Uklanjanje intervertebralne kile: je li opasno kirurški zahvat?

  • Ozljede

Koliko je rizična operacija uklanjanja intervertebralne hernije - ovo pitanje postavlja gotovo svaki pacijent koji dođe na savjetovanje neurokirurga i kojem je potrebna slična operacija. To je razumljivo: nakon čitanja priča o užasu na Internetu o tome kako ljudi postaju onesposobljeni nakon operacije kralježnice i pogledanih dovoljno filmova, obično prikazuju "vrlo kompliciranu" operaciju tijekom koje nužno nastaje izvanredna situacija i uvijek postoji napetost u zraku, ponekad nemoguće je pronaći snagu u sebi da uništi takve stereotipe. Međutim, gledajući unaprijed, odmah ćemo reći da su to samo stereotipi, a moderna kirurgija kralježnice, iako složena, vrlo je pametna i sigurna. Nema rizika koji su svojstveni neurokirurškoj intervenciji (postoji takozvani opći kirurški rizik povezan s anestezijom svojstven bilo kojoj operaciji). Ipak, ako vas još uvijek zabrinjava pitanje je li uklanjanje intervertebralne kile opasno, pokušat ćemo odgovoriti na jednostavan jezik.

Uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici

Možda najopasniji segment kralježnice u smislu operacije je vrat. Na razini cervikalne i torakalne kralježnice prolazi leđna moždina, a najmanja oštećenja mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama. Doista, prije, kada neurokirurzi još nisu posjedovali svu ogromnu paletu tehnologija i tehnika koje su danas dostupne, postojala je potencijalna opasnost od oštećenja leđne moždine i lišavanja pacijenta pokretljivosti. Međutim, sada se uklanjanje hernije u vratnoj kralježnici vrši se takvim pristupom, u kojem je kontakt sa kičmenom moždinom potpuno isključen.

Operacija uklanjanja hernije u vratnoj kralježnici je mala i uredna. Izvodi se kroz mali rez kroz kožni nabor na vratu ispred, dok pacijent leži na leđima. Neurokirurg prilazi cilju (intervertebralna hernija) pod takvim kutom da je fizički kontakt s kičmenom moždinom potpuno eliminiran. U modernim neurokirurškim operacijskim salama, poput naše, odavno je došao poseban retraktor koji će zamijeniti endoskop, koji omogućuje ne samo obavljanje operacije uklanjanja hernije kroz isti mali rez kao i kod endoskopske operacije, već također značajno poboljšava kvalitetu i sigurnost same operacije. Uostalom, neurokirurg ne radi s dvodimenzionalnom slikom na ekranu, već koristi ultra moderni elektronički intraoperativni mikroskop: vidi trodimenzionalnu sliku i može koristiti mnogo više neurokirurških instrumenata. U operacijama za uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici, stabilizacija operiranog segmenta uz pomoć kaveza ili umjetnog intervertebralnog diska.

Uklanjanje intervertebralne kile u lumbosakralnoj kralježnici

Najmanje potencijalne opasnosti predstavlja operacija za uklanjanje intervertebralne kile u donjem dijelu leđa. Leđna moždina kod većine ljudi anatomsko završava na razini prvog i drugog lumbalnog kralješka, stoga, kada operirate segmente u kojima se hernije najčešće javljaju (L3-L4-L5-S1), potpuno ne postoji rizik od oštećenja. Naravno, u bilo kojem dijelu kralježnice, uključujući lumbalna postoji potencijalna opasnost od oštećenja korijena živaca, što je prepuno jake boli, gubitka osjeta i funkcije u donjim ekstremitetima, međutim, moderne tehnologije, kao i korištene pristupne tehnike koje se koriste u našem odjelu, također potpuno uklanjaju mogućnost oštećenja na njima.

Operacija za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici provodi se kroz mali rez. Uvlačivač cijevi (retraktor) i elektronički intraoperativni elektronski mikroskop najnovije generacije koriste se za maksimiranje integriteta susjednih tkiva i mišića i povećavaju učinkovitost i sigurnost operacije. Uz određene anatomske značajke pacijenta, operacije uklanjanja hernije u lumbalnom području dodatno koriste neurofiziološku tehnologiju praćenja, koja omogućava neurokirurgu da tijekom operacije provjeri je li neurokirurški instrument na sigurnoj udaljenosti od živčanih korijena. U operacijama uklanjanja hernije u lumbalnoj kralježnici, također se provodi stabilizacija segmenta radi sprječavanja recidiva hernije i očuvanja kvalitete života pacijenta nakon operacije bez ograničenja na fizičku aktivnost.

Uklanjanje intervertebralne hernije je sigurno!

Suvremene neurokirurške tehnologije napredovale su naprijed i pravilnom upotrebom sposobne su pružiti potpunu sigurnost pacijentu, posebno u tako savršeno kalibriranim i dobro razvijenim operacijama kao što je uklanjanje intervertebralne kile. Moderne operacije kralježnice vrlo su pametne, male i sigurne i izvode se na našem odjelu svaki dan. Povjerite se iskustvima profesionalaca u vašem području, proučite pitanje i ne vjerujte horor pričama koje su napisane na Internetu.

Operacija intervertebralne hernije: metode i troškovi liječenja

Bolesti kralježnice često dovode do djelomične nepokretnosti, a u složenim slučajevima do paralize.

Uzrok bolesti kičmenog stuba najčešće je pretjerani fizički napor ili, obrnuto, nepokretan način života, u kojem osoba često ne prati držanje i držanje, posebno tijekom dugotrajnog sjedenja.

Destruktivni procesi koji se razvijaju u kralježnicama dovode do njihovog uništavanja, oštećenog funkcioniranja kralježnice.

Kršenja često dovode do sindroma boli, ponekad vrlo teških. Moraju pribjeći operaciji.

Jedna od bolesti koja se operacijom može otkloniti je hernija diska.

Što je intervertebralna hernija

Intervertebralna hernija je uobičajena bolest kralježnice koju karakterizira uništavanje intervertebralnog diska. U tom slučaju može se promatrati izbočina pulpnog jezgra koja izlazi iz vlaknastog prstena intervertebralnog diska..

Patološki razvoj intervertebralnih diskova može se dogoditi iz više razloga: povećani fizički napor, produljena izloženost jednom položaju, zakrivljenost kralježničkog stuba i drugo.

Najčešći segment u kojem se može razviti intervertebralna kila je lumbosakralna kralježnica. Najmanje česte kile u vratnoj kralježnici i rijetko u prsima. Ovisno o stupnju uništenja intervertebralnog diska i odstupanju jezgre od osi kralježnice, bolest može imati različite faze tijeka. Teški tijek bolesti uključuje operaciju.

U kojim je slučajevima potrebna operacija za uklanjanje kralježnične hernije

Intervertebralna hernija ne zahtijeva uvijek kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima možete ukloniti simptome bolesti i poboljšati stanje uz pomoć konzervativnog liječenja, što uključuje uzimanje lijekova, masaže, terapijskih vježbi. Međutim, ako konzervativno liječenje ne uspije, a jaka bol i dalje muči, tada je potrebna operacija kile.

Pored toga, sljedeći čimbenici mogu biti razlog operacije:

  • povećana slabost i ukočenost u udovima, gubitak osjeta u stopalima, koji ne odlazi nakon liječenja konzervativnim metodama. Simptom ukazuje na prisutnost pareza u kojoj zbog oštećenja živčanih vlakana nastaju poremećaji živčanog sustava;
  • poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa male zdjelice, u kojima postoje problemi s mokrenjem, defekacijom, oslabljenom seksualnom funkcijom. Najčešće, ovaj fenomen ukazuje na prisutnost vrlo velike kile;
  • stadija sekvestrirana kila, kada prolazi destruktivno uništavanje i formira nekrotične segmente. U ovom slučaju, pulpno jezgro potpuno ispada, što dovodi do kompresije korijena živaca. Javljaju se oštri bolovi.

Važno! Ako liječnik propisuje operaciju, nemojte odbiti, jer zatezanje živčanih završetaka može dovesti do paralize. Osim toga, kada konzervativno liječenje nije pomoglo, ne postoji drugi način da se riješite sindroma boli..

Vrste operacija, tehnika izvođenja, približni trošak svake

Način rada koji liječnik može propisati za uklanjanje intervertebralne hernije ovisi o tijeku bolesti i pacijentovoj sposobnosti..

Trenutno se intervertebralna hernija podvrgava sljedećim vrstama kirurške intervencije:

  • endoskopija;
  • laminectomy;
  • tretman laserom;
  • mikrodiskektomije;
  • uništavanje fasetskog živca;
  • hydroplastics.

Opciju operacije najčešće bira liječnik, u nekim je slučajevima moguće odlučiti o pacijentu u skladu s financijskim mogućnostima.

Endoskopija

Moderna metoda uklanjanja kralježnične hernije, koja vam omogućuje uklanjanje malih formacija smještenih na dosegu endoskopa. Ova metoda uključuje izvođenje punkcije u mekim tkivima koja leže ispod stvaranja hernije.

Kroz ovu punkciju uklanjaju se čestice uništenog kralježničnog diska. Radnom cijevi kontrolira stručnjak putem rentgenskog monitora.

Ova metoda omogućuje vam izbjegavanje kontakta s kralježničnim kanalom, što uklanja vjerojatnost oštećenja. Cjelovitost okolnih tkiva praktički nije narušena, što nam omogućava da ovu metodu pripišemo najsigurnijoj.

Endoskopija se može izvesti na dva načina:

  • ukapanjem pulpnog jezgra posebnim lijekovima koji se ubrizgavaju putem proboja u iglu (hemonukleoliza);
  • topljenjem pulpnog jezgra elektrodom (nukleoplastika hladne plazme).

Ova metoda uklanjanja hernije, uključujući pregled i boravak u bolnici, može koštati od 70 tisuća rubalja ili više, ovisno o kategoriji klinike.

laminectomy

Ova metoda je radikalna, ona omogućuje eksciziju koštanog tkiva, kao i uklanjanje kile zajedno s uništenim fragmentom diska ili njegovim potpunim lukom. Najčešće se ova metoda koristi u prisutnosti velikih hernialnih formacija i komplikacija..

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Najčešće ne traje više od tri sata. Ako je potrebno, uklonjeni dio diska zamjenjuje se medicinskim implantatom ili koštanom graftom koja je uzeta od davatelja. Takva transplantacija doprinosi prirodnom rastu koštanog tkiva u patološkoj regiji..

Trošak laminektomije može varirati od 30 tisuća do 50 tisuća, ovisno o potrebi implantacije..

Video: "Operacija stabilizacije dekompresije na lumbalnoj kralježnici"

Uklanjanje kralježnice kralježnice

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile je neophodna mjera, ako nema drugih načina za pomoć pacijentu. Najčešće se to riješi kronične osteohondroze, koja prije kvalificiranog liječenja nije imala. Indikaciju za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili savjet neurokirurga nakon sveobuhvatnog pregleda, a pacijent mora biti svjestan njegove neizbježnosti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, sve do invaliditeta.

Je li opasno?

Nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenje boli, napredak u vraćanju funkcije kralježnice, osjetljivosti, zdjeličnih organa, a pacijent ostaje u bolnici ne više od tjedan dana. Sve su to prednosti koje omogućuju pacijentu da izbjegne teške patologije, invalidnost i da se vrati u normalan život..

Operacija na kili kralježnice, osim prednosti, nosi i rizike:

  • Svaka operacija uklanjanja hernije kralježnice nosi rizik, nema sto posto jamstva uspjeha;
  • Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje na najbližim kralježnicama;
  • Čak i nakon najsmrtonosnije operacije, rehabilitacija hrskavice traje dosta vremena - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatne su razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne hernije jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka kirurška intervencija na kralježnici je ova opcija kada se odabere najmanje opasno od dva najgora slučaja. Nema smisla odgađati operaciju, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Je li potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize pacijentovog stanja. Ako drugi tretman ne pomaže, propisati kirurški zahvat.

Vrste operacija

Postoji mnogo vrsta operacija za uklanjanje hernije kralježnice, pa neurokirurg, prema rezultatima ispitivanja, može odabrati najoptimalniju metodu uklanjanja hernije. Šest najčešćih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje hernije diska.

discektomija

Ova metoda kirurške intervencije sada se smatra da više nije bitna, ali se u rijetkim slučajevima i dalje koristi. Tijekom operacije izrađuje se otvoreni rez i uklanja oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su izuzetno rijetki slučajevi recidiva intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska operacija intervertebralne hernije provodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova tehnika uklanjanja hernije smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Imajući veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu u svim slučajevima izbočenja moguća endoskopska intervencija za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju veliku vjerojatnost recidiva kile i jake glavobolje uz nekvalificiranu uporabu anestezije. Endoskopska operacija intervertebralne hernije je skupa akcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne hernije je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer okolno tkivo praktički ne ozlijedi prilikom uklanjanja hernije. Kirurška intervencija provodi se pomoću najsuvremenijih alata na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, čuvajući mišiće i tkiva. Te su operacije prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljak-komusurabilnog epiduritisa.

Laminectonia

Tijekom operacije obavlja se laminektomija za rez, ali uklanja se samo mali fragment diskovnog luka. U postoperativnom razdoblju dolazi do brze regeneracije tkiva. Kirurgija je blaga, međutim, postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika intervertebralne hernije spada u najnovije nisko-traumatične metode liječenja. Tijekom uklanjanja hernije kralježnice pod nadzorom X-zraka, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu ubacuje se posebna igla preko koje se provodi lasersko liječenje intervertebralne hernije, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, kojim se tkiva koja se nalaze unutar diska zagrijavaju i smanjuju količinu ispupčenja. Takva tehnika odmah olakšava pacijentu bol, uglavnom bez komplikacija, ali ti kirurški tretmani daju pozitivan učinak samo kad veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda, a kao pomoćna metoda obnavljanja diska u slučaju potpunog uklanjanja kralježnice. Laserska operacija intervertebralne hernije odnosi se na manje traumatične metode liječenja.

Koliko traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernija intervertebralnog diska može se ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od nabrojanih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koju treba koristiti treba uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji puno potencijala za stres za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične kile kralježnice potencijalno sadrži razne komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije koje se pojavljuju tijekom operacije uklanjanja hernije kralježnice i komplikacije koje nastaju u operaciji nakon.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareza i paralize. Možda će kirurg tijekom operacije uklanjanja intervertebralne hernije uočiti nastali problem, provest će sat vremena šavova, a ako ne primijeti, pacijent će ubuduće patiti od jake glavobolje.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalifikacijama neurokirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije kralježnice su sljedeće:

  • Privremena invalidnost;
  • Vjerojatnost recidiva;
  • Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem osnovnih uzroka bolesti.

Operacija na kili kralježnice u lumbalnom dijelu ne uklanja uzroke koji su utjecali na pojavu patologije. Operacija kila uklanja samo bol i vraća pacijentu osjetljivost.

Na kraju operacije pacijentu je prisilno propisana specijalizirana konzervativna terapija, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Pored farmakoloških pripravaka, pacijentu je propisan sustav restorativnih mjera.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije, hernija više nije kila, ali bit će potrebna duga rehabilitacija pacijenta:

  • U razdoblju od četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurajte potpuno odmaranje u krevetu;
  • Nosite poseban korzet;
  • Prije nego što ustanete, osluškujte svoje tijelo, postoji li bol, vrtoglavica. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije pokretanja pokreta;
  • Pažljivo ustanite iz kreveta ravno ravno. Premještanje tjelesne težine na trbuh i ruke. Leđa ostavite u takvom položaju kako ne biste oštetili šav;
  • Suzdržite se od uvijanja pokreta tijela;
  • Da biste osigurali siguran položaj tijela, nabavite ortopedski madrac;
  • Tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
  • Tuš je dopušteno koristiti tri dana nakon operacije, kupke, mjesec dana kasnije.

Da biste izbjegli relaps bolesti, potrebno je podvrgnuti se dugoj terapiji lijekovima, terapijom vježbanja i drugim aktivnostima. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće tijela i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kralježak kile, morate zapamtiti, raditi s velikim utezima i poduzimati velike fizičke napore, ne preporučuje se do kraja života.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile: metode i ponašanje, indikacije, rehabilitacija nakon

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Intervertebralna hernija je patologija u kojoj se kroz pukotine u njenom vlaknastom prstenu pojavljuje izbočenje pulpnog jezgra intervertebralnog diska. Izraslina se u pravilu pojavljuje u leđima i na bokovima, što dovodi do kompresije korijena živaca ili leđne moždine s razvojem upornih neuroloških simptoma: boli, poremećenog kretanja, osjetljivosti, problema s pokretima crijeva i mokrenja.

Intervertebralna hernija se nalazi u velikoj većini slučajeva u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u vratnoj i rijetko u torakalnoj..

Intervertebralna hernija je prilično česta pojava, koja se često javlja općenito asimptomatsko. Postoje i mnoge metode nehirurškog liječenja hernija diska (što, naravno, ne uklanja herniju, ali je prilično učinkovito i dugotrajno ublažava simptome).

Smatra se da se samo u 10% slučajeva intervertebralne kile nudi operacija. Operacija kralježnice je uvijek veliki rizik i malo je jamstava. Kralježnica je složene strukture, svaka morfološka komponenta u njoj je vrlo važna, a uklanjanje diska prirodno narušava biomehaniku i osnovne funkcije kralježnice.

Stoga se u slučaju ove patologije operacija nudi samo kad nijedna druga metoda ne može ukloniti simptome koji muče pacijenta. Štoviše, još uvijek ne postoji konsenzus među liječnicima o indikacijama za takvu operaciju.

U kojim se slučajevima predlaže uklanjanje intervertebralne hernije kirurškim putem?

Trenutno se vjeruje da veličina kile ne utječe na izbor metode liječenja, to je samo dodatni čimbenik u odlučivanju o operaciji (što je veća veličina hernije u prisutnosti simptoma, to je više kirurga sklonije kirurškom liječenju).

Glavna indikacija za uklanjanje kičmene kralježnice je ozbiljnost kliničkih simptoma.

Operacija se nudi:

  • U slučaju kršenja funkcije zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta). To su simptomi kompresije leđne moždine cauda equina, operacija se u ovom slučaju provodi hitno..
  • Sindrom jake boli, koji se ne može olakšati u roku od 1,5-2 mjeseca, ponekad zahtijeva uporabu opojnih analgetika.
  • Bol, pojačan intenzitet, unatoč konzervativnom liječenju.
  • Mišićna slabost, oslabljeno kretanje u jednoj ili obje noge.
  • Sekterizirana hernija diska (tj. Potpuni gubitak fragmenta jezgre diska ili pulpe). U ovom slučaju se preporučuje operacija čak i za blage simptome..

Vrste operacija za kralježak kila

  1. discektomija.
  2. mikrodiskektomije.
  3. Endoskopska discektomija.
  4. Perkutana diskektomija (nukleoplastika).

Otvorena klasična diskektomija izvodi se pod općom anestezijom. Rez na koži iznad zahvaćenog segmenta kičmenog stuba je najmanje 7–9 cm. Mišići su jako odmaknuti, žuti ligament koji pokriva kralježnicu izvana secira. Za bolji pristup provodi se laminektomija - uklanjanje dijela kralježničnog luka.

Uz uklanjanje diska provodi se djelomična ekscizija kralježničnih procesa. Na mjestu uklonjenog diska razvija se fiksna veza vezivnog tkiva kralježaka.

Ponekad se, radi stabiliziranja kralježaka, umjesto uklonjenog diska (umjetni titan ili kost, uzet iz iakalnog grebena pacijenta) postavlja implantat. U istu je svrhu s nestabilnošću kralježničkog dijela moguće povezati nekoliko kralježaka s metalnim pločama.

Otvorena diskektomija traje oko 2 sata, a zatim je pacijent prisiljen ležati na leđima jedan dan. Sjedište nije dopušteno 3 tjedna.

Otvorena diskektomija prilično je traumatična operacija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka i rehabilitacije. Trenutno se rijetko koristi.

Međutim, u nekim slučajevima ovo je jedina metoda liječenja (u slučajevima velikih kila, sekvestracije diska, suženja kanala leđne moždine i nekih drugih komplikacija). Također se vjeruje da je otvorena diskektomija najpouzdanija metoda i daje najmanji broj relapsa. Pored toga, ova metoda ne zahtijeva skupu opremu i može se izvesti u bilo kojem neurokirurškom odjelu.

Mikrodiskektomije. Ovo je manje traumatična operacija izvedena uz pomoć posebnih mikrokirurških instrumenata pod ultrazvukom ili radiološkom kontrolom. Kirurški rez u ovom slučaju je mali -3-4 cm. Mišići su pažljivo odmaknuti, mali dio žutog ligamenta je "ugrizen", a zatim hernija ili dio diska izravno uklonjeni.

Ovom metodom operacije gotovo svi intervertebralni zglobovi, mišići i ligamenti ostaju netaknuti, tako da se biomehanika kralježaka praktički ne narušava.

Endoskopska discektomija. Sve faze i principi operacije su isti. Razlika je u tome što se operacija provodi kroz još manji rez (1,5-2 cm) pomoću posebnog endoskopskog uređaja. Kirurg provodi sve manipulacije pod vizualnim nadzorom monitora.

Minimalno invazivne diskektomije imaju brojne prednosti:

  • Operacija se može izvesti pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom..
  • Dugi odmor u krevetu i duga rehabilitacija nisu potrebni.
  • Termini bolničkog liječenja su 3-5 dana. U nekim klinikama operacija se izvodi ambulantno..
  • Invalidnost se vraća nakon 2 tjedna.

Perkutana diskektomija (nukleoplastika) provodi se malim hernijama bez ruptura fibroznog prstena (u 10-15% svih hernija). Izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Pod kontrolom rendgenskih zraka u sredinu diska umetnuta je posebna kanila, elektroda s laserskim zračenjem ili hladnom plazmom dovodi se u jezgru kroz nju. Oni uništavaju dio pulpnog jezgra, smanjujući veličinu kile i smanjujući pritisak unutar diska.

Video: Diskusija lumbalne kosti i fiksacija kralježaka L4-S1

Priprema za operaciju intervertebralne hernije

Da bi se dijagnosticirala intervertebralna kila, utvrdila njegova točna veličina i lokalizacija, koristi se MRI kralježnice.

Neposredno prije operacije pacijent se podvrgava pregledu:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Opća analiza urina
  3. Coagulogram.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Rendgen prsa.
  6. Studija markera infektivne bolesti.
  7. Pregled liječnika opće prakse.

Operacija je kontraindicirana kod:

  • Akutne zarazne bolesti.
  • Dekompenzirane kronične bolesti.
  • Trudnoća.
  • Poremećaji koagulacije krvi.

8 sati prije operacije je zabranjeno jesti i piti.

Postoperativno razdoblje

Nakon otvorene diskektomije propisan je strogi počinak u krevetu najmanje jedan dan. Nakon jednog dana uklanja se drenaža. Ako je potrebno, propisani su lijekovi protiv bolova i antibiotici.

3 tjedna nije dopušteno sjediti, savijati ili dizati tegove. Hodanje se preporučuje u posebnom korzetu za lumbalni pojas.

Nakon mikrokirurških operacija, možete ustati za nekoliko sati, nakon nekoliko dana pacijent se vraća u normalnu tjelesnu aktivnost. Međutim, dizanje utega i savijanje kralježnice i dalje se preporučuje ograničiti na 4-6 tjedana. Za isto razdoblje preporučuje se pauza u vožnji automobilom. Ženama se ne preporučuje zatrudnjeti u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  1. Krvarenje.
  2. Infekcija rane i kralježnice.
  3. Oštećenja na kralježničnim membranama, s istjecanjem cerebrospinalne tekućine.
  4. Oštećenje živčanog korijena ili leđne moždine.
  5. Obnavljanje hernije diska.

Nažalost, prema statističkim podacima, operacija je učinkovita samo u 80-85% slučajeva. Uzroci recidiva boli nakon operacije mogu biti vrlo različiti:

  • Nepotpuno uklanjanje hernije mikrokirurškom tehnikom.
  • Pojava kile u drugom disku zbog povećanog opterećenja na njemu nakon uklanjanja susjednog.
  • Uzrok boli u početku nije bila hernija diska.

Raditi ili ne raditi operaciju hernije diska?

Ako postoji akutna slika kompresije živčanih korijena ili leđne moždine, takvo pitanje, u pravilu, ne vrijedi. U ovom slučaju operaciju treba izvesti što je prije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene..

U bolesnika s sindromom dugotrajne boli mogu se pojaviti sumnje. Naravno, operacija je rizik i ekstremna mjera. Velika većina pacijenata boji se operacije i pokušava je odgoditi što je duže moguće.

S hernijom diska upornom boli treba započeti konzervativnu terapiju. U 80% slučajeva bol nestaje. No, liječenje treba provoditi pod vodstvom iskusnog kvalificiranog liječnika, po mogućnosti vertebrologa, izbjegavajući sve vrste "drhtavih" metoda.

Ako se provede nekoliko tečajeva liječenja, prošlo je 1,5-2 mjeseca, a bol ne odlazi - predlaže se operacija.

Ono što je važno znati u fazi donošenja odluke o pristanku ili neslaganju na njoj?

  1. Ne postoje jasni jedinstveni kriteriji za indikacije za kirurško uklanjanje hernije. Odnosno, glavni kriterij bit će subjektivna percepcija boli od strane svakog pacijenta ("možete trpjeti bol - izdržati, ne možete operirati").
  2. Bolje je konzultirati se s nekoliko liječnika, po mogućnosti iz različitih kliničkih škola. Kada sažmemo njihova mišljenja, dolazimo do vlastite odluke.
  3. U slučaju simptoma kompresije korijena živaca (slabost mišića, ukočenost), odluka se mora donijeti u roku od 6 mjeseci. Vjeruje se da nakon ovog razdoblja operacija neće riješiti ove probleme..
  4. Ako sumnjate u cijenu operacije, morate prihvatiti činjenicu da trošak dugog konzervativnog liječenja može daleko premašiti cijenu operacije..
  5. Na Internetu je vrlo važno pronaći one ljude koji su već prošli ovu operaciju, bolje je komunicirati s njima u osobnoj prepisci. U osnovi, pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile su pozitivni. Doista, u 80-90% slučajeva, ova operacija je stvarno učinkovita.

Najbolji pregledi minimalno invazivnih metoda: mikrodisektomija, endoskopska diskektomija ili lasersko uklanjanje hernije. Takva operacija na kralježnici nije bolna i nije tako zastrašujuća procedura kao što se činilo. Bol nestaje u roku od nekoliko dana, odmor u krevetu nije potreban, potrebna su samo neka ograničenja opterećenja na kralježnici.

Invalidnost nakon diskektomije

Postoji mišljenje da nakon operacije na kralježnici osoba postaje onesposobljena. Ovo nije istina. Uostalom, operacija uklanjanja hernije diska u većini slučajeva ispunjava svoju svrhu - izliječiti osobu i vratiti je u normalno opterećenje.

Nakon uklanjanja hernije, lista bolesnika produžuje se na 1,5-2 mjeseca. Povoljnim tečajem pacijent se vraća na posao.

Ako je rad povezan s teškim fizičkim radom (dizanje utega, rad sa lopatom, monotono savijanje-produženje leđa), takvim se pacijentima može produžiti lista s invaliditetom do 4 mjeseca ili se putem VK komisije izdaje potvrda o laganom radu.

Pacijent se šalje komisiji za imenovanje invaliditeta samo u nedostatku učinka operacije: upornom boli, neurološkim disfunkcijama.

Operativni trošak

Discektomija se u okviru obveznog medicinskog osiguranja može obavljati besplatno na bilo kojem neurokirurškom odjelu. Po želji možete biti operirani u privatnoj klinici, odabirom liječnika, dogovorom o načinu operacije. Trošak operacija uklanjanja hernije diska u različitim klinikama kreće se od 30 do 120 tisuća rubalja.

Bubnovsky

U modernom svijetu super brzih i stalnih naprezanja, sve se veći broj ljudi suočava s problemima koji su na ovaj ili onaj način povezani s bolestima mišićno-koštanog sustava (OA). Nažalost, ove bolesti ne ovise o dobi niti o socijalnom statusu osobe. Među takvim problemima i bolestima, osteokondroza intervertebralnih diskova (ponekad s hernijama), bolesti zglobova (uključujući ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis), kao i posljedice prethodnih operacija i ozljeda, češće su od drugih. Posljednje mjesto ne zauzimaju bolesti torakalne kralježnice, čije liječenje i dijagnoza zaslužuju pažnju.

Liječenje u centru Bubnovskog

Ako naiđete na takve probleme, vjerojatno već imate vremena ponuditi tretman kralježnice, zajedničko liječenje standardnim režimima korištenjem različitih vrsta protuupalnih i lijekova protiv bolova, tečaj blokade, nošenje korzeta i zavoja i, naravno, ograničenja pokreta i opterećenja.

Drugim riječima, liječenje kralježnice, liječenje zglobova svodi se na formulu: „Nema stresa, više lijekova. Možda vam je potrebna operacija! "
Sve to dovodi do jednog jedinog rezultata - mišići i ligamenti koji su lišeni opterećenja, a posljedično i prehrane, slabe i atrofiraju, što dovodi do još većeg poremećaja metabolizma na zahvaćenom području. To zauzvrat znači daljnji razvoj bolesti kralježnice ili zgloba - s nedovoljnom prehranom, zglobovi i kralježnica se istroše i postaju lomljivi.

Teško je zamisliti da će liječenje kralježnice, zajedničko liječenje ovim pristupom biti učinkovito!

U isto vrijeme, iz nekog razloga, svi zaboravljaju da najopasnije opterećenje za osobu koja pati od slabih mišića prtljažnika je kretanje vlastite težine u prostoru!

Prilikom odlučivanja koje je liječenje kralježnice ili zgloba potrebno, izuzetno je važno razmotriti stanje pacijentovog mišićnog tkiva. To su mišići koji njeguju kralježnice i zglobove sa svime potrebnim, budući da neurovaskularni snopovi prolaze kroz mišiće. I, naravno, u slučaju kršenja prehrane kralježnice i zglobova, njihova je funkcija poremećena.

Otuda bolovi u leđima, oslabljena pokretljivost zglobova, osteohondroza itd..

No, začudo, lijek ne obraća pažnju na ovo vrlo važno vezivno tkivo tijela.

Je li moguće učinkovito liječenje kralježnice i zglobova bez operacije i lijekova?

Više od 20 godina problemi liječenja bolesti koštano-koštanog sustava uspješno se rješavaju u klinikama koje rade po metodama profesora Bubnovskog u više od pedeset gradova u Rusiji, ZND i inozemstvu.

Profesor Bubnovsky, utemeljitelj moderne kineziterapije, tvorac je fundamentalno različitog pristupa pitanju kako liječiti kralježnicu i liječiti zglobove. Liječenje prema njegovom jedinstvenom sustavu - bez lijekova i operacija - omogućuje ljudima da povrate pristojan kvalitet života i vrati punu radnu sposobnost.

Zajedničko liječenje, liječenje kralježnice prema sustavu profesora Bubnovskog

Liječenje kralježnice, liječenje zglobova kineziterapijom je tretman pokreta. Manjak mobilnosti našeg životnog stila mijenja stanje dubokih mišića, što dovodi do njihove atrofije, što zauzvrat, prekida sustav zajedničke prehrane kroz krvotok.

Najvažnija komponenta liječenja prema S.M. Bubnovsky uz pomoć kineziterapije posebne su terapeutske vježbe koje su sigurne za zglobove i kralježnicu, a koje pacijent izvodi na multifunkcionalnoj dekompresiji i antigravitacijskim simulatorima Bubnovsky (MTB). Kombinacija specijalizirane gimnastike, ruske kupke i krioterapijskih postupaka osnova je sustava profesora Bubnovskog.

Učinkovito liječenje kralježnice i liječenje zglobova prema Bubnovsky metodi događa se zbog uključivanja u aktivnu aktivnost i obnavljanja dubokih mišića koji opskrbljuju zglobove i kralježnicu svim potrebnim. Sergej Mihajlovič dokazao je da je aktiviranje slomljenih mišića temeljna osnova za liječenje većine problema sa zglobovima i kralježnicom. Neaktivni mišići s vremenom atrofiraju, a to samo komplicira liječenje zglobova, liječenje kralježnice.

Glavni kriterij za oporavak prema sustavu profesora Bubnovskog je obnova pacijentove mišićne konstante, koju karakterizira sposobnost izvođenja vježbi s opterećenjem (sigurne, terapijske vježbe) bez boli.

Stotinama tisuća ljudi koji su došli u Bubnovske centre nudimo fundamentalno drugačiji pristup, čineći tako zajedničko liječenje i liječenje kralježnice uspješnim. Individualni pristup koji ne prepoznaje standardna rješenja, jer smo uvjereni da čak i sa sličnim dijagnozama nema identičnih bolesnika!

Nakon tretmana kralježnice ili zajedničkog liječenja u „Centru dr. Bubnovsky“ na Hhodynki i „Centru dr. Bubnovsky“ na Dm-u. Ulyanova, uspjet ćete prevladati strah od pokreta za ozdravljenje i shvatiti da možete i trebate bez lijekova, jer oni nisu u stanju obnoviti vaše zdravlje bez vašeg truda, strpljenja i vaših vlastitih napora.

Klinika dr. Bubnovsky opremljena je sa svime potrebnim za ugodan boravak pacijenata, na raspolaganju su ugodne svlačionice, tuševi, garderoba. Imamo saunu i sobe za masažu.

Samo kretanje može vam dati pun život!

Spinalna hernija: liječenje

STRUČNJACI

  • Konovalov Nikolaj
  • Profesor Artem Gushcha

Vodeći spinalni neurokirurg, kirurgija kralježnice, kombinirano liječenje novotvorina kralježnice i leđne moždine

Vodeći spinalni neurokirurg, kirurgija kralježnice, kombinirano liječenje novotvorina kralježnice i leđne moždine

Hernija intervertebralnog diska jedna je od najčešćih patologija kralježnice, što dovodi do puknuća fibroznog prstena zbog pomaka želatinozne jezgre. Prema statistici, jedan od sto ljudi na našem planetu pati od ove bolesti. U riziku su ljudi u dobnoj skupini od 25 do 50 godina koji imaju sjedeći posao ili redovite velike fizičke napore. Intervertebralne kile s neblagovremenim liječenjem često uzrokuju invaliditet u mišićno-koštanom sustavu određenog stupnja do potpune nemogućnosti neovisnog kretanja. Stoga rana dijagnoza i pravi terapijski tečaj određuju učinkovitost medicinske skrbi. Na kvalitetu liječenja utječe i kvalifikacija kirurga, budući da se operacija kralježnice smatra jednom od najtežih, a bez njih je potpuno oporavak pacijenta (posebno u kasnim fazama patološkog procesa) gotovo nemoguće..

Ovisno o položaju u području kralježnice, hernije se razlikuju:

  • Lumbosakralni - najčešći;
  • Grlića maternice - mnogo su rjeđa;
  • Torakalni odjel je najrjeđi tip.

U klinici Medis u liječenju spinalne kile koriste se različite metode invazivne i neinvazivne prirode koje se koriste u skladu s međunarodnim protokolima. Za odabir određene metode potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta s naknadnom procjenom rizika u svakom slučaju.

Kliničke manifestacije i dijagnostičke metode

Karakteristična manifestacija lumbosakralnih kila su bolni napadi različitog trajanja i intenziteta. Dosta često se neugodne senzacije u donjim ekstremitetima u obliku pečenja ili peckanja dodaju bolovima u lokalizaciji kile. Priroda ovih osjeta i mjesto njihove manifestacije ovise o kralježnici u kojoj se odvija patološki proces:

  • bolovi u gornjim dijelovima nogu (kukovi i prepone) fiksni su kada je zahvaćen 3. ili 4. kralježak;
  • bol u stopalima i teladi nastaje kada je zahvaćen 1. sakralni kralježak.

Simptomi intervertebralne kile uključuju sljedeća stanja:

  • ukočenost u rukama (s oštećenjem cervikalne regije) ili u nogama (s problemima u lumbalnoj regiji);
  • opća slabost mišića;
  • blago trnjenje u udovima;
  • potreba za čestim promjenama položaja tijela;
  • pojačavanje boli tijekom dugih šetnji.

Ali na temelju samo kliničkih manifestacija ne može se postaviti točna dijagnoza. Stoga, ako postoji sumnja na herniju intervertebralnog diska, pacijenta se prvenstveno upućuje na magnetsku rezonancu, što je najinformativnija dijagnostička metoda za ovu bolest. Ponekad je potrebna dodatna dijagnostika u obliku CT-mijelografije ili ultrazvuka kralježnice. Nadalje, iskusni stručnjaci analiziraju dobivene informacije na temelju kojih je već moguće izvući zaključak i postaviti dijagnozu.

Klinika "Medis" u najkraćem mogućem roku može provesti najkvalitetniji pregled kralježnice. Plan liječenja u svakom slučaju sastavlja se uz savjetovanje najboljih specijaliziranih stručnjaka, uzimajući u obzir sve želje pacijenta.

  • Profesor Aleksej Krivoshapkin
  • Profesor Jean Michelle Derlon
  • Dr. Anton Vorobiev
  • Dr. Zvi Lidar, predstojnik Instituta za neurohirurgiju kralježnice
  • Dr. Ilya Pekarsky i mnogi drugi

Indikacije za operaciju

Odabir strategije liječenja intervertebralne hernije najvažnije je i najteže pitanje za liječnika. Do danas, popis indikacija za operaciju još nije u potpunosti formiran, stoga je potreban individualni pristup za svakog pacijenta sa sumnjom na herniju.

Medicinska zajednica uspostavila je tri stanja u kojima je potrebno izvršiti operaciju za uklanjanje hernije diska:

  1. prisutnost sindroma konjskog repa;
  2. paraliza i pareza udova ili druge neurološke bolesti u fazi brzog napredovanja;
  3. prisutnost sindroma išijasa koji nije podložan medicinskom tretmanu dulje od 3 mjeseca.

Drugo ne manje važno i vrlo teško pitanje kod kičme kičme je utvrđivanje kontraindikacija za kirurško liječenje. Dakle, trenutno se operacija ne preporučuje za:

  • pacijent ima sindrom išijasa zajedno s jakom upornom boli u leđima (u ovom slučaju kirurška intervencija s velikom vjerojatnošću možda neće dati pozitivan učinak);
  • konzervativno liječenje nije provedeno ili nije završeno;
  • odsutnost kirurga koji će provesti operaciju, cjelovite dijagnostičke informacije o pacijentu i njegovom problemu.

Kirurško uklanjanje hernije intervertebralnog diska složen je invazivni postupak, čija cijena ovisi o stadiju bolesti, količini intervencije i vrsti operacije odabranoj u skladu s indikacijama. U prosjeku, trošak minimalno invazivne operacije intervertebralne hernije kreće se u rasponu od 150 000-200 000 rubalja.

Vrste operacija intervertebralne hernije

Ako je potrebno ukloniti herniju kralježnice, mogu se izvesti 2 glavne vrste operacija - radikalni kirurški i minimalno invazivni laser. Izbor određenog postupka ovisi o dijagnostičkim podacima, individualnim preferencijama pacijenta, procjeni rizika i planiranom pozitivnom učinku..

Dakle, radikalne operacije poput discektomije i laminektomije pripadaju prvoj skupini. Značajka ovih metoda kirurške intervencije je da se koriste za kompliciranu herniju, kada patološki proces utječe na sam intervertebralni disk. U ovom slučaju, i hernija i pogođeni disk podliježu uklanjanju, umjesto čega se implantat naknadno ugrađuje.

Tehnike iz druge skupine odnose se na minimalno invazivne metode liječenja, a njihov učinak temelji se na upotrebi laserske tehnologije. Takve se operacije koriste i daju pozitivan učinak samo s istinskom hernijom, kada patološki proces još nije utjecao na jezgru intervertebralnog diska. Suština metode je prilično jednostavna: intervertebralni disk je ozračen laserom kroz malu punkciju kako bi ga dehidrirao. Takozvana "drenaža" diska je potrebna da bi se smanjila njegova veličina i, kao rezultat, oslabio pritisak na korijene živaca, što dovodi do uklanjanja boli. Lasersko liječenje odnosi se na minimalno invazivne postupke, nema negativnih posljedica i potpuno je sigurno za pacijenta..

Metode liječenja kile kralježnice su prilično raznolike. Svaki od njih ima svoje prednosti, nedostatke i indikacije za uporabu. No bez obzira na to koja se vrsta operacije odabrala, konačni rezultat ovisi više o kompetenciji i profesionalnosti operativnog kirurga. Naša klinika nudi svojim pacijentima da odaberu hirurga od vodećih stručnjaka u Izraelu i Europi, koji imaju veliko međunarodno iskustvo u liječenju i uklanjanju hernijalnih diskova različitih lokacija.

Vrijeme rehabilitacije nakon uklanjanja hernije je individualne prirode, ovisno o neurološkom deficitu. U postoperativnom razdoblju provodi se i terapeutski rad usmjeren na sprječavanje adhezija, što smanjuje vjerojatnost recidiva.

Postoperativni oporavak

Nakon uklanjanja intervertebralne kile, pacijentu će trebati neko vrijeme da se vrati u svoj normalni život. To može trajati od 6 do 12 mjeseci, pod uvjetom da se operirana osoba pridržava svih preporuka i redovito posjećuje liječnika na preglede.

Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se:

  • ne kupati se dok se šavi ne uklone i rana nakon zarastanja na herni potpuno ne zacijeli;
  • za vrijeme vodenih postupaka koristite vodootporni flaster;
  • odaberite glatke i precizne pokrete;
  • dajte prednost položajima i položajima koji ne opterećuju leđa ili ne nose minimalno opterećenje;
  • ne dižite stvari težine veće od 5 kilograma u prva 2 mjeseca nakon operacije;
  • započnite vožnju na kratkim putovanjima ne ranije od 2 tjedna nakon operacije, na velike udaljenosti - nakon 2 mjeseca.

Da biste ubrzali proces obnove i održavanja mišićnog tonusa, preporučuje se i bavljenje takvim fizičkim aktivnostima kao što su:

  • vožnja biciklom po cestama bez naleta i rupa;
  • plivanje;
  • fitness bez oštrih zavoja i skretanja;
  • hodanje.

Bolje je započeti baviti se napornijim sportovima (skijanje, hokej, nogomet, tenis i drugi) ne ranije od 1 godine nakon kirurške operacije uklanjanja hernije kralježnice i to tek nakon savjetovanja s liječnikom..

Klinika Medis svojim klijentima nudi liječenje intervertebralne hernije po prihvatljivim cijenama i u bilo kojoj fazi patološkog procesa. Surađujemo s najboljim liječnicima iz Izraela i Europe i radimo po suvremenim svjetskim metodama. Možete izračunati troškove svih postupaka potrebnih za liječenje čak i bez posjete našoj klinici. Da biste to učinili, morate poslati na našu adresu e-pošte sva dostupna dijagnostička izvješća i medicinske izjave, a mi ćemo moći izraditi individualni plan liječenja na temelju vaših sklonosti i proračuna.

Učinkovitost i cijena operacije intervertebralne hernije

Kirurško liječenje intervertebralne hernije je ekstremna mjera u neuspjehu konzervativne terapije. Slična se situacija događa kod ne više od 25% pacijenata.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne hernije je uklanjanje pritiska prolapsiranog diska na leđnu moždinu ili njezine korijene. Takvo je liječenje tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a trošak mu je vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja.).

Učinkovitost kirurškog liječenja je i do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka..

Kome i kada je potrebna operacija

Indikacije za uklanjanje hernije:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli razlog je broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna hernija prolazi nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane u roku od 2 mjeseca, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i popraćena je teškom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurške intervencije u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("drobljenje") leđne moždine ili njezinih korijena i uklanjaju se posljedice uništavanja kralježaka.

Kombinacija boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela tijela;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezija (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu tijela;
  • retencija ili urinarna inkontinencija;
  • inkontinencija fekalija;
  • impotencija.

U prisutnosti teških simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje mora se provesti u prvim danima nakon njihove pojave. U protivnom, posljedice kompresije živčanih trupa mogu postati nepovratne..

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile iste su kao i za bilo koju drugu operaciju:

  • akutni zarazni procesi;
  • ozbiljno zatajenje srca, bubrega ili disanja;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile provodi se na dva načina.

1. Otvorena diskektomija

Ovo je najstarija, najgledanija i najpouzdanija metoda, koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se u činjenici da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a spoj kralježaka je nepomičan. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavno i pouzdano, ali ne baš fiziološko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ovu operaciju može izvesti neurohirurg "srednje ruke"

Dugo razdoblje oporavka (nekoliko tjedana)

Na taj način možete ukloniti svaku intervertebralnu herniju

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici, strogi krevet u mirovanju.

Nije potrebna skupa oprema

Veliki rez i istodobna razaranja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice

Najniža stopa relapsa (do 3%)

Zahtijeva imenovanje antibiotika u postoperativnom razdoblju

Danas je otvorena diskektomija izuzetno rijetka; to su obično slučajevi koji uključuju ozljede kralježnice. Trošak takve operacije je od 20 000 do 120 000 rubalja.

Stadiji otvorene diskektomije. Kirurg dobiva pristup herniji diska kroz kožni rez na stražnjoj strani. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mikrokirurška tehnika

Putanjem kože na oborini intervertebralni disk dovodi se alat, a dio tkiva diska uklanja se. Ova operacija uklanja pritisak intervertebralne kile na leđnu moždinu. Pristup disku može se obaviti na dva načina:

Mikrokirurško: uklanjanje diska vrši se slijepo, pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka.

Endoskopski: kirurg kontrolira operaciju vlastitim očima uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa.

Postoje tri načina uklanjanja jezgrenog tkiva:

  • Laser: tkanina isparava laserskim snopom.
  • Plazma: za isparavanje diska koristi se hladna plazma koja zagrijava tacnu na 600 Celzijevih stupnjeva.
  • Mehanička metoda se najčešće koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, kada se pod nadzorom vida dijelovi padajuće jezgre uklanjaju protokom tekućine ili posebnim pincetama ručno.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Potrebni su vrlo kvalificirani kirurg i skupa oprema

Nisu preostale grube kozmetičke mane

Značajni troškovi liječenja (od 20 000 do 130 000 rubalja.)

Anestezija nije uvijek potrebna, izvedba pod lokalnom anestezijom je moguća.

Ne daje 100% jamstvo izlječenja (povratak je moguć)

Spoj inter-diska ostaje pomičan, što ne narušava biomehaniku kralježnice

Ne može se svaka kila liječiti na ovaj način.

Kratko razdoblje oporavka (nekoliko dana); odmor u krevetu nakon operacije nije potreban

Danas se 90% intervertebralnih hernija uklanja mikrokirurškom tehnikom..

Hoće li prihvatiti operaciju?

Ako se pacijentu ponudi operacija za uklanjanje intervertebralne kile, on mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako bi donio ispravnu odluku..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Uklanjanje uzroka sindroma boli, tj. Kompresije leđne moždine

Svaka, čak i manja pogreška kirurga, može učiniti pacijenta duboko onesposobljenom osobom za život.

Za one kojima operacija nije pomogla (otprilike 10-12%), konzervativna terapija zasigurno neće pomoći, te se bolesnike prebacuje u kategoriju "beznadežnih".

U 10% slučajeva kirurzi ne pronalaze herniju na disku - bol u leđima nije uvijek posljedica propadanja diska.

Jamstvo protiv ponovne pojave intervertebralne kile na ovom disku

Ne utječe na uzrok pojave same hernije, nakon operacije može se pojaviti na drugom disku

Nema nuspojava produženog (mjeseci) lijeka

Niža ukupna cijena liječenja

Ukupna cijena tretmana je vrlo važna. Operacija će u konačnici koštati znatno manje od konzervativnog liječenja. U SAD-u ovom prilikom kažu: "Ima novca - uzmete tablete, nema novca - radite operaciju.

Također od značajnog značaja je metoda terapije. Prema recenzijama pacijenata, mikrokirurške tehnike imaju prednost. Razlog je jasan: manje je razdoblja oporavka, nema mirovanja u krevetu, nema potrebe dugo ležati u bolnici, nema grubih ožiljaka. A učinak intervencije (ili njezina odsutnost) je odmah vidljiv.

Sažetak

Kirurgija je potrebna samo kada su mogućnosti konzervativne terapije u potpunosti iscrpljene. Ako imate herniju kičmenog diska, trebate kontaktirati kvalificiranog neurologa. I samo ako vam dobro odabran tretman ne pomogne - pristanite na operaciju.

Prednosti radanedostaci