Simptomi lumbalne hernije, liječenje

  • Artroza

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice je izbočenje središnjeg dijela diska između dva kralješka izvan razmaka između njih. Najčešće je takav divertikulum usmjeren prema spinalnom kanalu i komprimira korijenje spinalnih živaca, ali također može poremetiti cirkulaciju krvi u samoj leđnoj moždini. Bolest uzrokuje simptome perineuma, nogu i zdjeličnih organa..

Liječenje je najčešće konzervativno, sastoji se od kompleksa: pomažu i lijekovi, vježbanje, fizioterapija i blokade. Redovito uklanjanje oštećenog dijela diska ili čitavog njegovog kompleta rijetko se koristi, jer nosi prilično velike rizike. U osnovi, to se događa po krivici same osobe: bilo kada kasni, uzimajući u obzir ono što se događa s leđima i nogama kao "manifestacije starosti" ili "sitnica", ili u slučaju zanemarivanja pravila liječenja, koja se razlikuju u različitim razdobljima bolesti.

Što je hernija

Kralježak je spoj od 34 kralješka povezanih parovima intervertebralnim diskovima. Nije ravno: pravi nekoliko naizmjeničnih zavoja od glave prema kokciksu: zavoj je konveksan prema naprijed u cervikalnoj regiji, konveksan natrag u prsima, zatim naprijed se ponovo savija, a zatim križnica i kokcij odstupaju natrag. Sve je to potrebno kako bi se osigurala amortizacija povezana s hodanjem na dvije noge. Ali takva struktura također određuje koncentraciju težišta u lumbosakralnoj regiji. Priroda je to zamislila tako što je lumbalne kralješke učinio najdebljima i najjačima, dok su sakralni kralježnici potpuno lemljeni zajedno..

Svi kralježnici, osim sakrokokcigealnih, imaju posebnu strukturu. Sastoje se od cilindričnog tijela koje predstavlja glavno opterećenje i procesa koji nam pružaju mogućnost savijanja u različitim smjerovima, okretanja i izvođenja uvijanja. Dva su dijela povezana s dva polukružna luka s obje strane, tako da u sredini ostaje jaz. Ovo je spinalni kanal, a namijenjen je leđnoj moždini. Potonji je vrsta "kontrolne točke" drugog ranga (nakon mozga), koji prenosi impulse iz mozga do organa i obrnuto.

Periferni krajevi mijelona (tzv. Leđna moždina) su spinalni živci koji izlaze iz nje kao dio korijena. Prednji korijeni su motorni. Oni nose naredbe za mišiće. Zadnji korijeni su osjetljivi, usmjereni, naprotiv, od organa do mozga. U početku se korijeni ne dijele na anteroposteriorno, već samo desno-lijevo, ostavljajući bočno od leđne moždine kroz otvor između procesa gornjeg i donjeg kralješka. Prolazeći koštani prsten, razdvajanje se događa odmah.

Stiskanje hernije leđne moždine dovodi do kršenja velikog broja funkcija: unutarnji organi prestaju raditi, osjetljivost i kretanje udova su narušeni (u slučaju lumbosakralnog, samo donji). Ako bi se disk počeo strpiti prema jednom od korijena, to će uzrokovati senzorno-motoričke poremećaje u samo jednom udu.

Sad o samoj kili. Riječ je o izbočenju središnjeg dijela diska, koji obično po svojoj konzistenciji nalikuje vrlo gustom i proljetnom želeu. Ta se struktura naziva pulpna jezgra i glavni je element koji apsorbira udarce i može se kretati unutar diska i širiti se ovisno o smjeru i jačini opterećenja na obližnjim kralježnicama. Štoviše, obično okolna tkiva ne mijenjaju svoju strukturu i ne pate, ostajući ista u gustoći kao i tetiva bilo kojeg mišića. Čim stanjivanje vlakana dođe u perifernom dijelu diska (vlaknasti prsten), pulpno jezgro pod djelovanjem opterećenja žuri na slabo mjesto. Iako još nije prešao disk, još uvijek nije kila, a situaciju se još uvijek može ispraviti.

U stvari, vlaknasti prsten nije lako slomiti, jer se sastoji od vlakana koja leže u nekoliko slojeva i presijecaju se u tri ravnine. Ali to je moguće bilo zbog pojedinačnog djelovanja velikog pritiska na pulpno jezgro, bilo kad se zamijeni ožiljak poznato na disku. Potonje se događa kada dođe do prekida napajanja. I kako jede?

Disk je pomalo sličan spužvi: prima kiseonik i hranjive tvari tijekom kretanja kralježnice, kada se hrskavica napuni. Kad se, opet, pod utjecajem pokreta, steže, tada se istrošene tvari istjeraju iz njega. U isto vrijeme, kako bi trofični intervertebralni disk bio potpun, pokreti se moraju izvoditi u cijelosti, sadržavati nagib, savijanje i produženje. Oštar porast vrste i amplitude motoričke aktivnosti nakon razdoblja dugotrajne slabe pokretljivosti kralježničkog stuba, što je neobično, ne povećava hranjivu hranjivost, ali značajno povećava rizik od puknuća vlaknastog prstena.

Malo o mitovima

Dijagnoza "intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice" postavlja se vrlo često kada se pomoću magnetske rezonancije utvrdi bilo kakav izbočenje diska u bilo kojem smjeru. No s godinama se hranjivost diska pogoršava i pojava intervertebralnog „divertikuluma“ od 2-3 mm, bez bolova u nozi, hlađenja kože, može se smatrati normalnom opcijom. Čak i višestruka izbočina od 2-3 mm kod osobe starije 40 godina nije dijagnoza i ne zahtijeva poseban tretman. Ali, kao granično stanje (između norme i patologije), oni signaliziraju čovjeku da je vrijeme da obraća pažnju na kralježnicu, jer toliko toga ovisi o njemu. Da biste to učinili, ne morate uzimati tablete, ali povećanje raspona pokreta leđa, kao i periodični tečajevi, klasična masaža je ono što vam je potrebno. Još jednom: bez lijekova i, posebno, operacija!

Kako se formira kila?

Pulusno jezgro se ne pojavljuje odmah izvan diska. Prije toga prođe nekoliko faza:

  1. Protruzija diska. Vlaknasti prsten lagano gubi elastičnost, uslijed čega se pulpno jezgro pomiče na jednu stranu. Ako se u ovoj fazi osigura ispravna izmjena odmora i terapijskih vježbi, proces nastajanja intervertebralne kile može se zaustaviti.
  2. Nepotpuni gubitak dijela diska. Vlaknasti prsten uništen je na jednom području, a materijal pulpne jezgre tamo hrli.
  3. Potpuni prolaps diska. Jezgro se proteže izvan vlaknastog prstena, stišćući tijela kralježaka i strukture živčanog sustava.
  4. Sekvestracija diska. To je naziv stanja kada jedan dio pulpenog jezgra „vraćene slobode“ ulazi u spinalni kanal. To izaziva alergijske reakcije, budući da je tvar ovoj lokalnosti strana. Sekvestracija je također opasna zbog kršenja opskrbe kralježnice i njenih živaca. Može izazvati paralizu donjih udova i zdjeličnih organa.

Uzroci hernije

Najčešće se vertebralne hernije lumbalne kralježnice pojavljuju s osteohondrozom, kada se zbog promjena povezanih s godinama trofizam fibroznog prstena pogoršava, postaje sušiji i lomljiviji. Međutim, osteohondroza i intervertebralna kila različite su bolesti..

Provocirati pojavu kile može i:

  • ozljede kralježnice: prometne nesreće, udarci, pada na leđa;
  • teško dizanje s nepravilnim položajem leđa: osoba je podigla teret iz stojećeg položaja savijajući se u donjem dijelu leđa, dok je bilo potrebno sjesti i, ustajući, zadržati razinu donjeg dijela leđa. Hernu možete "nabaviti" tako da izvedite dizanje utega, savijanje i okretanje u stranu;
  • skolioza ili lordoza torakalnog ili lumbalnog dijela, kada se opterećenje povećava na određenim kralješcima donjeg dijela leđa;
  • displazija kuka na jednoj ili dvije strane. Degenerativne promjene intervertebralnih diskova donjeg dijela leđa razvijaju se zbog povećanog i nepravilno raspoređenog opterećenja na njima;
  • bolesti kralježnice: tuberkuloza, tumori, sifilis;
  • metabolički poremećaji zbog bolesti endokrinih organa, kroničnih procesa popraćenih intoksikacijom ili zbog genetskih bolesti.

Faktori rizika

Što više stavki na sljedećem popisu odgovara vašem slučaju, to je veća šansa za razvoj kila lumbosakralne regije. To:

  • Mnogo težine, odnosno veliko opterećenje na kralježnici, čiji lumbalni dio najviše pati.
  • Muški spol: muškarci češće pate od intervertebralne hernije.
  • Starost 30-50 godina: u godinama „maksimalnog prosperiteta“ i povjerenja u svoje iskustvo, najteža opterećenja najčešće rastu, ljudi često upadaju u nesreće ili dobivaju radne ozljede.
  • Nedostatak vježbe: sjedeći rad, "presađivanje" iz računala za volan i leđa. S nedovoljnim volumenom kralježničke kretnje, pogoršava se prehrana njegovih struktura, posebno intervertebralnih diskova. Štoviše, i u automobilu i na radnom mjestu leđa najčešće zauzimaju savijeni položaj.
  • Težak fizički rad. U ovom slučaju, intervertebralni diskovi nemaju vremena da dobiju potrebne tvari, stalno dobivajući opterećenje. Monotonski pokreti su posebno opasni..
  • Pušenje. U ovom slučaju dolazi do poremećaja zasićenja krvi, a zatim i intervertebralnih diskova kisikom..
  • Česte "manje" ozljede kralježnice, od kojih svaka krši prehranu diska. Te se ozljede osjećaju ne odmah, već nakon nekoliko godina (do 5).

Kako prepoznati lumbosakralnu herniju

To ne znači da su simptomi kile lumbosakralne kralježnice vrlo specifični i mogu se koristiti za postavljanje dijagnoze: tumor koji se razvija u ovom dijelu i komprimira korijenje, ili lokalna upala korijena, može se pojaviti na isti način. Iako su najnovije bolesti dovoljno rijetke, nije ih moguće odbaciti. Stoga, nakon što pročitate simptome, ne žurite sa postavljanjem ove dijagnoze.

Simptomi koji manifestiraju kila lumbalne kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Lokalizacija: ovisi o mjestu gdje se nalazi zadržani korijen živca. Najčešće ide duž unutarnje strane bedara, dopire do koljena, potkoljenice, unutarnjeg gležnja. Može se dati stražnjici i nozi, dostižući stopalo, može se osjetiti na stranama nogu. Može biti lokaliziran u jednom trenutku u donjem dijelu leđa

Postupno, bol mijenja svoje mjesto, spuštajući se na potkoljenicu, petu, stražnji dio stopala, posebno u palac

Intenzitet: u početnim fazama - od "lumbaga" do teških, bolnih osjećaja.

Kada se intenzivira: kad stojite, dugo hodanje, okretanje ili naginjanje tijela, kašalj, dizanje utega, izvođenje oštrih pokreta, vježbe s napetošću mišića donjeg dijela leđa, pri podizanju ravne noge s ove strane prema gore, dugo sjedenje, jahanje po cesti sa udarcima.

Što slabi: u početnim fazama, kada zauzmete ležeći položaj, bol izmiče, kasnije pomaže uklanjanju boli, ležeći na zdravoj strani s bolnom nogom savijenom u svim zglobovima

Postaje teško čučati, penjati se stepenicama, odskakati. Noga se brzo umara.

Ako govorimo o stiskanju leđne moždine, tada slabost mišića nogu bez liječenja može rezultirati paralizom oba donja udova

Može se manifestirati kao utrnulost, trnce, peckanje ili smrzavanje. Osjećaj vruće, hladne, bol se pogoršava.

Povreda osjetljivosti lokalizirana je ili u lumbalnoj regiji s prijelazom na vanjsku stranu bedara, ili u područje križnice i vanjsku stranu bedara, ili iz perineuma i, uz unutarnju površinu bedara, do potkoljenice i donje noge. Ovisno o tome na kojem se disku hernijska izbočina nalazi u:

U usporedbi sa „zdravom“ nogom, pacijent je blijeđi, tanji (zbog atrofije mišića), dlaka raste na njoj manje. Također se razlikuju njezina masnost i znojenje, i gore i dolje. Bolna stopala su obično hladnija.

Važno: puls na ovoj nozi osjeća se na bedru i ispod koljena te između palca i kažiprsta

Iz crijeva: uglavnom zatvor, rjeđe - proljev. To gotovo ne ovisi o prirodi uzete hrane (ali situacija sa opstipacijom donekle se poboljšava kada jedete tekuću hranu), nije praćena bolom u trbuhu ili napuhavanjem.

Ako je oštećena živčana regulacija mokraćnog mjehura, primjećuje se čest nagon za mokrenjem, dok se mokraća izlučuje u malim obrocima, čista, bez krvi, a samo mokrenje je bezbolno. Može doći do inkontinencije mokraće..

Kršenje regulacije genitalnih organa. To se očituje smanjenjem seksualne želje, kod muškaraca - erektilnom disfunkcijom, kroničnim prostatitisom, kod žena - ginekološkim bolestima

Osoba bliska pacijentu može primijetiti da savija, savija se, jedna noga izgleda kraća od druge, držanje se promijenilo i pokreti postaju nestabilni.

Ako pogledate gola leđa u lumbalnoj regiji, možete vidjeti napete mišiće na jednoj strani kralježnice (strše i osjećaju se poput teške vrpce na dodir). Vidljiva glatkoća glutealnog nabora.

Pritisak na spinovne procese kralježaka (to su kosti koje tvore konturu kralježnice) u lumbalnoj regiji uzrokuje bol

Simptomsvojstvo
Bol
Ograničenje pokretaZbog slabosti mišića i pogoršanja primanja "naredbi" za njih, jedna ili obje noge prave manji raspon pokreta nego prije. Teže je podići nogu, možda se potpuno ne savija u koljenu. Manji raspon pokreta također se primjećuje u donjem dijelu leđa: sada se nije tako lako saviti sa ravno nogama, nagnuti se u stranu i tako dalje.
Slabi mišići nogu (ako kila komprimira leđnu moždinu - simptomi se primjenjuju na obje noge)
Oštećenje osjeta
Promjena na koži na bolnoj nozi (ako je kičmena moždina komprimirana, oboje nogu trpe)
Disfunkcija organa zdjelice. Ovaj simptom karakterističan je za kompresiju hernije leđne moždine.
Simptomi uočljivi kod rodbine i prijatelja bolesne osobe

Dijagnostika

Prije nego što se odluči koje će liječenje u ovom slučaju dobiti lumbalna kila, mora se postaviti dijagnoza. To se postiže instrumentalnim metodama (vidi dolje), ali neuropatolog će moći odrediti koje područje kralježnice mora pregledati radiolog ili specijalist za dijagnostiku magnetskom rezonancom, tek nakon:

  • određivanje refleksa iz tetiva smještenih na nogama;
  • tijesto s podizanjem ravne noge;
  • istraživanja temperature, boli i osjetljivosti na vibracije na cijeloj površini nogu, u stražnjici, perineumu, donjem dijelu trbuha.

Uz intervertebralnu herniju lumbosakralnog, primijetit će se osjetljivi poremećaji na području inerviranom zahvaćenim korijenom, neurolog će utvrditi gubitak ili smanjenje tetivanskih refleksa i otkriti duboka kršenja biomehanike pokreta zahvaćenih udova..

Uz preliminarno određivanje zahvaćenog segmenta, takav pregled pomaže odrediti stupanj kršenja inervacije, taktike liječenja i nakon što započne, vidjeti dinamiku promjena.

Sama dijagnoza postavlja se na temelju jednog od tomografskih skeniranja - magnetske rezonance ili računalne multispiralne - lumbosakralne (vidi MRI lumbosakralne kralježnice). Kada se ukaže na oštećenje leđne moždine, dijagnoza se može nadopuniti kontrastnom mijelografijom - studija u kojoj će se lumbalnom punkcijom u spinalni kanal uvesti kontrast tvari za rendgen. Zatim se vrši rendgenski snimak koji pokazuje kako kontrastni medij prolazi u kralježničnom kanalu, nakuplja li se na nekoj razini (potonji znači da je kičmena moždina stisnuta i, najvjerojatnije, da bi se spriječila njegova smrt, potrebna je operacija uklanjanja kile lumbalni).

Liječenje bolesti

Terapija hernije lumbosakralne regije usmjerena je na uklanjanje boli, ublažavanje spazma "stegnutih" (za održavanje relativne ravnoteže) mišića kralježnice, uklanjanje ishemije leđne moždine i korijena. Osim toga, morate stvoriti snažni korzet mišića, uravnotežiti zglobove između procesa kralježaka, eliminirati njihove subluksacije, jer ti fenomeni mogu izazvati rast intervertebralne kile.

Kako se liječi lumbalna kila? Ovdje se koriste 2 glavne metode liječenja: konzervativna (tablete, injekcije, vježbe) i operativna. Tijek bolesti podijeljen je u tri razdoblja:

  1. Akutna. Postoje bolovi, ukočenost pokreta, kršenje osjetljivosti na nogama..
  2. Subakutni. Počinje nakon 3-5 dana. Karakterizira ga smanjenje težine boli. Osjetljivost se malo oporavlja.
  3. Obnavljajuća. Počinje u 3-4 tjedna liječenja, nije uvijek prisutan. Karakterizira ga odsutnost boli, blagi poremećaji osjetljivosti..

Ovo odvajanje potrebno je kako bi se primijenila ispravna taktika liječenja. Dakle, u akutnom razdoblju provodi se samo konzervativna terapija; subakutni i restorativni mogu postati vrijeme kada je povezano kirurško liječenje.

Razmislite o konzervativnom planu liječenja za razdoblja.

Akutno razdoblje

Ovdje vam je potreban odmor za krevet s minimalnom lokomotornom aktivnošću u lumbalnom području. Lezite na mali jastuk, na leđima, ispod leđa - mali valjak-gaza valjak. Položaj leđa treba dati liječnik - ovisno o tome u kojem dijelu diska postoji jaz kako bi mogao zacijeliti. Ako postoji išijalna neuralgija, noge trebaju biti savijene u zglobovima koljena i kukova.

Lijekovi

  • Lijekovi protiv bolova, djeluju protuupalno. Obično - u obliku injekcija prvih 3-5 dana: "Diklofenak", "Rofika", "Movalis". Tada je vrijedno postupno zamijeniti injekcije sličnim tabletama ("Ibuprofen", "Meloxicam" i drugi).
  • Blokada novokaina s dodatkom protuupalnog hormona. Takav lijek može ukloniti bol odmah - i za 2-3 tjedna. Za tečaj možete primijeniti 3-4 takve blokade, samo na različitim mjestima u blizini pogođenog diska.
  • Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja: "Midokalm", "Sirdalud." Potrebni su kako bi se ublažio bolni mišićni grč na jednoj strani kralježničkog stuba..
  • Vitamini B1, B6, B12 u kompleksu (pripravci "Milgamma", "Neurovitan", "Neurobeks"). Oni imaju neki opuštajući učinak, obnavljaju živčano tkivo, poboljšavaju vodljivost impulsa u stranputicama.

Ručna terapija

Nije primjenjivo u ovom razdoblju..

Možete pomicati samo nožne prste, ništa više.

Lumbalna hernija

Hernija kralježnice naziva se izbočenje središnjeg dijela intervertebralnog diska izvan tijela kralješaka, što je moguće samo s puknućem vanjskog prstena diska.

Najčešće se takva bolest razvija upravo u lumbalnom području, što čini glavno opterećenje.

Disk pati uglavnom između 4 i 5 kralježaka donjeg dijela leđa, ili između 5 (posljednjeg) lumbalnog i prvog križnog dijela.

Patologija se očituje prilično specifičnim simptomima. Dijagnoza u sadašnjem stadiju nije teška, a liječenje može biti bilo konzervativno (s početnim manifestacijama) ili operativno (u naprednim slučajevima).

Suština bolesti

Između kralježaka je intervertebralni disk. Ta je formacija cilindričnog oblika, nalik na tetivu po gustoći, koju je oblikovalo posebno hrskavinsko tkivo. U sredini diska je glavna supstanca elastične konzistencije koja apsorbira udarce. Zove se pulpno jezgro..

Pod utjecajem štetnog faktora (to može biti akutna ozljeda ili kronični učinak), periferni dio diska postaje krhkiji i propada. To se obično događa s jedne strane, gdje djeluje štetni faktor. Celulozno jezgro prisilno se kreće tamo gdje su vlaknasta vlaknasta prstena najslabija. Kada se prostire izvan tijela kralješaka, to se naziva intervertebralna hernija.

Obično se na mjestu na kojem strši supstanca pulpne jezgre nalazi korijen spinalnog živca. Ispada da je stisnut između koštane rupe s jedne strane i izbočenog dijela diska s druge. Najčešće se ovaj obrazac opaža upravo u lumbalnoj kralježnici, jer ima veliko okomito opterećenje.

Uzroci lumbalne hernije

Simptomi lumbalne kile

Najčešće se hernija lumbalne kralježnice razvija između 4 i 5 kralježaka ili između posljednjeg lumbalnog kralješka i križnice. To je zbog osobitosti ligamenata u ovom odjelu, jer glavno opterećenje pada na ove kralješke, jer ljudi često imaju nagnutu zdjelicu.

Lumbalna kila je ozbiljna bolest, čiji je glavni simptom bol. Uz herniju u regiji zadnja dva lumbalna kralješka, ona će biti lokalizirana u lumbalnom dijelu, dati je stražnjici, nadlaktici. S hernijom diska između posljednjeg lumbalnog i prvog križnog kralješka, bol će zračiti unutarnjom stranom bedara do koljena, potkoljenice i gležnja..

1) Glavne karakteristike boli:


  • dosadan, bolan;
  • povećava se kod stajanja, dužeg hodanja, napetosti mišića donjeg dijela leđa ili nogu, kašljanja;
  • možete odrediti točku na donjem dijelu leđa u kojoj se najviše osjeća bol;
  • smanjuje se u vodoravnom položaju u početnim fazama, a zatim se može ukloniti ako legnete na zdravu stranu i savijete bolnu nogu u zglobu kuka i koljena..
Pored toga, kod lumbalne kile postoje i takvi simptomi:

  1. 2) drhtavost, osjećaj "goosebumpsa" u nogama.
  2. 3) Lumbago (to se naziva lumbalgija). Ta akutna nepodnošljiva bol pojačava se svakim pokretom..
  3. 4) Smanjeni raspon pokreta u mišićima nogu do njihove potpune paralize.
  4. 5) Lumbalna krutost.
  5. 6) U teškim slučajevima dolazi do poremećaja inervacije zdjeličnih organa, što se očituje inkontinencijom ili nehotičnim pomacima crijeva i mokrenjem, pogoršanjem seksualne funkcije.
  6. 7) Smanjena snaga mišića nogu.
  7. 8) Mišići u bolnoj nozi postaju manji.
  8. 9) Koža bolne noge postaje suža ili, obrnuto, dolazi do prekomjerne produkcije sekreta lojnih žlijezda..
Pročitajte i kako liječiti herniju u vratnoj kralježnici..

Dijagnoza lumbalne kile

Liječenje hernije lumbalne kralježnice

Liječenje lumbalne kile može biti konzervativno i operativno, sve će ovisiti o stanju osobe.

Konzervativna terapija. U akutnoj fazi (s jakom boli) osobi je propisan odmor u krevetu i propisana je terapija lijekovima.

Kada bol nestane (obično 5-7 dana), lijek se nadopunjuje fizioterapijom, masažom i drugim vrstama terapije. Tjelesna tjelovježba počinje se izvoditi od drugog ili trećeg dana bolesti, u minimalnom iznosu.

Lijekovi za lumbalnu herniju

fizioterapija

fizioterapija

Terapija vježbanja sastoji se od nekoliko vrsta vježbi, od kojih svaku treba odabrati liječnik uzimajući u obzir individualne karakteristike, kao i težinu patologije.

U akutnoj fazi vježbe se izvode s prstima stopala, kao i na zglobovima gležnja. Tada se širi raspon pokreta, zglob koljena i mišići koji ga pokreću uključuju se u proces, nakon - zgloba kuka. Glavni uvjet koji se mora ispuniti tijekom nastave fizikalne terapije nije izvođenje vježbi koje će boljeti.

Pročitajte i vježbe za herniju lumbalne kosti.

Masaža

Koristi se klasična tehnika masaže, kao i neke njezine vrste. Najveća učinkovitost primijećena je u masaži korištenjem različitih prirodnih sredstava: jeleinog ulja, mumije, meda.

Nakon takve masaže, "Finalgon" se nanosi na leđa i omota leđima.

Kirurško liječenje lumbalne kile

Prikazuje se u takvim slučajevima:


  • ako dio hernije diska padne u kralježnični kanal (sekvestracija kile).
  • dolazi do kršenja funkcije zdjeličnih organa.
  • MRI uklonila stenozu (oslabljena prohodnost) spinalnog kanala.
  • ako konzervativno liječenje tijekom 3 mjeseca nije donijelo učinak.
  • dogodila se upala išijalnog živca.
U modernim uvjetima pokušavaju izvesti endoskopske, minimalno invazivne vrste operacija:

  1. 1) Laserska rekonstrukcija: pomoću lasera isparava tekućina iz izbočenih pulpnih jezgara. Time se uklanja kompresija živčanog korijena. Ova se operacija ne može izvesti sa spinalnom stenozom, izbočenjem pulpnog jezgra u spinalni kanal, spondilitisom, spondilolistezom, prethodnom operacijom kralježnice..
  2. 2) Perkutana discektomija. Kroz kožu se ubacuje igla kroz koju se uklanja dio intervertebralnog diska (usisava ili isparava).
  3. 3) Zamjena oštećenog diska protezom - ako je nemoguće vratiti ga na drugi način.
Koriste se i druge kirurške intervencije..

prevencija

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet ortopeda.

Intervertebralna hernija unutarnja lumbalna

Lumbalna kila: simptomi i liječenje

Po mišljenju mnogih ljudi, hernija diska pronađena na MRI je nešto vrlo zastrašujuće, što se može eliminirati samo operacijom.
Pokušajmo ustanoviti što je hernija diska i kada njime upravljati?

Između kralježaka nalazi se intervertebralni disk koji djeluje kao amortizer. U sredini diska je pulpno jezgro, okruženo snažnim vanjskim vlaknastim prstenom. Protruzija ili gubitak jezgre izvan vlaknastog prstena naziva se hernija diska, javlja se kod svih sredovječnih i starijih ljudi, kao rezultat prirodnog starenja kralježnice.

Disk hernija može uzrokovati kompresiju živčanog korijena s razvojem radikulopatije u samo 5% bolesnika.

Simptomi kile lumbalne kralježnice
Akutno razdoblje hernije diska traje do 3 mjeseca. U trenutku hernije diska bol u leđima nestaje ili se smanjuje, ali pojavljuju se akutni, pucnjavi, gorući bolovi u nozi, refleksi ispadaju, osjetljivost je oslabljena, snaga mišića u zoni inervacije korijena se smanjuje. Što se bol širi duž nogu (do pete, nožnih prstiju), veća je vjerojatnost da je uzrok hernija diska. Ako je bol lokalizirana samo u donjem dijelu leđa, tada hernija ne komprimira korijen.

Svaki korijen ima svoju zonu boli i ukočenosti na ekstremitetima..
Radikularni sindrom otkriva neurolog objektivnim pregledom. Na lumbalnoj razini najčešće se hernija lokalizira na razini L4-L5 ili L5-S1.

Uz herniju diska L3-L4, korijen L4 pati, bol se širi duž prednje površine nogu, refleks koljena ispada, osjetljivost na prednjoj površini bedara je oslabljena.

Uz herniju diska L4-L5, oštećuje se korijen L5. Bol i ukočenost smetaju duž vanjskog ruba noge uzduž trake od “pruge” do 1 nožni prst, slabe i omamljuju 1 nožni prst.

Uz herniju diska L5-S1, korijen S1 pati, bol zrači duž stražnjeg-vanjskog ruba noge do malog prsta, ahilov refleks ispada, stražnja površina noge i vanjska površina stopala otežu se malim prstom.

Ako je prednja površina bedra otečena hernijom L5-S1, tada hernija ne komprimira korijen S1 i trebate potražiti još jedan uzrok ukočenosti u nozi.

Ako kila uzrokuje poremećaj cirkulacije u radikularnoj arteriji L5 ili S1, tada postoji sindrom paralizirajućeg išijasa (slabost ekstenzora stopala i prstiju sa „šljokanjem“ stopala prilikom hodanja). U većini slučajeva pareza se sigurno vraća u roku od nekoliko tjedana..

U roku od 3 mjeseca može se povećati veličina kile s nedostatnim opterećenjem, pogoršati se bol i neurološki deficit. Ako se na pozadini konzervativne terapije bol smanjila ili potpuno nestala, hernija diska ostala je na mjestu sa svim fazama i opasnostima. Stoga se mora biti oprezan tijekom fizičkog napora, prilikom dizanja i nošenja utega. U akutnom razdoblju terapijske vježbe treba raditi pod nadzorom iskusnog instruktora, izbjegavajući aksijalna opterećenja na kralježnici.

Nakon 6 mjeseci, hernija zbog prirodnih procesa kod većine bolesnika smanjuje se 2 puta. Sekvestrirane kile kod polovice bolesnika potpuno nestaju.
Nakon 1-2 godine, veličina kile ostat će nepromijenjena. Ali oporavak je uvjetovan i uključuje prestanak boli i potpuno oporavak invaliditeta.

Lumbalna kila: pregled
Trenutno je najbolja metoda za dijagnozu hernije diska magnetska rezonanca (MRI) kralježnice. Za dobivanje visokokvalitetnih slika potrebni su uređaji snage 1 T ili veće s prorezom u 3 ravnine.

Štoviše, kod gotovo svih sredovječnih i starijih ljudi pregled otkriva asimptomatske kile intervertebralnih diskova. Razina hernije diska otkrivena na MRI trebala bi se podudarati s klinikom lezije ovog korijena.

Ogromna hernija diska može biti slučajni nalaz na MRI bez ikakvih manifestacija.
Mala "neuspješno" ispala foraminalna kila diska može uzrokovati ozbiljne neurološke komplikacije i netolerantnu bol.

Smjer prolapsa hernije diska utječe na sindrom boli. Schmorlove hernije i medijalne hernije obično ne uzrokuju kliničke manifestacije. Samo bočne kile koje mehanički oštećuju korijene živaca mogu uzrokovati autoimune upale i radikularni sindrom (radikulopatija).

Prognoza bolesti ovisi i o sagitalnoj veličini hernije diska. Disk hernije od 3 do 4 mm obično su klinički beznačajne. 70-80% ljudi starijih od 40 godina ima ih, bez ikakvih bolova u leđima. Kila od 7-8 mm s uskim kanalom kralježnice može uzrokovati jaku bol i neurološke manifestacije, ali prognoza je obično povoljna bez operacije. Ali čak i kod bočnih hernija diska više od 10 mm, često je moguće učiniti bez kirurškog liječenja.

Pomoću intersticijske elektrostimulacije moguće je pouzdano potvrditi ili isključiti prisutnost disko-radikularnog sukoba s herniranim diskom. Ako nakon 3 probne sesije postoji pozitivna dinamika, hernija diska ne komprimira korijen i pacijent se može konzervativnim metodama osloboditi boli.

Mora se zapamtiti da otkrivena kila diska čak i velikih veličina nije pokazatelj za kirurško liječenje. Značajan dio liječnika ne pregledava slike, već samo čita zaključak. Mnogi liječnici obraćaju pažnju samo na veličinu kile, ali ne uzimaju u obzir kliničke manifestacije. Nažalost, u mojoj praksi bilo je mnogo slučajeva kada su liječnici nerazumno bezuvjetno vjerovali MRI podacima i pacijente usmjeravali na operaciju u odsutnosti.

Kao rezultat toga, formiran je sindrom kronične post-diskektomije boli (FBSS) ili sindrom neuspješne operacije. Kila je uklonjena, ali bol je ostala, kvaliteta života se nije poboljšala. Upravo su to slučajevi loše dijagnoze, kada sindrom boli nije bio povezan s hernijom diska i pacijent nije trebao kirurško liječenje. Stoga je, u nedostatku apsolutnih indikacija za hitnu operaciju, vrlo važno pronaći liječnika koji će ispravno analizirati kliničku situaciju.

Ispričat ću vam jedan slučaj iz prakse. Pacijent 36-godišnjak došao me posjetiti iz drugog grada, koga je uznemirila bol u lijevom lumbosakralnom području bez ozračenja u nozi. Prethodno liječenje (ambene intramuskularno br. 5, tablete sa srednjim ulošcima, manualna terapija) bez pozitivne dinamike. Na MRI lumbalne kralježnice otkrivena je hernija diskova L3-L4, L4-L5. Na operaciji su inzistirali neurokirurzi u mjestu prebivališta. Kako se ispostavilo, liječnici nisu ni ispitali pacijenta, potpuno vjerujući podacima MRI-a.

Objektivnim pregledom pacijenta nije bilo znakova narušavanja živčanih korijena L4 i L5. Klinički je dijagnosticirana disfunkcija lijevog sakroilijakalnog zgloba. Sindrom boli potpuno se zaustavlja primjenom 3 sesije intersticijske elektrostimulacije, 1 blokadom lijevog sakroilijakalnog zgloba s 1 ml diprospan-a i postisometrijskim opuštanjem lijevog mišića piriformisa.
Operacija bez dokaza mogla bi osakatiti život pacijenta!

Liječenje hernije lumbalne kralježnice
Dakle, hernija diska nije rečenica za kirurško liječenje.
Kada kontaktirati neurokirurge?

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju kile lumbalne kralježnice:

    Ponytail sindrom paralize donjih ekstremiteta, utrnulost u perineumu i inkontinencija urina i izmeta.

Paralizirajući išijas u prva tri dana nakon razvoja pareza stopala ili uz sve veću slabost mišića donjeg ekstremiteta, koji je zahvaćen korijenom.

U nedostatku apsolutnih indikacija za operativni zahvat, propisujemo kompetentnu konzervativnu terapiju i promatramo dinamiku sindroma boli. Prognoza kila lumbalne kralježnice najčešće je povoljna. Velika većina pacijenata oporavlja se u roku od 3 mjeseca. Veličina hernije diska i kompresije korijena spontano se smanjuju bez obzira na korištenu metodu liječenja.

Ako je bol nepodnošljiva ili trebate što prije vratiti radnu sposobnost, tada će vam operacija sa stiskanjem korijena omogućiti da bol zaustavite mnogo brže u usporedbi s konzervativnom terapijom. Radikularna bol u mikrodiscektomiji odlazi na dan operacije. 1 godinu nakon vađenja hernije diska, stanje pacijenata otprilike je isto kao u liječenja konzervativno.

I nakon 2 godine, oni ljudi koji se riješe boli bez operacije osjećaju se bolje. Ali morate se zadovoljiti tim dalekim rezultatima i „izdržati“.
Stoga svaki pacijent mora donijeti svoj informirani izbor, odmjeravajući prednosti i nedostatke. Procijenite svoju specifičnu situaciju, toleranciju boli i vrijeme. Operacija omogućuje brzo ublažavanje radikularnog sindroma i brži oporavak.

Ali, ako nema hitne pomoći, onda je u prva tri mjeseca bolje suzdržati se od operacije.
Nakon 3 mjeseca, u nedostatku poboljšanja na pozadini pravilnog liječenja, pacijent mora sam odlučiti kako će ga dalje liječiti.

Lumbalna kila: liječenje bez operacije
Zapamtite da ne postoji niti jedan lijek koji rješava herniju.
Ručna terapija ne "ispravlja" herniju diska i ne doprinosi njihovom smanjenju.
Kortikosteroidi se ne preporučuju intravenski ili intramuskularno (deksametazon, prednizon, ambene itd.). Vučenje cervikalne kralježnice je kontraindicirano.

U akutnom razdoblju, primarni zadatak je ublažiti bol što je ranije moguće. U prisutnosti intenzivne boli, odmaranje u krevetu ne smije biti duže od 2-3 dana.

U krevetu zauzmite položaj koji maksimalno povećava bol (na leđima s jastukom ispod koljena ili na boku u položaju embrija). Čim se bol smanji, češće mijenjajte držanje, pokušajte ustati i hodati po stanu. Izađite iz kreveta, prethodno se okrenite na bok, savijajući koljena i spuštajući ih na pod. Zatim sjednite, oslanjajući se na ruke, a zatim samo ustanite bez naglih pokreta.

Za povoljnu prognozu bolje je kretati se nego leći. Ali morate zapamtiti da budete oprezni pri kretanju. Kod mnogih pacijenata moguće je pojačati sindrom boli u pozadini ekspanzije motoričkog režima, ali ne možete se ograničiti na razumne fizičke napore.

U akutnom razdoblju hernije diska, uz bilo kakvu tjelesnu aktivnost, nosite fiksni antiradiculitis korzet. Pomičite se u nedostatku boli, izbjegavajte položaje i pokrete koji povećavaju bol.

Liječenje hernije lumbalne kralježnice
Za smanjenje boli od prvih sati bolesti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (ksefokam, voltaren ili deksalgin itd.). U prva tri dana je poželjnije koristiti lijekove intravenski ili intramuskularno, a zatim prebaciti na oralnu primjenu. Nikada ne prekoračite dnevne doze, ne uzimajte nekoliko lijekova odjednom, pažljivo pročitajte upute. Lokalno, s nesteroidnim nesteroidnim lijekovima, možete koristiti i gele i masti.

Za intenzivnu bol s neučinkovitošću protuupalnih lijekova koriste se tramadol, terapijska blokada diprospanom i lokalni anestetici.
Za uklanjanje mišićnog spazma dodatno se propisuju mišićni relaksanti (midocalm, sirdalud ili baklofen).

U slučaju radikulopatije s neuropatskom boli, protuupalni lijekovi nisu učinkoviti, u ovom slučaju su navedeni antidepresivi, antikonvulzivi, tramadol, versatis flaster.

Uz miješanu bol, protuupalni lijekovi kombiniraju se s amitriptilinom ili gabagammom.
Uz rezidualne učinke radikulopatije propisani su milgamma, tioktacid, neuromidin.

Kod kronične boli prvo su na liječenju fizioterapijske vježbe i antidepresivi koji ne samo da smanjuju istodobnu depresiju, već imaju i analgetski učinak.
Akupunktura, intersticijska elektrostimulacija, hirudoterapija, terapeutska gimnastika učinkovita su u bilo kojoj fazi liječenja hernije lumbalne kralježnice.

Sprječavanje egzacerbacije
Valja zapamtiti da je hernija diska treće razdoblje kičmene osteohondroze. Kirurgija nije doživotno jamstvo da biste se riješili bolova u leđima. Nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja hernizacije diska, visina intervertebralnog diska se značajno smanjuje za godinu dana.

To dovodi do preopterećenja intervertebralnih zglobova s ​​razvojem artroze u njima. Stoga će se bol u donjem dijelu leđa pojaviti češće nego kod zdravih ljudi. Ako bolesnik i dalje vodi isti način života koji ga je doveo do stvaranja hernije diska, tada će nakon liječenja bolest brzo napredovati.

Pacijent se mora sjetiti svoje bolesti, naučiti kako stajati, sjediti, kretati se, dizati i nositi utege. Glavna stvar je da stvarno procijenite svoje fizičke sposobnosti, koje se s godinama smanjuju.

Prevencija egzacerbacija osteohondroze lumbalne kosti smanjena je kako bi se izbjegli produljeni, neugodni položaji, prekomjerna opterećenja. Važno je pravilno opremiti svoje radno mjesto, naizmjenična razdoblja rada i odmora. Da se stavi pojas za pričvršćivanje pri fizičkim preopterećenjima. Vježba za jačanje mišića leđa.

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije zahtijeva integrirani pristup. Klinička dijagnoza usmjerena je na utvrđivanje izvora pacijentove boli. Iz tog razloga, klinička dijagnoza boli s herniziranog diska temelji se ne samo na rezultatima dijagnostičkog testa kao što su MRI ili CT. Kombinira se iz cjelovite anamneze, provođenja kompletnog fizičkog pregleda i, ako je potrebno, provođenja jednog ili više dijagnostičkih testova.

liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez p operacije, blokada 2,0,0,0,0 ->

Važno je naglasiti da se MRI i drugi dijagnostički testovi ne koriste za dijagnosticiranje boli pacijenta; radije se koriste samo za potvrđivanje postojanja anatomskog problema za koji je utvrđeno da postoji sumnja na povijest bolesti i fizikalni pregled. Iz tog razloga radiološki rezultati MRI ili drugih ispitivanja nisu toliko važni za dijagnozu uzroka boli pacijenta koliko rezultati medicinske anamneze i fizikalnog pregleda. MRI pretraga ili neka druga vrsta testa često se primjenjuju prvenstveno u kirurške svrhe planiranja, na primjer, kako bi kirurg mogao točno utvrditi gdje je hernija diska i kako utječe na korijen živca.

Što se događa s herniranim diskom

Iako su diskovi kralježnice dizajnirani za značajna opterećenja, može doći do ozljeda i drugih problema. Kad se disk stara ili oštećuje, vanjski dio (vlaknasti prsten) diska može se suziti, a na unutarnjem materijalu diska (pulpna jezgra) može se formirati kila ili istiskivanje iz diska. Svaki je kralježnički disk okružen vrlo osjetljivim živcima, a unutrašnjost diska sadrži upalne proteine, pa kada ovaj materijal dođe u kontakt s živcem, može uzrokovati bol koja se može širiti po cijeloj dužini živca. Čak i mala hernija diska, koja omogućuje malom broju materijala unutarnjeg diska da jednostavno dodirne živac, može uzrokovati značajnu bol..

Bol od hernije diska protiv degenerativnih bolesti

Intervertebralna hernija diska obično uzrokuje drugačiju vrstu boli od degenerativne bolesti diska (još jedan uobičajeni problem s diskom).

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatski degenerirani disk (onaj koji uzrokuje bol ili druge simptome), upravo je prostor na disku bolan i izvor boli. Ova vrsta boli obično se naziva aksijalna bol..

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatsku herniju intervertebralnog diska, ne boli sam diskovni prostor, već problem s diskom, koji uzrokuje bol u spinalnom živcu. Ova vrsta boli obično se naziva radikularna bol (bol u korijenu živaca ili išijas od hernije lumbalnog diska).

Simptomi hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Hernija intervertebralnog diska najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa) ili u vratnoj kralježnici (vratu), ali može se pojaviti i u torakalnoj kralježnici (gornji dio leđa). Svaka hernija intervertebralnog diska izaziva različite simptome boli..

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Bol u nogama (poznata i kao išijas) najčešći je simptom povezan s herniranim diskom u lumbalnoj kralježnici. Otprilike 90% herniranih diskova pojavljuje se u L4-L5 i L5-S1, uzrokujući bol u L5 ili S1 živcu koji zrači u išijas.

Spinalni dijagram p, blok-broj 9,0,0,0,0 ->

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5)

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Hernijacija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5) obično uzrokuje oštećenje L5 živca. Pored bolova u išijasu, ova vrsta hernije intervertebralnog diska može dovesti do slabosti pri podizanju velikog nožnog prsta i, po mogućnosti, u gležnju. Ovaj simptom je poznat i kao pada stopala. Umor i bol mogu se osjetiti i na gornjem dijelu stopala..

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 5 i križnom segmentu 1 (L5-S1)

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Hernija intervertebralnog diska u lumbalnom segmentu 5 i sakralnog segmenta 1 (L5-S1) obično uzrokuje oštećenje živca S1. Osim išijasa, ova vrsta hernije diska može dovesti do slabosti kada stojite na nožnim prstima. Umor i bol mogu se proširiti na potplatu i van stopala.

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

Glavni cilj liječenja svakog pacijenta je olakšati bol i druge simptome koji nastaju zbog hernije diska. Da bi se postigao taj cilj, plan liječenja svakog pacijenta mora biti individualiziran ovisno o izvoru boli, jačini boli i specifičnim simptomima koje pacijent naznači..

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Općenito, pacijentima se obično savjetuje da započnu s konzervativnim liječenjem (bez operacije) prije nego što razmotre operaciju kralježnice na herniranom disku. S obzirom da je to istina općenito, za neke pacijente rana operacija je korisna. Na primjer, kada pacijent ima progresivnu osnovnu slabost u rukama ili nogama zbog uboda nervnog korijena iz kile intervertebralnog diska, rana operacija može zaustaviti svaki neurološki razvoj i stvoriti optimalno ozdravljujuće okruženje za obnovu živaca. U takvim slučajevima može doći do gubitka živaca bez operacije, a oštećenja mogu biti trajna..

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Postoji i nekoliko relativno rijetkih stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju. Na primjer, sindrom cauda equina, koji je obično karakteriziran progresivnom slabošću u nogama i / ili naglom disfunkcijom crijeva ili mjehura. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i operativni zahvat..

H3 hernija intervertebralnog diska 4,0,0,0,0,0 ->

Konzervativno liječenje

Za lumbalne i cervikalne hernije intervertebralnog diska, konzervativno (nehirurško) liječenje obično se može koristiti otprilike četiri do šest tjedana kako bi se smanjila bol i nelagoda. Proces pokušaja i pogreške često je potreban da bi se pronašla prava kombinacija tretmana. Liječnici mogu pokušati jedan po jedan postupak ili će možda smatrati korisnim odmah koristiti kombinaciju mogućnosti liječenja. Na primjer, tretmani za ublažavanje boli (poput lijekova) mogu pomoći pacijentima da bolje podnose druge tretmane (poput manipulacija ili fizioterapije). Osim pomaganja u oporavku, fizikalna terapija se često koristi kako bi se pacijenti naučili dobroj tjelesnoj mehanici (poput pravilnih tehnika podizanja) koja pomažu u sprečavanju prekomjernog trošenja diskova..

p, blok citat 17,1,0,0,0 ->

Ako konzervativni tretman pomaže smanjiti bol i nelagodu, pacijent može nastaviti liječenje. Za one pacijente koji imaju jaku bol i veliki gubitak funkcije i ne nađu olakšanje od konzervativnog liječenja, operacija se može smatrati mogućnošću..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Kombinacija sljedećih konzervativnih mogućnosti liječenja može se koristiti barem prvih šest tjedana nelagode i boli:

  1. Fizioterapija, vježbanje i meko istezanje pomažu ublažavanju pritiska na korijen živca.
  2. Led i toplinska terapija za ublažavanje boli.
  3. Manipulacija (npr. Kiropraktička manipulacija).
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Ibuprofen, Naproxen ili COX-2 inhibitori za ublažavanje boli.
  5. Narkotička sredstva protiv bolova za ublažavanje bolova.
  6. Steroidi za smanjenje upale za ublažavanje boli.
  7. Epiduralne injekcije za smanjenje upale za ublažavanje boli.
h3 5,0,0,0,0 ->

Liječenje L4-L5

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije početna je faza u kompleksu borbe protiv bolesti. U slučajevima kada se stanje leđa i / ili nogu ne poboljšava nehirurškim tretmanom ili u slučaju određenih hitnih stanja može se razmotriti kirurška intervencija.

Nehirurško liječenje L4-L5

Nehirurško liječenje segmenta kretanja L4-L5 uključuje:

  1. Liječenje lijekovima. Za ublažavanje boli od L4-L5 koriste se lijekovi na recept i bez recepta. U pravilu se najprije iskušavaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi mogu se koristiti za ublažavanje jačih bolova..
  2. Fizioterapija. Vježbanje i fizikalna terapija mogu se izmijeniti tako da su posebno usmjereni na bol uzrokovanu L4-L5 i donjim dijelom leđa. Ovi tretmani pomažu u stabilizaciji leđa i održavanju mišića i zglobova u dobrom stanju. vježbanje i mekani strije pomažu u oslobađanju pritiska
  3. Kiropraktika. Kiropraktika lumbalne kralježnice može pomoći ublažavanju bolova uzrokovanih kretanjem u segmentu L4-L5.
  4. Osobna higijena. Nekoliko savjeta uključuju izbjegavanje i / ili sprječavanje pogoršanja ozljede L4-L5:
  • opetovano savijanje kralježnice;
  • nagli nagli pokreti, poput skakanja;
  • vježbe visokog intenziteta i dizanje utega.
p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Važno je održavati pravilno držanje dok stojite, sjedite, hodate, ležite i podižete predmete s poda kako biste održali normalno savijanje kralježnice i minimalizirali stres na kralježnici..

Postupci ubrizgavanja L4-L5

Osim toga, ostati aktivan, raditi redovne vježbe, odustati od pušenja i gubiti kilograme kod prekomjerne tjelesne težine, može pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih s L4-L5.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Različite vrste liječenja koje se mogu injektirati mogu pomoći u smanjenju upale i / ili sprječavanju ulaska pulsa boli u mozak..

  1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide.Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći u smanjenju upale i smanjenju osjetljivosti živčanih vlakana na bol, generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite za kompresivne uzroke boli..
  2. Radiofrekventna ablacija: Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje boli koja proizlazi iz fasetnih zglobova L4-L5. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila oštećenja topline. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..
p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Prilikom provođenja postupaka ubrizgavanja obično se koristi pravilno fluoroskopsko (rendgensko) nanošenje s radiopropusnom bojom za pravilno postavljanje igle. Fluoroskopske upute pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjuju proceduralne rizike.

p, blok citati 25,0,0,1,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnozu kao selektivna neuronska blokada kako bi se potvrdilo da je korijen živca uzrok boli u nozi, a obično pomažu prije operacije.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Postupci ubrizgavanja obično se razmatraju nakon nehirurških metoda nekoliko tjedana bez olakšavanja boli. Ove injekcije mogu imati mali rizik od krvarenja i / ili oštećenja živaca u donjem dijelu leđa..

Liječenje L5-S1

Čimbenici koji utječu na L5-S1 segment kralježnice obično se liječe nehirurškim metodama. Ako se simptomi donjeg dijela leđa i / ili nogu pogoršaju ili se ne poboljšaju unatoč ovom tretmanu ili u slučaju hitnih stanja, poput tumora ili sindroma konjskog repa, može se preporučiti operacija.

Nehirurško liječenje za L5-S1

L5-S1 tretman obično uključuje:

  1. Liječenje lijekovima. Lijekovi bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji obično prvo zaustavljaju bol uzrokovanu L5-S1. Kod jačih bolova mogu se koristiti lijekovi na recept kao što su opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi..
  2. Fizioterapija. Za uklanjanje boli uzrokovane L5-S1 mogu se razviti posebne vježbe i fizioterapija. Ovi tretmani pomažu u stabiliziranju leđa i održavanju dobrog zdravlja mišića i zglobova za dugoročno olakšanje te pružaju okruženje za ozdravljenje tkiva donjeg dijela leđa..
  3. Kiropraktika: Manipuliranje lumbalne kralježnice kiropraktičkim podešavanjem može pomoći u ublažavanju bolova uzrokovanih L5-S1.
  4. Osobna higijena. Blaga do umjerena bol kod kuće može se liječiti vrućinom i ledom. Za ublažavanje boli u lumbosakralnom dijelu preporučuje se ostati aktivan i nastaviti svakodnevno vježbanje. Iako mirovanje u krevetu može privremeno olakšati simptome, to obično ne pridonosi brzom ili dugoročnom oporavku od išijasa..
p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Nakon vježbanja, prestanak pušenja i gubitak težine kod ljudi s prekomjernom težinom mogu pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih s L5-S1.

Postupci ubrizgavanja L5-S1

Može se smatrati da se injekcijama ublažava bol nakon nehirurških metoda nekoliko tjedana i prije nego što se odlučite na operaciju.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Uobičajene injekcije L5-S1 uključuju:

  1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide. Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći u smanjenju upale i smanjenju osjetljivosti živčanih vlakana na bol, generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite za kompresivne uzroke boli..
  2. Radiofrekventna ablacija. Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje bolova u zglobovima faseta L5-S1. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila oštećenja topline. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..
p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Prilikom provođenja postupaka ubrizgavanja za pravilno postavljanje igle obično se koristi fluoroskopsko (rendgensko) navođenje. Fluoroskopska boja i kontrastna boja pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjenju proceduralnih rizika.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnozu kao selektivni živčani blok, za potvrđivanje živčanog korijena kao uzroka bolova u nozi i mogu biti korisni kao dijagnostički alat prije operacije.

Hernija p, blok citati 34,0,0,0,1 ->

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije uobičajena je metoda u borbi protiv ove bolesti. Omogućuje vam lako zaustavljanje boli i uklanjanje uzroka bolesti, bez pribjegavanja operaciji.