Nepravilno spojen radijalni prijelom kosti s pomicanjem

  • Dislokacije

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

4 razloga zbog kojih je slomljena ruka

Uzroci i ispravljanje nepravilno spojenih prijeloma

Pa, što učiniti ako se fraktura zacijelila nepravilno - kada se stapanje kosti dogodilo s odstupanjem od norme anatomske osi i došlo do kršenja statičko-dinamičkih funkcija ili zbog neplodnosti površine zglobova?

Doista, ako se lom nije pravilno učvrstio, nije moguće samo kozmetičko oštećenje. S nepravilno spojenim intraartikularnim lomovima narušava se funkcionalnost udova, razvijaju se kontrasti, deformirajuća artroza i sekundarni statički deformiteti.

Razlozi zbog kojih kosti nisu pravilno spojene uključuju:

  • nepotpuno smanjenje fragmenata kosti;
  • nepravilno nanesena masa gipsa ili otkazivanje imobilizacije prije roka, što dovodi do pomicanja koštanih fragmenata;
  • Neispravno postavljanje korektivnih šipki za vuču kostura ili njegovo prerano otkazivanje;
  • kršenje propisanog režima ili nepravilni odabir liječenja.

Nepravilno spojena kost liječi se ako takav kvar dovodi do funkcionalnog oštećenja motora ili je noga skraćena. U većini slučajeva tretman skraćivanja ruke, uz održavanje osi i funkcionalnosti, ne provodi se. Rizici i trošak posljedica u tim slučajevima nisu opravdani.

Pažnja! Kutni pomak koji se dogodio u djetinjstvu, u svakom slučaju, mora se liječiti, jer će s vremenom deformacija definitivno porasti.

29. Vrste osteosinteze, indikacije za uporabu. Extrafokalna distrakcijsko-kompresijska metoda i uređaj za njezinu provedbu.

Brz
liječenje prijeloma uključuje:
klasična osteosinteza, ekstrafokalna
kompresijsko-distrakcijska osteosinteza.

klasična
Osteosinteza
načela i vrste

U
vrijeme operacije
izvesti otvoreno
trenutna ručna repozicija. to
omogućava vam postizanje savršenog
podudaranje fragmenata unatoč ravnomjernih
na složenu prirodu pristranosti.

Učvršćivanje
fragmenti proizvedeni tijekom operacije.
Fragmenti su povezani pomoću metala
konstrukcije. Kada se nalazi unutra
osteosinteza kanala koštane srži -
intramedularan, s
mjesto na površini kosti
- ekstramedulara.

Za
intramedularna osteosinteza
koristite metalne igle za pletenje
(igle) raznih izvedbi. Ovaj
pogled pruža stabilan položaj
fragmenti. Za ekstramedulare
nanesite žičane šavove, ploče
s vijcima ili vijcima itd..

Metal
dizajne koji su tuđi
u tijelu dovode do poremećaja mikrocirkulacije
i metabolički procesi u tkivima, dakle
uklanja se nakon fuzije prijeloma. Obično
operacije se izvode nakon 6-12 mjeseci. U broju
slučajevi od uklanjanja
odbiti, kod starijih bolesnika, u
koji ima visoki stupanj
operativni rizik.

simptomatologija

Na bilješci. U slučaju stvaranja pseudoartroze na jednoj kosti iz segmentiranog para u ruci ili nozi, na primjer, na tibiji, uz cijelu tibiju potkoljenice, možda neće biti znakova skraćivanja udova i funkcionalnih poremećaja.

Ako je vrijeme zacjeljivanja prijeloma premašilo dopuštenu normu, tada se podrazumijeva obrastao prijelom. Kada se sekundarno zacjeljivanje ne dogodi za još 2-3 termina utvrđenih za ovu vrstu prijeloma, u većini slučajeva dijagnosticira se stvaranje pseudoartroze.

liječenje

Često lom radijusa s pomakom dovodi do manjih oštećenja. U ovom slučaju se mogu koristiti konzervativne metode liječenja..

Prije svega, potrebno je postići pravilan položaj fragmenata kosti. Nakon toga na ozlijeđenu ruku nanosi se gipsani odljev..

Snažna bol ublažava se unošenjem lijekova protiv bolova. Kako bi se spriječila upala otvorene rane, pacijentu su propisani antibiotici.

Otvorenim prijelomom polumjera koža pukne. Uzroci raznih bolesti mogu ući u ranu zajedno sa zemljom.

Jedan od njih je tetanus. Anti-tetanus serum koristi se kako bi se izbjegla infekcija..

Nepravilna njega nakon prijeloma može dovesti do Sudeckovog sindroma. Žrtva atrofira mišiće. Da biste to izbjegli, dovoljno je provesti sve postupke u skladu s pravilima.

Kirurško liječenje bolesnika s pseudoartrozom koristi se već duže vrijeme, a njegove metode se poboljšavaju kako se znanost razvija. Uz pseudoartrozu, koja je nastala nakon zatvorenog prijeloma, svojedobno je metoda izbora bila osteosinteza metala s cijepljenjem kostiju.

Nakon izlaganja mjestu pseudoartroza se oslobađa od ožiljaka, a fragmenti kostiju se osvježavaju, koji se nakon repozicije čvrsto učvršćuju metalnom šipkom ubijenom intramedularom. Tada je mjesto pseudoartroze prekriveno autograftom kosti, koje se uzima iz proksimalne metaepifize tibije ili iakalnog krila, koriste se alografti (kadijski konzervirani) ili ksenografti (goveđa kost).

Graft je tijesno spužvastom površinom postavljen na izloženi sloj mjesta pseudoartroze i čvrsto je fiksiran žicom ili vijcima. Operacija je završena primjenom gipsanog lijeva koji imobilizira ud prije fuzije kosti..

Uz tijesnu pseudoartrozu bez pomicanja fragmenata, dobri rezultati postižu se s manje traumatičnom operacijom - cijepanjem kostiju s Khakhutovim. Nakon izlaganja mjesta pseudoartroze iz subperiostalne rane, presadnici iste širine izrezani su na oba fragmenta.

Njihova duljina u jednom od fragmenata trebala bi biti 2 / s, a u drugom - 1 / s ukupne duljine cijepljenja. Cjevčice se pomiču tako da duži dio prekriva jaz pseudoartroze, a manje da popuni rezultirajući defekt nakon pokreta.

Nakon operacije, ud se fiksira gipsom od gipsa dok se kost ne spoji..

Hipovaskularnom pseudoartrozom opravdala se operacija dekortifikacije koja ažurira regeneracijske procese. Nakon otvaranja svih mekih tkiva u području pseudoartroze subperiostealnim dletom, tanke se ploče korteksa ruše tako da se nalaze u periosteumu sa susjednim mekim tkivima. Nakon kružne dekortifikacije rana se šiva i nanosi gipsani odljev.

Kako bi potaknuli reparativnu osteogenezu i poboljšali opskrbu krvlju na mjestu pseudoartroze, neki kirurzi koriste dlijeto za izradu ureza od kukuruza i kosti do dubine od 2-3 mm u obliku konusa smreke. Bilo je vrlo problematično liječiti bolesnike s inficiranom pseudartrozom kompliciranom osteomijelitisom i nakon otvorenih prijeloma.

Liječenje se odgađalo više mjeseci, pa čak i godina, budući da se otvoreno kirurško liječenje može provesti najkasnije 6 mjeseci nakon zarastanja gnojne rane ili zatvaranja fistule.

Da bi se ubrzala fuzija zaražene pseudoartroze, korištena je operacija Steward-Bogdanova ili dodatna žarišna bypass-polysynostosis, a s oštećenjima tibije - operacija Gan - pomicanje fibule ispod tibije.

Razvoj i primjena Ilizarovog aparata za odvajanje kompresije u traumatološku praksu otvorila je novo doba, koje je radikalno promijenilo taktiku liječenja pseudoartroze, uključujući one komplicirane osteomijelitisom i oštećenjem kostiju.

Uporaba hardverske osteosinteze omogućuje vam uklanjanje deformacija, stvara stabilnu fiksaciju oštećenog segmenta, pruža kretanje u susjednim zglobovima, omogućuje vam opterećenje udova. Međutim, s hipovaskularnom pseudoartrozom, proces fuzije kosti čak i u aparatu ostaje spor, pa se zbog toga mora cijepljenje kostiju dodatno primijeniti.

Bolesnici s gnojnim procesima u području pseudoartroze liječe se prema općim pravilima gnojne kirurgije u uvjetima hardverske osteosinteze.

S pseudoartrozom kompliciranom osteomijelitisom, čak i kada postoji fistula, uporaba aparata i stvaranje stabilne fiksacije dovodi do povećane regeneracije, prigušenja upalnog procesa, zatvaranja fistule i fuzije kostiju.

Ako postoji formirana sekvestracija, u uređaju ili prije primjene provodi se sekvestrektomija. Uz pomoć hardverske osteosinteze moguće je smanjiti trajanje liječenja pacijenata i postići fuziju kosti.

Kod oštećenja kosti primjenjuje se aparat za distrakciju kompresije s 4 prstena (ili više), izvodi se unipolarni aparat, a za velike defekte provodi se bipolarna osteotomija (kompaktotomija) u metafizičkom (spužvastom) području kosti.

Nakon formiranja primarne stanične regeneracije (7-10 dana), srednji fragment kosti počinje se spuštati prema defektu. Spuštanje se vrši vrlo sporo, pri 1 mm dnevno (u jednoj ili dvije doze od 0,5 mm), spajanjem srednjih prstenova aparata.

Kako se prostor u području osteotomije proširuje, on se puni novom regeneracijom i postupno raste..

Kada postignu konvergenciju krajeva koštanih fragmenata na mjestu nekadašnjeg oštećenja, stvaraju nešto kompresije da uzrokuju nekrobiozu i potaknu lokalni proces reparacije i fuzije fragmenata. Za potpunu fuziju kosti, aparat treba držati u neutralnom položaju 2,5-4 mjeseca. Ova metoda liječenja omogućuje vam uklanjanje oštećenja kosti tijekom značajnog razdoblja (15 cm ili više).

Kao i simptomatologija, liječenje pseudoartroze razlikuje se od liječenja neunionskih fraktura..

"Korekcija" pseudoartroze

Današnje metode konzervativnog liječenja pseudoartroze nisu učinkovite. Riješite ih se "vučom", koristeći Ilizarov aparat za to. U teškim slučajevima, na spužvasto područje slomljene kosti dodatno se koristi kompaktomija (bipolarna osteotomija).

U slučaju razvoja hipovaskularne pseudoartroze ili nepostojanja pozitivne dinamike u liječenju druge pseudoartroze u roku od 4 mjeseca, pribjegavajte cijepanju kostiju ili podrezivanju krajeva kosih fragmenata.

Terapija kongenitalne pseudoartroze uključuje:

  • kirurška korekcija;
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija.

Terapija kongenitalnih lomova

Za liječenje se koriste sljedeća opća terapijska i lokalna sredstva:

  • svrha posebne prehrane;
  • uzimanje anaboličkih steroida - nerabol, kortikotropin;
  • nekoliko tečajeva mumiyo (iznutra i izvana);
  • ubrizgavanje egzogene (strane) DNA;
  • masaža, fizioterapija;
  • sastaviti individualni plan vježbi fizioterapije;
  • ako je potrebno, prijelom popravite gipsom ili Ilizarovim aparatom (bolje);
  • prema indikacijama provesti terapiju lijekovima gnojnih komplikacija.

Bilješka. Ako nakon određenog 2-3 razdoblja fraktura nije zacijelila, tada je nastavak konzervativnog liječenja besmislen. Uputa je obvezujuća i liječnik će predložiti cijepljenje kostiju.

Pa što učiniti ako je prst pogrešno narastao?

Vrijedno je kontaktirati stručnjaka za liječenje patologije ruku. Redovna hitna pomoć ili odjel za traume u bolnici vjerojatno se neće pobrinuti za posljedice prijeloma ruke i bit će u pravu..

Za početak ostaje da se vidi jesu li pacijentove pritužbe rezultat nenormalne fuzije ili nedostatka rehabilitacije. Posttraumatske kontrakcije zglobova ruku gotovo uvijek prvo podvrgnu se tretmanu ručnim terapeutom koristeći dinamičku ortozu i druge tehnike za nehirurški razvoj zglobova..

Ako je kost prsta na ruci doista pogrešno narastala, tada kirurg zajedno s pacijentom odlučuje o vremenu i metodama ispravljanja ove deformacije. Većina prijeloma falange prstiju i metakarpala može se popraviti i popraviti uz pomoć igala za pletenje..

Radije izvodim takve operacije s lokalnom anestezijom, jer je to sigurno i prikladno. Pravo na operacijskom stolu pacijent pomiče svoje novo fiksirane prste, što vam omogućuje provjeru ispravljanja deformacije i stabilnosti fiksacije. U postoperativnom razdoblju ovo daje sigurnost kako bi se omogućio rani razvoj pokreta.

Obično igle ne ostavljaju da strpe, već ih grizem ispod kože. Uklanjaju se nakon 5-6 tjedana malim ubodima također pod lokalnom anestezijom..

Za vrijeme fuzije prijeloma nakon operacije izrađena je individualna ortoza od termoplastike, što je puno lakše i praktičnije od obične žbuke.

Imao sam prijelom s pomakom u radijusu desne ruke. Postavljena je kost, primijenjen je gips i uzet je rendgenski snimak. Liječnik je utvrdio da je kost na mjestu. A za posljednji snimak u opisu je zabilježeno: dolazi do fuzije pogođenog prijeloma distalne metafize desne radijalne kosti, pomak u širini od 4 mm, lokalna osteoporoza.

I što - morat ćete ponovo slomiti ruku kako biste uklonili pristranosti? Koje bi mogle biti posljedice ako ne učinite drugo sniženje? Kako bi moglo doći do pomaka ako je kost već postavljena na mjestu?

Odgovori na pitanje (1)

Polumjer je šuplja cijev. Prema statistici, njezini prijelomi čine 16% ukupnog broja svih ozljeda. Razmotrite glavne točke povezane s trajanjem liječenja takve ozljede, uzimajući u obzir vrstu prijeloma, kao i obratite pozornost na rehabilitaciju i razvoj ruku.

Prijelom radijusa s pomakom koliko treba nositi žbuku

Prijelom radijusa s pomakom znači da se dijelovi slomljene kosti ne smrzavaju statički, već se kreću jedan prema drugom. gdje je:

  • fragmenti kostiju nisu vidljivi izvana, njihovi fragmenti ne oštećuju kožu # 8212; zatvoreni prijelom;
  • koža je rastrgana ulomcima kostiju # 8212; otvoreni prijelom;
  • polumjer polumjera ozlijeđen je bez vanjskih manifestacija # 8212; intraartikularni prijelom.

Prepoznati ozljedu i odrediti njezinu prirodu moguće je samo uz pomoć rendgenskih zraka. Liječenje ovisi o složenosti frakture. Najčešće je potrebna kirurška intervencija i nanosi se žbuka ili žlijeb.

Ovisi o liječenju koje je liječnik odabrao kada se cast može ukloniti. Obično se potpuno izlječenje događa nakon mjesec i pol, a moguće je ukloniti gips za pranje ruku za dva tjedna. Ako se ne pojave komplikacije.

Radialni lom na tipičnom mjestu bez rehabilitacije pomaka

Žene često pate od loma ove vrste zbog osobitosti anatomske strukture njihovih udova: polumjer njihove kosti je tanji od muškaraca. Uz to, razdoblje menopauze pogoršava situaciju tijekom koje kosti postaju posebno krhke. Prijelom ekstenzora naziva se Kolesov prijelom, a prijelom fleksora # 8212; Smithov prijelom. Smatraju se intraartikularnim.

Prijelom se dijagnosticira na tipičnom mjestu bez pomaka pomoću rendgenskih zraka. Za liječenje se koristi anestezija otopinom novokaina i fiksacija frakture langetom najmanje 2 tjedna. Rehabilitacija se odvija u nekoliko faza:

  • nakon tri dana - 4 UHF sesije;
  • nakon uklanjanja raspona # 8212; fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

Potpuni oporavak nastupa za otprilike 5 tjedana.

Kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa na tipičnom mjestu

Da biste u potpunosti vratili funkciju ruku, liječnici preporučuju terapijske vježbe za prste i zglobove. Vježbe mogu biti sljedeće:

  • čvrsto stisnite četkicu i odvojite je, ispravljajući sve prste i raširivši ih široko;
  • ruke i podlaktice pritisnute na stol, dlanovima prema dolje. Naizmjenično podižite četke;
  • situacija je ista kao u prethodnom zadatku. Okretanje dlanova prema gore i dolje;
  • laktovi na stolu, četke su podignute okomito prema gore. Savijte i ispružite prste. Isto možete učiniti i gumenom loptom.

Broj vježbi je 4-5. Ali glavna stvar je ne pretjerivati. Postupno povećavajte opterećenje. Da biste razvili četke i prste, korisno je napraviti niz udaraca dlanima po lopti i prevrtati je kroz prste.

Nepravilno spojen radijalni prijelom kosti s pomicanjem

Kost nakon prijeloma može se nepravilno razviti zbog neuspjele operacije, nepoštivanja preporuka liječnika, kao i zbog nedostatka liječenja. U tom će se slučaju boliti ruka, prsti će propadati, a zglobovi neće raditi ispravno. Ti se učinci mogu izliječiti ponovljenim operacijama. Da biste to učinili, kost se disocira (lomi), postavlja se u ispravni položaj i ponovno se učvršćuje gipsom ili longetom..

Postoje slučajevi kada je stopljena kost postala kraća. Možete ga nadopuniti presadkom iz vlastite kosti ili implantatom izrađenim od umjetnog tkiva. Umjetni implantat izrasta u vlastita tkiva nakon 2 godine. S dugotrajnom ozljedom bit će potrebna dulja rehabilitacija.

Koliko će liječenje trajati i koliko će trajati lijevanje ovisi o prirodi prijeloma, stanju tijela i dobi pacijenta. Za ozljede ove vrste preporučuje se uzimanje kalcija, fosfora i vitamina D. Oni pridonose brzoj obnovi koštanog tkiva..

Česta pojava je bol. Četkica je vrlo pokretni dio tijela, tako da nepravilno spojeni fragmenti kostiju mogu uzrokovati neugodnu bol tijekom najjednostavnijih i najpoznatijih pokreta.

Kada se slomi baza I metakarpalne kosti, vrlo je važno fragmente postaviti na vrijeme - najkasnije 2 dana nakon ozljede. Repozicija se vrši pod lokalnom anestezijom.

Nakon čega se nanosi gips. U rijetkim slučajevima, kada lijevanje žbuke nije dovoljno za potpuno fiksiranje slomljene kosti, fiksacija pomoću igala za pletenje.

Nakon uklanjanja žbica, nanosi se pramen. Povreda kostiju u njezinom srednjem dijelu je obično jednostavna, pa je za njegovo liječenje dovoljno samo nanošenje gipsane mase.

Što je radijalni prijelom??

——————————— Rame se okretati prema van tako da se ruka uklapa iza vrata.

Sl. 249. Prijelom kotača s pomicanjem i odstupanjem straga. Bočni pomak prema radijalnoj strani i klin donjeg ulomka.

Radialni lom s pomakom

Prijelom radijusa bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Čitava ulna obavlja potpornu funkciju, a pouzdanom fiksacijom uz pomoć lanceta i promatranjem načina mirovanja udova brzo se fuzionira kost. Prijelom s pomakom zahtijeva poseban pristup, tehnika liječenja i vrijeme za ponovno uspostavljanje radne sposobnosti uvelike ovise o prirodi prijeloma.

Uređaj se instalira 4-6 tjedana, a za to vrijeme se dogodi dovoljna fuzija prijeloma.

Treba imati na umu da iako se fizioterapijske metode čine bezopasnim, ne smiju se koristiti bez liječničkog recepta, nekontrolirano imenovanje fizioterapije može dovesti do ozbiljnih problema i značajno usporiti proces oporavka nakon prijeloma radijalne kosti.

Potpuni oporavak nakon prijeloma radijalne kosti sastoji se ne samo u obnovi koštane strukture, već i u potpunoj obnovi funkcije udova, posebno pokretljivosti i osjetljivosti.

Moguće komplikacije s pravilnim liječenjem radijalnog prijeloma s pomakom

Liječenje prijeloma radijalne kosti, kao i svaki drugi prijelom, sastoji se od sljedećih koraka:

Prijelomi se mogu liječiti samo uz savjetovanje s traumatologom. On je taj koji izvodi sve radnje s pacijentom koji je dobio prijelom. Zapravo, tijekom liječenja, praktički ništa ne treba učiniti. Prve korake će poduzeti traumatolog, pacijent ne smije sam ometati lom, jer to može učiniti samo kvalificirani stručnjak..

Postoje metode vanjske fiksacije koje se široko koriste u medicini. Nakon operacije, pacijent treba slijediti normu kretanja pogođenog dijela, tako da se fraktura ispravno zacijeli. Ako se to ipak dogodi, pogrešno spojene prijelome prvo mora ponovno pregledati stručnjak.

Frakcija zračenja nije ispravno narastala - najčešći problem. U slučaju slomljene ruke, rehabilitaciju je potrebno tretirati s posebnom pažnjom kako ne bi u budućnosti stvarali probleme. Nenormalno prijelom radijalne frakture kosti također se može liječiti kao i svi drugi prijelomi. Najčešće to još uvijek možete popraviti jednostavnim klikovima sile kako biste kostima pružili priliku da pronađu željeni smjer..

Ako se pacijentu dijagnosticiraju klinički i radiološki znakovi pogrešno spojenog prijeloma, tada mu se prikazuje ponovljena operacija.

U slučaju da kost nije pravilno narasla u dijafiznom dijelu, provodi se osteotomija. Na krajevima koštanih fragmenata izrađuju se sitni rezovi s posebnim dlijetom. Ovaj kirurški postupak poboljšava regeneraciju kostiju..

Ponekad se fragmenti kosti kod pacijenta dobro razlikuju i lako se međusobno povezuju. U ovom se slučaju može koristiti intraosna fiksacija metalnom šipkom..

Ova vrsta fiksacije dobro ide uz autoplastiku kostiju. Graft može uzeti liječnik u obliku koštanih čipsa ilijalnog krila.

Nakon operacije, pacijentu je prikazano nametanje skeletne vuče za dugo razdoblje ili lijevanje gipsa. Ove dvije metode vanjske fiksacije ne koriste se u osteosintezi..

Primjena fizioterapije za prijelome

U nekim slučajevima, kako bi se slomljene kosti brže zacijelile, propisan je tečaj fizioterapeutskih postupaka. Takvi se postupci mogu primijeniti u roku od nekoliko dana nakon prijeloma, jer su usmjereni na smanjenje boli, smanjenje edema, smanjenje krvarenja i izravno ubrzanje procesa fuzije kostiju.

Ljudi nisu uvijek znali da je koštano tkivo sposobno stvarati električne potencijale. I tek u dvadesetom stoljeću istraživači ljudskog tijela došli su do zaključka da u kostima mogu teći i električni signali, čija se snaga mijenja kada se u kosti stave različite metalne strukture radi njihove ispravne i jasne fiksacije.

Slabi električni impulsi pozitivno utječu na popravak koštanog tkiva, zbog čega fizioterapija ima pozitivan učinak na regeneraciju kostiju i značajno ga ubrzava..

Liječnici kažu da dugo razdoblje potpunog mirovanja i nedostatka opterećenja na slomljenoj kosti značajno usporava cijeli proces fuzije kostiju i stvaranje pravilno formiranog koštanog kalusa.

Upravo u tu svrhu pacijenti s lomovima moraju izvoditi jednostavne pokrete i vježbe usmjerene na obnavljanje oštećenih kostiju. Međutim, u medicinskoj praksi često se pronalaze prijelomi u kojima je potreban potpuni odmor i imobilizacija ozlijeđenog područja.

Upravo je za takve slučajeve upotreba malih impulsa električne struje najprikladnija zbog čega dolazi do bržeg formiranja novih koštanih stanica i obnove slomljenih kostiju.

Već nekoliko desetljeća liječnici koriste usmjernu električnu struju za vraćanje nepravilno spojenih kostiju, složenih prijeloma ili kad im se, zbog nekih okolnosti, vrijeme regeneracije usporava.

Medicinske studije pokazuju da se s redovitim i pravilnim fizioterapijskim postupcima, u gotovo svim slučajevima, opaža pozitivna dinamika i ubrzava proces spajanja kostiju.

Na temu:

Osjećaj oštre boli u ozlijeđenom području, koji se povećava kada pokušavate pomicati prste. Vrlo često ovaj sindrom onemogućuje čak i najmanji pokret prstiju;

Slomljene kosti su fiksirane pločicama od titana, dakle, pacijentu je omogućen rani razvoj pokreta u zglobu zgloba. Osim toga, nije potrebno naći lijevanu žbuku, kao metalna konstrukcija drži fragmente u ispravnom položaju, što eliminira pomicanje tijekom pokreta. A.

Prijelomi greda na tipičnom mjestu bez pomaka obično se učvršćuju žbukom ili polimernim prevlakom kako bi se spriječilo pomicanje. Ako se lom radijusa pomakne, fragmenti se moraju vratiti u njihov pravilan anatomski položaj i popraviti dok fraktura nije spojena. Inače, postoji rizik od ograničavanja pokreta ruke, brzog razvoja artroze oštećenog zgloba.

Jedna od najučinkovitijih i najčešćih metoda liječenja prijeloma kostiju je magnetoterapija..

Prva pomoć za lom polumjera

Prvo morate imobilizirati ozlijeđenu ruku. U tu svrhu možete koristiti autobus.

Bolesnu ruku treba saviti pod pravim kutom i staviti je u šal.

Snažne bolove možete ublažiti lekovima protiv bolova..

Na područje prijeloma radijalne kosti nanosi se ledeni oblog. Zbog niske temperature krvne žile se sužavaju.

To smanjuje područje hematoma i sprječava širenje edema..

S otvorenim prijelomom moraju se poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.

Na oštećenu arteriju nanosi se štapić i vrši se dezinfekcija rana..

naveli smo u odgovarajućem članku.

Dijeta za radijalni lom s pomakom

Ako nema vidljivih (kozmetičkih) oštećenja, onda ništa ne treba ponovno razbijati. Bit će, kakav je, zašto se gnjaviti ponovo ozlijediti? I ionako ćete biti bolesni. Zašto ste propisali kupke? Smislite s njima nešto

Pogotovo za promjenu vremena na gore ((((

Ako se tijekom prijeloma dijelovi kosti značajno pomaknu jedan prema drugom, nužna je kirurška intervencija tijekom koje se provodi repozicija (usporedba) fragmenata i njihovo fiksiranje. Ove mjere pomažu u sprečavanju nenormalne fuzije, što je ispravljivo, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Izravne komplikacije uključuju:

Rasprostranjeno je poprečno i uzdužno pomakanje koštanih fragmenata. Kod ove vrste ozljede prvo se pojavljuje poprečni ili kosi prijelom koji radijus dijeli na 2 dijela.

Kao rezultat toga, jedan od dijelova kosti pod djelovanjem ugovorenih mišića odlazi u stranu, u ovom slučaju dolazi do poprečnog prijeloma s pomakom. Ako je fraktura bila uzdužna, tada se dio koštanih fragmenata, pod djelovanjem traumatičnog učinka, pomiče gore prema ruci, a oni izgledaju kao da klize jedni prema drugima..

U većini slučajeva mi smo kod žrtava uočili i poprečni i uzdužni pomak koštanih fragmenata. A.

- Fuzija prijeloma nakon resekcije donjeg kraja ulne i repozicije radijusa

Što učiniti ako se prijelom ne zaliječi kako treba

Nepravilno zacijeljen prijelom

Svaka osoba s lomom kosti sanja o vraćanju anatomskog integriteta koštanog tkiva u kratkom vremenu i bez komplikacija. Ali što trebam učiniti ako se otkrije rast kostiju ili se fragmenti kostiju ne rastu pravilno i ako nastane lažni zglob? Pokušat ćemo odgovoriti na ovo i druga pitanja u našem članku..

Fiziološki procesi u fuziji kostiju

Tijekom prijeloma događaju se dva glavna biološka procesa: resorpcija smrti povezanih s tkivom i obnavljanje kostiju.

U prvom tjednu nakon ozljede na mjestu oštećenja kosti formira se granulacijsko tkivo, priliv mineralnih tvari postupno se povećava u njemu i određeni broj vlakana fibrina ispada. Nešto kasnije nastaju kolagena vlakna iz kojih nastaje glavna stroma kosti. U njemu se svakodnevno taloži velika količina mineralnih soli, pa se kao rezultat pojavljuje mali komad novog koštanog tkiva..

3 tjedna nakon prijeloma, na pacijentovoj radiografiji vidljivi su prvi znakovi fuzije koštanih fragmenata koji izgledaju kao mali koštani kalus. Još uvijek je vrlo krhki i tanki, kukuruz, iako vraća kontinuitet oštećene kosti, ali pokretljivost koštanih fragmenata je i dalje sačuvana. S vremenom se u formirani "mladi" koštani kalus taloži sve više kalcijevih soli i ona postaje tvrđa i jača, poput same kosti. Procesom postupnog zbijanja kukuruza, pokretljivost svih fragmenata kosti značajno opada, a zatim potpuno nestaje.

Prava (ili sekundarna) koštana srž u bolesnika nastaje tek nakon 2 mjeseca. Suvišni i nepotrebni dio kalusa za to vrijeme postupno se otapa i obnavlja se kanal koštane srži.

Zatvoreni prijelomi obično zacjeljuju bez ikakvih problema za pacijenta, otvoreni prijelomi mogu se komplicirati prilaganjem infekcije i razvojem osteomijelitisa. Postoji nekoliko uzroka fuzije abnormalnih fraktura:

  1. Neodgovarajući tretman. Kao rezultat nepravilnog liječenja, kod nekih bolesnika dolazi do pomaka koštanih fragmenata u svim smjerovima: duljine, širine ili pod kutom;
  2. Pomak u zavoju. Pri korištenju metode fiksacije za liječenje prijeloma, važno je promijeniti ili ojačati preljev tijekom procesa smanjenja oteklina udova, jer u suprotnom to može dovesti do sekundarnog pomicanja koštanih fragmenata;
  3. Nepravilna upotreba u liječenju metode izloženosti (traumatolog ne postavlja petlje za podešavanje);
  4. Primjena fiksativa u kirurškom liječenju lomova treba odgovarati morfologiji i lokalizaciji oštećenja kosti:

Simptomi abnormalno prelomljenih udova

  1. Deformacija;
  2. Kršenje fiziološke osi;
  3. Kršenje fiziološke funkcije;
  4. Skraćivanje udova;
  5. Promjene rendgenskih zraka;
  6. Bol u zglobovima koji se nalaze iznad i ispod prijeloma;
  7. Lamecija s nepravilno zacijeljenim prijelomima donjih ekstremiteta.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju klinički i radiološki znakovi pogrešno spojenog prijeloma, tada mu se prikazuje ponovljena operacija.

U slučaju da kost nije pravilno narasla u dijafiznom dijelu, provodi se osteotomija. Na krajevima koštanih fragmenata izrađuju se sitni rezovi s posebnim dlijetom. Ovaj kirurški postupak poboljšava regeneraciju kostiju..

Ponekad se fragmenti kosti kod pacijenta dobro razlikuju i lako se međusobno povezuju. U ovom se slučaju može koristiti intrakranijalna fiksacija metalnom šipkom. Ova vrsta fiksacije dobro ide uz autoplastiku kostiju. Graft može uzeti liječnik u obliku koštanih čipsa ilijalnog krila. Nakon operacije, pacijentu je prikazano nametanje skeletne vuče za dugo razdoblje ili lijevanje gipsa. Ove dvije metode vanjske fiksacije ne koriste se u osteosintezi..

Ako pacijent ima izraženu deformaciju kosti, došlo je do značajnog pomaka koštanih fragmenata s fibrotičkim promjenama u mišićima i natezanjem neurovaskularnog snopa, tada je osteotomija nedovoljna. Tijekom operacije traumatolog može izvršiti prisilnu korekciju osi koštanog segmenta, ali to često dovodi do prekomjernog širenja živaca i krvnih žila, pacijentova pacijentova opskrba krvlju je poremećena. Druga komplikacija prisilne korekcije je spazam ili tromboza velikih žila udova i prekomjerno istezanje živčanih debla, što kasnije dovodi do pojave patoloških neuroloških simptoma.

Kako bi se izbjegli poremećaji cirkulacije i inervacija u udu, liječnik mora izvršiti djelomičnu resekciju kosti na mjestu gdje je snažno deformirana.

Taktike liječenja nepravilno spojenih prijeloma razvijaju se unaprijed, a ne tijekom operacije.

Prije operacije izvršite:

  1. Rentgenski pregled kostiju;
  2. Elektrofiziološka studija mišićnih skupina;
  3. Vaskularna oscilografija
  4. Studija provođenja živaca.

Da bi koštani fragmenti postali snažni i stabilni, traumatolozi aktivno koriste osteosintezu.

U autoplastici događa se normalan i kvalitetan razvoj procesa popravljanja i regeneracije. Nakon završetka operacije, na ud se nanosi gips..

U traumatologiji postoje iznimni slučajevi kada liječnik provodi zatvorenu refrakturu. Ako pacijent ima dovoljno svježe fuzije nepravilnog prijeloma i postoje vitalne kontraindikacije za kiruršku intervenciju, pod kratkotrajnom anestezijom manipulira se ispravnim podudaranjem koštanih fragmenata i primjenom skekcije skele.

Suvremene metode liječenja ove patologije je kompresijska osteosinteza pomoću posebnih uređaja za kompresiju i distrakciju.

U modernoj traumatologiji koristi se operativna korekcija nepravilno spojenih intraartikularnih prijeloma, kao i prijeloma koji se nalaze u neposrednoj blizini zgloba. U slučaju prijeloma kostiju unutar zgloba, glavni cilj operacije je ispravljanje osi oštećenog režnja. U djece je ova operacija preduvjet, jer se kod svih ljudi deformacija kostiju i zglobova povećava s godinama, narušava se njihova fiziološka funkcija.

Prilično su česti slučajevi kirurške intervencije nepravilno spojeni prijelomi vratne kosti. Obično ih prate značajne deformacije, bol i stiskanje krvnih žila i živaca..

Tijekom operacije liječnik odvaja koštane fragmente, a zatim ih ponovno uspoređuje, za pouzdanu fiksaciju u ovom slučaju koristi se metalna šipka ili posebna Kirschnerova igla..

U slučaju nepravilno zacijeljenih prijeloma kostiju potkoljenica u predjelu bedara ili potkoljenice, fragmenti kosti nakon odvajanja mogu se učvrstiti vijcima, vijcima, iglama za pletenje i šipkama. Nakon operacije, pacijent mora primijeniti gipsani odljev. Nakon kirurškog liječenja propisan je tečaj rehabilitacije, koji uključuje vježbanu terapiju, fizioterapiju i masažu.

Magnetoterapija za prijelome

Jedna od najučinkovitijih i najčešćih metoda liječenja prijeloma kostiju je magnetoterapija..

Razmotrimo mehanizam fizičkih i bioloških učinaka magnetoterapije na ljudsko tijelo: kada je izložen malom dijelu tijela, prodire nehomogeno magnetsko polje koje ima promjenjivu frekvenciju i zadanu indukciju.

Stanice ljudskog tijela su konačni prijemnici elektromagnetskih signala, aktiviraju metabolizam, provode impulse i tako pokreće mehanizam oporavka.

Nekoliko je razloga zbog kojih se magnetoterapija koristi za prijelome kostiju:

  1. Protuupalni učinak;
  2. Analgetski učinak;
  3. Utječe na glavne patofiziološke veze bolesti;
  4. Pojačava lokalni protok krvi;
  5. Ubrzava uklanjanje produkata raspada;
  6. Stimulira ganglije autonomnog živčanog sustava;
  7. Poboljšava mikrocirkulaciju;
  8. Pojačava regeneraciju oštećenih tkiva;
  9. Ubrzava proces ozdravljenja.

Kao i svaka metoda liječenja, magnetoterapija ima kontraindikacije, koje može detaljno opisati fizioterapeut ili rehabilitolog. Magnetoterapija se koristi u kozmetologiji, urologiji, traumatologiji. Pod utjecajem magnetskog polja brzo se događa fuzija kosti.

Nije zarastao prijelom

Prerastao prijelom je patologija koja se temelji na usporavanju ili prekidu procesa ozdravljenja prijeloma. Istodobno, ožiljci su suprotnih fragmenata slomljene kosti, na vrhu su prekriveni vlaknastim tkivom, što se kod nekih pacijenata s vremenom može pretvoriti u vlaknastu hrskavicu..

Ako pacijent ima elemente pokretljivosti u vlaknastoj hrskavici, razvija se fibroidna nekroza i može se stvoriti lažni zglob. Proces odgođenog zacjeljivanja loma karakterizira produljenje razdoblja formiranja koštane srži. Sazrijevanje i pregradnja koštane srži ne uklapa se u uobičajene izraze.

Nepravilno zacijeljen prijelom. Kirurško liječenje abnormalno prelomljenog prijeloma.

  • udovi
  • Četke, prsti
  • Ligamenti, tetive

Nakon prijeloma, s nepravilnim liječenjem ili nedostatkom, kost se može nepravilno saviti, promijeniti svoj anatomski ispravan položaj. Kost često ne raste pravilno u odljevu zbog nedovoljne fiksacije fragmenata.

Karakteristični znakovi nepravilno spojenog prijeloma su deformacija kostiju i, kao rezultat, oslabljena funkcionalnost udova (ako se ta kost nalazi u udu), bol u samoj kosti i obližnjim zglobovima.

Prijelom dijafize, tj. prijelom u sredini kosti koji nije pravilno odrastao zahtijeva otvaranje kosti i ponovno postavljanje njegovih fragmenata. Da bi se poboljšala regeneracija kostiju, zglobovi se tretiraju dlijeto, primjenjujući posebne ureze.

Ako se fragmenti kosti dobro razlikuju i lako se podudaraju, tada se koristi intraosna fiksacija mozga. Fiksacija se provodi posebnom metalnom šipkom, također se provodi autoplastika s iliac presadima.

Ako je kao rezultat pogrešno spojenog prijeloma kost snažno deformirana i njeni se fragmenti vidljivo pomaknu, tada sama koštana osteotomija nije dovoljna. Osteotomija je u ovom slučaju komplicirana i činjenicom da je neurovaskularni snop u mišićima natečen i prisutne su fibrotske promjene. Liječenje takvih pogrešno spojenih prijeloma svodi se na činjenicu da liječnici pokušavaju izbjeći neurološke poremećaje tijekom obnove kostiju. Stoga se za takve slučajeve češće provodi djelomična resekcija kosti (uklanjanje koštanog mjesta) ili osteotomija. Operacija je zamišljena unaprijed, uz pomoć rendgenskog pregleda kirurg odlučuje koju vrstu operacije provesti. Važno je uzeti u obzir mjesto krvnih žila i živaca, kao i fizičke karakteristike mišića.

U rijetkim slučajevima, kada je prijelom koji je pogrešno stopljen još uvijek svjež, provodi se zatvorena refrakcija kosti nakon čega se primjenjuje gips ili se vrši trajna kosturna trakcija..

Intra-artikularni abnormalno prelomljeni prijelomi također zahtijevaju kiruršku intervenciju. Da bi se kosti vratila u tim slučajevima, provode se i osteotomija ili resekcija kosti, različite osteoplastične operacije. Posebno je liječenje nepravilno spojenih intraartikularnih prijeloma važno za djecu deformacija se može povećavati kako sazrijevaju. U budućnosti to može dovesti do ograničenja funkcionalnosti zglobova..

Vrijedno je napomenuti da su nenormalno prijelomi prijelomi koji su podvrgnuti kirurškom liječenju uglavnom udova (najčešće potkoljenice, potkoljenice i bedra) i klavikule. Brža rehabilitacija kod onih pacijenata koji su prošli fizikalne postupke i tečajeve masaže, kao i bavili se fizikalnom terapijom. Pacijentima se savjetuje da ne zanemaruju upute liječnika nakon operacije..

Što učiniti ako se prijelom ne zaliječi kako treba

Nakon prijeloma ruke pitanje pravilne fuzije kostiju zabrinjava svaku žrtvu. Doista, od nepravilno primijenjenog gipsa, kada ruka nije fiksirana u anatomskom položaju, može se pojaviti vrsta deformacije, naime, nepravilna fuzija kosti. Međutim, na ovu situaciju mogu utjecati i drugi faktori..

Prijelom može zacijeliti zajedno nenormalno u bilo kojem dijelu tijela. Međutim, većina pokretnih dijelova, kao što su prsti, ruke i čeljusti, skloniji je deformiranom međuprostoru. Na primjer, abnormalno spojene kosti na nozi su puno rjeđe u životu..

Nakon što se dogodila trauma, tijelo počinje odmah rješavati problem, naime, formira se proces ozdravljenja. U prvoj fazi apsorbiraju se ta tkiva koja su umrla tijekom ozljede (mrtve čestice), a već u drugom stupnju obnavlja se kost..

Potrebno je vrijeme da se koštano tkivo potpuno zacijeli. U prvom tjednu formira se posebno vezivno tkivo (granulacija). Kako popraviti deformaciju medjurasta? Zapravo je svaki slučaj individualan i zahtijeva poseban pristup..

Zašto kost ne raste pravilno zajedno

Kao što znamo, prijelomi su dvije vrste: otvoreni i zatvoreni. U drugom slučaju, nije sve tako opasno, kost se često dobro zacijeli, ali s otvorenim prijelomom mogu se razviti stanja poput osteomijelitisa ili infekcije rane. Obično se kost pogrešno stapa s nepismenim postupanjem i u takvim slučajevima:

• kost se pomaknula u gipsu (pogrešna fiksacija);
• pogriješili pri postavljanju dijagnoze (mjesto prijeloma);
• tijekom rada, spojke su postavljene pogrešno;
• nije ugrađivao petlje dizajnirane za ponovno postavljanje kosti.

Stoga, ako žrtva, nakon popravljanja prijeloma, osjeća bol, nelagodu i slične znakove, odmah trebate kontaktirati traumatologa, jer je simptom znak nepravilne fuzije kosti.

kirurgija

Takva radikalna metoda oporavka primjenjuje se samo kad je alternativna medicina nemoćna. U osnovi, operacijom se uklanjaju osobito teški prijelomi, a ispravljaju se i pogreške zbog nepravilno propisanog liječenja, što je dovelo do deformirane fuzije kosti. Ortopedske intervencije su više vrsta:

• korektivna osteotomija;
• resekcija kosti (marginalna);
• osteosinteza.

Mi ćemo vam detaljnije reći o svim vrstama operacija..

Korektivna osteotomija

Takva se manipulacija provodi samo pod općom anestezijom. Svrha operacije je uklanjanje deformacije kostiju. Za vraćanje anatomskog oblika liječnici mogu rabiti laser ili radio valove za seciranje kosti, kao i kirurške instrumente. Kost se napukne, a zatim se opet pričvrsti, ali već u ispravnom položaju, pričvršćuje se vijcima, iglama za pletenje itd..

Vrste osteootomije

Operacija je otvorena i zatvorena. U prvom slučaju koža se reže 10-12 centimetara kako bi se otvorila deformirana kost. Nakon što kirurg odvoji kost od periosteuma i rastavi je. Privatna metoda je opasnija. Koža je sjeckana 2-3 cm. Kost je sjeckana samo 3/4, ostatak je slomljen. Tijekom takve operacije mogu se oštetiti i velike posude i živci..

• patološka stanja unutarnjih organa;
• patološka stanja srca i krvnih žila;
• kronične bolesti u akutnom stadiju;
• infekcija tkiva i organa.

Komplikacije nakon operacije nisu tako rijetke. Među najčešćim:

• unošenje infekcije u pacijentovu otvorenu ranu tijekom kirurških zahvata;
• usporavanje fuzije kostiju;
• stvaranje lažnog zgloba.

Osteosinteza: što je to operacija

Prilično popularna metoda za promjenu deformiteta kostiju. U ovom slučaju, kirurzi pričvršćuju fragmente slomljene kosti jedan uz drugog, koristeći različite fiksate (vijke, vijke, igle za pletenje itd.). Takvi implantati ubrzavaju zarastanje kostiju i omogućuju mu da se potpuno oporavi. Osteosinteza je dvije vrste:

1. Transozijski (vanjski).
2. Unutarnji (potopni).

Predstavljeni tip operacije preporučuje se obaviti kada je potrebno spojiti duge cjevaste kosti nogu (bedra, potkoljenice), ruku i stopala. Fiksacija u ovoj metodi vrši se prilično pažljivo, što omogućava da kosti zajedno rastu u ispravnom položaju, bez pomaka.

Kontraindikacije uključuju:

• teško stanje pacijenta;
• infekcija rana;
• otvoreni prijelom (veliko područje oštećenja);
• osteoporoza.

Među komplikacijama može se primijetiti oštećenje obližnjih tkiva i krvnih žila. Također, uporaba vijaka i vijaka dovodi do slabljenja same kosti.

Djelomična resekcija kostiju

U tom se slučaju uklanja oštećeno područje kosti. Resekcija kao operacija može biti neovisna (nakon intervencije nisu potrebne druge operacije) i postupno (to je faza prije druge operacije). Predstavljeni tip operacije je dvije vrste:

Izbor operacije ovisi o vrsti oštećenja kosti. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili kondukcijskom anestezijom..

Nenormalno prelomljeni fraktura - hirurške metode liječenja

Nenormalno spajanje kosti nakon prijeloma karakterizira bol u kostima i susjednim zglobovima, pomak anatomski ispravne osi udova i deformacija same kosti. Kao rezultat zakrivljenosti kostiju narušavaju se njihove fiziološke funkcije. Moguće je popraviti abnormalno spojene kosti nakon prijeloma samo operativnim zahvatom.

Postoje tri vrste osnovnih ortopedskih operacija:

  1. Korektivna osteotomija.
  2. Osteosinteza.
  3. Resekcija kostiju.

osteotomije

Nenormalna fuzija kosti nakon prijeloma ispravlja se korektivnom osteotomijom. Ova se operacija izvodi pod općom anestezijom, kao neovisna kirurška intervencija ili kao jedna od faza druge ozbiljne operacije.

Njegova je svrha uklanjanje rezultirajućih deformacija kostiju..

Da biste to učinili, tijekom operacije, nepravilno spojena kost ponovno je slomljena ili secirana laserom, energijom radio valova ili tradicionalnim kirurškim instrumentima..

Nastali fragmenti kosti međusobno su povezani u novom, ispravnom položaju s iglama za pletenje, vijcima, pločama ili posebnim uređajima.

U procesu rada koristi se i princip skeletne vuče, kada se suspendira opterećenje na iglama smještenih u kosti, zbog čega se kost istegne i zauzme položaj potreban za normalno prianjanje.

Prema vrsti osteotomije je:

  • Otvoreno, tijekom koje kirurg napravi rez na koži od 10-12 cm koji otvara kost, odvaja periosteum od kosti i secira kost. U nekim slučajevima kost se secira kroz prethodno izbušene rupe..
  • Zatvoreno, kada se koža na mjestu ozljede odreže samo 2-3 centimetra, tada se pomoću kirurškog alata kost incizira približno ¾ njegove debljine, a zatim se preostali nesegmentirani dio kosti slomi.

Najčešće se kosti gornjih ili donjih ekstremiteta operiraju kako bi se vratila normalna funkcionalnost izgubljena tijekom prijeloma i abnormalnog rasta..

Zahvaljujući osteotomiji, noge pacijenta vraćaju se u položaj potreban za pokret, ruke - za obavljanje anatomski inherentnih pokreta.

  1. Kardiovaskularnih bolesti.
  2. Teške bolesti jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.
  3. Pogoršanje kroničnih ili akutnih bolesti.
  4. Gnojna infekcija tkiva ili organa.
  • Pomicanje fragmenta kostiju.
  • Pojava lažnog zgloba.
  • Infekcija postoperativne rane, do suppuration.
  • Usporava proces fuzije kostiju.

Osteosinteza

Ova metoda liječenja abnormalno prelomljenih prijeloma danas je vrlo popularna i naširoko se koristi..

Njegova suština leži u činjenici da se tijekom operacije fragmenti kostiju međusobno uspoređuju pomoću različitih stezaljki. U pravilu su to posebni vijci, igle, vijci, žice, igle za pletenje ili čavli napravljeni od neoksidirajućih materijala koji su otporni na konstantno mehaničko naprezanje.

Za takve implantate koriste se koštano tkivo, inertni plastični fiksatori i tvari poput titana, nehrđajućeg čelika, vitallijuma od legure kobalta..

Postoje dvije vrste osteosinteze:

  • Vanjski ili transozni, u kojem se Ilizarov aparat i drugi slični uređaji koriste za spajanje fragmenata kosti s vanjske strane.
  • Unutarnji ili potopni, kada su kosti fiksirane implantatima unutar pacijentovog tijela. Tijekom operacije koristi se jedna od vrsta anestezije. Nakon ekstramedularne imterozijske osteosinteze, kosti se često dodatno fiksiraju primjenom gipsanog lijeva.

Osteosinteza se koristi za usporedbu fragmenata dugih cjevastih kostiju potkoljenice, bedara, ramena i podlaktice, kao i za intraartikularne prijelome i za fuziju oštećenih malih kostiju stopala i ruke.

Zahvaljujući fiksaciji koja se vrši tijekom osteosinteze postiže se nepokretnost slomljenih kostiju što im omogućava da zajedno rastu zajedno fiziološki.

Zglob kostiju koji su napravili kirurzi tijekom operacije, po svojoj prirodi može biti:

  1. Relativno, omogućava minimalno kretanje kostiju međusobno.
  2. Apsolutna. Štoviše, između koštanih fragmenata nema ni mikroskopskih pokreta.
  1. Kontaminacija i infekcija rane na mjestu prijeloma.
  2. Opće ozbiljno stanje žrtve.
  3. Otvoreno područje loma.
  4. Prisutnost u bolesnika bolesti popraćenih napadajima.
  5. Teška osteoporoza u kojoj se kosti drobe.
  • Opskrba krvlju može biti poremećena u kosti, jer tijekom fiksacije kirurg izlaže dovoljno veliki dio nje, lišavajući kosti dijela okolnih tkiva prodire kroz krvne žile i živčana vlakna..
  • Labave kosti s više rupa izbušenih za umetanje vijaka ili vijaka.
  • Oštećenja tijekom rada mekih tkiva koja okružuju kost.
  • Uvođenje infekcije u kiruršku ranu zbog nedostatka antiseptičkih i aseptičnih mjera opreza.

Djelomična resekcija kostiju

Operacija resekcije kosti je izrezati njeno oštećeno područje.

Resekcija se može provesti kao neovisna kirurška intervencija ili može biti faza druge operacije.

Djelomična ili rubna resekcija dvije su vrste:

  1. Subperiostealno, u kojem kirurg secira gornji sloj koštanog tkiva (periosteum) skalpelom na dva mjesta - ispod i iznad područja lezije. Štoviše, to se vrši na spoju zdravih i oštećenih tkiva. Zatim se pomoću posebnog alata periosteum odvaja od kosti. Nakon toga oslobođena kost se pilje odozgo i odozdo, na mjestima odvajanja periosteuma.
  2. Transperiosteal. Operacija se izvodi slično na prethodnu, s tim što je jedina razlika što se periosteum odvaja prema zahvaćenoj, a ne zdravoj kosti.

Prijelom nije odrastao pravilno: uzroci, simptomi, savjetovanje liječnika, nužni pregled i ponovno liječenje

Nakon što osoba ima prijelom kosti, najčešće se to događa s donjim ili gornjim udovima, fuzija može biti netočna. U tom slučaju kost mijenja svoj ispravan anatomski položaj. Često je razlog da fraktura nije pravilno narasla u nedostatku fiksacije fragmenata u odljevu. Ali to nije jedini razlog.

Kako dolazi do fuzije kostiju

Netočno, prijelom u bilo kojem dijelu tijela može zacijeliti. Češće se to događa s lomovima čeljusti, ruku i prstiju. Nenormalno prijelom nogu mnogo je rjeđi..

Neposredno nakon katastrofe započinje oporavak štete u ljudskom tijelu. Ovaj se postupak sastoji od dvije faze. U prvoj fazi resorpcija onih tkiva koja su umrla kad se ozlijedi dogodi, a tijekom drugog stupnja obnavlja se i sama kost.

Potrebno je određeno vrijeme da kost raste zajedno. Tijekom prvog tjedna dolazi do stvaranja posebnog tkiva zvanog granulacija. Ovo tkivo privlači minerale u sebe, što dovodi do gubitka viška vlakna fibrina. Kasnije se pojavljuju kolagena vlakna zbog kojih se formira kost u obliku u kojem bi trebala biti. Svakodnevno se na mjestu prijeloma nakuplja sve više mineralnih soli, što pomaže stvaranju novog koštanog tkiva.

Ako napravite rendgenski snimak za tri tjedna, tada će se moći vidjeti koštana srž na mjestu ugradnje. Činjenica da fraktura ne raste pravilno zajedno može se otkriti pomoću rendgenskih zraka upravo u ovoj fazi. Što učiniti s nepravilnim prijelomom, odlučuje se za svaki pojedinačni slučaj drugačije..

Uzroci neispravne fuzije

Prijelomi mogu biti dvije vrste - zatvoreni i otvoreni. Zatvoreno nije tako opasno koliko je otvoreno. Brzo raste zajedno, a razlog da se lom nije pravilno zaliječio je samo pogrešan tretman. Loše je kad je prijelom otvoren, postoje slučajevi kada se razvije osteomijelitis. Ili se dogodi infekcija rane.

Što nisu pravilno rasli u slomljenoj ruci? Zašto se to dogodilo? Razlozi mogu biti sljedeći:

  • Tijekom liječenja bile su napravljene pogreške.
  • U lijevu se dogodio pomak kostiju.
  • Nisu instalirane nijedne petlje za poravnavanje kostiju.
  • Tijekom operacije ugrađeni su nemorfološki fiksatori.

Najčešće, fraktura nije pravilno narasla zbog bilo kakvih pogrešaka tijekom razdoblja liječenja. Ako se na području na kojem se dogodila ozljeda osoba brine i sumnja da kosti pravilno ne rastu, trebate kontaktirati traumatologa da potvrdi ili odbije ovu činjenicu..

Najčešći problem je nenormalno prijelom radijalne frakture kosti. Stoga s takvom ozljedom tijekom popravka kostiju morate biti posebno oprezni kako kasnije ne bi došlo do problema.

Ako se dogodilo da frakcija zračenja nije pravilno narastala, tada se ta patologija liječi kao i prijelomi na drugim mjestima.

Kirurški tretmani

Ako dođe do nenormalne fuzije kosti, obično se liječi kirurški. Ortopedske operacije su tri vrste:

  • korektivna osteotomija,
  • osteosintezu,
  • resekcija kostiju.

Korektivna osteotomija

Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom. Njegov krajnji cilj je uklanjanje deformacija kostiju. Da biste to postigli, morate ponovo slomiti kost koja je nepravilno narasla. Slomljena je pomoću kirurških instrumenata, secirana radio valovima ili laserom..

Fragmenti kosti ponovno su spojeni jedni s drugima u ispravnom položaju i učvršćeni posebnim vijcima, iglama za pletenje, pločama i drugim. Tijekom takve operacije može se koristiti princip vuče. Opterećenje, koje rasteže kost, suspendirano je sa žbice, koja se nalazi u kosti, i zauzima položaj neophodan za normalno spajanje.

Vrste osteootomije

Vrsta osteotomije može biti otvorena i zatvorena. U procesu otvorene intervencije radi se rez na koži 10-12 centimetara, što otvara kost. Zatim kirurg odvoji kost od periosteuma i rastavi je. Ponekad se to provodi kroz posebno izbušene rupe.

Zatvorenom metodom ove operacije na mjestu ozljede koža se reže samo 2-3 centimetra. Nakon toga, kirurg reže kost hirurškim alatom samo ¾, a ostatak je slomljen. Tijekom takve intervencije velike su žile i živci ponekad ozbiljno oštećeni, stoga se još uvijek češće izvodi osteotomija otvorenog tipa..

Korektivna osteotomija najčešće se koristi za ispravljanje nepravilno zacijeljenog prijeloma na donjim ili gornjim udovima. Zahvaljujući ovoj operaciji, pacijentove noge se kreću, a ruke izvode sve pokrete koji su im svojstveni.

Kontraindikacije osteotomija

Ova vrsta operacije je zabranjena ako pacijent ima sljedeće bolesti:

  • Teške bolesti bubrega, jetre i drugih unutarnjih organa.
  • Patologija srca i krvnih žila.
  • Ako u vrijeme operacije pacijent ima akutnu ili pogoršanje kronične bolesti.
  • Gnojna infekcija organa ili tkiva.

Komplikacije nakon operacije

Kao i nakon bilo koje druge kirurške intervencije, nakon osteotomije može doći do komplikacija, i to:

  • Dolazak u ranu infekcije, što može izazvati suppuration.
  • Pojava lažnog zgloba.
  • Sporo spajanje prijeloma.
  • Ofset fragmenata kosti.

Operacija osteosinteze

Ovo je vrlo popularan način liječenja prijeloma koji nisu pravilno narasli. Suština ove operacije je da su fragmenti slomljene kosti pričvršćeni jedan na drugi pomoću različitih učvršćivača. Oni mogu biti u obliku posebnih vijaka, vijaka, igala za pletenje itd. Fiksatori su izrađeni od jakog neoksidirajućeg materijala, to može biti koštano tkivo, posebna plastika, nehrđajući čelik, titan i drugi materijali.

Implantati se koriste dulje vrijeme, što omogućava da se kost na mjestu prijeloma potpuno oporavi..

Osteosinteza može biti dvije vrste:

  • Izvana se naziva i transozijom. Tijekom takve operacije povezani su fragmenti kostiju. Izvana je sve popravljeno pomoću Ilizarov aparata ili drugih sličnih uređaja.
  • Unutarnji (potopni). Ova se metoda razlikuje od prethodne po tome što implanti fiksiraju kosti unutar tijela, a ne izvan. Nakon ove operacije, često se vrši dodatna fiksacija gipsom od gipsa..

Osteosinteza se obično koristi u slučajevima kada je potrebno povezati duge cjevaste kosti nogu (bedro, potkoljenice) i ruke (rame, podlaktica), kao i prijelome zglobova i malih kostiju ruke i stopala.

Fiksacija tijekom osteosinteze drži slomljene kosti nepomične i zbog toga se pravilno rastu.

Kontraindikacije za ovu operaciju

Takva kirurška intervencija poput osteosinteze, usprkos mnogim pozitivnim aspektima, također ima neke kontraindikacije. Na primjer:

  • Pacijent je u teškom stanju..
  • Infekcija ili prljavština dospijevaju u ranu.
  • Veliko oštećenje ako je lom otvoren.
  • Pacijent ima bolest koja je praćena konvulzijama.
  • Prisutnost osteoporoze, u kojoj kosti postaju vrlo krhke.

Moguće komplikacije

Da bi popravio kost, kirurg mora izložiti veliko područje kosti. Štoviše, ona gubi svoja okolna tkiva, u kojima se nalaze krvne žile, a to dovodi do kršenja opskrbe krvlju.

Tijekom operacije oštećuju se obližnja tkiva i kosti. Također, veliki broj rupa potrebnih za vijke i vijke otpušta kost..

Ako se ne pridržavaju antiseptičkih mjera opreza, infekcija može doći u ranu..

Djelomična resekcija kostiju

Tijekom ove operacije uklanja se oštećeno područje kosti. Resekcija se može izvesti kao zasebna operacija, ili može biti samo određeni stadij druge kirurške intervencije..

Djelomična resekcija može biti dvije vrste:

  • Subperiosteal Ovom metodom kirurg pomoću skalpela siječe periosteum na dva mjesta - iznad lezije i ispod nje. Štoviše, to treba učiniti na mjestu gdje se spajaju zdrava i oštećena tkiva. Nakon toga, periosteum se odvaja od kosti i reže odozdo i odozdo.
  • Transperiosteal. Operacija se izvodi na isti način kao i prethodna, jedina je razlika što periosteum ne eksfolira u smjeru zahvaćenog područja, već.

Resekcija se izvodi pod općom ili kondukcijskom anestezijom.