S72 Prijelom butne kosti

  • Ozljede

Od svih poznatih prijeloma kostiju, fraktura kuka (šifra mcb-10) je 5-6%. Dijagnosticirano MRI, radiografija za intraartikularni prijelom.

Glavni simptomi su bol, ograničena pokretljivost kuka, deformacija i skraćivanje zahvaćenog režnja. Načini liječenja: repozicija krhotina, fiksacija trokrakim noktom (igle za pletenje). U nekim slučajevima pacijentima se propisuje kostura.

Uzroci loma kuka

Glavni uzroci prijeloma kuka u bolesnika u mladoj dobi:

U starijih bolesnika:

  • lagani udarac;
  • pada s male visine;
  • rezultat spoticanja zbog pretjerane krhkosti i krhkosti kostiju, propadanja koštane mase kod ljudi nakon 65 godina.

Grupa rizika uključuje:

  • žene u predmenopauzi;
  • starijih bolesnika s osteoporozom, stanjivanjem (smanjenjem) gustoće koštanih struktura.

Provocirajući faktori:

  • infekcija kostiju;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes;
  • nasljedna predispozicija;
  • Multipla skleroza;
  • senilna demencija;
  • mršavost ljudi s tankošću kostiju, malom mišićnom masom, asteničnim tipom tjelesnosti;
  • zlouporaba diuretičkih diuretika što dovodi do gubitka kosti;
  • sjedilački način života;
  • pothranjenost;
  • loše navike (alkohol, pušenje);
  • zlouporaba steroida;
  • sportovi snage.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi frakture vrata bedrene kosti su oštra bol u pečenju, deformacija (skraćivanje) zahvaćenog režnja u slučaju prijeloma s pomakom. X-zraka će vam pomoći identificirati točnu sliku lezije..

Kada se pojave neugodni simptomi, pacijentima se ne preporučuje odgađati posjet liječniku. Uostalom, čak i s ozbiljnom ozljedom, simptomi mogu biti mutni, nejasni.

Događa se da bol zrači u prepone i nije uvijek moguće odmah shvatiti da je vrat kuka prepun ozbiljnih komplikacija:

  • nakupljanje krvi u zglobnoj vrećici;
  • nekroza glave zgloba;
  • punkcija koštanog fragmenta velike krvne arterije.

Simptomi prijeloma kuka:

  • skraćivanje zahvaćenog režnja za 2-3 cm na pozadini oštre kontrakcije mišića;
  • pojava tumora, hematoma;
  • krutost pokreta;
  • nemogućnost da ostane uspravan.

Obično je slomljenim zglobom nemoguće pomaknuti stopalo, okrenuti ga u stranu. Pouzdan znak loma vrata bedrene kosti je rotacija stopala, inverzija, neprirodno prikazivanje stopala, posebno pri zauzimanju ležećeg položaja. Oštra bol se opaža čak i laganim tapkanjem po peti.

Klasifikacija prijeloma

Kost kuka sastoji se od 2 zgloba, mnogih anatomskih struktura. Prijelom se može pojaviti na gotovo bilo kojem području kosti. To je femoralni dio klasificiran po ICD kodu 10.

S obzirom na lokaciju, stupanj oštećenja prema vrsti loma je:

  • zatvorena u nedostatku komunikacije kosti s vanjskim okruženjem;
  • otvorena u slučaju oštećenja kosti zajedno s kožom uz pojavu otvorene ozljedajuće rane.

S obzirom na mjesto prijeloma, razlikuju se: intraartikularni, kondilarni. Uzduž linije: ravno, koso, spiralno. Ovisno o mjestu pomaka, oblik loma:

  • bočni u slučaju oštećenja malog, velikog trohantera;
  • dijafiza u slučaju oštećenja donje trećine bedara s pojavom umjerene boli, koja se širi na koljeno;
  • medijalni u slučaju oštećenja vrata i glave femura.

Dijagnostičke metode

U slučaju oštećenja gornjeg dijela femura, dijagnostičke metode su od koristi:

  • radiografija za utvrđivanje stupnja, lokacije oštećenog područja;
  • računalna tomografija kako bi se razjasnila složenost ozljede femura;
  • MRI za sumnju na intraartikularni prijelom.

Liječenje frakture kuka

Prije svega, treba pružiti prvu pomoć pacijentu:

  • nanoseći tijesan zavoj, diterichs ukosnicu popraviti zahvaćeno područje, počevši od pazuha do gležnja izvan;
  • fiksacija stopala pod pravim kutom;
  • primjena anestetika.

Optimalnu tehniku ​​liječenja odabire traumatolog prema svjedočenju dijagnoze. Liječenje je konzervativno, lijekovi. Ako postoje kontraindikacije ili u teškim slučajevima - operativni zahvat.

Važno je da pacijenti poštuju krevet u mirovanju. Imobilizirana noga trebala bi pružiti potpuni mir..

Konzervativno liječenje

Lijekovi se češće propisuju ako postoje kontraindikacije za operativni zahvat, bolesti kardiovaskularnog sustava ili ometaju starije bolesnike.

Glavna indikacija za liječenje lijekom je nekomplicirani prijelom bez pomaka fragmenata:

  • opojni analgetici;
  • lijekovi protiv bolova za ublažavanje boli, poticanje cirkulacije krvi, respiratorne funkcije;
  • sredstva za infuziju s uvođenjem intravenske otopine glukoze, natrijevog klorida. Reopoliglyukina.

U frakturi je najbolja opcija operacija. U većini slučajeva potrebno je ispraviti neuspjeli zglob i oporavak u postoperativnom razdoblju, fuzija kosti odvija se u kraćem vremenu.

Ako konzervativne metode liječenja postanu neučinkovite, moguće je imenovanje alternativnih opcija:

  • kosturna vuka;
  • artroplastika zgloba;
  • osteosinteza uvođenjem metalnih struktura za fiksiranje koštanih fragmenata s naknadnim spajanjem;
  • upotreba ploča, struktura (pin, sivash čep);
  • nanošenje gume Belera s dodatnom primjenom lijekova protiv bolova.

Hirurška intervencija

Kada se dogodi prijelom vrata bedrene kosti, mnogi liječnici inzistiraju na hitnoj operaciji i u prvih 3-5 dana dobivaju više šanse za brzu fuziju svježih prijeloma.

Primjenjive intervencije:

  • lijevanje s razdobljem imobilizacije 1,5 mjeseca;
  • kosturni ekstrakt u slučaju prijeloma koštanog tijela, premještanje fragmenata s suspenzijom težine na kondilove radi smještanja raseljenih fragmenata;
  • osteosinteza pod anestezijom u slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju s istezanjem koštanih fragmenata vijcima, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije bolesnika s pokretljivošću na štakama;
  • artroplastika s nadomještanjem zahvaćene kosti implantatom;
  • smanjenje koštanih fragmenata s unutarnjom fiksacijom;
  • otvorena redukcija obradom fragmenata pinealne žlijezde femura, djelomična (cjelovita) zamjena zgloba kuka.

Rehabilitacija

U slučaju prijeloma kuka treba započeti mjere rehabilitacije što je prije moguće. Tako ćete izbjeći stvaranje koštane srži, atrofiju mišića, invalidnost..

fizioterapija

Program za oporavak - sveobuhvatan:

  • masaža do 2 puta dnevno;
  • vježbe disanja u skladu s Strelnikovom tehnikom;
  • terapijska dijeta s biljnim vlaknima za povećanje otpornosti tijela, uklanjanje opstipacije kada pacijenti duže vrijeme ostanu u prisilnoj nepokretnosti;
  • fizioterapija (elektroforeza, iontoforeza, magnetoterapija) radi zaustavljanja upale, ublažavanja boli i oteklina, normalizacije trofizma metabolizma mekih tkiva u operiranim područjima;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • lokalna krioterapija s 5-10 sesija.

Važno je da pacijenti budu aktivni odmah nakon operacije, da se okreću u krevetu, izvršavaju izometrijsku napetost mišića udova i podižu tijelo, oslanjajući se na balkanski okvir visi iznad pastele, da izvode vježbe disanja do kraja procesa ozdravljenja frakture..

Glavna stvar je spriječiti degenerativne promjene u zglobu, što kasnije može dovesti do ograničenja pokretljivosti stopala.

Prijelomi kuka u djece

Pojava kod djece nije tako česta, za razliku od pacijenata u starosti. uzroci:

  • krhkost kostiju;
  • nedostatak vitamina D u tijelu;
  • pad s visine;
  • snažan udarac pri igri, u borbi;
  • nošenje cipela ne veličine;
  • česta spoticanja;
  • vožnja u automobilu bez sigurnosnih sjedala;
  • mršavost;
  • pothranjenost, nedostatak koštanog tkiva važnih minerala.

Prijelom kuka liječi se aseptičnim preljevom. S otvorenim prijelomom - analgetska analgezija. Zatim će liječnik odabrati optimalnu metodu terapije (kiruršku, nehiruršku), ovisno o vrsti ozljede.

Prognoza

U slučaju prijeloma kuka, stariji pacijenti nisu imuni od komplikacija, često imaju pridružene kronične bolesti. Period rehabilitacije je obično dug. Neovisna je i dodatna pojava čireva pod pritiskom.

Ostale komplikacije zbog duge nepomičnosti zglobova:

  • upala pluća;
  • venska tromboembolija;
  • nepravilna (nepotpuna) fuzija kostiju zbog kršenja opskrbe krvlju.

Ako je tipna linija velika, to može dovesti do invalidnosti..

Povoljan ishod je vertikalni prijelom, koji čak i bez operacije obično brzo raste zajedno zbog stvaranja koštane srži u trohanteričnoj regiji.

Manje optimistične prognoze za višestruke prijelome kuka praćene pomicanjem fragmenata. Ako nemate operaciju, vjerojatnost invalidnosti je velika.

Ako zanemarite recepte liječnika nakon operacije, tada u slučaju lošeg fiksacije, primjene mekog ukosnica, stopalo može nakon toga početi sagnuti.

Preventivne mjere

Da biste spriječili lom vrata bedrene kosti pomoću ICD 10 koda znači:

  • ojačati koštani kostur;
  • normalizirati prehranu uključivanjem proizvoda s kalcijem, ispiranje kojih je kod mnogih ljudi nakon 35 godina prilično brzo;
  • pravodobno liječiti unutarnje zarazne bolesti.

Dugo držanje kreveta tijekom prijeloma kuka mnogih pacijenata dovodi do psiholoških slomova, produžene depresije. Trauma je složena, pa trebate biti strpljivi, a podrška prijatelja i rodbine može biti neprocjenjiva.

Icb 10 posljedice prijeloma kuka

Icb 10 posljedice prijeloma kuka - lijek, pokazatelji, uzroci i dijagnoza, ljekovito bilje

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima.?

Voditeljica Instituta: "Iznenađeni ćete koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek svaki dan za 147 rubalja...

Endoprotetika kuka - kirurška intervencija, koja se provodi s izraženim kršenjem njegove funkcije: s velikim propadanjem, kao i s ozljedama.

Tko treba proći takvu operaciju? Koliko to može koštati? Kako ide ta operacija? Odgovore na sva ova pitanja pronaći ćete u našem članku..

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

članci: Kome je operacija indicirana Mitovi o endoprotetici Koje su endoproteze Kako je postupak zamjene zgloba

Kako dalje živjeti nakon operacije?

Kome je prikazana operacija

Operacija zamjene zgloba ili endoprotetike zgloba kuka najčešće se provodi kod bolesti i stanja kao što su:

  • deformirajuća osteoartroza zgloba kuka (koksartroza);
  • aseptična nekroza glave femura (ANGBC);
  • displazija kuka;
  • posljedice traumatičnih ozljeda zgloba kuka;
  • fraktura vrata bedrene kosti.

Svaka gore opisana dijagnoza još nije apsolutna indikacija za operativni zahvat: u svakom se slučaju to pitanje rješava nakon temeljitog pregleda i pregleda pacijenta od strane liječnika..

Što se tiče artroze zgloba kuka, operacija endoprotetike (EP) obično se provodi u naprednim fazama bolesti (s 2-3 stupnja bolesti), kao i kod upornih i jakih bolova u zglobu, uključujući i u mirovanju, s smanjenjem broja lijekova protiv bolova nemoj se nositi.

Mitovi o endoprotetici

Rasprostranjene su zablude o operaciji zamjene kuka, "zbog kojih" mnogi operativne zahvate tretiraju s predrasudama ili ih ne ocjenjuju sasvim točno. Pokušat ćemo razbiti ove mitove. ?

Mit broj 1: ovu operaciju treba izvesti samo u najekstremnijem slučaju.

Mnogi pacijenti s artrozom zgloba kuka (koksartroza) odgađaju endoprotetiku do posljednjeg, namjeravajući ga podvrgnuti samo ako potpuno ne mogu hodati. Zapravo, to nije dobra strategija. Odgađajući dolazak kirurgu, takav pacijent uzalud i dalje doživljava bolove u zglobovima koji su ga mogli izbjeći da je operacija obavljena ranije.

Osim toga, kada se osoba s ovom bolešću ne žuri na operaciju zamjene kuka (što je već dugo potrebno), ovo kašnjenje samo pogoršava tijek bolesti. U ovom trenutku, bolest i dalje negativno utječe na zdravlje ljudi i svakodnevno se intenzivira, produžujući tako razdoblje rehabilitacije i vraćajući se zdravom životu.

Mit broj 2: za potpuni oporavak dovoljno je samo podvrgnuti se takvoj operaciji

Zapravo, to je daleko od slučaja. Koksartroza ili druga bolest koja čini takvu operaciju neophodnom je bolest ne samo femura, već i cijelog zgloba, pa čak i tijela u cjelini..

Zbog činjenice da pacijent poštedi zahvaćenu nogu i manje je koristi, mišići bedra i ligamenti zgloba slabe, atrofira se, gustoća kostiju se smanjuje (to jest, razvija se osteoporoza) i tako dalje.

Stoga je potreban sveobuhvatan pristup oporavku, kada operaciju prati dobro odabrani program rehabilitacije, fizioterapijske vježbe, fizioterapije i druge metode liječenja koje pomažu pacijentu da se brzo vrati na noge i ponovno se osjeća zdravo..

Mit broj 3: endoproteza može brzo propasti i tada ćete prvo morati ponoviti cijeli postupak

To, također, još uvijek nije uvijek točno. Budući da je zamjena zgloba kuka teška operacija, sve proteze izrađuju se uz očekivanje maksimalne trajnosti i performansi.

Proteze su izrađene od visokokvalitetne plastike, keramike ili metala, zbog čega je vijek trajanja endoproteze 15-20 godina, a ako je sve u redu, tek nakon isteka ovog razdoblja obavlja se druga operacija zamjene endoproteze. A u starijih bolesnika, zbog tako dugog razdoblja rada proteze, ponovljena kirurška intervencija često nije potrebna.

Vrste artroplastike

Trenutno postoje tri vrste ove operacije: zamjena površina zgloba kuka (TS), postavljanje djelomične proteze i potpuna (totalna) proteza.

U ovoj vrsti kirurške intervencije kirurški učinak na području zgloba je minimalan (u usporedbi s drugim metodama). Hrskavi sloj se uklanja iz acetabuluma zdjelične kosti, koji je zamijenjen posebnim umjetnim zglobnim slojem.

Što se tiče bedrene kosti, ali glava mu se brusi na određeni način, nakon čega se stavlja posebna metalna kapa. Zahvaljujući takvim promjenama, zglobne površine kosti zamjenjuju se umjetnim, a klizanje između tih dijelova postaje blisko idealnom.

Djelomična protetika

Takva operacija utječe na više tkiva, ali provodi se i u težim slučajevima bolesti, kada postupak zamjene površina zgloba više neće biti dovoljno pouzdan..

Ovom vrstom kirurške intervencije glava femura više nije tlo, već je potpuno uklonjena. Osim toga, djelomično se uklanja i vrat femura, a umjesto ovih uklonjenih tkiva ugrađuje se umjetni zglobni ležaj, a također i umjetni analog glave bedrene kosti s metalnom ili keramičkom površinom zgloba..

U tijelo kosti ugrađuje se posebna igla, a zahvaljujući tome dizajn ima visoku čvrstoću. Kako to izgleda može se vidjeti na slici..

Ukupna ili ukupna artroplastika

Totalna artroplastika kuka je najradikalnija operacija od svih ovih načina, ali vrlo je učinkovita. Njegova suština leži u činjenici da s njim dolazi do potpune zamjene zgloba kuka. Preostala hrskavica uklanja se zdjeličnom kosti i na njegovo se mjesto postavlja novi - keramički ili metalni - zglobni ležaj.

Drugi dio umjetnog zgloba sastoji se od metalnog igle visoke čvrstoće, koji je izrađen od titana, nehrđajućeg čelika ili drugih metala, te zglobne glave, koja također može biti izrađena od metala ili kvalitetne keramike. Metalni čep je umetnut u femur i tamo fiksiran, što osigurava pouzdanost i stabilnost cijele konstrukcije, a glava proteze je pričvršćena direktno na nju.

Koje su vrste endoproteza?

Budući da su svi ljudi različiti, različitih veličina i konfiguracija, sve komponente takve umjetne endoproteze - igla, zglobna glava, zglobni krevet - biraju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Postoji oko dvjesto različitih komponenti takve proteze. Njihov odabir provodi liječnik u postupku pregleda pacijenta i priprema ga za takvu operaciju.

Osim toga, endoproteze su izrađene od različitih materijala - metala, keramike i visokokvalitetne plastike (polietilena). Ovisno o tome koji je pacijent, koliko godina i s kojim se načinom života obavlja operacija, ti se materijali mogu kombinirati u različitim kombinacijama.

Dakle, za starijeg pacijenta, čija su fizička opterećenja na nozi mala, mogu se ugraditi proteze u kojima je jedan dio zgloba - na primjer, zglobni ležaj - izrađen od plastike, a drugi od metala. Ova kombinacija može uvelike produžiti život endoproteze.

Ali ako se operacija izvodi na mladom pacijentu, čije je fizičko opterećenje zglobova bilo (i naknadno će biti) dovoljno veliko, tada će strategija odabira proteze biti potpuno drugačija.

Endoproteza, u kojoj su obje složene površine izrađene od keramike ili su oba dijela izrađena od metala, obično se zaustavlja kod takvog pacijenta.

Takve proteze kuka bit će krutije, ali istovremeno mogu dugo trajati čak i uz velike fizičke napore na nogama.

Kolika je takva operacija

Trošak nadomjestaka kuka sastoji se od dvije komponente: troškova same proteze i troškova operacije, zajedno s boravkom u bolnici.

Cijena endoproteze može varirati ovisno o bolesti: na primjer, endoproteza za kirurško liječenje koksartroze može biti skuplja, čak i proteza koja je potrebna, na primjer, za prijelome kuka i druge bolesti.

Općenito, troškovi zglobne proteze kreću se od 40 - 50 do 120 tisuća rubalja ili više (u prosjeku u Moskvi početkom 2016.). Trošak same operacije, zajedno s boravkom u bolnici, rehabilitacijom itd. od 30 tisuća rubalja za relativno jednostavnu zamjenu zgloba kuka do 420 tisuća rubalja ili više za ukupnu zamjenu zgloba (i više).

Stoga se troškovi sveobuhvatne operacije (govorimo o primarnoj ukupnoj artroplastiji) mogu kretati od 40 000 do 450 000 rubalja - tijekom takvog kirurškog liječenja u klinikama i bolnicama u Moskvi.

Ako baš ne vjerujete domaćim stručnjacima, možete se podvrgnuti sličnoj kirurškoj intervenciji u medicinskim ustanovama drugih zemalja - Turskoj (od 10.000 do 15.000 eura), Izraelu (od 15.000 do 20.000 eura) ili u Njemačkoj (od 17.000 do 23.000 eura).

No, prije nego što se podvrgnemo takvoj operaciji, potrebno je dobiti savjet kompetentnog, iskusnog ortopedskog kirurga, ili čak ne jednog

Zakažite sastanak s kvalificiranim ortopedom uz poseban popust za čitatelje Arthrosam net.ru >>>

Kako je operacija

Trajanje operacije je obično od 45 minuta do 3 sata.

Ovisno o tome koji se endoprotetika provodi - ukupno ili djelomično - trajanje postupka može varirati. Operacija se izvodi i pod potpunom anestezijom, i pod spinalnom anestezijom..

Kako bi pacijent mogao što prije započeti s korištenjem zgloba, već 1-3 dana nakon operacije počinju izvoditi vrlo lagane vježbe terapijske gimnastike za zglob kuka, koje se postupno kompliciraju i povećavaju opterećenje na operiranoj nozi. U pravilu, dan nakon operacije, pacijent već može sjediti u krevetu.

Pogledajte zanimljiv videozapis o tome kako se takva operacija zamjene zgloba kuka odvija u obliku kratke, ali vizualne animacije:

Obično se 1-2 tjedna nakon endoprotetike, ako sve prođe kako treba, pacijent otpusti iz bolnice. Do tog trenutka već može ustati iz kreveta i početi pažljivo hodati, a također je u stanju penjati se i spuštati stepenicama pomoću štaka.

Kako dalje živjeti nakon operacije?

Naravno, otpuštanje iz bolnice ne znači da su liječenje i rehabilitacija prekinuti. Polaznik liječnika priprema program rehabilitacije za pacijenta, koji se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se čini da pacijent nauči hodati i ponovo koristiti novi zglob, naučiti se kretati i vraćati opterećenje na nogama.

Više o tome pročitajte u članku Rehabilitacija nakon zamjene kuka.

U ovom se slučaju povratak u uobičajeni život pacijenta s punim opterećenjem obično događa nakon 2-3 mjeseca - pod uvjetom da slijedi sve preporuke liječnika. U nekim slučajevima, uključujući starijeg pacijenta, obnavljanje funkcija zgloba u cijelosti može potrajati i do šest mjeseci.

Prijelom vrata bedrene kosti u starijih osoba: Simptomi, uzroci, liječenje i kod prema ICD-10

  1. Sinonimi za dijagnozu
  2. Opis
  3. Dodatne činjenice
  4. uzroci
  5. simptomi
  6. liječenje

Prijelom vrata bedrene kosti kod starijih osoba.

Naslov: Prijelom vrata femura.

Prijelom kuka u starijih osoba

Prijelom vrata bedrene kosti kod starijih osoba.

Prijelom vrata bedrene kosti kod starijih osoba. Česta teška ozljeda koja može uzrokovati niz opasnih komplikacija, pogoršanja različitih bolesti, pa čak i smrt.

Uzrok oštećenja je obično manja ozljeda uzrokovana osteoporozom i drugim bolestima praćenim smanjenjem čvrstoće kostiju. Manifestira se u umjerenim bolovima, ograničenjem podrške i pokreta. Za potvrdu dijagnoze koristi se radiografija..

Prijelomi vrata femura ne rastu sami od sebe, pa je za takve ozljede indicirano kirurško liječenje. Ako operacija nije moguća zbog općeg stanja pacijenta, provodi se palijativna terapija.

Prijelom vrata bedrene kosti

Prijelom vrata bedrene kosti - ozljeda koja se javlja uglavnom u starijih i senilnih osoba.

Karakteristična značajka ovog oštećenja je nedostatak adhezije zbog nedovoljne opskrbe krvi vratom i glavom bedrene kosti te velika vjerojatnost razvoja različitih komplikacija povezanih s prisilnom nepokretnošću starijeg pacijenta, koji često pate od teških somatskih bolesti. Prijelom vrata femura obično se otkriva kod osoba starijih od 65 godina, dok žene pate četiri puta češće od muškaraca, zbog veće sklonosti razvoju osteoporoze kod žena u postmenopauzi.
Nepostojanje teške traume, kao i nedostatak kliničkih manifestacija u nekim slučajevima, dovodi do kasnog liječenja pacijenata za medicinskom pomoći. Neki pacijenti sumnjaju na modricu, artrozu zgloba kuka ili osteohondrozu s oštećenjem živaca i razvojem išijasa, te se neuspješno liječe od ovih bolesti. Manjak kvalificirane pomoći negativno utječe na položaj fragmenata i na opće stanje pacijenta i povećava vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija, stoga, uz najmanju sumnju na prijelom kuka, trebate odmah kontaktirati traumatologe.

U većini slučajeva dolazi do prijeloma vrata femura u starijih osoba s normalnim padom na boku. Manje uobičajeno, ozljeda na mjestu zgloba postaje uzrok ozljede. U teškoj osteoporozi ponekad je dovoljan nespretan okret u krevetu da se dogodi prijelom..

Predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost oštećenja vrata femura su žene, starije od 55 godina, prekomjerna težina, osteoporoza, sjedeći način života, zlouporaba alkohola, pušenje, hiperplazija prostate kod muškaraca i menopauza kod žena.
Neke su kronične bolesti također relevantne..

Dakle, šanse za dobivanje prijeloma kuka veće su u osoba koje pate od kroničnih bolesti koje ograničavaju pokretljivost donjih ekstremiteta i kralježnice, uključujući artrozu koljenog zgloba, artrozu zgloba gležnja, osteohondrozu, spondilartrozu, herniranje diska, spondilolistezu. Drugi faktor rizika su bolesti, popraćeno disfunkcijom unutarnjih organa i endokrinih žlijezda: dijabetes, ciroza, pijelonefritis i glomerulonefritis s razvojem zatajenja bubrega.

Pacijenti se žale na umjerenu bol lokaliziranu u području kuka ili prepone. Kada se pokušate pomaknuti i udarati po peti oštećenog udova, bol se pojačava. Palpacija lezije je bolna. U leđnom položaju može se otkriti lagano skraćivanje udova - kada se uspoređuju slobodno ležeće ravne noge, jasno je da je zahvaćena noga 2-4 td kraća od zdrave. U većini slučajeva otkriva se vanjska rotacija stopala (stopalo je raspoređeno prema van i osloni se na krevet s vanjskim rubom). Utvrđena je blaga asimetrija ingvinalnih nabora (ingvinalni nabor na strani oštećenja nešto je veći nego na zdravoj). Karakterističan znak prijeloma je simptom "lepršave pete" - kad se kreće u sklonom položaju, pacijent ne može "odvojiti" petu od površine.

Čak i u mladoj dobi, prijelomi vrata bedrene kosti često ne zacjeljuju zbog lošeg dovoda krvi središnjem fragmentu. S godinama se povećava rizik od vezivanja, jer prestaje funkcionirati dovoljno velika posuda koja se nalazi u ligamentu između glave femura i vrata acetabuluma. S obzirom na statističke podatke o traumatologiji, može se tvrditi da je vjerojatnost samoizlječenja takvog prijeloma, čak i uz odgovarajuće konzervativno liječenje, blizu nule. Jedini način da se osigura puna fuzija fragmenata i vrati pacijent u aktivan život je operacija. Postoje tri mogućnosti za kiruršku intervenciju za prijelome kuka. Prva je osteosinteza vrata femura vijcima, pločom, trokrakim noktom i drugim metalnim strukturama, koja se koristi u liječenju aktivnih bolesnika mlađih od 65 godina. Drugi je postavljanje bipolarne endoproteze, koja se koristi za prijelome u aktivnih bolesnika u dobi od 65-75 godina. Treća - postavljanje unipolarne cementne proteze, koristi se u liječenju djelomično aktivnih bolesnika starijih od 75 godina. Kontraindikacije za operaciju su teške bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije i nepovratni mentalni poremećaji (senilnost, Alzheimerova bolest). Osim toga, kirurške intervencije nisu opravdane ako je pacijent i prije ozljede izgubio sposobnost samostalnog kretanja (na primjer, zbog moždanog udara). Jedina opcija u tim slučajevima je konzervativno liječenje, koje ne dopušta fuziju prijeloma, ali uz pravilan pristup osigurava dovoljnu aktivaciju i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Opcija liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o pacijentovom stanju. Ponekad, ako je operacija pacijentu kontraindicirana, ali je dovoljno očuvana i aktivna, primjenjuje se kostna vuka zbog gipkosti tibija. Nakon formiranja kalusa vezivnog tkiva, uklanja se vuka i pacijent se šalje u ambulantnu skrb. Međutim, mnogi pacijenti (osobito stariji) suviše slabi da podnose skeletnu vuču..

Optimalna opcija liječenja u takvim situacijama je čizma za odstupanje - lagana gipsana masa s poprečnim štapom koji eliminira rotacijske pokrete stopala.

Takva imobilizacija pruža dobre uvjete za stvaranje kalusa vezivnog tkiva, a ujedno i olakšava njegu i omogućava dovoljnu aktivnost pacijenta.

Obično se nakon primjene bolesnikova čizma otpušta na ambulantno liječenje, objašnjavajući rođacima kako se točno brinuti o njemu, koje pokrete može izvoditi, a koji ne.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Moderator sadržaja: Vasin A.S.

S70 - S79 Ozljede kuka i kuka

S70 Površne ozljede kuka i kuka

  • S70.0 Modreni kuk
  • S70.1 Modrica kuka
  • S70.7 Višestruke površinske ozljede kuka i kuka
  • S70.8 Ostale površne ozljede kuka i kuka
  • S70.9 Površne ozljede kuka i bedara, neodređene

S71 Otvorena rana kuka i kuka

  • S71.0 Otvorena rana područja kuka
  • S71.1 Otvorena rana bedara
  • S71.7 Višestruke otvorene rane kuka i kuka
  • S71.8 Otvorena rana drugog i nespecificiranog dijela zdjeličnog pojasa

S72 Prijelom butne kosti

  • S72.00 Prijelom vrata bedrene kosti
  • S72.01 Prijelom vrata bedrene kosti
  • S72.10 Prekomjerni prijelom, zatvoren
  • S72.11 Otvoren pretjerani prijelom
  • S72.20 Subtrohanterični prijelom, zatvoren
  • S72.21 Subtrohanterični prijelom, otvoren
  • S72.30 Prijelom tijela [dijafiza] femura zatvoren
  • S72.31 Prijelom tijela [dijafiza] femura otvoren
  • S72.40 Prijelom donjeg kraja femura zatvoren
  • S72.41 Prijelom donjeg kraja femura otvoren
  • S72.70 Zatvoreno više prijeloma bedrene kosti
  • S72.71 Višestruki otvoreni prijelomi bedrene kosti
  • S72.80 Prijelomi ostalih dijelova butne kosti zatvoreni
  • S72.81 Prijelomi ostalih dijelova butne kosti otvoreni
  • S72.90 Prijelom neodređene butne kosti
  • S72.91 Prijelom neodređene stegnenice otvoren

S73 Dislokacija, uganuće i naprezanje kapsularnog ligamentnog aparata kučnog zgloba i zdjeličnog pojasa

  • S73.0 Dislokacija kuka
  • S73.1 Istezanje i preopterećenje kapsule-ligamentnog aparata kučnog zgloba

Ozljeda živaca na nivou kuka

  • S74.0 Ozljeda išijalnog živca na bedru i kuku
  • S74.1Nenija bedrenog živca na razini zgloba kuka i bedra
  • S74.2 Injuzija kožnog senzornog živca na boku i kuku
  • S74.7 Utjerivanje nekoliko živaca na razini zgloba kuka i bedara
  • S74.8Banje drugih živaca na razini kuka i bedara
  • S74.9Injuriranje neodređenog živca u bedru i kuku

S75 Ozljede krvnih žila na razini zgloba kuka i bedara

  • S75.0 Ozljeda bedrene arterije
  • S75.1Vanje femoralne vene
  • S75.2Vanje velike podkožne vene na razini zgloba kuka i bedara
  • S75.7Vanje krvnih žila na nivou kučnog zgloba i bedara
  • S75.8Injerija ostalih krvnih žila u predelu kuka i kuka
  • S75.9Injuriranje neodređene krvne žile na razini kuka i kukova

S76 Ozljede mišića i tetiva kuka i kuka

  • S76.0 Ozljeda mišića i tetiva kučnog zgloba
  • S76.1Injerija mišića i tetive kvadricepsa
  • S76.2Nanacija addukcijskog mišića bedra i njegove tetive
  • S76.3Razumijevanje mišića i tetiva stražnje skupine mišića na razini kuka
  • S76.4Natapanje ostalih i neodređenih mišića i tetiva na razini kuka
  • S76.7Najma nekoliko mišića i tetiva na razini zgloba kuka i kuka

S77 Crtanje kuka i bedara

  • S77.0 Crush kuka
  • S77.1 Zgnječenje kukova
  • S77.2 Slom kuka i bedara

S78 Traumatska amputacija kuka i kuka

  • S78.0 Traumatska amputacija na razini kuka
  • S78.1 Traumatska amputacija na nivou zgloba kuka i koljena
  • S78.9 Traumatska amputacija kuka i kuka, neodređena

S79 Ostale i neodređene ozljede kuka i kuka

  • S79.7 Višestruke ozljede kuka i kuka
  • S79.8 Ostale određene ozljede kuka i kuka
  • S79.9Njenija kuka i kuka, neodređeno

Kolika je opasnost od frakture vrata bedrene kosti za ICD 10 i kako se oporaviti


Prijelom kuka na slici

Prijelom vrata bedrene kosti (ICD oznaka 10 S72.0) je povreda integriteta femura s lokalizacijom ozljede u njegovom najtanjem dijelu, koji se naziva vrat (collum femoris) i povezuje tijelo femura sa glavom.

Mnogi ljudi ovu dijagnozu doživljavaju kao rečenicu, jer je ozljeda doista teška i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i kiruršku intervenciju u većini slučajeva. Događa se da se ozljeda događa izravno na vratu, na glavi kosti, u rijetkim slučajevima na velikom trohanteru.

Prijelomi u vratu dijele se na lateralni (lateralni) i intraartikularni (medijalni). Najopasnija i nepovoljnija opcija su prijelomi medijale - to je zbog činjenice da je kost unutar zgloba slabo i kontinuirano obnovljena.

Značajke ozljede

Kršenje integriteta bedra događa se u njegovom najtanjem dijelu, koji se naziva vratom - spajanje s glavom.

Kategorija bolesnika sklonih opasnim ozljedama su starije osobe, starije od 60–65 godina ili više. Prema ICD-u 10, žene imaju 4 puta veću vjerojatnost za zatvaranje frakture vrata bedrene kosti.

Smanjena čvrstoća kosti stvara visoki rizik od prijeloma nakon što padne na bok, izbočine. Bolest osteoporoza, dijabetes melitus, pijelonefritis, osteohondroza povećava krhkost femura čak i od manjeg izlaganja.

Mladi također mogu dobiti frakturu vrata bedrene kosti prema ICD 10 kao rezultat nesreće, pada s velike visine. Kirurško liječenje može vratiti pacijenta u aktivan život.

Prijelomi se razlikuju ovisno o vrsti:

  • bočni (bočni);
  • medijalni (intraartikularni).

Druga sorta je najopasnija, jer se fuzija kostiju unutar zgloba ne događa zbog neadekvatne cirkulacije vrata.

Nedovoljnost kliničkih manifestacija traume osnova je kasnih posjeta pacijenata traumatologu. Samo-lijek od navodnih modrica, artroze utječe na razvoj patologije, uzrokuje teške komplikacije.

Dodatne činjenice

Prijelom vrata bedrene kosti je ozljeda koja se javlja uglavnom u starijih i senilnih osoba. Karakteristična značajka ovog oštećenja je nedostatak adhezije zbog nedovoljne opskrbe krvi vratom i glavom bedrene kosti te velika vjerojatnost razvoja različitih komplikacija povezanih s prisilnom nepokretnošću starijeg pacijenta, koji često pate od teških somatskih bolesti. Prijelom vrata bedrene kosti obično se otkriva kod osoba starijih od 65 godina, dok žene pate četiri puta češće od muškaraca, što je posljedica veće sklonosti razvoju osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Nepostojanje teške traume, kao i nedostatak kliničkih manifestacija u nekim slučajevima, dovodi do kasnog liječenja pacijenata za medicinskom pomoći. Neki pacijenti sumnjaju na modricu, artrozu zgloba kuka ili osteohondrozu s oštećenjem živaca i razvojem išijasa, te se neuspješno liječe od ovih bolesti. Manjak kvalificirane pomoći negativno utječe na položaj fragmenata i na opće stanje pacijenta i povećava vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija, stoga, uz najmanju sumnju na prijelom kuka, trebate odmah kontaktirati traumatologe.

simptomi

Oštećenje vrata femura očituje se u slijedećim simptomima:

  • umjerena bol u ingvinalnom ili kučnom zglobu;
  • neznatno skraćivanje udova;
  • vanjska rotacija stopala;
  • hematom na području ozljede;
  • asimetrija ingvinalnih nabora;
  • Sindrom “zalijepljenog peta” - nemogućnost podizanja noge dok leži.

Postoji motoričko ograničenje, poteškoće u oslanjanju na ozlijeđeni ud. Palpacija u području lezije je bolna..

Sumnju na ozljedu uvijek mora provjeriti liječnik. Rendgenski pregled pomaže dijagnosticirati, pravodobno nastaviti liječenje kako bi se izbjegle komplikacije.

Moguće posljedice prijeloma kuka:

Neblagovremena medicinska skrb, pacijentovo slabljenje tijela dovodi do razvoja depresije, pojave čireva od pritiska, smrti.

Rehabilitacija


Oporavak od ozljede

Rehabilitacija nije samo vježbanje i upute liječnika. Za uspješan ishod ozljede izuzetno je važan pozitivan stav, jer ako je pacijent u stanju stalne depresije i apatije, oporavak je sporiji.

Vrlo je važno omogućiti pacijentu dobru prehranu, zdrav san, pristup svježem zraku, slobodno vrijeme (knjige, TV), tako da se ne osjeća nepotrebno, napušteno i teret za rodbinu.

Metode liječenja

Složenost ozljede povezana je s anatomskim položajem oštećenog područja. Imobilizacija, kao metoda liječenja drugih prijeloma, s ovom patologijom povezana je s razvojem atrofije periartikularnih tkiva.

Starost pacijenta značajno utječe na prirodu liječenja. Odmor u krevetu je kontraindiciran za starije osobe, što dovodi do prodora, razvoja upale pluća.

Glavne metode liječenja:

  • osteosinteza - pričvršćivanje vijcima za bedreni vrat. Pacijenti mlađi od 65 godina dopušteni su;
  • ugradnja endoproteze - potpuna ili djelomična zamjena dijela femura protezom. Liječe se bolesnici stariji od 65 godina s umjereno aktivnim životom..

Operacija je kontraindicirana kod pacijenata s mentalnim poremećajima koji su izgubili sposobnost kretanja prije nego što su ozlijeđeni..

Konzervativni tretman uz pravilnu njegu ne dovodi do fuzije kostiju, ali može poboljšati kvalitetu života..

Metoda skeletne vuče indicirana je za fizički aktivne bolesnike. Starijem pacijentu propisuje se derotacijska čizma, koja je gipsani longuet s poprečnim štapom. Dizajn isključuje rotacijske pokrete, ne ometa manifestaciju aktivnosti, olakšava održavanje.

Oporavak mladih pacijenata događa se za šest mjeseci. Liječenje starijih osoba traje dulje, ovisi o sposobnosti tijela da se regenerira, općem stanju.

Video o liječenju prijeloma kuka

Lanac klasifikacije:

Objašnjenje bolesti s kodom S72.0 u priručniku MBK-10:

Prijelom u zglobu kuka NOS

mkb10.su - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Mrežna verzija 2020. s pretraživanjem bolesti kodom i dešifriranjem.

Prijelom vrata bedrene kosti (ICD oznaka 10 S72.0) je povreda integriteta femura s lokalizacijom ozljede u njegovom najtanjem dijelu, koji se naziva vrat (collum femoris) i povezuje tijelo femura sa glavom.

Mnogi ljudi ovu dijagnozu doživljavaju kao rečenicu, jer je ozljeda doista teška i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i kiruršku intervenciju u većini slučajeva. Događa se da se ozljeda događa izravno na vratu, na glavi kosti, u rijetkim slučajevima na velikom trohanteru.

Prijelomi u vratu dijele se na lateralni (lateralni) i intraartikularni (medijalni). Najopasnija i nepovoljnija opcija su prijelomi medijale - to je zbog činjenice da je kost unutar zgloba slabo i kontinuirano obnovljena.

uzroci

U većini slučajeva dolazi do prijeloma vrata femura u starijih osoba s normalnim padom na boku. Manje uobičajeno, ozljeda na mjestu zgloba postaje uzrok ozljede. U teškoj osteoporozi ponekad je dovoljan nespretan okret u krevetu da se dogodi prijelom. Predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost oštećenja vrata femura su žene, starije od 55 godina, prekomjerna težina, osteoporoza, sjedeći način života, zlouporaba alkohola, pušenje, hiperplazija prostate kod muškaraca i menopauza kod žena. Neke su kronične bolesti također značajne. Dakle, šanse za dobivanje prijeloma kuka veće su u osoba koje pate od kroničnih bolesti koje ograničavaju pokretljivost donjih ekstremiteta i kralježnice, uključujući artrozu koljenog zgloba, artrozu zgloba gležnja, osteohondrozu, spondilartrozu, herniranje diska, spondilolistezu. Drugi faktor rizika su bolesti, popraćeno disfunkcijom unutarnjih organa i endokrinih žlijezda: dijabetes, ciroza, pijelonefritis i glomerulonefritis s razvojem zatajenja bubrega.

Kako se lom očituje: simptomi

Klinički se ozljeda očituje sljedećim simptomima:

  1. Bol je produljena, ne prolazi, lokalizirana u ingvinalnoj zoni. Simptom boli nije izražen, pa često žrtva ne pridaje ovu pažnju, pripisujući je bolestima zglobova. Kada pokušate doći na pete ili nagli pokret, bol se pojačava.
  2. Vanjska rotacija stopala - rotacija stopala. Ovaj simptom ne žuri u oči, može se otkriti samo ako pažljivo pregledate položaj stopala u odnosu na koljeno.
  3. Skraćivanje stopala - oštećena noga postaje kraća i manje ozlijeđena za oko 3-4 cm, što nije baš uočljivo ako ne pogledate izbliza. Razlog skraćivanja oštećenog režnja je kontrakcija mišića - čini se da se povlače bliže oštećenom zglobu. Ovaj simptom je najkarakterističniji za frakture varusa..
  4. Ljepljiva peta - ovaj se simptom očituje klizanjem noge s vodoravne površine, kada žrtva drži stopalo u težini, ali sposobnost savijanja i savijanja nije oslabljena.
  5. Crepitus je drobljenje u području lezije do kojeg dolazi kada žrtva pokuša okrenuti nogu iz vodoravnog položaja.
  6. Bol pri palpaciji lezije.
  7. Jačanje pulsacije bedrene arterije.
  8. Snažna bol u nogama prilikom tapkanja pete.

Klasifikacija

Odvajanje bolesti prema vremenu nastanka podrazumijeva postojanje:

  • kongenitalna pseudoartroza - u svim slučajevima lokalizirana u potkoljenici. Učestalost dijagnoze iznosi samo 0,5% ukupnog broja bolesti u početku u razvoju povezanih sa koštanim sustavom;
  • sekundarno razvijaju se lažni zglobovi - formiraju se nakon oko 3% prijeloma i najčešće pogađaju tibiju i ulnu, kao i podlakticu. Nekoliko je puta rjeđa u butnoj kosti i ramenu.

Koji su prijelomi collum femoris

Klasifikacija ozljeda ovisi o različitim znakovima, više o tome prikazano je u tablici:

Klasifikacijaznakovi
Ovisno o mjestu ozljede
  • U vrat,
  • u području većeg trohantera,
  • u području glave femura
Ovisno o mjestu prijeloma
  • medijan (medijalno),
  • bočni (trohanterični i bočni)
Ovisno o razini lokacije
  • cervikalni,
  • cervikalni,
  • subkapital - smatraju se najopasnijim i najtežim
Ovisno o vrsti pomaka
  • varus - glava kosti pomaknuta je prema dolje i prema unutra,
  • valgus - glava kosti pomaknuta je prema gore i prema van,
  • uvučen unutra - fragment kosti nalazi se unutar drugog
Ovisno o prirodi šteteVanjski i unutarnji

Svaka vrsta prijeloma ima svoje karakteristike i kliničke simptome. Najopasniji i najsloženiji je zglobni intraartikularni prijelom koji, ako se nepravilno liječi, može biti kompliciran i zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju..

Udarni prijelom

U većini slučajeva takav se prijelom događa unutar zgloba. U starijih se osoba može pojaviti čak i na pozadini povećanih opterećenja na zglobu prilikom hodanja.

Klinički čeki prijelom ne očituje se vrlo izraženim, bol je umjerena, a funkcije nogu nisu ograničene, stoga žrtva možda dugo ne obraća pažnju na neugodne simptome. Razlog traženja liječničke pomoći je kronična uporna bol u zahvaćenom zglobu..

Prijelom koji je udario čekićem ne smeta čovjeku puno i odvija se potajno. To dovodi do premještanja jednog ili više fragmenata kosti i prijelaza prijeloma s čekića u nesmetani. Da bi traumatolog mogao postaviti točnu dijagnozu, potrebno je napraviti rendgen u 2 projekcije - anteroposteriorno i aksijalno.

Unatoč mogućim pomacima i komplikacijama, prijelomni prijelom obično djeluje povoljno u smislu rehabilitacije i obnove funkcije zgloba. Liječenje se sastoji u povlačenju skeleta, fiksaciji udova primjenom gipsanog lijeva, propisivanju lijekova i daljnjem tečaju vježbanja.

Usitnjeni prijelom

Ovu vrstu frakture karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

  • umjerena bol;
  • oticanje mjesta oštećenja;
  • izražena opsežna modrica na mjestu oštećenog zgloba;
  • vrtoglavica i opća slabost;
  • nemogućnost da zakoračite na pete.

Liječenje narezane frakture sastoji se od kirurške intervencije i primjene skeleta skele i držanja igle za pletenje u željenom dijelu kosti, ovisno o mjestu ozljede. U postoperativnom razdoblju pacijentu se mora propisati tečaj uzimanja antibiotika, antikoagulansa.

Nakon otprilike 10-14 dana, šavovi se uklanjaju i za pacijenta se odabiru pojedinačne vježbe fizioterapije. Prognoza ukočenog prijeloma općenito je povoljna ako pacijent na vrijeme potraži liječničku pomoć.

Otvoreni prijelom

Ova vrsta prijeloma je teška trauma, koju karakterizira ruptura mekih tkiva i izlaz oštećene kosti prema van. Otvoreni prijelom popraćen je jakom boli i masovnim krvarenjem.

Posljedice prijeloma s uklanjanjem kosti prema van u vanjsko okruženje mogu biti najteže - od bola šoka do smrti od gubitka krvi. U većini slučajeva ovu vrstu prijeloma prati oštećenje unutarnjih organa i najčešće se nalazi u prometnim nesrećama, pucnjavi i ozbiljnim nesrećama..

Zatvoreni prijelom

Prijelom S72.0 najčešće nastaje kao rezultat neuspjelog pada ili oštrog udarca u kuk. Takva ozljeda često prati pomicanje fragmenata kosti..

Vrste lažnih zglobova

Unatoč činjenici da je pseudoartroza prilično rijetka, razvijena je klasifikacija lažnih zglobova za mnoge znakove. Njihova je najčešća podjela po podrijetlu. Izolirana je urođena pseudartroza, odnosno koja se pojavila nakon operacije loma ili osteosinteze. Postoje i patologije pištolja i non-gun, komplicirane gnojnom infekcijom ili prisutnošću stranih tijela.

Ali najčešće se lažni zglob razvrstava po vrsti i načinu njegovog nastanka..

Razlikuju se ove vrste pseudoartroze:

  • lažni zglob koji se formira karakterizira bolnost, nenormalnu pokretljivost na mjestu fuzije kosti;
  • vlaknasto se opaža kada grubo vlaknasto tkivo raste oko proreza;
  • nekrotično se pojavljuje u slučajevima kada je poremećena cirkulacija krvi, na primjer, nakon rana od vatrenog oružja;
  • pravi lažni zglob pojavljuje se najčešće na dugim kostima, karakterizira ga formiranje sinovijalne kapsule, kao u pravom zglobu;
  • hipertrofična se razvija u slučajevima kada se održava opskrba krvlju, karakterizira ju mala pokretljivost i proliferacija koštanog tkiva na krajevima fragmenata.

Lažni zglob često nastaje zbog nepravilnog liječenja prijeloma

Koliko dugo se osoba oporavlja nakon frakture collum femoris?

Ozljeda se javlja kod svakog pacijenta pojedinačno, tako da je nemoguće naznačiti jasno vrijeme oporavka nakon njega. U mnogočemu razdoblje rehabilitacije ovisi o težini oštećenja, mjestu prijeloma, prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta.

Prema medicinskoj statistici, prosječno razdoblje rehabilitacije je najmanje 5-6 mjeseci, tek nakon tog razdoblja žrtva može pokušati u potpunosti oštetiti ud.

Uputa za razdoblje rehabilitacije sastoji se od sljedećih radnji:

  • Otprilike 3 dana nakon nanošenja gipsanog gipsa, pacijentu počinju izvoditi laganu masažu lumbalnog područja. Zatim se prebacuju na netaknuti ud, a tek nakon tjedan dana možete početi lagano bolovati i lako trljati ozlijeđenu nogu. Svi pokreti trebaju biti glatki, oprezni.

Pažnja! Tijekom masaže ne možete napraviti povećani pritisak ili intenzivno trljanje - to može dovesti do unutarnjeg krvarenja, odvajanja krvnih ugrušaka i njihovog naknadnog ulaska u lumen velikih krvnih žila, što postaje razlog njihove blokade.

  • 3-4 tjedna nakon uklanjanja lijeva, pacijent počinje pažljivo pomagati u kretanju koljenom - savijati se i savijati. Sve akcije trebaju biti postupne. 1 mjesec nakon uklanjanja cast, pacijent može pokušati sjesti, naravno to treba učiniti pod nadzorom liječnika.
  • 3-3,5 mjeseci nakon ozljede, pacijentu je dopušteno ustati iz kreveta i hodati, oslanjajući se na štaku. U tom slučaju sva podrška treba biti na neprekinutom udu, a na bolnoj nozi može se samo lagano zakoračiti na nožni prst.

Svakog mjeseca, ako se rehabilitacija provede bez komplikacija, opterećenje ozlijeđenog udova raste i unutar šest mjeseci pacijent može pokušati stajati na obje noge. U videu u ovom članku, specijalist detaljno govori kako traje razdoblje rehabilitacije i kako se pacijent treba ponašati tako da je oporavak ispravan i bezbolan.

vježbe

Izvođenje posebnog skupa fizičkih vježbi u rehabilitacijskom razdoblju preduvjet je uspješnog ishoda ozljede i služi kao izvrsna prevencija mnogih komplikacija. Osim toga, fizičke vježbe pomažu u izbjegavanju atrofije mišića i pridonose brzoj obnovi motoričke funkcije udova.

U početku se terapija vježbanjem temelji na masaži, bolanju i laganom gnječenju udova, uključujući donji dio leđa, prednji trbušni zid i zdrav ud. Nužno provedene vježbe disanja.

Čim se žbuka ukloni, uz pomoć medicinskog stručnjaka, pacijent vrši prve pokrete udovima - savija se i produžuje koljeno, ležeći na leđima. Ustajanje treba obaviti samo uz dozvolu liječnika, prvo pomoću štaka, postupno će se opterećenje na oštećenom zglobu povećavati i uskoro će pacijent samostalno hodati.

Pružamo prvu pomoć

Ako se sumnja na frakturu collum femoris, žrtva hitno mora pozvati hitnu pomoć i ostaviti je nepomičnu dok ne stigne medicinski tim..

Ponekad se dogodi da dolazak liječnika nije moguć i da je potrebno samostalno dostaviti pacijenta u hitnu pomoć, u sličnoj situaciji treba poštovati određena pravila prijevoza:

  • položiti žrtvu na leđa;
  • u slučaju jakih nepodnošljivih bolova, žrtvi treba dati analgetike na bazi ibuprofena - to će pomoći lakšem prijevozu i služit će kao prevencija šoka boli;
  • ozlijeđeni ud treba imobilizirati što je više moguće - za to je ud učvršćen gumom, čak i od improviziranog materijala (dasaka, šperploče, letvice), dok svi zglobovi ozlijeđenog udova trebaju biti fiksni, a ne samo kuk;

Važno! Guma treba pravilno nanijeti. Da biste to učinili, početak joj je u prepone s unutarnje strane bedara, a završava na peti. Učvrstite gumu zavojem u prepone, koljeno i pete.

  • nemojte pokušavati ukloniti odjeću (pantalone) od žrtve - naprotiv, pokušajte dodatno zagrijati oštećeni ud, posebno ako je vani hladno, jer je cirkulacija krvi u njemu narušena;
  • prevoziti žrtvu na nosilima ili na ravnoj, čvrstoj površini;
  • u slučaju otvorenog prijeloma i krvarenja iznad mjesta puknuća posude (2 prsta više), treba nanijeti čipku ili bilo koji pritisak na zavoj - pazite da ud ne postane plav, to ukazuje da je žičak zategnut prejako i da ga treba labaviti;
  • pokušajte smiriti žrtvu - njegovi vriskovi i stenjanja apsolutno su normalna reakcija na bol i traumu, zato nemojte paničariti.

Važno! Ako ste morali odvesti žrtvu u bolnicu, budite mirni u bilo kojoj situaciji, vaše brige i trnci neće pomoći pacijentu, štoviše, u ovom stanju možete zaboraviti važne stvari - otpustiti štap, pravilno popraviti ud i tako dalje. Cijena vašeg uzbuđenja i panike može biti previsoka za žrtvu.

Dijagnostika

Na temelju rendgenske snimke može se odrediti novoformirani zglob. U liječenju uobičajenih lomova i ostalih koštanih bolesti radiografija je glavna istraživačka metoda. Na slici je moguće vidjeti kako koštano tkivo raste na krajevima fragmenata. Rendgenski pregled vrši se u dvije projekcije, rjeđe potrebne pomoćne slike u kosim smjerovima. U prisutnosti tvrdih tkiva ili stranih tijela između koštanih struktura, oni se ekstrahiraju.
Zbog preraste kosti u udovima dolazi do prekomjerne pokretljivosti. Često se dijagnosticira s ozljedama ruku. U dijagnozi pseudoartroze korisna je i radioizotopska studija. Pomoću nje liječnik određuje intenzitet formiranja kostiju.

liječenje

Liječenje je glavni uvjet da se pacijent oporavi. U nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija, ali češće je moguće učiniti bez operacije.

Osnovna načela uspješnog liječenja su:

  • obvezna hospitalizacija žrtve i njen boravak u bolnici pod nadzorom liječnika - to će pomoći liječnicima da neprestano procjenjuju tijek rehabilitacijskog razdoblja, na vrijeme prepoznaju moguće komplikacije, pruže odgovarajuću njegu pacijenata kako bi se izbjegle upale pluća, čirevi pod pritiskom i druga stanja;
  • kostna vuča - provodi se kod pacijenta u prva 2 mjeseca nakon primanja ozljede;
  • masaža i tjelovježba za pacijenta tijekom razdoblja rehabilitacije;
  • pomoć pacijentu u kretanju nakon uklanjanja vuče;
  • savjetodavna pomoć pacijentu, kako se pravilno kretati, kako ne bi opteretio njegov neobnovljeni zglob.

Imobilizacija udova

Imobilizacija udova je imobilizacija noge i zgloba s ciljem brze fuzije mjesta ozljede. Imobilizacija udova prikazana je u nekim slučajevima, a njen glavni cilj je spašavanje pacijentovog života.

Indikacije za imobilizaciju udova strogo su ograničene, preporučljivo je u takvim situacijama:

  • pacijent zbog zdravstvenih razloga neće biti u mogućnosti podvrći se operaciji;
  • pacijent pati od ludila ili drugih neuropsihičkih bolesti, protiv kojih se ne može kontrolirati i ne razumije što se od njega traži;
  • u slučaju da je, čak i prije prijeloma, iz bilo kojeg razloga oslabljena motorička sposobnost kučnog zgloba i udova.

Imobilizacija udova sastoji se od niza jasnih sekvencijalnih radnji:

  1. zahvaćeni zglob probijen je lokalnim anesteticima - novokainom, lidokainom.
  2. Stavite skeletnu vuču 7-10 dana.
  3. Uklonite konstrukciju.
  4. Pacijent se često okreće u krevetu, a zatim mu pomažu da sjedne.
  5. U otprilike 3-4 tjedna bolesniku se pomaže da ustane i vježba sa štakama.

Pacijenta može otpustiti iz bolničke kuće ne ranije od mjesec dana kasnije, ako ne dođe do komplikacija, ali on bi se mogao kretati samo uz pomoć štaka, oslanjajući se na zdrav ud. To je glavni uvjet koji se mora poštivati ​​najmanje šest mjeseci od trenutka ozljede..

Hirurška intervencija

Kirurgija je, u pravilu, nužna mjera, kada pacijentu na drugi način ne pomaže obnova funkcije udova. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti ozljede, u lom se uvode posebne strukture - igle za pletenje, vijci, šipke. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna djelomična ili potpuna protetika zglobova.

Prije operacije, pacijent se podvrgava sveobuhvatnom liječničkom pregledu, uključujući MRI, računalnu tomografiju, testove koagulacije krvi i druge. Takav detaljan pregled pomaže smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija..

Moguće posljedice

Starije osobe lakše podnose ovu traumu i one često imaju komplikacije i štetne posljedice, međutim pravilnom organizacijom terapije to se može izbjeći.

Najčešće posljedice ozljede su:

  1. Aseptična nekroza glave femura - javlja se u pozadini dugotrajnog poremećaja cirkulacije, a karakterizira ga nekroza koštane glave sve dok se ne raspadne i potpuno nestane. Takva komplikacija može se spriječiti protetikom, pa ako liječnik inzistira na takvoj operaciji, nemojte odbiti.
  2. Tvorba lažnog zgloba - događa se na pozadini nejedinjavanja koštanih fragmenata, zbog čega je poremećena motorička funkcija udova. Ova komplikacija se liječi operativno.
  3. Venska tromboza - nastaje na pozadini dugotrajne oslabljene motoričke aktivnosti. Venska krv stagnira, stvaraju se ugrušci krvi koji mogu ući u lumen velikih žila i uzrokovati njihovu blokadu. Ova komplikacija može čak dovesti do smrti pacijenta, stoga, kako bi se izbjegao njegov razvoj, u postoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju treba provoditi odgovarajuću njegu (gimnastika, masaža).
  4. Razvoj teške upale pluća - budući da pacijent mora dugo biti u ležećem položaju, postepeno se razvija stagnacija bronhopulmonalnog sustava, što dovodi do upale pluća. Ova komplikacija može se izbjeći ako pacijent izvodi vježbe disanja nekoliko puta dnevno.
  5. Ozljeda živaca i velikih žila - najčešće se ova komplikacija razvija kao posljedica postavljanja žbice ili vijka pod pogrešnim kutom u kosti. U ovom slučaju utječu živci, acetabulum i velike krvne žile. Najčešće se ova komplikacija razvija i otkriva u ranom postoperativnom razdoblju..
  6. Razvoj zaraznog i upalnog procesa na području zahvaćene kosti - najčešće se ta komplikacija javlja na pozadini infekcije tijekom operacije, odbacivanju proteze od strane pacijentovog tijela.
  7. Čir na pritisku - nekroza tkiva koja nastaje kao rezultat neadekvatne njege bolesnika s krevetom. Ova komplikacija može dovesti do sepse i smrti..
  8. Artroza, artritis, osteomijelitis - bolesti karakterizirane degenerativnim promjenama u zglobu i koštanom tkivu, koje postupno dovode do oslabljene funkcije.

Važno! Medicinsko osoblje treba biti vrlo pažljivo i suosjećajno prema pacijentima s takvim ozljedama. Vrlo često ti pacijenti, shvaćajući da će rehabilitacija biti duga, postanu depresivni, razmišljaju o samoubojstvu, ne žele učiniti ništa kako bi vratili oštećeni ud.

Treba razumjeti da pozitivan stav igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Zajedno sa strogom provedbom medicinskih preporuka, masaža i terapije vježbanjem, prognoza je povoljna, bez obzira na težinu ozljede.

Gdje se stvaraju lažni zglobovi?

Često se pseudoartroza formira nakon prijeloma vrata femura. Pogotovo ako se to dogodi kod starijih osoba s osteoporozom, fuzija kostiju se usporava i nastaje lažni zglob. Zbog strukturnih značajki i inervacije nekih dijelova kostura, potkoljenica, radijus i donja trećina ramena uobičajeno su mjesto za formiranje ove patologije. A zbog nemogućnosti potpune imobilizacije, lažni zglob često se formira nakon prijeloma zgloba.

Kod pseudoartroze jasno su vidljive deformacije udova i njegova savijanja u neprirodnom položaju

Opis

Prijelom kuka u starijih osoba.

Česta teška ozljeda koja može uzrokovati niz opasnih komplikacija, pogoršanja različitih bolesti, pa čak i smrt. Uzrok oštećenja je obično manja ozljeda uzrokovana osteoporozom i drugim bolestima praćenim smanjenjem čvrstoće kostiju. Manifestira se u umjerenim bolovima, ograničenjem podrške i pokreta. Za potvrdu dijagnoze koristi se radiografija. Prijelomi vrata femura ne rastu sami od sebe, pa je za takve ozljede indicirano kirurško liječenje. Ako operacija nije moguća zbog općeg stanja pacijenta, provodi se palijativna terapija.

Faktori rizika

Proces ozdravljenja prijeloma može biti narušen pod utjecajem patologija na pacijentovo zdravstveno stanje. Uobičajeni uzroci pseudoartroze uključuju: