Spinalna izbočenja 10 kod mikroba

  • Artroza

Spinalna izbočenja 10 kod mikroba

ICB hernija lumbalne kosti

Pozadina izbočenja lumbalnog intervertebralnog diska

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan.

Protruzija intervertebralnih diskova lumbalne nastaje u roku od nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ovo je teret degenerativne degenerativne bolesti hrskavice kralježnice. Stoga su preduvjeti za intervertebralnu izbočenje lumbalnog tkiva jasno isti kao kod osteokondroze:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  • održavanje fiksnog tipa života s malim fizičkim preopterećenjem na mišićnoj osnovi leđa i donjeg dijela leđa;
  • prekomjerna tjelesna težina, stvarajući pretjerano opterećenje amortizacije na diskovima;
  • kršenje držanja u obliku skolioze, naginjanje, navika zaokruživanja leđa;
  • kršenje postavljanja stopala u obliku klupskog stopala i ravnih stopala;
  • ozljede leđa, uključujući uganuće i suze ligamenta i tetiva, pukotine i prijelome koštanog tkiva;
  • pomicanje tijela kralježaka spondilolistezom;
  • uništavanje intervertebralnih zglobova;
  • zarazni i aseptični upalni procesi;
  • nedostatak čiste vode za piće tijekom dana;
  • nošenje cipela s najvišim potpeticama, što značajno mijenja raspodjelu amortizacijskog preopterećenja na kralježničnom stupu;
  • težak fizički rad;
  • oštro dizanje utega s neodgovarajućim značajem;
  • pada s visine.

Izuzetno čest uzrok izbočenja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici je nepravilna organizacija spavanja i radnog mjesta. Duga statička napetost mišića u leđima i donjem dijelu leđa dovodi do kršenja mikrocirkulacije krvi i limfne vode. To negativno utječe na difuznu prehranu hrskavice. Situacija je još nesigurnija kada je osoba provela nekoliko radnih sati u statičkoj napetosti, a onda je iznenada ustao i počeo hodati. To stvara gigantsko preopterećenje na potpuno dehidriranom intervertebralnom disku. Kao rezultat toga, pukne. Postoji klinička slika kompenzacijske upale. Dakle, napad egzacerbacije osteokondroze može započeti (ovo (prema raznim autorima): Degenerativno-distrofična multifaktorijalna bolest (prema ICD kodu - M42 je uključen u skupinu 6 - deformirajući dorsopatije XIII klase bolesti).

Također je vrijedno izbjegavati djelovanje kritičnih velikih i malih temperatura na lumbalnom području. Hrskavično tkivo se ovdje nalazi izuzetno blizu kože. Jer hipotermija ili pregrijavanje mogu dovesti do ubrzanog procesa uništavanja vlaknastog prstena.

Lumbalna izbočenja L5-S1 i L4-L5

S izbočenjem lumbalnog L5-S1 često se pojavljuju vaskularne patologije donjih ekstremiteta. To je povezano s činjenicom da ovdje potječu išijasi i bedreni živci. Oni su odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta, reguliraju vaskularni tonus, osiguravaju rad ventila sustava vena.

Protruzijom lumbalne regije L4-L5 simptomi somatskih patologija trbušnih organa često dolaze u prvi plan. To može biti duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Izuzetno često se izbočina ovog diska nalazi kod pacijenata koji se žale na bolove u desnom hipohondriju. Jedna od grana radikularnog živca L4-L5 odgovorna je za nastanak bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Stoga se s nedostatkom nutrine razvija diskinezija i stagnacija žuči. S produljenim tijekom ovog patološkog stanja, razvija se žučna bolest.

Protruzija ili pogoršanje osteohondroze lumbalnog dijela

Često pacijent postavlja pitanje, što je to: osteohondroza lumbalne kosti, izbočenje ili prolaps intervertebralne kile? Na to će moći odgovoriti samo specijalni stručnjaci.

Dakle, pogoršanje izbočenja lumbalnog dijela može se otkriti tijekom rendgenske snimke. Pokazat će smanjenje visine intervertebralnog diska i neravnomjeran položaj tijela kralježaka tijekom loma segmenta. Hernija diska može se otkriti samo MRI pregledom..

Iskusni neurolog moći će postaviti jasnu pripremnu dijagnozu nakon početnog pregleda pacijenta i niza višenamjenskih istraživačkih testova

Važno je shvatiti da u prvom stadiju osteokondroze, kada se izbočina još ne razvija, nikada ne postoje klinički znakovi oštećenja radikularnih živaca. Upalni proces lokaliziran je u području (neki dio veće strukture) oštećenja vlaknastog prstena

Ako bol zrači u nogu ili ide do prednjeg trbušnog zida, to ukazuje da postoji rizik od izbočenja ili istiskivanja.

Pozadina razvoja

Kao što smo ranije rekli, osteokondroza je temeljni faktor koji potiče patologiju. Kompleks degenerativno-distrofičnih poremećaja, primijećenih u hrskavici kralježnice. Ako ga ne možete izliječiti, što se iz nekog razloga smatra gotovo uobičajenim za gotovo sve ljude, na prvi pogled sigurna dijagnoza može prerasti u ozbiljan problem - kila između kralježaka.

  • traumatske lezije mišićno-koštanog sustava;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • nepotrebno fizičko preopterećenje (bavljenje teškim sportovima, dizanje utega itd.);
  • urođena i stečena slabost mišićno-ligamentnog aparata;
  • poremećen metabolizam u tijelu;
  • autoimune bolesti, hormonalni poremećaji;
  • različita zakrivljenost kralježnice;
  • dugotrajni boravak u sjedećem položaju (često se događa među vozačima i uredskim radnicima);
  • loše navike, posebno pušenje;
  • štetna nasljednost i starenje tijela povezano s dobi.

Ispravna tehnika držanja tijekom fizičkog rada.

Hernija diska ne samo da lokalno potiskuje lokomotorne funkcije, već također suzbija prometnu granu živčanog sustava što stvara čitav lanac neuroloških poremećaja i prilično strašnu bol u središnjem živčanom sustavu koja završava nepokretnošću udova. U zanemarenom stanju dovodi do gnojnih poremećaja organa male zdjelice, mozga, kardiovaskularnog sustava i ostalih vitalno važnih multifunkcionalnih komponenti tijela koje su susjedne leziji kičmenog stuba.

Kako je izbočina u vratnoj kralježnici naznačena na pacijentovoj kartoteci.Koji su organi pogođeni lokaliziranom bolešću?

ICD kôd 10 postavlja se u skladu s vrstom lezije (indijski film 1953, redatelj Ramesh Saigal Defeat - sovjetski četverodijelni film 1987., redatelj Bulat Mansurov Poraz hrskavičnih intervertebralnih diskova. U slučaju hernije (bolesti kod koje dolazi do unutrašnje izbočenja (izbočenja)) organi iz šupljine koje obično zauzimaju, kroz normalno postojeću ili patološki oblikovanu rupu c) u vratnoj kralježnici, na pacijentovu medicinsku kartu stavljaju oznaku M50. Poraz intervertebralnih dijelova prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti podijeljen je u 6 potklasa:

Takva dijagnoza znači pacijentovu privremenu nesposobnost za rad (osoba ili drugi živi koji prima medicinsku njegu, prolazi medicinski nadzor i / ili liječi bolest, patološko stanje ili drugo). Kod kile u cervikalnom području pacijent ima sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • slabljenje pamćenja;
  • hipertenzija;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje sluha;
  • potpuna gluhoća;
  • bol u mišićima i zglobovima ramena;
  • ukočenost i trnce.

Dok gradite, degenerativna bolest utječe na rad očiju, hipofize, cerebralnu cirkulaciju, čelo, facijalne živce, mišiće i glasnice. U nedostatku ozdravljenja, hernija vratne kralježnice dovodi do potpune paralize. Pacijent ostaje invalid za cijeli život. Za dijagnozu patolozi koriste rentgenske zrake, CT ili MRI..

S torakalnom, lumbalnom ili sakralnom hernijom kralježnice u ICD dodijeljen je razred M51. Razumije se kao lezija intervertebralnih diskova preostalih odjela s mijelopatijom (M51.0), radikulopatijom (M51.1), lumbagom zbog pomaka intervertebralnog sektora (M51.2), kao i specificiranom (M51.8) i nespecificiranom (M51.9) lezijom intervertebralni disk. U ICD-u 10 M51.3 nalazi se i kod. M51.3 je degeneracija intervertebralnog diska koja se događa bez spinalnih i neuroloških simptoma.

Tradicionalno je potrebna posebna tablica za liječnike, medicinske sestre i drugo medicinsko osoblje, zaposlenike odjela javnog osiguranja i predstavnike odjeljenja za osoblje. Bilo koja osoba može dobiti informacije, to je u javnoj domeni.

Ljudska kralježnica ima određene zavoje, u stvari nije stup, mada u gotovo svim izvorima možete naći naziv "kralježnični stup". Fiziološke zavoje nisu znak patološkog procesa u tijelu, postoje određene norme i razlike s različitim patologijama. Kila kralježnice u grudima uzrokuje da se čovjek sagne, pa se bol (neugodan ili bolan osjećaj, doživljaj fizičke ili emocionalne patnje) manje očituje, dakle, pojava kifoze ili zakrivljenosti. Kako bolest ne vodi takvim teretima, s pravom treba prepoznati simptome patologije (" (s grčkog) i konzultirati se s liječnikom. Pogledajmo znakove degenerativne bolesti ovisno o mjestu. Sve je pažljivo postavljeno u tablicu, čak i nesvjesna osoba moći će postaviti preliminarnu dijagnozu tako da znati s kojim liječnikom ugovoriti sastanak.

lokalizacijasimptomi
T1-T12Poteškoće s disanjem, bol u mišićima i zglobovima ruku, utrnulost gornjih udova, probava, oslabljena jetra, problemi s bubrezima i uretrom, metabolički poremećaji. Bol u preponama, rukama, gornjoj i donjoj kralježnici. Muči kardiovaskularni sustav.
L1-L5Vertebralni i radikularni sindrom, pojava lumbalgije. Utječe na mokrenje, uzrokuje zatvor, pogoršava se cirkulacija krvi u nogama, javlja se atrofija mišića, gležnjevi i gležnjevi nabreknu.

Hernija kralježnice (nosivi element kostura kralježnjaka (uključujući ljudski kostur)) u križnom dijelu najčešće se javlja između sektora L5-S1. U ovom slučaju javlja se bol koja zrači na stražnjicu, donje udove, lumbalnu regiju (Odjel je taksonomski rang u botanici, mikologiji i bakteriologiji, sličan tipu u zoologiji), ukočenost u stopalu, nedostatak refleksa, promjena osjetljivosti, osjećaj "guske", trnce ", gnojni kašalj "(oštra bol se udari kad pacijent kašlje ili kiha).

Glavne vrste ispupčenja

Najčešće se bolest javlja u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, patologija nešto rjeđe utječe na torakalnu kralježnicu. Ljudska kralježnica sastoji se od poprečnih i spinoznih procesa, intervertebralnih diskova, kostalnih zglobnih površina, intervertebralnih otvore. Svaki presjek kralježnice ima određeni broj kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi s prisutnošću pulpne jezgre iznutra. Razmotrite kralježnicu i broj dijelova u svakom od njih

  1. Cervikalna kralježnica sastoji se od Atlante (1. kralježak), osi (2. kralježak). Tada brojanje traje od C3 do C7. Također postoji i uvjetno okcipitalna kost, označena je C0. Cervikalni dio je izuzetno mobilan, jer hernija često pogađa njega.
  2. Torakalna kralježnica ima u svom sastavu 12 dijelova, označenih slovom "T". Između kralježaka nalaze se diskovi („okrugla tanjur“) - krug (niski cilindar) ili predmet u obliku kruga), koji čine funkciju amortizacije. Intervertebralni diskovi raspodjeljuju preopterećenje na cijelu kralježnicu. ICD 10 kaže da se u torakalnoj herniji češće pojavljuje između T8-T12 sektora.
  3. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralježaka. Kralježnice (sastavni element (kost) kralježnice) na ovom području označene su slovom "L". Često hernija utječe posebno na ovaj odjel. Za razliku od grlića maternice, on je najspremniji, vjerojatnije je da će biti ozlijeđen.

Također razlikujte sakralni odjel, koji se sastoji od 5 spojenih dijelova. Rjeđe se bolest nalazi u torakalnoj i sakralnoj regiji. Svaka kralježnica povezana je s različitim organima pacijenta. To treba uzeti u obzir, znanje će vam pomoći u postavljanju dijagnoze..

Pozadina cervikalne osteohondroze

Postoji nekoliko sljedećih okolnosti:

  • Mala tjelesna aktivnost;
  • Soli u vratnoj kralježnici;
  • Jesti bolesnu hranu;
  • Nasljedna sklonost bolesti (ovo je stanje tijela, izraženo kršenjem njegovog normalnog funkcioniranja, životnog vijeka i njegove sposobnosti da održava homeostazu);
  • Hipotermija tijela;
  • Hormonski poremećaji;
  • Prisutnost ozljeda kralježnice;
  • Reumatizam;
  1. Česte boli u vratu, rukama, ramenima koji rastu s beznačajnim fizičkim opterećenjima, pa čak i tijekom kihanja;
  2. Pojava nesvjestice i vrtoglavica prilikom okretanja glave;
  3. Krckanje i bol tijekom pokreta glave;
  4. Nedostatak snage u tijelu i česta letargija;
  5. Manifestacija peckanja u udovima i njihova ukočenost.

Osteohondroza kralježnice (ICD-10 šifra: M42)

Bolest karakterizirana smanjenjem veličine i gustoće intervertebralnog diska uslijed degenerativnih djelovanja. Prisutnost osteokondroze povlači za sobom razvoj artrosoartritisa iskrivljenih zglobova kralježnice i rizik od razvoja hernijalnog diska.

Laserska terapija provodi se s ciljem poboljšanja lokalne cirkulacije krvi, aktiviranja protuupalnog, dekongestantnog i analgetskog djelovanja (s umjerenim sindromom boli).

Osteohondroza se liječi prema dvije glavne metode: metoda protuupalne laserske terapije u akutnom razdoblju bolesti i metoda restitucije strukture intervertebralnog diska, provedene tijekom razdoblja bez pogoršanja glavnog procesa.

Protuupalna laserska terapija (liječenje, rehabilitacija, medicina: Terapija - liječenje bolesti Terapija (interna medicina, interna medicina) - grana medicine koja proučava unutarnje bolesti, njihovo sprečavanje i liječenje) učinkovitija je kod uvođenja pulsiranih infracrvenih lasera i izvodi se ozračivanjem problematičnog područja snimanjem zdrava tkiva u gornjem i donjem sektoru s uvođenjem BIM tipa blok-emitera prema režimu: frekvencija 600-1500 Hz, vrijeme izlaganja 0,5-3 minute po polju, LLLT snaga je najveća.

U početnom razdoblju koriste se najveće karakteristike djelovanja lasera; kako se zaustavljaju upala, edemi mekih tkiva i bol, vrijednosti snage i frekvencije opadaju. Trajanje tečajne terapije od 6 do 14 postupaka.

Metoda restitucije strukture intervertebralnog diska, učinjena tijekom nepristupačnog razdoblja, provodi se metodom farmakolaserske terapije koja se sastoji u izvođenju laserske foreze hondroprotektivnih proizvoda na području zahvaćenih diskova.

Kao hondroprotektivni proizvodi upotrebljavaju se proizvodi na bazi masti (hondroksid, hondroitin-akos, Honda) ili vodene baze (aflutop, hondrolon).

Kondroprotektivni proizvodi koji se koriste u kliničkim kriterijima imaju malu učinkovitost iz nekoliko razloga: s jedne strane, loša opskrba hrskavice i s druge strane visoka molekulska masa hondroitin sulfata sprječavaju stvaranje terapijske koncentracije lijeka na patološki promijenjenom području intervertebralne hrskavice.

Gore navedeni nedostaci liječenja lijekovima izravnavaju se tijekom farmakolaserske terapije obnavljanjem mikrocirkulacijske hemodinamike u hrskavici i poboljšanjem transporta hondroitin sulfata visoke molekulske mase kroz kožnu barijeru zbog laserske folize kolendroprotektivnih proizvoda. Pored toga, povećanje energetske ocjene bioloških tkiva (i organizma u cjelini) također je usmjereno na pružanje metaboličkih učinaka farmakokinetike hondroitin sulfata u području pogođenog diska.

Restorativna diskovna terapija provodi se sljedećim postupkom: konkretno, prije postupka, farmaceutska tvar se nanosi u uskom sloju na razini pogođenih diskova, zatim se zračenje provodi s uvođenjem barem nekoga BIM-emitera prema režimu: frekvencija 150-600 Hz, izloženost svakom polju od 0 5 do 4 minute, najveća snaga zračenja.

Trajanje tečaja laserske terapije do 12 postupaka. Lasersko vraćanje intervertebralnog diska mora se provoditi često; tečajna terapija provodi se ne manje od kvartalno. Praćenje učinkovitosti potpunog ozdravljenja vrši se pregledom rendgenskih studija kralježnice.

Rendgenski pregled kralježnice vrši se na kraju 2. tečaja ozdravljenja.

Opis bolesti u međunarodnoj klasifikaciji

Osteohondroza je bolest mišićno-koštanog sustava u kojoj se događaju degenerativno-distrofične promjene u intervertebralnim diskovima. Prema ICD-10, osteohondroza kralježnice pripada naslovu "Deformirajući dorzopatije", njen je kod M42.1 - "Osteohondroza odraslih". Za označavanje razine oštećenja postoje sljedeći dodatni simboli:

  • 0 - više bodlja.
  • 1 - područje očne jabučice, prvi i drugi vratni kralježak.
  • 2 - područje vrata.
  • 3 - Cervikotorakalni.
  • 4 - torakalni odjel.
  • 5 - Lumbalno-torakalna regija.
  • 6 - lumbalni.
  • 7 - lumbosakralni.
  • 8 - Sakralni i sakralno-kokcigealni odjel.
  • 9 - Neodređena lokalizacija.

ICB protruzija vratne kralježnice

Izbačaj intervertebralnog diska je 2. korak u stvaranju intervertebralne hernije.

Posebna patologija karakterizira oštećenje unutarnjih vlakana vlaknastog prstena i održavanje integriteta vanjskih vlakana.

Veličina izbočenja varira između 3-15 mm i ovisi o njegovom položaju (izbočenje lumbalnih kralježaka je ogromno, izbočenje cervikalnih kralježaka je malo).

U većini slučajeva protruzija je preteča intervertebralne kile, pa ako se pojave simptomi (jedan od pojedinačnih znakova, određena manifestacija bolesti, patološko stanje ili kršenje bilo koje vitalne aktivnosti), odmah trebate kontaktirati liječnika.

Pravovremena dijagnoza izbjeći će opterećenja i povećati učinkovitost terapije.

Naši čitatelji uspješno su koristili Sustalife za liječenje zglobova. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

MKB 10 izbočenje lumbalnog diska

ICB hernija lumbalne kosti

Uzroci izbočenja lumbalnog intervertebralnog diska

Protruzija lumbalnog intervertebralnog diska nastaje tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ovo je komplikacija degenerativne degenerativne bolesti hrskavice kralježnice. Stoga su uzroci intervertebralne izbočenja lumbalnog tkiva potpuno isti kao u osteokondrozi:

  • održavanje sjedilačkog načina života uz minimalni fizički napor na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa;
  • prekomjerna tjelesna težina, stvarajući povećano opterećenje jastuka na diskovima;
  • kršenje držanja u obliku skolioze, naginjanje, navika zaokruživanja leđa;
  • kršenje postavljanja stopala u obliku klupskog stopala i ravnih stopala;
  • ozljede leđa, uključujući uganuće i suze ligamenta i tetiva, pukotine i prijelome koštanog tkiva;
  • pomicanje tijela kralježaka spondilolistezom;
  • uništavanje intervertebralnih zglobova;
  • zarazni i aseptični upalni procesi;
  • nedovoljna upotreba čiste pitke vode tijekom dana;
  • nošenje cipela s visokom petom, što značajno mijenja raspodjelu amortizacijskog opterećenja na kičmenom stubu;
  • težak fizički rad;
  • oštar porast težine s neadekvatnom težinom;
  • pada s visine.

Vrlo često je uzrok izbočenja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici nepravilna organizacija spavanja i radnog mjesta. Dugotrajna statička napetost mišića u leđima i donjem dijelu leđa dovodi do kršenja mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine. To negativno utječe na difuznu prehranu hrskavice. Još je opasnija situacija kada je osoba provela nekoliko radnih sati u statičkoj napetosti, a onda je naglo ustala i počela hodati. To stvara ogromno opterećenje jastuka na potpuno dehidriranom intervertebralnom disku. Kao rezultat toga, pukne. Pojavljuje se klinička slika kompenzacijske upale. Tako može započeti napad pogoršanja osteokondroze.

Također je vrijedno izbjegavati izlaganje kritičnim visokim i niskim temperaturama na lumbalnom području. Hrskavično tkivo se ovdje nalazi vrlo blizu kože. Stoga hipotermija ili pregrijavanje mogu dovesti do ubrzanog procesa uništavanja vlaknastog prstena.

Lumbalna izbočenja L5-S1 i L4-L5

S izbočenjem lumbalnog L5-S1 često se javljaju vaskularne patologije donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da ovdje potiču išijasi i bedreni živci. Oni su odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta, reguliraju vaskularni tonus, osiguravaju rad ventila sustava vena.

Protruzijom lumbalne regije L4-L5 simptomi somatskih patologija trbušnih organa češće dolaze do izražaja. To može biti duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Vrlo često se izbočina ovog diska nalazi kod pacijenata koji se žale na bol u desnom hipohondriju. Jedna od grana radikularnog živca L4-L5 odgovorna je za nastanak bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Stoga se s nedovoljnom inervacijom razvijaju diskinezija i stagnacija žuči. Dugim tijekom ovog patološkog stanja razvija se žučna bolest.

Protruzija ili pogoršanje osteohondroze lumbalnog dijela

Često se pacijent pita što je to: osteohondroza lumbalne kosti, izbočenje ili prolaps intervertebralne kile? Samo stručnjak će moći odgovoriti na njega nakon provođenja anketa.

Dakle, pogoršanje izbočenja lumbalnog dijela može se otkriti tijekom rendgenske snimke. Pokazat će smanjenje visine intervertebralnog diska i neravnomjeran raspored tijela kralježaka tijekom loma segmenta. Hernija diska može se otkriti samo MRI pregledom..

Iskusni neurolog moći će postaviti točnu preliminarnu dijagnozu nakon početnog pregleda pacijenta i niza funkcionalnih dijagnostičkih testova

Važno je razumjeti da u prvom stadiju osteokondroze, kada se izbočina još ne razvija, nikada nema kliničkih znakova oštećenja radikularnog živca. Upalni proces lokaliziran je u području oštećenja vlaknastog prstena

Ako bol zrači u nogu, idite na prednji trbušni zid, to znači da postoji opasnost od izbočenja ili istiskivanja.

Razlozi razvoja

Kao što smo ranije rekli, osteokondroza je temeljni faktor koji izaziva patologiju. Kompleks degenerativno-distrofičnih poremećaja, primijećenih u hrskavici kralježnice. Ako se ne liječi, što iz nekog razloga za mnoge ljude smatra sasvim normalnim, na prvi pogled bezazlena dijagnoza može prerasti u ozbiljan problem - kila između kralježaka.

  • traumatske lezije mišićno-koštanog sustava;
  • pretežak;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • pretjerani fizički napor (teški sportovi, dizanje utega itd.);
  • urođena i stečena slabost mišićno-ligamentnog aparata;
  • poremećen metabolizam u tijelu;
  • autoimune bolesti, hormonalni poremećaji;
  • razne zakrivljenosti kralježnice;
  • produljeni boravak u sjedećem položaju (često se pojavljuje među vozačima i uredskim radnicima);
  • loše navike, posebno pušenje;
  • štetna nasljednost i starenje tijela povezano s dobi.

Ispravna tehnika držanja tijekom fizičkog rada.

Hernija diska ne samo da lokalno potiskuje lokomotorne funkcije, već i inhibira transportnu granu živčanog sustava, stvarajući čitav lanac neuroloških poremećaja i prilično opasnu leziju CNS-a, rezultirajući nepomičnošću udova. U zanemarenom stanju dovodi do teških poremećaja zdjeličnih organa, mozga, kardiovaskularnog sustava i ostalih vitalno funkcionalnih komponenti tijela koje su susjedne leziji kičmenog stuba.

Kako je izbočenje u cervikalnoj regiji naznačeno na pacijentovoj kartoni Koji organi utječu na rad bolesti s ovom lokalizacijom

ICD kôd 10 postavlja se prema vrsti lezije hrskavičnog intervertebralnog diska. Uz herniju u vratnoj kralježnici na medicinski karton pacijenta stavite oznaku M50. Poraz intervertebralnih segmenata prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti podijeljen je u 6 potklasa:

Takva dijagnoza znači privremenu invalidnost pacijenta. Kod kile u cervikalnom području pacijent ima sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • slabljenje pamćenja;
  • hipertenzija;
  • oštećenje vida;
  • gubitak sluha;
  • potpuna gluhoća;
  • bol u mišićima i zglobovima ramena;
  • ukočenost i trnce.

Kao što vidite, degenerativna bolest utječe na rad očiju, hipofize, cerebralnu cirkulaciju, čelo, facijalne živce, mišiće i glasnice. U nedostatku liječenja, hernija vratne kralježnice dovodi do potpune paralize. Pacijent ostaje invalid za cijeli život. Patolozi za dijagnozu koriste rendgenski, CT ili MRI.

S torakalnom, lumbalnom ili sakralnom hernijom kralježnice u ICD dodijeljen je razred M51. Razumije se kao lezija intervertebralnih diskova drugih odjela s mijelopatijom (M51.0), radikulopatijom (M51.1), lumbagom zbog pomaka intervertebralnog segmenta (M51.2), kao i specificiranom (M51.8) i nespecificiranom (M51.9) lezijom intervertebralni disk. U ICD-u 10 M51.3 nalazi se i kod. M51.3 je degeneracija intervertebralnog diska koja se događa bez spinalnih i neuroloških simptoma.

Ova je tablica obično potrebna za liječnike, medicinske sestre i drugo medicinsko osoblje, zaposlenike socijalnog osiguranja i predstavnike ljudskih resursa. Informacije može dobiti bilo tko, to je u javnoj domeni.

Ljudska kralježnica ima određene zavoje, u stvari nije stup, iako se u mnogim izvorima može naći naziv "kralježak". Fiziološki zavoji nisu znak patološkog procesa u tijelu, postoje određene norme i odstupanja za razne patologije. Kila kralježnice u torakalnoj regiji uzrokuje da se osoba savija, pa se bol očituje manje, pa je moguća pojava kifoze ili lordoze. Da bolest ne dovede do takvih komplikacija, trebali biste na vrijeme prepoznati simptome patologije i konzultirati se s liječnikom. Pogledajmo znakove degenerativne bolesti ovisno o lokaciji. Sve je detaljno opisano u tablici, čak će i nepoznata osoba moći postaviti preliminarnu dijagnozu kako bi znala koji liječnik zakaže sastanak.

lokalizacijasimptomi
T1-T12Poteškoće s disanjem, bol u mišićima i zglobovima ruku, utrnulost gornjih ekstremiteta, probavne smetnje, pogoršanje jetre, problemi s bubrezima i uretrom, metabolički poremećaji. Bol zrači u prepone, ruke, gornju i donju kralježnicu. Kardiovaskularni sustav.
L1-L5Vertebralni i radikularni sindrom, pojava lumbalgije. Utječe na mokrenje, uzrokuje zatvor, pogoršava se cirkulacija krvi u nogama, dolazi do atrofije mišića, gležnjevi i gležnjevi nabreknu.

Hernija kralježnice u sakralnoj regiji najčešće se javlja između segmenata L5-S1. U ovom slučaju javlja se bol koja zrači na stražnjicu, donje udove, lumbalnu regiju, utrnulost u stopalu, nedostatak refleksa, promjenu osjetljivosti, osjet "gusjenica", trnce, "kašalj potisak" (oštra bol utječe na pacijenta kad kašlje ili kiha).

Glavne vrste izbočenja

Najčešće se bolest javlja u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, a rjeđe patologija utječe na torakalnu kralježnicu. Ljudska kralježnica sastoji se od poprečnih i spinoznih procesa, intervertebralnih diskova, kostalnih zglobnih površina, intervertebralnih otvore. Svaki odjeljak kralježničkog stupa ima određeni broj kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi s pulpnom jezgrom iznutra. Razmotrite kralježnicu i broj segmenata u svakom od njih

  1. Cervikalna kralježnica sastoji se od Atlante (1. kralježak), osi (2. kralježak). Brojanje se zatim nastavlja od C3 do C7. Također postoji i uvjetno okcipitalna kost, označena je C0. Vrat je vrlo pokretljiv, pa ga hernija često pogađa.
  2. Torakalna kralježnica uključuje 12 segmenata, označenih slovom "T". Između kralježaka nalaze se diskovi koji obavljaju funkciju amortizacije. Intervertebralni diskovi raspodjeljuju opterećenje na cijelu kralježnicu. ICD 10 kaže da se u torakalnoj herniji hernija češće formira između T8-T12 segmenata.
  3. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralježaka. Kralježnici na ovom području označeni su slovom „L”. Često hernija zahvaća upravo ovaj odjel. Za razliku od grlića maternice, on je pokretniji, vjerojatnije je da će biti ozlijeđen..

Također razlikujte sakralni odjel koji se sastoji od 5 spojenih segmenata. Rjeđe se bolest nalazi u torakalnoj i sakralnoj regiji. Svaka kralježnica povezana je s različitim organima pacijenta. To treba uzeti u obzir, to će znanje pomoći u postavljanju dijagnoze..

Što je izbočina lumbalnog intervertebralnog diska

Protruzija lumbalne, torakalne i cervikalne kralježnice je bolest koja se djelomično može pripisati hernijama. Prema ICD 10, kod M.51 kombinira sve vrste izbočenja. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi. Simptomi čak i u ranim fazama daju značajnu nelagodu i ometaju rad ljudi. Kada je uznapredovala, protruzija formira herniju i uzrokuje paralizu, što može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Uzroci protruzije

Diskovna izbočenost lumbalne kralježnice je izbočenje izvan normalnih granica kralježnice. Patologija se odnosi na pripremni stadij kile, do čijeg stvaranja ostaje nekoliko milimetara zdravog tkiva. Zbog raznih degenerativnih procesa, hrskavično tkivo se mijenja u cijeloj kralježnici, ali patologija je najizraženija u donjem dijelu leđa. Sljedeći čimbenici uzrokuju ga:

  • pretjerani, redoviti fizički napor;
  • kršenje metaboličkih procesa i hormonalne ravnoteže;
  • nasljednosti i promjene vezane uz dob;
  • više od 20 kg viška težine;
  • ozljede leđa i kralježnice;
  • slab korzet mišića, nesposoban da drži leđa u položaju;
  • zlouporaba kave, nikotina i alkohola;
  • dehidracija tijela, što dovodi do smanjenja elastičnosti tkiva;
  • nedostatak fosfora, magnezija, kalcija i kalija;
  • patološke promjene u obliku kralježnice: skolioza, kifoza, lordoza;
  • kronične bolesti koje utječu na metabolizam.

Postupno, izbočenje u lumbalnom području može dovesti do poremećaja poput edema, stezanja živčanih završetaka i upale. Sve to prati vrlo jaka bol..

Vrste izbočenja i njihovi simptomi

U kralježnicu se u potpunosti probijaju živčani korijeni koji izlaze iz bočnih otvora kralježaka. Nakon razgranavanja formiraju cjelovitu živčanu mrežu tijela u svim organima i tkivima. Ako se pojave promjene na intervertebralnim diskovima, oštećuju se kralježnice kralježnice, a to dovodi do raznih neugodnih senzacija. Ako su kralježnici u donjem dijelu leđa oštećeni, simptomi će biti sljedeći:

  • osjećaj lumbaga;
  • bol različite naravi i intenziteta;
  • smanjena pokretljivost donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta;
  • bol duž živčanih završetaka u stražnjici, bedrima i potkoljenici;
  • promjena termoregulacije nogu;
  • trnce i smanjena osjetljivost na području oštećenog živca koji završava;
  • bol u bubrezima i genitalijama.

Što je jača izbočina, to će biti izraženiji simptomi koji će je pratiti. U prvoj fazi to mogu biti blagi bolovi, u posljednjoj - nepodnošljivi osjećaji pucanja, uboda i rezanja.

Protruzija je podijeljena u nekoliko vrsta:

  • Posterolateralni lumbalni. Najčešći oblik, popraćen bolom ovisno o pozornici.
  • Leđa izbočenja. Disk strši prema spinalnom kanalu, što dovodi do iritacije živčanog snopa u regiji lumbalne regije repa, što dovodi do bolova u zdjelici.
  • Bočni ili bočni. Pomicanje pulpnog jezgra događa se lijevo ili desno.

Također se razlikuje kružna izbočina u kojoj je vlaknasti prsten ravnomjerno raspoređen po cijelom obodu i difuzan je kada se deformacije pojavljuju neravnomjerno.

Taktika liječenja ovisi o simptomima izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice. Ali prije njegova imenovanja potrebno je proći potpunu dijagnozu.

Načini dijagnoze

Da bi se identificirala izbočina lumbalne kralježnice, koriste se opće kliničke metode: pacijent se pregledava, palpacija bolnog mjesta, ispituje se, a podaci o bolesti prikupljaju se od ostalih članova obitelji. Obavezno propisujte instrumentalnu dijagnostiku:

  • MRI - daje predstavu o mekim tkivima i procesima u njima, stanju žila;
  • Ultrazvuk - omogućuje vam odrediti prisutnost neoplazmi i drugih patologija, isključiti bolesti zdjelice;
  • X-zraka - daje cjelovite informacije o stanju kralježaka, kostiju;
  • elektromiografija - proučava stanje mišićnog tkiva i živčanih završetaka.

Potreban je test urina i krvi kako bi se utvrdio upalni proces i uključenost zdjeličnih organa u patološku aktivnost.

Metode liječenja

Protruzija se često otkriva u početnim fazama, njegovo liječenje uglavnom je povezano s kućnim metodama liječenja i fizioterapeutskim postupcima..

Terapija lijekovima

Uz bolest, koriste se različiti oblici lijekova:

  • NSAR. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol, pomažu u borbi protiv upale. Djeluju učinkovitije od ostalih lijekova protiv bolova, ali NSAID trebate koristiti ispravno, strogo u skladu s uputama, bez kršenja uputa liječnika. To mogu biti takve tablete i masti kao Ketoprofen, Diklofenak, Ibuprofen.
  • Mišićni relaksanti. Lijekovi pomažu u borbi protiv mišićnog tonusa i često se koriste zajedno s NSAID-ovima. Poboljšavaju pokretljivost leđa, ublažavaju bol. Najčešće se koriste Midokalm i Tetrazepam..
  • Narkotički analgetici. Propisuju se samo u medicinskim uvjetima za ublažavanje boli i upale. Upotrijebite i njihove ne-opojne analoge - analgin, rioopirin.

Ponekad se pacijentima propisuju antidepresivi ako protruzija uzrokuje depresiju, apatiju i druga negativna psihološka stanja..

Farmakološki tretman je dug i kompliciran proces. Nemoguće je odabrati lijek za sebe, doza se u svakom slučaju može razlikovati od one navedene u uputama.

Fizioterapeutske metode

Fizioterapija je vrlo učinkovita u izbočenju lumbalne kralježnice. Najučinkovitije metode uključuju:

  • Magnetoterapija. Djelovanje magnetskog polja ublažava upalu, oticanje, sprječava uništavanje diskova i poboljšava rad zglobova. Također obnavlja metabolizam i protok krvi, udvostručuje brzinu oporavka.
  • Laserska terapija Laser zagrijava tkiva, pojačavajući njihovu regeneraciju, normalizirajući rad živčanih završetaka.
  • Akupunktura. Igle se postavljaju u biološki aktivne točke, stimulirajući ih. To dovodi do poboljšanja svih procesa i do uklanjanja boli.

Uz to, može se propisati fonoforeza, terapija blatom i druge metode fizioterapije.

Tretmani masaže

Klasična masaža s gnječenjem, trljanjem i maženjem vrši se nakon što su uklonjeni akutni simptomi boli. Masaža vraća reflekse, ublažava grčeve, poboljšava protok krvi. Međutim, to se mora izvršiti izuzetno pažljivo i kvalitetnije u uredu stručnjaka.

Ručna terapija

Metoda izravnog utjecaja na kralješke pomaže vratiti njihov prirodni položaj. Tijek ručne terapije oslobađa pacijenta od boli i drugih simptoma, poboljšava opće dobro i motoričke funkcije. Samo ortopedski kirurg i kiropraktičar mogu provoditi terapiju..

Fizioterapijske vježbe i opterećenja

Terapija vježbanjem tijekom izbočenja normalizira pokretljivost, jača mišiće, ublažava bol i upale. Prve vježbe se rade s liječnikom u posebnoj sobi. Tada možete ići na domaću zadaću. Također, kada je izbočenje korisno za plivanje.

Dijeta za bolest

Jedna od najznačajnijih metoda liječenja smatra se dijetom. Obnavlja ravnotežu kalcija, pomaže u gubitku kilograma i poboljšava prehranu kralježaka i živčanih završetaka:

  • važno je obnoviti režim pijenja;
  • uključite sezamovo mlijeko u prehranu;
  • koristite svježe nepasterizirano mlijeko;
  • jesti žele i hrskavice;
  • uključite dodatke vitamina D u prehranu;
  • jesti ribu, jaja i meso.

Treba isključiti potpuno vegetarijanstvo s izbočenjem.

Narodni lijekovi koriste se kao dodatne metode liječenja. Kompres za češnjak s votkom, terpentinske kupke, masti od badger masti i druge vrste biljnih kompresa dobro pomažu.

Sprječavanje izbočenja

Razvoj patologije može se izbjeći samo ako se pacijent od rane dobi pridržava određenih preporuka:

  • sudjelovati u punjenju, plivanju i drugim laganim fizičkim aktivnostima;
  • pratiti držanje i ispraviti njegove povrede na prvi znak;
  • svake 2 godine pohađati tečajeve masaže za poboljšanje cirkulacije krvi i stanja mišića lumbalne zone;
  • slijedite pravila dobre prehrane, jedite puno svježeg povrća i voća;
  • ne pušite, ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • odbiti masnu, slanu hranu, pohraniti slatkiše i soda;
  • Ne dižite tegove vrlo često, posebno na ispruženim rukama;
  • tijekom sjedećeg rada mijenjajte položaj što je češće moguće.

Ako je pacijent uspio otkriti prve znakove protruzije i postaviti ispravnu dijagnozu, mora u potpunosti promijeniti svoj način života i napustiti stare loše navike.

Lumbalna izbočina 1. stupnja je bolest koju je lako kontrolirati. Povezana je s oslobađanjem pulpnog prstena izvan kralješka, stanjivanjem intervertebralnog diska. S 2-3 stadija patologije, simptomi mogu biti vrlo jaki. Protruzija se može usporiti i čak djelomično preokrenuti ako se koristi složena terapijska metoda.

MKB 10 izbočenje lumbalnog diska

Kako nastaje izbočenje kralježničkog diska?

Ljudska kralježnica sastoji se od 32-34 kralježaka. Između njih su elastični intervertebralni diskovi. Oni smanjuju opterećenje na kralježnici, daju joj istovremeno snagu i fleksibilnost. Intervertebralni disk sastoji se od gustog vlaknastog prstena, unutar kojeg se nalazi polusuvo pulpno jezgro.

Osteohondroza, metabolički poremećaji i povećana tjelesna aktivnost nepovoljno utječu na stanje intervertebralnih diskova. Visina i elastičnost intervertebralnih diskova opada. Unutarnja vlakna vlaknastog prstena uništavaju se, pulpna jezgra gubi vlagu i suši se. Pukotine se pojavljuju u vlaknastom prstenu, u koji se jezgra počinje premještati. Kao rezultat, disk strši u spinalni kanal, formira se izbočina intervertebralnog diska.

Protruzija diska može se pojaviti u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici, rjeđe u torakalnoj.

ICD kod hernije kralježnice 10

Hernija kralježnice kod prema ICD 10 prima u strogom skladu s vrstom lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova i njihovim položajem. Dakle, patologije koje nisu povezane s traumom, smještene u vratnoj kralježnici, nalaze se u posebnoj jedinici i označene su u službenoj medicinskoj dokumentaciji s oznakom M50.

Intervertebralna kila smještena u torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj regiji u ICD 10 označena je oznakom M51. Postoji oznaka M51.3, što znači izražena degeneracija (izbočenje hernije) hrskavičnog diska bez spinalnih sindroma i neuroloških znakova. Uz radikulopatiju i jaku bol tijekom pogoršanja, hernija se može naznačiti šifrom M52.1. Kod M52.2 označava izraženu degeneraciju (uništavanje) hrskavičnog diska s nestabilnim položajem tijela kralježaka koji se nalaze pored njega.

Čvorovi ili intervertebralna kila Schmorla imaju ICD kod M51.4. U slučaju da dijagnoza nije navedena i potrebna je dodatna diferencijalna laboratorijska dijagnostika, u službene medicinske dokumente stavlja se šifra M52.9.

Za dešifriranje takvih podataka koristi se posebna tablica. Obično je zanimljiv zaposlenicima medicinske ustanove, zaposlenicima odjela socijalnog osiguranja i predstavnicima odjeljenja za osoblje. Sve potrebne informacije nalaze se u javnoj domeni i mogu ih proučavati svi koji za to imaju interes..

Trubnikov Vladislav Igorevich

Liječnik neurolog, kiropraktičar, rehabilitolog, specijalista refleksologije, fizioterapijske vježbe i masažne terapije.

Savelyev Mihail Jurijevič

Ručni terapeut najviše kategorije ima više od 25 godina iskustva.

Tečno se bavi auriculo i tjelesnom refleksologijom, farmakopunkturom, hirudoterapijom, fizioterapijom, terapijom vježbanja. Savršeno primjenjuje osteopatiju i kod odraslih i kod djece.

Koja je opasnost od izbočenja intervertebralnog diska

Protruzija može dovesti do intervertebralne kile. U tom slučaju oštećeni vlaknasti prsten ne podnosi pritisak i pukne. Kroz njegove pukotine, jezgra istječe, ulazi u šupljinu spinalnog kanala i pritišće živčane završetke leđne moždine.

Zbog hernije u cervikalnom području, poremećaj opskrbe krvi u mozgu se javlja, vrtoglavica, pogoršanje memorije. Bolest može uzrokovati cervikalni radikulitis, a sa štipanjem leđne moždine - paralizu.

Hernija u prsima izaziva interkostalnu neuralgiju.

Hernija lumbalne regije uzrokuje probleme s organima male zdjelice, može uzrokovati bolove u leđima. U teškim slučajevima teško je da čovjek hoda, pa čak i sjedi zbog boli, može doći do paralize nogu.

Učinkovitost terapijskih vježbi za herniju lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza je hrđa kralježnice, kaže Sergej Bubnovsky, autor jedinstvene tehnike liječenja pokreta. U svojim djelima "Osteohondroza nije rečenica" ugledni liječnik ne savjetuje okrivljivanje genetike i kombinacije okolnosti za razvoj osteohondroze, ali ukazuje na lijenost i nespremnost na vježbanje mišića.

Lumbalna regija najosjetljivija je takvoj "intervertebralnoj koroziji". Samo terapijske vježbe s kilom lumbalne kralježnice mogu optimizirati opskrbu krvlju zahvaćenim segmentom, pridonoseći brzom zacjeljivanju i regeneraciji hrskavice.

Nastajanju kile prethodi dehidracija i smanjenje visine intervertebralnog diska. Isprva se čuva njegov integritet, ali tkiva postupno strše - formira se izbočina, popunjavajući donji dio intervertebralnog otvora.

Taj je postupak još uvijek reverzibilan..

Uz aktivni rad različitih mišićnih skupina, zadovolji se potreba za hrskavicom u prehrani. Možete izvoditi sljedeće vježbe:

  • Postavite ploču pod kutom, fiksirajući njezin gornji rub na visini od 130-150 cm, Omogućite joj trake koje će se konvergirati ispod pazuha, pričvršćujući ramenski pojas. Dobro se opustite, lezite na ploču 20 minuta. Istezanje ležeći na trbuhu, podignite potkoljenice i popravite ih poduprtim valjkom. Kada se isteže iz položaja na leđima, valjak se postavlja ispod koljena. Kut nagiba povremeno se mijenja;
  • Objesivši zdjelicu i ramena, lezite na trbuh na usku stolicu. Tjelesna težina pada na stolicu, laktove i koljena. Mišići su opušteni, disanje se vrši gornjim dijelom pluća;
  • Naizmjenično ležite na desnoj i lijevoj strani, s poduprtim valjkom.

Poboljšanje dobrog stanja zbog vježbanja terapijom tijekom izbočenja lumbalne kralježnice dolazi zbog povratka i fiksiranja ishemijskog „amortizera“ na mjestu namijenjenom njemu.

Ako se formirala kila, akutna bol koja probija lumbalni dio, poput električnog pražnjenja, “stavlja” pacijenta u krevet.

Protruzija je bolest povezana s degenerativno-distrofičnim poremećajem položaja intervertebralnog diska. Ovo stanje prati bol u donjem dijelu leđa i leđima..

Bolest se može razviti zbog trauma ili promjena povezanih s godinama. U slučaju kada se obližnji živac ne stegne, bol može dugo odsutiti, tako da osoba dugo ne sumnja u bilo kakve povrede.

Često izbočenje uzrokuje pomicanje stražnjeg kralješka, mehanizam nazvan "retrolisteza".

Spinalni stup skriva leđnu moždinu i mnoge živčane korijene. Kada protruzija uđe u područje kralježničnog kanala, na kičmenu moždinu i korijenje, dolazi do prekomjernog pritiska, što pridonosi pojavi karakterističnih simptoma.

Razvoj ove patologije najviše pogađa lumbalna kralježnica.

Postoji nekoliko faza razvoja izbočenja diska lumbalne kralježnice, od kojih svaki ima specifičnu kliničku sliku:

  1. Strukturne promjene - disk ispada. Pulusno jezgro odstupa u stranu i pritišće se na granicama vlaknastog prstena. Zbog toga nastaje ispupčenje, a u nekim slučajevima doseže polovicu opsega diska. Mogu se pojaviti opeklinski bolovi, slično ispadima, ali često je ovaj simptom izostao.
  2. Prolaps - jezgra drži vlaknasti prsten, ali dolazi do povećanja izbočenja i pritisak na kralježnicu raste. Pacijent istodobno počinje osjećati nelagodu, osjeća bolove i gori osjećaj u lumbalnom dijelu.
  3. Protruzija - vlaknasti prsten ne nosi se s opterećenjem, pa dio pulpe jezgre nadilazi njegove granice. Javlja se jaka bol, ruke i noge gube, razvija se edem tkiva.

Zbog činjenice da je bol obično odsutna na početku bolesti, liječenje započinje već u težim fazama, kada situacija postane kritična i zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Glavni uzrok bolesti je prekomjerno opterećenje na donjem dijelu leđa. Najčešće se izbočina kralježničnog diska razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom, među kojima su:

  • sjedilački način života;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti ili, obrnuto, pretjerani stres;
  • metabolički poremećaj;
  • genetska predispozicija (određena struktura lumbalnog stupa);
  • nerazvijeni korzet mišića;
  • savijeno držanje (skolioza, kifoza, lordoza);
  • ozljeda leđa
  • zarazne bolesti;
  • osteochondrosis;
  • prekomjerna težina;
  • pothranjenost;
  • promjene u tijelu povezane s dobi.

Simptomi u svakom slučaju izravno ovise o uzroku i stadijumu u kojem se nalazi izbočina, a mogu biti sljedeći:

  • krutost u donjem dijelu leđa;
  • ukočenost ruku i nogu;
  • intenzivna bol u leđima gorućeg karaktera;
  • radiculitis;
  • smanjena pokretljivost pogođenog područja;
  • slabost u mišićima nogu;
  • brza zamornost;
  • neugodne senzacije kada se penjete uzbrdo, uz torzo i sjedite;
  • kršenje mokraćnog mjehura (u nekim slučajevima).

Oblici izbočenja

Postoji nekoliko vrsta izbočenja od kojih svaka utječe na određene kralješke:

  1. Središnji. Protruzija se javlja u blizini spinalnog kanala. Ove izbočine su latentne i često ne zahtijevaju intervenciju..
  2. Lateralno je lokaliziran na desnoj ili lijevoj strani kralježnice, najčešće deformira korijenje u leđnoj moždini. Ovaj se oblik nalazi u 10% bolesnika.
  3. Posterolateralne. Takva patologija je najčešća. Nalazi se iza i sa strane kralježnice. Korištenje živčanih korijena i ostale komponente SM.
  4. Leđa. U ovom slučaju, disk strši u smjeru od trbušne šupljine do leđa, narušavajući funkcije zdjeličnih organa.

Dijagnostika

Dijagnoza je CT ili MRI lumbalnog područja. Na dobivenim slikama liječnik mora odrediti mjesto izbočenja i njegovu veličinu.

Tek nakon primljenih podataka moguće je odabrati najučinkovitije metode terapije.

Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će se konzervativno riješiti izbočenja diskova lumbalne kralježnice. Ciljevi terapije:

  • olakšanje boli;
  • uklanjanje upalnog procesa u tkivima;
  • ublažavanje grčeva u mišićima;
  • jačanje mišića leđa;
  • obnavljanje funkcije kralježnice.

Intervertebralna hernija je degenerativna bolest intervertebralnog diska, koju karakterizira kršenje njegova integriteta i strukture

Hernija lumbalne kralježnice je prolaps ili izbočenje fragmenata intervertebralnog diska u spinalni kanal. Kod bolesti ICD-a je 10 # 8212; M51 (oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela). Javlja se s ozljedama ili osteohondrozom, dovodi do kompresije živčanih struktura.

Hernija u lumbalnom dijelu javlja se s učestalošću od 300: 100 tisuća stanovništva, uglavnom kod muškaraca od 30 do 50 godina.

Mjesto kila je L5-S1 (pretežno) i L4-L5. U rijetkim slučajevima pronađena je hernija lumbalne kralježnice L3-L4, a s teškim ozljedama gornjeg lumbalnog diska.

Sistematizacija (o stupnju prodiranja u spinalni kanal):

  • prolaps (prolaps);
  • protruzija (protruzija)

Prema mjestu hernije u frontalnoj ravnini: lateralna, medijalna, paramedijska hernija.

Na samom početku bolesti pacijenti se žale na bolove u leđima. Radikularni i kralješni sindromi pojavljuju se mnogo kasnije, a u nekim slučajevima „iskustvo“ boli traje i nekoliko godina.

U ovoj fazi dolazi do kompresije korijena i hernije diska: lumbalgija (bol u lumbalnoj regiji). U početku - nestabilan i bolan. S vremenom se jačina boli povećava, češće zbog istezanja stražnjeg uzdužnog ligamenta i preopterećenja ligamentnog aparata i mišića. Pacijent osjeća porast boli pri bilo kojoj napetosti mišića, kašljenju, kihanju i dizanju utega. Za lumbalgiju su karakteristična opetovana pogoršanja koja traju više godina..

Spinalna kila može se pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu kralježnice

  1. napetost paravertebralnih mišića sprječava potpuno ispravljanje leđa i uzrokuje bol;
  2. ograničenje pokretljivosti lumbalne kosti;
  3. izglađivanje lumbalne lordoze (često se opaža njezin prijelaz u kifozu);
  • na palpaciji paravertebralnih mišića i interspinoznim procesima, opaža se bol;
  • postoji izrazita promjena držanja (prisilni položaj) radi smanjenja boli;
  • "Simptom poziva." Dodirivanje interspinoznog jaza, što odgovara lokalizaciji kile, dovodi do pucanja boli u nozi;
  • vegetativne manifestacije (marmoriranje kože, znojenje).

    S medijalnom i paramedijalnom hernijom opaža se skolioza, otvorena na bolesnoj strani (manje povlačenje stražnjeg uzdužnog ligamenta). S lateralnom hernijom (smanjenje kompresije korijena živaca) opaža se skolioza, otvorena u suprotnom smjeru.

    Radikularni sindrom (radikulopatija):

    • bol se javlja u zoni inervacije jednog ili više korijena, širi se na stražnjicu, a ispod - duž režnjeva, stražnju (stražnju) površinu potkoljenice i bedra (išijas). Po prirodi bol je bolan ili pucanje;
    • bol se najčešće javlja zbog traume, s neuspjelim okretanjem tijela ili pri podizanju utega;
    • promjene se događaju u zoni inervacije živčanog korijena;
    • mišići postaju slabi, opaža se hipotenzija, razvija se atrofija (ponekad fascikulacije). Pacijent osjeća ukočenost, javlja se parestezija;
    • "Simptom pritiska protiv kašlja." Pri naprezanju (kašljanje, kihanje) u zoni inerviranja stisnutog korijena pojavljuje se pucnjava bol ili njezin oštar porast;
    • opaža se gubitak proprioceptivnih refleksa.
    1. bol se javlja čak i laganim podizanjem nogu;
    2. bol se pojavljuje u donjem dijelu leđa i u dermatome zahvaćenog korijena. Pacijent može osjetiti ukočenost ili "gužve" pri podizanju ispravljene noge gore;
    3. bol slabi (nestaje) kada je noga savijena u zglobu koljena, ali se povećava sa stražnjom fleksijom stopala.

    Izbijanje intervertebralnog diska: uzroci

    Protruzija intervertebralnog diska uzrokuje različite razloge:

    • Ozljede kralježnice, uključujući rođenje.
    • Osteohondroza - oštećenje hrskavice kralježnice.
    • Poremećaji držanja: skolioza, kifoza, lordoza. Ako su dva susjedna kralješka nagnuta jedan prema drugom, tada intervertebralni disk između njih doživljava asimetrični pritisak. Kao rezultat toga, dio diska počinje ispuhati.
    • Metabolička bolest.
    • Nedostatak pokreta i vježbanja.
    • Starije osobe s osteoporozom.
    • Alkohol i pušenje uništavaju hrskavicu i uzrokuju izbočenje.

    Osoba riskira da napravi izbočenje intervertebralnog diska, ako radi dok stoji, naginje se dok hoda i za računalom, naglo se okreće i savija, snažno solijući hranu. Razvoj bolesti izaziva dizanje utega, pojačani trening, visoke pete.

    Disk hernija lumbalnog i ostalih dijelova kralježnice uz održavanje stabilnosti segmenta kralježnice (kirurško liječenje)

    RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
    Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

    - Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

    - Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

    Preuzmite aplikaciju za ANDROID

    - Profesionalni medicinski vodiči

    - Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

    Preuzmite aplikaciju za ANDROID

    opće informacije

    Kratki opis

    Udubljenje ili prolaps fragmenata intervertebralnog diska u spinalni kanal koji je posljedica degenerativnih distrofičnih lezija kralježnice (spondiloze) ili trauma što dovodi do kompresije živčanih struktura.

    I. UVOD

    Naziv protokola: hernija diska lumbalnog i ostalih dijelova kralježnice uz održavanje stabilnosti kralježničkog segmenta pokreta (kirurško liječenje).
    Šifra protokola:

    ICD-10 kod (ovi):
    M51.0 - Lezije intervertebralnih diskova drugih odjela (uključujući lumbalni) s mijelopatijom
    M51.1 - Lezije intervertebralnih diskova drugih odjela (uključujući lumbalne) s radikulopatijom

    Kratice korištene u protokolu:
    LFK - medicinska fizička kultura
    MRI - snimanje magnetskom rezonancom
    ESR - brzina sedimentacije eritrocita
    EKG - elektrokardiografija
    ENMG - elektroneuromiografija

    Datum razvoja protokola: travanj 2013.
    Kategorija bolesnika: Neurokirurški odjeli koji imaju dijagnozu hernije kralježnice.
    Korisnici protokola: Neurokirurzi.
    Naznaka da nema sukoba interesa: nema.

    Klasifikacija

    Klinička klasifikacija

    Prema stupnju migracije u kralježnični kanal:
    1. Izmet diska - pomicanje prema spinalnom kanalu i izbočenje u spinalnom kanalu elemenata vlaknastog prstena intervertebralnog diska bez kršenja integriteta potonjeg.
    2. Ekstruzija - izbočenje u kralježničnom kanalu elemenata vlaknastog prstena (s malim razmakom) i degenerirane pulpne jezgre, ali održavanje cjelovitosti stražnjeg uzdužnog ligamenta.
    3. Prolaps - prolaps u kralježničnom kanalu putem oštećenja vlaknastog prstena fragmenata degenerirane pulpne jezgre koji zadržavaju komunikaciju s diskom.
    4. Sekvestracija - pomicanje duž spinalnog kanala precipitiranih fragmenata degenerirane pulpne jezgre.

    Prema mjestu u frontalnoj ravnini:
    1. medijan (medijan)
    2. Posterolateral (bočni)
    3. Paramedian
    4. Foraminal

    Dijagnostika

    II. DIJAGNOSTIČKE I LIJEČNE METODE, PRISTUPI I PROCEDURE

    Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

    Glavne dijagnostičke mjere:
    1. Opći test krvi (6 parametara) eritrociti, hemoglobin, leukociti, hematokrit, trombociti, ESR, koagulabilnost
    2. Biokemijska analiza krvi (određivanje uree, ukupnog proteina, bilirubina, glukoze, Alt, AcT)
    3. Krvni test na HIV.
    4. Krvni test na hepatitis B, C
    5. Analiza mokraće
    6. Određivanje krvne grupe i Rh faktora
    7. EKG
    8. Savjetovanje terapeuta
    9. Snimanje magnetskom rezonancom lumbalne kralježnice.
    10. Fluorografija
    11. Izmet na jajima crva
    12. Krv za mikroreakciju

    Dodatne dijagnostičke mjere:
    1. ENMG (elektroneuromiografija) prema indikacijama
    2. Računalna tomografija
    3. Radiografija s funkcionalnim testovima
    4. Savjetovanje stručnjaka o indikacijama

    Dijagnostički kriteriji

    Žalbe i anamneza:
    Pritužbe na bol i oslabljenu osjetljivost (hipoestezija, hiperpatija) duž komprimiranog korijena. Moguća pareza ili plegija određene mišićne skupine, oslabljena funkcija zdjeličnih organa. Konzervativna terapija do 2 mjeseca - nema učinka ili je kratkotrajna.

    Sistematski pregled
    Sindrom radikularne boli (u zoni inervacije komprimiranog korijena); u nekim slučajevima motorički i senzorni poremećaji različite težine.

    Laboratorijske studije: značajna odstupanja u kliničkim, biokemijskim analizama u nedostatku istodobne patologije nisu primijećena.

    Instrumentalne studije: MRI kralježnice - prisutnost hernije diska sa kompresijom leđne moždine i / ili korijena leđne moždine.

    Indikacije za stručni savjet
    U prisutnosti istodobne patologije, konzultacije relevantnih stručnjaka: s promjenama na EKG-u, konzultiranje s kardiologom, terapeutom, s endokrinom patologijom, endokrinologom i drugima.

    Diferencijalna dijagnoza

    Diferencijalna dijagnoza

    ZnakHernija diskaVolumetrijska formacija leđne moždine.Posljedica ozljede leđne moždine
    Neurološki simptomiSindrom radikularne boli, češće s jedne strane.Prevladava mijelopatski sindrom. Radikularni sindrom u obliku hipestezije, hiperpatije, smanjene snage mišića u području inervacije dermatoma.Prevladava mijelopatski sindrom, smanjena snaga mišića, njihova hipotrofija.
    MRI znakoviPrisutnost kile intervertebralnog diska kompresijom leđne moždine ili - (i) korijena.Prisutnost volumetrijske formacije leđne moždineCicatricial-atrophic promjene u leđnoj moždini.
    PočetakpostepenpostepenZačinjeno. Povijest ozljede.

    Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

    Potražite liječnički savjet

    liječenje

    Svrha liječenja: mikrokirurško uklanjanje hernije diska (pomoću operativnog mikroskopa, mikrokirurških instrumenata) s dekompresijom leđne moždine i (ili) njezinih korijena.

    Taktika liječenja

    Liječenje bez lijekova
    Režim za jedan dan je krevet. Aktivacija pacijenta 2. dan nakon operacije.

    Liječenje lijekovima

    Glavni tretman lijekovima:
    1. Antibiotska profilaksa.
    2. Terapija anestezije u postoperativnom razdoblju od prvog dana (ketoprofen 100 mg / m, lornoxicam 8 mg / m) za bol tijekom 5-10 dana.

    Dodatni lijekovi
    1. Ispravljanje poremećaja mikrocirkulacije (pentoksifilin 100 mg iv, alprostadil 20 µg iv) 5-10 dana prema indikacijama s neurološkim deficitom.
    2. Poticanje sinaptičkog prijenosa živčanih impulsa (galantamin) prema indikacijama.
    3. Rješavanje mišićno-toničnog i spastičkog sindroma sa središnjom parezom i paralizom (tolperison 150 mg / m, baklofen 25 mg. Tablica unutar).
    4. Da bi se zaustavila neuropatska bol - karbamazepin 200mg. karticu iznutra.
    5. Smjesa Bojko 300 ml intravenski 3-5 dana, sastav: natrijev klorid 0,9% 200 ml, deksametazon 4-8 mg., Aminofilin 120 mg., Ketoprofen 100 mg., Difenhidramin 10 mg. u roku od 3 dana prema indikacijama sa dekongestijom i protuupalnim ciljem.
    6. Prema indikacijama u prisutnosti sindroma refleksne refleksne boli - blokade paravertebral, piriformis i drugih. Sastav: lidokain 2% -10 ml + betametazon 7,5 mg.
    7. Kako bi se zaustavila neuropatska bol, karbamazepin 200 mg. kartica.

    Ostali tretmani
    Od 2. dana vježbe terapije pod vodstvom instruktora. Od 2-3 dana nakon operacije započinje fizioterapija kako je propisao liječnik fizioterapeuta. To uključuje (prema indikacijama) električnu stimulaciju, magnetoterapiju, elektroforezu, fonoforezu (ultrazvuk), UHF terapiju, lasersku terapiju, akupunkturu, masažu i druge.

    Hirurška intervencija: interlaminarni pristup pomoću mikrokirurških instrumenata i operacijskog mikroskopa, uz uklanjanje komprimirajućeg sredstva bez curenja intervertebralnog prostora

    Preventivni postupci:
    1. Ograničenje tjelesne aktivnosti, rad u nagibu 2 mjeseca.
    2. Vježbajte kontinuirano, jačajući paravertebralne mišiće.

    Daljnje održavanje:
    1. Promatranje neurologa u mjestu prebivališta

    Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i metoda liječenja opisanih u protokolu:
    1. Regresija neuroloških simptoma (radikularni i (ili) mijelopatski) sindromi.
    2. Zacjeljivanje rana po primarnoj namjeri.

    Hospitalizacija

    Indikacije za hospitalizaciju

    1. Planirana hospitalizacija. Prisutnost kliničkih manifestacija (radikularni sindrom, mijelopatski sindrom) u nedostatku učinka konzervativne terapije i prisutnost hernije intervertebralnog diska na razini lumbalne kralježnice potvrđene su na MRI pretragama. Odsutnost nestabilnosti segmenta kralježnice: lumbalni sindrom nije izražen ili se ne pojavljuje; sačuvana je visina intervertebralnog diska ili je njegov pad do 50%; nedostatak marginalne (oko intervertebralnog diska) masne degeneracije; nema degenerativno-destruktivnih promjena na hijalinskim pločama intervertebralnih diskova.

    2. Hitna hospitalizacija. Kauda sindrom

    Informacija

    Izvori i literatura

    1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2013
      1. 1. Priručnik kirurgije kralježnice. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. - Thieme, New York - Stuttgart. - 2011. - 455 str. 2. Europski priručnik za lijekove. Neurokirurgiji. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag. 4. Vertebrologija. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. ELBI-SPB; 2006, str. 74 Diferencijalna dijagnoza u neurologiji i neurohirurgiji. Cementis S.A. 2007.

    Informacija

    III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA

    Popis programera:
    1. Kisaev - E.A. liječnik neurokirurg JSC "Republički znanstveni centar za neurohirurgiju".
    2. Kerimbaev T.T. - voditeljica Odjela Republičkog znanstvenog centra za neurohirurgiju JSC.

    recenzenti:
    1. Makhambaev G. - glavni slobodni neurohirurg iz UZ regiona Karagande, šef odjeljenja za neurohirurgiju državne medicinske ustanove "Regionalni medicinski centar".

    Navođenje uvjeta za reviziju protokola: Revizija protokola provodi se najmanje jednom u 5 godina ili nakon primitka novih podataka o dijagnozi i liječenju odgovarajuće bolesti, stanja ili sindroma.

    MKB 10 izbočenje lumbalnog diska

    Izbijanje intervertebralnog diska drugi je korak u stvaranju intervertebralne hernije.

    Ovu patologiju karakterizira oštećenje unutarnjih vlakana vlaknastog prstena i održavanje integriteta vanjskih vlakana.

    Veličina izbočenja varira između 3-15 mm i ovisi o njegovom položaju (izbočenje lumbalnih kralježaka je veliko, izbočenje cervikalnih kralježaka je malo).

    U većini slučajeva protruzija je poticaj intervertebralne kile, stoga, ako se pojave simptomi bolesti, morate odmah konzultirati liječnika.

    Pravovremena dijagnoza izbjeći će komplikacije i povećati učinkovitost terapije.

    Što je?

    Protruzija je patološka promjena intervertebralnog diska, u kojoj se potonji proteže izvan tijela kralješaka. Što se tiče vlaknastog prstena, onda kad se pojave izbočine, on zadržava svoju cjelovitost.

    Klinička slika

    Intervertebralni disk je kombinacija želatinozne pulpne jezgre i vlaknastog prstena, koja se sastoji od vezivnog i vlaknasto-hrskavičnog tkiva. Degenerativni procesi dovode do stanjivanja vlaknastog prstena, smanjenja elastičnosti, pojave pukotina.

    Kao rezultat toga, jezgra koja se nalazi unutar prstena počinje se mijenjati i formira se izbočina, to jest izbočenje diska. U tom su slučaju oštećena unutarnja vlakna vlaknastog prstena. Što se tiče sačuvanih vanjskih vlakana, oni čine pomični ulomak intervertebralnog diska.

    Nastala izbočina proteže se u kralježničnom kanalu, što dovodi do iritacije / začepljenja žila i živaca koji se tamo nalaze. U nekim slučajevima, pored kompresije živaca, narušava se i stabilnost spinalnog segmenta.

    U nedostatku liječenja, dolazi do puknuća (oštećenja na vanjskim vlaknima) vlaknastog prstena, a intervertebralni disk pada u spinalni kanal. Taj se fenomen nazvao intervertebralna hernija.

    ICD kôd 10

    Protruzija i kila intervertebralnih diskova dobivaju kodove prema ICD 10 u skladu s položajem hrskavičnih intervertebralnih diskova i vrstom lezije. Dakle, patologije grlića maternice koje nisu povezane s ozljedama označene su u službenoj medicinskoj dokumentaciji oznakom M50. Takva se oznaka može koristiti u listovima statističkih izvještaja, listovima privremene nesposobnosti (terenska "dijagnoza"), kao i nekim područjima instrumentalnih metoda kontrole. Što se tiče formacija koje se nalaze u torakalnoj, sakralnoj i lumbalnoj regiji, one su označene oznakom M51.

    Klasifikacija

    Ovisno o lokalizaciji, patološki proces u intervertebralnom disku može se nazvati protruzija:

    Ovisno o tome kako vlaknasti prsten strši u odnosu na kralježnicu, izbočenja mogu biti:

    Središnja (srednja)Dolazi do deformacije u kojoj se ispupčenje usmjerava u središte spinalnog kanala. Protruzije smještene na ovaj način mogu utjecati na leđnu moždinu. U većini slučajeva, medijalni ispupci ne zahtijevaju liječenje i asimptomatski su..Bočni (bočni)Izljev fibroznog prstena nalazi se na bočnoj strani kralježničkog stuba (na desnoj ili lijevoj strani). Vjerojatnost pritiska izbočenja na korijenima leđne moždine prilično je velika. Lateralna izbočina je rijetka (u oko 10% slučajeva) i može biti asimptomatska ako izbočina ne vrši pritisak na obližnje korijenje.posterolateralneDisk strši bočno i natrag u odnosu na leđnu moždinu. Posterolateralna izbočina može utjecati na korijenje i druge strukture leđne moždine. U nedostatku fizičkih učinaka na živčane strukture, može biti asimptomatska..stražnjiIzraslina se događa u smjeru "stomak - leđa". Izrasline smještene na ovaj način mogu utjecati na moždane strukture, uzrokovati oštećenje osjetila, bol, motoričko oštećenje, neispravnost zdjeličnih organa.Ventral (prednji)Izuzetno su rijetki. Izraslina diska događa se u smjeru "stomak - leđa" (kao kod stražnje izbočenja, upravo suprotno). Kliničke manifestacije bolesti, u pravilu, ne promatraju..foraminalnuProtruzija intervertebralnog diska događa se u smjeru foraminalnih otvora kralješka. Taj se fenomen smatra opasnim, jer iz ovih rupa izlaze male posude, kao i živčani završeci leđne moždine.Kružna (kružna)Izbojnost se promatra ravnomjerno sa svih strana. Ova vrsta bolesti je uobičajena i opasna (u naprednim fazama može doći do povrede kralježničnog živca).difuznaPredstavljaju opetovano i neujednačeno izbočenje intervertebralnog diska. Ovaj oblik izbočenja ukazuje na višestruko oštećenje diska i može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

    Postoji nekoliko faza razvoja izbočenja:

    1. Prvi. Vlaknasti prsten prekriven je pukotinama, gustoća i struktura intervertebralnog diska se mijenjaju, javljaju se prvi simptomi bolesti.
    2. Drugi. Disk strši 2-5 mm (ovisno o kralježku). Pacijent se žali na bolove u leđima i udovima..
    3. Treći. To je prijelazni korak prije rupture vlaknastog prstena. Protruzija doseže svoju maksimalnu veličinu, simptomi postaju izraženi i potpuni.

    Rasprostranjenost i relevantnost

    Protruzija intervertebralnog diska uobičajena je bolest. Najčešće se dijagnosticira u bolesnika starijih od 30 godina. Gotovo 50% dijagnosticiranih izbočenja nalazi se u lumbalnoj kralježnici. Protruzija je rjeđa u torakalnoj regiji, a gotovo se nikada ne javlja u cervikalnoj regiji..

    Često, razvoj intervertebralne kile počinje s izbočenjima. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest i nastaviti s liječenjem kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice po zdravlje..

    Faktori rizika

    Postoji niz čimbenika kod kojih se rizik od razvoja izbočenja značajno povećava..

    To uključuje:

    • spolna pripadnost;
    • dob 35-40 godina;
    • sjedilački način života;
    • stalni, ujednačeni pokreti kralježnice;
    • prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
    • prisutnost dijabetesa;
    • hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače.

    uzroci

    Protruzija intervertebralnog diska događa se iz sljedećih razloga:

    • dugotrajne kronične bolesti kralježnice (reumatoidni artritis, osteohondroza, ankilozirajući spondilitis itd.);
    • prekomjerna težina, pretilost;
    • ozljede kralježničkog stuba (dislokacije, modrice, prijelomi itd.);
    • fiziološke promjene vezane uz dob;
    • zakrivljenost kralježnice (kifoza, lordoza, skolioza);
    • metabolički poremećaji;
    • česta opterećenja kućanstva na kralježnici (na primjer, rad u ljetnoj kućici);
    • redovito i dugotrajno dizanje tegova.

    efekti

    U pravilu se komplikacije razvijaju u fazi kada se izbočina pretvara u hernirani disk. Prije toga (u fazi protruzije) može doći do smanjenja lumena i oštećenja kralježničnog kanala ako izbočina ide unutar kralježaka. U tom slučaju dolazi do paralize i pareza, osjetljivost je oslabljena, pojavljuju se kvarovi zdjeličnih organa.

    Hernija intervertebralnog diska lumbalne kralježnice - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

    Kratki opis

    Hernija intervertebralnog diska lumbalne kralježnice - izbočenje ili gubitak fragmenata intervertebralnog diska lumbalne kralježnice u kralježničnom kanalu, što je posljedica osteohondroze kralježnice, traume i dovodi do kompresije živčanih struktura.

    Frekvencija. Disk hernija lumbosakralne kralježnice - 300 na 100.000 stanovništva. Prevladavajuća dob je 30-50 godina. Prevladavajući spol - muškarac.

    Lokalizacija • Najčešće postoje hernije posljednja dva intervertebralna diska: LV-Sja (češća lokalizacija) i LIV-LV • Rijeđe opažene hernije LIII-LIV a još rjeđe (uglavnom s teškim ozljedama) - gornjih lumbalnih diskova.

    Razvrstavanje • Prema stupnju prodiranja u spinalni kanal •• Protruzija diska (izbočina) •• Prolaps (prolaps, probijanje pulpne jezgre kroz vlaknasti prsten) • Po položaju u frontalnoj ravnini: srednja, bočna, paramedijska kila.

    uzroci

    Patogeneza i patomorfologija

    • Vidi Osteohondroza kralježnice.

    • Prednji uzdužni ligament je mnogo jači od stražnjeg, pa se tako dogodi prolaps hernije u smjeru spinalnog kanala. U lumbalnom dijelu posteriorni uzdužni ligament je najviše izdržljiv u svom središnjem dijelu, tako da se disk obično izboči bočno.

    • Čimbenici kompresije koji mogu komprimirati živčane strukture (najčešće kralježnice kralježnice) •• Manifestacije osteokondroze ••• hernijalni intervertebralni diskovi: ispupčenje pulpsusa jezgre kroz mjesta djelomične puknuća vlakana ili rupu u vlaknastom prstenu. Pali fragmenti mogu ili zadržati vezu s tvarom diska ili se potpuno odvojiti (izdvojeni fragmenti, obično padaju ispod ili kroz stražnji uzdužni ligament) ••• Uz herniju (ili zajedno s njom) kompresija može uzrokovati: prekomjerni rast koštanog tkiva (osteofiti), hipertrofija žutog ligamenta, širenje epiduralnih vena, skleroza epiduralnog tkiva, adhezija, suženje intervertebralnih prostora •• Popratne prirođene malformacije (malformacije kralježnice) - bilo koji od gore navedenih faktora, čak i u minimalnom stupnju ozbiljnosti, uzrokuje kompresiju korijena.

    • Čimbenici koji izazivaju nastanak kile: trajna mikrotraumatizacija diska (prekomjerna ili česta fleksija i proširenje kralježnice, vibracije), rjeđe - teške teške ozljede kralježnice.

    • Kompresija kralježnice kralježnice uzrokuje njegovu ishemiju, oslabljeno provođenje, što rezultira razvojem kliničkih manifestacija.

    Simptomi (znakovi)

    Klinička slika

    • Dinamika kliničkih manifestacija - u početnim se fazama pacijenti žale samo na bolove u donjem dijelu leđa, vertebralni i radikularni sindromi pojavljuju se kasnije (iskustvo u bolovima u donjem dijelu leđa nekoliko godina), morfološki odgovaraju kompresiji korijena, stvaranju hernije diska.

    • Bol u lumbalnom dijelu (lumbalgija) - neprestana, prigušena, bolan u prirodi •• Jačina boli se postepeno povećava •• Vjerojatni uzroci - istezanje stražnjeg uzdužnog ligamenta (za razliku od diska koji sadrži receptore za bol), napetost mišića, ligamentni aparat •• Bol se pojačava sa kretanje, napetost mišića, dizanje utega, kašljanje i kihanje •• Ponavljane egzacerbacije tijekom nekoliko godina karakteristične su.

    • Vertebralni sindrom •• Ograničenje pokretljivosti lumbalne kralježnice •• Paravertebralna napetost mišića (javlja se u gotovo svim slučajevima) uzrokuje bol i sprječava potpuno ispravljanje leđa •• Zaglađivanje lumbalne lordoze (ponekad njezin prijelaz na kifozu) •• Bolnost na palpaciji interspinoznih prostora i paravertebralnih mišića. Simptom zvona (kada tapkate po interspinoznom jastuku koji odgovara lokalizaciji kile, pojavljuje se pucnjava bol u nozi) •• Promjena držanja za smanjenje boli ••• Skolioza, otvorena na bolnu stranu, s paramedijanom i srednjom hernijom (za smanjenje napetosti stražnjeg uzdužnog ligamenta ) ••• Skolioza, otvorena u suprotnom smjeru, - sa lateralnom hernijom (za smanjenje kompresije korijena) •• Vegetativne manifestacije: znojenje, mramornost kože.

    • Radikularni sindrom (radikulopatija) •• Bol - širi se na stražnjicu i dalje duž prednje, stražnje ili stražnje površine bedara i potkoljenice (išijas), javlja se u zoni inervacije jednog ili više korijena. Priroda boli - pucanje i bolovanje •• Više od polovice pacijenata pojavu ove boli povezuje s specifičnom ozljedom - padom, oštrim nagibom ili rotacijom tijela, podizanjem gravitacije •• Promjene u zoni inervacije ovog korijena ••• U mišićima koji su zahvaćeni zahvaćenim korijenom razvija se slabost, hipotenzija, atrofija; moguće su fascikulacije ••• Parestezije i utrnulost javljaju se u odgovarajućem dermatomu ••• Smanjenje ili gubitak proprioceptivnih refleksa •• Simptom kašaljnog pritiska - pojava pucanja boli ili oštrog porasta boli u području inervacije komprimiranog korijena prilikom natezanja, kašljanja, kihanja.

    • Lasegov simptom - pojava boli u donjem dijelu leđa i u dermatomu zahvaćenog korijena (može se pojaviti i osjećaj ukočenosti, puzeći puževi) pri podizanju izravnane noge pacijenta koji leži na leđima. • Bol nestaje (ili nestaje) kada je noga savijena u zglobu koljena i pojačava se s dorzifleksijom stopala •• Kod zdrave osobe noga se bez bolova može podići na gotovo 90 °, s patologijom se bol javlja čak i pri laganom podizanju nogu.

    • Akutna kompresija korijena u patologiji cauda equina ili leđne moždine •• Etiologija - obično medijalna kila velike veličine •• Neposredni uzrok je značajan fizički napor, veliko opterećenje kralježnice (uključujući manualnu terapiju) •• Znakovi - parapareza donjeg lakta, poremećaji osjetljivosti u anogenitalnoj regiji i funkcije zdjeličnih organa (prvenstveno zadržavanje mokraće).

    • Sindrom kaudogene povremene klaudikacije - bol u nogama kod hodanja (uslijed prolaznog stiskanja konjskog repa), prisiljavanje pacijenta da prestane.

    Dijagnostika

    Posebne istraživačke metode • Punkcija lumbalne kosti - ponekad umjereno povećanje sadržaja proteina. Uz potpunu blokadu subarahnoidnog prostora, razina proteina u cerebrospinalnoj tekućini može se naglo povećati; pozitivni testovi cerebrospinalne tekućine (testovi na propusnost subarahnoidnog prostora) • rendgenski pregled kralježnice - znakovi osteohondroze (smanjena visina diska, osteofiti) i pridružene malformacije • MRI • mijelografija (rendgenska snimka leđne moždine nakon ubrizgavanja kontrastnog materijala u subarahnoidni prostor) ponekad omogućuje naknadnu CT dijagnosticirati herniju diska i stenozu spinalnog kanala • CT visoke rezolucije (poželjno je MRI i mijelografija) • Elektromiografija omogućava razlikovanje kompresije radikala od periferne neuropatije.

    Diferencijalna dijagnoza • Tuberkulozni spondilitis • Ankilozirajući spondilitis • Tumori kralježnice i leđne moždine • Tumorske metastaze u kralježnici • Spondilolisteza • Lericheov sindrom • Poremećena cirkulacija krvi u ekstra kralježničnoj arteriji Deprozh-Gotteron • Metabolička spondilopatija • Dijabetičar.

    liječenje

    TRETMAN. Glavna metoda je konzervativna terapija.

    Konzervativna terapija • Trakcijsko liječenje (proširenje lumbalne kralježnice) • Epiduralna blokada mješavinom otopina lokalnog anestetika (obično novokaina ili lidokaina) i HA (deksametazon ili hidrokortizon) • NSAID, analgetici, vaskularni lijekovi, vitaminska terapija • Masaža, fizioterapija, akupunktura • Nakon kupke faza - vježba terapija za povećanje snage mišića.

    Kirurško liječenje

    • Indikacije za operaciju •• Neučinkovitost odgovarajućeg konzervativnog liječenja u prisutnosti znakova stabilne kompresije korijena (posebno s pojavom mišićne slabosti) •• Hitna operacija - sa kompresijom cauda equina.

    • Suština operacije je dekompresija, oslobađanje kralježnice kralježnice od kompresije.

    • Vrste operacija •• Ligamentektomija (ekscizija žutog ligamenta uz očuvanje kralježničnog luka), uklanjanje hernije i izliječenje diska (curettage, mehaničko uklanjanje) •• Laminektomija (uklanjanje luka i spinozni proces kralježaka uz očuvanje zglobnih procesa) bez curenja diska - vanjska dekompresija • • Laparoskopska diskektomija (pristup iz trbušne šupljine, sprijeda) ••• Otvaranje diska, uklanjanje: mehaničko, lasersko isparavanje ••• Indicirano samo za izbočenje diska •• Mikroskopska laminektomija s naknadnim uklanjanjem hernijalnog materijala •• Perkutani pristup (probijanje trokarom sa strane kroz mišiće s ulaskom u disk, zatim razne mogućnosti za uklanjanje tvari diska) •• Hemoukleoliza - liza hernijalnog materijala unošenjem enzima kimopapain u pogođeni disk. Prikazuje se samo izbočenjem diska, održavajući njegovu cjelovitost.

    Rijetko se javljaju komplikacije • Hipermobilnost, sindrom kralježnice laminektomije - nakon laminektomije nekoliko kralježaka • Ponovno stvaranje hernije (zbog neadekvatne curetke diska, naknadnog degenerativnog procesa).

    Prognoza je povoljna. Operacija izvedena prema relevantnim indikacijama dovodi do oporavka ili oštrog poboljšanja u oko 70% slučajeva.

    Sinonimi • hernija pulpne jezgre • prolaps intervertebralnog diska • sindrom intervertebralnog diska

    ICD-10. M51 Lezije intervertebralnog diska drugih odjela