Simptomi i liječenje spondilolisteze

  • Rehabilitacija

Spondilolisteza je izraz koji označava proklizavanje tijela kralježaka u odnosu na susjedni kralješak. Spondilolisteza (ili anterolisteza) je pomicanje tijela kralježaka prema naprijed u odnosu na temeljni kralješak. Klizanje se može dogoditi zbog strukturnih promjena (npr. Prijeloma ili spondilolize) ili degenerativnih promjena u kralježnici. Oko 5% stanovništva ima spondilolistezu.

Retrolisteza je pomicanje kralježaka natrag. Gornji dio kralješka pomaknut je natrag u odnosu na kralježak koji je donji. Lateroisteza je pomak u stranu i takav pomak je prilično rijedak. Ova vrsta lisica može se razviti zbog teških degenerativnih promjena u kralježnici, nakon asimetričnih prijeloma ili teške skolioze.

Spondiloptoza - znači dislokacija kralježaka. U tim slučajevima spondilolisteza je toliko izražena da se gornji kralježak pomiče potpuno naprijed i prema dolje u odnosu na kralježak ispod.

Liječenje spondilolisteze ovisi kako o stupnju nestabilnosti motornih segmenata kralježnice, tako i o kliničkoj slici.

Simptomi spondilolisteze

Spondilolisteza možda neće uzrokovati nikakve simptome dugi niz godina (ili se čak pojaviti latentno) nakon pomicanja kralježaka. Simptomi mogu uključivati:

  • Bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjici ili nozi
  • Bol u leđima
  • Povišena lordoza
  • Bol i ukočenost u udovima
  • Brtve za hrčak - 80% slučajeva
  • Slabo hodanje (lupanje)

Teži slučajevi spondilolisteze dovode do kompresije živčanih struktura s razvojem takvih neuroloških znakova kao što su, na primjer:

  • ukočenost, trnce, radikularna bol, ukočenost mišića, slabost mišića u rukama ili nogama i / ili oslabljeni refleksi.

U slučaju lumbalne spondilolisteze, deformacija kralježnice također se može primijetiti ili palpirati kao simptom "koraka".

Što uzrokuje spondilolistezu?

Dva glavna uzroka liste su isthmična spondilolisteza povezana sa spondilolizom i degenerativna spondilolisteza povezana s degeneracijom stražnjih fasetskih zglobova (spondiloza) i / ili intervertebralnog diska (osteohondroza).

  • Degenerativna spondilolisteza razvija se uglavnom (88,5%) na razini L4-5, za razliku od isthmične spondilolisteze, koja se najčešće nalazi u lumbosakralnoj razini (L5-S1) (84,6%). Otprilike 75% spondilolisteze otpada pomicanjem L5 na S1 i 20% pomakom kralješka L4 u odnosu na L5.
  • Displastična ili kongenitalna spondilolisteza uzrokovana je slabo formiranom fasetnom zglobnom strukturom pri rođenju, što dovodi do proklizavanja kralježaka. Ostali su uzroci povezani s traumatskim ili patološkim lomovima i postoperativnom nestabilnošću rijetki..

Spondilolisteza i dob?

Kongenitalna ili displastična spondilolisteza javlja se u ranom djetinjstvu.

Isthmička spondilolisteza češća je u prepubertalnoj i adolescentnoj dobi kod djece koja se bave sportom koji uključuju hiperekstenziju i rotaciju (npr. Gimnastika, kriket, tenis, hrvanje i drugi sportovi kod kojih postoje pokreti ruku iznad glave). U početku se javlja spondiloliza (fraktura intertikularnog luka kralješka), a klizanje kralješka u 50% slučajeva dovodi do razvoja spondilolisteze.

Većina slučajeva isthmične spondilolisteze se stabilizira kada se dostigne zrelost skeleta..

Prijelomi lukova sami po sebi ne mogu zaliječiti, ali vjeruje se da mišići na području spondilolisteze pružaju dovoljnu funkcionalnu kontrolu kako bi se izbjegao pojava simptoma.

Degenerativna spondilolisteza češća je s godinama. Kralježnici klizi prema naprijed bez prijeloma. Klizanje je povezano s kroničnom nestabilnošću motoričkog segmenta kralježnice zbog popratnih patologija poput degenerativne bolesti diska ili osteoartroze (spondiloze). Oni također često uzrokuju ponavljajuće simptome..

Snažno izbočenje kralježaka prema naprijed s degenerativnom spondilolistezom može uzrokovati spinalnu stenozu i stisnuti korijene živaca.

Stiskanje živčanih korijena može dovesti do sindroma radikularne boli, kao što je išijas, ili značajnog razvoja nedostatka snage mišića (radikulopatija).

U ekstremnim slučajevima, stenoza i proklizavanje kralježaka mogu utjecati na strukture cauda equina, s razvojem sindroma cauda equina, koji je hitno medicinsko stanje i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Čimbenici rizika za spondilolistezu

Poznati faktori rizika uključuju:

  • Sportske aktivnosti s hiperekstenzijom i rotacijom
  • Genetska predispozicija. Osoba ima 26% šanse za razvoj sluznice ako je barem jedan od roditelja imao ovo stanje.
  • Spondilolisteza: žene se razvijaju 2-3 puta češće
  • Spondiloliza (bez proklizavanja): 2-3 puta češća kod muškaraca
  • Generalizirana hipermobilnost
  • Spina bifida occulta
  • Poremećaji morfologije fasetnih zglobova
  • Inuitsko stanovništvo
  • Degenerativna spondilolisteza češća je u trudnica i crnaca..

Dijagnostika

Liječnik započinje dijagnozu proučavanjem povijesti bolesti i provođenjem fizikalnog pregleda.

Metode vizualizacije omogućuju postavljanje točne dijagnoze spondilolisteze i određivanje stupnja liste listusa, što je vrlo važno za odabir taktike liječenja.

Rendgenska difrakcija omogućuje utvrđivanje kako lisne lisne lisne kosti, tako i stupnja pomicanja kralježaka.

CT ili MRI snimci mogu jasnije otkriti postojanje oštećenja lukova, a također mogu isključiti i druge potencijalne patologije, poput tumora, infekcije ili stenoze kralježnice. Ove metode također omogućuju određivanje prisutnosti degeneracije u fasetskim zglobovima ili diskovima..

Ako se dijagnosticira spondilolisteza, ona se kvalificira ovisno o tome koliko je kralježak napredovao..

Razvrstavanje prema stupnju proklizavanja, mjereno kao postotak širine tijela kralježaka:

  • I klasa: 0-25%
  • Klasa II: 25-50%
  • III stupanj: 50-75%
  • Klasa IV: 75-100%
  • Klasa V: više od 100% (spondiloptoza)

Liječenje spondilolisteze

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima

Glavna svrha propisivanja treba biti minimalizacija boli i nelagode, uz minimiziranje rizika od prekomjerne upotrebe lijekova i sprečavanje nuspojava..

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uključuju uobičajene lijekove bez recepta, poput aspirina, ibuprofena i naproksena, i druge. Ovi lijekovi mogu smanjiti bol bez razvoja ovisnosti..
  • Opioidna terapija za liječenje kronične boli u leđima daleko je od idealne zbog potencijalne toksičnosti za tijelo i fizičke i psihološke ovisnosti. Liječenje ovom vrstom lijekova obično je kratkoročna opcija kada pacijenti ne reagiraju na druge analgetike..
  • Bol se često može umanjiti primjenom mišićnih relaksana, antikonvulzivnih lijekova protiv bolova kao što su neurontin, topamax i stihovi, antidepresivi i steroidi.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija može igrati vitalnu ulogu u konzervativnom liječenju. Čim pacijentova akutna bol umanji, liječnik razvija rehabilitacijski program kako bi spriječio daljnje pomicanje kralježaka.

Ti programi često uključuju metode topline, hladnoće i fizioterapije, koji mogu ublažiti bol, smanjiti oticanje, povećati snagu i pomoći u vraćanju invaliditeta. Metode rehabilitacije uključuju: fizičku vježbu (LFK), manualnu terapiju, funkcionalni trening i upotrebu pomoćnih uređaja i prilagodljive opreme za povećanje snage, raspona pokreta, izdržljivosti, zacjeljivanje oštećenih tkiva i funkcionalnu neovisnost.

injekcije

U nekim slučajevima liječnik može propisati injekciju kortikosteroida za ublažavanje boli i smanjenje upale. Kada se daju u terapijskim dozama, kortikosteroidi inhibiraju upalu, što zauzvrat ublažava pritisak i bol. Najučinkovitije su kada se koriste u kombinaciji s programom rehabilitacije. Osim toga, kortikosteroidi mogu izazvati ozbiljne nuspojave, tako da je broj injekcija koje se mogu propisati ograničen - obično ne veći od tri godišnje.

Steroidi se često kombiniraju s anestetikom i ubrizgavaju u područje oko iritiranih korijena živaca, što uzrokuje bol. To se područje naziva epiduralni prostor. Steroidi smanjuju iritaciju živaca inhibirajući proizvodnju proteina koji uzrokuju upalu. Anestetik blokira provođenje živaca u području gdje se koristi, dramatično smanjujući osjećaj boli.

Epiduralna injekcija kralježnice može se izvesti i u dijagnostičke svrhe i iz terapijskih razloga..

Kada se lijekovi ubrizgavaju u područje određenog korijena živaca, liječnik može otkriti je li upravo ovaj korijen živca uzrok problema. Kad je propisana iz terapijskih razloga, spinalna epiduralna injekcija može pružiti dugoročno ili kratkotrajno olakšanje, od tjedna do nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, epiduralna injekcija kralježnice može poremetiti upalni ciklus i dati dugoročne učinke..

Važno je, međutim, napomenuti da se epiduralna injekcija kralježnice obično ne smatra panaceom za liječenje simptoma povezanih sa kompresijom leđne moždine. Umjesto toga, to je alat za liječenje koji liječnik može upotrijebiti za ublažavanje boli i smanjenje nelagode, budući da se temeljni uzrok stanja rješava putem rehabilitacijskog programa, poput fizikalne terapije, ili kada se pacijent podvrgne kirurškom liječenju.

kirurgija

Uz značajan pomak kralježaka ili razvoj trajnog neurološkog nedostatka, liječenje spondilolisteze može uključivati ​​kirurške tehnike.

Minimalno invazivna hemilaminktomija

Hemilaminektomija je operacija kralježnice koja uključuje uklanjanje dijela jedne od dvije ploče na kralješku radi smanjenja prekomjernog pritiska na korijenu živca.

U tradicionalnoj otvorenoj lumbalnoj laminektomiji uklanjaju se dvije ploče i spiralni proces kralježaka kako bi se ublažio višak pritiska na korijene kralježnice u kralježnici..

Otvorena laminektomija

Laminektomija je operacija koja uključuje uklanjanje dijela kosti i / ili oko živčanih korijena kako bi se vratio prostor potreban za njihov prolazak. Kirurg uklanja dio ploče, koštani obruč oko spinalnog kanala, ako pridonosi pritisku na kičmenu moždinu ili živčane korijene.

Natrag fuzija

Nakon diskektomije, laminektomije ili druge operacije, koja uključuje uklanjanje dijelova jednog ili više kralježaka kako bi se eliminirao pritisak na leđnu moždinu i korijene živaca, instrumentacija i transplantacija kostiju koriste se za stabilizaciju kralježnice. Metalni ili nemetalni uređaji postavljaju se u područje fiksacije kako bi se kralježnici držali zajedno, dok koštani presadnik klija i povezuje kralješke. Ti implanti uključuju šipke, pločice i vijke koji ostaju na mjestu nakon operacije. Koštani presadci mogu se postaviti izvan dva kralješka ili između kralježaka.

Prognoza spondilolisteze

Sama po sebi, prisutnost spondilolisteze obično nije osobito opasna za odraslu osobu.

Prognoza je dobra s malim stupnjem lista, a velika većina slučajeva ima povoljne kratkoročne i dugoročne rezultate..

Većina bolesnika s spondilolistezom I-II stupnja dobro reagira na liječenje u roku od nekoliko tjedana od početka liječenja. U bolesnika s listitisom III stupnja + manje povoljni rezultati i operacija mogu biti potrebni ako ne postoji pozitivna reakcija na konzervativno liječenje.

Retrolisteza L1, L2, L3, L4 i L5

Kralježnici L1, L2, L3, L4 i L5 pripadaju lumbalnoj regiji. Imaju značajnu masu i povećanu otpornost na fizički napor. Na ovom dijelu kralježnice leži maksimalno opterećenje jastuka za vrijeme bilo kojeg pokreta ljudskog tijela. Unutra je kanal kralježnice. Nastaje ovalnim otvorima tijela i procesa kralježaka. Svako pomicanje kralješka ili povećanje područja intervertebralnog diska izaziva sužavanje lumena kralježničnog kanala. Stenoza može izazvati iritaciju duralnih membrana. To daje izraženu kliničku sliku u obliku neuroloških manifestacija: utrnulost određenih dijelova tijela, slabost mišića, nedostatak inervacije, crijevna paraliza, pareza donjih ekstremiteta, urinarna i fekalna inkontinencija itd..

Retrolisteza je pomicanje tijela kralježaka u odnosu na njegov središnji okomiti osip. U ovom slučaju, postoji kršenje integriteta fasetnih zglobova koji ga drže, kratki žuti ligamenti. Ove formacije s produljenim nenormalnim položajem kralježaka podliježu jakoj deformaciji ožiljaka. Može se razviti ankiloza intervertebralnog zgloba, izbočenje diska, ožiljci ligamenta. To će u budućnosti spriječiti potpunu obnovu fiziološke strukture kralježničkog stuba..

Stoga liječenje treba započeti u ranoj fazi, kada nije došlo do deformacije tkiva, ožiljaka duralne vreće i potpune stenoze spinalnog kanala. Za liječenje je bolje kontaktirati osteopata, vertebrologa ili kiropraktičara. Liječiti ovu bolest u gradskoj klinici nije preporučljivo, a ponekad i nije sigurno. U najboljem slučaju, akutne manifestacije patologije prestaju tu, ali ostat ćete s pomaknutim kralježakom, a s vremenom će se to stanje samo pogoršati.

Retrolisteza L1 je relativno rijetka, ali može dovesti do kršenja funkcije žučnog mjehura, gušterače, želuca. Ova bolest se liječi osteopatijom i vježbanjem..

Retrolisteza L2 je pomak unazad drugog lumbalnog kralješka, koji može izvršiti kompresijski pritisak na radikularne živce, odgovoran za inervaciju bilijarnog trakta, tankog crijeva. Pacijent može osjetiti akutnu bol u gornjem dijelu leđa, ukočenost prednjeg trbušnog zida, smanjen tonus trbušnih mišića, poremećeno funkcioniranje tankog crijeva.

Retrolisteza L3 dovodi do poremećaja mokraćnog mjehura i genitalija. U žena se može pojaviti sindrom preaktivnog mjehura, koji se očituje povećanim nagonom za mokrenjem. Muškarci imaju problema s urinarnom inkontinencijom, erektilnom disfunkcijom. Također, takav pomak može izazvati uništavanje zgloba koljena, budući da je odgovoran za njegovu unutrašnjost. U početnoj fazi stanje će se očitovati bolom u koljenu. Tada započinje degenerativni proces, tijekom kojeg se tkivo hrskavice uništava i razvija se deformirajuća osteoartroza..

Retrolisteza L4 izaziva razvoj lumbalgije i išijasa. Pacijent može osjetiti periodičnu bol u području stopala. Često započinje slabost mišićnog luka stopala, što izaziva razvoj funkcionalne ravne noge ili klupice (ovisno o tome koja će grana radikularnog živca biti podložna kompresiji).

Retrolisteza L5 najčešći je oblik patologije. Ovaj kralježak ima maksimalno fizičko opterećenje i jastuka prilikom hodanja, trčanja i statički položaj ljudskog tijela u prostoru. Ovdje su radikularni živci odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta. Prema tome, prvi karakteristični klinički znak može biti istodobno upala zglobnog živca, bol u gležnju, kuku i potkoljenici. Kod provođenja rendgenskog pregleda u bočnoj projekciji vidljivo je proširenje petog lumbalnog kralješka, koji sužava spinalni kanal. S izraženim stupnjem pomaka, dolazi do kršenja vodljivosti spinalnog kanala.

Vertebralna retrolisteza - što je to?

Da biste shvatili što je to - vertebralna retrolisteza, morate proučiti anatomiju kralježnice. Kratke informacije o lumbalnom dijelu:

  • sastoji se od pet kralježaka značajne mase;
  • intervertebralni diskovi su smješteni između tijela kralježaka, koji se sastoje od guste vlaknastog prstena i unutarnjeg želatinoznog tijela pulpne jezgre (nema vlastite krvne mreže, dakle, s nedovoljnim fizičkim opterećenjem stražnjih mišića, dolazi do degeneracije i uništavanja hrskavičnog tkiva);
  • lučni procesi pričvršćeni su na tijela kralježaka, tvoreći ovalne otvore kralježničnog kanala;
  • u tijelima kralježaka nalaze se foraminalne rupe kroz koje prolaze radikularni živci, odgovorni za inervaciju određenog dijela ljudskog tijela;
  • između sebe, kralješci su povezani pomoću fasetnih i lučnih zglobova, kratkih žutih ligamenata;
  • stabilnost položaja tijela kralješaka osigurava se elastičnošću i funkcionalnim performansama prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata, normalne visine intervertebralnih diskova.

Hrskavično tkivo intervertebralnog diska se hrani difuznom razmjenom s okolnim mišićnim tkivom. Koštano tkivo tijela kralježaka napaja se difuznom izmjenom s tkivom završne ploče, u debljini kojeg prolaze kapilare.

Ako je poremećen difuzni metabolizam, dolazi do djelomične skleroze završne ploče koja ne daje dovoljno svježe krvi tkivima intervertebralnog diska i tijela kralješaka. Počinje postupna degeneracija hrskavičnog tkiva. Protruzijom intervertebralnog diska opaža se nestabilnost tijela kralježaka. Uništenjem intervertebralnih zglobova, ništa ne ograničava pokretljivost kralješka u odnosu na njegovu vertikalnu os. Postupna deformacija longitudinalnog kralježničkog ligamenta dovodi do činjenice da se stupanj retrolisteze samo pogoršava.

Uzroci ledvene retrolisteze

Retrolisteza tijela kralježaka može se dogoditi zbog djelovanja različitih patogenih čimbenika. Najčešće, retrolisteza tijela kralježaka komplikacija je dugotrajne osteokondroze s potpunom izbočenjem intervertebralnog diska. Ako se njegova visina smanji, tada svaka prekomjerna napetost paravertebralnih mišića može dovesti do pomicanja tijela kralježaka.

Sljedeći čimbenici rizika mogu izazvati lumbalnu retrolistezu:

  • padati ili skakati s visine;
  • oštro kočenje tijekom vožnje u automobilskom prijevozu;
  • oštro slijetanje na tvrdu površinu;
  • nerazmjerno dizanje bez prethodne pripreme;
  • prekomjerna tjelesna težina, koja pomiče težište i pojačava utjecaj amortizacije na kičmeni stub;
  • noseći težinu u jednoj ruci;
  • oštar nagib tijela;
  • produljeni boravak u neugodnom statičnom položaju (spavanje u nepravilno organiziranom krevetu posebno je opasno u tom pogledu, mišići se opuštaju, a kralježak klizi);
  • nosi cipele s visokom petom.

Ove čimbenike rizika treba isključiti jer se kod osobe koja ima apsolutno zdravu kralježnicu može pojaviti iznenadna retrolisteza. Treba se pripremiti za fizičku aktivnost, zagrijati mišiće i ligamente. Važno je isključiti rizik od traumatičnog oštećenja integriteta kralježnice.

Ostali razlozi za razvoj retrolisteze lumbalne kralježnice uključuju:

  • istezanje aparata za ligament i tetivu;
  • cicatricial deformitet paravertebralnih mišića;
  • reumatoidni procesi (ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni spondilitis, skleroderma itd.);
  • osteohondroza i njezine komplikacije, kao što su izbočenja, ekstruzija i kila intervertebralnog diska;
  • zakrivljenost kičmenog stuba i poremećaj držanja;
  • deformacija zgloba kuka, koljena ili gležnja sa skraćivanjem udova s ​​jedne strane;
  • nepravilno postavljeno stopalo (klupko ili stopala);
  • spondilitis, spondilitis itd..

Ovo nije iscrpan popis potencijalnih uzroka nestabilnosti položaja tijela kralježaka u lumbalnoj kralježnici. Uz to, pušenje, pijenje alkohola, dizanje tegova itd. Mogu biti negativan faktor..

Simptomi i znakovi retrolisteze

Prvi znakovi retrolisteze su oštra, iznenadna bol u predjelu pomaknutog kralješka. Javlja se u trenutku raseljavanja i postupno propada. Ali s bilo kojim pokretom nelagoda se pojačava.

Postupno se klinički simptomi retrolisteze pogoršavaju neurološkim manifestacijama:

  • mišićna slabost pojavljuje se u donjim ekstremitetima i u području trbuha;
  • postoji osjećaj ukočenosti na određenim područjima kože nogu, u stražnjici, u prednjem trbušnom zidu;
  • noge prestaju slušati i pojavljuju se problemi s neovisnim kretanjem u prostoru;
  • parestezija, trzanje mišića, oštra goruća bol duž glavnih živaca;
  • može se razviti pareza ili paraliza crijeva, mjehura, mišića donjih ekstremiteta.

Svi ovi simptomi ukazuju na to da počinje stenoza spinalnog kanala. Prilikom provođenja rendgenskog pregleda možete otkriti pomak tijela kralježaka i utvrditi stupanj suženja spinalnog kanala. Liječenje u ovoj fazi treba početi odmah..

Oblici i stupnjevi retrolisteze

Najčešći oblik retrolisteze predstavlja komplikaciju na pozadini dugog tijeka osteokondroze. Ovo je degenerativna retrolisteza koja se izaziva smanjenjem visine intervertebralnog diska i sekundarnim razaranjem intervertebralnih zglobova.

Vrlo često pacijent istovremeno razvija retrolistezu i herniju, na primjer, pri dizanju utega, vlaknasti prsten se lomi, intervertebralni disk gubi oblik, a kralježak klizi unatrag.

Osteohondroza i retrolisteza dva su popratna patološka stanja. Stoga, prilikom razvoja individualnog tijeka liječenja, liječnik prije svega treba isključiti pacijenta iz prisutnosti kliničkih znakova degenerativnih distrofičnih promjena na disku kralježnice. Ako su prisutni, tada se provodi odgovarajuće liječenje..

Retrolisteza stubišta je klinički oblik u kojem istječe nekoliko kralježaka odjednom. Na radiografskoj slici u bočnoj projekciji izgleda kao ljestvica napravljena od tijela kralježaka. Tipično se kompenzira retrolisteza stubišta, rijetko kad potpunu paralizu donjih ekstremiteta.

Stupnjevi retrolisteze:

  • prvi je pomak do 25% ukupne površine kralježaka;
  • drugi - klizanje na 50% površine;
  • treći je pomak od 75%;
  • četvrto je odstupanje veće od 75%.

Liječenje bilo kojeg stupnja retrolisteze provodi se bilo ručnim metodama terapije ili uporabom kirurške intervencije. Poravnavanje kralježaka je neprihvatljivo. To može dovesti do invalidnosti. Farmakološka sredstva koja doprinose vraćanju normalnog položaja tijela kralježaka ne postoje.

Liječenje vertebralne retrolisteze

Prije liječenja retrolisteze potrebna je temeljita dijagnoza. Tijekom pregleda liječnik mora utvrditi stupanj pomaka, prisutnost sekundarnih komplikacija i utvrditi mogući uzrok gubitka stabilnosti. Tada se izrađuje plan liječenja retrolisteze L5 ili bilo kojeg drugog kralješka..

Ovaj bi plan trebao uključivati:

  • mjere za vraćanje normalnog položaja tijela kralježaka (za to se obično koriste osteopatija i manualna terapija);
  • tehnike obnove intervertebralnih zglobova (masaža i osteopatija);
  • jačanje paravertebralnih mišića (kinezioterapija i terapijske vježbe);
  • pokretanje procesa regeneracije svih oštećenih tkiva kako bi se spriječio ponovni patologija u budućnosti (refleksologija).

Osim toga, za liječenje vertebralne retrolisteze može se koristiti lasersko liječenje, akupunktura, vučna vuka kralježnice, fizioterapija itd. preporučuje se provođenje složenog liječenja u specijaliziranoj klinici manualne terapije.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu primarnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Listez

Izraz spondilolisteza uveo je 1854. godine H. F. Kilian kako bi označio horizontalno pomicanje tijela kralježaka u odnosu na njihova tijela. Patologija koja dovodi do sužavanja lumena spinalnog kanala i narušavanja struktura koje se nalaze u njemu i u intervertebralnim otvorima.
Kralježnica se sastoji od kralježaka s polukrutnom fiksacijom, što im onemogućuje pomicanje u vodoravnoj ravnini. Arkuatski zglobovi, paravertebralni mišići, snažan ligamentni aparat i intervertebralni diskovi igraju glavnu ulogu u ovoj fiksaciji.

U torakalnoj kralježnici postoji dodatna fiksacija - rebra, sternum i gornji pojas ramena, koji sprječavaju smicanje opterećenja. Listez u torakalnoj regiji iz tog razloga se praktički ne dijagnosticira.
Pomjeranja u cervikalnom odjelu su prilično rijetka i uglavnom su na donjoj razini cervikalne kralježnice, a prirođena su. Značajno pomicanje kralježaka u vratu - retrolisteza može dovesti do gubitka svijesti i paralize.
Listez u lumbosakralnoj kralježnici, s maksimalnim opterećenjem na segmentima L4-5, L5-S1, najčešći je.

Incidencija je kut nagiba zdjelice, ključni trenutak za regulaciju ravnoteže u kralježničeno - zdjeličnoj regiji, o kojem ovisi veličina opterećenja snage na L5. Što je izraženija lordoza u donjem dijelu leđa, što se vertikalnije nalazi zatvaračka ploča S1 - gornjeg sakralnog kralješka, to je osjetljivije na smicanje opterećenja L5 - donjeg kralješka lumbalnog dijela. To objašnjava učestalu pojavu, više od 95% slučajeva, lisnih listova na razini kralježaka L5 - S1.

Postoje sasvim jasne spolne i rasne razlike u učestalosti spondilolisteze:

  • Europoidni muškarci - 5-6%, žene - 2-3%;
  • Eskimi - 50%! stanovništvo;
  • Afroamerikanci - manje od 3%.

Uzroci Listesa

Postoji podjela bolesti na 5 glavnih vrsta zbog njezine pojave i razvoja:
Degenerativna - najčešća, koja proizlazi iz degenerativno-distrofičnih promjena u kralježničkim zglobovima. Uzrok mogu biti bolesti poput spondilartroze, osteohondroze. Otkriva se u starijih ljudi ili u bolesnika koji pate od upalnih bolesti, kao što su seronegativni spondilitis, ankilozirajući spondilitis itd. Najčešća pojava degenerativnog spondilolisteze u lumbalnoj regiji na razini L4-L5 i L5-S1.

Dysplastic je vrsta urođene mane kada se tijekom stvaranja dijelova kralježaka - faseta zglobova formira patologija, čija je uloga ograničiti raspon nagiba i rotacije tijela, kako bi se izbjeglo prekomjerno istezanje diskova. Moguće oštećenje jednog sakralnog kralješka.

Isthmična - nastaje zbog urođene malformacije ili stečenog oštećenja kralješka, međuartikularnog dijela njegova luka; neovisno o dobnoj kategoriji, često uzrokovano dugotrajnim pretjeranim fizičkim naporom, traumom; u spondilolizi (doslovno, "resorpcija kralješka") - defekt kralježničnog luka, njegov intertikularni dio. Uzrok patologije je rast ožiljnog tkiva u području oštećenja, zbog neozdravljenih prijeloma lukova ili nogu kralježaka. Rizična skupina sastoji se od radnika čiji je rad usko povezan s dugotrajnim povećanim fizičkim naporom, kao i sportaša koji se bave sportom s prekomjernim istezanjem i prekomjernim izduživanjem kralježnice.

Patološka - bolest kod koje nastaje oštećenje kostiju zbog uništavanja koštanog tkiva uzrokovanog lokalnim onkološkim, osteomijelitisom ili tuberkuloznim lezijama.
Traumatično - uzrokovano oštećenjem kralježaka izvan zglobne zone - prevrnuta noga, ploča kralježnice ili oštećenje fasetskog zgloba.

Posthirurško - nakon dekompresije leđne moždine, korijena živaca, nakon laminektomije.

Vrste Listeza

Stabilan listez - fiksni listez sa pomaknutim kralježakom koji se ne kreće u odnosu na drugog tijekom promjena položaja tijela, poput naginjanja i produženja.
Nestabilan listez - stanje s pokretnim, pomaknutim u odnosu na drugi kralješak. Pomak se događa tijekom promjene držanja i određeno opterećenje je opasno moguće iznenadno pojačavanje lista i stiskanje živčanih korijena u spinalnom kanalu.

Pomicanje tijela gornjeg kralješka duž usmjerenog vektora određuje i vrstu lisne lisnice:

Anterolisteza - patologija sa pomakom nadlaktice prema gore.
Retrolisteza - s pomicanjem gornjeg kralješka straga.
Lateroisteza - s lijevim ili desnim bočnim pomicanjem kralješka.


Stupnjevi pristranosti

prvi stupanj proklizavanja odgovara odstupanju do 25%;
drugi je od 25% do 50%;
treći je od 50% do 75%;
četvrto - od 75% do 100%.

Spondiloptoza, stanje u kojem se tijelo kralješka pomakne na cijelu površinu ili klizne prema dolje, ponekad se smatra dodatnim 5 stupnjeva, ali to je već prolaps kralježaka.

simptomi

Listez karakterizira produljeni asimptomatski tijek bolesti ili s manifestacijom manjih simptoma.
Tijekom razvoja patologije, simptomi izravno ovise o mjestu i stupnju ozbiljnosti.
Razvoj lista u vratnoj kralježnici karakteriziran je pojavom boli u vratu, koja se može proširiti na gornje udove, duž gornjeg dijela leđa, pojavom glavobolje, vrtoglavice, pojačavajući se i nakon manjih fizičkih napora. Često simptomi listića imaju slične manifestacije s kompliciranom osteohondrozom..

Listez se često otkriva tijekom pregleda iz drugih razloga, na primjer, kod sumnje na intervertebralnu herniju. Nakon toga, produljeni boravak na nogama, fizička aktivnost počinju uzrokovati manifestacije boli raznolike prirode i lokalizacije. Bol se može pojaviti u lumbosakralnoj regiji, zglobovima kuka, u donjim ekstremitetima, širi se duž živčanih debla. Sindrom boli intenzivira se kao posljedica dugotrajne napetosti mišića kralježnice, napetosti uzdužnog ligamenta kralježnice, kada se intervertebralni otvori sužavaju, razvoja kompresije korijena živaca i drugih procesa. Bolesnici s razvojem L5 spondilolisteze mogu se žaliti na bol u području išijasnog živca, jer su tijela kralješaka L5-S1 pomaknuta jedno u odnosu na drugo, pojavljuju se znakovi karakteristični za išijas, upala išijalnog živca. Pritužbe na osjećaj težine i bolova u donjim udovima, nakon dugog boravka u stojećem položaju ili dužeg hodanja. Pacijenti smanjuju fleksibilnost u donjem dijelu leđa.
Stiskanje živčanih korijena uzrokuje trnce, ukočenost i bol u donjim ekstremitetima. Snažna kompresija živčanih završetaka obiluje zdjeličnim poremećajima, gubitkom kontrole nad pražnjenjem crijeva i mjehura..

Simptomi spondilolisteze nešto su slični kliničkim manifestacijama intervertebralnih hernija i ovise o mjestu pomaka i njegovoj ozbiljnosti..

Dijagnostika

U "Medicinskom centru DA!" neurolog-vertebrolog provodi dijagnostiku na temelju pregleda pacijenta, istraživanja i opisa neurološkog statusa. Liječnik može procijeniti bolesnikovo stanje prema volumenu određenih pokreta, prisutnosti deformiteta i takvim manifestacijama kao što su grčevi mišića i funkcionalni blokovi. Da dijagnosticira bolest, razjasni prirodu neuroloških simptoma, lokalizira leziju i odabere optimalnu taktiku liječenja, liječnik provodi sveobuhvatni neurološki pregled pacijenta, koristeći laboratorijsku dijagnostiku i imenovanje instrumentalnih metoda ispitivanja:

Rendgenski pregled, CT, MRI, elektroneuromiografija.


liječenje

Morate znati da s ovom bolešću ne postoji
lijekovi koji bi mogli izliječiti spondilolistezu.

Konzervativno liječenje

ima za cilj ublažiti bol i ukloniti simptome i nelagodu, spriječiti daljnje pomicanje, ojačati mišićni okvir leđa, što će poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Analgetici i NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), mišićni relaksanti mogu se uključiti u tijek liječenja lijekovima. Vaš liječnik može propisati injekcije epiduralne steroide. Za uklanjanje upalnog procesa i stimuliranje mišićnog sustava leđa i trbuha, konzervativna metoda liječenja uključuje fizioterapeutske postupke:

  • magnetoterapija,
  • ultrazvučna terapija,
  • laserska terapija,
  • electroanalgesia,
  • elektroforeza;
  • terapija autogravitacijom.

U kompleksu liječenja mogu se propisati:

  • refleksologija,
  • massotherapy,
  • manualna terapija,
  • osteopatija,
  • nosi korzet,
  • fizioterapija.

Pomoću ispravno odabranog kompleksa vježbe terapije za listez, djelujući na jačanje mišićnog korzeta, moguće je povećati raspon pokreta u kralježnici, a to nadoknađuje poremećenu biomehaniku kralježničkog stuba.


Hirurška metoda
Na kirurgiju se pribjegava u slučajevima kada medicinsko liječenje spondilolisteze nije donijelo opipljive rezultate ili pacijent traži pomoć liječnika s uznapredovalim oblikom bolesti. Glavni cilj kirurške metode liječenja je uklanjanje stezaljki živčanih korijena i vraćanje kralježaka u pravilan položaj.


prevencija:

  • pravi način života
  • uklanjanje prekomjernih opterećenja na leđima
  • LFK za jačanje trbušnih mišića i korzet mišića leđa, vrata;
  • ispravno držanje i hod
  • ograničenje bilo kojeg tjelesnog napora, popraćeno prekomjernim proširenjem kralježnice
  • ortopedski madrac i jastuci

Pravovremeno kontaktiranje liječnika s manifestacijama nelagode u kralježnici vrlo je važno, jer je bilo koje bolesti mnogo lakše izliječiti u početnim fazama.
Prijavite se za konzultacije u "Medicinskom centru DA!", Saznajte o trenutnim promocijama, nazovite. 323 15 03.

Sva prava zadržana autorskim pravima. Nijedan dio sadržaja web mjesta ne smije se upotrebljavati, reproducirati, prenositi na bilo koji elektronički, primjerak ili na drugi način bez prethodnog pismenog odobrenja vlasnika autorskih prava.

Spondilolisteza kralježnice - uzroci razvoja i liječenja bolesti

Bolesti mišićno-koštanog sustava uzrokuju bol, nelagodu, često dovode do invaliditeta i invalidnosti.

S pomicanjem kralježaka razvija se sluz ili spondilolisteza kralježnice. To se događa kod ljudi različite dobi, uključujući djecu.

Ovaj kvar nije zasebna bolest, ali liječenje zahtijeva hitno.

Ispravno odrediti dijagnozu, odabrati odgovarajući tijek terapije ili propisati operaciju može samo ortoped ili kirurg nakon detaljne dijagnoze.

Uzroci razvoja bolesti

Prije nego što shvatite kako izliječiti spondilolistezu kralježnice, potrebno je utvrditi njegove uzroke.

Različiti čimbenici doprinose razvoju patologije kralježničkog stuba.

U djetinjstvu se može razviti spondilolisteza cervikalne kralježnice zbog urođenih oštećenja povezanih s nerazvijenošću lukova kralježnice ili zglobnih procesa.

U dobi bolesti, prisustvo brojnih čimbenika doprinosi:

  1. prekomjerna fizička aktivnost na kralježnici tijekom rada, u sportu, na treningu;
  2. ozljede, prijelomi kralježaka, rupture ligamenta koji ih osiguravaju;
  3. promjene u hrskavici koje se javljaju s godinama;
  4. maligne neoplazme ili upalni procesi u kralježnici;
  5. netočan položaj sakruma.

Ponekad liječnici navode genetsku predispoziciju, kao glavni čimbenik koji utječe na pojavu neugodnih senzacija u određenoj dobi.

Često otkrivena spondilolisteza kod žena tijekom trudnoće. Fetus u nastajanju raste, što dodatno opterećuje kralježnicu, zbog čega se težište pomiče.

Klasifikacija bolesti

Razvoj spondilolisteze događa se u različitim dijelovima kralježnice. Pomak može biti naprijed, nazad, lijevo ili desno.

Najčešće se 5. lumbalni kralježak pomiče u odnosu na križnicu. Manje uobičajena je spondilolisteza torakalne kralježnice.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Svaka je prilagođena specifičnim značajkama..

Stupnjevi spondilolisteze kralježnice

Najčešća je sistematizacija koja se temelji na uzroku ozljede:

  • Dysplastic: karakteristično za djetinjstvo, češće u prisutnosti urođenih oštećenja kralježnica. Napreduje s godinama, može dovesti do neugodnih posljedica.
  • Isthmicki: razvija se prijelomom kralježaka kralješaka zbog prekomjernog opterećenja. Otkriva se kod osoba koje se bave teškim fizičkim radom, kod sportaša
  • Degenerativno: uočeno je kod starijih ljudi s promjenama u strukturi hrskavice. Uzrok razvoja patologije je artroza, kifoza, lumbalna lordoza.
  • Patološki: očituje se kao komplikacija oštećenja kosti uzrokovane onkološkim bolestima, artrogryposisom i drugima.
  • Traumatično: događa se kod onih koji su pretrpjeli prijelom zglobnih procesa.

Prema procesu napredovanja, bolest se odvija u dva oblika:

4 stupnja razvoja bolesti istaknuto je u Meyerdingovoj klasifikaciji. Izrađuje se uzimajući u obzir razinu pomicanja kralježaka nadređenog prema nižem.

Kühl i Junge izmijenili su ovu klasifikaciju dodavanjem 5. stupnja kada je kralježak pomaknut prema anteriorno.

Liječnici znaju još jednu klasifikaciju koju su predložili Belenky i Mitbraith. Prema njihovim promatranjima, kralježnici se pomiču pod različitim kutovima. Dodijeljeno je 5 stupnjeva: od 46 ° na 1. do 106 ° i više na petom.

Simptomi spondilolisteze

Ovisno o težini bolesti i mjestu pomicanja kralježaka, simptomi spondilolisteze.

U većini slučajeva, s primarnom sumnjom na probleme s kralježnicom, pronađeni su neugodni bolovi koji uzrokuju nelagodu u lumbosakralnoj regiji.

Dijagnoza lista leđne moždine

Intenziviranje boli događa se nakon fizičkog rada. Vizualno promatrano kršenje proporcija tijela, izbočenje spinusnih procesa.

Ostali razlozi zbog kojih ortopedski kirurg može lako utvrditi prisutnost pomicanja kralježaka u lumbalnom području:

  • bol u odraslih daje u leđa, u djece - u noge;
  • zavoj postaje vidljiv;
  • slabi mišići leđa;
  • ima poteškoća u hodanju.

Postoje potpuno različiti znakovi bolesti s lokalizacijom bolesti u cervikalnom području:

  1. opažaju se problemi sa vidom, sluhom;
  2. glava okrenuta na jednu stranu;
  3. vrtoglavica postaje učestala;
  4. više od glavobolje drugih organa.

S dobi većom od 65 godina, mnogi stari razvijaju degenerativne liste. Njegovi simptomi nalikuju herniji u križnici..

Znakovi su jasno izraženi:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • bolovi u leđima u donjim ekstremitetima;
  • smanjuje se osjetljivost kože;
  • stagnacija se pojavljuje u zdjelici i debelom crijevu.

Otkrivši degenerativnu spondilolistezu lumbosakralne kralježnice, ortoped propisuje liječenje uzimajući u obzir otkrivene znakove.

liječenje

Kao i svaka druga bolest leđa, i spondilolisteza liječenja lumbalne kralježnice zahtijeva hitno.

Izbor metoda ovisi o razlozima koji su doveli do pomaka, intenzitetu patologije, pogoršanju, brzini napredovanja bolesti.

Nakon dijagnoze, liječnik može propisati:

  1. terapija lijekovima;
  2. operacija;
  3. ortopedska korekcija;
  4. Tjelovježba;
  5. fizioterapijski kompleks.

liječenje

U prisutnosti akutne boli u početnoj fazi razvoja bolesti, uporaba lijekova je učinkovita.

Za blokiranje žarišta boli preporučuju se protuupalni lijekovi. Dokazali su učinkovitost lijekova povezanih s NSAID skupinom (nesteroidni protuupalni lijekovi).

Novokainska blokada koristi se za ublažavanje akutne boli. Lijek se daje jednom. Anestetički učinak obično traje oko pola sata..

Novokain za medicinsko liječenje spondilolisteze kralježnice

Tijekom određenog vremena mišićni tonus se vraća, što dovodi do povratka pokretljivosti.

Otkrivši spondilolistezu sakralne kralježnice, liječenje je propisano primjenom hondroprotektora. Lijekovi utječu na hrskavicu, zaustavljajući razvoj degenerativnog procesa.

S jakom boli, produljenim grčevima u mišićima koje nije moguće ukloniti drugim sredstvom, liječnik propisuje mišićne relaksate ili opioide, neuropatske lijekove.

Morfij djeluje kao jak lijek protiv bolova, možete koristiti tekst, kodein, neurontin. Određuje ih i primjenjuje samo liječnik u izuzetnim slučajevima.

fizioterapija

Najučinkovitija metoda koja podržava zdravlje leđa je fizioterapija.

Čim se primijete prvi znakovi spondilolisteze lumbosakralne kralježnice, liječenje fizioterapijom može zaustaviti razvoj bolesti.

Postupci doprinose poboljšanju opskrbe krvlju u kralježnici, obnavljanju mišićnog tonusa.

Uz pomoć terapijskih vježbi jačaju se mišićne skupine koje drže kralježake, formira se pravilno držanje, što isključuje razvoj daljnje zakrivljenosti.

Masaža za liječenje spondilolisteze kralježnice

Liječnik obično propisuje prvu fizioterapiju usmjerenu na ublažavanje boli. Pacijenta se poziva da se opusti dok se njegovo tijelo liječi specifičnom metodom liječenja..

Najkorisniji postupci uključuju:

  • Ultrazvuk: pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi, uklanja oticanje, bol, grčeve.
  • Masaža: uklanja se napetost mišića, grčevi koji nastaju pri stezanju živaca, prebacivanje kralježaka.
  • Električna stimulacija živaca: pod utjecajem struja niske frekvencije zaustavlja se bol. Istodobno se povećava proizvodnja endorfina, koji su najbolje sredstvo protiv bolova..
  • Toplinska terapija: koristi se alternativna primjena hladnoće i topline, kao i krioterapija za usporavanje cirkulacije krvi, čime se ublažava upala.

Uz smanjenje boli, propisan je niz vježbi.

Idealna opcija je prisustvovanje sesijama fizikalne terapije, u kojima specijalist odabire vježbe za pacijenta, određuje doziranje, prati stanje pulsa.

Kod kuće također možete izvesti skup vježbi za jačanje leđa, nakon što primite savjet instruktora ili fizioterapeuta.

Hirurška intervencija

S produljenom odsutnošću ili pogrešno propisanim tijekom konzervativne terapije, kada bolest intenzivno napreduje, morate pribjeći kirurškoj njezi kako biste obnovili mišićno-koštani sustav.

Spondilolisteza kralježnice kralježnice pobjeđuje i stabilizira tjelesnu aktivnost.

Kirurgija za ispravljanje raseljenih kralježaka spondilolistezom

Tijekom intervencije, akcije stručnjaka usmjerene su na poravnanje položaja pomaknutih kralježaka ili uklanjanje začepljenih živčanih korijena.

Eliminirati pokretljivost kralježaka omogućuje njihovo vezanje jedni s drugima. Tijekom operacije, kirurg pomoću posebnih fiksatora (vijaka) spaja dva pomaknuta kralješka, popravlja intervertebralni disk.

Pored vijaka, drugi se uređaji koriste za osiguranje snažne fiksacije. Ventralna platina, šuplji prsten ili implantat od titana igraju svoju ulogu. Ponekad se u posljednjoj fazi razvoja lošeg stanja ugrađuje nekoliko implantata.

Zaključak

Ne očajavajte ako imate problema s kralježnicama.

Ako se spondilolisteza kralježnice otkrije pravodobno, liječenje će se vratiti u normalu. Izgubljene motoričke funkcije se vraćaju, bol odlazi.

Međutim, od intenzivnog sporta morat će se odustati od tjelesne aktivnosti kako ne bi došlo do ponovne pojave. Ponekad se preporučuje nošenje korzeta.

Listez kralježnice: uzroci, stupnjevi, simptomi i metode liječenja ove bolesti

Bol u leđima je uobičajena pojava. Međutim, većina ljudi ih se pokušava riješiti samostalno, bez odlaska liječniku za pomoć. Uzrok boli najčešće su bolesti i poremećaji kralježnice, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja napreduju i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedna od tih bolesti kralježnice je spondilolisteza ili kralježnica kralježnice..

S ovom bolešću dolazi do pomicanja kralježaka u odnosu na os kralježnice. Bolest je prilično složena, jer s njom kralježnica gubi potpunu potpornu sposobnost, a u slučaju ozljede živaca mogu patiti organi i organski sustavi koji su ih inervirali.

Vrste bolesti

Ovisno o smjeru pomicanja kralježaka, postoje: anteroisteza, retrolisteza, laterolisteza.

Značajke anterolize

S ovom vrstom bolesti kralježnica se kreće naprijed.

Najkarakterističniji je takav pomak u lumbalnoj kralježnici, posebno za 4 i 5 kralježaka. Njegov uzrok može biti izostavljanje unutarnjih organa ili prekomjerna težina s velikim želucem, što će "kralježnicu" povući naprijed.

Značajke retrolisteze

Je najčešći oblik lista leđne moždine.

Karakterizira ga pomak kralježaka unatrag u odnosu na os kralježnice. Može se pojaviti u cervikalnom ili lumbalnom području. Često je ovaj pomak povezan s naglim bacanjem glave natrag, tijekom nepravilnog izvođenja joga vježbi ili drugih fizičkih vježbi i radnji. U ovom se slučaju može razviti sindrom kralježaka..

Značajke laterolisteze

Lateroisteza se naziva pomicanje kralježaka u stranu. Ovo je najrjeđa sorta. Dosta često laterolisteza prati skoliozu i nastaje na njenoj pozadini ili zbog neke vrste ozljede.

Pored gore navedenih vrsta, postoji stabilan i nestabilan listez. Stabilan oblik pomaknutih kralježaka ostaje u svom položaju bez obzira na ljudske pokrete. Uz nestabilni oblik, premještanje se događa u određenoj pozi osobe.

Postoje i 2 vrste tijeka bolesti: akutni i dugotrajni. Akutni tijek karakterizira živa manifestacija simptoma i jak sindrom boli. Nastaje kao posljedica ozljede kralježnice i često zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajni oblik bolesti može dugo vremena biti asimptomatski. Povećanje ozbiljnosti simptoma događa se postupno, tijekom nekoliko godina.

uzroci

Ovisno o uzrocima, razlikuje se 5 vrsta spondilolisteze:

  1. Displastična listoza ili kongenitalna - javlja se zbog urođenih patologija kralježaka. Primjer takve patologije su oštećenja kralježnice.
  2. Degenerativna lista - pomicanje nastaje zbog degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice i samih kralježaka. Karakteristično je za starije osobe. Do njegovog razvoja mogu dovesti: osteohondroza, artritis i druge bolesti.
  3. Patološki listez. Pomicanje kralježaka izaziva nastanak tumora.
  4. Spondiloliza ili isthmicka bolest lišća. Nastaje zbog proliferacije vezivnog tkiva na oštećenom području..
  5. Traumatični listez - kao što ime implicira, nastaje zbog traume kralježaka.

Mogući uzroci spondilolisteze:

  • genetska predispozicija;
  • prirođene malformacije kralježnice;
  • osteochondrosis;
  • degenerativno-distrofične promjene u kralježnicama;
  • traumatične ozljede;
  • povrede rođenja;
  • skolioza;
  • tumori kralježnice;
  • spuštanje unutarnjih organa;
  • pretjerano vježbanje.

Čimbenici rizika uključuju:

  • pretežak;
  • genetska predispozicija;
  • slabost paravertebralnih mišića;
  • veliki fizički napor;
  • sportovi snage;
  • trudnoća;
  • hipotermija;
  • produljeni boravak u jednom položaju;
  • nenormalan razvoj kralježnice;
  • ozljede
  • starija dob.

Stupnjevi bolesti

Ovisno o veličini pomaka kralješka, razlikuju se 4 stupnja lista:

  • 1. stupanj - kralježak je pomaknut u odnosu na susjedni za 25%;
  • 2. stupanj - kralježak je pomaknut u odnosu na susjedne za polovicu njegovog tijela;
  • 3. stupanj - kralježak strši 75% u odnosu na preostale kralješke;
  • 4. stupanj - kralježak je pomaknut cijelim tijelom.

Tijek bolesti

Ako spondilolisteza nije uzrokovana ozljedom, tada ne možete dugo sumnjati na njegovu prisutnost, a zatim, prolazeći rendgenski snimak, slučajno saznati o prisutnosti bolesti kralježnice. Ponekad se listez otkrije nakon odlaska liječniku zbog boli koja se javlja nakon neuspjelog pokreta, naglog debljanja ili tijekom trudnoće.

Simptomi bolesti su:

  • tupa ili akutna bol koja se proteže do ekstremiteta, susjednih dijelova kralježnice ili čak organa (ovisno o kršenju živčanih korijena);
  • nelagoda, ukočenost, "goosebumps" na koži u zoni premještanja i duž suzdržanog živca;
  • smanjenje rasta zbog smanjenja duljine kičmenog stuba;
  • krvožilni poremećaji, u slučaju kršenja krvnih žila;
  • umor;
  • slabljenje pokretljivosti.

Simptomi će biti detaljnije opisani u nastavku, jer su povezani sa mjestom pomaka..

Karakteristike lisnatih u vratnoj kralježnici

Na vratnoj kralježnici je manje vjerojatno da će se pojaviti spondilolisteza od lumbalne kralježnice, ali prate je vrlo opasni simptomi:

  • poremećaji cirkulacije mozga;
  • česte vrtoglavice i glavobolje;
  • oslabljen vid, sluh i miris;
  • bol u vratu i prsima;
  • amnezija;
  • strabizam;
  • poremećeno funkcioniranje i osjetljivost ruku;
  • uporni curenje iz nosa;
  • smanjena kvaliteta sna;
  • umor;
  • slabljenje pamćenja;
  • glasovne promjene;
  • poremećaji štitnjače.

Karakteristična za lumbalnu spondilozu

Lumbalna kralježnica je najčešća lokalizacija lisnica. U ovom se slučaju najčešće nalaze 4 i 5 kralježaka.

Spondilolisteza u ovom odjeljku može se prepoznati po karakterističnim promjenama u tijelu:

  • udubljenje na mjestu pomaknutog kralješka, koje se može palpirati;
  • napetost mišića u području pomicanja;
  • pojava grba u torakalnoj kralježnici zbog preraspodjele opterećenja;
  • pojava nabora na stranama tijela;
  • smanjenje rasta.

Pomicanje lumbalnih kralježaka može biti popraćeno:

  • bol u leđima, koja se često proteže na jednu ili obje noge;
  • poteškoće u nagibu naprijed, a u naprednim slučajevima i poteškoće u kretanju kao cjelini;
  • ukočenost ili oslabljen osjećaj nogu;
  • poremećaj hodanja;
  • poremećaj zdjeličnih organa, naročito gubitak kontrole nad nama defekacijom i mokrenjem;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • mišićna slabost u nogama;
  • kršenje osjetljivosti kože u regiji ispod pojasa.

Komplikacije spondilolisteze

Zbog pomicanja kralježaka može doći do sljedećeg:

  • sužavanje spinalnog kanala;
  • kršenje korijena živaca;
  • deformacija kralježnice;
  • oštećeno funkcioniranje unutarnjih organa;
  • paraliza.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti nije dovoljan jedan pregled i ispitivanje pacijenta. Potrošiti:

  • fluoroskopija u 2 projekcije - za otkrivanje pomaknutog kralješka i veličine pomaka;
  • računalna tomografija - za procjenu stanja kičmenog stuba;
  • snimanje magnetskom rezonancom - za cjelovitu sliku promjena na kičmenom stubu, stupnju oštećenja živaca i stanju leđne moždine.

liječenje

Listez kralježnice zahtijeva integrirani pristup liječenju. Trenutačno ne postoji niti jedan lijek koji bi kralježnicu mogao vratiti na svoje mjesto.

Potrebno je pridržavati se određenog režima, ojačati mišićni korzet kroz vježbanje i uzimati lijekove za uklanjanje neugodnih simptoma i normalizaciju cirkulacije krvi. Osim toga, nije dovoljno liječiti spondilolistezu sam. Potrebno je ukloniti uzrok njegovog razvoja.

Liječenje lijekovima

  1. NSAR. Pripravci ove skupine propisani su za uklanjanje sindroma boli i ublažavanje upalnog procesa na mjestu oštećenja tkiva. Najčešće su propisani za oralnu primjenu ili u obliku injekcija. Tijek liječenja je obično od 5 do 10 dana. Moguće je koristiti lokalne NSAID u obliku masti, gelova i krema, ali njihov je učinak manje izražen. Mogu se koristiti: Diklofenak, Dikloberl, Movalis, Nise, Nimegesic, Nurofen, Ibuprofen, Ortofen, Naklofen, Piroxicam, itd..
  2. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi propisani su za uklanjanje mišićnog spazma, što često prati pomicanje kralježaka. Jedan od najčešće propisanih lijekova je Midokalm..
  3. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Imenovanje takvih sredstava potrebno je za poboljšanje cirkulacije krvi i prehrane u tkivima u susjedstvu kralježnice. To omogućava ubrzani oporavak pacijenta. Mogu se dodijeliti: Trental, Actovegin, itd..
  4. Vitamini skupine B. Lijekovi ove farmakološke skupine propisani su za poboljšanje stanja živčanog tkiva i smanjenje neuroloških sindroma. Mogu se propisati i pojedinačni vitaminski pripravci (B1, B6 ili B12), kao i složeni pripravci: Neurobeks, Milgama, Neuronorm.
  5. Chondroprotectors. Ovi lijekovi propisani su za degenerativne promjene kralježnice. Omogućuju vam da usporite uništavanje hrskavičnog tkiva i donekle obnovite već oštećenu hrskavicu. Dodijeljeni: glukozamin, hondroitin, Don, Artron, Structum, Teraflex.
  6. Ovisno o popratnim bolestima, mogu se propisati drugi lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje drugih simptoma bolesti i pridruženih bolesti.

fizioterapija

Fizioterapijske metode propisane su nakon uklanjanja akutne boli tijekom remisije. Može se propisati: elektroforeza, ozokerit, UHF, tople kupke, parafinska terapija.

fizioterapija

Fizioterapijske vježbe su temelj liječenja. Vježbe započinju nakon uklanjanja boli. Za svakog pacijenta kompleks vježbi odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir mjesto raseljavanja, prisutnost popratnih bolesti i fizičku pripremu pacijenta.

Fizikalna terapija je neophodna za jačanje korzeta mišića i kralježnice, što pomaže u sprečavanju daljnjeg pomicanja.

Ostale metode

Uz gore navedene metode, može se dodijeliti i posebne zavoje i pojaseve. Akupunktura i manualna terapija također daju dobre rezultate..

Hirurška intervencija

Oni se trude provesti liječenje konzervativno konzervativno, ali u nekim se slučajevima kirurško liječenje ne može izbjeći. To uključuje:

  • kongenitalne patologije u djece;
  • Stupanj 3 i 4 stupnja;
  • sindrom boli koji se ne može eliminirati uz pomoć lijekova;
  • neurološke komplikacije;
  • nestabilan tijek spondilolisteze;
  • pomicanje kralježaka zbog traume;
  • nedostatak pozitivnih promjena tijekom šestomjesečnog liječenja konzervativnim metodama.

Postoji mnogo različitih metoda vođenja operacija. Za svakog pacijenta odabrana je optimalna metoda njegove provedbe..