Chondromalacia patele

  • Rehabilitacija

Iz ovog članka naučit ćete: što je - kondromalacija patele, uzroci i simptomi bolesti. Četiri stupnja, dijagnoza lezija koljena, kako liječiti bolest, metode prevencije.

Autorica članka: Nivelichuk Taras, voditeljica Odjela za anesteziologiju i intenzivno liječenje, radno iskustvo 8 godina. Visoko obrazovanje za specijalnost "Opća medicina".

Chondromalacia patele (patela) naziva se oštećenje hrskavice na stražnjoj površini patele. Chondromalacia je patološki proces u kojem se tkivo hrskavice omekšava i razgrađuje..

Kliknite na fotografiju za povećanje

Hrskavica prekriva kosti unutar zglobova, smanjujući njihovo trenje tijekom pokreta. Istodobno, oni gube zaštitnu funkciju, uslijed čega tijekom pokreta u oštećenom zglobu nastaje pretjerano trenje i bol.

Chondromalacia može utjecati na bilo koji zglob u tijelu, ali najčešće se razvija na stražnjoj površini patele. U prisutnosti ove bolesti, omekšana hrskavica patele trlja se o površinu bedrene kosti i tibije, što uzrokuje njegovu iritaciju i bol.

Uništavanje hrskavice s hondromalacijom patele

Chondromalacia također može utjecati na hrskavicu koja se nalazi izravno u zglobu koljena - na zglobnim površinama femura i tibije. Liječenje ove dvije bolesti gotovo je isto.

Patologija nije opasna i ima dobru prognozu - kod većine bolesnika moguće je postići potpuni oporavak uz pomoć konzervativnog liječenja. Kirurški zahvati izvode se samo u najtežim slučajevima..

Chondromalacia pripada skupini hondropatija. Hondropatija je opisni pojam za bilo koju bolest hrskavice..

Traumatolozi se obično bave ovim problemom kod pacijenta..

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Koljeno se sastoji od 4 glavne kosti - femura, tibije, fibule i patele.

Patela tijekom pokreta u zglobu sa stražnjom površinom prekrivenom hrskavičnim tkivom klizne uz utor u tibiji. Sama patela smještena je u debljini tetive kvadricepsa koja je drži u utoru tijekom pokreta.

Struktura zgloba koljena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Uzroci kondromalacije patele slabo su razumljivi, iako mnogi liječnici vjeruju da se radi o ozljedama, oštećenom kontaktu patele i struktura ispod nje ili nestabilnosti položaja patele.

Čimbenici rizika za kondromalaciju patele:

  • Prekomjerno opterećenje na koljenu: na primjer, ako se vježbaju sportovi poput trčanja, nogometa, vožnje biciklom.
  • Pretežak.
  • Problemi sa strukturom zgloba koljena i nogu, kod kojih je poremećeno njegovo poravnavanje duž osi. U prisutnosti ovih problema, patela se trlja o femur. Uzrok pomicanja patele može biti nepravilni razvoj koljena ili neravnoteža mišića koji ga okružuju, kao i jednostavna ravna stopala.
  • Kombinacija problema s poravnavanjem osi patele i prekomjernog opterećenja na koljenu najčešći je uzrok razvoja bolesti.
  • Ozljeda koljena - posebno ponovljene manje ozljede.
  • Starije osobe - kondromalacija se može razviti zbog starenja i istrošenja hrskavice u mnogim zglobovima.

4 stupnja patologije

Ukupno postoje četiri stupnja ili stupnjevi kondromalacije patele (ozbiljnost bolesti):

  1. 1 stupanj - omekšavanje hrskavice u koljenu.
  2. 2 stupnja - omekšavanje hrskavice s kršenjem njegove površine. Prisutnost drugog stupnja znak je početka uništavanja tkiva.
  3. Stupanj 3 - stanjivanje hrskavice s aktivnim propadanjem.
  4. Stupanj 4 - ozbiljna oštećenja hrskavice s izlaganjem koštanog tkiva.

Karakteristični simptomi

Chondromalacia patele ima sljedeće simptome:

  • Bol - na prednjem dijelu koljena, oko ili iza patele. Bolni osjećaji pojačavaju se tijekom pokreta u zglobu koljena, posebno kada se penjete ili spuštate stepenicama. Bol može biti uzrokovana produljenim sjedenjem savijenih koljena..
  • Osjećaj trenja, buke ili pucanja u koljenu tijekom pokreta.
  • Oticanje zgloba koljena (rijetko).

Dijagnostika

Liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu kondromalacije na temelju pritužbi pacijenta i podataka dobivenih tijekom pregleda. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su dodatni pregledi:

  • Krvni test - za isključenje mogućih autoimunih lezija zgloba (reumatoidni artritis, psorijatični artritis, artritis u upalnim bolestima crijeva, postinfektivni artritis).
  • X-zraka koljena - za utvrđivanje anatomskih struktura zgloba i pojašnjenje položaja i stanja patele.
  • Slika magnetskom rezonancom - omogućava vam da vizualizirate sve strukture zgloba koljena, uključujući patelarnu hrskavicu.
  • Artroskopija je vizualizacija unutarnje strukture zgloba koljena pomoću video kamere umetnute u njegovu šupljinu. Pregled se izvodi pod anestezijom..
Snimanje magnetskom rezonancom koljena

Metode liječenja

Kondromalacija patele ima dobru prognozu. Mnogi ljudi s ovom bolešću često imaju potpuno oporavak, iako može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..

Prognoza je povoljnija kod adolescenata, jer im kosti i dalje rastu..

Konzervativno liječenje

Glavni način ublažavanja simptoma kondromalacije patele je odmor za koljeno. Da biste to učinili, izbjegavajte bilo kakav stres na zahvaćenom zglobu, posebno dizanje utega, čučnjevi i čučnjevi.

Ostale metode za smanjenje boli u koljenu:

  1. Stavljanje leda umotanog u ručnik na bolno mjesto 15-20 minuta 3-4 puta dnevno nekoliko dana.

Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova - ibuprofena, naproksena, diklofenaka - u obliku injekcija, tableta ili masti.

Lokalni anestetici (masti, kreme ili flasteri) koji se nanose na kožu u predjelu koljena. Oni uključuju NSAID koji se primjenjuju lokalno: diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, nimesulid ili piroksikam.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Dugoročni cilj liječenja kondromalacije patele je poravnavanje osi patele tako da se tijekom pokreta u koljenu klizi u pravom smjeru..

Liječnik fizioterapije razvija individualni plan vježbanja koji pomaže povećati snagu i ravnotežu mišića oko koljena. Ispravna ravnoteža ovih mišića pomaže uskladiti os patele.

Liječnici obično preporučuju vježbe bez stresa na zahvaćenom zglobu - na primjer, plivanje ili izometrijske vježbe. Tijekom izometrijskih vježbi odvija se trening mišića, ali njegova se duljina ne mijenja, a zglobovi ostaju nepomični. Figurativno rečeno, ove vježbe su pokušaj pomicanja nečega što očito premašuje mogućnosti osobe. Primjeri takvih vježbi: gurati zid nogama iz ležećeg položaja ili pokušavati nogama gurnuti vrata.

Možda će biti potrebno i čvrsto vezati zglob da biste ispravili položaj patele i zadržali ga.

Ako imate ravna stopala, nosite ortopedske cipele da smanjite opterećenje na koljenima i poravnajte os patele.

Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili stres na koljenima i ostalim zglobovima. Glavni načini za postizanje tog cilja su dobra prehrana i tjelesna aktivnost..

kirurgija

Chondromalacija koljena i patele rijetko zahtijeva kirurško liječenje. Provodi se uglavnom s neučinkovitošću konzervativne terapije..

Liječnici obično rade artroskopiju za bolest:

  • u šupljinu pogođenog zgloba umetnuta je video kamera, otkriva se problem koji je uzrokovao kondromalaciju;
  • u sljedećoj fazi - eliminirajte.

Moguće operacije zbog bolesti:

  • Chondrectomy - uklanjanje oštećene hrskavice. Uspjeh ove metode liječenja ovisi o stupnju oštećenja tkiva..
  • Bušenje hrskavice - bušenje malih rupa u oštećenoj hrskavici što potiče rast zdravog tkiva.
  • Zamjena oštećene hrskavice polietilenskom protezom ili vlastitom hrskavicom s drugog mjesta.
  • Uklanjanje patele najteža je kirurška intervencija za hondromalaciju patele, koja se koristi samo kad su sve ostale metode liječenja neučinkovite.

prevencija

Rizik od pojave kondromalacije patele može se umanjiti poštujući sljedeće preporuke:

Razvrstavanje, manifestacije i terapija kondromalacije kondila femura

Sadržaj:

Femur je najveća cjevasta kost u tijelu. Njegov distalni kraj proširuje se i prelazi u dva kondila - medijalni i bočni, koji su opskrbljeni zglobnim površinama s kondralnom površinom, potrebnim za artikulaciju s tibijom i patelom, tvoreći zglob koljena. Potonje je mjesto snažnih fizičkih napora i čestih ozljeda. Kao rezultat toga, obolijevaju koštane komponente zgloba i njegovi hrskavični slojevi. Chondromalacija zgloba koljena (uključujući unutarnji i vanjski kondil) je uobičajena pojava, o kojoj će biti govora u ovom članku.

Proces uništavanja kondralnog tkiva u koljenu naziva se hondromalacija. Zglob ponekad ostaje netaknut. U nekim slučajevima, nastavlja se na pozadini osteoartritisa i artritisa.

Klasifikacija

Za procjenu oštećenja hrskavičnog tkiva u traumatološkoj praksi postoji odgovarajuća klasifikacija koja se temelji na stupnju uništenja hrskavice. Koristi se uglavnom u praktičnoj ortopediji:

  • 1 stupanj. Hrskavični sloj je u početnoj fazi omekšavanja i u stanju je edema.
  • 2 stupnja. Kondralno tkivo je napuknuto, dolazi do raslojavanja hrskavične ravnine u izolirana vlakna. U ovoj fazi zahvaćeno je samo malo područje hrskavice - do 12,5 mm.
  • 3 stupnja. Primjećuje se pucanje i intenzivno razdvajanje sloja u vlakna. Područje lezije već premašuje 12,5 mm.
  • 4 stupnja. Razaranje dolazi do stvaranja kostiju, razvija se značajan defekt hrskavice.

Simptomatska slika

Klinička slika sastoji se od manifestacija:

  1. Sindrom boli. Boleće je ili akutne naravi, sličan je spazmu. U nekim utjelovljenjima zglobni zglob boli isključivo na prednjoj površini (u slučaju zahvaćenosti patele) ili sa strane (ovisno o porazu bočnog ili medijalnog kondila), a ponekad i cijeloj ravnini koljena.
  2. Osjećaj stezanja pri izvođenju motora (dok se penjete ili spuštate stepenicama).
  3. Blokada zgloba. Nazvani su „mekani“ zbog izbrisane klinike..
  4. Manje ograničenje pokretljivosti. Često, međutim, amplituda motoričkih akata ostaje u cjelini s III-IV čl. može biti malo ograničen.
  5. Oticanje zgloba koljena. Razvija se zbog moguće prisutnosti upalnog procesa.
  6. Artikulacijska nestabilnost. U nekim se slučajevima subjektivno opisuje kao proklizavanje. Promatra se u 30% slučajeva.

Dijagnoza

Glavni način da se potvrdi dijagnoza je artroskopija, koja je pregled zglobne šupljine endoskopom i MRI, a moguće je postaviti i dijagnozu na osnovu podataka rendgenskih zraka.

Terapijske mjere

Terapeutske mjere su već potrebne u početnom stupnju procesa destrukcije, jer nakon potonjeg započinje proces oštećenja koštane komponente, što dovodi do deformiranja osteoartritisa zgloba koljena..

Često se upalnom procesu u unutarnjoj sinovijalnoj membrani (sinovitis) pridružuje uništavanju.

Tekućina se ponekad nakuplja u šupljini, što dovodi do pogoršanja procesa..

Kompleks liječenja sastoji se od konzervativnih i kirurških tehnika.

Konzervativno liječenje

Takva je terapija učinkovita u početnim fazama bolesti (I i II stupanj). U ovom se slučaju fizioterapeutski postupci koriste u kombinaciji s lijekovima.

  1. Fizioterapija i terapija vježbanjem. Preporučuje se ograničiti fizička opterećenja na artiljerijskom spoju. Uz terapiju vježbanjem, preporučuje se obratiti pozornost na vježbe za jačanje bedrenog mišića s 4 glave. Od fizioterapije treba nazvati magnetoterapiju, ultrazvuk i lasersku terapiju.
  2. Liječenje lijekovima. Osnovni lijekovi su NVSP (diklofenak, nimesulid i njihovi analozi). Oni doprinose uklanjanju upalnog procesa u području zgloba koljena, što pomaže ublažavanju boli. Tečajevi liječenja ovim lijekovima su dugi i kratki kako bi se brzo uklonila simptomatska slika. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir nuspojavu ovih lijekova.

Koriste se i hondroprotektori na bazi hondroitina i glukozamina. U nekim slučajevima se terapija lijekovima kombinira s hijaluronskom kiselinom. Uvod je u ovom slučaju isključivo intraartikularni i traje dugo..

Hirurška intervencija

U IV i III stadiju kondralnog razaranja uglavnom je indicirana operacija.

Preliminarna procjena stupnja oštećenja hrskavice. To se provodi tijekom dijagnostičke artroskopije, a također vam omogućuje određivanje taktike kirurškog postupka.

Postoperativno razdoblje

Njegovo trajanje ovisi o vrsti kirurške manipulacije. Endoskopskom operacijom pacijent u bolnici provodi ne više od 7 dana, a zatim se osigurava ambulantno liječenje.

Cjelovite fizičke vježbe dopuštene su od 3-4 tjedna. Imobilizacija udova se ne provodi. Sa potpunom disekcijom zgloba, postoperativni period značajno se produžuje.

U slučaju cijepljenja koštane hrskavice potrebno je nanijeti gips na lijevu donjem udu u trajanju do mjesec dana, a umjerene fizičke vježbe dopuštene su tek nakon šest tjedana.

Nakon bilo kakve kirurške intervencije, restauratorski postupci propisani su u obliku fizioterapeutskih postupaka, vježbe terapije i plivanja u bazenu.

Chondromalacia zgloba koljena i medijalni kondili femura od 1, 2, 3 i 4 stupnja

Degenerativni procesi unutarnje, pogrešne hrskavične površine patele - ovo je kondromalacija koljena. Istodobno, tkivo hrskavice uništava se u područjima zgloba femura. Da biste spriječili komplikacije i samu bolest, preporučuje se pravodobno liječenje hrskavičnog tkiva patele. Procesi destrukcije danas se zaustavljaju složenom terapijom.

No, kako bi liječnik propisao odgovarajuće liječenje, on mora utvrditi faze razvoja bolesti, težinu degeneracije i opće dobro pacijenta. Kondromalacija patele podijeljena je u faze koje imaju vlastiti izraz simptoma i karakterističnu manifestaciju boli.

Liječnici se bore za oporavak pacijenta, počevši od prve faze, kada je još uvijek moguće eliminirati čimbenike koji formiraju ovu patologiju. Ali da bi se otkrilo u kojoj je fazi bolest, potrebno je obaviti temeljit pregled pacijenta, saslušati njegove pritužbe, napraviti preliminarnu dijagnozu i u potpunosti, sve što danas lijek dopušta, ispitivanje.

uzroci

Na kondromalaciju koljena uglavnom utječu ljudi koji redovito opterećuju koljena. Sportaši, hokejaši, nogometaši i drugi sportaši, redovito preopterećujući zglob, nevidljivo sebi i drugima, uvijek trpe slične probleme u budućnosti.

Uz opterećenje zgloba koljena, hrskavica se deformira, a s vremenom omekšava koštano tkivo i potpunu izloženost zgloba koljena..

Barem su bolesti osjetljivi ljudi starije životne dobi, tkiva im se istroše, pa čak i dugo hodanje dovodi do snažnih opterećenja na koljenu. Bolest kod starijih osoba često je popraćena deformacijom ostalih dijelova koštanog kostiju i mnogim povezanim bolestima.

Istodobno, postaje teže uspostaviti dijagnozu, a liječenje obično traje dugo.

Glavni uzroci kondromalacije koljena uključuju:

- redovita dislokacija i ozljeda koljena;

- prijelomi i ozljede susjednih kostiju;

- redovito opterećenje na zglobu;

- Neravnoteža u mišićnom tonusu;

- Deformacija razvoja zglobova od rođenja;

Rezultat rahitisa u bilo kojoj dobi i nenormalni razvoj zgloba i susjednih hrskavica.

Narodne metode

Uz pomoć kućnih lijekova, možete ublažiti stanje smanjujući bol i upalu. Prvog dana nakon ozljede ili pogoršanja bolesti, na bolno mjesto treba nanijeti led ili hladan oblog. To će smanjiti dotok krvi u zglobu koljena i spriječiti oticanje..

U budućnosti će, naprotiv, biti korisna suha toplina - pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zglobovima.

Postoji nekoliko učinkovitih recepata, čiji se sastojci nalaze u svakom domu:

  • nakloniti se. Dekocija ovog povrća priprema se na sljedeći način: dva luka se nasjeckaju i kuhaju u litri vode na laganoj vatri sat vremena. Luk od luka pije se u čaši dan prije jela;
  • kupus. Sažimanje kupusovog lišća vrši se preko noći, omotavajući ga na bolno koljeno. Prije upotrebe, list treba biti zgužvan;
  • limun. Recept je prilično jednostavan - izrezati limun i utrljati ga bolnim mjestom;
  • biljno ulje. Umetnite malo zagrijano suncokretovo ili maslinovo ulje masažnim pokretima u zglob koljena;
  • propolis. Mala količina ovog proizvoda treba utrljati u spoj, samo dvije žlice bit će dovoljne.


Propolis je jedinstveni proizvod koji se široko koristi za liječenje zglobova.

Ako se pacijentu dijagnosticira artritis, tinkture, decoctions i kompresije na temelju sljedećih komponenti pomoći će u sprječavanju razvoja kondromalacije:

  • brezovi pupoljci, 1 žlica. l i 100 gr. pomiješajte alkohol i inzistirajte oko 3 tjedna. Zatim procijedite i pijte čajnu žličicu 3 puta dnevno. Prije upotrebe, bolje je razrijediti tinkturu vodom. Takav se alat koristi i za trljanje koljena;
  • lišće borovnice, 2 žlice. l sipati čašu vode i pirjati nekoliko minuta. Možete koristiti odmah nakon hlađenja u bilo kojem trenutku;
  • naribati sirovi krumpir i staviti ga na zavoj ili gazu. Na spoj stavite oblog i omotajte ga zavojem na vrhu. Ovaj je postupak najbolje izvesti noću kako bi se postigao maksimalan učinak. Tečaj liječenja je tjedan dana;
  • Svježe lišće sjemenki oraha temeljito operite sapunom kako biste uklonili naslage voska i malo zagrijte - na taj način će biljka djelotvornije djelovati. Prije nego što nanesete burdock na nogu, trebate ga namazati biljnim uljem, a biljku glatkom stranom nanijeti na kožu. Pokrijte list krpom ili zavojem. Takav oblog je najbolje raditi i noću, ali tijek liječenja je duži, a iznosi 3 ili 4 tjedna;
  • dekocija lovorovog lišća pomoći će u sprječavanju nakupljanja soli u tijelu. Za pripremu napitka potrebno vam je 20 listova i ½ litre vode. Smjesa se kuha i inzistira 2-3 sata. Juha se pije 3 dana bez ograničenja, a zatim napravite pauzu u trajanju od tjedan dana.


Inulin sadržan u lišću burdoka potiče regeneraciju hrskavice i suzbija upalni proces.

Morate imati na umu da kućni lijekovi nisu uvijek bezopasni, a prije upotrebe morate se posavjetovati s liječnikom. Pčelinji proizvodi mogu izazvati alergije, a ljekovito bilje može promijeniti učinkovitost lijekova.

Simptomi i stupnjevi kondromalacije koljena

Simptomi bolesti očituju se ovisno o težini.

Postoji Outerbridgeov sustav prema kojem je bolest podijeljena u četiri stupnja težine:

  • 1. stupanj je početak deformacije, na površini zgloba pojavljuju se mekane brtve koje ne uzrokuju bol, ali karakteriziraju nelagodu na zahvaćenom području.

Znojenje u koljenu se ne opaža, jer se upala tek počinje razvijati. Na palpaciji, posebno kada se pritisne, pojavljuje se bol.

  • Stupanj 2 karakterizira pojava praznine u hrskavici i udubljenja do 1 cm.

Bol se javlja naglim pokretima, a ne odlazi neko vrijeme u mirovanju. Na zahvaćenom području pojavljuju se oteklina i crvenilo, osobito ako je bolest posljedica ozljede.

  • Stupanj 3 očituje se pukotinom od 1 cm s razmakom do kosti.

Bol u ovom slučaju ne prestaje mučiti ni u kojem stanju. Akutni oblik prolazi s očitim znakovima upale, kronični oblik popraćen je jakom boli i škripanjem pri kretanju.

  • Stupanj 4 je najviše zanemaren, s potpunom deformacijom dolazi do otvorenog i nezaštićenog izlaganja subhondralne kosti zgloba koljena..

Kod tečaja bolesti, nema motoričke aktivnosti u vezi s jakim sindromom boli i kršenjem integriteta zgloba.

Svakim danom bolest napreduje, pojačava se bol u koljenu, osim toga, s povećanjem lumena, sindrom boli postaje izraženiji.

Glavni simptomi kondromalacije koljena uključuju:

  • Bol u zahvaćenom području u pokretu i u mirovanju;
  • Nelagoda i pojačana bol pri savijanju i ispravljanju koljena;
  • Bol se povećava postepeno i može biti uznemirujuća s vremena na vrijeme godinu ili više;
  • Krckanje u koljenu dok pomičete nogu;
  • Bol kada se izvodi na zahvaćenoj nozi;
  • Bol tijekom dugotrajnog odmora.

Mogućnosti oporavka hrskavice

Budući da zglobna hrskavica pati tijekom kondromalacije kod osobe, njihova obnova je obećavajuća metoda liječenja bolesti. U tu svrhu se u medicini koriste tehnike staničnog inženjeringa. Njihova suština leži u uzgoju humanih hondrocita s njihovom daljnjom implantacijom ispod periosteuma. Takav tretman je indiciran za mlade bolesnike s malim (2-4 cm2) defektima u hrskavičnoj sluznici zgloba..

Znanstvenici rade na stvaranju umjetne hrskavice koja bi se pacijentima mogla implantirati artroskopijom. Ali trenutno postojeće metode su nesavršene, zbog čega se još ne uvode u kliničku praksu.

Za obnovu hrskavice koriste se lijekovi iz skupine hondroprotektora. Ovi lijekovi su spori i ne ispunjavaju uvijek očekivanja pacijenata..

Tretmani za kondromalaciju koljena

Postoje dva glavna načina popravljanja oštećenog zgloba - konzervativno liječenje i operativni zahvat..

Oni započinju liječenje kondromalacije konzervativnim metodama liječenja. Režim liječenja ovisi o težini i stanju pacijenta.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i ublažavanje upale, to se provodi uz pomoć lokalnih analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. U naprednim slučajevima, preparati natrijevog hidrolunata ubrizgavaju se u zglobnu šupljinu kako bi se ubrzala regeneracija tkiva.

Nakon uklanjanja edema provodi se rehabilitacijska terapija kako bi se vratila pokretljivost zglobova i obnovilo mišićno tkivo. U vrijeme uzimanja lijekova zaustavlja se motorička aktivnost nogu, noga je fiksirana šljokicama ili elastičnim zavojem, bez povlačenja. To pomaže brzo ublažiti oticanje i ublažiti bol. Nakon uklanjanja upalnog procesa, koljeno se počinje razvijati uz pomoć jednostavnih terapijskih vježbi. Fizioterapijske vježbe pomažu u vraćanju mišićnog tonusa i jačanju kostiju.

Da biste zadržali zglob u stabilnom položaju, posebno nakon ozljede ili složene dislokacije, stavite na koljeno posebno koljeno.

Proces regeneracije koštanog tkiva i hrskavice dug je i složen proces, pa brz oporavak ne vrijedi čekati. Ali ako u roku od nekoliko mjeseci ne bude pozitivne dinamike ili se stanje pacijenta pogorša, ostaje pribjeći kirurškoj intervenciji.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja kondromalacije, Prije svega, oni provode artroskopiju, koja je manje invazivna i omogućuje vam reviziju zgloba, procjenu stupnja oštećenja i djelomično poravnavanje deformiranih područja.

Artroskopija također obavlja lokalno pranje blizu zglobne površine i vrećice, to pomaže u uklanjanju lokalne upale, ali ponovno postoji rizik.

Ispiranje i uklanjanje izraslina relevantno je samo s prva dva stupnja ozbiljnosti. U trećem i četvrtom stadiju izvodi se plastična operacija zgloba, vraćajući točan anatomski položaj komponenti zgloba koljena..

U slučaju komplikacija i popratnih bolesti provodi se patellektomija i površinsko konturiranje..

Potpunim pristupom hrskavično tkivo koje se ne može obnoviti može se ukloniti, a kost koja je izložena praznini zatvorena je implantatom. Kada je hondromalacija povezana s pogrešnim položajem zgloba kosti, oni vraćaju ispravno mjesto i fiksiraju zglobove zgloba.

Budući da zglob koljena ne može biti potpuno imobiliziran, novom tehnikom matične stanice koštane srži ubrizgavaju se u zglobnu šupljinu, što pokreće proces prirodne regeneracije. Sposobnost oporavka opada s godinama, pa se ova metoda koristi za bolesnike mlađe od 30 godina.

Starijem naraštaju uzima se implantat, uzima se iz zdravog područja i transplantira na površinu očišćenu od mrtvog tkiva..

Ova metoda također ima kontraindikacije:

  • Povijest osteoartritisa;
  • Odgađene intervencije, posebno uklanjanje meniskusa;
  • Zglobna nestabilnost zbog traume.

Pored kontraindikacija za presađivanje zdravog tkiva, postoji rizik od komplikacija na mjestu donora. Operacija je prilično složena i od liječnika se zahtijeva znatna vještina i točnost pokreta. Površina transplantacije mora biti potpuno dekontaminirana kako bi se izbjegla buduća upala i ponovljena kondromalacija.

Implantat za transplantaciju gotovo se uvijek koristi od jedne osobe, u rijetkim slučajevima netko drugi može postati darivatelj, ali u ovom slučaju postoji visoki rizik odbacivanja implantata od strane imunološkog sustava i nastup nepovratnih posljedica.

Rehabilitacija

Drugi članak: Deformirajući artroza koljenog zgloba 1. stupnja

Nakon artroskopije, imobilizacija nogu nije potrebna, a pacijentu je dopušteno manje opterećenje četvrti dan. Ako se koristi tunelacija subhondralne kosti, tada možete premjestiti nogu tek nakon tjedan dana.

Potpuno oporavak motoričkih sposobnosti u prosjeku događa se nakon mjesec dana, tijekom rehabilitacijskog razdoblja, također se provode fizioterapija, vježbanje i masaža udova..

Nakon autoplastike pacijenti se ubrizgavaju antibioticima tijekom 3 dana, kao i lijekovima protiv bolova. Možete ustati, oslanjajući se na štake, za dan ili dva. Dozirana opterećenja na udu dozvoljena su nakon mjesec i pol.

Kada se cast ukloni, započinju mjere rehabilitacije, uključujući terapijske vježbe za jačanje mišića, fizioterapiju i masažu. Moguće je učitati ud i kretati se samostalno najkasnije 2 mjeseca nakon operacije. Cijelo ovo vrijeme pacijent mora nositi ortozu ili elastični zavoj, a također koristiti kantu.

Prognoza za oporavak

Točne prognoze oporavka ne može dati čak ni stručnjak. Progresivni proces, poput kronične bolesti, teško je zaustaviti. Kako se tijelo ponaša i kako reagirati na liječenje, ovisi o fiziološkim karakteristikama. Jedno je sigurno, što prije se bolest otkrije, veća je vjerojatnost da će dobiti pozitivan rezultat..

Chondromalacia se može potpuno izliječiti ako se na vrijeme obratite stručnjaku i slijedite sve njegove obveze. Čekajte brz rezultat, ne isplati se, proces oporavka je dug i težak. Nakon medicinskih lisnih uši kirurško liječenje bit će duga i teška rehabilitacija, što je glavni način vraćanja mobilnosti i učinkovitosti zgloba koljena.

Preventivne mjere

Postoji nekoliko preporuka za smanjenje rizika od kondromalacije:

  • visokokvalitetne i udobne cipele su ključ zdravih nogu, stoga trebate odabrati cipele i cipele strogo veličine i voditi računa o stupnju udobnosti. Visoke potpetice mogu se nositi samo nekoliko sati dnevno kako bi se spriječio razvoj patologija donjih ekstremiteta. Isto se odnosi i na cipele s ravnim potplatima - baletne tenisice, tenisice i razne žablje papuče, primjerene samo u odmaralištima;
  • posebnu pozornost treba posvetiti satima tjelesnog odgoja, ne zanemarujući ih, ali ne preuveličavajući tijekom treninga. S velikim opterećenjem zglobova, bolje je igrati sigurno i staviti na koljeno jastučić ili zavoj od elastičnog zavoja. To će pomoći u sprečavanju sportskih ozljeda;
  • na početku treninga, bez obzira na sport, potrebno je napraviti zagrijavanje. Izvođenje laganih vježbi aktivira cirkulaciju krvi, priprema mišiće za stres i sprječava ozljede ligamentnog aparata i zglobova;
  • tijekom obavljanja kućanskih poslova treba izbjegavati oštre pokrete tijekom dizanja utega, a prilikom nošenja teških torbi ravnomjerno rasporediti teret na obje ruke;
  • ako se pojave simptomi poput boli i nelagode u koljenu, kao i oticanje, crvenilo, ograničenje pokreta u zglobu i škripanje, ovo je prilika za posjet liječniku. Što se brže započne liječenje, veća je vjerojatnost povoljne prognoze i potpunog oporavka.

Morate imati na umu da nakon tretmana, čak i konzervativnog, opterećenje donjih ekstremiteta treba postepeno povećavati. Pješačenje, plivanje, vožnja stacionarnog bicikla bit će vrlo korisni. Preporučuje se i skijaški simulator. Sanatorijsko liječenje pomoći će ojačati zdravlje i podržati terapeutski učinak. Koji su postupci potrebni i gdje je bolje ići, liječnik će reći.

Zašto se razvija?

Chondromalacija zglobnih površina očituje se u djetinjstvu i odrasloj dobi. Bolest je povezana s izlaganjem različitim negativnim čimbenicima. Odstupanje se očituje zbog stalnog trenja patele na mjestu spajanja butne kosti. Oštećenja patele povezana su s takvim kršenjima:

  • Nepravilno odabrane cipele za sport. U ovom slučaju negativno djeluje na područje zgloba koljena i kuka.
  • Pojačane vježbe, posebno cross-country.
  • Deformirane strukture donjih ekstremiteta. Patologija stečene ili prirođene prirode dovodi do kondromalacije medialnog kondila.
  • Kasni položaj patele. U patologiji struktura se pomiče od sredine do vanjske strane koljena.
  • Pretilost. Prekomjerna težina izaziva pojačani pritisak na tibije i gležanj. Zbog stalnih opterećenja na nogama hrskavice, ligamenti se brzo istroše.
  • Oslabljene elastične sposobnosti mišića i redovite dislokacije. Patološka stanja nepovoljno utječu na patelu, što dovodi do kondromalacije.
  • Ozljede nogu. Ako osoba tijekom sporta ne koristi posebne fiksatore i zaštitnu opremu, tada su oštećeni medijalni faseti i druge strukture koljena..
  • Artroza i ostali poremećaji zglobova u pateli.

Stupnjevi razvoja

Moguće je utvrditi u kojoj je fazi bolest nakon artroskopije. Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), postoje četiri stupnja razvoja.

  1. Prvi stupanj - hrskavično tkivo postaje mekše, opažaju se mala zadebljanja i oticanje hijalinskog sloja.
  2. Drugi stupanj - površina je pukotina, što smanjuje razinu elastičnosti. Zahvaćeno područje nije veće od jednog centimetra..
  3. Treći stupanj - bolest napreduje, pucanje se opaža u više slojeva, žarište je više od jednog centimetra, postoje duboke praznine koje dopiru do kosti.
  4. Četvrti stupanj - postoje područja s golim kostima.

Struktura koljena

Koljena se sastoje od dvije velike kosti - gornje i donje tibije i jedne male - patele (ili patele). Patela je odgovorna za fleksiju i produženje nogu. Sama šalica ima dvostranu površinu - vanjsku (hrapavu) i unutarnju (prekrivenu hrskavicom, dakle glatku). Patela ima nepravilni zaobljeni oblik s gornjom bazom i donjim polom. Okružen je ligamentima, pa je lagano pomicanje u različitim smjerovima normalno.

Osim njih, u koljenu se nalazi i kapsula koja štiti cijeli zglob, menisci i hrskavicu. Kapsula pruža zglobu važnu tekućinu za njegovo funkcioniranje - sinovijalnu.

Važno! Obično, kada ljudi iskuse bol u koljenom zglobu, kažu da je "podvio koljeno". U stvari, to nema nikakve veze sa pomakom zgloba ili bilo kojeg njegovog dijela. Govorimo o kondromalaciji patele - uništavanju hrskavice u pateli, koja pokriva njezin unutarnji dio.

Hrskavica je potrebna kako bi se smanjilo trenje kostiju tijekom pokreta i igralo ulogu amortizera pri velikim opterećenjima. Njegova debljina na ovom mjestu nije veća od jednog centimetra. U strukturi je hialin, elastičan, ali nažalost, nije toliko izdržljiv. Iscrpljivanje hrskavice moguće je i u ostalim dijelovima zgloba femura-patelar.

Dijagnoza i predviđanje

Unatoč činjenici da sami možete prepoznati kondromalaciju patele, za točnu dijagnozu potrebni su precizan pregled i brojni pregledi. Prije svega, liječnik provodi vanjski pregled, palpira koljeno. Da biste vidjeli u kakvom je stanju hrskavica, obično se propisuju tomografija (CT ili MRI) i ultrazvuk. To će točno odrediti što uzrokuje bol i potvrditi početnu dijagnozu..

Važno! Rentgen se u ovom slučaju smatra beskorisnim pregledom, jer koljeno neće biti prikazano na slici..

Niti jedan liječnik neće s punim povjerenjem reći hoće li biti moguće potpuno obnoviti hrskavicu i vratiti elastičnost tkiva. Uz pravovremenu dijagnozu, pravilno liječenje i poštivanje svih preporuka, šansa za vraćanje pokretljivosti u koljeno je velika. Međutim, ne može se računati na brzi oporavak. Ovo je teška i duga faza koja zahtijeva daljnju rehabilitaciju..

Koja je suština bolesti

Kako se bolest razvija, hrskavica koja se nalazi u mjestima rasta kostiju zgloba počinje omekšati, a nakon toga može se uništiti. Kao rezultat toga, kroz njega se formiraju kroz odjeljke. Poremećena je cirkulacija krvi. Čovjek osjeća bol.

Uništavanje hrskavice u hondromalaciji

Budući da je najčešće lokalizacija procesa u pateli i zglobu koljena, svakim danom je sve teže hodati.

Zanemareni oblik kondromalacije potpuno uništava zglob koljena.

Ortopedske i traumatološke usluge u CELT-u

Uprava CELT dd redovito ažurira cjenik na web stranici klinike. Kako bismo izbjegli moguće nesporazume, molimo vas da pojasnite cijenu usluga telefonom: +7

Naziv uslugeCijena u rubaljima
Kirurški liječnik (primarni, za opsežne programe)2700
MRI koljena (1 zglob)7000
MRI ramenog zgloba7000

Zakažite sastanak putem aplikacije ili telefonom +7 +7 Radimo svaki dan:

  • Ponedjeljak - petak: 8.00–20.00
  • Subota: 9.00-18.00
  • Nedjelja: 9.00-17.00

Najbliže postaje metroa i MCC:

  • Ljubitelji autocesta ili Perovo
  • Partizanski
  • Ljubitelji autocesta

Patella Chondromalacia - operacija

Kirurška intervencija provodi se za plastificiranje hrskavične površine patele ili implantacije umjetnih materijala koji obavljaju funkciju hrskavice. Može se izvesti otvorenim pristupom (traumatičnija tehnika) ili artroskopijom.

Svi pregledi pacijenta nakon artroskopije pandle hondromalacije su pozitivni, jer ova metoda zahtijeva kraće razdoblje rehabilitacije.

Odgovore na pitanja o liječenju kondromalacije patele i koliko dugo će trajati rehabilitacija dat će ortoped nakon objektivne dijagnoze.

Dijagnoza visokog stajanja patele

Dijagnoza ove bolesti nije lako dijagnosticirati. Klinički je teško procijeniti visinu i položaj patele u odnosu na ostale koštane strukture. Važan dijagnostički test je radiografija..

Kada je pozicija patele kasnije, uočava se simptom oka konoplje. Visoka lokacija patele očituje se simptomom "grbave deve". Gornja grba je sama šalica, a donja je infracrvena vrećica i masno tkivo.

liječenje


U ranoj fazi kondromalacije pokušajte liječiti konzervativnim metodama:

  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • nošenje posebne ortopedske patele za stabilizaciju zgloba;
  • protuupalni lijekovi i pripravci hijaluronske kiseline za borbu protiv boli i upale;
  • fizioterapeutski tretman;
  • fizioterapijske vježbe za jačanje mišića nogu.

Ako ove metode ne donose učinak, provodi se operacija. Tijekom artroskopije, liječnik uvodi posebne alate u zglob i ispravlja oblik hrskavice.

Kongenitalna dislokacija

To je rijedak fenomen koji je češći u medicini kod djevojčica i ide zajedno s poremećajima i pomacima u razvoju kostiju (na primjer, dislokacija kuka). Obično se opaža prednji pomak tibije. Prvo se susreće s zglobnim zglobom femura koljena. S vremenom se pomak povećava sve dok potkoljenica ne izađe iz zajedničkog prostora. U pravilu se operacija uklanjanja bolesti provodi odmah nakon rođenja djeteta.

Ali ako operacija nije uspješna, mogu se pojaviti kršenja koja će kasnije dovesti do dislokacija i subluksacija. Zapravo, oni će postati stalni suputnici. Zbog činjenice da će se šalica neprestano trljati o kondilome femura tijekom pokreta od udubljenja i natrag, pojavit će se ista kondromatoza.

Dislokacija može također izazvati:

  • slabi ligamenti zgloba;
  • kontrakcija mišića kvadricepsa ili njegove skraćene tetive;
  • amyotrophy.

efekti


Neugodna posljedica bolesti je bol u koljenu kada hodate stubama.
Ako se kondromalacija u regiji patele otkrije za 1-2 stupnja, tada je moguće nositi se s bolešću i spriječiti neugodne komplikacije. Uz napredni oblik, postoje rizici od razvoja teških patologija. Na pozadini tegobe, osoba ima normalnu motoričku sposobnost i nije u mogućnosti obavljati svakodnevne aktivnosti. Često s kondromalacijom patele pacijent nailazi na poteškoće prilikom penjanja stepenicama ili tijekom sporta. U posebno zanemarenim slučajevima, invalidnost je vjerojatna.