Ako je oštećena leđna moždina

  • Ozljeda

a) Epidemiologija. U Europi je učestalost traumatičnih ozljeda leđne moždine između 10 i 50 slučajeva na milijun ljudi godišnje. Većina pacijenata su muškarci. Prosječna starost tijekom posljednjih desetljeća porasla je s 20 na 30-40 godina. Najčešći uzrok su prometne nesreće i padovi.

Tetraplegija (trauma cerviksa) i paraplegija (kaudalna trauma) javljaju se s istom učestalošću. Učestalost ne-traumatičnih neprogresivnih lezija leđne moždine veća je od one kod traumatičnih ozljeda. Uzroci netraumatičnih ozljeda leđne moždine su obloženi intervertebralni diskovi, infekcije, arteriovenske malformacije (AVM), tumori, spinalna stenoza itd..

b) Preživljavanje i uzroci smrti. Smrtnost u prvoj godini nakon traumatičnog oštećenja leđne moždine bila je 60-80% prije Drugog svjetskog rata, 1960-ih je pala na 30%, u 1970-ima na 15%, a u 1980-im na 6%. Razlozi za to su vjerojatno povezani sa stvaranjem specijaliziranih odjeljenja, poboljšanjem hitnih službi, antibiotskom liječenjem itd..

Do 1970-ih, zatajenje bubrega i komplikacije mokraćnog sustava bili su vodeći uzroci smrti. Trenutno prevladavaju respiratorne komplikacije, posebno upala pluća. Ostali su uzroci nenamjerne ozljede, samoubistva, kardiovaskularne bolesti i sepsa..

c) Prognoza nakon traumatičnih ozljeda leđne moždine (PSM). Nakon akutnog PSM-a dolazi do faze spinalnog šoka uz odsutnost refleksa. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. To je vjerojatno zbog naglog prestanka supraspinalne provodljivosti, koji obično održava stabilno stanje depolarizacije u motornim neuronima leđne moždine. U prvim tjednima nakon ozljede zbog šoka kralježnice, često je nemoguće predvidjeti funkcionalnu razinu ozljede leđne moždine..

I tek nakon smanjenja reflektora kralježnice, vraća se spastičnost i zdjelice.

Prognoza je bolja kod nepotpunog oštećenja leđne moždine. Pacijenti s nepotpunim oštećenjem mogu se funkcionalno oporaviti u roku od nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede. Međutim, iako simptomatologija potpunog oštećenja leđne moždine ostaje nepromijenjena tijekom prvih nekoliko tjedana, male su šanse za poboljšanje funkcija ispod razine neuroloških oštećenja..

d) Klasifikacija ozljeda leđne moždine (PSM). Međunarodni standard za neurološke klasifikacije široko je prepoznat. To je logičan, učinkovit, točan i pouzdan minimum podataka za procjenu ozljeda leđne moždine. Uz to, pruža procjenu funkcionalne prognoze.

e) Učinci ozljede leđne moždine. Oštećenje leđne moždine može utjecati na bilo koju funkciju ispod razine oštećenja i, prema tome, vjerojatnost invaliditeta s općim učinkom na sve funkcionalne aktivnosti osobe. Primjeri najčešćih kršenja su:
- Pareza / paraliza s atrofijom mišića, spastičnost / grčevi, kontraktura, heterotopijska kost, paralizna skolioza.
- Povreda / nedostatak osjetljivosti s rizikom od čireva na pritisku, osteomijelitis, "Marginov čir" (pločasti ćelijski karcinom kože duž periferije kroničnog čira ili ožiljaka).
- Respiratorni problemi s lezijama u cervikalnoj ili gornjoj torakalnoj razini leđne moždine.
- Kardiovaskularne bolesti s povećanim rizikom od tromboze dubokih vena i plućne embolije, niskim krvnim tlakom i rijetkim pulsom s visokim lezijama leđne moždine, autonomnom disfleksijom u bolesnika s lezijom T6 ili višim edemom donjih udova.
- Pareza mokraćnog mjehura s urinarnom inkontinencijom, kašnjenjem, infekcijom, stvaranjem kamenaca, oslabljenom funkcijom bubrega.
- Crijevna pareza s inkontinencijom, zatvorom, hemoroidima.
- Povrede seksualne funkcije i, osim toga, oslabljene plodnosti kod muškaraca.
- Endokrini i metabolički poremećaji, posebno u vezi s fizičkom aktivnošću.
- Osteoporoza s povećanim rizikom od prijeloma donjih udova.
- Kršenje termoregulacije, posebno oštećenje na nivou grlića maternice, čini pacijente vrlo osjetljivim na temperaturu okoline.
- Česta bol, kako nociceptivna u ramenima, tako i neuropatska ispod razine neurološkog oštećenja.

Međunarodni standard za neurološke klasifikacije,
Odobreno od Američkog udruženja za ozljede leđne moždine (ASIA) i Međunarodnog društva za leđnu moždinu (ISCoS).

Kako liječiti ozljede leđne moždine

Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu i odgovorna je za probavni, respiratorni, reproduktivni, mokraćni i druge glavne sustave tijela. Sva kršenja i ozljede kralježnice i živčanog tkiva prepuna su poremećaja u radu organa i drugih patoloških pojava.

Liječnici smatraju da su ozljede leđne moždine uganuće, kompresije, kontuzije intracelebralnim krvarenjima, suzama ili suzama jednog ili više korijena živaca, kao i zarazne lezije i poremećaje u razvoju. U ovom ćemo članku razmotriti simptome, dijagnozu i liječenje ozljeda kralježnice i leđne moždine. Naučit ćete kako pomoći tijekom prehospitalne faze i kako prevesti žrtvu zbog ozljeda leđne moždine..

Razlozi oštećenja

Poremećaji u radu leđne moždine uzrokuju i neovisne bolesti i ozljede kralježnice. Uzroci ozljeda leđne moždine podijeljeni su u 2 velike skupine: traumatične i ne-traumatične.

Sljedeći su uzroci traumatični:

  • Nesreća (na primjer, prilikom naleta na čelu, ozljeda vratne kralježnice na mjestu udarca bičem: proces nagle inhibicije i inercije prisiljava osobu glavu da naglo krene naprijed, a zatim se nagne unatrag ili obrnuto, što uzrokuje prijelom kralježnice uz oštećenje leđne moždine);
  • pada i ronjenje s velike visine;
  • ozljede povezane s bilo kojim ozljedama;
  • povrede rođenja, pogrešan položaj fetusa, uska zdjelica žene u porodu;
  • abnormalnosti fetusa.

Ne-traumatični uzroci ozljeda leđne moždine:

  • upalni procesi: mijelitis (virusni ili autoimuni);
  • tumori: sarkom, lipom, limfom, gliom;
  • zračna mijelopatija;
  • vaskularni sindromi kralježnice, vaskularna kompresija;
  • mijelopatije povezane s metaboličkim poremećajima;
  • gnojna ili bakterijska infekcija: tuberkulozni, mikotični spondilitis;
  • kronična reumatska patologija kralježnice: reumatoidni artritis, psorijatični artritis, reaktivni artritis, Reiterova bolest;
  • degenerativne promjene u kralježnici: osteoporoza, spinalna stenoza, intervertebralna hernija.

Vrste ozljeda

Ozljede leđne moždine klasificirane su po različitim osnovama. Postoje otvorene ozljede s oštećenjima mekih tkiva i kože i zatvorene ozljede bez vanjskih oštećenja..

Vrste ozljeda kralježnice:

  • uganuće ili suzenje ligamenata kralježnice;
  • prijelomi kralježaka: kompresijski, usitnjeni, rubni, eksplozivni, okomiti i vodoravni;
  • ozljede intervertebralnog diska;
  • dislokacije, subluksacije, prijelomi;
  • spondilolisteza ili pomicanje kralježaka.

Vrste ozljeda leđne moždine:

  • ozljeda;
  • cijeđenje;
  • djelomični ili potpuni prekid.

Ozljede i kompresije obično su povezani s ozljedom kralježnice: dislokacijom ili prijelomom. S modricom je narušen integritet tkiva kralježnice, opažaju se krvarenje i oticanje moždanog tkiva, čija će veličina ovisiti o stupnju oštećenja.

Kompresija se događa s lomovima tijela kralježaka. Može biti djelomična ili potpuna. Stiskanje se često nalazi među roniocima; donji vratni kralježnici su najčešće oštećeni.

Žrtva razvija atrofičnu paralizu ruku, paralizu nogu, smanjuje se osjetljivost u području ispod razine lezije, javljaju se problemi s zdjeličnim organima i čirevi pritiska u križnici.

Kompresija u lumbosakralnoj kralježnici dovodi do paralize nogu, gubitka osjetljivosti i disfunkcije zdjeličnih organa.

simptomi

Znakovi ozljede leđne moždine ovise o vrsti ozljede i mjestu gdje se dogodila..

Uobičajeni znakovi problema s kralježnicom:

  • osjećaj stezanja i boli u kralježnici, prsima ili leđima;
  • djelomični ili potpuni gubitak osjeta u rukama, nogama, koži;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • smanjen mišićni tonus, atrofija, nepokretnost;
  • otežano disanje, kratkoća daha;
  • oteklina i modrice;
  • poremećaji u radu unutarnjih organa, problemi s mjehurom, crijevima, srcem i plućima, poremećeno mokrenje i defekacija;
  • spinalni šok - gubitak osjetljivosti i odsutnost refleksa u području ispod ozljede.

Oštećenje leđne moždine u novorođenčadi najčešće se događa u cervikalnom ili lumbalnom dijelu. Činjenica je da je bebina kičmena moždina manje zatezna u odnosu na kralježnicu i ligamente te se lako oštećuje tijekom ozljeda bez vidljivih promjena u samoj kralježnici..

U nekim se situacijama čak dogodi potpuna ruptura leđne moždine, iako na rendgenu neće biti vidljivih promjena..

Zbog oštećenja vrata tijekom porođaja, beba će biti u stanju tjeskobe. Vrat se može saviti, produljiti ili skratiti. Beba ima iste simptome kao i odrasli: kičmeni šok, oticanje, problemi s disanjem, poremećaji unutarnjih organa, atrofija mišića, refleksni i motorički poremećaji.

Prva pomoć

Posljedice ozljeda bit će manje opasne ako se pruži prva pomoć pravilno. Žrtva je položena točno na tvrdu podlogu i transportirana je na kruti štit. Ako se ne provede imobilizacija, koštani fragmenti i fragmenti nastavit će cijediti leđnu moždinu, što je kruto smrću..

Ozlijeđeni se nose isključivo na tvrdoj podlozi. Ako sumnjate na oštećenje vratne kralježnice, glava se dodatno učvršćuje gumom od improviziranih sredstava (to će učiniti valjci od tkanine).

Pažnja! Ne sjedite i ne pokušavajte podići žrtvu na noge. Potrebno je pratiti disanje i puls te po potrebi provoditi mjere oživljavanja..

Glavna pravila:

  1. Ograničite kretanje žrtve, stavite ga na tvrdu površinu i popravite oštećeno područje improviziranim alatima.
  2. Ako je potrebno, dajte anestetik.
  3. Držite žrtvu svjesnom.

U situaciji teške ozljede, leđna moždina se odspoji neko vrijeme, nastaje šok stanje. Šiljak kralježnice prati kršenje senzornih, motoričkih i refleksnih funkcija leđne moždine.

Povreda se proteže ispod razine oštećenja. U tom je razdoblju nemoguće odrediti jedan refleks, rade samo srce i pluća. Oni djeluju izvan mreže, ostali organi i mišići također ne rade..

U razdoblju čekanja, sve dok šok ne prođe i leđna moždina se ne uključi u rad, mišići su poduprti električnim impulsima kako bi se spriječila atrofija.

Dijagnostika

Kako provjeriti leđnu moždinu u osobi nakon ozljede? Uzima se rendgenski snimak da bi se utvrdila razina oštećenja (u najmanje dvije ravnine).

Računalo i magnetska rezonanca daju naj detaljniju sliku stanja kralježnice i leđne moždine. Ovdje možete vidjeti kičmenu moždinu u uzdužnom i poprečnom presjeku, prepoznati kile, kičme, krvarenja, oštećenja živčanih korijena i tumore.

Za dijagnosticiranje živčanih završetaka provodi se mijelografija..

Vertebralna angiografija pokazuje stanje krvnih žila kralježnice.

Lumbalna punkcija radi se za analizu cerebrospinalne tekućine, za otkrivanje infekcije, krvi ili stranih tijela u spinalnom kanalu..

Metode liječenja

Liječenje leđne moždine ovisi o ozbiljnosti njezinog oštećenja. U slučaju blagog oštećenja, pacijentu je propisan odmor u krevetu, uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih i restorativnih lijekova.

U slučaju kršenja integriteta kralježnice, kompresije spinalnog kanala i prisutnosti teških oštećenja, potrebna je operacija. Izrađen je za popravak oštećenih tkiva kralježnice i leđne moždine..

U slučaju ozbiljne štete potrebna je hitna operacija. Ako žrtvi ne pomognete na vrijeme, 6-8 sati nakon ozljede mogu nastupiti nepovratne posljedice..

U postoperativnom razdoblju provodi se tečaj intenzivne njege radi sprječavanja nuspojava. U tom procesu obnavlja se rad srčanog sustava, disanje, uklanja se edem mozga i sprečavaju se infektivne lezije..

Slijedi razdoblje liječenja i rehabilitacije. Dodijelite fizikalnu terapiju, fizioterapiju, spa tretman ili posjet zdravstvenom rehabilitacijskom centru.

Ortopedski

Ortopedsko liječenje uključuje smanjenje dislokacija, prijeloma, ekstenzije i produljenu imobilizaciju kralježnice. Pacijentu se prilikom liječenja torakalnog ili lumbalnog dijela preporučuje nošenje vratnog okovratnika za ozljede vratne kralježnice ili ortopedskog korzeta..

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu kralježnice. Ako su oštećeni torakalna i lumbalna kralježnica, povlačenje se provodi pomoću petlje, obustavljajući pacijenta ispod pazuha.

Koriste se i kreveti s podignutim uzglavljem. U liječenju vuče vratne kralježnice koristi se Glisson-ova petlja. Ovaj je uređaj u obliku petlje, gdje je glava pričvršćena kabelom i protutegom. Zbog protuteže dolazi do postupnog produženja.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu protuupalnih i analgetskih lijekova. Lijekovi su propisani za obnavljanje cirkulacije krvi, jačanje tijela i aktiviranje procesa regeneracije tkiva.

Ako žrtva doživi spinalni šok, koriste se dopamin, atropin i značajne doze metilprednizolona. S patološkom krutošću mišića propisuju se mišićni relaksanti središnjeg djelovanja ("Midokalm"). Kako bi se spriječio razvoj upalnih pojava, uzimaju se antibiotici širokog spektra djelovanja.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije traje do nekoliko mjeseci. Nakon vraćanja integriteta leđne moždine započinje trening za obnavljanje tjelesne aktivnosti..

Prvi tjedan liječenja započinje vježbama disanja. Drugi tjedan uključuje pokrete rukama i nogama. Postupno, ovisno o pacijentovom stanju, vježbe se kompliciraju, pomaknite tijelo u okomiti položaj od horizontalnog, povećajte raspon pokreta i opterećenja.

Dok se oporavljate, masaža je uključena u proces rehabilitacije..

Fizioterapija se provodi radi obnavljanja motoričke aktivnosti, sprečavanja čireva pod pritiskom i poremećaja zdjeličnih organa. Potiče regeneraciju tkiva u području ozljeda i limfne drenaže, poboljšava cirkulaciju krvi, stanični i tkivni metabolizam, smanjuje edeme i upalne procese..

Za liječenje se koriste ultrazvuk, magnetoterapija, opće ultraljubičasto zračenje, elektroforeza s lidazom i novokainom, fonoforeza.

Reference. Fizioterapija u kombinaciji s lijekovima poboljšava prehranu i apsorpciju aktivnih tvari u tkivima i stanicama.

Za paralizu i parezu donjih ekstremiteta koriste se hidrogalvanske kupke, podvodna masaža tuša i aplikacije blata. Blato terapija može se zamijeniti ozokeritom ili parafinom..

U slučaju bolova koriste se balneoterapija, rodonjske i četinarske kupke, kao i kupke s vibracijama i hidromasažne kupke..

Uz fizioterapijske vježbe koriste se i hidrokinezioterapija i plivanje u bazenu..

Komplikacije ozljede leđne moždine

Do komplikacija dolazi:

  • uz neblagovremenu medicinsku pomoć;
  • u slučaju kršenja discipline liječenja i rehabilitacije za pacijente;
  • u slučaju zanemarivanja preporuka liječnika;
  • kao rezultat razvoja zaraznih i upalnih sporednih procesa.

Od lagane modrice, lokalnog krvarenja u tkivima leđne moždine, stiskanja ili potresa, nema ozbiljnih posljedica, žrtva se u potpunosti oporavi.

U teškim slučajevima - s velikim krvarenjem, prijelomima kralježnice, jakim modricama i kompresijom - pojavljuju se čirevi pod pritiskom, cistitis, pijelonefritis.

Ako patologija poprimi kronični oblik, razvija se pareza, paraliza. U slučaju nepovoljnog ishoda, osoba potpuno gubi motoričke funkcije. Takvi pacijenti zahtijevaju stalnu njegu.

Zaključak

Svako oštećenje leđne moždine prepuno je ozbiljnih problema. Neblagovremeno liječenje, zanemarivanje stanja kralježnice i liječnički savjet mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Znakovi i posljedice ozljeda leđne moždine

Ozljeda leđne moždine stanje je koje prijeti životu žrtve i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ova se patologija naziva traumatskom bolešću leđne moždine (TBSM)..

Stražnji mozak, kao dio živčanog sustava, djeluje kao glavni koordinator rada svih organa i mišića. Putem njega mozak prima signale iz cijelog tijela.

Svaki segment leđne moždine odgovoran je za određeni organ, iz kojeg prima reflekse i prenosi ih. To određuje težinu dotične patologije. Takve ozljede imaju visoku smrtnost i invalidnost..

Uzroci i simptomi

Razlozi zbog kojih se javljaju patologije kralježnice mogu se kombinirati u 3 skupine. Prva uključuje malformacije koje mogu biti stečene ili prirođene. Oni su povezani s kršenjem strukture ovog tijela. U drugu skupinu ubrajaju se razne bolesti kičmene moždine kao posljedica infekcije, nasljedne predispozicije ili pojave tumora.

Treća skupina uključuje razne vrste ozljeda koje mogu biti autonomne i kombinirane s prijelomom kralježnice. Ova skupina razloga uključuje:

  • Pad s visine;
  • Auto nesreća;
  • Ozljede domaćinstava.

Kliničke manifestacije patologije određuju se težinom ozljede. Dakle, istaknuto je potpuno i djelomično oštećenje leđne moždine. Potpunim porazom blokiraju se svi živčani impulsi, a žrtva nema priliku vratiti svoju motoričku aktivnost i osjetljivost. Djelomična oštećenja sugeriraju mogućnost provođenja samo dijela živčanih impulsa i zbog toga se neka motorička aktivnost očuva i postoji šansa da se u potpunosti obnovi.

Znakovi ozljede leđne moždine su sljedeći:

  • Oslabljena motorička aktivnost;
  • Izgaranje boli
  • Gubitak osjetljivosti kada se dodirne;
  • Nedostatak osjećaja topline ili hladnoće;
  • Teškoće u disanju;
  • Aktivni kašalj bez osjećaja olakšanja;
  • Bol u prsima i srcu;
  • Spontano mokrenje ili pokreti crijeva.

Uz to, stručnjaci identificiraju simptome oštećenja leđne moždine kao što su gubitak svijesti, neprirodan položaj leđa ili vrata, bol koja može biti tupa ili oštra i osjeti se po cijeloj kralježnici..

Tipologija ozljeda

Ozljede leđne moždine klasificiraju se prema vrsti i stupnju uništenja..

Hematomyelia

Hematomijelija - u ovom slučaju dolazi do krvarenja u šupljini leđne moždine i stvaranja hematoma. Pojavljuju se simptomi poput gubitka boli i osjetljivosti na temperaturu, koji traju 10 dana, a zatim počinju nazadovati. Pravilno organiziran tretman vratit će izgubljene i oslabljene funkcije. Ali istodobno, neurološki poremećaji u pacijenta mogu ostati.

Oštećenja korijena

Oštećenja korijena leđne moždine - pojavljuju se u obliku paralize ili pareza ekstremiteta, autonomnih poremećaja, smanjene osjetljivosti, poremećaja zdjeličnih organa. Opća simptomatologija ovisi o tome koji je dio kralježnice zahvaćen. Dakle, s oštećenjem područja ovratnika, paralizom gornjih i donjih ekstremiteta, otežanim disanjem i gubitkom osjetljivosti.

porazan

Crush - ovu ozljedu karakterizira kršenje integriteta leđne moždine, pukne je. Tijekom određenog vremena, do nekoliko mjeseci, simptomi kičmenog šoka mogu potrajati. Njen rezultat je paraliza ekstremiteta i smanjenje mišićnog tonusa, nestajanje refleksa, i somatskih i vegetativnih. Osjetljivost je potpuno odsutna, zdjelični organi nekontrolirano funkcioniraju (nehotični pokreti crijeva i mokrenje).

Cijeđenje

Stiskanje - takva ozljeda najčešće nastaje kao posljedica fragmenata kralježaka, zglobnih procesa, stranih tijela, intervertebralnih diskova, ligamenata i tetiva koji oštećuju leđnu moždinu. To dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka motoričke aktivnosti udova..

Modrice - s ovom vrstom ozljede dolazi do paralize ili pareza ekstremiteta, gubi se osjetljivost, mišići su oslabljeni, funkcionira zdjelični organ. Nakon terapijskih mjera ove se manifestacije uklanjaju u cjelini ili djelomično.

Potres

Potres je reverzibilna disfunkcija leđne moždine, koju karakteriziraju simptomi poput smanjenja mišićnog tonusa, djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta u onim dijelovima tijela, što odgovara razini oštećenja. Takvi oblici manifestacije traju kratko vrijeme, nakon čega se funkcija kralježnice u potpunosti vraća.

Dijagnostičke metode

Ozljede leđne moždine mogu biti različite prirode. Stoga je prije početka liječenja potrebno ne samo utvrditi činjenicu same ozljede, već i utvrditi stupanj njezine ozbiljnosti. U nadležnosti je neurokirurga i neuropatologa. Danas medicina ima dovoljno sredstava za potpunu i pouzdanu dijagnozu poremećaja koji su se dogodili u vezi s ozljedama kičmene moždine:

  • Računalo i magnetska rezonanca;
  • Spondylography;
  • Lumbalna punkcija;
  • Kontrastna mijelografija.

Računala tomografija baze na djelovanju rendgenskog zračenja i omogućuje identificiranje grubih strukturnih promjena i mogućih žarišta krvarenja. Dijagnostika magnetskom rezonancom utvrđuje nastanak natečenosti i hematoma, kao i oštećenja intervertebralnih diskova.

Korištenjem spondilografije mogu se otkriti obilježja traume poput prijeloma i dislokacije kralježaka i lukova, kao i poprečni spinusni procesi. Uz to, takva dijagnoza daje cjelovite informacije o stanju intervertebralnih zglobova, postoji li suženje spinalnog kanala, i ako jest, u kojoj mjeri. Spondilografija se izvodi u svim slučajevima ozljede leđne moždine i treba je obaviti u 2 projekcije..

Lumbalna punkcija izvodi se ako postoji sumnja na kompresiju koja je posljedica ozljede. Sastoji se u mjerenju tlaka cerebrospinalne tekućine i procjeni propusnosti subarahnoidnog prostora ili spinalnog kanala. U slučaju potvrde kršenja propusnosti, provodi se mijelografija. Izvodi se uvođenjem kontrastnog medija i na taj način se određuje stupanj kompresije..

Pri ozljeđivanju leđne moždine uključena je procjena funkcionalnih i neuroloških poremećaja u kompleks dijagnostičkih postupaka. Funkcionalna procjena provodi se prema sposobnosti žrtve za fizičku aktivnost i prisutnosti osjetljivosti u različitim dijelovima tijela. Neurološki poremećaji procjenjuju se mišićnom snagom. Osim toga, pokazatelj motoričkih poremećaja je sposobnost samostalnog pomicanja kukova, koljena, stopala, zgloba, malog prsta, palca, lakta. Ove mišićne skupine odgovaraju segmentima leđne moždine..

Liječenje i rehabilitacija

Ozljeda leđne moždine zahtijeva hitan početak liječenja, jer je tek tada moguće održati motoričku aktivnost pogođene osobe. Dugoročne posljedice takve ozljede ovisit će o tome koliko je kvalitetno i brzo pružena medicinska skrb..

Taktika liječenja i priroda pružene medicinske skrbi izravno će ovisiti o težini ozljede. Za sprječavanje katastrofalnih posljedica za osobu od ozljede leđne moždine, terapijske mjere trebaju se provoditi sljedećim redoslijedom:

  1. Gotovo odmah nakon ozljede ubrizgavanje lijekova koji će spriječiti nekrozu živčanih stanica leđne moždine.
  2. Kirurško uklanjanje fragmenata kralježnice koji komprimira i kiduje leđnu moždinu.
  3. Opskrba stanica leđne moždine s dovoljno kisika da se spriječi njihova daljnja smrt. To se postiže obnavljanjem cirkulacije krvi..
  4. Pouzdano fiksiranje dijela kralježnice koji je ozlijeđen.

Kirurško liječenje je najučinkovitije ako je izvedeno u prvim satima nakon ozljede. Liječenje pomoćnih lijekova provodi se s pojavom znakova spinalnog šoka. U tom slučaju nanesite otopine dopamina, atropina, fiziološke otopine. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u oštećenom dijelu leđne moždine, metilprednizolon se daje intravenski. Pomaže u povećanju ekscitabilnosti neurona i provođenju živčanih impulsa. Potrebno je uzimati lijekove koji uklanjaju učinke hipoksije mozga.

Budući da sposobnost regeneracije u leđnoj moždini nema, uporaba matičnih stanica u ove svrhe ubrzava oporavak pacijenta.

U postoperativnom razdoblju, kao dio liječenja lijekovima, koriste se antibakterijski lijekovi za sprečavanje bakterijskih infekcija, lijekovi koji potiču rad krvnih žila, jer nakon operacije postoji visok rizik od tromboflebitisa. Osim toga, koriste se vitamini i antihistaminici..

Ozljede ove vrste gotovo uvijek imaju ozbiljne posljedice na živčani sustav. Stoga su sastavni dio liječenja restorativni postupci, poput masaže, fizioterapijskih vježbi, električne stimulacije mišića.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Koje su opasne ozljede leđne moždine?

Coccyx modrica prilikom tretmana od pada

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Vrste lezija leđne moždine

Ponekad leđna moždina, tj. njegovo oštećenje, tumori i, u manje uobičajenim slučajevima, upala mogu biti odgovorni za brojne autonomne simptome i motoričke poremećaje, posebno poremećaj hodanja. Razlozi uključuju vaskularne i metaboličke poremećaje leđne moždine, multiplu sklerozu, amiotrofičnu lateralnu sklerozu. Oštećenje živaca koji inervira donji ud ili površno oštećenje leđne moždine uzrokuje slabu, perifernu parezu ili plegiju, u kojoj ud gubi ton, razvija se brza atrofija.

Blagi poremećaji

S blagim poremećajima (uglavnom s parezom, a ne plegijom), uzrokujući kršenje funkcionalnosti samo jednog udova, hodanje je moguće. U takvim slučajevima zahvaćena noga slabi i ne može se odgurnuti od tla. Ako su donji segmenti kičmene moždine poremećeni (npr. Kada se komprimira intervertebralni disk zbog kile), hodanje na vrhovima prstiju ili na petama nije moguće. Ako su pogođeni visoki dijelovi kralježnice, poremećen je ton u koljenu, osoba se ne može ni popeti stubama, niti stajati na stolici.

Teški poremećaji

Kod težih poremećaja utječu putevi u kralježničnom živcu, čiji je zadatak usmjeravati signale iz mozga za pomicanje udova. Tipične manifestacije su spastična pareza ili plegija, kršenje tonusa udova, njegova krutost i nemogućnost pasivnog pokreta. Ako je pogođena samo jedna noga, osoba je teško odgurnuti se od poda, savijanje koljena također je problematično.

Pareza također može uzrokovati ozljede mozga, oticanje, upalu..

Tumori leđne moždine

Tumori kralježnice su najmanje učestala skupina u onkologiji; u većini slučajeva su dobroćudni. S druge strane, oni mogu biti vrlo opasni zbog rasta u blizini leđne moždine i pripadajućih anatomskih struktura..

uzroci

Najčešći su uzroci tumora leđne moždine nejasni i predstavljaju interakciju genetskih predispozicija i utjecaja okoline. Ponekad je višestruka pojava određenih tumora dio određenih genetskih sindroma koji izvorno pripadaju drugim organima (npr. Neurofibromatoza, Hippel-Lindau sindrom).

Vrste tumora

Tumori kralježnice mogu se pojaviti bilo iz vlastitog tkiva ili iz okolnih tkiva. U velikoj su mjeri slični tumorima mozga (ependimomi, meningiomi, astrocitomi i rijetko oligodendrogliomi). U području kralježnice nastaju neurofibromi, razvijajući se iz živčanih membrana koje izlaze iz leđne moždine.

Metastaze različitih malignih tumora koji utječu na kralježnicu također mogu narasti u područje kralježničnog kanala. Posljedice mogu nalikovati primarnim tumorima kralježnice..

manifestacije

Simptomi oštećenja leđne moždine onkološke etiologije možda se u početku ne pojavljuju, ali kako tumor raste, počinju sužavati kičmeni kanal, inhibirati leđnu moždinu, poremetiti rad živaca koji izlaze iz kičmene moždine i oštetiti okolna tkiva.

  • bolovi u leđima, koji se protežu do udova;
  • slabost mišića;
  • motorički poremećaji;
  • oslabljena osjetljivost određenih dijelova tijela.

Neugodan znak oštećenja donje leđne moždine je kršenje funkcije sfinktera, što izaziva inkontinenciju izmeta, mokraće, oslabljenu seksualnu funkciju.

Ako tumor raste iz korijena kralježnice u lumbalnom kanalu ispod donjeg dijela kralježnice, mogu se pojaviti simptomi Kauda sindroma..

Dijagnostika

Kada se pojave problemi, osobu obično pregledava neurolog koji utvrđuje prisutnost fizičke disfunkcije leđne moždine na određenom području. Pacijent je upućen na pregled u ovo područje pomoću nekih tehnika snimanja, kao što su CT ili MRI. S tumorima koji se šire u cerebrospinalnu tekućinu, njegov citološki pregled provodi se pomoću lumbalne punkcije.

liječenje

Temelj liječenja tumora leđne moždine je njihovo kirurško uklanjanje. No, zbog lokalizacije lezija, često su potrebni vrlo složeni neurokirurški postupci koji imaju visoki rizik od komplikacija i trajnih posljedica. Ostali oblici liječenja određenih tumora su zračenje i kemoterapija..

Vaskularna bolest kralježnice

Vaskularne bolesti mozga i leđne moždine uzrokovane su poremećajem koji dovodi do smanjenja zasićenosti leđne i moždanog mozga kisikom i, kao rezultat, do kršenja metabolizma neuroglialne populacije.

Krvarenja su rjeđa, ali prognostički su vrlo ozbiljna skupina cerebrovaskularnih bolesti. Liječnici imaju veću vjerojatnost da će doći do krvarenja kod pacijenata koji uzimaju antikoagulans ili antiagregacijske lijekove, osoba s koagulopatijom ili amiloidnom angiopatijom..

uzroci

  • razvojna patologija;
  • arterioskleroza pogonskih žila ili fibroza arterija mozga ili leđne moždine;
  • upalne vaskularne bolesti (sifilis, šindre, borelioza);
  • kirurgija aorte (aneurizma, disekcija);
  • spontana disekcija stijenke aorte zbog stanjivanja;
  • vaskulitis;
  • trauma (često zajedno s cervikalnom mijelopatijom);
  • embolija (spontana, jatrogena);
  • spinalna angiografija;
  • oštećenja vaskularnog zida nakon zračenja;
  • upala uzrokovana bakterijama, virusima.
  • hipoksija (uključujući novorođenčad);
  • smanjena propusnost;
  • zastoj srca;
  • hipovolemija (apsolutna ili relativna);
  • venske infekcije leđne moždine koje proizlaze iz sepse, malignih tumora.

Uzroci krvarenja u spinalnom kanalu su različiti. Vaskularne malformacije (venski angiomi, A-V abnormalnosti) nastale neravnomjerno raspoređenim posudama u leđnoj moždini i leptomeningealnom prostoru s najčešćom lokalizacijom u Th-L spoju.

manifestacije

Svaka patologija leđne moždine ima svoje tipične manifestacije..

Isprekidanu insuficijenciju leđne moždine karakteriziraju opetovani reverzibilni ishemijski simptomi (parapareza, piramidalna pojava, parestezija donjih udova, poremećaji osjetljivosti itd.). S pojavom znakova prilikom hodanja, najčešće kod starijih ljudi, govorimo o povremenom klaudiciranju:

  • kršenja u vratnoj kralježnici - napadaji pada;
  • lezije u lumbalnoj kralježnici kralježnice (slabost donjih ekstremiteta tijekom fizičke aktivnosti, nestajanje u mirovanju).

U početku povremeni simptomi poremećaja cirkulacije mogu u konačnici dovesti do trajnih poremećaja.

Kod mijelomalacije s produljenom lezijom klinička slika je raznolika, odgovara žarišnom poremećaju, kako u vertikalnom tako i u vodoravnom smjeru. Poraz promjera u ishemiji može se podijeliti u nekoliko sindroma u skladu s opskrbom krvlju.

  • bol u leđima u kombinaciji s radikularnim simptomima;
  • sindrom nepotpune poprečne lezije;
  • disocirani poremećaj osjetljivosti u zahvaćenom segmentu, distalna spastičnost;
  • Brown Sequard sindrom.
  • jaka bol u leđima, koja se ponekad proteže na zdjeličnu regiju;
  • parapareza donjih ekstremiteta;
  • poremećaji sfinktera.
  • jaka lokalna bol;
  • meningealni simptomi.

Sa cistom, fistulom, malfomacijom, znakovi su najčešće lokalizirani u Th-L prijelazu. Obično se pojavljuju iznenada, rjeđe - polako, postupno. U početku se javlja lokalna ili radikularna bol. Često se u ranim fazama bolesti javlja poremećaj mokrenja, što se može koristiti u diferencijalnoj dijagnozi tumora ili drugim kontrakcijama.

Često tijek bolesti varira s više ili manje potpunih remisija..

Dijagnostika

U slučaju iznenadne parapareze ili tetrapareza donjih ekstremiteta, prvo je potrebno isključiti druge uzroke poznate u neurologiji, posebno proces ekspanzije koji dovodi do kompresije leđne moždine (tumor, hernija, krvarenje itd.). Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu neurokirurgiju.

  • MR
  • biokemijski pregled;
  • CT angiografija aorte (isključenje disekcije ili druge patologije, na primjer, trombotska aneurizma itd.);
  • spinalna angiografija (otkrivanje malformacija);
  • istraživanje biomarkera (za sumnju na mijelitis, Guillain-Barré sindrom i multiplu sklerozu).

liječenje

Liječenje leđne moždine za ishemiju slično je terapiji ishemijskog moždanog udara. U bolesnika koji su imali epizodu krvarenja zbog vaskularne malformacije, aneurizme, treba birati između interventne radiologije i tromboze izvora krvarenja ili kirurške otopine.

Operacija kralježnice je teška i rizična. Liječnik mora upozoriti pacijenta na moguće posljedice.

Ozljede leđne moždine

Traumatska oštećenja leđne moždine, kralježnice (šifra ICD-10 - S14) skupni su naziv za destruktivne promjene koje uzrokuju privremenu ili trajnu promjenu u funkciji. Konkretno, mijenjaju se motoričke, senzoričke, autonomne funkcije tijela pomoću kičmene moždine ispod mjesta lezije.

Ozljeda kralježnice jedna je od najozbiljnijih ozljeda, često povezana s trajnim fizičkim i psihološkim posljedicama. Ozljede koje rezultiraju oštećenjem kralježnice nastaju uglavnom u prometnim nesrećama, zimskim sportovima.

uzroci

U 70% su teške ozljede kralježnice povezane s prometnom nesrećom. Oštećenja se mogu pojaviti na različitim razinama i mogu biti povezana s drugim ozljedama, poput oštećenja glave, prsa, trbuha, udova.

Često se takve ozljede događaju putnicima na stražnjim sjedalima koji ne nose sigurnosne pojaseve. Oštećenje kralježnice i leđne moždine danas se događa i u sportu, kako na najvišoj tako i na razini amatera. Sport visokog rizika uključuje alpsko skijanje, snowboard, hokej, klizanje.

U osnovi se takve lezije javljaju kao monotrauma. Druga skupina ozljeda leđne moždine je rijetka - ozljede na radu, osobito pad s visine ili drobljenje teškim teretom.

Ostali uzroci uključuju padove (posebno kod osoba starijih od 45 godina), nesreće (npr. Plitko ronjenje), sportske ozljede i kaznena djela. Sljedeći uzroci uključuju vaskularne i vertebrogene bolesti, tumore, upale, multiple skleroze, zarazne bolesti, kongenitalne i degenerativne patologije.

Karakteristika oštećenja

Prema visini lezije razlikuju se 2 glavne skupine: paraplegija i tetraplegija. S ozljedom leđne moždine u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici, indicirana je paraplegija. Paraplegija ima različit stupanj ozbiljnosti poremećaja pokretljivosti trupa i donjih ekstremiteta. Budući da osoba ima nesmetan impuls na gornjim udovima, može biti potpuno neovisna, sposobna obavljati normalan posao u razumno prilagođenom okruženju (bez stepenica, sa širokim vratima, dovoljno prostora u kupaonici itd.).

Ako je lezija kralježnice u lumbalnoj regiji, tada se pokretljivost donjih ekstremiteta može djelomično sačuvati, osoba može hodati s raznim pomagalima.

U slučaju oštećenja na razini vrata, oslabi se pokretljivost donjih ekstremiteta, trupa i, u različitom stupnju, gornjih udova. U ovom slučaju govorimo o tetraplegiji. Takva velika oštećenja s nedostatkom pokreta gornjih ekstremiteta ne daju potpunu neovisnost, bolesnik s tetraplegijom ovisi o pomoći druge osobe.

Važno je razlikovati je li došlo do potpunog ili djelomičnog neuspjeha. U slučaju djelomičnog (nepotpunog) poremećaja, mišićna aktivnost do različitih stupnjeva može se održavati ispod razine oštećenja, neurološke i funkcionalne prognoze su povoljnije.

Od ukupnog broja ozljeda leđne moždine, gotovo 50% slučajeva su lezije u cervikalnoj regiji.

Posttraumatsko stanje

Oštećenje leđne moždine znači ne samo gubitak pokretljivosti udova s ​​naknadnom vitalnom potrebom za invalidskim kolicima, već i kršenje osjetljivosti ispod lezije, oslabljeni refleksi, mokrenje, seksualna funkcija. U slučaju oštećenja autonomnog živčanog sustava dolazi do kršenja kontrole krvnog tlaka i tjelesne temperature. Popis ozbiljnih komplikacija tu ne završava..

Odmah nakon ozljede postoji značajan rizik od pritiska, pa je potrebno pacijenta smjestiti na bočne i stražnje strane. Pozicioniranje se provodi nakon 3 sata.

Druga uobičajena komplikacija, posebno u bolesnika s lezijama vrata ili gornjeg dijela prsa, je zatajenje disanja, povećani rizik od respiratorne infekcije.

Treća glavna skupina komplikacija je infekcija mokraćnog sustava. Osoba se u pravilu razboli dugotrajnim instaliranim mokraćnim kateterom ili alternativnim metodama pražnjenja mjehura ako ne postoji mogućnost spontanog mokrenja. Te se komplikacije mogu pojaviti u ranom posttraumatskom razdoblju, ali često se javljaju nekoliko godina nakon ozljede..

Nekoliko je čimbenika koji mogu utjecati na posttraumatsko stanje osobe. Prije svega, to je vrsta traume i stupanj oštećenja živčanih struktura (primarna trauma). Neposredno nakon ozljede razvija se edem leđne moždine na mjestu pritiska mogućeg prijeloma i krvarenja (sekundarna ozljeda).

U ovom se trenutku učinci štete mogu ublažiti. Uspjeh ovisi o pravilnoj terapiji i ranoj operaciji koja ima za cilj vraćanje širine spinalnog kanala, opuštanje živčanih struktura. Odmah nakon spondiloskirurgije započinje intenzivna rehabilitacija. Tek nakon nekoliko mjeseci može se procijeniti (prema tečaju) konačno funkcionalno stanje.

Vrste ozljeda

Vrste ozljeda mogu se procijeniti pomoću nekoliko funkcija, kao što su:

  • motoričke funkcije (pareza, plegija);
  • osjetljive funkcije (kvantitativna - distezija, hipestezija; kvalitativna - površna i duboka osjetila, disocirani poremećaji);
  • poremećaji sfinktera (retencija i urinarna inkontinencija);
  • autonomni poremećaji (hipertenzija, pulsirajuća cefalija, pojačano znojenje, piloerekcija, hiperemija);
  • kršenje funkcije srca (aritmija, supraventrikularna ekstrasistola, bradikardija, kršenje atrioventrikularne provodljivosti).

Poraz kralježnice podijeljen je u nekoliko skupina ovisno o vrsti funkcionalnog poremećaja:

  • Komocija. Poremećaj izazvan edemom ili kratkotrajnom ishemijom, koji traje nekoliko sati. Plegia se ispravlja u roku od 24 sata.
  • Ozljeda. Strukturno oštećenje leđne moždine izravno kao posljedica traume ili krvarenja.
  • Whiplash sindrom. To je uzrokovano sudarom s stražnjim dijelom automobila, oštećenjem cervikalne regije zbog jakog savijanja i naknadnog istezanja. Žrtva može stalno imati glavobolju s ozračivanjem bolova u gornjim udovima. Također postoje i autonomni poremećaji, vrtoglavica.
  • Hematomyelia Krvarenje koje uzrokuje intramedularnu leziju.
  • Brown-Seckardov sindrom. Hemisekcija (pola deformacije) leđne moždine desno ili lijevo. Nastaje zbog prodora ozljeda, ekstramedularnih tumora, krvarenja, ishemije, upale ili jatrogenih uzroka. Ima relativno dobru prognozu..
  • Kompresija. Postoji motorička disfunkcija, poremećaj osjetljivosti.
  • Intramedularna lezija (uglavnom u cervikalnoj regiji). Karakterizira ih oštećeno kretanje, koje je izraženije na gornjim udovima..
  • Poprečne lezije leđne moždine. Postoji paraplegija ili četveroplegija, zadržavanje mokraće, šok kralježnice, bradikardija. Kod muškaraca se javlja priapizam. Šok traje 2-3 tjedna. U ovom trenutku nastaju mišićna atonija, arefleksija, zatim centralna pareza (spastičnost i hiperrefleksija) udaljeno od žarišta lezije. S ozljedom vratne kralježnice dolazi do paralize, zatajenje dišnog sustava predstavlja opasnost za život. Paraliza preko C3 odmah zaustavlja disanje.

Nakon 24 sata trajanja lezije, izostanak znakova poboljšanja ukazuje na veliku vjerojatnost cjeloživotnog očuvanja ovog stanja..

Dijagnostika

Sljedeće metode se koriste u dijagnostici:

  • 3 rendgenske projekcije (anteroposteriorno, bočno, transoralno);
  • CT (aksijalni presjeci, druge ravnine, trodimenzionalna vizualizacija);
  • MRI (preporučuje se kod sumnje na oštećenje mekog tkiva);
  • elektromiografija;
  • somatosenzorni evocirani potencijali;
  • motorički evocirani potencijali.

liječenje

U terapiji se primjenjuju principi ABC (dišni putevi, disanje, cirkulacija - dišni putovi, disanje, cirkulacija krvi), uključujući rješenje mogućeg šoka.

Metilprednizolon se ponekad daje u dozi od 30 mg / kg, a zatim 5,4 mg / kg 23 sata ili 48 sati (s početnom dozom 3+ sati nakon ozljede).

Danas nema dovoljno dokaza koji bi podržali učinak metilprednizolona kod pacijenata s potpunom ozljedom leđne moždine. S druge strane, prateće komplikacije povezane s njegovom primjenom su značajne, pa se njegova uporaba preporučuje u ekstremnim slučajevima..

Potreban je urinski kateter. Kralježnica je također fiksirana i transportirana je u stabilnom položaju do traume, neurohirurškog ili ortopedskog odjela, gdje se provode preostala stabilizacija i dekompresija..

prevencija

Prevencija ozljeda temelji se na poštivanju sigurnosti na cestama, kontroli uporabe ovisnih tvari (droga i lijekova), odbijanju upravljanja vozilom u slučaju umora, koncentraciji vozača tijekom vožnje (dijete u automobilu, telefonski pozivi i sl.). Druga je točka upotreba zaštitnih uređaja (reflektirajući materijali, zračni jastuci, sigurnosni pojasevi, dječja sjedala). Prevencija uključuje i područje obrazovanja, primjerice, svijest o opasnosti od skoka u vodu nepoznate dubine, odsutnost osigurača na vatrenom oružju.

Novo istraživanje u liječenju lezija leđne moždine

Znanstvene studije koje proučavaju bolesti leđne moždine i njihove mogućnosti liječenja su u tijeku. Većina znanstvenog rada posvećena je metodama zaštite i obnove živčanog sustava. To se uglavnom odnosi na liječenje sekundarnih problema, uporabu lijekova protiv slobodnih radikala, apoptoze, upale. Nedavno je održana prezentacija novih inovacija u staničnoj terapiji, uključujući upotrebu mezenhimalnih, živčanih i induciranih pluripotentnih matičnih stanica. Tehnika ima obećavajuće, ali ne i nedvosmislene rezultate, koristeći faktore rasta BDNF, NGF i NT-3. Drugi smjer je uporaba biomaterijala kao što su nano vlakna i hidrogeli, ali dosad bez značajnih rezultata. Treći smjer - robotski egzoskeleti.

Ozljeda leđne moždine

Leđna moždina, poput mozga, pripada središnjem živčanom sustavu. Leđna moždina je, naime, produžetak mozga, nalazi se u kralježničnom kanalu formiranom lukovima i tijelima kralježaka. Ali leđna moždina ne ispunjava u potpunosti kralježnični kanal. Nastavlja se do drugog ili trećeg lumbalnog kralješka, a duljina mu je prosječno 45 centimetara. Izvana, kičmena moždina se sastoji od bijele tvari, iznutra - od sive. Leđna moždina dijeli se na cervikalnu, torakalnu, lumbalnu i sakralnu.

Simptomi ozljede leđne moždine

Ako je oštećena leđna moždina, opaža se jaka bol u leđima, glavi ili vratu, gubitak osjeta ili trnce u stopalima, prstima i rukama, neobično oticanje na leđima ili u predjelu glave. Također postoji potpuni ili djelomični nedostatak kontrole nad određenim dijelom tijela, otežano disanje, osjećaj pritiska na grudima, otežano hodanje i koordinacija, akutna inkontinencija ili zadržavanje rektuma i mokraćnog mjehura.

Uzroci ozljeda leđne moždine

Oštećenje leđne moždine obično nastaje zbog ozljeda. Unatoč činjenici da je leđna moždina smještena u prilično jakom okviru, a to je kralježnica, pod mehaničkim stresom često se oštećuje. Leđna moždina pati od lomova-dislokacija (dislokacije se kombiniraju s lomovima tijela kralježaka), s lomovima lukova kralježaka s procesima, tijekom puknuća diskovima ligamenta kralježnice, itd..

Dijagnoza ozljede leđne moždine

Dijagnoza ozljeda leđne moždine, prije svega, započinje detaljnim i temeljitim uzimanjem anamneze, nakon čega se procjenjuje bolesnikov neurološki status..

Na temelju ovih sindroma moguće je prilično točno odrediti lokalizaciju lezija i njihovu približnu prirodu.

Uz to, provode se i pregledi koji pomažu u vizualizaciji krvarenja, područja oštećenja leđne moždine, fragmenata kralježnice koji mogu oštetiti leđnu moždinu.

Da bi se utvrdilo pomicanje kralježaka i mjesto prijeloma omogućuje radiografija. Pomoću računalne tomografije možete slojevito pregledati leđnu moždinu i okolna tkiva. Dijagnoza oštećenja leđne moždine također se može učiniti MRI..

Liječenje ozljeda leđne moždine

U liječenju ozljeda leđne moždine prvo je učiniti uklanjanje učinaka štetnih čimbenika koji prijete stanju leđne moždine. U tu svrhu provodi se imobilizacija kralježnice, ponekad je potrebno njegovo produženje. Ovaj postupak dovodi kralježnicu kralježnice u normalan položaj, što eliminira kompresiju leđne moždine. Strana tijela i fragmenti kostiju uklanjaju se. Također se poduzimaju mjere za uklanjanje spastičnih, boli i ostalih sindroma koji obično prate ozljede leđne moždine. Za pražnjenje mjehura provodi se kateterizacija. Treba paziti da pacijent nema čireve od pritiska i spriječi njihovo nastajanje, kao i da tijelu omogući pravilan položaj.

Posljedice ozljede leđne moždine

Ozljeda leđne moždine vrlo je ozbiljna bolest u kojoj se osoba nalazi u krevetu. Oštećenja leđne moždine mogu se pojaviti na različitim područjima. Ako je leđna moždina oštećena na razini vratnih kralježaka, tada je osjetljivost izgubljena ispod mjesta oštećenja, pojavljuje se pareza udova, disanje je poremećeno.

U slučaju oštećenja cervikalnog zadebljanja leđne moždine dolazi do središnje i periferne paralize ruku, s ozljedom u torakalnoj regiji dolazi do središnje paralize nogu. S oštećenjem leđne moždine u području debljine kralježnice razvija se pareza nogu.

Sa svim ozljedama kralježnice gubi se osjetljivost ispod mjesta ozljede i oslabljena je funkcija zdjeličnih organa.