Prelomljeni prsti. ICD kôd 10 62.4-5

  • Ozljeda

Svi prsti, osim prvog, sastoje se od tri falange: proksimalne, distalne i srednje (lakše od nokta, glavne i srednje). Kosti falange su cjevaste. Falange prstiju imaju tijelo, glavu i bazu. Temelji proksimalnih falangi povezani su s glavama metakarpalnih kostiju; s glavama proksimalne falange povezane su baze distalne falange. U prvom prstu samo dvije falange nokta i glavna.

Prijelom nokatne (distalne) falange.

Mehanizam i znakovi loma.

Mehanizam ozljede je izravan. Ovo je ili drobljenje, ili udarac čekićem, kamenom, vratima itd..

Žrtva se žali na bol i modrice u području nokta falange, često ispod nokta. Znakovi frakture nokta falange uključuju oticanje prsta, modrice mekih tkiva plavo-crvene boje, hematom se također može formirati lokalno ispod nokta. Kretanje u susjednom interfalangealnom zglobu je ograničeno zbog boli. Aksijalno opterećenje, ako se pritisne na vrhu prsta, je bolno. Djelomično je oslabljena funkcija hvatanja i zadržavanja. Postoje slučajevi s traumatičnom amputacijom nokatne ploče, kada je nokatna ploča potpuno ili djelomično oljuštena. U rijetkim slučajevima prelomne marginalne frakture na mjestu produženja tetive ekstenzora, opaža se deformacija u obliku tuberkula na dnu ploče nokta i spuštanje prsta prema zavoju, potpuno neovisno ispravljanje prsta nije moguće..

-hladno lokalno na falangi nokta,

-dajte prstu položaj iznad podlaktice,

-fiksacija flasterom, zavojem ili krpama na štapiću od sladoleda na dlanovnoj površini.

Dijagnoza i liječenje.

Glavna dijagnostička metoda je rendgen u 2 projekcije, CT je moguć u nekim slučajevima.

Liječenje započinje repozicijom (podudaranja fragmenata) pod lokalnom anestezijom novokaina, ako se prijelom pomakne. S subungualnim hematomom probija se hematom i evakuira se. Nadalje, gips imobilizacija prsta za 3-6 tjedana. Trenutno postoje udobnija sredstva za pričvršćivanje na prstu, koja donose manje problema, to su ortoze i zavoji.

Panaritium sa suppuration hematoma do osteomijelitisa

Snimite disfunkciju

Kozmetička vanjska deformacija

Posttraumatska artroza interfalangealnog zgloba

Prijelom srednje falange.

Mehanizam i znakovi loma.

Mehanizam ozljede isti je kao kod prijeloma nokta falange - izravna ozljeda.

Pacijent se žali na bolove u srednjoj falanksi, otekline i modrice plave boje. Pomicanjem koštanih fragmenata, izraženom vanjskom deformacijom i krepitom kostiju fragmenata tijekom pokušaja pomicanja. Pokreti u ovom slučaju već su ograničeni u dva interfalangealna zgloba. Aksijalno opterećenje je bolno. Mišići fleksora su jači od ekstenzora, pa se pomak događa u dlanovnoj strani, a prst se savija prema naprijed. Ako linija prijeloma teče dijagonalno, opaža se skraćivanje prsta.

-hladno lokalno na srednjoj falangi prsta,

-dajte prstu položaj iznad podlaktice,

-fiksacija flasterom, zavojem ili krpom na štapiću od sladoleda ili ravnala na površini dlanova.

Dijagnoza i liječenje.

Glavna dijagnostička metoda je rendgen u 2 projekcije, CT je moguć u nekim slučajevima.

Liječenje započinje repozicijom (podudaranja fragmenata) pod lokalnom anestezijom novokaina, ako se prijelom pomakne, oni daju određeni oblik gipsa. Nadalje, gipsna imobilizacija prsta 3-6 tjedana u savijenom položaju. Trenutno su u prodaji udobnije spajalice za prste, koje donose manje problema od gipsanih gipsa.

-Poremećena motorička funkcija, funkcija hvatanja i zadržavanja,

-Osteomijelitis u otvorenim lomovima,

Prijelom glavne (proksimalne) falange prsta.

Mehanizam i znakovi loma.

Mehanizam ozljede je izravan ili neizravan. Ovo je drobljenje, ili udarac čekićem, kamenom, vratima, itd., Ili pad na prste, igranje lopte.

Žrtva se žali na bol i modrice u glavnoj falangi. Znakovi prijeloma proksimalne falange uključuju oticanje prsta, modrice mekih tkiva plavo-crvene boje, hematom. Izvana možemo vidjeti deformaciju, odstupanje prsta. Pomicanja u susjednim interfalangealnim i metakarpofalangealnim zglobovima su ograničena zbog boli. Aksijalno opterećenje, ako se pritisne na vrhu prsta, bolno je u svojoj bazi. Funkcija hvatanja i zadržavanja je narušena. Zbog anatomske strukture i mehanizma ozljeda, poput udaranja loptice, fragmenti kostiju premještani su u stražnji dio ruke.

-unutar analgetika (Ketorol, Ketanov, Baralgin i tp)

-hladno lokalno na proksimalnoj (glavnoj) falangi,

-dajte prstu položaj iznad podlaktice,

-pričvršćivanje žbukom, zavojem ili krpom na dasku na dlanovnoj površini. Imobilizacija treba nanijeti iz falange nokta na kosti podlaktice.

Dijagnoza i liječenje.

Glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimanje u 2 projekcije, moguće u nekim slučajevima, CT ili MRI prsta.

Liječenje započinje repozicijom (podudaranje fragmenata) pod lokalnom anestezijom novokaina, ako se prijelom pomakne. Nadalje, gips imobilizacija prsta za 3-6 tjedana. Trenutno postoje ugodnije ortoze na prstu. Invalidnost se vraća nakon 4-6 tjedana.

Kod nestabilnih prijeloma s pomakom metalna osteosinteza provodi se šiljakom.

-Poremećena motorička funkcija, funkcija hvatanja i zadržavanja,

Prijelomi kostiju ruke - opis.

Kratki opis

Prijelomi ruku čine 35% svih prijeloma.

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

  • S62 Prijelom na nivou zgloba i ruke

Klasifikacija • Prijelom kostiju zgloba •• Prijelom skafoidne kosti •• Prijelom lunate kosti •• Prelomi ostalih kostiju zgloba • Prijelomi metakarpalnih kostiju • Prijelomi falangijskih prstiju.
Prijelom skafoida • Uzroci: pad na ispruženu, ispruženu ruku, direktan udarac dlanom na dlanu • Pathomorphology. Skafoid je slomljen u tuberkuli. Značajke opskrbe krvlju dovode do lošeg zacjeljivanja frakture. • Klinička slika: oticanje u području anatomske njuškice, ograničenje pokreta u smjeru stražnjeg snopa, nemogućnost stiskanja ruke u šaku. Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski pregled u tri projekcije: ravna, bočna i ukošena • Liječenje: gips odljev za 6–8 tjedana u položaju otmice palca i malog produženja leđa (150–160 °). S lošom adhezijom frakture - kirurško liječenje.

Prijelom lunarne kosti • Uzroci: pad na ruku povučenu na lakat • Klinička slika. Oticanje u sredini zgloba zgloba na stražnjoj strani, povlačenje u III metakarpalnu kost kad se ruka stisne u šaku, bol s aksijalnim opterećenjem na III i IV prstima • Liječenje. Žbuka od gipsa od 6 do 10 tjedana. Kirurško liječenje - za lažne zglobove i aseptičnu nekrozu.

Prijelom metacarpala. Najčešći promatrani prijelom baze prvog prsta • Pathomorphology •• Bennettov prijelom - uzdužni prijelom na palmarno-ulnarnom rubu baze prvog prsta, dok se trokutasti fragment drži ligamentima, metakarpalna kost je pomaknuta u proksimalnom smjeru. Klinička slika: bol, deformacija i edem metakarpalno - karpalnog zgloba, s aksijalnim opterećenjem na prstu, javlja se bol. U slučaju prijeloma I metakarpalne kosti, palac se spušta i lagano savije • Liječenje. Točan slaganje fragmenata, gipsanih odljeva s otmicom palca. S Rolandovim prijelomom - artrodeza, transosna udaljena osteosinteza.

Prijelom falange prstiju • Uzroci: izravne i neizravne ozljede • Pathomorphology: pomicanje s stvaranjem kuta otvorenim prema leđima • Klinička slika: deformacija, skraćivanje i oticanje prsta, potkožni hematom, patološka pokretljivost, bol s aksijalnim opterećenjem • Liječenje: repozicija, gips u gipsu u trajanju od 4 do 5 tjedana, vježbanja, fizioterapije, kosturne vuče na Bellerovoj gumi, osteosinteza s Kirschnerovim govorom.

ICD-10 • S62 Prijelom na nivou zgloba i ruke

www.travm.info Traumatologija Najveći medicinski portal o oštećenju ljudskog tijela

Prije svega, utvrđujemo da se ovaj odjeljak ljudskog kostura sastoji od ulne i radijusa, koji su povezani interosseznom membranom. Kao posljedica ozljede, može se narušiti integritet obje navedene kosti i obje. Prijelom podlaktice, u kojoj su zahvaćena oba područja, klasificira se kao teška ozljeda. Sljedeće vrste prijeloma:

  • otvoren, s rupturom mekih tkiva;
  • zatvorena, bez suzenja kože;
  • s pomakom, kada je mjesto slomljene kosti međusobno poremećeno.

Prema ICB 10, ovisno o mjestu ozljede, dodijeljen joj je poseban kod. U istom vodiču možete pronaći opis ozljede, njezine uzroke, glavne simptome i metode liječenja..

Prijelom kosti podlaktice u ICB 10, ima određene nazive, ovisno o mjestu ozljede, kojemu je dodijeljen vlastiti pojedinačni kod.

Uobičajeni simptomi prijeloma koji su karakteristični za takve ozljede su:

  • u slučaju kršenja integriteta obje kosti (šifra S4 za 10 mcb) javlja se akutna bol, oticanje mekih tkiva i hematom na oštećenim mjestima. U slučaju prijeloma s pomakom kosti, vizualno se utvrđuje promjena strukture podlaktice. Kada pokušate pomaknuti ruku, možete čuti pucketanje slomljenih kostiju. Kretanje s ovom ozljedom je prilično ograničeno;
  • u slučaju pojedinačnih prijeloma (za broj mikroba 10 ovo je oznaka S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11) bol je tolerantniji, a oteklina tkiva je mnogo manja. Kretanje fragmenata oštećene kosti ometa se činjenicom da je druga kost netaknuta;
  • vrlo često postoji fenomen kada se, kada se dogodi prijelom jedne kosti, dogodi dislokacija zglobnog kraja druge;
  • donji lom polumjera (kod S50, S 52,51 za 10 mcb) popraćen je oštrom boli koja zrači u ruku. Donji dio ruke nabubri i pocrni, ako se dogodi pomak, dolazi do promjene strukture ruke. Ovom ozljedom motorička aktivnost prstiju je potpuno ograničena, što ne utječe na lakatni zglob. Ako lokacija oštećenih kostiju jedna prema drugoj nije prekršena, tada je vizualno nemoguće dijagnosticirati prijelom, za to biste trebali otići u kliniku i obaviti pregled (rendgenski snimak);
  • u slučaju otvorenih prijeloma, krvarenja, oštećenja mekih tkiva, svim gore navedenim simptomima dodaje se komad kosti u otvorenoj rani. Prema ICB 10, takvi prijelomi imaju sljedeće oznake S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.

Anatomska struktura

Za početak, trebali biste se upoznati s anatomskom strukturom ovog područja. Ljudska ruka u predelu podlaktice podijeljena je u 2 glavna dijela: ulnu i polumjer. Prijelom lijeve podlaktice ICD kod može biti popraćen oštećenjem jednog ili oba.

Zasebno su izolirani trup, gornji i donji dio obje kosti. Na ulnaru postoje koronoidni i ulnarni procesi, na radijalnom - u obliku kralježnice. Zglobni zglob formiran je u donjem dijelu, a lakatni zglob proksimalni.

efekti

Posljedice prijeloma stidne kosti su prilično ozbiljne..

Unatoč visokoj razini medicinske skrbi, u liječenju takvih ozljeda rizik od komplikacija ostaje prilično visok

Moguće posljedice ozljede:

  • uklanjanje donjih udova,
  • krutost zglobova kuka i koljena,
  • deformacija zdjeličnog prstena i uložak u preponama,
  • ozljede zdjelice,
  • smanjenje duljine jedne noge,
  • oštećenja živčanih završetaka, mišićnog tkiva i tetiva,
  • nemogućnost rađanja djece na prirodan način (za žene).

Vrste oštećenja

Ako se podrazumijeva lom podlaktice, ICD kod njega je S52. Na ovom području postoji posebna klasifikacija ozljeda..

Možete razlikovati ove vrste odgovarajućim kodiranjem:

Vrsta ozljede i fotografijaMedicinsko kodiranje
Zatvoreni prijelom podlaktice, ICD 10 oznaka:

Glavnom kodiranju dodaje se broj 0
OtvorenaGlavnom kodiranju dodaje se broj 1
Prijelom obje kosti podlaktice, ICD oznaka:Za dijafizu - S52.4
Za donje krajeve - S52.6
Gornji kraj ulneS52.0
Gornji kraj polumjeraS52.1
Ulnarsko tijeloS52.2
Radijalno tijeloS52.3
Donji kraj polumjeraS52.5
Donji kraj ili glava ulneS52.8
Višestruki prijelomi, s izuzetkom donjih krajeva i dijafizeS52.7
neodređenS52.9

Prijelomi podlaktice s pomakom duž ICD-a od 10 i bez također su istaknuti dodavanjem 0 ili 1 glavnom kodu utvrđenim redoslijedom znamenki.

Vrste prijeloma

Razlikuju se sljedeće vrste prijeloma stiloidnog procesa:

  1. Kompresijski prijelom.
  2. Odvojeni stiloidni proces prijeloma.

Kompresijski prijelom

Nastaje od udara zgloba na radijusu, tako da njegova glavna sila pada na skafoid. Sila udarca povlači stiloidni proces polumjera prema van i malo unazad.

Jeste li znali: Kako liječiti kompresijski prijelom lumbalne kralježnice?

Budući da je skafoid izravno povezan sa stiloidnim procesom, na mjestu spajanja skefoidne i lunate kosti nastaje linearni prijelom. Ovaj prijelom ima izgled male pukotine i karakterizira ga odsutnost raseljenih fragmenata.

Odvojeni stiloidni proces prijeloma

Ova vrsta prijeloma rijetka je u medicinskoj praksi. U ovom slučaju, za razliku od kompresijskog prijeloma, postoji potpuno odvajanje koštanog elementa.

Ozljeda nastaje kao posljedica pada na ruku ispruženu u laktu, dok se zglob naglo pomiče prema unutra ili dolazi do potpune dislokacije zgloba zgloba..

Uz ove vrste razlikuje se lom polumjera na tipičnom mjestu. kao rezultat ove ozljede može se pojaviti i stiloidni proces. Razlikovati prijelom stiloidnog procesa polumjera bez pomaka i sa pomakom.

Prijelom s pomakom radijalne četke zauzvrat je dvije vrste:

  • ekstenzor (Colllesov prijelom),
  • savijanje (Smithov prijelom).

Također postoji lom stiloidnog procesa ulne, pri čemu je deformacija kontura kraja ulne vidljiva na radiografskoj fotografiji.

Uzroci ozljeda

Različiti čimbenici mogu izazvati lom kosti podlaktice (ICD oznaka 10 S52). Najčešće su to traumatične ozljede, iako patološka priroda kršenja integriteta koštanog tkiva nije isključena.

To je moguće s razvojem bolesti koje utječu na apsorpciju kalcija i narušenu koštanu strukturu. Najčešće je to onkologija, osteoporoza, osteomijelitis.


Uz osteoporozu, prijelomi podlaktice mogu se dogoditi s manjim ozljedama, pa čak i kada pritisnete ud.

Među uzrocima traumatične prirode vrijedi istaknuti sljedeće:

  • Pad;
  • nesreće
  • kompresija kosti;
  • neuspješna rotacija;
  • snažan udarac u ruku;
  • sportska ozljeda;
  • dizanje prevelike težine;
  • kršenje sigurnosnih mjera na radu;
  • puška rana.

Najčešće djeca i stariji pate od prijeloma. Međutim, ako takva ozljeda ne predstavlja posebnu prijetnju mladom organizmu, budući da se brzo zacijeli, može postati ozbiljan problem starijoj generaciji zbog lošijeg tijeka regenerativnih procesa.

Vrlo često se prijelomi podlaktice nalaze kod sportaša i ljudi koji vole aktivnosti na otvorenom (bicikl, penjanje, rolere). Veliki postotak ozljeda događa se tijekom aktivnog ljetnog odmora i zimi kada se pojavi led.

Rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent je u bolnici najmanje deset dana. Na vrijeme oporavka utječu takvi čimbenici kao što su vrijeme traženja pomoći od trenutka ozljede, mjesto i priroda prijeloma. Potpuni oporavak nakon frakture kostiju kostura lica događa se u prosjeku za mjesec dana. Tijekom tog razdoblja povećana opterećenja treba isključiti, pacijentu se propisuje kalcificirana dijeta. Nakon oporavka pacijent, kako je propisao liječnik, može neko vrijeme uzimati vazokonstriktorne nazalne pripravke..

Simptomi i znakovi

Samo specijalist može prepoznati prijelom lijeve podlaktice prema ICD 10. Unatoč tome, moguće je samostalno identificirati najkarakterističnije simptome traume. Upravo je njihova aktivna manifestacija razlog za trenutno upućivanje traumatologije.

Znakovi prijeloma podlaktice izraženi su u sljedećem:

  • jaka bol, pogotovo kada pokušavate osjetiti ruku, naprezanje ili bilo kakav pokret s njom;
  • oticanje na mjestu mogućeg prijeloma;
  • pojava hematoma;
  • ukočenost;
  • nemogućnost normalnog pomicanja prstiju;
  • ograničenje pokretljivosti zgloba lakta ili zgloba;
  • promjena oblika udova;
  • krvarenje i pregled fragmenata kosti s otvorenom ranom.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali izdržati bol i oslanjati se na činjenicu da je ovo samo modrica i sve će uskoro proći samo od sebe. U nekim su slučajevima simptomi modrica i loma stvarno slični, ali s ozbiljnim ozljedama, kašnjenje može dovesti do niza komplikacija..

Rizici

Liječenje prijeloma lica može dovesti do oticanja, boli, modrica, krvarenja i infekcije. Ožiljci mogu ostati nakon operacije. Tijekom liječenja, obližnje tkivo i živci mogu se oštetiti, što rezultira otečenošću. Tijekom operacije mogu se oštetiti sinusi. Čak i kirurškom intervencijom moguće je održavati asimetriju lica, promjene vida. Grafiti kostiju i tkiva mogu se povući i tada će biti potrebna druga operacija. Ploče i vijci koji se koriste za učvršćivanje kostiju mogu postati izvor zaraze ili zahtijevati zamjenu. Postoji i rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Posljedice prijeloma kostiju lica bez liječenja mogu biti asimetrija lica, bol u licu, očima ili sljepoća. Krvarenje može blokirati dišne ​​putove i otežava disanje. Moguće je i cerebralno krvarenje, koje može dovesti do konvulzija i biti opasno po život..

Prva pomoć i dijagnostika

U svakom slučaju, važno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće..

Da se žrtvi ne nanese šteta dok se ne pruži stručna pomoć, moraju se naučiti sljedeća pravila:

  • Ne pokušavajte sami ispraviti kost;
  • ograničiti bilo kakve pokrete ruku;
  • u prisutnosti jakog krvarenja, iznad rane se mora nanijeti čičak;
  • s jakom boli, preporučuje se uzimanje (ili ubrizgavanje) anestetika;
  • pričvrstite nešto hladno na oštećeno područje.
  • zaključajte ruku gumom ili je samo omotajte oko tijela u savijenom položaju.

Daljnji pregled treba provesti specijalizirani liječnik. Dijagnoza nije samo fizički pregled, već i posebni događaji.

Glavni je radiografija, jer su oštećenja kosti jasno vidljiva na slici. Za točnije istraživanje strukture kostiju propisana je tomografija..

prevencija

Nakon liječenja bilo koje vrste subluksacije, liječnik može preporučiti preventivne mjere. Ako djeca imaju subluksaciju ulnarnog ili bedrene kosti, moraju se popraviti. Prijelom gležnja liječi se prilično jednostavno. Osim zglobova kuka. Takve bolesti često prisiljavaju na dijete posebne stresa, koja su na djetetu dulje vrijeme.

Lakše se liječe brahijalna, ulnarna, urođena, kronična subluksacija kod djece. Dovoljno je ispraviti ih, a zatim slijediti preporuke liječnika, uključiti terapiju vježbanjem u dnevni režim. U djece svi zglobovi još nisu postali kruti, sastoje se uglavnom od hrskavice, pa ih nije tako teško liječiti. Ako, naravno, ne govorimo o subluksaciji femura (ICD-10).

U odraslih je liječenje puno ozbiljnije i složenije. Ako se djetetu dijagnosticira urođena subluksacija ili subluksacija dogodila se u prve četiri godine, tada je moguće popraviti. Nadalje, kada se zglobovi razviju i ojačaju, teže ih je liječiti. Ponekad se čak može ponuditi i zglob zamijenjen implantatom..

Jednako je važna i pravilna prehrana. To je hrana bogata kalcijem i kolagenom. Nedostatak loših navika kod odraslih, aktivni stil života.

Metode imobilizacije

Vrlo je važno pravilno popraviti oštećeni ud kako bi se oslabila manifestacija simptoma boli i spriječilo pomicanje pojedinih fragmenata. Prijelom kosti podlaktice (ICD oznaka 10 S52) predviđa fiksaciju ruke u zglobu zgloba i lakta, ovisno o mjestu mjesta ozljede.

Uz pukotine na dijafizu, dovoljan je elastični zavoj. Kompletni prijelomi zahtijevaju lijevanje. Područje je prekriveno od prstiju ruke, zadržavajući njihovu pokretljivost, do lakta. Ponekad se izbaci i lakatni zglob, zbog čega ruka mora biti u savijenom položaju.

Radi praktičnosti, predviđena je upotreba posebnih potpornih pregrada i torbi. Njihova cijena je niska, a oni su mnogo prikladniji od rezanja zavoja, jer oni ne stisnu ruku i ravnomjerno je podupiru po cijeloj dužini podlaktice. U prodaji su modeli meke tkanine i krutiji, slični ortozama.

U prisutnosti pristranosti, u nekim je slučajevima potrebno dodatno fiksiranje kosti. Da biste to učinili, koristite Kirschnerove žbice, razne spajalice i tanjure. Potonji se uspostavljaju cjelovitom operacijom.


Kod više kombiniranih složenih prijeloma koštano tkivo je fiksirano pomoću igala za pletenje..


Učvršćujuće se strukture instaliraju operativnim zahvatom.

opće informacije

Kratki opis

Prijelom donje čeljusti - oštećenje donje čeljusti s kršenjem njezinog kontinuiteta, karakterizirano oštećenjem maksilarnih mekih tkiva, kršenjem funkcija žvakanja, gutanja, govora [1, 2].

I. UVOD

Naziv protokola - Prijelom donje čeljusti s pomakom fragmenata Kod protokola

Kod (i) ICD-10 S02.6 Prijelom donje čeljusti S02.60 Prijelom alveolarnog procesa donje čeljusti S02.61 Prijelom tijela donje čeljusti S02.62 Prijelom kondilarnog procesa S02.63 Prijelom koronoidnog procesa S02.64 Prijelom grane S02.65 Prijelom grane S02.65 Prijelom simfize (srednja) S02.66 Prijelom kuta S02.69 Prijelom donje čeljusti, neodređena lokalizacija

Skraćenice ALT - alanin aminotransferaza, AST - aspartat aminotransferaza, HIV - Virus humane imunodeficijencije, ESR - stopa sedimentacije eritrocita, EKG - elektrokardiogram, Er - eritrociti, Hb - hemoglobin, Hbs Ag - antigeni za virus hepatitisa B, L -,

Protokol je razvijen u travnju 2013. Kategorija bolesnika - pacijenti s prijelomom donje čeljusti. Korisnici protokola: maksilofacijalni kirurzi.

Metode liječenja

Tehnika liječenja takvih ozljeda slična je drugim vrstama prijeloma. Jedina poteškoća je da ozlijeđeni ud stvara neugodnosti u svakodnevnom životu. Osim toga, osoba refleksno pokušava to iskoristiti, na primjer, prilikom promjene odjeće, u svakodnevnom životu itd..

Ako dođe do nekompliciranog zatvorenog prijeloma podlaktice (ICD 10 S52.0), često je dovoljan konzervativni tretman. Njegov glavni smjer je poštivanje režima i uzimanje lijekova..

U početnim fazama potrebno je ograničiti kretanje ruke što je više moguće i eliminirati opterećenje na njoj. Za ublažavanje boli mogu se propisati analgetici. Uz to se preporučuje uzimanje kalcijevih pripravaka za ubrzanje fuzije kostiju..

Kako bi pozitivno utjecali na procese regeneracije tkiva i stvaranje ispravnog osteoidnog kalusa, liječnik u budućnosti propisuje fizioterapiju: elektroforezu, magnetoterapiju itd..

Kod kuće možete koristiti i neke narodne recepte. Dakle, u slučaju prijeloma korisno je koristiti zdrobljene ljuske jaja, piti dekocije iz šipka, konjski rep, kamilicu i uzeti mumiju iznutra. Također je korisno napraviti komprese s glinom, živinama i stokom..

Hirurška intervencija

U nekim slučajevima, ozljede podlaktice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za operaciju mogu uključivati:

  • prisutnost velikih fragmenata koji zahtijevaju kirurško smanjenje;
  • fragmentirani prijelom;
  • značajni pomaci koštanih fragmenata;
  • oštećenja zglobova.

Ako postoji fraktura obje kosti podlaktice prema ICD-u, povećava se vjerojatnost potrebe za operacijom. Ruka može biti deformirana, a nepravilna fuzija kosti kriti ne samo vizualni defekt, već i kvar..

Za spajanje raseljenih fragmenata postavljaju se i naknadno osteosinteza. Za obnavljanje ulne koriste se različiti fiksativi iz medicinskih legura: šipke, posebni nokti itd. Polumjer je povezan s pločama. Manje traumatična metoda mekog tkiva je ugradnja Kirschnerovih žbica.

Rehabilitacija

Potpuni oporavak može trajati od 1 do 3 mjeseca, ovisno o dobi pacijenta, snazi ​​tijela i stupnju složenosti ozljede. Nakon 2 do 3 tjedna, u nekim je slučajevima već moguće ukloniti odljev, ali za sprečavanje komplikacija važno je slijediti određena pravila u rehabilitacijskom razdoblju, što može potrajati nekoliko mjeseci.

Upute za oporavak nakon prijeloma podlaktice:

  1. Nemojte preopteretiti ruku. Velika opterećenja bit će kontraindicirana još nekoliko mjeseci, potrebno ih je postupno povećavati, razvijajući oštećeni ud uz pomoć posebnih vježbi.
  2. Jedite u potpunosti. Zdrava hrana bogata mineralima i vitaminima ojačat će vaše tijelo i ubrzati zacjeljivanje oštećenja..
  3. Pohađajte fizioterapiju. Nastavite kroz tečaj sve dok se ne popravi kosti..
  4. Izvodite terapiju vježbanjem. Jednostavne vježbe i postupno povećavanje opterećenja pomoći će vratiti mišićni tonus, pažljivo vratiti elastičnost i snagu ligamenata. Započnite s jednostavnim produženjem zavoja i okretajima, a zatim postupno dodajte težinu.
  5. Koristite lijekove. Da bi se poboljšala prehrana tkiva i njihova brza regeneracija, koriste se posebne masti. U slučaju oštećenja zgloba, preporučuje se uporaba kondoprotektora.

Više korisnih informacija o temi možete saznati gledajući videozapis u ovom članku..

Prijelomi falangealnog četka

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015

opće informacije

Kratki opis

Prijelomi falangiranja šake - potpuno ili djelomično kršenje integriteta kostiju prsta ruke kao posljedica traume ili s opterećenjem većim od snage ozlijeđenog područja kostura [1].

Naziv protokola: Falangealni prijelomi ruku.

Šifra protokola:

ICD-10 kod (ovi):
S62.5 prijelom palca ruke
S62.6 fraktura drugog prsta
S62.7 višestruki prijelomi prsta

Kratice korištene u protokolu:
AVF - vanjski uređaj za fiksiranje
AO - osteosintetske asocijacije
CT - računalna tomografija
CT - računalna tomografija
LFK - fizioterapijske vježbe
NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi
KLA - opći test krvi
OAM - Analiza mokraće
EKG - elektrokardiogram

Datum razvoja protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: Odrasli.

Korisnici protokola: kirurzi, traumatolozi.

Klasa I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka su dokazani i / ili prepoznati
Klasa II - sukobljeni dokazi i / ili neslaganje oko koristi / učinkovitosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na prednosti / djelotvornost terapijskih učinaka
Klasa IIb - Korist / Učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - dostupni podaci ili opće mišljenje upućuju na to da liječenje nije korisno / neučinkovito te u nekim slučajevima može biti štetno

IVisokokvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili RCT velikih razmjera s vrlo malom vjerojatnošću (++) sustavne pogreške, čiji se rezultati mogu proširiti na odgovarajuću populaciju.
NAVisokokvalitetne (++) sustavne kohortne studije ili kontrole slučajeva ili visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučaja s vrlo niskim rizikom sustavne pogreške ili RCT s niskim (+) rizikom sustavne pogreške, čiji se rezultati mogu diseminirati u odgovarajuću populaciju.
SKohorta ili studija slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom pristranosti (+).
Rezultati kojih se može distribuirati odgovarajućoj populaciji ili RCT-ima s vrlo malim ili niskim rizikom sustavne pogreške (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno distribuirati odgovarajućoj populaciji.
DOpis niza slučajeva ili nekontroliranog istraživanja ili stručnog mišljenja.
GPPNajbolja farmaceutska praksa.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:
Zbog:
· Traumatični prijelomi - ovo je oštećenje kosti prsta u vezi s ozljedom;
· Patološki prijelomi - prijelom prsta u patološkoj zoni, restrukturiranje (poraz bilo kojom bolešću - osteoporoza, tumor, osteomijelitis itd.).
Priroda:
Zatvoreni prijelomi (bez oštećenja kože):
· Nepotpuno;
puni.
Otvoreni prijelomi (s oštećenjem kože):
· Primarno otvoren;
· Sekundarno otvoreno.

Prisutnošću pristranosti:
· Prijelom bez pomaka fragmenata;
Prijelomi pomaka.

Prijelomi falange:
Klasa A: prijelomi glave;
Klasa B: prijelomi vrata;
Klasa B: prijelomi dijafize;
Klasa D: prijelomi baze.

Prijelomi distalnih falangi:
Klasa A: ekstraartikularni prijelomi;
Klasa B: intraartikularni odvojivi prijelomi dorzalne površine;
Klasa B: intraartikularni odvojivi prijelomi dlanovne površine.

Postoje tri glavne vrste prijeloma (prema Kaplanu L.): uzdužni, poprečni i usitnjeni (poput ljuske jajeta).

Prijelomi srednje i proksimalne falange:
Klasa A: ekstraartikularni prijelomi dijafize proksimalne falange;
Klasa B: ekstraartikularni prijelomi dijafize srednje falange;
Klasa A: ekstraartikularni prijelomi proksimalne falange;
Klasa B: intraartikularni prijelomi srednje falange tipa I, II i III;
Klasa B: intraartikularni prijelomi srednje falange tipa IV.

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Glavni (obvezni) dijagnostički pregledi na ambulantnoj razini:
Radiografija zahvaćenog područja kosti ili zglobova.

Dodatni dijagnostički testovi provedeni na ambulantnoj razini (kako je naznačeno):
· UAC;
OAM
· Određivanje krvne grupe;
· Utvrđivanje Rhesus-ovog faktora;
· Reakcija mikroprecipitacije s kardiolipin antigenom u krvnom serumu;
· Određivanje glukoze u krvi - prema indikacijama;
· Određivanje vremena koagulacije i trajanja krvarenja;
· Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin, Alt, AcT, urea, kreatinin, ukupni protein.

Minimalni popis pregleda koji se moraju obaviti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: prema internim propisima bolnice, uzimajući u obzir trenutni poredak ovlaštenog tijela u području zdravstva.

Glavni (obavezni) dijagnostički pregledi provedeni na stacionarnoj razini:
· UAC;
OAM
Radiografija zahvaćenog područja kosti ili zglobova.

Dodatni dijagnostički pregledi provedeni na stacionarnoj razini: ne provode se.

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoći:
· Prikupljanje pritužbi i anamneza, fizikalni pregled.

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu:
Prigovori o:
Bol u zahvaćenom području kosti ili zgloba;
· Disfunkcija udova (ograničenja kretanja u zglobovima, smanjenje / odsutnost sposobnosti ruku);
Deformacija falange četkice.
Anamneza: indikacija ozljede.

Sistematski pregled:
Bol
Lokalni edem;
Značajno oticanje prsta, plavkastu boju zbog modrica;
· Prisutnost rotacijske ili kutne deformacije i skraćivanja;
Uz otvorene prijelome potrebno je procijeniti stanje okolnih mekih tkiva (tetiva, krvnih žila, živaca, kože kože).
Na palpaciji:
Palpacija slomljene kosti je bolna, osjećaju se ponekad pomaknuti fragmenti (u obliku koraka);
· Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja - pritisak na distalnu falanksu prsta duž duge osi uzrokuje bol na mjestu navodnog prijeloma;
· Kretanje u zglobovima ruke je ograničeno, hvatna funkcija je oštro narušena.

Laboratorijska istraživanja:
· Nepostojanje patoloških promjena u krvi i urinu.

Instrumentalna istraživanja:
Radiografske snimke prstiju izrađuju se u dvije standardne projekcije (anteroposteriorno i bočno), po potrebi u kosoj projekciji. Liniji prijeloma mogu biti poprečni, kosi, spiralni, uzdužni, rubni s odvajanjem mjesta pričvršćivanja tetiva, intraartikularni i ekstraartikularni.

Rentgenski pregled
Radiografski snimci rađeni su u dvije standardne projekcije (anteroposteriorno i bočno), po potrebi - u kosoj projekciji.

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:
· Konzultacija neurologa: u prisutnosti neurološke patologije;
· Konzultacija terapeuta: s promjenama u EKG-u.

Diferencijalna dijagnoza

ZnakPrijelom četkice falangeModricaDislokacija falange četkice
Pojava bolestiMehanizam izravne ozljedeKao rezultat udarcaMehanizam vuče i rotacije
Simptom aksijalnog opterećenjaČestoNedostupno
Ograničenje pokretaČestoČestočesto

Palpacija fragmenata, prisutnost krepitacije fragmenata,
sondirani pomaknuti fragmenti (u obliku koraka)NeNe
Promjene rendgenskih zrakaPrisutnost linije prijelomaNema linije lomaPromjena u skladu zglobnih površina

liječenje

Ciljevi liječenja:
· Obnova osi prsta, integriteta kostiju;
· Obnavljanje funkcija četke.

Taktike liječenja:
U prehospitalnom stadiju, u slučaju prijeloma falange prstiju ruke, analgetici se anesteziraju, proklizavaju, nakon čega slijedi upućivanje u medicinsku organizaciju za pružanje kvalificirane njege.
Kod prijeloma bez pomaka koštanih fragmenata i u zadovoljavajućem stanju koštanih fragmenata nakon istodobnog ručnog smanjenja, konzervativno liječenje provodi se ambulantno. U slučaju nezadovoljavajućeg stajanja fragmenata i sekundarnog pomicanja pacijenta, šalju se na kirurško liječenje u bolnicu.

Liječenje bez lijekova:
Dijeta - stolni broj 15.
Ostale vrste dijeta propisane su ovisno o popratnoj patologiji;
Besplatni način rada.

Lijekovi: [5]
Tablica 1. Lijekovi koji se koriste za frakturu falange ruke

Ne.LijekdozaTrajanje upotrebeRazina dokaza
Priprema blokade
1prokain
ne više od 1 g za jednokratnu primjenujednom prilikom prijema pacijenta u bolnicu ili prilikom kontaktiranja ambulantne službe
Antibiotska profilaksa tijekom operacije
2cefazolin


ili1 g intravenskijednom 30-60 minuta prije rezanja kože; tijekom kirurških operacija koje traju 2 sata ili više - dodatnih 0,5-1 g tijekom operacije i 0,5-1 g svakih 6-8 sati tijekom dana nakon operacije.IA3Amoksicilin / klavulanska kiselina

ili1,2 g intravenskijednom 30-60 minuta prije urezivanja kožeIAAlternativna antibiotička profilaksa u bolesnika s beta-laktamskim alergijama4vankomicin


ili1 g intravenskijednom, 2 sata prije urezivanja kože. Ne više od 10 mg / min; trajanje infuzije treba biti najmanje 60 minuta.IA5klindamicin900 mg intravenskijednom, 30 minuta prije operacijeIAOpioidni analgetici6tramadol


ilidavati intravenski (polako u kapima), intramuskularno 50-100 mg (1-2 ml otopine). U nedostatku zadovoljavajućeg učinka nakon 30-60 minuta, moguća je dodatna injekcija 50 mg (1 ml) lijeka. Učestalost primjene je 1-4 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti sindroma boli i učinkovitosti terapije. Maksimalna dnevna doza je 600 mg..1-3 dana.
IA7TrimeperidineIntravenski ubrizgan, intramuskularno, subkutano 1 ml 1% otopine, ako je potrebno, može se ponoviti nakon 12-24 sata.1-3 dana.ICNesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli8ketoprofen

ilidnevna doza za iv iznosi 200-300 mg (ne smije prelaziti 300 mg), a zatim produljena oralna primjena.Trajanje liječenja za iv ne smije biti veće od 48 sati.
Trajanje opće uporabe ne smije biti veće od 5-7 danaIIaB9ketorolaka

iliU prvoj primjeni daje se 10-60 mg, zatim 30 mg svakih 6 satiPrimjena IM i IV ne smije biti dulja od 2 dana.IIaB10Paracetamol
Jednostrana doza - 500 mg - 1000 mg do 4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 1,0 g. Interval između doza je najmanje 4 sata. Maksimalna dnevna doza je 4,0 g..
Intravenska pojedinačna doza je 1000 mg, uz faktore rizika od 500 mg za hepatotoksičnost. Maksimalna dnevna doza od 3000 mg, u prisutnosti čimbenika rizika za hepatotoksičnost 1500 mg.Interval između primjene ne smije biti manji od 4 sata. Više od 3 injekcije dnevno nisu dopuštene. Interval između primjene kod teškog zatajenja bubrega ne smije biti manji od 6 sati.IIaB

Ostali tretmani: [2.4]
Ostale vrste liječenja u ambulantnom stanju:
Na ambulantnoj osnovi i pod nadzorom obiteljskog liječnika, liječe se pacijenti s zatvorenim prijelomima falange ruku bez pomicanja fragmenata..
S konzervativnim liječenjem, nakon anestezije mjesta prijeloma provodi se zatvorena ručna repozicija s 1% -tnom otopinom prokaina od 5-7 ml u svakoj točki ili se u donjoj trećini podlaktice koristi kondukcijska anestezija. Pomoćnik prati prst četkice uzduž osi prsta za distalnu falanksu. Kirurg pritisne na stražnju površinu na mjestu prijeloma, pomičući fragmente na dlanovnu stranu ili straga. Gipsana imobilizacija oštećenog prsta provodi se u funkcionalno povoljnom položaju s hvatanjem dlanovne površine ruke tijekom 3-4 tjedna. Kod kosih, usitnjenih, a osobito intraartikularnih prijeloma, moguće je sekundarno pomicanje fragmenata. Trajanje trajne imobilizacije za pojedinačne prijelome je 4 tjedna, za višestruke prijelome - 4-5 tjedana, zatim 2-3 tjedna ud je fiksiran uklonjivim rasponom.
Prijelom vrha distalne falange ne zahtijeva repoziciju. 0,5-1,0 ml 2% -tne otopine novokaina ubrizgava se na mjesto prijeloma, gipsani odljev se nanosi od vrha prsta do proksimalnog interfalangealnog zgloba 12-14 dana, nakon čega se u pravilu vraća invalidnost.
U slučaju lomova distalne falange, 2-3 tjedna se primjenjuje slična gipsana masa. Invalidnost se vraća do kraja mjeseca.

Ostale vrste osigurane na stacionarnoj razini:
· Superpozicija skeleta;
· Zatvoreno ručno istodobno smanjenje prijeloma s pomakom;
primjena sredstava za imobilizaciju (gume, mekani oblozi, gipsani lijekovi, narukvica, ortoza) u ranim fazama, razdoblje imobilizacije do 4 tjedna. Potrebno je konstantno nadziranje pramenova ili preljeva kako bi se spriječila ishemija distalnog dijela udova i pritisci

Ostale vrste liječenja u fazi hitne pomoći:
Nametanje sredstava za imobilizaciju (gume, mekani preljevi, gipsani odljevi, narukvica, ortoza). Neophodno je kontinuirano nadgledanje pramenova ili previjanja kako bi se spriječila ishemija udaljenog režnja.

Hirurška intervencija:
Kirurški zahvati izvode se pod dirigiranjem (na razini brahijalnog pleksusa ili zgloba zgloba) ili intravenskom regionalnom anestezijom primjenom štapa (turtiketa).

Vanbolnička kirurgija:
· Zatvorena osteosinteza sa Kirschnerovim žbicama;
· Nametanje uređaja za vanjsku fiksaciju.

Bolnička operacija:
Dijafizne prijelome falange treba popraviti tankim iglama za pletenje. Ako zatvorena repozicija ne uspije, potrebno je kirurško liječenje - otvorena repozicija. Izvodi se s stražnjeg pristupa. Igle se uklanjaju nakon 3-4 tjedna. Prijelomi velikih fragmenata s pomicanjem ulomaka jednog od zglobnih krajeva interfalangealnog zgloba zahtijevaju zatvorenu, a ako ne uspije, otvorenu repoziciju i fiksaciju tankim iglama za pletenje. Upotreba zglobnih uređaja za kompresiju i odvlačenje kompresije, što omogućava pouzdano fiksiranje fragmenata i istodobno provođenje ranih pokreta u oštećenom zglobu, daje dobre rezultate s intraartikularnim lomovima..
U slučaju značajnog uništavanja jedne zglobne površine proksimalnog interfalangealnog zgloba, uklonite fragmente i napravite platformu za preostalu drugu zglobnu površinu ili izvršite zamjenu zgloba. Kad su oba kraja zgloba uništena, naznačena je artrodeza ovog zgloba u funkcionalno povoljnom položaju ili zamjena silikonskom endoprotezom. Da bi se stvorila ankiloza u udaljenom ili proksimalnom interfalangealnom zglobu, njihovi se krajevi odrezuju, pažljivo se prilagođavaju i učvršćuju s dvije ukrštene igle za pletenje. Distalna falanga je savijena pod kutom od 20 °, a sredina pod kutom od 40-50 °. Nakon operacije, 3-4 tjedna se nanosi gips.
Tijekom artroplastike reseciraju se jedan ili oba oštećena zglobna kraja, a kanali koštane srži proširuju se konusnim skeniranjem koje odgovaraju promjeru nogu artroplastike. Proteza se implantira između krajeva kostiju uranjanjem nogu u kanale koštane srži. Nakon toga vraća se cjelovitost zglobne kapsule, a po potrebi i apo-neurotični štapići tetive ekstenzora. Kretanje nakon artroplastike započinje 3-4 dan.
· Dugi kosi prijelom glavne i srednje falange šake - po mogućnosti pomoću vijaka.
· Kratki prijelomni kosi - po mogućnosti pomoću kompresijskog vijka i ploče.
· Stanična fraktura mosta u obliku prijeloma naznačena je pločom (a moguća je i osteosinteza dodatnim aparatom za žarišnu fiksaciju).
· Označen je jednostavni poprečni prijelom dijafize - osteosinteza kompresijskom pločom.
· Subkapitalni prijelom - fiksacija s 2 Kirschnerove žbice, vijcima ili pločom.
Intraartikularni prijelom - vijakna osteosinteza nakon anatomske redukcije.


Daljnje održavanje:
Aktivnosti za ranu medicinsku rehabilitaciju: [6]
Stabilnom fiksacijom koštanih fragmenata dopušten je rani razvoj pokreta u zglobovima ruke i prstiju:
Kako bi se spriječila atrofija mišića i poboljšala regionalna hemodinamika oštećenog režnja, primijenite:
· Izometrična napetost mišića podlaktice, intenzitet napetosti se povećava postupno, trajanje 5-7 sekundi, broj ponavljanja 8-10 u jednoj seansi;
· Aktivna opetovana fleksija i produženje prstiju, kao i vježbe koje treniraju perifernu cirkulaciju krvi (spuštanje, nakon čega slijedi podizanje položaja oštećenog udova);
· Vježbe opuštanja omogućuju svjestan pad tona različitih mišićnih skupina. Radi boljeg opuštanja mišića udova pacijentu se daje položaj u kojem se spajaju mjesta pričvršćenja napetih mišića;
· Vježbe bez imobilizacije zglobova operiranog udova, koje doprinose poboljšanju cirkulacije krvi, aktiviranju reparacijskih procesa u zoni oštećenja;
· Vježbe za zdrav simetrični ud, za poboljšanje trofizma operiranog udova;
· Olakšani pokreti u zglobovima operiranog režnja izvode se uz samopomoć uz pomoć instruktora za vježbanje.

· Magnetoterapija za postoperativnu ranu br. 7-10.
· Mehanoterapija za interfalangealne zglobove i zglobove zgloba.

Pokazatelji stope stvrdnjavanja.
· Otklanjanje boli;

· Obnavljanje motoričke funkcije ruku.

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju
Amoksicilin (Amoksicilin)
Vankomicin (Vankomicin)
Ketoprofen (Ketoprofen)
ketorolaka
Klavulanska kiselina (Klavulanska kiselina)
Clindamycin (Clindamycin)
Paracetamol (paracetamol)
prokain
Tramadol (Tramadol)
Trimeperidin (Trimeperidin)
Cefazolin (cefazolin)

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju koje navode vrstu hospitalizacije [2]:
Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
Prijelomi s pomakom i prijelomom - dislokacije dvije ili više falangi II-V prstiju;
Izolirani 1 prst koji treba otvorenu redukciju ili liječenje u AVF-u;
Nestabilni prijelomi;
· Prisutnost rotacijskog pomaka koštanih fragmenata;
Otvoreni prijelomi, osobito u kombinaciji s oštećenjem tetiva;
Višestruki prijelomi prsta;
· Intraartikularni prijelomi prstiju;
Prijelomi s oštećenjem kosti, usitnjeni prijelomi.

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
Prijelomi s nepopravljenim pomakom, nepravilno spojeni, nisu spojeni;
Prijelom - dislokacije;
Lažni zglobovi.

Kontraindikacije za operaciju:
Pustularne lezije kože u području kirurške intervencije;
Dekompenzacija kroničnih bolesti.

prevencija

Preventivni postupci:

Sprječavanje ozljeda
poštivanje sigurnosnih propisa u kući i na poslu;
poštivanje prometnih pravila;
poštivanje mjera za sprečavanje ozljeda na ulici;
stvaranje sigurnog okruženja na ulici, kod kuće i na poslu (ledeni uvjeti, postavljanje prometnih znakova itd.);
provođenje informiranja stanovništva o mjerama za sprječavanje ozljeda.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHR-a Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan, 2015.
    1. Popis referenci: 1) Profesor V.M. Šapovalov, prof. A. I. Gritsanov, izv. A. N. Erokhov. Traumatologija i ortopedija / Ed. prof. V.M. Shapovalova, prof. A. I. Gritsanova, izv. A. N. Erokhova.. - 2. izd. - SPb.: Izdavačka kuća Foliant LLC, 2004. - 544 str. 2) MedUniver, 09.11.2015. (Https://meduniver.com/Medical/travmi/perelomi_kostei_kisti.html) 3) Traumatologija i ortopedija: Vodič za liječnike / Ed. N. V. Kornilova: u 4 sveska. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2004. - T. 1: 4) Traumatologija i ortopedija: vodič za liječnike / Ed. N. V. Kornilova: u 4 sveska. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2004. - T. 1: 5) Preporuke za optimizaciju sustava antibiotičke profilakse i antibiotske terapije u kirurškoj praksi. A. E. Gulyaev, L. G. Makalkina, S. K. Uralov i dr., Astana, 2010, 96 str. 6) Parhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod ozljeda gornjih udova, 7) 2007

Informacija

Popis programera:

1) Baimagambetov Shalginbay Abyzhanovich - doktor medicinskih nauka Republičkog državnog pedagoškog sveučilišta na Institutu za traumatologiju i ortopediju za polivorethopedijsko istraživanje raka, zamjenik ravnatelja za klinički rad.
2) Baubekov Meiram Beisembaevich, doktor medicinskih znanosti, Republičko državno pedagoško sveučilište na Institutu za traumatologiju i ortopediju, voditelj Odjela za mikrokirurgiju i ozljede ruku, viši istraživač.
3) Ibrayev Maksut Kapaevich - RSE na PCV-u „Institut za traumatologiju i ortopediju“, traumatolog-ortoped na Odjelu za mikrokirurgiju i ozljede ruku.
4) Ruslan Sagatovich Botaev - Hitna pomoć u Gradskoj bolnici br 1, Odjel zdravlja Astana, voditeljica Centra za političku traumu i rekonstruktivnu ortohirurgiju.
5) Aubakirov Ermek Serikpaevich - Hitna pomoć u Gradskoj bolnici br.2, Odjel zdravlja Grad Astana, ortopedski kirurg kirurgije.
6) Ihambaeva Ainur Nygymanovna - Klinički farmakolog iz JSC "Nacionalni centar za neurohirurgiju".

Sukob interesa: Nijedan.

Recenzenti: Tuleubaev Berik Erkebulanovich - doktor medicinskih nauka Republičkog državnog pedagoškog sveučilišta na Permskom državnom sveučilištu „Državno medicinsko učilište Karaganda“, profesor Odjela za opću kirurgiju, traumatologiju i ortopediju.

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.