Opis osteohondroze lumbalne kralježnice i šifra prema ICD-10. Simptomi i liječenje

  • Rehabilitacija

Međunarodna klasifikacija bolesti omogućava vam sistematizaciju dijagnoza i usporedbu podataka o morbiditetu i smrtnosti širom svijeta. Zahvaljujući njoj, zdravstveni radnici sa svih strana planete imaju zajednički jezik koji im omogućuje razmjenu informacija o zdravstvenim pitanjima..

Opis bolesti u međunarodnoj klasifikaciji

Osteohondroza je bolest mišićno-koštanog sustava u kojoj dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena intervertebralnih diskova. Prema ICD-10, osteohondroza kralježnice pripada naslovu "Deformirajući dorzopatije", njen je kod M42.1 - "Osteohondroza odraslih". Za označavanje razine oštećenja postoje sljedeći dodatni znakovi:

  • 0 - više bodlja.
  • 1 - područje očne jabučice, prvi i drugi vratni kralježak.
  • 2 - područje vrata.
  • 3 - Cervikotorakalni.
  • 4 - torakalni odjel.
  • 5 - Lumbalno-torakalna regija.
  • 6 - lumbalni.
  • 7 - lumbosakralni.
  • 8 - Sakralni i sakralno-kokcigealni odjel.
  • 9 - Neodređena lokalizacija.

uzroci

Najčešći uzroci lumbalne osteokondroze su sljedeći:

  1. slabo razvijeni mišići i ligamentni aparat (češće zbog nedostatka dovoljne fizičke aktivnosti);
  2. skolioza (posebno tijekom formiranja držanja);
  3. nedostatak makro- i mikroelemenata, posebno kalcija, ili kršenje njihove apsorpcije;
  4. genetska predispozicija;
  5. hipotermija donjeg dijela leđa;
  6. fizičko i neuro-emocionalno preopterećenje;
  7. snaga i ekstremni sportovi bez pravog treninga;
  8. ozljede mišićno-koštanog sustava;
  9. jaka kolebanja težine (trudnoća, hormonalni poremećaji), pretilost;
  10. česti nefiziološki položaj stopala (pete, platforme, cipele koje nisu u veličini), ravna stopala;
  11. utjecaj štetnih radnih uvjeta: vibracije, izdržavanje težine, neravnomjerno opterećenje kralježnice, stereotipni pokreti, produljene statičke poze, čest boravak u neugodnom, nefiziološkom položaju za tijelo.

Znaci i simptomi

Klinička slika bolesti uključuje:

  1. refleksni sindromi, koji uključuju bol, deformacije lumbalne kralježnice, napetost mišića, poremećaje inervacije i opskrbe krvlju;
  2. kompresijsko-ishemijski sindromi: takozvani radikularni sindromi (kompresija korijena leđne moždine) i radikularni udari (kompresija korijena i krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe krvi korijenom leđne moždine).

Prva faza prolazi gotovo neprimjetno i najčešće se otkriva slučajno. Odrasli u prvom stadiju mogu imati manje tupe bolove u lumbalnoj regiji, s desne ili lijeve strane, prolazeći neovisno. Rjeđe hladnoća stopala. U djece je osteohondroza u prvim fazama također gotovo asimptomatska. Tek povremeno postoji lagana tupa bol u donjem dijelu leđa ili nogu..

Razlike od spondilartroze

Često s osteohondrozom nalazi se spondilartroza slična po simptomima i uzrocima.

To je bolest u kojoj su zahvaćeni intervertebralni zglobovi - lučni zglobovi (između donjih procesa nadređenog kralješka i superiornih procesa donjeg), međutim, promjene u intervertebralnom disku ne nastaju, što ga razlikuje od osteohondroze.

komplikacije

Napredovanje bolesti izaziva razvoj komplikacija i različitih patologija. Na primjer, kao što su:

  • protruzija i kila intervertebralnog diska;
  • deformacija kralježnice (jačanje ili spljoštenost lumbalne lordoze);
  • rast osteofita na tijelima kralješaka i njihovim procesima;
  • pareza i paraliza nogu, distrofija mišića;
  • perzistentna distezija donjih ekstremiteta (poremećaji osjetljivosti: "goosebumps", "trnce", ukočenost - do nedostatka osjetljivosti);
  • kršenje funkcija zdjeličnih organa (urinarna i fekalna inkontinencija, izostavljanje ženskih spolnih organa i kršenje njihovih funkcija, zadržavanje mokraće, peremptorni nagon itd.)

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju:

  • pritužbe
  • povijest bolesti;
  • sistematski pregled;
  • i parakliničke studije.

Radiografija lumbalne regije je obvezna. Za stopostotnu provjeru dijagnoze propisan je MRI lumbalne kralježnice. Ova studija omogućuje vam temeljit pregled kralježaka, intervertebralnih diskova i zglobova, čime se maksimalno precizno utvrđuje razina oštećenja, stadijum osteokondroze i mogućih popratnih bolesti i poremećaja u razvoju.

liječenje

Za liječenje osteohondroze koriste se:

  1. metode bez lijekova (režim, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, manualna i akupunktura, trakcija suhog kostura, ortopedski steznici i madraci);
  2. lijekovi (skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićni relaksanti, netoksični analgetici, antispazmodiki, vazoaktivni lijekovi);
  3. medicinska terapijska blokada lijekovima;
  4. kirurško liječenje (koristi se u ekstremnim slučajevima).

Popratne bolesti

Pored spondilatroze, koja je već spomenuta, zajedno s osteokondrozom često se dijagnosticiraju:

  • spondilolisteza (pomicanje kralježaka jedan prema drugom zbog kršenja fiksacijske sposobnosti ligamenata);
  • hipertrofija žutog ligamenta (zadebljanje ligamenta koji povezuje kralježake unutar kralježničnog kanala);
  • osteofiti (rast kostiju na tijelima kralježaka zbog njihovog međusobnog kontakta);
  • skolioza (bočna zakrivljenost kralježnice).

Liječenje ovih stanja u većini slučajeva je konzervativno i svodi se na anesteziju i optimizaciju opterećenja na kralježnici. U težim slučajevima, kada konzervativno liječenje nije učinkovito, može se primijeniti kirurški zahvat.

prevencija

Glavne metode prevencije usmjerene su na uklanjanje etioloških čimbenika, tj. uzroci bolesti:

  1. tjelesna aktivnost usmjerena na jačanje mišića i ligamenata kralježnice;
  2. liječenje zakrivljenosti kralježnice, prevencija skolioze kod djece;
  3. dovoljan unos mikro i makro elemenata, posebno kalcija, u organizam, liječenje bolesti koje uzrokuju malapsorpciju ovih tvari;
  4. uklanjanje hipotermije;
  5. s prekomjernom emocionalnošću i anksioznošću s mišićnom spazmodičnom reakcijom na stres - trening o metodama opuštanja, kontaktiranje psihologa, redovita (1-2 tečaja godišnje) opuštajuća masaža;
  6. kada se vježba snaga i ekstremni sportovi - obvezna priprema i trening s instruktorom, odgovarajuće zagrijavanje i zagrijavanje mišića;
  7. izbjegavanje ozljeda mišićno-koštanog sustava;
  8. održavanje normalne tjelesne težine, liječenje pretilosti, hormonalnih poremećaja - liječenje endokrinologa, kod višestruke trudnoće - zaštitni režim;
  9. isključenje neudobnih cipela (pete, platforme, uske cipele), upotreba lučnih nosača, nošenje ortopedskih cipela;
  10. prevencija na radnom mjestu, naime: izbjegavanje stereotipiziranja pokreta i lokalnih statičkih naprezanja, maksimalna mehanizacija i automatizacija proizvodnje, pauze svakih 45-50 minuta, uklanjanje dizanja utega, trzanje i rotacijski pokreti u donjem dijelu leđa, jednoliko opterećenje na kralježnici.

Kralježnica je složen sustav, neizravno povezan s udovima, i s unutarnjim organima, i s mozgom. Stoga su prevencija i liječenje tako česte, ali iz ove ne manje ozbiljne dijagnoze, kao što je osteokondroza, izuzetno važni.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bolovi u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja medicinske pomoći. Istodobno, 70-90% stanovništva tijekom života suočava se s problemom dorsalgije, a 28% njih razvija kroničnu bol, što dovodi do privremene / dugotrajne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bol u leđima, osim što ograničava životnu aktivnost, utječe na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi boli povezani su uglavnom s osteohondrozom u lumbosakralnom (lumbalna osteohondroza), za koju je karakteristična velika pokretljivost / visoka tjelesna aktivnost, a uzrokovana je degenerativno-distrofičnim promjenama gotovo svih komponenti kralježničnih-motornih segmenata kralježnice (tijela kralježaka, intervertebralni diskovi i njihova spajanja tkiva).

U klasičnoj definiciji spinalna osteokondroza je široko rasprostranjena kronična bolest, s čestim relapsnim bolestima kičmenog stuba, koja se očituje izrazitim padom hidrofilnosti pulpnog jezgra intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, herniranim izbočenjem u smjeru spinalnog kanala i promjenama u susjednim tkivima (očitovanih polimorfnim polimorfnim polimorfima refleks i njihove kombinacije). ICD-10 oznaka: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne regije uzrokovana je slabom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, visokim statodinamičkim opterećenjima s produljenim boravkom u prisilnom položaju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok sadržaj ksenobiotika u prehrambenim proizvodima, tj. Izvanzemaljskim kemikalijama živih organizama - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), problemi s okolišem.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada dobnom trošenju struktura kralježničkog stuba, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa pronalaze se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteokondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine u 85% stanovništva.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u ostalim pokretnim strukturama kralježničnog motornog segmenta kralježnice, što rezultira postupnim stvaranjem spondiloze / spondilartroze. Simptomi i liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

patogeneza

Vodeća početna točka u razvoju osteokondroze je kršenje prehrane diska. Intervertebralni disk (MTD) je najviše avaskularnog tkiva (tj. Tkiva s lošom opskrbom krvlju) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što pomaže smanjiti unos hranjivih sastojaka u tkivo, a zauzvrat smanjuje sposobnost MTD stanica da sintetiraju novu matricu, a također ograničava njihov potencijal proliferacije, što u konačnici dovodi do smanjenja njihove gustoće kako tijelo stari. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (involutivnih) promjena intervertebralnih diskova je prehrambeni poremećaj koji se razvija na pozadini smanjenja / nestanka u zatvaračkim pločama kralježaka krvnih žila.

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih sastojaka / produkata katabolizma i vitalnosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem fragmenata stanica i degeneriranom makromolekulom matriksa i oštećenjem kolagena. Ovaj skup promjena uzrokuje dehidraciju. U ovom slučaju, pulpna jezgra gubi sposobnost ravnomjernog raspoređivanja vertikalnih opterećenja kroz cijeli njihov volumen zbog gubitka hidrostatske funkcije, tj. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Budući da je objekt stalnih povećanih mehaničkih naprezanja, vlaknasti prsten prolazi kroz patološke promjene, koje se očituju oštećenjem kolagena matriksa i neorganizacijom slojevite strukture, što dovodi prvo do pojave pukotina, a kasnije i do puknuća vlaknastog prstena. Kako se te promjene razvijaju, MTD postaje izuzetno osjetljiv na procese loma koji se događaju pod biomehaničkim učincima fizičke aktivnosti čak i kod normalne fizičke aktivnosti. Kao rezultat smanjenja tlaka u MTD-u smanjuje se napetost vlakana vlaknastog prstena, što dovodi do kršenja fiksacijskih svojstava diska i tako nastaje patološka pokretljivost u segmentu kralježnice-motora.

Važan trenutak u razvoju degenerativnih promjena na disku je rast krvi i žila živaca u vlaknasti prsten MTD-a, što je karakteristično za uništenu strukturu diskova. Urastak prema unutra uzrokuje, prije svega, gubitak hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim dijelovima "zdravih" diskova. Također olakšava rast kapilara / živaca i smanjenje sadržaja proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenti kralježničko-motornog segmenta.

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu koji odražava patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih lezija, u skladu s kojima se razlikuju sljedeći.

Osteohondroza lumbalnog 1 stupnja

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji iz pogođenog diska stvara patološke impulse. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje pulpne jezgre unutar diska, tj. Želatinozna jezgra prodire kroz pukotine u vlaknastom prstenu i njegova dobro inervirana vanjska vlakna. U skladu s tim, s osteohondrozom 1. stupnja dolazi do iritacije živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori različite refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteohondroza 2. stupnja je stupanj nestabilnosti, tj. gubitak urođene sposobnosti fiksiranja pogođenog diska. Karakterističan je dinamički pomak nadlaktice u odnosu na donji kralježak, koji nastaje zbog pucanja pulpne jezgre i elemenata vlaknastog prstena. Za osteohondrozu 2. stupnja karakterističan je sindrom nestabilnosti, pojavljuju se refleksni i djelomično kompresijski sindromi.

Osteohondroza 3 stupnja

To je stupanj / stadij stvaranja hernija intervertebralnih diskova uzrokovanih povredom integriteta strukture fibroznog prstena (prolaps / izbočenje). Pomoću osteohondroze može se komprimirati stupanj 3: korijen spinalnog živca, kao i neurovaskularne formacije uz MTD.

Osteohondroza 4 stupnja

Ovo je stadij MTD fibroze i postupno formiranje koštano-hrskavičnih rubnih izrastanja tijela kralježaka. Štoviše, kao kompenzacijski mehanizam dolazi do povećanja područja potpore kralježaka na inferiornim diskovima, događa se nepokretnost. Ovi izraštaji kostiju, u nekim slučajevima, poput hernija diska, mogu vršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije..

Na slici ispod prikazan je slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice.

uzroci

Glavni etiološki čimbenici za razvoj osteokondroze uključuju:

  • Abnormalni razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i ostalih koštanih abnormalnosti kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano propadanje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kralježnice (dizanje utega, pad, modrice kralježnice, nespretni pokreti).
  • Kršenja tropsizma (nepravilni raspored zglobnih površina kralježaka) lumbosakralnog.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kralježnice.
  • Stvaranje neodgovarajućeg mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Uzak spinalni kanal, epiduralna fuzija, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici su oni koji izazivaju pogoršanje osteokondroze: dizanje utega / prijenos tereta, lokalna / opća hipotermija, trzaji u pokretu, produljeni statički stres, stres / psihogenija.

Simptomi osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u poprilično širokom rasponu: od laganog osjećaja nelagode u lumbalnom području do akutne intenzivne boli koja se može potaknuti prenaprezanjem, hipotermijom, povećanom ozbiljnošću itd. Cijela kombinacija kliničkih manifestacija lumbalne osteohondroze podijeljena je u vertebralne te ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice u prvom stadiju nastaju zbog izbočenja diska prema spinalnom kanalu (leđa) i iritacije stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima boli. Vodeći simptom u ovoj fazi je različita ozbiljnost lokalnog sindroma boli - lumbago, lumbalgija, koji se uvjetno razlikuju u težini boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "simptom plaka" (izravnavanje lumbalne lordoze) i izraženo ograničenje zbog boli u akutnom razdoblju pokreta u lumbalnoj kralježnici.

Uz lokalnu bol na razini zahvaćenog intervertebralnog diska zbog refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva postoji izražena napetost paravertebralnih mišića ("defans"), što pridonosi povećanju boli, kao i izravnavanju / ravnanju fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanju pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se zaštitnom reakcijom.

S osteohondrozom prvog stupnja nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu se tijekom vremena primjećuje prilagođavanje na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutnog / subakutnog postupno opada adekvatnim strogim postupanjem i poštivanjem ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadiju remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbalgije.

Istodobno, svaka nova egzacerbacija ukazuje na dodatni pomak MTD-a (prolaps / protruzija), što dovodi do povećanog pritiska diska na stražnji uzdužni ligament. S vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage, a sukladno tome, do rizika od dodatnog prolapsa diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta tijekom sljedeće epizode prema spinalnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija.

Stadij diskogenog radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog stražnjeg ligamenta, izdvajajuće tkivo intervertebralnog diska prodire (obično u dorsolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija prolazeći kroz intervertebralni otvor. U tom slučaju može doći do izravne iritacije kralježnice kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini specifičnog zahvaćenog kičmenog segmenta ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteohondroza).

Važnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici, koji se razvijaju zbog reakcije tkiva epiduralnog prostora na fragment hrskavičnog tkiva MTD koji prodire u njega. To jest, hrskavično tkivo, upadajući u epiduralni prostor, djeluje kao antigen i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptičke upale koja uključuje upalne živčane korijene u upalni proces, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteohondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumbalne ishijalgije / ischioradiculitisa.

Tipična je lateralizirana bol u lumbalnom dijelu koja se u pravilu kombinira s ozračivanjem bolova duž išijatičnog živca, što je zbog prevladavajuće ranjivosti donjeg PDS-a na lumbalnoj razini, budući da imaju veliko opterećenje, a upravo su u korijenu / kralježnični živci L4 - S1 najčešće uključeni u patološku postupak. Oba pojedinog korijena mogu biti pogođena, pa je nekoliko korijena uključeno u patološki proces odjednom (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumbalnu ishijalgiju, pored ispravljanja fiziološke lordoze na razini boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Bolesnike karakterizira želja za imobiliziranjem ne samo lumbalne kralježnice, već i bolne noge, koju oni vole držati napola savijenu u zglobu koljena / kuka.

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Hara točke boli koje su bolne pri pritisku: sprijeda - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnji se nalazi iznad procesa kralježaka LIV - LV, a Hari iliac točka je iznad superiorne stražnje kralježnice iakalnog grebena, a iakalni križnjak smješten iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (kada se udara neurološkim čekićem) i na području Ahilove tetive (bol pri stiskanju). Karakteristična je i prisutnost drugih točaka boli: Raimista boli (s bočnim kompresijama spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis smješten u sredini potplata stopala, Vale točke smještene između išijastog tuberkula i izlazne točke iz male zdjelice išijasnog živca, na stražnjoj strani bedara (u sredini), u sredini mišića tele, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, s lumbosakralnom osteohondrozom postoje simptomi napetosti - Lasegov simptom, koji se određuje fleksijom u zglobu kuka nogu ispravljenog u zglobu koljena..

Išijas je karakteriziran simptomom slijetanja, kada pacijent leži na leđima u krevetu zbog jake boli duž išijalnog živca ne može sjediti s nogama ispravljenim u zglobu koljena. Karakterističan je i „simptom stativa“, kada pacijent, kada pokušava sjediti iz položaja „ležeći na leđima“ u krevetu, odmara ruke iza tijela. S lumbalnom ishijalgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može ispružiti bolnu nogu samo nakon savijanja nogu u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice tijela, simptom Alajuanin-Tyurel itd..

Također je važno uzeti u obzir da se kod ishiradikulitisa može primijetiti ne samo iritacija spinalnih živaca / živčanih korijena, već i oslabljena provodljivost duž živčanih vlakana živčanih impulsa, što se očituje potiskivanjem miotatičkih (tetiva) refleksa, smanjenjem mišićne snage u zoni zahvatanja zahvaćenog kralježničnog živca (smanjeno koljeno / Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s motoričkim poremećajima, parestezijama, hipalgezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i trofičnim poremećajima u području denerviranog tkiva. Važno je uzeti u obzir da se zdjelica stojećeg pacijenta s diskogenom lumbalnom ishijalgijom uprkos prisutnosti skolioze nalazi u vodoravnom položaju, a savijanje pacijentovog tijela u stojećem položaju dolazi prema leziji.

Vaskularno-radikularni stadij (stadija neuroloških poremećaja)

Kombinacija patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana formiranjem hernije intervertebralnog diska i pojavom istodobne okluzije radikularne arterije) doprinosi razvoju motoričkih poremećaja u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti na specifičnom dermatomu. U pravilu razvoju pareza / paralize mišića i senzornih poremećaja prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi odmah bol u lumbosakralnom području, akutna kratkotrajna zračenje uzduž išijalnog živca (tzv. "Hiperalgična kriza išijasa"). Paralelno, dolazi do slabosti mišića u području inervacije određenog ishemijskog spinalnog živca i javljaju se senzorni poremećaji. U pravilu postoji okluzija radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 spinalnim živcem u spinalni kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičnog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("korak ili hod" pijetaoa), koji se razvija s oštećenim funkcijama peronealnog živca. Takav pacijent podiže nogu visoko dok hoda, bacajući je naprijed i gurajući prednju nogu na pod.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice, u pravilu, je uzrok kršenja protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje opskrbljuju krvlju leđne moždine (radikularne i spinalne arterije). Samo jedna Adamkevićeva arterija pruža opskrbu krvlju leđne moždine na nivou lumbosakralne moždine, a neki ljudi imaju dodatnu Deprozh-Gutteron spinalnu arteriju koja opskrbljuje krv kaudalnim odjelom / cauda equina leđne moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje spor razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i ukočenošću, koji se javlja prilikom hodanja i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni krvožilni poremećaji kičmene moždine kao ishemijski moždani udar kralježnice.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva nije teška, a temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihove povezanosti s fizičkom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnosti okidačkih boli i simptoma napetosti. Od instrumentalnih metoda vodeća uloga se daje radiografiji, računalnom i magnetskom rezonancu (fotografija ispod). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze na kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i urina.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteohondrozu lumbalne regije jedno je od najčešće postavljanih pitanja. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stuba treba biti postupno i sveobuhvatno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne (lumbalgije) pacijentu prije svega treba omogućiti štedljiv motorički režim / imobilizaciju kralježničnih-motornih segmenata koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi liječenje provodi kod kuće. Boravak u krevetu s lumbalgijom trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega je naznačeno da se 5-7 dana korzet / kaiš mora nositi dok hodate i putujete.

Na pozadini korekcije motoričkog režima, bolne / okidačke točke blokiraju se otopinom Prokaina, Lidokaina ili, kao mogućnost, upotrebom jednog od tih lijekova u kombinaciji s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Lijek s dokazano visokom učinkovitošću je Milgamma, koji sadrži velike doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Epiduralni / paravertebralni blok u slučaju osteohondroze lumbosakralne regije također je prilično učinkovita metoda zaustavljanja neizražene boli..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakom boli nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid, itd.). Ti lijekovi imaju složen učinak (antipiretski, protuupalni, analgetski), uslijed supresije sinteze enzima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da se u starijih osoba i bolesnika s faktorima rizika od nuspojava, NSAID-ovi trebaju koristiti pod krinkom gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka injekcije preporučljivo je prenijeti pacijenta u oblike tableta (Nimesulid, Meloxicam).

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s analgetskim učinkom (koji sadrže lokalno nadražujuće tvari i NSAID) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. U tom su slučaju injekcije za osteohondrozu lumbalne kralježnice propisane kao osnova, a masti / kreme koriste se kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, za kratko vrijeme mogu se propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). Prema pregledu pacijenata, u pravilu je to dovoljno da se sindrom boli brzo zaustavi kod kuće.

S produljenom miofascijalnom boli liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksana (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteohondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, jer s smanjenim mišićnim tonusom ne dolazi do smanjenja snage mišića na pozadini njegovog unosa.

Tizanidin ima i gastroprotektivni učinak, što mu omogućuje kombiniranje s nesteroidnim antireroidima. Uz produljenu bol, zajedno s NSAID-om, naznačeni su kratki tečajevi kortikosteroida (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom. Također se preporučuje da se od prvih dana bolesti kondroprotektori koji se nalaze unutar nje propisuju u dužem trajanju (1-2 mjeseca) kako bi se obnovila hrskavica (Artron kompleks, Chondroitin sulfat, Glukozamin, Arthra, Teraflex, itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički se mod postupno proširuje, međutim, preporučuje se neko vrijeme izbjegavati nagle pokrete, posebno rotaciju kralježnice i savijanje. Za ovog pacijenta potrebno je naučiti kako izvoditi niz pokreta bez značajnog povećanja opterećenja na kičmenom stubu. Prema pregledima liječenja osteohondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i ukloniti (ako postoje) poremećaje tonika mišića.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, trajanje liječenja produljuje se u prosjeku na 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu treba biti duži, a ako je moguće, poželjno je provesti liječenje u neurološkoj bolnici. Uz epiduralne / paravertebralne blokade propisano je energično liječenje analgeticima, NSAID, vaskularnim lijekovima (Pentoksifilin, Prodektin, Actovegin). U težim slučajevima, 3-5-dnevni tečaj kortikosteroida. Uz produljeni tečaj pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, sukladno tome, korekciju psiho-emocionalnog stanja propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptin (Coaxil), itd..

U liječenju bolesti mogu se široko koristiti nefarmakološke metode (fizioterapeutske metode), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteokondroze široko se koristi fizioterapija: ultrafonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) galvanskim / pulsnim strujama; electroneuromyostimulation; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izrazito visoke frekvencije); Mikrovalna (mikrovalna terapija); terapija udarnim valovima, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se pridržavanje motornog (ortopedskog) režima uz nošenje steznika za stabilizaciju lumbalne stezaljke. Fizikalna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno je restorativne prirode. Tijekom tog razdoblja treba ograničiti / isključiti amplitudne vježbe koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Strogo je zabranjeno baviti se „bolom“, vježbe treba izvoditi vrlo sporo uz ponavljanje 8-10 puta. Važno je i spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, kako bol opada, postupno se mogu uključiti izometrijske vježbe za mišiće i trbušne mišiće gluteusa maximusa..

Kad se smiri bol, mogućnosti se povećavaju i u kompleks se uključuju opće razvojne / posebne fizičke vježbe. Osim vježbi za povećanje snage ekstenzora bedara i trbušne preše, uključuju se vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa fleksijom u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode u prosječnom tempu od 15-20 ponavljanja. Treba biti svjestan da punjenje osteohondrozom lumbalne kralježnice treba biti redovito, a ne od slučaja do slučaja..

Vježbe za osteohondrozu lumbalne kralježnice u razdoblju remisije uglavnom su usmjerene na jačanje mišićnog korseta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stuba, međutim, moraju se izvoditi s krajnjim oprezom. Broj ponavljanja vježbi ovog razdoblja može se povećati i do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje automatizma mišića u održavanju specifičnog držanja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, hodajući).

Tjelesna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice može se provesti u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje glavne "suhe" klase). Od ostalih metoda terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra "najučinkovitijom fizioterapijom za lumbosakralnu osteohondrozu", kao i staza za trčanje, zdravstveni put, skijanje, biciklistički erometar, vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportom poput odbojke, tenisa / tenisa, ritmičke gimnastike ne preporučuje se zbog mnogih oštrih pokreta koji mogu potaknuti pogoršanje bolesti.

Punjenje s bučicama vrši se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se isključila vertikalna opterećenja na kičmenom stubu. Treba imati na umu da pri odabiru fizičkih vježbi često / stalno preopterećenje / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani udarci i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jedan pogoršanje boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge joga vježbe su prilično složene i treba ih izvoditi isključivo pod vodstvom i nadzorom instruktora.

Najbolja će opcija u početku biti ako se terapijske vježbe za osteohondrozu lumbalne kralježnice izvode u specijaliziranoj ordinaciji, gdje će vam liječnik za vježbanje pokazati niz vježbi koje se zatim mogu izvoditi kod kuće.

Ove vježbe izvode se kao jutarnje vježbe za osteohondrozu. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa s vježbanjem ili terapijskim vježbama, videozapise za osteohondrozu, jer videozapis ne dopušta formiranje ispravne biomehanike vježbe i može uzrokovati pogoršanje. Medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuum, hidromasaža) nije manje široko primjenjena. Masaža s osteohondrozom lumbalnog područja omogućuje vam uklanjanje / smanjenje boli, uklanjanje napetosti mišića u ovoj zoni, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju spinalnog kanala. Uključuje različite vrste kirurške intervencije: uklanjanje hernije intervertebralnog diska, mikrodisektomija, laserska rekonstrukcija diska, valorizacija diska punkcijom, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabilizacije vertebralnog segmenta.

Juvenilna osteohondroza kralježnice

Ortopedski jastuci za osteohondrozu cervikalne kralježnice

ICD-10 shvaća se kao međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Njegovo je glavno značenje da je bilo kojoj bolesti iz ove klasifikacije dodijeljen određeni kod. Može se zabilježiti na ambulantnoj kartici, povijesti bolesti i, što je najvažnije, u dokumentima Fonda zdravstvenog osiguranja.

Dijagnoze su ponekad vrlo nezgrapne, jer neki pacijenti imaju čitav niz bolesti. Ovdje pomaže ICD-10. Razmotrite to primjerom takve uobičajene bolesti kao što je osteohondroza kralježnice. Osteohondroza u ICD-10 pripada klasi XIII, koja uključuje patologije mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (oznake M00 do M99).

U 13. razredu međunarodne klasifikacije osteohondroza pripada podklasi dorsopatija (stražnje patologije - od M40 do M54). Ova bolest je jedna od deformirajućih dorzopatija, koja se bilježe pod oznakama M40 - M43. Zapravo osteohondroza prema ICD-10 ima oznaku M42.

Degenerativni proces može se lokalizirati:

  • u okcipitalnoj regiji, uključujući prvi ili drugi kralježak vrata;
  • u cervikalnom dijelu kralježnice (prvo kroz sedmi vratni kralježak);
  • u torakalnoj regiji;
  • u donjem dijelu leđa;
  • u sakralnim kralješcima;
  • u nekoliko dijelova kralježnice odjednom.

Kratica ICD znači „Međunarodna klasifikacija bolesti“. Dokument se koristi kao glavna statistička i klasifikacijska osnova zdravstvenog sustava. ICD se pregledava s određenom učestalošću (svakih 10 godina) i normativni je dokument čija upotreba osigurava jedinstvo usporedivosti materijala i jedinstven pristup na međunarodnoj razini.

Trenutna klasifikacija je deseta revizija, ili ICD-10. Na teritoriju Rusije sustav je uveden u praksi prije 15 godina, 1999. godine, a koristi se kao jedinstveni regulatorni dokument koji uzima u obzir stopu incidencija, razloge zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim ustanovama bilo kojeg odjela, kao i uzroke smrti.

Glavni cilj ICD-a je stvoriti odgovarajuće uvjete za sistematizaciju registracije, analize, interpretacije i naknadne usporedbe podataka koji su dobiveni u različito vrijeme u različitim zemljama i regijama. Međunarodna klasifikacija koristi se za pretvaranje verbalne formulacije dijagnoza bolesti, drugih problema povezanih s javnim zdravljem, problema u kodove u alfanumerički oblik (na primjer, prema ICD-10, oznaka M42 odgovara osteohondrozi). Zahvaljujući ovom sustavu osigurana je praktična pohrana, pretraživanje i daljnja analiza..

Uporaba standardizirane dijagnostičke klasifikacije prikladna je kako za opće epidemiološke svrhe, tako i za upravljanje zdravstvenim sektorom. Tu spadaju statistike o učestalosti i raširenosti različitih bolesti, analiza njihove povezanosti s čimbenicima raznih priroda, opće zdravstveno stanje ljudi.

Glavna inovacija desete revizije međunarodne klasifikacije bila je upotreba alfanumeričkog sustava kodiranja, koji pretpostavlja prisutnost jednog slova u četveroznamenkastom naslovu. Nakon toga slijede brojevi. Na primjer, za označavanje maloljetničke osteohondroze vratne kralježnice s lokalizacijom u stražnjem dijelu glave, na razini prvog i drugog kralješka prema MBK-10, usvojen je kod M42.01

Zahvaljujući takvom sustavu, kodna se struktura gotovo udvostručila. Upotreba naslova slova ili skupina slova omogućuje kodiranje do 100 troznamenkastih kategorija u svakom razredu. Od 26 slova u ICD kodovima korišteno je 25. Moguće oznake kodova nalaze se u rasponu od A do Z. Slovo U sprema se kao sigurnosna kopija. Kao što je već spomenuto, u skladu s ICD-10, kod s slovom M dodijeljen je kičmeni osteohondroza.

Druga je važna točka bila uključivanje na kraju nekih razreda bolesti u popis rubrika za poremećaje koji se mogu javiti nakon medicinskih postupaka. Naslovi upućuju na ozbiljna stanja koja se mogu javiti nakon nekih intervencija..

U ICD-10 osteokondroza je klasificirana kao potklasa dorsopatija (patologije kralježnice i paravertebralnih tkiva degenerativno-distrofične prirode). Dorsopatima su dodijeljeni kodovi M40-M54. Što se konkretno tiče osteokondroze, prema ICD-10, ona se nalazi pod oznakom M42. Klasifikacija uključuje sve vrste bolesti (s lokalizacijom u cervikalnoj, torakalnoj, lumbalnoj regiji. Za manifestacije bolesti u adolescenciji dodijeljeni su zasebni kodovi, kao i neodređeni oblik osteohondroze.

M42 Osteohondroza kralježnice

Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (od M00 do M99)

Dorsopatije deformirajuće prirode (M40-M43).

Prema ICD-10, osteokondroza kralježnice klasificirana je prema razvojnim značajkama:

  • mladenački - M42.0;
  • osteohondroza odraslih - M42.1;
  • neodređena osteohondroza kralježnice - M42.9.

Ali najčešće je poznata druga klasifikacija bolesti - po njenoj lokalizaciji. U ozbiljnim slučajevima, s tekućim degenerativnim procesom, dijagnosticira se uobičajena osteokondroza u kojoj su pogođeni mnogi diskovi i okolna tkiva. Ali najčešće se bolest javlja u bilo kojem dijelu kralježnice.

  • Cervikalna osteohondroza ICD izdvaja zasebnu skupinu M42.2. Ali to je najčešći oblik bolesti. To je cervikalna regija koja je najčešće zahvaćena zbog svoje pokretljivosti i ranjivosti.
  • Torakalna osteohondroza je rijetka. Kralježnici na ovom mjestu dodatno su poduprti rebrima. Stoga često možete pronaći dijagnozu "cervikotorakalne osteohondroze" - ICD42.3.
  • Sasvim uobičajeno je uništavanje diska u lumbalnom dijelu. Na tom mjestu kralježnici i diskovi podnose najveće opterećenje, posebno kod sjedilačkog načina života ili dizanja utega. Zasebno je izolirana i lumbosakralna osteokondroza, iako u disku nema križnica, a sami kralježnici i okolna meka tkiva su uništeni.

Takav sustav razvili su medicinski profesionalci radi praktičnosti obrade podataka o pacijentovoj bolesti i radi zaštite tih podataka. Uostalom, šifra koja zamjenjuje dijagnozu na kartici poznata je samo liječnicima. Kodiranje bolesti uključuje slovo i numeričko označavanje. A sve bolesti su podijeljene u grupe prema svojoj prirodi.

Ali nema svaka bolest zaseban ICD kod. Osteohondroza, na primjer, spada u skupinu dorzopatija i razvrstava se po šifri M42. Ali razni degenerativno-distrofični procesi kralježnice mogu se naznačiti i drugim slovima slova. Stoga je potrebna točna dijagnoza da bi se propisao pravi tretman..

Opasnost od ove bolesti je u tome što osoba u početnoj fazi možda ne obraća pažnju na manje bolove i ograničenja pokreta. Tada je bolest najlakše izliječiti. Ali najčešće pacijenti odlaze liječniku kad promjene već postanu nepovratne. Prema ICD-u, osteokondroza se odnosi na degenerativne bolesti. Prolazi kroz tri faze:

  • prvo, jezgra diska počinje gubiti vodu i na vlaknastom se prstenu pojavljuju pukotine, postupno se udaljenost između kralježaka smanjuje;
  • u drugom stupnju pojavljuje se bol u leđima, može se čuti škripanje prilikom kretanja zbog konvergencije kralježaka;
  • treću fazu karakterizira jaka bol ne samo u kralježnici, već i u udovima, a na drugim organima može se primijetiti pomicanje kralježaka i oštećenje korijena živaca;
  • u posljednjoj fazi razvijaju se ozbiljne komplikacije, gubitak pokretljivosti kralježnice.

Veličina ortopedskog jastuka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir sljedeće pokazatelje:

  • visina - izračunava se mjerenjem udaljenosti od krajnje točke ramena do baze vrata i dodavanju ovom pokazatelju 2 cm korekcijskog faktora za guranje madraca;
  • širina - prosječno 50 cm, dok je dopušteno odstupanje od ove veličine unutar nekoliko centimetara.

Oblik ortopedskog jastuka je:

  • u obliku polumjeseca;
  • valjak za jastuk;
  • pravokutni, specifičnog oblika - s valjkom na dnu vrata i udubljenjem u glavi.

Da biste osigurali ugodan položaj za spavanje i kvalitetan odmor uz osteohondrozu vratne kralježnice, prikladni su jastuci sa sljedećim punjenjem:

  • lateks je elastičan materijal s antiseptičkim i hipoalergenim svojstvima;
  • heljda od heljde korisno je prirodno punilo koje ne samo da pamti oblik glave, već i ima masirajući učinak na vrat i glavu;
  • poliuretan - materijal s velikom propusnošću zraka, lako mijenja oblik i brzo se oporavlja, zbog čega su glava i vrat u udobnom položaju tijekom spavanja.
  • gel s rashladnim učinkom - punilo ima memorijski učinak, ima smirujući učinak tijekom spavanja.

Imam pitanje? Pitajte ga kod nas!

Slobodno postavljajte svoja pitanja ovdje, na web mjestu..

Ortopedski jastuk treba kupiti u ljekarni ili specijalnoj trgovini nakon savjetovanja sa stručnjakom. Poželjno je testirati stupanj udobnosti proizvoda: lezite na njega i ostanite neko vrijeme u stanju spavanja.

Uništavanje diska uzrokuje bol u leđima i ograničeno kretanje. Ovo su glavni simptomi osteokondroze. Bol može biti jaka ili bolna, može se pojaviti periodično nakon vježbanja ili dugo trajati. Ali degenerativni procesi ne utječu samo na diskove. Smanjenje prostora između kralježaka dovodi do začepljenja živčanih korijena. To uzrokuje neurološke simptome ovisno o mjestu bolesti..

S osteohondrozom lumbalne kosti opažaju se sljedeći simptomi:

  • oštri bolovi koji se protežu do nogu;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • ukočenost udova, osjet goosebumpsa ili peckanje;
  • grčevi u nogama, slabost;
  • u teškim slučajevima razvija se gubitak osjetljivosti donjeg dijela tijela, paraliza.

Ako je zahvaćena cervikalna regija, situacija je još ozbiljnija, jer na ovo mjesto prolaze posude koje opskrbljuju mozak i živci koji ga povezuju s tijelom. U tom se slučaju mogu pojaviti glavobolja, poremećena koordinacija pokreta, smanjeno pamćenje, vid i sluh, česte vrtoglavica i nesvjestica..

Simptomi osteohondroze također su povezani s poremećajima cirkulacije. Ovo je gubitak pulsa, prekidi u radu unutarnjih organa, fluktuacije tlaka. Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je podvrći ispitivanju kako bi se pravilno dijagnosticirala ICD-10.

Farma grupeDjelatna tvarTrgovačka imena
Antihipoksanti i antioksidantiDimetiloksobutilfosfonil dimetilatDimefosfon ®
Dopunjava proteine, aminokiseline i njihove derivateChondramine ®
Nadoknađuje vitaminske i mineralne komplekseVITABS ® Artro
BAA proizvodi biljnog, životinjskog ili mineralnog podrijetlaArthrovit
Vitamini i proizvodi slični vitaminima u kombinacijamaVitamin E Kalcij fosfatEndur-E 200
Piridoksin tiamin cijanokobalamin [Lidokain]Milgamma ®
Glukokortikosteroidi u kombinacijamaAmbene
Homeopatski lijekoviArthromil Edas-119
Arthromil Edas-919
Discus compositum
Radiculosan
otapala
Edas-119 (Solveig-E)
Ostala razna sredstvaLjepilo za žbukanje medicinsko DORSAPLAST
Ljepilo za žbuku medicinsko Nanoplast forte ™
Korektori metabolizma kostiju i hrskaviceAlflutop
AMBENE ® Bio
DONA ®
Glukozamin *DONA ®
Sustagard ® Artro
Hondroitin sulfatARTRAVIR ® -INCAMFARM ®
Artradol ®
DROSTOP
INJECTRAN ®
Mucosat ®
Structum
CHONDROGARD ®
Hondroitin-Akos
Kondroksid ®
Chondroksid ® mast
Hondrolon ®
Kombinacije metabolizma kostiju i hrskavice u kombinacijamaGlukozamin Ibuprofen Kondroitin sulfatTeraflex ® Advance
Glukozamin kondroitin sulfatKONDRONA ®
Teraflex ®
Lokalno iritantnoProvimenol ®
Senzori žbukeFlaster sa slačicom
Paket senfa
Senf od gorušice s eukaliptusovim uljem
Paket gipsa od senfa univerzalni
Ekstrakt paprike kajenske paprikeEspol ®
Pčelinji otrovUngapiven
Lokalno nadražujuće u kombinacijamaNonivamid NicoboxylBetalgon ®
NSAID OksikamaMeloksikam *Arthrosan ®
Derivati ​​propionske kiseline NSAIDDexketoprofen *Dexalgin ®
Dexalgin® 25
Ketodexal
Ibuprofen *Brufen
Brufen Retard
Brufen SR
Burana
Dolgit ®
ibuprofen
Ibuprofen werth
Ibuprofen-vrh
Ketoprofen *Arthrosilen
VALUSAL ®
Ketoprofen Vramed
Derivati ​​propionske kiseline NSAID-a u kombinacijamaIbuprofen levomentholDuboki greben
Ibuprofen paracetamolBrustan ®
Derivati ​​salicilne kiseline NSAID-a u kombinacijamaCefecon ® N
NSAID Derivati ​​octene kiseline i srodni spojeviDiklofenak *Voltaren ®
Diclovit ®
Diklofenak Sandoz ®
Diklofenak Acre ® Retard
Difen
Indometacin *indometacin
Ostali ne-opojni analgetici, uključujući nesteroidne i druge protuupalne lijekoveArthro-Aktiv ® balzam za zagrijavanje
Arthro-Active ®, kapsule
Pirabutol
Citralgin
Nimesulid *Nise ®
Nimulide
Flolid
Nifluminska kiselina *Nifluril
Ostali ne-opojni analgetici, uključujući nesteroidne i druge protuupalne lijekove, u kombinacijamaAlorom ®

mladalački

  • M42.00 - lokalizacija u više dijelova kralježnice;
  • ... 01 - okcipitalna regija, kao i 1 i 2 vratna kralješka;
  • ... 02 - vratna kralježnica;
  • ... 03 - cervikalni i torakalni;
  • ... 04 - prsa;
  • ... 05 - lumbalni i torakalni;
  • ... 06 - lumbalni;
  • ... 07 - lumbalni i sakralni;
  • ... 08 - sakralni i sakrokokcegealni;
  • ... 09 - sumnjiva (neodređena lokalizacija).

U odraslih

  • M42.1 - više odjela;
  • ... 11 - okcipitalna i cervikalna regija;
  • ... 12 - vratna kralježnica;
  • ... 13 - cervikotorakalna regija;
  • ... 14 - torakalni;
  • ... 15 - prsni i lumbalni;
  • ... 16 - lumbalna;
  • ... 17 - lumbosakralno;
  • ... 18 - sakralni i sakrokokcigealni;
  • ... 19 - sumnjiva (neodređena lokalizacija).

uzroci

  • 0 - više bodlja.
  • 1 - područje očne jabučice, prvi i drugi vratni kralježak.
  • 2 - područje vrata.
  • 3 - Cervikotorakalni.
  • 4 - torakalni odjel.
  • 5 - Lumbalno-torakalna regija.
  • 6 - lumbalni.
  • 7 - lumbosakralni.
  • 8 - Sakralni i sakralno-kokcigealni odjel.
  • 9 - Neodređena lokalizacija.
  1. refleksni sindromi, koji uključuju bol, deformacije lumbalne kralježnice, napetost mišića, poremećaje inervacije i opskrbe krvlju;
  2. kompresijsko-ishemijski sindromi: takozvani radikularni sindromi (kompresija korijena leđne moždine) i radikularni udari (kompresija korijena i krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe krvi korijenom leđne moždine).
  1. metode bez lijekova (režim, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, manualna i akupunktura, trakcija suhog kostura, ortopedski steznici i madraci);
  2. lijekovi (skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićni relaksanti, netoksični analgetici, antispazmodiki, vazoaktivni lijekovi);
  3. medicinska terapijska blokada lijekovima;
  4. kirurško liječenje (koristi se u ekstremnim slučajevima).
  • spondilolisteza (pomicanje kralježaka jedan prema drugom zbog kršenja fiksacijske sposobnosti ligamenata);
  • hipertrofija žutog ligamenta (zadebljanje ligamenta koji povezuje kralježake unutar kralježničnog kanala);
  • osteofiti (rast kostiju na tijelima kralježaka zbog njihovog međusobnog kontakta);
  • skolioza (bočna zakrivljenost kralježnice).

neodređen

  • M42.9 - više odjela;
  • ... 91 - okcipitalna i cervikalna regija;
  • ... 92 - vratna kralježnica;
  • ... 93 - cervikotorakalna regija;
  • ... 94 - škrinja;
  • ... 95 - torakalni i lumbalni;
  • ... 96 - lumbalni;
  • ... 97 - lumbosakralno;
  • ... 98 - sakralno i sakralno-kokcigealno;
  • ... 99 - neodređena osteokondroza sumnjive (neodređeno mjesto).

uzroci

  1. pasivan stil života;
  2. ozljede kralježnice;
  3. slabost mišića kralježnice;
  4. oštećeno držanje leđa.

simptomi

  • bol - od blage nelagode do teškog pojasa;
  • trnce i trnjenje u prsima ili nožnim prstima;
  • poteškoće u okretanju tijela;
  • jaka napetost mišića u prsnom dijelu leđa.

Ciljevi i zadaci primjene klasifikacije

Često se to događa kod ljudi koji rade u uredu, jer sjedeći položaj stisne intervertebralne diskove, zbog čega gube tekućinu zbog koje imaju prirodnu elastičnost.

Osteohondroza se odnosi na klasu XIII, naime, "Bolest mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva" (oznake M00 - M99), podrazred "Deformirajući dorzopatije" (oznake M40 - M43).

Kako bi se izbjegle situacije koje bi mogle naštetiti zdravlju pacijenta, kao i omogućiti liječnicima da iskoriste informacije koje su im pružile njihove kolege, WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) razvila je ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti iz 10. pogleda).

Ova klasifikacija je da svaka bolest ima osobni kod koji se sastoji od brojeva i slova. Specijalist će vidjeti željenu kombinaciju i već će sigurno znati o kojoj se bolesti govori, što treba učiniti kako bi se bolesniku pomoglo.

neodređen

  • Vrtoglavica.
  • Zujanje u ušima.
  • Trepereći "muhe" u očima.
  • Smanjen vid i sluh.
  • Bol je lokalizirana u okcipitalnom području, može se pojaviti u sljepoočnici ili na čelu. Posebno se poboljšava tijekom vožnje.
  • Hrkanje tijekom spavanja.
  • Husky i gubitak glasa.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Debljina kože lica, vrata i ruku.

Torakalna osteohondroza ima sljedeće simptome:

  • Bol u predjelu grudnog koša koja nalikuje srcu. Priroda boli je različita (bol, pritiskanje, oštra, šivanje).
  • Gubitak osjetljivosti na koži u trbuhu, prsima i leđima.
  • Bol između lopatica.
  • Podizanje ruku je teško.
  • Svako kretanje tijela je otežano, što uzrokuje jaku bol.

Problemi u lumbalnoj kralježnici izazivaju nedostatak pokretnog načina života, rijetko hodanje, sjedeći način života, teško dizanje, traume, promjene u hormonalnoj pozadini osobe, genetska predispozicija.

Simptomi lumbalne osteohondroze:

  • Nepodnošljiva bol u leđima. Ako su upaljeni diskovi začepili živčane završetke, tada bol može prenijeti na susjedne organe.
  • Loša opskrba krvlju donjih ekstremiteta, njihova ukočenost i bolovi u mišićima.
  • Problemi u genitalnom području, kao i s uretrom i crijevima.
  • Suha koža.

Uzroci osteokondroze

  • Nije čudno, ali problemi s leđima mogu imati duboke uzročne posljedice - ozljede rođenih. U trenutku prolaska fetusa kroz porođajni kanal ponekad postoje dislokacije prvog kralješka, koje naknadno izazivaju skoliozu. A skolioza u odrasloj dobi pretvara se u osteohondrozu.
  • Ozljede kralježaka također su značajan uzrok ove bolesti..
  • Sjedeći način života i rada.
  • Nepravilna i neuravnotežena prehrana.
  • gojaznost.

Najčešći uzroci lumbalne osteokondroze su sljedeći:

  1. slabo razvijeni mišići i ligamentni aparat (češće zbog nedostatka dovoljne fizičke aktivnosti);
  2. skolioza (posebno tijekom formiranja držanja);
  3. nedostatak makro- i mikroelemenata, posebno kalcija, ili kršenje njihove apsorpcije;
  4. genetska predispozicija;
  5. hipotermija donjeg dijela leđa;
  6. fizičko i neuro-emocionalno preopterećenje;
  7. snaga i ekstremni sportovi bez pravog treninga;
  8. ozljede mišićno-koštanog sustava;
  9. jaka kolebanja težine (trudnoća, hormonalni poremećaji), pretilost;
  10. česti nefiziološki položaj stopala (pete, platforme, cipele koje nisu u veličini), ravna stopala;
  11. utjecaj štetnih radnih uvjeta: vibracije, izdržavanje težine, neravnomjerno opterećenje kralježnice, stereotipni pokreti, produljene statičke poze, čest boravak u neugodnom, nefiziološkom položaju za tijelo.

Ova bolest prije 10 godina pronađena je uglavnom nakon 45 godina. Ali sada se takva dijagnoza postavlja čak i mladima i adolescentima. To je zbog sjedilačkog načina života i strasti za uređajima. Zbog toga mišićni korzet kralježnice slabi, a držanje je savijeno. Kao rezultat povećanog opterećenja, diskovi se počinju lomiti.

  • zbog sjedilačkog načina života;
  • teški fizički napor, dizanje tegova;
  • ozljede kralježnice;
  • promjene u koštanom tkivu povezane s dobi;
  • nasljedna predispozicija.

Uzroci osteohondroze:

  • nepomični životni stil;
  • pretežak;
  • dizanje teških utega;
  • monoton uredski posao;
  • vrlo visoke pete;
  • spušten;
  • ne baš ugodan položaj za spavanje;
  • nepravilno odabrani madrac;
  • neudoban jastuk;
  • nedostatak u tijelu elemenata fosfora i kalcija;
  • nedovoljan sadržaj vitamina C, D, B;
  • razne ozljede.

Vrlo često sportaši pate od kičmene osteohondroze. S pretjerano intenzivnim fizičkim naporom ubrzava se trošenje zglobova, intervertebralnih diskova i ligamenata, što kasnije dovodi do ozbiljnih posljedica.

Juvenilna osteohondroza je bolest kičmenog stupa koju karakterizira pomicanje intervertebralnih diskova i jaka bol u leđima. U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja, bolest dovodi do različitih poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava.

Sadržaj članka: uzroci i vrste Dijagnoza Simptomi Načini liječenja

Juvenilna osteohondroza kralježnice razvija se u djece tijekom aktivnog puberteta (10-17 godina). Patologiju prati bol u leđima, ali to nije najgore. Promjene koje se u tijelu razvijaju s napredovanjem maloljetničke osteohondroze su opasne - mogu uzrokovati bolesti živčanog sustava, srca i krvnih žila, dišnog sustava, pa čak i dovesti do invalidnosti pacijenta.

Pomicanje intervertebralnih diskova i kompresija živčanih korijena leđne moždine izaziva kršenje inervacije (opskrba živčanih impulsa u određene dijelove mozga) udova, cervikalne, torakalne i lumbalne regije, ovisno o tome koji dio kralježničnog stupa je najviše zahvaćen.

Vrste bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), maloljetnička osteohondroza kod adolescenata utječe na sljedeće odjeljke kralježnice:

  1. Cervikalni - u ovom dijelu kralježničnog stupa nalazi se 7 kralježaka, čiji je glavni zadatak proizvod okretanja glave na strane, naginjanja, održavanja težine. Budući da se vrat i glava neprestano kreću, maloljetnička osteokondroza često je lokalizirana u cervikalnom području, što izaziva neugodne pojave i simptome.
  2. Torakalni - ima 12 kralježaka, zbog činjenice da je ovaj odjel manje pokretljiv od deformacije cervikalnog, intervertebralnog diska u njemu je rijedak kod adolescenata.
  3. Lumbalni (lumbosakralni) - ima 5 kralježaka, a kod nekih ljudi dodatna 3-4 kokcigealna (tzv. Vestigijalni proces). Lumbalna regija ima ogromno opterećenje. Često ga adolescenti dodatno opterećuju dizanjem utega, produženim sjedenjem za računalom, nepravilnim držanjem.

Glavni razlog za razvoj juvenilne osteohondroze je neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježničnom stupu u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću, oštećenim držanjem i slabošću mišića. U riziku za razvoj ove patologije nalaze se adolescenti koji:

  • Ne bavite se sportom, već radije sjedite za računalnim igrama;
  • su pretili ili pretili;
  • jedu neadekvatno i izvan ravnoteže;
  • često pate od prehlade - smanjenje imuniteta dovodi do različitih metaboličkih poremećaja, uključujući kalcij, što izaziva deformaciju kralježničkog stuba;
  • ozlijedio leđa ili donji dio leđa;
  • nositi torbu na jednom ramenu, napunjenu udžbenicima - teret treba rasporediti ravnomjerno na oba ramena;
  • radije spavajte na mekanim perjem i visokim jastucima;
  • pate od autoimunih bolesti, dijabetes melitusa, bolesti štitnjače;
  • pate od ravnih stopala - ako stopalo tinejdžera ne daje potpunu amortizaciju kostura, tada se povećava opterećenje na kralježničnom stupu;
  • tijekom razdoblja aktivnog rasta kostura, životinjski proteini i hrana bogata kalcijem se odbacuju.

Svi adolescenti moraju proći rutinski pregled kod ortopedskog traumatologa - to će pomoći u dijagnostici patologija kralježničkog stupa u ranoj fazi i izbjeći teške posljedice deformacije intervertebralnih diskova. Dijagnoza juvenilne osteokondroze podijeljena je u dvije skupine - funkcionalnu i instrumentalnu.

Funkcionalna dijagnostička metoda uključuje pacijenta koji izvodi razne vježbe tijekom kojih liječnik primjećuje sposobnost vrata da okrene glavu na strane (pod kojim kutom), prisutnost ili odsutnost boli u leđima, simetričnost ramena u odnosu jedno na drugo i ujednačenost držanja.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • računalna tomografija;
  • Rendgenski pregled kičmenog stuba u nekoliko projekcija;
  • Ultrazvuk kralježnice - ova se metoda istraživanja rijetko koristi, u usporedbi s rendgenom, to je neinformativno.

simptomi

Klinički znakovi juvenilne osteokondroze izravno ovise o tome na koji je dio kičmenog stuba pogođen.

Cervikalna osteohondroza: simptomi

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • pritužbe na umor;
  • smanjeno razdoblje pažnje;
  • razdražljivost;
  • poremećaj spavanja;
  • zaboravljivost;
  • teški napadi migrene, ponekad s oslabljenom sviješću.

Torakalna osteohondroza: simptomi

  • bol iza sternuma;
  • trnce na dohvat ruke;
  • smanjena osjetljivost prstiju;
  • osjećaj "puzanja" na gornjim udovima;
  • cardiopalmus;
  • neispravnost u ritmu disanja u nedostatku stresa.

Lumbalna osteohondroza: simptomi

  • izvlačeći bol u lumbalnoj regiji;
  • ponekad nehotično mokrenje i inkontinencija mokraće (s jakim deformacijama lumbalnih intervertebralnih diskova);
  • "Pamučne" noge;
  • smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta;
  • osjećaj puzanja.

Pri postavljanju dijagnoze važno je razlikovati juvenilnu osteohondrozu kralježnice od neuroloških bolesti, patologija kardiovaskularnog sustava, bolesti zdjeličnih organa i mokraćnih putova, jer imaju slične simptome.

liječenje

  • fizioterapijske vježbe - vježbe se odabiru uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti, tako da kad se izvodi, tinejdžer nema boli;
  • masaža;
  • plivanje.

U nekim slučajevima pacijentu je propisano da nosi poseban potporni korzet.

S jakom boli indicirana je terapija lijekovima - to su nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za ublažavanje hipertoničnosti mišića, lijekovi koji normaliziraju punu cirkulaciju mišića leđa. Principi terapije temelje se na prevenciji napredovanja osteokondroze, ako je bolest dijagnosticirana u početnoj fazi i tinejdžer izvrši sve preglede stručnjaka, ishod će biti povoljan.

Ako se patologija otkriva u kasnoj fazi, kada su prisutni izraženi deformiteti kičmenog stuba, postavlja se pitanje oslobađanja tinejdžera iz vojne službe.

Razvoj juvenilne osteokondroze lakše je spriječiti nego liječiti. Prije svega, potrebno je ojačati mišićni kostur djeteta od rane dobi. To se olakšava kupanjem, jutarnjim vježbama, igrama na otvorenom na svježem zraku. Sport igra važnu ulogu u stvaranju snažnog mišićnog i kostura u tinejdžera, međutim, ne trebate ići predaleko, sva opterećenja na kralježničnom stupu trebaju biti umjerena.

Obavezno obratite pažnju na prehranu djeteta u razdoblju intenzivnog rasta - ono treba biti što uravnoteženije i bogato vitaminima i mineralima.

Savjeti za roditelje

Dijete je odraz njegovih roditelja, pa je njihov glavni zadatak oblikovati tinejdžerove navike zdravog načina života i pridržavanja higijenskog režima dana, što uključuje:

  • punjenje ujutro;
  • sjediti za računalom ne više od 15 minuta i ne više od 2 puta dnevno - dok bi leđa trebala biti ravna;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku i aktivne igre na otvorenom.

ICD-10 šifre za sorte osteokondroze

  • M42.00 - Mladostna osteokondroza, lokalizirana u više dijelova kralježnice.
  • M42.01 - Juvenilna osteokondroza lokalizirana u stražnjem dijelu glave, kao i prvi i drugi kralježak cervikalne regije.
  • M42.02 - Mladenačka cervikalna osteokondroza - u ICD-u 10 distrofični je proces lokaliziran u vratnim kralježnicama (C1-C7).
  • M42.03 - Osteohondroza mladenačke dobi, lokalizirana u cervikalnom i torakalnom području kralježnice.
  • M42.04 - Mladostna osteohondroza s izoliranom lokalizacijom u torakalnoj regiji.
  • M42.05 - Mladostna osteohondroza lumbalnih i torakalnih kralježaka.
  • M42.06 - Osteohondroza adolescencije s lokalizacijom patološkog procesa u lumbalnim kralješcima.
  • M42.07 - Mladostna osteohondroza lumbalne i sakralne divizije.
  • M42.08 - Osteohondroza mladića, lokalizirana u križnom i sakrokokcgealnom odjelu.
  • M42.09 - Osteohondroza adolescencije s neodređenom (sumnjivom) lokalizacijom.
  • M42.1 - osteokondroza odraslih s lokalizacijom patologije u više odjela.
  • M42.11 - Osteohondroza okcipitalne regije odraslih i vratnih kralježaka (C1-C2).
  • M42.12 - Osteohondroza odraslih u vratnoj kralježnici.
  • M42.13 - Hondroza odraslih osoba s lokalizacijom u cervikotorakalnoj regiji.
  • M42.14 - distrofični proces u odraslih u torakalnoj kralježnici.
  • M42.15 - Osteohondroza u torakalnom i lumbalnom dijelu.
  • M42.16 - kod ICD-10 osteohondroza lumbalne kosti u odraslih.
  • M42.17 - Osteohondroza lumbosakralnih kralježaka kod odraslih.
  • M42.18 - Osteohondroza odraslih, lokalizirana u regiji sakrokokcegealne i sakralne kralježnice.
  • M42.19 - Osteohondroza odraslih osoba, neodređena lokalizacija.

U ICD-10, neodređena osteohondroza kralježnice podrazumijeva da postoje sumnje u vrijeme pojave - u adolescenciji ili u odrasloj dobi, ili nema dovoljno podataka za postavljanje točne dijagnoze. Takvi oblici bolesti u međunarodnoj klasifikaciji su pod oznakom M42.9.

To uključuje:

  • M42.9 - Nedefinirana osteokondroza u više odjela.
  • M42.91 - Nedefinirana osteokondroza 1-2 kralješka vrata i okcipitalne regije.
  • M42.92 - u ICD 10 Osteohondroza cervikalne kralježnice, neodređena.
  • M42.93 - Lokalizacija neodređenog distrofičnog procesa u torakalnoj i cervikalnoj regiji.
  • M42.94 - Nespecificirana osteokondroza izolirana u torakalnoj regiji.
  • M42.95 - Hondroza torakalnih i lumbalnih kralježaka, neodređena.
  • M42.96 - Nedefinirana osteokondroza lumbalnih kralježaka.
  • M42.97 - Osteohondroza, nespecificirana s lokalizacijom u lumbosakralnom dijelu kralježnice.
  • M42.98 - Hondroza sakralnih i sakrokokcgealnih zglobova kralježnice, nespecificirana.
  • M42.99 - Neodređena osteokondroza neodređenog mjesta.

M 42 uključuje sljedeće kodove:

  1. Mladostna osteohondroza M 42.0.
  2. Osteohondroza u odraslih M 42.1.
  3. Osteohondroza, neodređena M 42.9.

Osteohondroza se danas uspješno liječi zahvaljujući modernim tehnologijama i pravilno odabranim lijekovima. Dugo je pažljivo proučavano, klasificirano i odabrano najbolje metode za uklanjanje ove bolesti kako se osoba u budućnosti ne osjeća inferiorno, ali može nastaviti raditi, baviti se vanjskim aktivnostima i još mnogo toga..

Ako duboko uđete u sve to, još uvijek ovisi o osobi hoće li on morati dugo i naporno liječiti osteohondrozu ili jednostavno spriječiti takvu bolest.

Štetimo sebi i uopće ne razmišljamo o tome kako se to može pretvoriti za nas. Tada se počinjemo žaliti na akutnu bol i ukočenost, iako nisu učinili ništa da to spriječe. Potrebno je biti pažljiv na sebe i pratiti ne samo vanjski sjaj, već i držanje.

Zaključak

Upravo se ta klasifikacija sorti osteokondroze trenutno koristi. ICD-10, usvojen u većini zemalja, omogućuje vam da se riješite netočnosti u razumijevanju bolesti i otklonite postojeće nesuglasice oko naziva bolesti. Upotreba ICD-10 kodova za osteohondrozu i druge bolesti omogućuje liječnicima različitih država i nacionalnosti da razmjene iskustva.

Svi znamo što su bol i nelagoda. Artroza, artritis, osteohondroza i bolovi u leđima ozbiljno narušavaju život, ograničavaju se u normalnim radnjama - nemoguće je podići ruku, zakoračiti na nogu, ustati iz kreveta.

komplikacije

Napredovanje bolesti izaziva razvoj komplikacija i različitih patologija. Na primjer, kao što su:

  • protruzija i kila intervertebralnog diska;
  • deformacija kralježnice (jačanje ili spljoštenost lumbalne lordoze);
  • rast osteofita na tijelima kralješaka i njihovim procesima;
  • pareza i paraliza nogu, distrofija mišića;
  • trajna distezija donjih ekstremiteta (poremećaji osjetljivosti: "goosebumps", "trnce", ukočenost - do nedostatka osjetljivosti);
  • kršenje funkcija zdjeličnih organa (urinarna i fekalna inkontinencija, izostavljanje ženskih spolnih organa i kršenje njihovih funkcija, zadržavanje mokraće, peremptorni nagon itd.)

Prema ICD-u, osteohondroza kralježnice dodijeljena je posebnom odjeljku, ali mnogi liječnici ne smatraju to zasebnom bolešću. Uostalom, ako su započeli degenerativni procesi u diskovima, oni nužno utječu na okolna tkiva: kralježnice, mišiće i ligamente. Stoga se hernija diska, spondilolisteza, izbočenja, artroza zglobova kralježaka i ostale bolesti brzo vežu uz osteohondrozu.

Po izgledu, "bezopasna" i prilično česta dijagnoza u nedostatku pravodobnog i odgovarajućeg liječenja dovodi do trajne invalidnosti i invalidnosti pacijenta. Stoga je vrlo važno konzultirati se s liječnikom i započeti liječenje što je ranije moguće!

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju:

  • pritužbe
  • povijest bolesti;
  • sistematski pregled;
  • i parakliničke studije.

Radiografija lumbalne regije je obvezna. Za stopostotnu provjeru dijagnoze propisan je MRI lumbalne kralježnice. Ova studija omogućuje vam temeljit pregled kralježaka, intervertebralnih diskova i zglobova, čime se maksimalno precizno utvrđuje razina oštećenja, stadijum osteokondroze i mogućih popratnih bolesti i poremećaja u razvoju.

prevencija

Preventivni tretmani za osteohondrozu mogu u potpunosti spriječiti pojavu bolesti.

Prevencija osteohondroze cervikalne kralježnice:

  • Spriječiti razvoj pretilosti;
  • Plivajte puno u otvorenoj vodi i redovito posjetite bazen;
  • Tijekom rada često mijenjajte položaj tijela i radite zagrijavanje i fizičke vježbe;
  • Oslobodite se navike nositi torbu u jednoj ruci ili na jednom ramenu.

Prevencija osteohondroze lumbalnog područja:

  • Donji dio leđa držite toplim, ne dopustite njegovu hipotermiju;
  • Izbjegavajte nagle trzajne pokrete;
  • Ne dižite prejake utege;
  • Nadgledajte držanje tijela tijekom učenja i rada;
  • Izbjegavajte produženi boravak u jednom položaju;
  • Redovito izvodite niz terapijskih vježbi;
  • Izbjegavajte rad u nagnutom položaju (ljetni stanovnici i žene posebno vole takav rad tijekom domaćih zadataka).

Prevencija osteohondroze dojke:

  • Aktivni stil života i redoviti tjelesni odgoj;
  • Uravnotežena prehrana.

Ako je dijagnozu osteohondroze postavio liječnik, tada biste trebali uvelike promijeniti način života i prehranu. Prehrana bi trebala donijeti ne samo zadovoljstvo, već i zdravlje. Ležanje na kauču treba zamijeniti šetnjama na svježem zraku. Vožnja autom ne bi naštetila promjeni vožnje biciklom i skijanjem. A plivanje bi vam trebalo biti omiljeni vikend.

Glavne metode prevencije usmjerene su na uklanjanje etioloških čimbenika, tj. uzroci bolesti:

  1. tjelesna aktivnost usmjerena na jačanje mišića i ligamenata kralježnice;
  2. liječenje zakrivljenosti kralježnice, prevencija skolioze kod djece;
  3. dovoljan unos mikro i makro elemenata, posebno kalcija, u organizam, liječenje bolesti koje uzrokuju malapsorpciju ovih tvari;
  4. uklanjanje hipotermije;
  5. s prekomjernom emocionalnošću i anksioznošću s mišićnom spazmodičnom reakcijom na stres - trening o metodama opuštanja, kontaktiranje psihologa, redovita (1-2 tečaja godišnje) opuštajuća masaža;
  6. kada se vježba snaga i ekstremni sportovi - obvezna priprema i trening s instruktorom, odgovarajuće zagrijavanje i zagrijavanje mišića;
  7. izbjegavanje ozljeda mišićno-koštanog sustava;
  8. održavanje normalne tjelesne težine, liječenje pretilosti, hormonalnih poremećaja - liječenje endokrinologa, kod višestruke trudnoće - zaštitni režim;
  9. isključenje neudobnih cipela (pete, platforme, uske cipele), upotreba lučnih nosača, nošenje ortopedskih cipela;
  10. prevencija na radnom mjestu, naime: izbjegavanje stereotipiziranja pokreta i lokalnih statičkih naprezanja, maksimalna mehanizacija i automatizacija proizvodnje, pauze svakih 45-50 minuta, uklanjanje dizanja utega, trzanje i rotacijski pokreti u donjem dijelu leđa, jednoliko opterećenje na kralježnici.

Uvijek je lakše upozoriti nego liječiti. Stoga se ove preventivne mjere trebaju primjenjivati ​​čak i ako vam nikada nije dijagnosticirana osteohondroza lumbalne kralježnice..

Kralježnica je složen sustav, neizravno povezan s udovima, i s unutarnjim organima, i s mozgom. Stoga su prevencija i liječenje tako česte, ali iz ove ne manje ozbiljne dijagnoze, kao što je osteokondroza, izuzetno važni.

Mladostna osteohondroza: ICD kod 10

ICD kod 10 maloljetnička osteokondroza kralježnice - M42.0 (iznimka je Calvetova bolest, Scheuermannova bolest, pozicijska kifoza). U klasifikaciji ICD-a 10, u odjeljku "Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva", u bloku "Dorsopatije" (oznaka M40-M54) nalazi se odjeljak "Deformirajući dorsopatije" (oznaka M40-M43). Osteohondroza kralježnice u ICD-u 10 nalazi se pod oznakom M 42. M42 uključuje sljedeće šifre:

  • juvenilna osteohondroza kralježnice M 42.0
  • osteohondroza kralježnice u odraslih M 42.1.
  • spinalna osteohondroza, neodređena M 42.9.

Ostala maloljetnička osteokondroza nalazi se pod oznakom M92.

Juvenilna osteohondroza podrazumijeva mladu dob. Ako je bolest lokalizirana u pacijenata na više dijelova leđa, tada se primjenjuje broj M42.00. Ako se maloljetnička osteohondroza razvije samo u vratu vrata, tada se koristi digitalni kod 42.01 s istim slovom. Isto se odnosi na situacije kada degenerativni procesi pokrivaju prvi i drugi kralježak vrata.

Ako se osteohondroza vrata i prsa istodobno otkriva kod pacijenta u mladoj dobi, tada se koristi šifra M42.03. Ako je uključeno samo leđno leđno, tada se primjenjuje broj M42.04. Ako su zahvaćeni i lumbalni i torakalni dio, tada piše šifra M42.05.

Kada pacijent ima osteohondrozu lumbalne kralježnice, ICD 10 primjenjuje broj M42.06. To je najčešći oblik bolesti. Kada se u mladoj dobi otkrije osteohondroza lumbosakralne kralježnice, piše se broj M42.07. Za sakralni odjel koristi se broj M42.08. To uključuje i kokcigealni dio i križnicu. Ako oblik juvenilne osteohondroze još nije naveden, tada se u obrazac piše oznaka M42.09.