli.

Često propisana fizioterapija:

  • Elektroforeza kalcija;
  • Refleksologija;
  • Massotherapy.
Radikalna operacija potrebna je u slučaju složenog gnojnog sakroelitisa.

Što je sakroileitis? Simptomi i liječenje sakroileitisa

Sakroileitis je patološko stanje povezano s upalom sakroilijakalnih zglobova. Njegova karakteristična manifestacija je trajni sindrom boli s lokalizacijom u donjem dijelu leđa.

Karakteristika sakroilijakalnog zgloba ima određene značajke: za razliku od većine ostalih koštanih zglobova, ovaj zglob karakterizira mala pokretljivost. Stoga, početak bolesti nije uvijek moguće utvrditi u ranoj fazi.

Upalni proces može se smatrati neovisnom patologijom ili biti povezan s različitim autoimunim ili zaraznim bolestima. Na primjer, sakroileitis često prati bruceloza, ankilozirajući spondilitis. Rjeđe se ovo stanje javlja kod tuberkuloze mišićno-koštanog sustava..

Zbog raznolikosti uzroka i mehanizama razvoja bolesti, postoji nekoliko različitih pristupa liječenju.

Razmotrite značajke bolesti, što je ona, kao i glavne simptome, liječenje i prognozu.

Klasifikacija sakroileitisa

Prema tome koji su dijelovi zgloba uključeni u upalni proces, razlikuje se nekoliko vrsta sakroileitisa:

  • sinovitis - upala zgloba zgloba.
  • osteoartritis - upala hrskavice zgloba.
  • panarthritis - oštećenje svih struktura koje ulaze u zglob.

Prema vrsti upalnog procesa postoje:

  • gnojni (nespecifični) sakroileitis.
  • specifično za tuberkulozu, sifilis ili brucelozu.
  • aseptik povezan s autoimunim patologijama. U mehanizmu njegovog razvoja je infektivno-alergijska upala.
  • neinfektivni sakroileitis - njegov uzrok povezan je s degenerativnim promjenama u hrskavičnom i koštanom tkivu, ozljedama, metaboličkim poremećajima, malformacijama.

U slučaju kada se bolest razvija neovisno na pozadini potpunog zdravlja, oni govore o primarnom sakroiliitisu.

Sekundarni povezani s bilo kojom sistemskom patologijom ili infekcijom.

Osim toga, prema ogromnosti i lokaliziranosti upalnog procesa, razlikuje se desnostrani, lijevi i bilateralni tip.

Može biti akutna, subakutna ili kronična..

Simptomi sakroileitisa

Glavni simptom lezije ileosakralnih zglobova je bol.

Lokaliziran je u donjem dijelu donjeg dijela leđa, pojačan pritiskom na zahvaćeno područje, daje stražnjici ili bedru na istoj strani.

U različitih bolesnika ovaj se simptom može izraziti na različite načine, što je povezano s individualnim karakteristikama i uzrokom bolesti..

Često se bol pojačava produljenim boravkom u jednom položaju, na primjer, kada stojite, sjedite.

Pored toga, upala ilijalnih zglobova može biti popraćena drugim simptomima:

  • neznatno povećanje tjelesne temperature - ovaj pokazatelj rijetko prelazi 37,5 stupnjeva.
  • smanjene performanse, umor, razdražljivost.
  • bol u drugim zglobovima - ne samo u ileumu, gdje postoje velike patološke promjene, već i u koljenu, kuku.
  • kršenje vidne funkcije - pojava "magle" ispred oka na strani lezije, lakriminacija, netolerancija na jarko svjetlo.
  • oštećenja unutarnjih organa - srca, dišnog sustava itd..

Tijekom patološkog procesa razlikuju se tri stadija:

Dijagnostičke metodeIstraživanje
Prva razinaBlagi simptomi.
Druga fazaOštar porast simptoma. Oštra bol, pojava zračenja u bedru ili stražnjici.
Treća fazaKonvulzije, pokretnost pogođenog režnja opada, moguća je upala korijena spinalnih živaca.

Važno!
Navedeni simptomi se mogu pojaviti i tijekom trudnoće i kod drugih vrsta oštećenja zglobova, na primjer, enteropatskog artritisa.
Stoga, ako vas boli leđa, nemojte se liječiti. Bolje je konzultirati se s kvalificiranim liječnikom koji može točno utvrditi uzrok bolesti i propisati ispravno liječenje..

Purulentni nespecifični sakroileitis

Najčešće, s ovom vrstom upale, zahvaća se jedan sveti zglob.

Uzrok je obično osteomijelitis. U tom se slučaju gnoj probija u zglobnu šupljinu, kao rezultat toga, patogen izaziva upalu u koštanom zglobu. Također, prodiranje patogena može se dogoditi s otvorenim ranama zdjeličnog područja.

Purulentni bilateralni sakroiliitis, glutealni apsces

Bolest započinje akutno, praćena značajnim porastom tjelesne temperature (u nekim slučajevima može doseći i 39 stupnjeva).

Pacijent se žali na oštre bolove u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha na zahvaćenoj strani. S razvojem intoksikacije stanje pacijenta se pogoršava, svijest se inhibira.

S neblagovremenim početkom liječenja, gnoj može ući u okolno tkivo. Posebna opasnost predstavlja širenje infekcije u kanal kralježnice ili na zdjelične organe.

Uz oštećenje spinalnih živaca, može se razviti paraliza udova (Acroparalysis)..

Aseptični sakroileitis

Infektivno-alergijska vrsta upale ileosakralnih zglobova razvija se s patologijama kao što su ankilozirajući spondilitis, Reiter, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i drugim autoimunim bolestima.

Kao što naziv govori, upala u ovom slučaju nije povezana s bakterijskom infekcijom. Stoga bol u ilijalnom zglobu i drugi simptomi u ovom slučaju nisu vrlo izraženi.

Kod ankilozantnog spondilitisa sakroiliitis je češće bilateralni. Pacijenti se mogu žaliti na blagu bol u donjem dijelu leđa, u križnici, uz lagano zračenje bedara.

Karakteristična karakteristika sindroma boli u ovom slučaju je da se pojačava u mirovanju i slabi s kretanjem.

Ova paradoksalna situacija povezana je s krutošću zglobova kuka, što se događa s produljenim boravkom u jednom položaju.

Specifični tuberkulozni sakroileitis

U bolesnika s plućnom tuberkulozom i drugim organima upala sakroilealnih spojeva može se razviti i s jedne i s dvije strane.

X-ray sakroileitis

Pacijenti se žale na bol umjerenog intenziteta bez jasne lokalizacije, ukočenost pokreta. U nekim slučajevima moguća je iradijacija boli od ilijalnih zglobova do koljena na istoj strani.

Meka tkiva na zahvaćenom području postaju gusta na dodir, temperatura im raste.

Na palpaciji se primjećuje bol u upalnom području. Ako pacijent ne prima potrebne lijekove duži vremenski period, deformacija zgloba nastaje trajnim gubitkom njihove funkcije, lumbalna lordoza se izglađuje, razvija se skolioza.

Također, kao i kod bakterijskog sakroiliitisa, postupak tuberkuloze može dovesti do gnojne upale okolnih tkiva.

Najčešća komplikacija ove vrste bolesti je pojava fistule u bedru.

Bruceloza specifični sakroileitis

Za razliku od tuberkulozne upale, u ovom su slučaju sakroilealni zglobovi s obje strane češće pogođeni..

Također, patologiju bruceloze karakterizira prolazna bol u ostalim zglobovima. U nekim slučajevima dolazi do trajnog oštećenja koštanih spojeva - osteoartritisa, sinovitisa ili artritisa.

Kliničke manifestacije karakteriziraju produljena bol u križnici i donjoj kralježnici..

Pojačavaju se simptomi tijekom fleksije i drugih pokreta u donjem dijelu leđa, jutarnja ukočenost, ograničenje pokreta u kičmenom stubu.

Uz sudjelovanje spinalnih živaca, bol se javlja na njihovom mjestu.

Dijagnoza sakroileitisa

Prije liječenja pacijenta potrebno je razjasniti o kojoj se vrsti bolesti radi.

U dijagnozi sakroiliitisa vodeću ulogu igraju pacijentove pritužbe, povijest razvoja patologije, kao i podaci rendgenskih metoda i laboratorijskih studija.

Rendgenski znakovi patologije određuju se prema tome koliko je patološki proces otišao.

Ovisno o promjenama koje su otkrivene na roentgenogramu, razlikuju se četiri stupnja sakroileitisa:

  • 1. razred karakterizira lagana nejasnost prostora u zglobu.
  • Stupanj 2 se razlikuje po prisutnosti znakova skleroze, pojavi "bisera", usitnjanju, to jest neravnom rubu prostora zgloba.
  • 3. stupanj - gore navedeni znakovi su izraženiji, javlja se ankiloza - stanje u kojem se zglobni jaz potpuno zatvara.
  • Stupanj 4 - zglob izgleda kao jedna kost (potpuna ankiloza).

Da bi razjasnio prirodu patoloških promjena, liječnik može propisati MRI svetih zglobova. Međutim, rutinski rendgenski pregled je obično dovoljan da se postavi dijagnoza..

Liječenje sakroileitisa

Koji liječnik liječi sakroileitis?
Liječnici-terapeuti ili reumatolozi angažirani su na takvoj patologiji. Traumatolog ili ortoped također može pomoći..

Sakroileitis se obično liječi bez operacije. Da bi se postigao trajan pozitivan učinak, potrebno je provesti sveobuhvatno liječenje lijekovima.

Liječenje uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

  • protuupalni lijekovi;
  • antagonisti faktora nekroze tumora;
  • hormonalni lijekovi;
  • antibiotici, ovisno o utvrđenom patogenu.

Ako bol u ileo-sakralnoj vezi potraje i tijekom liječenja, na pacijentu se provodi blokada. Sastoji se u uvođenju u zglob ili određene točke reda anestetika.

Za vraćanje pokretljivosti u sakro-ilealnoj regiji naznačene su terapijske vježbe.

Liječnik odabire vježbe za sakroiliitis na način da pacijent pravi pokrete u donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima, tako da ne izazivaju porast simptoma.

Prognoza

Ako se simptomi primijete pravodobno, s pravodobnim liječenjem sakroiliitisa, izgledi za oporavak su najveći.

Ako pacijent dugo ne odlazi liječnicima, pokušava liječiti bolest narodnim lijekovima, vjerojatnost razvoja nepovratnih promjena u zglobovima je velika.

Bol sa sakroiliitisom

Sakrum i sakroilijakalni zglob (zglob)

Sakralni kralješci broj 5, stopljeni u odrasle osobe u jednu kost - križnicu.

Spajanje sakralnih kralježaka događa se relativno kasno: u 18-25. Godini života. Nakon 15 godina počinje fuzija triju donjih, a do 25. godine, dva gornja sakralna kralješka. Sakrum u muškaraca je duži, uži i zakrivljeniji nego kod žena.

Sakralni kralješci u novorođenčadi nisu spojeni.

U slučaju nepotpune fuzije sakralnih kralježaka s urođenim malformacijama -

(spina bifida) može se otkriti sakralizacija ili lumbarizam, cijepanje kralježnice s stvaranjem meningocele ili meningomijelocele. Bočne površine križnog zgloba imaju zglobne površine oblika uha (zglobovi u obliku uha) uz pomoć kojih se križnica artikulira s istoimenim iliakalnim površinama.

Sakroilijakalni zglob je sjedeći zglob, koji ga liječnici često nazivaju sakroilijakalni zglob.

[i] Nepotpuna fuzija sakralnih kralježaka s urođenim malformacijama -

(spina bifida) može se otkriti sakralizacija ili lumbalizacija, cijepanje luka s stvaranjem meningocele ili meningomijelocele. [/ i]

Sakroileitis je upala sakroilijakalnog zgloba (zgloba). Uzrok upale može biti produljeno preopterećenje donjeg ekstremiteta (kao tijekom trudnoće), trauma, autoimuni proces.

Glavne pritužbe pacijenta sa sakroiliitisom su bol u sakralnoj regiji (

Sacrodinia) na strani upale sakroilijakalnog zgloba (zgloba). Bol je bolan prirode, bilo kao kod modrice, ili u obliku stalne ozbiljnosti i nelagode nakon napora (hodanje, sjedenje ili ples).

Upala sakroilijakalnog zgloba (zgloba) naziva se sakroileitis..

Dijagnoza sakroileitisa

Dijagnoza sakroiliitisa sastoji se u ispitivanju pacijenta, proučavanju njegove povijesti (povijesti) bolesti, procjeni biomehaničkih promjena (hod, mišićni ton i snaga, raspon pokreta u zglobovima donjeg ramenog pojasa).

Lokalno sa sakroileitisom moguća je bol (

Sacrodinia) na palpaciji na boku upaljenog sakroilijakalnog zgloba (zgloba).

[i] Ginekološke bolesti zdjeličnih organa kod žena mogu se davati boli (

u križnici i oponašaju sakroileitis. [/ i]

krvni testovi za sakroiliitis mogu pokazati znakove upale u obliku povećanja

ESR X-zraka zdjeličnih kostiju uklanja njihove traumatične ozljede i osteomijelitis u

Veliki doprinos modernoj dijagnozi bolesti zdjeličnih kostiju i zglobova dao je računalna tomografija (CT). Kompjuterska tomografija (CT) skeniranja lumbosakralne kralježnice i zdjeličnih kostiju pomaže da se isključi artroza sakroilijakalnog zgloba (zgloba). Isti

kompjutorskom tomografijom (CT) skeniranja zdjeličnih kostiju i lumbosakralne kralježnice uklanja onkološku prirodu lezije zdjeličnih kostiju ili tijela kralješaka.

Kompjuterskom tomografskom pretragom (CT) lumbosakralne kralježnice uklanja se onkološka priroda križnice ili kralježaka u bolesnika sa sakroiliitisom.

Liječenje sakroileitisa

Liječenje sakroiliitisa uključuje, ako je moguće, potpuno ili djelomično ograničenje pretjeranog fizičkog napora na sakroilijakalnom zglobu (zglobu). Na primjer, za istovar u trudnica može se upotrijebiti poseban zavoj, koji stvara iskrcaj lumbosakralnog.

Preporučljivo je ograničiti pacijenta na dugotrajno sjedenje ili hodanje.

Terapija lijekovima propisana je ovisno o težini simptoma kod

pacijent sa sakroiliitisom. To mogu biti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) vanjske i unutarnje metode primjene, analgetici, glukokortikoidi.

U slučaju ozbiljnosti simptoma boli (

sakrodinije) u bolesnika sa sakroileitisom mogu se izvršiti blokade (lidokainom, hidrokortizonom, diprospanom, kenalogom itd.).

U liječenju sakroiliitisa ubrzava se uklanjanje oteklina, upala, boli, obnavljanje opsega pokreta u križnici i mišićima donjeg dijela leđa i stražnjice kada se koristi fizioterapija.

Uz to, sa sakroiliitisom je propisana fizioterapija na strani upale sakroilijakalnog zgloba (zgloba).

Ovisno o težini manifestacija sakroiliitisa kod pacijenta, moguće su sljedeće terapijske akcije:

terapija lijekovima (NSAID, analgetici, hormoni)

blokada - ubrizgavanje lijekova u šupljinu sakroilijakalnog zgloba (zgloba), kralješka

kanal, da aktiviraju točke u mišićima

[i] Nošenje lumbosakralnog zavoja koji pomaže u liječenju boli u križnici sa sakroiliitisom i artrozom

sakroilijakalni zglob (zglob) u trudnica. [/ i]

Nošenje polukrugog lumbosakralnog oblika

korzet pomaže u ograničenju raspona kretanja u sakroilijakalnom zglobu (zglobu). Ovo pomaže smanjiti bol u području upale sakroilijakalnog zgloba (zgloba) sa sakroiliitisom i ublažiti prekomjernu zaštitnu napetost i grč

mišiće leđa i glutealne regije.

korzet, pacijent se može samostalno kretati kod kuće i na ulici, sjediti u autu i na radnom mjestu. Potreba za nošenjem

korzet nestaje čim bol u križnici prođe.

Postoji nekoliko vrsta lumbosakralnih polutvrdih korzeta i

su odabrane u veličini i mogu se opetovano koristiti u slučaju opetovane pojave boli u križnici

Varijanta polukrutog lumbosakralnog korzeta koji pomaže u liječenju sakroiliitisa s boli u križnici.

Sacroileitis

simptomi Kod bolesti sakroilijakalnog zgloba na ovom području postoji stalna ili paroksizmalna tupa bol, koja često zrači u donji dio leđa, križnicu, stražnjicu i bedro. Bol se pojačava naginjanjem tijela, posebno u bolan smjeru, kod sjedenja, dužeg stajanja, hodanja, okretanja nogu savijenog u zglobu koljena. Pri hodu, posebno kad se uspinje stepenicama, pacijent pokušava prenijeti težinu tijela na zdravu stranu. Ispitivanjem se utvrđuje bol pri pritiskanju na križnicu i kada se dvije ilijalne kosti spoje. Kad stojite na jednoj nozi, teško je podići zdravu polovicu zdjelice. Fergusonov simptom pomaže dijagnozi: pacijent stoji na stolici, dok pokušava spustiti jednu nogu, pojava se oštra bol u predjelu ilijalno-križnog zgloba.

Jednostrani sakroileitis je češće tuberkuloznog podrijetla, bilateralni - bruceloza. S sakroileitisom bruceloze, opaža se bol u lumbalnom dijelu u kombinaciji s bolovima u drugim zglobovima i duž živčanih trupa, povećanjem slezene i limfnih žlijezda; pozitivne reakcije Wrighta, Haddlesona i Byrne; lokalna bol u predjelu iliak-sakralnih zglobova s ​​pritiskom na prednje iliakalne izbočine u položaju pacijenta na leđima (B. P. Kushelevsky, 1963).

Rendgenski pregled zdjelice u početnom stadiju bolesti otkriva osteoporozu, a kasnije - resorpciju potkožnog sloja kostiju, sužavanje zglobnih prostora i ankilozu. S sakroileitisom bruceloze, nema izražene osteoskleroze, sekvestracije i fistule.

S tupom bolom na strani sakruma, razvijajući se postupno, liječnik treba isključiti početnu fazu ankilozirajućih spondilitisa (ankilozirajući spondilitis). Dijagnoza se određuje rendgenskim pregledom: koštana ankiloza nalazi se u oba iliak-sakralna zgloba.

Kombinirana lezija sakroilijakalnog zgloba i lumbosakralnog pleksusa koju smo obično promatrali u starijih bolesnika. Na radiografskim snimkama otkrivena je artroza ileo-sakralnog zgloba.

Traumatičnim subluksacijom sakroilijakalnog zgloba javlja se oštra bol koja nalikuje lumbagu i pojačava se kad pokušate ispraviti. U tom su slučaju duboki mišići leđa napeti. Često postoji antalgično držanje u obliku stražnjeg položaja križnice i skolioze, konveksne prema oštećenom zglobu. Pritisak na ilium krilo je bolan. Nagnuti trup naprijed na nogama savijenim u zglobovima koljena nemoguće je zbog oštre boli u zahvaćenom zglobu.

Uz infekciju salmonelom, sakroilijakalni zglob može biti uključen u patološki proces. U ovom je slučaju karakteristična kombinacija infekcije salmonelom i anemijom srpastih stanica. Dijagnoza se postavlja na temelju povećanja titra specifičnih antitijela u krvnom serumu. U kliničkoj slici, bol u lumbalnom radikularu dolazi do izražaja zbog iritacije živčanih debla lumbosakralnog pleksusa. Sindromu boli mogu prethoditi šindre i postherpetička neuralgija.

Liječenje. Kod bolesti sakroilijakalnog zgloba tuberkuloze, bruceloze i geneze salmonele liječi se osnovna bolest.

Kod lumbalne radikularne boli (sa salmonelozom), kao i šindre, liječenje se istodobno provodi prema metodi liječenja radikulitisom i neuralgijom.

U slučaju traumatskog subluksacije vrši se redukcija praćena fiksacijom u trajanju od 10 dana.

Da biste ubrzali oporavak, preporučuje se uzimanje: 0,3% otopine mumije od 20 ml ujutro prije jela i noću 1 sat prije spavanja; prašak za ljuske jaja 0,5 g ujutro i navečer 15 minuta prije jela. Priprema praha ljuske jaja: 5 smeđih jaja (od domaćih pilića), pobijte nožem, sadržaj jaja

koristite za hranu, uklonite film s unutarnje strane školjke i odbacite, školjku osušite, izgladite i samljejte u mlincu za kavu. Prašak ulijte u staklenku, uzmite 1/2 žličice, popijte vodom. Napravite u roku od 21 dana, pauzu od 14 dana i ponovite tečaj.

Fizičke metode. Kalcijeva elektroforeza na sakroilijakalnom zglobu (katoda na križnici), 30-40 minuta, dnevno ili svaki drugi dan.

Refleksologija. Elektropunkcija je učinkovitija za analgeziju i potiče metabolizam. Koristite segmentirano AT i u sakroilealnoj regiji; način kočenja naizmjenično se tonira; provesti 2-3 tečaja liječenja.

Masaža je općenita lumbosakralna regija srednje jačine, svaki drugi dan. Nakon masaže trljajte ulje bishofita ili morskog oraha.

Terapeutske vježbe za zglobove kuka i donje udove.

Pod našim nadzorom bilo je 25 pacijenata. Uzroci sakroileitisa bili su:

postpartum u 8 bolesnika, salmoneloza u 4, trauma u 9, sarkoidoza u 1, tuberkuloza u 3.

Nakon liječenja postporođajnog i traumatičnog sakroiliitisa, oporavak se dogodio u 22 dana kod 12 osoba; 4 bolesnika sa salmonelozom, istodobno s imenovanjem patogenetskog liječenja, podvrgnuta su lokalnoj laserskoj punkciji 22 dana (2 tečaja od 8 dana s pauzom između tečaja od 5

dana). Oporavak je došao za 18-20 dana. Bolesnici sa sarkoidozom i tuberkulozom upućeni su na liječenje u specijalizirane medicinske ustanove.