Ponytail sindrom

  • Rehabilitacija

Bol u lumbalnoj kralježnici je vrlo česta. To utječe na milione ljudi. U većini slučajeva pacijenti ne trebaju kirurško liječenje. Ali u izuzetno rijetkim situacijama, akutna bol u lumbalnoj kralježnici može biti znak sindroma cauda equina, stanja koje obično zahtijeva hitnu operaciju. Osobe sa sindromom konjskog repa često trebaju hitnu pomoć.

Što je sindrom konjskog repa?

Ponytail sindrom je rijetko stanje koje obično zahtijeva hitno kirurško liječenje. U bolesnika sa sindromom cauda equina nešto pritiska na korijene dorzalnog živca. Možda će vam trebati brzo liječenje kako biste spriječili dugotrajno oštećenje koje može dovesti do inkontinencije i moguće trajne paralize nogu..

Sindrom konjskog repa utječe na snop živčanih korijena, koji se naziva cauda equina (lat. Cauda equina, engleski konjski rep). Ti se živci nalaze na samom dnu leđne moždine u lumbalnoj kralježnici. Šalju i primaju signale sa i sa vaših nogu, stopala i zdjeličnih organa..

Leđna moždina se spušta iz mozga kroz spinalni kanal unutar kičmenog stuba. Živci koji se odvajaju od leđne moždine (također se nazivaju i živčani korijeni) produžetak su leđne moždine i odgovorni su za slanje signala u i iz mišića i drugih struktura u cijelom tijelu. Ti signali omogućavaju mozgu da tumači informacije koje dolaze iz tijela, uključujući bol, dodir i osjećaj položaja tijela. Izlazni signali omogućuju mozgu da kontrolira akcije organa i mišiće.

Leđna moždina završava na prvom lumbalnom kralješku u donjoj kralježnici, tvoreći moždani konus leđne moždine (conus medullaris). Vlaknasti nastavak leđne moždine je terminalni (terminalni, terminalni) navoj leđne moždine (filum terminale). Snop živčanih korijena ispod konusa leđne moždine naziva se konjski rep.

Stiskanje ili upala živčanih korijena može uzrokovati bol, promjenu refleksa i smanjenje snage i osjetljivosti. Iako se ti simptomi mogu pogoršati i, u nekim slučajevima, uzrokovati invalidnost, većina njih dobro reagira na konzervativno liječenje..

Ekstremna verzija neuralne kompresije i upale je sindrom repa. Ponytail sindrom ozbiljna je bolest uzrokovana kompresijom živaca u donjem dijelu kralježnice..

Uzroci sindroma konjskog repa

Cauda equina sindrom uzrokuje značajno suženje spinalnog kanala, što uzrokuje kompresiju živčanih korijena smještenih ispod razine kraja leđne moždine. Utvrđeni su brojni uzroci sindroma cauda equina, uključujući traumatske ozljede, hernirani disk, spinalnu stenozu, tumore leđne moždine kao što su metastatski tumori, meningiomi, švannomi i ependimomi, upalne bolesti, infekcije i medicinske intervencije (jaatrogeni uzroci).

Hernija intervertebralnog diska lumbalne kralježnice

Od svih intervertebralnih hernija, 90% se pojavljuje na lumbalnoj razini L4-L5 i L5-S1.

70% slučajeva intervertebralnih hernija koje dovode do sindroma cauda equina pojavljuju se kod osoba s poviješću kronične boli u lumbalnoj regiji, a u 30% slučajeva sindrom cauda equina prvi je znak hernije diska.

Muškarci u dobi od 30-40 godina najviše su skloni pojavi sindroma konjskog repa uzrokovanog hernijom intervertebralnog diska.

Većina slučajeva sindroma cauda equina uzrokovana herniranjem diska povezana je s velikim volumenom intervertebralne kile ili s prisutnošću hernije diska u uskom kanalu kralježnice. Najčešće, materijal diska pokriva barem jednu trećinu promjera kanala.

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je svako sužavanje normalnog promjera spinalnog kanala.

Suženje spinalnog kanala može biti uzrokovano abnormalnošću ili degenerativnim procesom..

Nenormalno prednje klizanje tijela jednog kralješka prema drugom naziva se spondilolistezom. Ozbiljni slučajevi mogu prouzročiti sužavanje kralježničnog kanala i dovesti do sindroma konjskog repa..

Ozljeda

Traumatični događaji koji dovode do loma ili djelomične dislokacije (subluksacije) lumbalne kralježnice uzrokuju sindrom konjskog repa.

Krvi koji okružuju živce nakon traume (epiduralni hematom) u lumbalnom dijelu mogu dovesti do kompresije cauda equina.

Prodiranje ozljeda (rane od uboda ili uboda) može prouzročiti oštećenje ili kompresiju struktura konjskog repa).

Manipulacija kralježnice (manualna terapija i osteopatija) također može uzrokovati djelomični pomak (subluxation) lumbalne kralježnice, što dovodi do sindroma konjskog repa.

Tumori u lumenu spinalnog kanala

Ponytail sindrom može biti uzrokovan izoliranim tumorima (primarne neoplazme) ili tumorima koji prelaze na kralježnicu iz drugih dijelova tijela (metastatske spinalne neoplazme). Spinalne metastaze obično prolaze iz prostate ili pluća kod muškaraca i iz dojke kod žena.

Jedan od najčešćih početnih znakova repa u ljudi s tumorima je jaka bol u donjem dijelu leđa i nogama..

Kasnije postoji slabost u donjim ekstremitetima.

Gubitak osjeta u nogama i kontrola crijeva i mjehura (disfunkcija sfinktera) također su česti.

Upalne bolesti

Produljene upalne bolesti kralježnice, uključujući Pagetovu bolest i ankilozirajući spondilitis, mogu uzrokovati sužavanje kralježničnog kanala i dovesti do sindroma cauda equina.

infekcije

Infekcije u spinalnom kanalu (spinalni epiduralni apsces) mogu uzrokovati deformaciju živčanih korijena i kralježnice.

Simptomi obično uključuju jaku bol u donjem dijelu leđa i brzo napredujuću slabost mišića..

Medicinski (iatrogeni) uzroci

Loše postavljeni vijci smješteni u kralježnici mogu zategnuti ili oštetiti živce, uzrokujući sindrom konjskog repa.

Produljena spinalna anestezija također može uzrokovati sindrom konjskog repa.

Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) može uzrokovati krv u kralježničnom kanalu (spontani epiduralni hematom kralježnice) u bolesnika koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulantna terapija). Ova krv može stisnuti živce i izazvati sindrom konjskog repa..

Simptomi sindroma konjskog repa

Simptomi sindroma konjskog repa su:

  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • bol u jednoj nozi (jednostrana bol) ili u obje noge (bilateralna bol), koja počinje u stražnjici i spušta se niz stražnji dio bedara i noge (išijas);
  • ukočenost u preponama ili u dodirnom području dok sjedite na sedlu (perinealna parestezija);
  • disfunkcija crijeva i mjehura;
  • slabost donjih ekstremiteta i gubitak osjeta;
  • smanjenje ili odsutnost refleksa u donjim ekstremitetima.

Bol u lumbalnoj kralježnici može se podijeliti na lokalnu i radikularnu.

  • lokalna bol obično je duboka bolna bol koja nastaje zbog iritacije mekih tkiva i tijela kralješka;
  • bol u nogama (radikularna bol) obično je akutna probojna bol koja proizlazi iz kompresije živčanih korijena. Radikularna bol se javlja u područjima koja su pod kontrolom ubodnog živca..

Disfunkcija mokraćnog mjehura povezana sa sindromom cauda equina uključuje sljedeće:

  • zadržavanje mokraće (nemogućnost mokrenja);
  • poteškoće s pokretanjem mokrenja;
  • smanjena osjetljivost tijekom mokrenja;
  • nemogućnost zaustavljanja ili kontrole mokrenja (inkontinencija).

Crijevna disfunkcija može se izraziti u:

  • nemogućnost zaustavljanja ili osjećaja pokreta crijeva;
  • zatvor
  • gubitak tona analnog sfinktera i analni refleks.

Dijagnostika

Zlatni standard za dijagnostiku je snimanje magnetskom rezonancom na aparatu visokog polja. Ako MRI nije moguća, koristi se mijelografija i spiralni CT. Rendgenski pregled kralježnice nije informativan.

Prognoza

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je najvažniji ozbiljnost i trajanje kompresije živaca, jer što je duži komprimiran, to je ozbiljnije njegovo oštećenje..

Oštećenje može biti toliko ozbiljno da se živac ne može oporaviti. U slučajevima kada je živac oštećen, ali još uvijek sposoban za popravak, vrijeme oporavka može varirati. Operacija dekompresije bokovice može pomoći u oporavku. Dugo ili teško oštećenje živaca može zahtijevati dugo oporavak, jer živac raste vrlo sporo..

Kompliciranje tijeka hernije diska najčešći je uzrok sindroma konjskog repa. Početnu parezu stopala još uvijek se može ispraviti konzervativno. Međutim, u slučaju kršenja funkcija zdjeličnih organa potrebna je hitna operacija. Ako imate intervertebralnu herniju lumbalne regije i simptome poput pojačanog ili smanjenog mokrenja, oslabljenog osjeta tijekom mokrenja i defekacije, problema sa stopalom, tada trebate odmah konzultirati liječnika.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 14.04.2014., 15:22

Kada kopirate materijale s naše web stranice i stavljamo ih na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web lokaciju:

  • 1) hiperveza može dovesti do domene www.spinabezboli.ru ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
  • 2) na svakoj stranici vaše web stranice na kojoj su objavljeni naši materijali mora postojati aktivna hiperveza do naše web stranice www.spinabezboli.ru;
  • 3) Ne smije se zabraniti indeksiranje hiperveza na tražilicama (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
  • 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj., Na više od 5 stranica s našim materijalima, morate staviti hiperveze na sve autorske članke). Pored toga, trebali biste staviti i poveznicu na našu web stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnu stranicu vaše web stranice.

Kada kopirate materijale s naše web stranice i stavljamo ih na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web lokaciju:

  • 1) hiperveza može dovesti do domene www.spinabezboli.ru ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
  • 2) na svakoj stranici vaše web stranice na kojoj su objavljeni naši materijali mora postojati aktivna hiperveza do naše web stranice www.spinabezboli.ru;
  • 3) Ne smije se zabraniti indeksiranje hiperveza na tražilicama (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
  • 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj., Na više od 5 stranica s našim materijalima, morate staviti hiperveze na sve autorske članke). Pored toga, trebali biste staviti i poveznicu na našu web stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnu stranicu vaše web stranice.

Upiti telefonom u Moskvi: +7 (495) 745-18-03.

Ponytail sindrom

Ponytail sindrom

Leđna moždina završava na razini prvog lumbalnog kralješka u donjem dijelu leđa, tvoreći konusni medullaris. Vlaknasta vlakna leđne moždine - filum terminale. Snop živčanih korijena ispod medularnog konusa naziva se konjski rep.

Stiskanje ili upala živčanih korijena može uzrokovati simptome poput boli, promjene refleksa, smanjene snage mišića i smanjene osjetljivosti. Iako se ovi simptomi mogu izraziti i u nekim slučajevima dovesti do trajne invalidnosti, najčešće simptomi dovoljno dobro reagiraju na konzervativno liječenje.

Ekstremna opcija za stiskanje ili upalu korijena je sindrom repa. Cauda equina sindrom vrlo je ozbiljno stanje uzrokovano kompresijom korijena u donjem dijelu spinalnog kanala. Sindrom konjskih kanala hitna je hirurška bolest i, uz neblagovremenu kiruršku intervenciju, može dovesti do trajne disfunkcije mokraćnog mjehura i pareza donjih ekstremiteta..

simptomi

Simptomi sindroma konjskog repa su:

  • Bol u donjem dijelu leđa
  • Radikularna bol u jednoj ili dvije noge (bol počinje u stražnjici i zrači prema stražnjem dijelu bedara i potkoljenice).)
  • Nemeti u prepone ili u križnici, potkoljenici
  • Disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva.
  • Mišićna slabost u donjim ekstremitetima i smanjena osjetljivost
  • Smanjenje ili odsutnost refleksa na donjim ekstremitetima.
  • Lumbalna bol može se podijeliti na lokalnu i radikularnu bol.
  • Lokalna bol je duboka, kronična bol koja je posljedica iritacije mekih tkiva i tijela kralježaka.
  • Radikularna bol je akutna bol koja proizlazi iz kompresije korijena živaca. Radikularna bol se projicira u dermatomima (duž određenih područja koja je korijen inerviran).

Disfunkcija mokraćnog mjehura kod sindroma konjskog repa očituje se:

  • Zadržavanje mokraće
  • Poteškoće s početnim mokrenjem
  • Smanjena osjetljivost sfinktera uretre.
  • Poremećaji u radu crijeva mogu uključivati ​​sljedeće simptome:
  • Inkontinencija
  • Zatvor
  • Smanjen tonus i osjetljivost anusa.

Ponytail sindrom je ozbiljno kirurško stanje. Ako se pojave simptomi, pacijenti trebaju potražiti liječničku pomoć. Često su bolovi u donjem dijelu leđa i slabost mišića povezani s hernijom diska i ne zahtijevaju hitnu operaciju.

Kliničke studije su pokazale da je vjerojatnost oporavka funkcije i prisustvo pozitivnog rezultata izravno povezana s trajanjem simptoma sindroma konjskog repa. U roku od 48 sati nakon pojave simptoma repa, potrebna je kirurška dekompresija - kirurško uklanjanje tkiva koje uzrokuje kompresiju korijena (poput hernije diska, osteofita).

Dijagnostika

Preliminarno, dijagnoza sindroma konjskog repa postavlja se na temelju rezultata pregleda pacijenta, povijesti bolesti, prisutnosti motoričkih poremećaja u donjim ekstremitetima, oslabljenog osjeta u perineumu, smanjenih refleksa u donjim ekstremitetima

Metode snimanja uključuju rutinsku radiografiju za otkrivanje degenerativnih promjena ili trauma. MRI (uključujući i kontrast) omogućuje dijagnosticiranje tumora, infekcije, prisutnost herniranih diskova i vizualizaciju korijena živaca (stupanj kompresije). Na temelju istraživanja, kirurg može planirati potreban tretman..

Ali nemaju svi ljudi s bolovima u donjem dijelu leđa i / ili bolovima u nogama i promjenama u radu crijeva ili mokraćnog mjehura sindrom repa. Često su poremećaji u mokraćnom mjehuru povezani s infekcijom mokraćnog mjehura (dijagnoza se može postaviti testom urina) ili dijabetesom (može se obaviti krvni test na šećer).

Pored toga, potrebno je isključiti mogućnost infekcije ili onkološku genezu simptoma. Stoga je potrebno provesti napredne laboratorijske testove poput općih testova krvi, biokemije krvi, seroloških ispitivanja (isključujući sifilis ili Lyme-ovu bolest).

Evo što pouzdano može dijagnosticirati sindrom konjskog repa:

  • Povijest bolesti
  • Fizikalni pregled: omogućuje vam procjenu snage mišića, refleksa, osjetljivosti, stabilnosti i motoričkih sposobnosti.
  • Laboratorijska ispitivanja
  • Magnetska rezonanca (MRI) omogućuje vam dobivanje trodimenzionalnih slika kralježnice.
  • Rendgensko snimanje kralježnice mijelograma s uvođenjem kontrasta, što omogućava utvrđivanje pritiska na leđnu moždinu ili živce
  • Računala tomografija (CT).

liječenje

Mogućnosti liječenja ovise o primarnim uzrocima razvoja sindroma repa. Protivupalni lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Motrin) i kortikosteroida, poput metilprednizolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol), mogu biti učinkoviti u bolesnika s upalnim procesima, uključujući ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis). U rijetkim slučajevima, poput metastaza u kralježnici, treba razmotriti uporabu zračenja, posebno ako je kirurško liječenje kontraindicirano,

U bolesnika sa sindromom cauda equina uzrokovanim infekcijom potrebna je odgovarajuća antibiotska terapija. Pacijenti s tumorima kralježnice trebaju zračenje ili kemoterapiju.

Taktika liječenja sindroma konjskog repa trebala bi biti krajnje precizna. Ako postoje znakovi sindroma primarnog konjskog repa (otečenost u perineumu, oštećen mjehur i crijeva, slabost nogu), tada se pacijent može konzervativno liječiti samo 24 sata. Manjak učinka indikacija je za hitnu operaciju (kirurška dekompresija minimizira učinke kompresije na živce i neurološki deficit u budućnosti)

U bolesnika s kilom intervertebralnog diska (koji je uzrokovao sindrom cauda equina), provodi se laminektomija ili diskektomija.

Provedena su mnoga istraživanja kako bi se utvrdila ovisnost različitih čimbenika u određivanju prognoze nakon kirurškog liječenja sindroma konjskog repa.

  • U bolesnika s bilateralnim išijasom prognoza je bila nepovoljnija nego u osoba s jednostranom boli.
  • Pacijenti s potpunom perinealnom anestezijom imaju veću vjerojatnost da imaju trajnu parezu mokraćnog mjehura..
  • Stupanj kršenja osjetljivosti u perineumu smatra se najpouzdanijim prognostičkim kriterijem..

prevencija

Prevencija sindroma kopitara usmjerena je na prepoznavanje simptoma ovog sindroma. U većini slučajeva bolesnici s bolovima u leđima, bolovima u nogama, slabošću u nozi ne razvijaju sindrom konjskog repa. Veća budnost trebala bi biti uzrokovana pojavom simptoma iz crijeva ili mokraćnog mjehura ili oslabljenim osjećajem u području prepona..

Često se događaju nepovratne promjene živčanih vlakana, a kirurška intervencija ne uklanja trajni neurološki deficit. Stoga će pacijent morati živjeti s tim nedostatkom. Stoga će u takvim slučajevima biti potrebna podrška velikog broja stručnjaka, poput fizioterapeuta, socijalnog radnika, seksologa. Pored toga, bit će potrebno pridržavati se nekih pravila u slučaju oštećenja funkcije mokraćnog mjehura i crijeva:

  • Upotrijebite kateter za uklanjanje urina iz mjehura (3-4 puta dnevno).
  • Pijte puno tekućine i održavajte dobru higijenu kako biste spriječili infekcije mokraćnog sustava.
  • U prisutnosti opstipacije, napravite čistički klistir ili nanesite svijeće.
  • Nošenje sanitarnih uložaka zbog mogućih epizoda inkontinencije.

Osim toga, potrebno je redovito savjetovati se s liječnikom o prisutnosti boli ili epizodnih pojava. Izgledi za sindrom konjskog repa ovise o trajanju simptoma prije kirurškog liječenja. Što duže pacijent ima simptome prije odgovarajućeg liječenja, manja je vjerojatnost da će se potpuno oporaviti..

Upotreba materijala dopuštena je ako je naznačena aktivna hiperveza na stalnu stranicu članka.

Zašto ljudi dobivaju simptome "konjske" bolesti

Među neurološkim patologijama ljudske kralježnice postoji i jedna s čudnim nazivom: „sindrom konjskog repa“. Koja je tako zanimljiva bolest i kako se ona može povezati s konjskim repom?

Sindrom konjskog repa - zapravo, ovo nije zasebna, iznenada otkrivena u medicini bolesti. Ovo je kompleks određenih simptoma koji se pojavljuju s vertebralnim patologijama lumbosakralne kralježnice. Oni su odavno poznati liječnicima koji su ih jednom odlučili konačno opisati u referentnim knjigama i dati im ime. To je bilo potrebno kako bi se olakšala dijagnoza boli i drugih kliničkih znakova u leđima i udovima kod kralježničkih bolesti..

Sindrom konjskog repa kod ljudi (sindrom konusa)

Naziv sindroma sažeto odražava suštinu pojave, jer leđna moždina na razini drugog ili trećeg lumbalnog kralješka prelazi u donji konus, nalik konjskom repu: sastoji se od mnogo isprepletenih kralježničnih živaca povezanih nitima do vrha kockaste kosti. Taj konus naziva se cauda equina leđne moždine..

Budući da živčani korijeni konusa leđne moždine inerviraju zdjelične organe i donje udove, karakteristična iritacija nastaje i njihovim iritacijom.

Uzroci patologije

Sindrom konjskog repa primjećuje se tijekom kompresije konusa leđne moždine ili njegovih pojedinačnih vlakana objektom koji se pojavljuje u kralježničnom prostoru i dovodi do njegovog sužavanja, što rezultira gubitkom osjeta, paralizom udova, disfunkcijom zdjeličnih organa i drugim simptomima.

To se događa uglavnom iz sljedećih razloga:

  • Lumbosakralna intervertebralna dorzalna kila.
  • Ozljeda donje kralježnice.
  • spondilolisteze.
  • Tumor kralježaka (npr. Osteohondroma).
  • Epiduralna anestezija.
  • Epiduralni infektivni apsces.
  • Kongenitalne malformacije kralježnice (patološko sužavanje kanala).

Simptomi i liječenje sindroma konjskog repa

Intervertebralna hernija

Premještanje jezgre intervertebralnog diska natrag na spinalni kanal i kompresija rezultirajuće kile spinalnih živčanih vlakana najčešći su uzrok sindroma konjskog repa. Lumbosakralna kila prema statističkim podacima najčešće se pojavljuje u posljednja dva lumbalna (l4 - l5) ili između 5. lumbalnog i prvog sakralnog s1 kralješka.

Prilikom stiskanja živaca u repu primijećeni su ovi opći simptomi:

  • Lumbalna ishijalgija (bolna bol u donjem dijelu leđa i križnici, povećava se pokretom).
  • Bol u nozi od kuka do stopala.
  • Gubitak osjetljivosti unutarnje površine nogu, počevši od perineuma, prepona i dolje.
  • Nepostojanje refleksa koljena, gležnja (koljeno ne reagira na tapkanje; stopalo visi jer se nemoguće saviti itd.)
  • Slabost u nogama i stopalima oba udova (pareza), sve do potpune atrofije mišića (paralize).
  • Trofični poremećaji (blijedost, cijanoza kožnih površina donjih ekstremiteta, stalno hladna stopala).
  • Opuštanje tonusa sfinktera mokraćnog mjehura i anusa, što se očituje u inkontinenciji urina i izmeta i nekompletnom pražnjenju.
  • Impotencija (razlog je atonija reproduktivnih mišića odgovornih za erekciju).

Simptomi boli, paraliza, gubitak refleksa su asimetrični.

Bolest s hernijom razvija se postepeno i prolazi kroz dva stadija:

  • Prvi (bolan), kada se pacijent uglavnom žali na lumbalnu ishijalgiju i bolove u leđima.
  • Drugi (mijelopatija) - u ovoj fazi nema boli, ali postoje pareza, paraliza, simptomi inkontinencije, seksualni poremećaji.

Učinkovito liječenje sindroma konjskog repa moguće je samo u prvoj fazi. Njegova je suština neposredno uklanjanje kompresije leđne moždine.

Prije liječenja, obavezno je izraditi detaljnu anamnezu na temelju pacijentovih pritužbi, provesti potrebne funkcionalne testove (provjeravanje refleksa i osjetljivosti) i točnu dijagnozu kako bi se razjasnilo mjesto kile, njezina veličina i stupanj oštećenja na konjskoj kopiti:

  • roentgenography;
  • MRI (CT);
  • mijelografija;
  • electroneuromyography
  • kralježnica kralježnice (vidi također kapuljača kod kuće);
  • Tjelovježba, jačanje mišićno-ligamentnog korzeta kralježaka;
  • masaža;
  • akupunktura.
  • NSAID (diklofenak, nimesil);
  • GCS (kortizol, deksametazon);
  • blokada novokainom ili lidokainom.

Borba protiv boli može biti od koristi, jer se pacijent, koji više ne osjeća bol, obično smiri i prestane liječiti, a bolest u međuvremenu prelazi u drugi stupanj, što odgovara trećem ili četvrtom stupnju hernije.

U fazi mijelopatije sa sindromom konjskog repa, potpuno izlječenje više nije moguće, čak i ako se provede radikalna operacija uklanjanja hernije, odnosno pacijent se neće u potpunosti oporaviti osjetljivosti, snage mišića i normalnog funkcioniranja zdjeličnih i crijevnih organa

Cauda equina sindrom zahtijeva stalno praćenje i pravovremenu (prije pojave znakova mijelopatije) diskektomiju, laminektomiju i druge minimalno invazivne operacije intervertebralne hernije.

Razmotrite neke značajke drugih bolesti koje mogu dovesti do sindroma konusa.

Ozljeda donje kralježnice

Ako se simptomi navedeni u prethodnom poglavlju iznenada pojave nakon pada, jaka modrica donjeg dijela leđa, odmah trebate otići traumatologu jer je moguće:

  • pomicanje kralježaka;
  • kompresijski ili usitnjeni prijelom kralježnice;
  • edem leđne moždine.

Sve ove lezije dovode do suženja spinalnog kanala i razvoja sindroma konjskog repa..

Simptomi frakturiranog kralježaka:

  • jaka bol pri najmanjem pokretu;
  • oticanje donje paravertebralne regije;
  • pojava hematoma velikih razmjera;
  • mogući gubitak osjeta, poremećeno mokrenje i defekacija.

Kompresijski prijelom može stvoriti blaže simptome..

U slučaju gubitka osjetljivosti i drugih simptoma, potrebna je neposredna (najkasnije jedan dan kasnije) operacija kako bi se spriječile nepovratne posljedice.

spondilolisteze

Pomicanje kralježaka (spondilolisteza) često je skrivena bolest, a sindrom konjskog repa može ga otkriti.

Simptom obilježje spondilolisteze je povremena klaudifikacija prilikom hodanja, uzrokovana oštećenjem stabilnosti kralježnice: povremeno postoji bol u desnoj ili lijevoj nozi, bolesnik počinje siti.

Uz zanemareni oblik pojavljuje se simptom pamučnih nogu: gube osjetljivost, dok hoda pacijent kao da vuče nestašna stopala iza sebe, koja se teško odtrgavaju s površine.

Liječenje konzervativnog sindroma konjskog repa sa spondilolistezom moguće je samo u prvoj fazi:

Već na drugom mjestu je potrebna operacija stabilizacije (na primjer, fuzija).

Tumori kralježnice

Bolest karakterizira sporim porastom simptoma koji su vrlo slični razvoju kile. Tumori kralježnice često se razvijaju kao sekundarne metastaze.

Za tumore kralježnice provodi se specifična dijagnostika (scintigrafija cijelog kostura, MRI, krvni testovi, biopsija).

  • radikalna operacija;
  • s neoperabilnim tumorima - zračenje i kemijska terapija; injekcije deksametazona, opijata; alternativno liječenje (biljna medicina, homeopatija; alternativne metode).

Epiduralna anestezija

Pravilno izveden od strane nadležnog neurokirurga, epiduroskopija u lumbosakralnom području i poštivanje pacijenta pravilima neće dovesti do sindroma cauda equina.

Moguće su komplikacije u obliku gubitka osjeta u nogama, paralize, poremećenog mokrenja, jake glavobolje i drugih pojava:

  • slijepim umetanjem igle i oštećenjem epiduralne membrane leđne moždine ili njenog živca;
  • oštećenje krvnih žila;
  • davanje lijeka prebrzo;
  • nepridržavanje mirovanja u prva 24 sata nakon epiduralne anestezije.

Epiduralni infektivni apsces

Do toga mogu dovesti:

  • spinalna tuberkuloza;
  • streptokokna infekcija;
  • infektivni endokarditis;
  • gnojni pijelonefritis i druge bakterijske i virusne infekcije koje utječu na kičmenu moždinu, uzrokujući njeno oticanje i kompresiju u spinalnom kanalu.

Istodobno se jasno opažaju i drugi klinički simptomi koji odgovaraju tim bolestima..

Liječenje sindroma konjskog repa u ovom slučaju:

  • antibakterijska, antivirusna terapija;
  • dekongestivni tretman (diuretici, kortikosteroidi);
  • neuroprotectors

Kongenitalne malformacije kralježnice

Patološko lokalno sužavanje kanala uslijed abnormalnosti kralježaka (spondiloliza, cijepanje mozga spine bifida i druge urođene patologije) može dovesti do sindroma konjskog repa u dojenčadi, starije djece i adolescenata.

Spinalna hernija otkriva se odmah po rođenju. Spondiloliza se uspostavlja kod kronične boli u lumbosakralnoj regiji nakon napora ili sjedenja. Potpuno ukloniti takve nedostatke (i to, ne uvijek) moguće je samo uz pomoć kirurške operacije. S neoperabilnom hernijom, spondilolizom prvog stupnja, provodi se konzervativno liječenje..

Cauda equina sindrom vrlo je važan simptom, upozorava pacijenta da se u lumbosakralnoj regiji događa nešto ozbiljno. Pri prvim znakovima odmah se trebate posavjetovati s vertebrologom (ortopedom, neurologom, neurohirurgom).

Ponytail sindrom

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Među ozbiljnim patološkim stanjima neurološke prirode ističe se akutni vertebrogeni sindrom boli u lumbalnom pleksusu živčanih korijena spinalnog kanala - sindrom konjskog repa (ICD-10 oznaka G83.4).

Što je konjski rep? Leđna moždina je kraća od kralježnice, a konjski rep liječnici nazivaju korijenima živaca koji potječu iz donjeg kraja leđne moždine - lumbalnog (LI-LV) i križnog (SI-SV). Nervno korijenje lumbalnog pleksusa, diverzna konusa, osigurava inervaciju donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Osobe koje su u najvećoj opasnosti od hernije diska (i posljedično, razvoja akutnog bilateralnog radikularnog sindroma) imaju 40-50 godina; kod muškaraca se javlja malo češće nego kod žena. Procjenjuje se da 10 do 25% prijeloma kralježnice dovodi do ozljeda leđne moždine i akutnih sindroma boli.

Uzroci sindroma konjskog repa

Budući da je složen od niza simptoma, sindrom konjskog repa (koji se može nazvati kaudalni sindrom ili akutni bilateralni radikularni sindrom) ima različitu etiologiju.

Neurolozi, vertebrolozi i kirurzi kralježnice navode sljedeće moguće uzroke sindroma repa:

  • medijalni prolaps (hernija) intervertebralnog diska u lumbalnoj regiji (obično na razini LIII-LV);
  • traumatične ozljede leđne moždine, lokalizirane ispod lumbalne regije;
  • pomicanje kralježaka (spondilolisteza) uzrokovano osteohondrozom intervertebralnih diskova ili spondilartrozom (deformirajuća artroza zglobnih kralježaka lučnih zglobova);
  • neoplazme leđne moždine (sarkom, švanom) ili metastaze malignih tumora različite lokalizacije u kralježnicama;
  • stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala (spinalna stenoza), razvija se zbog degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici;
  • upala leđne moždine (Pagetova bolest, ankilozirajući spondilitis, spondilodiscitis, neurosarkoidoza, kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija);
  • demijelinizacija živčanih procesa u progresivnoj multiple sklerozi;
  • komplikacije neurokirurških operacija na lumbalnoj kralježnici;
  • posljedice regionalne epiduralne anestezije ili jatrogenih lumbalnih punkcija.

Prema stručnjacima, najčešće se sindrom konjskog repa pojavljuje kada se stisnu živčani pleksusi zbog pomicanja intervertebralnih diskova, što dovodi do njihovog prolapsa.

patogeneza

Patogeneza kaudalnog sindroma povezana je sa kompresijom (snažnim stiskanjem ili štipanjem) dorzalnih i ventralnih korijena leđne moždine u lumbalnom pleksusu i oštećenjem motornih i senzornih neurona kralježnice i njihovim procesima. U ovom slučaju utječu LI-SII korijeni koji inerviraju donje ekstremitete; korijeni inervirajućeg mjehura SI-SIII; korijeni sakralne regije SII-SV, koji prenose živčane impulse u perineum i anus.

Glavni čimbenici rizika za razvoj sindroma cauda equina su ozljede kralježnice, prekomjerna mehanička ili dugotrajna ortostatska opterećenja kralježaka, dobne distrofične promjene u strukturi spinalnog kanala, kao i onkološke bolesti u fazi metastaze.

Ozbiljnost ovog sindroma boli je u tome što kompresija živčanih korijena repa i njihovo oštećenje mogu imati nepovratne posljedice i komplikacije: parezu ili paralizu donjih ekstremiteta, urinarnu i fekalnu inkontinenciju, erektilnu disfunkciju. Hiperaktivnost detruzora (glatkih mišića stijenke mokraćnog mjehura) može uzrokovati refluks urina u bubrege, što može dovesti do oštećenja. U težim slučajevima može biti potrebno korištenje štaka ili invalidskih kolica.

Simptomi sindroma konjskog repa

Prvi znakovi ovog sindroma očituju se iznenadnom intenzivnom boli u nogama (posebno u bokovima) i donjem dijelu leđa, odustajanju od stražnjice i perineuma.

A na pozadini sve veće boli postoje klinički karakteristični simptomi sindroma konjskog repa kao što su:

  • gubitak mišićne snage u nogama (jedan ili oba);
  • trnce (paste) ili ukočenost (hipestezija) u perineumu i na unutarnjim površinama bedara i potkoljenice zbog kršenja površinske osjetljivosti kože;
  • periodične nevoljne kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana (fascikulacija);
  • slabljenje ili odsutnost refleksa - bicepsi bedara, patelarni (koljeno), Ahilova tetiva i perinealni mišići (analni i bulbokavernozni);
  • kršenje ili gubitak funkcije nogu i zdjeličnih organa (paraplegija);
  • problemi s mokrenjem (retencija ili urinarna inkontinencija);
  • gubitak kontrole nad kretanjem crijeva (oslabljena funkcija sfinktera rektuma i povezana fekontinencija);
  • seksualna disfunkcija.

Dijagnoza sindroma konjskog repa

Činjenica da se kaudalni sindrom može manifestirati ne samo u akutnom, već i u postupno rastućem obliku, dovodi do određenih poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Dijagnoza sindroma cauda equina započinje proučavanjem anamneze i kliničkim manifestacijama. Za objektivnu procjenu oštećenja živaca lumbosakralnog pleksusa, osjetljivost se provjerava na kontrolnim točkama na područjima koja se inerviraju procesima svakog korijena živaca (na prednjoj i unutarnjoj strani bedara, ispod zgloba koljena, na gležnju i dorzumu stopala, na Ahilovom pleksusu itd.), Manjak osjetljivosti na tim područjima je valjani dijagnostički znak oštećenja lumbalnog i križnog korijena cauda equina..

Obvezna ispitivanja krvi - opća i biokemijska. A instrumentalna dijagnoza ovog sindroma uključuje rendgensku rentgenu kralježnice, kontrastnu mijelografiju, računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI).

Diferencijalna dijagnoza

Kod sindroma konjskog repa posebno je važna diferencijalna dijagnoza kako bi se razlikovao ovaj bolni simptomski kompleks kompresijske etiologije od sindroma refleksne boli koji je povezan s iritacijom živčanih debla kod bolesti kralježnice poput lumbalne osteohondroze, spondilartroze, primarne deformirajuće osteoartroze itd..

Kome se obratiti?

Liječenje sindroma konjskog repa

Cauda equina sindrom smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu usmjerenu na sprečavanje nepovratnih oštećenja živaca i razvoj paralize.

Stoga se do danas liječenje sindroma konjskog repa, uzrokovanog hernijom intervertebralnog diska, provodi ranom kirurškom dekompresijom (potreba za kojom se mora potvrditi odgovarajućom dijagnozom). U takvim slučajevima, kirurško liječenje u roku od 6-48 sati od pojave simptoma omogućava uklanjanje pritiska na korijene živaca pomoću laminektomije ili diskektomije. Prema spinalnim kirurgima, kirurško liječenje sindroma cauda equina u naznačeno vrijeme značajno povećava šansu za izbjegavanje trajnih neuroloških poremećaja.

Osim toga, možda će biti potrebno kirurško liječenje za uklanjanje novotvorina kralježnice, a kada to nije moguće, koristi se zračenje ili kemoterapija. Ako je sindrom uzrokovan upalnim procesom, na primjer, ankilozirajući spondilitis, koriste se protuupalni lijekovi, uključujući steroide (intravenska primjena metilprednizolona).

Sindrom kroničnog konjskog repa je mnogo teže liječiti. Za uklanjanje boli potrebna su jaka lijeka protiv bolova, a liječnici preporučuju upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u tu svrhu, na primjer, Lornoxicam (Xefocam) - 4-8 mg (1-2 tablete) dva do tri puta dnevno. Kod vrlo jakih bolova i ozljeda lijek se daje parenteralno; najveća dopuštena dnevna doza je 16 mg. Kontraindikacije Lornoxicam-a uključuju alergiju na nesteroidne nesteroidne lijekove, bronhijalnu astmu, lošu koagulabilnost krvi, patologije čira na probavnom sustavu i zatajenje jetre i bubrega. Moguće nuspojave lijeka uključuju alergijske reakcije, glavobolju, poremećaje spavanja, smanjenu oštrinu sluha i vida, povišeni krvni tlak i otkucaje srca, kratkoću daha, bol u trbuhu, suha usta itd..

Pokazana je primjena antikonvulzivnih lijekova s ​​gama-aminobuternom kiselinom (neurotransmiter GABA). Među tim lijekovima su Gabapentin (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin itd.), Za koji se preporučuje uzimati jednu kapsulu (300 mg) dva puta dnevno. Lijek može uzrokovati nuspojave: glavobolju, tahikardiju, povišeni krvni tlak, povećan umor, mučninu, povraćanje itd. Uz bolesti jetre i dijabetes, ovaj lijek je kontraindiciran.

Ako nije moguće isprazniti mjehur, koristi se njegova kateterizacija, a za kontrolu mokraćnog mjehura u uvjetima njegove neurogene disfunkcije potrebni su antikolinergici poput Oxybutynin (Sibutin). Lijek smanjuje broj nagona za mokrenjem, a odraslima se propisuje jedna tableta (5 mg) do tri puta tijekom dana. Alat se ne koristi ako pacijenti imaju ulcerozni kolitis, opstrukciju crijeva i Crohnovu bolest. Uzimanje oksibutinina može uzrokovati suha usta, zatvor ili proljev, kao i glavobolju i mučninu..

Vitamini skupine B daju pozitivan učinak kod hipestezije koja prati sindrom konjskog repa..

Fizioterapeutsko liječenje akutne manifestacije sindroma jednostavno je nemoguće, a u kroničnim slučajevima može biti korisno pod uvjetom da nema upalne komponente. Na primjer, za povećanje mišićnog tonusa provode se seanse električne stimulacije temeljene na hardveru. Fizioterapija se također koristi za obnavljanje pacijenta nakon operacije.

Bolesti sindroma: kada zvuk anksioznosti

Zdravstvena ekologija: Ovo je kompleks znakova koji se javljaju kada se snop živčanih korijena lumbosakralne kičmene moždine komprimira ili ošteti.

Sindrom konjskog repa je kompleks simptoma koji se pojavljuju kada je snop živčanih korijena lumbosakralne leđne moždine komprimiran ili oštećen.

U tom slučaju se javljaju teški i karakteristični simptomi na dijelu zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta.

Razlozi razvoja

Ispod 2.-3. lumbalnog kralješka, leđna moždina više nije tu, ali postoje njezina završna vlakna i živčani korijeni. Oni ne napuštaju odmah kralježnični kanal, već silaze. Nalikuje konjskom repu..

Sindrom borovice može imati različite uzroke. To uključuje:

  • središnja (medijalna) kila intervertebralnog diska L5-S1;
  • prijelomi kralježnice;
  • volumetrijska formacija (tumor) ovog područja;
  • komplikacije nakon operacije kralježnice;
  • komplikacije nakon spinalne anestezije;
  • zarazni i upalni proces, uključujući neuroinfekciju;
  • spinalna stenoza s urođenim malformacijama ili zbog degeneracije kralježaka;
  • Elsbergov sindrom (izolirana upala konjskog repa).


Središnja izbočenja kile ili sužavanje kanala od strane osteofita mogu se očitovati na različite načine. Dovode do sporog porasta pritiska ili daju akutne simptome s naglom promjenom položaja kralježaka.

Tumor je primaran ili metastatski, utječe na živčane strukture, membrane leđne moždine ili kosti. To uzrokuje progresivnu kompresiju, slično kao u klinici za medijalnu herniju..

Ozljede mogu dovesti do izravnog oštećenja živčanih vlakana, kontrakcije korijena pomaknutim koštanim strukturama ili akumulirane krvi.

Cauda equina sindrom može se pojaviti nakon spinalne anestezije ili spinalne dijagnostičke punkcije. U ovom slučaju, razlog nije u izravnom oštećenju korijena iglom, već u spontanom razvoju krvarenja ispod tvrde ljuske unutar kanala. Nastali hematom utječe na tvorbu živaca. Rizik od ove komplikacije povećava se kod pacijenata koji primaju lijekove s učinkom na koagulacijski sustav krvi..

Osteomijelitis i spinalni epiduralni apsces u donjim dijelovima kralježnice, osim općih simptoma upale i intoksikacije, uzrokuju kompresiju konjskog repa.

U ovom slučaju, izvor zaraze su žarišta upale u različitim organima - kičma, loš zub, faringealni apsces, infekcija mokraćnog sustava, čirevi pod pritiskom, septički endokarditis i mnogi drugi.

Nakon kirurških intervencija na tijelima i lukovima kralježaka moguće su komplikacije u obliku pomaka metalnih struktura, razvoja upale i hematoma te infekcije. Tijekom operacije hernije, dio uništenog intervertebralnog diska može ući u lumen spinalnog kanala, što dovodi do kompresije struktura koje se nalaze tamo.

Klinička slika

Što je sindrom konjskog repa? Kada trebate upaliti alarm i hitno potražite liječnika?

Klinička slika uključuje nekoliko znakova:

  • bol;
  • utrnulost kože perineuma, stražnjice i kukova;
  • kršenje mjehura;
  • disfunkcija rektuma i analnog sfinktera;
  • periferna paraliza donjih ekstremiteta;
  • nemoć (s opsežnim i potpunim porazom).


Bol u donjem dijelu leđa obično je prvi simptom. Osjeti su duboki, različitog intenziteta, pojačani tijekom fizičkog napora. Razlog ove boli leži u promjeni tijela kralježaka i u iritaciji mekih tkiva..

Kada su zahvaćeni korijeni, bol je intenzivna i širi se duž živaca od stražnjice do donjih ekstremiteta. Povećava se s povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine tijekom kašljanja, kihanja, naprezanja.

Pored boli, sindrom cauda equina ima i druge obvezne simptome. Njihov izgled je sjajan signal koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

1. Karakteristična sedla perineuma, skrotuma s prijelazom na interglutealni nabor i stražnju unutarnju stranu bedara. Moguća područja ukočenosti na nozi.

2. Oštećeno je mokrenje i defekacija. Smanjuje se ton analnog sfinktera, što dovodi do inkontinencije plinova i izmeta. Međutim, zatvor se pojavljuje zbog promjena u pokretljivosti rektalne kosti. Poteškoće sa početkom mokrenja, inkontinencija ili zadržavanje mokraće.

3. Formirana periferna (lepršava) paraliza donjih ekstremiteta. Obično su asimetrični i manifestiraju se kao pareza fleksora stopala, prstiju i potkoljenice, gluteus maximus, gubitak Ahilovog refleksa i postupna atrofija mišića. Postoji mišićna slabost sa niskim tonusom zahvaćenih mišića, u teškim slučajevima dovodi do nepokretnosti nogu. Također su mogući trofični poremećaji kože u području ukočenosti i pareza..

Postoje 3 vrste tijeka sindroma:

  • akutni početak s brzim porastom teških simptoma (nalik na moždani udar);
  • postupno postojano napredovanje;
  • simptomi se povećavaju, a bol ima razdoblja remisije.


Vrsta tečaja ovisi o etiologiji. U ovom slučaju, postupno povećanje pojedinih simptoma može biti prognostički nepovoljnije od akutnog razvoja stanja. Činjenica je da nakon određenog razdoblja kompresije, živčane strukture dobivaju nepovratne promjene. U ovom slučaju, čak i potpuno uklanjanje etiološkog faktora neće dovesti do obnove izgubljenih funkcija.

Pojava sindroma konjskog repa kod ljudi zahtijeva najbrži mogući pristup liječniku i rani početak liječenja.

objavio je econet.ru. Ako imate pitanja o ovoj temi, postavite ih stručnjacima i čitateljima našeg projekta ovdje..

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Cauda equina sindrom, njegovi uzroci i liječenje

Patološko stanje u kojem su korijeni donjeg segmenta spinalnog kanala uključeni u proces s pojavom motoričkih i funkcionalnih poremećaja naziva se sindrom konjskog repa. Provocirajući čimbenici su i degenerativni procesi u tkivima i prirođene anomalije kralježnice. Stoga optimalno liječenje treba preporučiti samo liječnik.

uzroci

Glavni uzroci oštećenja cauda equina su, naravno, degenerativne promjene intervertebralnih struktura - hernije. Oni pritiskaju na živčane korijene, istodobno izazivajući upalne procese i funkcionalne zastoje uslijed kompresije živaca.

Ništa rjeđe, oštećenje korijena nastaje kao posljedica subluksacije kralježaka, izravnog udarca, rana od vatrenog oružja. Ozljeda donje kralježnice prirodno utječe na aktivnost perifernog, kao i središnjeg živčanog sustava.

Sve se više stručnjaka suočava sa situacijom kada tumori kralježnice, na primjer, neurinoma cauda equina, postaju glavni uzrok boli i funkcionalnih poremećaja u području zdjelice. Dijagnozu i liječenje treba započeti što je moguće prije..

Ostali provokativni čimbenici igraju važnu ulogu - neuroinfekcije koje prenose čovjek, upalne bolesti, komplikacije medicinskih postupaka na križnici, prirođene malformacije kralježnice. Temeljita medicinska povijest, kao i moderne laboratorijske i instrumentalne studije, pomažu im da se uspostave..

simptomatologija

Početni stadij razvoja sindroma konjske repu leđne moždine obilježit će bol - kako lokalna, na mjestu upale, tako i radikularna - s oštrim preokretima tijela, nagibima, drugim pokretima, s raširenim po cijelom donjem udu. Neugodne senzacije mogu biti stalne, bolne ili oštre, pucnjave, nepodnošljive.

Znakovi oštećenja konjskog repa nastaju zbog funkcija živčanih korijena snopa:

  • oštećenje motora - šepanje kod hodanja, pareza ili paraliza u nogama;
  • pogoršanje osjetljivosti u preponama, kukovima - utrnulost, neispravnost taktilne percepcije;
  • promjene boje kože, njezino stanjivanje, suhoća i pojačano ljuštenje epiderme;
  • mišićna slabost - prisiljava se da se zaustavi radi odmora, otežava samostalnu njegu;
  • na dijelu zdjeličnih organa - kršenje funkcije rektuma i mokraćnog mjehura, na primjer, urinarna inkontinencija, uporni zatvor, kod muškaraca - pritužbe na erektilnu disfunkciju.

Ozbiljnost neugodnih simptoma može biti različita - od jedva primjetnog drhtavice u stražnjici i preponama, do nemogućnosti obavljanja radnih obaveza zbog jake boli. Ako su ozljede dovele do razvoja sindroma cauda equina, onda se njegovi simptomi pojavljuju odmah. Dok se s degenerativnim procesima u kralježnicama ili tumorima, nakon spinalne anestezije, kliničke manifestacije postupno povećavaju.

Dijagnostika

Da biste razumjeli što je konjski rep i zašto njegova upala uzrokuje oštro pogoršanje dobrobiti, potrebno je proći niz dijagnostičkih postupaka. Osim prikupljanja pritužbi i anamneze - kada se stanje zdravlja pogoršalo, što je prethodilo, koje su mjere poduzete, specijalist će preporučiti laboratorijske dijagnostičke testove:

  • radiografija lumbosakralne kralježnice;
  • za diferencijalnu dijagnozu, koja je uzrokovala promjenu kralježaka - računalna tomografija ili MRI;
  • mijelografija - uvođenje kontrastne otopine i vizualizacija patološkog fokusa u kralježničnom stupu;
  • pregled cerebrospinalne tekućine - prethodna neuroinfekcija, posljedice spinalne anestezije;
  • krvni testovi - opći, biokemijski, autoimuni procesi;
  • Ultrazvuk - procjena funkcije zdjeličnih organa.

Nakon uspoređivanja podataka s neurološkog pregleda - koji su korijeni strukture kralježnice zahvaćeni, rezultata laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, specijalist postavlja točnu dijagnozu i odabire odgovarajuću terapiju.

Taktika liječenja

Eliminiranje provocirajućih čimbenika koji su uzrokovali sindrom cauda equina lumbosakralne leđne moždine prioritet je za medicinsku taktiku. Njena odluka može biti konzervativna - uzimanje lijekova ili kirurško-kirurška intervencija. Pitanje pregledava liječnik pojedinačno.

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • analgetici, do opojnih droga;
  • kortikosteroidi - ublažavanje upalnih lezija;
  • vitaminska terapija - korekcija živčane provodljivosti;
  • antibiotska terapija - s potvrdom bakterijske etiologije poremećaja.

Indikacije za kirurške operacije:

  • ozljede i potreba za rekonstrukcijom struktura kralježnice;
  • ekscizija tumora u tkivima;
  • smanjenje područja hematoma sakralne moždine.

Tijekom razdoblja oporavka preporučuju se tečajevi fizioterapije - električna stimulacija mišića, ručna terapija, akupunktura, masaža, terapija vježbanjem. Dobro dokazana rehabilitacija u lječilištu.

Preventivne mjere

Garancija da će rep kralježnice ostati fiziološki ujedinjena i funkcionalno aktivna cjelina ljudskog tijela je pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

  • prilagodite način rada i odmora - izbjegavajte neaktivnost i pretjerani stres na kičmenom stubu;
  • pratiti pravovremenost pokreta crijeva - kako bi se spriječila pojava opstipacije;
  • ako postoje kile donjeg dijela spinalnog kanala - pravodobno liječenje i uklanjanje;
  • pratiti rad mokraćnog mjehura i crijeva - s funkcionalnim poremećajima, odmah se posavjetovati s liječnikom i provesti složeno liječenje;
  • ojačati koštano i hrskavično tkivo - ne samo prehranom, već i uzimanjem odgovarajućih lijekova;
  • godišnje podvrgnuti preventivnom liječničkom pregledu i otkloniti uočene probleme.

U stvari, sindrom konjskog repa može se nazvati mnogim unutarnjim patološkim stanjima. Možete ih pobijediti - ranim otkrivanjem i uklanjanjem. Ipak, prevenciji se uvijek pridaje maksimalna pažnja, jer je to najbolja metoda liječenja. Pri najmanjem pogoršanju dobrobiti, preporučuje se konzultirati stručnjaka i podvrći se pregledu.