Radialni prijelom sa i bez pomaka - rehabilitacija i liječenje

  • Ozljede

Od svih registriranih patologija koštanog sustava, 25% su prijelomi radijusa na tipičnom mjestu. Ova vrsta ozljede smatra se jednom od najčešćih u medicinskoj praksi. Zbog toga je prijelom radijalne kosti dobio takvu "govoreću" definiciju. Najčešće se dijagnosticira oštećenje distalnog dijela - onog koji je bliži kosti. U pravilu pati desna ruka, jer djeluje na većinu ljudi. Liječnici razlikuju dvije vrste prijeloma: fleksor i ekstenzor. Njegovo ime ovisi o prirodi mehanizma ozljede. Ekstenzor se javlja ponekad i češće. Specijalizirani specijalist trebao bi se baviti liječenjem loma radijalne kosti.

Simptomi ozljede

Klinička slika oštećenja je izražena. Glavni znak ozljede je bol. Prilično je oštar i pojačava se uz najmanji pritisak ili lagano kretanje. Javlja se kao prirodna reakcija na ruptura periosteuma, koja sadrži mnogo živčanih završetaka. Pored boli, s oštećenjem:

  • nenormalna pokretljivost ozlijeđene podlaktice;
  • oteklina na koži na mjestu ozljede;
  • prisutnost gnoja ili eksudata na području oštećenja;
  • nemogućnost pomicanja ruke;
  • deformacija zgloba;
  • skraćivanje oštećenog udova;
  • primjetna oteklina ramena.

Prijelom radijusa često je praćen opsežnim hematomom. Pojavljuje se na koži kao rezultat oštećenja krvnih žila. Hematom se može lokalizirati ne samo na mjestu prijeloma, već se proširiti i na područje ramena.

Kod ove vrste oštećenja često se opaža krepitus. Ovaj je fenomen karakterističan zvučni ili taktilni osjećaj. Pojavljuje se kada se fragmenti kosti pomiču jedan u odnosu jedan na drugi. Pojava crepitusa nastaje zbog trenja rubova fragmenata. Ovaj simptom treba smanjiti, jer raseljeni fragmenti mogu ozlijediti meka tkiva u blizini..

Radijalni lom polumjera

Radijus je jedna od kostiju podlaktice. Jedan od njegovih krajeva, koji sudjeluje u stvaranju zgloba zgloba, naziva se distalni kraj. Prijelomi ovog kraja radijusa su među najčešćim lomovima, a ta se kost dvije kosti podlaktice također najčešće lomi..

Radialni prijelomi kostiju na "tipičnom mjestu" gotovo uvijek se događaju na udaljenosti od oko 2,5 cm od zglobne površine, međutim, priroda prijeloma može varirati.

Jedan od najčešćih lomova distalnog kraja polumjera je tzv. Prijelom Collesa, u kojem se distalni fragment pomiče prema stražnjoj strani. Taj je prijelom 1814. godine prvi opisao irski kirurg i anatom Abraham Kolles, u čiju je čast dobio svoje ime.

Ostale mogućnosti prijeloma udaljenog kraja radijusa uključuju:

  • Intra-artikularni prijelom. Linija loma proteže se do zglobne površine radijusa.
  • Ekstraartikularni prijelom. Linija loma ne zahvaća zglobnu površinu.
  • Otvoreni prijelom. U području prijeloma nalazi se rana kroz koju zona loma komunicira s vanjskim okruženjem. Takvi prijelomi zahtijevaju hitnu pomoć zbog velikog rizika od infekcije..
  • Stanični prijelom. Karakterizira ga prisutnost više od dva fragmenta kostiju..

U slučaju prijeloma Kolesa, distalni fragment radijalne kosti pomiče se prema stražnjoj strani.

Potrebno je klasificirati vrstu prijeloma što je točnije, jer neke prijelome može biti teže liječiti od drugih. Na primjer, teže je liječiti intraartikularne prijelome, otvorene prijelome, usitnjene prijelome i pomaknute prijelome..

Ponekad se istovremeno s polumjerom lomi i druga kost podlaktice, ulnar. Takvi prijelomi nazivaju se distalni ulnarni prijelomi..

Ova slika prikazuje neke vrste prijeloma udaljenog kraja radijusa.

Najčešći uzrok radijalnih lomova na “tipičnom mjestu” je pad na ispravljenu ruku.

Osteoporoza (stanje karakterizira krhkost koštanog tkiva i povećan rizik od prijeloma) može dovesti do prijeloma udaljenog kraja radijusa, čak i kao posljedica blagog pada. Mnogi od tih prijeloma kod ljudi starijih od 60 godina nastaju kao rezultat pada s vlastite visine. Stoga je važan aspekt prevencije ovih lomova održavanje dobrog koštanog tkiva. Neki se prijelomi, iako ne uvijek, mogu spriječiti upotrebom štitnika za zglobove.

Prijelom u zglobu zgloba, kao i svaki drugi prijelom, karakterizira sindrom boli koji se odmah razvija, lokalna bol, oticanje i krvarenje. U mnogim slučajevima dolazi do deformacije zgloba..

Pregled

Ako je izražena bol, dolazi do deformacije zgloba, ukočenosti ili promjene boje prstiju (ne izgledaju ružičasto, kao obično), odmah trebate konzultirati liječnika.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati radiografiju zgloba zgloba. Ovo je najčešća i povoljnija metoda dijagnosticiranja prijeloma. Rendgenska difrakcija omogućuje vam da identificirate lom i procijenite prirodu pomaka fragmenata.

(Lijevo) Radiograf normalnog zgloba zgloba. (Desno) Strelice označavaju prijelom udaljenog kraja radijusa.

Pri liječenju bilo kojeg loma slijedi jedno osnovno pravilo: potrebno je vratiti fragmente u njihov normalan položaj i stvoriti uvjete kako bi zadržali ovaj položaj do početka fuzije..

Na "tipičnom mjestu" postoji mnogo različitih mogućnosti liječenja radijalnih prijeloma. Izbor određenog određuje nekoliko čimbenika - priroda prijeloma, starost pacijenta i stupanj njegove aktivnosti, individualne sklonosti kirurga.

Konzervativno liječenje

Ako fragmenti kostiju zadrže prihvatljiv položaj, dovoljno je imobilizirati gipsani odljev za vrijeme potrebno za ozdravljenje prijeloma.

Uz pomak fragmenata i veliku vjerojatnost oštećenja funkcije udova u budućnosti, potrebno je ukloniti ovaj pomak. Repozicija je tehnički pojam koji se odnosi na uklanjanje fragmenata pomaka. Ako ne dođe do rezanja, repozicija se naziva zatvorenom..

Nakon vraćanja normalnog položaja fragmenata, ud je imobiliziran žlijebom ili gipsom. Prvih nekoliko dana, kada se oteklina u predjelu prijeloma poveća, obično se primjenjuje kvrga koja se prebacuje u odljev gluhe žbuke. Nakon 2-3 tjedna, kada se oteklina smanji i preljev se opusti, mijenja se u novi..

Ovisno o vrsti prijeloma, liječnik može propisati kontrolni rendgen nekoliko puta tijekom liječenja kako bi se isključio mogući ponovljeni pomak fragmenata. Radiografija se obično obavlja tjedno tijekom prva tri tjedna, a zatim 6 tjedana nakon ozljede. S prijelomi bez pomaka i stabilnim lomovima može se izvoditi rjeđe..

Gips se uklanja 6 tjedana nakon ozljede, nakon čega započinje fizioterapija, čiji je cilj vraćanje pokretljivosti i funkcije zgloba zgloba.

kirurgija

Ponekad je pomak fragmenata prevelik i nemoguće ga je ukloniti zatvorenim ili zadržati fragmente u ispravnom položaju u odljevu. Naknadno, to može utjecati na funkciju udova. U takvim slučajevima može biti indicirano kirurško liječenje..

Tehnika rada. Tijekom operacije obično se provodi pristup zoni prijeloma, a fragmenti se uspoređuju pod kontrolom oka (otvorena repozicija).

Ovisno o prirodi prijeloma, fiksira se na jedan ili drugi način:

  • Gips
  • Igle za pletenje
  • Ploča i vijci
  • Vanjski zasun (vanjski uređaj za pričvršćivanje)
  • Bilo koja kombinacija opisanih metoda

Fiksacija prijeloma distalnog kraja radijalne kosti pomoću ploče i vijaka.

Otvoreni prijelomi. Uz sve otvorene prijelome, kirurško liječenje je prikazano što je moguće ranije (u prvih 8 sati nakon ozljede). Tijekom operacije sva oštećena tkiva temeljito se očiste od onečišćenja, propisani su antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Fragmenti se mogu popraviti interno ili pomoću vanjske brave. Uz značajna oštećenja mekih tkiva u području prijeloma, liječnik može privremeno primijeniti vanjski fiksativ. Nakon zarastanja tkiva do drugog stupnja, može se izvesti otvorena redukcija i unutarnja fiksacija prijeloma..

Budući da postoji puno mogućnosti za prijelome udaljenog kraja radijusa i mnogo načina za njihovo liječenje, razdoblje oporavka će biti različito kod različitih bolesnika. Više informacija o tome možete dobiti od svog liječnika..

Liječenje boli

Bol u većini prijeloma traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Mnogi se pacijenti lako nose sa svojim osjećajima boli lokalnim primjenama leda dajući udova povišen položaj i najjednostavnijim lijekovima bez recepta..

Vaš liječnik može preporučiti kombiniranje ibuprofena i paracetamola. U kombinaciji s drugim, oni su mnogo učinkovitiji nego pojedinačno..

Njega gipsa i liječenje rana

U nekim slučajevima se početni lijep žbuke za smanjenje oteklina opušta i zamjenjuje ga novim. Potonji se uklanja 6 tjedana nakon ozljede.

Gipsani preljev ne smije biti izložen vlazi tijekom tretmana. Kad se istuširate, mora se prekriti plastičnom vrećicom. Kad se navlaži, gips se dovoljno dugo osuši. Ako se to dogodi, preporučujemo upotrebu sušila za kosu.

Većina kirurških rana također ne može biti vlažna prvih 5 dana nakon operacije ili dok se ubodi ne uklone, ovisno što se dogodi prije.

Moguće komplikacije

Nakon operacije ili nakon primjene gipsa potrebno je što brže obnoviti pokrete prstiju ruke. Ako ne možete pomicati prste normalno nakon 24 sata zbog jake boli ili otekline, posavjetujte se s liječnikom.

U takvoj situaciji liječnik može otpustiti lijevački ili postoperativni preljev. U nekim su slučajevima vježbe s fizioterapeutom potrebne za vraćanje pune funkcije..

Sindrom boli koji se ne zaustavlja standardnim sredstvima može biti znak složenog regionalnog sindroma boli (refleksna simpatička distrofija), koji se mora liječiti što je brže i agresivnije uz uporabu lijekova i blokada.

Rehabilitacija i povratak svakodnevnim aktivnostima

Većina bolesnika s lomovima distalnog kraja radijusa bez problema se vraća svakodnevnim aktivnostima. Kada se to dogodi ovisi o vrsti prijeloma, prirodi liječenja i reakciji tijela na liječenje.

Gotovo svi pacijenti zadržat će određenu krutost zgloba zgloba. 1-2 mjeseca nakon uklanjanja lijeva ili nakon operacije obično se smanjuje, a zatim se smanjuje još dvije godine nakon ozljede. Ako je potrebno, liječnik će vas poslati fizioterapeuta nekoliko dana ili tjedana nakon operacije ili odmah nakon uklanjanja trupa..

Većina pacijenata može nastaviti laganim fizičkim naporom, poput plivanja ili treninga u teretani na donjoj polovici tijela 1-2 mjeseca nakon uklanjanja gliste ili 1-2 mjeseca nakon operacije. Intenzivna fizička aktivnost, poput skijanja ili nogometa, može se nastaviti 3-6 mjeseci nakon operacije.

Udaljeni rezultati

Potpuni oporavak obično traje najmanje 6 mjeseci.

Tijekom prve godine nakon ozljede, neki se bolovi obično javljaju tijekom fizičkog napora, a ponekad mogu trajati duže ili čak trajno, posebno kod visokoenergetskih ozljeda, bolesnika u dobi od 50 godina ili bolesnika s početnim osteoartritisom zgloba. Ukočenost se obično izražava minimalno i ne utječe općenito na rad udova.

Jedan od uzroka prijeloma distalnog kraja radijusa je osteoporoza. Smatra se da bi bolesnici s takvim lomovima trebali biti pregledani na ovu bolest, osobito ako imaju druge čimbenike rizika za osteoporozu. Možete detaljnije razgovarati sa svojim liječnikom o ovom problemu..

Kako liječiti prijelom radijalne glave

Prijelom vrata radijalne kosti lakatnog zgloba može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva patologija se javlja kod ljudi u dobi od dvadeset do šezdeset godina. Trećina svih slučajeva su žene. U ovom ćemo članku razmotriti kako liječenje prolazi, kao i kako ubrzati oporavak prijelomom lakatnog zgloba..

Zašto dolazi do traume?

Područje zračenja često se ozlijeđuje. Budući da se ova grana može razdvojiti s područjem koje se nalazi bliže središtu ulne ili srednjoj ravnini i nadlahtnici, kraj kosti može biti savijen i savijen. Osim toga, šupljina je odgovorna za ispravljanje dlana.

Glava kosti prekrivena je hrskavicom, što osigurava sjaj šupljine. Ozljeda ili fraktura zglobova dovodi do gubitka pokreta i nemogućnosti održavanja poznatog načina života.

Za referencu! Prijelom kosti podlaktice (ICD-10 kod) & # 8212, S52.

U vrijeme prijeloma pacijent osjeća oštru bol, kao i gubitak pokretljivosti zglobova krajeva kostiju. U narednim tjednima žrtva neće moći raditi pasivne i rotacijske pokrete..

Uz to, trauma u ovom dijelu uzrokuje krvarenje u zglobu šupljine i promjenu u vanjskom dijelu ulnarne šupljine.

Uz rizik od traume, prvo što treba učiniti je isključiti mogućnost kombiniranja intraartikularnog prijeloma s dislokacijom na oštećenom području radijusa, budući da takva patologija prati oštećenje dvije kosti podlaktice tijekom pronacije-supinacije. Stoga je pacijentu propisan hitan pregled susjednih zglobova.

Većina ozljeda događa se izolirano, ali u nekim slučajevima prate ih procesi poput potpune rupture..

Obično se takve situacije događaju na pozadini neizravnih ozljeda, na primjer, zbog pada s velike visine. Ako se tijekom skoka pacijent nije grupirao i ispružio ruku naprijed, moguć je radijalni prijelom zgloba. U ovom se slučaju dogodi incident između radijalnog dijela i blokova oštećenog područja u ramenskoj šupljini.

Klasifikacija

Liječnici dijele prijelome ove šupljine prema klasifikaciji Masona. Razlikuje takve vrste štete kao što su:

  1. Prijelom ruba ulnarne glave bez fragmenata i pomaka kostiju.
  2. Prijelom s pomičnim ulomcima i s pomakom.
  3. Multi-fragmentirani prijelom, uz istodobni gubitak koštanih zadataka u laktu.
  4. Prijelom s pomakom kosti u zglobu gdje je došlo do takvog pomaka.

Od svih vrsta ozljeda, operacija nije potrebna samo u prvom obliku.

Kako razmazati koljena artrozom?

Otkrijte što je ozokeritoterapija.

Ozljeda ulnarne glave uzrokuje niz simptoma. Prije svega, osoba osjeća akutnu i nepodnošljivu bol. U početku se lokalizira samo u području oštećenog zgloba, ali će u budućnosti prelaziti preko cijelog područja ruke.

U prvim satima na mjestu traume pojavljuje se ozbiljno oticanje. To će trajati nekoliko tjedana..

Odmah nakon ozljede pacijent ne može ispraviti podlakticu. Ograničenje savijanja & # 8212, ovo je prvi signal loma.

Pri palpaciji oštećenog dijela, žrtva doživljava oštre i pucanje bolova..

Obratite pažnju na fotografiju loma.

Prva pomoć

Ako postanete promatrač loma, pružite pomoć žrtvi, ali prvo nazovite osoblje hitne pomoći. Uvjerite pacijenta i pružite mu sredstvo protiv bolova prije dolaska liječnika..

Ako postoji otvoreni prijelom, liječite ranu antiseptikom i pokrijte je sterilnim zavojem. Zapamtite da samo kvalificirani liječnik može ispraviti fragmente..

Važno! Nošenje koštanih fragmenata u svrhu vlastite zaštite strogo je zabranjeno. Ovim pokretima pogoršavate dobrobit pacijenta i izazivate nepravilan pravac koštanih fragmenata. Štoviše, možete unijeti infekciju, što kasnije dovodi do razvoja komplikacija.

U slučaju jakog krvarenja, nanesite štapić i sjetite se vremena. Nakon jednog sata, žutnjak bi trebao biti otpušten. S tamnom nijansom krvi, čičak se nanosi pod ozljedom, a ako je boja svijetla i krvarenje pulsira & # 8212, nad lezijom.

Prije dolaska liječnika, pokušajte imobilizirati zahvaćeni dio zavojem.

Dijagnostika

Nakon kontaktiranja hitne pomoći, pacijenta ispituju kako bi se razjasnila cijela klinička slika. Liječnik treba utvrditi stupanj ozljede, a zatim procijeniti prisutnost izobličenja i stvaranje fragmenata.

S prijelomom vjerojatno dolazi do potkožnog krvarenja. Otkrijte ovu točku u prvim satima nakon ozljede.

Za cjelokupnu sliku fotografiranje unutarnje strukture neprozirnih elemenata pomoću x-zraka, kao i ultrazvuka. To će pojasniti prisutnost traume, njezin položaj i točno mjesto fragmenata. Gubitak integriteta kosti može biti popraćen pomakom ili bez njega.

U nedostatku pomaka, prijelom se možda neće odmah manifestirati. Stoga, tjedan dana nakon traume, pacijent treba ponoviti pregled. Za to vrijeme, moguća je resorpcija koja će biti vidljiva na kadrovima. Formiranje krvarenja s zatvorenim prijelomom radijalne glave bez pomaka može se odrediti ultrazvukom.

Kako djeluje zamjena koljena??

Sa složenim vrstama traume, pacijent treba provjeriti stanje kosti pomoću računalnog i magnetske rezonancije. Prije operacije se izvode iste manipulacije.

Kako izliječiti

Glavne funkcije u liječenju su korekcija pokretljivosti i kružnog pokreta, kao i normalizacija podlaktica i laktova. Nakon zaustavljanja simptoma neophodna je rehabilitacija ruke kod kuće, kao i prevencija za sprječavanje razvoja artritisa ili artroze.

Potrebno je odrediti tijek liječenja zajedno s liječnikom, jer je važno znati mehanizam razvoja i stupanj oštećenja.

Medicinska taktika uključuje praćenje veličine fragmenata i prisutnost fragmenata.

Prijelom lakta možete izliječiti bez pomaka kod kuće ili u medicinskoj ustanovi. Ova vrsta ne zahtijeva intervenciju kirurga.

Gips se primjenjuje tri tjedna u zglobu lakta pod kutom od sto stupnjeva. U tom slučaju položaj ruke treba biti upola savijen, a okretanje podlaktice postavljeno pod kutom od četrdeset stupnjeva.

Budući da ovo područje zahtijeva posebnu pažnju, trajanje liječenja traje najmanje mjesec dana, od čega tri tjedna trebate nositi gips. Nakon terapije zamjenjuje ga zavojem. Nakon ublažavanja glavnih simptoma propisuje se zavoj za prijelom radijalne glave ruke.

Za referencu! S lomom radijalne glave bez pomaka, koliko nositi gips, ovisi o težini simptoma. Dvadeset dana obično je dovoljno za liječenje tkiva, obnavljanje hrskavice i zglobova..

Nakon čega pacijenta čeka rehabilitacija i razvoj lakatnog zgloba.

Potreba za kirurgima

Operacija je zakazana u nekoliko slučajeva. Nemojte bez operacije s otvorenim prijelomom ili u nedostatku učinka konzervativnog liječenja.

Također, indikacija za operativni zahvat smatra segmentacijski ili složeni prijelom.

Fiksacija ulomaka provodi se putem bočnog pristupa. Postupak se izvodi između produženja zgloba i ulnarnog mišića..

Tada liječnik može postaviti protezu unutar ljudskog tijela. Tijekom operacije, komponente zgloba zamjenjuju se implantatima koji imaju anatomski oblik zdravog organa. Nakon ozdravljenja, zglob će moći izvesti isti raspon pokreta..

Ponekad kirurg ne koristi zamjenu zglobova, već povezuje fragmente kosti pomoću osteosinteze. Tijekom operacije liječnik koristi vanjsku transoznu osteosintezu. Istodobno se u neposrednoj blizini prijeloma ubacuju fiksatori koji povezuju koštane fragmente.

S ozbiljnom prirodom loma uklanja se radijalna glava. Takva je operacija nužna u prisutnosti više fragmenata. Često, s pomakom kostiju i prisutnošću koštanih fragmenata, pacijentima se dijagnosticira valgusna nestabilnost.

Prema statistikama, od sve tri vrste operacija najčešće se izvodi endoprotetika radijalne glave..

Rehabilitacija

Odmah nakon ublažavanja boli, žrtvi su dodijeljene posebne vježbe za zagrijavanje lakatnog zgloba.

To je važno! Neposredno nakon uklanjanja bašte ili preljeva zabranjeno je baviti se pretjeranim fizičkim naporom. U suprotnom, postoji mogućnost ponovne pojave..

Moguće je provesti postupke za normalizaciju zgloba umjerenim opterećenjem.

Rehabilitacija traje od dva do šest mjeseci, ali uvelike ovisi o težini slučaja..

Liječenje i obnova prijeloma radijalne glave lakta provodi se samo u bolnici, ali u nedostatku pristranosti, liječnik može propisati terapiju za dom.

U procesu oporavka potrebno je nastaviti motoričku funkciju i elastičnost zglobova.

Moguće je postići rezultat uz pomoć terapijskih vježbi. Možete početi razvijati mišiće pet dana nakon uklanjanja edema..

Prvi korak je izvođenje laganih, pa čak i inertnih vježbi. Oni će pomoći u razvoju prstiju i četkice. Nakon sedam dana redovnog treninga, pacijent može započeti aktivnije vježbe..

Ako je tjelesni odgoj popraćen bolom, treniranje treba prekinuti i potražiti ponovljeno savjetovanje. Paralelno s gimnastikom ruku razvijajte rameni zglob. Da biste to učinili, pokušajte podići i polako spustiti upalni dio.

Vježbe za vježbanje nakon prijeloma radijalne glave u laktu dodjeljuju se pojedinačno. Opći režim liječenja uključuje razvoj finih motoričkih sposobnosti i fizioterapije.

Uklonite bol masažom i ultrafrekvencijskom terapijom. Nakon toga bolesnika treba liječiti pomoću elektromagnetskog polja i ubrzati regeneraciju koštanog tkiva elektroforezom..

komplikacije

Intraartikularne ozljede smatraju se složenim lomovima i zahtijevaju složeno liječenje. Ako vam se nakon neugodnog događaja ne dijagnosticira, tada se mogu razviti opasne posljedice..

U ranom postoperativnom razdoblju, samo u tri posto slučajeva, moguće je stvaranje infektivne upale.

U određenim slučajevima moguća je manifestacija lokalne boli, kao i razvoj vaskularnih patologija. S otvorenim ranama mogući su neurološki poremećaji.

Najčešća komplikacija je gubitak ili privremeno ograničenje funkcija pokreta. U polovici slučajeva postoje problemi sa fleksijom i produženjem lakta.

U dvadeset posto slučajeva razvija se aseptična nekroza glave snopa. Nakon prijeloma moguć je razvoj posttraumatske artroze, što je popraćeno bolnom boli.

Što je nordijsko hodanje??

Saznajte kako liječiti slomljeni nos.

Zaključak

Prijelom uvijek prati akutna bol i druge neugodne senzacije. Međutim, pravilnim liječenjem simptomi se mogu umanjiti u malo vremena. Stoga, tijekom razdoblja terapije i rehabilitacije, poslušajte sve savjete svog liječnika i ne preskačite uzimanje lijekova.

Kako odabrati metodu liječenja i uspješno proći postupak rehabilitacije nakon prijeloma radijalne kosti

Radijus je uparena kost, koja se nalazi pored ulne, dio je podlaktice. Radikularni prijelom kosti jedan je od najčešćih prijeloma kod ljudi različite dobi. Obično se javlja uslijed pada na gornji ud, zbog čega osoba ispruži ruku prema naprijed i spusti težinu svoga cijelog tijela.

Grupa rizika

Polumjer se nalazi na podlaktici sa bočne strane palca i stoga je najosjetljiviji na tipičan prijelom.

Grupa rizika uključuje:

  • Starije osobe kojima kosti postaju krhke s godinama;
  • Djeca koja poznaju svijet oko sebe i zbog toga pokazuju pretjeranu aktivnost;
  • Ljudi različite dobi koji pokazuju nepažnju ili padaju s visine;
  • Žene s menopauzom.

Znakovi loma polumjera

Da biste znali po kojim se znakovima lom može razlikovati od samo teške modrice, morate imati ideju o tome koji simptomi prate prijelom.

Među glavnim znakovima vrijedno je istaknuti glavne:

  1. Udova je u neuobičajenom položaju u kojem se zdrav ud ne može jednostavno - zakriviti ili uviti na neprirodan način, izgleda čudno;
  2. Postoji patološka pokretljivost područja tamo gdje ne bi trebala biti;
  3. Nastaje crepitus - u procesu sondiranja udova možete čuti škripanje karakteristično za lom. Može biti slab i slušati ga samo kad koristite fondoskop, a jak - čuti svima oko sebe;
  4. Ako je prijelom otvoren, tada postoji kršenje kože, fragmenti kostiju bit će vidljivi, prisutno je ozbiljno krvarenje.

Postoje i brojni relativni simptomi koji ukazuju na sumnju na prijelom:

  • Osjećaji boli lokalizirani na oštećenom mjestu, kao i prolazak na područja koja su blizu mjesta prijeloma. Na primjer, ako se dobije ozljeda ulnarne kosti, moguć je prijelaz boli u područje podlaktice ili ramena. Čak i u trenutku kada je ud potpuno imobiliziran, prisutna je jaka lupkajuća bol. Povećana bol i lumbago u gornjem udu pojavljuju se u trenutku kada se ruka počne kretati ili podlijegati opterećenju.
  • Modrice i prisutnost edema na mjestu prijeloma. Znojenje uvijek prati prijelom, javlja se gotovo odmah. Veličina edema varira - što je veća njegova veličina, to je prijelom bliži zglobu ruke i lakta.
  • Hlađenje udova. To se događa prilično rijetko, međutim, ovo je vrlo strašan znak koji ukazuje da je poremećena cirkulacija krvi u udu. To se događa kada puknu glavne arterije. Također, uzrok hladnog ekstremiteta može biti tromboza, izazvana rupturom unutarnjeg dijela arterije. U većini slučajeva tromboza nosi smrtnu opasnost i primjećuje se kod starijih ljudi..
  • Pojava hematoma je formiranje šupljine u kojoj se nalazi koagulirana krv. Prisutnost hematoma ukazuje na pulsiranje koje se javlja u području modrice.
  • Oštećeni ud postao je kraći od zdravog - ovaj se simptom pojavljuje ako se dobije prijelom, popraćen pomakom kosti. Ako je narušena cjelovitost podlaktice, takva deformacija postaje izražena.
  • Ograničenje motoričke sposobnosti zgloba - ograničavaju se pokreti tog zgloba bliže mjestu gdje je ozlijeđeno mjesto.
  • Paraliza - nastaje ako su oštećeni živčani završeci. Ako se dogodi paraliza, prsti gube sposobnost kretanja i osjećaja..

Čak i ako žrtva ima neke ili sve gore navedene simptome, ne biste trebali sami dijagnosticirati prijelom i samo-liječiti.

Da se žrtva u budućnosti ne pretvori u invalidnu osobu, potrebno je pozvati tim medicinskih radnika u vaš dom ili se obratiti zdravstvenoj ustanovi sami.

Kako se klasificiraju prijelomi?

Hutchinsonov prijelom

S jakom kompresijom skafoida uz prijenos sile na stiloidni proces bilježi se Getchinson-ov prijelom. Ovaj je lom karakterističan kada pada na ravnu ruku, kada je dlan pomaknut prema naprijed i lagano u stranu..

Prijelom karakterizira:

  1. Preko stiloidnog procesa postoji oteklina i lupanje boli;
  2. Ulomak kosti pomaknut je u stranu;
  3. Otvorena redukcija koristi se kao tretman; fragmenti se učvršćuju vijcima i iglom.

Prijelom Puto-Kolesa

Ozljeda je najčešća, utječe na prednji dio kosti. Prijelom Puto-Kolesa može se dobiti ako je ud u trenutku pada i zglob ravan. Takav prijelom prevladava među starijim osobama, a pogođeni su i ljudi s osteoporozom..

Sljedeće je karakteristično za lom:

  • Collles fraktura dijagnosticira se u metafizičkom dijelu kosti, gdje dolazi do njenog rasta. Kod ove vrste prijeloma karakteristično je kretanje fragmenata kosti natrag. Zglobovi kostiju nisu uključeni u lom;
  • Prijelom stiloidnog procesa smješten u laktu fiksiran je u polovici slučajeva prijeloma;
  • Za liječenje takvog prijeloma koristi se operabilna metoda zatvorenog repozicije. Ud je imobiliziran gipsom od gipsa koji počinje od lakta i završava na zglobu. Otvoreno smanjenje i unutarnja fiksacija se također mogu koristiti. Takve su operacije potrebne ako je prijelom nestabilan - to jest, fragmenti kostiju se ne mogu dovesti u fiziološki položaj koristeći gips ili žlijeb..

Smitov prijelom

Smithov prijelom smatra se obrnutim prijelomom Kotača, to jest, događa se u istom dijelu ruke, ali se fiksira kada padne na leđa, kada je ruka položena natrag ili kada je došlo do izravnog udarca u podlakticu. U ovom slučaju, fragmenti kosti pomiču se prema naprijed..

  1. S takvim lomom, četkica se malo savija i odstupa prema van;
  2. Liječenje ove vrste prijeloma uključuje zatvorenu repoziciju, kao i imobilizaciju ruku gipsom ili drugim posebnim polimerima. U slučaju da se dijagnosticira složeni oblik prijeloma, koristi se ista metodologija liječenja kao u slučaju prijeloma Kolesa.

Burtonov prijelom

Bartonov prijelom također je lokaliziran u prednjem dijelu kosti, međutim karakterizira ga činjenica da je kost zgloba pomaknuta prema naprijed ili nazad:

  • U gotovo sto posto slučajeva Bartonu se dijagnosticira fraktura stiloidnog procesa;
  • Znakovi prijeloma mogu se vidjeti na radiografiji - to je njegova glavna razlika od dvije vrste prijeloma navedenih gore;
  • Izvodi se kirurško liječenje - ruka je otvorena, fragmenti kosti fiksirani su pomoću igle.

Stanični intraartikularni prijelom

Prijelom distalnog dijela radijusa, koji ne utječe samo na zglob, već i prolazi kroz njega. S lomom ovog tipa, snop-semilunarni ligament odlazi, što dovodi do destabilizacije zgloba.

  • Vijci za držanje koštanih fragmenata ubacuju se u ruku kroz kožu i ostaju u tijelu gotovo šest mjeseci. S ovim tretmanom, radiografije se koriste za kontrolu ispravne povezanosti koštanih fragmenata;
  • Kao vrsta liječenja može se koristiti aparat Ilizarov. Međutim, prilikom liječenja ovim uređajem mora se paziti na visok stupanj opreza, jer je uređaj strano tijelo, što može izazvati razvoj upalnog procesa. Uređaj treba svakodnevno pažljivo skrbiti i dezinficirati. Kao kontrola koristi se i radiograf.

Komplikacije i moguće posljedice

Komplikacije koje prate lom radijusa mogu se klasificirati kao neposredne komplikacije i dugoročne posljedice..

  1. Ruptura živčanog snopa, što može dovesti do gubitka toplinske i taktilne osjetljivosti, kao i ograničenja motoričkih sposobnosti;
  2. Poremećaji tetiva - nakon restauracije ruka se neće moći potpuno odvojiti i saviti;
  3. Ozljeda krvožilnog sustava - takvo kršenje može dovesti do pojave hematoma;
  4. Ruptura mišića - djelomična ili potpuna;
  5. Zarazne bolesti.
  • Osteomijelitis - gnoj se formira u kosti, uništavajući ga;
  • Udova može postati deformiran zbog nepravilnog prijanjanja fragmenata. To izgleda kao estetski nedostatak, osim toga, može značajno utjecati na motoričku funkciju udova;
  • Nastanak kontraktura - ograničenje pasivnih pokreta.

Da biste se zaštitili od negativnih posljedica što je više moguće, morate slijediti sve upute liječnika koji uzimaju lijekove - uzimati antibiotike i lijekove za povećanje imuniteta, pohađati fizioterapijske postupke, samostalno izvoditi gimnastičke vježbe, brinuti se o ozlijeđenom udu i pravilno jesti.

Kako pružiti prvu pomoć

Pružanje prve pomoći na pravi način jamstvo je da će doći do minimalnog broja komplikacija, a fraktura će brže zacijeliti, što će vam omogućiti da brzo vratite oštećeni ud.

Sljedeći algoritam manipulacije mora se pridržavati:

  • Smiri se i uvjeri žrtvu, daj mu lijekove protiv bolova. Usput, nemojte davati alkohol žrtvi kako bi ga smirio - to može komplicirati postupak liječenja;
  • Nazovite tim stručnjaka;
  • S otvorenim prijelomom, kada krv teče iz rane, mora se zaustaviti s upotrebom metvice u tu svrhu. Kao tronožac možete koristiti obični pojas za hlače. Ranije se rana mora dezinficirati bilo kojim antiseptikom;
  • Slomljena ruka mora se objesiti pomoću posebnog obloga tako da bude pod kutom od devedeset stupnjeva. Kao sredstvo pri ruci možete koristiti šal, šal ili šal;
  • Ako je žrtva izgubila svijest od šoka boli, amonijak će mu pomoći da se osjeti..

Nema potrebe pokušati samostalno prilagoditi pogođeni ud - nekvalificirane radnje mogu rezultirati traumom žila ili živčanih završetaka. Takva oštećenja rezultiraju činjenicom da se motorička funkcija ruke u budućnosti neće vratiti u potpunosti, ili je uopće neće vratiti, odnosno osoba će ostati onesposobljena.

Kako se liječi radijalni prijelom

Liječenje prijeloma provodi se radi vraćanja integriteta koštanog tkiva i motoričkih funkcija oštećenog dijela. Prijelomi se liječe konzervativno i operativno. Većina prijeloma liječi se na konzervativni način, medicina pribjegava operativnim metodama u ekstremnim slučajevima, kada su konzervativne metode nemoćne..

Metode liječenja loma:

  1. Ako se zabilježi prijelom koji nije opterećen pomicanjem fragmenta, liječenje će biti konzervativno. Takav se prijelom može dogoditi na bilo kojem dijelu kosti, može biti teško dijagnosticirati ostane li ulna netaknuta. Ovo je za pacijenta najpovoljniji prijelom, omogućava vam brzo oporavak i povratak na vaš prijašnji način života. Ruka se imobilizira dvogodišnjim gipsanim preljevom, koji se s vremenom zamjenjuje kružnim preljevom;
  2. Prijelom, opterećen pomakom koštanih fragmenata, najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju pomoću vijaka ili vijaka za učvršćivanje fragmenata;
  3. Ekstra artikularni ne fragmentirani prijelom zahtijeva ručno smanjivanje fragmenata, provedeno pod lokalnom anestezijom. Za imobilizaciju koristi se gipsani odljev, koji se zamjenjuje kružnim preljevom nakon što se edem povuče s oštećenog područja;
  4. Prijelom, popraćen dislokacijom glave ulne, uključuje repoziciju fragmenata i smanjenje glave. U takvim slučajevima, ruku treba imobilizirati od vrhova prstiju do gornje trećine ramena u fiziološkom stanju.

Radijalni prijelomi kostiju na vratu i glavi su sljedeće vrste:

  • Bez pomaka koštanih fragmenata;
  • S pomakom koštanih fragmenata;
  • Usitnjeni prijelom s pomakom;
  • Intraartikularni prijelom.

Prije svega, potrebno je dijagnosticirati prijelom i otkriti postoji li pomak koštanih fragmenata. Nakon toga se grade taktike liječenja. U nedostatku pomaka fragmenata, propisano je konzervativno liječenje, koje se sastoji u anesteziji i nanošenju gipsanog lijeva. U slučaju pomicanja fragmenata ili fragmentacije glave kosti, potrebno je kirurško liječenje, koje se sastoji u osteosintezi.

Pri drobljenju ili drobljenju radijalne glave može se ukloniti. Međutim, takve se mjere ne primjenjuju kod djece kako ne bi utjecale na područje rasta kosti..

Jedna od najčešćih ozljeda podlaktice je prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Tada je područje prijeloma lokalizirano u donjem dijelu grede. Ovo oštećenje nastaje padom na ispruženu ruku sa savijenim ili savijenim zglobom zgloba..

Vremenska skretnica radijalne kosti

Prosječno trajanje konzervativnog liječenja radijusa varira od četiri do deset tjedana. Trajanje liječenja ovisi o čimbenicima kao što su težina i složenost frakture, dobna kategorija žrtve i specifičnosti tijela.

U mladih je razdoblje oporavka uvijek kraće, a spektar negativnih posljedica mnogo je uži nego kod starijih osoba. U ljudi zrele dobi češće su bolesti koštanog sustava, koje inhibiraju proces ozdravljenja..

Gips od gipsa koji se nosi u prosjeku osam do deset tjedana:

  1. Ako se zabilježe istodobna dislokacija i komplicirane rane, razdoblje liječenja traje oko dva mjeseca;
  2. Ako nema pomaka kostiju, dovoljno je ići na cast šest tjedana.

Ako se za liječenje koristila metoda kirurške repozicije, tada liječnici koriste narukvicu koja ograničava pokrete ruku samo u području ruke.

Nakon prijeloma ruka bi trebala boljeti, to je prirodan proces. Međutim, ako je bol previše nametljiva i dugotrajna, to sugerira da metoda liječenja nije bila ispravna.

Također, bol može ukazivati ​​na upalni proces, stoga je, uz otvorene repozicije, pored lijekova protiv bolova, propisan i tečaj antibiotika i pilula za povećanje imuniteta.

Postupak rehabilitacije

Za brži oporavak pacijenta nakon ozljede propisana je fizioterapija i niz terapijskih vježbi. Liječnik daje poseban smjer za postupke, ali on mora raditi gimnastiku kod kuće. I što će pacijent biti odgovorniji za provedbu preporuka liječnika, prije će se moći vratiti cjelovitom načinu života.

Fizioterapeutski postupci

Tretman u fizičkoj sobi igra veliku ulogu u procesu rehabilitacije, ubrzava proces ozdravljenja pogođenog područja, a također ublažava bol koja prati lom.

Popis standardnih postupaka:

  • Postupci upotrebe elektromagnetskog polja. Takvi postupci dobro zagrijavaju oštećeni ud - pod utjecajem polja mišići se počinju zagrijavati i opuštati, što ubrzava proces regeneracije, pomaže ublažavanju simptoma boli..
  • Ultraljubičasto. Ultraljubičasto zračenje potiče pojačanu sintezu vitamina D. Ovaj vitamin potiče pojačanu apsorpciju kalcija u jednjak. Kalcij i vitamin D ključni su za brzu regeneraciju kostiju nakon ozljede.
  • Postupci upotrebe elektromagnetskog polja s niskom frekvencijom. Takve mjere ublažavaju neugodne simptome, smanjuju bol i oticanje oštećenog područja..
  • Elektroforeza pomoću kalcija. Suština postupka je sljedeća: ioni kalcija noseći pozitivan naboj prodiru kroz kožu u oštećene kosti, doprinoseći brzoj i poboljšanoj obnovi kostiju.

Unatoč činjenici da je fizioterapija jedna od najučinkovitijih metoda oporavka pacijenata, treba ih koristiti samo ako ih preporuči stručnjak.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana jedan je od važnih uvjeta za brzi oporavak. Hrana treba biti bogata proteinima. Da bi koštano tkivo bilo zasićeno korisnim tvarima, potrebno je konzumirati hranu s velikom koncentracijom kalcija i magnezija. Kolagen neće biti suvišan, što će tijelu dati dodatnu snagu i povoljno utjecati na imunitet.

Liječnici savjetuju jesti povrtne pire i juhe, sklapati prijatelje s fermentiranim mliječnim proizvodima i žitaricama koje sadrže vlakna, korisnim za oslabljeno tijelo.

Pripravci s kalcijem mogu se zamijeniti konvencionalnim proizvodima, na primjer, sirom i ribom. Preporučljivo je jesti ribu s kostima, pa se odlučite za male sorte ribe.

Sam kalcij loše se apsorbira u tijelu, tako da biste trebali voditi računa o zasićenosti vitaminom D. Samo ova dva elementa u agregatu će imati koristi za tijelo.

fizioterapija

Terapijska gimnastika mora biti prisutna tijekom razdoblja rehabilitacije, jer nakon dužeg boravka u stacionarnom stanju koštano tkivo i zglobovi zahtijevaju razvoj.

Primjer vježbe je sljedeći:

  1. Izvodi se stojeći. Ruka treba biti savijena pod pravim kutom, a rame pritisnuto uz tijelo. Potrebno je držati šipku u ruci, palac je usmjeren prema gore. Prst morate zakretati prema van deset puta, nakon iste količine prema unutra. Potrebno je kontrolirati kretanje maksimalnom brzinom.
  2. Za vježbu će vam trebati ručni ekspander. Potrebno je izvesti deset kompresija ekspandera iz četiri poza: savijena ruka je pritisnuta uz tijelo, ruka je ispružena prema naprijed, ruka je ispružena okomito, ruka je ispružena u stranu.
  3. Tri do pet minuta trebate mijesiti komad plastelina u ruci.
  4. Izvodi se sjedeći za stolom na kojem je razvučen veliki plastelinski krug. U ruci se drži štap. Ruka je stisnuta u šaku, što mora ostaviti najdublje dojmove na plastelinu. Važno je da palac ne pritisne šipku odozgo, već bi je trebao prekriti, kao i svi drugi.
  5. Ruka usmjerena prema gore, prsti otvoreni. Potrebno je izmjeniti sljedeće položaje: savijte ruku u "patku kljuna", "kuka", "puni kvadrat" i stisnite ruku u šaku.