Mijelopatija torakalne kralježnice: kako izbjeći ozbiljne posljedice opasne lezije leđne moždine?

  • Artroza

Mijelopatija torakalne kralježnice smatra se jednom od opasnih ortopedskih bolesti. Teško se liječi i zahtijeva hitno liječenje ako se otkrije..

Što je?

Pod mijelopatijom torakalne kralježnice podrazumijevaju se ozbiljne distrofične ne-upalne lezije različitog podrijetla.

Bolest prati veliko oštećenje leđne moždine.

Postoji nekoliko vrsta bolesti..

Ortopedski kirurg, radno iskustvo 12 godina. Ako se ne liječi, bolest dovodi do smrtnih posljedica..

uzroci

Nisu podijeljeni u nekoliko kategorija:

  • degenerativne promjene, skupni pojam koji uključuje osteohondrozu, spondilozu, spondilartrozu itd..,
  • kardiovaskularne bolesti poput ateroskleroze i tromboze,
  • neke ozljede prsnog koša i kralježnice, na primjer, dislokacije, prijelomi kralježaka i kompresijski prijelom kralježnice.

Ostali uzroci bolesti uključuju zarazne bolesti (tuberkuloza), tumore kralježnice, oštećenje zračenja ili toksina, osteomijelitis, metaboličke poremećaje i abnormalnosti kralježnice..

Mijelopatija je uzrokovana oštećenjem cerebrospinalne tvari do kojeg dolazi kada:

  • ozljeda kralježnice ili kralježnice,
  • hematomyelia,
  • oticanje ili infekcija leđne moždine,
  • bolesti lumbalne funkcije,
  • demijelinacije.

Ortopedski kirurg, 12 godina iskustva; Bolest može imati kongenitalne korijene - na primjer, u prisutnosti Russ-Levy sindroma i Refsum bolesti, rizik od razvoja mijelopatije dojke povećava se.

Mijelopatija torakalne kralježnice ima mnogo vrsta, od kojih svaka ima karakteristične značajke, što olakšava dijagnozu.

  • spondylogenic,
  • ateroskelrotičnog,
  • kičmeni,
  • otrovan,
  • radijacija,
  • infektivan,
  • karcinomatoznu,
  • demijelinacijska.

Vrste mijelopatije variraju zbog njihovih uzroka.

Spondylogenic

Ovaj se oblik razvija uglavnom zbog mehaničkih oštećenja..

Bolest ima kronični tijek. Izaziva ozljede kod kojih:

  • kralježnica je dugo vremena nepomična ili neprirodna,
  • nastaju grčevi mišića,
  • zahvaćena je cerebrospinalna tekućina.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, spondiogeni oblik mijelopatije dojke može dovesti do paralize ili smrti..

Aterosklerotična

Pojavljuje se kada se krvni ugrušci formiraju u žilama koje hrane leđnu moždinu, holesteroli.

  • Blokada vaskula nastaje kao rezultat:
  • srčane mane,
  • nasljedni metabolički problemi,
  • sistemska ateroskleroza.

kičmeni

Ovaj oblik bolesti razvija se na pozadini nekih patologija kralježnice:

  • intervertebralna hernija,
  • spinalna stenoza (obično urođena),
  • osteochondrosis.

Ortopedski kirurg, radno iskustvo 12 godina. Ovaj oblik može imati kronični (kao rezultat uznapredovale osteohondroze) i akutni (zbog traume koji rezultira hernijom i lomovima).

otrovan

Prati je infekcija tijela toksičnim tvarima koje utječu na središnji živčani sustav. To je moguće, na primjer, kod difterije..

Radijacija

Ova vrsta mijelopatije nastaje kada je osoba pod utjecajem radijacijskog otpada ili zraka..

Poraz je moguć čak i uz kratak boravak u radioaktivnoj zoni, uz zračenje terapijom, kao i kada živite u regiji sa lošom ekologijom.

infektivan

Razvija se s nekim bolestima, kao što su:

  • genitalne infekcije - HIV, sifilis i drugi,
  • Lymska bolest,
  • enterovirusne infekcije u djetinjstvu.

karcinomatoznu

Uzrokovana degeneracijom leđne moždine, koja se javlja s karcinomom.

Razvija se paraneoplastična bolest živčanog sustava. Glavni čimbenici njegove pojave su onkološke i limfne bolesti:

  • leukemija,
  • limfoma,
  • lymphogranulomatosis,
  • karcinomi i maligne novotvorine.

Ortopedski kirurg, radno iskustvo 12 godina. Bolest se naglo širi po tijelu i zahvaća nove živčane čvorove i organske sustave..

demijelinizacijske

Ovaj oblik, rezultat nasljednih / stečenih demijelinizirajućih patologija živčanog sustava.

simptomi

Simptomi mijelopatije dojke su raznoliki, što je uzrokovano velikim brojem njezinih vrsta. Međutim, glavni simptomi se mogu prepoznati:

  • oštećeno funkcioniranje grudnih mišića,
  • oštar porast temperature,
  • paraliza ruku,
  • poteškoće u kretanju,
  • vrućica,
  • bol zrači u unutarnje organe i leđa.

Ortopedski kirurg, radno iskustvo 12 godina. Ovi simptomi i znakovi zahtijevaju neposredan posjet liječniku..

Dijagnostika

Mijelopatija, ozbiljna i opasna bolest, pa je dijagnoza složena i detaljna.

Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje točne dijagnoze, stadija bolesti, njezinih uzroka i povezanih čimbenika. Postupci se provode samo u bolnici.

Dijagnostičke mjere mogu biti:

Rezultati pomažu liječniku da shvati je li bolest uzrokovana upalom ili infekcijom..

Instrumentalne metode dijagnostike

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

Ortopedski kirurg, radno iskustvo 12 godina. Instrumentalne metode istraživanja neinvazivne su (ne narušavaju integritet kože) i bezopasne su..

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

  • opći / detaljni test krvi,
  • sjetva,
  • biopsija kosti,
  • puknuti.

Moguća su i druga određivanja testova koje propisuje polaznik..

liječenje

Izvodi se pod nadzorom neurologa, po mogućnosti u bolnici.

Sve postupke, operacije i lijekove propisuje samo specijalist..

Ortopedski liječnik, radno iskustvo 12 godina Ne bavite se liječenjem! To je opasno za zdravlje i ne poboljšava se, ali ozbiljno pogoršava situaciju i dovodi do smrtnih posljedica.

Liječenje je terapijsko (opće) i specijalizirano (za specifične oblike bolesti).

Terapeutske metode

uključuju:

  • uzimajući tečaj antioksidansa,
  • fizioterapeutski postupci,
  • unos vitamina grupe B,
  • različite vrste masaže (ljekovite i opuštajuće),
  • uzimanje lijekova protiv bolova.

Terapeutski tretman propisan je za sve vrste mijelopatije.

Liječenje specifičnih oblika bolesti

Kompresijskom mijelopatijom koristi se operativni zahvat kako bi se neutralizirala neoplazma ili hematom koji je uzrokovao bolest.

U slučaju toksičnosti potrebna je detoksikacija, a u slučaju infekcije infekcija je potrebno ukloniti infekciju iz tijela antibakterijskom terapijom.

Nasljedna demijelinizacijska i karcinomatozna mijelopatija je neizlječiva, stoga su liječnici ograničeni na simptomatsko liječenje kako bi održali kvalitetu života pacijenata.

prevencija

Prevencija bolesti je svaka mjera usmjerena na poboljšanje imunološkog sustava i održavanje integriteta leđa, na primjer:

  • umjerena tjelesna aktivnost,
  • dobra prehrana,
  • održavanje pravilnog držanja,
  • redoviti liječnički pregledi.

Mijelopatija se može smatrati jednom od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti s kojom se osoba može suočiti. Važno je zaštititi svoje zdravlje, pridržavati se preventivnih mjera i odmah se liječiti, jer je nastala potreba.

Mijelopatija lumbalne i torakalne kralježnice

Mijelopatija je patologija koja se javlja kao posljedica oštećenja leđne moždine. Različiti razlozi mogu izazvati razvoj bolesti, u rasponu od poremećaja cirkulacije, kompresije intervertebralnih diskova i završavajući s ozljedama i karcinomima..

Izraz "mijelopatija" znači oštećenje leđne moždine bilo koje vrste, pa se bolest može razlikovati u simptomima, tijeku liječenja i imati svoje karakteristike ovisno o lokaciji.

Što je?

Mijelopatija je skupina bolesti i ozljeda živčanog tkiva leđne moždine, razvija se iz različitih razloga i ima sklonost kroničnom toku..

Najčešće je patologija lokalizirana u vratu, nakon čega slijedi mijelopatija torakalne kralježnice na drugom mjestu. Ovaj naziv odnosi se na skup patologija ne-upalne naravi, distrofičnog tijeka. Definitivno je nemoguće razgovarati o metodama liječenja mijelopatije i njezinim uzrocima, jer različite bolesti zahtijevaju različit pristup.

ICD kod 10 mijelopatija torakalne kralježnice - G 99.2.

Opća klinička slika

U većini slučajeva simptomi bolesti su slični. Prvo, bol se pojavljuje na mjestu oštećenja leđne moždine. Nakon neuroloških manifestacija bolesti razvijaju se:

  • smanjena osjetljivost kože na mjestu lezije;
  • slabost mišića;
  • nemogućnost nehotičnih pokreta;
  • gubitak mišića do paralize.

Simptomi lezije vrata maternice

Najčešće, mijelopatiju vratne kralježnice prate sljedeći simptomi:

  • pojava bolne boli u vratu, između lopatica, kao i u stražnjem dijelu glave;
  • mišićni grčevi;
  • slabost u rukama;
  • nehotično trzanje gornjih udova;
  • ukočenost kože ruku i vrata.

Simptomi mijelopatije dojke

Mijelopatiju torakalne kralježnice karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • jaka bol u srcu, slična srčanom udaru;
  • pretjerana slabost u rukama, što vam ne dopušta da obavljate fizički posao;
  • povećanje boli u kralježnici i rebrima kada se tijelo nagne;
  • smanjena osjetljivost;
  • pojava grčeva u rukama, kao i mišića u prsima i srcu;
  • moguće nevoljno trzanje ruku.

Udarite u lumbalnu

Ako se razvije lumbalna mijelopatija, bolest ima sljedeće simptome:

  • jaka bol u lumbalnom području, pogoršana naporom;
  • utrnulost kože donjih ekstremiteta;
  • pojava slabosti u nogama;
  • nedostatak refleksa na nogama (moguća je paraliza);
  • kršenje rektuma i mjehura;
  • bolovi u leđima koji zrače u unutarnje organe.

uzroci

Dijagnosticirano je puno vrsta takve patologije. Imaju različite uzroke i kliničku prezentaciju. Ali postoji jedno zajedničko - uzroci obično nikad nisu izravno povezani sa moždinom.

  • Najčešće, mijelopatija je uzrokovana bolestima kralježnice degenerativnog karaktera - osteoporoza, lordoza, spondilolisteza, spondilartroza, spondiloza, osteohondroza;
  • Oštećenje kičmenog stuba (dislokacije, subluksacije, prijelomi, pukotine itd.) - drugi najčešći uzrok bolesti;
  • Vaskularne patologije koje uzrokuju patološke poremećaje u živčanom tkivu - ateroskleroza, tromboza;
  • Tumori, tuberkuloza i osteomijelitis su vrlo rijetki, ali mogu i uzrokovati.

Postoji niz posebnih slučajeva. Kao posljedica infekcije, tumora ili multiple skleroze, može se utjecati na spinalnu tvar bez uključivanja samog kičmenog stuba u patološki proces. Uz hormonalnu spondilopatiju može se razviti ishemična mijelopatija torakalne kralježnice.

Metode liječenja

Uz torakalnu mijelopatiju ne koriste se samo lijekovi, već i fizioterapeutski postupci. Unatoč opasnosti od bolesti, trenutno postoji mnogo načina za njezino uklanjanje. Nesteroidni protuupalni i analgetski lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma mijelopatije. Oni uklanjaju oticanje zahvaćenog područja, oslobađaju pacijenta od boli. Terapija lijekovima uključuje antibiotike i hormonske lijekove.

U sljedećoj fazi koriste se fizioterapeutske tehnike. Njihova primjena moguća je samo u nedostatku nelagode na zahvaćenom području. Najučinkovitiji su:

  • masaža;
  • akupunktura;
  • manualna terapija;
  • UHF.

U posttraumatskim oblicima mijelopatije provlačenje kralježnice provodi se pomoću posebnih uređaja. Nakon povratka u kralježnice normalnog položaja, nastavljaju s vježbanjem.

Strogo je zabranjeno odabrati vježbe sami. Njihova provedba zahtijeva posebnu obuku i stalno prisustvo instruktora. Inače se mogu razviti zdravstvene komplikacije..

U nekim se slučajevima mijelopatija liječi isključivo operativnim zahvatom. Tijekom operacije smanjuje se intervertebralna kila ili se uklanjaju zloćudni tumori. Samo će to pomoći da se riješite provocirajućeg faktora. Liječenje bolesti bit će učinkovitije ako pacijent poštuje sve upute liječnika. Prognoza se može dati tek nakon prvih faza terapije.

Postoje takvi uzroci mijelopatije, čije uklanjanje dovodi do potpunog oporavka osobe. Oni uključuju zarazne i post-traumatske upalne procese. Međutim, postoje patološki procesi koji se smatraju neizlječivima (osteoporoza). Terapija u nekim slučajevima je neučinkovita i pacijent postaje onesposobljen.

Simptomi i znakovi

Ovisno o tome koji su uzroci i degenerativni procesi uzrokovali patologiju, te kakve karakteristike formacije i razvoja ima, simptomi mogu biti različiti. Ali postoji niz uobičajenih znakova karakterističnih za leziju bilo koje vrste:

  • Bol u leđima, koja isprva može biti neintenzivna, ali s vremenom se pojačava (pogoršava napornim ili produljenim položajem u istom položaju);
  • Smanjena fleksibilnost i pokretljivost ovog dijela kičmenog stuba;
  • Ukočeni osjećaj u kralježnici;
  • Iznenadne bolove interkostalne boli;
  • Slabljenje mišića gornjih udova;
  • Gubitak osjećaja ruku i trnce u njima;
  • Bol u ramenima;
  • Hipertoničnost mišića na rukama;
  • U naprednim slučajevima, neispravnost dišnog sustava.
  • Mogu se primijetiti refleksi..

Uzroci i faktori rizika

Različiti razlozi mogu izazvati pojavu mijelopatije:

  • ozljede kralježnice;
  • osteochondrosis;
  • osteoporoza;
  • poremećaji cirkulacije;
  • ateroskleroza;
  • karcinomi tumora;
  • Multipla skleroza;
  • intervertebralna hernija;
  • infekcije
  • izloženost zračenju;
  • krvarenje u kralježnici;
  • neke kronične bolesti.

Zbog činjenice da različiti uzroci mogu izazvati mijelopatiju, u riziku su i mladi (15 do 30 godina) i ljudi stariji od 50 godina.

U rizičnu skupinu spadaju sljedeće kategorije:

  • mladi i aktivni ljudi (najviše skloni ozljedama kralježnice);
  • pacijenti s vaskularnim bolestima;
  • pacijenti s karcinomom;
  • starije žene i ljudi koji uzimaju steroide (rizik od razvoja osteoporoze raste);
  • bolesnici s multiplom sklerozom;
  • sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
  • ljudi koji vode neaktivan stil života i dugo se nalaze u jednoj pozi i tako dalje.

Razlikuje se osam vrsta mijelopatije, ovisno o uzroku koji ju je uzrokovao:

  • Vertebrogena nastaje zbog kompresije ili oštećenja živčanog tkiva leđne moždine. Ova vrsta je najčešća od svih. Ponekad se odvija akutno (s iznenadnim teškim porazom), a ponekad kronično (kada se stanje razvija i sporo raste);
  • Ishemijski ili aterosklerotski tip nastaje na pozadini postojeće ateroskleroze i / ili bolesti srca. Ovim tokom plakovi formirani u lumenu krvnih žila ometaju normalno opskrbu krvlju leđne moždine;
  • Vaskularni oblik patologije sličan je aterosklerotičnom, budući da njegovo značenje leži i u činjenici da je prehrana leđne moždine poremećena. Ali to se događa zbog bilo koje vaskularne patologije, osim ateroskleroze;
  • Epiduralni oblik povezan je s poremećajima cirkulacije. Mnogo je opasnije od drugih vrsta, jer s njim postoji prilično velika vjerojatnost da će doći do krvarenja u mozgu;
  • Kompresijski oblik dijagnosticira se kada postoji prekomjeran pritisak na mozak s hernijom, tumorom, a također kao posljedica spondiloze;
  • Degenerativni tip razvija se kršenjem strukture tkiva, što se može dogoditi kao rezultat hormonskog neuspjeha, nedostatka vitamina, neuspjeha u endokrinom sustavu;
  • Infektivni oblik se razvija kada je leđna moždina zaražena patogenim bakterijama i mikroorganizmima;
  • Fokalni oblik je vrlo rijetka vrsta koja se razvija isključivo kada je izložena mozgu radioaktivne tvari.

S takvom raznolikošću vrsta i uzroka patologije, postaje jasno da se u različitim slučajevima liječenje mijelopatije torakalne kralježnice mora provoditi na različite načine. Također, ovisno o obliku, bolest uzrokuje različite promjene i nosi različite rizike..

Mijelopatija leđne moždine - što je to: vrste, simptomi, znakovi, dijagnoza, liječenje

U medicinskoj praksi, izraz mijelopatija je opći pojam koji se koristi u neurologiji za različite kronične lezije leđne moždine..

Takve se lezije mogu očitovati na različite načine, na primjer, slabost i tonus mišićnog tkiva, poremećaji osjeta ili oštećenje zdjeličnih organa.

Da biste saznali više o tome što je mijelopatija, prvo se možete upoznati s općim podacima o ovom pojmu i klasifikaciji koja se koristi..

Što je mijelopatija

Općenito govoreći, mielopatija kralježnice zajednički je naziv za sve moguće probleme s kičmom, koji mogu biti uzrokovani različitim uzrocima:

  • upale;
  • cijeđenje;
  • ozljede
  • neispravnost cirkulacijskog sustava.

Obično je mijelopatija komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kičmenog stuba, patologija krvožilnog sustava, ozljeda kralježnice, a također i infektivnih lezija. Pri postavljanju točne dijagnoze, koncept "mijelopatije" mora dati naznaku prirode rezultirajuće lezije.

Kakve vrste mijelopatije ima

Na temelju uzroka nastanka bolesti, klasifikacija mijelopatije sadrži sljedeće vrste bolesti:

  • vertebrogena mijelopatija;
  • infarkt leđne moždine;
  • vaskularna mijelopatija;
  • cervikalna mijelopatija;
  • torakalni i torakalni;
  • slabinski
  • degeneričan
  • kompresija i kompresija-ishemija;
  • spondylogenic;
  • discirkulatorna mijelopatija;
  • discogenic;
  • žarišna i sekundarna;
  • posttraumatski;
  • kroničan
  • progresivan.

Postoji mnogo opcija za mijelopatiju leđne moždine, stoga, kako biste pravovremeno odredili bolest, vrijedno je upoznati se sa svakom vrstom odvojeno.

Vertebrogena mijelopatija

Ova skupina uključuje lezije leđne moždine, koje su nastale uslijed mogućeg oštećenja, na primjer:

  • kompresija;
  • oštećenje krvožilnog sustava (ishemija);
  • ozljede.

U slučaju oštećenja kroničnog oblika, simptomi bolesti mogu se razviti prilično sporo, a ponekad uopće ne, ali ako se učinak kompresije oštro eliminira, klinički se simptomi odmah nastavljaju.

Infarkt leđne moždine

Bolest se može lokalizirati u različitim područjima leđa u mozgu - ovisno o čimbenicima koji su pokrenuli razvoj. Pacijent može primijetiti slabost ruku i nogu, slabljenje osjetljivosti, kao i oštećenje govora.

Točne uzroke srčanog udara obično je teško utvrditi, ali najčešće su to ugrušci krvi u malim žilama koje hrane mozak. Kada se dijagnosticira infarkt kralježnice, magnetska rezonanca je obvezna..

Vaskularna mijelopatija

Bolest se pojavljuje na pozadini osteohondroze, oslabljenog rada vaskularnog sustava ili ozljede i kronična je. U bolesnika s vaskularnom mijelopatijom postoji smanjena osjetljivost na 4 udova, a u nekim slučajevima čak i paraliza.

Kada se pojavi vaskularna mijelopatija donjih ekstremiteta, pacijenti se žale na brzi umor u nogama. To može biti posljedica nedostatka neurotrofične aktivnosti moždanih stanica ili poremećenog funkcioniranja krvožilnog sustava. Također, takve manifestacije mogu izazvati osteokondrozu..

Cervikalna mijelopatija kralježnice

Jedna od najčešće dijagnosticiranih vrsta je mijelopatija vratne kralježnice. Bolest utječe na funkcionalnost leđne moždine, stoga se simptomi obično manifestiraju ukočenošću mišića udova.

Zbog promjena koje nastaju kako tijelo postaje sve starije i starije, smanjuje se količina vode u intervertebralnim diskovima, a njihova fragmentacija se formira.

Postupno se kost raspada, nastaje pukotina, lipofuscin se nakuplja, diskovi se osificiraju i nakupljaju.

Torakalni i torakalni

Rijedak oblik mijelopatije koji je provociran hernijom intervertebralnih diskova smještenih u torakalnoj regiji stražnjeg mozga. Terapija mijelopatije dojke obično se provodi operacijom. Često se ova bolest može pobrkati s rezultirajućim tumorima ili žarištima upale. Torakalna mijelopatija nastaje zbog hernije u donjem dijelu torakalne kralježnice.

slabinski

Ova vrsta mijelopatije lokalizirana je u lumbalnoj regiji, dok se simptomi manifestiraju na različite načine:

  • U prisutnosti kompresije kod pacijenta u intervalu između 1. i 10. kralježaka, pojavljuju se bolovi korijena donjeg dijela leđa. Također je moguće stvaranje slabosti u donjim ekstremitetima, pareza stopala i tonusa na stražnjici. Osjetljivost stopala i nogu opada.
  • Kompresijom u regiji 2. kralješka lumbalne regije pacijenti razvijaju sindrom konusa. Sindrom boli je slabo izražen, ali probavni i genitourinarni sustav mogu biti oslabljeni.
  • Kada postoji kompresija 2. korijena lumbalnog diska s diskovima smještenim ispod kralježaka, nastaje sindrom konjskog repa. Pacijenti se mogu žaliti na bolne bolove u donjem dijelu tijela, dok sindrom boli može zračiti u noge.

degeneričan

Nastajanje degenerativne mijelopatije nastaje zbog ishemijskog sindroma koji se postepeno razvija. Postoji i verzija da se degenerativna mijelopatija pojavljuje zbog nedostatka vitamina, posebice vitamina E i B12.

Kompresija i kompresijsko-ishemijska mijelopatija

Koronarna mijelopatija uključuje popis različitih bolesti:

  • Spondiloza grlića maternice - nastaje uslijed kralježničkih promjena koje se događaju s godinama, pomicanjem kralježaka i deformiranim diskovima, što izaziva pojavu boli i kompresije stražnjeg mozga.
  • Tumorne formacije.
  • Sužavanje kralježničnog kanala - patologija je urođena i stečena zbog upale kralježaka, kao i njihovog uništenja.
  • Gnojna upala lokalizirana između stijenke kosti i leđne moždine.
  • Cerebralno krvarenje, izazivajući izražen sindrom boli.
  • Unutarnje krvarenje.v
  • Ozljede zbog pomicanja kralježaka ili prijeloma.

Spondylogenic

Bolest koja se razvija kao posljedica kroničnih ozljeda leđne moždine i korijena s produljenim zadržavanjem glave u jednom položaju. Najčešće, spondilogena mijelopatija, kako se razvija, utječe na hod osobe. U bolesnika s dijagnosticiranom cerebralnom paralizom, ova vrsta mijelopatije pogoršava stanje..

Discirkulatorna mijelopatija

Kronična bolest, tijekom koje mišići ekstremiteta slabe i opažaju njihove nehotične kontrakcije. Postoje kršenja funkcionalnosti zdjeličnih organa. Discirkulatorna mijelopatija često se miješa s meningomijelitisom, mijelopoliradikuloneuropatijom, sringomijelijom, amiotrofičnom sklerozom, likularnom mijelozom ili neoplazmama u leđnoj moždini.

Discogenic

Bolest se može nazvati i vertebralnom mijelopatijom, za koju je karakteristična jedna od mogućih komplikacija stvaranja hernije u diskovima. Tijekom diskogene mijelopatije, rezultirajuće čvrste kile rastu, vršeći pritisak na leđnu moždinu i arterije.

Fokalna i sekundarna mijelopatija

Pojavljuje se zbog gutanja radioaktivnih komponenata izlaganjem.

Pacijenti mogu osjetiti žarišno opadanje kose, kao i upalu kože tijekom kojih nastaju mali mjehurići s tekućim sadržajem, čirevi, ožiljci na meningima i pretjerana krhkost koštanog tkiva..

Simptomi žarišne mijelopatije određuju se njegovom lokalizacijom, to može biti otrgnulost ruku i nogu, slabost i tonus mišića, oslabljeni zdjelični organi.

Posttraumatski

Posttraumatska mijelopatija obično je uzrokovana ozljedama leđne moždine. Mogu se okarakterizirati sljedećim simptomima:

  • paraliza;
  • disfunkcija zdjelice;
  • oštećenje osjeta.

U ovom slučaju, simptomi se mogu pojaviti kod pacijenta tijekom života.

Kronična mijelopatija

Obično zbog:

  • subakutna kombinirana degeneracija mozga leđa;
  • siringomijeliju;
  • Multipla skleroza;
  • poliomielitis;
  • cervikalna spondiloza;
  • sifilis;
  • infekcije koje utječu na leđnu moždinu;
  • ciroza.

Svaka mijelopatija, čiji razvoj ne napreduje, može se pripisati kroničnoj skupini.

progresivan

Obično se formira zbog Brown-Secarovog sindroma, dok u poprečnom presjeku može zahvatiti polovicu leđne moždine, dok slijedeće mogu biti kliničke manifestacije:

  • paraliza;
  • slabost mišića;
  • smanjena osjetljivost nogu.

Češće se bolest karakterizira brzim napredovanjem, ali u nekim slučajevima razvoj se može nastaviti godinama.

Koji su simptomi mijelopatije?

Pojavom mijelopatije mogu postojati takvi simptomi:

  • povećanje opće tjelesne temperature;
  • pojava zimice;
  • opća slabost tijela.

Pojava neuroloških simptoma događa se postupno, počevši od lagane boli u kralježnici kralježnice i slabosti u udovima. Lokalizacija boli ovisi o mjestu razvoja upale.

Nekoliko dana kasnije mogu se pojaviti funkcionalni poremećaji mišićno-koštanog sustava s njihovim naknadnim napredovanjem..

Osjetljivost pacijenta smanjuje se, javlja se disfunkcija zdjeličnih organa, povremeno se pojavljuju mišićni grčevi.

Kako se dijagnosticira bolest

Pri postavljanju dijagnoze pacijentima se mogu propisati sljedeći postupci:

  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - omogućuje vam da vizualizirate mozak i leđnu moždinu, intervertebralne diskove i prisutnost tumora;
  • računalna tomografija (CT) - provodi se radi ispitivanja krvožilnog sustava i vizualizacije koštanog tkiva kralježnice;
  • radiografija;
  • elektromiografija;
  • opća analiza krvi.

Tek nakon postavljanja točne dijagnoze, pacijentima se može dodijeliti optimalna metoda za daljnje liječenje..

Kako liječiti bolest

Metoda koja se koristi za liječenje mijelopatije, prije svega, ovisi o razlozima koji su provocirali njezinu pojavu. Nakon postavljanja dijagnoze, na temelju rezultata studija, pacijentu se može propisati složena terapija, koja može uključivati ​​konzervativne, lijekove i kirurške metode liječenja.

Konzervativna terapija

U liječenju posttraumatske mijelopatije koriste se lijekovi protiv bolova i postupci koji ispravljaju kralježnicu, a pacijent je potpuno imobiliziran. Također, nakon što su obnovljene strukture kralježnice, pacijentima se nužno propisuje tečaj rehabilitacije, koji podrazumijeva niz postupaka:

  • masaže;
  • vježbe medicinske gimnastike;
  • fizioterapeutski postupci.

Učinkovitost liječenja, prije svega, ovisi o pravodobnom početku liječenja.

Liječenje lijekovima

Obično se lijekovi propisuju za dijagnozu mijelopatije uzrokovane zaraznim bolestima. U ovom slučaju, tijek terapije traje duže, a liječenje, prije svega, uključuje borbu protiv početne infekcije. Pacijentima se mogu propisati jaki antibiotici..

Da bi ublažili stanje pacijenta, propisani su antipiretski lijekovi koji mu omogućuju učinkovitiju borbu protiv upalnog procesa. Liječenje mijelopatije lijekovima propisuje liječnik koji se liječi na temelju općeg zdravstvenog stanja pacijenta i rezultata dijagnostičkih postupaka, posebno krvnih pretraga.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje mijelopatije uključuje uklanjanje tumora ili intervertebralne kile.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, u procesu se pacijent disecira na mjestu lezije, nakon čega se neoplazma resetira, što je izazvalo pojavu mijelopatije.

Nakon operacije, pacijentu je propisan daljnji tijek liječenja lijekovima i rehabilitacija.

Predviđanje i prevencija mijelopatije

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su opsežna oštećenja leđne moždine i što je točno uzrokovalo bolest. Predviđanja za pacijente mogu se grubo odrediti tek nakon točne dijagnoze..

Ako je mijelopatiju pokrenula ozljeda ili infekcija, onda pacijenti imaju sve šanse za potpuno izlječenje. U slučaju kronične mijelopatije liječenje će trajati mnogo vremena i, najvjerojatnije, bit će usmjereno samo na ublažavanje pacijentovog stanja.

Potpuno izlječenje u ovom je slučaju teško predvidjeti..

Potpuno je nemoguće spriječiti pojavu mijelopatije, ali možete umanjiti rizik od njenog nastanka ako vodite zdrav način života i zaštitite kralježnicu od prekomjernog preopterećenja i mogućih oštećenja.

Mijelopatija u djece

Najčešće se djeci dijagnosticira akutna mijelopatija enterovirusnog tranzistora, čiji je prvi znak povećanje ukupne tjelesne temperature djeteta. Češće je proces razvoja bolesti sličan jednostavnoj prehladi, zbog koje roditelji možda neće odmah identificirati bolest. Kako se razvija mijelopatija, dijete razvija slabost mišića i lijenost.

Na prvim karakterističnim manifestacijama bolesti dijete treba odmah odvesti u bolnicu radi potpunog pregleda, a po potrebi i optimalnog tijeka terapije.

Što se prije postavi dijagnoza, veća je i mogućnost potpunog izlječenja.

Treba razumjeti da je jedna od posljedica mijelopatije invalidnost pacijenta, stoga se ne preporučuje odgađati vrijeme s liječničkim pregledom.

Što je opasno?

Opasnost od patološkog procesa varira ovisno o razlozima koji su ga uzrokovali. Među najneugodnije posljedice su:

  1. Stvaranje kronične boli kao rezultat povrede živčanog tkiva;
  2. Pareza, paraliza, gubitak refleksa, utrnulost ekstremiteta, poremećaji u radu unutarnjih organa (posebno dišnog sustava) različite prirode iz istog razloga;
  3. Vjerojatnost krvarenja u mozgu u oblicima koji krše cerebralnu cirkulaciju;
  4. Uz zarazni oblik tijeka bolesti, najveća opasnost predstavlja vjerojatnost infekcije mozga, razvija se meningitis;
  5. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz mozga.

Ako se ne liječi, prognoza za mijelopatiju je nepovoljna - patologija može predstavljati značajnu opasnost za zdravlje, pa čak i život pacijenta. Može dovesti do potpunog gubitka performansi zbog paralize, smrti od moždanog udara ili problema s disanjem, kao i mnogih drugih komplikacija.

Međutim, ako se provodi odgovarajuće pravovremeno liječenje, tada se oporavak događa kod većine vrsta. I u ostalom, moguće je postići takvu stabilizaciju stanja da to ne utječe na kvalitetu života.

Prognoza i posljedice

Mielopatija je bolest koja može imati ozbiljne posljedice. Među glavnim komplikacijama bolesti valja napomenuti:

  • pojava fantomskih bolova;
  • gubitak pokretljivosti;
  • paraliza;
  • smanjena osjetljivost i nedostatak refleksa;
  • kršenje mjehura i rektuma.

Obnova leđne moždine ovisi o stupnju oštećenja i uzroku bolesti. Prema statistikama, s oštećenjem pluća, pacijent ima dobre šanse za potpuni oporavak.

U prisutnosti tumora, postoji visok rizik od metastaza. Liječnici također daju nepovoljnu prognozu za ozbiljne ozljede, obilna krvarenja, dugotrajno sabijanje i izlaganje radioaktivnim tvarima.

Dijagnostika

Složenost dijagnoze leži u činjenici da, ovisno o vrsti patologije, može imati različite dijagnostičke znakove i značajke. U takvim se slučajevima koristi "standardni" skup metoda:

  • Uzimanje povijesti i analiza simptoma;
  • Ručni pregled, provjera refleksa i osjetljivosti u određenim točkama;
  • X-zraka za utvrđivanje ozljede ili kompresije, njezinih uzroka;
  • Elektronički program za analizu sudjelovanja živčanog tkiva u procesu;
  • CT skeniranje za procjenu krvožilnog stanja;
  • MR.

Ako se sumnja na infekciju, može se provesti i analiza cerebrospinalne tekućine (CSF)..

Potvrda dijagnoze

Da bi se dijagnosticirala bolest, pacijent mora proći niz kliničkih i laboratorijskih studija. Potpuni pregled omogućuje ne samo točnu dijagnozu, već i utvrđivanje uzroka bolesti, što omogućuje propisivanje učinkovitog liječenja.

Ako se sumnja na mijelopatiju, liječnik može propisati takva instrumentalna ispitivanja:

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija;
  • fluorografiju;
  • roentgenography;
  • kardiogram;
  • elektromiografija;
  • denzitometrija.

Također, za potpunu jasnoću razvoja poremećaja provode se laboratorijski testovi:

  • opća analiza krvi;
  • biokemijski test krvi za razinu imunoglobulina;
  • cijepljenje cerebrospinalne tekućine;
  • punkcija leđne moždine;
  • meka ili koštana biopsija.

liječenje

Terapija je propisana ovisno o uzroku patologije. Može biti operativni, lijek ili složen. Dopunjena je masažama, fizioterapijama i fizioterapijskim vježbama koje pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi.

liječenje

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Sa ishemijskim oblikom, vazodilatatori su Cavinton, Papaverine, No-shpa;
  • U infektivnom obliku - terapija antibioticima širokog spektra, odabranim pojedinačno, počevši od vrste patogena.

Uz to, propisani su neuroprotekteri, vitamini skupine B. To može poboljšati rad korijena živaca, osobito ako se koristi zajedno s dodatnim postupcima - masažom, fizioterapijom, terapijom vježbanja.

operacije

Neki oblici patologije liječe se odmah. Među njima:

  • Kompresijska mijelopatija, koja se liječi ekscizijom formacije ili ciste koja pritišće na živčano tkivo. Ponekad se vrši instalacija drenaže u cisti;
  • Pri promjeni lumena kanala kičmenog stuba provodi se dekompresijska operacija, uključujući uklanjanje dijela diska ili svega.

Vrsta kirurške intervencije i njezine značajke propisuje neurokirurg. Često se takav tretman nadopunjuje terapijom lijekovima..

Terapija poremećaja

Liječenje mijelopatije ovisi o uzroku. Tijek liječenja može uključivati ​​lijekove, posebnu gimnastiku, fizioterapeutske postupke i još mnogo toga..

Sve lijekove i terapijske mjere treba propisati isključivo liječnik..

Ako je mijelopatija uzrokovana ozljedom kralježnice ili prijelomom kralježnice, tada je pacijentu propisan tijek snažnih lijekova protiv bolova, a tijelo je nepomično fiksirano za odgovarajuću fuziju kosti. Kad se kosti spajaju, pacijent mora posjetiti sobu za masažu, raditi vježbanje i fizičke postupke.

U slučaju razvoja zaraznog ili upalnog procesa mogu se propisati antibiotici. S povećanjem tjelesne temperature propisani su antipiretičari. S multiplom sklerozom pacijent treba uzimati lijekove protiv bolova i steroide..

Za ublažavanje simptoma liječnik može propisati:

  • nesteroidni lijekovi;
  • mišićni relaksanti za ublažavanje mišićnih grčeva;
  • lijekovi za ublažavanje bolova u mišićima;
  • steroidi za uklanjanje radikularne boli (primjenjuje se lokalno injekcijom).

S pojavom tumora, intervertebralne kile, kao i drobljenjem kostiju tijekom ozljede naznačena je kirurška intervencija. Spinalna trakcija se također može propisati pomoću posebnih postupaka i drugih metoda liječenja..

Torakalna mijelopatija

Vrste mijelopatije i uzroci njezine pojave

Mijelopatija može zahvatiti različite dijelove vratne, torakalne ili lumbalne kralježnice, ali uz to postoje različite vrste ove bolesti..

Ispi. Ova vrsta bolesti je uzrokovana oštećenjem ili pojavom patologije leđne moždine. U ovom su slučaju najčešći uzroci:

Traumatska. U procesu ozljeda i modrica kralježnice, mogu se pojaviti ozljede leđne moždine, koje uzrokuju mijelopatiju;

Patologija torakalne ili lumbalne kralježnice. Mijelopatija se može pojaviti kao rezultat pomicanja ili deformacije kralježaka, u kojoj dolazi do kompresije žila, što osigurava normalnu cirkulaciju krvi u kralježnici.

Nakupljanje pahuljica kolesterola u krvnim žilama

Aterosklerotska mijelopatija. Ova se bolest može pojaviti kako u torakalnoj kralježnici, tako i u lumbalnoj regiji. Glavni uzrok mijelopatije u obliku srčanog udara su krvni ugrušci ili nakupljanje pahuljica holesterola u krvnim žilama. Ali postoje slučajevi kada hipertenzija djeluje iritantno, što rezultira kršenjem normalne cirkulacije krvi u leđnoj moždini. U ovom slučaju, utrnulost ekstremiteta, oštećenje mišićnog tkiva ili čak oštećenja govora postaju karakteristični simptomi.

Vaskularna mijelopatija može zahvatiti područja torakalne ili lumbalne kralježnice. U tom se slučaju opaža otečenost ekstremiteta i slabost mišićnih vlakana..

Grudi. Javlja se u torakalnoj kralježnici, dok je intervertebralna kila provocirajući faktor. Torakalna mijelopatija je prilično rijetka pojava, jer prolaps jezgre diska uglavnom pada na lumbalnu regiju. Stoga, definicija ove bolesti zahtijeva točnu dijagnozu, pomoću posebne medicinske opreme. Uostalom, često se brka s pojavom tumora u torakalnoj kralježnici.

slabinski Ova vrsta mijelopatije razvija se u lumbalnoj regiji leđne moždine. U ovom se slučaju opaža jaki sindrom boli s ozračenjem na donje ekstremitete i stražnjicu. Također, u nekim slučajevima može doći do kršenja uretre ili nedostatka analnog refleksa.

degeneričan S razvojem ishemije leđne moždine može se javiti i mijelopatija. Glavni razlog za to je nedostatak vitamina u tijelu (B12, E).

Kompresijska mijelopatija. Mogu ga uzrokovati različite bolesti, koje uključuju:

      • spondiloze;
      • sužavanje spinalnog kanala;
      • upala leđne moždine;
      • Tumor;
      • Krvarenje u leđnoj moždini;
      • Ozljeda kralježnice (prijelom leđa, pomicanje kralježaka);
      • Protruzija intervertebralnog diska;
      • Unutarnje krvarenje.

Spondlogenska mijelopatija. Ovaj se fenomen pojavljuje nakon ozljede, uslijed koje je osoba stalno prisiljena ostati u neprirodnom položaju.

Hernija diskova može uzrokovati mijelopatiju

Discirculatory. Takva mijelopatija je kronična bolest. Glavni simptomi u ovom slučaju su grč u mišićima, smanjena osjetljivost udova ili poremećaji u normalnom funkcioniranju zdjeličnih organa.

Discogenic. Mijelopatija se pojavljuje kao rezultat dugog procesa promjena kralježnice. U osnovi, to mogu biti intervertebralne kile, koje su na kraju prerasle u koštana tijela i počele komprimirati žile leđne moždine.

Fokalna. Nakon ozračivanja ili ulaska radioaktivnih tvari u ljudsko tijelo, počinje se razvijati mijelopatija..

Posttraumatski. Mijelopatija nastaje kao posljedica ozljeda i može uzrokovati i jednostavne trnce udova i potpunu paralizu.

kroničan Može se pripisati svim vrstama mijelopatije, samo ako ne napreduje..

Progresivna mijelopatija. Sam naziv, već govori da se bolest aktivno razvija u tijelu i ima izražene simptome.

Vrste mijelopatije

Cervikalna mijelopatija odnosi se na oštećenje leđne moždine u regiji od lubanje do sedmog kralješka, uključujući. Ova vrsta ozljede leđne moždine smatra se najopasnijom i nepoželjnijom, jer u cervikalnoj regiji mozak potječe i svaka trauma ili pritisak mogu negativno utjecati na rad različitih organa ljudskog tijela.

Mijelopatija grlića maternice može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Ozljede povezane s mehaničkim oštećenjem koštanog tkiva ili same leđne moždine;
  • Intervertebralne kile koje pritiskaju na leđnu moždinu i uzrokuju bolest;
  • Skolioza je uzrok mijelopatije kada se kralježnici pomaknu i počinju vršiti pritisak na sam mozak;
  • Tumori formirani na kralješku mogu izvršiti pritisak na leđnu moždinu, istovremeno uzrokujući mijelopatiju i utjecati na rad živčanog sustava;
  • Autoimune bolesti poput multiple skleroze, bolesti optičkog živca, transverzalnog mijelitisa.

Ako postoji mijelopatija vratne kralježnice, tada pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • Fine motoričke sposobnosti su oslabljene, teško je da čovjek stisne prste ili je pokretljivost udova postala manja.
  • Neočekivana i sustavna vrtoglavica;
  • Trnci udova ili bol. Najčešće se osjećaju bolovi u gornjim udovima i ramenskim zglobovima;
  • Bol u cervikalnoj regiji. Glava se s poteškoćama okreće udesno ili ulijevo, a bol je oštra ili neugodna i bolna;
  • Krvni tlak daje velike i oštre skokove u njihovim pokazateljima. Ovaj se simptom često nalazi kod cervikalne mijelopatije, jer ovisno o izvoru bolesti, različite vrste tumora i zakrivljenost mogu izvršiti pritisak na arteriju;

Uzroci mijelopatije u lumbalnom dijelu:

  • Vertebralna hernija. Hernija lumbalnih kralježaka nije neuobičajena. Neblagovremeno liječenje ili uklanjanje mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija, poput mijelopatije;
  • Mehanička oštećenja kralježnice i leđne moždine u lumbalnoj regiji. Bilo kakva oštećenja koja dovode do ozljede leđne moždine mogu uzrokovati mijelopatiju;
  • Onkološki tumori na kralježnici;
  • Krvarenja u kralježnici i poremećaji cirkulacije.

Glavni simptomi lumbalne mijelopatije su:

  • Otupjelost u nogama, naime u stopalima. Refleksi postaju potisnuti, posebno Ahil i plantarni;
  • Mišići stražnjice i potkoljenice gube prijašnje količine, dok im se ton smanjuje;
  • Bol radikularne prirode, koja se daje uglavnom na stražnjoj strani stražnjice i nogu;
  • Ako povreda padne na drugi kralježak, tada su moguća ozbiljna kršenja funkcije mokrenja i rektalne funkcije. U području genitalija osjetljivost opada, a ponekad analni refleks nestaje.

Mijelopatija torakalne kralježnice mnogo je rjeđa od prethodnih vrsta ove bolesti. Te statistike pružaju struktura ljudske kralježnice. Glavni razlozi zbog kojih se bolest u torakalnoj regiji može oblikovati mogu se smatrati:

  • Intervertebralna kila, iako je prilično rijetka;
  • Mehaničke ozljede;
  • Posljedice operacije.

Simptomi toelarne mijelopatije također se razlikuju od cervikalne i lumbalne mijelopatije:

  • Tupa bol u srcu (ponekad se miješa sa simptomima srčanog udara);
  • Bol u rebrima kada se savija prema naprijed ili natrag;
  • Slabost u rukama.

Odvojena vrsta bolesti je vaskularna mijelopatija..

Vaskularna mijelopatija javlja se u bilo kojem dijelu leđne moždine zbog poremećaja cirkulacije

Važno je razumjeti da opskrba krvlju može biti poremećena ne samo u kralježnici, već i u cijelom tijelu, ali ova će situacija biti izvedena kako bi se vaskularna mijelopatija oblikovala

Sljedeće dijagnoze mogu dovesti do bolesti:

  • Infarkt kralježnice;
  • Arterijska tromboza u leđnoj moždini;
  • Tromboflebitis i flebitis;
  • Edem leđne moždine.

Svi razlozi zbog kojih se razvija vaskularna mijelopatija podijeljeni su u 3 skupine:

  • Vanjski iritanti povezani s različitim ozljedama, tumorima, kilama;
  • Promjene krvožilnog sustava;
  • Posljedice operacije.

Metode liječenja

Uz torakalnu mijelopatiju ne koriste se samo lijekovi, već i fizioterapeutski postupci. Unatoč opasnosti od bolesti, trenutno postoji mnogo načina za njezino uklanjanje. Nesteroidni protuupalni i analgetski lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma mijelopatije. Oni uklanjaju oticanje zahvaćenog područja, oslobađaju pacijenta od boli. Terapija lijekovima uključuje antibiotike i hormonske lijekove.

U sljedećoj fazi koriste se fizioterapeutske tehnike. Njihova primjena moguća je samo u nedostatku nelagode na zahvaćenom području. Najučinkovitiji su:

  • masaža;
  • akupunktura;
  • manualna terapija;
  • UHF.

U posttraumatskim oblicima mijelopatije provlačenje kralježnice provodi se pomoću posebnih uređaja. Nakon povratka u kralježnice normalnog položaja, nastavljaju s vježbanjem.

U nekim se slučajevima mijelopatija liječi isključivo operativnim zahvatom. Tijekom operacije smanjuje se intervertebralna kila ili se uklanjaju zloćudni tumori. Samo će to pomoći da se riješite provocirajućeg faktora. Liječenje bolesti bit će učinkovitije ako pacijent poštuje sve upute liječnika. Prognoza se može dati tek nakon prvih faza terapije.

Postoje takvi uzroci mijelopatije, čije uklanjanje dovodi do potpunog oporavka osobe. Oni uključuju zarazne i post-traumatske upalne procese. Međutim, postoje patološki procesi koji se smatraju neizlječivima (osteoporoza). Terapija u nekim slučajevima je neučinkovita i pacijent postaje onesposobljen.

Klasifikacija uzroka mijelopatije

U modernoj neurologiji mijelopatija se tradicionalno klasificira prema etiološkom principu..

  • Spondilogene (uključujući diskogene) - povezane s različitim degenerativnim procesima kralježnice.
  • Ishemična (discirkulatorna, aterosklerotska, vaskularna) - razvija se na pozadini kronične cerebrospinalne cirkulacije.
  • Posttraumatska bolest - uzrokovana je izravnom ozljedom leđne moždine (potres, modrica), kao i kompresijskim učinkom hematoma, pomaknutih kralježaka ili njihovih dijelova tijekom prijeloma.
  • Karcinomatozna - manifestacija paraneoplastične lezije središnjeg živčanog sustava s leukemijom, limfomom, limfogranulomatozom, rakom pluća i drugim onkološkim patologijama.
  • Zarazno - javlja se kod HIV-a, sifilisa (neurosifilisa), lajmske bolesti, enterovirusne infekcije u djece.
  • Otrovno - zbog toksičnih učinaka na središnji živčani sustav. Može se primijetiti kod difterije.
  • Zračenje - ovisi o dozi i vremenu izloženosti zračenju. Zračna mijelopatija može se pojaviti nakon zračenja terapijom malignih novotvorina.
  • Metabolička - rijetka komplikacija endokrinih i metaboličkih poremećaja.
  • Demijelinizacija - rezultat je nasljednih ili stečenih demijelinizacijskih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Prema ICD-u 10, klasa bolesti mijelopatija uključuje čitavu grupu patoloških procesa u kojima se oštećenje leđne moždine događa nasuprot drugim bolestima. Međunarodnoj klasifikaciji mijelopatije dodijeljen je kod prema ICD 10 - G95.9 (neodređena bolest leđne moždine). Što se tiče detaljnije klasifikacije patoloških Proces, kao što je ranije spomenuto, mijelopatija kralježnice podijeljena je u mnogo zasebnih vrsta. U svakom slučaju govorimo o raznim patologijama, s vlastitim uzrocima razvoja, simptomima i drugim konvencijama. Da bismo stvorili cjelovitu sliku bolesti, razmotrimo svaku vrstu patološkog procesa zasebno.

kičmeni

Vertebrogena mijelopatija razvija se zbog oštećenja leđne moždine različite prirode i težine. Glavni razlog su sve vrste funkcionalnih lezija kralježnice, i prirođene i stečene.U većini slučajeva torakalna ili cervikalna kralježnica postaju mjesto lezije. To se objašnjava povećanim opterećenjem na tim područjima. S obzirom na to što točno vodi razvoju vertebrogene mijelopatije, razlikuju se brojni najčešći čimbenici:

  • intervertebralna hernija;
  • stanje leđne moždine pogoršava osteohondrozu;
  • fizička oštećenja nakon udaraca, modrica, prijeloma;
  • bilo kakav pomak intervertebralnih diskova što vodi do zatezanja;
  • vaskularna ishemija, izazvana stiskanjem zbog jedne od gore navedenih točaka.

Razlikuju se akutni i kronični oblici vertebrogene mijelopatije. U prvom slučaju, bolest se razvija brzo zbog teških oštećenja. Drugi je o sporim patološkim procesima koji dovode do sporog razvoja mijelopatije.

Kronični oblik

Razmotrimo detaljnije kompresiju u vratnoj kralježnici. Njezin kronični oblik obično počinje pojavom tupih bolova u vratnim mišićima ili okcipitalnoj regiji. Može se javiti i u gornjim prsima, gornjim i donjim ekstremitetima. Otprilike u tim dijelovima tijela pojavljuju se poremećaji osjetljive funkcije, koji se očituju u obliku guske ili natečenosti. U budućnosti može postojati slabost u udovima mišićne prirode. Uz to se može pojaviti atrofija, pa čak i trzanje mišića. Ako se mjesto kompresije nalazi u prvom ili drugom segmentu, mogu se pojaviti karakteristike pogođenog facijalnog živca, što se izražava u osjetljivim kvarovima na licu. Pojava simptoma kao što su nestabilna hod i drhtanje ruku.

Drugi inherentni simptom kompresijske mijelopatije je kompresija u prsima. Treba reći da su kompresije u tim dijelovima leđne moždine izuzetno rijetke. Najčešće ih karakterizira povećana slabost i smanjen tonus donjih ekstremiteta. Osjetljivost u prsima, trbuhu ili leđima također može biti smanjena..

Raznolikost ove bolesti u lumbalnom dijelu manifestira se bolom u mišićima bedara, stražnjice, potkoljenice. Pored karakteristične boli postoji i odgovarajuća promjena osjetljivosti na tim istim područjima. Kako se trajanje samog traumatskog faktora povećava, pacijent osjeća primjetnu slabost u mišićnim vlaknima, smanjen mišićni tonus, atrofiju (smanjenje volumena mišića). S vremenom se u jednoj nozi (ili objema) može razviti spori oblik periferne pareza.

Klinička slika (simptomi) u mijelopatiji različitih dijelova leđne moždine

Bilo koja ishemija u tijelu može biti popraćena najelima boli i MP..

Kada je cervikalna regija ozračena, Lermittov simptom (osjet u kojem kada je vrat savijen ili ispružen, kao da električna struja prolazi duž kralježničnog stupa s naknadnim prijelazom na ruke ili noge) ostaje tjednima ili mjesecima s naknadnom regresijom. Također, ovaj se simptom javlja s multiplom sklerozom. Pojavljuje se zbog demijelinizacije stražnjih stupova CM-a.

Spondilogena kompresijska cervikalna mijelopatija očituje se spastično-atrofičnom parezom ruku i spastičnom parezom nogu, zajedno s poremećajima duboke osjetljivosti nogu (vibracijski, mišićno-zglobni, dvodimenzionalni prostorni i kinestetički), hiporefleksije.

Kompleks simptoma razvija se rjeđe, kao kod amiotrofične lateralne skleroze, samo bez labavih pareza ruku, fascikulacija i bulbarskih poremećaja.

Ako osteofiti formirani u lumenu kralježničnog kanala i istisnu kralježničnu arteriju (PA), ozlijede i spazuju njegov zid, razvija se sindrom vertebralne arterije.

Ako je PA sindrom bilateralni, tada se cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom bazenu (VBB) poremeti s razvojem vrtoglavice, povraćanjem, ataksijom (drhtavim hodom), promjenama vida i čak vitalnim funkcijama.

MP za rano zračenje karakterizira u početku Brown-Secardov sindrom (nastaje zbog oštećenja na polovici promjera SM i očituje se taloženjem duboke osjetljivosti na strani fokusa i taloženjem površine - na strani tijela suprotnom fokusu), što kasnije prelazi u paraparezu ili tetraparezu.

Kasno MP zračenje očituje se lebdećom paralizom s fascikulacijama (trzanje mišićnih vlakana) i atrofijom bez narušavanja osjetljivosti i funkcija zdjeličnih i genitalnih organa.

Vakuumsku mijelopatiju karakteriziraju motorički poremećaji, uglavnom u donjim udovima, rjeđe u gornjim udovima. Također se kombinira s poremećajima provođenja osjetljivosti (duboko na strani lezije, površno s druge strane), nema bolova, postoje kršenja kognitivne aktivnosti.

Smanjenje površinske osjetljivosti na jednoj polovici tijela naziva se hemihipestezija, potpuna odsutnost - hemijanestezija.

Budući da je lezija difuzna (masivna), a ne segmentarna, nije moguće utvrditi njezinu točnu razinu.

MP grlića maternice

Dakle, cervikalni MP karakterizira spastična paraliza ili pareza nogu i atrofična - ruke, poremećaji svih vrsta osjetljivosti ispod lezije tipa dirigenta, odloženo mokrenje i defekacija, Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos), oštećena funkcija dišnog mišića, tetrapareza ili tetraplegija, hyporeflexia.

Torakalni MP

Torakalni MP karakterizira prisutnost donje paraplegije ili parapareze, patoloških refleksa i promjena osjetljivosti ispod lezije, poremećaja funkcija zdjeličnih organa, odsutnosti trbušnih refleksa ili nestanka donjeg i srednjeg te smanjenja gornjeg.

MP lumbalna

Kada se dogodi lumbalna lezija, lepršava paraliza ili pareza mišića gornjih nogu, koljeno nestaje, ali Ahilovi refleksi se povećavaju, javljaju se patološki refleksi (Rossolimo itd.), Sva osjetljivost ispod ingvinalnih nabora je poremećena..

Kliničke karakteristike nekih sorti mijelopatije

Slabost mišića nogu, porast njihovog tonusa i smanjenje osjetljivosti glavne su manifestacije alkoholne mijelopatije.

Pojedine sorte mijelopatije mogu imati svoje osobine. To je određeno uzrokom mijelopatije. Tako, na primjer, kod alkoholne mijelopatije uglavnom su pogođeni donji udovi. Mišićna slabost razvija se postupno u nogama, razvija se osjetljivost donje polovice prtljažnika i nogu, a tonus u mišićima nogu raste. Noge je teško slušati pacijenta, ne mogu se u potpunosti saviti. Pokret se mijenja. Sve se to kasnije pridružuje kršenjem funkcije zdjeličnih organa: urin stalno curi, a čak se kasnije pojavljuju i problemi sa stolicom. U ovom slučaju, gornji udovi mogu ostati praktički ne uključeni u proces. Budući da je oštećenje jetre neizbježno kod kroničnog alkoholizma, mnogi simptomi mijelopatije alkoholnog podrijetla identični su onima mijelopatije kod ciroze. Nemoguće je jasno razdvojiti ove dvije države.

Mijelopatija kod reumatoidnog artritisa obično obuhvaća gornju vratnu kralježnicu. Njegovi prvi znakovi su bol u vratu sa zračenjem u glavu. U istim se odjelima pojavljuju parestezije. Gotovo istodobno s tim simptomima povećavaju se refleksi donjih ekstremiteta i pojavljuju se patološki simptomi (Babinsky). Ruke mogu biti uključene u proces i ranije, a noge i kasnije. Ali s ovom vrstom mijelopatije (s oštećenjem gornje cervikalne regije) povećavaju se i refleksi s ruku, a povećava se i mišićni tonus na rukama. Povremeno je moguće nehotično trzanje u mišićima ruku. Manifestacija mijelopatije u reumatoidnom artritisu može izazvati blagu ozljedu vratne kralježnice ili intubaciju. Kretanje u vratu može biti popraćeno pojavom vrtoglavice, dvostrukog vida, nesvjestice, bolovima smanjenog mišićnog tonusa do pada. Ti su znakovi povezani s kompresijom kralježaka ili pomicanjem zubnog procesa drugog vratnog kralješka. U početku ih uzrokuju samo pokreti u vratu i prolazni su, ali s vremenom postaju uporniji..

Mijelopatija sa sistemskim eritematoznim lupusom pojavljuje se kao rezultat napada živčanih stanica antifosfolipidnim antitijelima proizvedenim u tijelu tijekom ove bolesti. Simetrična slabost mišića u nogama, jaka bol u kralježnici i disfunkcije zdjeličnih organa pojavljuju se prilično brzo. Ponekad je mijelopatija sa sistemskim eritematoznim lupusom praćena oštećenjem vidnog živca, što se očituje oštećenjem vida.

Kao što vidite, svaka vrsta mijelopatije ima svoje osebujne značajke. Ponekad to pomaže dijagnostičkom procesu..

Dakle, sve gore navedeno ukazuje na svestranost takvog patološkog procesa kao što je cervikalna mijelopatija. Postaje jasno da se to ne može smatrati zasebnom bolešću. Ovo je sindrom oštećenja jedne od leđne moždine, koji se javlja u različitim stanjima. Znakovi mijelopatije su toliko raznoliki i nespecifični da klinička slika ponekad postaje jasna tek nakon prolaska određenog vremenskog razdoblja..

Specijalist govori o mijelopatiji vratne kralježnice:

Simptomi mijelopatije grlića maternice

Glavni simptomi cervikalne mijelopatije su:

  • bol u vratu i ramenskom pojasu;
  • ograničenje pokretljivosti u vratnoj kralježnici;
  • bolovi koji se protežu na rukama u obliku "udaraca" na vanjskoj ili unutarnjoj površini ruke. Takva se bol može pogoršati kašljem ili natezanjem;
  • ukočenost u jednoj ruci ili obje;
  • smanjena osjetljivost u jednoj ili obje ruke i noge (taktilna, bolna, osjetljivost na temperaturu);
  • osjećaj puzanja (parestezija) u rukama i nogama (uglavnom rukama i nogama);
  • slabost u mišićima ruku i nogu;
  • smanjenje refleksa od gornjih ekstremiteta i povećanje od donjih ekstremiteta;
  • povećanje tonusa mišića u nogama i spuštanje u rukama;
  • patološki refleksi stopala (Babinsky, Oppenheim i drugi);
  • klonulost stopala (kada je u sklonom položaju nakon plantarne fleksije stopala, liječnik se oštro produžuje, zbog čega stopalo opetovano čini pokretne ljuljanje);
  • gubitak duboke osjetljivosti uglavnom u nogama (vibracije se ne osjećaju, pacijent ne može odrediti točku dodira s nogama zatvorenih očiju, naznačiti koji prst liječnik dodirne i u kojem se smjeru savija ili produžuje);
  • osjet prolaska električne struje kroz kralježnicu, ruke i noge tijekom savijanja ili produženja vrata (Lermittov simptom);
  • s dugotrajnim procesom pojava poremećaja funkcije zdjeličnih organa (gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom), gubitak mišića u rukama i nogama.

Svaki pojedinačni simptom još ne ukazuje na cervikalnu mijelopatiju. Mogu se pojaviti u različitim kombinacijama različitog stupnja ozbiljnosti. Na primjer, pojava boli u vratnoj kralježnici ne znači prisutnost mijelopatije. Ili otkrivanje neurologa kada ispituje povećanje refleksa s donjih ekstremiteta, još uvijek ne ukazuje na takvu patologiju. Znakovi mijelopatije mogu zahvatiti lijevu ili desnu polovicu tijela, ili obrnuto, pretežno se izražavaju u rukama ili nogama. Mnogo ovisi o tome koji su dijelovi leđne moždine komprimirani.

Prvi znakovi cervikalne mijelopatije najčešće su bolovi u vratnoj kralježnici. Mogu dati rukama, vratu, vremenskoj regiji. U istim se područjima parestezija u početku može osjetiti. Postepeno se sindromu boli dodaju i drugi znakovi: javlja se slabost mišića, gubi se osjetljivost. Neke znakove mijelopatije može prepoznati i procijeniti samo neurolog tijekom pregleda (na primjer, promjene refleksa, neke vrste osjetljivosti, prisutnost zglobova stopala i drugi). Zbog činjenice da mnogi simptomi mijelopatije mogu poslužiti kao znakovi drugih patoloških stanja, potreban je sveobuhvatan pristup procjeni svih dostupnih simptoma u bolesnika.

Kako se liječi takva bolest?

Dakle, ako je uzrok razvoja bolesti bila ozljeda (prijelom kralježaka, na primjer), tada je liječenje prilično tipično za takav problem - koriste se lijekovi protiv bolova i kralježnica kralježnice, nakon čega slijedi imobilizacija pacijenta.

Nakon fuzije ozlijeđenog kralješka osigurana je standardna rehabilitacijska terapija koja uključuje masažu, fizioterapeutske postupke i fizioterapijske vježbe. Ako je potrebno, može se provesti kirurško liječenje, što bi trebalo ukloniti deformaciju kralježnice (to može biti uklanjanje fragmenata ili fiksacija ulomaka kralješka). Ali ako se liječenje započne odmah, tada je s takvim problemom vjerovatno potpuni oporavak.

Liječenje mijelopatije, koja je postala uzrok infekcije, nešto je složenija. U ovom je slučaju potrebno aktivno koristiti antibiotike, protuupalne i antipiretske lijekove. Sve je usmjereno na uklanjanje infekcije i smanjenje upale..

Operacija je nužna u istim slučajevima kada se mijelopatija javlja zbog kompresije leđne moždine

U istim slučajevima kada se mijelopatija javlja uslijed kompresije leđne moždine (intervertebralna hernija, tumor), operacija je gotovo uvijek nužna. Najgora opcija su uzroci vezani za artritis jer se ova bolest ne može u potpunosti izliječiti, što znači da je glavni zadatak ukloniti sindrom boli i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Prognoza gotovo u potpunosti ovisi o tome postoji li trajno oštećenje struktura leđne moždine. Također, puno toga ovisi o tome koja je bolest uzrokovala bolest..

Dakle, puni oporavak moguć je s ozljedama, prijeloma i infekcijama (ako leđna moždina nije oštećena). Ali kronične bolesti (osteoporoza, artritis) ne pružaju mogućnost potpunog izlječenja, u ovom slučaju učinak liječenja je privremen. A ako se razvoj bolesti ne može zaustaviti, tada je moguć potpuni invaliditet od strane pacijenta.

Razlog je vaskularna patologija

Uzrok lezija leđne moždine mogu biti poremećaji cirkulacije. Ovo je vaskularna mijelopatija. Ova se patologija javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Omekšavanje leđne moždine temelji se na ishemiji tkiva. Vaskularni oblik mijelopatije skupni je pojam koji kombinira sljedeću patologiju:

    • spinalni tromboflebitis i flebitis;
    • hematomyelia;
    • subakutna nekrotična mijelopatija;
    • infarkt leđne moždine;
    • edem;
    • tromboza spinalne arterije.

Razlog može biti u patologiji lokalnih ili udaljenih žila. Ishemična mijelopatija javlja se uglavnom kod ljudi starijih od 60 godina. Najčešće su pogođeni motorički neuroni prednjih rogova leđne moždine. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

    • ozljede
    • sistemski vaskulitis;
    • ateroskleroza;
    • embolija;
    • tromboza;
    • sifilitička lezija arterija;
    • periarteritis nodosa;
    • aneurizme;
    • vaskularna hipoplazija.

Ova patologija kralježnice najčešće se javlja kod ljudi koji pate od arterijske hipotenzije i drugih kardiovaskularnih patologija. Ishemična mijelopatija može pokrenuti medicinske manipulacije i kirurške intervencije. To može biti epiduralni blok, spinalna anestezija, plastika i rezanje arterija.

Poremećaji cirkulacije postaju uzrok ishemije tkiva leđne moždine. Funkcija organa je oslabljena. Ako ne liječite osobu, tada nastaje nekroza. To se očituje motoričkim i senzornim poremećajima. Akutni ishemijski oblik mijelopatije odvija se kao moždani udar, isprekidana klaudicacija, Preobrazhenski sindrom i oštećenje arterija kralježnice.

Mogući su sljedeći simptomi:

    • slabost u nogama;
    • ukočenost;
    • parestezija tijekom pokreta;
    • pad temperature i osjetljivost na bol;
    • oslabljena osjetilna percepcija;
    • poteškoće u kretanju.

S jednostranim oštećenjem središnje kralježnične arterije razvija se Brown-Secarov sindrom. Manifestira se povišenim mišićnim tonusom, crvenilom kože, čirima, čirevima na pritisku, oslabljenom dubokom osjetljivošću, boli i poteškoćama u kretanju na zahvaćenoj strani. Razvija se lećna i spastična paraliza.