Liječenje i složena terapija za vježbanje kontrakture prstiju

  • Artroza

Ograničenje pokreta u zglobu podlaktice naziva se kontrakcija zgloba zgloba. Takva se patologija očituje izraženim bolnim sindromom, zatezanjem mišića u zglobu, oslabljenom pokretljivošću tetiva i kretnjama. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih. Dugi tečaj kontrakcije dovodi do invaliditeta, pa trebate pravodobno otići do stručnjaka, proći sve pretrage i primijeniti terapijske mjere.

Razlozi kvara

Patološki čimbenici su sljedeći:

  • produljena imobilizacija zgloba zgloba;
  • prijelomi podlaktice;
  • oštećenja radijusa
  • poremećena opskrba mišića krvlju;
  • upala zglobova - miozitis, tendovaginitis, artritis;
  • opekline 2-3 stupnja gornjih udova;
  • povećana konvulzivna spremnost;
  • dijabetes;
  • moždano krvarenje;
  • cerebralna paraliza;
  • patologija razvoja fetusa.

Gdje boli i zašto je ruka neaktivna

Ligamenti su guste i vrlo elastične formacije koje se sastoje od vezivnog tkiva. Njihova funkcija je da na pokretni način povežu kosti koje čine zglob. Zračenje zapravo uvijek uključuje lomljenje.

S laganim stupnjem istezanja dolazi do ruptura na mikroskopskoj razini, s umjerenim ozljedama, pojedina vlakna se razbijaju. A u najtežim slučajevima dolazi do potpune rupture ligamenta.

Takva ozljeda, međutim, ne znači da će pokretljivost zglobova biti zauvijek ograničena. Vezno tkivo ligamenata ima sjajnu sposobnost regeneracije, a ligament može rasti zajedno čak i nakon vrlo ozbiljnih oštećenja..

Kako se manifestira?

Uz kontrakciju zgloba zgloba uočava se:


S takvom patologijom bolno je ispraviti četkicu.

  • hipotrofija mišićnog tkiva podlaktice;
  • zatezanje mišića,
  • nemogućnost samostalnog obavljanja pokreta fleksije-ekstenzora;
  • bol i pojačani osjećaj pri pokušaju ispravljanja ili savijanja četke.

Ograničenja pokreta zgloba zgloba dijele se na:

  • fleksija - sprečava ekstenziju;
  • ekstenzor - ograničavajući fleksije;
  • rotacijski - držanje rotacije;
  • strana - nemogućnost pomicanja s jedne na drugu stranu.

Kontrakcije zgloba klasificirane su prema patologiji koja je uzrokovala bolest. Ovisno o prisilnom položaju ruke, funkcionalno povoljan ili nepovoljan položaj. Zbog pojave - urođene ili stečene. Ugovori koji su se pojavili tijekom života podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • dermatogeni, uzrokovani natezanjem ožiljaka na koži;
  • desmogena - zbijanje fascije;
  • tendogeni - kicatricialnim procesima oko tetiva;
  • miogeni - patološkim procesima koji dovode do atrofije mišića;
  • artrogeni - promjene u koštanom tkivu;
  • neurogeni - kršenje motoričke sposobnosti mišića zbog moždanog udara, napadaja, bolesti leđne moždine.

Privatna šteta

Uzimajući u obzir takvu značajnu klasifikaciju po tipovima, postavlja se vrlo stvarno pitanje u vezi s razmatranjem posebnih primjera ove vrste deformacije.

Volkman kontrakture

Kontrakcija tijekom prijeloma, koja je bila komplicirana nedostatkom arteriovenske cirkulacije krvi u ruci ili podlaktici, dovodi do hipoksije mekih tkiva ruke, postupnog razvoja ishemije i kasnije distrofičnih promjena u skeletnim mišićima i živcima. Potonje je popraćeno neizbježnim skraćivanjem mišićnih struktura, sve većim deficitom njihovih funkcija i deformacijom ruke, što je posljedica ove ozljede..

Mjesto prijeloma je odlučujući faktor ozbiljnosti Volkmannove kontrakcije. Razlog tome je anatomija arterijskog korita gornjeg udova.

Dakle, suprakondilarni prijelom humerusa smatra se jednim od najtežih u klinici, budući da je u oštećenje uključen i brahijalni pleksus, čije su grane glavni izvor hranjivih sastojaka za cijeli gornji ud. Isto može biti opasno i prijelom radijusa zgloba lakta.

Pažnja! Što je opsežnije ishemijsko područje - to je bogatija klinika i težina deformacije.

S ovom vrstom kontrakture, fleksori su najčešće uključeni u patološki proces - površni i duboki, odgovorni za karakterističan izgled ruke s danom deformacijom.

Zanimljivo je da je ovo sjajan primjer neizravnih učinaka loma kao uzroka kontrakture. U ovom slučaju, oštećenje koštanih struktura ruke dovodi do povećanja tlaka unutar odjeljka - unutar iste fascije.

To postaje razlog što mišići, živci, žile koje leže između listova fascije nemaju dovoljno prostora, a pod pritiskom se komprimiraju najspremnije strukture - vene, arterije i živci.

Konzervativni tretman kontrakcije zgloba


Pentoksifilin će se koristiti u liječenju ovog stanja..
Liječenje kontrakcije zgloba zgloba konzervativno je. Od lijekova koji se koriste antispazmodike, kao što su Flexital, Tetrazepam, Pentoksifilin. Indicirani su protuupalni lijekovi i analgetski lijekovi. Liječnici preporučuju vaskularne pripravke - Ascorutin, niacin i kompleksi koji sadrže vitamine skupine B. Za lokalno liječenje koriste se masti s analgetskim i protuupalnim učinkom - Fastum Gel, Alorom. Prema iskazu pod upravom "Hemostabil".

U liječenju ograničenih pokreta u zglobu zgloba, koristite - aplikacije ozocerita, tople kupke. Liječnici propisuju postupke fonoforeze s aminofilinom, elekrofoserom s hialuronidazom ili pripravcima s jodom i kalijem, eksfolirajućim sklerotiziranim fascijama i vrećicom naboranom zglobu. Za aktiviranje lokalne hemodinamike, povećanje elastičnosti i elastičnosti tkiva koriste se magnetsko zračenje, lokalna hiperbarična oksigenacija. Bol ublažava novokainsku blokadu.

Liječenje se kombinira s manualnom terapijom. Nakon zarastanja koštanog tkiva, pacijent izvodi fizičke vježbe za vraćanje funkcije zgloba zgloba i malih zglobova zgloba. Koristi se radna terapija, treniranje na mehaničkim uređajima pendulanskog tipa, pažnja se posvećuje treningu mišića ruku, prilagođavanju gornjih udova teretima potrebnim u svakodnevnom životu i svakodnevnom životu.

U složenom tretmanu se primjenjuju - sjednice fizioterapeutskih i balneoloških postupaka, masaža, vježbe za razvoj ruke.

Dislokacija palca - uobičajena ozljeda kod djeteta

Dislokacija prstiju može se dogoditi svima. Ova manja ozljeda može vam stvoriti velike poteškoće u životu. Što učiniti u takvoj situaciji, kako pomoći sebi ili svom djetetu? Najbolji način da se spriječe ozljede su informacije o tome zašto i kako nastaju i što se može učiniti da se izbjegnu..

Dislokacija bilo kojeg prsta mali je, ali vrlo neugodan problem. Takve ozljede su uvijek vrlo bolne, jer najviše je živčanih završetaka na rukama, a kosti i ligamenti na ovom području su vrlo krhki i nježni. Također uzrokuje mnoge dodatne neugodnosti, na primjer, dislokacija palca na duže vrijeme može lišiti osobu radne sposobnosti..

Prsti su vrlo važan dio našeg tijela, uz njihovu pomoć izvodimo sve potrebne radnje za servisiranje, prehranu, obavljanje bilo koje vrste aktivnosti.

Što je?

Dislokacija je pomicanje zglobnih površina kostiju i puknuće zglobne vrećice kada zglobni dio kosti napusti zglobnu vrećicu, a zglobna kapsula i ligamenti koji drže kosti i mišiće oštećeni. Nakon primitka ove ozljede, oblik zgloba se mijenja i pojavljuje se bol tijekom pokreta.

Ako zglobne površine nisu potpuno pomaknute, tada se ova vrsta dislokacije naziva nepotpunom.

Dislocirani palac

Od svih vrsta ozljeda prsta najčešće dolazi do dislokacije ili pomaka palca ruke. To je zbog njegovih anatomskih značajki. To se obično događa u metakarpofalangealnom zglobu. Palac se u ovom slučaju može okrenuti prema stražnjoj strani ruke, prema dlanu, prema vanjskoj strani ruke.

Takve ozljede se najčešće događaju s oštrim prekomjernim produženjem palca, na primjer, kada padne na ispruženu ruku. Tada tjelesna težina pada na proksimalnu falangu palca, a kosti se premještaju u stražnji dio ruke, a glava metakarpalne kosti iskače iz zglobne vreće.

uzroci

Svaka dislokacija nastaje zbog udara sile na zglob koji premašuje sposobnost ligamenata i mišića da drže koštane komponente u položaju.

Dislokacija srednjeg prsta često se događa kao rezultat oštrog udarca u prste ruke, dok je moguća kombinacija ozljede nekoliko prstiju odjednom - prstenastog prsta i malog prsta.

Dislokacija malog prsta na ruci također je prilično česta ozljeda. Mišići i ligamenti u ovom zglobu su mnogo slabiji. U slučaju neuspjelog pada, nespretan pokret ruke, čak i uz pretjerano jak stisak ruke, moguća je zatvorena ozljeda malog prsta.

prevencija


Buduće majke moraju biti podvrgnute rutinskim ultrazvučnim pregledima kako bi se isključile urođene malformacije fetusa..
Za sprječavanje kontrakcije zgloba zgloba, potrebno je jasno slijediti upute liječnika. Trudnice trebaju proći prenatalni pregled, uključujući biokemijske testove i ultrazvuk. Zahvaljujući ovim istraživanjima otkrivaju se bolesti koje izazivaju urođene tegobe. U slučaju traume ili upale, koja može biti uzrok kontrakture, bit će potrebna složena terapija koja kombinira lijek i fizikalni tretman..

Učinkovito sredstvo za obnavljanje i sprečavanje post-traumatičnih posljedica, na primjer, početni stadij fibromatoze, bit će terapijska gimnastika. Vježbe dodijeljene pacijentu najprije se izvode pod budnim nadzorom rehabilitologa, a zatim ih pacijent samostalno izvodi kod kuće, što će spriječiti kontrakciju zgloba zgloba nakon prijeloma. Masaža pomaže umanjiti rizike smanjenja pokretljivosti zglobova. Za opće promicanje zdravlja potrebno je pravilna prehrana, pridržavanje dnevnog režima i minimiziranje stresnih stanja.

Suptilnosti dijagnoze

Ako je osoba razvila kontrakturu zgloba zgloba, treba kontaktirati medicinsku ustanovu i započeti liječenje. Nakon prijema u bolnicu, liječnik će saznati o značajkama razvoja bolesti i provesti objektivni pregled pogođenog zgloba. Tada će liječnik utvrditi razliku s drugim bolestima zgloba i postaviti preliminarnu dijagnozu. Da bi to potvrdio, liječnik će bolesnika uputiti u takve laboratorijske i instrumentalne metode pregleda:

  • opći pregled urina i krvi;
  • biokemija plazme;
  • Ultrazvuk zgloba;
  • Rendgenski pregled;
  • CT
  • MR.

Temeljne vježbe

Upotreba lopte

Glavna "školjka" trebala bi biti mala i meka. Možete ga koristiti kao simulator kompresije. Izvođenje vježbe treba biti postupno, možete držati ruku u savijenom stanju nekoliko sekundi. Prikladno je koristiti loptu na putu do posla, u javnom prijevozu, u redu čekanja.

Vrijeme provedeno na vježbama s loptom vratit će se snagom prstiju, njihovom snagom, upornošću, nedostatkom boli.

Minimalni broj komprimiranja u jednom pristupu treba dostići 15-20 puta.

"Sviraj klavir

Instrumenti s tipkovnicom bit će izvrstan simulator. Ako nisu tamo, mogu se zamisliti, a efekt "treninga" bit će sasvim stvaran. Stol možete koristiti za bubnjanje prstiju. Samo stavite ruku na stol i zamislite sviranje klavira

Za treniranje je važno koristiti sve prste..

Jedan pristup može trajati 10-60 sekundi, a njihov broj trebao bi biti blizu deset. Liječnik može odrediti određeno vrijeme na temelju težine bolesti.

Trening palca

Upravo je on najviše "lijen". Koristite za ruke treba biti elastična traka. Trebat će ga staviti na bazu dlana i nakon što je pokušate povući palcem.

Svaka vježba traje 30 sekundi, broj se ponavlja u jednom postupku - najmanje 10.

Igre od plastike

Vrijeme je da se podsjetimo svih da su nekoć bili djeca dok ih prsti nisu boljeli. Tajna je u tome što djeca vole aplikacije i igre s plastelinom. Za takve vježbe možete koristiti ne samo plastelin. Liječnici preporučuju i upotrebu bijele ili sive gline. Koristi se za izradu glinenih proizvoda..

Upotreba tako fleksibilnog, mekanog i vrlo fleksibilnog materijala omogućuje vam da obnovite funkcioniranje svih falangi, kao i pokretljivost.

Omiljeni trikovi

Upotreba za punjenje trebala bi biti vježba koja je dokazana svim malom djecom. Njegova je suština sakriti palac i oponašati njegov "gubitak". Jednostavno se skriva iza ruba dlana, ali ljudima nije vidljiv. Ove "trikove" možete koristiti sa kašnjenjem prsta u skrivenom položaju.

Trebat će nekoliko pristupa 4-8 puta. Preporučuje se zapamtiti i raditi vježbu nekoliko puta dnevno.

Duga vježba

Ova je opcija namijenjena onima koji imaju potrebu za liječenjem. Liječnici savjetuju da se sagnete u šaku i ispravite ruku 300-400 puta dnevno. Ovo je teška vježba jer zahtijeva česta ponavljanja. Možete razbiti određeni broj puta u 30-4 sesije dnevno. Zgodno to učiniti u pokretu, dok gledate film ili u redovima.

Vrijedne preporuke

Da biste izvodili terapiju s artrozom ruku i prstiju donijeli pozitivan učinak, trebate se pridržavati ovih preporuka:

  • Napravite nekoliko pristupa dnevno;
  • Ne preskačite svakodnevne vježbe;
  • Ne zeznite, pogotovo u početku. Prekomjerni stres neće donijeti nikakvu korist;
  • Napravite toliko vježbi i pridržavajte se učestalosti koje je odredio liječnik.

Ljekovite četke su ključ za oporavak. Međutim, često postaje suputnik glavnom tretmanu, ali ne zamjenjuje ga u potpunosti..

operacija

Kad bolest pređe u 3. ili 4. stupanj, tada kirurgija više nije potrebna. U procesu kirurške intervencije, aponeuroza dlana djelomično ili potpuno će se ukloniti.

Operacija s kontrakturom prstiju može biti nekoliko vrsta:

  • djelomična ekscizija aponeuroze dlana u području koncentracije vlaknastih nodula;
  • uklanjanje fascije dlana u potpunosti, ako je kontratura značajno imobilizirala prste;
  • artrodeza, ali to je samo s uznapredovalom bolešću, kada je narušena pokretljivost falangealnih i metakarpofalangealnih zglobova;
  • amputacija prsta ili nekoliko, ako ne samo zglobova, već i krvnih žila s živcima, već su uključeni u patološki proces.

Postoperativna rehabilitacija uključuje primjenu konzervativne terapije - masaže, fizioterapije, terapije vježbanjem.

Komplikacije nakon operacije

Rizik od postoperativnih komplikacija u kontrakciji prsta ne prelazi 5%. Iako je ovo mala brojka, svi još uvijek mogu biti u njoj, nitko nije siguran.

Komplikacije su u obliku:

  • početak upalnog procesa u rani;
  • nastali hematom u tkivima;
  • hipertrofija (proliferacija) postoperativnih ožiljaka;
  • sužavanje ožiljaka i, poput kontrakture, kršenje pokretljivosti prstiju;

oštećenja živaca ili žile tijekom operacije, kojih ima puno na rukama.

utrnulost

Ako je s očitim indikacijama za operativno uklanjanje pacijenta aponeuroza operacija napuštena, tada će bolest dalje napredovati, a s vremenom će se zglobovi prestati potpuno kretati. Doći će do smanjenja osjetljivosti prsta i njihovog ukočenosti.


Oni kojima je kontrakcija prsta obiteljska bolest, preporučuje se pažljivo tretirati ruke. A posebno u slučaju kada rad uključuje dulje vrijeme držanje ruku u savijenom stanju. U ovom slučaju bilo bi korisno svaki sat raditi gimnastičke minute, koji se sastoje u fleksiji-ekstenziji prstiju.

Kontrakcija se odnosi na one bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti.

S obzirom na činjenicu da nastaje kao posljedica raznih ozljeda i upalnih procesa kao komplikacija, vrlo je važno liječiti se kompetentno i pravodobno kako bi se spriječile komplikacije

Budući da prije svega postoji rizik od kontrakcije prsta kod muškaraca koji su stariji od 40 godina i koji se već dugi niz godina bave ručnim radom (profesije su navedene na početku članka), česte ozljede ruke ne ostaju nezapažene za tetive. Postupno se prsti stvrdnjavaju savijeni i jednom proizvoljno savijeni neće više raditi.

Kako bi se spriječila kontrakcija prsta, preporučuje se ne raditi bez uskih rukavica (posebno ako se radi s metalom). Ali čak i ispod rukavica na ruke treba nanijeti zaštitnu ili umirujuću kremu, koja je jeftina i prodaje se u bilo kojoj ljekarni. Radeći bez kreme, na rukama možete vidjeti pukotine koje otvaraju pristup za različite prodore u tkiva.

Na kraju rada trebate ukloniti strugotine, krhotine s ruku kako ne biste proširili mrlju. Da biste to učinili, budite sigurni da ih temeljito operete sapunom ili posebnom pastom za čišćenje koja se prodaje u trgovinama automobilskih dijelova. Zatim obrišite dlanove mekom krpom.

Vozači koji dulje vrijeme drže ruku na upravljaču u savijenom položaju također riskiraju da zarade kontrakturom prstiju

Stoga je za njih vrlo važno da se svakih sat vremena prisjećaju gimnastike i da savijaju-razdvajaju svaku ruku na 5 minuta

Glavna stvar je učiniti sve što je moguće kako biste zaštitili vlastite ruke i sjetite se vježbi, a tada se može spriječiti razvoj kontrakcije prstiju!

Falanga

Vježbe za razvoj falange su jednostavne, lako se izvode kod kuće. Izvedite svaki od njih 10 puta, ali istovremeno promatrajte svoje osjećaje. Ako želite učiniti više, slobodno to učinite. Ako postoji bol ili jaka nelagoda - smanjite broj pristupa.

Tablica 1. Vježbe falange.

Naziv vježbeKako izvesti
DvoracStavite prste u bravu i dobro ih gnječite.
HrpaSpojite prste tako da se skupe u hrpu. Sada bez rastavljanja raširite prste na strane. Vratite se na početni položaj.
ŠakaStisnite i stisnite prste u pesnicu. Pokušajte osjetiti svaku kost, svaki zglob. Broj stiskanja u potpunosti ovisi o vašim osjećajima..
VentilatorRaširite prste što više možete. Nemojte se uznemiriti ako vas malo boli - to je sasvim normalno. Ovo je izvrsno rastezanje za zglobove..
GusjenicaRuke postavite okomito na stol na dohvat ruke. Oštro spustite ruku, pritisnuvši dlan na stol, skupite prste u šaku i ispravite se. Vratite četku u prvobitni položaj. Ponovite nekoliko puta zaredom, simulirajući pokret gusjenice koja puze.
ZvrčkaPovezujemo sve prste tako da dobijemo lopaticu. Naizmjence vršite klikove između prstiju.
istezanjeSpojite prste u bravu i ispružite ruke prema naprijed s dlanovima prema van, bez odvajanja brave. Ispružite tako da su prsti ispruženi. Sada pritisnite dvorac dlanovima prema sebi. Prsti se također trebaju dobro istegnuti.
BubanjRuke treba staviti na stol. Podignite prste sa stola zauzvrat, a zatim zajedno i na taj način bubnjajte po stolu. Držite prste ravnim, jedan do jednog.

Vježbe za lom falangiranja lako se izvode, a pomoći će da ruke budu okretne i pokretne.

Značajke bolesti

Kontrakcija može utjecati na prste ne samo na rukama, već i na nogama. Često su pogođeni prstenasti i mali prst, međutim, ako je lezija duboka, tada mogu biti pogođeni svi prsti. Zanimljivo je da je ova bolest češća kod muškaraca.

Prema riječima raznih stručnjaka, kontraktura je među bolestima koje sporo napreduju. To izgleda ovako: tetive se vremenom skraćuju, ligamenti se upale i prsti pate, više se ne mogu potpuno ispraviti, postoji ograničenje motoričke funkcije.


No, događaju se i slučajevi brzog razvoja kontrakture, iako rjeđe. A operacija postaje jedina opcija.

Kontraktura je urođena (zakrivljenost vrata, potkoljenica itd.) Ili stečena (pojavljuje se na pozadini upale, traume ili degenerativnih promjena).

Osim toga, ova patologija može biti aktivna (ograničeni aktivni pokreti) i pasivni (ograničene pasivne akcije).

Kontraktura zahvaća i oboljeli zglob i onaj koji je uz njega. To su takozvani primarni i sekundarni oblici bolesti. Međutim, u bilo kojem obliku bolesti bit će potrebno kompetentno liječenje.

Dupuytrenova kontrakture

Dupuytrenova kontrakcija je deformitet ruke koji se razvija tijekom godina. Patološke promjene utječu na palmarnu aponeurozu - komad vezivnog tkiva ispod kože dlana. Čvorovi tkiva koji se formiraju ispod kože kombiniraju se u gustu vlaknastu moždinu i mogu povući jedan ili više prstiju u stalno savijeni položaj.

NB! Kontraktura prsta (prisilni položaj s ograničenjem pokreta) nije uvijek uzrokovana palmarnom fibromatozom. Ograničenje pokreta može biti uzrokovano traumom ili neurološkim oštećenjem.

Oštećeni prsti ne ispružuju se u potpunosti, što otežava svakodnevni rad ruke: teško je staviti ruku u džep, teško je ili nemoguće navući rukavice, poteškoće je tresti ruke.

Dupuytrenova kontrakcija obično se proteže na prstenasti ili mali prst i vjerojatnije je da se javlja kod starijih muškaraca. U arsenalu liječnika postoje neki alati koji mogu olakšati život osobi s Dupuytrenovom kontrakturom.

simptomi

Bolest napreduje polako, obično u roku od nekoliko godina. Dupuytrenova kontrakcija započinje pojavom pečata na dlanu. Postupno se pojavljuju bore na koži i karakteristične udubljenja. Formacija ispod kože može se osjetiti čvrsto, koja može biti osjetljiva na dodir, ali rijetko bolna..

U kasnijim fazama Dupuytrenove kontrakcije, vlaknasto tkivo s dlana proteže se na prste. Kako napreduje napredovanje, ti se zavoji mogu saviti prstima prema dlanu..

Najčešće se to događa s malim prstom ili prstenastim prstom, a ista se stvar događa i sa srednjim prstom. Veliki i usmjereni rijetko su uključeni u patološki proces..

Česti su slučajevi bilateralnih lezija. Jedna je ruka u pravilu uključena značajnije od druge.

uzroci

Liječnici zapravo ne znaju što je uzrok Dupuytrenove kontrakcije. Nema dokazane povezanosti između ozljeda ili radnih karakteristika (uključujući vibracijska opterećenja) i početka bolesti

Faktori rizika

Unatoč činjenici da ne znamo pouzdan razlog, postoje neki čimbenici povezani s ovom patologijom:

  • Dob. Dupuytrenova kontrakcija češće nakon 50 godina.
  • Kat. Muškarci su znatno osjetljiviji od žena. Teški stupnjevi bolesti češći su kod muškaraca.
  • Nasljednost i genetika. Bolest se često nasljeđuje. Dupuytrenova kontraktura karakteristična je za stanovnike sjeverne Europe.
  • Duhan i alkohol. Pušenje povećava rizik od razvoja Dupuytrenove kontrakcije, možda zbog oštećenja kapilara i kronične ishemije tkiva. Zlouporaba alkohola također pogoršava prognozu.
  • Dijabetes. Postoje izvještaji o povećanom broju slučajeva kontracepcije Dupuytrena kod dijabetičara.

komplikacije

Dupuytrenova kontrakcija narušava rad ruku. Budući da su palac i kažiprst rijetko uključeni, mnogi se svakodnevno u svakodnevnim zadacima bave dulje vrijeme - s tri prsta sasvim je moguće pisati i uzimati male predmete. Kako napredujete, postaje nemoguće potpuno otvoriti dlan i uzeti velike predmete (zgrabiti) ili zabiti ruku u uske prostore (džepove). U kasnijim fazama prljavština se može nakupljati u trajnim naborima kože i uzrokovati necjeljujuće čireve.

Priprema za inspekciju

Naravno, možete pokazati ruku lokalnom terapeutu ili kirurgu u klinici. On će vas uputiti kod stručnjaka za kirurgiju ruku.

Prije inspekcije formulirajte odgovore na sljedeća pitanja:

  • Imaju li rođaci slične probleme??
  • Koji ste tretman probali? Kako je to pomoglo?
  • Koje lijekove redovito koristite?

Liječnik će vas također pitati:

  • Koliko dugo ste primijetili prve simptome?
  • Pogoršava li se s vremenom?
  • Ima li bolova u ruci?

Koliko se kontraktura loše miješa u svakodnevni život??

Dijagnostika

U većini slučajeva dovoljno je liječnika pregledati i dodirnuti ruku. Posebne studije su izuzetno rijetke..

Liječnik će usporediti oba dlana i provjeriti povlačenje kože. Također palpira pečate ispod kože..

Obično se obavlja jednostavan test: od pacijenta se traži da stavi ruku na stol. Ako je to nemoguće učiniti (ona ustane u "kući"), tada imate indikacije za kirurško liječenje.

liječenje

Budući da bolest polako napreduje, ne uzrokuje bol i ne miješa se uvijek mnogo, liječenje možda neće biti potrebno. U početnim fazama promatranje može biti dovoljno. Ispitivanje dlanom na stolu može se s određenom učestalošću provesti kod kuće.

Liječenje se sastoji u lomljenju ili uklanjanju struna koji učvršćuju prste. To se može učiniti na više načina. Izbor ovisi o stupnju kontrakture, popratnim bolestima, kao i preferencijama pacijenta i kirurga. Koliko god to radikalno i kategorički zvučalo, ali u ovom trenutku Dupuytrenova kontraktura = operacija.

Igla tehnologija

Vlaknastu vrpcu možete preći ubodnom iglom kroz proboje u kožu i ispraviti prst. Ugovor se obično vraća, tada se postupak može ponoviti.

Glavna prednost aponeurotomije igle (ili igle) je odsijecanje posjekotine, a operacija se također može izvesti istovremeno na dvije ruke.

Postoperativno upravljanje je jednostavno i osoba se brzo vraća na uobičajena radna opterećenja. Glavni nedostatak je raniji recidiv i mogućnost oštećenja živaca ili tetive (što je zapravo izuzetno rijetko).

Aponeurotomija iglama također se može koristiti za postupno liječenje teške Dupuytrenove kontrakture. U prvom stupnju vlaknasta vrpca je odvijena pomoću uboda, u pravilu se ne može dovesti u ravni položaj, ali moguće je prenijeti četvrti stupanj u drugi. Osobi odmah postaje zgodnije da koristi ruku. I nakon 5-6 mjeseci, već je moguće izvesti potpuno otvorenu aponeurotomiju i „udariti prst“. Ova metoda omogućuje vam bržu rehabilitaciju nakon operacije i smanjenje rizika od komplikacija, jer se tijekom vremena između faza koža uspijeva istegnuti, a zglobovi se „sjećaju“ svog normalnog raspona pokreta.

Injekcije lijeka

Uvođenje lijekova izravno u vlaknasto tkivo može ga omekšati ili uništiti..

U vrijeme pisanja (svibanj 2017.) u Rusiji situacija je sljedeća:

Pfizer Xiapex nije registriran. U svijetu je jedina kolagenaza certificirana za liječenje Dupuytrenove kontrakture..

Kolalizin nije certificiran za liječenje Dupuytrenove kontrakture, a nisam naučio kako postići željenu koncentraciju.

Fermenkol je u fazi certificiranja injekcijskog oblika.

Kenalog (nije enzim, već glukokortikoid) certificiran je za lokalnu injekciju i savršeno omekšava fibromatozne čvorove.

operacija

Vlaknasti pramen može se ne samo prekrižiti pod kožom, već i potpuno ukloniti. Glavna prednost otvorene kirurgije je najcjelovitiji i trajniji učinak u odnosu na zatvorene metode.

Glavni nedostatak punopravne operacije je dulji oporavak. Šive uklanjamo nakon 2 tjedna i za vraćanje funkcije možda će trebati ista količina ili čak više.

U svakom slučaju, bez obzira koju metodu liječenja odaberemo, nemam razloga smjestiti pacijenta u bolnicu. Bilo koji tretman Dupuytrenove kontrakture može se izvoditi ambulantno uz uporabu lokalne anestezije (osim, naravno, ako nema alergije na lokalne anestetike).

Postoperativni tretman

Odmah nakon šavanja kože nanosi se veliki sterilni preljev, a ruka se stavlja na šal. Prvo se pušta puno krvi tijekom prvog dana, tako da uvijek ruku navučem debelim rukavicom. Prva 2-3 dana četkicu treba držati više, pokušajte se ne spustiti ispod razine srca. Čim akcija anestezije prođe (a to je 3-4 sata nakon operacije), treba uzimati lijekove protiv bolova.

Prije uklanjanja šavova, susrest ćemo se nekoliko puta, postepeno će vaša rukavica gubiti na težini, a ruka će vas bolovati sve manje. Nakon 2 tjedna, ubodi se uklanjaju. Ne boli! Ponekad se dogodi da zavoj ostane na ruci čak i nakon uklanjanja uboda. S ozbiljnom kontrakturom moguća je nekroza rubnih režnja, duže liječenje poprečnim pristupom.

Nakon što se rana zacijelila, možete oprati ruku i početi je koristiti. Pod ožiljcima je koža na početku čvrsta i neaktivna. Treba ga ublažiti masažom, kremom za ruke, pokretima i fizioterapeutskim postupcima..

NB! Časovi s ručnim terapeutom poboljšavaju liječenje Dupuytrenove kontrakture.

Žbuka i druga sredstva za imobilizaciju koriste se vrlo rijetko, samo u posebnim slučajevima.

Kompletna obnova pokretljivosti četkice nakon otvorene aponeurotomije treba očekivati ​​ne ranije od 2 mjeseca.

Samo-lijekovi, mjere predostrožnosti i narodni lijekovi

Ako nakon čitanja ovog članka posumnjate na Dupuytrenovu kontrakture, ali još uvijek ne smatrate potrebnim otići liječniku, evo nekoliko savjeta:

  • Kada radite s alatom, omotajte ručke omekšavajućom trakom ili pjenom gumom za cijevi.
  • Koristite rukavice s gustom, mekom tkaninom na dlanu..

Unatoč vašim naporima, bolest može napredovati..

Masaža, masti, kreme, fizioterapija i primjena uvjetnog "kupusovog lišća" već neko vrijeme mogu stvoriti dojam poboljšanja, ali u stvari, nijedna konzervativna metoda liječenja nema znanstvenu osnovu.

Procijenjeni trošak kirurškog liječenja ove patologije je 15 000 - 40 000 rubalja, ovisno o količini intervencije

Kako razviti prst nakon frakture falange na ruci i nozi

Nakon uklanjanja gipsa, prsti su obično nepomični, što dramatično smanjuje pacijentovu radnu sposobnost i ograničava sposobnost da se služi u svakodnevnom životu. Vraćanje mobilnosti nakon prijeloma glavni je zadatak u rehabilitacijskom razdoblju. To će pomoći da se pacijent vrati u cjelovit život, koji je živio prije ozljede. U članku se govori o tome kako razviti prst nakon prijeloma i koje se metode koriste za to.

Što je lom?

Prijelom falangi je kršenje integriteta kosti do kojeg dolazi kada mehaničko opterećenje premaši snagu koštane tvari na ovom području. Može biti djelomična ili potpuna. Prijelomi nastaju i kao posljedica mehaničke traume, ali i u patologijama koje oslabljuju čvrstoću kostiju.

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), otprilike desetina ukupnog broja prijeloma je oštećenje prsta. Posebna je važnost rehabilitacija prijeloma palca na stopalu i ruci, jer ti dijelovi tijela nose glavno funkcionalno opterećenje prilikom izvođenja pokreta. Ti su prijelomi najboleći i uzrokuju najviše oštećenje funkcije udova. Preostale falange oštećuju se rjeđe. Gips se obično nanosi na oštećeno područje mjesec dana, za to vrijeme kost raste zajedno..

VAŽNO
Pacijenti s bilo kojim prijelomom falange u odljevu imaju najmanje trideset dana. Nakon uklanjanja, morate odmah započeti aktivni proces rehabilitacije - razvoj prstiju nakon prijeloma.

Zašto je potrebna rehabilitacija

Oštećenje kostiju zahtijeva posebno pažljivu pažnju pacijenta tijekom rehabilitacije nakon prijeloma. Kada se vrati cjelovitost koštanih struktura, važno je provesti niz rehabilitacijskih mjera kako bi se pokretljivost vratila i udova zadržala estetski izgled. Kada je kompetentna rehabilitacija započela na vrijeme, nakon određenog razdoblja, moguće je postići da će ud raditi kao i prije. Ako se pažnja ne posveti obnovi prsta nakon prijeloma, razvija se atrofija mišića. Kad se mobilnost isključi trideset dana, dok mišići ne rade, njihova se vlakna smanjuju u veličini. Volumen aktivnih pokreta u zglobovima smanjuje se i smanjuje se elastičnost ligamentnog aparata..

Nakon uklanjanja cast, pojavljuju se sljedeći problemi:

  • ograničenje pokretljivosti;
  • bol nakon dugog fiksnog položaja u spotu;
  • obezbojena koža.

Samo uz potpuno implementirane mjere za vraćanje prstiju nakon nošenja žbuke možete u potpunosti vratiti snagu i raspon pokreta u ruci. Pri vraćanju ovih parametara važno je koristiti posebne vježbe i druge metode rehabilitacije. Uz adekvatan oporavak, moguće je razviti ruke i noge tri tjedna nakon uklanjanja cast..

Metode rehabilitacije

Kao posljedica dugotrajne imobilizacije ruku i stopala s bodljikom ili gipsom, pacijenti su često zabrinuti zbog nelagode u udu i slabosti. Aktivno primjenjujući metode oporavka odmah nakon uklanjanja lijeva, ovi simptomi nestaju tijekom razdoblja rehabilitacije. Prije toga provode se na nježan način. Nakon uklanjanja zavoja za pričvršćivanje, potrebno je aktivno započeti vježbe s postupnim povećanjem opterećenja..

Za vraćanje funkcija prsta nakon loma koriste se sljedeće metode:

  • Tjelovježba;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • restorativna gimnastika.

VAŽNO
Daljnje funkcionalno stanje udova ovisi o tome koliko će pacijent ozbiljno shvatiti preporuke liječnika i postupke u procesu oporavka..

Vježba pomaže vratiti pokretljivost prsta nakon gipsa. Ona s tim prijelomima provodi se od četiri do osam tjedana. Ovisi o složenosti štete i stupnju uključenosti u pokret. Tijekom vježbi, opterećenje na njemu mora se povećavati postupno, s oštrim pojedinačnim povećanjem, moguća je ponovljena trauma kosti. Terapijsku terapiju započinju odmah nakon imobilizacije fragmenata i izvode pokrete što je manje moguće. Ni najmanja prekomjerna prehrana ne smije se dopustiti tijekom vježbanja, jer se reaktivnost oštećenih tkiva odmah povećava. Upala se pojačava, a na mjestu oštećenja povećava se oteklina. U vježbama je dozvoljeno uključiti zglobove koji ne sadrže imobilizaciju. Nakon uklanjanja gume ili gipsa svi zglobovi ruke ili stopala počinju aktivno trenirati. Pacijentima se propisuju aktivne vježbe za povećanje raspona pokreta u interfalangealnim zglobovima.

To uključuje vježbe:

  • za produženje;
  • savijanje;
  • kontrast;
  • otmica;
  • cast.

S vježbenom terapijom prstiju i nožnih prstiju mišići fleksora prvo se aktivno treniraju, a zatim prelaze na trening aktivnih ekstenzora. Poduzimaju se radnje koje aktivno treniraju koordinaciju pokreta. Da bi se povećala duboka osjetljivost, vježbe se koriste za hvatanje predmeta različitih oblika izrađenih od različitih materijala. Kompleks terapije za vježbanje razvija rehabilitolog. Vježbe se provode pod nadzorom iskusnog instruktora u terapiji vježbanjem, pomažući pacijentu razviti falange prstiju nakon prijeloma..

Masaža

Tijek masaže propisuje polazni liječnik, provodi ga iskusni maser. Masaža započinje dan nakon repozicije fragmenata. Masažni pokreti izvode se iznad i ispod gipsanog lijeva. To pomaže aktivirati mikrocirkulaciju tkiva na zahvaćenom području i smanjiti oticanje. Nakon uklanjanja zavoja za pričvršćivanje, masirajte oštećeno područje.

Rješava sljedeće zadatke:

  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • povećava intenzitet limfne drenaže;
  • smanjuje bol;
  • poboljšava prehranu tkiva;
  • vraća funkciju četkice;
  • ubrzava stvaranje koštane srži;
  • smanjuje vjerojatnost razvoja atrofije mišića;
  • sprječavanje krutosti zgloba i stvaranja kontrakture.

Masaža može smanjiti ozbiljnost ukočenosti. Ovim postupkom sprečava se nastanak post-traumatskog artritisa u zglobovima na mjestu lezije..

fizioterapija

Fizioterapeutski tretman za prijelome prsta koristi se kao dodatak glavnom liječenju. Tijekom rehabilitacije provodi se zajedno s vježbenom terapijom za prijelome. U rehabilitaciji se nakon prijeloma prstiju primjenjuju fizioterapijski postupci:

  • elektroforeza;
  • fonoforezom;
  • electromyostimulation;
  • blato terapija;
  • UHF.

Fizioterapija za lom prstiju propisana je odmah nakon uklanjanja izljeva. Toplinski učinak koristi se nakon zarastanja, pojačava edem tkiva. Počinju se koristiti tek nakon smanjenja upale. Fizioterapija slomljenog prsta može poboljšati trofizam tkiva i smanjiti bol.

Restorativna gimnastika

Da biste povećali učinak vježbi, kako biste aktivno razvili prst na ruci nakon prijeloma, preporučuje se izvođenje u toploj vodi. Njegova temperatura ne bi trebala prelaziti 38 C. Pacijentu se preporučuje da izvadi figure toplog parafina. Ova vježba poboljšava fine motoričke sposobnosti, poboljšava elastičnost kože i ligamenata..

Vježbe nakon prijeloma prstiju

Prije razvijanja prstiju nakon prijeloma, pacijent se treba posavjetovati s rehabilitacijskim terapeutom i za njega treba razviti individualni tijek vježbi. Sastavlja se uzimajući u obzir mjesto, složenost oštećenja i fazu, stupanj gubitka funkcija udova.

Tijekom igranja na ruku

Prsti se počinju razvijati tijekom prijeloma drugi dan nakon repozicije koštanih fragmenata. Vježbe za vježbanje nakon loma prsta izvode se u nježnom načinu rada u područjima bez gipsa. Koriste se samo u nedostatku kontraindikacija, kada ne pojačavaju bol i oticanje. Najjednostavnije fizičke vježbe za prste mogu poboljšati cirkulaciju krvi u mišićima, zglobovima i kostima. A također sprječavaju nastanak mišićnih atrofija i kontrakcija zglobnih zglobova.

Nakon uklanjanja lijeva

Često se događa da se zglobovi na prstima nakon prijeloma ne pomiču. Da biste to učinili, nakon uklanjanja gipsa, počinju vježbe s razvojem četkica i stopala u aktivnom načinu rada. Vježbe za vježbanje prijeloma prstiju izvode se tek nakon uklanjanja edema. U udovima gipsa poremećena je cirkulacija krvi i limfna drenaža. To se uklanja aktivnim treningom, što pomaže vratiti pokretljivost prstiju nakon gipsa gipsa..

Primjenjuju se sljedeće metode terapijskih vježbi prstiju:

  1. Prvo, nakon uklanjanja gipsa koža na oštećenom području se trlja, mišići se gnječe tri dana. U ovom trenutku izvodite vježbe za zdrave dijelove ruke.
  2. Zatim radite opuštajuće vježbe. Pokreti klatna izvode se rukama. Odvojite ih i utisnite u dvorac, a zatim pažljivo gnječite.
  3. Stiskanje i odviranje je sporo bez napora. Broj ponavljanja trebao bi biti udoban.
  4. Četke na površini stola proizvode pokrete koji simuliraju pokrete gusjenice. Ponavljaju se do dvadeset puta.
  5. Ruke su povezane bravom, dlanovi su okrenuti prema van, a ruke ispružene prema gore. Tijekom sipanja, svi dijelovi gornjih udova potpuno se savijaju. Zatim se četke okreću natrag prema unutra, a ruke ispadaju. Ova se vježba ponavlja do deset puta..
  6. Prsti se stisnu u prstohvat i izravnavaju snagom. Tada ih se uzgaja u stranu što je više moguće. Ako to ne uzrokuje jaku nelagodu, to učinkovito rasteže zglobove.
  7. Bubnjajte po površini stola sa svim falangama zajedno i svaki zaredom.
  8. Dva tjedna nakon uklanjanja gipsa, vježba terapija se provodi s simulatorima za ruke. Korisne su razne spužve od pjene za cijeđenje, kuglice, ekspanderi za ruke.

Nakon proširivanja volumena aktivnih bezbolnih pokreta bez opterećenja, izvode vježbe aktivnog opterećenja s različitim utezima. Razvoj nakon uklanjanja gipsa provodi se do šest mjeseci, dok je poželjno postići obnovu cijelog raspona pokreta. Nakon prijeloma s pomakom razvija se prst vrlo pažljivo, pritom pazeći da se fragmenti kosti ne pomiču. Rehabilitacija nakon prijeloma palca podrazumijeva posebne vježbe:

  • izvode se pokreti poput paljenja upaljača;
  • držite palac unutar šake, a zatim ga pritisnite van;
  • naizmjenično ga stisnite u prsten s drugima;
  • koristan crtež u zraku raznih geometrijskih oblika.

Razvoj palca nakon prijeloma posebno je važan. Djelovanje ruku uglavnom ovisi o tome. Malog prsta nakon prijeloma možete razviti standardnim vježbama. Svi pokreti su pogodni za njega, kao i za ostale.

Da biste vratili fine motoričke sposobnosti ruku

Korisno je razviti prste nakon prijeloma, koristiti druge vježbe i svakodnevne aktivnosti koje pridonose razvoju finih motoričkih sposobnosti: sortiranje kroz krup, tipkanje na tipkovnici, vezenje, crtanje i pletenje. Tijekom rehabilitacije nakon prijeloma prsta korisne su vježbe s ručnim ekspanderom.

Vježbe nakon prijeloma nožnih prstiju

Nakon uklanjanja gipsa i spajanja fragmenata započinje aktivna rehabilitacija za oštećenje falange stopala. Ovi izrazi ovise o složenosti oštećenja i dobi pacijenta. Pri uklanjanju gipsa, nožni prsti nakon prijeloma ne oblijevaju ga, velika je nelagoda. Izvode se vježbe za razvoj zglobova stopala i povećanje volumena pokreta nakon prijeloma.

Tijekom cast na nozi

Da biste razvili slomljene prste nakon loma dok je noga u lijevu, možete samo u nježnom načinu rada. Pokreti u zglobovima bez gipsa izvode se pažljivo, tako da pacijent ne osjeća nelagodu. Oštećene falange stopala daju samo minimalno opterećenje, izvodeći najjednostavnije vježbe.

Nakon uklanjanja odljeva s nogu

Aktivne vježbe za nožne prste počinju tek nakon uklanjanja cast. Da biste pravilno razvili nožne prste nakon prijeloma, potrebno je dozirati i postupno povećavati opterećenje. Odmah nakon gipsa ne smije se davati velika opterećenja..

Za razvoj nožnih prstiju nakon ozljede izvode se sljedeće vježbe:

  1. Stopala su montirana na ravnoj, ravnomjernoj površini. Zatim se prsti podižu i vraćaju ih u prijašnji položaj. Prvo odvajaju sve od poda, a onda to rade jedno po jedno.
  2. U istom su položaju prsti rašireni i vraćeni natrag. Ponovite ovu vježbu do dvadeset puta..
  3. S palcima izvodite rotacijske pokrete, dok su stopala montirana na podu.
  4. Korisno kotrljati gumenu kuglu po podu.
  5. Različiti su gumbi pomiješani i moraju biti raspoređeni u dvije skupine. U ovom slučaju, ne dopustite jak stres i nelagodu.
  6. Sjedeći na stolici, noge se prevrću od čarape do pete i natrag.

VAŽNO
Ako tijekom kompleksa vježbanja postoji bol i oteklina se povećava, svakako obavijestite liječnika o tome.

Trajanje razdoblja rehabilitacije i mjere predostrožnosti

U prosjeku se rehabilitacija pacijenta s tim ozljedama odvija u roku od mjesec dana. Tijekom tog razdoblja, ako je pacijent odgovorno izvršavao recepte liječnika, moguće je vratiti mobilnost ozlijeđenim prstima. Prilikom izvođenja vježbi i korištenja drugih metoda rehabilitacije moraju se pridržavati određenih mjera opreza.

To uključuje sljedeće aktivnosti:

  • ograničiti oštre pokrete zahvaćenog udova;
  • dano je izvedivo opterećenje na zoni oštećenja;
  • isključite prekomjernu prehranu oštećenog prsta;
  • dnevno se ne obavi više od četiri ponavljanja kompleksa vježbi.

Za potpunu obnovu funkcija potrebne su redovne nastave i potpuno poštivanje uputa instruktora vježbe terapije.

VAŽNO
Ne preporučuje se prekid tečaja ako je pacijent osjetio značajno poboljšanje. Važno je provesti potpunu rehabilitaciju.

Vrijeme oporavka prijeloma

Vreme oporavka nakon prijeloma ovisi o tome koji je prst slomljen, vrsti oštećenja, njegovoj složenosti i dobi pacijenta. U prosjeku, rehabilitacija za prijelom velikog nožnog prsta traje do osam tjedana. Preostali zglobovi na nozi mogu se oporaviti u mjesec dana. Vrijeme oporavka za prste u prosjeku traje do mjesec dana. Sanacija palca u rijetkim slučajevima kasni na šest mjeseci.

Prognoza i opće preporuke

Pravodobnom i pravilno izvedenom repozicijom kosti, slijedeći sve preporuke liječnika i sve mjere za rehabilitaciju nakon ozljede, prognoza je povoljna. Udovi u potpunosti vraćaju svoju funkciju, nakon završetka razdoblja rehabilitacije. Prsti u zglobovima mogu se potpuno kretati.

Za uspješno vraćanje funkcije pacijentu se preporučuje sljedeće:

  • provedba svih preporuka traumatologa i rehabilitologa;
  • Ne odbijajte predložene metode rehabilitacije;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane s namirnicama bogatim kalcijem (sir, skuta, suhe marelice, morska riba, orasi);
  • Ne opterećujte prekomjerno oštećenu ruku, zaštitite je od hladnoće;
  • baviti se kućanskim poslovima ili hobijima korisnim za razvoj finih motoričkih sposobnosti (crtanje, pletenje, vezenje, sortiranje graha i graška);
  • preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa s visokim sadržajem kalcija (Vitrum Osteomag, Calcemin i drugi).

Rehabilitacija je jedna od glavnih komponenti liječenja prijeloma. Bez njega je nemoguće u potpunosti vratiti funkcije prstiju. Stoga pacijent ne smije zanemariti recepte liječnika. Inače će se stvoriti pokretljivost zglobova i druge komplikacije..

Liječenje kontrakture

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija je za naše prijatelje na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili sljedbenik stranice klinike.

Zamijenite stari gips u novi!

"Pao, probudio se - gips" - situacija je neugodna i dramatično mijenja bilo koje planove. S teškim gipsom koji je spreman, nećete baš hodati uokolo. Jedan.

Stanovnik rezidencijalne četvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Ovog mjeseca stanovnici područja "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Beschastnov Dmitrij Valerevich

Bikbulatov Vadim Rifkatovich

Gritsenko Evgeny Aleksandrovich

Prva kategorija kvalifikacija

Kirichenko Aleksej Viktorovich

Druga kategorija kvalifikacija

Saprykin Vladimir Viktorovich

Najviša kvalifikacijska kategorija

Časopis "Medicina i visoke tehnologije" (veljača 2018.)

Kontrakcija (od lat. Kontraktura - suženje) - privremeno ili trajno ograničenje pokreta u zglobu, zbog čega se ud ne može u potpunosti saviti ili ispraviti.

Kontrakcija može biti uzrokovana bolestima zglobova, živaca, krvnih žila, mišića, kao i kršenjem elastičnosti kože i tetiva.

Kontraktura. Dijagnoza i liječenje

Kontraktura. Dijagnoza i liječenje

Kontraktura. Dijagnoza i liječenje

Pojava kontrakcije zglobova

Prema mehanizmu pojave kontrakture dijele se u 3 skupine: aktivne (neurogene), pasivne (strukturne) i kombinirane.

Pasivne kontrakture (ili lokalne) karakterizirane su time da je pokretljivost zgloba ograničena mehaničkim preprekama u samom zglobu ili u susjednim tkivima (koža, fascija, tetive, mišići).

Uz aktivnu kontrakciju, ni u samom zglobu, ni u tkivima koje ga okružuju, postoje mehanički razlozi koji ograničavaju kretanje. Ali dolazi do iritacije živčanog sustava, što dovodi do produljenog toničkog napetosti nekih mišićnih skupina. Kršenje mišićne ravnoteže dovodi do činjenice da zglobovi počinju "smanjivati".

Početna aktivna kontrakcija je nestabilna i uspješno se ispravlja: uklanjanje neuroloških poremećaja pomaže u smanjenju ograničenja pokretljivosti ili njenom potpunom nestanku. U nedostatku liječenja i napredovanju bolesti, kontrakture postaju trajne i u njoj se pojavljuju komponente pasivnog oblika. Liječenje takvom kontrakturom traje mnogo duže..

U nekim slučajevima se nalaze kombinirani oblici krutosti zglobova u kojima je teško pronaći korijenski uzrok bolesti.

Ako se liječenje kontrakture ne započne pravodobno, bolest može dovesti do ograničene pokretljivosti i invalidnosti. Ozbiljnost stanja i skupina s invaliditetom određuje se stupnjem krutosti, brojem zahvaćenih zglobova i općim ograničenjem motoričke aktivnosti.

Simptomi kontrakture

Glavni simptom svih vrsta bolesti je poteškoća u fleksiji i produženju zgloba.

Na primjer, s kontrakturom lakta, osoba ne može pomaknuti podlakticu, saviti i saviti ruku. S prirođenom kontrakcijom zglobova, bolesna ruka zaostaje u razvoju.

Oštećenje koljena karakterizira njegova deformacija, kao i oslabljena potporna funkcija, bol, oticanje, skraćivanje nogu.

Kontraktura. Dijagnoza i liječenje

Kontraktura. Dijagnoza i liječenje

Kontraktura. Dijagnoza i liječenje

Vrste bolesti

Pored klasifikacije aktivnih, pasivnih i kombiniranih ugovora, postoje i mnoge druge podjele:

  • ograničiti pokrete - ekstenzor, savijanje, rotacijski (ograničenje u rotaciji i pri izvođenju kružnih pokreta), kao i vođenje i pražnjenje;
  • do trenutka pojavljivanja patologije (stečene i urođene);
  • u smislu funkcionalnosti - funkcionalno nepovoljan (rad na udovima nije očuvan) i koristan (pokretljivost zglobova je ograničena, ali performanse ostaju).

Aktivni ugovori su predstavljeni sljedećim vrstama:

  • središnji neurogeni (moždani i kičmeni), cerebralni nastaju s oštećenjem mozga, spinalni - s oštećenjem leđne moždine;
  • periferni neurogeni - pojavljuju se kada su periferni živci oštećeni, najčešće praćeni bolom;
  • psihogeni - pojavljuju se s histeričnim napadom, nestaju na kraju napadaja.

Pasivni ugovori sastoje se od sljedećih vrsta:

  • miogeni (pojavljuju se kao rezultat skraćenja mišića tijekom refleksne kontrakcije ili upalnog procesa);
  • artrogeni (zbog promjena u ligamentno-kapsularnom aparatu zglobova ili zglobova);
  • dermatogeni (nakon ožiljaka na koži kao posljedica opeklina ili upalnih bolesti);
  • tendogeni (zbog skraćenih tetiva kao posljedica adhezija);
  • imobilizacija (uzrokovana produljenim ograničenjem pokreta ruku i nogu);
  • ishemična (pojavljuju se nakon prijeloma zbog ograničenja opskrbe krvlju udova);
  • desmogena (kao rezultat nabora bora na fasciama i ligamentima s dubokim oštećenjima ili kroničnim upalnim procesima. Jedna od najčešćih sorti desmogenih kontraktura je Dupuytrenova kontrakcija, o kojoj ćemo detaljnije govoriti).

Dupuytrenova kontrakture

Dupuytrenova kontraktura (ili palmarna fibromatoza) je vlaknasta degeneracija palmarne aponeuroze koja se, prema liječnicima, događa zbog genetske predispozicije. Ova patologija kod muškaraca je 6-10 puta češća nego kod žena.

U većini slučajeva zahvaćen je prstenasti prst ili mali prst na jednoj ruci, rjeđe patološki proces pokriva sve prste na obje ruke i noge.

Na površini dlana pojavljuje se mali pečat, sličan čvoru, koji se počinje postepeno povećavati u veličini, postoje kablovi, tetiva se skraćuje. To dovodi do činjenice da se pogođeni prsti teže savijaju i savijaju, a s vremenom se razvija nepomičnost međfalangealnih i metakarpofalangealnih zglobova. Četkica gubi svoje funkcije, što uzrokuje invalidnost, vještine samooskrbe.

Dupuytrenova klasifikacija

1 stupanj bolesti. Čvor doseže veličinu od oko 1 cm, uz dodirivanje, postoji nešto boli. Prsti se savijaju i odviju. Održana je mobilnost zglobova.

2 stupnja bolesti. Čvor počinje degenerirati u ožiljak, koji prelazi u falangu pogođenog prsta. U zahvaćenom zglobu pokretnost je oslabljena. Prst s kontrakturom nalazi se pod kutom prema unutrašnjosti dlana od 30-90 stupnjeva. Zglobni produžetak je oštećen.

Kontrakture 3 stupnja. Vlaknasta vrpca proteže se na cijeli prst, na koži se formiraju nabori. Naglo pogoršalo kretanje u zglobovima. U metakarpofalangealnim zglobovima pojavljuje se kontraktura, što dovodi do potpune ankiloze.

4 stupnja bolesti. Moguće je da nekoliko prstiju preraste u veliki ožiljak. Prsti su sabrani u šaku, što je apsolutno nemoguće ispraviti. Aktivnost ruku potpuno je poremećena, što dovodi do invalidnosti pacijenta.