ICD kod hernije kralježnice 10

  • Giht

Hernija kralježnice kod prema ICD 10 prima u strogom skladu s vrstom lezije hrskavičnih intervertebralnih diskova i njihovim položajem. Dakle, patologije koje nisu povezane s traumom, smještene u vratnoj kralježnici, izvađene su u zasebnu jedinicu i označene su u službenoj medicinskoj dokumentaciji s oznakom M50. Ta se oznaka može staviti u polje „dijagnoza“ u list privremene nesposobnosti, list statističkog izvješćivanja, neke vrste uputa za instrumentalne metode kontrole.

Intervertebralna kila smještena u torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj regiji u ICD 10 označena je oznakom M51. Postoji oznaka M51.3, što znači izražena degeneracija (izbočenje hernije) hrskavičnog diska bez spinalnih sindroma i neuroloških znakova. Uz radikulopatiju i jaku bol tijekom pogoršanja, hernija se može naznačiti šifrom M52.1. Kod M52.2 označava izraženu degeneraciju (uništavanje) hrskavičnog diska s nestabilnim položajem tijela kralježaka koji se nalaze pored njega.

Čvorovi ili intervertebralna kila Schmorla imaju ICD kod M51.4. U slučaju da dijagnoza nije navedena i potrebna je dodatna diferencijalna laboratorijska dijagnostika, u službene medicinske dokumente stavlja se šifra M52.9.

Za dešifriranje takvih podataka koristi se posebna tablica. Obično je zanimljiv zaposlenicima medicinske ustanove, zaposlenicima odjela socijalnog osiguranja i predstavnicima odjeljenja za osoblje. Sve potrebne informacije nalaze se u javnoj domeni i mogu ih proučavati svi koji za to imaju interes. Ako imate poteškoća, možete se obratiti našem stručnjaku. Ispričat će vam sve o bolesti kralježnice koja je šifrirana kao intervertebralna kila prema ICD kodu 10.

Intervertebralna hernija lumbalnog dijela

Jedna od najčešćih i najozbiljnijih bolesti, koja pogađa oko 20% svjetskog stanovništva, je kila lumbalne kralježnice.

Ova se patologija pojavljuje na pozadini akutne osteohondroze, pojačanog fizičkog napora ili oštrih nespretnih pokreta, a popraćena je jakom boli. U nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do potpunog gubitka mobilnosti pacijenta i daljnje invalidnosti.

Hernija se počinje formirati zbog progresivnih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici, koji su zahvatili bilo koji od elemenata između dva susjedna kralješka. U našem slučaju, na primjer, između lumbalnih kralježaka, između koštanih tijela L4 i L5, usput, najčešće se određuju lezije na ovoj razini. Također je česta lokalizacija L5-S1, no ovdje je već uspostavljena lezija diska između posljednjeg ledvenog kralješka i prvog križnog.

Što je?

Jednostavnim riječima, kila lumbalne kralježnice je izbočenje središnjeg dijela intervertebralnog diska (pulpne jezgre) na bok i natrag izvan razmaka između dvaju kralježaka. Najčešće se hernija nalazi u lumbalnoj kralježnici, doživljava maksimalna opterećenja prilikom sjedenja, hodanja i dizanja utega.

Međutim, da biste shvatili ovo pitanje, prvo morate shvatiti što su hernije u kralježnici u cjelini. Pod medicinskim izrazom podrazumijeva se postupak djelomičnog napuštanja tijela iz anatomske šupljine, koje on zauzima normalnom brzinom. Izlaz iz šupljine, odnosno razvoj patologije, odvija se prema dva scenarija:

  • Kroz šupljinu, što je normalno u području stvaranja hernije.
  • Kroz šupljinu koja se formirala pod utjecajem patoloških čimbenika.

Uz to, nastanak kile nastaje zbog očuvanja membrana koje pokrivaju organ u njegovom prethodnom, normalnom stanju.

Intervertebralna kila lumbalne regije u medicini se tretira kao degenerativna bolest. Drugim riječima, govorimo o patološkom procesu uslijed degenerativnih poremećaja u strukturi i cjelovitosti intervertebralnog diska.

Intervertebralni disk sastoji se od vlaknastog prstena i pulpne jezgre, ima cilindrični oblik, elastični je ulomak kralježnice, vrsta amortizera. Ako je vlaknasti prsten iz nekog razloga uništen, pulpa koja se nalazi u njegovoj pulpi ugasi, taj se fenomen naziva intervertebralna hernija.

Da biste bili još jasniji, razmislite o "slici" na malo drugačiji način. Pulusno jezgro ili pulpa ima konzistenciju jelkaste konzistencije, zbog nje se odvija proces amortizacije kralježaka, to je središnji dio intervertebralnog diska. Pulpa omogućava našoj kralježnici da izdrži povećana opterećenja, jer je pokretna unutar vlaknastog prstena i poprima potrebni oblik, ovisno o situaciji ili položaju tijela. Protruzija središnjeg dijela diska, tj. Pulpe, dovodi do stvaranja hernije. A zbog činjenice da su funkcije pulpne jezgre narušene, osoba doživljava puno nelagode, a vjerojatnost komplikacija raste.

Također je vrijedno razumjeti da je kod za ICD 10 dodijeljen hernijama kralježnice odvojeno, ali posebno u slučaju razvoja patologije u lumbalnom dijelu, sve nije tako jednostavno. Početak koda je M51, zajednički svim hernijama lumbosakralne regije. Međutim, dio pulpne jezgre može iz različitih razloga napustiti vlaknasti prsten, tako da se markiranje nakon točke mijenja, ovisno o konkretnom slučaju:

  • 0 - mijelopatija;
  • M51.1 - radikulopatija;
  • M51.2 - pomak diska, popraćen lumbago sindromom (bol);
  • M51.3 - degeneracija hrskavičnog tkiva segmenta, nije praćena nikakvim neurološkim ili spinalnim simptomima;
  • M51.8 - rafinirana lezija intervertebralnog segmenta;
  • M51.9 - oštećenje segmenta bez istodobnog stanjivanja.

Ovisno o značajkama razvoja patološkog procesa i dijagnoze, ove se oznake mogu pojaviti na medicinskoj evidenciji pacijenta.

Kako se razvija lumbalna kila i kako je opasna

U kralježnici su intervertebralni diskovi spojni materijal. Intervertebralni diskovi sastoje se od vlaknastog prstena i pulpnog jezgra koji se nalazi unutar njega. U lumbalnom području intervertebralni diskovi su veće visine u odnosu na druga područja. Ovo je glavni čimbenik u prevalenciji lumbalne intervertebralne kile..

Vlaknasti prsten može se ispucati iz određenog razloga, što će dovesti do istjecanja tekućine iz jezgre, dolazi do začepljenja živčanih završetaka leđne moždine. Intervertebralni disk je deformiran, formira se intervertebralna hernija lumbalne kralježnice. Ako se displazija i pomak intervertebralnog diska pojave u obližnjem kralješku, ta se bolest naziva Schmorl.

To može biti posljedica ozljede donjeg dijela leđa. Sjedeći rad dovodi do posturalne zakrivljenosti, što negativno utječe na kralježnicu, povećavajući opterećenje intervertebralnih diskova lumbalnog dijela.

Nedostatak opterećenja, intervertebralni disk ne prima snagu, gubi se snaga. Previše aktivan stil života stavlja veliko opterećenje na intervertebralne diskove, što dovodi do njihovog trošenja, deformacije, kao posljedice nastanka patologije.

Kao rezultat razvoja neoplazme, nastaje pritisak na zdjelične organe na kralježnici, što može dovesti do nepravilnog funkcioniranja. Negativni učinak djeluje na živčane završetke i leđnu moždinu, što može dovesti do nepovratnih posljedica kao što su slabost mišića ili paraliza. Kao posljedica promjene intervertebralnog diska razvija se išijas..

uzroci

Glavni uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice su sljedeći:

  1. Prije svega, osteohondroza pridonosi pojavi kile. Ovaj patološki proces popraćen je degenerativno-distrofičnim lezijama intervertebralnih diskova. S osteohondrozom lumbalne regije smanjuje se elastičnost hrskavičnog tkiva, trofizam vlaknastog prstena se pogoršava, postaje tanji i postaje krhkiji. Osteohondroza i pojava kile vrlo su slični kliničkim znakovima koji mogu utjecati na točnu dijagnozu..
  2. Drugi najčešći uzrok hernije je fizička oštećenja, ozljede zbog kojih se vlaknasti prsten uništava ili oštećuje. Govorimo o teškim modricama i lomovima koji su posljedica udaraca, padova, prometnih nesreća i drugih situacija..
  3. Ostali uzroci bolesti uključuju bolesti kralježnice poput lordoze ili skolioze. U svakom od ovih slučajeva dolazi do neravnomjerne raspodjele opterećenja na kralježnici. To dovodi do činjenice da su pojedinačni kralježnici pod prevelikim pritiskom i ne mogu podnijeti.
  4. Težak fizički rad također dovodi do intervertebralnih hernija u lumbalnoj kralježnici. Prije svega, govorimo o podizanju velikih utega, jer se u ovom slučaju opterećenje na kralježnici znatno povećava. Posebno je velika vjerojatnost razvoja patologije u slučaju nepravilnog podizanja tereta ili oštrih zavoja po tijelu, s velikim teretom u rukama.
  5. Ozbiljnu opasnost predstavljaju takve bolesti koštanih struktura, osobito kralježnice, kao što su koštana tuberkuloza, sifilis i karcinomi..
  6. Često se hernije javljaju s displazijom zglobova kuka (jednostrana ili bilateralna). Ovo je urođena patologija zbog inferiornosti spomenutog zgloba ili zglobova, njihovog nepravilnog razvoja. Kao rezultat ove bolesti, opterećenje na kralježnici je također neravnomjerno raspoređeno..

Pored glavnih uzroka hernije na donjem dijelu leđa, postoji niz predisponirajućih čimbenika koji doprinose razvoju patologije, koji negativno utječu na stanje intervertebralnih diskova:

  1. Jako opterećenje na kralježnici, nije povezano sa sportom ili radom. Prije svega, govorimo o prekomjernoj težini, posebno ozbiljnim oblicima pretilosti. U ovom slučaju, intervertebralni diskovi su oštećeni zbog pretjerano velike ozbiljnosti vlastitog tijela..
  2. Sjedeći i sjedeći način života. Prema statističkim podacima, hernije se češće javljaju kod ljudi koji provode puno vremena za računalom (uredski radnici), vožnji (vozači) itd. Mala pokretljivost i statički položaj dovode do nedovoljne snage pogona, još gore ako osoba često sjedi u neugodnom ili nepravilnom položaju.
  3. Prosječna dob, koja se također uspoređuje s maksimalnim prosperitetom (25-50 godina). Prema statističkim podacima, u ovoj dobi ljudi su što aktivniji, rade, putuju i testiraju se na sve načine. Drugi predisponirajući faktor pripada dobnom okviru, ali sada se odnosi na starost. U naprednim godinama stanje tijela, posebno kralježnice, postupno se pogoršava. Kosti i hrskavice postaju krhkiji, stanje prate popratne bolesti.
  4. Uz ozbiljne ozljede, koje su glavni uzrok hernije, uzimaju se u obzir i lakše ozljede, manje izbočine, modrice i uganuća. U ovom su slučaju ozljede zadobijene tijekom života, čak i u djetinjstvu, opasne..

Štoviše, prema statistikama, kičmena kralježnica češće se dijagnosticira kod pušača, kao i kod muškaraca.

Prvi znakovi

Uz stvaranje intervertebralne kile, osoba će osjetiti simptome:

  • bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa), koja se povećava kretanjem;
  • bol se može proširiti na stražnjicu;
  • osjećaj boli na stranama i na stražnjoj strani nogu;
  • nestanak refleksa koljena;
  • ukočenost u nogama;
  • neispravnost zdjeličnih organa.

Shmorl patologija nema simptoma, mobilnost kralježnice u ovom odjelu se smanjuje.

Simptomi kile lumbalne kralježnice

Akutno razdoblje hernije diska traje do 3 mjeseca. U trenutku hernije diska bol u leđima nestaje ili se smanjuje, ali pojavljuju se akutni, pucnjavi, gorući bolovi u nozi, refleksi ispadaju, osjetljivost je oslabljena, snaga mišića u zoni inervacije korijena se smanjuje. Što se bol širi duž nogu (do pete, nožnih prstiju), veća je vjerojatnost da je uzrok hernija diska. Ako je bol lokalizirana samo u donjem dijelu leđa, tada hernija ne komprimira korijen.

Svaki korijen ima svoju zonu boli i ukočenosti na ekstremitetima. Radikularni sindrom otkriva neurolog objektivnim pregledom. Na lumbalnoj razini najčešće se hernija lokalizira na razini L4-L5 ili L5-S1.

  1. Uz herniju diska L3-L4, korijen L4 pati, bol se širi duž prednje površine nogu, refleks koljena ispada, osjetljivost na prednjoj površini bedara je oslabljena.
  2. Uz herniju diska L4-L5, oštećuje se korijen L5. Bol i ukočenost smetaju duž vanjskog ruba noge uzduž trake od “pruge” do 1 nožni prst, slabe i omamljuju 1 nožni prst.
  3. Uz herniju diska L5-S1, korijen S1 pati, bol zrači duž stražnjeg-vanjskog ruba noge do malog prsta, ahilov refleks ispada, stražnja površina noge i vanjska površina stopala otežu se malim prstom.
  4. Ako je prednja površina bedra otečena hernijom L5-S1, tada hernija ne komprimira korijen S1 i trebate potražiti još jedan uzrok ukočenosti u nozi.
  5. Kada hernija uzrokuje poremećaj cirkulacije u radikularnoj arteriji L5 ili S1, tada se pojavljuje sindrom paralizirajućeg išijasa (slabost ekstenzora stopala i prstiju s „šljokanjem“ stopala prilikom hodanja). U većini slučajeva pareza se sigurno vraća u roku od nekoliko tjedana..

U roku od 3 mjeseca može se povećati veličina kile s nedostatnim opterećenjem, pogoršati se bol i neurološki deficit. Ako se na pozadini konzervativne terapije bol smanjila ili potpuno nestala, hernija diska ostala je na mjestu sa svim fazama i opasnostima. Stoga se mora biti oprezan tijekom fizičkog napora, prilikom dizanja i nošenja utega. U akutnom razdoblju terapijske vježbe treba raditi pod nadzorom iskusnog instruktora, izbjegavajući aksijalna opterećenja na kralježnici.

Nakon 6 mjeseci, hernija zbog prirodnih procesa kod većine bolesnika smanjuje se 2 puta. Sekvestrirane kile kod polovice bolesnika potpuno nestaju. Nakon 1-2 godine, veličina kile ostat će nepromijenjena. Ali oporavak je uvjetovan i uključuje prestanak boli i potpuno oporavak invaliditeta.

Stadij razvoja hernije

Nastajanju kile intervertebralnog diska prethodi blagi pomak pulpne jezgre prema periferiji bez oštećenja vlaknastog prstena. U ovoj se fazi proces stvaranja hernije može zaustaviti primjenom terapijskih vježbi i drugih preventivnih mjera, međutim, zbog nepostojanja pritužbi, početna faza degeneracije intervertebralnog diska najčešće se otkriva slučajno. Većina pacijenata vidi liječnika ako se stvori ekstruzija..

Nekomplicirane lumbalne kile u 80% slučajeva nestaju samostalno zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci.

Progresivni razvoj hernije lumbalne kralježnice prolazi kroz četiri stupnja.

  1. Izbočina. Djelomični gubitak elastičnosti vlaknastog prstena s pomicanjem pulpnog jezgra u stranu za više od 2-3 mm. Kliničke manifestacije u pravilu izostaju.
  2. Ekstruzija - djelomična izbočina rubova intervertebralnog diska s puknućem vlaknastog prstena u prorijeđenom dijelu. Senzorno-motorički simptomi opaženi su na ispupčenoj strani..
  3. Prolaps intervertebralnog diska. Kada hernija strši u kralježnični kanal, ispupčeni rubovi pulpnog jezgra komprimiraju tijela kralježaka, krvne žile i korijene perifernih živaca.
  4. Sekvestracija. Izvučeni dio pulpne jezgre prodire u spinalni kanal ometajući normalno opskrbu krvlju leđne moždine i stisnuvši meka tkiva. Oštećenje živčanih struktura može uzrokovati disfunkciju zdjeličnih organa i paralizu donje polovice tijela. Često postoje alergijska stanja uzrokovana reakcijom imunoloških stanica cerebrospinalne tekućine na strano tkivo intervertebralnog diska.

Izražena klinička slika hernije lumbalne kralježnice očituje se uglavnom u fazi ekstruzije.

Dijagnostika

U početnoj fazi simptomi hernije više podsjećaju na bolesti unutarnjih organa, stoga bez savjetovanja sa stručnjakom i niza dodatnih studija može biti izuzetno teško posumnjati da se uzrok problema nalazi upravo u kralježnici. Tijekom vizualnog pregleda pacijenta, liječnik može primijetiti distorziju u držanju i otkriti smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti na određenim dijelovima kože. Osjetivši kralježnicu, određuje najviše bolna područja i područja neprirodne napetosti mišića - na temelju tih podataka može izvući preliminarni zaključak o lokalizaciji patologije.

Za konačnu dijagnozu pacijentu se mogu dodijeliti:

  1. CT skeniranje. Daje detaljne podatke o stanju kičmenog kanala, njegovom sadržaju i okolnim tkivima. Međutim, vizualno potvrditi prisutnost kile kralježnice, podaci dobiveni kao rezultat CT ne mogu uvijek.
  2. rendgen Eliminira druge uzroke boli i nelagode koji nisu povezani s kilom kralježnice.
  3. Magnetska rezonancija. Omogućuje vam da dobijete sveobuhvatne informacije o stanju leđne moždine, živčanim završecima, mekim tkivima, kao i da identificirate degenerativne promjene i tumore, jasno identificirajući njihovu lokaciju.
  4. Myelogram. Ovaj postupak uključuje CT pretragu s injekcijom kontrastnog medija u spinalni kanal. Daje najtačnije podatke o mjestu i veličini kile kralježnice.
  5. Electromyelogram. Pomaže u prepoznavanju koji su živčani završnici stisnuti nastalom hernijom.

Standardni test za konačnu dijagnozu sumnjive kičmene kile je MRI, a dodatne dijagnostičke metode propisane su na temelju individualnih karakteristika pacijenta i simptoma..

Liječenje intervertebralne hernije

Kada glavni popis dijagnostičkih radnji ostane iza sebe, vrijeme je za početak liječenja lumbalne intervertebralne hernije. No mora se imati na umu da je tijek bolesti podijeljen u tri glavna razdoblja:

Akutno razdoblje-Karakteristične su akutna bol u lumbalnom dijelu, ukočenost tijekom pokreta, oslabljena osjetljivost u donjim ekstremitetima..
Subakutno razdobljeDolazi 4-6 dana nakon akutnog razdoblja.Sindrom boli donekle odmiče, osjetljivost u nogama je malo obnovljena.
Period oporavkaJavlja se u 2-3 tjedna nakon početka liječenja, ne mogu svi pacijenti proći ovu fazu.Ovo razdoblje karakterizira odsutnost boli, blagi poremećaji osjetljivosti.

Podjela na razdoblja omogućava stručnjacima da primijene ispravnu strategiju liječenja hernije.

Lijekovi za liječenje

Među lijekovima lokalne i unutarnje upotrebe, koji se široko primjenjuju u praksi liječenja boli u donjem dijelu leđa, poznati su:

  1. Tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, itd.) - da, učinkoviti, ali više u zaustavljanju boli i upale za 1-2 žlice. dijagnoza.
  2. Snažni analgetici (Ketorolac, Ketonal, itd.) - propisuju se za jake i dugotrajne bolove 2-3 žlice. Učinkovitost se procjenjuje na 50/50 (nakon prestanka, obično se bol nastavlja).
  3. Injekcije glukokortikoidnih hormona ili lidokaina u kralježnicu - takve se blokade koriste u rijetkim slučajevima kada je pogoršanje boli nepodnošljivo, a konvencionalni NSAID ne djeluju (takva klinika hitno zahtijeva kiruršku intervenciju).
  4. Opioidni pripravci (Tramadol, itd.) Propisuju se samo najtežim bolesnicima sa strašnom i nepodnošljivom boli kratko vrijeme dok se pripremaju za operaciju.

Bilo koji lijek protiv bolova koji se uzima ne može se dugo upotrebljavati zbog negativnog utjecaja na rad gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, srca i krvnih žila te na hematopoetski sustav. Lokalni pripravci u obliku masti nježniji su, ali nemaju dovoljnu prodornu sposobnost da normalno smiruju upalni spinalni živac.

Živjeti samo od lijekova, izbjegavati operaciju na svaki način kada je to potrebno, bit će skupo za pacijenta. To je slijepa ulica koja neizbježno dovodi do invaliditeta zbog progresivne kile, nepovratne atrofije živčanog tkiva i uzimanja dodatnih medicinskih problema. Ne može se reći da nekontrolirana uporaba droga izaziva ovisnost, a u nekim slučajevima i potpuni nedostatak učinka.

Liječnici često moraju propisati lijekove iz niza hondroprotektora pacijentima. Hondroprotektori poboljšavaju hranjivost hrskavice diska, ali opet, ako disk još nije kritično deformiran. Stoga su hondroprotektivni agensi preporučljivi za izoliranu osteohondrozu ili izbočenje intervertebralnih L-diskova, u drugim slučajevima oni ne djeluju.

Teško je liječiti kičmu kralježnice konzervativnim metodama. Ali terapeutska gimnastika pomoći će u sprječavanju daljnjeg razvoja patologije. Terapija vježbanjem može se izvesti kada su glavni simptomi kralježnice kralježnice lumbalne kosti, kao što je zatečeni živac i bol, već nestali. Program vježbanja treba individualno sastaviti instruktor. Uključuje nagibe tijela, pažljive okrete i rotacije. Cilj je ojačati mišiće kralježnice, čime se sprječava buduće pomicanje diska.

Posebne vježbe izvode se u vodoravnom položaju, licem prema dolje, sa strane ili licem prema gore. Pacijent može stajati i leđima naslonjen na zid. Zauzevši ovaj položaj, on izvodi nagibe, rotacije, uspone, otmice na stranama nogu i ruku. Takvi pokreti medicinske gimnastike, poput vješanja na šipku ili podvodne verzije njezine provedbe, omogućuju vam da istegnete kralježnicu. Kao rezultat toga, intervertebralni se diskovi osjećaju slobodnije i počinju se vraćati u svoje prirodno stanje..

Ako je bolest u ranoj fazi, tada će nastava pomoći u potpunosti izliječiti herniju. Ako se pokrene lumbalna kila, gimnastika će ublažiti simptome. Sve vježbe treba nadgledati instruktor i uz dozvolu dežurnog liječnika, jer u protivnom postoji opasnost od pogoršanja patologije.

Fizioterapija i masaža

Subakutno razdoblje tijeka bolesti omogućuje upotrebu elemenata fizioterapije i masaže.

Sljedeći postupci djeluju vrlo dobro na tijelo:

  • toplinski postupci;
  • akupresure;
  • elektroforeza;
  • akupunktura (ovdje morate biti oprezni i pronaći kompetentnog stručnjaka);
  • podvodna masaža.

Kao dodatno sredstvo koristi se hirudoterapija (liječenje medicinskim pijavicama). Ali ovdje je važno pronaći kompetentnog stručnjaka i posavjetovati se s liječnikom.

Ova tehnika je podmukla i može izazvati komplikacije. Isto vrijedi i za tečajeve ručne terapije i masaže - obje metode zahtijevaju kompetentan pristup i profesionalnu izvedbu.

Važnost terapije udarnim valovima

Unatoč svim raznovrsnim suvremenim metodama suočavanja s ovom bolešću, najučinkovitija i najsigurnija za tijelo je UVT metoda. Kod intervertebralne kile lumbalne kralježnice, liječenje udarno-valnom tehnikom je sljedeće:

  • Izloženost diskovima niskofrekventnim zvukom koji nije osjetljiv na ljudsko uho;
  • Visoki intenzitet opskrbe zvučnim valovima na zahvaćeno područje.

Ova metoda liječenja provodi se samo ako liječnik tijekom dijagnoze nije otkrio nikakve kontraindikacije za pacijenta. Ograničenja obično uključuju trudnoću, prisutnost karcinoma, akutne infekcije u tijelu ili upotrebu pejsmejkera.

Stručnjaci primjećuju sljedeće prednosti ovog postupka:

  • Brzo olakšanje boli;
  • Eliminacija nakupljanja soli;
  • Sposobnost jačanja kralježaka;
  • Eliminacija edema;
  • Regeneracija stanica;
  • Obnova pokretljivosti udova;
  • Smanjenje mišićnog tonusa.
  • Vjerojatnost kirurške intervencije je isključena, jer tijekom akcije udarnog vala uklanja se mrtvi dio kile lumbalne kralježnice;
  • Kraće i lakše razdoblje rehabilitacije, za razliku od operacije;
  • Sposobnost obnove cirkulacije krvi na zahvaćenom području;
  • Mekani učinak na bolna mjesta;
  • Odsutnost nelagode tijekom i nakon sesije liječenja.

Ručna terapija

Ručna terapija temelji se na korištenju ruku. Ovaj postupak smije izvesti samo kvalificirani stručnjak. Ona vrši pritisak na određene točke na leđima, tako da bol i grč nestaju, a kralježnica zauzima normalan položaj.

Zapamtite: nekvalificirani manualni terapeut može pogoršati stanje tijela do paralize.

Koje su kontraindikacije za manualnu terapiju? Oni su kako slijedi:

  • reumatizam;
  • osteoporoza;
  • akutne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • tumori;
  • krvne bolesti;
  • mentalna bolest.

kirurgija

Postoje slučajevi kad konzervativne metode izlaganja nisu djelotvorne. To uključuje:

  • Prisutnost žarišta upale u bedreni živac;
  • Značajna promjena položaja intervertebralnog diska;
  • Ruptura diska;
  • Loša propusnost u uzdužnom kanalu leđne moždine;
  • Pogoršanje pacijenta s vremenom.

U ovom slučaju, samo kirurškim liječenjem može se ukloniti intervertebralna kila lumbalne kralježnice. Međutim, danas postoje blagi minimalno invazivni kirurški zahvati, koji uključuju:

  • Lasersko izlaganje. Pomoću lasera moguće je eliminirati nepotrebnu tekućinu iz oštećene pulpe i ublažiti pritisak na živac;
  • Discektomija. Ova tehnika uključuje uklanjanje dijela diska. U ovom se slučaju koristi igla za uklanjanje dijela pulpnog jezgra;
  • U najtežim slučajevima disk se u potpunosti uklanja s naknadnom protetikom.

Period oporavka

Nakon dugog tijeka liječenja hernije kralježnice, čak i ako je terapija donijela željeni rezultat, pacijentu je potrebna rehabilitacija, što će pomoći u konsolidaciji učinka i sprječavanju komplikacija ili recidiva bolesti. Govorimo o uporabi posebnog korzeta, fizioterapije i kontrole tjelesne težine.

Korzet hernije dizajniran je tako da smanji i ravnomjerno rasporedi opterećenje na kralježnici, prenoseći dio pritiska u trbušnu šupljinu. Kvalitetan proizvod ove vrste trebao bi imati čvrste temelje, ali ostati fleksibilan, održavajući pacijentu ispravno držanje tijekom dana. Točno vrijeme tijekom kojeg se preporučuje ne uklanjati korzet određuje dežurni liječnik - ako ga stalno nosite povećava se rizik od degeneracije stražnjih mišića.

Ogromnu ulogu tijekom rehabilitacijskog razdoblja igra, prije svega, produženje kralježnice, što vam omogućuje da vratite pomaknute kralješke na svoje mjesto. Za to se koristi opterećenje ili posebni simulator, a sam postupak može se provesti u uobičajenim uvjetima ili u vodi. Druga se mogućnost smatra nježnijom i manje bolnom za pacijenta. Nakon istezanja, rezultat se popravlja uz pomoć vježbe terapije i nošenja korzeta.

Jednako je važno za pacijente sa kičmom kralježnice pravilna prehrana, posebno ako imaju višak kilograma. Da bi se normalizirala težina i dalje održavala unutar potrebnih okvira, pacijentima se savjetuje da smanje kalorični sadržaj hrane i povećaju količinu vlakana u prehrani. Također je bolje odustati od alkohola, začinjenih začina, dimljenih i kiselih proizvoda, smanjiti količinu konzumirane soli i ne zaboraviti na režim pijenja.

komplikacije

Lumbalna, lumbosakralna kila kralježnice nepravilnim i neblagovremenim liječenjem dovodi do poremećaja inervacije zdjeličnih organa, mišića donjih ekstremiteta i povećanja neurološkog deficita. Najnepovoljnija posljedica, češća kod 3-4 žlice, je sindrom konjskog repa, koji se očituje:

  • bolna intenzivna radikularna bol;
  • periferna paraliza ili pareza nogu s pretežitošću u distalnim odjeljcima;
  • gubitak svih vrsta osjetljivosti i refleksa u donjim ekstremitetima i u perineumu;
  • teški poremećaji funkcija sigmoida i rektuma, mokraćnog sustava, muškog i ženskog reproduktivnog sustava (fekalni
  • inkontinencija, nekontrolirano mokrenje, impotencija, neplodnost itd.).

Ako se otkrije barem jedan od navedenih znakova lezije konjskog repa, pacijentu je potrebno što prije neurokirurško liječenje. Nijedna konzervativna taktika u ovom slučaju neće spasiti! Prognoza oporavka živčane innervacije i funkcionalnih poremećaja u potpunosti će ovisiti o tome koliko je vremena prošlo od trenutka pojavljivanja sindroma do operacije.

Prognoza

Nekomplicirane lumbalne kile u 80% slučajeva nestaju samostalno zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci. Adekvatni tretman započet u ranoj fazi uvelike povećava vjerojatnost potpunog izlječenja..

S produljenom kompresijom korijena perifernih živaca i leđne moždine dolazi do nepovratnog oštećenja živčanih struktura s potencijalnim potpunim gubitkom pokretljivosti i sposobnosti samoozljeđivanja. Iz tog razloga, hernije lumbalne regije, čak i bez asimptomatskog tečaja, zahtijevaju stalan medicinski nadzor i praćenje dinamike procesa.

Hernija intervertebralnog diska: što je to, simptomi i izgledi za liječenje bez operacije

Hernija intervertebralnog diska - karakterizirana kršenjem čvrstoće vlakana vlaknastog prstena diska, što rezultira izbočenjem pulpnog fragmenta. Svake godine na svakih 100 tisuća stanovnika otprilike 150 pacijenata dijagnosticira „hernirani disk“. I u 80% slučajeva ova je bolest komplikacija dugogodišnje osteokondroze. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 40-55 godina, ali kralježnične kile i u dobi od 25-40 godina nikako nisu rijetke. Od ukupnog broja pacijenata, otprilike 20% ljudi treba operaciju.

Češće je zahvaćena lumbosakralna regija, karakterizira je najveća pokretljivost i referenca je za gornji i središnji segment kičmenog stuba. Diskovi na razini vrata znatno su manje oštećeni, a u vrlo malom broju slučajeva pate torakalni intervertebralni elementi.

Muškarci se češće nego žene suočavaju sa sličnim problemom, jer vezna tkiva muškog tijela imaju nešto niži stupanj čvrstoće i elastičnosti. Drugo objašnjenje je da muški spol ima veću uključenost u težak fizički rad. Redovita tjelesna aktivnost, neusporediva s fiziološkim sposobnostima mišićno-koštanog sustava, vodeći je uzrok poticanja degenerativnih promjena u kralježnici, što rezultira razvojem disfunkcionalne patologije.

Bolest započinje izbočenjem - malom deformacijom intervertebralnog sloja, dok su unutarnja vlakna vlaknastog prstena oštećena, a integritet njegovih vanjskih struktura sačuvan. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patogeneza prelazi u stadij prave hernije - prolaps. U kasnijim fazama bolesti prsten se raspada, a dio jezgre ispada izvan granica kralježaka, pružajući kompresiju na spinalnom kanalu i neurovaskularnim strukturama. U najtežem slučaju dolazi do sekvestracije - odvajanja jezgre od diska i njegovog ulaska u spinalni kanal. Komplicirane opcije predstavljaju veliku opasnost za pacijenta, jer je prepuna potpune ili djelomične paralize udova.

Osnovne informacije

Između tijela kralježaka nalaze se hrskavični slojevi - to su intervertebralni diskovi. Sastoje se od prstenastog elementa (vlaknasti prsten), unutar kojeg se nalazi tvar poput jela (pulpno jezgro), koja ima dobru elastičnost. Intervertebralni diskovi su glavni amortizeri kralježnice. Kada hodate, trčite, pa čak i dok stojite, pomažu ublažavanju pritiska vertikalnog udara (aksijalno opterećenje) na kičmenom stubu i prigušiti vibracije tijekom pokreta tijela.

S nepovoljnim čimbenicima koji pogoršavaju metabolizam u koštano-hrskavim komponentama kralježnice, aktiviraju se degenerativni i distrofični procesi u jedinicama koje stvaraju strukturu amortizacijskog sloja, zbog čega se vlaknasti prsten uništava i rastura. Želatinozna tvar, zauzvrat, počinje vršiti pritisak na oštećeno područje, što dovodi do izbočenja diska s određene strane. Budući da je izbočeni dio obično smješten u neposrednoj blizini formiranja kralježnice, ovi živci su iritirani, s kojima patološka izbočenja stupaju u kontakt. Tako osoba počinje doživljavati bolne simptome na zahvaćenom području leđa ili vrata, često zračenjem na nogu ili ruku.

simptomi

Simptomi hernija intervertebralnih diskova ovise o lokalizaciji, veličini razvijene izbočine, stupnju uključenosti u patološki proces strukture kralježnice. U nastavku navodimo glavne simptome koji se opažaju s ovom bolešću:

  • lokalni sindrom boli (boli, povlačenje, duboko ili pucanje) u određenom kralježničnom segmentu, koji se u pravilu povećava pri izvođenju bilo kojeg pokreta;
  • iritantni bolovi koji isijavaju na bilo kojem dijelu gornjeg ili donjeg udova, stražnjice, stopala, područja ramena ili ramena ili prsa;
  • kršenje osjetljivosti (hiperestezija ili hipestezija) udova;
  • mišićna slabost nogu ili ruke (ovisno o mjestu fokusa);
  • krutost u određenom dijelu kralježnice;
  • česte glavobolje, vrtoglavica, zujanje u ušima, skokovi krvnog tlaka, nesanica, nestabilni hod i ostali neurološki poremećaji;
  • disfunkcija crijevnog i urogenitalnog sustava (spontana defekacija, urinarna inkontinencija, neuspjeh reproduktivnih funkcija).

Dakle, zone boli raspoređuju se ovisno o mjestu kila.

Pažnja! Prvi znak koji bi vas trebao upozoriti i poslužiti kao motiv za hitan posjet liječniku je bol u leđima ili vratu bilo kojeg intenziteta na određenom području.

Razlozi razvoja

Temeljni čimbenik koji izaziva patologiju je osteohondroza. Kompleks degenerativno-distrofičnih poremećaja, primijećenih u hrskavici kralježnice. Ako se ne liječi, što iz nekog razloga mnogi ljudi smatraju sasvim normalnim, na prvi pogled bezazlena dijagnoza može se pretvoriti u ozbiljan problem - herniju između kralježaka. Obratite pažnju na fotografiju, od njih možete bolje razumjeti kako izgleda intervertebralni sloj u zdravom i patološki izmijenjenom stanju. Sljedeći uzroci doprinose nastanku takve degeneracije na diskovima:

  • traumatske lezije mišićno-koštanog sustava;
  • pretežak;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • pretjerani fizički napor (teški sportovi, dizanje utega itd.);
  • urođena i stečena slabost mišićno-ligamentnog aparata;
  • poremećen metabolizam u tijelu;
  • autoimune bolesti, hormonalni poremećaji;
  • razne zakrivljenosti kralježnice;
  • produljeni boravak u sjedećem položaju (često se pojavljuje među vozačima i uredskim radnicima);
  • loše navike, posebno pušenje;
  • štetna nasljednost i starenje tijela povezano s dobi.

Ispravna tehnika držanja tijekom fizičkog rada.

Hernija diska ne samo da lokalno potiskuje lokomotorne funkcije, već i inhibira transportnu granu živčanog sustava, stvarajući čitav lanac neuroloških poremećaja i prilično opasnu leziju CNS-a, rezultirajući nepomičnošću udova. U zanemarenom stanju dovodi do teških poremećaja zdjeličnih organa, mozga, kardiovaskularnog sustava i ostalih vitalno funkcionalnih komponenti tijela koje su susjedne leziji kičmenog stuba.

Dijagnostika

Konvencionalni rendgen ima malu informaciju o prepoznavanju kralježaka kralježaka, jer dobro vizualizira koštane strukture, u našem slučaju kralježake. Prema rendgenskoj fotografiji koja pokazuje iskrivljeni relativni položaj tijela kralježaka (kutni pomak, suženje jaz između njih itd.) I prisutnost distrofičnih znakova (osteofiti itd.) Možemo samo pretpostaviti da postoji izbočina diska. Međutim, snimanje magnetskom rezonancom ima mogućnosti jasne vizualizacije mekih tkiva (strukture diska, leđne moždine, živčanih završetaka). Računalna tomografija je prosječna informativna metoda - bolja od rendgenskih, ali lošija od MRI.

Hernija između segmenata 3 i 4.

No posjetite bilo koji tematski forum na kojem ćete naučiti da prvi pacijenti koji se žale na bolove u leđima podvrgnu rendgenski snimak. Otuda dolazi pitanje: zašto odmah ne poslati visoko informativnu dijagnozu? U početku, stručnjaci daju smjer za radiografiju, a tek nakon što dobiju primarne informacije o stanju grebena, već odlučuju je li osobi potrebno provesti dijagnostički pregled pomoću MRI ili CT.

Dinamika od početne do posljednje faze bolesti.

Mnoge druge patologije koje su potpuno povezane s porazom ovog organa očituju se sličnim znakovima, na primjer, istinskim bolestima srca, bubrega, pluća, gastrointestinalnog trakta. S multiplom sklerozom dolazi do trnjanja udova, što se često opaža s intervertebralnom hernijom. Stoga je važno pravilno razlikovati problem. Možda će rendgen pokazati idealno stanje kralježnice, tada će daljnje dijagnostičke mjere biti potpuno drugačije.

Koji liječnik liječi?

Kome liječniku da se obratim ako osjetim bolnu nelagodu u donjem dijelu leđa, prsima i vratnim kralježnicama? U početku biste trebali posjetiti terapeuta, on će saslušati pritužbe, pregledati i poslati na rentgen, kao i izdavati obrasce za urin i izmet. Nadalje, na temelju podataka dobivenih iz početne dijagnoze, terapeut će vas uputiti kod pravog stručnjaka.

U profilu liječenja hernija intervertebralnih diska, dva su glavna liječnika: ortoped i neuropatolog. Kada je u pitanju operacija, kralježnicu operira neurokirurg. Uz glavne stručnjake, s vama će raditi fizioterapeuti i instruktori fizikalne terapije. Konzervativna terapija provodi se ambulantno i djelomično kod kuće, kirurška intervencija i rehabilitacija nakon što je unutar bolnice.

Trudnoća i hernija

Ako dođe do trudnoće, iskusni stručnjak preporučuje štednju konzervativne terapije koja ne utječe negativno na fetus i dobrobit buduće majke. Trudnice će trebati liječenje prema određenoj shemi, jer njegovo izostajanje može dovesti do vrlo loših posljedica, pa sve do invaliditeta. Operacija se odgađa za razdoblje nakon porođaja. Obično se tijekom trudnoće preporučuje nošenje zavoja, lagana gimnastika, plivanje i uporaba neagresivnih lijekova i narodnih lijekova za ublažavanje bolova.

Glavna načela liječenja

Izmetci diska manjih od 6 mm uglavnom se liječe simptomatskom i potpornom terapijom. Najčešći simptomi konzervativnog liječenja su blagi. Nehirurška taktika može zaustaviti progresiju bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta povećanjem protoka krvi i limfe u paravertebralnim strukturama i udovima, normalizacijom mišićnog tonusa i povoljnom raspodjelom opterećenja. Standardni terapijski režim uključuje:

  • stvaranje privremenog odmora pogođenog dijela i nošenje posebnih ortopedskih uređaja (steznik, zavoj, ovratnik);
  • vježbe fizikalne terapije (razviti kralježnicu, povećati izdržljivost mišićno-koštanog korzeta, bez preopterećenja odjela problema);
  • posjet fizikalnim terapijskim postupcima, na primjer, elektroforeza, ultrazvuk s Karipainom itd.
  • provođenje sesija masaže, ručne terapije, kineziterapije, horizontalne ili vertikalne vuče (pomažu u oslobađanju hernije od pritiska korijena živaca, poboljšanju lokalne cirkulacije krvi i prehrane tkiva);
  • medicinski tretman, naime upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, hondroprotektori, mišićni relaksanti, vitaminski i mineralni kompleksi itd.;
  • posebna dijeta.

Kada konzervativni pristup ne donosi olakšanje, dok ljestvica kile ne prelazi 6-7 mm, tada je preporučljivo provesti ne-traumatičan i bezbolan postupak nazvan nukleoplastika. Može biti raznih vrsta: laser, hladna plazma, mikrovalna. Za velike veličine (od 8 mm i više) koristi se složena kirurška intervencija: diskektomija (traumatična i rijetko korištena taktika) ili mikrodisektomija (uobičajena tehnika).

Najčešće, centar pada na razinu l5 S1, liječenje patogenezom takve lokalizacije važno je započeti što ranije, čak i u fazi protruzije. Oštećeni element diska s labavom pulpnom jezgrom smještenom između 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju nogu, radu crijeva i mokraćnog sustava. Odmah nakon potvrde dijagnoze odmah nastavite s odgovornom provedbom svih medicinskih recepata. Nikada nemojte sami liječiti kako liječiti herniju l5 S1 u vašem slučaju, reći će visoko kvalificirani liječnik, ali tek nakon potpunog pregleda koji ste podvrgli.

Ako uzmemo u obzir učestalost lezija u vratnoj kralježnici, tada se u segmentu C5 C6 bolest najčešće otkriva. Unatoč činjenici da je samo 8% hernija utvrđeno u cervikalnom intervertebralnom hrskavicu, bilo koja od njih smatra se opasnom, u blizini prolaze važne žile, živci, arterije odgovorne za funkcionalnost mozga. Velike formacije mogu istisnuti kralježničnu arteriju koja hrani mozak i uzrokovati rani moždani udar, ili oštetiti provodnu funkciju živčanih impulsa i dovesti do djelomične ili potpune paralize gornjih udova.

Svaka kirurška intervencija u blizini glave, gdje se leđna moždina spaja s mozgom, nosi najveće rizike. Stoga se na području C5 C6 tretman (5 mm - to je već mnogo) pokušava na sve moguće načine kako bi se ograničile intenzivne konzervativne metode. Međutim, nažalost, volumen fokusa čak 5-6 mm smatra se velikim, što ponekad prisiljava hitnu operaciju.

operacija

Hirurška intervencija je prvenstveno indicirana ako konzervativna terapija u trajanju od 2-3 mjeseca nije dala nikakve rezultate. Ako se pojave teške komplikacije, kirurgija se može riješiti u bilo kojoj fazi S jakom kompresijom leđne moždine, kičmenih živaca i krvnih žila, što je uzrokovalo sindrom konjskog repa, neuspjeh fleksije i ekstenzije stopala, atrofiju mišića i parezu ruke ili noge, ozbiljno kršenje opskrbe krvi i gladovanje mozga itd. Faza sekvestracije, u vrijeme koje postoji odvajanje hernije od diska, zahtijeva hitnu kiruršku pomoć.

Položaj pacijenta tijekom operacije.

Mikrodiscektomija uključuje izvođenje korektivnih i antikompresijskih manipulacija kroz mali kirurški rez (maksimalno do 3 cm) pod kontrolom endoskopa ili mikroskopa, bez utjecaja na mišićno i ligamentno tkivo. Samo je pali disk diska podložan uklanjanju, u stvari, ono što nazivamo hernija. I sam disk spremljen na maksimum. Takva se minimalno invazivna tehnologija lako podnosi, no u budućnosti, unatoč minimalno invazivnoj tehnologiji, nužno mora uslijediti kvalitativna rehabilitacija pacijenta. Uz besprijekorno izvedenu mikrodiscektomiju i savršeno organiziranu terapiju za oporavak može se pouzdano računati na povoljnu prognozu.

U ranim fazama, ako trajni simptomi onemogućuju normalno živjeti, prihvatljivo je nježno kirurško liječenje primjenom jedne od nukleoplastičnih metoda. Do rekonstrukcije diska dolazi zbog izlaganja raseljenoj središnjoj jezgri hladnom plazmom ili laserom. Energija hladne plazme ili lasera dovodi se do celuloznog elementa kroz elektrodu koja je smještena u tanki sondni vodič. Sonda se uvodi u jezgru pod kontrolom rendgenskih zraka i specijalista počinje djelovati na nju odgovarajućom vrstom zračenja. Dakle, komprimira i povlači proklizavajuću masu na svoje mjesto, a s njom i obnavljanje normalnih oblika diska. Rehabilitacija je brza, nije potrebna hospitalizacija.

Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice

Glavni tretman, kao što smo i prije bili svjedoci, moguć je na dva načina: bez operacije i korištenja operativne taktike. Izbor koji je pristup prikladan u ovoj situaciji donosi liječnik. Sve se uzima u obzir: simptomi, ozbiljnost i generalizacija putomorfoloških znakova, smjer protruzije, pojedinačne karakteristike pacijenta (težina, dob, profesionalna aktivnost itd.), Popratne patologije itd. Glavni simptomi u prisutnosti lumbalne hernije intervertebralnih diskova sljedećeg plana:

  • pojava boli u lumbalnoj regiji, glutealnoj regiji, bedru i potkoljenici, stopalu;
  • sindrom boli, koji se obično proteže na jednu od nogu;
  • osjećaj ukočenosti, peckanje, peckanje, hladnoća ili grickanje u donjem udu, u perineumu;
  • atrofični sindrom (slabost) mišića nogu;
  • osjet "obruča" u donjem dijelu leđa;
  • pojava je vrlo česta kada stopalo izgubi potporu, a pri hodu se povlači;
  • kršenja organa smještenih u šupljini zdjelice (rektum, mjehur, jajnici);
  • smanjena potencija kod muškaraca, kod žena neplodnost, problemi s menstrualnim ciklusom.

Svi se predmeti odnose uglavnom na umjerene i teške stupnjeve. Nažalost, upravo u tim fazama osoba najčešće počinje doživljavati jaku nelagodu, što ga prisiljava da posjeti liječnika. Uvijek, bez obzira na težinu manifestacija, propisano je liječenje. Forum nije mjesto za traženje sredstava za rješavanje vašeg problema, hitno trebate potražiti medicinsku pomoć za visoko specijaliziranu pomoć. Inače se mogu dogoditi nepopravljive posljedice, u kojima operacija neće uštedjeti. Smrtonosni ishod u slučaju fragmentacije hernije također nije isključen.

Kako pravilno liječiti lumbalnu herniju intervertebralnog diska, uputit će vas uski stručnjak. Ne samo da je izravno upoznat sa stvarnom kliničkom slikom vašeg problematičnog područja, on zna sve zamršenosti i zamke anatomije kralježnice, mjere za sigurno i učinkovito liječenje.

Veličina lumbalne kilesvojstvo
od 1 mm do 5 mmlagano izbočenjeambulantna terapija i kućno liječenje (fizioterapija, terapija vježbanjem, povlačenje kralježnice, hondroprotektori itd.)
od 6 mm do 8 mmumjereno izbijanjekonzervativne metode su još uvijek važeće ako se ne opaža progresija bolesti
od 9 mm do 1,2 cmvrlo velika izbočinauglavnom operacija
više od 1,2 cmkritična faza, opasna sekvestracijahitna operacija

Intervertebralna hernija vratne kralježnice

Kod cervikalne hernije, stupanj opasnosti je najcrnjiviji. Ne odgađajte liječenje i ne zanemarujte preventivne mjere ako imate cervikalnu osteohondrozu, jer upravo on postaje provokator prijeteće patogeneze. Kako se njeni simptomi mogu manifestirati, najvjerojatnije znate. Ali ipak, podsjetite:

  • škripanje, zveckanje raznim pokretima vrata;
  • osjećaj pečenja između lopatica;
  • ograničena pokretljivost glave u određenom smjeru (naginjanje na jednu stranu, kada se okreće na stranu, spuštanje na prsa);
  • napetost vratnih mišića;
  • periodične ili trajne glavobolje, poremećaji spavanja;
  • poremećena koordinacija pokreta pri hodanju;
  • distrakcija, gubitak pamćenja, pogoršanje vidne oštrine i sluha;
  • neugodne senzacije na rukama i glavi (trnce, ukočenost, goosebumps itd.).

Napredovanje degenerativno-distrofičnih reakcija, ako se dugo ne poduzimaju odgovarajuće mjere, doprinosi razvoju kile. Ovisno o mjestu gdje je koncentriran, pojavljuju se određeni simptomi. Razmotrimo simptome bolesti s lokalizacijom C5-C6, gdje se nalazi snop živčanih vlakana, koji je, usput rečeno, odgovoran za nastanak mišića zglobova ramena i lakta, palac:

  • drhtanje ruku, gubitak osjeta u rukama;
  • slabost u zglobu, biceps ramena;
  • poteškoće u podizanju i savijanju na laktu ruke, udova visi poput biča;
  • uz stražnju stranu podlaktice, osjećaj ukočenosti, puzeći mravi, gori ili peckanje;
  • lokalne bolne pojave, uključujući i one koje „udaraju“ od ramena do palca;
  • oštar pad vida, leti pred očima.

Što se tiče veličina, u prisutnosti hernije od 1-5 mm preporučuje se obvezno ambulantno liječenje: terapijske vježbe, fizioterapija i neko vrijeme imobilizacija vrata s vratnim okovratnikom - osnovni principi. Od 6 mm i više - bezuvjetni razlog operacije.

Intervertebralna hernija torakalne kralježnice

Ovo je područje manje vjerojatno da će patiti od slične patogeneze. Međutim, nemoguće je ne obavijestiti ljude koji su simptomi karakteristični za intervertebralne kile koje su se pojavile na određenom području torakalne regije. Najčešće se primjećuju sljedeći znakovi:

  • oštra, tupa, bolna, bolna pucnjava u gornjem dijelu leđa (najčešća pritužba);
  • bol u prsima (mnogi to doživljavaju kao bol u srcu), rebrima, gornjoj trbušnoj šupljini, osovini, rukama (od pazuha do dlana);
  • Manjak enzima gušterače, dispepsija, crevna diskinezija;
  • razne parestezije kože (ukočenost, puzanje, trnjenje itd.) koje se osjećaju u gornjim udovima duž unutarnje površine, u epigastričnom dijelu trbuha, na prednjoj strani prsa;
  • bol i slabost u području ramena i ramena;
  • kratkoća daha, noćno hrkanje, kratkoća daha.

Ako lezija nije ograničena na živčane korijene i došlo je do ozljede leđne moždine, tada se neugodni simptomi mogu proširiti na noge, mjehur i rektalnu šupljinu. Dramatična kriza u obliku paralize može se dogoditi s cijelim dijelom tijela ispod oštećenog segmenta.

Dorzalna hernija l5 S1

Ovo je jedna od najčešćih i najopasnijih vrsta izbočenja, a u velikoj se mjeri javlja upravo u lumbosakralnoj vezi l5-S1. Ovaj oblik može biti u vratu, uglavnom uz sudjelovanje C5 C6 diska. Riječ "dorzalna" odnosi se na herniju kod koje je pomak koncentriran izravno u smjeru spinalnog kanala (stražnje mjesto). To jest, ako se hernialna izbočina usmjeri u intervertebralni lumen spinalnog kanala, to će se nazvati dorzalnim. Takva je kila zauzvrat srednja (središnja) i paramedijska (pod kutom). Kao što smo rekli, ovo je najtipičniji oblik bolesti, ali središnji su izbočenja jača, jer prolaze duž srednje linije u spinalni kanal.

Obrazovanje na I5 S1.

Budući da je upravo tu odjel središnjeg živčanog sustava (leđna moždina) i susjedno obilje živčanih pleksusa lokalizirano od najveće važnosti, pojavu ove vrste deformacije prate izuzetno neugodni simptomi, sofisticiraniji kompleks neuroloških znakova. I u nedostatku odgovarajućeg liječenja, blokiranjem lumena kanala i paraliziranjem udova. Razlozi razvoja jednaki su kao i za sve druge kile.

Foraminalni tip i izbočenje diska

Foraminalna kila i izbočenje je izbočina diska okrenuta prema otvoru gdje izlaze korijeni živaca. Drugim riječima, fokus prelazi na najuži foramen u kralježnici, koji se na latinskom jeziku naziva "foramen" (intervertebral foramen). Taj pretinac tvori stražnji luk dvaju susjednih tijela kralježaka. Spinalni živci su u njemu slobodno smješteni. Kad se pojavi strano tijelo, pogotovo veće veličine, potiskuju ga, iritiraju i upale, stišću.

Ovo je također jedna od alarmantnih dijagnoza, koja se od ostalih razlikuje po brzom napredovanju. To izaziva takozvani neurokompresijski sindrom, naime, stiskanje korijena, zbog čega se osjeća oštro nastajućim, izraženim, lokalnim napadima boli, što osobu prisiljava na prisilno prilagodljivo držanje. S promjenom položaja, sindrom boli samo se pojačava. Analgetici i NSAID daju kratkotrajni i beznačajan učinak..

Od uporne bolne boli koju nije moguće zaustaviti operacija se oslobađa. Takav kobni stadij kao sekvestracija događa se u prilično kratkom vremenu nakon stvaranja izbočenja. Srećom, ova se klasifikacija bolesti rijetko dijagnosticira, od ukupnog broja svih mogućih varijacija protruzije čini 7%.

Medicinsko-medicinske blokade u obliku hormonskih injekcija, koje se primjenjuju izravno u oboljelo područje, ne mogu se izvesti samostalno! Ovo je previše komplicirana manipulacija, koja zahtijeva visoku preciznost umetanja igala i izvrsnu profesionalnost. Lokalno su kortikosteroidi indicirani u najekstremnijim situacijama, ako postoje simptomi oslabljujuće boli koji ne nestaju nakon primjene NSAID-a. I zapamtite, hormoni ne rastvaraju herniju, već samo ublažavaju lokalni edem, smanjujući tako pritisak na krajeve živaca.

Lokalizacija značajka l4 l5

Takva oznaka kao l4 l5 znači da je između 4 i 5 lumbalnih kralježaka narušena cjelovitost hrskavičnog jastuka. U ovom je zahvatu pogođen nerv L4, koji je dio strukture jednog velikog živca, išijas. Ako uzmemo u obzir odgovarajuće odjeljenje kralježnice, slična oštećenja diska l4 l5 (liječenje je hitno potrebno!) Nastaju u 46% slučajeva. U 48% - između petog lumbalnog tijela i S1 (prvi sakralni), što nije mnogo češće.

Zona l4 l5, odljev je označen strelicama.

Ravna subligamentarna kila l4-l5, u medicini poznata kao hernialna sekvestracija, posljednji je stadij bolesti. S takvim nepovoljnim razvojem, sadržaj diska (želatinozna jezgra) u dijelovima počinje teći u šupljinu spinalnog kanala, što je kruto potpunim nestankom dobrovoljnih pokreta u udu. Na početku subligamentarnog procesa, čak i kihanje i kašljanje daju nevjerojatnu bol u obliku strašne bolove u leđima u donjem dijelu leđa, a da ne spominjemo ispunjavanje fizičkih zadataka. U 80% završna faza završava invalidnošću. Ako je kirurško liječenje hitno i rehabilitacija je dobra nakon njega, možete se nadati da će 70-80% obnoviti potporne i lokomotorne funkcije koje su što bliže normalnoj.

Klinički se bolest na ovom mjestu očituje na poseban način, stoga ga nije teško razlikovati od problema, na primjer s cervikalnom zonom C4 C5. Prvo, postoji lokalna hiperalgezija (izbojci, bolovi, povlačenje u donjem dijelu leđa), a primjećuje se i bol s ozračenjem u desnu ili lijevu nogu. Uz to, pacijent se žali da je noga natečena, posebno u predjelu potkoljenice i stopala, kao i u nedovoljnom volumenu, osjeća se mišićno-ligamentna slabost u području koljena ili gležnja. Pored toga, mogu pratiti pojačano znojenje, „marming“ kože i pojava zakrivljenosti kralježnice.

Ne spavajte na tvrdom krevetu, ne ležite i ne sjedite na hladnoj površini. Kod intervertebralnih hernija, kako upozoravaju stručnjaci ortopedskog odjeljenja, to je strogo kontraindicirano.

Klasifikacija ICD-a 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija, ili ICD ukratko, normativni je dokument koji uključuje sve poznate ljudske bolesti, a svaka od njih ima svoj alfanumerički kod. Zahvaljujući pretvaranju verbalne formulacije dijagnoze u kodnu vrijednost, osigurana je pogodnost prikupljanja, arhiviranja, vađenja, analize, razmjene podataka u međunarodnom formatu o određenoj bolesti. ICD vam omogućuje da se držite jedinstvene standardizacije koja se tiče dijagnostike i metodoloških principa u liječenju pojedine patologije. Jednostavno rečeno, ovo je referalna mreža dizajnirana za zdravstvene djelatnike i zdravstvene radnike..

Pacijenti mogu naići na nerazumljivo smanjenje, na primjer, u medicinskoj evidenciji zbog invaliditeta. Pa, kako vas ne bi zbunio vidjevši nerazumljiva slova i brojeve u izvodu, pokušat ćemo vas informirati o tom pitanju. Dakle, prema međunarodnom klasifikatoru, ICD kod vertebralnih hernija dodjeljuje se strogo uzimajući u obzir vrstu i mjesto lezije.

  • Budući da bolest pripada skupini "Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva", kojoj je dodijeljeno latinično slovo "M", započet će s kodom.
  • Slijedi određeni dvoznamenkasti broj iz kategorije Dorsopatije, gdje je 50 lezija vratne kralježnice, 51 je torakalna, lumbalna i križna.
  • Zatim se stavlja točka, a nakon nje se unosi još jedan broj iz raspona 0-9, što će razjasniti kliničku sliku.

Na primjer, za cervikalnu regiju, uključujući cervikotorakalnu, 0 je hernija s mijelopatijom, 1 s radikulopatijom itd. Za torakalnu / lumbalnu / sakralnu zonu: 0 i 1 - slična pojašnjenja; 2 - premještanje drugačije naravi (Lumbago); 3 - obrazovanje, postupak bez neuroloških znakova (isto s vratom); 4 - postavlja se Schmorlovim hernijama svima poznatim i tako dalje. Da bismo to učinili jasnijim, dajemo primjer cjelovite dijagnoze u skraćenoj verziji Schmorlovog čvorišta: M51.4. Ako dijagnoza nije navedena, potreban je dodatni pregled pojašnjenja, tada M50.9 ili M51.9. Iako vam u principu ne trebaju ICD kodovi, dovoljna će biti površna ideja o tome što je.

Paramedijska kila T6 T7

Disk koji tvori "jastuk" za jastuk na razini T6 T7, što odgovara području prsa, gotovo nikada nije oštećen. To je zbog činjenice da je upravo u ovom dijelu vertebralna struktura vrlo pouzdano fiksirana mišićnim korzetom. Međutim, uništenje diska T6 T7 sa svim slijedećim posljedicama nije isključeno za 100%. Pustite oskudni postotak, ali jest. Stoga, ako osjetite neku neugodnost od bolnog plana između lopatica i / ili u hipohondriju, potrebna je kvalitativna diferencijalna dijagnoza da se isključe patologije slične simptome:

  • upala pluća i pleurisija;
  • apscesna upala pluća;
  • srčani udar;
  • angina pektoris;
  • perikarditis, miokarditis;
  • upala jednjaka, gušterače, želučane sluznice itd..

Kada potvrdite da su nemirni znakovi povezani s paramedijanskim izbočenjem, prolapsom torakalne intervertebralne ploče, trebate započeti borbu s njom. Uostalom, komplikacije mogu biti strašne - pareza i paraliza svih dijelova tijela koji su ispod žarišta.

Služba vojske

Ne možemo se dotaknuti i pitanja vojske jer muški spol često pati od ove bolesti. Stoga vas želimo odmah obavijestiti o tome hoće li ih odvesti u vojsku ako medicinska povijest mlade osobe uključuje herniju intervertebralnog diska. U većini slučajeva osumnjičeni je pušten na slobodu.

Patologija koju razmatramo ne dopušta intenzivan fizički trening, a često je popraćena i prilično ozbiljnim komplikacijama. Osobi je prikazan poseban način života: stalni liječnički nadzor, imobilizacija, proporcionalna nježna opterećenja i strogo pridržavanje liječenja i profilaktičkog tečaja.

No vrijedno je razmotriti da liječnički odbor svaki slučaj razmatra pojedinačno, na temelju složenosti određenog problema. Nekomplicirani, asimptomatski i blagi oblici bolesti nisu apsolutna kontraindikacija za upis..

Da biste dobili oslobađanje od vojske, morate liječničkoj komisiji dostaviti med. dokumentaciju (zajedno sa slikama) s glavnog mjesta liječenja, koja potvrđuje dijagnozu. Na temelju ozbiljnosti kliničke slike, bit će donesena presuda: ograničena usluga; zaliha; odgađanje kada regrut mora ozdraviti do slijedeće kompanije za nacrte; potpuno oslobađanje od regrutacije (neprikladno).

Sažetak i preporuke

U apsolutno bilo kojoj zoni patološke promjene na elementu diska mogu donijeti puno patnje, i psihološke i fizičke. Oštri su i nemilosrdni ako se mjere liječenja i zdravlja nisu slijedile na vrijeme. Uvijek budite na oprezu, ne šalite se s kralježnicom, što nam daje ono najdragocjenije - sposobnost kretanja, kako ne biste požalili izgubljenog vremena, kad biste još mogli učiniti konzervativnim metodama.

Život se pretvara u muku u slučaju poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Ortopedija, traumatologija, neurohirurgija, rehabilitacija kralježnice ponos su Češke, to je poznato cijelom svijetu. Ovdje se prvorazredno znanje o svim učinkovitim metodama moderne fizioterapije i kirurgije kralježnice, čime se eliminiraju nezadovoljavajući rezultati. Češki stručnjaci su liječnici s velikim slovom, koji su cijenjeni u cijelom svijetu. Velika prednost Češke je kvaliteta liječenja, usporediva s njemačkim i izraelskim te niska cijena..