Trzanje koljena

  • Ozljeda

Refleks pregiba koljena spada u skupinu bezuvjetnih refleksa i javlja se kratkotrajnim istezanjem kvadricepsa (quadriceps femoris). Ovaj refleks može biti uzrokovan laganim udarcem u područje tetiva ispod koljena.

Kao rezultat udarca proteže se tetiva, dok se mišić ekstenzora nehotično steže, a noga se proteže u zglobu koljena. Drugim riječima, ovo je reakcija tijela na vanjski poticaj..

Kako se to događa

U trenutku izravnog utjecaja na strukturu tetive, osjetljivi receptori primaju impuls koji se prenosi do stražnjih rogova leđne moždine. Put duž kojeg prolazi živčani signal naziva se refleksni luk.

Refleksni luk, ili neuronski impulsni put, pojam je koji se može odnositi na somatski ili autonomni (autonomni) živčani sustav. Somatski odjel odgovoran je za inervaciju mišića, autonomni živčani sustav podržava aktivnost unutarnjih organa, uključujući krvne žile i razne žlijezde vanjske i unutarnje sekrecije.

Neuralni put najjednostavnijeg refleksa mišića je kontinuiran i sastoji se u prijenosu ekscitacije između dva neurona. Refleksni lukovi autonomnog živčanog sustava nužno se prekidaju u autonomnim čvorovima (živčane ganglije).

Put impulsa somatskog živčanog sustava krajnje je jednostavan, u autonomnom živčanom sustavu signalizacija je pomalo komplicirana: postoje dodatne živčane stanice koje pretvaraju impuls iz osjetljivog receptora u impuls za organ efektora.

Put impulsa sastoji se od sljedećih elemenata:

  • Receptor koji prihvaća primarni podražaj ili vanjski podražaj. To je osjetljivi završetak živaca koji faktor vanjskog utjecaja pretvara u živčani impuls. U ljudskom tijelu postoji mnogo receptora s različitim namjenama. Oni koji se nalaze blizu površine tijela nazivaju se ekszeroceptori..
  • Osjetljiva živčana vlakna dugačak je proces neurona koji se nalazi u ganglijima leđne moždine..
  • Neuroni efektora su središte koje prima poticajne signale iz osjetnih živčanih vlakana. Jednostavni refleksi imaju središte u ganglijima leđne moždine, a složeni refleksi se nalaze u neuronima mozga.
  • Motorna živčana vlakna usmjerena na radno tijelo.
  • Organ efektora zatvara luk i predstavljen je mišićima, žilama ili unutarnjim organom.

Shema refleksnog luka refleksa koljena

Jedan primjer neuronskog puta u somatskom živčanom sustavu je refleks tetiva koljena koji imaju svi ljudi. S neurološkim patologijama, refleks potkoljenice u koljenu može se smanjiti ili, obrnuto, povećati, tako da neuropatolog prije svega provjerava ovu reakciju. Refleksni luk potkoljenice počinje pomoću recepta za kožu koji reagira na udarac neurološkog čekića.

Rezultirajući impuls prenosi se dalje do neurona leđne moždine, nakon čega prelazi u odgovarajuće središte, do efektorskih neurona. Dug proces efektronskog neurona napušta leđnu moždinu zajedno s motornim živčanim vlaknima koja završavaju u mišićima. Tako impuls dolazi do organa efektora, tj. Do poplitealnog mišića, a ljudska noga se naglo pomiče prema gore: refleks koljena se zatvara.

Kako provjeriti?

Da biste saznali je li trzanje koljena normalno, provodi se jednostavan test. Pacijent sjedi na stolici ili kauču i stavlja jednu nogu na drugu. Glavni uvjet je slobodan položaj nogu, koji sudjeluje u testu: ne smije se odmarati na podu.

Liječnik nanosi blagi udarac neurološkim čekićem u području neposredno ispod koljena, gdje završava patela. Zaključak da refleks postoji traje iz neposredne kontrakcije kvadricepsa bedara i istodobnog podizanja tibije prema gore.

Snaga udara može biti mala, ali mišići nogu moraju biti opušteni. Ako iz nekog razloga ne može doći do opuštanja i pacijent pokušava kontrolirati svoje reakcije, tada se koriste metode dezinhibicije. Primjerice, od subjekta se traži da mentalno izvede neku vrstu računske operacije dodavanjem ili množenjem određenih brojeva.

Vrijedi napomenuti da postoji nekoliko odredbi u kojima se stopalo opušta što je više moguće. Ovisno o zdravstvenom stanju ili drugim specifičnim stanjima, pacijent može leći za vrijeme ispitivanja ili sjediti bez da je nogama dirao pod.

U leđnom položaju liječnik drži ispitnu nogu na težini ili pacijent stavlja jedno stopalo na koljeno drugog. Refleks koljena procjenjuje se na temelju kuta noge.

Znakovi patološke reakcije

Normalni refleks trzaja koljena umjerene je težine i naziva se normofleksija. Ako postoje poremećaji u radu živčanog sustava, tada je prolaz neuronskog impulsa otežan, što odmah utječe na refleksne reakcije.

U zdravih ljudi refleks ostaje normalan pod bilo kojim okolnostima, s izuzetkom samo bolesnika sa sklonošću neurozi. U medicinskoj praksi postoje 3 vrste odstupanja, kada je udarac koljena:

  • povećana (hiperrefleksija);
  • snižena (hiporefleksija);
  • odsutna (arefleksija).

Svako od gore navedenih odstupanja zahtijeva medicinski nadzor i odgovarajuću korekciju.

hiperrefleksija

Pojačani refleks koljena karakteriziran je oštrim odstupanjem potkoljenice značajnim kutom i gotovo potpunim produženjem noge u zglobu. U ovom je slučaju vrlo slab učinak na poplitealni ligament dovoljan da ga uzrokuje.

Ovo se stanje može promatrati uz veliku ekscitabilnost neurona prednjih rogova leđne moždine zbog niske inhibicijske kontrole. To jest, prednji rogovi spinalne sive tvari odgađaju signale koji dolaze iz mozga kao odgovor na vanjske utjecaje.

Hiperrefleksija karakteristična je za spastičnu ili središnju parezu, a može biti jedan od simptoma neuritisa, pleksitisa, radikulitisa, a može pratiti i različita trovanja otrovnim tvarima.

S porastom refleksa u koljenu nastaju takozvane klonule - spastične kontrakcije mišićnih struktura uslijed istezanja tetiva. Struktura patele je takva da ako zgrabite njezin gornji dio i zatim ga naglo otpustite, mišići kvadricepsa femoris mišića će se trzati i smanjiti na neko vrijeme.

Hipo - i arefleksija

Pad reakcije tijekom neurološkog testa ukazuje na kršenje provođenja duž bedrenog živca, gornjih lumbalnih završetaka kralježnice. U nekim slučajevima, nizak stupanj refleksa koljena može ukazivati ​​na oštećenje prednjih rogova leđne moždine na izlazu korijena živaca L3-L4.

Hiporefleksija je jedan od znakova pareza donjih ekstremiteta, potpuna odsutnost reakcije tetiva na iritaciju uočava se iz nekoliko razloga:

  • paraliza;
  • fizička iscrpljenost (kaheksija različitih etiologija);
  • stezanje femoralne arterije;
  • napad epilepsije;
  • nakon opće anestezije;
  • leđna moždina.

Međutim, opće pravilo dopušta iznimku: refleks trzaja koljena može biti odsutan u slučaju bolesti prenesenih u djetinjstvu. Posljedica nekih dječjih bolesti je oštećenje refleksnog luka, ali istodobno se osoba smatra apsolutno zdravom.

Normalne refleksne reakcije važan su dijagnostički kriterij za neurologa. Stoga se u prvom redu provjerava refleks trzaja koljena kako bi se izvukli zaključci o stanju tijela. U svakom je slučaju potreban integrirani pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i rezultate ispitivanja.

Laboratorijski rad br. 1. Koljeni refleks osobe

Predmet. Ljudski refleks u koljenu

Svrha rada: praćenje pojave refleksa koljena tijekom mehaničkog djelovanja. Upoznavanje s bezuvjetnim refleksom.

Za rad vam je potreban: neurološki čekić ili čekić dječjeg dizajnera.

Radni nalog: u eksperimentu sudjeluju dva učenika.

Prvi učenik, ispitni subjekt, dok sjedi na stolici, stavi desnu nogu na lijevu. Drugi učenik, eksperimentator, nanosi lagani udarac neurološkim čekićem na tetivu mišića (kvadricepsa) desne noge. Eksperiment se ponavlja lijevim stopalom. Usporedite refleksnu reakciju na mehanički stres, zaključite.

U tetivama mišića ekstenzora postoje mehanoreceptori. Kada se udara čekićem, mehanički učinak pobuđuje receptore, mišić ulazi u stanje uzbuđenja i, kao rezultat, reagira specifičnom reakcijom, noga se ispružuje.

Refleks koljena odnosi se na bezuvjetne reflekse. Refleks se vrši na refleksnom luku.

Struktura refleksnog luka refleksa koljena uključuje:

1) mehanoreceptori ekstenzora mišića;

2) na mehanički učinak rezultirajuće uzbuđenje se provodi do živčanog centra duž živčanog vlakna (to je aferentni put);

3) impuls ulazi u središte refleksa koljena u lumbalnoj kralježnici, ovdje se analizira, a odgovor u obliku informacija napušta središte u leđnoj moždini;

4) taj podatak o živcu koji provodi pobudu od centra do periferije (eferentni put) dopire do organa koji može dati odgovor na mehaničko iritaciju;

5) mišić formira odgovor u obliku kontrakcije na primljene informacije, dolazi do produženja potkoljenice.

Zglobni receptori se nazivaju proprioreceptori..

Zadatak.

Pismeno napišite rezultate eksperimenta desnom i lijevom nogom, usporedite rezultate i izvucite zaključak. Nacrtajte refleksni luk i potpisujte komponente luka. Shvatite važnost treninga mehanoreceptora u zglobu koljena, sjetite se važnosti njihovog utjecaja na funkcije unutarnjih organa. Važno je omogućiti samostalno promatranje tijekom tjelesnog odgoja, sporta i fizičkog rada, odrediti kako pobuđivanje mehanoreceptora utječe na kretanje i brzinu reakcije u tijelu. Ne zaboravite na važnost mehanoreceptora u poboljšanju motoričke aktivnosti i fleksibilnosti tijela.

Refleks koljena: fiziologija i patologija

Vrste, funkcija i značaj u medicini

Dakle, refleks je trenutni odgovor na vanjski podražaj, koordinira ga živčani sustav. A njegov se put naziva refleksni luk.

Signal iritacije prenosi se aferentnim živcima do eferentnih centara u leđnoj moždini. Tada se prenosi na mišiće koji se ugovaraju. Odsustvo refleksa simptom je bolesti mišića, živčanog sustava, mozga i posebnog emocionalnog stanja. Vitalni procesi tijela također djeluju refleksno, na primjer, opskrba slinom pri konzumiranju hrane.

Patelarni (koljeni) refleks je refleksni odgovor organizma bezuvjetne prirode, koji se javlja kratkim istezanjem mišićnog mišića kvadricepsa. Kontrakcija mišića nastaje kao posljedica laganog udarca u patelu, ispod kojeg se nalazi tetiva. S vanjskom iritacijom tetiva se proteže, što aktivira ekstenzorski mišić.

Ovaj refleks je od velike važnosti u neurologiji i dijagnostici mnogih bolesti. Zahvaljujući laganom udarcu u tetivu, liječnik može odmah procijeniti rad bedrenog živca i lumbalne kralježnice. Ali provesti ovu studiju nemoguće je bez refleksnog luka patelarnog refleksa.

Refleksni luk potkoljenice koljena ili, kako se još naziva, i neuralni put, je put koji se vrši pomoću živčanih impulsa. Postoje dvije vrste lukova:

Shema ovog refleksnog luka je prilično jednostavna, a to možete razumjeti znajući glavne komponente, naime:

Slika koja prikazuje puni krug luka i na kojoj možete vizualno vidjeti puni put živčanog impulsa pomoći će razumjeti ovaj proces..

Receptor su krajevi osjetljivog procesa aksona koji primaju signale od podražaja i pobuđuju se kao reakcija na njih.

Efektor je organ u kojem se pojavljuju promjene kao odgovor na djelovanje određenog receptora. U ovom se slučaju radi o mišićima koji se steže u odgovoru na udarac medicinskim čekićem.

Na temelju sheme refleksnog luka, refleks koljena može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Istezanje tetiva, koje nastaje kao posljedica moždanog udara medicinskim čekićem, u odgovarajućim receptorima nastaje receptorski potencijal..
  2. U dugom procesu neurona nastaje akcijski potencijal koji se kemijski prenosi u tijelo motornog neurona.
  3. Signal telećeg mišića nastaje zbog aksona eferentnog neurona.
  4. Mišić nogu se steže, s karakterističnim pokretom noge fleksora.

Refleks test: fiziologija i patologija

Pod djelovanjem podražaja impuls se percipira osjetljivim krajevima, a zatim se preko aferentnih živaca prenosi u eferentne centre leđne moždine, gdje se informacije trenutno obrađuju, a povratni signal šalje kad dođe do mišića, oni se skupe, a dio tijela se pomiče.

Nepostojanje refleksa u koljenu ukazuje na to da pacijent pati od bolesti mišićnog tkiva, mozga i drugih dijelova živčanog sustava ili je u ozbiljnom emocionalnom stanju.

Članak u temi: Gljiva noktiju na rukama ili nogama djeteta - uzroci, pripravci i narodni lijekovi

Tijekom pregleda refleksa koljena, neuropatolog udara posebnim čekićem po bazi tetive kvadricepsa, probudivši u njemu živčani impuls, odgovor na koji treba biti kompresija mišićnog vlakna i pokret nogu. Sila udarca nije bitna, važan je pravilan udarac čekića i opuštenost nogu.

Normalna reakcija refleksa koljena provodi se zbog nekoliko faza:

  • kao posljedica udarca tetive čekićem se proteže, što rezultira stvaranjem potencijala receptora;
  • akcijski potencijal izaziva se u aksonu, ulazi u leđnu moždinu i prenosi se na motorni neuron;
  • dužim postupkom živčane stanice, poruka se premješta u mišić teladi;
  • ugovori se i noga joj se trgne.

Ako primijenjena metoda za procjenu trzaja koljena nije uspjela, njezinu manifestaciju možete procijeniti na druge načine:

  • subjekt sjedi na stolici tako da su nožni prsti na podu, a noge pod kutom malo većim od ravne linije, udarac pada odozgo prema dolje na izduženu patelu, koja se u tom procesu mora uzdizati;
  • stavite potrebnu nogu preko drugog koljena i proizvedite udarac;
  • koristiti visoko sjedalo na kojem će visjeti pacijentove noge, što znači da će biti u stanju opuštenosti;
  • ispitanik je položen na leđa, a koljena su položena jedno povrh drugog.

Postoje situacije kada pacijent nije u stanju potpuno opustiti ud, u ovoj situaciji, stručnjaci pribjegavaju metodama dezinhibicije refleksa.

Zašto ispada koljeno

Za medicinu je refleks potkoljenice jedno od najvažnijih i najjednostavnijih sredstava za provjeru učinkovitosti najvećeg živca bedara i rada kralježničnih segmenata donjeg dijela leđa od 2 do 4.

Činjenica njegove odsutnosti, smanjenja ili viška, ukazuje na prisutnost određenih bolesti mozga. Tetiva refleksa (koji uključuje patelarni) je trajna, izuzetno su rijetki slučajevi kada zdrava osoba nije u mogućnosti to manifestirati, obično je to zbog bolesti pretrpljene u djetinjstvu.

U standardnom stanju patelarni refleks očituje se sa prosječnom razinom ozbiljnosti, koja se naziva normorefleksija. U slučaju kršenja, mijenja se razina signala, što omogućava upotrebu ovog refleksa kao dijagnostičke metode.

Neke bolesti imaju očite manifestacije u odstupanjima ovog refleksa..

Samo specijalist može postaviti konačnu dijagnozu. U pravilu se to događa nakon složenih studija, od kojih je jedna provjera djelovanja refleksa koljena.

Kako djeluje refleksni luk refleksa koljena?

Refleks je odgovor tijela na vanjski faktor. Reakciju regulira živčani sustav, a put duž kojeg prolazi živčani impuls naziva se refleksni luk. Uključuje percipirajuće živčane završetke, osjetilne, motoričke, interkalarne i izvršne neurone.

Statički element refleksa djeluje dok je mišić u produženom stanju. Dinamički element djeluje nekoliko trenutaka, očitujući se kao odgovor na oštru transformaciju dužine mišića. Osnova dvokomponentnog refleksa leži u prisutnosti dvije vrste intrafuzalnih mišićnih vlakana:

  1. Odgovorna za statički trenutak, zvana lanac i sposobna se ravnomjerno istezati. Kada se istežu, omogućuju vam povećanje frekvencije signala.
  2. Odgovorni za sastavni dio pokreta, marsupials, imaju ispupčenje u središtu, zbog čega su elastičniji. Kada su izloženi brzom istezanju, najprije se protežu srednji, zatim bočni dijelovi, čije širenje može pratiti kompresiju središnjeg dijela. Kao rezultat, impuls iz živčanih završetaka prvo govori o istezanju, a zatim o kompresiji, odnosno o fluktuaciji u duljini mišića.

Shematski refleksno monosinaptički luk refleksa koljena

Prisutnost refleksnih impulsa osigurava sigurnost ljudi i normalan odgovor na transformacije u okolini.

Pored ovog luka, postoji veza između tetivanskog refleksa i drugih neuronskih procesa koji osiguravaju intersegmentno kretanje impulsa duž uzlaznih i silaznih staza. Odjeljak leđne moždine donjeg dijela leđa signalizira mozgu, pomažući u svjesnom odgovoru na ključne transformacije koje se događaju u tijelu. Čovjek osjeća da mu je noga ispravljena. To su uzlazni potoci.

Putovi povratka sudjeluju u stvaranju svjesnih pokreta, pružajući proizvoljnu kontrakciju nekih mišića i opuštanje drugih. Prema tome, refleksi su usko povezani sa centrima mozga, koji se nalaze u korteksu i drugim područjima.

Tri vrste poremećaja trzaja koljena:

  1. Hiperrefleksija - prevladavanje pobudne reakcije nad inhibicijskom reakcijom.
  2. Hiporefleksija - situacija je suprotna prethodnoj, inhibicija prevladava.
  3. Arefleksija - reakcija (bilo koja) u potpunosti izostaje.

Mišići se na sličan način stežu na gornjim parima udova i na drugim dijelovima tijela. Ali važnost refleksa koljena je da se njegovo kršenje smatra važnim simptomom abnormalnosti u radu mozga i leđne moždine. Luk potkoljenice koljena je konstantan. Samo u rijetkim slučajevima, zdrava osoba možda neće imati reakciju trzaja koljena i, najvjerojatnije, dječja bolest oštetila njegov rad.

U prisutnosti bolesti može biti odsutan ili, obrnuto, pretjerano pojačan. To je zato što se središte refleksa koljena nalazi u lumbalnoj kralježnici, točnije u II-IV segmentu. Za neke bolesti postoje specifična odstupanja u očitovanju refleksa koljena. Na primjer, moždane lezije uzrokuju klatno refleks u koljenu.

Pojačani refleks može ukazivati ​​na oblik neuroze. Naprotiv, smanjeni oblik refleksa znak je infekcije ili intoksikacije tijela. Potpuna odsutnost refleksa u koljenu ukazuje na značajno oštećenje živčanog sustava. Također, refleks može nestati kod epileptika nakon napadaja, nakon korištenja štapića, tijekom duboke anestezije ili nakon jakog opterećenja mišića. Samo specijalist može postaviti točnu dijagnozu..

Luk u koljenu uključuje tri dijela leđa, od drugog do četvrtog. Štoviše, četvrti dio najvažniji je u tom procesu..

Refleksni luk potkoljenice koljena sadrži pet komponenti:

  1. Receptore. Oni primaju signal poticaja i uzbuđuju se kao odgovor. To su krajevi aksona ili oni koji se nalaze u stanicama epitela tijela. Receptori se nalaze svugdje u ljudskom tijelu, u organima, u koži i od njih se sastoje čulni organi;
  2. Živčano vlakno je osjetljivo, aferentno ili centripetalno. Prenosi signal u centar. Neuronska tijela nalaze se izvan središnjeg živčanog sustava, naime, u blizini mozga i u živčanim čvorovima u blizini leđne moždine.
  3. Živčani centar je mjesto na kojem se signal prenosi iz aferentnih eferentnih neurona. Centri eferentnih neurona nalaze se u leđnoj moždini.
  4. Živčana vlakna su motorna, centrifugalna ili eferentna. Kao što naziv govori, uzbuđenje iz njega prelazi iz središnjeg živčanog sustava u određeni organ. Eferentno vlakno je akson (ili dugačak proces) centrifugalnog neurona.
  5. Efektora. Organ koji reagira na iritaciju određenog receptora. Ovo je mišić koji se skuplja nakon obrade signala iz centra, željezo koje ispušta sok zbog živčanog uzbuđenja i još mnogo toga.

Promjene refleksa

U živčanom sustavu postoje patološke promjene, koje se očituju u promjeni dijela refleksa koljena. Odstupanja mogu biti sljedeće prirode:

Neurolog, primjećujući takve pojave, provest će opsežni pregled kako bi postavio dijagnozu.

hiperrefleksija

Povećan je refleks potkoljenice (hiperrefleksija) - uz najmanji utjecaj na osjetljivo područje, noga je maksimalno savijena.

Najčešće se promatra s oštećenjem piramidalnog trakta u prednjem dijelu kičmene moždine (prednji rogovi sive tvari). Uloga ovih struktura je da inhibiraju impulse koji dolaze iz mozga kao odgovor na iritaciju.

Taj se refleks opaža kod pojedinaca neurotičnog tipa, s nekim intoksikacijama, neuritisom, radikulitisom, pleksitisom (upalnim bolestima živčanih vlakana).

Rezultat pojačanih refleksa bit će klonule - patološki pokreti koji su karakterizirani ritmičkim i brzim kontrakcijama mišićne skupine zbog istegnute tetive. Ovo je lanac stalnih tetiva refleksa. Kluni patele i stopala su najčešći..

Hyporeflexia

Reakcije iritacije kod ove vrste patologije će se smanjiti (hiporefleksija) ili će izostati (arefleksija). Fenomen se očituje činjenicom da s iritacijom, koljeno slabo reagira ili uopće ne reagira. Patologija nastaje zbog kršenja integriteta i vodljivosti refleksnog luka u jednoj od faza prijenosa impulsa kroz neurone.

Najčešće, odsutnost refleksa ukazuje na organsku bolest živčanog sustava (postoji patološka formacija u mozgu). Također može biti posljedica prethodne infekcije, intoksikacije ili kaheksije (gubitak težine). Ovi procesi dovode do iscrpljivanja neurona i neispravnosti ovih stanica. Reakcija može privremeno nestati nakon epileptičkog napada, anestezije, uz primjenu štapića. S dorzalnom suhoćom, refleks će biti odsutan na obje noge.

U nekim će slučajevima arefleksija u zdravih ljudi biti inačica norme (za dječje bolesti povezane s oštećenjem refleksnog luka).

Uzroci hiporefleksije

Uzorak koljena

Kad elementi refleksnog luka osobe smanje aktivnost ili potpuno prestanu raditi, oni govore o patologijama:

  • zarazni procesi, uključujući u leđnoj i moždanoj moždini;
  • intoksikacije: droga, droga, alkohol;
  • mentalni poremećaji;
  • kršenje pravila nametanja i uvjeta nošenja medicinskog oblačenja;
  • postoperativno stanje;
  • individualne karakteristike.

Kršenje središnjeg živčanog sustava ukazuje na brzo smanjenje tjelesne težine. Distrofija je uzrok mnogih bolesti unutarnjih organa. Utječe na sve bezuvjetne reflekse, uključujući koljeno.

Neuritis uzrokuje hiperrefleksiju

Stanje u kojem pobuda prevladava nad inhibicijom ukazuje na neispravnost središnjeg živčanog sustava:

  • neuritis;
  • neuroza;
  • pleksitis;
  • radiculitis;
  • reakcija intoksikacije.

Često uzbuđenje zauzima dominantan položaj zbog povećanog mentalnog stresa ili manifestacije pojedinca karakterističnog u neurotičnom tipu živčanog sustava.

Inhibicijska reakcija počinje prevladavati u slučajevima kada pacijent ima poremećene periferne neurone koji čine luk potkoljenice koljena. Refleksno izumiranje opažamo kod lezija osjetljivog korijena, perifernog živca, motornog korijena, prednjih rogova leđne moždine, mišićnog sustava.

Hiporefleksija se manifestira u slučaju pareza donjeg udova. Dominacija inhibicijske reakcije je promatrana u takvim slučajevima:

  • paraliza;
  • fizička iscrpljenost;
  • stezanje femoralne arterije;
  • epilepsija;
  • prenesena opća anestezija;
  • leđna moždina.

Leđna moždina se sastoji od 31-33 segmenta: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kockastih.

Segment je dio kičmene moždine povezan s jednim parom prednjeg i dva stražnjeg korijena.

Posteriorni (dorzalni) korijeni leđne moždine formirani su središnjim procesima aferentnih osjetljivih neurona. Tijela ovih neurona lokalizirana su u kralježničnim i kranijalnim živčanim čvorovima (ganglijima). Prednji (ventralni) korijeni formirani aksonima eferentnih neurona.

Prema zakonu Bella-Magandie, prednji korijeni su efektivni - motorički ili vegetativni, a stražnji - aferentni osjetljivi.

Na poprečnom presjeku leđne moždine izolirana je centralno smještena siva tvar

, koja nastaje nakupljanjem živčanih stanica. Granica je
bijela tvar
, koji nastaju živčanim vlaknima. Živčana vlakna bijele tvari tvore dorzalni (stražnji), bočni i ventralni (sprijeda)
leđna moždina
koji uključuju putove leđne moždine. U stražnjim se uvezima uzlazno, u prednjim - silazno, a u bočnim - uzlaznim i silaznim putovima.

U sivoj tvari postoje dorzalni (stražnji) i ventralni (prednji) rog

. Uz to postoje bočni rogovi u torakalnom, lumbalnom i sakralnom segmentu.

Svi neuroni sive tvari mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

1) umetanje interneurona smještenih uglavnom u stražnjim rogovima leđne moždine,

2) eferentni motorni neuroni lokalizirani u prednjim rogovima,

3) eferentni preganglionski neuroni autonomnog živčanog sustava, smješteni u bočnim i prednjim rogovima leđne moždine.

Segment leđne moždine, zajedno sa inerviranim dijelovima tijela, naziva se metamer. Skupina mišića inerviranih jednim segmentom leđne moždine naziva se miotom. Područje kože s kojeg senzorni signali ulaze u određeni segment leđne moždine naziva se dermatom..

Postoje tri glavne funkcije leđne moždine:

Spinalna refleksna funkcija može biti segmentarna

i
međusobnih
.
Refleksna segmentarna funkcija leđne moždine sastoji se u izravnom regulatornom učinku eferentnih neurona leđne moždine na efektorima koji su je inervirali u slučaju iritacije receptora određenog dermatoma.
Refleksi luka koji se prebacuju u leđnoj moždini nazivaju se spinalni. Najjednostavniji kralježnički refleksi uključuju tetive refleksa, koji osiguravaju kontrakciju skeletnih mišića kada su im proprioreceptori nadraženi zbog brzog kratkotrajnog istezanja mišića (na primjer, kada neurološki čekić pogodi tetivu). Spinalni refleksi tetive klinički su važni jer svaki od njih je zaključan u određenim segmentima leđne moždine. Stoga, prema prirodi refleksne reakcije, može se prosuditi funkcionalno stanje odgovarajućih segmenata leđne moždine.

Ovisno o lokalizaciji receptora i živčanom centru kod čovjeka, razlikuju se kralježnični refleksi lakta, koljena i ahilove tetive.

Refleks ulnarne fleksije nastaje kada je mišić bicepsa ramena (u predjelu ulnarne fossa) pogođen tetivom i manifestira se fleksijom ruke u lakatnom zglobu. Središte živca ovog refleksa lokalizirano je u 5-6 cervikalnih segmenata leđne moždine.

Refleks ulnarnog ekstenzora nastaje kada je udarljena tetiva tricepskog mišića ramena (u predjelu ulnarne fossa) i očituje se produženjem ruke u lakatnom zglobu. Živčani centar ovog refleksa lokaliziran je u 7-8 cervikalnih segmenata leđne moždine.

Refleks udarca koljena nastaje kada je mišić kvadricepsa bedra pogođen ispod zgloba koljena, a očituje se u produženju nogu u zglobu koljena. Središte živca ovog refleksa lokalizirano je u 2-4 lumbalne segmente leđne moždine.

Ahilov refleks nastaje kada je pogođen calcaneus i očituje se u fleksiji stopala u gležanjskom zglobu. Središte živca ovog refleksa lokalizirano je u 1-2 sakralna segmenta leđne moždine.

U skeletnom mišiću postoje dvije vrste vlakana - ekstrafuzija

i
intrafusal
, koje su paralelno povezane. Intrafuzna mišićna vlakna obavljaju senzornu funkciju. Oni se sastoje od
kapsula vezivnog tkiva
, u kojem se nalaze proprioreceptori, i
periferni kontraktilni elementi
.

Oštar, brz udarac tetive mišića dovodi do njegove napetosti. Kao rezultat toga, kapsula vezivnog tkiva intrafuznog vlakna se istegne, a proprioreceptori se iritiraju. Stoga postoji impulsivna električna aktivnost motornih neurona lokaliziranih u prednjim rogovima leđne moždine. Aktivnost pražnjenja ovih neurona izravan je uzrok brzog kontrakcije ekstrafuznih mišićnih vlakana..

Shema refleksnog luka tetive spinalnog refleksa tetive

1) intrafuzno mišićno vlakno, 2) proprioreceptor, 3) aferentni osjetljivi neuron, 4) motorički neuron leđne moždine, 5) ekstrafuzalna mišićna vlakna.

Ukupno vrijeme spinalnog refleksa tetive je malo, jer njegov refleksni luk je monosinaptičan. Uključuje brzo adaptivne receptore, fazne a-motorne neurone, motorne jedinice kao što su FF i FR.

Refleksna intersegmentalna funkcija leđne moždine sastoji se u provedbi intersegmentalne integracije kralježničnih refleksa, koja se osigurava intraspinalnim putovima koji povezuju različite segmente leđne moždine.

Trofička funkcija leđne moždine svodi se na regulaciju metabolizma i prehrane onih organa i tkiva koji su u unutrašnjosti neurona leđne moždine. Povezana je s djelovanjem neurona bez impulsa koji su sposobni sintetizirati mnoge troftropne biološki aktivne tvari. Te se tvari polako kreću do živčanih završetaka, odakle se izlučuju u okolno tkivo..

Provodna funkcija leđne moždine je osigurati dvosmjerne veze između leđne moždine i mozga. Omogućuje ga uzlaznim i silaznim putovima - skupinama živčanih vlakana.

Postoje tri glavne skupine uzlaznih putova:

1) Gaulle i Burdakh,

Staze Gaullea i Burdakha su vodiči kožno-mehaničke osjetljivosti od taktilnih receptora i proprioreceptora do senzornih zona zadnjeg središnjeg gyrusa moždane kore. Gaulleova staza sadrži informacije s donjeg dijela tijela, a Burdahov put s gornjeg.

Spinalni talamijski put vodič je taktilne, temperaturne i osjetljivosti na bol. Ova staza pruža informacije o kvaliteti podražaja u zadnjem središnjem gyrusu..

Cerebrospinalni putevi nose informacije iz taktilnih receptora, kao i proprioreceptora mišića, tetiva i zglobova u moždanoj kore..

Putevi vodiča koji se spuštaju čine piramidalnu

i
ekstrapiramidni
sustav.
Piramidalni sustav uključuje piramidalni kortikospinalni trakt
. Tvori ih aksoni velikih piramidalnih neurona (
Betz ćelije
) koji se nalaze u motoričkoj (motornoj) zoni precentralnog gyrusa moždane kore.

Kod ljudi, piramidalni trakt ima izravan aktivirajući učinak na spinalne motoričke neurone, inervirajući fleksori distalnih ekstremiteta. Zahvaljujući ovom putu osigurana je proizvoljna svjesna regulacija preciznih faznih pokreta..

Ekstrapiramidalni sustav uključuje:

1) rubrospinalni put,

2) retikulospinalni put,

3) vestibulospinalni trakt.

Rubrospinalni put formiraju aksoni neurona u crvenoj jezgri srednjeg mozga, koji aktiviraju motorne neurone spinalnog fleksora. Retikulospinalni put formiraju aksoni neurona retikularne formacije stražnjeg mozga, koji imaju aktivirajući i inhibirajući učinak na motoričke neurone fleksora. Vestibulospinalni putevi formirani su od aksona neurona vestibularnih jezgara Deitera, Schwalbea i Ankilozantnog spondilitisa koji su smješteni u stražnjem mozgu. Ovi putevi aktiviraju učinak na motoričke neurone ekstenzora kralježnice (ekstenzore).

Životinja kod koje je leđna moždina odvojena od mozga naziva se spinalna

. Neposredno nakon oštećenja ili odvajanja leđne moždine od mozga se opaža
spinalni šok - reakcija tijela, koja se očituje u oštrom padu ekscitabilnosti i inhibiciji refleksne aktivnosti ili arefleksije.
Glavni mehanizmi spinalnog šoka (prema Sherringtonu) su:

1) uklanjanje utjecaja koji aktiviraju prema dolje, koji ulaze u kičmenu moždinu iz gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava,

2) aktiviranje intra-spinalnih inhibicijskih procesa.

Dva su glavna čimbenika koja određuju težinu i trajanje šoka kralježnice:

1) razina organizacije tijela (kod žabe, kičmeni šok traje 1-2 minute, a kod ljudi - mjeseci i godine),

2) stupanj oštećenja leđne moždine (što je veća razina oštećenja, teži i duži leđni udar).

Što učiniti ako su potrebne druge metode?

Ako tradicionalna metoda ne uspije, postoji nekoliko dodatnih metoda za manifestaciju refleksa koljena:

  • osoba treba sjediti na stolici tako da nožni prsti počivaju na podu, a noge su savijene pod kutom malo većim od 90 stupnjeva. Udarac se mora nanositi od vrha prema dnu preko izvučene patele. Kao rezultat, patela se diže;
  • koljeno potrebne noge mora biti postavljeno na vrh drugog koljena;
  • možete koristiti visoko sjedalo tako da noge vise u opuštenom stanju;
  • postoji i metoda gdje se pacijent spusti na leđa s jednim koljenom naslonjenim na drugi.

Postoje slučajevi kada pacijent fizički nije u stanju dovoljno opustiti pregledani ud. Zatim stručnjaci primjenjuju metode dezinhibicije refleksa koljena, na primjer, tehnike Endrassika i Shvetsova. Također, pacijent treba duboko disati ili naglas riješiti jednostavne matematičke primjere.

Metode istraživanja

Refleks pregiba koljena istražuje se nekoliko metoda. Ako vam je potrebna hitna medicinska pomoć zbog traume ili napada nejasne etiologije, oblik provjere razlikuje se od tradicionalnih metoda.

Postoje tri metode istraživanja:

  • Pacijent je u vodoravnom položaju, noge su savijene pod tupim kutom. Jedna ruka liječnika nalazi se ispod koljena, druga drži poseban čekić i proizvodi male amplitudne udarce u butnoj kosti u području povezanosti s patelom.
  • Pacijent sjedi na stolici, stopala oba udova čvrsto su pritisnuta na pod, sami udovi su malo izduženi prema naprijed. Liječnik pomakne patelu dolje, a zatim oprezno udari čekićem u smjeru od vrha do dna iznad koljena.
  • Pacijent sjedi na stolici, jedna noga je bačena na drugu, nakon čega liječnik udara pod patelu. U nedostatku patologije, koljeno će se saviti i saviti.

Treća metoda ima varijacije. Na primjer, pacijent počiva na vodoravnoj površini, jedan savijeni ud leži na drugom ili se koristi visoka stolica s koje noge slobodno vise.

Ponekad, tijekom posjeta liječniku, pacijent je čvrsto stegnut. To komplicira dijagnozu, ne daje pouzdane rezultate. Da bi postigli psihološku relaksaciju, neurolozi pribjegavaju metodama Endrassika i Shvetsova:

  • duboko i ravnomjerno disanje;
  • jednostavni matematički proračuni rade se naglas
  • usmjeravajući snažan snop svjetlosti u oči.

Kako se impuls kreće trzajem koljena??

Za detaljno proučavanje refleksa koljena treba proučiti njegove faze. Prolazak živčanih impulsa refleksom koljena događa se kako slijedi:

  • udaranje čekićem po tetivi ispod koljena uzrokuje da se ta tetiva istegne, pa se u odgovarajućim receptorima pojavljuje receptorski potencijal;
  • u dugom neurološkom procesu nastaje akcijski potencijal. U leđnoj moždini se kemijski prenosi na motorni neuron;
  • akson eferentnog neurona služi kao signal telećnom mišiću;
  • uslijed kontrakcije mišića, noga se trza.

Sada znate kako djeluje refleks i u koje se svrhe dijagnosticira.

Refleks koljena: shema refleksnog luka, opis

Refleks pregiba koljena spada u skupinu bezuvjetnih refleksa i javlja se kratkotrajnim istezanjem kvadricepsa (quadriceps femoris). Ovaj refleks može biti uzrokovan laganim udarcem u područje tetiva ispod koljena.

Kao rezultat udarca proteže se tetiva, dok se mišić ekstenzora nehotično steže, a noga se proteže u zglobu koljena. Drugim riječima, ovo je reakcija tijela na vanjski poticaj..

Monosinaptički refleksni luk

Luk, koji se sastoji od samo dva neurona, što je sasvim dovoljno za puls, naziva se monosinaptičkim. Klasičan primjer monosinaptičnog luka je trzanje koljena. Zato je detaljna shema refleksnog luka koljena smještena u svim medicinskim udžbenicima. Značajka sastava takvog luka je da ne uključuje mozak. Refleks pregiba koljena odnosi se na bezuvjetni mišić. U ljudi i drugih kralježnjaka, takvi mišićni refleksi odgovorni su za preživljavanje..

"Data-medium-file =" https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Shema-kolennogo-refleksa-300 ÷ 196.jpg -content / uploads / Shema-kolennogo-refleksa-1024 × 669.jpg »src =» http://sustavam.ru/wp-content/uploads/Shema-kolennogo-refleksa-580Č379.jpg »alt =» Shema trzaj koljena ”širina =” 580 ″ visina = ”379 ″ srcset =” https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Shema-kolennogo-refleksa-580Č379.jpg 580w, https://sustavam.ru /wp-content/uploads/Shema-kolennogo-refleksa-300Č196.jpg 300w, https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Shema-kolennogo-refleksa-768Č502.jpg 768w, https: / /sustavam.ru/wp-content/uploads/Shema-kolennogo-refleksa-1024Č669.jpg 1024w "veličine =" (max-širina: 580px) 100vw, 580px / /

Uzorak koljena

Nije čudno da je trzanje koljena koje neurolog provjerava kao jedan od pokazatelja stanja somatskog živčanog sustava. Kada čekić pogodi tetivu, mišić se istegne, nakon što iritacija prođe centripetalnim vlaknima u kralježnični čvor, signal prolazi motornim neuronom u centrifugalno vlakno. U ovom eksperimentu kožni receptori ne sudjeluju, međutim, njegov je rezultat vrlo uočljiv i reakcijska sila se lako razlikuje.

Vegetativni refleksni luk se raspada na komade, tvoreći sinapsu, dok u somatskom sustavu put koji prevladava impuls od receptora do postojećeg skeletnog mišića ne ometa ništa.

Uređaj refleksnih lukova

Refleksni lukovi mogu se organizirati vrlo jednostavno: sastoje se od dva neurona, poput refleksnog luka refleksa koljena (nema umetanja neurona), a mogu uključivati ​​i desetine različitih neurona. Refleksni luk može se podijeliti u 3 veze:

    Osjetljivi (aferentni, centripetalni)

Sastoji se od receptora (može se nalaziti u koži, unutarnjim organima, krvnim žilama) osjetljivog neurona i osjetljivog vlakna koje dolazi iz ovog neurona, koji kroz stražnje rogove prodire u kičmenu moždinu.

Tijelo osjetljivog neurona nalazi se u stražnjim korijenima (!) Leđne moždine. Predstavljena? Zamislite sada dendrit od vrha kažiprsta do same leđne moždine. Zato je pogrešno pretpostaviti da je dendrit uvijek "kratak" proces, a akson je "dugačak". O ovom pitanju smo raspravljali u članku o živčanom tkivu..

Umetanje (asocijativno, srednje)

Sastoji se od umetnutog neurona i njegovih procesa. Interkalarni neuron komunicira između osjetilnih i motoričkih veza refleksnog luka. Umetni neuroni mogu komunicirati s drugim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Tijela interkalarnih neurona nalaze se u stražnjim rogovima leđne moždine..

Motor (eferentni, centrifugalni)

Predstavljen je motornim neuronom (eferentni, izvršni, motorni neuron) iz kojeg živčana vlakna idu u radno tijelo (efektor, izvršno tijelo).

Ovisno o tome što je efektor predstavljen - mišić, željezo - kada živčani impulsi dođu do njega, njegov rad se aktivira: mišić počinje sažimati, željezo - izdvaja tajnu.

Motorni neuroni leže u prednjim rogovima leđne moždine, odakle potiču njihovi procesi.

Razmotrite shemu refleksnog luka, na temelju koje se provodi refleks odvlačenja ruke od vrućeg predmeta. Pokušajte sami opisati put kojim prolazi živčani impuls i sjetite se 3 veze refleksnog luka. Koja je lokalizacija svakog neurona?.

To se može činiti očitim, ali mora se naglasiti da aferentna živčana vlakna ulaze u kralježničnu moždinu kroz stražnje korijene. Efektna živčana vlakna izlaze iz kičmene moždine kroz prednje korijene.

Vrste refleksnih lukova

Refleksni lukovi dijele se na somatske i vegetativne. Uz pomoć somatskih refleksnih lukova provode se motorički, dobrovoljni refleksi. Uz pomoć autonomne - koordinacije aktivnosti unutarnjih organa, odnosno funkcija koje nisu podložne našoj svjesnoj kontroli (sjetite se autonomnog živčanog sustava).

Ispod ćete vidjeti uzorke somatskih i autonomnih refleksnih lukova. Bitna razlika između njih dvojice bit će zapisana ispod slike, koje biste trebali zapamtiti, ali prvo pokušajte donijeti zaključak istražujući sliku.

Razlika između somatskog i autonomnog refleksnog luka je u tome što u sastavu potonjeg eferentni neuron leži izvan leđne moždine - u autonomnom gangliju. Te se ganglije mogu nalaziti na stranama kralježnice, u blizini unutarnjih organa ili u njihovom zidu.

Također, najvjerojatnije ste primijetili da se intersticijski neuron autonomnog luka nalazi negdje drugdje - u bočnim rogovima leđne moždine (a ne u leđima, kao u somatskom).

Regulacija živaca

Refleksni luk - temelj na kojem se provodi refleks. U živčanom sustavu ne nastaju samo pobudni procesi, već i inhibicije, o kojima ćemo detaljnije govoriti u temi posvećenoj višoj živčanoj aktivnosti. Inhibicija se sastoji u slabljenju ili odgađanju već pobuđenog uzbuđenja.

Stoga je koordinacija i regulacija procesa uzbuđenja i inhibicije osnova za koordinirani rad organa i sustava organa koji čine jedan organizam.

bolesti

Pareza (grč. Πάρεσις - prigušenje) je neurološki sindrom uzrokovan oštećenjem motornog (eferentnog) puta i slabošću u udu ili u nekom drugom organu koji je inervirao ovaj živčani put. Pareza se očituje smanjenjem snage mišića, pokreti u nekompletnom volumenu su sačuvani.

Paraliza (grč. Παράλυσις - opuštanje) - potpuno odsutnost dobrovoljnih pokreta, iz istih razloga kao i pareza.

S hipotermijom se može pojaviti pareza lica. Razlog za to je upala tkiva, zbog čega se živci u uskom koštanom kanalu komprimiraju upaljena tkiva. Živčani impulsi djelomično ili potpuno prestaju teći mišićima lica, što pacijentu onemogućuje njihovo pomicanje.

© Bellevich Jurij Sergejevič 2020.-2020

Ovaj je članak napisao Bellevich Jurij Sergejevič i njegovo je intelektualno vlasništvo. Kopiranje, distribucija (uključujući kopiranje na druge web stranice i izvore na Internetu) ili bilo koje druge uporabe podataka i predmeta bez prethodnog pristanka vlasnika autorskih prava kažnjivo je zakonom. Za materijale proizvoda i dopuštenje za njihovo korištenje, obratite se Bellevich Yuri.

Znakovi patološke reakcije

Normalni refleks trzaja koljena umjerene je težine i naziva se normofleksija. Ako postoje poremećaji u radu živčanog sustava, tada je prolaz neuronskog impulsa otežan, što odmah utječe na refleksne reakcije.

U zdravih ljudi refleks ostaje normalan pod bilo kojim okolnostima, s izuzetkom samo bolesnika sa sklonošću neurozi. U medicinskoj praksi postoje 3 vrste odstupanja, kada je udarac koljena:

  • povećana (hiperrefleksija);
  • snižena (hiporefleksija);
  • odsutna (arefleksija).

Svako od gore navedenih odstupanja zahtijeva medicinski nadzor i odgovarajuću korekciju.

hiperrefleksija

Pojačani refleks koljena karakteriziran je oštrim odstupanjem potkoljenice značajnim kutom i gotovo potpunim produženjem noge u zglobu. U ovom je slučaju vrlo slab učinak na poplitealni ligament dovoljan da ga uzrokuje.

Ovo se stanje može promatrati uz veliku ekscitabilnost neurona prednjih rogova leđne moždine zbog niske inhibicijske kontrole. To jest, prednji rogovi spinalne sive tvari odgađaju signale koji dolaze iz mozga kao odgovor na vanjske utjecaje.

Hiperrefleksija karakteristična je za spastičnu ili središnju parezu, a može biti jedan od simptoma neuritisa, pleksitisa, radikulitisa, a može pratiti i različita trovanja otrovnim tvarima.

S porastom refleksa u koljenu nastaju takozvane klonule - spastične kontrakcije mišićnih struktura uslijed istezanja tetiva. Struktura patele je takva da ako zgrabite njezin gornji dio i zatim ga naglo otpustite, mišići kvadricepsa femoris mišića će se trzati i smanjiti na neko vrijeme.

Hipo - i arefleksija

Pad reakcije tijekom neurološkog testa ukazuje na kršenje provođenja duž bedrenog živca, gornjih lumbalnih završetaka kralježnice. U nekim slučajevima, nizak stupanj refleksa koljena može ukazivati ​​na oštećenje prednjih rogova leđne moždine na izlazu korijena živaca L3-L4.

Hiporefleksija je jedan od znakova pareza donjih ekstremiteta, potpuna odsutnost reakcije tetiva na iritaciju uočava se iz nekoliko razloga:

  • paraliza;
  • fizička iscrpljenost (kaheksija različitih etiologija);
  • stezanje femoralne arterije;
  • napad epilepsije;
  • nakon opće anestezije;
  • leđna moždina.

Međutim, opće pravilo dopušta iznimku: refleks trzaja koljena može biti odsutan u slučaju bolesti prenesenih u djetinjstvu. Posljedica nekih dječjih bolesti je oštećenje refleksnog luka, ali istodobno se osoba smatra apsolutno zdravom.

Normalne refleksne reakcije važan su dijagnostički kriterij za neurologa. Stoga se u prvom redu provjerava refleks trzaja koljena kako bi se izvukli zaključci o stanju tijela. U svakom je slučaju potreban integrirani pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i rezultate ispitivanja.

Metode proučavanja refleksa koljena kod ljudi

Refleks koljena u neurološkoj praksi istražuje se nekoliko metoda. Izbor metode ankete temelji se na objektivnim podacima. Tradicionalna metoda uključuje jedan oblik izazivanja reakcije koljena, dok se u hitnom slučaju medicinske skrbi koristi modificirani oblik ispitivanja. Korištene su tri glavne metode:

  1. Prvo uključuje vodoravni položaj predmeta s nogama savijenim pod tupim kutom. Liječnik stavlja jednu ruku ispod koljena, a drugom proizvodi lagane udarce na butnu kost u području zgloba koljenom čašicom.
  2. Druga metoda koristi se kao varijanta tradicionalnog istraživanja. Sjedeći na stolici, ispitanik s obje noge čvrsto stoji na podu. Noge malo ispružene prema naprijed. Liječnik lagano pomiče koljeno kapu prema dolje, istodobno udarajući od vrha do dna iznad koljena.
  3. Na treći način najčešće se provjerava refleks koljena. Pacijent sjedi na stolici, prekriži noge, a neurolog udara čekićem ispod patele. U ovom slučaju, produženje i savijanje koljena.

Također se preporučuje još jedan članak o zglobnom mišu..

Kao varijanta treće metode, pacijenta se može položiti na leđa i staviti jednu savijenu nogu na drugu. Ili ga stavite na visoku stolicu tako da mu noge slobodno vise i udaraju ispod koljena.

Refleks koljena: fiziologija i patologija

Refleks je nekontrolirano djelovanje, što je odgovor tijela na vanjsku iritaciju. Oni su stečeni i kongenitalni.

Refleks pregiba koljena odnosi se na skupinu reakcija istezanja ili bezuvjetnih refleksa. Može se provjeriti tako da pacijent traži da stavi jedno koljeno na drugo i lako, ali naglo udari u područje ispod patele (u fossi). Normalno, ud će izvoditi ekstenziju. Fiziologija postupka temelji se na činjenici da se, kada je izložena mišićnoj tetivi (quadriceps femoris), proteže i djeluje na mišiće ekstenzora noge. To izaziva spontano ispravljanje nogu. Važnost refleksa koljena u osiguravanju funkcije održavanja držanja i ravnoteže.

Patološki poremećaji reakcije tetive koljena

Postoje tri vrste poremećaja trzaja koljena:

  1. Hiperrefleksija - reakcija pobude prevladava nad reakcijom inhibicije.
  2. Hiporefleksija - reakcija inhibicije prevladava nad pobudom.
  3. Arefleksija - odsutnost bilo kakve reakcije.

Svaka vrsta patologije refleksa koljena ukazuje na niz bolesti.

Razlozi nedostatka reakcije kvadriceps femoris

Sljedeće bolesti i stanja mogu biti faktori koji dovode do smanjenja refleksije koljena ili njegovog potpunog nestanka:

  • zarazne bolesti, uključujući one koje utječu na mozak i leđnu moždinu;
  • opijenost različitih etiologija, posebno lijekova, alkohola, opojnih droga;
  • mentalni poremećaji;
  • nepravilno i predugo medicinsko oblačenje;
  • postoperativno stanje;
  • individualne osobine ličnosti.

Jedan od faktora u slomu središnjeg živčanog sustava može biti velik gubitak kilograma. Distrofija ne samo da dovodi do bolesti unutarnjih organa i žlijezda, već utječe i na bezuvjetne reflekse.

Činjenica! Ako je refleks potkoljenice u koljenima odsutan na obje noge, tada je bolest kičmene moždine nazvana leđna moždina sasvim moguća. Ovo je treća faza neurosifilisa, koji utječe na ganglije leđne moždine..

Uzroci hiperrefleksije

Prevladavanje pobudnih reakcija nad inhibicijom znak je sljedećih poremećaja središnje živčane aktivnosti osobe:

  • neuroza;
  • neuritis;
  • radiculitis;
  • pleksitis;
  • reakcija intoksikacije.

Također, takva reakcija može biti posljedica čovjekova mentalnog stresa prije posjete liječniku, kao i individualna značajka pacijenta s neurotičnim tipom živčanog sustava.

Važno! U nedostatku liječenja patologije, opaža se komplikacija, izražena stalnom kontrakcijom mišića oko patele. Taj se poremećaj naziva klonus..

Vrijednost bezuvjetne reakcije tetiva koljena

Bezuvjetni refleks potkoljenice koljena je motorički refleks tetive, uz pomoć kojeg osoba održava pozu okomitog položaja tijela. Dolazi bezuvjetna reakcija s kratkoročnim učinkom na tetivu, što dovodi do kontrakcije mišića kvadricepsa femoris.

Reakcija uključuje koncept refleksnog luka - put impulsa od živaca do mozga i obrnuto, koji u normalnom stanju ne traje više od sekunde.

Uzorak koljena

Refleks koljena također se naziva patelarni refleks. Neuvjekovni refleks, koji spada u skupinu refleksa istezanja, uzrokovan je laganim udarcem u tetivu kvadricepsa femorisa ispod patele. Pri udaru dolazi do istegnuća tetive zbog čega se mišić dovodi do potkoljenice.

Promjene refleksa

U živčanom sustavu postoje patološke promjene, koje se očituju u promjeni dijela refleksa koljena. Odstupanja mogu biti sljedeće prirode:

Neurolog, primjećujući takve pojave, provest će opsežni pregled kako bi postavio dijagnozu.

Hyporeflexia

Reakcije iritacije kod ove vrste patologije će se smanjiti (hiporefleksija) ili će izostati (arefleksija). Fenomen se očituje činjenicom da s iritacijom, koljeno slabo reagira ili uopće ne reagira. Patologija nastaje zbog kršenja integriteta i vodljivosti refleksnog luka u jednoj od faza prijenosa impulsa kroz neurone.

Najčešće, odsutnost refleksa ukazuje na organsku bolest živčanog sustava (postoji patološka formacija u mozgu). Također može biti posljedica prethodne infekcije, intoksikacije ili kaheksije (gubitak težine). Ovi procesi dovode do iscrpljivanja neurona i neispravnosti ovih stanica. Reakcija može privremeno nestati nakon epileptičkog napada, anestezije, uz primjenu štapića. S dorzalnom suhoćom, refleks će biti odsutan na obje noge.

U nekim će slučajevima arefleksija u zdravih ljudi biti inačica norme (za dječje bolesti povezane s oštećenjem refleksnog luka).

Perverzne reakcije

Posebna vrsta patologije refleksa koljena je perverzne ili patološke reakcije. Oni nastaju samo kada postoji ozbiljna patologija živčanog sustava.

Fiziologija bezuvjetnih reakcija na izlaganje stimulansu od velikog je kliničkog značaja za neurologa. Refleks pregiba koljena obvezan je element sveobuhvatnog pregleda, čije stanje ukazuje na razne bolesti živčanog sustava.

Polisinaptički lukovi

Polisinaptički se odnosi na tri-neuronski luk, u kojem se nervni centar nalazi između receptora i efektora. Takav luk jasno je prikazan povlačenjem ruke kao odgovor na bol.

Polisanaptički lukovi imaju posebnu strukturu. Takav lanac nužno prolazi kroz mozak. Ovisno o lokaciji neurona koji obrađuju signal, postoje:

  • spinalna;
  • bulbarne;
  • Mezencefalna;
  • kortikalna.

Ako se refleks obrađuje u gornjim dijelovima središnjeg živčanog sustava, tada neuroni donjih odjeljaka također sudjeluju u njegovoj obradi. Matična stabljika i leđna moždina također su uključeni u stvaranje refleksa visoke razine.

Bez obzira na refleks, ako je poremećen kontinuitet refleksnog luka, tada refleks nestaje. Najčešće se takav jaz pojavljuje kao posljedica ozljede ili bolesti.

U složenim refleksima za reakciju na poticaj različiti su organi uključeni u lančane veze što može promijeniti ponašanje organizma i njegovih sustava.

Luk refleksa koljena

Refleksni luk je put kroz koji živčani impuls putuje od receptora do mišića ili organa..

Shema prijenosa temelji se na činjenici da se impuls primljen tijekom udara receptora (neuromuskularna vretena) prenosi aksonama do tijela osjetljivih neurona (stanica smještenih u čvorovima u blizini leđne moždine). Nadalje, pobuđenje se prenosi na alfa-motorne neurone (u sivu tvar leđne moždine), nakon čega motorne stanice uzrokuju da se mišić kvadricepsa steže (noga "skače").

Također postoji put kojim se događa opuštanje mišića agonista (mišić fleksora). Fiziologija je slična, put počinje od sličnih osjetljivih stanica, ali signal duž kolaterala prelazi u neurone koji inhibiraju puls, nalaze se u bočnim rogovima sive tvari. Iz tih formacija inhibicijski signal ide do motornih neurona mišića fleksora.

Terapija za patologiju potkoljenice koljena

Liječenje hiper ili hiporefleksije samo po sebi nije cilj, jer su oni samo znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava. Dakle, nakon diferencirane dijagnoze, čija će jedna od točaka biti provjera i procjena bezuvjetne reakcije tetive koljena, provest će se specifično liječenje. Postoji nekoliko načina da se riješite refleksa koljena, posebno:

  1. Kombinirana antibiotska terapija za moždane infekcije.
  2. Mentalni blokatori u manifestacijama ozbiljnih mentalnih poremećaja.
  3. Liječenje SPVP-a radikulitisom i pleksitisom.
  4. Primjena antitumorske terapije za parezu uzrokovanu rakom.
  5. Šivanje živčanih vlakana tijekom puknuća, što je izazvalo paralizu.
  6. Post-moždana terapija ako dođe do paralize donjih udova zbog krvarenja.
  7. Mjere čišćenja nakon opijenosti.

Istodobno, masaže i terapeutske vježbe, koje ne samo da jačaju mišiće, već također daju opuštajući učinak na cijeli živčani sustav, važna su komponenta u liječenju patologija potkoljenice koljena. Korisno u vraćanju normalne motoričke sposobnosti za posjet bazenu.

Činjenica! Osobe s neurotičnim temperamentom trebaju redovito liječiti sedativne lijekove kako bi se smanjila reakcija uzbuđenja CNS-a..

Shema refleksnog luka refleksa koljena

Jedan primjer neuronskog puta u somatskom živčanom sustavu je refleks tetiva koljena koji imaju svi ljudi. S neurološkim patologijama, refleks potkoljenice u koljenu može se smanjiti ili, obrnuto, povećati, tako da neuropatolog prije svega provjerava ovu reakciju. Refleksni luk potkoljenice počinje pomoću recepta za kožu koji reagira na udarac neurološkog čekića.

Rezultirajući impuls prenosi se dalje do neurona leđne moždine, nakon čega prelazi u odgovarajuće središte, do efektorskih neurona. Dug proces efektronskog neurona napušta leđnu moždinu zajedno s motornim živčanim vlaknima koja završavaju u mišićima. Tako impuls dolazi do organa efektora, tj. Do poplitealnog mišića, a ljudska noga se naglo pomiče prema gore: refleks koljena se zatvara.

Opis tehnika provjere refleksa koljena

Neurolog provjerava refleks potkoljenice, izvodeći akcije na sljedećim mjestima pacijenta:

  • Pacijent sjedi na stolici, dok je jedna njegova noga prebačena preko druge.
  • Liječnik drži nogu pacijenta koji leži na stolu pod tupim kutom.
  • Pacijent sjedi na stolici, spuštenih nogu.
  • Pacijent je smješten na kauču u sklonom položaju, jedna noga je na koljenu druge.

Neurolog lako udara neurološkim čekićem po ligamentu patele, ovo djelovanje dovodi do produženja potkoljenice. U ovom trenutku pacijent treba isključiti svjesnu kontrolu pokreta. U tu svrhu liječnik mu može ponuditi provedbu mentalnih operacija. Refleks koljena procjenjuje se prema odstupanju donjeg udova. Koju metodu provjere refleksa koljena primijeniti, liječnik odabire.

Kako se to događa

U trenutku izravnog utjecaja na strukturu tetive, osjetljivi receptori primaju impuls koji se prenosi do stražnjih rogova leđne moždine. Put duž kojeg prolazi živčani signal naziva se refleksni luk.

Refleksni luk, ili neuronski impulsni put, pojam je koji se može odnositi na somatski ili autonomni (autonomni) živčani sustav. Somatski odjel odgovoran je za inervaciju mišića, autonomni živčani sustav podržava aktivnost unutarnjih organa, uključujući krvne žile i razne žlijezde vanjske i unutarnje sekrecije.

Neuralni put najjednostavnijeg refleksa mišića je kontinuiran i sastoji se u prijenosu ekscitacije između dva neurona. Refleksni lukovi autonomnog živčanog sustava nužno se prekidaju u autonomnim čvorovima (živčane ganglije).

Put impulsa somatskog živčanog sustava krajnje je jednostavan, u autonomnom živčanom sustavu signalizacija je pomalo komplicirana: postoje dodatne živčane stanice koje pretvaraju impuls iz osjetljivog receptora u impuls za organ efektora.

Put impulsa sastoji se od sljedećih elemenata:

  • Receptor koji prihvaća primarni podražaj ili vanjski podražaj. To je osjetljivi završetak živaca koji faktor vanjskog utjecaja pretvara u živčani impuls. U ljudskom tijelu postoji mnogo receptora s različitim namjenama. Oni koji se nalaze blizu površine tijela nazivaju se ekszeroceptori..
  • Osjetljiva živčana vlakna dugačak je proces neurona koji se nalazi u ganglijima leđne moždine..
  • Neuroni efektora su središte koje prima poticajne signale iz osjetnih živčanih vlakana. Jednostavni refleksi imaju središte u ganglijima leđne moždine, a složeni refleksi se nalaze u neuronima mozga.
  • Motorna živčana vlakna usmjerena na radno tijelo.
  • Organ efektora zatvara luk i predstavljen je mišićima, žilama ili unutarnjim organom.

Metode neurološke relaksacije

Ako je osoba previše uska, liječnik može pribjeći metodi Endrassika i Shvetsova, kada se opuštanje koristi na sljedeće načine:

  • duboko ravnomjerno disanje;
  • glasno izrađivati ​​matematičke proračune;
  • usmjeravajući snažan sjaj do pacijentovih očiju.

Takve metode odvraćaju pažnju, osoba prestaje kontrolirati kontrakciju mišića svojim umom, a kad udari u koljeno, pravi refleks koljena.

Vrste refleksa

Refleks je reakcija dijela tijela na modifikacije vanjskog ili unutarnjeg okoliša kao rezultat izloženosti receptorima. Mogu se nalaziti na površini kože, uzrokujući eksteroreceptivne reflekse, kao i na unutarnjim organima i žilama, što je u osnovi interorecesivnog ili miostatskog refleksa.

Odgovori na podražaje su uvjetne i bezuvjetne prirode. U drugu skupinu spadaju refleksi, čiji je luk već formiran do vremena rođenja. U prvom se stvara pod utjecajem vanjskih čimbenika..

"Data-medium-file =" https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Vidy-refleksov-300Č225.jpg "data-large-file =" https://sustavam.ru/wp-content /uploads/Vidy-refleksov.jpg "src =" http://sustavam.ru/wp-content/uploads/Vidy-refleksov-580Č435.jpg "alt =" Vrste refleksa "width =" 580 ″ height = " 435 ″ srcset = "https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Vidy-refleksov-580Č435.jpg 580w, https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Vidy-refleksov-300^ 225.jpg 300w, https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Vidy-refleksov-768-00576.jpg 768w, https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Vidy-refleksov.jpg 800w "Veličine =" (maks. Širina: 580px) 100vw, 580px "/>

Stadiji prolaska živčanog impulsa

Mehanizam djelovanja refleksa koljena karakterizira jedna neuronska veza. Impuls potječe iz područja proprioceptora quadriceps femoris koji obavljaju funkcije osjetljivih senzora. Tada se impuls prenosi u lumbalnu regiju.

Refleksni luk potkoljenice koljena zatvara se na razini L2-L4, odakle impuls ide do motornih neurona, koji se nalaze u blizini prednjih rogova leđne moždine. Nakon toga, motorna vlakna prenose impuls do kvadricepsa, proširujući potkoljenicu.

Fiziologija trzaja koljena je sljedeća. Kada djeluje iritant, osjetljiva vlakna dobivaju zamah. Nakon toga, on se prenosi u eferentne centre leđne moždine, odakle, nakon trenutne obrade informacija, dolazi povratni signal. Kad mišići stignu do signala, oni se skupe, dio tijela se pomiče. Ako nema reakcije, tada pacijent podliježe patologiji mišićnog tkiva, mozga, živčanog sustava.

Refleksni luk i njegove komponente

Kako koljeno reagira na poticaj: mehanizam prijenosa signala

Refleksni luk ima drugo ime - živčani luk. To je zbog činjenice da se refleks trzaja koljena provodi zbog živčanih impulsa koji idu određenim putem. Shema refleksnog luka mehanizma koljena nije previše složena, a djelovanje postupka možete shvatiti pomoću fotografije.

Stvara se neuronski luk sljedećih komponenti:

  • receptori;
  • veze (aferentne, središnje, eferentne);
  • efektor (izvršni organ koji se mijenja tijekom refleksa).

Refleksni luk je dvije vrste: monosinaptički i dvo-neuralni. Razmotrimo načelo njegova rada. Ako u tijelu nema poremećaja, tada bi u trenutku kada neurolog udara medicinskim čekićem ili rukom odmah ispod zgloba koljena, trebala uslijediti određena reakcija.

Šok djeluje iritantno na završetke perifernog centripetalnog živca. Do ovog procesa dolazi zbog međusobne povezanosti osjetilnog sustava, leđne moždine i motornih neurona. Figura, koja prikazuje refleksni luk, pomaže u vizualizaciji ovog procesa..

Ako bilo koja komponenta živčanog luka ne reagira, tada neće biti odgovarajuće reakcije u koljenu.

odstupanja

Normalno, refleks zgloba koljena karakterizira prosječan stupanj reakcija tetiva, što se naziva normorefleksija. Kada postoji kršenje funkcija živčanog sustava, dolazi do kvara prijenosa signala, što dovodi do razvoja sljedećih stanja:

Luk treperavog refleksa

"Data-medium-file =" https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Duga-migatelnogo-refleksa-300Č206.jpg "data-large-file =" https://sustavam.ru/wp -content / uploads / Duga-migatelnogo-refleksa.jpg »src =» http://sustavam.ru/wp-content/uploads/Duga-migatelnogo-refleksa-580Č399.jpg »alt =» Luk treptavog refleksa »širina = "580 ″ visina =" 399 ″ srcset = "https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Duga-migatelnogo-refleksa-580Č399.jpg 580w, https://sustavam.ru/wp-content /uploads/Duga-migatelnogo-refleksa-300Č206.jpg 300w, https://sustavam.ru/wp-content/uploads/Duga-migatelnogo-refleksa-768-55.jpg 768w, https://sustavam.ru /wp-content/uploads/Duga-migatelnogo-refleksa.jpg 800w "veličine =" (maks. širina: 580px) 100vw, 580px "/>

Luk treperavog refleksa

Zanimljiva je i struktura luka refleksa koji treperi. Ovaj refleks, zbog svoje složenosti, omogućava proučavanje takvog pokreta uzbuđenja lukom koji je teško istražiti u drugim slučajevima. Refleksni luk ovog refleksa započinje istovremeno aktiviranjem uzbudljivih i inhibicijskih neurona. Ovisno o prirodi oštećenja, aktiviraju se različiti dijelovi luka. Trigeminalni refleks može pokrenuti trigeminalni živac - odgovor na dodir, slušni - odgovor na oštar zvuk, vizualni - odgovor na pad svjetlosti ili vidljivu opasnost.

Reflex ima ranu i kasnu komponentu. Kasna komponenta odgovorna je za nastanak kašnjenja odgovora. Kao eksperiment, prstom dodiruju kožu kapka s kapkom. Oko se zatvara brzinom munje. Kada ponovno dodirnete kožu, reakcija je sporija. Nakon što mozak obradi primljene informacije, dolazi do namjerne inhibicije stečenog refleksa. Zbog takve inhibicije, na primjer, žene vrlo brzo nauče slikati kapke prevladavajući prirodnu želju očnih kapaka da pokriju rožnicu oka..

Također se mogu istražiti i druge opcije polisinaptičkih lukova, ali one su često previše složene i nisu baš vizualne za proučavanje..

Bez obzira na visinu znanosti, treperi i refleks koljena ostaju osnovni refleksi za proučavanje ljudskih reakcija. Proučavanje i mjerenje brzine pulsa u trigeminalnom i facijalnom živcu osnova je za procjenu stanja moždanog stabljika za različite patologije i bolove.

Refleksni luk

Refleks je odgovor živčanog sustava tijela na vanjsku iritaciju. Refleksni luk koljena uključuje elemente:

  • Receptore. Krajevi aksona ili tijela epitelnih stanica. Živčano vlakno signalizira prema središtu. Nakon primanja signala iritacije dolazi do uzbuđenja. Receptori se nalaze u koži, organima. Oni su građevni dijelovi osjetila..
  • Nervna vlakna. Vodi signal u središte. Tijela neurona nalaze se u blizini mozga, u živčanim pleksusima u leđnoj moždini.
  • Nervni centar. Mjesto odakle se signal prenosi od aferentnih eferentnih neurona.
  • Efektna vlakna. To je dug proces centrifugalnog neurona.
  • Efektora. Nadražujući organ receptora.

Čovjekovo koljeno i njegova kratka karakteristika

Tako se dogodilo da kad je u pitanju koljeno odmah prelaze na opis njegova zgloba. Naravno, ovaj je dio jedan od glavnih mehanizama koji se razmatraju. Ali postoje i druge jednako važne komponente:

  • femur i tibia, njihova kombinacija je osnova zgloba koljena;
  • meniska;
  • čašica;
  • kondil (medijalni, bočni);
  • mišiće bedara i potkoljenice.

Ovo su uobičajene komponente koje tvore koljeno. Poznato je da su refleksi podijeljeni u dvije vrste: kondicionirani i bezuvjetni. Potonji tip uključuje refleks koljena. Javlja se u trenutku kada je mišić kvadricepsa femoris kratko istezanje. Razlog istezanja mišića je lagani udarac u tetivu.

Taj je postupak nemoguć bez refleksa luka refleksa koljena. Baš kao što bilo koji mehanizam prestaje obavljati svoj posao zbog oštećenog ili nedostajućeg dijela, tako i ljudsko tijelo neće moći u potpunosti funkcionirati ako nešto u njemu ne uspije. Razmotrimo princip djelovanja refleksnog luka.

Razlozi nedostatka refleksa

Normalan refleks tijekom testa: nakon udarca u tetivu, oštra kontrakcija mišića i pokret nogu prema gore

Grane korijena (u sivoj tvari) su u kontaktu s drugim neuronima. Periferni neuroni počinju dodirivati ​​središnje neurone, tvoreći veze središnjih provodnih staza. Refleksni luk ne uspijeva nakon što se središnji neuroni pridruže spinalnom refleksu.

Uzbuđenja duž centripetalnih putova mogu se prenijeti u moždani korteks i tamo izazvati potpuno nove, nepredvidive reflekse. Stoga se iritacija može vratiti na periferni neuron. Rezultat je nedostatak refleksa koljena..

Refleks se može smanjiti zbog različitih infekcija, intoksikacije tijela, epileptičnog napadaja. Luk u koljenu može biti u mirovanju zbog bolesti živčanog sustava. Postoje i drugi razlozi zbog kojih refleksni luk može biti u mirovanju. Jedna od njih je individualna osobina pacijenta. Prije donošenja zaključaka o bolesti, neuropatolog mora koristiti sve dostupne metode istraživanja..

  1. Subjekt treba sjediti na stolici s jednom nogom na drugoj. Udarac izvodi liječnička četkica ispod patele.
  2. Subjekt bi trebao sjediti na stolu ili visokoj stolici tako da mu noge vise dolje, ne dopiru do poda. Udarac se izvodi, kao u prvom slučaju, ispod patele.

Postoji još jedna uobičajena dijagnostička metoda u kojoj se ispituje refleksni luk. Osoba mora biti postavljena na stol s leđima okrenutim. Liječnik savija svoje donje udove pod tupim kutem i udara ispod patele.

Liječnik ne bi trebao isključiti vjerojatnost da je pacijent u stanju krutosti zbog živčane napetosti. Da biste isključili odstupanja u sustavu rada refleksnog luka, potrebno je utvrditi uzrok i ukloniti ga.

Ako kod kuće radite osnovne dobro poznate trikove kako biste provjerili svoj refleks i otkrili da on izostaje, onda to još uvijek nije razlog za frustraciju. To je razlog da odete kod iskusnog stručnjaka. Napominjemo da samo liječnik može procijeniti različita odstupanja od norme. Kako biste izbjegli probleme u ovom dijelu tijela, pokušajte izbjeći nervni stres, isključite mogućnost ozljeda, opijenosti itd. Vodite računa o svom zdravlju!