"Metotreksat" za reumatoidni artritis: upute za uporabu, recenzije

  • Ozljede

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest za koju je karakteristična upala u zglobovima, što rezultira oticanjem, crvenilom, boli i groznicom. Ovo je patologija vezivnog tkiva, koja se očituje uglavnom kroničnom upalom. Otkrijmo kako uzimati Metotreksat za reumatoidni artritis.

opće informacije

Značajka bolesti je da na zahvaćenom području postoje dvostruki zglobovi (na primjer, koljeno, lakat ili zglob). Bolest utječe i na neke unutarnje organe, poput pluća, srca, očiju, krvi. Ali u središtu rizika upravo su zglobovi ruku.

Ova bolest je češća kod žena, ali je teža kod muškaraca. Artritis pogađa ljude srednjih godina, kao i djecu i starije osobe. Osnova liječenja uključuje razne lijekove. "Metotreksat" kod reumatoidnog artritisa pokazao se učinkovit.

Postoji pretpostavka da se reumatoidni artritis pojavljuje u prisutnosti čimbenika povezanih s hormonima, genetikom i ekologijom. Smatra se da su glavni uzrok loše navike, poput pušenja ili zlouporabe alkohola. Prema drugoj verziji, razvoju bolesti doprinose virusi ili bakterije. Liječenje metotreksata za reumatoidni artritis u posljednje vrijeme postaje sve popularnije..

Glavna karakteristika ove bolesti je da, kako se razvija, utječe na ljudski imunološki sustav. Zaštitne stanice iz nepoznatih razloga napadaju vlastita tkiva. Kao posljedica kvara, imunološke stanice prelaze u zglobove iz krvi i doprinose stvaranju tvari što dovodi do razvoja upale. Zglobovi membrane su iritirani i natečeni. Akumuliraju tekućinu.

Veliki broj nje dovodi do istezanja i pilinga membrane, što rezultira razvojem koštane erozije. Kada se pojavi reumatoidni artritis, dolazi do velikog trošenja hrskavičnog tkiva, zbog čega se udaljenost između kostiju sužava, dolazi do međusobnog trenja.

Kako će Metotreksat pomoći kod reumatoidnog artritisa? O ovome dalje.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Reumatske promjene mogu se otkriti pritužbama pacijenata, simptomatskim manifestacijama i rezultatima ispitivanja pomoću x-zraka. Ujutro pacijenti primjećuju krutost zglobova, simetriju lezije i prisutnost reumatoidnih čvorova ispod kože.

Da bi se otkrila bolest, izvode se krvne pretrage na prisutnost reumatoidnog faktora. Točan dijagnostički alat je krvni test na antitijela na ciklički citrulin peptid. Pozitivan rezultat ukazuje na veliku vjerojatnost razvoja bolesti u tijelu, a često i na njen teški oblik. Stopa sedimentacije eritrocita raste, što rezultira upalnim procesom.

Oslanjaju se na medicinske metode, koje često koriste Metotreksat za reumatoidni artritis. Ovom tretmanu dodajte posebnu gimnastiku i dobar odmor.

U izuzetno teškim situacijama moguća je kirurška operacija koja vam omogućuje ispravljanje pogođenog zgloba. Ovu bolest nije moguće izliječiti u potpunosti jer ima kronični tijek. Glavni cilj terapije je zaustaviti razvoj bolesti i postići remisiju.

Liječnik koji je prisustvovao odabire najučinkovitije lijekove koji zaustavljaju razvoj bolesti i poboljšavaju stanje osobe.

Za uklanjanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici, a u posebnim situacijama analgetici s opojnim učinkom. Liječenje same bolesti provodi se antireumatskim lijekovima, od kojih je jedan Metotreksat. Kod reumatoidnog artritisa pomaže dobro i brzo..

O citostaticima

Citostatici (poznati i kao depresivi imunološkog sustava), koji uključuju Metotreksat, izvorno su korišteni u onkologiji, ali su se s vremenom počeli primjenjivati ​​u reumatologiji. Većina kvalificiranih stručnjaka smatra da su lijekovi iz ove skupine najprikladniji za liječenje reumatoidnog artritisa..

Glavni cilj "Metotreksata" u onkološkom smjeru je spriječiti podjelu stanica raka. Korištene su doze izuzetno visoke, što može dovesti do komplikacija.

U reumatologiji, doze koje se koriste u ampulama i tabletama redoslijed su manje, zbog čega nuspojave postaju rijetke, ali je terapijski učinak u tako ozbiljnoj bolesti kao što je reumatoidni artritis vrlo značajan.

Treba napomenuti da se takvi pripravci ne mogu samostalno koristiti za liječenje dok ih liječnik ne propiše. Ovo je prilično težak lijek, koji ima ogroman utjecaj na rad tijela čak i u minimalnom iznosu, tako da samostalna primjena dovodi do najtežih rezultata. Dakle, kako bi se isključio negativan učinak uzimanja Metotreksata, stalno su obvezna istraživanja: krvni test vena i prsta, analiza mokraće.

primjena

Prema pregledima, najčešće se koristi "Metotreksat" u reumatoidnom artritisu.

Može se uzimati u obliku tableta ili injekcija, s dozom u rasponu od sedam i pol miligrama do dvadeset i pet miligrama. U pravilu se prvo propisuje minimalna doza, nakon čega se ona povećava tijekom nekoliko tjedana dok se ne pojavi željeni klinički učinak (ili se opazi manifestacija netolerancije na lijek).

U budućnosti slijedi određena doza, uzimanje ovog lijeka često se provodi jednom tjedno. Ponekad se preporučuje uzimanje lijeka u dijelovima, u nekoliko faza, s razmakom od dvanaest sati.

Na temelju iskustva, možete postići maksimalan učinak, ali to neće biti trenutačno - tek nakon otprilike šest mjeseci uzimanja Metotreksata u tabletama, ali prve pozitivne točke vidljive su nakon pet do šest tjedana. Najvažniji uvjet je uzimati lijek strogo u dogovoreno vrijeme, tj. Prvo odredite dan kada ćete ga uzimati (na primjer, utorak), a tijekom razdoblja naknadnog liječenja lijek treba uzimati u utorak. Osim toga, na dan uzimanja lijeka potrebno je isključiti uporabu protuupalnih lijekova, a preostalih dana njihova uporaba nije zabranjena. To se odnosi i na ampulu Metotreksata..

Za liječenje bolesti vezivnog tkiva koristi se mala doza, tako da praktički nema nuspojava. Lijek pokazuje visoku učinkovitost u liječenju bolesti povezanih sa vezivnim tkivom. Konkretno, dokazan je blagotvoran učinak ovog lijeka u liječenju reumatoidnog artritisa..

Još jednom treba obratiti pažnju na činjenicu da je Metotreksat okarakteriziran kao moćan lijek, koji u različitom stupnju može utjecati na tijelo pacijenta, pa je zabranjeno uzimati po vlastitom nahođenju, to treba učiniti samo nakon liječničkog savjetovanja.

Kao što je već spomenuto, tijekom razdoblja liječenja Metotreksatom, analiza urina i krvi obavezna je za praćenje stanja pacijenta.

Sastav i oblik ispuštanja

To je antitumorsko sredstvo dostupno u obliku tableta i praška za injekcije. Djelatna tvar je metotreksat. Ima antitumorsko, citostatsko i imunosupresivno djelovanje. Struktura ove tvari slična je strukturi folne kiseline.

Indikacije za uporabu

Lijek je propisan za liječenje bolesti poput:

  • akutna limfoblastična leukemija;
  • trofoblastični tumori;
  • gljivična mikoza (u teškim slučajevima bolesti);
  • teški oblici psorijaze;
  • reumatoidni artritis (ako drugi tretmani nisu učinkoviti).

Osnovno pravilo je kontrola učestalosti Metotreksata u tabletama i ampulama.

Ako je učinkovitost nedovoljna, lijek se kombinira s drugim lijekovima za osnovnu terapiju. Oni uključuju, na primjer, Ciklosporin, Sulfasalazin i Leflunomid. Cijeli tijek liječenja pacijenta nadzire dežurni liječnik, on prati zdravstveno stanje, klinička poboljšanja i podnošljivost lijeka.

kontraindikacije

"Metotreksat" nije propisan za:

  • hematološki poremećaji: razvoj leukopenije, anemije, trombocitopenije;
  • zarazne bolesti u akutnoj fazi;
  • sindrom imunodeficijencije;
  • netolerancija na aktivnu tvar u lijeku, kao i na bilo koje druge komponente;
  • djeca mlađa od tri godine;
  • teška kršenja normalnog funkcioniranja jetre i bubrega.

Tijekom trudnoće i dojenja lijek je strogo kontraindiciran. Posebna se pažnja uzima kod osoba sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ascitesom, ulceroznim kolitisom, dehidracijom, gihtom, zaraznim bolestima bakterijskog, virusnog ili gljivičnog porijekla, kao i nakon kemoterapije ili terapije zračenjem.

Nuspojave

Kada koristite Metotreksat, mogu se razviti neželjene nuspojave. Najčešće su pogođeni: krvožilni sustav, gastrointestinalni trakt, živčani sustav, vidni organi, kardiovaskularni, respiratorni i genitourinarni sustav, mišićno-koštani sustav, kožni omotač. Uobičajene nuspojave su:

  • alergija;
  • alergijski vaskulitis;
  • nekroza mekih tkiva;
  • po život opasne infekcije;
  • sepsa;
  • dijabetes;
  • pojačano znojenje.

Ako osjetite bilo kakvu negativnu reakciju, morate odmah konzultirati liječnika.

Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima

Neki lijekovi mogu produljiti trajanje Metotreksata i povećati njegov toksični učinak. Tu spadaju: nesteroidni protuupalni lijekovi, barbiturati, kortikosteroidi, tetraciklini. Istodobna primjena folne kiseline smanjuje učinkovitost lijeka koji razmatramo. Penicilinska skupina smanjuje bubrežni klirens. U slučaju istodobne primjene lijekova s ​​aciklovirom u sastavu, vjerojatnost neuroloških poremećaja.

posebne upute

"Metotreksat" u ampulama i tabletama može propisati liječnik s iskustvom u primjeni citostatika. Trebao bi biti upoznat sa osobinama lijeka. Kod proljeva ili stomatitisa ulceroznog podrijetla, liječenje treba odmah prekinuti. To može dovesti do hemoragičnog enteritisa, u kojem smrtni ishod nije isključen. Imunizacija se ne provodi tijekom razdoblja liječenja, kao ni od tri mjeseca do jedne godine nakon primjene lijeka. Pacijenta treba zaštititi od kontakta s ljudima cijepljenim protiv polio. Nosi se poseban zavoj koji prekriva usta i nos..

Recenzije

"Metotreksat" s reumatoidnim artritisom često se propisuje i izaziva puno pozitivnih recenzija. Doista pomaže kod reumatoidnog artritisa, ublažava upalu i smanjuje bol. U skladu s receptom, liječnik uzrokuje minimum nuspojava..

Ima sljedeće akcije za reumatoidni artritis:

  • Suspenzija upalnog procesa, sprečavanje razaranja zglobova i periartikularnog tkiva.
  • Smanjenje boli.
  • Reljef pacijenta.

Prema pregledima, trebali biste pažljivo odabrati optimalni režim liječenja i oblik lijeka. Neki pacijenti toleriraju Metotreksat bolje u injekciji nego tablete, a drugi obrnuto. To se također mora uzeti u obzir..

Liječenje reumatoidnog artritisa metotreksatom i folnom kiselinom

Reumatoidni artritis (skraćeno RA) je kronična bolest kod koje se u tkivima zgloba razvija autoimuna upala, što dovodi do uništenja hrskavice i kostiju.

Metotreksat za reumatoidni artritis jedna je od glavnih komponenti liječenja u većini slučajeva. Zahvaljujući njegovom prijemu moguće je ne samo ublažiti pacijentovo stanje (smanjiti bol u zglobovima i ukočenost u pokretima), već i dugotrajno suzbiti aktivnu upalu.

Istodobno, metotreksat ima ozbiljne nuspojave: uzrokuje poremećaje u radu crijeva, jetre, gušterače, krvožilnog sustava i ne samo. Srećom, ti negativni učinci lijeka ne razvijaju se uvijek. A uzimajući vitamin poput folne kiseline, možete umanjiti vjerojatnost njihova razvoja.

Danas znanstvenici aktivno traže bolje lijekove za liječenje reumatoidnog artritisa i postigli su određeni uspjeh u tome (na primjer, stvorili su lijekove, takozvane "biološke agense": infliximab, adalimumab, rituximab). Ipak, metotreksat je bio i vjerojatno će dugo ostati „lijek izbora“ za liječenje RA zbog visoke učinkovitosti i sigurnosti kada se uzima u preporučenim dozama.

Različiti oblici ispuštanja metotreksata

Načelo djelovanja metotreksata

Metotreksat je u osnovi antagonist folne kiseline. Ulazeći u tijelo, lijek kroz niz kemijskih reakcija pojačava sintezu adenozina - tvari koja ima snažan učinak na tijek imunoloških i upalnih reakcija.

Prilikom uzimanja metotreksata dolazi do programirane smrti onih stanica koje izazivaju upalu u zglobovima. Metotreksat također inhibira sintezu tvari koje pokreću i podržavaju upalni odgovor. Istodobno, lijek pojačava stvaranje protuupalnih tvari.

Kao rezultat svih ovih promjena, upala u zglobovima se smanjuje, i kao rezultat toga, bol i ukočenost tipični za reumatoidni artritis se smanjuju ili potpuno nestaju..

Prednosti i nedostaci lijeka

Metotreksat je učinkovit, ali nije siguran lijek. Predoziranje metotreksata i njegova nepravilna uporaba mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava. Iz tog razloga, u imenovanju metotreksata za reumatoidni artritis uključen je samo reumatolog. Kompetencija ovog stručnjaka leži u odabiru minimalne učinkovite doze lijeka i kombinaciji metotreksata s drugim osnovnim lijekovima.

Donja tablica pokazuje sve prednosti i nedostatke metotreksata u dozama koje se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ključni je lijek u liječenju RA

Učinak se razvija tek nakon 1-2 mjeseca kontinuirane uporabe

Može se koristiti neograničeno vrijeme.

Pacijent bi trebao posjetiti reumatologa barem jednom svaka 3 mjeseca ako uzima metotreksat

Tijekom cijelog razdoblja primjene učinkovito suzbija upalu u zglobovima

Nemojte prestati uzimati lijek čak i ako je postignuta remisija, jer u suprotnom dolazi do pogoršanja

Smanjuje simptome RA

Mogu se razviti ozbiljne, pa čak i po život opasne nuspojave: smanjenje razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca i trombocita, razvoj kašlja i nedostatka daha, pojava teških zaraznih bolesti, pojava čira na ustima, kožni osip, poremećaji jetre i crijeva itd..

Poboljšava toleranciju pacijenata

Unatoč snažnom protuupalnom učinku, uništavanje zglobova čak i tijekom uzimanja lijeka se nastavlja

Dobro se slaže s drugim lijekovima za liječenje RA.

Često moraju otkazati lijek zbog nuspojava

Što prije se metotreksat propisuje od početka RA, to je veća vjerojatnost da će bolest biti blaža

Vrlo je nepoželjno uzimati tijekom trudnoće i dojenja

Metotreksat se preporučuje za upotrebu čak i u slučajevima kada se sumnja na reumatoidni artritis, ali točna dijagnoza RA nije postavljena

Tijekom uzimanja lijekova nije uvijek moguće postići dobar učinak

Metotreksat ima nisku cijenu, tako da je lijek dostupan doslovno svakom pacijentu kojem je potreban (jedno pakiranje tableta vrijedno oko 250 rubalja dovoljno je za prosječno 2 mjeseca liječenja)

Kako koristiti metotreksat (upute)

Liječenje metotreksatom je dug, višegodišnji, čak i vijek trajanja. Samo se ovim pristupom može umanjiti upala u zglobovima i prevladati takve vanjske manifestacije artritisa kao što su bol, oticanje, crvenilo u zglobovima i ograničenje pokretljivosti u njima..

Dobro stanje koje nastaje prilikom uzimanja ovog lijeka varljivo je: dovoljno je nakratko prestati uzimati metotreksat, jer pogoršanje neće dugo trajati.

U vezi s osobitostima djelovanja lijeka razvijena su pravila za njegovu primjenu:

  • Metotreksat se obično koristi u obliku tableta. Samo ponekad s malom apsorpcijom lijeka iz crijeva, liječnik propisuje metotreksat u injekcijama.
  • Na početku liječenja propisana je najmanja moguća doza. Nakon toga, doza se postupno povećava nekoliko tjedana ili mjeseci dok se ne postigne ravnoteža između izraženog pozitivnog učinka lijeka i njegovih nuspojava (u idealnom slučaju upala u zglobovima se značajno smanjuje, ali nuspojave se ne razvijaju).
  • Prosječna tjedna doza lijeka obično je između 7,5 i 25 mg..
  • Najčešće se metotreksat za reumatoidni artritis koristi 1 put tjedno, dok se tjedna doza dijeli na 3 doze s intervalom od 12 sati.
  • Folnu kiselinu treba uzimati 24 sata nakon uzimanja metotreksata: to će umanjiti rizik od nuspojava..

kontraindikacije

Nije svima dopušteno koristiti metotreksat. Reumatolog dobro zna ne samo indikacije, već i kontraindikacije za imenovanje metotreksata.

Evo samo najčešćih:

  • trudnoća;
  • teške zarazne bolesti;
  • teška oštećenja jetre, bubrega, pluća;
  • terapija raka i zračenja (metotreksat se također ponekad koristi u liječenju pacijenata s rakom, ali u mnogo većim dozama);
  • zlouporaba alkohola (alkohol dramatično povećava toksičnost lijeka, čineći ga opasnim po život).

Pregledi liječnika i pacijenata

Metotreksat za reumatoidni artritis često se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima..

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti moguće je postići brzo smanjenje boli i ukočenosti samo primjenom metotreksata s lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (meloksikam, celekoksib) ili glukokortikoida.

Može se pronaći mnogo pozitivnih recenzija o kombiniranoj primjeni metotreksata s biološkim agensima (infliksimab, rituksimab itd.): U ovoj kombinaciji liječenje ne samo da suzbija upalu u zglobu i njegove vanjske manifestacije (bol i ukočenost), već i sprečava uništavanje zglobova.

Kratki video o ovom lijeku (metotreksat se koristi i za rak):

Sažetak

Danas je metotreksat jedan od najpovoljnijih, najsigurnijih i najučinkovitijih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa. Ovo je "lijek izbora" za većinu pacijenata..

Ali ovaj lijek ima mnogo nuspojava i impresivan popis kontraindikacija, a njegova nepravilna primjena prepun je životnih komplikacija.

Samo reumatolog treba odabrati režim liječenja metotreksatom, a svaki pacijent koji uzima ovaj lijek trebao bi posjetiti svog liječnika najmanje 1 puta u 3 mjeseca.

  • U kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrkut
  • Kolege
  • Moj svijet
  • Google+

Na vrhu feeda komentara nalazi se posljednjih 25 blokova s ​​odgovorima na pitanja. Galina Pivneva, sveučilišna diploma ljudskog zdravlja, učiteljica osnova zdravlja, odgovara na pitanja pod nadimkom Alex administrator..

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni dolaze do nas.

Zdravo! Otac RA ima veliki gubitak vida zbog glaukoma. Kaže da metrotreksat podiže intraokularni tlak. Možete je zamijeniti analogom koji ne utječe na intraokularni tlak?

Pozdrav, Alexandra. Metotreksat je analogan nekoliko lijekova, na primjer, Metortrit i Metoject. Ne bi trebali utjecati na intraokularni tlak, međutim, sve je individualno, a kategorički je nemoguće promijeniti lijek u drugi bez savjetovanja s liječnikom.

Zdravo. Imam 30 godina. RA stavljen od 2010, uzimao sulfasalosin. Pio sam metotreksat 7,5–10 mg nakon poroda već 2,5 godine, ljeti ga je liječnik otkazao na 2 mjeseca, sve je bilo normalno nakon ispitivanja, ali liječnik mi je ipak propisao da nastavi s pijenjem. Kada i kako mogu otkazati lijek.

Pozdrav, Tatjana. Doze i vrijeme liječenja postavljaju se individualno za svakog pacijenta. Ni u kojem slučaju se metotreksat ne može sam povući, samo na preporuku liječnika. Osim toga, prije početka ili nastavka terapije Metotreksatom, potrebno je izvršiti cjelovit opći test krvi kako bi se utvrdila razina trombocita, biokemijski test krvi za utvrđivanje vrijednosti enzima jetre, bilirubina, serumskog albumina, rendgenski pregled prsnog koša, istraživanje funkcije bubrega i, ako je potrebno, ispitivanja za tuberkulozu i hepatitis.

Pozdrav, dijagnoza reumatoidnog artritisa 2st postavljena je u proljeće. Nedavno sam uzimao metopred 1 tabletu ujutro, od 1. listopada ne pijem. Sada uzimam metotreksat 10 mg jednom tjedno. Pio sam ga 4 tjedna, ali ne samo da nema učinka, rekao bih da je bol postala još jača. Može li mjesec ulaska biti preuranjen za prosudbu radi li ili ne? A činjenica da je bol jača od čelika je li sve normalno? Imam 53 godine

Zdravo ljubavi. Liječenje reumatoidnog artritisa metotreksatom obično je samozatajno. U onim slučajevima kada je učinak lijeka iz nekog razloga neučinkovit, ili se mijenja u drugi citostatik ili se koristi u kombinaciji s drugim sredstvima. Ali trebali biste znati da je to lijek dugog djelovanja: učinak njegove primjene može se pojaviti za 3 mjeseca, dostižući maksimum u otprilike šest mjeseci. Ako imate uporne bolove, obratite se svom liječniku za ispravljanje liječenja..

Pozdrav Lyudmila! Moja dijagnoza psorijatične artropatije boli već 10 godina. Zglobovi koljena su bolni i deformirani, bol je samo kod hodanja. Uzimam metotreksat - 10 mg.
1 put tjedno u ulju, medrolu - 4 mg dnevno i folnoj kiselini 1 mg. dnevno, osim dana metotreksata. Nakon uzimanja metotreksata bolesni su 2-3 dana. Može li lijek zamijeniti metodektom? Pa ipak, je li moguće uzimati kondoprotektore kad uzimate metotreksat? Liječnici preporučuju drugačije.

Pozdrav, Tatjana. Ni u kojem slučaju ne možete sami otkazati Metotreksat. Ako je potrebno, to se provodi postupno i nakon savjetovanja s liječnikom. Chondroprotectors pomažu obnavljanju oštećenja hrskavice u ranim fazama, a također ga i ojačavaju, što pomaže u zaštiti hrskavice od naknadnih oštećenja i ponovnog pojavljivanja bolesti. Ako ste bolesni već 10 godina, malo je vjerojatno da će vam pomoći, iako možete isprobati, na primjer, Teraflex. Koristite hondroprotektivne lijekove mora biti najmanje 4 mjeseca. A trebate napraviti barem 2 tečaja s pauzom između njih 2 mjeseca. Liječenje je sporo, ali tada sljedećih šest mjeseci ne nastaju problemi sa zglobovima.

zdravo.
Otkazao mi je metotreksat, propisao mi se azatioprin. U uputama se ne navodi kada ga trebate uzeti. Molim vas da mi kažete u koje doba dana ga uzimati i kada je bolje prije ili nakon obroka.
zahvaliti!

Pozdrav Svetlana. Lijek se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i ozbiljnost bolesti. Kod reumatoidnog artritisa obično se propisuje 1 do 2,5 mg / kg / dan. u 1-2 doze. Bolje je uzimati sat vremena nakon obroka, jer kod nuspojava ovog lijeka postoji mogući razvoj eroznih i ulceroznih lezija. Ali takvi su čimbenici vjerojatniji kod primatelja transplantacije..

Tijek liječenja je najmanje 12 tjedana. Doza održavanja je 0,5 mg / kg 1 put / dan.

Zdravo. Imam 51 godinu. U svibnju 2017 Dijagnosticirali su seronegativni reumatoidni artritis i propisali metotreksat 10 mg u tabletama + nvpp. Liječenje nije puno pomoglo, ali barem je moglo hodati. U lipnju 2018. otišla je u bolnicu na reumatizam, uklonjen je metotreksat, a propisani su sulfasalazin i dekson prema shemi 8.8.4, 4 + blizu koljena. Nakon 2 tjedna nakon bolnice, bol se vratila s još većom snagom. Otišla sam sljedećem reumatologu, ona je otkazala SS, propisala 10 mg prednizona i ponudila da napravi testove kako bi se vratila metotreksat, ali već 15 mg krvi. ispostavilo se da je normalno, pa liječnik otkazuje prednizon i prepisuje metotreksat. Ali, dok sam uzimala testove i tako dalje, prošla su tri tjedna i liječnik mi nije rekao ništa o sindromu povlačenja prednizolona, ​​na forumu sam saznao o tome i kako mogu prestati piti i započeti ubrizgavati metotreksat Ne znam, nije moguće kontaktirati reumatologa jer sam na poslovnom putovanju u teško pristupačnim mjestima. Molim vas, recite mi kako biti?

Pozdrav Margarita. Ako ste već prestali piti lijek, onda mu se nemojte vraćati, a vaš reumatolog treba vam propisati drugi lijek.

Zdravo. Dijagnoza reumatoidnog artritisa, stara 70 godina. Uzimam metotreksat 7,5 mg tjedno godinu dana i folnu kiselinu 5 mg svaki drugi dan. Nedavno se na području ingvinalnih nabora i na bokovima pojavio veliki broj malih papiloma. Prije su bili, ali ne u takvom broju. Oni su bolni i uznemirujući. Je li to povezano s primjenom metotreksata i kako zaustaviti njihovu distribuciju?

Pozdrav, Natalia. Obratite se dermatologu jer morate točno znati vrstu osipa. Razlog rasta papiloma najčešće je virus, za koji su povoljni uvjeti prisutni u skvamoznom epitelu kože i genitalnog trakta. Kondilomi se često javljaju na genitalijama, što odražava upalni proces na pozadini infekcije virusima tipa 6 i 11, kada površinski epitelijski sloj raste s podložnim tkivom, što uvelike podsjeća na tumor. Vanjska sličnost genitalnih bradavica i papiloma, ponavljajuća priroda tijeka i mogućnost maligniteta omogućuju ih da se smatraju dijelom benignog tumorskog procesa.
Da bi se potvrdila virusna priroda bolesti, možda će biti potrebno provesti složenije i skuplje postupke, to jest PCR (radi otkrivanja DNK patogena i određivanja vrste virusa). S genitalnom papilomatozom, liječnik će ponuditi ispitivanje razmaza iz grlića maternice, uretre i pregledati ima li drugih infekcija. U slučajevima višestrukog rasta tumora, možda će biti potrebno proučiti funkciju unutarnjih organa, endokrinog sustava i pacijentovog imunološkog statusa. Tek nakon pregleda može se odabrati odgovarajući tretman.
U dermatologiji i ginekologiji Ferezol ili, na primjer, Panavir, koriste se za borbu protiv virusne infekcije.

Zdravo! Mami je prije 8 mjeseci dijagnosticiran seropozitivni reumatoidni artritis, podvrgnut je liječenju (u početku je metotreksat bio propisan u dozi od 7,5 mg, ali nije bilo učinka, zatim je povišen na 12,5 mg, također nije bilo poboljšanja, uzimala je metotreksat u dozi od oko 4 mjeseca 20 mg, naravno, u kombinaciji s nesteroidnim antireroidima, ali bol praktički ne umire, počeli su ga uzimati samo lijekovi protiv bolova, ali svaka 3 dana. Prve bolesti, bolovi u rukama i nogama, a sada jaki bolovi u zglobu ramena. Remisija RA se uopće ne događa ili smo samo odabrali pogrešan tretman?

Pozdrav Irina. S ovom bolešću zahvaćeni su mali zglobovi gornjih ekstremiteta, tada, zbog širenja bolesti, zahvaćaju se veći zglobovi i unutarnji organi. Može se pridružiti virusna ili mikrobna infekcija. Da biste to otkrili, potrebni su vam testovi koje vam liječnik može propisati. Možda je razlog da se bol u tome ne smanji, od tada su potrebni dodatni lijekovi za liječenje. Također, ako je liječenje neučinkovito, propisuju se hormoni, imunosupresivi i dr. Za proširenu vrstu seropozitivnog reumatizma preporučuju se glukokortikosteroidi u obliku deksametazona, kenaloga, hidrokortizona ili prednizolona. Fizioterapeutske metode pomoći će u uklanjanju ili smanjenju upale i boli seropozitivnim reumatizmom: masaža, akupunktura, uporaba protuupalnih masti. Elektroforeza, akupunktura, magnetoterapija, parafinske / blato kupke imaju ogroman ljekoviti učinak..

Dobro jutro. Molim vas, recite mi, liječnik me slomio uzimajući metotreksat 2 dana u 4 podijeljene doze. 3. dana folacin. Je li moguće primanje prema ovoj shemi? Uostalom, svugdje to pišu jedan dan u tjednu. Dijagnoza je rani RA. Unaprijed hvala na odgovoru..

Pozdrav Maria. Početna doza izračunava se na temelju individualnih karakteristika pacijenta, opće povijesti, aktivnosti tijeka upalnih procesa.

Pozdrav! Imam B. Bekhterev. Dvije godine sam pio sulfasalazin, ali nije pomoglo, nisam prestao. Došlo je do pogoršanja i MRI. Dali su injekcije Metortrit. Već su dali 4 puta, zatim 3 dana folnu kiselinu, ali sljedeći dan i dan četiri nakon ubrizgavanje u mene još više pogoršava bol i ispružuje ruke, spaja prste.. zabrinut sam. Što je to? Ili bi trebao biti prvi put? Hvala.

Pozdrav, Anna. Da, takve se nuspojave mogu pojaviti, mada ne često. Ne brini. U svakom slučaju, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim nuspojavama. Liječenje je učinkovitije kad je složeno. Za liječenje b. Ankilozirajući spondilitis propisan je i glukokortikoidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), imunosupresivima (u teškim slučajevima), fizioterapijom, manualnom terapijom, terapijskim vježbama. Terapeutske vježbe treba provoditi dva puta dnevno 30 minuta, vježbe pojedinačno odabire liječnik. Osim toga, morate naučiti opuštanje mišića. Da bi se usporio razvoj nepokretnosti u prsima, preporučuju se vježbe disanja (duboko disanje)..

U početnom stadiju bolesti važno je spriječiti razvoj zloglasnog držanja kralježnice (ponosna poza, pohlepna poza).

Prikaz skijanja i plivanja koji jačaju mišiće leđa i stražnjice..

Krevet treba biti tijesan, jastuk treba ukloniti.

Bolest je progresivna, ali joj se može oduprijeti. Glavni zadatak je odgoditi razvoj bolesti, spriječiti njezin napredak. Stoga je potrebno redovito podvrgavati pregledu reumatologa, s egzacerbacijama ići u bolnicu.

Zdravo ! Ja sam HIV pozitivna. Registriran prije 5 godina, ali ne prihvaćam terapiju. Dijagnosticiran mi je spondilartritis i artritis prije godinu dana |||, Godina uzimanja sulfasalazina nije pomogla. Propisan je metotreksat. Liječnik koji je prisustvovao ne zna za HIV. Ali sve sam vidio u biokemiji. Mogu li ih početi ubodati ?

Zdravo, Maxim. Sakrivanje dijagnoza od svog liječnika opasno je za vaše zdravlje i život, jer liječnik to možda nije primijetio. On je čovjek poput tebe. U karticu se u pravilu nalazi mnogo zapisa i nešto bi se moglo odlijepiti od liječnika. Uključenost HIV infekcije u razvoj reumatskih bolesti nije dokazana. Specifični mehanizmi još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Često se reumatske manifestacije javljaju na pozadini dubokog imunodeficijenciranja, što potvrđuje pretpostavku da u tom procesu nema uključenosti limfocita CD4. U bolesnika zaraženih HIV-om pronađena su mnoga autoantitijela u serumu krvi, ali točna povezanost između njih i reumatskih manifestacija nije utvrđena.

Uz HIV infekciju, metotreksat je kontraindiciran. Ponovno potražite svog liječnika.

Pozdrav! Imam RA. Uzimam medrol za 2 mg. Metotreksat dnevno 12,5 mg. tjedno i 1 mg folne kiseline. svaki dan tokom šest mjeseci. Svo ovo vrijeme patim od stomatitisa, a čirevi su se već pojavili. Liječnik kaže da moram nastaviti piti metotreksat, ali nemam snage izdržati ovu strašnu bol u ustima. Mogu li odmah prestanite uzimati metotreksat ili treba dozu postupno smanjivati? Hvala.

Pozdrav Maria. Zabranjeno je naglo otkazati Metotreksat jer postoji opasnost da se reumatoidni artritis prebaci u akutni stadij.

Stoga je kod postizanja stabilne remisije bolesti potrebno dugo uzimati održavajuće doze lijeka (2,5 miligrama). Samo vaš pružatelj zdravstvene usluge može otkazati lijek..

Zdravo!! Molim te, reci mi da moj muž uzima metotreksat i ja sam zatrudnila; što raditi u takvim slučajevima ?? Prekinuti trudnoću? Koje posljedice mogu utjecati na dijete??

Unesite svoje ime.
Učinak metotreksata može biti najnegativniji, sve do samo-pobačaja (ovaj lijek se koristi u medicinskoj praksi za pobačaj). Ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne malformacije u djetetu, posebno ako je uzet u prvom tromjesečju. Međutim, ne očajavajte. Obratite se svom ginekologu radi ultrazvuka i drugih testova kako biste utvrdili pravo stanje fetusa..

Pozdrav, liječnik mi je propisao 10 mg metotreksata, a folnu kiselinu uzimam tek peti dan. Pišete da to trebate napraviti za jedan dan. Je li on nekako u pravu? Jako mi se svidio vaš članak. Jučer, kad sam pročitao upute za lijek, bio sam jako uplašen i uopće ga nisam želio piti, ali u ovom su članku objasnili sve i nekako je postalo lakše, smirenije. zahvaliti!

Pozdrav, Natalia. Da biste imali manje komplikacija, folnu kiselinu morate koristiti svaki drugi dan. budi zdrav!

zdravo.
Imam sistemski vaskulitis sindroma Charlesa Straussa. Pijem prednizon već dugi niz godina, sad su mi propisali metotreksat 10 mg 1 r tjedno, a nakon 24 sata folnu kiselinu 5 tableta od 1 mg svaka. Recite mi može li se folna kiselina zamijeniti folacinom (1 tab = 5 mg). Uputa kaže da se metotreksat uzima 1 sat prije jela ili 1,5-2 sata nakon obroka. A što je bolje vrijeme ujutro ili navečer?

Pozdrav Svetlana. Možete ga zamijeniti folacinom, ovo je ista folna kiselina. Vrijeme prijema zapravo nije važno.

Dobar dan ! Bolesna sam od RA-a od 1982. godine. u 2017. počela je piti metotreksat - doza je bila 7,5, došlo je do poboljšanja, sada se ukočenost ponovo pojavljuje, zglobovi se bubre, molim vas recite mi da možete povećati dozu na 10 hvala, najviše sam 53

Pozdrav, Lyuba. Ni u kojem slučaju ne smijete sami povećati dozu metatreksata. Ovaj lijek, iako učinkovit protiv reumatoidnog artritisa, ipak ima puno nuspojava i kontraindikacija, o kojima može znati samo vaš liječnik.

Pokušajte primijeniti i alternativno liječenje. Prvo, korisno je crno vino. Da biste pripremili lijek, uzmite bocu crnog vina i dodajte mu litru soka (500 ml soka od celera i 500 ml soka od mrkve). Lijek dobro izmiješajte i stavite u hladnjak na 4 sata. Pijte 200 ml lijeka dnevno tijekom 2 tjedna. Takav lijek se ne bi trebao dugo čuvati, bolje je kuhati ponovo svaka 2 dana.

Drugo, terpentinska mast je odličan narodni lijek za reumatoidni artritis. Dovoljno je pomiješati samo 200 ml terpentina, 4 g kamfora, 200 ml maslinovog ulja (ili bilo kojeg povrća) i 200 ml alkohola. Pomiješajte sve sastojke i masti ostavite u hladnjaku 3 sata. Kad je lijek spreman, utrljajte ga oštećenim dijelovima tijela. Pazite da se mast potpuno apsorbira. Mazite 2 puta dnevno i dobro noću, umotavajući zglobove.

zdravo, koji je lijek učinkovitiji, metoda ili metortrit?

Pozdrav Indira. U sastavu i djelovanju ti su lijekovi gotovo identični. Ako uzmemo onkološke bolesti, onda se Metodologija rijetko koristi u onkologiji. Propisan je za kožne bolesti i bolesti zglobova, na primjer, za: psorijazu, koju je teško liječiti, reumatoidni artritis itd. Metortrit (Metotreksat) uglavnom se propisuje za liječenje raka: akutna limfocitna leukemija, trofoblastična bolest, rak kože itd. d.

Međutim, oba ova lijeka mogu liječiti oba..

Pozdrav, recite mi kako i u kojim dozama uzimati folnu kiselinu.. nakon uzimanja MTX-a u dozi od 25 mg? I drugo je pitanje, može li postojati tolerancija na metotreksat, uzeo sam 15 mg tablete ebeve više od godinu dana, a sada je došlo do pogoršanja (psorijaze), povećao dozu u početku, do 20, nakon mjesec dana prijema nije bilo odgovora, a sada 25 čini se da su to lutke s ebueom, a cijena je za austrijsku drogu nekako čudna

Pozdrav Andrey. Dobar uveženi lijek vjerojatno neće biti jeftin. Tolerancija se događa, iako rijetko. U terapeutske svrhe treba koristiti folnu kiselinu za 1 do 2 tablete. dnevno (doza od 1 mg). Ispravno je učiniti bilo kakvu korekciju lijekova sa svojim liječnikom koji zna cijelu vašu povijest.

Pozdrav, dijagnosticiran mi je seropozitivni reumatoidni artritis, postmenopauzalna osteoparoza (T-ocjena -2,24), manjak vitamina D. Dok se bolest manifestirala ukočenošću prstiju ujutro, porastom indeksa i palca na desnoj ruci. Propisani su metotreksat, folni, glukokortikoidi, vigantol, pripravak kalcija (natemille ili kalcij) i ostalon. Pitanja: 1) što je bolje odabrati: prednizon ili metipred (2 tablete dnevno tijekom 1 mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze za 1/2 tablete prednizona ili 1/4 tablete metipreda jednom u 2 tjedna? 2) u uputama za Ostalon piše da je liječenje Možete početi tek nakon uklanjanja nedostatka vitamina D, ali liječnik o tome nije obavijestio i ne postoji mogućnost da se obratite s njom. Mogu li ga piti? 3) što je poželjnije: ostalon ili bonviva? 4) kako naručiti premije svih ovih lijekova, ako svaki ima svoje zahtjeve za unos, 5) u jednoj od uputa je napisano da istodobna primjena kalcemina s vitaminom A smanjuje toksičnost Vit D3, mora li ga također povezati?

Pozdrav Olga. Ipak, trebate kontaktirati reumatologa i saznati sve detalje. Vaš liječnik zna sve vaše testove, studije, dob, povijest i na temelju svega toga itd. Propisuje odgovarajuće lijekove, opisuje dozu i prilagođava liječenje. Naša stranica ne propisuje liječenje.

Dobar dan, moje dijete ima 6 godina, 3 godine imamo Juru. metotreksat kolim jednom tjedno po 10 ml, 5,04 medicinska sestra u 48 poliklinici G. N.N miješala je dozu i ubrizgavala mu 50 ml intramuskularno, što nije propisano, osim što su rekli da povećaju unos folne kiseline, recite mi što da radim, hvala!

Pozdrav, Natalia. Metotreksat se adsorbira aktivnim ugljenom, što treba propisati što je moguće prije u slučaju predoziranja. Kako bi se spriječilo taloženje metotreksata i / ili njegovih metabolita u bubrežnim tubulima, tijelo se hidrira i luži, što ubrzava izlučivanje metotreksata. Da bi se smanjio rizik od nefropatije, kao rezultat stvaranja taloga lijeka ili njegovih metabolita u urinu, potrebno je dodatno odrediti pH urina prije svake injekcije i svakih 6 sati tijekom cijelog razdoblja primjene kalcijevog folinata kao protuotrova, dok koncentracija metotreksata u plazmi ne padne ispod 0,05 µmol / l, kako bi se osigurao pH iznad 7. Sve to treba obaviti u bolnici.

Napomena za budućnost: da bi se postigla veća učinkovitost liječenja, Humira se propisuje pacijentima zajedno s metotreksatom. Studije su pokazale da se u kombinaciji ovi lijekovi mogu brzo riješiti upale zglobova i postići dulju remisiju.

Sada imamo epidemiju gripe, ići ću na reumatologa za mjesec dana, i dobila sam grip. Uzimam li metotreksat i folnu kiselinu, ali mogu li uzeti drugi lijek protiv gripe? Također imam vrlo masnu kosu, moram je prati svaki dan, prije nego što sam to napravila perm, a ona pomoglo mi je i sada uzimam ovaj lijek i ne znam je li moguće napraviti permu?

Pozdrav Irina. O činjenici da ne možete napraviti kovrčavu kosu, nemam podataka. Tijekom gripe možete uzeti imunostimulirajuće sredstvo, na primjer, Imudon. Antibiotike i antivirusne lijekove mora propisati samo liječnik koji vas može pregledati, zna cijelu vašu povijest.

Koliko je opasan kontakt s djetetom cijepljenim sa živim polio cjepivom prilikom uzimanja metotreksata?

Natalia, cijepljenje živim cjepivima kod djece bilo bi bolje odgoditi. Preporučuje se to učiniti najmanje 3 mjeseca nakon završetka liječenja. Razgovarajte o tome sa svojim pedijaterom. Postoje pojedinačni programi cijepljenja..

Dijete koje je u roku od dva mjeseca primilo živo cjepivo prijeti drugim osobama - nije cijepljeno i ima imunodeficijencijsko stanje. Nakon oralnog cijepljenja protiv poliomije, djeca nisu izolirana iz dječjih skupina.

Uzimam 5 mg metotreksata 20 mg. u Tjednu. Reumatolog je propisao 5 mg folne kiseline. dnevno 4 dana u tjednu, dobije se 20 mg. u Tjednu. Nije li previše? Pa ipak, već šest mjeseci uzimam artrosan 7,5 mg svaki dan. Nema bolova, otkaz nije moguć?

Natalia, terapija folnom kiselinom inducira imunološki sustav i potiče aktivnost limfocita. Manjak vitamina B9 može uzrokovati mnoge zdravstvene probleme. Manjak folne kiseline uzrokuje ozbiljne komplikacije u krvožilnom, živčanom, probavnom sustavu, a također uzrokuje teška oštećenja mišićno-koštanog sustava. Da bi tvar pružila potreban terapeutski učinak, mora se strogo pridržavati doziranja i trajanja upotrebe. Nemojte preskočiti uzimanje lijeka. Dnevna doza vitamina iz prirodnih proizvoda trebala bi biti 400 mcg. Ova količina je dovoljna za prirodnu podjelu stanica ljudskog tijela, za proizvodnju proteina, za održavanje metabolizma u svim organima i sustavima.

Dnevna doza sintetičkog lijeka nije veća od 1 mg. Kada uzimate vitamin u obliku tableta, apsorbira se mnogo brže nego iz hrane. Ova količina kiseline je apsolutno dovoljna da se odupre bolesti. Ne brinite, predoziranje je moguće samo u slučaju stopostotnog povećanja doze.

Artrosan se može otkazati, ali bolje je nakon savjetovanja s liječnikom koji najbolje poznaje vašu cijelu povijest.

Njegov sin ima 18 godina, imaju psorijatični artritis, pije metotriskat, ne spava dobro, ima noćne more i općenito divno stanje. Što je? I zašto odmah pripisati ove tablete, one su više za kancerogene tumore.

Elena, Metotreksat se propisuje i za psorijazu, psorijatični artritis i druge bolesti, ne samo za tumore. Zašto je vašem djetetu odmah propisan ovaj ili onaj lijek, trebali biste saznati od svog liječnika. O svim negativnim nuspojavama morate obavijestiti svog liječnika.

Zdravo. Dijete ima godinu i pol. Razboljela se u prosincu 2017., a u siječnju 2018. dijagnosticiran joj je juvenilni idiopatski artritis. Od 7. veljače ubrizgavamo metodu od 7 mg. Uzimamo folnu kiselinu 5 tableta. Bicilin 5 u 3 tjedna 1 put. od 7. ožujka doza metipreda smanjena je na 4 mg 5 dana jednom u 1/4 tableti, prije toga uzimali su se jednu i pol tabletu dnevno. 12. ožujka prošli su analize CRP 7.4, ukupnog proteina 75,8, kolesterola 5,75. ESR 4, hemoglobin 111, crvene krvne stanice 4.3, bijela krvna zrnca 6.6, trombociti 631. ASLO 312. Recite mi da li postoje ozbiljna odstupanja? zahvaliti

Pozdrav, Laura CRP kod djeteta je normalan (Djeca mlađa od 12 godina - do 12,5 IU / ml), protein je normalan (normalan je 60-80 g / l u dobi od jedne do četiri godine), kolesterol je blago povećan (normalan 3,11– 5,18 mmol / l), ESR je blago spušten (od 5 do 11 mm / h smatra se normom), hemoglobin je blago spušten, crvena krvna zrnca su normalna, bijela krvna zrnca su blago spuštena, trombociti su vrlo visoki (normalno 160-390), povećava se i ASL, koji može ukazivati ​​na napredovanje juvenilnog idiopatskog artritisa. Uočava se trombocitoza. Razlog najvjerojatnije je upala i infekcija tijela.

Odnosno, postoje odstupanja i liječenje se mora nastaviti.

Liječenje metotreksatom za reumatoidni artritis

Kako vratiti zdravlje zglobova? 29. siječnja 2018. u 13:41
Moje ime je Aleksandra. Imam 35 godina. Pobijedio sam RA.

Snaga volje i neprocjenjive konzultacije Olge Seskutove dovele su me do ove pobjede.
Osjetila sam prve simptome RA u posljednjim tjednima trudnoće, u to vrijeme imala sam 27 godina.
U bolnici je dijagnosticirana akutna upala rezervnog zgloba. Propisane tablete penicilina i deveti preljev.

Nakon tjedan dana, boli su nestali. 2 tjedna nakon poroda, brinula sam se za zglob kuka. Bol je bila u pokretu. Otišli smo u bolnicu

U krvi je pronađena bakterija. Vrsta bakterije i njezin izvor nisu navedeni. Opet, masti i penicilin u tabletama. Ubrzo je bol nestala. S 28 godina imao sam akutne simptome nadopune zglobova na jastucima nogu. Bol je postajala vrlo strašna.

Bilo je nemoguće hodati i potpuno se odmarati na nogama. Zatim je došla krutost prstiju. I bol u svakom zglobu ruke. Prsti su počeli nateći. Došlo je do zadebljanja u zglobovima.
Kosti na velikim nožnim prstima također su se strašno povećavale i boljele. Bolovi u zglobovima u stopalima, rukama, bili su konstantni, a zatim su dodani bolovi u trčanju. Jedno rame boli drugo. Ili koljena ili kukovi. Samo s tako svijetlom slikom simptoma dijagnosticiran mi je RA.

U tom sam trenutku imao 29 godina. Prvo što su joj propisali bile su injekcije prednizolona. Jednom u rame. Zatim, prednizonske tablete i salosopurin dnevno.

Doza lijekova povećavala se tjedno u trajanju od 3 mjeseca. Doveden do maksimuma. Plus sam pio ibuprofen u slonovim dozama, ranselexu i bilo kojim lijekovima protiv bolova.

Istodobno, simptomi nisu nestali, već su se pojačali i zahvatili samo novi zglobovi prstiju..
čeljust Ponekad su se simptomi pogoršavali i tada sam udvostručio dozu prednizona. I tako je to trajalo jako dugo. Godinu dana nakon uzimanja lijeka, krvni test i rendgenski snimak pokazali su značajno smanjenje Ca u koštanom tkivu. Početna faza osteoporoze. Nije tajna da je to jedna od nuspojava prednizona..

Živjeti s RA živi u stalnom stresu. Budući da zaspite od boli i ne znate s kojom ćete se novom boli probuditi. I samo ćete biti ograničeni ili imobilizirani. Bolest je napredovala.
Liječnici su počeli nuditi jači lijek, metotreksat. Plus prednizon. Pričajući zlatne priče o njemu.

Shvatila sam da je put do nigdje, da je to put u invalidskim kolicima. I sve svoje slobodno vrijeme posvetio sam pronalaženju lijeka na Internetu. Bilo je puno informacija i optimističnih i pesimističnih. Počeo sam isprobavati razne metode liječenja na Internetu.

Paralelno je uzela i glavni tretman. Plus, lijek koji usporava kalcij Uzeo sam čak i jabučni ocat. Bio je vrlo pohvaljen kako bi navodno trebao pomoći RA. Ali kasnije sam shvatio da je glupo popraviti svoje tijelo RA.

Također sam uzeo homeopatiju. Nije bilo učinka.
A moje se fizičko i psihičko stanje pogoršalo.

Sljedeći put kad sam tražio informacije s interneta, naišao sam na članak Olge Seskutove. U članku je tvrdila da je izliječena od RA.

Shvatio sam da je ovo moja jedina šansa i da moram ići ravno ovoj ženi. Našao sam njezine koordinate na internetu i počeo uporno pisati. Unatoč svojoj zauzetosti, ipak je pristala da mi pomogne..

Tretman je bio potpuno očistiti tijelo. I odbijanje lijekova. Da bi se pronašao pristup mom individualnom liječenju, bilo je potrebno položiti testove na kojima je ona jako puno inzistirala. Analize su pokazale da imam mnogo skrivenih infekcija. I invazija.

TOKSOKAROZA, STAFLOKOVA, PIJELONEPRITIS, MLEKA, PJESME I KAMENA U B bubrevima. Plus česti stres.

Sve je to poslužilo kao razlog RA-u. Jedini način da se to izliječi je izliječiti te bolesti i očistiti cijelo tijelo. Riješite se toksina i sadnica iz lijekova.

Počeli smo s liječenjem ne čekajući testove. Budući da ih nisam imao priliku predati, jer u Europi postoje poteškoće.

Proces čišćenja sastojao se od potpunog gladovanja. Primjena ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

metotreksat

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest nepoznatog porijekla. Karakterizira ih oštećenje perifernih sinovijalnih zglobova i periartikularnog tkiva, što je praćeno autoimunim poremećajima, što može dovesti do uništenja zglobnih hrskavice i kostiju, do sistemskih upalnih promjena. Metotreksat za reumatoidni artritis koristi se kao lijek za osnovnu terapiju. Reumatolozi bolnice Yusupov propisuju liječenje nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenata koji koriste najnoviju opremu svjetskih proizvođača.

U industrijaliziranim zemljama reumatoidni artritis zahvaća 0,5-2% stanovništva. U bolesnika s reumatoidnim artritisom očekivani životni vijek smanjuje se za 3–7 godina u usporedbi s općom populacijom. Tijekom prvih pet godina od početka bolesti u nedostatku pravodobno aktivne terapije, pacijent može postati invalid.

Liječenje reumatoidnog artritisa lijekom

Terapija reumatoidnog artritisa provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), osnovnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i glukokortikoidima. BPVP se uvjetno dijeli na lijekove prvog i drugog reda. Lijekovi prvog reda imaju najbolji omjer učinkovitosti i podnošljivosti. Pouzdano suzbijaju i kliničke simptome i napredovanje erozivnog procesa u zglobovima). Reumatolozi propisuju BPVP većini pacijenata s reumatoidnim artritisom.

Metotreksat je BPV prve linije. Uputa za uporabu kod reumatoidnog artritisa kaže da se preporučuje uzimati 7,5-25 mg lijeka tjedno. Reumatolozi u bolnici Yusupov pojedinačno odabiru doze postupno povećavajući za 2,5 mg svaka 2-4 tjedna dok se ne pojavi dobar klinički odgovor ili netolerancija. Lijek se daje pacijentima koji se trebaju uzimati oralno tjedno dva dana zaredom u frakcijama od 3-4 doze svakih 12 sati.

U slučaju dispepsije i drugih pritužbi povezanih s gastrointestinalnim traktom, zbog slabe tolerancije metotreksata ako se uzima oralno, lijek se daje parenteralno (jedna intramuskularna ili intravenska injekcija tjedno). Pozitivan metotreksat za reumatoidni artritis.

Uz imenovanje metotreksata u 7,5-15 mg tjedno oralno, frakcijski (maksimalno 17,5-25 mg / tjedan), učinak se javlja u roku od 1-2 mjeseca od početka terapije. Pojavljivanje učinka uopće ne podrazumijeva postizanje ciljne razine aktivnosti reumatoidnog artritisa. Neki bolesnici s reumatoidnim artritisom ne reagiraju čak ni na visoke doze metotreksata koji se uzima oralno. To je zbog njegove nedovoljne apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. U takvim slučajevima, bioraspoloživost metotreksata povećava se upotrebom lijeka parenteralno. Istodobno, terapijski učinak raste. U većine bolesnika s reumatoidnim artritisom, nakon prelaska s oralnog na parenteralni oblik doze metotreksata, ne samo da se poboljšava terapeutski učinak, već se smanjuje i broj nepoželjnih reakcija.

Kontraindikacije i ograničenja

Metotreksat nije propisan ako postoje sljedeće kontraindikacije:

  • Preosjetljivost;
  • Stanja imunodeficijencije;
  • Anemija (anemija), uključujući hipoplastičnu i aplastičnu;
  • leukopenija;
  • trombocitopenija.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika koji pate od leukemije s hemoragičnim sindromom, zatajenjem jetre ili bubrega. Primjena metotreksata ograničena je kod zaraznih bolesti, čira na usnoj šupljini i gastrointestinalnom traktu, nakon nedavne operacije. Odluka o propisivanju metotreksata bolesnicima s gihtom ili bubrežnim kamenjem zbog rizika od razvoja hiperuricemije donosi se kolektivno.

Za starije ljude i djecu metotreksat se propisuje ako namjeravana korist prelazi rizik od razvoja nuspojava. S reumatoidnim artritisom, metotreksat nije propisan trudnicama, jer može izazvati smrt ploda ili uzrokovati urođene malformacije. Tijekom liječenja metotreksatom, dojenje se prekida..

Nuspojave

Kada koristite metotreksat za liječenje reumatoidnog artritisa, moguće su sljedeće štetne reakcije živčanog sustava i osjetilnih organa:

  • encefalopatija
  • Glavobolja;
  • Vrtoglavica;
  • Afazija (govorna disfunkcija, koja može uključivati ​​kršenje razumijevanja ili izražavanja riječi ili neverbalnih ekvivalenata riječi);
  • Bol u leđima;
  • grčevi u želucu
  • Ukočeni mišići u stražnjem dijelu vrata;
  • Paraliza ili hemipareza (djelomično oslabljeno kretanje udova s ​​jedne strane tijela).

U nekim slučajevima dolazi do umora, slabosti, zbunjenosti. Može se razviti ataksija (poremećena koordinacija pokreta koja nije povezana s mišićnom slabošću), drhtanje (nehotično drhtanje prstiju), razdražljivost, koma. Neki pacijenti imaju znakove konjuktivitisa, prekomjernog lakriminacije, fotofobije. Kada se koriste velike doze lijeka, mogu se razviti katarakta, kortikalna sljepoća..

U perifernoj krvi može se smanjiti broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca, trombocita, neutrofila, limfocita, gama globulina. Zbog leukopenije, pacijenti koji uzimaju metotreksat mogu osjetiti krvarenje i septikemiju. Rijetko se bilježe perikarditis, perikardni izliv, hipotenzija. Mogu se razviti tromboembolijske promjene:

  • Arterijska ili cerebralna tromboza;
  • Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta ili bubrežne vene;
  • Plućna embolija;
  • tromboflebitisa.

Iz dišnog sustava rijetko dolazi do plućne fibroze, intersticijskog pneumonitisa, pogoršanja plućnih infekcija. Komplikacije probavnog sustava uključuju gingivitis, faringitis, ulcerozni stomatitis. Neki pacijenti imaju anoreksiju, otežano gutanje, mučninu, povraćanje i proljev. S ulceracijom sluznice probavnog trakta, krv se pojavljuje u izmetu, razvija se gastrointestinalno krvarenje. Pacijenti koji primaju dugotrajnu terapiju metotreksatom imaju veću vjerojatnost da će razviti enteritis, fibrozu i cirozu.

Ponekad postoji cistitis, nefropatija, azotemija, krv se pojavljuje u urinu. U žena postoji rizik od razvoja dismenoreje, kod muškaraca - nestabilna oligospermija. Rijetko pacijenti koji uzimaju metotreksat ometaju proces oogeneze i spermatogeneze, razvijaju defekte fetusa.

Na koži se može javiti eritem (crvenilo uzrokovano širenjem kapilara), svrbež i rijetko gubitak kose kod pacijenata. Ponekad se razvija fotosenzibilizacija, ekhimoza (velika modrica), osip od akni, furunculosis. Pigmentacija kože može se pojačati ili smanjiti, mogu se oblikovati mjehurići, telangiektazije. Alergijske reakcije očituju se groznicom, zimicom, osipom, urtikarijom, anafilaktičkim šokom. Moguće je pojavljivanje imuniteta, pristup oportunističkoj infekciji (bakterijska, virusna, gljivična, protozoalna). Reumatolozi u bolnici Yusupov individualno pristupaju odabiru doze i režimu za metotreksat, uzimaju u obzir rizik od razvoja nuspojava i prate krvnu sliku. S razvojem komplikacija, lijek se zamjenjuje drugim lijekom i provodi se simptomatska terapija..

S slučajnom primjenom velikih doza metotreksata, prisutni su simptomi predoziranja. Liječnici odmah neutraliziraju kalcijev folinat intramuskularno ili intramuskularno kako bi neutralizirali mijelotoksične učinke metotreksata. Doza je jednaka dozi metotreksata. Daje se tijekom prvog sata. Odluka o potrebi daljnje primjene lijeka donosi se kolektivno. U slučaju slučajne primjene velikih doza metotreksata, provodi se alkalizacija urina kako bi se izbjeglo taloženje lijeka i njegovih metabolita u mokraćnom kanalu.

Mjere opreza pri uporabi

Pacijenti uzimaju lijek pod strogim liječničkim nadzorom. Da bi pravovremeno otkrili simptome intoksikacije, reumatolozi bolnice Yusupov prate stanje periferne krvi. Broj leukocita i trombocita određuje se prvo svaki drugi dan, a zatim svaka 3-5 dana tijekom prvog mjeseca. Nakon toga, krvni test se vrši 1 put u 7-10 dana, tijekom razdoblja remisije - jednom u 1-2 tjedna. Pacijenti određuju aktivnost jetrenih transaminaza, provjeravaju rad bubrega, povremeno provode fluoroskopiju grudnog koša.

Terapija metotreksatom prestaje kada se broj krvnih stanica smanji na sljedeće pokazatelje:

  • Limfociti - manje od 1,5 × 10 9 / l;
  • Neutrofili - manji od 0,2 × 10 9 / l;
  • Broj trombocita manji od 75 × 10 9 / L.

U slučaju povećanja razine kreatinina od 50% ili više početnog sadržaja, provodi se ponovljeno mjerenje klirensa kreatinina. S povećanjem razine bilirubina provodi se intenzivna detoksikacijska terapija. Ispitivanje hematopoeze koštane srži provodi se prije liječenja, jednom tijekom razdoblja liječenja i na kraju tečaja. Razina metotreksata u plazmi određuje se odmah nakon završetka infuzije, kao i nakon 24, 48 i 72 sata. To vam omogućuje prepoznavanje znakova intoksikacije, koji se zaustavlja unošenjem kalcijevog folinata.

Tijekom liječenja reumatoidnog artritisa metotreksatom u visokim i visokim dozama, prati se kiselost mokraće. Reakcija treba biti alkalna na dan primjene i u sljedeća 2-3 dana. Da biste to učinili, dan prije, na dan liječenja i u sljedeća 2-3 dana, intravenski se daje smjesa od 40 ml 4,2% otopine natrijevog bikarbonata i 400-800 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Liječenje metotreksatom u velikim i visokim dozama mora se kombinirati s pojačanom hidratacijom. Pacijent dnevno prima do dvije litre tekućine.

Reumatolozi obraćaju pažnju na smanjenje hematopoetske funkcije koštane srži uzrokovane primjenom metotreksata u kombinaciji s derivatima amidopirina, kloramfenikola, indometacina. U tim se slučajevima opće stanje pacijenta pogoršava, što je opasno za pacijente mlade i starije dobi. S razvojem proljeva i ulceroznog stomatitisa terapija metotreksatom prekida se, u suprotnom to dovodi do razvoja hemoragičnog enteritisa.

Ako pacijent pokaže znakove plućne toksičnosti (suhi kašalj bez ispljuvka), liječenje metotreksatom prestaje zbog rizika od nepovratnog toksičnog učinka na pluća. S oprezom liječnici u bolnici Yusupov podrazumijevaju metotreksat u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega. U ovom se slučaju doza lijeka smanjuje.

Tijekom liječenja reumatoidnog artritisa metotreksatom pacijentima se preporučuje izbjegavanje konzumiranja alkohola i lijekova koji su toksični za jetru, dugotrajno izlaganje suncu. Uz kombinirano liječenje reumatoidnog lijeka, pacijenti uzimaju svaki lijek u određeno vrijeme. Ako ste propustili dozu, ne udvostručite sljedeću dozu..

Tijekom liječenja reumatoidnim artritisom metotreksat se ne cijepi virusnim cjepivima. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju kontakt s ljudima koji su primili cjepivo protiv poliomije, s pacijentima koji imaju bakterijske infekcije. Ako postoje znakovi inhibicije funkcije koštane srži, hematolog savjetuje pacijente u bolnici Yusupov. Ako postoje znakovi krvarenja ili krvarenja, stolice od crnog tarita, krv u urinu ili izmetu, ili na koži uočene crvene mrlje, kirurg savjetuje pacijente.

Tijekom liječenja reumatoidnog artritisa metotreksatom treba paziti da ne dođe do slučajnih posjekotina oštrim predmetima (škare, sigurnosna britva), izbjegavajte kontakt sporta ili druge situacije u kojima može doći do ozljeda ili krvarenja. Ako je moguće, stomatološke intervencije dovršavaju se prije početka terapije ili se odgađaju dok se krvna slika ne normalizira, jer se rizik od mikrobnih infekcija može povećati, procesi ozdravljenja mogu usporiti i može doći do krvarenja desni. Tijekom liječenja pacijentima se savjetuje oprez pri korištenju zubnih ljuskica, četkica ili čačkalica..

Ako pacijent razvije trombocitopeniju kao rezultat metotreksata, ograničena je u učestalosti venskih punkcija, ne daju mu se intramuskularne injekcije, ispituju se mokraća, izmet i izlučevine okultne krvi. Pacijenti poduzimaju mjere usmjerene na sprječavanje opstipacije, ne propisuju pripravke acetilsalicilne kiseline. S leukopenijom se pažljivo prati razvoj infekcija. U bolesnika s neutropenijom, s porastom temperature, empirijski se propisuju antibiotici. Da biste dobili savjet o uzimanju metotreksata za liječenje reumatoidnog artritisa, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov.

Prednosti MetotreksataNedostaci metotreksata