Kako liječiti osteoartritis koljena?

  • Rehabilitacija

Osteartroza zgloba koljena je degenerativna bolest u kojoj su zahvaćene sve strukture zgloba, dolazi do deformacije i, kao rezultat, gubitka pokretljivosti u koljenu. Drugo ime bolesti je gonarthrosis. U našem ćemo članku razmotriti metode liječenja osteoartroze zgloba koljena.

Pristup liječenju osteoartritisa koljena trebao bi biti profesionalan i kompetentan. U slučaju duljeg bola u koljenima ili drugih znakova, obavezno je konzultirati stručnjaka. Postoji i niz testova procjene koji će stručnjaku pomoći da utvrdi stadij bolesti. Na primjer, za procjenu funkcionalnog stanja zglobova, široko se koristi poseban dijagnostički test - Leken indeks.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli, obnavljanje hrskavice, motoričkih funkcija koljena i drugih zahvaćenih zglobova. Treba napomenuti da se uspjeh može postići samo pravodobnim liječenjem. Ako počnete liječiti osteoartrozu prvog ili drugog stupnja, tada ne možete samo zaustaviti razvoj bolesti, već čak i djelomično obnoviti uništenu hrskavicu.

Prije svega, potrebno je saznati što uzrokuje bolest i, ako je moguće, ukloniti je. Ako je pacijent višak kilograma, morate smršavjeti. U slučaju hormonalne neravnoteže ili metabolizma, potrebno ju je pokušati normalizirati. Ako je problem nastao zbog sporta ili opterećenja s sportom - nemojte zloupotrebljavati sport, promijenite opseg aktivnosti.

Lijekove treba odabrati samo specijalist, ne preporučuje se samo-lijek. U pravilu se za liječenje osteoartritisa koriste kombinacije ovih skupina lijekova:

  1. bolova;
  2. Nesteroidni i hormonalni protuupalni lijekovi;
  3. Chondroprotectors - znači obnavljanje i hranjenje hrskavice.

Izvan faze pogoršanja bolesti, kao dodatni tretman, akupunktura, masaža, fizioterapeutski postupci (magnetoterapija, laserski tretman, ultrazvuk), terapija vježbanjem.

Kao ortopedsko sredstvo i za korekciju hodu koristite ortoze, jastučiće za koljena, potpornje lukova i, ako je potrebno, štake i štapove.

budi zdrav!

Slične vijesti

Zglobni sinoviitis je upalni proces sinovijalne membrane koji prekriva unutrašnjost zglobne šupljine. Ako se infekcija pridruži, tekućina eksudata pretvara se u gnoj, što dovodi do razvoja gnojnog sinovitisa. U većini slučajeva sinovitis utječe na zglob koljena. U našem ćemo članku reći kako liječiti zajednički sinovitis. Da bi se postavila dijagnoza, provodi se zajednička punkcija, čija je glavna svrha proučavanje eskudata....

SadržajŠto je laneno ulje korisno za tijelo? Gdje kupiti laneno ulje? Moguće nuspojave primjene lanenog sjemenaKako se laneno ulje koristi u kozmetologiji? Laneno ulje za kosu Laneno ulje za kožu lica trebate učiniti kako biste smršavili lanenim uljem? Laneno ulje je prirodno,....

Koji su uzroci bolesti? Klasifikacija sorti bolesti Klinička manifestacija folikulitisa Do kojih komplikacija dolazi folikulitis? Kako se dijagnosticira folikulitis? Metode liječenja folikulitisa Kako liječiti pojedinačne oblike folikulitisa? Kako liječiti folikulitis narodnim lijekovima? Prevencija folikulitisa i prognoze Folikulitis je jedan od oblika pioderme (pustularne bolesti) koji se razvija u folikulu dlake. Upalni proces izaziva gljivično, bakterijsko, gljivično ili virusno sredstvo. Najviše....

Sadržaj U čemu se koristi kalendula? Dalje ćemo razmotriti medicinske recepte s nevenomAplikacija kalendulePrimjena tinkture od nevena i njegova pripremaPriprema masti od nevena i njegova upotreba Kontraindikacije za uporabu nevena Kalendula je ljekovita biljka. Cvjeta lijepim žuto-narančastim cvjetovima, a uz to, kalendula nije samo uobičajena u medicini, već se široko koristi u dekorativnoj cvjetnici. Ova biljka je vrlo cijenjena.....

Plantarne bradavice u medicini su benigni tumori kože koji obično uzrokuju viruse. Štoviše, udio bradavica, koji su lokalizirani na stopalu, čini trećinu svih formacija. Da biste odredili točnu dijagnozu, razlikovanje papiloma, genitalnih bradavica i drugih izraslina, kao i isključenje onkološke prirode, trebali biste se obratiti stručnjaku. Plantarne bradavice najbolje se liječe u privatnim plaćama....

Klinički tijek i dijagnoza

Ako se na početku bolesti bol javlja samo periodično, nakon značajnog fizičkog napora, i brzo nestaje u mirovanju, tada kako bolest napreduje, intenzitet boli se povećava, ne nestaje nakon odmora i pojavljuje se noću.

U medicini koja se temelji na dokazima razvijen je niz standardnih testova za procjenu osteoartroze. Vizualna analogna skala u deset točaka koristi se za procjenu bolova u zglobovima i jutarnje ukočenosti. Lekenov indeks naširoko se koristi za karakterizaciju gonarthrosis i koksartroza..

Tablica 1. Funkcionalno stanje zglobova prema glavnom kriteriju - ukupnom algo-funkcionalnom indeksu Lekena
Bodovi za izračunavanje ukupnog indeksa
Bol tijekom noćiNesamo pri vožnjinepokretan
Bol pri hodanjuNeprilikom prolaska kvalifikacije. udaljenostina početku pokreta
Sjedeći bol nakon 2 sataNeDa
Jutarnja ukočenostNemanje od 15 minviše od 15 min
Pojačana bol u stojećem položaju 30 minutaNeDa
Ograničenje pješačke udaljenostiNeviše od 1 km, ali teško1 km500-900 m300-500 m100-300 mmanje od 100 m

Za procjenu ozbiljnosti disfunkcije donjih ekstremiteta koristi se integralni pokazatelj koji se izračunava kao aritmetička sredina od 6 stručnih znakova u%. NFNA više od 20% smatra se teškom i odgovara III ili više skupina s invaliditetom (u skladu s stručnim procjenama VTEC-a). Pokazatelj NFNK koristi se kao glavni kriterij za ocjenu učinkovitosti rehabilitacijskih mjera na ambulantnoj osnovi..

Tablica 2. Metodologija procjene ozbiljnosti disfunkcije donjih ekstremiteta.
Značajka stručnjakaProcjena disfunkcije donjih ekstremiteta u%
0-2021-4041-6061-8080-100
Pokrethromost je zanemarivaizražena je lijenostklaudicacija izgovorenapatološki tip pokretahodanje je nemoguće
Dodatna podrškanedostaještapdvije kanteštakamaposebna sredstva
Izvođenje kućanskih funkcijanije ograničenomalo ograničenoograničenoštro teškonemoguće
Samoposluživanjenije ograničenomalo ograničenoograničenoštro teškonemoguće
Korištenje javnog prijevozanije ograničenomalo ograničenoograničenoštro teškonemoguće
Obavljanje profesionalnih dužnostinije ograničenomalo ograničenoograničenoštro teškonemoguće

Klinička slika osteoartritisa uključuje glavne simptome: "mehaničku" prirodu boli, jutarnju ukočenost ne više od 30 minuta, ograničenje raspona pokreta, smanjenje funkcionalnih sposobnosti zgloba.

Glavni znakovi kliničke slike osteoartritisa su bolne točke i gusta zadebljanja uz rub zajedničkog prostora, crepitus, umjereni znakovi upale, ograničeni bolni pokreti, osjećaj napetosti u zglobu, nestabilnost.

Klinički kriteriji za dijagnozu osteoartritisa:

bolovi u zglobovima koji se javljaju na kraju dana i / ili u prvoj polovici noći, kao i nakon mehaničkog stresa, smanjujući se u mirovanju.

prisutnost deformacije zgloba zbog rasta kostiju.

Leken indeks ozbiljnosti koksartroze (M. Lequesne)

znakovitočke
1. Bol ili nelagoda: Noćna bol: a) ne b) samo pokretima ili u određenom položaju c) čak i bez pokreta Jutarnja ukočenost ili bol nakon ustajanja iz kreveta: a) ne manje od 1 minute b) manje od 15 minuta c) 15 minuta ili više Intenziviranje boli nakon stajanja 30 minuta: a) ne b) postoji bol pri hodanju: a) ne javlja se b) nastaje tek nakon prelaska određene udaljenosti c) nastaje od samog početka i tada se bol pojačava kada sjedite 2 sati, ne ustajanje 2. Najveća udaljenost kod hodanja bez boli: a) nema ograničenja b) više od 1 km, ali s ograničenjima c) oko 1 km d) od 500 do 900 m) od 300 do 500 m f) od 100 do 300 m g) manje od 100 m h) s jednom štapom ili štapom i) s dvije palice ili štake 3. Aktivnost tijekom dana: Možete li se saviti da obučete čarape? Možete li podići predmet s poda? Možete li se popeti jednim stepenicama? Možete li ući u auto?+1 +2 0-2 0-2 0-2 0-2

Stepen odgovora: jednostavan - 0; s poteškoćama - 1; nemoguće - 2.

Jačina koksartroze: 1-4 - slaba, 5-7 - srednja, 8-10 - izražena, 11-12 - značajno izražena, više od 12 - oštro izražena.

Leken indeks ozbiljnosti gonarthrosis (M. Lequesne)

znakovitočke
1. Bol: noćna bol: a) ne b) samo pokretima ili u određenom položaju c) čak i bez pokreta Jutarnja ukočenost ili bol nakon ustajanja iz kreveta: a) ne manje od 1 minute b) manje od 15 minuta c) 15 minuta i Intenziviranje boli nakon stajanja u trajanju od 30 minuta: a) ne b) postoji bol pri hodanju: a) ne javlja se b) javlja se tek nakon prelaska određene udaljenosti c) pojavljuje se od samog početka, a zatim pojačava bol ili nelagodu kada stojite bez pomoći ruke od sjedeći položaj: a) ne b) postoji 2. Maksimalna udaljenost ako hodate bez boli: a) nema ograničenja b) više od 1 km, ali s ograničenjima c) oko 1 km d) od 500 do 900 m) od 300 do 500 m f) od 100 do 300 m; f) manje od 100 m; 3) s jednim štapom ili štapom; i) s dva štapa ili štaka 3. Poteškoće u svakodnevnom životu: Možete li se penjati jednim stepenicama? Možete li se spustiti jednim stepenicama? Možete li što staviti na donju policu ormara dok klečeći? Možete li hodati po grubim cestama? Osjećate li bolove u pucanju i / ili iznenadni osjećaj gubitka potpore u zahvaćenom udu? a) ponekad b) često+1 +2 0-2 0-2 0-2 0-2

Stepen odgovora: jednostavan - 0; s poteškoćama - 1; nemoguće - 2.

Jačina koksartroze: 1-4 - slaba, 5-7 - srednja, 8-10 - izražena, 11-12 - značajno izražena, više od 12 - oštro izražena.

Datum dodavanja: 2017-06-13; prikazi: 1468;

Ki-67 indeks: onkološki dijagnostički test

Za liječenje i prognozu. Ki-67 indeks uvjetni je pokazatelj pomoću kojeg možete procijeniti stupanj agresivnosti raka: s velikom proliferativnom aktivnošću, treba biti oprezan o brzom rastu tumora i ranim metastazama.

Proliferativna aktivnost stanica raka

Ki-67 indeks: što je to

Proliferacija je aktivna proliferacija stanica, to je jasan i nedvosmislen pokazatelj agresivnosti maligne novoplazme. Ki-67 indeks pokazatelj je proliferativne aktivnosti stanica raka. Provodeći ovaj test imunohistokemijom, možete predvidjeti:

  • Ponašanje karcinoma u bliskom i dalekom razdoblju;
  • Moguća stopa rasta tumora;
  • Vjerojatnost metastaza;
  • Odgovor raka na liječenje tečajevima;
  • Ishod bolesti.

Vrijednost Ki-67 utvrđuje se tijekom imunohistokemijskog pregleda tumorskih tkiva uzetih tijekom biopsije neoplazme ili nakon kirurškog uklanjanja primarnih i / ili sekundarnih žarišta karcinoma..

Tumorske stanice s visokom proliferativnom aktivnošću i sposobnošću da se neprestano dijele glavni su čimbenici za napredovanje i povećanje veličine karcinoma: zahvaljujući ovoj agresivnoj sposobnosti raka, brz rast, rano širenje metastaza i nepovoljan ishod bolesti.

Koje mogućnosti mogu biti

Jedan od pokazatelja imunohistokemijskog zaključka, mjeren u postocima (omjer aktivno dijeljenja na neaktivne stanice karcinoma). Indeks Ki-67 različit je za različite vrste raka. Tumorsko tkivo imunohistokemijski se procjenjuje u sljedećim slučajevima:

  • U fazi primarne dijagnoze, prilikom uzimanja bilo koje vrste biopsije;
  • Nakon kirurškog uklanjanja neoplazme;
  • Tijekom radikalne operacije nakon tečaja neoadjuvantne terapije;
  • S biopsijom ili uklanjanjem ponavljajućeg tumora;
  • Resekcijom udaljenih metastaza.

Što je broj indeksa manji, to je bolje. Konkretno, kod luminalnog tipa karcinoma dojke, ovisno o vrijednosti Ki-67, razlikuju se 2 podtipa: A - manje od 14%, B - više od 14%. U skladu s tim, luminalni karcinom dojke tip B prognostički je lošiji zbog visoke proliferativne aktivnosti stanica karcinoma..

Važno je razumjeti: za svaku vrstu raka brojevi indeksa proliferacije su pojedinačni. Optimalno je ovaj pokazatelj ocijeniti dinamično: u svim slučajevima kada se uzima biopsija ili kirurški materijal.

Značaj za liječenje

Ki-67 može biti biljeg učinkovitosti liječenja. Biopsijom je otkriven karcinom dojke s visokim indeksom proliferacije, provedeni su tečajevi neoadjuvantnog liječenja i hormonska terapija, a nakon operacije tijekom imunohistokemije histolog je zaključio nisku vrijednost indeksa. To je vrlo dobro: s obzirom na prisutnost osjetljivosti tumora na lijekove, može se nadati pozitivnom ishodu terapije (dugoročna hormonska terapija nakon operacije postat će osnova stabilne remisije).

Pored karcinoma dojke, indeks Ki-67 koristi se u dijagnostici mnogih zloćudnih tumora (rak grlića maternice, maligne novotvorine bubrega i mjehura, želuca i gušterače, limfomi i tumori ovisni o hormonima itd.). Zapravo, ovo je univerzalni prognostički znak koji ukazuje na stupanj agresivnosti karcinoma.

LiveInternetLiveInternet

-Video

-naslovi

  • aibolit (152)
  • Dijagnostika i savjeti (24)
  • ljekarnički lijekovi (12)
  • ljekovite biljke (12)
  • liječenje kralježnice (18)
  • tradicionalne metode liječenja (52)
  • Privatno (22)
  • Humor (15)
  • catomatrix (7)
  • ZHZL (12)
  • Ljubavna priča (3)
  • SSSR (9)
  • Svjetskog rata (9)
  • Veliki i snažni (8)
  • jezik (8)
  • Fotografski laboratorij (8)
  • foto savjeti (2)
  • ljepote slike (5)
  • Odnosi (5)
  • Razglednice (4)
  • Životne priče (4)
  • Kalendar (4)
  • moda i stil (2)
  • Numizmatika (2)
  • Dobrobit (4)
  • sve za dnevnik (52)
  • Okviri (5)
  • vez (121)
  • obrasci križnim šavovima (71)
  • majstorske tečajeve i savjete (21)
  • moj vez (6)
  • kućanstvo (37)
  • savjeti i tajne (13)
  • dizajn apartmana (7)
  • ideje za dekor (6)
  • dizajn zavjesa (2)
  • kino (151)
  • Savjetujte da biste vidjeli (47)
  • Glasovni program (12)
  • priča o jednom filmu (8)
  • Ruski filmski glumci (4)
  • TV serija (3)
  • BBC serija (1)
  • glazbeni videozapisi (23)
  • Filmovi koje sam gledao (38)
  • knjige (uključujući audio) (30)
  • računalo (22)
  • Picasa (6)
  • Salon ljepote (45)
  • ljekarnički preparati za uljepšavanje (7)
  • ljepota tijela (2)
  • ljepota za lice (22)
  • njega kose (5)
  • ljubav (4)
  • Egzoterična magija (54)
  • sreća (3)
  • horoskopi (17)
  • znakovi (1)
  • numerologija (1)
  • znakovi (4)
  • obred (9)
  • simoronchiki (11)
  • Naša prava (2)
  • čestitke (10)
  • mjesta (4)
  • Poslovice i citati, poslovice (10)
  • Putovanje (21)
  • ostalo (23)
  • linkovi (3)
  • recepti (286)
  • savjeti i trikovi za kuhanje (14)
  • konzerve, džemovi, umaci, kreme (8)
  • recepti koje pripremim (7)
  • Spor kuhalo (2)
  • glavna jela (37)
  • grickalice, sendviči (11)
  • zdrava prehrana (10)
  • kolačići, kolači, peciva (47)
  • pizza, pite, kačapuri (31)
  • blagdanski stol (2)
  • jela od ribe (12)
  • salate (47)
  • kiseli krastavci, gredice (10)
  • juhe, tekuća jela (2)
  • kolači, kolači (56)
  • roštilj, marinade (1)
  • cvijeće u vrtu (41)
  • savjeti i tajne (27)
  • Moj vrt (1)
  • moje cvijeće (1)
  • Naše ruke nisu za dosadom (59)
  • perle (3)
  • Tkanje novina (3)
  • samopoboljšanje (55)
  • pjesme (21)
  • crkva (4)

-Knjiga citata

Moja torta na novogodišnjem stolu (iz starih zapisa!) Moja torta na novogodišnjem stolu. Počet ću s kolačem.

ŠTO TREBA UDARATI U LJUBAV Kad sadite TOMATO? ŠTO JE POTREBNO ULAZATI U RUČAK NA SLABU.

Grizna salata od graha. Nizna salata od graha - jednostavno i brzo kuhanje.

Knjige kao svjetlost Prije svega, od srca bih želio zahvaliti tvorcu tableta -.

Nova strast. Kate Morton I otkrio sam novog pisca. Sasvim slučajno.

-Oznake

-Reference

-glazba, muzika

-Album s fotografijama

-Ja sam fotograf

Moja zbirka razglednica od 50-60-ih

-Pretraživanje dnevnika

-Pretplata putem e-pošte

Karakteristike osteoartroze koljena: uzroci, simptomi, liječenje

Utorak, 25. studenoga 2014. 7:25 sati + u citatnom listu

Karakteristike osteoartroze koljena: uzroci, simptomi, liječenje

Zdravlje zglobova koljena najvažniji je čimbenik koji osigurava funkcionalnost i zdravlje ljudskog mišićno-koštanog sustava. Bolesti zglobova koljena - skupina raznolikih patologija koje se međusobno razlikuju u uzrocima, simptomima i drugim značajkama. Sve ih objedinjuje činjenica da zglobove patologije narušavaju pokretljivost koljena, pogoršavaju čovjekovo dobro, ometaju slobodno kretanje i kao rezultat mogu dovesti do invalidnosti, ozbiljno narušavajući kvalitetu života.

Neuspjeh zglobova koljena jedan je od najozbiljnijih problema koji ometaju normalno funkcioniranje i normalne aktivnosti osobe..

Unatoč važnosti, zglobovi koljena izuzetno su ranjivi. Oni prvi trpe zbog istrošenosti hrskavice povezane s godinama, oni su najveći stres ako se osoba bavi dizanjem utega ili pati od viška kilograma. Vrlo se mnogo ljudi prije ili kasnije suoči s bolnim i neugodnim senzacijama u predjelu koljena. Razlog mogu biti razne bolesti zgloba koljena - simptomi su često slični, tako da samo dežurni liječnik može postaviti točnu dijagnozu. Ako primijetite bol u koljenima, odmah idite na traumatologa, ortopeda ili reumatologa. Liječnik će obaviti potrebne preglede i propisati odgovarajući tretman..

Osteoartroza (artroza) koljena je degenerativna bolest, koja se očituje porazom svih struktura zgloba, dovodi do deformacije i, u konačnici, do gubitka pokretljivosti u koljenu. Drugo ime je gonarthrosis. Nažalost, ova je bolest vrlo česta u cijelom svijetu. Do neke mjere osteoartritis zgloba koljena javlja se kod 15-30% svjetske populacije. Posljednjih godina, usprkos uspjesima suvremene medicine, ljudi koji pate od ove patologije nisu umanjili.

Uzroci bolesti, rizične skupine

Višak kilograma

Starije osobe pate od deformirajućeg osteoartritisa. Najčešće se javlja kod žena starijih od 40 godina koje imaju višak kilograma. Štoviše, što je veća tjelesna težina, to se brže razvija patologija i što je teže: rizik od artroze kod pretilih ljudi je 4 puta veći nego kod ljudi s normalnom težinom. U ovom slučaju, oni govore o stečenom obliku bolesti zbog nerazmjernog opterećenja na koljenima. Kod pretilosti najčešće pate zglobovi nogu, jer imaju najveće opterećenje.

Drugi čimbenik koji pridonosi razvoju ove patologije kod pretilih ljudi je metabolička i hormonalna neravnoteža, što izaziva razvoj i artroze i pretilosti..

Dob

Osteoartroza se javlja i kod 65–85% starijih ljudi (starijih od 60–65 godina). Razlog tome su promjene povezane s godinama, jer starenje tijela obuhvaća i zglobne strukture. U ovoj dobi istrošena hrskavica više nije sposobna za samoizlječenje, a normalno hodanje može postati ozbiljan teret i pomoći bolesti da se razvije.

Nasljednost, urođena patologija

Istodobno, bolest se može pojaviti i kod mladih, i kod onih čija težina ne prelazi normu. U takvim slučajevima, presudnu ulogu u pravilu igra nasljednost ili urođena oštećenja zgloba koljena (na primjer, smanjena proizvodnja intraartikularnog maziva).

Ali većina pacijenata u ortopedskim klinikama koji se žale na bolove u koljenu su starije osobe. Među njihovim pacijentima mladi su prilično rijetka pojava. Događa se da im liječnici ne daju uvijek dužnu pažnju i ne propisuju potreban tretman.

„Olga, 25-godišnja državna službenica, bila je prisiljena posjetiti liječnika zbog jakih bolova u koljenima. Međutim, liječnik nije ozbiljno shvatio pritužbe mlade pacijentice, pogrešivši je simulatorom koji odlazi liječnicima zbog dosade i nije joj propisao liječenje. Djevojka se obratila drugoj klinici, gdje su je jednako liječili i odbili je. Izgubivši nadu u odgovarajuću medicinsku njegu, Olga je počela samostalno uzimati lijekove, ali nije bilo poboljšanja. I nije poznato kako bi se sve to završilo ako jedna od njezinih prijateljica ne bi dala broj telefona poznatog liječnika za traumu. Ovaj put liječnik je pažljivo saslušao pritužbe pacijenta i poslao je na pregled, tijekom kojega je otkriven osteoartritis zgloba koljena. Nakon što je nekoliko mjeseci kasnije počela uzimati propisane lijekove i tradicionalnu medicinu, djevojčica je osjetila olakšanje. ".

Velika opterećenja

Sljedeća rizična skupina su sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Za mnoge od njih osteoartroza koljena je profesionalna patologija.

Ozljede, operacije, druge bolesti

Trauma ili operacija, kao i druge bolesti zglobova, prepun je razvoja ove bolesti..

Postoje slučajevi kad se ne može utvrditi uzrok. Ovo je takozvani idiopatski osteoartritis koljena.

Na fotografiji, bolest zgloba koljena

Bit osteoartritisa

Razlikovati između primarnog i sekundarnog oblika bolesti. Primarni slučaj uključuje sve slučajeve pojave bolesti "na pozadini zdravog organizma u cjelini", sekundarni - razvoj bolesti zbog drugih patologija.

Razvoj osteoartroze uvijek počinje patološkim promjenama u tkivima hrskavice. Isprva se te promjene događaju na mikro razini i nisu popraćene kliničkim manifestacijama. Pod utjecajem različitih razloga, ishrana hrskavičnih stanica se poremeti, uslijed čega oni umiru. Hrskavično tkivo postaje tanje i ulcerirano, a kost na ovom mjestu, naprotiv, raste. Kasnije su u proces uključeni menisci i ligamenti, kao i periartikularna vrećica. Zglobni jaz se sužava, trenje između površina kostiju jedna o drugoj se povećava, što dodatno uništava hrskavicu. Proizvodnja maziva (sinovijalna tekućina) se smanjuje, a umjesto njega upalna tekućina može ispuniti zglobnu šupljinu - u ovom slučaju dolazi do artrosoartritisa.

Akumulacija tekućine proteže zglobnu kapsulu, što rezultira bolom i ograničenim rasponom pokreta. Istodobno je poremećena cirkulacija krvi u zglobu i susjednim tkivima, zajedno s hrskavicom, kost se počinje raspadati - ciste, u njoj se formiraju šupljine, na površini se pojavljuju izrasline (osteofiti). Mišići oko koljena su skučeni, što dodatno ograničava njegovu pokretljivost..

S padom motoričkog opterećenja na zahvaćenom zglobu smanjuje se proizvodnja sinovijalne tekućine, što osigurava prehranu, podmazivanje i uklanjanje metaboličkih proizvoda iz zglobne šupljine. I što je manje ove tekućine - to je veća šteta na hrskavici i ligamentima. Postoji začarani krug.

Video o suštini patologije i njezinoj terapiji:

Stadiji i simptomi bolesti

Simptomi osteoartritisa koljena ovise o stupnju oštećenja koji se javlja u nekoliko faza. Najčešće se pacijenti žale na bolove u koljenu (osobito jake ujutro nakon podizanja), karakterističnu mrvicu i otežane pokrete - ti se simptomi pojavljuju kada su se već dogodile značajne promjene (uništavanja) u zglobu. Bolest se razvija sporo i dobiva snagu mjesecima i godinama nakon nastanka..

Prva razina

Bolest na 1 stupnju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • osjećaj nelagode u koljenu koji se javlja nakon dužeg stajanja ili dugog hodanja;
  • bol koja se javlja samo s povećanim opterećenjima i maksimalnim fleksije-ekstenzije koljena;
  • neka ograničenja u amplitudi pokreta zbog boli, koja se mogu otkriti samo posebnim metodama;
  • brzo nastajući osjećaj umora u nogama pod uobičajenim opterećenjima;
  • na rendgenu možete vidjeti blago sužavanje zglobnog prostora i pojavu osteofita.

S takvom kliničkom slikom posjet liječniku je rijetkost. Patologija se obično otkriva ili na prof. inspekcije ili kada se prijavljuje iz drugog razloga. Ali potrebno ga je liječiti pojavom prvih znakova.

Na prve simptome bolesti ljudi rijetko odlaze liječniku

Druga faza

Bolest 2. stupnja napreduje jasnije, već je prilično teško ne primijetiti osteoartrozu zgloba koljena. Postoje sljedeći simptomi:

  • Bol je stalna, najjača ujutro (tzv. "Početna bol"), kao i navečer (ako ste se tokom dana morali puno kretati).
  • U mirovanju se bol smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti.
  • Pokreti koljena uzrokuju poteškoće, hod postaje spor, pacijenti ponekad koriste kantu.
  • Tijekom pokreta u zglobu čuje se karakteristična mrvica..
  • U obliku komplikacija može se javiti stanje zvano "zglobni miš" - komad hrskavice ili kosti koji ulazi u zglobnu šupljinu, što izaziva oštru bol i blokadu pokreta.
  • Pri palpaciji koljena i periartikularnih mišića osjeća se bol.
  • Dolazi do vidljive deformacije zgloba.
  • Može doći do edema ako se pridruži upalni proces.
  • Na rendgenu su vidljive značajne promjene: ozbiljno sužavanje zglobnog prostora, izraslina kostiju, deformacija i zadebljanje kostiju, kao i promjene u periartikularnom tkivu.

U ovoj fazi mnogi već posjećuju liječnikov osteoartritis koljena, jer se zbog nemogućnosti normalnog hodanja smanjuje radna sposobnost i kvaliteta života.

S desne strane je norma, s lijeve strane je sužavanje zajedničkog prostora

Treća faza

U 3 stupnja bolest je otišla vrlo daleko, često je već uzrok trajne invalidnosti. simptomi

  • Bol postaje konstantna i bolna. Šetnja, a posebno silazak i penjanje stepenicama - težak test za pacijenta.
  • Glasno drobljenje tijekom bilo kakvih pokreta, jasno čuti drugima.
  • Deformitet zgloba je vrlo izražen, pokreti su ograničeni samo malom amplitudom ili čak nemogućim.
  • Mišići oko koljena su spazmatični i atrofirani..
  • Zglob se proširuje zbog prekomernog rasta kostiju i nakupljanja tekućine u zglobnoj šupljini.
  • Vizualno varusna ili valgusna zakrivljenost nogu, tj. Noge imaju oblik O ili X.
  • Slike prikazuju uništavanje intraartikularnih struktura (ligamenti i menisci), kao i potpunu abraziju hrskavice i znakove skleroze (zamjena funkcionalnih organa i struktura vezivnim tkivom). Ponekad se može vidjeti djelomična fuzija spojnih kostiju u zglobu..

Razvoj bolesti do ove faze gotovo uvijek znači invaliditet, koji se može spriječiti samo implantacijom umjetne proteze. Inače će ishod bolesti biti potpuna ankiloza (fuzija) ili neoartroza (stvaranje lažnog zgloba između pomaknutih krajeva kostiju) s neprirodnom pokretljivošću. Samostalno kretanje u oba slučaja bit će vrlo teško.

Lijevo - noge u obliku slova X, desno - normalno

Dijagnoza, primarno liječenje

Osteoartritis koljena zahtijeva kompetentan i profesionalan pristup. U slučaju bilo koje dugotrajne boli u koljenu ili drugih simptoma, obratite se liječniku. Postoji i niz testova koji će pomoći liječniku da utvrdi stadij bolesti. Na primjer, za procjenu funkcionalnog stanja zglobova, široko se koristi poseban dijagnostički test - Leken indeks.

Glavni ciljevi liječenja su anestezija, obnavljanje hrskavice, ostalih zahvaćenih zglobnih struktura i motoričke funkcije koljena. Uspjeh se može postići samo pravodobnim započinjanjem terapije. Ako počnete liječiti osteoartritis na 1 ili 2 stupnja, moguće je ne samo zaustaviti razvoj patologije, već čak i djelomično obnoviti uništenu hrskavicu.

Dakle, odakle započeti, kako ispravno liječiti bolest?

Prije svega, ako je uzrok bolesti točno poznat, potrebno ju je pokušati otkloniti. Kada je pacijent višak kilograma - morate smršavjeti. U slučaju metaboličke ili hormonalne neravnoteže - snage treba usmjeriti na njegovu normalizaciju. U slučaju problema zbog rada ili sportskog opterećenja - promijenite opseg aktivnosti, ne zloupotrebljavajte sport.

Odabir lijekova je zadatak liječnika, ne biste ih trebali sami propisivati. Najčešće se za liječenje koriste kombinacije sljedećih skupina lijekova:

  • analgetici (lijekovi protiv bolova);
  • hormonalni i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • hondroprotektori - znači koji njeguju i obnavljaju hrskavicu.

Za obnavljanje zglobne hrskavice vrlo su korisni proizvodi i bioaktivni dodaci koji sadrže kolagen i hondroitin. Kondroitin se nalazi u velikim količinama u rakovima (škampi, rakovi itd.), Kolagen - u mršavom mesu. Razvoj vlastitog kolagena u tijelu olakšava dijeta uz upotrebu ribe lososa (koja sadrži puno nezasićenih masnih kiselina), morskih algi, mršavog mesa i peradi (uglavnom puretine), kao i svježe povrće, voće i zelje bogato vitaminima i antioksidansima. Nakon dijeta, potrebno je izbjegavati upotrebu začinjenih, slanih, masnih i bogatih jednostavnim jelima s ugljikohidratima - oni ometaju apsorpciju aminokiselina potrebnih za hranjenje hrskavice i pridonose povećanju težine..

Lijekovi koji sadrže kondroitin jedan su od glavnih lijekova za liječenje artroze.

Kao dodatne terapijske mjere izvan akutne faze, masaža, akupunktura, fizioterapija (laser, ultrazvuk, magnetoterapija), gimnastika (fizioterapijske vježbe, joga) i spa tretman.

Za korekciju koraka i kao ortopedska njega koriste se obloge na koljenima, ortoze, nosač luka, po potrebi kanta i štaka.

Alternativne metode terapije

Liječenje gonarthroze bilo kojeg stupnja ima smisla nadopuniti tradicionalnim metodama koristeći tradicionalnu medicinu (kod kuće). Za to se koriste domaće protuupalne masti, trljanje, komprese, tinkture. Bilje i pčelinji proizvodi imaju dobar učinak. Ali prije bilo kojeg "amatera", svakako se posavjetujte s liječnikom!

Zaključak

Ako je dijagnoza "osteoartritis zgloba koljena", znači da ćete imati teško liječenje, ali vrlo je važno da ne izgubite nadu u uspješan ishod. Rezultat svakog posla ovisi o vjeri u uspjeh, i stoga - nikada ne odustajte. Zaštitite svoje zdravlje od malih nogu i budite zdravi!

Kako se riješiti boli

Bez liječenja osnovne bolesti, neće se moći riješiti nelagode. Stoga je posjet liječniku prioritet. Nakon uspostavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuje terapija koja odgovara njegovoj bolesti, lijekovi protiv bolova propisuju se ako je potrebno..

Postoje slučajevi kad je potrebna hitna medicinska pomoć:

  • neočekivana oštra bol u zglobu koljena, sve do nemogućnosti da se zakorači na nogu;
  • bol koja se javlja nakon ozljede, koja je popraćena deformacijom koljena;
  • nelagoda u koljenu dok raste tjelesna temperatura.

Dobar analgetski učinak pružaju zagrijavajuće masti i komprese koje možete pripremiti kod kuće. Evo nekoliko provjerenih recepata:

Pomiješajte žličicu soli s žličicom sode. U ovu smjesu dodajte 7 kapi joda. Ispecite koljena i položite dobivenu smjesu na njih. Zamotajte noge 15 minuta, a zatim smjesu isperite vodom i podmažite zahvaćeno područje vitaminskom kremom. Pozitivan učinak osjetit ćete nakon 5 - 6 postupaka.

Pomiješajte 100 grama suhe senfa i 100 grama kamforovog ulja. Umutite 2 bjelanjaka i dodajte ih smjesi. Noću nanesite dobiveni sastav i omotajte koljena vunenom krpom. Primjenjujte dok bol ne prestane.

Tinktura ljute paprike. Izrežite mahune i stavite u posudu, napunivši polovicu volumena. Dalje, napunite spremnik do kraja alkoholom ili votkom i inzistirajte na tjedan dana. Nakon toga koristite kao mljevenje.

Tinktura od zlatnih brkova možete pripremiti sami ili kupiti u ljekarni. Koristite kao mljevenje noću.

Određeni analgetički učinak postiže se nanošenjem svježih listova breze, hrena i lakta na zglobove koljena. Nanesite nekoliko puta dnevno.

Masaža i terapeutske vježbe također će vam pomoći. Masaža će poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti krutost u pokretima. Gimnastika jača korzet mišića.

Ovisno o bolesti i njezinoj fazi, liječnik će propisati set fizioterapijskih vježbi. Za vrijeme nastave ne trebate težiti razbijanju rekorda - postupno i malo povećanje opterećenja donijet će više koristi. Vježbe se izvode glatko i sporo: usmjerene su na rad mišića u blizini koljena, uzrokuju opuštanje, poboljšanje cirkulacije krvi, što pomaže u smanjenju boli.

Većina narodnih lijekova za liječenje boli u koljenu temelji se na upotrebi kompresa. Dat ću vam osnovne recepte tradicionalne medicine, koje je testiralo vrijeme i mnogi pacijenti:

  1. Kompres od krumpira. Za to se koristi sirovi krumpir koji se pomiče u brusilici za meso. Dobivena smjesa mora se zagrijati u tavi, u vodenoj kupelji. Zatim ga nanosimo na bolesni zglob koljena, omotamo ga najprije krpom, zatim limunskom krpom i zategnemo zavojem. Kompres se radi cijelu noć i daje (ako se pravilno primjenjuje) ljekovitu "suhu toplinu". Tijek sličnog narodnog lijeka za liječenje boli u zglobu koljena je tjedan dana. Prestao je boljeti ranije - nema više toga. Usput, za svaki novi oblog smjesa se priprema iznova.
  2. Kompresija s limunom vrlo je korisna. Međutim, kod nekih uzrokuje bol. U tom slučaju kompres treba ukloniti i više ne primjenjivati..
  3. Čudesno djelovanje narodnog lijeka za liječenje zgloba koljena ima sok celandina na naše tijelo. Razmazuju im kožu i piju. U slučaju liječenja boli u zglobu koljena, morate uzeti čistu pamučnu krpu, namočiti je sokom od celandina i omotati ga oko koljena. Dok primjenjujete kompres, držite stopalo u mirovanju oko 40 minuta. Zatim uklanjamo tkaninu i koljeno namažemo biljnim uljem. Jedan tijek liječenja traje tjedan dana, a zatim treba napraviti pauzu od pola tjedna. Ukupno su potrebna tri tijeka liječenja.
  4. Čičak. Listovi burdoka više puta su se pokazali i pokazali se učinkovitima u narodnoj medicini protiv bolova u zglobu koljena. Slučaj koljena nije iznimka. Oni će donijeti maksimalnu korist u slučaju. Ako je kod vašeg koljena dijagnosticirana artroza koljena. Svježe lišće mora se temeljito oprati i zagrijati. Čini mi se da je prikladnije i brže grijati lišće tavom s vrućom vodom, koju bi trebalo staviti na lišće. Ili sami lišće stavite u vruću vodu. S pahuljastom stranom, trebate pričvrstiti lišće na koljenu, prethodno na njega nanesite biljno ulje. Zamotajte celofanom i zagrijte.
  5. Još jedan recept narodnog lijeka protiv bolova u zglobu koljena pomoću listova burdoka je sljedeći: prvo trebate zagrijati oboljelo koljeno grijaćim jastučićem, zatim se vrši masaža medom, a zatim se primjenjuju listovi burdoka. Cijelo je koljeno omotano tkaninom, izolirano. Kompres ostavljamo za noć. Kako kažu, onima koji su isprobali ovaj učinkoviti narodni recept za sebe, pola tjedna je dovoljan da se potpuno riješe krutosti i boli u zglobu koljena..

Gimnastika

Lako možete izvoditi terapeutske vježbe kod kuće. Važno je to učiniti bez naglih pokreta i prekomjernih opterećenja (kako izravno tijekom nastave, tako i u životu općenito). Vježbe glatkog istezanja su vrlo korisne..

Razmotrimo nekoliko jednostavnih i učinkovitih vježbi koje mogu pomoći zaustaviti artritis zgloba koljena, a mogu poslužiti i kao mjera njegove prevencije..

Zagrijati se. Stanite ravno, stopala postavite zajedno, a ruke postavite na koljena. Izvedite nekoliko kružnih rotacijskih pokreta koljena u jednom i drugom smjeru. Prilikom izvođenja rotacije može se javiti lagana bol - to je normalno, ali ako je bol oštra ili se postepeno pojačava - nepoželjno je raditi gimnastiku.

Sjednite na stolac, stavite noge malo naprijed. Podignite jednu nogu, odnesite je u stranu i držite je u tom položaju oko 10 sekundi. Vratite se na početni položaj. Vježbu radite s drugom nogom..

Lezite na pod, na leđa. Vucite koljeno jedne noge prema prsima, držite ga nekoliko sekundi, a zatim istu nogu uspravite okomito i spustite na pod. Vježbu radite s drugom nogom..

Broj ponavljanja svake vježbe na početku treninga ne smije biti veći od pet, ako manje pristupa izazove nelagodu - radite manje. U budućnosti se broj pristupa može povećati na deset.

Jednako je važno slijediti dijetu - upotreba namirnica bogatih biljkama, vitaminima bogatih, ribljim jelima i morskim plodovima pomaže obnavljanju zglobnih hrskavica. I, naravno, kad bol može biti poražena, moramo pokušati osigurati da se više ne vraća: voditi zdrav način života, ojačati tijelo i ne izlagati ga pretjeranim opterećenjima.

Kupka zavjera za bolove u zglobovima

Od bolova u zglobovima trebate metnuti metlom od koprive, u koju ima smisla dodati grančicu planinskog pepela, hrasta, lipe i breze. Kad zapalite metlu, morate reći: Baiden-otac Antipka, Baenova majka domaćica Anfisa, parkirajte mi metlu za dobro zdravlje tako da mi se zglobovi savijaju. Da, nisu se slomile tako da bi para iz njih istjerala sve grančice. Amen. Zatim trebate uliti vodu u kantu, zagrijati do vrenja i staviti tamo čašu nasjeckanog začinskog bilja i pupoljaka breze. Inzistirajte na četvrt sata. Zatim tri puta prekrižite kantu s infuzijom riječima: "U ime Oca i Sina i Duha Svetoga" pročitajte zaplet: Na moru, na otoku Buyan, nalazi se koliba sa pet zidova. Dimnjak puši, vatra gori, plamen gori. Da vi, prokleti vjetrovi, sluge kupelji, uklonite-pušite - isperite bolove, klinove, kosti radimidezom iz svih zglobova i polu-zglobova, s osovina, od robova sluge Božjeg (ime). Do kraja vremena. Amen. Sada umočite metlu u infuziju koprive i poprečno prošijte bolna mjesta. Pokušajte ne ozlijediti, već metlu odvesti na najgora mjesta. Nakon takve parne sobe namočite plahtu u infuziju i zamotajte je, sjednite u nju dok se ne ohladi. Napuštajući kupku, ne zaboravite se zahvaliti vlasnicima kupaonica!

Zavjera od boli u zglobovima koljena

Majko, Presvete Bogorodice, Ti na Trojstvo uvijaš breze, u vijencima stavljaš travnate mrave, koljena čine da se bez boli savijaju, bez škripa, s lakoćom i spretnošću. Amen. Svakog jutra izlijte šalicu vode iz slavine, tri puta je krstite riječima „U ime Oca i Sina i Duha Svetoga. Amin ", a zatim operi koljena ovom klevetom. Hex se mora izgovoriti tri puta na svakom koljenu.

Govore bez noći bez mjeseca:

Lomotica, klešta, radiumestija kostiju, svi zglobovi i poluzglobovi, osovine, grobnice, ne škripe, ne sjede za robom (ime), da ne pati više, idi spavati. Amen

Rankin skala

Neurološki odjel za bolesnike s cerebrovaskularnom nesrećom

Funkcionalne ljestvice uključuju mjere invalidnosti ili ovisnosti u svakodnevnoj životnoj aktivnosti i mjeru funkcionalne neovisnosti. Ove ljestvice omogućuju objektivizaciju dinamike simptoma i funkcionalnih poremećaja, procjenu učinkovitosti rehabilitacijskih mjera, potrebu korištenja pomoćnih uređaja itd. Rankin ljestvica dobila je i najširu primjenu u kliničkoj praksi za procjenu funkcionalnog stanja pacijenta nakon moždanog udara.

Skala je razvijena 1988. kako bi se procijenio funkcionalni ishod bolesnika s moždanim udarom. Rankinova ljestvica omogućava vam da procijenite stupanj invalidnosti nakon moždanog udara i uključuje pet stupnjeva invaliditeta nakon moždanog udara.

0 - Nema simptoma

1 - Nepostojanje značajnih oštećenja, unatoč prisutnosti nekih simptoma: sposobni obavljati sve dnevne dužnosti.

2 - Blaga invalidnost: nesposobna obavljati neke prethodne dužnosti, no može se nositi sa vlastitim poslovima bez vanjske pomoći.

3 - Umjerena invalidnost: potrebna je neka pomoć, ali sposobna je hodati bez pomoći.

4 - Teški invaliditet: nesposobnost hodati bez pomoći, nesposobna se nositi sa svojim fizičkim potrebama bez pomoći.

5 - Teški invaliditet: inkontinencija koja se nalazi na krevetu, mokraća i fekalni sustav zahtijevaju stalnu pomoć i nadzor osoblja.

Studija se provodi na odjelu:

Neurološki odjel za bolesnike s cerebrovaskularnom nesrećom

Hitna pomoć za bolesnike s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom (moždani udar). Hitna intenzivna njega, neprestano praćenje i temeljna njega.

Leken indeks specijalni dijagnostički test

Što je moždani udar kralježnice?

Sama emisija zabranjena je za predstavu, zbog koje je Ernst otpustio...

Trnus perineuma s hernijom

Sama emisija zabranjena je za predstavu, zbog koje je Ernst otpustio...

Zbog čega se limfni čvorovi u vratu povećavaju

Sama emisija zabranjena je za predstavu, zbog koje je Ernst otpustio...

Sintetičke akrilne četke

Sama emisija zabranjena je za predstavu, zbog koje je Ernst otpustio...

Rezultati višecentrične studije kojom se procjenjuju učinkovitost i podnošljivost Piaskledina

Objavljeno u časopisu:
„Reumatologiju. Traumatologiju. Ortopedija. »Br. 3, 2011 D.M., prof. V. V. Badokin
GOU DPO "Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja" (RMAPE) Ruskog zdravstva, Moskva

Članak govori o općim pristupima liječenju osteoartroze (OA) i glavnim skupinama lijekova koji se koriste u liječenju ove bolesti. Raspravlja se o značajkama lijekova koji mijenjaju simptome i strukturno modificiraju. Među lijekovima s hondroprotektivnim i strukturno modificirajućim svojstvima je i Piaskledin, čije je djelovanje usmjereno na ispravljanje niza procesa koji su u osnovi poremećaja metabolizma hrskavice u OA. Učinak Piaskledina u OA koji utječe na promjene simptoma, izražen smanjenjem bolova u zglobovima i poboljšanjem njihove funkcionalne sposobnosti, dokazuju rezultati brojnih kontroliranih studija.

Osteoartroza je skupina patogenetički povezanih bolesti različite etiologije, karakterizirane istim morfološkim i kliničkim manifestacijama i ishodima. bolest se temelji na progresivnom gubitku hijalinske hrskavice i preuređivanju subhondralne kosti. unatoč činjenici da su glavni znakovi OA degenerativne promjene hrskavice, upala u zglobovima tkiva je karakteristična za ovu bolest, što dovodi do razvoja ponavljajućih sekundarnih (reaktivnih) sinovitisa, kondritisa, osteitisa i periartritisa. Trajni upalni proces, zauzvrat, doprinosi napredovanju morfoloških promjena, uključujući razgradnju hijalina hijalina.

Stvarne stope prevalencije OA teško je procijeniti. U ovoj bolesti, ozbiljnost kliničkih simptoma ne odgovara uvijek strukturnim promjenama zglobova prema rendgenu, magnetskoj rezonanci, ultrazvučnim metodama, kao i makro i mikroskopskim morfološkim parametrima dobivenim proučavanjem biopsijskih uzoraka sinovijalne membrane ili artroskopije. dobro, poznato je da mnogi radiopozitivni pacijenti nemaju kliničke simptome.

Treba napomenuti da OA, naravno, dovodi do svoje prevalencije među ostalim reumatskim bolestima [1]. Općenito, javlja se kod 10% stanovništva, a 50% populacije starije od 50 godina ima kliničke i / ili radiološke simptome ove bolesti. stariji od 70 godina u 90% žena nalaze se radiološki znakovi OA. Kod osteoartritisa ponajprije utječu "opterećenja" (zglobovi koljena i kukova), što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata i predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni problem. Iako OA ne utječe izravno na životnu prognozu, jedan je od glavnih uzroka prijevremenog onesposobljavanja i invalidnosti, a u tom pogledu je samo koronarna bolest srca [2]..

Prema WHO-u, samo OA zglobova koljena nalazi se na četvrtom mjestu među glavnim uzrocima invalidnosti kod žena, a na osmom u muškaraca. Postoji stajalište da žene doživljavaju smanjenje životnog vijeka jer se broj zahvaćenih zglobova povećava, iako ovi podaci zahtijevaju daljnje detaljno proučavanje..

Trenutno su dešifrirani glavni molekularni mehanizmi OA. Hiperprodukcija kondrocita i drugih stanica metaloproteinaza (MP), uključujući kolagenaze (MP 1, 8, 13), agrekanaze (ADAMTS4 i -5), stromelizin-1 (MP 3), te odlučujuće promjene u primarnom OA i njihovom napredovanju je presudno. želatinaze (MP 2, 9) [3]. Od velikog značaja u ovom procesu se daje interleukin-1β (IL-1β), koji se izražava u hrskavici zahvaćenom osteoartritisom i potiče proizvodnju MP [4].

Pored toga, ovaj citokin izravno utječe na brzinu razaranja hrskavice, inhibirajući sintezu komponenata matriksa (agrekan i kolagen tipa II) i stimulirajući proizvodnju protuupalnih citokina (IL-6, IL-8). prostaglandin E2, dušični oksid i druge biološki aktivne tvari također su uključene u složenu kaskadu različitih promjena. gornja kršenja pridonose nedovoljnoj sintezi proteoglikana hondrocitima i fragmentaciji proteoglikanskih agregata, koji su glavne patološke promjene u OA.

Otkrivanje molekularnih mehanizama razgradnje hrskavice i pojašnjenje razloga koji dovode do trajne upale izravno u zglobnim tkivima poslužili su kao osnova za razvoj ne samo lijekova koji mijenjaju simptome (brzo djelujuće), već i strukturno modificirajuće (sporo djelujuće) lijekove koji aktivno utječu na tijek i stope daljnjeg napredovanja bolesti.

Izvodljivost ovog pristupa proizlazi iz činjenice da su čak i u bolesnika s uznapredovalim stupnjem OA hondrociti sposobni sintetizirati međućelijski matriks [3]. Učinkovita sporo simptomatska terapija usmjerena je na poticanje sinteze hondroblasta i hondrocita makromolekula intersticijske tvari hijalina hijalina, posebno proteoglikana, smanjenje aktivnosti MP i proupalnih citokina, aktiviranje anaboličkih procesa u matriksu hrskavice i stvaranje uvjeta za stvaranje stabilne hrskavice. Uz to, povećava otpornost hondrocita na negativne učinke i proupalnih citokina i većine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) s hondronegativnim svojstvima. Kako bi se smanjilo napredovanje OA, predložen je veliki broj različitih lijekova..

Najrašireniji su strukturni analozi hrskavice, koji prije svega uključuju glukozamin sulfat i hondroitin sulfat. Dugotrajno kontrolirana randomizirana ispitivanja dokazala su svoj strukturno modificirajući učinak. Kombinirani lijekovi, koji uključuju hondroitin sulfat u kombinaciji s glukozamin sulfatom ili glukozamin hidrokloridom, sve se više koriste. Pozitivan učinak ovih lijekova u bolesnika s OA također je nesumnjiv. Zanimljiv lijek je dijaceriin, inhibitor interleukin-1. Pripravci hijaluronske kiseline (Gialgan, Ostenil itd.) Ne samo da poboljšavaju mehaničku funkciju zahvaćenih zglobova, već i sprečavaju njihovo daljnje napredovanje. Prema preporukama EULAR-a (2003, 2006), samo 5 lijekova imaju strukturno modificirajuća svojstva: glukozamin sulfat, kondroitin sulfat, diaceriin, hijaluronska kiselina, kao i neodredivi spojevi ulja avokada i soje [5]. Što se tiče ostalih lijekova koji su prethodno bili povezani s hondroprotektorima, oni imaju analgetsko i protuupalno djelovanje, ali njihov utjecaj na brzinu progresije OA ostaje kontroverzan. Jedan od glavnih strukturno modificirajućih preparata je Piaskledin 300. Radi se o neodredivom spoju 1/3: 2/3 ulja avokada i soje dobivenog iz ekstrakata ovih proizvoda nakon molekularne destilacije [6].

Sastav Piaskledina 300 također uključuje kompleks aktivnih fitosterola (γ-tokoferol i β-sitosterol). Lijek je dostupan samo u Laboratories Expanscience (Francuska) i nema analoge.

Jedan od glavnih mehanizama djelovanja Piaskledina 300 je njegov učinak na ekspresiju citokina [3, 6, 7, 8]. Piaskledin inhibira IL-1, sprječavajući njegov štetni učinak na hondrocite i sinoviocite i potiče sintezu kolagena i proteoglikana. Inhibira IL-1β-stimuliranu sintezu MP (kolagenaza i stromelizin) kondrocitima, ekspresiju IL-6 i IL-8, kao i prostaglandin E2, što određuje i anti katabolički učinak na hrskavični matriks i inhibiciju "sekundarne" upale u tkivima zgloba, naime: u sinovijalnoj membrani, entezi, subhondralnoj kosti i izravno u hijalinskoj hrskavici. U eksperimentu je primijećeno da spojevi nepogodive spojeve ulja avokada i soje preventivno djeluju na razvoj posttraumatske OA i mogu potaknuti proces obnove hrskavice.

Biološki učinci Piaskledina 300:

  • povećava ekspresiju transformirajućih faktora rasta (TGF-β1 i TGF-P2);
  • povećava ekspresiju inhibitora aktivacije plazminogen-1 (PAI-1);
  • stimulira sintezu proteoglikana;
  • inhibira IL-1;
  • inhibira sintezu kolagenaze, stromelizina hondrocitima;
  • inhibira stimulirajući učinak IL-lp na ekspresiju IL-6, IL-8 i prostaglandina E2 (PgE2);
  • inhibira IL-lp-stimuliranu sintezu MP (kolagenaza i stromelizin) s hondrocitima;
  • stimulira sintezu kolagenih vlakana u kulturi hondrocita;
  • ima preventivni učinak na razvoj posttraumatske osteoartroze kod pokusnih životinja.
No, osim učinka na sintezu i oslobađanje proupalnih citokina, prostaglandina i reaktivnih vrsta kisika, što je također karakteristično za neke druge strukturno modificirajuće lijekove, Piaskledin 300 ima karakteristična farmakološka svojstva. posebno pojačava ekspresiju transformirajućeg faktora rasta β1 (TGF-β1), transformirajući faktor rasta β2 (TGF-β2), kao i inhibitor plazminogen-1 (PAI-1) [6]. transformirajući faktori rasta su citokini koji se sintetiziraju od hondrocita i osteoblasta. Oni aktivno utječu na sintezu makromolekula međućelijske supstance zglobnih hrskavica - proteoglikana i kolagena drugog tipa. S jedne strane, TGF-β ima anabolički učinak i jedan je od najmoćnijih stimulatora sinteze zglobnog hrskavičnog matriksa, s druge strane, inhibira njegovu degradaciju blokirajući ekspresiju MP i tkiva u plazmi te inhibira ekspresiju receptora osjetljivih na IL-1. što se tiče PAI-1, smanjuje proizvodnju plazminogena, koji posredno sudjeluje u oštećenju hrskavice stimulirajući MP (kolagenaze), kao i izravno utječući na hrskavicu aktivirajući razgradnju proteoglikana.

Učinak Piaskledina koji mijenja simptome dokazao je rezultatima brojnih kontroliranih studija [9–11]. u randomiziranom, dvostruko slijepom, placebo kontroliranom multicentričnom istraživanju, koje je uključivalo 164 bolesnika s OA koljena i zglobova kuka, propisana je standardna doza lijeka (300 mg / dan) [7]. trajanje terapije bilo je 6 mjeseci, a zatim su bolesnici promatrani još dva mjeseca. na pozadini terapije, došlo je do značajnog smanjenja intenziteta bolova u zglobovima i funkcionalnog indeksa (1,58, odnosno 1,42 puta, respektivno), kao i značajno poboljšanje pacijentove globalne procjene njegovog stanja. 57% pacijenata u glavnoj skupini uspjelo je odbiti uzimati NSAID zbog značajnog smanjenja intenziteta boli u zglobovima ili njihovog potpunog prestanka. u ovoj studiji uočen je značajniji pozitivni učinak terapije u bolesnika s koksartrozom nego u bolesnika s gonarthrosisom. postignuta pozitivna dinamika glavnih kliničkih parametara bolesti zadržana je tijekom proučenog dvomjesečnog razdoblja promatranja, što potvrđuje prisutnost Piaskledina 300 nakon utjecaja i kumulativnih svojstava.

Sličan učinak mijenjanja simptoma dobiven je u istraživanju F. lotman i sur. [10]. u ovom istraživanju otkrivena je svjetlija dinamika subjektivnih simptoma OA, uključujući funkcionalni Leken indeks, koji je u većini slučajeva omogućio otkazivanje dnevnog unosa NSAR-a. u studiji Comrade Appelboom i sur. proučavao je komparativnu učinkovitost i podnošljivost različitih doza Piaskledina u 260 bolesnika s gonarthrosisom [11]. trajanje terapije bilo je 3 mjeseca. Učinkovitost Piaskledina bila je približno ista kada je uzimala 300 i 600 mg / dan i bila značajno veća u usporedbi s placebom. tijekom uzimanja Piaskledina, bilo je moguće smanjiti 2 puta ili više dnevni unos NSAID-a u 71% bolesnika, a ovaj je pokazatelj bio isti u bolesnika koji su uzimali i 300 i 600 mg / dan. Tolerancija na dvije doze Piaskledina bila je dobra i slična placebo toleranciji. Ovi podaci pokazuju ne samo različit učinak Piaskledina koji mijenja simptome, već i izvodljivost njegove male doze. Prema brojnim istraživanjima, štetni učinci uzimanja Piaskledina su malobrojni i uključuju dispeptičke poremećaje i bol u gornjem dijelu trbuha, koji se razvijaju uglavnom u prvih 1–5 mjeseci nakon uzimanja. učestalost nuspojava nije premašila onu kod uzimanja placeba. u rijetkim su slučajevima primijećene opća slabost, glavobolja i osip na koži. Međutim, ove neželjene reakcije mogu se povezati ne s uzimanjem Piaskledina, već s primjenom NSAID-a ili analgetika koji su propisani pacijentima tijekom ispitivanja Piaskledina. Analiza podataka iz 4 randomizirana ispitivanja u kojima je sudjelovao 421 pacijent pokazala je visoku razinu sigurnosti Piaskledina. učestalost nuspojava kretala se u rasponu od 9 do 15%. najčešće je primijećena gastrointestinalna toksičnost, koja se očitovala bolom u gornjem dijelu trbuha, mučninom, prolivom, natečenjima, ali samo je 13 od 421 pacijenta prekinulo liječenje zbog štetnih događaja, što je samo 3%. Strukturno-modificirajući učinak Piaskledina jasno su pokazali rezultati višecentrične randomizirane, dvostruko slijepe, placebo kontrolirane studije, koji je u potpunosti odgovarao strogim zahtjevima za takva djela [12]. Studija je obuhvatila 163 bolesnika s jednostranom ili bilateralnom koksartrozom I - III stupnja prema Kellgren-Lawrenceu. Svi su pacijenti imali uporne bolove u zglobovima kuka najmanje 6 mjeseci i algo-funkcionalni indeks Lekena ≥ 4.

Glavni kriterij uključivanja bilo je suženje reza kučnih zglobova prema radiografiji. svi su pacijenti bili podijeljeni u dvije skupine. Pacijenti prve skupine, u koju je bilo uključeno 85 osoba, uzimali su Piaskledin 300 mg / dan tijekom cijelog razdoblja ispitivanja, a ostali (78 ljudi) činili su kontrolnu skupinu i uzimali placebo.

Pacijenti i glavne i kontrolne skupine mogli su upotrebljavati NSAID po vlastitom nahođenju u prisustvu boli u zglobovima. ispitivane skupine bile su usporedive prema dobi, spolu, težini, visini, stadijuma OA, trajanju bolesti, Leken indeksu, težini spontane boli. u obje skupine u cjelini nije bilo značajne razlike u dinamici suženja zgloba zgloba - najvažniji pokazatelj strukturno modificirajuće aktivnosti ispitivanog lijeka.

Međutim, kod bolesnika s početnom širinom zgloba manjom od 2 mm tijekom liječenja Piaskledinom, njegovo daljnje sužavanje bilo je 2 puta manje izraženo u usporedbi s kontrolnom skupinom (0,24 mm i 0,47 mm, respektivno). Dakle, prema literaturi, Piaskledin 300 ima pouzdanu aktivnost mijenjanja simptoma i strukturno modificiranje u bolesnika s OA zgloba koljena i kukova. također smo proučavali učinkovitost i podnošljivost Piaskledina 300.

U prvoj fazi otvorena pilot studija provela je kliničku procjenu ovog lijeka u 8 centara smještenih u različitim regijama Rusije. studija je uključivala ambulantne ili bolesnike bilo koje dobi s primarnom OA zgloba koljena ili kuka, kao i poliosteoartrozu. Svi bolesnici pokazali su klinički značajne manifestacije bolesti, dok je intenzitet boli u zglobovima iznosio najmanje 30 mm na vizualnoj analognoj skali (VAS), a indeks ozbiljnosti gonartroze ili koksartroze odgovarao je 5 ili više Lekenovih bodova. Pored toga, svim pacijentima je potreban NSAR u proteklih mjesec dana. kriterij uključivanja bio je i prestanak uzimanja bilo kojeg lijeka s hondroprotektivnom aktivnošću 3 mjeseca prije početka ispitivanja. kriteriji isključenja: sekundarna OA i klinički latentni tijek bolesti, prisutnost pogoršanja čira na želucu ili dvanaesniku, hepatocelularnog i bubrežnog zatajenja, kao i teški tijek drugih akutnih i kroničnih bolesti. Ukupno je u ispitivanje bilo uključeno 440 bolesnika, od kojih 302 s gonarthrosisom, 84 s koksartrozom i 54 s poliosteoartrozom. U 47 bolesnika primijećeni su simptomi sekundarnog (reaktivnog) artritisa zgloba koljena. dob pacijenata kretala se u rasponu od 39 do 82 godine (prosječna dob bila je 59,8 godina). Trajanje bolesti se kretalo od 2 do 40 godina.

Faza rendgenskih zraka OA prema Kellgren-Lawrenceu odgovarala je I u 15,3%, II u 65,1% i III u 19,6%. Svi pacijenti su imali umjerenu i intenzivnu bol u zglobovima (ne manje od 30 mm VAŠIH) i svi su trebali NSAR. trajanje terapije u 410 bolesnika bilo je 6 mjeseci, a u 30 - 3 mjeseca.

Dnevna doza Piaskledina bila je 300 mg (1 kapsula). kontrola glavnih parametara terapije provedena je nakon 1 i 3 mjeseca kontinuirane terapije, a uz 6-mjesečni tečaj uzimanja lijeka - nakon 1, 3 i 6 mjeseci. Učinkovitost terapije procijenjena je dinamikom intenziteta boli u mirovanju i tijekom kretanja (VAS), trajanjem jutarnje ukočenosti (minuta) i njenog intenziteta (VAS), dinamikom ukupnog Lekenovog indeksa i funkcionalne insuficijencije (WOMAC), dnevnom potrebom za nesteroidnim protivnetnim lijekovima, ukupnom procjenom učinkovitosti liječenja pacijenata i liječnika. Tolerancija i sigurnost Piaskledina 300 ocijenjena je uzimajući u obzir pojavu i ozbiljnost mogućih štetnih događaja lijeka. Do kraja prvog mjeseca liječenja uočena je pozitivna dinamika glavnih subjektivnih simptoma OA.

Jedan od glavnih strukturno modificirajućih preparata je Piaskledin 300. Radi se o neodredivom spoju 1/3: 2/3 ulja avokada i soje dobivenog iz ekstrakata ovih proizvoda nakon molekularne destilacije. Sastav Piaskledina 300 također uključuje kompleks aktivnih fitosterola (γ-tokoferol i β-sitosterol). Lijek je dostupan samo u Laboratories Expanscience (Francuska) i nema analoge.

Dakle, bol pri hodanju po ravnoj površini smanjila se u prosjeku 0,9 puta, a bol u mirovanju - 1,3 puta. Primjećena je i značajna dinamika funkcionalnog indeksa WOMAC. Međutim, nije bilo značajne dinamike takvih pokazatelja kao što je intenzitet boli pri hodanju uz stepenice ili intenzitet boli noću. U velikoj većini bolesnika, nakon 14-19 dana od početka terapije, pojavili su se fenomeni sekundarnog (reaktivnog) artritisa. Na kraju trećeg mjeseca kontinuirane terapije, pozitivna dinamika glavnih pokazatelja OA postala je još izraženija, uključujući intenzitet bolova u zglobovima prilikom hodanja stepenicama i intenzitet "početne" boli.

Došlo je do značajnog poboljšanja u ukupnom funkcionalnom Leken indeksu. Dakle, prije početka terapije bio je 7,5 bodova, nakon prvog mjeseca liječenja -4,7, a nakon 3 mjeseca - 3,4. trajanje jutarnje krutosti smanjeno je za 3 puta u usporedbi s početnom razinom (27 i 11 min.), a njezin intenzitet - 2 puta (38 i 19 mm VAŠ). još značajnije promjene dogodile su se do kraja šestog mjeseca liječenja, iako njihova dinamika nije bila tako izražena kao u prva tri mjeseca. na primjer, ako je stopa krutosti WOMA prije liječenja iznosila 95,9, tada je do početka četvrtog mjeseca pala na 53,8, a do šestog mjeseca pala je na 44,7. što se tiče funkcionalnog indeksa, prije početka terapije bio je 902,0 bodova, a nakon tri i šest mjeseci 521,05 i 442,9, respektivno.

Općenito, opća procjena učinkovitosti Piaskledina od strane liječnika od 300 nakon tri mjeseca terapije odgovarala je značajnom poboljšanju kod 16,3% bolesnika, poboljšanju u 73,3% i nema učinka u 10,4%. Ukupna procjena učinkovitosti terapije od strane pacijenta gotovo se poklapala s mišljenjem liječnika. do kraja prvih šest mjeseci terapije primijećeno je značajno poboljšanje kod 19,5% bolesnika, a nedostatak terapijske aktivnosti u 8,7%. u drugoj fazi ispitivanja Piaskledina 300 provedena je detaljnija procjena njegovog učinka na glavne manifestacije OA, kao i podnošljivosti i sigurnosti lijeka u otvorenoj randomiziranoj studiji u dvije paralelne skupine. ovisno o terapiji svi su pacijenti podijeljeni u dvije skupine (tablica 1).

Tablica 1. Kliničke karakteristike bolesnika

IndeksI grupaII grupa
Broj pacijenata4646
Prosječna dob, godine57,3 ± 5,852,3 ± 4,9
Žene / muškarci39/741/5
Trajanje bolesti, godina5,3 ± 3,84,9 ± 5,7
Trajanje posljednje pogoršanja, mjeseci1,8 ± 4,52,7 ± 2,8
gonartroza
(jednostrano, dvostrano)
32 (21/11)37 (27/9)
koksartrozu
(jednostrano, dvostrano)
14 (9/5)12 (5/7)
Polyosteoarthrosistrinaest9
II i III stadija rendgenskih zraka (Kellgren - Lawrence)21/1519/17
Sekundarni (reaktivni) sinovitistrinaest9

I (glavnu) skupinu činili su pacijenti koji su uz standardnu ​​dozu Piaskledina (300 mg / dan - 1 kapsula s obrokom) uzimali NSAR. Pacijenti iz II (kontrolne) skupine liječeni su samo s nesteroidnim antireroidnim supstancama. trajanje terapije bilo je 6 mjeseci. Prema uvjetima ispitivanja, bolesnici skupine I i II mogli su uzimati bilo koji NSAID u dozi, ekvivalentnoj 100 mg diklofenaka. diklofenak se najčešće koristio, rjeđe - ibuprofen, nimesulid, meloksikam (Movalis), a još rjeđe - drugi lijekovi.

Pacijenti obje skupine bili su nasumično odabrani prema glavnim parametrima bolesti, posebno prema spolu, dobi, trajanju bolesti, lokalizaciji procesa i radiološkom stadiju OA. Međutim, za neke pokazatelje nije došlo do potpune randomizacije.

Dakle, u skupini I bilo je više bolesnika s generaliziranom OA i sinovitisom, dok su u II skupini prevladavali bolesnici s gonartrozom i duljim razdobljem posljednjeg pogoršanja. prisutnost sekundarnog (reaktivnog) sinovitisa omogućila je adekvatniju procjenu protuupalnog učinka Piaskledina. Pored OA, kod drugih bolesnika primijećene su i druge bolesti. u glavnoj skupini najčešći su bili kronični gastritis ili peptički čir bez pogoršanja (9 bolesnika), rjeđe hipertenzija (7) i koronarna bolest srca (6), a još rjeđe i druge kronične bolesti probavnog sustava (kolitis, holecistitis).

Jedan je pacijent imao kronični pijelonefritis. U skladu s liječenjem Piaskledinom u bolesnika s OA, došlo je do smanjenja težine boli u mirovanju, povećavajući se s povećanjem trajanja lijeka (Sl. 1). Do trećeg mjeseca kontinuirane terapije, smanjenje intenziteta boli bilo je statistički značajno samo u bolesnika iz glavne skupine koji su uzimali ispitivani lijek u kombinaciji s nesteroidnim antireroidima. Do kraja šestog mjeseca terapije intenzitet boli u mirovanju u glavnoj skupini smanjio se 3,5 puta, a u kontroli - samo 1,9 puta. Uočena je izraženija pozitivna dinamika boli tijekom kretanja (slika 2).

Sl. 1. Dinamika boli u mirovanju (prema VAŠOM)

Sl. 2. Dinamika boli tijekom kretanja (prema VAŠOM)

Krajem prvog mjeseca zabilježeno je značajno smanjenje intenziteta boli u bolesnika koji su uzimali Piaskledin 300 i NSAID, dok u bolesnika koji su primali samo NSAID nije bilo značajnih razlika tijekom čitavog šestomjesečnog razdoblja liječenja. do kraja šestog mjeseca u skupini I intenzitet boli tijekom kretanja smanjio se sa 63,7 na 23,4 mm VAŠE, a u II grupi s 57,3 na 35,8. do kraja trećeg mjeseca terapije intenzitet jutarnje ukočenosti značajno se smanjio u odnosu na početnu razinu, i to više u kontrolnoj skupini od glavne. Međutim, do kraja liječenja intenzitet jutarnje krutosti povećao se u I i II skupini, a ovaj pokazatelj nije u korelaciji s dinamikom ostalih glavnih pokazatelja OA. Ovo upućuje na to da rigidnost u starijih i senilnih bolesnika nije uvijek uvijek posljedica postojeće degenerativne bolesti zglobova. tijekom studije dobiveni su zanimljivi podaci o utjecaju terapije na Lekenov funkcionalni indeks (Sl. 3).

Sl. 3. Leken funkcionalni indeks

U trećem i šestom mjesecu terapije, ovaj pokazatelj je prošao kroz značajnu pozitivnu dinamiku (9,7, 4,5 i 3,7). Do trećeg mjeseca, u bolesnika glavne skupine, indeks ozbiljnosti OA, u zglobu koljena i kuka, smanjio se za više od 2 puta u odnosu na početnu razinu, a do kraja šestog mjeseca gotovo 3 puta. Manje izrazita pozitivna dinamika uočena je u kontrolnoj skupini, gdje se ispostavilo da je statistički nepouzdana.

Piaskledin, koji uključuje spojeve koji se ne mogu unificirati, avokadovo i sojino ulje u omjeru 1/3: 2/3, dobiven iz ekstrakata ovih proizvoda nakon preliminarne hidrolize, utječe na mehanizme koji podliježu poremećajima metabolizma hrskavice u OA. Lijek potiče sintezu proteoglikana i kolagena, pomaže u obnovi hrskavice, smanjuje proizvodnju kolagenaze. Pomaže usporiti degenerativne procese u hrskavici, ublažava bol i vraća pokretljivost zglobova, što dokazuju rezultati brojnih kontroliranih studija.

Lijek se dobro podnosi i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave..

Smanjenje ozbiljnosti glavnih simptoma OA omogućilo je postupno smanjivanje potreba za NSAID-om u bolesnika liječenih Piaskledinom 300. Do kraja prvog mjeseca liječenja dnevna doza NSAID-a smanjena je kod malog broja bolesnika, ali nakon 3 mjeseca smanjena je kod velike većine bolesnika, više od 2 puta u usporedbi s početnom razinom, a nakon završetka terapije - 3 puta. zanimljivo je da je 9 od 43 pacijenta tijekom istog razdoblja potpuno prestalo uzimati NSAR bez naknadnog pogoršanja bolesti. Rezultati se ogledaju u analizi učinkovitosti liječenja prema procjeni pacijenta i liječnika. terapija Piaskledinom 300, prema pacijentima, u 58% dovela je do značajnog poboljšanja, a u 11,6% do poboljšanja (Sl. 4). Potpuni nestanak kliničkih simptoma OA zabilježilo je 16,3% bolesnika. Globalna procjena učinkovitosti terapije, prema riječima liječnika, pokazala je općenito iste rezultate. Konkretno, 16% bolesnika imalo je potpuno rješenje subjektivnih i objektivnih simptoma bolesti, uključujući rješavanje sinovitisa.

Sl. 4. Globalna procjena učinkovitosti terapije Piaskledinom 300 (prema pacijentu)

Značajno poboljšanje i poboljšanje zabilježeno je kod 74,4% bolesnika, a samo 9,3% nije imalo značajnih pozitivnih promjena u kliničkoj slici OA. neželjeni događaji otkriveni su u 8 od 46 bolesnika koji su liječeni Piaskledin 300 u kombinaciji s nesteroidnim nesteroidnim supstancama i u 12 bolesnika koji su primali samo NSAID. u glavnoj skupini najčešće su primijećene bolove u trbuhu (4 pacijenta) i poremećaj stolice (2), kao i mučninu i osjećaj vrućine. štetni događaji zabilježeni su tek na početku terapije i bili su prolazne prirode. Prekid liječenja zbog netolerancije na Piaskledin 300 nije bio potreban. u kontrolnoj skupini, na pozadini izoliranih NSAID-a, nuspojave su primijećene kod 12 bolesnika i uključivale su u prvom redu simptome želučane i crijevne dispepsije. U bolesnika I. skupine tijekom cijelog razdoblja liječenja nije bilo pogoršanja kroničnih bolesti, uključujući hipertenziju i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Prema pacijentima, tolerancija na Piascledin 300 bila je izvrsna u 84,7%, dobra u 8,7% i zadovoljavajuća u samo 6,6%. Dakle, Piaskledin 300 je učinkovit lijek s usporenim djelovanjem u liječenju OA. Pripada modifikatorima biološkog odgovora i ima jedinstveni mehanizam djelovanja. Ovaj lijek doprinosi značajnom smanjenju boli u zahvaćenim zglobovima, kako u mirovanju, tako i tijekom pokreta, smanjenju sinovitisa, smanjenju indeksa ozbiljnosti gonartroze i koksartroze, kao i smanjenju potrebe za nesteroidnim protivnetnim lijekovima i očuvanju funkcionalne aktivnosti zahvaćenih zglobova. Piaskledin 300 također ima izražen strukturno-modificirajući učinak, što je dokazano kontinuiranim dvogodišnjim liječenjem koksartroze.

Lijek karakterizira dobra tolerancija i visoka sigurnost. mali broj nuspojava kada se uzima primjećuje se u prvoj fazi liječenja, u budućnosti se potpuno zaustavljaju bez promjene programa liječenja.

Posebni mehanizam djelovanja Piaskledin 300, njegova visoka učinkovitost, jednostavna upotreba i dobra tolerancija omogućuju preporuku ovog lijeka za liječenje OA kao učinkovito sredstvo s svojstvima koja mijenjaju simptome i strukturno modificiraju. Ovi podaci potvrđuju brojne kontrolirane studije koje u potpunosti zadovoljavaju suvremene zahtjeve lijekova za liječenje osteoartritisa.