Neodređena kongenitalna dislokacija kuka

  • Dislokacije

Naslov ICD-10: Q65.2

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Zglobovi kuka čak i zdrave bebe u vrijeme rođenja još nisu u potpunosti prilagođeni ispravljenom položaju nogu kako bi ih podržali u uspravnom položaju. Prije nego što ustane, dijete mora proći određene stupnjeve razvoja: sjedenje, puzanje i tek do kraja druge polovice godine zauzima uspravni položaj bez opasnosti da krši pravilan omjer glava femura prema acetabulumu zdjeličnih kostiju.

S početnom displazijom kuka, glava femura obično se nalazi u acetabulumu, koji je nerazvijen (manji nego inače). Kapsularno-ligamentni aparat, koji ima povećanu rastezljivost, nije u stanju držati glavicu femura u takvoj plitkoj šupljini, pa se, određenim pokretima donjeg udova, može dislocirati iz šupljine, a zatim se smjestiti - ovo se stanje naziva prelokacija u zglobu. S daljnjim razvojem displazije, glava femura počinje se postupno pomicati iz šupljine, krećući se prema van iz nje, a ne u potpunosti uroniti u nju - formira se subluksacija. Tada se, pod utjecajem vuče mišića, glava također pomiče prema gore, potpuno gubeći kontakt s šupljinom - tada se već formira dislokacija u zglobu kuka. U većini slučajeva tijek displazije kuka je upravo takav: predilokacija - subluksacija - dislokacija.

Kongenitalna dislokacija kuka jedna je od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava u djece. Njegova pojava posljedica je nepravilnog formiranja zgloba kuka. Kongenitalna dislokacija kuka mnogo je češća kod djevojčica nego kod dječaka. Postoje dokazi da je među djecom rođenom u stražnjici učestalost kongenitalne dislokacije kuka značajno veća nego među djecom koja su rođena za glavu.

Ovisno o težini bolesti u vrijeme rođenja djeteta, postoje:

- displazija (jednostavna nerazvijenost) zglobova - kada je omjer u zglobu glave femura i acetabuluma normalan, iako je depresija i nerazvijenost;

- subluksacija (glava femura djelomično napušta zglobnu fosu);

- dislokacija (glava femura u potpunosti napušta zglobnu šupljinu).

Etiologija i patogeneza [uredi]

Poremećaji zglobova kuka koji dovode do razvoja dislokacije mogu se pojaviti utero u posljedici utjecaja mnogih nepovoljnih čimbenika: nasljednih bolesti (urođena dislokacija femura u majke, drugih bolesti mišićno-koštanog sustava), koje se prenosi u majke tijekom trudnoće, bolesti poput akutne (gripa, rubeola) i kroničnih egzacerbacija, pothranjenosti majke tijekom trudnoće (nedostatak vitamina A, C, D, grupe B), uporabe lijekova, uključujući antibiotike, posebno u prva 3 mjeseca fetalnog razvoja, kada se formiraju njegovi organi.

Kliničke manifestacije [uredi]

Klinički znakovi oštećenog razvoja zgloba kuka mogu se otkriti pažljivim pregledom prvih dana života novorođenčeta. Oni se mogu naći tijekom zamaranja. Najčešće se otkriva uzgojno ograničenje jedne ili obje noge, savijenog pod pravim kutom u zglobu kuka i koljena, nejednak broj kožnih nabora na bokovima i različita razina njihovog položaja. Jednostranom dislokacijom ingvinalni i glutealni nabori mogu se razlikovati i po dubini i duljini, a nabori u poplitealnoj fosi se možda neće podudarati. Na dislokacijskoj strani nabori su veći, ima ih više, oni su dublji i duži. Ponekad se primijeti simptom koji se naziva vanjska rotacija. Kod djeteta koje leži na leđima, jedna ili obje noge zauzimaju položaj kada patela nije na vrhu, kao što se očekivalo, već sa strane. Nenormalan položaj nogu, kada se okreću prema van, ponekad se nađe prilikom plivanja.

Prisutnost kongenitalne dislokacije bedara može se ukazivati ​​na škripanje ili klik koji se čuje prilikom previjanja u području jednog ili oba zgloba kuka, a koji nastaju zbog proklizavanja glave femura iz zglobne šupljine prilikom dovođenja i ispravljanja nogu.

Ako se prirođena dislokacija kuka ne otkrije u prvim mjesecima života i ne započne liječenje, skraćenje udova počinje postati vidljivo već u dobi od 5-6 mjeseci.

Mogućnost ove patologije treba imati na umu kada majka primijeti da dijete poštedi jednu nogu, ne sjedi i ne stoji, tim više što ne ide do dobne granice. Ortopedski kirurg treba pregledati svu novorođenčad u rodilištu, međutim, odmah nakon rođenja, urođena dislokacija kuka ne može se uvijek otkriti. Zbog toga se preporučuje djetetu da se pokaže ortopedu u dobi od 1-3 mjeseca, a zatim u dobi od 12 mjeseci.

Neodređena kongenitalna dislokacija kuka: Dijagnoza [uredi]

Standard za dijagnozu displazije kuka je ultrazvuk, koji se mora izvesti za svu djecu u dobi od 1 mjeseca, bez obzira na prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma displazije. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vizualizirate sve strukture zgloba kuka, da procijenite stupanj razvoja kosti i hrskavice krova acetabuluma, kao i da odredite stupanj centriranja glave femura u njemu.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Neodređena kongenitalna dislokacija kuka: Liječenje [uredi]

Za liječenje kongenitalne dislokacije bedara izuzetno je važno njegovo rano otkrivanje i neposredan početak terapijskih mjera. Što se prije započne liječenje, to je jednostavnije, fiziološko, kraće i učinkovitije u smislu rezultata. Svaki propušteni mjesec produžava vrijeme liječenja, usložnjava njegove metode i smanjuje učinkovitost.

Bit liječenja prirođene dislokacije bedara je savijanje nogu u zglobu kuka i potpuno ih uzgajati (položaj žabe). U tom položaju su glave femura suprotne acetabulumu. Da biste noge držali u ovom položaju, koristite široke podloge, ortopedske gaćice, razne pregrade. U tom položaju dijete provodi nekoliko mjeseci (od 3 do 8). Tijekom tog vremena, zglob kuka se obnavlja, normalno se formira i dijete stječe sposobnost da slobodno i pravilno kontrolira noge.

S kasnim otkrivanjem bolesti koriste se metalne gume, uređaji za repozicioniranje dislocirane glave femura, a potom i kirurške metode liječenja.

Dugotrajno prisilno prisustvo djeteta u gumi stvara mnoge neugodnosti pri provođenju higijenske skrbi za njega. Posebnu pozornost treba obratiti na čistoću gume i njezinu kontaminaciju izmetom i mokraćom. Bebu pažljivo operite kako se zavoj ne bi namočio. Dijete u gumi dobiva masažu stopala i gornje polovice tijela. Može se i treba položiti na trbuh od 2. mjeseca života. Da biste stvorili pravilan položaj tijela, preporučljivo je staviti mali mekani valjak ispod prsa, a nakon uklanjanja gume, posadite dijete tako da mu se noge razvedu.

Fizioterapeutski postupci sastavni su dio složenog liječenja djece konzervativnom metodom liječenja.

Prije nanošenja gipsa zavoja, elektroforeza se provodi s 1-2% -tnom otopinom prokaina na zglobovima kuka ili na adduktorima kuka, u trajanju od 10-12 postupaka.

Tijekom razdoblja imobilizacije gipsa i nakon uklanjanja obloga od gipsa, propisani su postupci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, metabolizam minerala - elektroforeza s 3-5% otopinom kalcijevog klorida na zglobu kuka i 2% eufilina, 1% nikotinske kiseline na segmentnoj zoni - lumbosakralnoj kralježnici..

Da bi se stimulirali oslabljeni glutealni mišići, poboljšao trofizam zglobova, propisane su sinusoidno modulirane struje iz Amplipulse aparata. Na tečaju od 10-15 postupaka. Koristi se vježba terapija, masaža, opuštajući adduktori kukova, jačanje glutealnih mišića, 10-15 sesija po tečaju. Tečajevi masaže, fizioterapije provode se 3-4 puta godišnje, nakon 2,5-3 mjeseca.

ICB kôd 10 displazije kuka za ICB. uzroci

Popularni materijali

Danas je:

ICB kôd 10 displazije kuka za ICB. uzroci

Očito, to je zbog osobitosti anatomske strukture i razvoja zgloba kuka u djece. Naš zglob kuka formiran je zglobnim acetabulumom zdjelice i glavom femura, ili jednostavno glavom femura. Glava se povezuje s ostatkom kosti preko vrata femura. Kako bi se povećalo područje kontakta zglobnih površina glave i acetabuluma, potonji je okružen hrskavičnom pločom - limbusom.

Zglob kuka počinje se oblikovati otprilike 5-6 tjedana razvoja fetusa. Kod embrija na 2 mjeseca kretanja u njemu je već moguće. Međutim, potpuna formacija zgloba kuka završava se tek kad dijete počne hodati - bez adekvatnog opterećenja, zglob ostaje nezreo u anatomskom i funkcionalnom smislu.

U većini slučajeva dolazi do kongenitalne displazije koja se prvi put dijagnosticira u djetinjstvu. Ova činjenica ogleda se u ICD-10 - međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije. U ovoj klasifikaciji displazija kuka smještena je u rubriku XVII - kongenitalne malformacije (malformacije), deformacije i kromosomske nepravilnosti, u blok prirođene malformacije (malformacije) mišićno-koštanog sustava. Prema ovoj klasifikaciji, ova patologija je prirođene prirode. Među uzrocima displazije kukova su:

  • Genetski poremećaji koji dovode do inferiornosti struktura vezivnog tkiva - kostiju, hrskavice, ligamenti;
  • Oštećenje kuka i zgloba kuka kao posljedica porođajnih ozljeda zbog povišenog tonusa maternice, zdjeličnog prikaza fetusa;
  • Utjecaj vanjskih negativnih čimbenika na tijelo trudnice - stres, industrijski, toksini u kućanstvu, infekcije;
  • Hormonska neravnoteža - povećana sinteza progesterona tijekom trudnoće, koja opušta mišiće i ligamente;
  • Alkohol, uporaba droga, pušenje tijekom trudnoće.

Važnu ulogu u razvoju displazije kuka s njihovom urođenom nezrelošću igra usko zamah, u kojem se osovina femura pomakne, a glava femura proteže se dalje od acetabuluma. U nekim slučajevima postoji displazija kukova u odraslih. Vjeruje se da ova patologija u odraslom razdoblju predisponira pojačani stres na zglobu - sport, ples, gimnastika.

MKB-10 displazija kuka u djece. Dijagnoza i dijagnoza

Čimbenici poput "prisutnosti displazije zglobova kod roditelja", "karličnog prikaza", "velikog fetusa", "deformiteta stopala" i "toksikoze trudnoće", posebno kod djevojčica, trebali bi biti alarmantni u pogledu moguće urođene patologije zglobova. Rizik od urođene patologije kučnog zgloba u tim se slučajevima povećava desetostruko. Stoga su takva djeca, čak i ako su prisutni ortopedski simptomi, klasificirana kao rizična za prirođenu dislokaciju kuka.

Većina ortopeda i srodnih stručnjaka pod displazijom u širem smislu znači urođenu inferiornost zgloba, što je posljedica njegove nerazvijenosti i može dovesti do subluksacije ili dislokacije glave femura. Dislokacijom bedara glava potpuno gubi kontakt s acetabulumom, uz subluksaciju - samo djelomično. Displazija u užem smislu, ili predilokacija, karakterizira kršenje razvoja zgloba kuka bez pomaka zglobnih elemenata zgloba. Međutim, mnogi ortopedi i kirurzi upotrebljavaju pojam "displazija" u kolektivnom nazivu, uključujući sve anomalije radiološke jedva uočene nerazvijenosti krovne kosti bez pomicanja bedrene glave do prave dislokacije.

Dakle, klasifikacija stupnjeva patologije kučnog zgloba u tim se slučajevima treba temeljiti na kliničkim i radiološkim parametrima:

Klasifikacija displazije kuka. O: Norma. B: Očekivanje. C: Subluksacija. D: Kongenitalna dislokacija

Dislokacija kuka je klinički i radiološki utvrđen poremećaj u razvoju zglobova bez pomicanja kuka (B). Ovo se stanje najčešće opaža kod novorođenčadi. Otkriva se i na takozvanoj zdravoj strani kod adolescenata i odraslih s jednostranom dislokacijom.

Subluksacija glave femura - njeno pomicanje zbog anteverzije i valgusa u šupljini zgloba: a) primarna, b) rezidualna (nakon smanjenja glavice femura) (C).

Kongenitalna dislokacija femura (D): a) bočni ili anterolateralni, b) supracetabularni, c) iliakalni.

Preporučljivo je razlikovati pojmove „poremećen zajednički razvoj“ (to je zapravo displazija) i zaostajanje u razvoju (nezrelo zajedničko - granično stanje, rizična skupina). Displazija kučnog zgloba označava se opterećenom nasljednošću, patologijom trudnoće, kliničkim znakovima nestabilnosti zgloba kuka (to jest znakovima predilokacije) ili, posebno, znakovima pomaka glave femura u odnosu na acetabulum (to jest znakovima subluksacije ili dislokacije zgloba). Klinički utvrđena dijagnoza treba potvrditi podacima ultrazvučne studije, a u dobi starijoj od 3 mjeseca rendgenski pregled.

Dijagnoza displazije kuka postavlja se prvenstveno na temelju kliničkih znakova, ultrazvučnih nalaza i rendgenske dijagnostike. Ultrazvučni i rendgenski pregled, informativne i izuzetno važne dijagnostičke metode, ali su od sekundarnog značaja za kliničke metode. Dijagnoza displazije kukova uvijek sugerira vjerojatnost dislokacije kuka i potrebu za trenutnim liječenjem.

Liječnik ortoped treba odmah posumnjati ili dijagnosticirati prilikom pregleda novorođenčadi u rodilištu. Nadalje, bolesnu djecu i djecu u riziku promatra ortoped u mjestu prebivališta. Svoj bolesnoj djeci i novorođenčadi u riziku propisuje se ortopedsko liječenje, koje se nastavlja sve dok se konačna dijagnoza ne razjasni.

Subluksacija kuka u odraslih. Manifestacije i terapija subluksacije zgloba kuka u odraslih

Kongenitalna inferiornost zglobne formacije može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave femura.

Etiološki čimbenici subluksacije u odraslih

Brojni razlozi mogu pridonijeti nastanku traumatičnih promjena u formaciji kuka:

  1. prometne nesreće;
  2. bavljenje sportom, nestručno ili nepravilno kretanje;
  3. snažan udarac čvrstim predmetom u području izbočenja kučnog zgloba;
  4. kongenitalna anatomska abnormalnost zgloba, što može dovesti do slične traumatične ozljede.

Klasifikacija štete

Traumatologija pruža tri oblika patologije:

  1. Predilokacija se javlja zbog nezrelog stanja i nestabilnosti zgloba, koji se može razviti normalno malo kasnije ili postati provocirajući faktor za pojavu subluksacije. Zbog produženog stanja zglobne kapsule, veliki trohanter lako napušta šupljinu i vraća se natrag u nju.
  2. S morfološkom deformacijom, kada se glava femura pomiče prema gore i u stranu u odnosu na acetabulum, razvija se subluksacija. Pravodobno i pravilno propisano liječenje može pomoći zglobu da se potpuno razvije i funkcionira. U slučaju zanemarivanja i nedostatka odgovarajuće terapije može doći do potpune dislokacije.
  3. Dislokacija je potpuni raspored glave većeg trohantera femura u odnosu na acetabulum. U ovoj situaciji dolazi do kršenja kontakta površina, i, shodno tome, kršenja integriteta zglobne kapsule. Traumatolozi razlikuju pune ili nepotpune vrste dislokacije.

U traumatologiji postoje sljedeći oblici slične traumatske ozljede (subluksacija) zgloba kuka kod odraslih:

  1. Ispred. S njom se ud pretvara prema van s oštećenjem prednjeg dijela zgloba.
  2. Stražnji. U ovom se slučaju glava femura okreće u stražnjem i gornjem smjeru u odnosu na okretnu osovinu. Takva se šteta često nalazi kod osoba ozlijeđenih u prometnim nesrećama..

Simptomatska slika

Znakovi se pojavljuju na sljedeći način:

  1. Bolni sindrom u ozlijeđenom području, koji se pojačava kada pokušavate hodati.
  2. Naizgled hromost u hodu.
  3. U nekim slučajevima postoji neusklađenost duljina donjih ekstremiteta.

Dijagnoza

Da bi pravilno i učinkovito propisao dijagnozu i naknadno liječenje patološkog fenomena, pacijent mora uputiti liječniku sve moguće uzroke i znakove na koje se žali. Dodatno se koriste rendgenski pregled i računalna tomografija. Omogućuju vam točniju dijagnozu i propisivanje pravovremene terapije..

Kompleks terapijskih mjera za traumu

Razvoj takve ozljede zahtijeva hitan početak terapijskih mjera. U ovoj situaciji koriste se analgetski lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lokalna anestezija dovodi do opuštanja mišićnog sustava, što povoljno utječe na proces postavljanja glave u njegov anatomski položaj, to jest u acetabulum. U nedostatku anestezije, pacijent odmah nakon smanjenja primjećuje olakšanje, a bolni sindrom postupno nestaje.

Kako bi se spriječio razvoj aseptičke nekroze, preporučuje se povrijeđenoj osobi spasiti zglob i smanjiti opterećenje na njemu.

U slučaju istodobnog oštećenja obližnjih tkiva ili prijeloma s pomakom i fragmenti kosti, manipulacija smanjenjem strogo je zabranjena. U ovom slučaju je indicirana hitna operacija nakon koje slijedi dugo razdoblje rehabilitacije. Potonji omogućava fizioterapeutske postupke, masažu i čitav niz fizioterapijskih vježbi ili gimnastike, koji se biraju pojedinačno. To razdoblje traje do šest mjeseci..

Displazija kuka u odraslih. Displazija kuka

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici preporučuju zalisci s displazijom kuka. Konzervativni funkcionalni tretman započinje uz pomoć ispušnih guma različitih dizajna, koje se primjenjuju na razdoblja od 3-4 mjeseca do jedne godine ili više. Tijekom funkcionalnog liječenja, periodično se provodi kontrolna rendgenska studija.

Složeno liječenje displazije kuka u odraslih provodi se korištenjem fizioterapijskih vježbi, masaže. Ortopedi partnerskih klinika izvode kirurške intervencije poput varicacijske (valgizacijske) osteotomije uz stvaranje krova acetabuluma kako bi povećali potporu glavi femura. Nakon operacije pacijenti obnavljaju mišićno-koštanu funkciju donjih ekstremiteta u ambulanti za rehabilitaciju. Kako biste zakazali sastanak s rehabilitologom, nazovite bolnicu Yusupov.

Bibliografija

  • ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
  • Bolnica Yusupov
  • Badalyan L. O. Neuropatologija. - M.: Obrazovanje, 1982. - S.307-308.
  • Bogolyubov, Medicinska rehabilitacija (priručnik, u 3 sveska). // Moskva - Perm. - 1998.
  • Popov S. N. Fizička rehabilitacija. 2005.-- S.608.

Naši stručnjaci

Voditeljica Odjela restorativne medicine, liječnik fizioterapije, neurolog, refleksolog

Instruktor fizikalne terapije, kineziterapeut

Cijene usluga *

Naziv uslugecijena
Savjetovanje neurologa, dr. Med. / Profesora8250 rub.
Prijem, konzultacija neurologa, specijalista za kognitivne poremećaje5150 rub.
Konzultacija primarne fizikalne terapije3600 rub.
Savjetovanje o fizikalnoj terapiji, ponovljeno2900 rub.
Primarna konzultacija liječnika fizikalne terapije, kandidata medicinskih znanosti, primar5150 rub.
Ponavljanje savjetovanja s liječnikom fizikalne terapije3600 rub.
Primarna konzultacija fizioterapeuta3600 rub.
Savjetovanje fizioterapeuta, ponovljeno2900 rub.
Savjetovanje logopeda-patologa, primarno (uključujući primarni logopedski pregled i sastavljanje programa rehabilitacijskog treninga)6700 rub.
Ponovljena savjetovanja psihoterapeuta6000 rub.
Individualna lekcija s neuropsihologom-neurodefektologom kao dijelom opsežnog programa3410 rub.
Napredno neuropsihološko ispitivanje5665 rub.
Neuropsihološka ispitivanja3960 rub.
Grupno kliničko i psihološko savjetovanje (do 30 minuta)4000 rub.
Obiteljsko kliničko i psihološko savjetovanje (do 30 minuta)5000 rub.
Opsežna lekcija logopeda koristeći hardverske tehnike5500 rub.
Grupni sastanak sa logopedom2200 rub.
Individualna psihološka korekcija (do 30 min)3400 rub.
Ispravna lekcija s logopedom-defektologom (ambulantno)

Liječenje displazije kukova u djece nakon godinu dana. Što je displazija kukova?

Izraz "displazija kuka" podrazumijeva prisutnost simptoma nezrelosti zgloba novorođenčeta. Primjećuje se nerazvijenost svih sastavnih dijelova zgloba, koji utječu na njegovo daljnje formiranje. Koji su znakovi nezrelosti ili displazije zglobova?

  • S displazijom, zglobna kapsula se proteže. Pasivnim pokretima (kada beba sama ne pomiče nogu, a to radi majka ili liječnik) primjećuje se lagani pomak glave femura s njegovog mjesta. Istodobno, dopire do gornjeg ruba zglobne šupljine.
  • Povećava se sadržaj tekućine u zglobu.
  • Ligamentni aparat je slabo razvijen, ligamenti su vrlo tanki. Duljina ligamenta glave femura nekoliko je milimetara više od normalne.
  • Šupljina zgloba je plitka, spljoštena je i nema zaobljeni, već elipsoidni oblik.
  • Veličina glave femura obično prelazi veličinu zglobne šupljine, to jest, njihove veličine ne odgovaraju jedna drugoj.

Displazija je češća kod djevojčica, češće na lijevoj nego na desnoj ili obje strane. Jedan od faktora rizika za displaziju kuka je prezentacija zdjelice. Uglavnom se displazija javlja kod beba od prvog rođenja. U posljednje vrijeme su slučajevi postavljanja ove dijagnoze sve učestaliji. Nemoguće je reći da su se djeca češće razboljela. Najvjerojatnije je činjenica da se djeca bolje pregledavaju i pravovremeno dijagnosticiraju. Iako još uvijek postoje slučajevi odgođene dijagnoze.

Općenito, displazija kuka pojavljuje se s frekvencijom 2,5-6,5 na 1000 novorođenčadi.

Nezrelost zgloba kuka u novorođenčadi mcb 10

Displazija kuka u ICD 10

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti za ovu bolest razlikuju se zasebna klasa i skupina: M24.8 - navedena oštećenja zgloba, nisu pronađena odraz i nisu klasificirane u druge skupine.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Zbog čega se najčešće ovo stanje razvija?

Patologija razvoja zgloba u novorođenčadi

U novorođenčadi tijekom intrauterinog razvoja opaža se nerazvijenost zglobnih površina koja tvore zglob kuka, što može dovesti do bolesti kongenitalna displazija kučnih zglobova..

Acetabulum je zastupljen uglavnom hrskavicom. U razdoblju intrauterinog razvoja i neonatalnosti, njegova šupljina se povećava zbog hrskavične usne (limbus). Šupljina se sastoji od triju kosti, čija se konačna okoštavanje završava do 18. godine života. Glava butne kosti, vrat i trohanter su uglavnom sastavljeni od hrskavice (na rendgenu se ove formacije ne vizualiziraju). Glava femura u novorođenčadi uvijek je veća od zglobne površine zdjelice. Svi gore navedeni čimbenici uzrokuju nedovoljnu čvrstoću zgloba..

Neusklađenost zglobnih površina (diskongruencija) stvara uvjete za razvoj dislokacije kuka - stanje u kojem dolazi do spontane dislokacije glave femura, njegovog obrnutog smjera (to ne zahtijeva mnogo napora). U neke djece dolazi do spontanog smanjenja koštane glave, nakon čega se zglob normalno razvija. Kod drugih se zbog dugotrajne predislokacije koštana glava pomiče u odnosu na zglobnu šupljinu, nakon čega se razvija subluksacija kuka (glava femura je pomaknuta, ali ne proteže se izvan limbusa).

Ako takav uvjet postoji prilično dugo, tada se s vremenom, zbog vuče mišića koji dobivaju ton, ud uvlači prema vrhu i u stranu (što ovisi o pomicanju glave), zbog čega se razvija dislokacija femura. Postupno okostena, glava se fiksira u prednjem dijelu prednje donje stidne kosti, primajući tamo novi otvor (u težim slučajevima, pomicanje glave može se dogoditi u regiji stražnje površine iliakalnog krila). U ovom se slučaju smanjuje relativna duljina udova.

Što je nezrelost zglobova kuka

Nezrelost zgloba kuka je urođeno stanje koje se javlja kod svake hiljade beba. Tijekom intrauterinog razvoja, kostur nastaju mehaničkim i fiziološkim čimbenicima.

Zglobovi pri rođenju u početku su nerazvijeni, budući da su acetabulum i glava femura sačinjeni od hrskavice. Stoga ove strukture nisu određene na radiografiji. Glava uvijek izgleda veća od zglobnih površina, popravljajući je uz pomoć usne - limbusa.

Stanje može trajati i do tri mjeseca, nakon čega prođe. Karakteristična je za prerano rođenu djecu, ali može se pojaviti i kod onih koji se na vrijeme pojave pod utjecajem različitih ograničenja. Hipoplazija kuka u djece ne smatra se problemom ako glava ostane u zglobu rupe i ne ometa razvoj kostura.

Postoje dva stupnja nezrelosti - stanje subluksacije i dislokacije. S produljenom repozicijom glave mišići povećavaju ton i povlače femur. Njegov položaj ovisit će o početnom kutu pomicanja. Glava bedrene kosti okostena je u području stidne ili stražnje strane zdjelice.

Kongenitalne deformacije bedra pojavljuju se pod šifrom ICD-10 - Q65, dok razlikuju dislokacije, subluxation, jednostrane i bilateralne, nespecificirane. Pod šifrom Q65.6 podrazumijeva se predispozicija za dislokaciju - nestabilno bedro. Tu je i šifra M24.8 - ostala neodređena oštećenja zgloba.

Koncept "nezrelosti" ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji. Ovo granično stanje može se smatrati početnim stadijem displazije..

Po čemu se razlikuje od displazije

Medicinski naziv patologije je displazija, što se s grčkog prevodi kao "oslabljena edukacija". Otkrivena dijagnoza strukturne abnormalnosti.

Budući da mišići novorođenčeta još nisu formirani, za položaj zgloba odgovorni su ligamenti - aparat za učvršćivanje. Možemo pretpostaviti da su zglobovi kukova svakog djeteta nezreli u usporedbi s odraslima. Acetabulum se sastoji od tri kosti koje mogu "mijenjati" konfiguraciju, na primjer, kada se kreću duž porođajnog kanala.

Nerazvijenost zgloba je neusklađenost u veličini i konfiguraciji dva elementa zgloba - glave femura i zglobne utičnice.

Što je fiziološka nezrelost

Prije svega, valja napomenuti da pojam "fiziološke nezrelosti" znači da se taj proces dogodio zbog niza "prirodnih" uzroka i težine trudnoće kod majke. Neke fiziološke značajke zglobova kuka u novorođenčadi nastaju zbog oslabljene motoričke aktivnosti embrija i fetusa prije rođenja. Djetetovo tijelo u cjelini i njegovi pojedinačni organi mogu se smatrati zrelim kad njihove fiziološke funkcije odgovaraju kalendarskoj dobi.

Fiziološka nezrelost zglobova kuka češća je u prijevremeno rođene djece. Takve se bebe razlikuju od roditelja koje se ne razlikuju toliko antropometrijskim podacima koliko fiziološkim karakteristikama. Treba napomenuti da su čak i u normalnim zglobovima kuka u novorođenčadi nezrela struktura.

Nezrelost zgloba ne dopušta da se femur fiksira u zdjeličnom gnijezdu

Na taj se način među predisponirajućim čimbenicima za razvoj patologije zglobova može izdvojiti sljedeće:

  • genetska predispozicija;
  • zdjelični prikaz fetusa;
  • toksikoza trudnica;
  • uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
  • nestašica vode;
  • ginekološke bolesti trudnice;
  • veliko voće;
  • višestruka trudnoća itd..

Nerazvijenost zglobova kuka u novorođenčadi često dovodi do različitih oblika displazije, kao i dislokacije ili subluksacije glave femura.

Kongenitalna dislokacija kuka

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2010. (naredba br. 239)

opće informacije

Kratki opis


Protokol "Kongenitalna dislokacija kuka"

ICD 10 kodovi:

Q 65.0 Kongenitalna dislokacija kuka, jednostrana

Q 65.1 Kongenitalna dislokacija kuka, bilateralna

Q 65.2. Kongenitalna dislokacija kuka, neodređena

Q 65.3 Kongenitalna subluksacija kuka, jednostrana

Q 65.4 Kongenitalna subluksacija kuka, bilateralna

Q 65.5 Kongenitalna subluksacija kuka, neodređena

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

1. Subluksacija glave femura.

2. Dislokacija glave femura.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji


Žalbe i anamneza: u slučajevima kasne dijagnoze, kod djeteta u dobi od 12-15 mjeseci kada samostalno hoda, pokret se poremeti u obliku uspavanja (s jednostranom dislokacijom) ili kao patka potez (s bilateralnom dislokacijom). U slučajevima rane dijagnoze, u dobi od 3-4 mjeseca, otkrivaju se asimetrija nabora kože na bokovima, skraćenje udova, ograničenje otmice u zglobu kuka..


Fizikalni pregled: poremećaj hodanja (hrom ili patka hod), nestabilnost u zglobu kuka, pomak većeg trokantera bočno i prema gore, ograničenje otmice u zglobu kuka, skraćenje udova s ​​jednostranom lezijom.


Laboratorijske studije: ne primjećuju se promjene u kliničkim, biokemijskim analizama u nedostatku istodobne patologije.


Instrumentalne studije: na radiografskim snimkama zglobova kuka sa subluksacijama uočava se pomicanje glave femura bočno, dio glave ostaje neotkriven krovom, linija Shanton je slomljena, glava je deformirana.

U slučaju dislokacija, glava femura pomaknuta je do iliakalnog krila, koja se nalazi u novoformiranoj šupljini koja se nalazi proksimalno od početne šupljine. Glava ima deformiran oblik, smanjene veličine. Vanjski rub acetabuluma je nagnut, plitka šupljina.


Indikacije za savjetovanje stručnjaka: ENT liječnik, stomatolog - za rehabilitaciju infekcija nazofarinksa, usne šupljine; u slučaju kršenja EKG-a - savjetovanje s kardiologom; u prisutnosti IDA - pedijatar; s virusnim hepatitisom, zoonotskim i / materničnim i drugim infekcijama - specijalista za zarazne bolesti; s neurološkom patologijom - neurolog; s endokrinom patologijom - endokrinolog.


Minimalni pregled kada se pošalje u bolnicu:

3. HIV test, hepatitis u slučaju prethodne operacije.


Glavne dijagnostičke mjere:

1. Opći test krvi (6 parametara), hematokrit, trombociti, koagulacija.

2. Određivanje zaostalog dušika, uree, ukupnog proteina, bilirubina, kalcija, kalija, natrija, glukoze, ALT, AST.

3. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.

4. Analiza mokraće.

5. X-zraka zglobova kuka u izravnoj projekciji.

6. Ultrazvuk trbušne šupljine.

9. ELISA za biljege hepatitisa B, C, D, HIV kako je naznačeno.


Dodatne dijagnostičke mjere:

1. Analiza mokraće prema Addis-Kakovskom prema indikacijama.

2. Analiza mokraće prema Zimnitskom prema indikacijama.

3. Kultura mokraće s odabirom kolonija prema indikacijama.

4. Rendgen prsnog koša prema indikacijama.

5. Ehokardiografija prema indikacijama.

Diferencijalna dijagnoza

Znak

Kongenitalna dislokacija kuka

Patološka dislokacija kuka

Kongenitalna varusna deformacija vrata femura

Od početka hoda

Od trenutka kada krenete hodati s poviješću osteoomijelitisa kuka

U dobi od 2-4 godine

Glava femura nalazi se izvan acetabuluma, blago je deformirana

Glava ili ubod vrata femura nalazi se izvan acetabuluma, deformiran je

Glava femura nije promijenjena, nalazi se u šupljini;

liječenje

Taktika liječenja

Ciljevi liječenja: stvaranje potporne sposobnosti glave femura u acetabulumu.

Liječenje bez lijekova: dijeta u nedostatku istodobne patologije - ovisno o dobi i potrebama tijela. Režim slijedećih 1,5-2 mjeseca je odmor u krevetu, nakon čega slijedi hodanje sa štakama. Tijekom cijelog razdoblja liječenja dijete je ortopedsko.

Liječenje lijekovima:

1. Antibakterijska terapija u postoperativnom razdoblju od prvog dana - cefalosporini 2-3 generacije i linkomicin u dozi ovisno o dobi, 7-10 dana.

2. Antifungalni lijekovi - mikosyst jednom ili nistatin u dozi ovisno o dobi, 7-10 dana.

3. Anestetska terapija u postoperativnom razdoblju od prvog dana (tramadol, ketonal, trigan, promedol) prema indikacijama u dobnoj dozi, u roku od 3-5 dana.

4. U slučaju postoperativne anemije - pripravci željeza (actiferrin, ranferon, ferrum lek) za normalizaciju krvne slike.

5. Kako bi se spriječila hipokalcemija, pripravci kalcija (kalcijev glukonat, kalcij-Dz Nycomed, kalcid, osteogenon) oralno od 7-10 dana nakon operacije u doziranju povezanoj sa dobi.

6. Transfuzija krvnih komponenti (FFP, hermasna jednostruka skupina) intraoperativno i u postoperativnom razdoblju prema indikacijama.

Preventivni postupci:

- prevencija bakterijskih i virusnih infekcija;

- sprečavanje kontrakcija i krutosti zgloba;

Daljnje upute: cilj je vratiti funkcionalni raspon pokreta u operiranom zglobu kuka. 14-16 dana nakon operacije otvorenog smanjenja dislokacije kuka ili 1-1,5 mjeseci nakon izvanartikularnog zahvata, rehabilitacijskog liječenja zgloba kuka i koljena (fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, toplinska terapija, BMS). Trajanje rehabilitacijskog razdoblja je 2,5-3,5 mjeseci.

Osnovni lijekovi:

1. Antibiotici - cefalosporini 2-3 generacije, linkomicin

2. Antifungalni lijekovi - mikosyst, nistatin

3. Analgetici - tramadol, ketonal, promedol, trigan

4. Lijekovi za anesteziju - kalipsol, diazepam, mišićni relaksanti, narkotan, fentanil, kisik

5. Tablete s kalcijem

Dodatni lijekovi:

1. Pripravci željeza, oralni

2. Intravenske otopine glukoze

3. Otopina NaCl 0,9%, w / w

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

1. Položaj glave femura u potkoljenici acetabuluma i bedara.

2. Obnavljanje funkcionalnog raspona pokreta u zglobu kuka.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: planirana, disfunkcija donjeg udova u obliku hromosti, bol u zglobu kuka pri hodu, skraćenje udova, nestabilnost zgloba kuka, neučinkovit konzervativni tretman.

Displazija kuka

Displazija kuka je uobičajena kongenitalna patologija. Prosječna učestalost je 2-3% na tisuću novorođenčadi. Primjećuje se ovisnost o rasi: rjeđa je među Afroamerikancima nego među Europljanima, a češće među američkim Indijancima nego među ostalim rasama. Djevojke se razbole češće od dječaka (otprilike 80% svih slučajeva).

Displazija kuka (ICD-10: M24.8 Ostale specifične lezije zgloba, koje nisu drugdje razvrstane) - urođena inferiornost zgloba, koja je uzrokovana njegovom nerazvijenošću i može dovesti do subluksacije ili dislokacije glave femura.

Sadržaj:
vaše stranice ->

Displazija kuka je urođena patologija koja može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stupanj nerazvijenosti zgloba može uvelike varirati - od grubih poremećaja do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamentnog aparata. Da bi se spriječile moguće negativne posljedice displazije kukova, potrebno je identificirati i liječiti u ranim fazama - u prvim mjesecima i godinama života bebe.

Anatomija kuka, promjene u displaziji

Zglob kuka formiran je od glave femura i acetabuluma. U gornjem dijelu je hrskava ploča pričvršćena na acetabulum - acetabulum, koji povećava kontaktno područje zglobnih površina i dubinu acetabuluma..

Zglob kuka novorođenčeta čak se i normalno razlikuje od odraslog: acetabulum je ravniji, nije nagnut, ali gotovo okomit; ligamenti su puno elastičniji. Glava femura drži se u šupljini zbog okruglog ligamenta, zglobne kapsule i acetabuluma.

Razlikuju se tri oblika displazije kukova:

  • acetabularni (oštećen razvoj acetabule),
  • displazija gornjeg dijela femura;
  • rotacijska displazija, kod koje je poremećena geometrija kostiju u vodoravnoj ravnini.

Ako dođe do poremećaja u razvoju jednog od zglobova kuka, acetabulum, zglobna kapsula i ligamenti ne mogu zadržati glavu femura na mjestu. Kao rezultat, pomiče se prema gore i prema gore. Istodobno se izmjenjuje i acetabulum, čime se konačno gubi sposobnost fiksiranja glavice femura. Ako se zglobna površina glave djelomično proteže izvan šupljine, kod traumatologije nastaje stanje koje se naziva subluksacija.

Ako se proces nastavi, glava femura pomiče se još više i potpuno gubi kontakt sa zglobnom šupljinom. Acetabulum je ispod glave i omotan je unutar zgloba. Postoji dislokacija. U nedostatku liječenja, acetabulum se postupno puni vezivnim i masnim tkivom, što otežava smanjenje.

Uzroci displazije kukova

Pojava displazije nastaje zbog niza čimbenika. Primjećuje se jasna nasljedna predispozicija - ova se patologija 10 puta vjerojatnije primjećuje kod pacijenata čiji su roditelji patili od urođenog poremećaja u razvoju zgloba kuka.

Vjerojatnost razvoja displazije 10 puta se povećava zdjeličnom prezentacijom fetusa. Uz to, vjerojatnost ove patologije povećava se s toksikozom, medicinskom korekcijom trudnoće, velikim plodom, oligohidramniom i nekim ginekološkim bolestima kod majke.

Istraživači također primjećuju odnos između učestalosti i nepovoljnih uvjeta u okolišu. U ekološki ugroženim regijama displazija se opaža 5-6 puta češće.

Na razvoj displazije utječe i nacionalna tradicija previjanja beba. U zemljama u kojima se novorođenčad ne valja, a djetetove noge većinu vremena su u otmici i fleksiji, displazija je rjeđa nego u državama s tradicijom čvrstog zamaha..

A i sama displazija varira u obliku:

  • pred dislokacija (nezreli nestabilni zglob, koji se u budućnosti razvija normalno ili prema subluksaciji, dok se glava femura lako dislocira i tako se lako obnavlja),
  • subluksacija (ovo je već promjena strukture zgloba, praćena pomakom glavice femura prema acetabulumu prema gore i u stranu),
  • dislokacija (potpun pomak glave femura).

Sve ove promjene dovode do patologije potporne funkcije donjeg udova. Moguće je otkriti displaziju kod djeteta tek nakon što se rodi. Stoga bi majka trebala pokazati odgovarajuću pozornost bebi, počevši od samog rođenja.

Klasifikacija displazije kukova

Razlikuju se tri stupnja razvoja dotične bolesti, za koji su karakteristični određeni simptomi.

1 stupanj - nezrelost sastavnih dijelova zglobnih tkiva

Najčešće promatrani u slučaju rođenja prerane bebe, liječnici ga definiraju kao prijelazno stanje između zdravog i bolesnog zgloba.

Često se 1 stupanj displazije kuka dijagnosticira u potpuno dugoročne djece, ali one rođene s malom težinom. To se događa ako je majka tijekom razdoblja gestacije imala feto-placentnu insuficijenciju.

2 stupnja - prelokacija kučnog zgloba

Liječnici primjećuju promjenu oblika acetabuluma, ali stvarni bedreni koš ne napušta šupljinu, ostaje unutar nje. Ne postoje patološke promjene u anatomskoj strukturi acetabuluma.

3 stupnja - subluksacija zgloba kuka

U ovoj fazi displazije kuka već je primijećena promjena oblika glavice femura, ona se slobodno kreće unutar zgloba, ali ne nadilazi.

Vrlo važno: najozbiljnija opcija je dislokacija kučnog zgloba, koju karakterizira:

  • grubo kršenje anatomske strukture zgloba;
  • promjene se opažaju u ligamentima, u mišićima i u zglobnoj vrećici;
  • glava femura se proteže izvan zglobne šupljine i nalazi se bilo sa strane ili iza nje.

Najčešće se dotična bolest dijagnosticira kod djevojčica i to u prvoj godini života.

S obzirom na anatomsku strukturu oštećenog organa, razlikuju se sljedeće vrste TDS-a:

  • epifizni (Mayer);
  • acetabularna (zglobna fosa);
  • obrtni.

Za epifiznu displaziju karakteristična je točkovna okoštavanje hrskavice. Distrofični procesi izazivaju razvoj boli i deformacije nogu. Patološke promjene otkrivaju se u proksimalnom dijelu bedara.

Epiphyseal TDS razvrstava se u nekoliko vrsta:

  • vrsta I vatrogasna banka;
  • višestruko, tip II;
  • višestruko, tip III;
  • množina, vrsta Walcott-Ralsson;
  • multiple s miopijom i konduktivnim gubitkom sluha;
  • obiteljski epifizni tip Bakes;
  • makroepifiza s osteoporozom; epifizni hemimelik.

Acetabularna disgeneza

Acetabularna displazija kuka utječe na zglobnu šupljinu. Patologija se manifestira u nekoliko faza. Najprije se razvija predilokacija, u kojoj se femur odvaja od acetabuluma malim razmakom. Nadalje, razvija se subluksacija, u ovom slučaju povećava se udaljenost i, na kraju, dislokacija - ovdje epifizni dio bedara potpuno napušta zglobnu fosu. Preostala dječja displazija opaža se s nehotičnim samo-redukcijom dislociranog zgloba.

Taj se fenomen ponekad bilježi kod odraslih pacijenata, u žena trudnoća ili porođaj mogu djelovati kao katalizator ovog procesa..

Rotaciona disgeneza Postoji odstupanje od norme u mjestu kosti u odnosu na zglobnu fosu.

Svi gore navedeni čimbenici provociraju razvoj palice.

Dijagnoza displazije kuka

Znakovi displazije kuka mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • karakteristična klinička slika u djece prve godine života;
  • simptomi svojstveni djeci starijoj od 12 mjeseci.

Preliminarna dijagnoza može se postaviti čak i u bolnici. U tom slučaju u roku od 3 tjedna trebate kontaktirati pedijatrijskog ortopeda, koji će obaviti potrebni pregled i sastaviti režim liječenja. Osim toga, da se isključi ova patologija, sva se djeca pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna se pozornost posvećuje djeci koja su u riziku. U ovu skupinu ubrajaju se sve bolesnice s anamnezijom majčinske toksikoze tijekom trudnoće, velikim plodom, zdjeličnom predjelom, kao i one čiji roditelji također pate od displazije. Ako se utvrde znakovi patologije djeteta, šalje se na dodatna ispitivanja.

Klinički pregled djeteta provodi se nakon hranjenja, u toploj sobi, mirnom i tihom okruženju. Sumnja na displaziju nastaje u prisutnosti skraćivanja bedara, asimetrije kožnih nabora, ograničenja otmice kuka i simptoma klizanja Marx-Ortolanija.

Asimetrija ingvinalnih, poplitealnih i glutealnih nabora kože obično se bolje otkriva u djece starijih od 2-3 mjeseca. Tijekom pregleda oni obraćaju pažnju na razliku u razini položaja, oblika i dubine nabora. Treba imati na umu da prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. S bilateralnom displazijom, nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom je odsutan kod polovice djece s jednostranom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do dva mjeseca neinformativna je jer se ponekad javlja čak i kod zdravih beba.

Pouzdaniji dijagnostički simptom skraćenog kuka. Dijete je položeno na leđa s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena. Položaj jednog koljena ispod drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalnu dislokaciju kuka.

Ali najvažniji znak urođene dislokacije kuka jest simptom "klika" ili Marx-Ortolanija. Klinac leži na leđima. Liječnik savija noge i dlanovima hvata bokove tako da se prsti II-V nalaze na vanjskoj površini, a palci na unutarnjoj. Zatim liječnik ravnomjerno i postupno uzima bokove na strane. Uz displaziju na bolesnoj strani, osjeća se karakterističan impuls - trenutak kada se glava femura iz položaja dislokacije postavi u acetabulum. Treba imati na umu da je simptom Marx-Ortolanija kod djece u prvim tjednima života neinformativan. Primjećuje se kod 40% novorođenčadi, a kasnije često nestaje bez traga.

Drugi simptom koji ukazuje na patologiju zglobova je ograničenje pokreta. U zdrave novorođenčadi noge su pomaknute u položaj od 80-90 ° i slobodno se polažu na vodoravnu površinu stola. Kad ograničenje otmice ograničite na 50-60 °, postoji razlog za sumnju na prirođenu patologiju. U zdravom djetetu od 7-8 mjeseci, svaka noga je dodijeljena na 60-70 °, u bebi s urođenom dislokacijom - 40-50 °.

Simptomi displazije kuka u djece

Kako mama može posumnjati na urođenu dislokaciju kuka? Nesumnjivo morate biti pažljiviji prema djetetu koje je u riziku (uzroci displazije opisani su gore). Postoje i određeni simptomi po kojima se može posumnjati u abnormalnost. Ovi simptomi karakteriziraju kliniku bolesti..

1) ako je dijete mlađe od:

  • - simptom „klika“ (simptom klizanja Marx-Ortolanija. U praksi: u trenutku maksimalne otmice bedara glava kao da se „klikom“ postavlja u šupljinu. Molimo majke da ne provode eksperimente na djeci i daju definiciju ovog simptoma nadležnim stručnjacima);
  • - asimetrija nabora kože. Mame, pazite ovo! Kada dijete spustite trbuhom i ispravite noge, postat će primjetno da su podagodny nabori na različitim razinama (kod zdravog djeteta oni su isti);
  • - ograničavanje rotacije kukova vašeg djeteta u različitim smjerovima;
  • - skraćivanje jedne noge vidljivo je golim okom;
  • - tijekom spavanja očito je da su koljena dovedena u trbuh na različitim razinama.

2) Djeca starija od godine:

  • - dijete se kasnije postavi na vlastite noge i krene hodati (tek u 15-16 mjeseci nastaje ta želja);
  • - beba lupa na bolnu nogu (patka hoda);
  • - izraženije lumbalno savijanje;
  • - simptomi koje ste otkrili kod djece mlađe od godine dana postaju izraženiji.
  • - mjesta pričvršćivanja glutealnih mišića su blizu, a sam tonus mišića oslabljen. To je simptom Trendelenburga: kada stoji na dislociranoj nozi, druga polovica zdjelice je spuštena.

Klinička slika u novorođenčadi

1. i 2. razred displazije kuka vrlo je teško dijagnosticirati - nema očitih znakova, pedijatar ili ortoped može obratiti pažnju na manifestacije tijekom rutinskog pregleda. Ali roditelji moraju pažljivo pratiti izgled i ponašanje novorođenčeta. Sljedeći čimbenici trebali bi upozoriti:

  • asimetrični raspored nabora na stražnjici i poplitealnim udubinama;
  • dijeliti noge savijene u koljenima je problematično;
  • dijete pokazuje očito nezadovoljstvo, glasno plače kada uzgaja noge sa savijenim koljenima.

Uz ove simptome, roditelji bi trebali posjetiti liječnika i proći cjelovit pregled kod ortopeda. Specijalist će definitivno propisati ultrazvučni pregled zgloba kuka, koji će pomoći u prepoznavanju kasne okoštavanja glave femura. U nekim je slučajevima preporučljivo izvršiti rendgenski pregled - slika će jasno pokazati nagnuće vanjskog ruba acetabuluma i izravnavanje njegovog krova..

Displazija kuka u 3. stupnju tečaja i s dislokacijom je puno intenzivnija. U tim će slučajevima biti prisutne sljedeće karakteristike:

  1. Simptom "klika". Taj se zvuk čuje kada liječnik ili roditelj počnu podizati noge savijene u koljenima, na bočne strane - glava femura u tom trenutku počinje ulaziti u zglobnu šupljinu i to čini karakterističnim klikom. Tijekom obrnutog pokreta čuje se isti zvuk - glava femura opet se proteže izvan zglobne šupljine.
  2. Asimetrija nabora kože. Ovaj se simptom provjerava kod djeteta koje leži na trbuhu i leži na leđima. Obratite pažnju ne na broj nabora (on varira čak i kod zdrave djece), već na njihovu dubinu i visinu.
  1. Uzgoj nogu u stranu je ograničen. To je ovaj simptom koji vam omogućuje dijagnosticiranje displazije kuka u novorođenčadi u prvih 5-7 dana života s pouzdanjem od 100%. Pridržavajte se sljedećeg pokazatelja: ako ograničenje doseže 50%, tada je dotična bolest definitivno prisutna.
  2. Skraćivanje relativne noge. Provjerite ovaj simptom na sljedeći način: stavite dijete na leđa, savijte noge u koljenima i postavite stopala u stol / kauč. U zdravog djeteta koljena će biti na istoj razini, ali ako je jedno koljeno jasno više od drugog, to znači prisutnost skraćene noge.
  3. Simptom Erlacher. Njegovi liječnici određuju premještanjem ispravljene noge novorođenčeta na drugu nogu, a zatim pokušavaju dobiti ispitni ud iza druge (noge prekrižite poprečno). U zdravog novorođenčeta, presjek nogu događa se u srednjem ili donjem dijelu bedara, s displazijom kuka ovaj se fenomen opaža u gornjoj trećini bedara.

U slučaju kongenitalne dislokacije bedara, primijetit će bolnu nogu okrenutu prema van (na neprirodan način). To se utvrđuje kada novorođenče leži na leđima s ispravljenom nogom, te u zglobovima kuka i koljena.

Znakovi displazije kuka u djece starijih od 12 mjeseci

Vrlo je lako prepoznati bolest u djece starijih od 1 godine - karakteristična karakteristika je poremećaj u hodu: dijete hiti na jednoj nozi ako se displazija kuka razvije s jedne strane, ili ako hoda s patkom u slučaju patologije s obje strane.

Osim toga, primijetit će se mali oblici glutealnih mišića s pogođene strane, a ako pritisnete na calcaneus, vidjet će se pokretljivost od stopala do femura (dijete treba ležati na leđima s ispravljenim nogama).

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se metode poput radiografije i ultrazvuka. U maloj djeci značajan dio zgloba formira hrskavica, koja se ne prikazuje na radiografima, pa se ova metoda ne koristi do navršene 2-3 mjeseca života, a u naknadnom čitanju slika koriste se posebne sheme.

Ultrazvučna dijagnostika dobra je alternativa rendgenskom pregledu kod djece prvih mjeseci života. Ova je tehnika praktički sigurna i prilično informativna..

Treba imati na umu da sami rezultati dodatnih studija nisu dovoljni za dijagnosticiranje displazije kukova. Dijagnoza se postavlja samo ako su otkriveni i klinički znakovi i karakteristične promjene na radiografima i / ili ultrazvuku.

Ako liječnici sumnjaju na dijagnozu displazije zglobova, definitivno bi im trebalo učiniti rendgenski snimak, na temelju kojeg se konačno utvrđuje kršenje razvoja zgloba kuka u zdjelici kod djeteta. Također se koristi ultrazvuk zglobova, artrografija, CT, angiografija i artroskopija. I što je najvažnije, zapamtite da sami nikada ne trebate postavljati nikakve dijagnoze, jer dijete možda nema displaziju, već jednostavno snažne modrice ili uganuće zbog neke vrste ozljeda.

Potrebna je dobra vještina za prepoznavanje ovih simptoma, jer se može primijetiti i ograničenje uklanjanja kuka, na primjer, kod spastične paralize, s urođenom virusnom deformacijom vrata femura, kao i spazmom mišića novorođenčeta. Simptom asimetrije kožnih nabora uzima se u obzir u prisutnosti drugih simptoma i nije apsolutni znak, iako se opaža u otprilike 50% bolesnika.

Kad je liječnik utvrdio i dijagnosticirao, osoba mora strogo slijediti daljnje upute i ne liječiti se samima. Zapamtite, što prije se bolest otkriva i liječi, to je bolja prognoza!

Displazija kuka

Čim se postavi dijagnoza displazije kuka, odmah treba započeti liječenje - to će jamčiti oporavak.

Za držanje djetetovih nogu u položaju savijanja i otmice koriste se različita sredstva: uređaji, gume, stremena, gaćice i posebni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo meke elastične strukture koje ne ometaju pokrete udova.

Tretman se sastoji u razrjeđivanju i popravljanju djetetovih nogu sve dok zglobovi i mišići ne ojačaju.

U prvom mjesecu nakon rođenja liječnici propisuju široku oblogu za dijete. Izvodi se na sljedeći način: obična flanelna pelena presavijena je u pravokutnik širine 15 cm (dopušteno je približno + - 2 cm), položi se između djetetovih nogu, koji su savijeni u koljenima i širi se na strane za 60-80 stupnjeva. Rubovi pelena dosežu koljena, naramenice su fiksirane na ramenima djeteta.

Bilješka: novorođenče se brzo navikne na ovu vrstu gutanja, nije kapriciozno i ​​mirno prenosi trenutke "pakiranja" nogu u željeni položaj. Nakon nekog vremena dijete i sam počinje postavljati noge u pravilan položaj prije nego što se previja, ali morat ćete biti strpljivi - u početku će dijete biti teško smiriti.

Široko previjanje gotovo se uvijek kombinira s medicinskom gimnastikom - ono je elementarno: svakom promjenom pelene ili sljedećim previjanjem potrebno je laganim tempom podići noge u stranu i vratiti ih na svoje mjesto. Trbušno plivanje također će biti učinkovito..

Bilo koji postupak dijagnosticiranja displazije kuka može vam propisati samo specijalist! Medicinska gimnastika prva je nekoliko puta izvedena od strane medicinskog radnika, a roditelji nauče ispravno obavljati postupak.

Liječnik ortoped (ili pedijatar) provodi dinamično praćenje stanja djeteta, a ako nema pozitivnih promjena, tada se može propisati nošenje određenih ortopedskih pomagala. To uključuje:

  • Freyov jastuk - To su gaćice od plastike, koje stalno podupiru bebine noge u položaju "žaba", najčešće se propisuju pacijentima u dobi od 1 do 9 mjeseci uz obaveznu zamjenu dok beba raste;
  • Pavlikove strese - najprikladniji uređaj i za dijete i za njegove roditelje, preporučljivo je nositi takav uređaj u dobi od 3 tjedna do 9 mjeseci;
  • gume za rasipanje - tu se ubrajaju guma s bedrenim ukosnicama, guma s poplitealnim ukosnicama, guma za hodanje.

Liječenje specifičnim ortopedskim aparatima ima za cilj popraviti djetetove zglobove kuka u ispravnom položaju nogu.

Doktor raste i fizički se razvija liječnik propisuje uređaje:

  • od 1 mjeseca do 6 mjeseci - preporučljivo je koristiti Pavlikove strese, u nekim će slučajevima biti guma s poplitealnim tutorima;
  • od 6 do 8 mjeseci liječnik propisuje žlijeb s femoralnim ukosnicom;
  • u dobi od 8 mjeseci do 12 mjeseci, ako će u budućnosti dijete moći hodati, dijete mora nositi gumu za polijetanje za hodanje.

Svakodnevno se moraju nositi određeni ortopedski uređaji, pa se roditelji uvijek brinu oko brige o djetetu u ovom položaju. Da biste olakšali svoj rad, morate se sjetiti sljedećih pravila:

  1. U vrijeme promjene pelene dijete ne možete podići za noge - morate staviti ruku ispod stražnjice i pažljivo ih podići.
  2. Da biste promijenili prsluk, nema potrebe uklanjati ortopedski uređaj - samo otpustite kravate na ramenima.
  3. Na gumama ili stremenu možete nositi odijela, haljine, prsluke i bilo kakvu odjeću..
  4. Ako vam je liječnik propisao nošenje guma, pripremite se za rjeđe kupanje djeteta: tri puta dnevno roditelji bi trebali pregledati bebinu kožu ispod pojasa i podvezica kako bi izbjegli iritaciju na koži, pelenski osip. Umjesto kupanja, možete koristiti redovito brisanje krpama umočenim u toplu vodu. Ako je potrebno, potpuno operite dijete, možete otkopčati jedan remen, ali držite nogu u postavljenom položaju tijekom higijenskog postupka, a zatim oprati drugu stranu tijela identično.
  5. Stalno pratite stanje same gume - ona ne smije biti mokra, a talk, dječji puder ili krema ne bi trebali dospjeti ispod pojasa / kaiševa jer to može izazvati iritaciju kože.

Bilješka: tijekom hranjenja djeteta, majka bi trebala osigurati da joj noge nisu spojene kukovima jedna uz drugu, ako se taj postupak provodi bez posebnih ortopedskih uređaja.

Trajanje nošenja takvih potpornih uređaja prilično je dugo pa roditelji trebaju biti strpljivi, biti spremni na ćud i nepotrebnu tjeskobu djeteta i ni u kojem slučaju ne biti kukavički! Opcija "pustite dijete da se odmori od ovih groznih guma" i "ništa loše se neće dogoditi za 30-60 minuta" u budućnosti može prerasti u invalidnost.

Obraćajući pažnju na dinamiku dotične bolesti, videći rezultate nošenja specifičnih ortopedskih aparata, liječnik može propisati terapijske vježbe i masažu.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno provoditi takve postupke - to može značajno pogoršati zdravlje djeteta. Samo specijalist koji stalno nadgleda malog pacijenta može dati bilo kakve preporuke..

Terapeutske vježbe za displaziju kuka

Ako je takav postupak propisan, tada bi roditelji djeteta s dijagnozom displazije kuka trebali pohađati nekoliko predavanja kod fizioterapeuta - stručnjak će pokazati kako pravilno raditi vježbe, dati određeni raspored lekcija. Općeniti je opis vježbi:

  1. Dijete leži na leđima, roditelji podižu djetetove noge jednu po jednu, istovremeno savijajući zglobove koljena i kuka.
  2. Beba ostaje ležati na leđima, a roditelj savija noge u zglobovima koljena i kukova, bez da ih podiže iznad površine. Dalje, djetetove noge trebate štedljivo uzgajati, dajući minimalno opterećenje, a također izvršiti rotacijske pokrete kukovima.
  3. U sličnom početnom položaju, djetetove noge, savijene u koljenima i kukovima, maksimalno su raširene, pokušavajući se koljenima približiti površini stola..

Bilješka: svaku od opisanih vježbi treba izvoditi najmanje 8-10 puta, a na dan takvih "pristupa" morate napraviti najmanje 3.

Dobit ćete potpunije informacije o dijagnozi displazije i vježbama displazije kuka kod djeteta gledajući ovaj video pregled:

Masaža za novorođenčad s displazijom kuka

Što se tiče masaže, možemo reći sljedeće:

  • unatoč činjenici da se za novorođenčad i djecu mlađu od 12 mjeseci provodi štedljiv način, koristi od toga su ogromne - tu je bolest sasvim realno izliječiti;
  • ako radite preporučene vježbe s učestalošću koju je propisao stručnjak, tada se prvi rezultati mogu vidjeti već nakon mjesec dana takvog liječenja;
  • masaža sama po sebi vjerojatno neće imati pozitivan učinak na zdravstveno stanje djeteta - važno je provesti složenu terapiju.

Liječnik će vam reći pravila masaže za displaziju kukova, a fizioterapeut će pokazati i naučiti roditelje kako pravilno izvesti sve postupke.

Masaža i terapeutske vježbe za liječenje displazije kukova vrlo su djelotvorna i zaista čine čuda. Nekoliko tečajeva profesionalne masaže (uz stalnu upotrebu nekih elemenata masaže i gimnastike od strane roditelja novorođenčeta kod kuće) dovoljno je da se dijete u potpunosti oporavi. Međutim, mora se zapamtiti da masaža displazijom kuka u rukama "nespecijaliste" može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju novorođenčeta.

Masaža za displaziju provodi se 1 puta dnevno. Preporučljivo je odabrati vrijeme za to tako da vaše dijete spava, nije gladno i dobro raspoloženo.

Milovati. Spiralnim pokretima ruke 2-3 minute udarajte po vanjskoj površini djetetovih nogu od potkoljenice do bedara (unutarnju površinu bedara u blizini genitalija ne možete masirati zbog rizika od oštećenja limfnih čvorova).

Trituracija. Sada trljajte stopalo otprilike minutu vrhovima prstiju, pokušavajući prodrijeti dublje u tkivo, osjećajući zglob. Ali nemojte pretjerivati ​​sa silom i pritiskom!

Valjati. Uhvatite djetetovo bedro s rukama sklopljenim u čamcu. Kotrljajte bebinu nogu između njih otprilike minutu, kao da šijete reznicu. Osim toga, trljanje lumbalne regije, stražnjice i masaža stopala (trljanje, gnječenje) korisno je za poboljšanje cirkulacije krvi.

Preporuke za liječenje displazije kod djeteta starijih od 1 godine

Dijagnoza: Dysplastični tip strukture acetabuluma, acetabularni kutovi kod djeteta više od 30 stupnjeva. ICD-10 oznaka: Q65.8 Ostale urođene deformacije bedrene kosti

  • ✅ Vilensky guma 19cm + na potkoljenici, ili guma prema John i Korn 10cm + stalno 6 mjeseci
  • ✅ plivačka masaža s naglaskom na mišiće donjih ekstremiteta bez vježbanja terapijom za tbs # 10
  • ✅ SMT (pojačalo) glutealnih mišića br. 10,
  • ✅ elektroforeza Ca i nikotinske kiseline u TBC br. 10
  • ✅ magnetoterapija na tbs №10
  • ✅ Vit D3 1500-1000 IU 1p d
  • ✅ cipele s potpornjem luka; izlaz kod ortopeda sa gumom; kontrola dinamike nakon 3 mjeseca
  • Control Kontrola rendgenskih zraka nakon 6 mjeseci

vježbe

Važnu ulogu u vraćanju raspona pokreta i stabilizaciji zgloba kuka igraju posebne vježbe za jačanje mišića. Istodobno, za svaku fazu (podizanje nogu, održavanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) sastavlja se zaseban skup vježbi. Osim toga, tijekom liječenja, djetetu je propisana masaža glutealne mišiće.

Sve tehnike masaže treba zamijeniti posebnim vježbama za displaziju kukova, koje je korisno raditi 2-3 puta dnevno, a svaku vježbu 10-15 puta. Sljedeće vježbe će vam pomoći (izvode se u položaju djeteta koje leži na leđima):

"Bicikl" - savijte koljena i kukove i simulirajte vožnju biciklom.

Savijanje-produženje nogu zajedno i zauzvrat - jedna noga je savijena u koljenu, druga je ravna i tako se izmjenjuju noge.

Fleksija jedne noge u zglobu koljena i kuka uz istodobnu fiksaciju zgloba kuka. Drugom rukom uhvatite djetetovo koljeno i lagano pritisnite lagano nogom prema unutra. Kod širenja bokova nemojte dopustiti nagle pokrete kako dijete ne bi ozlijedilo i ne izazvalo negativnu reakciju na postupak.

Pozicijska gimnastika - tj. gdje god dijete sjedi, pokušajte ga posaditi na turski, ili još bolje, uz potporu leđa, noge treba raširiti što je više moguće, dok koristite vreće s pijeskom na svakoj nozi koje povećavaju opterećenje na zglobu, vreće se mogu fiksirati, što su vreće teže, to je bolje (do 2 -3 kg) i potražite utjehu. Isto se može učiniti u položaju na leđima, prije spavanja. Pa, ako prethodno radite masažu glutealnih mišića, zagrijavajući zonu rastezanja.

Vježbe: I.P. ležanje na leđima - udarci biciklom - do 1-2 minute itd. također, grupiranje i vježbanje koluta (ljuljanje s ove pozicije) itd. također., kružnim pokretima zglobova kuka prema unutra i prema van. LP održavanje položaja "žabe" s utezima (stavite teret na zavoj kolenskog zgloba) itd. ležeći na trbuhu, položaj "Žaba" s teretom je postavljen na stražnjicu. LP također, ruke naprijed, izvodimo progibe natrag. LP također, vježbanje plivača (simulirajte plivanje - desna ruka gore, lijeva noga, zavoji i obrnuto) itd. sjedeći na lopti (velika fitball - promjer 70-75cm), raširite noge na strane, izvodite zavoje naprijed. LP Sedan na turskom na kugli - izvodite ljuljanje, uz lagani pritisak na bokovima itd. nogom izvodimo i puni krug (tj. dijete sjedi - noge naprijed, postupno raširite noge na strane i povežete ih odostraga, dok dijete prelazi u položaj leđa.

Kod displazije kukova velika je korist vježba „Ladushka“ koja se izvodi ne rukama, već stopalima. Trebate pokušati ovu vježbu učiniti vašom omiljenom igrom za vaše dijete. Za treniranje potporne funkcije stopala preporučuju se vježbe u položaju djeteta koje leži na trbuhu i leđima pomoću lopte, dok se oslonac za stopala stvara rukom ili loptom. Vježbe u vodi također su korisne: podupirući dijete ispod stomaka i prsa, dovedite ga u stranu kupke, postižući savijanje nogu. Sve gore navedene vježbe korisne su i u prevenciji displazije..

Plivanje je koordinirani rad dišnog i kardiovaskularnog sustava, mišićno-koštanog sustava. Stoga lekcije plivanja od rane dobi doprinose dobrom razvoju ovih sustava. Vodeni postupci također povoljno djeluju na živčani sustav djeteta, daju očvrsnujući učinak. I kao što znate, otvrdnuto tijelo bolje odolijeva infekcijama, tako da u „plutajuće“ bebe praktički nema prehlade..

Rano kupanje može se koristiti ne samo u rekreacijske svrhe, već i za liječenje određenih bolesti. Dakle, terapijsko kupanje indicirano je za bebe s povećanom razdražljivošću, hiper- i hipotoničnim mišićima, cerebralnom paralizom, displazijom kuka. Terapijsko plivanje uključuje posebne vježbe usmjerene na rad s određenim mišićnim skupinama, a treba ih izvoditi samo specijalist.

Prije svega, koristi se za prevenciju i liječenje displazije kukova. Ovo je urođena patologija razvoja mišićno-koštanog sustava otkrivena je u oko 30 od 1000 djece, a češća je kod djevojčica i djece rođene u glutealnoj prezentaciji. Kada se ova bolest otkrije u ranim fazama, previjanje daje vrlo dobre rezultate, pridonoseći pravilnom stvaranju tkiva kuka, sprečavajući dislokaciju i subluksaciju kuka i smanjujući rizik od ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kao liječenje displazije kuka može se koristiti široko zamatanje od prvih dana života do šestog mjeseca života (prema indikacijama, do godine dana).

Široko znojenje ne ograničava motoričku aktivnost novorođenčeta - može vidjeti ruke, dodirnuti ih po licu, sisati prst itd. Istodobno, prisutnost pelena omogućuje bebi da se nesmetano prilagođava vanjskom svijetu i postupno se upozna s mogućnostima svog tijela.

Davanje djeteta intrauterinog držanja uz pomoć širokog zanošenja ima umirujući učinak na dijete, njegov san se poboljšava. Ako je istovremeno beba u naručju majke ili u praćci - osjeća se gotovo jednako ugodno kao u majčinoj utrobi..

Svakom promjenom pelene izvodi se terapijska gimnastika s razrjeđivanjem i smanjenjem kukova. Korisna je opća masaža tijela s velikom pažnjom na glutealne i bedrene mišiće. Liječnik pedijatrijskog savjetovanja reći će i pokazati kako se napravi zamah protiv displazije, što se mora obaviti u roku od tri mjeseca, nakon čega slijedi ultrazvučni pregled zglobova kuka.

Jednostavna tehnika širokog vesla dostupna je za svaku odraslu osobu. Uzima se obična pelena, presavijena kao razmak široka do dvadeset centimetara. Rubovi pelena trebali bi hvatati bokove duž cijele duljine, do poplitealne fossae. Ako se roditelji uopće ne previjaju, pelena na isti način previja djetetove noge preko pelena ili klizača, a na ramena se pričvršćuje vezicama..

Terapeutski učinak koji gutanje pruža displazijom sastoji se u imobilizaciji zglobova kuka, što doprinosi brzom rastu hrskavične površine zgloba i sprječava dislokaciju. Dijete je u položaju žaba, pri čemu su zglobovi kuka raspoređeni pod pravim kutom, zbog čega dolazi do daljnjeg razvoja hrskavičnog tkiva glava femura i hrskavičnih acetabuluma.

Jastuk

Proizvod omogućuje fiksaciju djetetovih bokova u željenom položaju fleksije i otmice. Jastuk Freyk za djecu s displazijom kuka preporučuje se kod kongenitalne dislokacije kuka i displazije kukova za liječenje i sprječavanje pogoršanja i komplikacija.

Jastuk Freyk za djecu s displazijom kuka jednostavan je za rukovanje, lako se čisti, jak je i kvalitetan. Jedan od najčešćih modela na tržištu ortopedskih proizvoda.

Proizvod treba nositi na tijelu ili donjem rublju. Jastuk Freyk za djecu s displazijom kuka zabranjen je kada je koža oštećena.

Veličina se odabire prema dobi djeteta: XS: 1 mjesec - 6 mjeseci (širina pernate postelje

14cm), S: 6 mjeseci - 1 godina (širina

17,5cm), M: 1 godina - 2 godine

fizioterapija

Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi, isporuku Ca i pojačava učinak nošenja gume. Tečajevi fizioterapije mogu se nastaviti i nakon nošenja gume.

Kako bi povećali stopu sazrijevanja TBS-a u novorođenčadi i dojenčadi, domaći i brojni strani autori koriste hardverski FT, tradicionalno koriste LFF kao što su UHF i elektroforeza lijekova, čija učinkovitost potvrđuje višegodišnje iskustvo. Dokazano je da UHF izaziva izražen protuupalni, vazoaktivni i trofični učinak. UHF polja doprinose proizvodnji endogene topline na zahvaćenom području, što rezultira povećanom limfnom drenažom, povećanom propustljivošću mikrovaskulacije, aktiviranim stromalnim elementima vezivnog tkiva i mononuklearnim sustavom fagocita, potiče proliferaciju vezivnog tkiva, što ubrzava sazrijevanje TBS-a.

Fizioterapija za displaziju uključuje izlaganje zgloba elektromagnetskim i laserskim zračenjem, grijanje ozokeritom ili parafinom. Međutim, laserski uređaji ponekad mogu imati pogoršavajući učinak..

Elektroforeza (elektroforeza s 1% -tnom otopinom kalcijevog klorida u TBS regiji, elektroforeza s 2,4% -tnom otopinom aminofilina u lumbalnoj kralježnici).

Primjena guma

Stirrups Pavlik
Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja male djece su Pavlikovi stremeni - proizvod od mekog tkiva, grudni koš, na koji je pričvršćen sistem posebnih uboda koji djetetove noge drže rastavljene i savijene u zglobovima koljena i kukova. Ovaj mekani dizajn fiksira bebine noge u pravom položaju i ujedno pruža djetetu dovoljnu slobodu pokreta.

Osnovna pravila za nošenje Vilensky gume:
Pažljivo vezanje. Ako su pojasevi pravilno i čvrsto zategnuti, tada ne bi trebali kliziti. Stalno nošenje. Gume Vilensky obično se dodjeljuju na 4 do 6 mjeseci. Oni se ne mogu ukloniti kroz cijelo to vrijeme. To je dopušteno samo dok se dijete kupa. Jasno podešena duljina nosača. Podešavanje provodi liječnik posebnim kotačem. Tijekom igre dijete ga može pomicati. Da biste to spriječili, kotač morate popraviti električnom trakom. Guma se ne smije uklanjati čak i prilikom presvlačenja djetetove odjeće. Radi praktičnosti, trebate koristiti posebnu odjeću s gumbima.

CITO autobus
Možemo reći da je ova guma modifikacija Vilensky gume. Sastoji se i od dvije manšete fiksirane na nogama, i razmaka smještenog između njih.

Guma za cijevi
Može se smatrati kombinacijom streha Vilensky i Pavlika.

Uređaj gume Tubinger: dvije cijevi u obliku sedla za noge, međusobno povezane metalnom šipkom; ramena "Biserne niti" koje spajaju distančnike na ramenskim jastucima sprijeda i straga imaju podesivu duljinu i omogućuju vam promjenu stupnja fleksije u zglobovima kuka; poseban čičak s kojim je fiksirana ortoza.

Veličine guma za Tubinger: za uzrast od 1 mjeseca. s razmakom duljine od 95-130 mm; za dob 2 - 6 mjeseci. s razmakom duljine od 95-130 mm; za dob 6 - 12 mjeseci. s razmakom duljine 110-160 mm.

Sheena Volkova
Guma Volkova - ortopedski dizajn, koji se trenutno praktički ne koristi. Izrađen je od polietilena i sastoji se od četiri dijela: krevet, koji se postavlja ispod leđa djeteta; gornji dio, koji se nalazi na trbuhu; bočni dijelovi u koje su postavljeni potkoljenici i kukovi. Volkova bus se može koristiti kod djece mlađe od 3 godine. Dostupne su 4 veličine.

Nedostaci Volkov gume: vrlo je teško odabrati veličinu za određeno dijete; kukovi su fiksirani samo u jednom položaju: ne mogu se mijenjati ovisno o promjenama u konfiguraciji zgloba kuka na radiografima; dizajn ozbiljno ograničava kretanje djeteta; visoka cijena.

Gore su nabrojane samo najčešće ortopedske konstrukcije koje se koriste za liječenje displazije kukova. U stvari, postoji mnogo više. Redovito se pojavljuju nove. Različite klinike preferiraju različite dizajne. Teško je reći koji je najbolji Umjesto toga, tako velika raznolikost ukazuje da ne postoji bolja opcija. Svaka ima svoje prednosti i mane. Roditelji djeteta trebali bi se bolje usredotočiti na sastanke koje daje ortoped.

Trenutno zatvoreno smanjenje dislokacije

U težim slučajevima provodi se istovremeno zatvorena redukcija dislokacije, nakon čega slijedi imobilizacija gipsanom valjkom. Ova se manipulacija provodi kod djece u dobi od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, smanjenje postaje nemoguće. U nekim slučajevima, s visokim dislokacijama u bolesnika u dobi od 1,5-8 godina, koristi se vučenje kostiju..

Žbukanje u položaju Lorentz (noge su savijene u zglobovima kuka pod pravim kutom, kukovi su potpuno rastavljeni). Nema smisla nastavljati nositi Pavlikine strehe i Freykov jastuk, jer se ispostavilo da u ovom slučaju nisu učinkovite. Gipsni preljev-odstojnik je gipsana čahura postavljena na savijene zglobove koljena i pričvršćena vučnim štapom u položaju otmice. Ista se taktika koristi za odloženo smanjenje urođene dislokacije kuka. Takve složene strukture koriste se u slučaju kasnog otkrivanja urođene dislokacije kukova, kada su meke strukture već neučinkovite. Stoga se želim još jednom usredotočiti na ranu dijagnozu.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije izvode se korektivne operacije: otvoreno smanjenje dislokacije, kirurške intervencije na acetabulumu i gornjem bedru.

operacija

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, provodi se operacija. Suština operacije je smanjenje glave femura i obnavljanje anatomske podudarnosti elemenata zgloba kuka. Opseg operacije određuje se isključivo pojedinačno (ponekad se može zahtijevati nekoliko operacija tijekom postupka liječenja). Nakon operacije provodi se dugo fiksacija, zatim rehabilitacijski tretman primjenom odgovarajućeg fizičkog opterećenja na zglobovima, fizioterapijske vježbe, masaža i fizioterapija.

Otvoreno smanjenje glave femura. Operacija se može izvesti za djecu stariju od pet godina. Postoje razni kirurški zahvati..

- otvoreno smanjenje dislokacije zgloba kuka;
- operacija na dijelu femura koji je bliži zdjeličnim kostima;
- zdjelične operacije (Chiari osteotomija);
- operacije usmjerene na olakšavanje života bolesnoj djeci, njihovoj patnji i smanjenju boli (palijativna operacija) prema Shantsu, Koenig.
Broj operacija određuje se pojedinačno. Nakon operacije provodi se prilično dugačka fiksacija, nakon čega slijedi rehabilitacija primjenom razumne tjelesne aktivnosti, terapijskih vježbi, fizioterapije i masaže.

U nezadovoljavajućem stanju hrskavičnog pokrova glave i šupljine, obično praćenom teškom deformacijom zglobnih površina, nakon obrade glodalicama (prije transpozicije šupljine) artroplastika se izvodi s dvije demineralizirane koštano-hrskavinske kapke. Nakon toga, operacija se izvodi prema standardnom protokolu. Neophodan element intervencije je dekompresijska miotomija i adekvatno skraćivanje bedrene kosti.

U bolesnika s marginalnom dislokacijom bedara sa očuvanim hrskavičnim pokrovom glave i izraženom "depresijom dislokacije", ona je "prebačena" s okolnim mišićima na prethodno oblikovani krevet, na pravo mjesto istinske depresije.

Svi bolesnici (u dobi od 15 do 28 godina) primijetili su smanjenje boli, održavanje dovoljnog raspona pokreta, poboljšanje lokomotorne funkcije. Rendgenska dinamika oblikovanja zglobnog prostora, obnavljanje oblika i strukture proksimalnog bedrene kosti i acetabuluma ne pokazuju značajne razlike od slučajeva artroplastike izvedene demineraliziranim alokapsima bez transpozicije acetabuluma.

Pristup, koji se u engleskoj literaturi naziva pojmom vremena, odnosno omogućava vam da „dobijete vrijeme“ i odgodite izvedbu endoprotetike za opipljiva razdoblja, praktički se poklapa u svojoj suštini i ciljevima..

Prema našem mišljenju, očuvanje mišićne funkcije i preusmjeravanje acetabuluma bočno i naprijed zaslužuje pozitivnu procjenu s obzirom na izglede za zamjenu zgloba, što bi trebalo olakšati fiksaciju acetabularne komponente endoproteze.

Sve to omogućuje u značajnom broju slučajeva rekonstruktivnu kirurgiju procijeniti kao palijativnu, ali koja čuva organe, za razliku od endoprotetike koji zamjenjuje organe.

Uviđajući neke uspjehe u kirurškom liječenju displazije kukova kod adolescenata, vjerujemo da vodeća uloga u opipljivom poboljšanju ishoda liječenja pripada pravovremenoj dijagnozi, ranom primarnom, isključivo funkcionalnom liječenju kongenitalne dislokacije kuka.

Rehabilitacija djece s displazijom kuka nakon operacije

Postoperativna rehabilitacija bolesne djece s displazijom kuka kontroverzna je tema mnogih ortopeda. Ne postoji jedno mišljenje o tome koliko dugo treba trajati imobilizacija gipsa, o metodama fizioterapije, o tome kada započeti opterećenje. Jedno što se sigurno može reći je da normalan daljnji razvoj zgloba i izbjegavanje mogućih komplikacija u potpunosti ovisi o kvaliteti rehabilitacije.

Poslijeoperativni zadaci rehabilitacije:

- obnova pokreta u zglobu koji je podvrgnut operaciji; - trening u hodu.

2. Period imobilizacije (previjanje koksita) traje 2-3 tjedna, plus rekonstrukcija acetabuluma do 4-5 tjedana. Mijenjamo zavoj gipsu djeteta na posebnoj gumi za otmicu Vilensky (2-6 tjedana nakon operacije).

4. Posljednje razdoblje započinje otprilike godinu dana nakon operacije i traje otprilike godinu i pol. Glavni zadatak ovog razdoblja je trening pravilnog hodanja. Dijete ne smije šepati, zadržavajući ravnomjerno držanje, koraci bi trebali biti glatki. Hodanje odmah treba biti kratkotrajno (5-10 minuta), postupno povećavajući vrijeme na 30 minuta; Obavezno izmjenjujte hodanje s opuštanjem. Istodobno se koriste vježbe hodanja dok stojite (mogu biti čučnjevi i ljuljanje nogu, naravno uz podršku). Počevši od četvrtog razdoblja, poželjno je izvoditi vježbe u bazenu.

Terapeutske vježbe za displaziju kuka

- jačanje kralježnične, trbušne i glutealne mišiće, unutarnjih rotatora bedara itd., ako je potrebno, istezanje i opuštanje mišića, ako su napeti; - povećanje tonusa tijela; - poboljšanje dišnog i kardiovaskularnog sustava i njihovih funkcija; - vježbe disanja, koje svakako obogati dječje tijelo kisikom i pruži novu snagu u borbi protiv bolesti.

fizioterapija

- Od drugog ili trećeg dana liječenja koristimo UHF terapiju. Postupci se odvijaju svaki dan u trajanju od 6-10 minuta (5-7 efekata).

- Od drugog tjedna zglobovi s displazijom trebaju biti izloženi niskofrekventnom izmjeničnom magnetskom polju (sedativni i restorativni učinak, pojačani metabolizam, krvotok, prehrana tkiva. Trajanje - 10-20 minuta, dnevno, 15-20 sesija).

- NLO na neoperativnom zglobu.

- vitaminska terapija (vitamini skupine A, vitamini B, C, D, itd.)

- elektrostimulacija oslabljenih mišića.

- ozokerit ili parafin 3-4 puta odmah do zgloba koljena operirane noge, a zatim do zgloba kuka (30-40 minuta, temperatura 40-45, svaki dan, 20-25 postupaka).

Kada se bolesno dijete isprazni, instruktor terapeutske gimnastike uči roditelje nekim glavnim i pojedinačnim masažnim tehnikama za svoje dijete i nizom tjelesnih vježbi.

OSOBINE IZVRŠENJA LFK-a U RASPOLAGANJU HIP-HIP-POVREDNIKA.

Glavni ciljevi vježbe terapije za displaziju zgloba kuka i kuka su vraćanje volumena pokreta u zglobu kuka i kuka, pravilan omjer glave femura i acetabuluma; jačanje mišića bedara i glutealne regije radi učvršćivanja ispravnog položaja kukova, uklanjanje patološke napetosti mišića i, konačno, organiziranje djetetove motoričke aktivnosti za njezin puni i skladan fizički razvoj.

  • Terapeutske vježbe za displaziju kuka poželjno su provoditi najmanje 2 puta dnevno.
  • Vježbe treba izvoditi lagano, bez naglih pokreta, na opuštenim mišićima, bez ozljeđivanja djeteta.
  • Ako je dijete nestašno, poželjno je pričekati neko vrijeme dok se dijete ne smiri i opusti, a tek tada radite vježbe.

Uz terapiju vježbanjem, kompleks liječenja uključuje tečajeve masaže od 10 seansi do 3-4 tečaja godišnje uz obvezne pauze od 1-1,5 mjeseci, tople kupke, kupanje u puno vode, podvodna masaža tuširanjem, fizioterapija.

Većina ljudi nema podatke o tome jesu li bokovi zdravi. A bez takvih podataka ne možete započeti sport, ples i općenito dopustiti povećani stres. Displazija kuka nije samo uzrok dislokacije kuka, već je i jedan od uzroka deformirajuće artroze i Perthesove bolesti.

Nakon liječenja displazije zglobova kuka (to se ne odnosi na bolesnike s urođenom dislokacijom i subluksacijom kukova), dijete je praktično zdravo, međutim, takvoj se djeci ne preporučuje baviti se sportom profesionalno, osim vodenih vrsta, a također je neophodno ostati vitko jer je prekomjerna težina izuzetno štetna za zglobove, Također se mora imati na umu da je displazija kuka nasljedna, pa treba provjeriti braću, sestre i novu generaciju.

Period oporavka

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, dijete s dijagnozom displazije kukova dugo je pod nadzorom ortopedskog kirurga - u nekim slučajevima dok rast potpuno ne prestane. Stručnjaci preporučuju kontrolni rendgenski pregled kučnih zglobova jednom svake 2 godine. Za dijete se nameću ograničenja tjelesne aktivnosti, preporučuje se posjeta posebnim ortopedskim grupama u predškolskim i školskim ustanovama.

Displazija kuka je prilično komplicirana bolest, mnogi roditelji doslovno paniče kad čuju takvu presudu od liječnika. Ali nema razloga za histeriju - moderna medicina savršeno se nosi s patologijom, pravovremeno liječenje i strpljenje roditelja čine prognoze prilično povoljnim.

Prognoza za displaziju kuka

Uz rani početak liječenja i pravodobno uklanjanje patoloških promjena, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili s nedovoljnom terapijom, ishod ovisi o stupnju displazije kukova. Uz manje promjene, bilo kakvi bolni simptomi u mladoj dobi mogu izostati. Nakon toga, u dobi od 25-55 godina, može se razviti displastična koksartroza (artroza zgloba kuka). U pravilu se prvi simptomi bolesti pojavljuju na pozadini smanjene motoričke aktivnosti ili hormonalnih promjena tijekom trudnoće.

Karakteristične karakteristike displastične koksartroze su akutni početak i brzo napredovanje. Bolest se očituje neugodnim senzacijama, boli i ograničenjem pokreta u zglobu. U kasnijim fazama formira se zlokobna instalacija bedra (noga je raspoređena prema van, savijena i dovedena). Kretanje u zglobu je jako ograničeno. U početnom razdoblju bolesti najveći učinak postiže se pravilno odabranom tjelesnom aktivnošću. S jakom boli i zlokobnom ugradnjom kuka provodi se endoprotetika..

S neispravljenom kongenitalnom dislokacijom kuka, s vremenom se formira novi inferiorni zglob, kombiniran sa skraćivanjem udova i oslabljenom funkcijom mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.

Informacije za mame

Podaci za majke: u prvom mjesecu života potrebno je primijeniti široko natezanje djeteta, bez obzira na to je li već postavljena dijagnoza displazije ili ne (pelena je presavijena pravokutno i položena između nogu djeteta (noge su razdvojene na 60-80 °). Noge su savijene u kuku i zglobove koljena. Dijete se brzo navikne na ovu vrstu gušenja i dobro podnosi. Naravno, ako je moguće, bolje je da dijete uopće ne previjate..

Također je potrebno provesti terapijske vježbe: raširite kukove djeteta tijekom promjene pelena, prilikom presvlačenja vježbu radite 6-8 puta. Korisno kupanje na trbuhu. Tako je moguće istezanje i zagrijavanje mišića donjih ekstremiteta, što će vašem djetetu biti od koristi.

Pored toga, za liječenje djeteta s displazijom zglobova koriste se:

  • - fizioterapija (elektroforeza s kalcijem, posebno na zglobu kuka);
  • - masaža (klasična masaža, koristite takve tehnike kao što su glađenje, trljanje, gnječenje i vibracije);
  • - medicinska gimnastika (najučinkovitija hidrokinesiterapija su fizičke vježbe u vodi).

Vježbe masaže i fizioterapije smije izvoditi samo obučeni zdravstveni radnik.

U liječenju displazije kukova dijete ne počinje dugo hodati. Ali nemojte stavljati dijete na noge bez odobrenja ortopedskog kirurga, jer možete izgubiti sve što ste postigli tijekom liječenja bolesti.

Pažnja! podaci na web mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za djelovanje i namijenjeni su samo referentnom stanju.

Popularne informacije
za pacijente

Pažnja! Svi materijali postavljeni na stranici nisu reklamni,
ali nema ništa osim mišljenja samog autora,
što se možda ne podudara sa mišljenjima drugih ljudi i pravnih osoba!

Materijali koji se pružaju na web mjestu prikupljeni su iz otvorenih izvora i samo su upute. Sva prava na ove materijale pripadaju njihovim zakonitim vlasnicima. U slučaju otkrivanja kršenja autorskih prava - obavijestite nas putem povratnih informacija. Pažnja! Sve informacije i materijali objavljeni na ovoj stranici predstavljeni su bez jamstva da ne mogu sadržavati pogreške.
Postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati stručnjaka!