Mišićni relaksanti za osteohondrozu - potpuni popis i opis lijekova

  • Giht

Uz nesteroidne protuupalne lijekove, mišićni relaksanti postaju lijekovi prvog izbora u liječenju osteokondroze. Njihova uporaba omogućuje vam brzo uklanjanje grčeva u koštanim mišićima koji izazivaju jake bolove u leđima i ograničavaju kretanje. Mišićni relaksanti kod osteohondroze pacijentima propisuje neurolog u različitim doznim oblicima - tabletama, otopinama za parenteralnu primjenu.

Zašto su mišići relaksanti potrebni za osteohondrozu

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Vodeći simptom cervikalne, torakalne, lumbosakralne osteokondroze je bol, pogoršana kretanjem. Pojavljuje se kao rezultat kompresije kralježnice kralježnice pomaknutim intervertebralnim diskom, upalnim edemom, osteofitom (rast kostiju). Mišični grč nastaje kao odgovor na bol. Ovo je vrsta zaštitne reakcije tijela, uz pomoć koje ograničava pokretljivost kralježničkih struktura - tijela kralježaka i intervertebralnih diskova.

Ali često dovodi do suprotnog učinka. Zbog hipertoničnosti skeletnih mišića, kralježnice kralježnice su još više narušene, a intenzitet sindroma boli raste. Samo uporaba mišićnih opuštanja može razbiti ovaj začarani krug. Njihova uporaba eliminira grčeve mišića, a posljedično i kompresiju živčanih završetaka.

Princip rada

Terapeutski učinak mišićnih relaksansa nastaje zbog farmakoloških svojstava aktivnih sastojaka. Mišićni relaksanti su nešto drugačiji mehanizmi djelovanja na skeletne mišiće.

Mišićni relaksant koji se koristi u liječenju osteokondrozefarmakološki učinak
tolperisonjeMišićni grčevi se eliminiraju blokiranjem polisinaptičkih kralježničnih refleksa, smanjenjem toksin strijenin i suzbijanjem povećane refleksne ekscitabilnosti uzrokovane istim
baklofenSkeletni mišići se opuštaju zbog povećane aktivnosti skupa međusobno povezanih inhibicijskih neurona. Primjećuje se inhibicija spinalnih i visceralnih refleksa, smanjenje težine boli
tizanidineMišićna hipertoničnost nestaje kao rezultat suzbijanja polisinaptičkih kralježničkih refleksa, smanjenja oslobađanja uzbudljivih posredničkih aminokiselina iz interneurona

Je li njihova primjena učinkovita?

Mišićni relaksanti koriste se za osteohondrozu bilo koje lokalizacije samo kada se utvrdi hipertoničnost mišića, što izaziva jaku bol. Zbog opuštanja koštanih mišića poboljšava se cirkulacija krvi i mikrocirkulacija, ubrzava se metabolizam. To ima pozitivan učinak na regeneraciju struktura vezivnog tkiva zahvaćenih degenerativno-distrofičnom patologijom. Kao rezultat nadopunjavanja rezervi hranjivih tvari i kisika, oštećeni živci, krvne žile i ligamenti brže se obnavljaju..

Mišićni relaksanti se ne koriste ako pacijent nije pronašao mišićne grčeve. Upotreba lijekova može izazvati ozbiljne nuspojave, povećati farmakološko opterećenje na pacijentovom tijelu.

Nuspojave

Aktivni sastojci mišića relaksanti prodiru u krvotok, pa se u nekim slučajevima očituju njihove lokalne i sistemske nuspojave. Mogući su bol i slabost mišića, spuštanje konvulzivnog praga. Primjećene su i sljedeće nuspojave primjene tableta i otopina za injekcije:

  • nesanica ili povećana pospanost;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • poremećaj peristaltike - proljev ili zatvor;
  • pretjerano stvaranje plinova, napadi mučnine, povraćanja, natečenost, bol u epigastričnoj regiji, osjećaj suhih usta, nedostatak apetita;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • poremećaji mokrenja, uključujući disuriju i enurezu;
  • pareza smještaja, nehotični oscilatorni pokreti oka.

S kože se mogu uočiti crvenilo, oteklina, svrbež i stvaranje osipa. Primjena određenih mišićnih relaksansa (Baklosan, Baclofen) dovodi do euforije, halucinacija i izaziva psihološku ovisnost.

Kontraindikacije za opuštanje mišića

Mišićni relaksanti nisu propisani pacijentima s miastenijom gravisom - autoimunom bolešću koja uzrokuje slabost mišića zbog poremećenog neuromuskularnog prijenosa. Nisu uključeni u terapijske režime kod identificiranja pacijenata s individualnom netolerancijom na aktivne ili pomoćne sastojke. Sljedeća patološka stanja postaju kontraindikacija za liječenje mišićnim relaksantima:

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • teške bolesti jetre;
  • konvulzivni sindrom (nagle, nehotične kontrakcije mišića);
  • Parkinsonova bolest;
  • epilepsija;
  • dječja dob (pojedinačno za svaki opuštajući mišić).

Tijekom razdoblja rađanja djeteta ili dojenja lijekovi se ne koriste. Tablete ili injekcije tijekom trudnoće mogu se koristiti samo iz zdravstvenih razloga.

Posebna uputstva i pravila za prijem

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

U akutnoj boli liječenje započinje intramuskularnom injekcijom. Tada se koriste mišićni relaksanti u obliku dražeja, tableta, kapsula. Pri izračunavanju doza za djecu uzimaju se u obzir dob i težina djeteta.

Mišićni relaksanti nisu namijenjeni dugotrajnoj terapiji. Prosječno trajanje tečaja liječenja je 7-10 dana. Ako u roku od 2-3 dana ne dođe do poboljšanja dobrobiti, o tome trebate obavijestiti svog liječnika. On će prilagoditi terapijski režim, zamijenit će lijek.

Klasifikacija mišićnih relaksana

Najčešće se u liječenju osteokondroze koriste središnji djelujući mišićni relaksanti koji blokiraju prijenos živčanih impulsa na mišiće prugaste boje. Rijetko se pacijentima propisuju lijekovi koji sprečavaju kontrakciju mišićnih vlakana. Lijekovi se klasificiraju ovisno o mehanizmu djelovanja:

  • depolarizacija - nakon kontakta s receptorima uzrokuje trajnu depolarizaciju sinapske membrane;
  • nedepolariziranje - blokiraju receptore i membranske kanale bez otvaranja.

Pri odabiru mišićnog relaksana određene kliničke i farmakološke skupine uzimaju se u obzir njihova bioraspoloživost, trajanje terapijskog učinka.

Popis mišićnih relaksana kod osteokondroze

Za ublažavanje akutne boli koju izazivaju grčevi mišića, Midokalm je propisan u injekcijama. Sadrži mišićni relaksant tolperison i anestetik lidokain. Također se koriste sljedeći lijekovi:

  • Myolgin s paracetamolom i klorzoksazonom;
  • Leksotan (bromazepam);
  • Baclofen (Baclosan).

U liječenju osteokondroze koriste se uvozni i domaći strukturni analozi navedenih lijekova - Tizanil; Tizalud, Tolperison.

Mjere opreza

Pojedinačne i dnevne doze lijekova, kao i trajanje terapijskog tečaja, određuje liječnik. Uzima u obzir ozbiljnost osteohondroze, ozbiljnost kliničkih manifestacija, komplikacije koje su nastale, na primjer, radikularni sindrom. Ne prekoračite doze koje preporuči liječnik i trajanje terapijskog tečaja zbog velike vjerojatnosti lokalnih i sistemskih kliničkih manifestacija.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Mišićni relaksanti kod osteohondroze: svojstva, primjena

Osteohondroza je bolest koja pacijentu uzrokuje puno problema, pa je pitanje mogućnosti brzog oporavka ili barem poboljšanja stanja ponekad vrlo akutno za pacijenta.

Bolest pogađa različite dijelove kralježnice, međutim, najčešće pate lumbalni i sakralni dijelovi, zbog maksimalnog opterećenja na tim dijelovima. Cervikalna i torakalna kralježnica su manje pogođeni..

Osteohondroza cervikalne ili lumbalne strane u pravilu se odvija kronično. Bez odgovarajuće terapije, osteohondroza cervikalnog, lumbalnog može dovesti do invalidnosti.

Razvoj osteohondroze vratne kralježnice

Osteohondroza cervikalne kralježnice u kroničnom obliku popraćena je sljedećim patološkim promjenama:

  • povreda spinalnih živaca;
  • pomicanje kralježaka;
  • oštećenje hrskavice intervertebralnih diskova s ​​stvaranjem kila i izbočenja;
  • nastanak miofascijalnih i vertebrogenih sindroma;
  • poremećaji cirkulacije u ligamentima i mišićima kralježnice.

Vertebrogeni sindrom s degeneracijom cervikalne kralježnice očituje se bolom duž vrata, glavoboljom, vrtoglavicom, ukočenošću ruku nakon spavanja, gubitkom osjetljivosti kože gornjih ekstremiteta..

Miofascijalni sindrom tijekom degeneracije karakterizira neravnomjeran razvoj vratnih mišića. U ovom slučaju, s vremenom se pojavljuje skolioza vratne kralježnice (bočna zakrivljenost), što dovodi do trajnih glavobolja.

U školskoj dobi, gornja patološka stanja tvore klinastu deformaciju intervertebralnih fisura.

U rijetkim slučajevima, na pozadini osteohondroze cervikalne regije, promatra se Scheuermann-Mau sindrom, u kojem tijelo kralježaka ima oblik klina. S vremenom se formiraju izbočenja i intervertebralne kile.

Degenerativni procesi u lumbalnoj kralježnici

Degeneracija lumbalne kralježnice u kroničnom toku dovodi do razvoja kompenzacijskog radikulitisa. Ovom bolešću gornji kralježak steže kralježnični živac. Kao rezultat toga, postoji jaka bol s grčevima glutealnih mišića.

Sekundarna osteohondroza lumbalne regije uzrokuje promjene u unutrašnjim organima trbušne šupljine, kao i zdjelice, jer se one inerviraju od lumbosakralnog pleksusa. Uz produljeni tijek, posljedice osteohondroze lumbalne kralježnice - bočna zakrivljenost kralježnice.

Kao što se vidi, iz gornjih podataka, patologije lumbalne kralježnice treba uzeti vrlo ozbiljno.

U procesu uklanjanja osteohondroze cervikalnog ili lumbalnog dijela često se koriste mišićni relaksanti. Uz njihovu pomoć možete ubrzati proces ozdravljenja, smanjiti bol i vratiti mišićnu funkciju. Treba napomenuti da su mišićni relaksanti učinkoviti lijekovi za osteohondrozu..

Klasifikacija lijekova

Mišićni relaksanti podijeljeni su u dvije velike skupine - depolarizirajući i ne-depolarizirajući. Ta se klasifikacija temelji na interakciji lijeka s biomembranskim receptorima..

Mišićni relaksanti dijele se na periferne i centralne pripravke, ovisno o proizvedenom učinku..

Prva skupina lijekova doprinosi poremećaju prirodnog prijenosa živčanih impulsa u sinapsama, što dovodi do opuštanja prugastih mišića.

Takve alate obično koriste kirurzi, traumatolozi i anesteziolozi..

Lijekovi centralnog djelovanja učinkovito uklanjaju grč u mišićima, a da pritom ne utječu na prijenos impulsa u neuromuskularnim sinapsama. Navodimo najučinkovitije lijekove za osteohondrozu:

  • baklofen;
  • Metocarbamol;
  • Isoprotane;
  • Phenazepam;
  • Midokalm
  • tizanidine;
  • Tolperyl;
  • Chlozepide;
  • Sirdalut;
  • tolperisonje;
  • Sibazon;
  • ciklobenzaprin;
  • Meprotam.

Mehanizam djelovanja

Sindrom boli ključni je znak osteohondroze, koji izaziva grč dubokih mišića leđa. To zauzvrat dovodi do ograničene pokretljivosti i miofiksacije kralježnice.

Mišićni relaksanti inhibiraju kičmene reflekse, smanjuju mišićnu napetost, pokazuju sedativni i analgetski učinak..

Zahvaljujući tim svojstvima, mišićni relaksanti povećavaju učinkovitost manualne i lijekova, fizioterapije i masaže, pojačavaju učinak blokade novokaina i fizioterapije.

Unatoč pozitivnim aspektima, mišići relaksanti imaju ogroman broj kontraindikacija i nuspojava..

Nuspojave i kontraindikacije

Kod uzimanja mišićnih relaksana nuspojave se bilježe kod gotovo svakog pacijenta. Glavni neželjeni efekti uključuju sljedeće:

  • suha usta
  • vrtoglavica;
  • glavobolja, mučnina i povraćanje;
  • nesanica;
  • pospanost i umor;
  • pretjerano znojenje;
  • smanjeno razdoblje pažnje;
  • bol u mišićima;
  • debljanje (s produljenom uporabom);
  • alergijske reakcije;
  • grčevi u želucu
  • smanjeno razdoblje pažnje;
  • proljev ili zatvor;
  • enureza.

S obzirom na širok spektar nuspojava, liječnici ne preporučuju uzimanje mišićnih relaksana vozačima, proizvodnim radnicima, kao i ostalim ljudima koji bi trebali biti izuzetno pažljivi i skupljeni. U ovim lijekovima postoji niz kontraindikacija:

  • razdoblje dojenja;
  • trudnoća;
  • akutne psihoze;
  • čir želuca i crijeva;
  • kronično zatajenje jetre ili bubrega;
  • cerebralna arterioskleroza;
  • ovisnost o drogi;
  • grčevi u želucu
  • miastenija gravis;
  • epilepsija;
  • Parkinsonova bolest;
  • preosjetljivost na lijek.

Procjenjujući mehanizme i učinke modernih mišićnih relaksansa u ortopediji, treba priznati da je bez njih nemoguće postići dugotrajan učinak u degenerativno-destruktivnim patologijama lumbalne kralježnice.

Mišićni relaksanti - popis lijekova za osteohondrozu

Prvi izum za mišićni relaksant - Carisoprodol korišten je sredinom prošlog stoljeća. Ova klasa lijekova izumljena je slučajno prilikom razvoja antibakterijskih sredstava. Rezultat je bio opuštanje mišića. Danas je raznovrsnost mišićnih relaksana opsežnija. Mišićni relaksanti za osteohondrozu počeli su se koristiti kao dio složenog liječenja.

Kako djeluju mišićni relaksanti

Osteohondrozu karakterizira napetost mišića u onom dijelu leđa gdje su se dogodili kralježnični pokreti i poremećaji u diskovima. Dolazi do povećanja mišićnog tonusa i fiksacije kralježaka - ovo je zaštitno svojstvo ljudskog tijela. Signal o boli ulazi u mozak i daje impuls za povećanje napetosti mišića u području gdje se javlja sindrom boli. Povećava se osjećaj boli. U području napetosti pacijent osjeća ukočenost i grč.

Uz pomoć mišića opuštaju, mišići se opuštaju. Mišični grč uzrokuje bol i formira se loše držanje. Liječenje se propisuje pojedinačno u svakom slučaju. Postoje dvije vrste mišića u tijelu: skeletni i glatki. Glatki mišići nalaze se u zidovima unutarnjih organa. Skelet - odgovoran za kretanje kostiju i kralježnice.

Za ublažavanje grčeva ove vrste mišića koriste se različiti lijekovi. Na primjer, papaverin, no-spa koristi se za glatke mišiće. Mišićni relaksanti - lijekovi centralnog djelovanja protiv osteohondroze, smanjuju grč u koštanim mišićima. I periferna - koristi se za opću anesteziju.

Lijekovi za mišiće koriste se za brzo uklanjanje bolova u leđima. Doziranje propisuje samo liječnik. Zbog mogućnosti nuspojava, samo-lijek strogo je zabranjen.

Mišićni relaksanti kod osteokondroze lijekovi su koji imobiliziraju skeletne mišiće, ublažavaju grčeve i koriste se za dislokacije. Bolje je ubrizgati lijekove intramuskularno kako bi se postigao brži rezultat. Mišićni relaksanti centralnog djelovanja koriste se zajedno s lijekovima protiv bolova, protuupalnim lijekovima.

Sveobuhvatni tretman grčeva u mišićima

Osteohondroza - patološke promjene, uništeni su intervertebralni diskovi, tijela kralježaka, funkcije vlakana se pogoršavaju.

Mišični grčevi, akutna bol ograničavaju pokretljivost kralježnice. Mišićni relaksanti smanjuju mišićni tonus, bol, poboljšavaju rezultat postupaka fizioterapije. Da bi se vratila mobilnost, lijekovi se koriste oko tri tjedna. Popis mišićnih relaksansa za osteohondrozu u vratnoj kralježnici uključuje: Tizanidin, Baclofen, Midokalm.

Gimnastika i manualna terapija zajedno s mišićnim relaksantima poboljšat će obnavljanje pacijentovog zdravlja. Lijek i doziranje liječnik propisuje pojedinačno nakon potpunog pregleda pacijenta. Trajanje tečaja ovisi o sindromu boli i napredovanju patologije. Kompleks liječenja nadopunjuje se nesteroidnim lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima za poboljšanje učinkovitosti i brzog oporavka pacijentovog zdravlja.

Mišični grč fiksira bolni dio kralježnice, smanjuje pokretljivost. Mišićni relaksanti s osteohondrozom - smanjuju mišićni tonus i grčeve. Doprinos smanjenju doze drugih lijekova u kompleksu, trajanju liječenja, nuspojavama.

Koji su lijekovi propisani

U operacijama se koriste mišićni relaksanti koji imaju periferni učinak, što se očituje u neuromuskularnom sustavu. Postoje: depolarizacija, nedepolarizacija. Karakterizirane različitim metodama interakcije receptora.

Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja - opuštajući lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav.

Uz osteohondrozu koriste se lijekovi:

  • Midokalm ima dobru toleranciju. Pomaže u smanjenju količine nesteroidnih, protuupalnih lijekova. Smanjuje mišićne grčeve. Ima antispastično, adrenergičko blokiranje, ali relativno mali antispazmodički učinak..

Preporučuje se povećavati doziranje postupno. Zabranjena je kod hipotenzije i miastenije gravis. Lijek nema sedativni učinak, tijekom vožnje možete voziti automobil. Pozitivan rezultat ovisi o ispravnom prijemu. Injekcije lijeka su brže od tableta, ali cijena tableta je niža. Negativne posljedice su moguće: smanjenje mišićnog tonusa, pritiska, mučnina, glavobolja, osjećaj nelagode u želucu, alergija. Ne može se koristiti djeci mlađoj od tri godine, kontraindiciran je u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

  • Sirdalud se koristi za grčeve mišića. Propisan je u tabletama. Ima mišićno relaksirajući, opuštajući i analgetski učinak. Doziranje se povećava postepeno. Zabranjeno je uzimati s ciprofloksacinom i fluvoksaminom.

Ne možete uzimati s problemima jetre, ljudi mlađi od osamnaest godina, s alergijama i netolerancijom na komponente. Moguće: umor, letargija, pospanost, nizak krvni tlak, povraćanje. Koristite pod nadzorom zdravstvenog radnika.

Lijek je učinkovit za napadaje, amputacije, cerebralnu paralizu. S velikim dozama lijeka potrebno je redovito uzimati testove prema uputama liječnika. Ako se pojave nuspojave, privremeno odustanite od rada, upravljajući vozilima.

  • Baclofen ima dobru toleranciju. Koristi se za bolove u leđima. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima, što ubrzava vrijeme liječenja. Doziranje se treba povećavati postupno. Maksimalna dnevna doza od sto miligrama.

Ako se droga zloupotrijebi, mogući su sljedeći: depresija, pospanost, drhtanje, vrtoglavica, zatvor, mučnina, smanjena funkcija bubrega. Zabranjeno je uzimati uz epilepsiju, zatajenje bubrega, aterosklerozu, čir na želucu, trudnoću, dijabetes melitus. Ne uzimajte djecu mlađu od četrnaest godina. Važno je testirati se svakog mjeseca.

  • Tizanidin se koristi tijekom grčeva u leđnim mišićima kod osteohondroze. Smanjuje otpor mišića kada se pacijent kreće. Poboljšava učinak fizioterapije. Ne preporučuje se kod oštećenja jetre i dijabetesa. Periodično treba provoditi ispitivanja šećera i jetrenih enzima..

Koristi se prema propisu liječnika. Moguća mučnina, vrtoglavica. Najčešće, pojava nuspojava nastaje zbog nepravilne primjene, predoziranja, produljene uporabe lijeka. Na početku liječenja važno je doziranje postupno povećavati, a na kraju - polako smanjivati.

Opće nuspojave centralnih mišićnih relaksansa su smanjene kada se pacijentovo tijelo prilagodi lijeku. Moguće: suha usta, poremećaj spavanja, znojenje, osip na koži.

Pravilno propisani od strane liječnika, uzimanje tableta i injekcija smanjuje pojavu nuspojava na minimum. Koriste se uzimajući u obzir stupanj bolesti, potpuni pregled i opće stanje pacijenta.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Kako liječiti osteohondrozu lumbalne kralježnice?

Kako liječiti osteofite lumbalne kralježnice?

Pas za pojavu osteohondroze

Pogoršanje osteohondroze cervikalne, torakalne i lumbalne

Upotreba mišićnih relaksana za bol u donjem dijelu leđa

Bol u donjem dijelu leđa (BNES) je široko rasprostranjena u populaciji i predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni problem, što je jedan od najčešćih uzroka privremene invalidnosti i invalidnosti. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj boli. Prema suvremenoj klasifikaciji, uobičajeno ga je podijeliti na nociceptivne, neuropatske i disfunkcionalne. Najvažniji su nociceptivni mehanizmi. Konkretno, neravnoteža u sustavu nocicepcije (nedovoljna aktivnost antinociceptivnih mehanizama i razvoj središnje senzibilizacije) prepoznata je kao vodeći uzrok kronične boli. Važna uloga u razvoju nociceptivne boli daje mišićni spazam. Mišićna hipertoničnost uključena je u stvaranje začaranog kruga, izazivajući iritaciju receptora boli u mišićima, kao i pogoršanje njihovog opskrbe krvlju, što zauzvrat povećava mišićni spazam i bol. Zbog značajnog doprinosa mišićnog spazma razvoju boli, mišićni relaksanti igraju važnu ulogu u liječenju CNS-a. Posljednjih godina aktivno se proučava učinak tolperisona na njega (lijek Midocalm®). Brojna ispitivanja koja su kontrolirana placebom dokazala su djelotvornost i sigurnost tolperisona u akutnoj i kroničnoj boli. Pokazano je da lijek ima analgetske i antispastičke učinke, a također pomaže poboljšati funkcionalni status pacijenata. Analiza brojnih studija pokazuje da je tolperison (Midokalm®) učinkovit i siguran tretman boli praćen mišićnim spazmom i važna komponenta kombinirane terapije za CNS.

Bol u donjem dijelu leđa (BNES) je široko rasprostranjena u populaciji i predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni problem, što je jedan od najčešćih uzroka privremene invalidnosti i invalidnosti. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj boli. Prema suvremenoj klasifikaciji, uobičajeno ga je podijeliti na nociceptivne, neuropatske i disfunkcionalne. Najvažniji su nociceptivni mehanizmi. Konkretno, neravnoteža u sustavu nocicepcije (nedovoljna aktivnost antinociceptivnih mehanizama i razvoj središnje senzibilizacije) prepoznata je kao vodeći uzrok kronične boli. Važna uloga u razvoju nociceptivne boli daje mišićni spazam. Mišićna hipertoničnost uključena je u stvaranje začaranog kruga, izazivajući iritaciju receptora boli u mišićima, kao i pogoršanje njihovog opskrbe krvlju, što zauzvrat povećava mišićni spazam i bol. Zbog značajnog doprinosa mišićnog spazma razvoju boli, mišićni relaksanti igraju važnu ulogu u liječenju CNS-a. Posljednjih godina aktivno se proučava učinak tolperisona na njega (lijek Midocalm®). Brojna ispitivanja koja su kontrolirana placebom dokazala su djelotvornost i sigurnost tolperisona u akutnoj i kroničnoj boli. Pokazano je da lijek ima analgetske i antispastičke učinke, a također pomaže poboljšati funkcionalni status pacijenata. Analiza brojnih studija pokazuje da je tolperison (Midokalm®) učinkovit i siguran tretman boli praćen mišićnim spazmom i važna komponenta kombinirane terapije za CNS.

Mišićno-koštana bol (SMB) karakterističan je simptom velikog broja bolesti. Trenutno se u ovom izrazu kombiniraju takve patologije kao što su bol u donjem dijelu leđa (BNES), osteoartritis i oštećenje periartikularnih mekih tkiva (tenosynovitis i bursitis).

BNChS - bol lokalizirana u donjem dijelu leđa, križnici i sakroilijakalnoj regiji s mogućim zračenjem na donje ekstremitete.

Ova je patologija ozbiljan medicinski i socijalni problem. Konkretno, ovo je jedan od najčešćih uzroka privremene invalidnosti i invalidnosti. Uz to, državna potrošnja na dijagnozu i liječenje vrlo je značajna [1]. Dakle, prema rezultatima analize provedene u Velikoj Britaniji od 1990. do 2016., NSZ se odnosi na vodeće uzroke invalidnosti (procijenjene u godinama života s invaliditetom) [2]. U SAD-u je to bilo povezano s porastom učestalosti posjeta medicinskim ustanovama - više od deset puta godišnje, kao i s depresijom i poremećajem spavanja [3].

Prevalencija TNF-a u populaciji je oko 23% [4]. Podaci iz epidemioloških studija ukazuju na najveću učestalost njegove pojave u dobnoj kategoriji od 60 do 65 godina. Također je utvrđeno da je pojava SNP-a povezana s niskim socijalno-ekonomskim statusom, stupnjem obrazovanja, stresom i depresijom [5].

Bol u donjem dijelu leđa obično se dijeli na akutnu i kroničnu. U prvom slučaju njegovo trajanje ne prelazi 12 tjedana, u drugom - prelazi navedeni prag. Sindrom kronične boli formira se u otprilike 2-8% bolesnika. Diskogeni, radikularni, kao posljedica oštećenja fasetnih zglobova, sakroilijakalnih i mišićnih BNChS, uvjetno su izolirani [6]. Gotovo sve ove vrste boli nalaze se kod degenerativnih bolesti kralježnice, koje su najčešći uzrok nastanka CNS-a. Mehanizmi pojave boli s razmatranim nozologijama dugo su proučavani. Već u 1970-ima. objavljeni su podaci o stvaranju periradikularnog edema uslijed kompresije spinalnih živaca u spondilozi [7]. Osim živaca, u intervertebralnom foramenu se komprimiraju venski pleksusi, što podupire edeme i bol zbog zastoja i ishemije u krvi [8].

Druga posljedica kompresije živčanih vlakana je kršenje njihove pokretljivosti unutar intervertebralnog foramena, što dovodi do boli tijekom kretanja [9]. Bol može biti uzrokovana i invazijom vlakana sinovertebralnih živaca izvan vanjske površine vlaknastog prstena, sve do pulpne jezgre [10].

Treba napomenuti da postoji još jedna klasifikacija boli koja se temelji na njegovim patofiziološkim mehanizmima. Prema ovoj klasifikaciji, bol se dijeli na nociceptivnu, neuropatsku i disfunkcionalnu [11].

U slučaju BNES-a, nociceptivna bol, čiji je uzrok upala i grč u mišićima, od primarne je važnosti. Aseptička upala može nastati zbog oštećenja tkiva raznim podražajima. Mikrotraumatizacija tkiva obično je uzrokovana kršenjem biomehanike kičmenog stuba, što dovodi do prekomjerne lokalne napetosti mišića i ligamenata.

Aseptička upala popraćena je oslobađanjem velikog broja upalnih medijatora i algogena. Brojne studije otkrile su porast koncentracije upalnih medijatora u području pogođenog intervertebralnog diska, posebno ciklooksigenaza 2, prostaglandin E2, fosfolipaza A2, leukotriene, neurokinini i dušični oksid (NO) [12, 13]. Posljedica ovog procesa je aktiviranje perifernih nociceptora. Njihova osjetljivost (tzv. Periferna senzibilizacija) može povećati neke posrednike, posebno prostaglandine. Kao rezultat toga, razvija se preosjetljivost na bol - ili smanjenje praga boli ili povećanje (hiperalgezija). Primarna hiperalgezija temelji se na perifernoj senzibilizaciji, sekundarna - središnja osjetljivost.

Pod centralnom senzibilizacijom podrazumijeva se povećavanje ekscitabilnosti neurona središnjeg živčanog sustava, prije svega stražnjih rogova leđne moždine, kao i jezgra talausa i somatosenzornog korteksa [14]. Glavni neurotransmiter nociceptivnih sustava stražnjih rogova leđne moždine je aminokiselinski glutamat. Patološka nociceptivna stimulacija pojačava aktivnost receptora glutamata [15]. Kao rezultat, aktivira se nekoliko vrsta kinaza (o kalmodulinu ovisnih kinaza, protein kinaza C, ciklooksigenaza 2) i NO sintaze. Derivati ​​ovih enzima održavaju ekscitabilnost središnjih neurona, povećavajući otpuštanje glutamata i tvari R. Kao rezultat toga, promjena u odgovoru na podražaje normalnog intenziteta i kronična bol [16, 17].

Kronizacija boli dovodi do neravnoteže u sustavu nocicepcije - nedovoljne aktivnosti antinociceptivnih mehanizama [18–20]. Dakle, znakovi središnje osjetljivosti promatrani su u otprilike trećine bolesnika s kroničnom boli [21, 22]. Neuropatska bol čini oko 3% u strukturi kroničnog SNF-a [23].

Kao što je ranije napomenuto, mišićni spazam je uključen u razvoj nociceptivne boli. Stimulacija boli izaziva zaštitni odgovor u obliku hipertoničnosti paravertebralnih mišića, koji također postaju izvor nociceptivne stimulacije [24, 25].

Mišićna hipertoničnost dovodi do stvaranja začaranog ciklusa: iritacija mišićnih receptora boli, pogoršanje njihovog opskrbe krvlju, povećani mišićni grč i bol.

Prema većini autora, to je mišićna komponenta boli koja je dominantna u strukturi CNS-a. Takva se bol može pojaviti nespremnim pokretom, što dovodi do prekomjerne napetosti mišića ili intenzivne tjelesne aktivnosti, što uzrokuje mikrotraumatizaciju mišićnih vlakana [26, 27]. Zbog različitih uzroka SMB-a, u njegovo liječenje sudjeluju liječnici različitih specijalnosti - reumatolozi, neurolozi, kirurzi i dr. ortopedi i terapeuti. Razočaranje ovih stručnjaka spriječilo je stvaranje zajedničkog algoritma za upravljanje takvim pacijentima. Stoga je u lipnju 2015. održan sastanak stručnjaka u okviru interdisciplinarnog savjetovanja radi izrade jedinstvene taktike liječenja SMB-a temeljene na modernim idejama o patogenezi [28]. Također je određen spektar lijekova koji su propisani za SMB, uključujući NSAID: paracetamol, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), opioidi, mišićni relaksanti, glukokortikosteroidi (za lokalnu primjenu), antidepresivi, gabapentinoidi [1, 28–31].

U vezi sa značajnim doprinosom mišićnog spazma razvoju boli, primjena mišićnih relaksana u CNS-u je opravdana i prikladna..

Učinak mišićnih relaksana na CNS, uzrokovan ne samo degenerativnim promjenama kralježnice, već i upalnim spondilitisom, potvrđen je u brojnim radovima. Prema rezultatima studije koju je proveo I.Z. Gaidukova i sur., U bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom koji su primali kombiniranu terapiju s NSAID-om i mišićnim relaksantima, zabilježeno je povećanje raspona pokreta u lumbalnoj kralježnici u usporedbi s pacijentima koji uzimaju NSAID samo 32. Utvrđeno je da su mišićni relaksanti sposobni pojačati analgetski učinak NSAID-a [33, 34], kao i smanjiti razdoblje do oporavka [35].

U Rusiji su registrirana tri lijeka koji pripadaju klasi mišićnih relaksana: tolperison (Midokalm®), tizanidin i baklofen.

Tolperison je sintetiziran 1956. godine, u kliničku praksu uveden je 1960. godine pod imenom Midokalm. Mehanizmi djelovanja tolperison hidroklorida proučavani su dovoljno detaljno. Lijek je centralni mišićni relaksant. Mehanizam njegovog djelovanja prvi su opisali J. Porszasz i sur. Istraživači su pokazali da je spoj specifični inhibitor multi-neuronalnih sinapsi središnjeg živčanog sustava [36]. 1998. J. Dulin i sur. proučavali su sigurnost lijeka kod zdravih dobrovoljaca [37]. Dakle, nije bilo značajnih razlika u nuspojavama između skupina lijeka Midocalm® i placeba.

1996. H.G. Pratzel i sur. proveo prvo prospektivno placebo kontrolirano istraživanje učinkovitosti i sigurnosti tolperisona u refleksnom mišićnom spazmu [38]. Pacijenti su uzimali lijek u dozi od 300 mg / dan tijekom 21 dana. Rezultati ispitivanja pokazali su dobru učinkovitost u nedostatku nuspojava tipičnih za središnji mišićni relaksant..

U posljednjih 10–15 godina aktivno se proučavao utjecaj tolperisona na bol u leđima. Dakle, provedeno je niz placebo kontroliranih studija koje su dokazale djelotvornost i sigurnost tolperisona u akutnoj i kroničnoj boli. Primijećeno je da lijek ima analgetski učinak zbog slabljenja nociceptivnog aferentnog impulsa na neurone stražnjih rogova leđne moždine [39]. Kao rezultat toga, koncentracija glutamata opada, a samim tim i senzibilizacija nociceptivnih neurona [40, 41]. 2006. godine R.B. Russo je dokazao da uporaba tolperisona u bolesnika s CNF-om različitih dobnih skupina značajno smanjuje ozbiljnost boli [42].

Uz učinak na osjetljivost, tolperison inhibira ekscitaciju duž retikulospinalnog puta, što ima važnu ulogu u održavanju i distribuciji mišićnog tonusa. Tolperison inhibira raspodjelu potencijala djelovanja i na mijelinizirana A vlakna i na ne-mijelinizirana C vlakna [43]. Zbog slabog antispazmodičnog i adrenergičkog blokirajućeg učinka, lijek je također u stanju povećati periferni protok krvi u mišićima i smanjiti njihovu krutost. Njegov antispastični učinak ostvaruje se zahvaljujući supresijskom učinku na kaudalni dio formacije leđne moždine..

Dodavanje lijeka Midokalm® u standardni režim liječenja poboljšava njegove rezultate. Dakle, praćenje ambulantnih bolesnika s bolovima u leđima pokazalo je da je trajanje invaliditeta kod osoba koje uzimaju Midokalm uz NSAID značajno manje nego u onih koji primaju samo NSAID [44].

ML Kukushkin i sur. uspoređivali su učinkovitost i sigurnost kombinirane primjene tolperisona (Midokalm®) s NSAID-ovima i monoterapijom NSAID-om u bolesnika s NSAID-om [45]. Učinkovitost liječenja ocjenjivana je takvim pokazateljima kao što su kvaliteta života (upitnik Roland-Morris), intenzitet boli (vizualna analogna skala), raspon pokreta, broj dana invaliditeta i smanjenje dnevne doze nesteroidnih protivzakonitih lijekova. Svi pokazatelji uspješnosti bili su bolji za one koji su primali kompleksnu terapiju. Sigurnosna analiza nije otkrila statističke razlike među skupinama.

Ne tako davno, S. Agarwal i sur. objavili su rezultate komparativne studije učinkovitosti tolperisona i baklofena kod spastičkog sindroma [46]. Nakon šest tjedana zabilježeno je statistički značajno poboljšanje tonusa i povećanje mišićne snage u obje skupine terapije. Štoviše, kod pacijenata koji su primali tolperison, došlo je do značajnijeg, ali statistički različitog povećanja mišićne snage skupine baklofena. Funkcionalni status Barthelovog indeksa u njima također je bio značajno viši. Pored toga, učestalost nuspojava u ovoj skupini bila je manja nego u skupini sa baklofenom.

Pored kliničkih studija koje su koristile lijek Midokalm®, provedeni su i ambiciozniji projekti. Dakle, u 2013. godini dovršen je perspektivni multicentrični otvoreni studij stvarne kliničke prakse. U 2015. godini predstavljeni su rezultati međunarodnog farmakoepidemiološkog promatračkog projekta o uporabi lijeka Midokalm® za liječenje sindroma boli praćenog mišićnim spazmom [47]. Projekt je obuhvatio 13 zemalja, 2090 medicinskih ustanova. Analizirani su podaci 35.383 pacijenta u dobi od 18 do 100 godina. Prosječna dob je 48,00 ± 11,09 godina. Procijenili su ozbiljnost analgetskog učinka i ukupno zadovoljstvo terapijom, kao i učestalost nuspojava. Dobiveni rezultati potvrdili su učinkovitost lijeka Midokalm® u liječenju boli praćenog mišićnim spazmom, kao i njegovu sigurnost. Ako su na početku studije 1,33% pacijenata primijetile blagu bol, 0,06% nije imalo bolove, tijekom posljednjeg posjeta ove su se brojke značajno promijenile. Konkretno, 48,00% pacijenata opisalo je bol kao blagu, 32,52% je označilo njezinu odsutnost. Ukupna učestalost štetnih događaja bila je 19%. Štoviše, u 84,48% slučajeva smatrani su blagima. Nisu primijećene ozbiljnije nuspojave. Pri kombiniranju lijeka Midokalm s NSAID-om nije zabilježeno klinički značajno povećanje broja štetnih događaja. Otprilike dvije trećine pacijenata ocijenilo je rezultate liječenja kao izvrsne ili vrlo dobre..

Jedna od opcija za sigurnu kombinaciju tolperisona s nesteroidnim antireroidima je kombinacija s aceklofenakom (Aertal®). U 2013. objavljeni su rezultati ispitivanja učinkovitosti kombinirane uporabe lijekova Aertal® i Midokalm® u bolesnika sa SNF-om [48]. Ispitna skupina uključila je 60 bolesnika (prosječna dob 47,0 ± 13,5 godina) koji su uzimali Aertal® u dozi od 200 mg / dan u kombinaciji s lijekom Midocalm® 450 mg / dan i koji nisu dobili dodatno liječenje sindroma boli ( fizioterapija, masaža, priručnik i refleksologija). Otkriveno je značajno smanjenje intenziteta boli na vizualnoj analognoj skali (str

9 najboljih mišićnih relaksansa za ublažavanje mišićnih grčeva i bolova u leđima

Mišićni relaksanti su lijekovi koji djeluju kao depresivi središnjeg živčanog sustava i imaju sedativna i mišićno-opuštajuća svojstva. Tu spadaju lijekovi i lijekovi koji djeluju najučinkovitije. Uz opuštanje, fizioterapiju i druge mjere ublažavanja nelagode, mišićni relaksanti korisni su za kratkotrajnu upotrebu u akutnim bolnim stanjima mišićno-koštanog sustava.

Mišićni relaksanti nisu klasa lijekova, već skupina različitih lijekova od kojih svaki ima zajednički sedativni učinak. Cilj ovih lijekova je smanjiti grčeve skeletnih mišića, ublažiti bol i povećati pokretljivost zahvaćenih mišića.

U pravilu se mišići relaksanti propisuju u ranim fazama bolova u leđima kratkotrajno za ublažavanje bolova u leđima povezanih s grčevima mišića..

Mišićni relaksanti se također ponekad propisuju bolesnicima s drugim simptomima fibromijalgije. Vjeruje se da oni mogu ublažiti bol napetih mišića i grčeve mišića koji su zajednički s ovom bolešću..

9 najučinkovitijih sedativa za mišiće


Postoji nekoliko vrsta mišićnih relaksana koji se obično koriste za liječenje bolova u leđima ili vratu..

baklofen

Zatajenje mišića i mišićni grčevi, uključujući one povezane s ozljedama kralježnice, oslabljeni su baklofenom. Lijek može biti koristan u liječenju multiple skleroze i ubodne boli u živcima. Dostupan je u obliku tableta i mogu ga koristiti djeca od 12 godina. Neke uobičajene nuspojave mogu uključivati ​​mučninu i povraćanje, zbunjenost, pospanost, glavobolju ili slabost mišića. Pročitajte vezu za detaljniji pregled lijeka.

klorzoksazon

Klorzoksazon se koristi za ublažavanje nelagode od akutnih, bolnih osjeta mišićno-koštanog sustava. Ne smiju ga koristiti pacijenti s preosjetljivošću na klorzoksazon. Lijekovi mogu povremeno biti toksični za jetru. U slučaju gubitka apetita, obratite se liječniku. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje ili umor; bol u trbuhu; tamni urin blijeda stolica; požutelje kože ili očiju. Klorzoksazon je dostupan u obliku tableta. Ne preporučuje se tijekom trudnoće..

Carisoprodol

Carisoprodol opušta mišiće i ublažava bol i ukočenost uzrokovane akutnim problemima s kostima i mišićima koji mogu biti uzrokovani traumom. Može biti ovisnost, posebno ako se koristi u kombinaciji s alkoholom ili drugim lijekovima koji imaju sedativni učinak. Bolesnici s poviješću akutne povremene porfirije ili preosjetljivosti na pripravke karbamata poput metokarbamola trebali bi izbjegavati karisoprodol. Uzima se oralno u obliku tableta, a dostupan je i u kombinaciji s aspirinom ili aspirinom i kodeinom..

ciklobenzaprin

Ciklobenzaprin ublažava bol od grčeva u mišićima i grčeva. Ne preporučuje se osobama sa prekomjernom aktivnošću štitnjače, srčanom aritmijom, zatajenjem srca ili onima koji su nedavno imali srčani udar. Može se koristiti dugoročno i ima kemijsku strukturu povezanu s određenim antidepresivima, iako nije antidepresiv. Ciklobenzaprin nije odobren za upotrebu u fibromijalgiji, ali je ponekad koristan u liječenju ovog stanja. Lijek je dostupan u tabletama i kapsulama. Ciklobenzaprin je najsigurniji mišićni relaksant koji se koristi tijekom trudnoće..

dantrolon

Dantrolen pomaže u kontroli kronične spastičnosti, uključujući one povezane s ozljedama kralježnice. Također se koristi kod stanja poput moždanog udara, multiple skleroze i cerebralne paralize. Dantrolen se uzima u obliku kapsula. Može uzrokovati probleme s jetrom, pa vam liječnik može naložiti redovite pretrage krvi za praćenje učinaka lijeka. Ozbiljne nuspojave vjerojatnije su kod ljudi koji imaju astmu, emfizem, bronhitis ili druge bolesti pluća. Može izazvati osjetljivost na svjetlost. Pospanost je najčešća nuspojava..

Diazepam (npr. Valium)

Ovo je dodatak liječenju grčeva u mišićima. Diazepam ublažava simptome anksioznosti, uključujući odustajanje od alkohola, a koristi se kod epileptičnih napadaja poput epilepsije. Diazepam je obično ograničen na jedan do dva tjedna uporabe. Ovo ograničenje je zbog njegove mogućnosti formiranja navika i zbog toga što mijenja cikluse spavanja, što dovodi do poteškoća sa spavanjem nakon prestanka uzimanja lijeka. Pacijenti također trebaju biti svjesni da je diazepam depresiv i može pogoršati depresiju povezanu s kroničnom boli. Diazepam se ne preporučuje trudnicama, osobama s miastenijom gravisom, teškim bolestima jetre, apnejom za vrijeme spavanja (samo oralne tablete), ozbiljnim problemima s disanjem ili nekim oblicima glaukoma. Prodaje se u obliku tableta, tekućina, injekcija i rektalnog gela.

Metaxalon (npr. Skelaxin, Metaxall)

Metaxalon usmjerava bol i grčeve mišića od uganuća i oštećenja mišića. Metaksalon u svom najmanjem obliku izaziva opuštanje mišića od svih mišićnih relaksansa. Izaziva pospanost. Može se koristiti u djece starije od 13 godina za bolesti mišićno-koštanog sustava, ali se ne smatra sigurnom tijekom trudnoće. Lijek nije siguran za osobe s poznatom sklonošću lijekovima, hemolitičkim ili drugim anemijama, kao ni za bolesti bubrega ili jetre. Metaksalon može utjecati na šećer u krvi kod osoba s dijabetesom. Dostupan je u obliku tableta ili injekcija..

Metokarbamol (npr. Riboxin)

Metokarbamol ublažava akutne bolove u mišićima. Klasificiran je kao karbamat i može se koristiti i kao pomoćna terapija za kontrolu neuromuskularnih manifestacija tetanusa, iako ne liječi tetanus. Može se uzimati u obliku tableta ili injekcije. Ponekad se propisuju veće doze u prvih 48-72 sata liječenja. Oni koji su imali alergijsku reakciju na bilo koji povezani lijek trebali bi izbjegavati uzimanje metokarbobamola..

Tizanidin (npr. Zanaflex)

Spasticitet mišića kontrolira tizanidin i obično je osmišljen za dnevne aktivnosti i vrijeme kada je ublažavanje spastičnosti najvažnije. Primjenjuje se kod odraslih s multiplom sklerozom i ozljedom leđne moždine, te u djece s cerebralnom paralizom. Ne smiju ga koristiti bolesnici koji uzimaju fluvoksamin ili ciprofloksacin ili osobe s jetrenim bolestima. Oni koji su iskusili alergijsku reakciju na tizanidin, također bi trebali izbjegavati uzimanje ovog lijeka. Dostupan je u obliku tableta i kapsula, koje tijelo na različite načine apsorbira s hranom..

Ponekad prvi mišićni relaksant koji je propisao liječnik ne djeluje onako kako se očekuje. Možda ćete trebati isprobati alternativu ako početni recept nije učinkovit..

Vrlo je malo istraživanja koja je vrsta mišića relaksant učinkovitija, pa se izbor lijeka ili njegova upotreba uglavnom temelji na faktorima poput pacijentovog odgovora na liječenje i osobnih sklonosti, mogućnosti zlouporabe, moguće interakcije s lijekom i nuspojava.

Lijekovi su samo jedan dio ublažavanja boli. Ovi su lijekovi zamišljeni da predstavljaju jedan element, obično kratkoročno, opće strategije oporavka koja nadilazi lijekove, uključujući opuštanje, istezanje, fizikalnu terapiju i druge vježbe..

Upotreba mišićnih relaksana u liječenju osteohondroze kralježnice

Sažetak: Mišićni relaksanti su lijekovi koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava i imaju opći sedativni i opuštajući učinak na mišićno-koštani sustav. Ciljevi uzimanja ovih lijekova su ublažiti grčeve skeletnih mišića, smanjiti simptome boli i povećati pokretljivost zahvaćenih mišića.

Upotreba mišićnih relaksana u liječenju osteohondroze kralježnice ->

Što su mišići relaksanti?

Mišićni relaksanti su lijekovi koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava i imaju opći sedativni i opuštajući učinak na mišićno-koštani sustav. Ciljevi uzimanja takvih lijekova su ublažavanje grčeva u koštanim mišićima, smanjenje simptoma boli i povećanje pokretljivosti pogođenih mišića. Mišićni relaksanti, u stvari, nisu klasa lijekova, već skupina različitih lijekova koji imaju zajednički sedativni učinak.

Mišićni relaksanti često se propisuju za akutne bolove u leđima, često u kombinaciji s lijekovima protiv bolova: lijekovima bez recepta ili lijekovima na recept. U pravilu se mišićni relaksanti propisuju na kratko vrijeme za ublažavanje bolova u donjem dijelu leđa ili vratu uzrokovanih mišićnim grčevima. Takvi se lijekovi obično koriste od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ali ponekad ih liječnici propisuju za kroničnu bol u vratu ili leđima..

Događa se da prvi mišićni relaksant koji je propisao liječnik ne djeluje kako bi trebao, pa je možda potrebno pronaći zamjenu. Vrlo je malo studija o tome koji su mišićni relaksanti najučinkovitiji, pa izbor lijeka ovisi o čimbenicima kao što su individualna reakcija na lijek, osobne sklonosti, rizik od ovisnosti, kompatibilnost s drugim lijekovima i nuspojave..

Važno je razumjeti da bilo koji lijekovi, uključujući i mišići relaksanti, pomoćne su metode liječenja bolova u vratu i leđima. Oni su samo jedan element opsežnog plana liječenja, koji može uključivati ​​odmor, tečaj terapijske gimnastike i medicinsku masažu, istovar spinalne vuče, hirudoterapiju, korekciju držanja i druge metode..

Kao što je gore spomenuto, mišićni relaksanti djeluju više na mozak nego izravno na mišiće. Uobičajene nuspojave uzimanja mišićnih opuštanja uključuju pospanost i zatvor. Pospanost se mora uzeti u obzir kada se radi o radu ili upravljanju automobilom, a isti učinak može biti koristan i noću ako osoba ne spava dobro zbog boli..

Ako imate problema s uzimanjem ovih lijekova, važno je obavijestiti svog liječnika. Svi mišići relaksanti djeluju malo drugačije, pa će vjerojatno liječnik promijeniti jedan lijek za drugi, što će vam više odgovarati.

Upotreba mišićnih relaksana za bolove u leđima

U medicinskoj literaturi postoji niz studija koje dokazuju učinkovitost mišićnih relaksana u liječenju akutne boli u vratu i leđima u kratkom vremenu (do jednog do dva tjedna). Mišićni relaksanti mogu pomoći obnavljanju pacijenta blokiranjem boli.

Mišićni relaksanti obično se koriste u sljedećim slučajevima:

Grčevi u mišićima

Mišićni grčevi nastaju kada se mišić (ili mišićna skupina) iznenada stegne, uzrokujući jaku bol. Kada se to dogodi u leđima ili vratu, često je uzrokovano podizanjem teškog predmeta ili naglim okretanjem tijela, što dovodi do naprezanja mišića. Mišićni relaksanti u takvim slučajevima propisuju se zajedno s lijekovima protiv bolova za ublažavanje grčeva..

Hitna pomoć

Pri pružanju hitne pomoći liječnicima, važno je utvrditi je li bol u leđima ili vratu uzrokovan ozbiljnim problemom. Ako bol nije povezana s ozbiljnim stanjima, na primjer, s nestabilnim prijelomom ili tumorom, pacijentu se mogu kratko vrijeme propisati mišićni relaksanti i lijekovi protiv bolova za liječenje bolnih istezanja mišića, ligamenta ili tetiva.

Nakon operacije kralježnice

Mišićni relaksanti se često propisuju nakon operacije, čak i kad je bol oslabila. U nekim se slučajevima grčevi mišića mogu pojaviti u onim dijelovima tijela koji su smješteni prilično daleko od područja operacije. Mišićni relaksanti često se daju u bolnicama i propisuju ih pacijentima prvih dana i tjedana nakon otpusta. Moraju se pažljivo pridržavati recepata liječnika i uputa vezanih uz lijekove. Korisno je unaprijed razgovarati o tome kako uzimati lijekove: prema rasporedu radi sprečavanja bolova, ili samo kad su potrebni. Odvojena, a ne istodobna primjena lijekova protiv bolova i mišićnih opuštanja može pomoći, jer će u ovom slučaju neki lijek uvijek utjecati na tijelo, a bol neće postati prejaka kad je lijek završen.

Tijekom fizioterapije

Mišićni relaksanti se također mogu propisati kada pacijent započne novi program fizioterapije. Uzimanje mišićnih relaksana može poboljšati pokretljivost pacijenta, smanjiti anksioznost povezanu s potrebom za vježbanjem i smanjiti vjerojatnost pogoršanja boli zbog mišićnih grčeva.

Mišićni relaksanti mogu privremeno pomoći u ublažavanju bolova u donjem dijelu leđa. Neke studije pokazuju da je uzimanje analgetika u kombinaciji s mišićnim relaksantima efikasnije od uzimanja samo analgetika..

Sumnje liječnika u učinkovitosti uporabe mišićnih relaksansa

Unatoč činjenici da se mišići relaksanti propisuju vrlo često, valjanost njihove uporabe u medicinskoj zajednici dovodi se u pitanje.

Sve veća učestalost propisivanja ovih lijekova postavlja pitanja o zlostavljanju, nuspojavama i ograničenim dokazima njihove učinkovitosti - posebno ako se uzimaju kontinuirano za liječenje kronične boli u vratu i leđima..

Zapravo su rezultati istraživanja o mišićnim relaksantima pomiješani. Brojne studije i analitičke studije otkrivaju da su mišićni relaksanti efikasniji od placeba za kratkoročno nespecifične akutne bolove u leđima.

Međutim, druga istraživanja pokazuju da pacijenti koji traže hitnu medicinsku njegu zbog bolova u leđima nisu doživjeli nikakve dodatne pozitivne učinke od mišićnih relaksansa..

Uobičajeni rizici i nuspojave mišićnih relaksansa

Mišićni relaksanti mogu pomoći u ublažavanju akutnih bolova u leđima, ali pacijenti trebaju biti svjesni potencijalnih problema povezanih s njihovom primjenom. Kada se uzimaju određeni lijekovi, na primjer, carisoprodol i diazepam, povećava se rizik od zlouporabe droga i ovisnosti.

Da biste smanjili rizik, liječnik mora biti informiran o vašim medicinskim problemima, na primjer, jetrenim bolestima, miastenijom gravisom, epilepsijom i drugim stanjima i bolestima. Žene trebaju obavijestiti svog liječnika ako su trudne, dojele ili planiraju trudnoću..

Zlostavljanje

Mišićni relaksanti obično se propisuju na samom početku liječenja za bol u leđima u kratkom vremenu. Jedan od razloga kratkog tečaja jest taj što postoji potencijalni rizik ovisnosti i zlouporabe mišićnih relaksansa. Mišice za opuštanje treba čuvati na mjestu gdje ih gosti i djeca neće pronaći. Nezakonito je dijeljenje takvih droga s drugim ljudima;

Interakcija s antihistaminicima (antialergijskim) lijekovima

Potrebno je izbjegavati kombiniranu upotrebu mišićnih relaksansa i antihistaminika. Primijećeno je da kombinacija takvih lijekova povećava broj hitnih poziva u starijih bolesnika;

Interakcija s alkoholom

Unos alkohola zajedno s mišićnim relaksantima može biti izuzetno opasan. Sedativni učinak lijekova pojačan je alkoholom, a u nekim je slučajevima ta kombinacija kobna;

Alergijske reakcije

Ne možete ponovo uzimati lijek ako ste imali alergijsku reakciju na njega u prošlosti, čak i ako nije bila izražena. Simptomi alergijske reakcije uključuju oticanje grla ili udova, otežano disanje, osip i stezanje u prsima;

Mamurluk

Budući da mišićni relaksanti opuštaju cijelo tijelo, imaju tendenciju da izazivaju pospanost i osjećaj lagane opijenosti. Kao rezultat, vožnja automobilom i donošenje važnih odluka pri korištenju mišićnih opuštanja mogu biti nesigurni. Mišićni relaksanti često se preporučuju navečer zbog sedativnog učinka. Važno je pravilno izračunati vrijeme uzimanja takvih lijekova. Ako je mišićni relaksant, koji traje 12 sati, snimljen u 22 sata, bolje je ne voziti u 7 sati ujutro. U takvoj situaciji prikladan je mišićni relaksant s kraćim razdobljem djelovanja;

Prestanak prijema

Oštar prekid unosa mišića opuštajući može negativno utjecati na pacijentovo stanje. Stoga liječnici savjetuju postupno smanjenje doziranja.

Ostale ozbiljne nuspojave uključuju probleme s disanjem, vrtoglavicu i slabost, probleme s vidom, zbunjenost, mučninu, zadržavanje mokraće i zatvor. Ako se pojave ozbiljne nuspojave, odmah se obratite svom liječniku..

Gore navedeno nije potpun popis mogućih rizika, komplikacija i nuspojava od uzimanja mišićnih relaksana. Savjetuje se pacijentu da o ovom pitanju razgovara sa svojim liječnikom i ljekarnikom, na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela i općeg zdravstvenog stanja.

S obzirom da tijekom liječenja koristimo kičmenu opciju koja se ne opterećuje, poništavamo unos mišićnih relaksana kod naših pacijenata, jer je zaštitna napetost mišića važna u liječenju osteohondroze.

Zbog niske učinkovitosti ovog lijeka, velikih nuspojava i razvoja pospanosti i ovisnosti, ne preporučujemo ovaj lijek za uporabu u bolesnika s osteohondrozom. Međutim, nakon operacija i ozljeda kralježnice, kratkotrajna primjena ovog lijeka moguća je, a razvoj sedativnog učinka u ovom slučaju ima pozitivan učinak, jer pacijent ne može voditi aktivan stil života i prisiljen je pridržavati se mirovanja u krevetu.

Ovi lijekovi se ne mogu koristiti sami bez savjetovanja s liječnikom.