Bisfosfonati - što je to? Imena lijekova

  • Giht

Bisfosfonati su kategorija lijekova koji se općenito smatraju učinkovitim rješenjem na pozadini razvoja osteoporoze. Također se koriste za sprječavanje prijeloma tijekom žena u postmenopauzi, a osim toga, u drugim okolnostima i bolestima koje prate uništavanje koštanog tkiva..

Što su bisfosfonati??

Ova je definicija dana kao generičko ime za skupinu lijekova koji smanjuju progresivni gubitak kostiju. Ovi lijekovi koriste se za liječenje osteoporoze i drugih sličnih bolesti..

Aktivni sastojci sadržani u ovim pripravcima namijenjeni su smanjenju dekalcifikacije pacijenata koji pate od osteoporoze, kao i lomljivih kostiju. Oni su inherentno analogni prirodnim međućelijskim komponentama koštanog tkiva, ali se sintetiziraju umjetno. Sve se više koriste bisfosfonati za liječenje osteoporoze.

Zanimljivo je primijetiti da su se u dalekoj prošlosti koristili u ulju i, osim toga, u tekstilnoj industriji kao deterdžentima, kao i u poljoprivredi kao gnojivo. U devetnaestom stoljeću ti su se kemijski elementi upotrebljavali u području strojarstva kao inhibitori korozijskih procesa. Zbog ove osobine stekli su veliku popularnost u medicini. Ali danas je njihova glavna svrha usporavanje propadanja koštanog tkiva u ljudskom tijelu, a ne oštećenja dijelova na koroziji u mehanizmima i strojevima. Što je?

Bisfosfonati, ili se također nazivaju difosfonati, temelje se na dvije kiseline koje čine osnovu svih kombinacija fosfor i organsko. Mogu se podijeliti u dvije klase: dušik (jednostavan) i dušik koji sadrži. Obje ove klase proizvoda više su puta dokazale svoju učinkovitost, zbog čega se široko koriste u medicini.

Imena bisfosfonata bit će razmatrana u nastavku..

Upotreba u liječenju

Glavni farmakološki učinak je stvaranje prepreka za prirodno uništavanje koštanog tkiva u prisutnosti određenih bolesti. Osim toga, ti lijekovi mogu izazvati antitumorski i analgetski učinak..

Do danas se bisfosfonati uspješno koriste za liječenje opsežnog popisa svih vrsta bolesti, uključujući sljedeće bolesti:

  • Prisutnost osteoporoze i tumora.
  • Prisutnost metastaza u koštanom tkivu.
  • Hiperkalcemija zajedno s deformirajućom osteodistrofijom.
  • Mijelom i osteogeneza.
  • Prisutnost hiperparatiroidizma
  • Patologija u stvaranju koštanog tkiva.

Mehanizam djelovanja

Kao dio kompleksa njihovog utjecaja na ljudsko tijelo postoji mehanizam inhibicije osteoblasta. Oni su mlade stanice koje značajno slabe stabilnost koštanog tkiva s prekomjernim rastom. Iz tog razloga, u liječenju osteoporoze potrebno je suzbiti njihovo aktivno stvaranje. Što je to - bisfosfonati, sada je jasno.

Lijekovi su uključeni u proces sinteze proteina, usporavajući propadanje koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti zadržavaju snagu, a vjerojatnost lomova je smanjena. Kao dio kompleksnog liječenja, najveći terapeutski učinak imaju bisfosfonati za liječenje osteoporoze. Nazivi medicinskih proizvoda ne označavaju prisutnost dušika u njima. Osim toga, oni mogu izvršiti anestetički učinak, smanjujući tumore i na taj način značajno poboljšati stanje pacijenata. Takvi se lijekovi također koriste u liječenju onkologije, jer se mogu uspješno nositi s posljedicama pojave stanica raka, inhibirajući njihov rast..

Imena lijekova

Jednostavni dušični bisfosfonati uključuju lijek Tiludronat. Drugo ime mu je Skelid. Ovaj lijek koristi se za liječenje Pagetove bolesti. Djelatna tvar ovog lijeka je tiludronska kiselina. Uzimajte lijek jednu tabletu dnevno, barem nekoliko sati prije obroka. Ili se može konzumirati tri sata nakon obroka. "Tiludronat" je potreban da biste pili puno vode. Cijena lijeka varira od četiri stotine do osam stotina rubalja.

etidronay

Ovo je još jedan lijek iz kategorije dušičnih bisfosfonata. Prepoznat je i pod imenima "Xidiphon" i "Pleostat." Primijenite ovaj lijek protiv pozadine paraneoplastične hiperkalcemije. Lijek se temelji na etidronskoj kiselini.

Etidronat se proizvodi u obliku tableta, a osim toga, u obliku infuzijske otopine, kao i koncentrirane baze za samostalnu pripremu oralnih otopina. Cijena je od četiri stotine do petsto rubalja.

klodronat

Dušikov bisfosfonat, koji je također poznat pod imenima "Bonefos" i "Lodronate". Ovaj lijek se temelji na klodronskoj kiselini. Predstavljeni alat može usporiti resorpciju, odnosno proces resorpcije koštanog tkiva. Ovaj lijek utječe na osteoklaste, koji su višenamjenske stanice koje zauzvrat apsorbiraju minerale iz koštanog tkiva. Klodronat se oslobađa u obliku kapsula, kao i otopina. Otopine se koriste za oralnu upotrebu. Cijena mu se kreće od jedne do jedne i pol tisuće rubalja. Imena bisfosfonata zanimaju mnoge.

zolcdronat

Djeluje kao lijek koji sadrži dušik na temelju zoledronske kiseline. Ovaj lijek inhibira i usporava resorpciju kostiju. Koristi se za osteoporozu, uključujući i metastaze na pozadini multiplog mijeloma. Proizvod otpustite u obliku kapsula ili otopina. Cijena ovog lijeka je oko petsto rubalja.

„Ibandronat”

Ovo je još jedan bisfosfonat koji sadrži dušik, a kod osteoporoze se često propisuje. Lijek se temelji na ibandronskoj kiselini. Koristi se za smanjenje rizika od prijeloma kostiju. Trošak ovog lijeka ovisi o njegovom proizvođaču i kreće se od jedne do četiri tisuće rubalja.

"Forosa"

Djeluje i kao lijek koji sadrži dušik, a koji je dostupan pod imenima "Londromax" i "Alendronate." Ovaj lijek je u stanju suzbiti procese uništavanja tkiva u kostima. "Forosa" može prodrijeti duboko u regiju resorpcije, inhibirajući ovaj proces. U prisutnosti osteoporoze, jedna tableta se koristi jednom svakih sedam dana. Proizvod isperite običnom vodom i puno. Njegov trošak varira od tristo do tisuću rubalja.

Kako uzimati bisfosfonate u liječenju osteoporoze?

Lijekovi, bez obzira na ime i sastav, imaju izuzetno tešku probavljivost u probavnom sustavu, zbog čega ih treba uzimati strogo na prazan želudac.

Sve vrste medicinskih proizvoda moraju se oprati s dovoljnom količinom obične vode. Korištenje mineralne vode, sokova, mlijeka i drugih pića može oslabiti korisna svojstva navedenih lijekova.

Nakon uzimanja lijekova na bazi bisfosfonata zabranjeno je ležati u vodoravnom položaju deset do petnaest minuta, jer to može ometati brzo napredovanje lijeka kroz jednjak. Usporno kretanje lijeka s vremenom može izazvati mikroskopske čireve.

Treba napomenuti da je za pojačan učinak bisfosfonata preporučljivo uzimati kalcij i vitamine skupine D. Upotrebu ovih pomoćnih sredstava potrebno je provoditi dva do tri sata nakon uzimanja bisfosfonata.

Terapija postmenopauzalne osteoporoze zbog ovih uzročnika postaje vrlo učinkovita.

Moguće komplikacije

Uništavanje koštanog tkiva može se znatno usporiti za što se koriste bisfosfonati. No, nazivi ovih lijekova najčešće ne daju predstavu o njihovom učinku na tijelo, pa se njihova upotreba nužno mora dogovoriti s liječnikom koji je nazočan. Liječenje osteoporoze proces je koji može trajati godinama. I u tom pogledu, gotovo sve vrste bisfosfonata uzrokuju teške komplikacije kao rezultat dugotrajne uporabe.

Najčešće se mogu primijetiti sljedeće nuspojave:

  • Mučnina.
  • Mišićna slabost i bol.
  • Pojava groznice.
  • Oštećenje vida.
  • Pojava erozije u jednjaku.
  • Kožni osip.
  • Pojava eritema i disfagija.
  • Epigastrična zatvor i bol, kao i proljev.
  • Pojava atrijske fibrilacije.
  • Blokiranje procesa oporavka koštanog tkiva zbog prisutnosti karcinoma tumora.
  • Pojava osteonekroze čeljusti.
  • Hipokalcemija zajedno s toksičnim oštećenjem bubrega.

Takav impresivan popis nuspojava zahtijeva strogo pridržavanje liječničkih recepata. Također je izuzetno važno ne narušavati redoslijed uporabe lijekova i njihovo doziranje. Stoga treba imati na umu da gotovo sve vrste bisfosfonata mogu izazvati velike komplikacije kao rezultat dugotrajne uporabe. U slučaju da se pojave nuspojave, odmah treba potražiti pomoć liječnika, jer svako samo liječenje može dovesti do najozbiljnijih posljedica.

Nazivi lijekova s ​​kalcijevim bisfosfonatom sada su dobro poznati.

kontraindikacije

Lijekovi namijenjeni liječenju osteoporoze vrlo su snažni lijekovi koji spadaju u kategoriju lijekova sa širokim učinkom na tijelo. Bez obzira na njihovo ime, bisfosfonate treba konzumirati samo pod redovnim liječničkim nadzorom. U vezi s tim lijekovima, u pravilu su naznačene sljedeće kontraindikacije:

  • Bolesti probavnog sustava koje su u fazi pogoršanja.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Pacijent mlađi od 18 godina.
  • Prisutnost kroničnog zatajenja bubrega.

U nekim se situacijama upotreba bisfosfonata također propisuje s oprezom i pod posebnim nadzorom stručnjaka:

  • Gastritis.
  • Prisutnost sindroma duodenitisa.
  • Gastrični čir i disfagija.
  • Prisutnost strikture ili ahalazije jednjaka.
  • Hipokalcemija, kao i nedostatak vitamina grupe D.

Konačno

Za liječenje osteoporoze već se dugo vremena koriste bisfosfonati. Redovno se sintetizira veliki broj novih medicinskih lijekova, a učinkovitost liječenja samo se povećava. Sve se više novih proizvoda pojavljuje na prozorima ljekarni, ali unatoč tome, za mnoge pacijente, upotreba ovih lijekova i dalje predstavlja ozbiljnu opasnost. Pacijenti trebaju shvatiti da je samo-lijek izuzetno opasan, stoga prvo treba potražiti savjet svog liječnika. Također trebate uzeti u obzir da se osteoporoza ne može izliječiti. Ali kroz njih postoji prilika za povećanje udobnosti života, ublažavanje stanja pacijenta.

Ispitali smo što je to - bisfosfonati.

Bisfosfonati - liječenje osteoporoze

Postoje mnogi lijekovi koji pomažu da se riješite bolesti zglobova. Neki od njih utječu samo na kosti. Ostali lijekovi utječu na cijelo tijelo. Oni pomažu osobi da se brzo riješi tegobe. Nazivaju ih "bisfosfonatima". Reći ćemo o tome što su bisfosfonati i kako pomažu pacijentu da se brže oporavi..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Što su bisfosfonati

To su lijekovi koji sprečavaju stanjivanje kostiju. Oni također smanjuju rizik od komplikacija..

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Mehanizam djelovanja bisfosfonata ili prednosti liječenja

Bisfosfonati za liječenje sastoje se od dva organska spoja, koji uključuju fosfor. Ovo su važni elementi koji se lako kombiniraju s kalcijem, prodiru u koštanu strukturu. Akumuliraju se u kosti i djeluju na nju iznutra..

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Mehanizam djelovanja ovih tvari je da smanjuju rizik od uništavanja kosti štetnim tvarima..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Na primjer, oni smanjuju aktivnost osteoklasta, ali povećavaju aktivnost osteoblasta. To su posljednje stanice koje povećavaju proces formiranja novog koštanog tkiva. Zahvaljujući njima, kosti postaju elastičnije, jače, brže se oporavljaju nakon bolesti..

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Vrste i klasifikacija

Uobičajeno, bisfosfonate za liječenje osteoporoze (OP) liječnici dijele u 2 glavne skupine.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

To su lijekovi koji:

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

  • sadrže dušik. Lijekovi koji sadrže dušik nazivaju se lijekovima druge i treće generacije. To su moderni i vrlo učinkoviti lijekovi. Oni su puno bolji od jednostavnih bisfosfonata;
  • ne sadrže dušik. Tipično se ti lijekovi nazivaju jednostavnim bisfosfonatima. Na primjer, takav lijek je Tiludronate..

Indikacije za imenovanje

Osteoporoza bisfosfonati su vrlo ozbiljni lijekovi.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Osim toga, osteoporoza im je propisana za:

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenija;
  • Pagetova bolest;
  • česti prijelomi;
  • pojava metastaza u koštanom tkivu. Štoviše, takvi se lijekovi propisuju i tijekom liječenja i tijekom prevencije;
  • oštećenje kosti malignom neoplazmom;
  • liječenje raka;
  • hipogonadizam, koji najčešće utječe na fer spol.

Takav lijek poput bisfosfonata uključen je u složenu terapiju u liječenju ne samo osteoporoze, već i drugih ozbiljnih bolesti. Ubrzavaju proces ozdravljenja pacijenta nekoliko puta.

p, blok citati 11,0,1,0,0 ->

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Kome se imenuje

Bisfosfonati se propisuju pacijentima sa smanjenim T indeksom na -25 i nižim.

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Osim toga, propisani su osobama sa:

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

  • prijelom vrata femura, nekoliko kralježaka, koji se identificiraju kliničkim ili morfološkim sredstvom;
  • tipični prijelomi za osteoporozu. Vrlo često se javljaju kod ljudi smanjene koštane mase, na -1;
  • smanjeni T-indeksi na 2,5 i niže, ovisno o sekundarnom OP-u;
  • osteopenije, koje su u riziku. Takvi su bolesnici u krevetu, osobe na hormonalnom liječenju.

Sada kada smo proučavali pitanje što su bisfosfonati, vrijedno je shvatiti što su.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Zoledronska kiselina

To su lijekovi koji se koriste u teškim progresivnim oblicima osteoporoze. A oni također imaju antitumorske učinke, imaju mali učinak na koštano tkivo. U sastavu, takvi lijekovi vrlo su slični koštanoj rešetki..

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

Pripravci koji sadrže zoledronat uključuju:

Ibandronska kiselina

Ovi lijekovi koji sadrže ibandronat obično se propisuju ženama tijekom menopauze. Takva terapija bisfosfonatima uklanja postmenopauzalnu osteoporozu, smanjuje rizik od normalne osteoporoze, patoloških prijeloma..

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

I oni također pomažu da se riješite metastaza, jer uključuju bondronat.

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

U terapiju koja se koristi za postmenopauzalnu osteoporozu obično se uključuju sljedeći bisfosfonati, koji pomažu da se riješite postmenopauzalne osteoporoze. Pacijentima je propisano:

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

  • „Ibandronat”.
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Alendronska kiselina

To su lijekovi koji sadrže alendronsku kiselinu. Pomažu obnovi koštanog tkiva, normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu. Lijekovi su propisani za muške i ženske pacijente. U osnovi, pomažu se riješiti senilne osteoporoze, Pagetove bolesti, maligne hiperkalcemije.

p, blok citat 23,1,0,0,0 ->

Takvi bisfosfonati koji se koriste tijekom liječenja osteoporoze uključuju lijekove koji imaju sljedeća imena:

I često, pacijentu su propisani lijekovi koji sadrže klodronska kiselina. Ovo je Clodron, Bonefos.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Lijekovi koji sadrže klondronat smanjuju rizik od prijeloma kod osobe i ublažavaju bol.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Što morate znati prilikom liječenja bisfosfonatima

Bisfosfonati su vrlo učinkoviti. No, kako bi oni dali željeni učinak, pacijent mora slijediti sljedeća jednostavna pravila.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

  • uzmi ovaj lijek za osteoporozu s kalcijem. Dakle, bolje je da ga tijelo apsorbira. Stoga je pored bolesnika propisan i ksidipfon;
  • uzimati pripravke koji sadrže kalcij 2-3 sata nakon uzimanja bisfosfonata;
  • kada prvi put uzimate lijek obratite pažnju na svoje opće zdravstveno stanje. Ako ima vrućicu, jake bolove u mišićima, vrtoglavicu, mučninu, ne biste se trebali bojati. Ovo je normalno. Nakon 2-3 dana ti će znakovi proći i više se neće pojaviti;
  • u slučaju neugodnih znakova i dalje uzimati lijek.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Značajke recepcije

Prije uzimanja bisfosfonata, pacijent mora pročitati upute.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

A on mora uzeti u obzir sljedeće:

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacijent s osteoporozom može uzimati lijek samo na prazan želudac. To se radi pola sata prije jela.
  2. Prije uzimanja tablete ne treba žvakati. Proguta se cijela. Žvakanjem ove tablete pacijent može imati čireve u usnoj šupljini.
  3. Nakon uzimanja tablete, pacijent treba zauzeti uspravan položaj i ležati najmanje 1 sat. Takva tehnika smanjit će negativan učinak koji tableta može imati na gastrointestinalni trakt (GIT) i spriječiti pacijenta da razvije čireve..
  4. 1,5 sat prije i nakon jela, pacijentu se ne preporučuje piti mliječne proizvode i jesti hranu koja sadrži kalcij. I trebali biste se suzdržati od uzimanja lijekova s ​​magnezijem i željezom..

Zapamtite: uzimaju se jednostavni bisfosfonati s pripravcima kalcija i vitamina d..

Ne možete kombinirati ove lijekove s alkoholnim pićima. A kad uzima ove lijekove, pacijent treba piti puno vode. Tablete za piće također trebaju veliku količinu tekućine: od 200 do 400 ml. Važno je da pacijent, dok uzima lijekove, prati rad bubrega. I mora pratiti količinu kalcija u krvi.

p, blok citat 34,0,0,1,0 ->

Zapamtite: samo liječnik može izračunati tijek i doziranje ovog lijeka. Pacijent ga ne može samostalno povećati.

Nuspojave

Bisfosfonati su lijekovi koji pomažu da se riješite osteoporoze. Ali u nekim slučajevima dovode do sljedećih komplikacija kod pacijenta.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Kad ih pacijent primi, oni mogu:

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

  • postoji alergija u obliku urtikarije, osipa na koži;
  • razviti anafilaktički šok;
  • jaka slabost, pospanost;
  • vidna aktivnost se naglo smanjuje;
  • pojavljuje se bol u očima;
  • razvija se konjuktivitis, akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI);
  • oštro povećati tjelesnu temperaturu;
  • zimica, groznica;
  • pojavljuju se oštre trbušne boli, mučnina, zatvor, proljev;
  • prijelom vrata bedrene kosti;
  • razvija se hipokalcemija. Najčešće se javlja kod onih bolesnika kojima se lijek daje intravenski;
  • javlja se osteonekroza čeljusti. Obično se javlja kod onih bolesnika koji su liječeni lijekovima koji sadrže dušik. A u takvim pripravcima postoji natrijev ibandronat, koji također nema najbolji učinak na ljudsko tijelo.

Zapamtite: ako pacijent ima bilo koji od gore navedenih simptoma tijekom uzimanja lijekova, treba odmah konzultirati liječnika.

Video o nuspojavama

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

kontraindikacije

Ovi lijekovi zaista pomažu da se riješe bolesti, ali ne mogu ih svi upotrijebiti..

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Na primjer, zabranjeno im je:

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

  • trudnice i dojeće žene;
  • pacijenti mlađi od 18 godina;
  • osobe s gastrointestinalnim problemima;
  • ljudi s zatajenjem bubrega;
  • osobe koje pate od individualne netolerancije na tvari koje čine ovaj lijek.

Kompatibilnost lijekova

Bisfosfonati koji se koriste u liječenju osteoporoze su teški lijekovi, nije preporučljivo kombinirati ih s drugim lijekovima koji se ne kombiniraju dobro s bisfosfonatima. Zajednička upotreba lijekova koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama može dovesti do pogoršanja neugodnih simptoma, pojave opasnih komplikacija.

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Kako uzimati lijekove

Ali ako osoba i dalje treba uzimati nekoliko lijekova, uključujući bisfosfonate, onda pri uzimanju svih tih lijekova mora uzeti u obzir sljedeća jednostavna pravila.

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

Istodobna primjena bisfosfonata sa:

p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

  • protuupalni nesteroidni lijekovi iritiraju želučanu sluznicu i cijeli gastrointestinalni trakt;
  • diuretici iz petlje povećavaju vjerojatnost da će osoba razviti hipokalcemiju, hipomagnezijemiju. Bisfosfonati smanjuju količinu kalcija i magnezija u pacijentovom tijelu, što za njega može biti opasno;
  • antibakterijski lijekovi koji pripadaju skupini aminoglikozida, pojačava učinak toksina na bubrege. Ali taj fenomen zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Video kako uzeti

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Zaključak

bisfosfonati su ozbiljni lijekovi koje može propisati samo liječnik. Pacijent ih ne smije pokušavati samostalno liječiti. To može dovesti do pogoršanja simptoma, lošeg zdravlja pacijenta. A u nekim slučajevima njihov prijem može čak dovesti i do smrti pacijenta.

Liječenje bisfosfonatima kod osteoporoze: vrste lijekova i primjena

Dvadeset i prvo stoljeće donijelo nam je ne samo tehnološki napredak, već i mnoštvo korisnih otkrića na raznim poljima koja pridonose spašavanju i olakšavanju života ljudima. Takva otkrića su poznata po medicini..

Do danas se opasna bolest poput osteoporoze, koja je dovela mnogo ljudi do rane invalidnosti, uspješno ispravlja najnovijim lijekovima iz skupine bisfosfonata..

Osteoporoza kao bolest kostiju

Osteoporoza je patološko stanje u kojem koštano tkivo postupno prorjeđuje, gubi gustoću, što povlači za sobom smanjenje snage kostiju i povećanje njihove sklonosti prijeloma..

Prvi stadij bolesti je beznačajan gubitak snage, koji se naziva osteopenija, zatim napreduje i kostur postaje nenormalno krhak, porozan, zbog čega se lako izlaže mehaničkom stresu i ozljeđuje. Osteoporoza dovodi do čestih lomova kostiju, čak i s manjim padovima i izbočinama.

Glavne komponente koje čine kostur, odgovorne za čvrstoću kostiju:

Kad se ove tvari isperu, ravnoteža se poremeti i povećava se rizik od ozljeda, poput pukotina - prijeloma zdjelične kosti; uništavanje - lom zbog kompresije kralježaka.

Postoje slučajevi kad pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni prisutnosti bolesti. Često bolest napreduje u postmenopauzalnom razdoblju kod žena.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na osteoporozu:

  • uporna bol lokalizirana na mjestu ozljede;
  • skolioza, kršenje držanja;
  • smanjenje rasta;
  • česti prijelomi posljedica slabe izloženosti javljaju se uglavnom u rebrima, zglobovima, zdjelici, kralježnici, stopalima, koksartrozi;
  • sporo zacjeljivanje oštećenja kostiju.

Skupina lijekova bisfosfonata

Bisfosfonati su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje stanjivanja koštanog tkiva. Ova klasa lijekova dobila je ime po sadržaju dva fosfanata. U kostima zaustavljaju uništavanje hidroksiapatita, glavne mineralne komponente kosti..

Glavna prednost je siguran selektivni učinak lijekova, zbog kojeg se kalcijevi ioni nakupljaju samo u kosturu. Ta sposobnost određuje učinkovitost ove skupine tvari u liječenju osteoporoze..

Bole zglobove? - Ova je krema sposobna „staviti na noge“ čak i onima koji boluju hodati nekoliko godina..

Mehanizam djelovanja bisfosfonata ili prednosti liječenja

Formula bisfosfonata sastoji se od dva organska fosforna spoja, njihove prednosti za liječenje:

  • Nakon početka uzimanja tableta, ove tvari ulaze u koštanu strukturu i međusobno djeluju s kalcijem, tijekom uporabe lijekova zadržavaju element unutar i doprinose njegovom nakupljanju u kostima, povećavajući na taj način snagu.
  • Prodirejući u kostur, bisfosfonati uništavaju funkcionalnost osteoklasta. U normalnom stanju, ove stanice su odgovorne za resorpciju stare koštane strukture i surađuju s osteoblastima, čiji je zadatak formiranje novih koštanih tkiva.
  • U stanju osteoporoze, taj se odnos narušava, što rezultira da kostur postane porozan, propusan i lomljiv.
  • Uz upotrebu bisfosfonata, aktivnost potonjeg opada, rast usporava, a proces samouništenja se ubrzava. Posljedica terapije je jačanje kostiju i obnavljanje iscrpljenih područja.

Uporedna aktivnost bisfosfonata prikazana je u donjoj tablici..

Aktivnostbisfosfonati
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Klodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronat (skelet)
× 100Pamidronat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10 000Risedronate (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklast)

Analize i indikacije za imenovanje bisfosfonata

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati su propisani kao prvo i glavno sredstvo. Dolazeći liječniku, on započinje s popunjavanjem anamneze, a prvo što radi jest obaviti izvid. Važno je utvrditi uzrok bolesti. Budući da je dio tretmana uklanjanje provocirajućeg faktora.

Indikacije za imenovanje

Uzroci osteoporoze su obično:

  • poremećaji u probavnom traktu povezani s apsorpcijom Ca, neuravnotežena prehrana u kojoj postoji katastrofalni nedostatak proizvoda koji sadrže kalcij;
  • nedostatak vitamina D u tijelu;
  • bolesti endokrinog sustava i napad rane menopauze;
  • smanjen omjer tjelesne mase ili prekomjerna težina, sjedeći način života;
  • kronične i stečene oštećenja kostura, nekroza koštanog tkiva u onkologiji;
  • produljena uporaba hormonskih lijekova;
  • dugo razdoblje oporavka nakon prijeloma.

Testovi i studije

Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se sljedeća ispitivanja:

  • denzitometrija - ultrazvučno ili rendgensko zračenje;
  • radioizotopsko skeniranje skeleta;
  • trepanobiopsija - postupak u kojem se od zahvaćenog područja uzima čestica koštanog tkiva;
  • određivanje razine enzima štitnjače.

Također, propisane su studije za imenovanje bisfosfonata. Krvni test omogućava procjenu metabolizma kalcija i fosfora.

Krv se uzima iz vene, nakon čega počinju proučavati popis parametara:

  • Osteokalcin je glavna tvar kolagena, čija visoka razina ukazuje na prisutnost bolesti.
  • Prekoračeni sadržaj neorganskog fosfora ukazuje na kršenje.
  • Kalcij je glavni element koštanog tkiva, ako je njegov volumen veći od normalnog, tada pacijent ima hiperparatiroidizam, ako je sadržaj niži, onda je to manifestacija rahitisa ili osteomalacije.
  • Marker D-Cross krugovi pokazuju volumen djeljivih tvari, povećana razina znak je osteopatije i osteoporoze.
  • Enzim alkalna fosfataza u vrijednosti koja prelazi normativne vrijednosti ukazuje na koštane poremećaje.

Analiza mokraće pomaže u određivanju anorganskog fosfora i DPID-a. Višak ukazuje na višak vitamina D, rahitisa, soli u bubrezima, lom. Smanjenje ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa, sekundarnih žarišta lezije ili akromegalije i potrebu za bisfosfonatima.

Suština ovih analiza je utvrđivanje podataka o metabolizmu u kostima, razini hormona endokrinih žlijezda u krvi i količini minerala u tragovima u pacijentovoj mokraći..

Liječnik propisuje testove za imenovanje bisfosfonata, prema rezultatima denzitometrije, pritužbi, simptomima i manifestacijama bolesti. Biokemijske studije jedna su od najinformativnijih metoda dijagnoze i kontrole terapijskih učinaka.

Vrste ili klasifikacija bisfosfonata

Poznate su dvije glavne skupine bisfosfonata koji djeluju na osteoklaste na različite načine:

  • prva generacija - bez dušika;
  • druga generacija (nova) koja sadrži dušik.

Prva generacija - bez dušika

Ovi lijekovi se proizvode i koriste se u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju i gutanje, kao i u obliku tableta. Farmakologija nudi opsežan popis analoga. Preporučuje se uzimanje bisfosfonata s kompleksima kalcijevog magnezija i vitamina D..

Dinatrijev tiludronat u tabletama sudjeluje u mineralizaciji koštane strukture, povećava njegovu gustoću i snagu. Promiče nakupljanje fosfora i kalcija, usporava rad osteoblasta. Lijek Skelid dostupan je u obliku tableta, cijena je od 450 do 600 rubalja po pakiranju.

Etidronat se uglavnom koristi kod žena tijekom menopauze, koristi se i u liječenju metastaza kod raka, pomaže u obnovi i održavanju koštanog tkiva:

  • Fosfoteh - u obliku rješenja. Trošak je oko 800 rubalja.
  • Xidiphon - u obliku rješenja. Cijena je 550 - 760 rubalja.
  • Xikrem - u obliku kreme. Cijena je od 480 do 535 rubalja.

Klodronska kiselina poboljšava interakciju fosfora i kalcija, jača kosti, zaustavlja uništavanje i ubrzava regeneraciju:

  • Sindronat - tablete. Cijena od 2000 do 10000 rubalja.
  • Klodronat - kapsule. Trošak od 3500 rubalja.
  • Difosfonal - kapsule. Cijena od 4 150 rubalja.
  • Bonefos - cijena od 4750 do 7500 rubalja.

Druga generacija - dušikovi koji sadrže dušik ili aminobisfosfonati

Moderni bisfosfonati razlikuju se od svojih prethodnika u sljedećem sastavu.

Ibandronatna kiselina najnoviji je razvoj koji je nedavno izdala farmaceutska industrija:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete od 150 mg. Košta od 1590 rubalja.
  • Bonviva - 1 štrcaljka sa 3 ml otopine. Košta od 4960 rubalja.
  • Bondronat - 28 tableta od 50 mg, 1 injekcija od 2 ml. Trošak od 5350 rubalja.
  • Ibandronska kiselina u obliku praška za injekcije. Trošak od1500 rubalja.

Zoledronska kiselina odlikuje se selektivnim djelovanjem, koje ima učinak na koštano tkivo, ima antitumorsko svojstvo, ta se supstanca može naći u takvim pripravcima:

  • Zometa - boce za injekcije. Trošak od 10.100 rubalja.
  • Teva Zoledronat - ubrizgavanje. Trošak od 1190 rubalja.
  • Resorba - u obliku injekcija. Trošak od 5960 rubalja.
  • Aklast - u injekcijama. Koštaju 3850 rubalja.

Natrijev alendronat je nesteroidni metabolički regulator u kostima, osiguravajući pravilan razvoj kostura, analozi:

  • Alendronat - u tabletama. Trošak od 300 do 500 rubalja.
  • Fosamax - u tabletama. Trošak od 500 rubalja.
  • Tevanat - tablete. Trošak od 890 rubalja.
  • Osterepar - u tabletama. Trošak 380 rubalja.

Studije učinkovitosti

Studije su pokazale da produljena upotreba bisfosfonata jača kosti i smanjuje rizik od prijeloma..

U ovoj se tablici uspoređuje klinička učinkovitost bisfosfonata u prevenciji prijeloma povezanih s osteoporozom..

Klinička studijaBroj pacijenataBisfosfonat i trajanje primjeneSmanjenje rizika od ozljeda kralježakaSmanjena mogućnost oštećenja ostalih kostiju
VERT-NA (16)2458Risedronate (5 mg / dan) 3 godine4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5 mg / dan) 3 godine4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dan) 2 godine, (10 mg / dan) 1 godina47dvadeset
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dan) 2 godine, (10 mg / dan) 1 godina4412
BONE (8, 26)2946Ibandronat, 3 godine6260

Lijek denosumab

Denosumab je lijek koji se u potpunosti sastoji od humanih antitijela (IgG2), oni zamjenjuju bisfosfonate. Mehanizam djelovanja ove tvari sadrži sposobnost inhibicije funkcionalnosti osteoklasta koji uništavaju staru koštanu strukturu.

Pripravci na bazi denosumaba:

  • Čini kostur jačim, povećava gustoću i na taj način štiti kosti od lomova. Proizvedeno pod imenom Prolia, u državi Portoriko, cijena lijeka u Rusiji u prosjeku iznosi 15580 rubalja.
  • Liječenje se provodi uvođenjem otopine ispod kože u bedro i trbuh, tečaj je svakih šest mjeseci.
  • Koristi se kod visokog rizika od prijeloma, u slučajevima kada je uporaba drugih sredstava nemoguća.

Riješite se artritisa i osteohondroze za mjesec dana

Leđa i zglobovi ozdravit će se za 5 dana i vratit će se kao za 20 godina! Potrebno je samo.

Upute za uporabu bisfosfonata

Ne postoje posebna pravila za uzimanje bisfosfonata, postoje opća preporuka koja se moraju poštovati. Inače, rezultat liječenja može se razlikovati od očekivanog, a postoji i rizik od nepoželjnih reakcija u tijelu.

Prema službenim uputama, bisfosfonate treba koristiti na sljedeći način:

  • Bisfosfonate treba piti na prazan želudac, najkasnije pola sata prije obroka.
  • Kako biste izbjegli moguće oštećenje sluznice želuca, potrebno je neko vrijeme nakon uzimanja lijeka biti u vodoravnom položaju, nepoštivanje ovog stanja dovest će do refluksa.
  • Pijte lijek s puno vode.
  • Injekcije s otopinama bisfosfonata treba obaviti kvalificirani stručnjak..

Za detaljnije upute o bisfosfonatima obratite se svom liječniku, opća pravila za prijem također su navedena u uputama za lijek.

kontraindikacije

Kontraindikacije postoje za sve lijekove, bisfosfonati nisu iznimka, trebali biste odustati od upotrebe bisfosfonata ili obratiti pažnju na njihovu uporabu u sljedećim slučajevima:

  • pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, predispozicija za pojavu gastritisa;
  • trudnoća i dojenje te djetinjstvo i adolescencija;
  • zatajenje bubrega;
  • poremećaj dvanaesnika, čir na želucu;
  • disfunkcija gutanja, prekidi propusnosti jednjaka;
  • niski kalcij u krvi;
  • nedostatak vitamina D u tijelu.

Ako vas boli leđa, vrat ili donji dio leđa, ne odgađajte liječenje ako ne želite završiti u invalidskim kolicima! Kronična bol u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa glavni je znak osteohondroze, kile ili druge ozbiljne bolesti. Liječenje se mora započeti odmah.

Nuspojave

Kako bi naštetili pacijentovom tijelu ili nuspojave od bisfosfonata uključuju:

  • upala želučane sluznice i krvarenje u probavnom traktu, iritacija dvanaesnika;
  • mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, nadimanje i plinovi, zatvor;
  • migrene, bolova u mišićima i zglobovima;
  • akutno zatajenje bubrega i jetre;
  • smanjenje kalcija u krvi;
  • alergijske reakcije.

Kompatibilnost s drugim tvarima

Kompatibilni bisfosfonati s lijekovima:

  • Nehormonalne protuupalne tablete povećavaju vjerojatnost iritacije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
  • Diuretici u petlji mogu uzrokovati niže razine magnezija i kalcija u krvi.
  • Aminoglikozidi pojačavaju toksične učinke na jetru i bubrege.
  • Alkoholni proizvodi u kombinaciji s bisfosfonatima prijete razvoju komplikacija.

Liječenje osteoporoze bez bisfosfonata

Glavni cilj liječenja osteoporoze je smanjiti uništavanje koštanog tkiva i poboljšati njegovo oporavak:

  • Za liječenje se koriste hormonski pripravci, vitaminsko - mineralni kompleksi, kalcitonin..
  • Da bi se povećao rast koštane strukture, preporučuju se bioflavonoidi, spojevi kalcija D3, stroncij i fluor. Kalcitonin i estrogeni blokiraju uništavanje skeleta.
  • Lijekovi hormonskog tipa biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob i karakteristike pacijenta.
  • Kao dodatne mjere potpore propisane su terapijska gimnastika i posebna prehrana, uključujući proizvode koji sadrže kalcij, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatima

Dr. Alexander Myasnikov potvrđuje učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze i savjetuje njihovu uporabu u slučaju bolesti. Pomažu u jačanju kostiju, inhibiraju njihovo uništavanje, ali potrebno je podržati liječenje primjenom kalcija u obliku tableta, kao i s hranom.

Izjave pacijenta o liječenju bisfosfonatom

Reumatolog s dugogodišnjim iskustvom i autor stranice nehrusti.com. Više od 20 godina pomaže ljudima da se učinkovito nose s različitim bolestima zglobova.

Što liječnici kažu o liječenju zglobova i kralježnice? Dikul V.I., doktor medicinskih znanosti, profesor: Dugi niz godina radim kao ortoped. Tijekom tog vremena morao sam se suočiti s različitim bolestima leđa i zglobova. Svojim sam pacijentima preporučio samo najbolje lijekove, ali ipak me rezultat jednog od njih pogodio! Apsolutno je siguran, jednostavan za upotrebu i što je najvažnije - djeluje na uzrok. Kao rezultat redovite uporabe lijeka, bol nestane u jednom danu, a u 21 dan bolest se potpuno odustaje 100%. Definitivno se može nazvati NAJBOLJIM sredstvom 21. stoljeća..

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze, zglobova, kostiju. Što je, dobro, šteta

Trenutno se bisfosfonati široko koriste u kliničkoj praksi za liječenje osteoporoze. Ovu skupinu proizvoda odlikuje visoka učinkovitost i jednostavna upotreba. Prije početka upotrebe potrebna je anketa i savjetovanje stručnjaka.

Što su bisfosfonati?

Bisfosfonati su jedna od skupina lijekova koji se umjetno sintetiziraju. Sadrže 2 fosfonata koji imaju strukturu sličnu pirofosfonatima (tvari koje u ljudskom tijelu sudjeluju u zadržavanju kalcijevih iona koštanim tkivom).

U usporedbi s prirodnim analogima, umjetno sintetizirane analoge karakterizira visoka biološka aktivnost, što omogućuje širi spektar primjene. Bisfosfonati za liječenje osteoporoze koriste se iz razloga što doprinose pokretanju procesa apoptoze osteoklasta. To se postiže usporavanjem uništavanja koštanog tkiva..

Nakon gutanja ove se tvari vežu na kalcijeve ione koncentrirane u kostima. Izloženi negativnim učincima osteoklasta uništavaju se, ali istodobno se kalcij čuva i proces uništavanja koštanog tkiva usporava.

Moramo imati na umu da bisfosfonati nisu u stanju obnoviti koštano tkivo, oni mogu samo usporiti proces njegovog uništavanja, zaustavljajući napredovanje osteoporoze.

Sastav i oblik ispuštanja

Sastav bisfosfonata je različit i ovisi o kojoj skupini lijek pripada:

kratak opis

Aktivne tvari
Sastav lijekova koji sadrže dušik uključuje:
Alendronat NatrijOva tvar ima za cilj obnovu metaboličkih procesa u kostima..
Zolendronska kiselinaNakon gutanja, sudjeluje u sprečavanju procesa koji doprinose uništavanju kostiju. Osim toga, tvar se koristi za liječenje patoloških procesa onkološke prirode..
Ibandronska kiselinaAlat regulira metabolizam kalcija, sprječavajući prekomjerno nakupljanje makronutrijenata poput kalcija u krvnom serumu.
Natrijev IbandronatNjezin mehanizam djelovanja temelji se na sprečavanju razaranja koštanog tkiva..
Sastav lijekova bez dušika uključuje:
klodronatTvar se koristi u onkologiji s hiperkalcemijom, koja se razvija na pozadini metastatskog oštećenja koštanog tkiva. Kao rezultat njegove uporabe, razina kalcija zadržava se u granicama normale..
etidronayOva komponenta koristi se za liječenje Pagetove bolesti, kao i za druge tumorske procese malignog podrijetla..
Natrijev tiludronatTvar je uključena u mineralizaciju koštanog tkiva, povećavajući njegovu gustoću.

Pripreme su dostupne u različitim oblicima. Među njima su tablete i injekcije. Oralni oblik je najpovoljniji za upotrebu, pa se najčešće koristi u kliničkoj praksi.

Vrste i klasifikacija

U kliničkoj praksi koriste se 3 generacije bisfosfonata. Njihove razlike su u mehanizmu djelovanja na osteoklaste.

Među tim skupinama lijekova postoje:

  • Spojevi bez dušika koji se odnose na prvu generaciju. Najčešći lijekovi koji se koriste u medicini uključuju etidronat i klodronat. Destruktivni učinak na osteoklaste postiže se uslijed asimilacije dane tvari od strane potonjeg. U kliničkoj praksi njihova je primjena indicirana za borbu protiv onkološkog procesa..
  • Aminobisfosfonati koji pripadaju drugoj generaciji. Sadrže dušik. Prednosti ovih sredstava uključuju duže djelovanje, što smanjuje učestalost upotrebe, kao i selektivni mehanizam djelovanja. Potonje je posljedica nedostatka apsorpcije od strane osteoklasta. Struktura ove skupine uključuje Pamidronat, Ostalon i Binosto. Aminobisfosfonati su indicirani za žene s osteoporozom u ranom početku menopauze, kao i rakom, koji su popraćeni metastatskim oštećenjem kostiju.
  • Pripravci koji sadrže dušik 3. generacije. Kao glavni aktivni sastojci u sastavu izdvajaju se ibandronat i zolendronska kiselina. Za razliku od sredstava prethodne generacije, zbog činjenice da sastav sadrži 2 dušikova atoma, primjećuje se visoka aktivnost pripravaka. Najpopularnije među njima su Zometa i Bonviva..

Farmakološka svojstva

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze ili drugih patologija u početku se propisuju kako bi se stabilizirali kostur na pozadini patoloških procesa. Ovo je njihov glavni mehanizam djelovanja.

Učinci koji se razvijaju tijekom upotrebe lijekova su:

  • Očuvanje gustoće kostiju zbog kašnjenja u njima fosfora i kalcija. Kao rezultat toga, pokreće se proces samouništenja osteoklasta, smanjuje se njihova brzina rasta i eliminira stanjivanje.
  • Pad stope rasta metastatskih žarišta, što je potrebno u borbi protiv onkoloških procesa. Kao rezultat toga, dobro se stanje pacijenta stabilizira tijekom određenog vremena..
  • Prevencija hiperkalcemije.
  • Smanjenje ozbiljnosti boli.

Primjena lijekova u terapijskim dozama ne utječe na rad kardiovaskularnog sustava, stoga se odlikuju dobrom tolerancijom i niskom učestalošću nuspojava.

Indikacije za uporabu

Prije utvrđivanja indikacija za uporabu lijeka, potrebno je provesti pregled pacijenta, potvrditi dijagnozu i ukloniti kontraindikacije.

Najčešće indikacije za upotrebu bisfosfonata uključuju:

  • Smanjenje gustoće koštanog tkiva uzrokovano različitim čimbenicima. Među njima su najčešći poremećaji gustoće tkiva u postmenopauzi, koji su povezani s njegovim ranim početkom, kirurškim intervencijama ili hormonskim poremećajima, kao i oni uzrokovani dugotrajnom primjenom glukokortikosteroida. Rjeđe to mogu biti idiopatska stanja koja dovode do gubitka kostiju..
  • Prevencija patoloških prijeloma na pozadini povećane krhkosti koštanog tkiva.
  • Smanjeni ili povećani serumski kalcij.
  • Tumorski procesi ili metastatske lezije kostiju.
  • Mijelom različite težine. Najveći pozitivan učinak očituje se kod započinjanja uzimanja bisfosfonata u slučaju ranog otkrivanja bolesti.
  • Pagetova bolest.
  • Uvjeti popraćeni stvaranjem koštanih tumora izvan njihove tipične lokalizacije, na primjer, u mekim tkivima. Te su promjene češće kod hiperkalcemije..
  • Smanjenje ozbiljnosti boli s oštećenjem kostiju.

Bisfosfonati se koriste za liječenje osteoporoze

Da biste isključili komplikacije ili patološke reakcije koje se razvijaju tijekom uporabe bisfosfonata, potrebno je provesti liječenje samo pod nadzorom stručnjaka.

Kontraindikacije, nuspojave i štete

Pored općih, razlikuju se specifične kontraindikacije za pojedine lijekove, stoga je prije uporabe lijeka potrebno pažljivo proučiti podatke navedene u uputama.

Među glavnim kontraindikacijama primjenjivim na sve lijekove koji pripadaju skupini bisfosfonata, jesu:

  • Povećana razina makronutrijenata poput kalcija u tijelu.
  • Prisutnost tjelesne hiperreaktivnosti ili individualne netolerancije kod pacijenta na bilo koji lijek iz ove skupine.
  • Prisutnost trudnoće na bilo kojem gestacijskom datumu, kao i razdoblje dojenja.
  • Teška bolest jetre, popraćena kršenjem njegove funkcionalne aktivnosti.
  • Peptički ulkus koji utječe na želudac i dvanaestopalačno crijevo u akutnom obliku tečaja, kao i peptične čirne bolesti u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
  • Patološke promjene u tkivu dojke.
  • Bolesti krvožilnog sustava, popraćene povećanom koagulacijom krvi.
  • Starost pacijenta mlađa od 14 godina.

Posebno treba paziti i dinamički procijeniti dobrobit pacijenta u prisutnosti zatajenja bubrega, bilo kakvih kroničnih patologija. Redovni odlasci liječniku potrebni su starijim pacijentima..

Nuspojave uzrokovane uzimanjem bisfosfonata mogu biti povezane s pojedinačnom preosjetljivošću tijela, kao i s kršenjem režima doziranja..

Među najčešćim nuspojavama su:

  • Razvoj alergijskih reakcija u obliku osipa polimorfne prirode i odjeljaka sluznice.
  • Sklonost depresivnim stanjima, pogoršanje raspoloženja, pojačana razdražljivost i poremećaji spavanja.
  • Razvoj arterijske hipotenzije.
  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Razvoj boli u trbuhu.
  • Mučnina i povračanje.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Stvaranje nekrotičnih žarišta u koštanom tkivu.
  • Pojava vrućice i zimice nakon ubrizgavanja lijeka.

Ako se pojave nuspojave, pacijent mora prestati koristiti ili davati lijek i potražiti savjet liječnika.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijentu se preporučuje liječenje istodobno antacidima, jer oni smanjuju iritantni učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, sprječavaju stvaranje upalnog procesa ili peptički čir. Uz to, ova skupina lijekova smanjuje rizik od iritacije jednjaka zbog povraćanja ili refluksa.

Prednosti i nedostatci

Bisfosfonati koji se koriste u liječenju osteoporoze imaju svoje prednosti i nedostatke koji se moraju uzeti u obzir pri odabiru lijeka.

Među glavnim prednostima ove skupine fondova su:

  • Prisutnost sastava koji nema hormonsku osnovu i ne utječe na hormonalnu pozadinu pacijenta.
  • Nema nuspojava na kardiovaskularni sustav.
  • Razvoj pozitivnog terapijskog učinka u liječenju bolesnika s karcinomom.

Glavni nedostaci koji se razvijaju kod pacijenata s bisfosfonatima jesu:

  • Povećana osjetljivost na pojavu erozivnih ili peptičnih ulkusnih bolesti u gastrointestinalnom traktu zbog karakteristika sastava sredstava. To su agresivne kiseline koje mogu nagrizati sluznicu u tijelu..
  • Povećani rizik od nuspojava iz jetre i bubrega, izlučivanje metaboličkih produkata bisfosfonata. Pacijenti mogu imati oslabljenu proizvodnju transaminaze i kreatinina.
  • Pojava maksimalnog terapeutskog učinka u prvih 5 godina uzimanja sredstava. U budućnosti, unatoč odabiru lijekova novih generacija, njihova učinkovitost opada.
  • Nema utjecaja na uzrok bolesti. Bisfosfonati su u stanju ukloniti samo učinke osteoporoze, a da pritom ne promijene metabolizam.
  • Nizak postotak asimilacije glavnih aktivnih tvari u tijelu. U prosjeku bifosfonati apsorbiraju ne više od 10% ukupnog broja, a za starije bolesnike taj je pokazatelj niži.
  • Povećani rizik od nuspojava tijekom primjene preparata s kalcijem ili kortikosteroidima tijekom terapije bisfosfonatima.

Najbolji bisfosfonati za liječenje osteoporoze, zglobova

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi iz skupine bisfosfonata uključuju:

  • Zolendronat. Alat karakterizira visoka selektivnost djelovanja, što pokazuje maksimalnu učinkovitost u onim područjima gdje su primijećene destruktivne promjene. Kao rezultat toga, primjećuje se resorpcija kostiju koja utječe na funkcioniranje osteoklasta. Lijek ne utječe nepovoljno na proces mineralizacije. Zolendronat je dostupan u obliku koncentrirane otopine namijenjene za intravensku primjenu. Prosječni trošak je 3000 rubalja.
  • Bondronate Ibandronska kiselina, koja je dio lijeka, može pozitivno utjecati na koštano tkivo u osteoporozi. Najveći terapeutski učinak očituje se primjenom profilaktičkog sredstva za bolesnike s ranom menopauzom. Može se kombinirati s hormonskim lijekovima u obliku tableta. Indikacije za uporabu uključuju porast razine kalcija u krvi tijekom biokemijske analize. Njezin trošak u prosjeku je od 12.000 do 12.500 rubalja.
  • Klodronska kiselina. Jedan od lijekova posljednje generacije, koji utječu na aktivnost makrofaga, što dovodi do selektivne redukcije. Kao rezultat toga, inhibicija kosti je inhibirana. Najčešće se koristi za smanjenje jačine boli, kao i za smanjenje vjerojatnosti prijeloma povezanih s osteoporozom. Cijena je između 10 000-11 000 rubalja.
  • Alendronska kiselina Nehormonski lijek ispravlja metabolizam u koštanom tkivu. Na pozadini redovite uporabe aktivira se osteogeneza. Alendronska kiselina dostupna je u obliku tableta. Jedna od njegovih glavnih prednosti je jednostavnost upotrebe, jer je za postizanje terapijskog učinka dovoljno koristiti jednu tabletu tjedno. Trajanje terapije određuje pojedinačno liječnik na temelju težine bolesti. Njegova cijena je u prosjeku 250-300 rubalja.

Značajke liječenja

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze, koje je propisao specijalist, moraju se uzimati u skladu s određenim značajkama. To će pomoći smanjiti rizik od nuspojava, spriječiti komplikacije, a isto tako postići maksimalan terapeutski učinak..

Među osnovnim pravilima za upotrebu bisfosfonata su:

  • Pije se na prazan stomak ujutro neposredno nakon buđenja ili prije spavanja. U ovom slučaju, posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 2 sata, hranu možete jesti tek nakon 30 minuta. nakon lijekova.
  • Uporaba tableta u cijelosti. Ne mogu se žvakati ili lomiti jer će doći do smanjenja njihovog terapeutskog učinka i nadražujući učinak na sluznici će se povećati. Istodobno treba piti dovoljnu količinu tekućine, u prosjeku je to 200 ml čiste vode.
  • Održavajte vertikalni položaj 30 minuta. nakon uzimanja tablete. Zahvaljujući vertikalnom položaju, nadražujući učinak na jednjak je smanjen, a težina mučnine smanjena.
  • Sukladnost s dvosatnim intervalom između uzimanja bisfosfonata i sredstava na bazi kalcija ili vitamina D. To je zbog činjenice da je njihova istodobna primjena neprihvatljiva.

Primjena za tumorske bolesti

Stvaranjem metastatskih žarišta započinju recipročne promjene u kojima dolazi do interakcije tumorskih stanica i metaboličkih procesa u stanicama koštanog sustava.

Također, na pozadini dinamičnog razvoja metastatskih žarišta, primjećuju se adhezivni procesi stanica zloćudne prirode na različite dijelove kostiju s njihovim naknadnim razvojem invazije, proliferacije i neoangiogeneze..

Prema rezultatima brojnih studija, dokazano je da agensi iz skupine bisfosfonata dovode do postupne inhibicije svakog od gore navedenih koraka.

Ovi alati pomažu smanjiti učestalost formiranja i zaustaviti rast već formiranih metastatskih lezija. Uz to, s karcinomom pločastih stanica, multiplim mijelomom, rakom dojke, nekim vrstama limfoma, kao i karcinomom bubrežnih stanica, primjećuje se brzi gubitak kalcija zbog aktivacije osteoklasta i opada funkcija bubrega.

Najaktivniji su bisfosfonati koji se daju intravenski. Među njima su izolirani Pamidronat i Zolendronska kiselina. Normalizacija razine kalcija primjećena je nakon nekoliko postupaka infuzije lijeka. Terapeutski učinak je prilično dug, jer može trajati 1 ili 2 tjedna.

Interakcije s drogom i alkoholom

Moraju se propisati bisfosfonati za liječenje osteoporoze ili drugih bolesti, uzimajući u obzir kompatibilnost lijeka.

Te značajke uključuju:

  • Maksimalno ograničenje istodobne primjene bisfosfonata i nesteroidnih protuupalnih lijekova, što se objašnjava porastom njihovog nadražujućeg učinka na sluznicu s povećanim rizikom od peptičkog čira.
  • Kombinacija s diureticima u petlji dovodi do povećanja razine kalcija u krvi i istodobnog smanjenja magnezija.
  • Istodobna primjena s aminoglikozidima povećava toksični učinak na bubrege, što može uzrokovati razvoj njihovog funkcionalnog nedostatka..

Kombinacija bisfosfonata sa alkoholnim pićima različite jačine nije preporučljiva. To je zbog povećane vjerojatnosti razvoja nuspojava, uključujući pojavu upalnog procesa, kao i erozije na sluznici želuca ili dvanaesnika. U razdoblju liječenja tim lijekovima potrebno je otkazati unos alkohola.

Predozirati

Razvoj predoziranja povezan je s prekoračenjem dopuštene terapijske doze lijeka, neracionalnom uporabom lijekova, kao i neovisnim propisivanjem lijekova bez prethodnog pregleda.

Glavni simptomi karakteristični za predoziranje uključuju:

  • Nagli pad razine kalcija u krvi i tijelu u cjelini, što se može očitovati kršenjem kardiovaskularnog sustava i prijenos živčanih impulsa u druge mišiće.
  • Nekroza na određenim dijelovima kostiju uzrokovana kršenjem protoka krvi u njemu.
  • Smanjena fizička izdržljivost kod pacijenta.
  • Razvoj mučnine i povraćanja.
  • Pojava osipa polimorfne prirode.
  • Bol u mišićima.
  • Povišena tjelesna temperatura, gore nakon primjene lijeka.
  • Pojava erozije na jednjaku.

Ovi simptomi su prigoda da se obratite stručnjaku i prestanete uzimati lijekove. Uz jednu dozu bisfosfonata u velikim količinama, potrebno je provesti ispiranje želuca i uzimati antacide kako bi se smanjio iritantni učinak na sluznicu.

Stoga je preduvjet za liječenje osteoporoze redovito praćenje dobrobiti bolesnika s osteoporozom radi dinamičkog vrednovanja laboratorijskih parametara i prilagođavanja terapijske doze.

Video o bisfosfonatima

Malysheva će vam reći kako pravilno uzimati bisfosfonate: