Neuritis lica: simptomi i liječenje

  • Rehabilitacija

Svatko od nas je barem jednom u životu upoznao osobu s “iskrivljenim” licem. Ovaj simptom je prva stvar koja privlači oko kod pacijenta s neuritisom lica. Neuritis lica multifaktorska je bolest perifernog živčanog sustava, karakterizirana oštećenjem 7. para kranijalnih živaca. Često se nalazi pod imenom Bell paraliza. Od svih 12 parova kranijalnih živaca, patologija lica je možda najčešća: stopa incidencije je 25 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Dakle, doznajmo o kakvoj je bolesti riječ, koje simptome ne trebate propustiti kako biste postavili njezinu ispravnu dijagnozu i kako se ta bolest obično liječi.

uzroci

Lice živca (postoje ih dva: lijevo i desno) nakon napuštanja mozga prolazi kroz kanal temporalne kosti u šupljini kranija. U lice ulazi kroz posebnu rupu u temporalnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) facijalne mišiće koji pružaju izraze lica. Uz to, živac sadrži vlakna koja pružaju suzenje, pljuvanje, osjećaj okusa na prednjim dvjema trećinama jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično, ovisno o stupnju oštećenja živaca tijekom slijeda. Kao i većina neuroloških bolesti, neuritis lica nema ni jedan jedini uzrok. Krivci za njegov razvoj mogu biti:

  • virusne infekcije: virus herpes simpleksa, virus gripe, zaušnjaci, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, difterija itd.;
  • upalne bolesti uha (u vanjskom, srednjem i unutarnjem uhu - otitis media, mezotimpanitis);
  • kongenitalna anatomska suženost kanala facijalnog živca;
  • prijelomi baze lubanje s oštećenjem temporalne kosti, kirurške intervencije na ovom području;
  • tumori;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato i polimiozitis - tzv. kolagenoze);
  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus, na primjer);
  • Hyrad-Barre poliradiculoneuropatija;
  • akutni poremećaji cirkulacije mozga;
  • Multipla skleroza.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku propuha - putovanje u automobilu s otvorenim prozorom, klimatizacijom), trudnoću (zbog razvoja edema, kanal za facijalni živac postaje uzak).

simptomi

S oštećenjem motornog dijela živca razvija se takozvana periferna prozopareza, tj. Slabost mišića lica. Vrlo često se simptomi pojavljuju iznenada u roku od nekoliko sati, ponekad i tijekom dana. Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali gledajući sebe u ogledalo, otkriva asimetriju lica:

  • palpebralna pukotina s jedne je strane veća od druge, nije moguće škljocnuti, očni kapak na zahvaćenoj strani se ne zatvara - to se naziva lagoftalmos (zečje oko);
  • kad pokušate zatvoriti oči, upaljeno oko "kotrlja se" kao da postaje, bijela traka sklere postaje vidljiva - Bell fenomen;
  • na strani pareza oko trepće rjeđe;
  • obrva je veća nego na zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
  • nemoguće je naborati čelo: nabori na čelu nisu formirani;
  • obraz na zahvaćenoj strani "plovi": povuče se nadahnuće i naduva se pri izdisaju; pacijent ne može naduvati obraze;
  • nasolabijalni nabor je izglađen, kut usta je spušten;
  • ne može zviždati, pljuvati, smiješiti se, govor može postati nejasan.

Sve to izgleda kao „izmučeno“ lice. Prilikom pranja, sapun upada u oči. Kad jedu hranu, hrana izlazi iz usta, primjećuje se takozvani simptom "krokodilne suze" - dok jedu, pacijenti nehotice plaču. Bol, ako postoji, češće je manja u području uha. Često se pacijenti žale na jednostavno neugodne senzacije na bolesnoj polovici lica.

Ovisno o razini oštećenja živaca, pratitelji simptoma mogu se pridružiti neuspjehu mišića lica. Nastaju kada su pogođena živčana vlakna koja su odgovorna za suzenje, lučenje sline, okus i sluh:

  • kršenje lakriminacije: pojavljuje se suho oko;
  • kršenje sline: suha usta, pacijenti simptom ne mogu primijetiti zbog nesmetane proizvodnje sline s druge strane;
  • poremećaj okusa na prednjim dvije trećine jezika;
  • preosjetljivost na zvukove (hiperakuzija) pojavljuje se ako su pogođena živčana vlakna koja idu do mišića bubne opne.

Simptomi popratne pojave nastaju ako je živac zahvaćen i u kranijalnoj šupljini ili u kanalu temporalne kosti. Ako je živac već zahvaćen izlaskom iz kanala u lice, tada se razvija samo slabost mišića lica s lakriminacijom (zbog iritacije sluznice oka koji se ne zatvara). Ova je točka važna za utvrđivanje razine oštećenja živaca..

Neuropatolog otkriva smanjenje ili nestajanje kornealnih i supercilijarnih refleksa. Asimetrija lica povećava se kada pokušava izvesti aktivne pokrete: od pacijenta se traži da se nasmiješi, ispruži usne cijevi, zviždukom itd..

Posebne varijante neuritisa lica imaju zasebna imena u medicini. Ako je uzrok bio herpes virus, onda se to naziva Huntov sindrom. Ako je razlog suženost živčanog kanala, to je Bell-ova prava paraliza. Postoji i poseban oblik bolesti, koji se očituje ponavljanim slučajevima neuritisa lica, često bilateralnih, sa nasljednom predispozicijom - bolest Rossolimo-Melkerson-Rosenthala.

Posebna opasnost od neuritisa lica predstavlja stvaranje kontrakcije mišića lica. Ovo je komplikacija koja proizlazi iz nepotpune obnove živčanih funkcija, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Uzrok može biti nepravilno i nepravovremeno propisano liječenje. Ponekad se ova komplikacija razvija bez ikakvog očitog razloga. Znakovi koji ukazuju na stvaranje kontrakture su:

  • sužavanje palpebralne fisure na bolnoj strani;
  • nasolabijalni nabor na bolesnoj strani je izraženiji nego na zdravoj strani;
  • debljina obraza na bolnoj strani veća je nego na zdravoj strani;
  • spontano trzanje mišića lica;
  • pri zatvaranju očiju kut usta raste na istoj strani;
  • pri zatvaranju očiju čelo se nabori;
  • sužavanje palpebralne pukotine tijekom jela.

Deformacija lica u ovom se slučaju može eliminirati samo primjenom plastične kirurgije. Stoga pacijent s znakovima neuritisa lica treba odmah konzultirati liječnika kako bi se spriječila ova komplikacija.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju tipičnih pritužbi pacijenta, podataka s neurološkog pregleda. Dodatno se provodi klinička studija krvnih pretraga, ispitivanja urina, radiografija, elektromiografija, računalna tomografija (CT), magnetska rezonanca (MRI). Potrebni su za utvrđivanje uzroka bolesti i ozbiljnosti procesa. Elektromiografija omogućuje praćenje procesa oporavka živaca tijekom liječenja, prepoznavanje početnih znakova kontrakture.

liječenje

Za liječenje neuritisa lica koriste se medicinske i fizioterapeutske metode. Tijek bolesti može biti dug, oporavak može potrajati mjesecima. U najboljem slučaju, moguće je nositi se s bolešću u mjesec dana, ali ponekad šestomjesečno liječenje ne donosi stopostotni rezultat. Među skupinama lijekova preporučljivo je koristiti sljedeće:

  • protuupalno: među njima su glukokortikosteroidi na prvom mjestu u pogledu učinkovitosti. U prvih nekoliko dana moguća je intravenska primjena (ovisno o težini patološkog procesa) ili oralna primjena odmah. Može se koristiti prednizon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Doza se bira pojedinačno. Trajanje uporabe je 2-3 tjedna, za to vrijeme doza lijeka se postupno smanjuje do otkazivanja;
  • diuretici: ova se skupina koristi za smanjenje edema živaca. Oni uključuju lazix, furosemid, triampur. Prvih nekoliko dana koristi se u pozadini prehrane bogate kalijem;
  • vaskularni: ova skupina lijekova može poboljšati "hranjivost" živaca. Koriste se trental, agapurin, dipiridamol (kurantil), kavinton, nikotinska kiselina;
  • B vitamini: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex itd.
  • antispazmodici: aminofilin, no-shpa;
  • analgetici: s jakom boli (nimesulid, ibuprofen, itd.);
  • antiholinesteraza: koristi se, počevši od 5-10 dana bolesti, a ne ranije. Doprinosi poboljšanju živčane provodljivosti impulsa, obnavljanju kontrakcija mišića lica. Najčešće se u ovu svrhu koristi neuromidin;
  • lokalno na licu: aplikacije s dimeksidom i nikotinskom kiselinom;
  • ako je neuritis lica uzrokovan virusom herpesa - oni se liječe aciklovirom, zoviraxom, herpevirom;
  • ako je uzrok bila bakterijska infekcija, koristi se odgovarajuća antibiotska terapija;
  • sa suhim očima potrebno je koristiti lijekove poput umjetne suze kako bi se spriječila infekcija oka.

Veliku ulogu u liječenju igraju fizioterapeutski postupci. Počinju se upotrebljavati od 7. do 10. dana bolesti kako bi pojačali učinke lijekova, poboljšali cirkulaciju krvi, provođenje živaca i spriječili razvoj mišićnih kontrakcija. Arsenal postupaka je vrlo opsežan: UHF, magnetoterapija, laserska terapija, infracrveno zračenje, dijadinamičke struje, elektroforeza s lijekovima (nikotinska kiselina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), električna stimulacija živčanih grana, darsonvalizacija.

Pacijentu je prikazana masaža (pojedinačno) od 2. do 6. tjedna od početka bolesti. Tipično je tečaj 15 postupaka koji traju 10 minuta. Ako je potrebno, nakon 10-dnevne pauze, tečaj se može ponoviti. Također biste trebali provoditi svakodnevne terapijske vježbe (od 5-10 dana bolesti). To trebate učiniti pred ogledalom, pomažući se prvo rukom da izvodite pokrete na bolesnoj polovici lica. Cilj gimnastike je „naučiti“ mišiće lica da rade ponovno.

Akupunktura zauzima važno mjesto u liječenju neuritisa lica, a može se koristiti i u akutnom razdoblju bolesti.

Hirurške metode liječenja indicirane su prije svega za bolesnike kod kojih je stiskanje živaca uzrok neuritisa. Odsustvo učinka konzervativne terapije u trajanju od 3 mjeseca može također poslužiti kao indikacija za kirurško liječenje. Međutim, niti jedna metoda liječenja ne može dati 100% jamstvo za oporavak..

Plastična kirurgija dolazi na prvom mjestu za pacijente koji imaju razvijenu kontrakciju mišića lica i, kao rezultat toga, obezvrjeđenje. Naravno, takvi bolesnici čine mali postotak svih slučajeva (oko 3%). Kirurg, naravno, uklanja kozmetički nedostatak, ali mišićna funkcija se neće vratiti. Obično, skup terapijskih mjera koje je propisao nadležni neuropatolog dovodi do potpune obnove funkcija zahvaćenog živca.

prevencija

Glavne metode prevencije bolesti uključuju otvrdnjavanje (za povećanje imuniteta), održavanje zdravog načina života (s ciljem normalizacije metabolizma i sprečavanja bolesti poput dijabetesa), pravovremeno liječenje upalnih bolesti ENT organa i sprječavanje hipotermije i ozljeda.

Akutni neuritis facijalnog živca. Liječenje neuritisa. Savjet neurologa M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritis lica: liječenje, simptomi, uzroci

Neuritis lica - upala VII kranijalnog živca, što dovodi do kršenja ili gubitka njegove funkcije.

Lice živca je VII par kranijalnih živaca, on inervira mišiće lica. U pravilu se neuritis javlja s jedne strane. U tom slučaju se opaža paraliza mišića lica s jedne strane.

Lice živca prolazi u svom kanalu u lubanji, ako se dogodi upalni proces, pojavljuje se njegov edem, ako je kanal facijalnog živca uzak, živac je tamo zataknut, što dovodi do kršenja njegove opskrbe krvlju, dakle, oštećene funkcije.

Uzroci neuritisa lica

U većini slučajeva ne može se utvrditi konkretan uzrok neuritisa lica. Liječnici identificiraju samo vjerojatne izazivače.

Faktori pokretanja uključuju:

  • Lokalna hipotermija. Ponekad je možda dovoljno sjesti pod klima uređaj ili voziti automobil s otvorenim prozorom..
  • Zarazne bolesti, npr. Akutna respiratorna virusna infekcija.
  • Kronični upalni procesi ENT organa, na primjer, otitis media, mezotimpanitis. Također, pojava neuritisa lica može se olakšati operacijama s gnojnim lezijama ovih organa..
  • Ozljeda (pukotina ili fraktura) čeljusti ili baze lubanje.
  • Sistemske bolesti, metabolički poremećaji. Dolazi do smanjenja reaktivnosti tijela, u kojem se slučaju imunološki sustav možda ne može nositi s blagom upalom.

Klasifikacija neuritisa lica

Primarni neuritis izlučuje se, na primjer, nastaje kao rezultat hipotermije. Sekundarna je također izolirana, nastaje kao rezultat postojeće upale, na primjer, s otitisom. Odvojeno treba napomenuti neke oblike neuritisa lica..

  • Hunt sindrom - neuritis lica s šindrom

Oštećenje živca lica kombinirano je s drugim manifestacijama ove bolesti, poput karakterističnih osipa na jeziku, sluznici usne šupljine i ždrijela, kao i u predjelu uha (vidi simptome i liječenje šindre). U ovom slučaju, ganglion je pogođen virusom herpesa, iz kojeg slušni aparat, krajnici i nepce primaju inervaciju. Blizu ovog ganglija nalaze se motorne grane živca lica. Bolest počinje pucanjem bolova u području uha, zatim se pojavljuje asimetrija lica, smanjenje osjetljivosti okusa na prednjoj trećini jezika, vrtoglavica, zujanje u ušima i horizontalni nistagmus.

Može biti jednostrana ili dvostrana. Prati je groznica, znakovi intoksikacije i povećanje parotidnih žlijezda slinovnica..

Uvijek se promatra bilateralna lezija facijalnog živca. U pratnji vrućice, eritema i uobičajenih neuroloških simptoma.

Simptomi neuritisa facijalnog živca u ovom su slučaju popraćeni bolom u uhu, koji su akutne prirode. Infekcija iz srednjeg uha dolazi u dodir s granama lica živca.

Ovu nasljednu bolest, koja je prilično rijetka, karakterizira paroksizmalni tijek. Tijekom pogoršanja opažaju se edemi lica, neuritis facijalnog živca i pregib jezika..

Klinička slika bolesti - simptomi neuritisa

1 glatko čelo
2 nemoguće zatvoriti očni kapak
3. izostavljeni kutak usta
4. živci na licu

Neuritis lica razvija se polako.

  • U početku se može pojaviti samo bol iza prednjeg zgloba..
  • Nakon nekoliko dana pojavljuje se asimetrija lica. U ovom slučaju dolazi do izglađivanja nasolabijalnih nabora na zahvaćenoj strani, spuštanja ugla usta.
  • Također, pacijent ne može zatvoriti kapke na istoj strani, a kada pokušate to učiniti, pojavljuje se Bell-ov simptom - očna jabučica će se pojaviti.
  • Pacijent ne može zagristi zube, nasmiješiti se, podići obrve, stisnuti oči, napraviti usnu cjevčicom.
  • Na zahvaćenoj strani očni kapak su širom otvoreni, očna jabučica je kao da je postavljena prema naprijed (lagophthalmos). Simptom "zečjeg oka" je uvijek prisutan - bijela traka sklere vidljiva je između šarenice i donjeg kapka.

Budući da facijalni živac ima nekoliko snopova koji pružaju osjetljivu unutrašnjost, mogu postojati sljedeći simptomi:

  • nestanak osjetljivosti na okus u prednjoj trećini jezika
  • salivacija
  • suhe oči ili, obrnuto, suzenje
  • Neki pacijenti imaju zanimljivu osobinu. Sa suhim očima počinje suzenje tijekom obroka
  • Određeni broj pacijenata ima hiperakkuziju - obični zvukovi djeluju im glasno i previše oštro

Dijagnoza neuritisa lica

U pravilu, klinička slika bolesti omogućuje vam da odmah ispravno postavite točnu dijagnozu. Uz to se može propisati elektromiografija, evocirani potencijali ili snimanje magnetskom rezonancom radi identificiranja osnovne bolesti koja može izazvati razvoj neuritisa lica (tumor, upalni proces).

Kada se zatraži neurološki pregled pacijenta:

  • škiljiti
  • podići obrve
  • osmijeh ili grljenje zuba
  • a također prikazuju kako se pale svijeće

Uz sve ove uzorke, opažaju se asimetrija lica i nemogućnost potpunog obavljanja ovih radnji. Osjetljivost u prednjoj trećini jezika ispituje se i trncem na ovom području. Ima li suze ili suhe oči, što pomaže u određivanju razine oštećenja živaca.

Tretmani za neuritis lica

Nekoliko je važnih točaka u vezi s liječenjem neuritisa lica. Ako se ustanovi da postoji sekundarni neuritis lica, liječenje započinje s osnovnom bolešću koja je uzrokovala patologiju živaca lica.

  • U početnoj fazi bolesti preporučuju se glukokortikosteroidi (prednizon, metipred, deksametazon). Učinkovito ublažavaju upalu.
  • S jakom boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (movalis, nimesulid, pogledajte popis svih NSAID-a u članku injekcije protiv bolova ili mast za bol).
  • Vazodilatatori su propisani jer s ovom bolešću dolazi do pothranjenosti živaca, a ova skupina lijekova može poboljšati protok krvi. Oni uključuju aminofilin, trental, agapurin, vazonit.
  • Budući da se s upalom živca opaža njegov edem, koji pogoršava stanje, potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju ovaj edem. Diuretici (diuretici) uključuju triampur, furosemid i druge.
  • Da bi se poboljšao metabolizam u živčanom tkivu, vitamini skupine B koriste se u injekcijama (kombilipen, neurobion, unigamma).
  • Ako se motorički poremećaji polako vraćaju, tada je potrebno započeti s uvođenjem antiholinesteraznih lijekova koji poboljšavaju proces živčano-mišićnog prijenosa impulsa, na primjer, proserin.

Liječenje neuritisa nije ograničeno na lijekove, koriste se mnoge druge pomoćne metode, među njima fizioterapija, masaža, gimnastika, akupunktura i druge metode koje nisu lijekovi.

Fizioterapija u liječenju neuritisa lica
  • Od prvih dana bolesti moguće je koristiti beskontaktne termičke postupke poput soluxa.
  • Od 5. do 6. dana bolesti mogu se primijeniti kontaktni toplinski postupci, na primjer, parafinski ili ozokeritni nanos.
  • UHF se koristi i nakon 5-6 dana bolesti.
  • Ultrazvuk s hidrokortizonom.
  • Minimalni tijek fizioterapije je 8-10 postupaka.
Masaža i samo-masaža

Masažu s neuritisom živaca lica može provesti i specijalist i sam pacijent. U drugom slučaju, trebali biste znati kako to učiniti. Ispod je tehnika izvođenja samo-masaže kod ove bolesti..

  • Stavite ruke na područje lica koje se nalazi ispred pretkutnjaka. Masirajte i povlačite mišiće na zdravoj polovici lica prema dolje, a na zahvaćenoj polovici prema gore.
  • Zatvori oči. Prstima masirajte kružni mišić očiju. Na zdravoj strani pokret bi trebao ići odozgo, prema van i prema dolje, a na zahvaćenoj strani odozdo prema gore i prema van..
  • Stavite kažiprst na krila nosa s obje strane. Na zdravoj strani napravite poteze od vrha do dna, a na zahvaćenoj strani, obrnuto.
  • Prsti za izglađivanje mišića u kutovima usana. Na zdravoj strani, od nazolabijalnog nabora do brade, a na zahvaćenoj strani, od brade do nazolabijalnog nabora.
  • Masirajte mišiće u različitim smjerovima iznad obrva. Na zdravoj strani, do mosta nosa i dolje, na zahvaćene strane, do mosta nosa i gore.
Akupunktura

Kod neuritisa lica rehabilitacija može biti dugotrajna i često se koristi slična metoda liječenja kako bi se postigao rani učinak..

Nisu svi liječnici poznati ove metode, samo posebno obučeni liječnik može provesti akupunkturu. Istodobno se sterilne tanke igle ubacuju u određene refleksogene točke na licu, što može izazvati iritaciju živčanih vlakana. Prema brojnim studijama u Aziji i Europi, ova se metoda dokazala u liječenju ove patologije..

fizioterapija

Gimnastika s neuritisom lica radi se nekoliko puta dnevno u trajanju od 20-30 minuta. To trebate učiniti pred ogledalom, usredotočujući se na rad mišića lica zahvaćene strane. Prilikom izvođenja vježbi rukom je potrebno držati mišiće na zdravoj polovici lica, jer u suprotnom mogu "povući" cijeli teret na sebe.

Skup vježbi za neuritis lica
  • Čvrsto zatvorite oči 10-15 sekundi.
  • Podignite gornje kapke i obrve što je više moguće, popravite položaj nekoliko sekundi.
  • Polako namrštite obrve, zaključajte ovaj položaj na nekoliko sekundi.
  • Pokušajte polako puhati krila nosa.
  • Polako udišite zrak nosom, dok trebate staviti prste na krila nosa i pritisnuti ih, odupirući se struji zraka.
  • Osmjehnite se što je moguće šire, pokušajte učiniti kutnjake vidljivim kad se smiješite.
  • Široko nasmijte zatvorenih usta i zatvorenih usana izgovarajući zvuk "i".
  • Stavite mali orah na obraz s pogođene strane i pokušajte tako razgovarati.
  • Izdubite obraze i zadržite dah 15 sekundi.
  • Preklopite jezik, pokrijte usne i polako udišite i izdahnite kroz usta.
  • Kružite jezikom između obraza i zuba u krug.
kirurgija

Ako u roku od 10 mjeseci od početka konzervativnog liječenja nema učinka, tada morate napraviti autotransplantaciju. Obično se živci uzimaju s pacijentove noge i zalijevaju na grane živca lica na zdravoj strani, a drugi kraj se šiva za mišiće na zahvaćenoj strani. Dakle, nervni impuls koji se pojavljuje uzrokuje da se mišići lica istovremeno skupe na obje strane. Ova metoda liječenja provodi se najkasnije godinu dana nakon početka bolesti. Nepovratna atrofija mišića lica na zahvaćenoj strani javlja se kasnije..

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za neuritis facijalnog živca nisu vrlo učinkoviti i mogu dovesti do pogoršanja i produljiti bolest. Neki primjenjuju komprese iz juhe od kamilice, suhu toplinu ili masti za trljanje s ekstraktom bilja. Sve su ove metode praktički neučinkovite, pa se za pomoć trebate posavjetovati s liječnicima..

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, odgovarajućim liječenjem, bolest se potpuno izliječi. U nekim slučajevima mogu biti posljedice u obliku oskudnih izraza lica na zahvaćenoj strani. U nedostatku učinka liječenja nakon 3 mjeseca, vjerojatnost punog oporavka oštro se smanjuje.

Prevencija bolesti uključuje dva glavna načina za sprečavanje ove bolesti:

  • Izbjegavajte hipotermiju i propuhe
  • Pravodobno i adekvatno liječiti upalne procese u uhu i nazofarinksu

draga.
Molim vas, recite mi da sam imao neuritis facijalnog živca u 22 tjedna trudnoće. Koji se lijekovi mogu koristiti i kako se liječiti? Rekli su da se osim fizioterapije ne može učiniti ništa, ali bojim se da neću izaći.

Nažalost prije 10 godina i u 35. tjednu trudnoće, razbolio sam se i s neuritisom lica protiv otitisa. Reći ću da su liječenje uglavnom bili vitamini skupine B. Ali, ne možete očajavati i raditi s izrazima lica. Fizioterapija je dobro pomogla.

prije pet godina imao sam neuritis facijalnog živca nakon liječenja, oporavio sam govor, lice je poprimilo manje ili više pravilni oblik i u posljednja tri tjedna počeo sam imati jake glavobolje iza uha, a lice mi je počelo ubrzano gubiti oblik, usta su mi počela voditi što se može učiniti u ovom slučaju tretirajte ili bar zaustavite proces zakrivljenosti, molim vas recite mi

Ovdje će se u 22. tjednu trudnoće pojaviti neuritis lica, najvjerojatnije zbog hipotermije (propuh). Liječimo homeopatiju (hel), akupunkturu, masažu, vježbe. Ne nosimo nos i nadamo se da će omamljenost uskoro proći. Podijelite tko je trajao dugo vremena oporavka nakon bolesti?

Točno prije 2 godine, pretrpio je neuropatiju s lijeve strane, sada s desne, ali ne toliko ozbiljno! S lijeve strane bilo je vrlo ozbiljno! 1 godina se mučila. Kao rezultat toga, ostala je kontraktura. Sada sam u bolnici i letim s desne strane! Dobro je što se čak i oko zatvara, a ugao usta trza! Ljudi, budite strpljivi i naporno radite na uklanjanju te bolesti!

Moj savjet je pronaći dobrog MASAGISTA! Imao sam desni bočni neuritis facijalnog živca. Tri tjedna u bolnici nisu dali rezultata! Počela sam masirati lice, ovratnik i glavu dva mjeseca svaki dan i svaki drugi dan! Zatim tijekom godine svaka tri do četiri mjeseca tijekom masaže (tečaj 10-14 dana) - popraviti rezultat, jer se dogodilo da je istegnuo mišić kad je iskusio emocije (i negativne i pozitivne). Dvije godine masaže su u potpunosti obnovile sve! Štoviše, lice je postalo puno bolje nego prije bolesti! A za djevojčicu je to posebno važno! Gledajući moje lice, liječnici su bili zbunjeni i pomislili da je obnavljala svoje lice iglama. Kad sam to rekao samo masažama - nisu vjerovali! Ali rezultat masaže je na licu, kako kažu! Tako da stvarno djeluje!

Navedite koordinate svog masažera.

Laku noć! Prošle godine, u 38. tjednu trudnoće, imao sam desni bočni neuritis facijalnog živca. Liječnici su se dugo svađali hoće li ili ne ubrizgati hormon. Kao rezultat toga, nitko nije preuzeo odgovornost. Nakon rođenja akupunkture, otišla je dinamika pokreta lica. Prošla je samo godina. Ne vidim poboljšanja. Ako s oštećenjem oka izađe. Sada naprotiv, muči me sužavanje. Podižem obrve, ona se sužava. Naprežem zidove nosa koji se sužava. Kada jedete, vodenast nos i oko

Danas sam natekla blizu nosa i ta je oteklina otišla u oči, ali ne boli što može biti

Zdravo! Naišao sam na dva pacijenta s neuritisom ili paralizom facijalnog živca. Djevojčica ima razdoblje bolesti oko tri mjeseca, a muškarac više od dvije godine. Došla mi je djevojka bez liječenja u bolnici s injekcijama i kapljicama. Taj je čovjek bio bogat i liječio se u Moskvi i Rostov-na-Donu, a također bezuspješno. Kod oba pacijenta testovi na neuritis lica bili su pozitivni. Ponudio sam tečaj liječenja u 10 dana po 1 sat, pauza za mjesec dana. Uz dobar rezultat, rutinska inspekcija nakon 3 mjeseca. Tretman je bio jednostavan i bezbolan.Zbog nedostatka akupunkturnih igala, morao sam koristiti naoštrene šibice i izveo malu vibraciju uz lagano trnjenje. No, glavni tretman bio je proučavanje mišića kojima upravlja lica. Trećeg dana liječenja pojavile su se male bore na čelu i ispod oka. Vidjeli biste kakvo je sretno lice djevojka vidjela bore na licu! Pri liječenju zahvaćenih mišića koristio sam tehniku ​​post-izometrijskog opuštanja mišića i naknadno izvodio akupunkturu na akupunkturnim točkama povezanim s tim mišićima. Peti dan muškarac je radosno izvijestio da se lako brije. Potkožni mišić vrata već je počeo funkcionirati.Razgovaram manualnu terapiju više od 15 godina i pitam se zašto naši službeni liječnici s diplomama ne koriste učinkovite metode manualne terapije.Često pacijenti dolaze kod mene nakon dužeg i neuvjerljivog liječenja u bolnici s neurološkim bolestima. Tečaj liječenja imam ne više od 5-7 dana bez bolova i lijekova.
Ja sam inženjer, ali počeo sam se zanimati za medicinu kad sam i sam postao jako bolestan i doktori su mi to ponudili
operacija za herniju kralježaka. Želim vam svako dobro zdravlje, a ne očaj - negdje u blizini liječnika!

i postoji mogućnost oporavka nakon dužeg vremena imam parezu facijalnog živca?

Jer ja također imam kršenje živca lica lijeve strane za 2 tjedna injekcije, kapalice, ali bezuspješno mi možete pomoći

Dobar dan, dragi Forhat. Želite li liječiti neuritis lica, koji nažalost ima već 39 godina? Ja od toga patim od svog rođenja., Nisam mogao otkriti razlog. Izgleda kao kongenitalna neuropatija facijalnog živca s lijeve strane. Zovem se Natalya, ginekolog sam. Liječeno je puno, vrlo dugo. Od djetinjstva., Akupunktura, masaže. mišićna stimulacija itd. općenito, sami znate... Učinak je tako-tako.. blago rečeno.. - pomalo pozitivan.. Ne mogu se nasmiješiti kao i svi normalni ljudi.. Pronašao sam svog liječnika preko 40 godina života. Nisam se mogla izliječiti., Unatoč medicinskom zavodu i svim naporima., Osobno i moje kolege. Mogu li vas kontaktirati?.. Ili ne vrijedi gnjaviti ono što nije suđeno da se ostvari? s poštovanjem prema tebi.. Natasha.

Pozdrav, Natalia! Ako ga imate od rođenja, ne mogu vam još ništa preporučiti. I najbolje od svega, pošaljite mi svoje fotografije u poštu. Fotografije su poželjno izravnog pogleda bez napetosti, velikog škljocanja, osmijeha, osmijeha, zaklinjanja očiju i procesa izgaranja svijeća. Nadajmo se Allahu. Sa svoje strane pokušat ću učiniti sve da se sretno osmjehnete! Moja pošta je [email protected]

Pozdrav Farhat. Želio bih vam ispričati svoju situaciju. limfni čvor na mom vratu uklonjen je nakon toga, otišao sam bez šešira i vjerojatno sam dobio zagušenje živaca 2 tjedna nakon operacije, počeo sam povlačiti usnu u stranu i tako nekoliko puta dnevno, a zatim se moja donja usna nije otvorila s desne strane, to se vrlo dobro vidi kada govorim i povlači bradu očiju kao da natečen i uvijek na vlažnom mjestu. A događa se da usnu podupire ili obraz ili oko. Ja ne posjedujem ovu donju stranu, kao da ni sam ne znam objasniti, a ta se strana može bodriti i bolovati, doktori stvarno ne mogu učiniti ništa, jedan po jedan, drugi su joj injekcije. Možete mi pomoći, bili ste poput mene. osjetljivost se ne gubi. Možeš li mi pomoći?

Draga Natalia. Recite mi da li vam je liječenje pomoglo.

Pozdrav, Natalia! Limfni čvor može boljeti i rasti iz više razloga - loš zub, bol u uhu, ozljeda ili modrice na vratnoj kralježnici... Ali ne preporučuje se grubo uklanjanje! Možda je tijekom operacije zahvaćena jedna od grana trigeminalnog živca - to su posljedice neuspješne operacije. Ovaj se lijek ne može izliječiti, ali akupunktura i posebne vježbe na mišićima lica na zahvaćenoj strani mogu vam pomoći. Pošaljite mi adresu [email protected] Želim vam zdravlje i lijep osmijeh!

zdravo Farhad, 1,5 godina sam imao neuritis lica, ništa ne pomaže, u početku sam počeo ubrizgavati, u klinici su mi propisali prednizon, a onda sam počeo imati igle, vitamine B skupine, fizikalnu terapiju, bolnicu, injekcije. Desna polovica lica uopće ne djeluje, možete li nešto savjetovati? Miranvar, Taškent, Uzbekistan.

Assalam alaikum, miranwar! Allah je stvorio ljude, bolesti i metode njihovog liječenja, osim smrti. Živim u Dagestanu i ako možete - dođite. Pošaljite mi e-poštu. Neka Allah svima podari zdravlje!

Pozdrav Farhat! Možete saznati svoju poštu?

Pozdrav, Elmira! Dugo nisam gledao ovu stranicu... Gore u komentarima napisao sam svoju adresu, napisat ću vam - [email protected] tel. 89034286855. Pišite, nazovite, pokušat ću odgovoriti na vaša pitanja i, ako je moguće, pomoći
Želim vam dobro zdravlje i sreću!

Pozdrav, Elmira! Moja adresa e-pošte je [email protected], živim u Dagestanu. Opišite detaljno svoj problem i, po mojoj moći, pomoći ću vam!
Želim vam svako zdravlje i sreću!

I ja sam oboljela od neuritisa pet godina, koliko sam se puta liječila bez uspjeha

Dragi Farhat. Imam neuritis lica oko 20 godina. Mogu li vam pomoći? Hvala unaprijed

Pozdrav, moj brat također duže vrijeme ima neuritis lica, napadao je napadaj samo zimi, a sada čak i ljeti ponekad boli. Mogu li mu pomoći i kako mogu? Hvala unaprijed...

Pozdrav, dijagnosticiran mi je neuritis lica i propisan mi je prednizon 60 mg 5 dana. Želim pitati da ovo nije jako velika doza i kako to uzimati. Sve odjednom ili se možete istezati za cijeli dan

Pozdrav kod neuritisa facijalnog živca 7 godina, molim vas da mi kažete imam li šanse za oporavak. Hvala unaprijed.

Farhad. Pozdrav! Imam neuritis lijevog bočnog lica, pijem prednizon. Stavljaju kapaljku. Vitamin se ubrizgava. Čuvam se juče, radio sam laser i masažu 20 dana, nema napretka. Okrećem se na bok i odlazim. Jedini razgovor postade malo lakši.

Moji prijatelji! Kao neurolog, mogu reći da je liječenje neuropatije lica u akutnom razdoblju glukokortikoidi, a u budućnosti - terapija botulinom (botox) od stručnjaka za ovu stvar. Pomaže čak i nakon mnogo godina. Sretno svima.

Pozdrav svima! Već godinu dana imam neuritis facijalnog živca s desne strane. U ljeto 2017. godine prošao je tečaj liječenja u dnevnoj bolnici (injekcije, kapaljka, ozokerit, terapija za vježbanje itd.). Nažalost, učinak je mali. Sada sam na liječenju kod dr. Farhata (manualna terapija, akupunktura). Četiri dana (od 2. do 5. siječnja) rehabilitacijske terapije i akupunkture već daju rezultate. Imam pozitivnu dinamiku (tj. Oko se potpuno zatvara, usta su ujednačena, zjenica oka ne trči kad se kotrlja, kao što je bilo u početku, obraz ne plovi). Želim reći da oni koji imaju takav problem nisu odustali, već su radili na sebi, tražeći načine liječenja. Izražavam duboku zahvalnost dr. Farhatu na pružanju nade za liječenje, kao i na podršci i pomoći. I svim srcem želim mu dobro zdravlje, sreću, blagostanje i uspjeh u svim nastojanjima.

Neuritis lica

Autor materijala

Opis

Lice živca (7 para kranijalnih živaca) je miješani živac koji nosi osjetljiva, motorna i autonomna vlakna. Motorni dio inervira sve mišiće lica, uključujući mišiće unutarnjeg uha, osim mišića koji podiže očni kapak. Osjetljiva vlakna odgovorna su za taktilnu osjetljivost ušiju, kao i za osjetljivost okusa prednjeg dijela jezika. Vegetativni (parasimpatički) dio živčanih vlakana odgovoran je za rad suznih, gornjih pljuvačnih žlijezda, kao i žlijezda sluznice usta i nazofarinksa.

Klinička slika upale facijalnog živca može dati i njegov izravni poraz i sistemske bolesti. Do poraza živca lica može dovesti do:

  • Hipotermija.
  • Ozljede, posebno trajne prirode (kompresija, prisilni položaj).
  • infekcije Neuritis lica uobičajena je komplikacija sinusitisa (upala paranazalnih sinusa) i otitisa (upala srednjeg uha).

Od sistemskih lezija koje se mogu očitovati neuritisom lica, razlikuju se demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava (na primjer, multipla skleroza), dijabetes, aterosklerotska bolest, kronični toksični učinci (alkohol, teški metali), HIV infekcija. Vrijedno je zapamtiti da je sa sistemskim lezijama neuritis lica samo jedna od različitih manifestacija patološkog procesa i često se razvija u kasnim fazama, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi.

simptomi

Klinička slika s neuritisom lica ovisit će o uključenosti jedne ili druge njegove grane u patološki proces, kao i o razini na kojoj je lezija lokalizirana..

Razmotrimo simptome neuritisa lica prema uzlaznom principu: od donjih, nakon odlaska svih grana, do lezija središnjih jezgara smještenih u srednjem mozgu.

  • Poraz je ispod razine pražnjenja svih grana, što se najčešće događa u zaraznim procesima. Takva se patologija očitovat će periferna paraliza mišića lica na strani neuritisa: širenje palpebralne pukotine, popuštanje kuta usta, glatkoća nasolabijalnog nabora. Na strani neuritisa pacijent neće moći zatvoriti oči (lagoftalmos), zgužvati čelo, nasmiješiti se, namrštiti se, zakopati zube. Često postoji lakriminacija neovisna o osjećajima (zbog poteškoće u kretanju suza duž lakrimalnog kanala i njegove apsorpcije).
  • Poraz facijalnog živca iznad pražnjenja niza bubnja. Gore navedenim simptomima dodaje se djelomično kršenje salivacije (može se osjetiti suha usta, ali često je ovaj simptom slabo izrastao, zbog funkcioniranja drugih žlijezda slinovnica) i percepcije okusa na prednjem dijelu jezika.
  • Poraz facijalnog živca iznad pražnjenja strepnog živca. Uključivanje grane stremena u patološki proces dovodi do pojave hiperakuze - iskrivljene percepcije zvuka, kod koje pacijent počinje dobro opažati niskofrekventne zvukove koje zdrava osoba ne opaža, a zvukovi normalne i povećane glasnoće uzrokuju nelagodu, do bolnih senzacija.
  • Poraz facijalnog živca iznad pražnjenja velikog kamenitog živca. Funkcija suznih žlijezda je narušena, što kliničkoj slici dodaje kseroftalmiju - suhe oči, što može dovesti do konjuktivitisa (upala konjuktivije - bijela membrana oka) i keratitisa (upale rožnice oka).
  • Oštećenje živca lica u području unutarnjeg slušnog kanala. Klinički se sindrom očituje kombiniranom lezijom lica i vestibularnog kohlearnog živca (simptomi se pridružuju gluhoći na zahvaćenoj strani).
  • Poraz facijalnog živca u području cerebelarnog kuta ždrijela, intracerebralnog debla i kortikalno-nuklearnog puta u rastu imat će kliniku kombiniranog oštećenja nekoliko kranijalnih živaca i središnjih jezgara, što ukazuje na uključenost mozga u patološki proces.

Pored gore navedenih simptoma, pacijent može primijetiti porast tjelesne temperature, glavobolju, vrtoglavicu, opću slabost. Mogući su živčani tikovi (trzanje mišića), grčevi pojedinih mišića ili mišićnih skupina. Uz produljeni razvoj bolesti i odsutnost liječenja moguć je razvoj kontrakcije mišića lica - degeneracija vezivnog tkiva atrofiranih mišića pri kojoj oni gube sposobnost kontrakcije, što dovodi do jasne promjene u portretu lica i nepopravljivih poremećaja artikulacije govora, žvakanja, treptanja.

Dijagnostika

Temelj dijagnoze neuritisa lica su povijest, klinička slika i funkcionalne metode istraživanja.

U povijesti studije posebna se pozornost posvećuje uzroku neuritisa (prvi se pojavljuje ili ponavlja, je li infektivna bolest prethodila neuritisu, jesu li rođaci imali slučajeve sistemskih bolesti živčanog sustava) i prirodi patološkog procesa, jer to izravno utječe na pristupe liječenju i vjerojatni ishod bolesti.

Klinika neuritisa facijalnog živca procjenjuje se stupnjem asimetrije lica, aktivnosti i tonusa mišića lica, oslabljenim funkcioniranjem pljuvačnih i suznih žlijezda, promjenama osjetljivosti i prisutnošću sinkezija (nehotični dodatni pokreti) i kontrakcija mišića lica (postupna zamjena mišićnog tkiva vezivnim).

Suvremenim instrumentalnim dijagnostičkim metodama postalo je moguće utvrditi stupanj oštećenja prijenosa živčanog impulsa na mišiće (elektroneuromiografija), vrstu i razinu oštećenja živčanih vlakana (magnetska rezonanca i računalna tomografija), stupanj atrofije mišića (ultrazvuk).

PCR analiza potrebna je za otkrivanje neurotropnih virusa (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr).

liječenje

Odabir pristupa liječenju neuritisa facijalnog živca provodi se ovisno o težini simptoma, ali mora nužno uključivati ​​i terapiju lijekovima i fizioterapeutske metode.

Za neuritis koriste se mnoge različite fizioterapijske tehnike: UHF terapija, UV zračenje, mikrovalno zračenje, parafinske aplikacije, električna stimulacija mišića lica, elektroforeza različitih lijekova, darsonvalizacija, laserska terapija, akupunktura, masaža.

Terapeutska gimnastika za mišiće lica je od velike važnosti, jer vam omogućuje brzo vraćanje mišićnog tonusa mišića lica i izbjegavanje kroničnog stanja, ali u potpunosti leži na pacijentovim ramenima.

Gornji primjeri fizioterapije mogu se razlikovati ovisno o medicinskoj ustanovi i metodama rada u njoj. Nije potrebno istodobno propisati sve postupke, obično prate kako pacijent reagira na terapiju i po potrebi zamjenjuju fizioterapeutske postupke drugim.

U nekim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje. Postoje dva pristupa: dinamično liječenje, kada se kao rezultat kirurške intervencije obnavljaju sinkroni pokreti lica na zdravim i pogođenim stranama lica, i statički, u kojem se eliminiraju samo vanjske manifestacije paralize.

Kao kirurške metode mogu se koristiti sljedeće:

  • Dekompresija facijalnog živca - ekspanzija koštanog kanala u kojem živac prolazi.
  • Neuroliza - uklanjanje područja živčane membrane na kojima su se formirali ožiljci.
  • Izravna neurorafija - šivanje živca lica, ako područja s oštećenim provođenjem ne prelaze dva centimetra.
  • Zamjena oštećenja autolognim umetcima - presađivanje pacijentovih živaca na mjesto zahvaćenih područja.
  • Transpozicija grana facijalnog živca - preusmjeravanje manje značajnih grana facijalnog živca na nefunkcionalno područje. Mogu se koristiti i grane drugih kranijalnih živaca..
  • Intrakranijalno oštećenje živčanih vlakana onemogućava mogućnost takvih operacija, stoga se umrežena autoplastika facijalnog živca koristi sa zdrave strane. Operacija se izvodi i pomoću autografta (živaca iz drugog dijela tijela) koji je pričvršćen na grane facijalnog živca na netaknutoj strani. Tako se postižu simetrični i prirodni pokreti mišića lica..

Postoji opcija za operaciju koja se naziva besplatna neurovaskularna transplantacija mišića. Njoj pribjegavaju produljena paraliza i kontrakcija mišića lica. Paralizirane mišiće lica zamjenjuju se mišići zajedno s živcima i krvnim žilama iz drugog dijela tijela. Ova metoda omogućuje ne samo vraćanje simetrične pokretljivosti lica, već i izvršavanje proizvoljnih pokreta.

liječenje

U liječenju neuritisa lica, glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) moraju se propisati u obliku tableta ili injekcija. U slučaju bolova primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i antispazmodici (Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverin). Da biste se riješili natečenosti, propisani su diuretici (Furosemid, Veroshpiron). Sigurno su propisani neuroprotektivni agensi (glicin, piracetam, cerebrolysin) i vitamini skupine B, koji također pridonose obnovi živčanog tkiva.

U slučaju kada se neuritis lica razvio kao posljedica infekcije, potrebno je propisati antibiotike ili antivirusne lijekove, ovisno o etiologiji bolesti.

Uz produljeni tijek bolesti i prijetnju kontrakcije mišića lica, propisani su relaksanti za centralni mišić (tolperison, baklofen) ili antiepileptički lijekovi (karbomazepin).

Obećavajući smjer u liječenju neuritisa lica danas je primjena botulin toksina. Blokirajući prijenos živčanih impulsa do mišića, toksin botulinum potiče opuštanje mišića i razvoj paralize i kontrakture. Budući da se Botox ubrizgava u malim dozama, ubrizgava se izravno u mišić. Kada se mišići opuštaju, pacijenti primjećuju smanjenje bolnosti, što omogućava aktivniju upotrebu izraza lica. Primjena toksina botulina događa se u fazama, uz kontrolu dinamike i obveznu uporabu drugih lijekova i fizioterapije. Nažalost, ova metoda liječenja još uvijek nije raširena i ne koristi se u svim medicinskim ustanovama..

U nedostatku terapijskog učinka, savjetovanje s neurohirurgom je obavezno nekoliko mjeseci kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja, jer s vremenom se povećava potrebni volumen kirurške intervencije i pogoršava se prognoza za oporavak.

Narodni lijekovi

Kod kuće nekoliko puta dnevno možete koristiti razne vrste zagrijavanja (tekući jastučići za grijanje, parafinske kupke, vrećice s grijanom solju) koji pomažu u ublažavanju upale.

Kompresije s alkoholnim tinkturama koriste se kratko vrijeme, pridonose proširenju krvnih žila, smanjuju upalu i bore se protiv infekcije.

Neće biti zabavno uzimati razne tinkture i dekocije umirujućeg bilja (metvica, limunski melem, valerijana, anis, cvjeta vapna, glog, kamilica, kantarion) za smanjenje anksioznosti i poboljšanje sna, jer simptomi neuritisa lica traju još dugo, što je puno duže pogoršava raspoloženje pacijenta.

Fizikalna terapija mišića lica, koja pomaže vratiti mišićni tonus i sprječava stvaranje kontraktura, najbolje se izvodi nasuprot zrcalu. U tom slučaju pacijent može pratiti napredak obnove pokretljivosti i liječniku naznačiti na koje mišićne skupine treba obratiti više pažnje prilikom propisivanja fizioterapije.

Masaža mišića lica može se izvoditi neovisno, ali u početku neće biti suvišno upoznati se s njezinim osnovnim načelima za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka.

Ostali preporučeni narodni lijekovi, ako mogu pokazati terapeutski učinak, onda samo u onim slučajevima kada bi poboljšanje nastupilo samostalno. Velike nade ne treba polagati na narodne lijekove, jer neblagovremeni posjeti liječniku i kasnije liječenje mogu dovesti do invalidnosti.

Neuritis lica

Simptomi neuritisa lica i režimi lokalnog liječenja
Neuritis facijalnog živca smatra se upalnom bolešću koja utječe na facijalni živac, a koja je zauzvrat odgovorna za inervaciju mišića lica na polovici lica. Zbog neuritisa ili Bellove paralize, kako se bolest različito naziva, mišići lica su slabi, izraz lica smanjen, što uzrokuje paresu na licu, što se očituje asimetrijom.

Lice živca je sedmo od dvanaest kranijalnih živaca, smatra se uparenim i pogađa se češće od ostalih. Liječenje neuritisa facijalnog živca usmjereno je na uklanjanje negativnih čimbenika koji utječu na njegovu opskrbu krvlju ili vrše pritisak na njega.

Što je?

Neuritis je upala vlakana perifernih živaca. Vrlo ozbiljna, ponekad nepovratna i estetski traumatična bolest je neuritis facijalnog živca. U kojem dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka izraza lica.

uzroci

Do danas nisu dobijeni uvjerljivi dokazi o određenoj teoriji o podrijetlu NLN-a. Međutim, poznato je da se patogenetski mehanizmi razvoja bolesti temelje na edemu trupa živčanog dijela lica zbog imunološkog, virusnog ili bakterijskog oštećenja..

Najčešće, okidač za razvoj NLN-a je infekcija koja "luta" tijelom s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, gripom ili herpes simpleksom. Znatno rjeđe bilježe se lezije facijalnog živca u slučaju neuroinfekcija, krvnih novotvorina i rijetkih nasljednih bolesti. Periferni živčani sustav, kojem pripada i facijalni živac, izuzetno je osjetljiv na bilo kakve utjecaje. Uglavnom se mora nositi s raznim infekcijama koje uzrokuju oticanje i upalu. Stoga svaka neuropatija može započeti kako u pozadini bronhitisa, tonzila ili otitisa, tako i nakon cistitisa, pijelonefritisa ili reumatizma.

Pored ovih točaka, banalna hipotermija ("sindrom otvorenog prozora za odzračivanje"), kao i psihološki stres, često djeluju kao katalizator upale u NLN-u. Drugi čimbenici koji danas izazivaju razvoj neuropatije lica smatraju se poremećajima arterijske cirkulacije s hipertenzijom i cerebralnom aterosklerozom. Ponekad pareza facijalnog živca postaje komplikacija anestezije tijekom stomatoloških postupaka.

Pojmove „neuritis“ i „neuralgija“ treba razlikovati. Neuralgija je sindrom boli u projekciji živčanog debla, koji prati tijek većine slučajeva NLN-a, ali može biti i zaseban znak reakcije facijalnog ili trigeminalnog živca na hladnoću i druge refleksne podražaje..

Klasifikacija

Neuritis facijalnog živca može biti akutni, subakutni i kronični (s tijekom), može biti i jednostran (u 99% svih slučajeva) i bilateralni. Jednostrani neuritis tipične lokalizacije pojavljuje se u prosjeku u 1 - 2 slučaja na 10 000 stanovnika godišnje.

Oštećenje živaca s obje strane odjednom i potpuna paraliza mišića lica pretvara lice osobe u okamenjenu masku. Ovaj je slučaj vrlo rijedak: osoba ima puno veću vjerojatnost da će slomiti dvije ruke odjednom, na dva mjesta svaka, od dobivanja obostrane pareza facijalnog živca.

Češće se neuritis prvo pojavljuje na jednoj strani, a zatim se nakon nekoliko dana lezija pridruži na suprotnoj strani. To se događa sa značajnim padom imuniteta (na primjer, s prijelazom HIV infekcije na AIDS) ili nepravilnim liječenjem.

Simptomi i fotografije

S oštećenjem motornog dijela živca razvija se takozvana periferna prozopareza, tj. Slabost mišića lica. Vrlo često se simptomi neuritisa facijalnog živca (vidi fotografiju) iznenada pojave u roku od nekoliko sati, ponekad tijekom dana.

Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali gledajući sebe u ogledalo, otkriva asimetriju lica:

  • na strani pareza oko trepće rjeđe;
  • kad pokušate zatvoriti oči, upaljeno oko "kotrlja se" kao da postaje, bijela traka sklere postaje vidljiva - Bell fenomen;
  • palpebralna pukotina s jedne je strane veća od druge, nije moguće škljocnuti, očni kapak na zahvaćenoj strani se ne zatvara - to se naziva lagoftalmos (zečje oko);
  • nemoguće je naborati čelo: nabori na čelu nisu formirani;
  • obrva je veća nego na zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
  • nasolabijalni nabor je izglađen, kut usta je spušten;
  • obraz na zahvaćenoj strani "plovi": povuče se nadahnuće i naduva se pri izdisaju; pacijent ne može naduvati obraze;
  • ne može zviždati, pljuvati, smiješiti se, govor može postati nejasan.

Sve to izgleda kao „izmučeno“ lice. Prilikom pranja, sapun upada u oči. Kad jedu hranu, hrana izlazi iz usta, primjećuje se takozvani simptom "krokodilne suze" - dok jedu, pacijenti nehotice plaču. Bol, ako postoji, češće je manja u području uha. Često se pacijenti žale na jednostavno neugodne senzacije na bolesnoj polovici lica.

efekti

Ako započnete s liječenjem neuritisa lica ili zanemarite preporuke liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

  • spontana kontrakcija mišića lica;
  • atrofija mišića - može se pojaviti zbog pothranjenosti mišića i zbog neaktivnosti;
  • sinkezija - pokreti prijateljski. Zbog bolesti, dio živčanih vlakana umire. Stoga, jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, kada trepnete, kut usta može se podići;
  • konjuktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpuno zatvoriti oči;
  • kontrakcija mišića - zatezanje mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Posebna opasnost od neuritisa lica predstavlja stvaranje kontrakcije mišića lica. Ovo je komplikacija koja proizlazi iz nepotpune obnove živčanih funkcija, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Uzrok može biti nepravilno i nepravovremeno propisano liječenje. Ponekad se ova komplikacija razvija bez ikakvog očitog razloga. Znakovi koji ukazuju na stvaranje kontrakture su:

  • sužavanje palpebralne fisure na bolnoj strani;
  • nasolabijalni nabor na bolesnoj strani je izraženiji nego na zdravoj strani;
  • debljina obraza na bolnoj strani veća je nego na zdravoj strani;
  • spontano trzanje mišića lica;
  • pri zatvaranju očiju kut usta raste na istoj strani;
  • pri zatvaranju očiju čelo se nabori;
  • sužavanje palpebralne pukotine tijekom jela.

Deformacija lica u ovom se slučaju može eliminirati samo primjenom plastične kirurgije. Stoga pacijent s znakovima neuritisa lica treba odmah konzultirati liječnika kako bi se spriječila ova komplikacija.

Dijagnostika

Dijagnoza neuritisa lica provodi se na temelju:

1) Žalbe i anamneza, objektivni pregled lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaj osmijeha.

2) Provjera osjetljivosti na okus i temperaturu jezika (disgeuzija) - kršenje diferencijacije slanog i slatkog, samo osjećaj gorčine ostaje nepromijenjen.

3) Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnog živca: istovremeno i uzastopno zatvaranje očiju, škljocanje oka, pokret obrve (simetrično i asimetrično), pokušaj namrštenja nosa i obrva, pregib usana sa cijevi.

Identifikacija patoloških simptoma neuritisa lica:

  1. Konvergentni strabizam u moždanim udarima.
  2. Lovački sindrom horizontalni nistagmus.
  3. Simptom Reviyo - diskinezija očnih kapaka, koja se očituje kada pokušavate zatvoriti oči. Na zdravoj strani oka on ostaje otvoren, zbog nedostatka kontrole nad kružnim mišićima oka.
  4. Neugodan i odmah primjetljiv znak je Bellin simptom - okretanje očne jabučice pri pokušaju zatvaranja očiju. Kao rezultat toga, postaje vidljiv sljedeći simptom - lagoftalmos ili "zec oko", ovo je zijevanje bijelog područja sklere oka.
  5. Simptom „reketa“ - kada pokušavate ugristi zube, izloženost im je samo na zdravoj strani, što kao rezultat pojavljivanja praznog usta ima oblik ležećeg teniskog reketa..
  6. Simptom jedra - kada pokušavate uvući zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhati svijeću ili zviždaljku, zrak zviždi iz paraliziranog kuta usta, a obraz "leti" dok.

4) Instrumentalne metode istraživanja koriste se za neuritis lica s etiološkom svrhom: računalno ili magnetsko rezonantno snimanje.

5) Elektroneuromiografija se koristi za utvrđivanje lokalizacije upalnog mjesta..

Kako liječiti neuritis lica?

Za liječenje neuritisa lica potreban je integrirani pristup, koji uključuje različite upute. U nekim slučajevima bolest se povlači u roku od mjesec dana, ali mogući su recidivi u budućnosti, a ponekad čak i šestomjesečno liječenje ne dovodi do potpunog oporavka.

Dakle, neuritis lica uključuje sljedeće metode liječenja:

  1. Lijekovi uključuju diuretike (za smanjenje oticanja), protuupalno (za ublažavanje upale), antispazmodične (za uklanjanje mišićnog spazma), neurotropne (za poboljšanje rada živčanih stanica), antiholinesterazu (za poboljšanje provođenja živčanih impulsa do mišića) sredstva. Ovisno o simptomima, propisani su antivirusni lijekovi, antibiotici, analgetici, vitamini skupine B i drugi lijekovi. Sve lijekove mora propisati liječnik, jer imaju mnogo nuspojava..
  2. Masaža lica propisana je nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Bolje je posjetiti iskusnog masera, jer masaža s neuritisom lica ima puno značajki. 10-15 postupaka provodi specijalist, a zatim možete pribjeći samo-masaži koristeći istu tehniku. Također možete samostalno izvoditi gimnastiku kod kuće, čija je svrha, kao što je cilj masaže, učiniti da mišići lica ponovno rade.
  3. Fizioterapeutski tretman započinje ne ranije od 7-10 dana bolesti. Uz njegovu pomoć pojačava se učinak lijekova, poboljšava se cirkulacija krvi i provođenje živaca, sprječava se pojava raznih komplikacija. Liječnik može propisati bilo koji postupak: UHF, UVD, magnetoterapiju, dijagnostičku terapiju, lasersku terapiju, darsonvalizaciju, elektroforezu itd. Nakon fizioterapije za pacijenta je važno spriječiti hipotermiju, jer se stanje može ozbiljno pogoršati.
  4. Akupunktura je popularan način borbe protiv neuritisa lica. Zahvaljujući njemu, brzo možete vratiti mišićni tonus na pogođenu stranu i opustiti mišiće zdrave polovice.
  5. Hirurška intervencija je neophodna ako se ne primijeti poboljšanje liječenja drugim lijekovima u roku od 8-10 mjeseci. Kirurgija je obično potrebna ako je lični živac stisnut u jajovodu ili je pretrpan zbog traume. Ako je neuritis facijalnog živca kompliciran kontrakcijom mišića lica (zatezanje, gubitak njihove elastičnosti), pribjegavaju se plastičnoj operaciji kako bi se eliminirao kozmetički nedostatak, ali sami mišići neće početi raditi.

Vrijedno je zapamtiti da je liječenje neuritisa kod kuće nemoguće: oni se liječe ili u bolnici ili u dnevnoj bolnici (uz dozvolu liječnika). Inače se mišići lica možda neće potpuno oporaviti. Narodni lijekovi za ovu bolest nisu učinkoviti i mogu dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja.

Pripreme

Liječenje neuritisa facijalnog živca provodi se prema određenoj shemi. Ovisno o uzroku bolesti i njezinu razdoblju, različiti lijekovi su učinkoviti:

  • antivirusni lijekovi;
  • lijekovi protiv bolova - indometacin;
  • glukokortikoidi - Prednizolon - protuupalni lijekovi;
  • vazodilatacijska sredstva - nikotinska kiselina, kompliment - poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • B vitamini - doprinose poboljšanju funkcioniranja živčanih vlakana;
  • antiholinesterazni lijekovi - proserin, galantamin - za poboljšanje vodljivosti živčanih vlakana;
  • dekongestivi - furosemid, triampur - za smanjenje edema i sprečavanje napredovanja patoloških promjena;
  • lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese - nerobol.

Gimnastika

Prije teretane odradite nekoliko vježbi za istezanje mišića vrata i ramena. Zatim sjednite pred ogledalo i opustite mišiće obje strane lica. Svaku vježbu izvodite 5-6 puta.

  • Iznenađenje podiže obrve..
  • Namršteno se namršti.
  • Pogledajte dolje i zatvorite oči. Ako to ne uspije, spustite kapkom prstom.
  • Stisnite oči.
  • Napravite kružne pokrete očima.
  • Nasmiješite se ne pokazujući zube.
  • Podignite gornju usnu i pokažite zube.
  • Spustite donju usnu i pokažite zube.
  • Nasmiješite se otvorenih usta.
  • Spustite glavu dolje i smrknite se.
  • Napuhajte nosnice.
  • Izvadi obraze.
  • Pomičite zrak s jednog obraza na drugi.
  • Ugasite zamišljenu svijeću.
  • Pokušaj zviždati.
  • Uvucite obraze.
  • Izvucite usne slamom.
  • Spustite kutove usta dolje, usne zatvorene.
  • Spustite gornju usnu na donju.
  • Vozite jezikom sa strane na stranu sa otvorenim i zatvorenim ustima.

Ako ste umorni - opustite se i pomičite mišiće lica. Trajanje teretane je 20-30 minuta. Potrebno je ponoviti kompleks 2-3 puta dnevno - ovo je preduvjet za oporavak. Nakon gimnastike uzmite šal, preklopite ga dijagonalno i popravite lice, vezujući krajeve šal na krunu. Nakon toga povucite mišiće lica s upale strane prema gore, a sa zdrave strane, spustite ga prema dolje.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija ima vrlo povoljan učinak, kao dodatni tretman za neuritis (neuralgiju) facijalnog živca. Koriste se valovi ultra-visoke frekvencije (UHF), ultraljubičaste zrake, elektroforeza s lijekovima, liječenje dijadinamičkim strujama, darsonvalizacija, primjena terapijskih tvari, ozokerit, terapija blatom. Nakon odustajanja od aktivnih manifestacija, preporučuju se balneološka odmarališta..

Masaža ima posebna terapijska svojstva. Razvijene su posebne tehnike koje su najučinkovitije za neuritis. Akupunktura je uspješno primijenjena.

Akupunktura

Kod neuritisa lica rehabilitacija može biti dugotrajna i često se koristi slična metoda liječenja kako bi se postigao rani učinak..

Nisu svi liječnici poznati ove metode, samo posebno obučeni liječnik može provesti akupunkturu. Istodobno se sterilne tanke igle ubacuju u određene refleksogene točke na licu, što može izazvati iritaciju živčanih vlakana. Prema brojnim studijama u Aziji i Europi, ova se metoda dokazala u liječenju ove patologije..

Masaža i samo-masaža

Masažu s neuritisom živaca lica može provesti i specijalist i sam pacijent. U drugom slučaju, trebali biste znati kako to učiniti. Ispod je tehnika izvođenja samo-masaže kod ove bolesti..

  1. Stavite ruke na područje lica koje se nalazi ispred pretkutnjaka. Masirajte i povlačite mišiće na zdravoj polovici lica prema dolje, a na zahvaćenoj polovici prema gore.
  2. Zatvori oči. Prstima masirajte kružni mišić očiju. Na zdravoj strani pokret bi trebao ići odozgo, prema van i prema dolje, a na zahvaćenoj strani odozdo prema gore i prema van..
  3. Stavite kažiprst na krila nosa s obje strane. Na zdravoj strani napravite poteze od vrha do dna, a na zahvaćenoj strani, obrnuto.
  4. Prsti za izglađivanje mišića u kutovima usana. Na zdravoj strani, od nazolabijalnog nabora do brade, a na zahvaćenoj strani, od brade do nazolabijalnog nabora.
  5. Masirajte mišiće u različitim smjerovima iznad obrva. Na zdravoj strani, do mosta nosa i dolje, na zahvaćene strane, do mosta nosa i gore.

kirurgija

Indiciran je u slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpune rupture facijalnog živca kao posljedice traume. U nedostatku učinka konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identificiranju elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, također je potrebno odlučiti o operaciji. Kirurško liječenje neuritisa lica ima smisla samo tijekom prve godine jer se naknadno pojavljuje nepovratna atrofija mišića lica koji su ostali bez inerviranja i nemoguće ih je oporaviti.

Izvodi se autotransplantacija facijalnog živca. U pravilu se graft uzima s pacijentove noge. Kroz nju se sa zdrave strane mišiće na zahvaćenoj polovici lica šivaju 2 grane živca lica. Tako se živčani impuls iz zdravog facijalnog živca prenosi odmah s obje strane lica i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije, mali ožiljak ostaje u blizini uha..

prevencija

Događa se da se neuritis facijalnog živca javlja opetovano na istoj strani lica, tada oni govore o recidivu bolesti. U tom je slučaju potrebno duže liječenje, a šanse za oporavak su manje. Ali ako slijedite preventivne mjere, tada se može izbjeći relaps.

  1. Pravovremeno liječite virusne bolesti. Ako smatrate da se razbolite, odmah uzmite antivirusne lijekove: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Možete ukapati kapljice imunoglobulina Viferon u nos. To će pomoći u sprečavanju razmnožavanja virusa u živčanim stanicama..
  2. Izbjegavajte hipotermiju. Znanstvenici su dokazali da je to glavni faktor rizika. Čak su i mali nacrti opasni. Stoga izbjegavajte klimatizaciju, sjedite u vozilu blizu otvorenog prozora, ne izlazite mokrih glava, a u hladnoj sezoni nosite kapu ili obucite kapuljaču.
  3. Vožnja do odmarališta. Za konsolidaciju rezultata liječenja preporučljivo je otići u odmaralište. Suha, vruća klima odmarališta idealna je: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Izbjegavajte stres. Teški stresi slabe imunološku obranu i remete živčani sustav. Stoga je poželjno naučiti kako se osloboditi nervne napetosti uz pomoć auto-treninga, meditacije. Možete uzeti Glycid, tinkturu matičnjaka ili gloga.
  5. Uzimajte vitamine. Vrlo je važno konzumirati dovoljnu količinu vitamina, posebno skupine B. Oni sudjeluju u prijenosu impulsa duž živčanih stanica i dio su njihovih membrana.
  6. Jedi ispravno. Vaša bi prehrana trebala biti cjelovita. Glavni cilj je jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, trebate konzumirati dovoljnu količinu proteinskih proizvoda (meso, riba, skuta, jaja), kao i svježe povrće i voće.
  7. Self-masaža. Tijekom cijele godine masirajte lice duž masažnih linija 10 minuta 2 puta dnevno. Stavite jedan dlan na zdravu stranu, a drugi na bolesnu stranu. Spustite mišiće zdrave strane prema dolje i povucite pacijenta prema gore. To će vam pomoći da se riješite zaostalih učinaka neuritisa i izbjegnete povratak..
  8. Temperament. Postupno otvrdnjavanje jača imunološki sustav, a vi postajete neosjetljivi na hipotermiju. Započnite sa sunčanjem ili se jednostavno sunčajte. Uzmite kontrastni tuš: prvog tjedna temperaturna razlika između hladne i tople vode trebala bi biti samo 3 stupnja. Vodu svaki tjedan učinite malo hladnijom..

Općenito, prevencija ozljeda i hipotermije, adekvatno liječenje upalnih i zaraznih bolesti uha i nazofarinksa sprječavaju razvoj neuritisa lica.