Kako odabrati pojas za radikulitis

  • Ozljede

Išijas cervikalne, torakalne, lumbalne kralježnice je kompleks simptoma koji prate određenu bolest kralježnice. Uz radikulopatiju propisan je složen tretman, koji uključuje nošenje ortopedskih aparata.

Učinkovitost metode i kontraindikacije

Zavoj s radikulitisom dobro podupire bol u donjem dijelu leđa (ili drugi odjel), pomaže u isključivanju ozljeda tijekom vježbanja. Ortopedski aparati prikazani su ljudima koji rade u uvjetima koji zahtijevaju nošenje i dizanje utega.

Ako osoba razvije osteohondrozu, herniju intervertebralnog prostora, postoji pukotina u kralježnici ili mišićnom naprezanju, zateže se živac, zavoji su dobar način da pouzdano popravite leđa, zaštitite zahvaćeno područje od posljedica naglih pokreta i napredovanja primarne bolesti.

Maksimalni terapeutski učinak možete postići odabirom pravog ortopedskog aparata. Dobra fiksacija i podrška kralježničnog stupa osigurana su izdržljivim materijalom, posebnim potpornim umetcima od tvrdog ili polugrutog materijala.

Ispravno odabrani proizvod može smanjiti pritisak na zahvaćene segmente kralježnice, spriječiti pomicanje intervertebralnih diskova i povećati progresiju degenerativnih-distrofičnih promjena u organu.

Steznik za radikulitis lumbalnog ili drugog područja omogućuje vam:

  • popraviti zahvaćeno područje;
  • iskrcati mišiće;
  • ograničiti pokretljivost bolnog dijela, što je posebno potrebno nakon ozljede leđa ili operacije;
  • obnoviti cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima;
  • sprječavaju relaps i progresiju intervertebralne kile.

Postoji mnogo vrsta ortopedskih uređaja, od kojih svaki ima svoje karakteristike..

Indikacije i kontraindikacije za nošenje

Išijas može biti uzrokovan različitim bolestima i stanjima. Indikacije za nošenje ortopedskih steznika su:

  • osteohondroza, spondiloza, spondilolisteza, spondilartroza;
  • intervertebralna hernija;
  • nestabilnost kralježničkih segmenata, kršenje strukture tijela kralježaka;
  • komplikacija nakon kirurškog liječenja kralježnice.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za nošenje korzeta na gornjem ili donjem dijelu leđa. Možemo imenovati samo relativna ograničenja:

  • povijest povrede leđne moždine ili oštećenje spinalnog kanala;
  • kršenje integriteta kože u području nošenja pojasa: otvorena rana, posjekotine itd.;
  • dermatološka bolest, čiji se simptomi očituju na leđima: dermatitis, trofični ulkusi itd..

Zabranjeno je nositi ortopedske korzete ako se na materijalu može razviti alergijska reakcija.

Klasifikacija zavoja

Ovisno o razini krutosti, korseti su mekani, polu kruti i kruti. U posebnom obliku uključuju grijaće uređaje s krutim dijelovima i bez njih. Ovce, pas, deva i druga prirodna vuna koja obnavlja protok krvi i smanjuje ozbiljnost boli koriste se kao unutarnja površina obloge..

Mekani elastični steznici imaju isti učinak, isključujući detalje ojačanja. U sakralnoj regiji na takvim se uređajima nalazi masažni umetak koji smanjuje mišićni tonus, omogućujući vam ispravljanje lumbalne lordoze.

U takvim se uvjetima koriste mekani elastični steznici:

  • razvoj spondiloze ili osteoartritisa;
  • upalni proces u sakroilijakalnom zglobu;
  • komplikacija živaca nakon operacije.

U polukrutim modelima postoje kruta rebra izrađena od metala ili plastike, koja podržavaju prirodno savijanje kralježničkog stuba, isključujući naprezanje mišića. Dodijelite polukrute modele u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost intervertebralne kile ili izbočenja;
  • neurološke patologije popraćene radikulopatijom;
  • osteoartritisa;
  • osteohondroza i spondilartroza.

U pojasevima za teško liječenje od radikulitisa donjeg dijela leđa postoje snažna rebra koja imobiliziraju zahvaćeni dio, što profilaktički utječe na ozljedu kralježnice. Opterećenje odjela problema smanjuje se, pritisak iz diska smanjuje, živčani završeci i krvne žile oslobađaju se stiskanja. Dodijelite pod takvim uvjetima:

  • prisutnost više hernija u intervertebralnom prostoru;
  • nakon kompresijskog prijeloma tijela kralježaka;
  • razvoj osteohondroze s radikularnim sindromom;
  • spinalna nestabilnost.

Korseti koji su dizajnirani za zagrijavanje donjeg dijela leđa imaju terapeutski učinak zbog povećanog protoka krvi u području s primarnim patološkim procesom. Koristi se za radikulitis uzrokovan osteohondrozom, neuro-upalnim bolestima.

Kako odabrati pojas

Odaberite ortopedski uređaj prema stupnju krutosti, koji određuje liječnik, na temelju vrste primarne bolesti. Ako postoji povijest ozljede kralježnice (slomljena kost ili drugo), postoji hernija u intervertebralnom prostoru, trebali biste kupiti tvrdi korzet.

Drugi kriterij je materijalni. U idealnom slučaju, ako je pojas izrađen od guste tkanine, prozračan je i hipoalergen. Uređaji za zagrijavanje leđa izrađeni su od prirodne vune. Međutim, lažni možete lako pa je bolje kupiti korzet u ljekarni ili na službenoj web stranici, gdje postoji mnogo recenzija stvarnih kupaca.

Korzet treba biti veličine, što ga čini ugodnim za nošenje. Prije kupnje preporučuje se mjerenje, pazite da ne dođe do stiskanja tijela, trljanja.

Cijena ortopedskih aparata

Na cijenu ortopedskih korzeta za leđa utječu mnogi čimbenici. U pravilu će za napredne proizvođače trošak učvršćenja biti veći nego za nove tvrtke. Međutim, to ne isključuje činjenicu da će roba iz poduzeća koja nisu promovirana biti visokokvalitetna..

Na cijenu utječe kvaliteta korištenog materijala, tehnologije koje se koriste u razvoju i šivanju proizvoda, razina novosti proizvodnih strojeva..

U svakom slučaju, prije kupnje ortopedskog korzeta za leđa, morate proučiti preglede potrošača. Prednost se daje ljekarnama i specijaliziranim salonima, gdje možete vidjeti relevantne certifikate i dokumente koji potvrđuju jamstvo kvalitete.

Korzeti s radikulitisom pravi su spas za ljude koji pate od akutne boli u donjem dijelu leđa i susjednim odjelima. Da biste postigli maksimalan terapeutski učinak, morate proučiti pravila za odabir uređaja ili potražiti savjet liječnika.

spondilolisteze

Spondilolisteza je pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji. Uzrok razvoja patologije su urođene anomalije, ozljede, tumori, degenerativne promjene kralježnice ili spondiloliza. Spondilolisteza se očituje ograničenom pokretljivošću zahvaćenog područja i bolom u donjem dijelu leđa. Uz sužavanje spinalnog kanala i kompresiju živčanih korijena mogu se otkriti neurološki simptomi. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije, ako je potrebno, propisuju se CT i MRI. Liječenje je obično konzervativno, s neučinkovitošću izvode kirurške intervencije..

ICD-10

Opće informacije

Spondilolisteza je bolest u kojoj se jedan kralježak pomiče u odnosu na drugi. U velikoj većini slučajeva zahvaćena je lumbalna kralježnica, pri čemu obično pati L4-L5, patologija na razini L3-L4 rjeđe se otkriva. Osobe svih dobnih skupina podložne su spondilolistezi, uključujući najaktivniju i obradivu kategoriju stanovništva (od 20 do 40 godina). Prema različitim izvorima, od ove bolesti pati od 2 do 6% stanovništva.

Mogu se opaziti dva oblika spondilolisteze: češća anteroisteza (gornji kralježnik je pomaknut prema naprijed) i rjeđa retrolisteza (nadlaktica se iznad nalazi). Spondilolisteza se može izolirati, ali češće se primjećuju kombinacije s drugim bolestima kralježnice: spondiloliza, spondilartroza, osteohondroza, kifoza, skolioza itd. Liječenje spondilolisteze provode vertebrolozi ili ortopedski traumatolozi.

Uzroci spondilolisteze

S obzirom na razloge vertebrologije, traumatologije i ortopedije, razlikuje se pet vrsta spondilolisteze:

  • Displastična spondilolisteza. Nastaje zbog urođenih malformacija kralježnice: ne skraćenja kralježničnog luka (spina bifida), hipoplazije vertebralnih lukova, hipoplazije poprečnih ili zglobnih procesa, kao i nenormalno visokog stajanja petog lumbalnog kralješka. Obično se pojavljuje u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji i postupno napreduje kako raste kralježnica. S ozbiljnim poremećajima u razvoju mogu biti izraženi.
  • Isthmička spondilolisteza. To je uzrokovano oštećenjem kralježnice (spondiloliza) zbog loma umora koji proizlazi iz povećanih opterećenja i opetovanog prekomjernog produženja lumbalne kralježnice. Često se otkriva kod sportaša (gimnastičara, veslača, ragbi igrača itd.), Ali može se dijagnosticirati i kod ljudi koji vode neaktivan način života. Otkriva se u bolesnika svih dobnih skupina, dok se kod djece u pravilu primjećuje blagi stupanj, kod odraslih - ne iznad prosjeka.
  • Degenerativna (involutivna) spondilolisteza. Javlja se zbog artritičnih promjena u zglobovima kralježaka. Uzrok artroze su degenerativne promjene hrskavice. Ova varijanta spondilolisteze uglavnom se dijagnosticira u bolesnika starijih od 65 godina. Češće se nalazi s povećanjem lumbalne lordoze i kifozom dojke.
  • Traumatska spondilolisteza. Nastaje nakon oštećenja međuartikularnog dijela luka ili prijeloma zglobnih procesa.
  • Patološka spondilolisteza. Javlja se zbog oštećenja kosti uzrokovanog tumorom, Pagetove bolesti, artrogryposis itd..

Klasifikacija

Klinički razlikuju stabilnu i nestabilnu spondilolistezu. Sa stabilnom spondilolistezom, odnos između kralježaka ostaje konstantan bez obzira na pacijentovo držanje, s nestabilnim, oni se mijenjaju s promjenom položaja tijela. Postoje dvije klasifikacije temeljene na težini radioloških znakova spondilolisteze. U Meyerdingovoj klasifikaciji, sastavljenoj uzimajući u obzir stupanj pomicanja gornjeg kralješka u odnosu na donji, razlikujemo:

  • 1 stupanj - kralježak je pomaknut za ne više od ¼.
  • 2 stupnja - kralježak je pomaknut za ne više od ½.
  • 3. stupanj - kralježak je pomaknut za ne više od ¾.
  • 4. stupanj - kralježak je pomaknut za više od ¾.

Kühl i Junge dodatno razlikuju pomicanje kralježaka od 5 stupnjeva - potpuni prednji pomak (spondiloptoza). Klasifikacija spondilolisteze, koju su sastavili Belenky i Mitbraith, temelji se na procjeni stupnja pomicanja kralježaka duž kuta između okomite crte i crte provučene kroz središta susjednih kralježaka. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju:

  • 1 stupanj - kut 46-60 stupnjeva.
  • 2 stupnja - kut 61-75 stupnjeva.
  • 3 stupnja - kut 76-90 stupnjeva.
  • 4 stupanj - kut 91-105 stupnjeva.
  • 5 stupnjeva - kut od 106 stupnjeva ili više.

Simptomi spondilolisteze

Pacijenti se mogu žaliti na umjerenu ili jaku bol u donjem dijelu leđa, križnici, potkoljenici i donjim udovima. Postoji povezanost između lokalizacije boli i dobi pacijenta. Bolesnici srednje dobi često primjećuju bol u donjem dijelu leđa u kombinaciji s bolovima u vratnoj i torakalnoj kralježnici (zbog preopterećenja i početnih degenerativnih-distrofičnih promjena). Djeca sa spondilolistezom često se žale na bolove u donjem dijelu leđa i donjih ekstremiteta.

Tijekom vanjskog pregleda, otkriva se promjena položaja zdjelice (ovisno o stupnju spondilolisteze, mogući su i nagib prema naprijed i natrag), povećana kifoza u prsima i produbljivanje lumbalne lordoze. S teškom spondilolistezom može se primijetiti relativno produljenje udova, skraćivanje prtljažnika, produbljivanje kralježnice, hipotrofija glutealnih mišića, asimetrija Michaelisova romba, kontrakcija mišića koji ispravljaju kralježnicu i fleksorske mišiće nogu. Pri palpaciji određuju se produbljivanje iznad spinoznog procesa gornjeg (pomaknutog) kralježaka, bol tijekom palpacije spinoznog procesa i lokalna bol u zahvaćenom području s aksijalnim opterećenjem na kralježnici..

komplikacije

U nekih bolesnika sa spondilolistezom opažaju se neurološki simptomi zbog suženja spinalnog kanala ili kompresije živčanih korijena. Pacijenti primjećuju paresteziju (puzanje, osjećaj težine u nogama) dok stoje i hodaju. Mogu se javiti poremećaji osjeta (hiperestezija, hipestezija, distezija), hipotrofija mišića i pareza donjih ekstremiteta, povećani refleksi u koljenu, gubitak ili smanjenje trbuha, Ahilovi i analni refleksi i pozitivan Laseg simptom (bol i osjećaj napetosti uzduž stražnje površine donjeg udova kada pokušavate podići nogu u nogu ležeći položaj). U nekih bolesnika sa spondilolistezom otkriva se sindrom konjskog repa: inkontinencija mokraće, perinealna anestezija, anestezija i mlakasta pareza donjih ekstremiteta, kao i jaka radikularna bol u perineumu, stražnjici, nogama i križnom zglobu..

Dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze spondilolisteze je radiografija kralježnice. Ova studija omogućuje vam određivanje stupnja spondilolisteze i identificiranje popratne patologije (urođene malformacije, spondiloliza, spondilartroza itd.). U početnim fazama provode se funkcionalna rentgenska ispitivanja budući da se blagi znakovi spondilolisteze možda neće otkriti na standardnim radiografima. Ako je potrebno, propisuju se CT pregleda kralježnice, rentgenske kontrastne studije i MRI kralježnice. Pacijenti su upućeni na savjetovanje kod neurologa.

Liječenje spondilolisteze

Prvo se koriste konzervativne metode liječenja. Pacijentima se savjetuje da isključe tjelesnu aktivnost, posebice povezanu sa savijanjem i dizanjem utega, propisuju fizioterapeutske postupke, masažu i balneoterapiju, s upalom i jakom boli, koriste se nesteroidni lijekovi. Uz upornu bol provode se epiduralne injekcije kortizona. Pacijentima s isthmičnom spondilolistezom preporučuje se nošenje korzeta koji učvršćuje lumbalnu kralježnicu i sprečava prekomjerno istezanje.

Od velike važnosti u spondilolistezi 1-2 stupnja su kompetentno organizirane nastave fizikalne terapije. Terapija vježbanjem pomaže ojačati korzet mišića i smanjiti opterećenje na kralježnici, kao i smanjiti patološku lumbalnu lordozu, što je posebno važno u liječenju bolesnika kod kojih se spondilolisteza kombinira sa skoliozom. Uz to, pacijenti se uče posebnim položajima koji pomažu u smanjenju kontrakcija mišića i vraćanju pomaknutog kralješka u fiziološki položaj..

Kirurgija kralježnice za djecu i adolescente indicirana je kod progresivne spondilolisteze stupnja 2 ili više, u odraslih zbog nestabilne spondilolisteze, što nije podložno konzervativnoj terapiji. Indikacije za operativni zahvat su i progresivni neurološki poremećaji. Cilj operacije je vraćanje pomaknutog kralješka u njegov normalan položaj (ako je moguće) i fiksiranje kralježnice prednjom fuzijom.

Pri sužavanju spinalnog kanala, poremećenoj cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, arahnoidnim cistama i grubim promjenama na membrani kičmene moždine provodi se laminektomija s revizijom spinalnog kanala u kombinaciji s istodobnom ili naknadnom fuzijom kralježnice. U postoperativnom razdoblju, 2-4 mjeseca, prikazano je boraviti u krevetu u savijenom položaju ležeći na leđima. Nakon toga, tijekom godine potrebno je koristiti uski korzet.

Prognoza i prevencija

Prognoza za spondilolistezu u većini slučajeva je povoljna. Prevencija ove bolesti je rano otkrivanje malformacija i naknadno praćenje. Odraslim osobama se savjetuje da se podvrgnu rendgenu lumbalne kralježnice prije nego što započnu posao vezan za dizanje utega i prije početka nekih sportova. Prisutnost prirođenih anomalija, spondilolize, spondilartroze i osteokondroze kontraindikacija je za gore navedene razrede. Kako bi se izbjeglo produbljivanje lumbalne lordoze i smanjila vjerojatnost razvoja spondilolisteze tijekom trudnoće, ženama se savjetuje da rade posebnu gimnastiku, ne nose cipele s visokom petom i koriste zavoj.

spondilolisteze

Spondilolisteza je dugački patološki proces koji se događa u kralježnici i očituje se klizanjem prednjeg kralješka, najčešće L5 u odnosu na S1, zajedno s nadlaktim kralježnicom.

Što je

Iako je naziv „spondilolisteze“ općenito prihvaćen, nije točan, ali zato što cjelokupna kralježnica podliježe klizanju, kao što naziv govori, već samo tijelo kralješka s dijelom luka i nadređeni od ovlaštenih procesa, što se očituje u detaljnijem imenovanju ovog pojave poput somatolisteze ili olisteze.

Od prave spondilolisteze treba razlikovati takozvanu retrodondilolistezu, koja predstavlja kretanje tijela najčešće L4 posteriorno do L5.

Postoji niz čimbenika koji određuju stanje koje prethodi spondilolistezi i naziva se perspondilolisteza, a obuhvaća ne jedan, već nekoliko elemenata koji djeluju rjeđe izolirano, ali najčešće kombinirano, što dovodi do razvoja spondilolisteze: spondilolize, traume itd..

Pojava spondilolisteze koja se najčešće pokriva simptomima spondilolize u načelu se ne može prepoznati prije 6-8 godina života, sve dok se jezgre okoštavanja kralježaka ne spoje; njegov je razvoj određen s punom točnošću između 10 i 20 godina života i najjasnije nakon tog razdoblja života.

Što se tiče lokalizacije, spondilolisteza se često određuje u lumbalnom dijelu, znatno rjeđe u cervikalnom i vrlo rijetko u torakalnom..

Uzroci i mehanizmi nastanka

Prema najjednostavnijoj etiološkoj klasifikaciji razlikuju se kongenitalni, stečeni i miješani oblici spondilolisteze.

• spondilolisteza kongenitalnog podrijetla povezana je s kršenjem osteogeneze kralježnice, nedostatkom fuzije jezgara okoštavanja luka, kašnjenjem na ovom mjestu hrskavične veze oba dijela luka; to je izraženo na rendgenskoj slici, a karakterizira prisutnost praznine u međustaničnom dijelu luka s jedne ili obje strane kralješka.

• Spondilolisteza stečenog podrijetla povezana je s pojavom praznine u međuartikularnom dijelu luka pod utjecajem djelovanja vrlo često kumulativnih mikrotrauma uz prisustvo koštanih promjena poput osteopatske distrofične.

• Spondilolisteza mješovitog podrijetla povezana je s stvaranjem praznine u međuartikularnom dijelu luka zbog anomalije razvoja s jedne strane, pojave preopterećenja dijela luka s druge strane i stvaranja praznine na ovom mjestu stečenog podrijetla kao rezultat zbrajanja mikrotrauma i vezanja nastalih trofostatskih promjena.

S obzirom na lokalizaciju i prirodu promjena uzrokovanih etiološkim faktorom, razlikuju se dvije glavne vrste spondilolisteze:

a) spondilolisteza isthmickog podrijetla, koja se najčešće susreće, kod koje litske promjene kralježnice u blizini spiralnog procesa kongenitalne, stečene ili mješovite prirode, zajedno s pogrešnim horizontalnim položajem sakruma, uzrokuju proklizavanje;

b) spondilolisteza zglobnog podrijetla (vrlo rijetka) kod koje nagnuti položaj zglobnih procesa zajedno s pogrešnim vodoravnim položajem križnice uzrokuje proklizavanje.

Kada razmatramo etiologiju spondilolisteze, treba uzeti u obzir postojanje distrofičnih procesa omekšavanja koji se događaju u regiji intervertebralnog diska, koji prate spondilolizu kao primarni ili sekundarni fenomen, te zajedno s ostalim sekundarnim elementima uzrokuju klizanje kralježaka..

Patogeneza najčešćih vrsta spondilolisteze istmičkog podrijetla temelji se na primarnim promjenama ličke prirode koje se razvijaju na displastičnom ili osteopatskom tlu u području isthmus kralježničnog luka u kombinaciji s primarnim horizontalnim položajem sakruma kao predisponirajućim čimbenikom. Proces klizanja kralježaka već u početnoj fazi određuje zaštitu refleksnog mišića nad prolazom rasjeda kralješka u regiji sakro-kralježničnog mišića, nakon čega slijedi porast već postojeće lordoze i vodoravnog položaja križnice. Te promjene određuju sekundarni kosi položaj tijela kralježaka L5, pri čemu sila opterećenja koja djeluje smicanjem na intervertebralni disk dovodi do promjena preopterećenja u njemu, što u kasnijoj fazi uzrokuje da jedno tijelo kralješka klizi u odnosu na drugo unutar diska.

Patogeneza drugog, mnogo rjeđe tipa spondilolisteze zglobnog podrijetla potpuno je identična, u kojoj je glavni etiološki trenutak povezan s nagnutim položajem zglobnih procesa kralježnice, najčešće u kombinaciji s primarnim vodoravnim položajem križnice i dovodeći do velikog broja karakterističnih sekundarnih promjena koje se odvijaju slično patogenezi istalne spondilolisteze.

Kako proces spondilolisteze prolazi i njegov prijelaz u napredni stadij, u intervertebralnoj hrskavičnoj regiji dolazi do brojnih promjena s prelaskom na susjedne površine kralježaka s degenerativnom reakcijom, što na kraju obuhvaća kralježnice L5 i S1 i odgovarajuću sliku spondiloze i deformirajuće spondilartroze.

Kao rezultat ovih promjena, u kasnijim razdobljima spondilolisteze uočene su deformirajuće promjene cijele lumbalne kralježnice, posebno u regiji kralježaka L5 i S1..

Uz deformirajuće promjene koje se razvijaju kao rezultat degenerativnih procesa povezanih sa spondilolistezom, starosne promjene deformacije koje nastaju pod utjecajem spondilolisteze tijekom razdoblja rasta i posebno utječu na kralješke uključene izravno u klizanje. Treba naglasiti da je tijelo kralježaka L5, u manjoj mjeri S1, podvrgnuto najvećim deformacijama. Tijelo kralježaka L5 u sagitalnoj ravnini je klinasto oblikovano, deformirano je u frontalnoj ravnini s povećanjem poprečnih dimenzija u odnosu na uzdužnu, kao i poprečne u odnosu na okomitu.

Simptomi i dijagnoza

A. Klinička klasifikacija

Klinička slika razvoja spondilolisteze karakterizira značajna varijabilnost ovisno o vrsti, rodu, stupnju i razdoblju bolesti; očituje se u vrlo bogatoj kliničkoj simptomatologiji i najbolje se odražava na radiološke manifestacije. Međutim, neke tipološke karakteristike bolesti mogu donijeti određenu jasnoću kliničkoj slici ove bolesti..

I. Na etiološkoj osnovi:

A - dugotrajna spondilolisteza s dva glavna oblika:

1) displastična spondilolisteza zbog urođenih promjena u dvije vrste - spondilolizi ili displaziji zglobnih procesa,

2) spondilolisteza trofostatske prirode, uzrokovana poremećajima trofičke naravi uz sudjelovanje statički neispravnih djelovanja nepravilno (uglavnom sažeto).

B - akutna spondilolisteza zbog teške traume u kombinaciji s lomom ili dislokacijom.

II. Iz smjera kretanja kralješka koji prolazi klizanje:

1) prednja spondilolisteza, koja se smatra istinitom i koja je dana bolest u punom smislu te riječi;

2) leđa spondilolisteze - lažna;

3) bočna spondilolisteza, povezana s ozljedama i procesima uništavanja kralježnice, a nije povezana s pravom spondilolistezom.

III. Ovisno o vrsti bolesti, ovisno o etiološkim točkama - smjer pomaka i lokalizacija klizanja:

1) istinska spondilolisteza, displastično-distrofična priroda, prednji pravac, lokalizirana u regiji L5;

2) lažna spondilolisteza, obično traumatičnog podrijetla ili u kombinaciji s destrukcijom (stražnji ili bočni smjer), lokaliziranom iznad kralješka L5.

IV. Od razdoblja pojave prvih simptoma i početka klizanja:

1) dječja spondilolisteza, koja je prilično rijetka;

2) spondilolisteza razdoblja zrenja, koja se javlja prilično često;

3) zrela spondilolisteza, koja se javlja jednako često kao i spondilolisteza sazrevanja.

V. S kliničkog i radiološkog stupnja razvoja bolesti:

• spondilolisteza prvog stupnja - s pomicanjem tijela kralježaka za 1/4;

• drugi stupanj - 1/2;

• treći stupanj - za 3/4;

• četvrti stupanj - na cijeloj površini tijela kralježaka S1.

VI. Od stadija tijeka bolesti s odgovarajućom kliničkom slikom, potvrđenom rendgenskom pretragom:

1) spondilolisteza I faze - početak klizanja;

2) spondilolisteza II. Stupnja - progresija klizanja;

3) spondilolisteza III. Stupnja - završetak kliznog procesa.

VII. Iz tijeka kliznog postupka bez ili s komplikacijama:

1) spondilolisteza bez komplikacija;

2) spondilolisteza s komplikacijama s oštrim običnim bolovima, radikularnom, kao i vrstom neuralgije, ne isključujući parezu, pa čak i paralizu.

Viii. Tijekom tijeka kliznog procesa s više ili manje teškim simptomima:

1) spondilolisteza je asimptomatska;

2) simptomatska spondilolisteza, koja se nastavlja s uobičajenim ili nasilnijim pojavama - lokalnim i udaljenim.

B. Klinička dijagnoza

Klinička dijagnoza spondilolisteze temelji se na tijeku bolesti, odnosno na manje ili više karakterističnim simptomima..

1. Bolovi su lokalizirani u lumbalnom ili lumbosakralnom području, javljaju se spontano i mogu se pojačati tijekom hodanja, stajanja i sjedenja ili su izazvani kompresijom.

2. Precizno izbočenje u području sindromnog procesa kralježnice L5 zbog pomicanja kralježnice prema gore iznad određenog mjesta (prag simptoma).

3. Pojava produbljivanja iznad spinoznog procesa kralježaka L5 zbog pomicanja kralježnice iznad ovog mjesta prema prednjem dijelu (simptom uvlačenja lumbalne regije).

4. Jačanje lumbalne lordoze uslijed refleksne napetosti u okviru refleksne zaštite mišića.

5. Primarni, a zatim sekundarni vodoravni položaj križnice s izrazitim nagibom.

6. Nastajanje kompenzacijske kifoze neposredno iznad pojačane lumbalne lordoze u donjim torakalnim i gornjim lumbalnim kralješcima.

7. Izbačaj područja prolaza mm. sacrospinales s formiranjem prilično značajne depresije između njih.

8. Izduživanje područja prerazvijenih išijastih mišića, što također nastaje zbog stajanja s blago savijenim zglobovima kuka.

9. Smanjivanje duljine lumbalne kralježnice zbog klizanja lumbalnog kralješka naprijed i prema dolje.

10. Relativno povećanje duljine sakralne regije u odnosu na skraćeni lumbalni dio.

11. Smanjenje duljine cijelog tijela zbog njegovog utapanja i produbljivanja u zdjelici.

12. Relativno produljenje oba gornja udova kao rezultat istinskog skraćivanja tijela.

13. Naprijed izbočenje grudnog koša u okviru kompenzacijske torakolumbalne kifoze praćeno izbočenjem prednjeg trbuha.

14. Stvaranje karakterističnih nabora na obje strane kralježnice u lumbalnom dijelu zbog padanja debla u zdjelicu s prijelazom tih nabora prema prednjem dijelu trbušne stijenke.

15. Povećanje veličine između najudaljenijih točaka iliacnih grebena zbog prerastanja i evolucije grebena krila iliuma s relativnim smanjenjem veličine razmaka između velikih trohanteričnih bedrene kosti.

16. Utvrđivanje inflekcije u predjelu tijela kralješaka L5 tijekom digitalnog pregleda (rektalni ili vaginalni), zahvaljujući prednjem pomicanju tijela kralježaka L5 (simptom unutarnjeg praga).

17. Ograničenje pokretljivosti lumbalne kralježnice.

18. Nadraživanje korijena živaca, koje mogu preći u nadraženi išijasti nerv, često s pozitivnim simptomom Babinskog ili križnim simptomom Lasega.

19. Karakteristično držanje s vodoravnim položajem križnice, lumbalnom hiperlordozom, pragom u regiji kralježničnog procesa L5, kao i spuštanjem lumbalne regije iznad ovog mjesta i kompenzacijskim grbom u regiji neposredno iznad lumbalne lordoze, izbočenjem stražnjice i stajanjem s blago savijenim koljenima i zglobovi kuka.

20. Karakteristično hodanje, ovisno o opisanom držanju, hodanje sa savijenim zglobovima kuka i koljena, pri čemu lagano križanje stopala i postavljanje uzduž iste linije daje značajan karakter tzv. Hodanja šetača po tijelu.

B. Dijagnoza rendgenskih zraka

Spondilolisteza, posebno u početnim fazama razvoja, koja se očituje relativno lošim kliničkim pojavama i dijagnosticira se samo na temelju radioloških podataka, ima vrlo bogate radiološke simptome, koji omogućavaju točnu dijagnozu bolesti u ranoj fazi i potvrdu u kasnijim razdobljima.

Rendgenske studije provode se na temelju strukturnih slika snimljenih u anteroposteriornoj, bočnoj i kosoj projekciji normalne veličine, a po potrebi ciljane se slike uzimaju konvencionalno ili povećane (makroradiografske), ne isključujući, ako je potrebno, tomografske i čak kontrastne studije.

Zbog činjenice da je prepoznavanje spondilolisteze u ranim fazama bolesti najviše upitno, postoji niz istraživačkih metoda i simptoma koji međusobno potvrđuju ili isključuju sumnju na ovu bolest radi pojašnjenja radiološke dijagnoze.

Liječenje spondilolisteze

Borba protiv spondilolisteze povezana je uglavnom s prevencijom i provođenjem ispravnih mjera liječenja - konzervativnim ili kirurškim - te kombinacijom konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

Liječenje spondilolisteze povezano je s njegovim mogućim ranim prepoznavanjem i željom da se potpuno ukloni ili barem uspori progresija kombiniranjem konzervativne kirurgije.

A. Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje spondilolisteze može se razmatrati u tri aspekta:

1) pokus poduzet u periodu istraživanja i promatranja;

2) uvodni, koji se koristi u kompleksu pripremnih mjera za kirurško liječenje;

3) posljednja, koja se koristi za ublažavanje postojeće patnje i sprečavanje napredovanja bolesti u onim slučajevima kada ona nije utvrđena, kao i ako pacijent nema pristanak na kirurško liječenje.

Elementi konzervativnog pokusnog liječenja su sljedeći:

1) ograničenje hodanja i stajanja;

2) zabrana dizanja utega;

3) dugotrajno ležanje tijekom dana;

4) nošenje ortopedskog korzeta.

Elementi konačnog konzervativnog liječenja uključuju, osim gore navedenog:

1) uporabu vuče u položaju za pomicanje;

2) nošenje ortopedskog korzeta od gipsa;

3) nošenje kožnog ortopedskog korseta s metalnom podlogom;

5) masaža leđnih mišića je opuštajuća i jačanje trbušnih mišića;

6) blokada i iontoforeza novokainom.

Elementi konzervativnog liječenja - uvodna, koja prethodi kirurškoj intervenciji, uključuju:

1) istodobna redukcija koja se preporučuje za svježe klizanje;

2) premještanje odgovarajućim polaganjem guma u kombinaciji s konstantnim širenjem donjih ekstremiteta;

3) repozicioniranje odgovarajućim polaganjem pacijenta i povlačenjem donjih udova i zdjelice.

B. Hirurško liječenje

Kirurško liječenje spondilolisteze uključuje palijativne intervencije koje eliminiraju prvi trenutak, radikalnije, uklanjaju drugi i potpuno radikalno, uklanjaju drugi i treći putomehanički trenutak spondilolisteze.

Sljedeće kirurške intervencije koriste se u kirurškom liječenju spondilolisteze, ovisno o stupnju i fazi bolesti:

1. Fiksacija kralježnice natrag, križne kosti prema Olbyju

U bolesnikovom položaju na trbuhu, pod općom ili lokalnom anestezijom izrezom lučnog luka, otkriva se područje zglobnih procesa kralježaka od L3 do S2. Nakon linearnog sjecišta nad procesima ligamenta fascije i supraspinatusa, spinozni procesi kralježaka od L3 do S1 do same njihove baze razdijeljeni su uzdužno dletom i odstupaju na strane. Odgovarajuća koštana graft širine 1,5 do 2 cm, uzeta najčešće iz tibije, implantira se u jaz koji nastaje nakon disekcije i okretanja zglobnih procesa. Nodalni kutgut šavovi se nalažu na secirane spiralne procese, fascije i kožu. Slijedi gips krevet do 6 mjeseci i nosi ortopedski korzet do 10-12 mjeseci.

2. Fiksacija kralježnice, stražnje, prema Henleu

U položaju pacijenta na trbuhu, pod općom ili lokalnom anestezijom od arkuatnog ureza, izloženo je područje zglobnih procesa kralježaka od L3 do S2. Nakon linearnog presijeka nad procesima ligamenta fascije i supraspinatusa, tanki sloj kosti odvaja se malo od bočnih površina s obje strane zglobnih procesa. Kosti cijevi širine od 1 do 1,5 cm, uzete iz tibije odgovarajuće duljine, postavljaju se s obje strane na osvježene bočne površine zglobnih procesa, spajajući krajeve na oba pola pomoću svilenih ili žičanih petlji. Nanesite čvorni šav na fasciju i kožu. Prikazana je imobilizacija, kao i nakon operacije prema Olbyju.

3. Fiksacija kralježnice, luka, pomoću Grutz-ovih koštanih ploča

Arkuatni rez koji prolazi preko donje lumbalne kralježnice izlažući zglobne procese kralježaka od L3 do S2. Kožni preklop odvojen je 1 cm od srednje linije. Ligamenti i apcesi golih spiralnih procesa urezani su duž srednje linije tijela i cijepani ručnim osteotomom. Dubina cijepanja trebala bi doseći bazu procesa.

Nakon što su na taj način razdijeljeni svi spinozni procesi, oni se odbacuju zajedno s mekim tkivima, a zatim se naginjanjem bit (s jednostrukim rezom) pod kutom od 45 ° stražnja ploča luka srušava na poprečne procese. Kad udaraju prema dolje, odstupaju prema van, zajedno s mišićima, čitav režanj koji sadrži 1/2 zglobnog procesa, zajedno s stražnjom pločom lukova. Ista intervencija izvodi se na suprotnoj strani. Dvije ploče su implantirane u krevet pripremljen na ovaj način, uzet subperiostealno iz tibije širine 1,5 cm i debljine 2-3 cm. Izvučene mišićno-skeletne zaklopke vraćaju se na prvobitno mjesto, presadnici su prekriveni i učvršćeni kutnjakovim šavima postavljenim na interspinozne ligamente, Neprekidni šav na fasciji i koži.

4. Fiksacija stražnje kralježnice kralježnice uz pomoć žljebova spužvaste kosti

Tehnika operacije potpuno je identična onoj koja je opisana gore, s razlikom samo što se umjesto dviju koštanih ploča duge strugotine spužvaste kosti uzete iz iakalnog grebena postavljaju na ležaj oblikovan s obje strane kreveta. Koštani brijači implantirani između lukova lakše se postavljaju i brže se implantiraju te formiraju snažnu fiksaciju na prilično širokom prostoru. Hirurška intervencija posebno je učinkovita u liječenju spondilolize i početnih oblika spondilolisteze.

5. Fiksacija lumbosacroalusa prema Groats-u

Položaj pacijenta na trbuhu. Rez na koži i fasciji s bočne konture s obje strane, od spiralnog procesa L2 kralješka do iakalnog grebena. Nakon disekcije fascije stražnjeg ekstenzora, ovaj se mišić podiže prema gore i medijalno te se izlažu poprečni procesi. Pomičući se subperiostealno duž stražnje površine ovih procesa, zglobni procesi i lukovi donjih lumbalnih kralježaka kosi su posteriorno prema srednjoj liniji tijela sjekarom. Poprečni proces kralješka L5 secira u frontalnoj ravnini.

U grebenu iliuma formira se kanal koji ide natrag, odozdo i van, do središnje linije tijela. Dio rebra, uzet od pacijenta ili homotransplant, uvodi se u ovaj kanal odgovarajuće duljine i uklještava u jaz koji nastaje u poprečnim procesima i lukovima lumbalnih kralježaka. Prilikom fiksiranja križnice s kralježnicama L4 i L5, umjesto rebra, može se implantirati pregib s iakalnog grebena..

6. Fiksacija stražnje kralježnice prema Kozlovskom

Izloženost regije zglobnih procesa i lukova kralježaka od L3 do S1-2.

Odvajanje pomoću dlijeta tankog koštanog sloja (skeleta) od zglobnih procesa i lukova kralježaka s obje strane ovih kralježaka. Uzeti koštani presadnik s unutarnje površine tibije u obliku ruskog preokrenutog slova "P" i položiti ga na križnicu i osvježene lukove.

7. Leđa kralježnice prema Meyerdingu

Pristup spiralnim procesima i hramovima iz tipičnog ureza. Odvajanje pomoću dleta tankog sloja kosti od zglobnih procesa i lukova kralježaka od L3 do S2.

Uzmite dvije koštane ploče iz tibije i nakon što im date željeni oblik koji određuje njihovu prikladnost, položite (umetnite) s obje strane lukova. Učvršćivanje se nadopunjuje oblogom (u donjem polu) koštanih graftova komadima spužvaste kosti uzetim iz grebena ilijasa.

8. Fiksacija lumbosakralne kralježnice, anteriorno u kombinaciji s Chaklinovom resekcijom

Položaj pacijenta na leđima s valjkom postavljenim ispod lumbalne regije. Rez se vrši na lijevoj strani, počevši od 4-5 cm bočno od stidnog zgloba, dovodeći se kosno prema gore do rebrenog luka. Nakon tupeg odvajanja fascije trbuha, oni ulaze u tijela kralježaka L5 i S1 ekstraperitonealno, krećući kroz crijeva i iakalnu arteriju kroz peritoneum. Nakon izlaganja tijela kralježaka L5 i S1, klina koji sadrži intervertebralnu hrskavicu, kao i gornja ploča tijela kralježaka S1 i tijela donjeg kralješka L5, izrezuju se između njih. Klina se proteže u dubini, do polovine promjera tijela. Nakon savijanja tijela i smanjenja nagnutog položaja križnice, na mjesto resekcije uvodi se klinasti graft uzet iz tibije. Nakon operacije, pacijent je 8 tjedana u visećem položaju u položaju sa savijenim torzo, a zatim je položen na bok u tvrdom krevetu. Nakon 10 tjedana dozvoljeno je spuštanje nogu i postupno ustajanje..

9. Fiksacija prednje kralježnice, lumbosakralne prema Groatsu

Položaj pacijenta u položaju Trendelenburg na trbuhu u savijenom stanju, sa savijenim nogama u zglobu kuka. Na polovici križnice do vrha kokciksa napravljen je lučni rez. Nakon što se zaklop okrene, tipična repna kost se uklanja. Sama fascija zdjelice odvojena je od križnice do prednje konture tijela L5.

Poprečno, pod nadzorom prsta i vida, režu periosteum duž donjeg ruba tijela kralježaka S1 i oguljuju ga. Kanal se buši bušilicom promjera 12 mm u tijelu kralježaka S1, L5 i polovice L4, usmjerenom koso odozdo i odozdo prema gore i prema unutra, točno duž srednje linije tijela. Kostni zatičnik uzet iz fibule, promjera nešto većeg od veličine kanala, udara se u tako formirani kanal. Nanesite kontinuirani kutgut šav fascije i kože.

10. Fiksacija kralježnice lumbosakralne, prednje Kelloggve brzine

Laparotomija otkriva tijela kralježaka L5 i S1. Kanal se buši dugim svrdlom promjera oko 12 mm ispred i odozdo, počevši odmah ispod gornjeg ruba tijela kralježaka L5, koso prema dolje i straga kroz tijela kralježaka L5 i S1. U tu kanal se ubacuje igla uzeta iz tibije s promjerom nešto većim od promjera kanala.

• Skupina I. Palijativne intervencije (operacije 1 i 2), namijenjene neizravnoj kontroli bolesti, putem spiralnih procesa u slučaju spondilolize i početne spondilolisteze.

• II grupa. Kirurške intervencije su radikalnije (operacije 3, 4, 5, 6 i 7), dizajnirane za neposrednu borbu protiv bolesti, utječući na vertebralne lukove u slučajevima spondilolize i spondilolisteze u početnim fazama.

• Skupina III. Radikalne kirurške intervencije (operacije 9 i 10), namijenjene izravnoj borbi protiv bolesti popravljanjem kralježaka u slučajevima spondilolisteze u kasnoj fazi.

• IV. Skupina Najradikalnije kirurške intervencije (operacija 8), namijenjene izravnom uklanjanju bolesti klinastom resekcijom i fiksacijom kralježaka koji sudjeluju u klizanju u naprednim slučajevima spondilolisteze.

Prognoza

Prognoza za spondilolistezu, kao i za gotovo sve ortopedske bolesti, usko je ovisna o obliku, stupnju i fazi bolesti.

Povoljna prognoza u početnim stupnjevima i razdobljima pogoršava se kako se spondilolisteza razvija i napreduje, pretvarajući se u potpuno nepovoljno i loše u posljednjim razdobljima bolesti.

Spondilolisteza kralježnice: liječenje vratne, torakalne i lumbalne kralježnice

"
Osteohondroza lumbalnog dijela

Spondilolisteza je vodoravno pomicanje tijela kralježaka jedan prema drugom. Spondilolisteza lumbalne kralježnice je češća: liječenje u ovom slučaju ovisi o uzrocima pomaka, ozbiljnosti i kliničkoj slici.

Uzroci lumbalne spondilolisteze

Često nekoliko čimbenika doprinosi razvoju spondilolisteze. Među glavnim razlozima su:

  • kongenitalni poremećaji strukture kralježaka;
  • degenerativno-distrofično oštećenje intervertebralnih diskova, mišića i ligamenata kralježnice (seronegativni artritis, ankilozirajući spondilitis, osteohondroza);
  • maligni tumori u tijelima kralježaka (uključujući metastatske);
  • kronične ozljede kralježničkog stuba (profesionalni sport, naporan fizički rad);
  • akutne ozljede s lomovima zglobnih procesa i kralježnica lukova.

Neuobičajena fizička aktivnost, poput podizanja utega ili oštrog nagiba, može postati proizvodni faktor..

Ovisno o glavnom razlogu, razlikuju se displastični, degenerativni, traumatični i drugi oblici spondilolisteze lumbalne kralježnice..

Postoje i prave spondilolisteze, koje se razvijaju kao posljedica kršenja anatomske strukture intervertebralnog zgloba, i lažne, zbog patologije ligamentno-mišićnog aparata.

Simptomi bolesti

Klinička slika lumbalne spondilolisteze u velikoj mjeri ovisi o stupnju pomicanja kralježaka. Postoji 5 takvih stupnjeva:

  1. prvo, tijelo kralježaka je manje od 25% pomaknuto iz svog normalnog položaja;
  2. drugi - pomak doseže 25-50%;
  3. treći je pomak unutar 50-75%;
  4. četvrti - više od 75%;
  5. peto - kralješak potpuno klizi naprijed i dolje.

Klinički znakovi nastaju zbog kompresije živčanih struktura i njihove moguće upale..

Sljedeći simptomi mogu smetati pacijentima:

  • bol u donjem dijelu leđa različite težine (od blagog do akutnog, oštro ograničavajućeg pokreta);
  • slabost u nogama, osjećaj ukočenosti ili peckanje;
  • kršenje funkcija zdjeličnih organa (seksualni poremećaji kod muškaraca, urinarna inkontinencija, kršenje kontrole nad pokretima crijeva);
  • oštri streljački bolovi u stražnjici, koji se protežu do nogu, kao i kod upale išijasnog živca (sa spondilolistezom lumbosakralne kralježnice, za koju je karakteristično pomicanje posljednjeg lumbalnog dijela u odnosu na prvi sakralni kralježak)
  • s oštrim dugim pomakom, parezom i paralizom donjih ekstremiteta, moguće je smanjenje mišićne mase nogu.

Ako je bolest uzrokovana prirođenim patologijama razvoja ili degenerativnim procesima, onda se simptomi razvijaju sporo. U djece se znakovi prvi mogu pojaviti tijekom razdoblja aktivnog rasta. Kod traumatske spondilolisteze simptomi se javljaju odmah nakon ozljede.

Dijagnoza i liječenje lumbalne spondilolisteze

Pri postavljanju dijagnoze liječnik uzima u obzir pacijentove pritužbe i povijest bolesti. Najvažnija u dijagnozi spondilolisteze je radiografija. Ova metoda omogućuje ne samo točno utvrđivanje dijagnoze, već i određivanje stupnja pomaka kralježničkih struktura. Spondilolistezom lumbalne kralježnice liječenje se u velikoj mjeri određuje rezultatima rendgenskog pregleda.

Konzervativno liječenje

Moguće u prve dvije faze bolesti. Sadrži sljedeće komponente:

Lijekovi ne mogu eliminirati samu bolest, ali smanjuju simptome i time poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Anestetici se koriste u obliku lokalnih, oralnih i injekcijskih oblika.

Ako postoje indikacije, za ublažavanje mišićnog spazma propisuju se mišićni relaksanti. Ako postoji upala živčanih struktura, koristite hormonske i nesteroidne protuupalne, kao i vitaminske pripravke.

Ortopedska korekcija vrlo je važna za spondilolistezu. U tu svrhu koriste se razni zavoji i korzeti kako bi se kralježnica održala u normalnom položaju..

Fizioterapija smanjuje oticanje i kompresiju živčanih korijena, ublažava bol, poboljšava cirkulaciju krvi. Primijenite elektro- i fonoforezu, blato, parafinske kupke, razne kupke, UHF, magnetoterapiju, masažu.

Terapija vježbanjem je važna komponenta liječenja. Uz spondilolistezu lumbalne kralježnice, vježbe se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir simptome i stupanj. Njihova glavna svrha je jačanje mišića leđa. Mišićni korzet može preuzeti dio opterećenja i pomaže u stabilizaciji kralježnice..

operacija

Preporučuje se za 3-5 stupnjeva spondilolisteze. Za popravljanje kralježaka ugrađuju se metalne ploče. Druga vrsta intervencije je fuzija, koja uključuje vezu i fuziju susjednih kralježaka jedan s drugim.

Glavni uvjet za dobar rezultat je pravovremena posjeta liječniku. Ako se u živcima razviju nepovratne promjene, tada ni operacija neće donijeti uspjeh.

Predlažemo da se upoznate s izborom BESPLATNIH tečajeva i materijala koji su trenutno dostupni:

  • Besplatne video tutorijale od certificiranog liječnika za vježbanje za uklanjanje bolova u donjem dijelu leđa. Autor lekcija je liječnik koji je razvio jedinstvenu tehniku ​​obnove i liječenja svih dijelova kralježnice. Broj pacijenata koji su već uspjeli pomoći s problemima leđa i vrata iznosi više od 2000 !
  • Imate li stegnuti išijasti živac? Želite li oporaviti i izliječiti ovu bolest? Svakako pogledajte video na ovoj vezi.
  • 10 najvažnijih prehrambenih komponenti za zdravlje cijele kralježnice - izvješće na ovoj vezi reći će vam kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako bi vaša kralježnica i cijelo tijelo bili zdravi.
  • Pate li od osteohondroze? Toplo vam preporučujemo da se upoznate sa učinkovitim tečajevima liječenja cervikalne i torakalne osteohondroze bez pribjegavanja lijekovima..
  • 20 savjeta za izliječenje osteohondroze kod kuće bez lijekova - nabavite besplatan ulaz na seminar.

Simptomi i liječenje lumbalne spondilolisteze

L5 spinalna fuzija najčešća je vrsta pomicanja kralježaka u kralježnici. Ako se promatra kod mladih mlađih od 25 godina, liječnici pokušavaju ukloniti patologiju konzervativnim metodama.

Koje se metode liječenja koriste za liječenje lumbalne spondilolisteze:

  • Protuupalna terapija;
  • Fizioterapija;
  • Nošenje ortopedskih steznika;
  • Stabilizacija kralježaka (manualna terapija, masaža, osteopatija);
  • fizioterapija.

Sa spondilolistezom L5-S1, kontrakcija je kontraindicirana. Ovu metodu prati istezanje mišićno-ligamentnog aparata leđa, širenje prostora između susjednih kralježaka, što izaziva daljnje pomicanje kralježaka u oštećenom segmentu lumbalne kralježnice.

Kompleks konzervativnog liječenja započinje protuupalnim lijekovima. Za uklanjanje upale i boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Kada se intenzitet sindroma boli smanjuje, kompleks terapije nadopunjuje se fizioterapijom: zagrijavanje kralježnice, magnetoterapija, terapija blatom.

Nošenje ortopedskog korzeta oštećeni segment kralježnice održava u ispravnom položaju, što sprječava daljnje pomicanje. U tom slučaju pacijent mora upamtiti:

  • Korzet se nosi samo u uspravnom položaju;
  • Tijekom spavanja proizvod se uklanja;
  • Vrijeme odijevanja treba se podudarati s razdobljem tjelesne aktivnosti;
  • Ako se javi bol, posavjetujte se s neurologom..

U prisutnosti pomicanja kralježaka u kralježnici, pacijenti bi trebali promijeniti svoj uobičajeni način života. Provedite puno vremena šetajući vani kako biste obnovili cirkulaciju krvi u kralježnici i smanjili bol u donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima.

Ako bol ne bude eliminirana nesteroidnim nesteroidnim supstancama (diklofenak, dikloberl, voltaren, ibuprofen), liječnici provode novokainsku blokadu ili injekcije steroidnih hormona. Ova metoda omogućuje vam da smanjite intenzitet simptoma boli u lumbalnoj kralježnici za 50%, ali treba razumjeti da se može koristiti ne više od 3 puta godišnje. Istodobno, trebala bi postojati pauza između postupaka nekoliko mjeseci.

Kada je potrebna operacija

Sa spondilolistezom L5 S1 3 i 4 stupnja - indicirano je kirurško liječenje. S patologijom drugog stupnja, operacija se izvodi kada konzervativna terapija nije učinkovita ili nije moguće medicinski ukloniti izraženi sindrom boli.

Hirurška intervencija za bolest je indicirana kada se uoče simptomi istodobne patologije sa strane bubrega i crijeva, što se može zakomplicirati uslijed kompresije kralježničnih živaca tijekom vertebralne listoze.

Kada kralježak isklizne, pojavljuju se neurološki simptomi koji mogu dovesti do invaliditeta:

  • Težina u nozi;
  • Debljina kože;
  • Ponytail sindrom;
  • Slabljenje refleksa.

Kirurško liječenje usmjereno je na stabiliziranje premještenih kralježaka ugradnjom umjetnih implantata i fiksativa. Operacija se naziva laminektomija. Izvodi se sa sljedećim vrstama pristupa:

Najperspektivniji je lijevi stražnji mini pristup (ekstraperitonealni). S njom je oštećena minimalna količina tkiva, što pacijentu omogućuje da se nakon rehabilitacijskog razdoblja brzo vrati na fizičku aktivnost.

Kod nas je kod kirurga popularna laminektomija s fiksacijom kralježaka vijcima od titana koji se ubacuju kroz vertebralne lukove. Operacija se naziva transpendikularna.

Metodu je prvi put primijenio 1963. Roy-Camille i otad se aktivno koristi u našoj zemlji.

U Europi se kirurško liječenje spondilolisteze provodi s pojedinačnim koštanim graftovima:

  1. Interdijelna fuzija uključuje upotrebu titanijske ploče i autologne kosti. Metoda se koristi u bolesnika s teškim neurološkim simptomima s pomicanjem kralježaka na razini L5-S1;
  2. TranspenDikularnu fiksaciju interdisijama fuzija prati kratak period rehabilitacije, ali operacija traje oko 6 sati. Tijekom postupka potrebno je nekoliko puta rotirati pacijenta na kirurškom stolu;
  3. Kružna fuzija se izvodi pomoću ekstraperitonealnog mini pristupa. Postupak je manje traumatičan, ali karakterizira ga dugo razdoblje rehabilitacije..

Spondilolisteza lumbosakralne kralježnice

Pomicanje kralježaka u lumbalnoj regiji, u kojoj gornji kralježak klizi od donjeg, naziva se spondilolistezom lumbosakralne kralježnice. U ovom slučaju pomak ide naprijed ili natrag. Takvo kršenje ozbiljna je patologija koja može dovesti do invalidnosti u nedostatku odgovarajućeg liječenja..

Postoje 4 stadija bolesti, koji se razlikuju u stupnju pomicanja kralježaka i simptomima. Prvi stadij pacijenti gotovo ne primjećuju, postoje samo periodični bolovi u lumbalnom području uz produženo sjedenje ili savijanje. Drugi stupanj karakterizira bol koja se javlja u mirovanju.

Bol se pojačava s manifestacijom motoričke aktivnosti. U fazi 3 bolesti, pacijent se može žaliti na ograničenu pokretljivost. Sindrom boli je već trajan. U 4 faze hod se mijenja jer je došlo do potpunog pomicanja kralježaka.

I muškarci i žene bilo koje dobi podjednako su pogođeni.

Simptomi i uzroci spondilolisteze

Simptomi spondilolisteze ovisit će o tome koja su područja kralježnice pogođena. Najčešće se pacijenti žale na sljedeće manifestacije:

  • Bol na mjestu ozljede kralježnice.
  • Paraliza ili pareza ruku ili nogu.
  • Osip kože.
  • Prekomjerni umor i pospanost.
  • Trnce u leđima i udovima.
  • Slabost u cijelom tijelu ili u njegovim pojedinim dijelovima.

Spondilolisteza lumbosakralne kralježnice može se izraziti simptomima poput oticanja u nogama, nestabilnosti stolice, urinarne inkontinencije, hemoroida, oslabljene potencije i prostatitisa kod muškaraca, pobačaja kod žena.

S spondilolistezom u lumbosakralnom području sindrom boli se pogoršava hodanjem ili produženim sjedenjem, kao i kad se ispruži donji dio leđa. Pacijent može primijetiti bol kada liječnik palpira vertebralne procese. Osim toga, ako već postoji zakrivljenost kralježnice, ona će se povećati.

Spondilolisteza lumbosakralne kralježnice također mijenja tijelo pacijenta. Dakle, trup se skraćuje i produbljuje u zdjelicu, a udovi su, naprotiv, produženi. U lumbalnom dijelu pojavljuju se nabori koji prelaze u prednji trbušni zid. Istodobno, prsa i želudac ispupčeni prema naprijed, hod se mijenja.

Oblici manifestacije i priroda bolesti uvelike će ovisiti o uzrocima koji su je uzrokovali. Moderna medicina prilično je dobro proučila uzroke koji provociraju ovu bolest. Oni mogu biti sljedeći:

  • uništavanje intervertebralne hrskavice zbog intervertebralne kile, osteohondroze ili artritisa;
  • tumori kralježnice različite prirode;
  • nasljedna predispozicija i kongenitalne anomalije lumbosakralne regije;
  • razne ozljede kralježnice - dislokacije, subluksacije, prijelomi;
  • dulje vrijeme bavljenje određenim vrstama profesionalnog sporta (dizanje utega, sinhronizirano plivanje, gimnastika).

Dijagnoza i značajke liječenja

Dijagnoza spondilolisteze u lumbosakralnoj bolesti provodi se na temelju različitih metoda ispitivanja. Žalbe i ispitivanje pacijenta nisu pouzdana osnova za to, oni će samo pomoći da sugeriraju moguću bolest. Pouzdane dijagnostičke metode su CT, MRI i radiografija.

Računalna tomografija (CT) najinformativnija je metoda koja vam omogućuje da točno odredite gdje se dogodio pomak i koji su odjeli pogođeni.

Magnetska rezonanca (MRI) također je visoko informativna metoda, ali njezini visoki troškovi čine je nepristupačnom za sve pacijente. Radiografija daje rezultate u pogledu kvalitete slike i troškova. U svakom slučaju, pomoći će utvrditi postoji li pomicanje kralježaka i, ako je tako, gdje se nalazi.

Liječenje spondilolisteze lumbosakralne kralježnice provodi se u 2 smjera:

  • Konzervativni ili lijekovi - uključuju upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ublažavaju upalu i bol. Ovisno o težini bolesti, mogu se propisati epiduralni hormoni koji su usmjereni na ublažavanje boli. Konzervativni tretman uključuje i fizioterapeutske metode (terapija vježbanjem, manualna terapija, masaža, elektroforeza, akupunktura, nošenje ortopedskih proizvoda). Nošenje lumbalnog korzeta sa spondilolistezom
  • Kirurško liječenje - koristi se u nedostatku rezultata liječenja lijekovima i napredovanju bolesti. Njegova je svrha fiksiranje kralježaka u ispravnom položaju. Tijekom operacije primjenjuju se posebni implantati koji jačaju mišićno-ligamentni aparat kralježnice. Nakon kirurškog liječenja, indicirano je dugo odmaranje u krevetu - od 2 mjeseca ili više.

Tijekom normalnog liječenja ne možete nositi i dizati utege, savijati se, dugo biti uspravno i dugo hodati. Tijekom liječenja moraju se poštovati sve preporuke liječnika..

Pročitajte i na ovu temu:

Izvori: http://tvoypozvonok.ru/lechenie-spondilolisteza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html, http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/spondilolistez-poyasnichnogo-otdela-pozvonoinkika.html. com / spondilolistez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

jos nema komentara!

Liječenje spondilolisteze lumbalne i cervikalne kralježnice - Vaš zglob

Biomehanika kralježnice savršeno je prilagođena za opterećenja i višedimenzionalne prostorne pokrete. Velika opterećenja, neprimjerena krhkoj ljudskoj kosti, nadoknađuju se zavojima kralježnice i intervertebralnim diskovima. Motorne funkcije kralježnice (rotacija, savijanje, savijanje, pomicanje) osiguravaju zglobovi. Kad u početku nešto ne pođe u zglobovima ili međustaničnim površinama ili se počinju degenerativni procesi, oni se prestaju baviti svojim funkcijama i počinje se razvijati spondilolisteza. Što je?

Spondilolisteza: uzroci, simptomi i liječenje

Spondilolisteza (listaza) je klizanje (pomicanje) gornjeg kralješka s donjeg, zbog:

  • kongenitalne malformacije - displastična spondilolisteza
  • spondiloliza - isthmična spondilolisteza
  • degenerativne promjene u zglobovima - degenerativna spondilolisteza
  • traumatični prijelomi zglobova i intertikularnih površina - traumatična spondilolisteza
  • patološki nekrotični i maligni procesi - osteohondropatska spondilolisteza
  • Patologija se može razvijati gotovo neprimjetno:
  • Od malog pomaka do potpunog proklizavanja - spondiloptoze.
  • Najčešći prvi ili drugi stupanj pomaka.
  • Stupnjevi i vrste spondilolisteze

Prema Meyerdingovoj klasifikaciji, razlikuje se pet stupnjeva:

  • I stupanj - pomak ne prelazi ¼ (25%)
  • II stupanj - od ¼ do ½
  • III stupanj - preko pola do ¾
  • IV stupanj - preko ¾
  • V-tog stupnja - spondiloptoza

Najčešće ortopedi bilježe razvoj lumbalne spondilolisteze, uglavnom u posljednja dva lumbalna kralješka (l4 i l5) i prvom sakralnom s1, ali se događa i u l3 i l4.

Razlozi za to mogu biti:

  • lordoza lumbalne kralježnice
  • kongenitalni defekti lukova i zglobnih procesa zbog kojih tijelo lumbalnog kralješka l5 klizi iz tijela S1.
  1. Pomicanje lumbalnih kralježaka javlja se dvostruko češće kod žena nego kod muškaraca.
  2. Usput, otkriće spondilolisteze napravio je u 19. stoljeću izvjesni opstetričar iz Belgije, koji je primijetio izbočenu kost u sakralnom dijelu porođaja, koja ometa porođaj.
  3. Najčešći tipovi pomaka su istalni i degenerativni.

Isthmična spondilolisteza lumbalne i cervikalne kralježnice

Isthmična spondilolisteza nastaje zbog prijeloma zglobnog procesa (noge kralješka) - spondilolize, što rezultira njegovim nepotpunim spajanjem s lukom. Jaz zamjenjuje ožiljno tkivo između tijela, luka i nogu, što je dobro uočeno na rendgenu

To slabi zglob i potiče pomicanje, koje se također češće pojavljuje u posljednjim kralješcima lumbalne regije, ali se ponekad javlja i u šestom ili sedmom vratnom kralješku, posebno u djetinjstvu.

Isthmična spondilolisteza rijetko doseže kasne faze i dugo se odvija bez simptoma..

Često se promatra kod djece i adolescenata, a njenom izgledu ne pridonose neke ozbiljnije ozljede, već igre u dvorištu, sportski trening.

Oštar pokret ili pritisak uslijed napetosti mišića na međuartikularnim površinama može dovesti do loma tanke ploče luka (lamina), na temelju kojeg se nakon toga formiraju ožiljci i pomicanje kralježaka..

Možete shvatiti da se to dogodilo u lumbalnoj kralježnici sljedećim simptomima:

  • bol u leđima ili nogama (u djece, obično u nogama)
  • slabost mišića
  • pojačana stopala (kifoza)
  • neodlučan spor hod

Isthmična spondilolisteza vratne kralježnice očituje se simptomima:

  • Glavobolja i vrtoglavica
  • Vizualni i slušni poremećaji
  • Velika naginjanje glave ulijevo ili udesno

Isthmična spondilolisteza kod odraslih osoba promatra se uglavnom kod sportaša koji se bave atletskim sportovima.

Ponekad se ta bolest naziva "sporim prijelomom": zglobovi ne mogu izdržati dugotrajni stres, postepeno se akumuliraju umor i tijelo kralješaka pomiče

Liječenje prvog stupnja pomaka provodi se primjenom gipsanog lijeva na pacijentovom odjelu u trajanju od dva i pol mjeseca, nakon čega se kruti korzet nosi šest mjeseci.

Ova patologija u donjem dijelu leđa rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica, što se ne može reći za vratnu kralježnicu..

Ako ne obratite pažnju na uznemirujuće simptome boli u vratu i glavi i nastavite s treninzima, može se razviti ishemični oblik bolesti..

Nastaje kada se tijelo kralješaka toliko pomakne u kralježnični kanal da počinje pritiskati leđnu moždinu.

Pojavljuju se ozbiljni živčani i mijelopatski sindromi koji mogu dovesti do paralize i višestrukih disfunkcija. U ovom slučaju provodi se hitno kirurško liječenje..

Degenerativni oblik spondilolisteze

Degenerativni oblik pomaka obično se javlja do 60. godine života, kada se promjene u vezi sa stanjem akumuliraju u zglobovima i njihova je funkcionalnost narušena..

Zdravi zglobovi kralježnice pružaju brojne mogućnosti za kralježake:

  • Pokret se vrši u mnogim ravninama (a ne samo u tri) istovremeno - to je zbog njihove osebujne "igre" u kojoj
    • pomicanje zgloba ne događa se strogo prema naprijed, nazad, lijevo i desno
    • ne vrši se čista rotacija, savijanje ili bočni nagib, već kombinacija sva tri pokreta
  • S druge strane, raspon kretanja je ograničen tako da se ne dogodi prekomjerna rotacija ili prevrtanje.

Kada se zglob istroši i deformira, pojavljuju se simptomi zatajenja zgloba:

  • raznolikost pokreta se smanjuje, u osnovi, oni se već izvode samo u tri ravnine
  • ograničavajuća funkcija zgloba se smanjuje, a previše rotacije ili hiperekstenzije dovodi do subluksacije (pomaka)

Dakle, kod starijih osoba s degenerativnim promjenama u zglobovima, spondilolisteza se može dogoditi s bilo kojim oštrim zavojem ili zavojem.

Simptomi degenerativne spondilolisteze

Posljedice poput paralize ili autonomno-visceralnih poremećaja zbog spondilolisteze praktički nisu karakteristične za lumbalnu regiju, jer tijelo leđne moždine završava na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka, a zatim prelazi u vlakna.

Simptomi pomaka u lumbalnoj regiji vrlo su slični znakovima lumbosakralne kile l5 - s1 hernije i stenoze spinalnog kanala, koji se ponekad nazivaju i "sindrom konjskog repa":

  • Bol u donjem dijelu leđa sličan tipu lumbalgije ili išijasa
  • Zračenje boli u nozi duž cijele duljine išijas živca
  • Parestezija, oslabljena osjetljivost kože
  • Mogući poremećaji organa debelog crijeva i zdjelice
  • Stenoza spinalnog kanala tijekom pomicanja nastaje zbog deformacije i zadebljanja zgloba.
  • Bol s degenerativnim pomakom javlja se češće u uspravnom položaju i nestaje dok sjedite.
  • Vanjski znakovi za određivanje spondilolisteze:
  • Pomicanje s lijeva i desna, povlačenje ili izbočenje spinalnog procesa (ovisno o smjeru pomaka)
  • Produbljivanje lumbalne lordoze i torakalne kifoze
  • Vizualno skraćivanje tijela u usporedbi s duljinom udova u kasnoj fazi
  • Jačanje brazde duž kralježnice (to je posljedica kontrakcije mišića rektusa leđa)
  • Kontraktura fleksornih mišića nogu dovodi do njihovog savijenog položaja

Liječenje spondilolisteze

Liječenje prvog stupnja bolesti kao i njegovih stabilnih kasnijih oblika provodi se konzervativno:.

  • Tijekom liječenja uvodi se režim koji ograničava tjelesnu aktivnost u kojem se preporučuje više sjediti i manje hodati i stajati
  • Liječenje lijekovima koristi se:
    • nesteroidna bol i olakšanje oteklina
    • steroidni lijekovi ubrizgani u epiduralni prostor za jake bolove
    • mišići relaksanti
    • hondroprotektori obnavljaju hrskavicu zglobnih površina
  • Da bi obnovio živčano-mišićne reflekse, krvožilni sustav djeluje:
    • fizioterapeutski tretman
    • masaža, akupunktura
  • Za jačanje mišića leđa i ligamenata i stabilizaciju kralježnice preporučuje se:
    • satovi fizikalne terapije s dominacijom vježbi istezanja
    • ortopedski steznici
  • Godišnji spa tretman pomaže jako dobro

Nestabilna spondilolisteza i drugi do četvrti stupanj stabilnog pomaka liječe se kirurški.

Kao kirurško liječenje se koristi:

  • Spinalna fuzija
  • laminectomy
  • Fiksacija susjednih kralježaka
  1. Nakon operacije, uski steznik nosi se od 6 mjeseci do godinu dana.
  2. Ako počnete liječiti spondilolidijazu, počevši od prvog stupnja, tada možete u potpunosti obnoviti biomehaniku kralježnice.
  3. Video: Liječenje spondilolisteze
  4. Ocjena članka:
  5. (

Spondilolisteza: simptomi, uzroci, liječenje i klasifikacija

Spondilolisteza je bolest kičmenog stuba, za koju je karakteristično pomicanje njegovih segmenata u odnosu na jedan. Razlozi mogu biti različiti, ali najčešće se bolest javlja nakon ozljede leđa.

U 5% slučajeva govorimo o urođenim malformacijama. Simptomatologija bolesti ovisi o stupnju napredovanja patološkog procesa.

Stručnjaci razlikuju spondilolistezu vratne kralježnice i prsa, što je rjeđe od poraza segmenata u lumbalnoj regiji i križnoj kosti.

Bolest poput spondilolisteze nema dobnih ograničenja i razvija se s jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena.

Što je patološki proces? Vertebralni stup predstavljen je tijelima kralješaka, koja su međusobno povezana tvoreći segment. Fiksira se uz pomoć ligamenata, mišićnih struktura i zglobova..

Pod utjecajem određenih čimbenika događaju se degenerativne promjene koje smanjuju funkcionalnost kralježničnih segmenata.

Česti uzroci

Razvoj spondilolisteze kralježnice događa se na pozadini sljedećih čimbenika:

  • Kongenitalne malformacije. Dovode do pojave displastičnog oblika bolesti. Karakterizira ga nerazvijenost zglobnih procesa i lukova kralježaka, kao i lom lukova ili njihov povišeni položaj. To je prepun pojava pomaka u djetinjstvu i adolescenciji.
  • Promjene povezane s dobi. Degenerativna spondilolisteza javlja se s godinama i karakterizira je stanjivanje hrskavičnih struktura. Predisponirajući faktor je torakalna kifoza i lumbalna lordoza.
  • Pretjerano vježbanje. Prekomjerno istezanje ili prenaprezanje mogu uzrokovati isthmični oblik spondilolisteze. Najčešće se dijagnosticira kod ljudi sa sjedilačkim načinom života s pojavom jakih opterećenja na lumbalnoj zoni kod sportaša.
  • Ozljeda S lomom zglobnih procesa ili lukova kralježaka, ruši se ligamentni aparat, što dovodi do razvoja posttraumatskog oblika spondilolisteze.
  • Onkologija (sarkom, hondrosarkom). Maligne novotvorine doprinose razvoju nedostataka u koštanim strukturama, što dovodi do patološkog oblika bolesti.

Među predisponirajućim čimbenicima treba izdvojiti upalne procese i postoperativne komplikacije, koje karakteriziraju prekomjerno skraćivanje građe stražnjih kralježaka, koje su potporne.

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju dvije vrste listez:

  1. Stabilan. Karakteristične značajke - odsutnost pomicanja kralježaka s promjenom položaja tijela.
  2. Nestabilan. Prati je prisutnost pomaka u regiji jednog ili više segmenata koji nastaju kad se promijeni položaj tijela. Javlja se nakon ozljeda i opasno je stanje koje zahtijeva kiruršku intervenciju za stabilizaciju oštećenih segmenata. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, nastaju komplikacije u obliku oštećenja leđne moždine..

Stupnjevi progresije

Postoji nekoliko stupnjeva spondilolisteze koji se određuju ovisno o postotku pomicanja kralježaka:

  • Prva faza (pomak na 25%) - praktički nema znakova bolesti. Dijagnoza je teška. Lagana nelagoda može se pojaviti kod dugotrajnog sjedenja, naginjanja ili promjene položaja zdjelice.
  • Druga faza (pomak 25-50%) - bol je duga i javlja se uglavnom nakon fizičkog napora.
  • Treća faza (pomak na 75%) - postoji krutost pokreta i ozračivanje bolova u donjim ekstremitetima.
  • Četvrta faza (pomak od 75%) - oštećeni donji zglobni procesi pomaknutog kralješka dovode do krutosti pokreta. S promjenom položaja tijela javlja se akutna bol. Pacijenti imaju problema s kontrolom procesa defekacije i mokrenja.
  • Peta faza (100% pomak) - popraćena je potpunim prolapsom kralješka, što dovodi do ograničene pokretljivosti, slabosti u zglobovima koljena i promjene u hodu. Tijekom pokreta pojavljuju se jaki bolovi u leđima i grčevi. Bol se javlja u falange nogu i ruku..

Ako se liječenje započne na početnom stupnju spondilolisteze, tada je moguće brzo uklanjanje patološkog procesa. To osigurava da ne nastanu komplikacije. Zato, čim se pojave primarni znakovi bolesti, što prije trebate otići liječniku.

Simptomi bolesti

Klinički simptomi spondilolisteze ovise o tome koji su vertebralni diskovi osjetljivi na patološke procese:

  • Grlića maternice (c1-c7) - glavobolja, nesanica i vrtoglavica. Pacijent ima oštećenje vida i pojavljuje se tinitus. Spondilolisteza vratne kralježnice u naprednim fazama može uzrokovati nesvjesticu.
  • Tolakalno teljenje (d1-d12) - postoje napadi gušenja, a pojavljuje se i kratkoća daha. Pacijent pati od suhog kašlja, a bolovi se pojavljuju u području bubrega, jetre i žučnog mjehura. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, tada postoji rizik od razvoja OGK (akutne i kronične gnojne bolesti prsnih organa).
  • Lumbalna (l1-l5) - zbog oštećenja procesa kralježaka dolazi do kršenja stolice i urinarne inkontinencije. U žena na pozadini poremećaja reproduktivnih organa mogući su pobačaji, kod muškaraca - impotencija. Pomicanje kralježaka s spondilolistezom l5 dovodi do oticanja nogu i može uzrokovati hemoroide.

Najčešće pritužbe s spondilolistezom lumbosakralne kralježnice su bolovi lokalizirani u kralježničnom stupu. Intenzitet i priroda nelagode ovise o stupnju i vrsti bolesti. Primjećuje se debljina kože, slabost i jak umor. Pacijent osjeća abnormalnosti poput peckanja.

Najčešće se razvija lumbosakralna spondilolisteza, i to zbog činjenice da upravo ovo područje kičmenog stuba predstavlja najviše opterećenje.

Značajke i komplikacije

Ako postoji pomak kralježaka u lumbosakralnom području, tada je patološko stanje ispunjeno pojavom kompenzacijske torakalne kifoze, izražene grbom.

To dovodi do smanjenja duljine kičmenog stuba, što je prepuno smanjenja ljudskog rasta. Na stranama tijela nalazi se stvaranje nabora kože.

Kao karakteristična manifestacija potrebno je istaknuti ograničenje amplitude fleksije debla.

Pohod u bolesnika sa spondilolistezom nalikuje hodalicama iz širokih cijevi - noge su savijene, stopala postaju u jednoj liniji i prelaze se na stepenicama. Slične anomalije udova povezane su s oštećenjem segmenata u donjem dijelu kičmenog stuba.

Stručnjaci identificiraju sljedeće anomalije i razvojne mogućnosti za OGK:

  • Zagušenja dojke.
  • Razvoj bolesti poput osteohondropatije.
  • Tuberkuloza kostiju i pluća.

Varijante razvoja MPS-a (patologije genitourinarnog sustava) s spondilolistezom lumbalne kralježnice predstavljene su poremećajima mokraćnih procesa. S progresijom spondilolisteze primjećuje se urinarna inkontinencija. Stagnacija se pojavljuje u području zdjelice i moguć je razvoj upalnog procesa na pozadini štipanja.

Porazom lumbosakralnog tkiva nije isključena pojava sindroma konjskog repa. Patološka pojava koja brzo može napredovati prati snažnu bol, gubitak mišićne snage u donjim ekstremitetima i gubitak kontrole nad pokretima crijeva, što je praćeno fekalnom inkontinencijom.

Uspostavljanje dijagnoze

Da bi se započelo učinkovito liječenje, potrebno je utvrditi oblik listez i stupanj napredovanja patološkog procesa. Prije svega, pacijenta se šalje na skeletnu scintigrafiju. Ova je tehnika usmjerena na skeniranje koštanih struktura nakon intravenske primjene radioaktivnih markera kratkog djelovanja. Početni pregled provodi kirurg ili vertebrolog. Ako je potrebno, pacijenta se upućuje ortopedu ili neurologu.

Standardne dijagnostičke mjere koje se koriste za utvrđivanje uzroka bolova u leđima:

  1. Povijest bolesti koja se odnosi na neurološke manifestacije i gubitak osjeta u udu.
  2. Palpacija i vizualni pregled kako bi se utvrdile patološke promjene na kičmenom stubu.
  3. Rentgenski pregled za prepoznavanje područja pomicanja kralježaka i utvrđivanje njihove pokretljivosti.
  4. Imenovanje CT i MRI za otkrivanje promjena u koštanim strukturama, stupanj suženja spinalnog kanala i određivanje statusa intervertebralnih diskova.

Nakon primanja rezultata dijagnoze, možete početi poduzimati terapijske mjere. Taktike se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stupnju napredovanja bolesti i prisutnosti popratnih patologija..

Terapijske mjere

Liječenje spondilolisteze provodi se sveobuhvatno. U početnim fazama progresije propisana je terapija lijekovima. U naprednim slučajevima operacija je neophodna. Samo-lijek s pomicanjem kralježaka je neprihvatljiv, jer ne daje odgovarajući rezultat i dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica.

Konzervativna terapija

Konzervativna taktika liječenja usmjerena na:

  • Oslobađanje od boli.
  • Vraćanje držanja i jačanje korzeta mišića.
  • Otklonite grč u mišićima i vratite tijelo.

Ublažavanje simptoma bolesti provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima i analgeticima: "Ketorolac", "Ibuprofen", "Diklofenak", "Piroxicam".

Da bi se pojačao učinak, propisane su injekcije za opuštanje mišića (Tizalud, Midokalm). Integrirani pristup uklanja patološki grč mišića.

Za rezistentnu bol koristi se spinalna blokada..

Da bi se poboljšala mikrocirkulacija krvi, koriste se hondroprotektivni lijekovi, propisane su seanse masaže, akupunktura i elektroforeza. Učinkovita mjera je fizioterapija. Ako je potrebno, liječnik preporučuje nošenje posebnog ortopedskog zavoja koji ublažava bolove u leđima.

kirurgija

Ako konzervativno liječenje spondilolisteze lumbalne ili druge kralježnice ne daje očekivani rezultat, tada operacija dolazi u pomoć. Operacija je propisana u fazama 3-5 progresije spondilolisteze ili s nasljednom predispozicijom za bolest. Kirurška intervencija uključuje fiksiranje kralježaka u ispravnom položaju pomoću posebnih uređaja.

Indikacije za operaciju spondilolisteze:

  • Nepodnošljiva bol.
  • Nakupljanje neuroloških simptoma.
  • Napredak pomaka kralježaka.

Nakon operacije potrebno je razdoblje rehabilitacije. Pacijent bi trebao odbiti dizati tegove i intenzivne fizičke napore. Spavanje se preporučuje na tvrdom krevetu, dok noge trebaju biti savijene u koljenima. Obavezno je nositi ortopedski korzet i raditi plivanje ili korektivnu gimnastiku.

Zaključak

Spondilolisteza kralježnice ozbiljna je bolest koja s naprednim stadijima zahtijeva invaliditet. S trajanjem pogoršanja od 4 mjeseca ili više, bolesniku je dodijeljena skupina 3.

Unatoč činjenici da je prognoza za život povoljna, stručnjaci preporučuju poduzimanje terapijskih mjera što je prije moguće, čime se izbjegava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Nakon liječenja i kirurškog liječenja, najčešće izgubljene funkcije mogu se samo djelomično vratiti..

Kralježnice. Pomak kralježaka (spondilolisteza)

Spondilolisteza je bolest kralježnice u kojoj osoba pomiče kralježak prema naprijed ili natrag u odnosu na ostale kralješke. Definirani su pojmovi anteroisteze (kralježak pomaknut prema naprijed) i retrolisteze (kralježaci su pomaknuti natrag).

Posljedica pomicanja kralježaka može biti ozbiljna deformacija kralježnice, suženje kralježničnog kanala, kao i kompresija korijena živaca koji izlaze iz intervertebralnih otvora (tzv. Foraminalna stenoza).

Uzroci spondilolisteze

Dakle, spondilolisteza je pomicanje kralježaka u odnosu na podlome kralježaka. Najčešće se pacijentima dijagnosticira pomak na razini 5 kralježaka, kao i 4 kralješka. Manje često se dijagnosticira pomak torakalnih kralježaka.

Glavni uzrok pomicanja kralježaka je spondiloliza. Ovaj izraz određuje prisustvo oštećenja u jednom od kralježaka koji se nalazi u lumbalnoj kralježnici. S razvojem ove bolesti kod pacijenta dolazi do prijeloma kralježnice.

Noga kralješka je tvorba s kojom su povezani zglobovi tijela i faseta. Ako osoba razvije spondilolizu, tada je stražnji dio kralježnice s tijelom kralježaka povezan samo uz pomoć ožiljnog tkiva.

U pravilu se ovo stanje razvija kao stečena bolest. Prijelom kralježnice nogu kod ljudi javlja se u djetinjstvu. Glavni razlog tome su neki sportovi.

Takav se prijelom nikad ne koalira u potpunosti, a kasnije pacijent počinje razvijati simptome spondilolisteze.

S razvojem spondilolize, zglobovi faseta nisu u stanju držati kralješka, pa se pomiče. Kao rezultat, dolazi do postupnog istezanja intervertebralnog diska tijekom napora, a kralježak leži iznad klizača.

U većini slučajeva kralježnici lumbalne i torakalne kralježnice polako se odvajaju, tako da se već nekoliko godina liječenje bolesti ne primjenjuje. Ali s vremenom bolest napreduje i osoba već razvija bol u donjem dijelu leđa.

Bol u pravilu počinje ozbiljno uznemiriti osobu nakon 35. godine života.

Stručnjaci identificiraju neke čimbenike rizika za razvoj ove bolesti. Prije svega, to su bolesti kralježnice u rođacima, pojava istezanja kralježnice ili opetovane ozljede. Sportaši kojima su kralježnice istegnute također su u opasnosti od spondilolisteze. To su dizači utega, gimnastičari, ragbi igrači itd..

Vrste spondilolisteze

Razlikuje se pet vrsta spondilolisteze lumbalne kralježnice. Displastična spondilolisteza je urođena bolest. Razvija se ako postoji određena malformacija kralješka, zbog koje se kreće.

S isthmičnom spondilolistezom postoji defekt na interartikularnoj površini kralježaka. U nedostatku pristranosti i prisutnosti takvog oštećenja, pacijentu se dijagnosticira spondiloliza. Ponavljane ozljede uzrokuju ovaj oblik spondilolisteze, zbog čega se isthmična spondilolisteza često razvija kod ljudi koji se aktivno bave sportom..

Degenerativna spondilolisteza kod ljudi razvija se kao posljedica promjena artritične prirode u zglobovima kralježaka. Do ovog fenomena dolazi zbog degeneracije hrskavice. Ovaj oblik bolesti često se dijagnosticira u starijih osoba..

Traumatska spondilolisteza posljedica je izravnih ozljeda, kao i oštećenja kralježaka. Bolest se razvija zbog prijeloma nogu, fasetskog zgloba, ploče vertebralnog luka. Kao rezultat toga, njegov se prednji dio pomiče prema naprijed.

Patološka spondilolisteza posljedica je oštećenja kosti koja se pojavljuje pod utjecajem tumora.

Simptomi spondilolisteze

Glavni simptom spondilolisteze je bol u donjem dijelu leđa, koja postaje kronična. No stručnjaci primjećuju da se bol u leđima nikako ne pojačava kod svih bolesnika sa spondilolistezom. Upravo s razvojem ovog fenomena osoba ima povećan rizik od kronične boli u leđima.

S ovom se bolešću može razviti mehanička bol, kao i radikularna bol. Mehanička bol se očituje zbog nestabilnosti kralježničnog-motornog segmenta zbog klizanja kralješka. Pojava radikularne boli posljedica je kompresije živčanog korijena od strane ligamenta i kostiju..

Korijen živaca može se stisnuti i ožiljnim tkivom, koje se formira na mjestu gdje se dogodio prijelom..

S pomicanjem prema naprijed iznad kralješka, može se razviti spinalna stenoza.

U pravilu se bol s spondilolistezom manifestira u donjem dijelu leđa, dok bol daje stražnjici. Često bol postaje jača kada osoba ispruži donji dio leđa. Ako se stisne živčani korijen, tada se pojavljuje bol u nogama, ponekad popraćena slabošću i ukočenošću udova.

Pomak kralježaka lumbalnog dijela podijeljen je u četiri stupnja. U prvoj fazi osoba osjeća rijetko manifestiranu bol u donjem dijelu leđa. U drugom stupnju pomicanje pršljenova kralježaka već uzrokuje izraženiju bol i nelagodu tijekom kretanja.

U trećem stupnju bolesti simptomi se manifestiraju ne samo boli, već i utapanjem kralježnice. Najizraženiji pomak kralježaka u četvrtoj fazi, kada osoba već razvija karakterističan hod.

Liječenje u ovom slučaju najmanje je učinkovito..

Pomicanje vratnih kralježaka dovodi do manifestacije boli u vratu. Ova dijagnoza može imati negativne posljedice, stoga se njezino liječenje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Simptomi teškog pomaka kralježaka vratne kralježnice mogu se očitovati kršenjem funkcija gornjih udova.

Dijagnostika

Bolest možete dijagnosticirati pomoću podataka dobivenih u procesu x-zraka, kao i računalne tomografije ili MRI. Ali kod većine bolesnika bolest se može dijagnosticirati uz pomoć radiografije. Ali ako je pacijentu dijagnosticirana spondilolisteza, to ne znači da je ta bolest uzrok bolova u leđima. U pravilu, specijalist bi trebao isključiti niz drugih bolesti, na primjer, herniranje diska, a tek nakon toga utvrditi je li bol povezana sa spondilolistezom.

Razlikuje se pet stupnjeva spondilolisteze ovisno o intenzitetu pomicanja kralježaka. Ako na prvom stupnju ima pomak koji ne prelazi 25%, tada se dijagnosticira peti stupanj spondilolisteze ako je kralježak potpuno odvojen od kralježaka koji se nalaze uz njega..

liječenje

Spondilolisteza kralježnice, koja utječe na torakalnu, lumbalnu i cervikalnu kralježnicu, liječi se i konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativno liječenje spondilolisteze provodi se istim metodama kao i terapija boli za nestabilnost kralježnice. Glavni zadatak u ovom slučaju je ojačati mišiće leđa i trbušne mišiće kako bi se spriječilo pomicanje kralježaka i smanjila ozbiljnost nestabilnosti kralježnice. Ako je bol izražena, propisani su lijekovi koji zaustavljaju bol i smanjuju grč paravertebralnih mišića. Ako se pacijent žali na akutnu bol, tada je neko vrijeme propisano da nosi poseban korzet. Ali takav korzet ne možete dugo nositi, jer to povećava nestabilnost kralježnice. Također se prakticiraju posebne vježbe koje dugotrajnim učinkom mogu umanjiti simptome spondilolisteze.

Ponekad se simptomi bolesti olakšavaju zabranom određenih vrsta tjelesnih aktivnosti - oštro savijanje, dizanje utega, aktivne sportske vježbe.

Ponekad s jakom boli provodi se epiduralna injekcija steroida (kortizona).

Operacija je propisana ako je konzervativna terapija neučinkovita. Kirurgija se izvodi radi stabilizacije kralježnice i smanjenja kompresije živčane strukture..

U osnovi, kao kirurška intervencija, provodi se laminektomija, to jest uklanjanje kralježaka. Specijalist uklanja višak ožiljaka gdje se razvila spondiloliza. Kao rezultat toga, kompresija živčanih korijena se zaustavlja.

Nakon toga provodi se stabilizacija kralježnice kako bi se smanjila nestabilnost segmenta kralježnice.

Danas postoje i nove metode kirurškog liječenja spondilolisteze. Jedan od njih je spajanje pomaknutih kralježaka posebnim vijcima i pričvršćivanje na metalnu konstrukciju. Takve se operacije izvode i kod skolioze i drugih bolesti..

Stručnjaci kažu da je dobra prognoza za spondilolistezu. Konzervativna terapija je učinkovita u većini slučajeva..

Liječnici

liječenje

Kao komplikacije bolesti može se razviti kronična bol u donjem dijelu leđa ili u nogama, kao i manifestacija ukočenosti ili slabosti u udovima. Ako su živci stisnuti vrlo snažno, tada pacijent može izgubiti kontrolu nad mjehurom ili crijevima. Međutim, takve manifestacije sa spondilolistezom relativno su rijetke..

Popis izvora

  • Voronovič I.R., Dulub O.I., Nikolaev V.N. Spondilolisteze. Minsk, 1990.;
  • Dotsenko V.V., Zagorodni N.V. Spondilolisteza: Prednja traumatična operacija. M., 2005;
  • Mitbraith I.M. Spondilolisteze. M., 1987;
  • Dotsenko V.V., Zagorodni N.V. Spondilolisteze. Prednje slabo traumatične operacije. - M.; Tver: Triada, 2005.;
  • Galley R.L., Spite D.W., Simon P.P. Hitna ortopedija. Kralježnice. Po. s engleskog.- M., "Medicina".- 1995.

Liječenje spondilolisteze torakalne kralježnice - Sve o zglobovima

Spondilolisteza kralježnice je patologija kičmenog stuba, u kojoj dolazi do pomaka tijela iznad gornjeg kralješka u odnosu na donji kralježak, izraženog u različitom stupnju, usmjerenog u horizontalnoj ravnini.

Takav poremećaj narušava normalno stanje tkiva kičmenog stuba, što se očituje pojavom karakterističnih neuroloških simptoma - promjene nastaju uslijed suženja lumena spinalnog kanala ili traume na korijenima spinalnih živaca.

Uzroci bolesti

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući svaki dan...

Dokazano je da uzroci razvoja ove bolesti najčešće postaju niz razloga - patološke promjene nastaju kao rezultat:

  • prisutnost kongenitalnih anomalija u strukturi kralježnice - u ovom se slučaju razvija displastična spondilolisteza, koja je karakterizirana prisutnošću defekta koji omogućuje da se gornji kralježak "pomiče naprijed";
  • kronični traumatični učinci - u ovom se slučaju razvija isthmična spondilolisteza, koju karakterizira stvaranje stečenog defekta između tijela kralježaka i njegovog luka - na njemu se nalazi zglob, pružajući fleksibilnost kralježničnog stupa. Ova se inačica bolesti često razvija kod profesionalnih sportaša koji, po zanimanju, moraju pretjerano saviti kralježnicu u različitim smjerovima;
  • degenerativno-distrofični procesi koji utječu na intervertebralne diskove i ligamentni aparat koji okružuju kralježnični stup - degenerativna spondilolisteza razvija se u starijih bolesnika ili bolesnika koji pate od upalnih bolesti kralježničkog zgloba (ankilozirajući spondilitis, seronegativni artritis);
  • izravna ozljeda kralježnice, što dovodi do lomova lukova i zglobnih procesa jednog kralješka - s traumatskom spondilolistezom tijelo kralješka "odmiče" od luka;
  • zloćudne novotvorine ili metastatske lezije tijela kralježaka - patološka spondilolisteza u ogromnoj većini slučajeva razvija se ako je kralježnica uništena tumorskim procesom.

Prije provođenja sveobuhvatnog pregleda, često je nemoguće reći koja se vrsta spondilolisteze kralježnice dogodila kod pacijenta..

Prognoza bolesti i taktika mogućeg liječenja ovise o vrsti, ozbiljnosti patoloških promjena i pacijentovoj dobi - rani posjet liječniku pomaže u prepoznavanju promjena u razvoju prije nego što pacijent razvije simptome koji ukazuju na uključenost membrane i tvari leđne moždine ili korijena spinalnih živaca.

Simptomi patološkog procesa

U slučaju kada pacijent razvije ovu bolest, simptomi patološkog procesa izravno ovise o tome u kojem dijelu kičmenog stuba je došlo do sličnog pomaka.

Ako se dogodi spondilolisteza vratne kralježnice, pacijent može osjetiti bol u vratu koja se proteže na cijeli pojas gornjeg udova i gornjeg dijela leđa, glavobolje, napade vrtoglavice, a ozbiljnost manifestacija pojačava se nakon fizičkog napora, ponekad čak i vrlo neznatno. Vrlo često simptomi bolesti nalikuju manifestacijama komplicirane osteohondroze kralježnice, što je popraćeno stvaranjem hernija i izbočenjem diska.

Spondilolisteza lumbalne kralježnice razvija se i dijagnosticira se najčešće - ovisno o stupnju pomaka, ozbiljnost manifestacija bolesti može varirati od blage boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa i križnice), koja se naglo povećava nakon pokušaja izvođenja vježbi s istezanjem kralježnice, do oštrog ograničenja pokretljivosti leđa i simptomi neuritisa. Ako postoji pomak lumbalnih kralježaka jedan prema drugom, tada pacijent može osjetiti simptome lumbamgije ili lumbaga (upala lumbalnog živca).

U slučaju kada se razvije spondilolisteza l5, tijelo posljednjeg lumbalnog kralješka i kralježaka koji tvore križnicu pomiču se jedan prema drugom, dakle, nastaju znakovi karakteristični za upalu išijasnog živca (išijas)..

U ovom se slučaju najčešće razvija isthmična spondilolisteza - pacijent može imati pritužbe na jaku bol u donjem dijelu leđa koja se širi duž živca (do zone inervacije njegovih grana). U skladu s tim mogu se pojaviti osjetilni poremećaji, trnce ili slabost u nogama, hipotrofija mišića zdjelične regije i donjeg udova..

U teškim slučajevima bolesti mogu se pojaviti zdjelični poremećaji - pacijent gubi sposobnost kontrole pražnjenja mokraćnog mjehura i crijeva.

Ako isthmična spondilolisteza započinje u ranom djetinjstvu, tada aktivno napredovanje patološkog procesa često počinje tijekom razdoblja aktivnog rasta tijela, a kod napada adolescenata pojavljuju se prvi napadi bolova u leđima. Nakon završetka rasta kostura, u ovom slučaju, napredovanje promjena usporava, ali popratne ozljede mogu uzrokovati oštro pogoršanje stanja kralježničkog stuba i okolnih tkiva.

Ovisno o težini promjena, razlikuju se sljedeći stupnji težine bolesti:

  • prvi - pomak ne prelazi 25% tijela nadlaktice;
  • drugi - stupanj proklizavanja prema rendgenu ostaje u rasponu od 25-50%;
  • treće, pomak je ograničen na 50–75% površine kralješka;
  • četvrto, stupanj pomicanja prelazi 75% tjelesne površine gornjeg kralješka;
  • peta - spondiloptoza, u kojoj se gornji kralježak klizne naprijed i dolje.

Ovisno o težini patoloških promjena i brzini njihove progresije, odabire se taktika prema kojoj će se liječiti spondilolisteza.

Kako odabrati najbolju taktiku liječenja?

Za dijagnosticiranje bolesti i odabir optimalne taktike liječenja najčešće se koristi radiografija, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom. Da bi se razjasnila priroda neuroloških simptoma, potreban je sveobuhvatan neurološki pregled kako bi se utvrdilo točno mjesto lezije i stupanj uključenosti živčanog sustava u proces.

U početnim fazama bolesti (prva i druga) spondilolisteza kralježnice liječi se konzervativnim metodama. Program liječenja uključuje:

1. Liječenje lijekovima:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  • nesteroidni protuupalni lijekovi propisani kratkim tečajem - pomažu u brzom zaustavljanju boli i neugodnih simptoma, ali nemaju utjecaja na uzrok bolesti;
  • mišićni relaksanti - koriste se samo u prisutnosti sindroma prolapsirane boli pod nadzorom liječnika;
  • epiduralne injekcije steroidnih hormona ili blokada novokaina.

2. Fizioterapeutski tretman - pomaže u uklanjanju znakova upale živaca i stimuliranju mišića leđa i trbuha.

3. Vježbe za spondilolistezu - u kompleksu medicinskih postupaka aktivno koriste gimnastičke vježbe.

Svrha terapije vježbanjem je stvoriti razvijeni mišićni korzet leđa koji može poduprijeti izmijenjene kralježake. Vježbe se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno..

Iz kompleksa su isključene sve vježbe koje mogu izazvati bilo kakvo prekomjerno istezanje tkiva kralježničnog stupa.

4. Ortopedska korekcija - potrebno je nositi korzet, odabran pojedinačno. Takav uređaj sprječava prekomjerno istezanje, do kojeg može doći pri uobičajenom opterećenju, i fiksira kralježake jedan prema drugom.

Ako se otkrije značajan stupanj ozbiljnosti spondilolisteze kralježnice ili je njegova progresija brza, ortoped može preporučiti pacijentu kirurško liječenje. Operacije u ovom slučaju mogu uključivati ​​stvaranje fuzije - fuziju dvaju susjednih kralježaka ili postavljanje ploča za pričvršćivanje.

Pravovremeno otkrivanje bolesti u ranoj fazi i njezino aktivno trajno liječenje ključ su za uklanjanje neugodnih simptoma i uspješan oporavak.

  • Bol u donjem dijelu leđa - što će vam pomoći komprimiranje?
  • 9 sjajnih vježbi za zdravo leđa
  • Manifestacije i liječenje ozljede pete
  • Manifestacije i terapija artroze gležnja
  • Diskitis kralježnice - klasifikacija, simptomi i liječenje
  • Artroza i periartroza
  • Bol
  • Video
  • Spinalna hernija
  • Dorsopathy
  • Ostale bolesti
  • Bolesti leđne moždine
  • Bolesti zglobova
  • kifoze
  • miozitis
  • Neuralgija
  • Tumori kralježnice
  • osteoartroza
  • Osteoporoza
  • osteochondrosis
  • ispružanje
  • radiculitis
  • sindromi
  • skolioza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Proizvodi za kralježnicu
  • Ozljeda kralježnice
  • Vježbe za leđa
  • Zanimljivo je
    03. listopada 2018

    Ozljeda leđne moždine na grliću maternice S-6 - S-7

    02. listopada 2018

    Bol u donjem dijelu leđa nakon urolitijaze

    01. listopada 2018

    Prijelom kralješka s pomicanjem procesa - kako leći i je li moguće sjediti?

    30. rujna 2018

    Bol u podnožju, oticanje nogu - što je razlog?

    29. rujna 2018

  • Što učiniti ako propisani tretman za osteohondrozu ne pomaže?

Katalog klinika za liječenje kralježnice

Popis lijekova i lijekova

© 2013 - 2018 Vashaspina.

ru | Sitemap | Liječenje u Izraelu | Povratne informacije | O web mjestu | Korisnički ugovor | politika privatnosti
Informacije na web mjestu pružaju se isključivo u popularne obrazovne svrhe, ne zahtijevaju referencu i medicinsku točnost, nisu upute za djelovanje. Ne bavite se liječenjem. Posavjetujte se s liječnikom..

Upotreba materijala s web mjesta dopuštena je samo ako postoji hiperveza na web stranicu VashaSpina.ru.

Spondilolisteza lumbalne i cervikalne kralježnice: liječenje, simptomi i stupnjevi

Spondilolisteza je patološka promjena na kičmenom stubu u kojoj se kralježak, koji je malo viši, pomiče u odnosu na onaj kralježak koji je niži. Najčešće, bolest utječe na lumbalnu regiju, ali se može otkriti u ostalim dijelovima kralježnice..